Hepatiidi foorum

Teadmiste jagamine, suhtlemine ja hepatiitidega inimeste toetamine

  • Vastamata teemad
  • KKK
  • Otsing
  • reeglid
  • Galerii

IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Taskulamp »09. aprill 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Postitaja KAWAII »09. aprill 2016 3:49

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Tõrviku postitamine »09. aprill 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Taskulambi postitamine »09. aprill 2016, 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Sõnum yuk »09. aprill 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Tera lõpetas 05.08.2015. Hooray!
Erinevalt malest jätkub elus mäng pärast matti.

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Taskulamp »09. aprill 2016 11:35

Maksa biopsia

Biopsia on bioloogilise materjali uurimine, mis on konkreetse organi kude. Selle tara kujutab teatavaid raskusi ja ohtusid, seetõttu peavad arstid enne seda tüüpi uuringute määramist olema kindlad, kas risk on sobiv.

Elundi või koe osa eemaldamisega seotud operatsioonide ajal on vaja diagnoosi kinnitamiseks saata biopsia. Maksa biopsiat kasutatakse siis, kui on vajalik haiguste diferentsiaaldiagnostika, kui muud meetodid vajavad nende ebatäiuslikkuse tõttu selgitamist.

Kuidas uurida biopsiat?

Ekstraheeritud materjali nimetatakse biptaadiks. See toimetatakse laborisse, kus on võimalik uuringuid teha kolmes suunas:

  • patomorfoloogiline analüüs - on rakkude koostise ja kuju muutuste tuvastamine (tsütoloogia), koeelemendid (histoloogia), viitab kõige levinumale diagnostilisele meetodile;
  • immunohistokeemiline meetod - võimaldab materjali keemilise koostise tuvastamiseks kasutada spetsiaalset töötlust; maksahaiguste diagnoosimisel on see oluline Wilson-Konovalovi tõve korral (nad tuvastavad rakkudes vase ladestumise märke)
  • bioloogiline kultuurimeetod - võimaldab patogeeni eraldada otse kahjustatud elundist, määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes järgnevaks raviks (oluline maksa abstsesside korral).


Analüüsimiseks piisavaks peetakse 10–40 mm kõrguse koe „kolonni”, mis kaalub 10–50 mg

Millal on vaja biopsiat??

Ükskõik milline on biopsia meetod, on tungimine maksa alati vajalik (invasiivne meetod). Arsti arsenalis on diagnoosimise küsimuse lahendamiseks piisavalt võimalusi, sealhulgas laboratoorseid ja instrumentaalseid. Rasketel juhtudel pöörduda laparoskoopia poole - optilise seadme sisseviimine kõhukelme sisselõike kaudu maksa pinna struktuurimuutuste uurimiseks.

Elundi biopsia näidustused määratakse keerukate ülesannetega, millele vastuse saab ainult elundikoe põhjaliku uuringu abil:

  • maksahaiguste võrdlev diagnoos kasvajatega (healoomulised, pahaloomulised), hüperplaasia, tsirroosi, fibroosi, steatoosi tunnuste tuvastamine;
  • maksa metastaaside tuvastamine teiste elundite vähi korral;
  • patoloogiliste muutuste ulatuse ja raskuse määramine;
  • põletiku agressiivsuse väljaselgitamine viirushepatiidi korral, fibroos tsirroosi korral;
  • kui kahtlustatakse pärilikku patoloogiat;
  • vajadus kontrollida ravi tõhusust, kui kasutatakse ravimeid ja meetodeid, mis nõuavad rakulise koostise uurimist;
  • doonori maksa seisundi hindamiseks pärast siirdamist.

Praktikas on patsiente, kelle biokeemilised testid on oluliselt muutunud, transaminaaside, bilirubiini suur arv määratakse ebaselgetel põhjustel. Patsiendi huvides biopsia viirusliku hepatiidi välistamiseks.


Avastatud morfoloogiliste muutuste olemus näitab patoloogia tüüpi

Uuring on vajalik mitte ainult maksavähi, vaid ka järgmistel juhtudel:

  • alkoholivaba rasvhepatoos;
  • krooniline C- või B-hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • esmane skleroseeriv kolangiit;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Mis tahes haiguse korral, millel on ebaselged sümptomid, kui teiste testide tulemused ei kajasta patoloogia täpset pilti.

Kellel ei tohiks olla biopsiat?

Biopsia protseduuri vastunäidustused on rasked verejooksud, verejooks, südame- ja hingamisfunktsioonide dekompensatsioon, raske puudulikkus, patsiendi kooma, maksavähk koos dekompenseeritud tsirroosiga.

Kui on kahtlus maksa hemangioomist (veresoonte põimikust pärit kasvaja), peaks biopsiasse suhtuma väga ettevaatlikult. Meetod on õigustatud ainult siis, kui on vaja välistada mõni muu neoplasm.

Subkapsulaarse lokaliseerimisega võib hemangioom põhjustada tugevat sisemist verejooksu. Mõlemal juhul valib arst sobiva biopsia tüübi, võttes arvesse uuringu eesmärki, komplikatsioonide riski ja patsiendi seisundit.


Vase ladestumine maksarakkudes Wilson-Konovalovi tõve korral

Millist tüüpi biopsiaid praktikas kasutatakse, mida valida patsiendile?

Biopsia meetodeid on erinevaid, neil on oma plussid ja miinused. Perkutaanne või punktsioonibiopsia - meetod on patsiendi jaoks kõige tavalisem, vähem traumeeriv. Seda saab läbi viia nii operatsioonikliinikus kui ka statsionaarsetes tingimustes..

Patsient pannakse selga, parem käsi võetakse pea taha. Punkt-maksa biopsia nõuab kirurgilt praktiliste oskuste olemasolu, uuringutulemuste eeluuringut. Väidetavat punktsioonikohta ravitakse antiseptikumidega, tuimastamiseks süstitakse süstlaga Novokaiini. Alumiste alumiste ribide vahele tehakse väike sisselõige..

Sellesse süstitakse lai kliirensiga spetsiaalne nõel. Kopsukoe vigastamise võimaluse vältimiseks tehakse väljahingamise taustal punktsioon. Erineva nurga alt sisestamiseks võib vaja minna täiendavat nõela. Maksa punktsioonist teeb arst süstla kolviga vaakumliigutuse (meetodit nimetatakse ka aspiratsiooniks)..

Maksa kude satub nõela. Pärast biopsiat soovitatakse patsiendil lamada tema paremal küljel. Vaatluseks piisab kahest tunnist päevas. Eristage "pimedat" meetodit, kui arst kasutab ainult oma anatoomiaalaseid teadmisi, ja ultraheli järelevalve all teostatavat "suunatud" meetodit..

On selge, et esimesel juhul ei vajata kõrgelt kvalifitseeritud personali, komplikatsioonide oht on suurem, pole põhjust loota hea kvaliteediga materjalile. Riistvara juhtimise korral on tulemus usaldusväärsem, kuid raviasutuse või patsiendi jaoks on uurimismeetod kallim.

Alkoholist tulenevad maksatsirroosi esimesed nähud

Transjugulaarne biopsia - viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes röntgeniaparaadi juhtimisel. Patsient lamab röntgenlaual. Anesteesiakoht - jugulaarne veenide projektsioon kaelal.

Nahale tehakse väike sisselõige ja kruviliigutustega sisestatakse jugulaarsesse veeni painduva sondiga kateeter. Maksaveenile lähenedes süstitakse kontrastaine, tehakse kateetri asukoha kinnitamiseks pilte. Järgmisena võtab sond materjali analüüsimiseks. Kateeter eemaldatakse ettevaatlikult ja haavale pannakse sideme..

Laparoskoopiline biopsia - lubatud ainult haiglas, anesteesia on vajalik. Selleks manustatakse patsiendile intravenoosselt üldise valuvaigistava toimega ainet, ta magab kiiresti. Maksa projektsiooni kohale tehakse kõhu väike sisselõige. Selle kaudu viiakse kõhukelmeõõnde vajalikud tööriistad koos videokaameraga lõpus.

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil kuvada pilti monitori ekraanil, näitab kirurgile maksa, võimaldab teil valida materjali kogumise koha. Võimalused ületavad punktsioonimeetodi. Manipuleerimise lõpus tööriistad eemaldatakse, sisselõikele kantakse 1-2 õmblust. Meetod on vastunäidustatud peritoniidi, raske rasvumise korral.


Biopsiakomplekt sisaldab õhukest pikka nõela ja laiemat trepanit

Trepanobiopsia nägemine - viiakse läbi spetsiaalse tööriista (trepan) abil, mis on nõelast laiem. Seetõttu satub sellesse tohutu kudede piirkond, võite lüüa tiheda fibroosse fookuse. Avatud meetod - kasutatakse kirurgilises lõigus, kui patsiendile tehakse täielik anesteesia ja eeldatakse sekkumist. See tundub olevat kõige usaldusväärsem ja tõhusam..

Pärast näidustuste kindlaksmääramist öeldakse patsiendile, kuidas konkreetses asutuses maksa biopsiat teha. Seaduse kohaselt peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku samamoodi nagu operatsiooniks valmistumisel. Vanemad teevad laste eest otsuseid.

Optimaalse meetodi valib arst. Näiteks kui kahtlustatakse vähkkasvajat, pole “pimeda” punktsiooniuuringu läbiviimisel mõtet. Meetod sõltub ka kliinikus pakutavatest seadmetest, koolitatud spetsialistidest. Seetõttu tuleb patsiendi ülevaatuse otsustamisel võtta arvesse küsimuse kõiki külgi, lugeda konkreetse kliiniku ülevaateid.

Kuidas ettevalmistamine käib??

Näidustuste kindlakstegemiseks ja vastunäidustuste kõrvaldamiseks enne protseduuri peab arst kontrollima vere hüübivuse näitajaid, viiakse läbi maksa ja kõhuorganite ultraheli, naistearst uurib günekoloog. Vereanalüüsid viirushepatiidi ja AIDSi suhtes.

Antikoagulante, mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid kasutav patsient tuleb nädal enne kavandatud biopsiat ära visata. See on vajalik verejooksu vältimiseks. Arst peaks teatama kõigist kroonilistest haigustest ja allergilistest reaktsioonidest, mida patsient kannatab..

Keelatud on süüa toitu 10 tundi ja juua - 8 tundi enne manipuleerimist. Enne operatsioonituppa minekut pakuvad nad urineerida.

Näpunäited pärast protseduuri

Kuigi biopsiat ei peeta eriti traumeerivaks operatsiooniks, nõuab see taastumist, nagu iga sekkumine. Torkekohal võivad väikesed valud kesta kuni kaks päeva. Patsiendid vajavad kontrolli, mõõdavad vererõhku ja pulssi, kuulavad hingamist.

Ranget voodipuhkust on vaja läbi viia punktsioonibiopsiaga 2–4 ​​tundi, pärast muid tüüpe - arst lubab teil püsti tõusta. Kui protseduur viidi läbi kliinikus, lubatakse 4 tunni pärast koju minna. Päeva jooksul peaksite jälgima raviskeemi, vähem liikuma, ärge tõstke raskusi.


Parem on mitte autot juhtida, võib tekkida uimasus

Mis on kirjutatud analüüsi kokkuvõttes?

Sõltuvalt biopsia uuringu tüübist võivad labori tulemused näidata:

  • ebatüüpiliste kasvajarakkude tuvastamiseks;
  • kudede muutused põletikulise iseloomuga maksa lobulites;
  • fibroos ja maksarakkude asendamine armkoega;
  • sapi stagnatsioon läbikäikudes koos lobade kokkusurumisega;
  • parasiitilise või nakkusliku fookuse olemasolu.

C-hepatiidi korral arvutatakse viiruse aktiivsuse indeks, maksa parenhüümi asendamise määr sidekoega. Spetsialistide jaoks töötati välja punktide hindamisskaalad, võttes arvesse tuvastatud patoloogiat.

Millised on võimalikud komplikatsioonid??

Kontrollitud biopsia ja arsti piisav kvalifikatsioon tagavad komplikatsioonide puudumise. Neid esineb väga harva järgmiste vormidena:

  • sisemine verejooks (sattumine hemangioomi, anumasse);
  • haavad koos sapiteede, soolte, mao perforatsiooniga peritoniidiga;
  • kopsukoe kahjustus koos pneumotooraksiga;
  • nakkuse leviku sissetoomine või aktiveerimine koos sellele järgneva maksa mädaniku, üldise sepsisega.

Kui tüsistused nõuavad täiendavat ravi, raskendavad need märkimisväärselt haiguse kliinikut.

Kuidas tehakse lastel biopsia?

Väikestele lastele süstitakse sedatiivset lokaalanesteesiat. Seeniorid võivad vajada üldnarkoosi. Sageli kasutatakse punktsioonibiopsiat. Laps kinnitatakse spetsiaalsete rihmadega operatsioonilaua külge. Väljahingamisel pigistab assistent väikese patsiendi rindkere, sel ajal tehakse maksa punktsioon.


Enne biopsiat peab lapsel olema ultraheliuuring

Lastel täheldatakse tüsistusi 4,5% juhtudest, mis on kõrgem kui täiskasvanutel. Eriti suurenenud verejooksu oht pärast luuüdi siirdamist.

Kõige tavalisemad tüsistused:

  • põletik pleuraõõnes (pleuriit);
  • perihepatiit - põletiku levik ümbritsevasse kiudainesse;
  • verejooks;
  • intrahepaatilised hematoomid;
  • sapiteede peritoniit;
  • arteriovenoosse fistuli moodustumine maksa väravas;
  • nakkus.

Kaasaegses meditsiinis on kõrge riskiga uurimismeetodi teostatavuse ja komplitseerivate tegurite olemasolu küsimus kõvasti tõstatatud. Arstid on sellest teadlikud ja peaksid teavitama patsiente eelseisva protseduuri olulisusest ja võimalustest..

Maksabiopsia on vajalik meetod ainult siis, kui inimene saab tulemuste eelistele tugineda, kui seda pole võimalik saada muude uurimismeetodite abil.

Maksa biopsia: kuidas ja millal, ülevaated, hinnad

Olles ülitäpse diagnostika meetod, kasutatakse maksa biopsiat krooniliste põletikuliste protsesside ja onkoloogiliste patoloogiate tuvastamiseks ja kinnitamiseks laialdaselt. Uuringu ajal võtab arst elundi fragmendi ja saadab selle laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Pärast spetsiaalsete plekkide määramist määrab patomorfoloog haiguse tüübi ja selle raskuse. Selle teabe põhjal luuakse optimaalne ravistrateegia.

Millal tehakse maksa biopsia?

Maksa biopsia tegemiseks on suur loetelu näidustustest. Need sisaldavad:

  • kroonilise viirushepatiidi aktiivsuse hindamine;
  • tundmatu päritoluga maksa fibroos ja tsirroos;
  • mitteinfektsioosse geneesi pikenenud kollatõbi;
  • pärilikud ainevahetushäired, näiteks Gaucheri tõbi, Wilson-Konovalov, hemokromatoos ja teised;
  • autoimmuunhaigused: primaarne biliaarne tsirroos, skleroseeriv kolangiit;
  • alkoholivaba hepatoosi ja steatoosi diagnoosimine;
  • maksa siirdamise seisundi hindamine;
  • maksavähi ravi diagnoosimine ja tõhususe jälgimine.

Preoperatiivne diagnoos

Tavaliselt on biopsia põhjuseks krooniline B- või C-viirushepatiit, ebaselge hepatomegaalia (maksa suurenemine) või mahuka tuumori avastamine elundi paksuses ultraheli, CT või MRI abil. Enne protseduuri peaksite läbima terve rea uuringuid, sealhulgas:

  1. Vere üld- ja biokeemiline analüüs maksaensüümide (ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, GGT) aktiivsuse määramisega ja bilirubiini metabolismi näitajatega;
  2. Koagulogramm (vere hüübivuse määramine);
  3. HIV-nakkuse testid, viirushepatiidi B (HBsAg, anti-HBs IgM ja IgG, anti-HBcAg) ja C (anti-HCV IgM ja IgG) antikehad;
  4. Kontrolli kõhu ultraheli;
  5. Terapeudi konsultatsioon värske EKG dekodeerimisega.

Vähemalt 1-1,5 nädalat enne operatsiooni peaksite meditsiinilise järelevalve all lõpetama trombotsüütidevastaste ravimite (aspiriin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulantide (Warfarin, Pradax, Xarelto) ja teiste niinimetatud vedeldavate ravimite võtmise, et vältida operatsioonijärgse verejooksu riski. Kui see pole võimalik (näiteks kodade virvendusarütmiaga patsientidel), peaksite proovima vähemalt ajutiselt vähendada nende ravimite annust.

Samuti rääkige oma arstile uuringu eelõhtul võimaliku allergia vastu mis tahes ravimitele, eriti anesteetikumidele.

Metoodika

Biopsia on neli meetodit, mis erinevad üksteisest saadud teabe infosisus:

  1. Perkutaanse punktsiooniga maksa biopsia. Seda viib läbi gastroenteroloog, hepatoloog või radioloog ultraheli või CT kontrolli all. Esiteks süstitakse parema külje alumiste ribide piirkond lokaalanesteetikumi abil. Kui anesteesia töötab, teeb arst väikese sisselõike rinnavälise ruumi, kus sisestatakse biopsia nõel. Niipea kui see siseneb maksa paksusesse, peate mõne sekundi jooksul hinge kinni hoidma. Selle aja jooksul "pumpab" arst välja väikese koguse rakke, mis saadetakse uuringule.
  2. Trepani maksa biopsia. See on punktsiooni modifikatsioon, ainult sel juhul kasutatakse paksu nõelaga õõnsat südamikku. See meetod võimaldab teil võtta õhukese koekolonni, hävitamata nende histoarhitektuuri.
  3. Transjugulaarne maksa biopsia. Kaasaegne viis häirete vältimiseks kõhuõõnes. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kaela piirkonnas, kus asuvad kägiveenid. Pärast lokaalanesteesiat torkab arst veeni ja lisab sellesse pika kateetri. KT kontrolli all kandub see reaalajas edasi maksa veenidesse, mille järel süstitakse kontrastaine maksa kaudu vereringesüsteemi. Selle abil määrab arst maksa veresoonte täpse asukoha. Seejärel juhitakse läbi kateetri õhuke ja painduv biopsia nõel, mille abil arst võtab ühe või mitu elundifragmenti.
  4. Laparoskoopiline maksa biopsia. Kõige informatiivsem, kuid samal ajal kõige traumeerivam meetod. See on täielik operatsioon, mis viiakse läbi üldnarkoosis. See tehnika võimaldab teil võtta elundi suhteliselt suure fragmendi, seetõttu kasutatakse seda suurte tuumori neoplasmide korral tavaliselt..

Pärast maksa biopsiat

Kõrvaltoimed ja tüsistused pärast maksa biopsiat on haruldased, kuid nende esinemissagedus sõltub otseselt patsiendi valmisoleku määrast ja protseduuri läbiviimise konkreetsest protseduurist:

  • Biopsia nõela süstekohal ilmnevad valud peaaegu kõigil patsientidel. Tavaliselt kaob see iseseisvalt nädala jooksul pärast manipuleerimist..
  • Sisemine verejooks areneb patsientidel, kellel on vere hüübimissüsteemi patoloogia, sealhulgas neil, kes võtavad trombotsüütidevastaseid ravimeid ja antikoagulante.
  • Maksa mädanik (tegelikult mädanik) on nii harva esinev, et selle ilmnemise juhtumeid pärast biopsiat uuritakse alati meditsiiniasutuse juhtimistasandil.
  • Pneumotooraks või õhk, mis sisenevad pleuraõõnde. See tüsistus on võimalik, kuna kopsud ja maks on üksteisele väga lähedal. Pneumotoraaksi riski vähendamiseks manustatakse väljahingamisel biopsia nõela..

Vahetult pärast operatsiooni peate mitu tundi lamama, et mitte maksa täiendavalt kahjustada. Seetõttu soovitatakse patsientidel enne sekkumist tungivalt tualetti minna.

Maksabiopsiat võib oodata umbes 7-15 päeva pärast. Aruande sõlmimise täpne ajakava sõltub histoloogilise labori töörežiimist..

Põhiterminite üksikasjalikku kirjeldust histoloogilisest järeldusest, Knodelli, METAVIRi ja Ishaki indeksite dekodeerimisest saab lugeda siit.

Maksa biopsia ülevaated

Kliiniku valimisel on väga kasulik lugeda patsientide ülevaateid, kellel on juba tehtud maksa biopsia. See teave aitab teil valida õige raviasutuse ja häälestada eelseisvale protseduurile psühholoogiliselt..

Muidugi on see tundlik, isegi ebameeldiv, kuid tegelikult pole selles midagi halba. Torkega on ainult kaks kõige valulikumat hetke - kui süstitakse valuvaigistit ja kui nõel siseneb maksa. Kuid see kõik on talutav - emana ütlen teile, et sünnitamine on palju valusam. Kuid siis saate kogu päeva seaduslikult kõhul valetada ja puhata))

Anastasia, 31 aastane, Saratov

Mind torgiti 2015. aastal Moskvas hgs-i kohta. Esimene kord. Enne seda tegin fibroskaani, kuid arst saatis ikkagi biopsia. Ma ei ole väga kahtlane, kuid lugesin arvustusi ja kartsin tõsiselt, eriti kui nad kirjutasid, et pärast seda peaksin aasta aega valudega ringi käima. Kõik see on jama ja õuduslugusid. Protseduur on peaaegu valutu, minu külg lakkas haiget tegemast 3 päeva pärast, komplikatsioone ei olnud.

Nikolay, 46 aastane, Balashikha

Maksa biopsia hinnad

Protseduuri maksumus Moskva erakliinikutes on 2019. aasta seisuga vahemikus 11 000 - 17 000 rubla.

Maksaravi Iisraelis

Tänu viimastele meditsiinilistele edusammudele, kaasaegsetele ravimitele ja täiustatud seadmeid kasutades tehtud kirurgilistele operatsioonidele meelitab Iisrael maksaravi igal aastal tuhandeid meditsiinituriste.

Parima Ikhilovi kliiniku gastroenteroloogia osakonna spetsialistid diagnoosivad ja ravivad selliseid maksa- ja sapijuhade haigusi nagu:

  • Sapiteede vähk;
  • Kivid sapijuhades;
  • Maksavähk;
  • Maksa tsirroos;
  • A-, B-, C-hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit (hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit);
  • Maksahaigus
  • Maksa steatoos (rasvane hepatoos, rasvmaksa infiltratsioon, maksarasvhaigus);
  • Primaarne biliaarne tsirroos (primaarne biliaarne tsirroos);
  • Primaarne sklerootiline kolangiit (primaarne skleroseeriv kolangiit);

Iisraeli kliinikus Top Ihilov maksarežiimi kohta saate lisateavet, täites allpool oleva vormi.

Maksa- ja sapijuhaprobleemide protseduurid:

  1. Endoskoopiline ultraheli (EUS).
  2. Retrograadne kolangiopankreatograafia (endoskoopiline kolangiopankreatograafia, ERCP).
  3. Maksa siirdamine.

Maksa biopsia

Biopsia on bioloogilise materjali uurimine, mis on konkreetse organi kude. Selle tara kujutab teatavaid raskusi ja ohtusid, seetõttu peavad arstid enne seda tüüpi uuringute määramist olema kindlad, kas risk on sobiv.

Elundi või koe osa eemaldamisega seotud operatsioonide ajal on vaja diagnoosi kinnitamiseks saata biopsia. Maksa biopsiat kasutatakse siis, kui on vajalik haiguste diferentsiaaldiagnostika, kui muud meetodid vajavad nende ebatäiuslikkuse tõttu selgitamist.

Kuidas uurida biopsiat?

Ekstraheeritud materjali nimetatakse biptaadiks. See toimetatakse laborisse, kus on võimalik uuringuid teha kolmes suunas:

  • patomorfoloogiline analüüs - on rakkude koostise ja kuju muutuste tuvastamine (tsütoloogia), koeelemendid (histoloogia), viitab kõige levinumale diagnostilisele meetodile;
  • immunohistokeemiline meetod - võimaldab materjali keemilise koostise tuvastamiseks kasutada spetsiaalset töötlust; maksahaiguste diagnoosimisel on see oluline Wilson-Konovalovi tõve korral (nad tuvastavad rakkudes vase ladestumise märke)
  • bioloogiline kultuurimeetod - võimaldab patogeeni eraldada otse kahjustatud elundist, määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes järgnevaks raviks (oluline maksa abstsesside korral).


Analüüsimiseks piisavaks peetakse 10–40 mm kõrguse koe „kolonni”, mis kaalub 10–50 mg

Millal on vaja biopsiat??

Ükskõik milline on biopsia meetod, on tungimine maksa alati vajalik (invasiivne meetod). Arsti arsenalis on diagnoosimise küsimuse lahendamiseks piisavalt võimalusi, sealhulgas laboratoorseid ja instrumentaalseid. Rasketel juhtudel pöörduda laparoskoopia poole - optilise seadme sisseviimine kõhukelme sisselõike kaudu maksa pinna struktuurimuutuste uurimiseks.

Elundi biopsia näidustused määratakse keerukate ülesannetega, millele vastuse saab ainult elundikoe põhjaliku uuringu abil:

  • maksahaiguste võrdlev diagnoos kasvajatega (healoomulised, pahaloomulised), hüperplaasia, tsirroosi, fibroosi, steatoosi tunnuste tuvastamine;
  • maksa metastaaside tuvastamine teiste elundite vähi korral;
  • patoloogiliste muutuste ulatuse ja raskuse määramine;
  • põletiku agressiivsuse väljaselgitamine viirushepatiidi korral, fibroos tsirroosi korral;
  • kui kahtlustatakse pärilikku patoloogiat;
  • vajadus kontrollida ravi tõhusust, kui kasutatakse ravimeid ja meetodeid, mis nõuavad rakulise koostise uurimist;
  • doonori maksa seisundi hindamiseks pärast siirdamist.

Praktikas on patsiente, kelle biokeemilised testid on oluliselt muutunud, transaminaaside, bilirubiini suur arv määratakse ebaselgetel põhjustel. Patsiendi huvides biopsia viirusliku hepatiidi välistamiseks.


Avastatud morfoloogiliste muutuste olemus näitab patoloogia tüüpi

Uuring on vajalik mitte ainult maksavähi, vaid ka järgmistel juhtudel:

  • alkoholivaba rasvhepatoos;
  • krooniline C- või B-hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • esmane skleroseeriv kolangiit;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Mis tahes haiguse korral, millel on ebaselged sümptomid, kui teiste testide tulemused ei kajasta patoloogia täpset pilti.

Kellel ei tohiks olla biopsiat?

Biopsia protseduuri vastunäidustused on rasked verejooksud, verejooks, südame- ja hingamisfunktsioonide dekompensatsioon, raske puudulikkus, patsiendi kooma, maksavähk koos dekompenseeritud tsirroosiga.

Kui on kahtlus maksa hemangioomist (veresoonte põimikust pärit kasvaja), peaks biopsiasse suhtuma väga ettevaatlikult. Meetod on õigustatud ainult siis, kui on vaja välistada mõni muu neoplasm.

Subkapsulaarse lokaliseerimisega võib hemangioom põhjustada tugevat sisemist verejooksu. Mõlemal juhul valib arst sobiva biopsia tüübi, võttes arvesse uuringu eesmärki, komplikatsioonide riski ja patsiendi seisundit.


Vase ladestumine maksarakkudes Wilson-Konovalovi tõve korral

Millist tüüpi biopsiaid praktikas kasutatakse, mida valida patsiendile?

Biopsia meetodeid on erinevaid, neil on oma plussid ja miinused. Perkutaanne või punktsioonibiopsia - meetod on patsiendi jaoks kõige tavalisem, vähem traumeeriv. Seda saab läbi viia nii operatsioonikliinikus kui ka statsionaarsetes tingimustes..

Patsient pannakse selga, parem käsi võetakse pea taha. Punkt-maksa biopsia nõuab kirurgilt praktiliste oskuste olemasolu, uuringutulemuste eeluuringut. Väidetavat punktsioonikohta ravitakse antiseptikumidega, tuimastamiseks süstitakse süstlaga Novokaiini. Alumiste alumiste ribide vahele tehakse väike sisselõige..

Sellesse süstitakse lai kliirensiga spetsiaalne nõel. Kopsukoe vigastamise võimaluse vältimiseks tehakse väljahingamise taustal punktsioon. Erineva nurga alt sisestamiseks võib vaja minna täiendavat nõela. Maksa punktsioonist teeb arst süstla kolviga vaakumliigutuse (meetodit nimetatakse ka aspiratsiooniks)..

Maksa kude satub nõela. Pärast biopsiat soovitatakse patsiendil lamada tema paremal küljel. Vaatluseks piisab kahest tunnist päevas. Eristage "pimedat" meetodit, kui arst kasutab ainult oma anatoomiaalaseid teadmisi, ja ultraheli järelevalve all teostatavat "suunatud" meetodit..

On selge, et esimesel juhul ei vajata kõrgelt kvalifitseeritud personali, komplikatsioonide oht on suurem, pole põhjust loota hea kvaliteediga materjalile. Riistvara juhtimise korral on tulemus usaldusväärsem, kuid raviasutuse või patsiendi jaoks on uurimismeetod kallim.

Alkoholist tulenevad maksatsirroosi esimesed nähud

Transjugulaarne biopsia - viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes röntgeniaparaadi juhtimisel. Patsient lamab röntgenlaual. Anesteesiakoht - jugulaarne veenide projektsioon kaelal.

Nahale tehakse väike sisselõige ja kruviliigutustega sisestatakse jugulaarsesse veeni painduva sondiga kateeter. Maksaveenile lähenedes süstitakse kontrastaine, tehakse kateetri asukoha kinnitamiseks pilte. Järgmisena võtab sond materjali analüüsimiseks. Kateeter eemaldatakse ettevaatlikult ja haavale pannakse sideme..

Laparoskoopiline biopsia - lubatud ainult haiglas, anesteesia on vajalik. Selleks manustatakse patsiendile intravenoosselt üldise valuvaigistava toimega ainet, ta magab kiiresti. Maksa projektsiooni kohale tehakse kõhu väike sisselõige. Selle kaudu viiakse kõhukelmeõõnde vajalikud tööriistad koos videokaameraga lõpus.

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil kuvada pilti monitori ekraanil, näitab kirurgile maksa, võimaldab teil valida materjali kogumise koha. Võimalused ületavad punktsioonimeetodi. Manipuleerimise lõpus tööriistad eemaldatakse, sisselõikele kantakse 1-2 õmblust. Meetod on vastunäidustatud peritoniidi, raske rasvumise korral.


Biopsiakomplekt sisaldab õhukest pikka nõela ja laiemat trepanit

Trepanobiopsia nägemine - viiakse läbi spetsiaalse tööriista (trepan) abil, mis on nõelast laiem. Seetõttu satub sellesse tohutu kudede piirkond, võite lüüa tiheda fibroosse fookuse. Avatud meetod - kasutatakse kirurgilises lõigus, kui patsiendile tehakse täielik anesteesia ja eeldatakse sekkumist. See tundub olevat kõige usaldusväärsem ja tõhusam..

Pärast näidustuste kindlaksmääramist öeldakse patsiendile, kuidas konkreetses asutuses maksa biopsiat teha. Seaduse kohaselt peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku samamoodi nagu operatsiooniks valmistumisel. Vanemad teevad laste eest otsuseid.

Optimaalse meetodi valib arst. Näiteks kui kahtlustatakse vähkkasvajat, pole “pimeda” punktsiooniuuringu läbiviimisel mõtet. Meetod sõltub ka kliinikus pakutavatest seadmetest, koolitatud spetsialistidest. Seetõttu tuleb patsiendi ülevaatuse otsustamisel võtta arvesse küsimuse kõiki külgi, lugeda konkreetse kliiniku ülevaateid.

Kuidas ettevalmistamine käib??

Näidustuste kindlakstegemiseks ja vastunäidustuste kõrvaldamiseks enne protseduuri peab arst kontrollima vere hüübivuse näitajaid, viiakse läbi maksa ja kõhuorganite ultraheli, naistearst uurib günekoloog. Vereanalüüsid viirushepatiidi ja AIDSi suhtes.

Antikoagulante, mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid kasutav patsient tuleb nädal enne kavandatud biopsiat ära visata. See on vajalik verejooksu vältimiseks. Arst peaks teatama kõigist kroonilistest haigustest ja allergilistest reaktsioonidest, mida patsient kannatab..

Keelatud on süüa toitu 10 tundi ja juua - 8 tundi enne manipuleerimist. Enne operatsioonituppa minekut pakuvad nad urineerida.

Näpunäited pärast protseduuri

Kuigi biopsiat ei peeta eriti traumeerivaks operatsiooniks, nõuab see taastumist, nagu iga sekkumine. Torkekohal võivad väikesed valud kesta kuni kaks päeva. Patsiendid vajavad kontrolli, mõõdavad vererõhku ja pulssi, kuulavad hingamist.

Ranget voodipuhkust on vaja läbi viia punktsioonibiopsiaga 2–4 ​​tundi, pärast muid tüüpe - arst lubab teil püsti tõusta. Kui protseduur viidi läbi kliinikus, lubatakse 4 tunni pärast koju minna. Päeva jooksul peaksite jälgima raviskeemi, vähem liikuma, ärge tõstke raskusi.


Parem on mitte autot juhtida, võib tekkida uimasus

Mis on kirjutatud analüüsi kokkuvõttes?

Sõltuvalt biopsia uuringu tüübist võivad labori tulemused näidata:

  • ebatüüpiliste kasvajarakkude tuvastamiseks;
  • kudede muutused põletikulise iseloomuga maksa lobulites;
  • fibroos ja maksarakkude asendamine armkoega;
  • sapi stagnatsioon läbikäikudes koos lobade kokkusurumisega;
  • parasiitilise või nakkusliku fookuse olemasolu.

C-hepatiidi korral arvutatakse viiruse aktiivsuse indeks, maksa parenhüümi asendamise määr sidekoega. Spetsialistide jaoks töötati välja punktide hindamisskaalad, võttes arvesse tuvastatud patoloogiat.

Millised on võimalikud komplikatsioonid??

Kontrollitud biopsia ja arsti piisav kvalifikatsioon tagavad komplikatsioonide puudumise. Neid esineb väga harva järgmiste vormidena:

  • sisemine verejooks (sattumine hemangioomi, anumasse);
  • haavad koos sapiteede, soolte, mao perforatsiooniga peritoniidiga;
  • kopsukoe kahjustus koos pneumotooraksiga;
  • nakkuse leviku sissetoomine või aktiveerimine koos sellele järgneva maksa mädaniku, üldise sepsisega.

Kui tüsistused nõuavad täiendavat ravi, raskendavad need märkimisväärselt haiguse kliinikut.

Kuidas tehakse lastel biopsia?

Väikestele lastele süstitakse sedatiivset lokaalanesteesiat. Seeniorid võivad vajada üldnarkoosi. Sageli kasutatakse punktsioonibiopsiat. Laps kinnitatakse spetsiaalsete rihmadega operatsioonilaua külge. Väljahingamisel pigistab assistent väikese patsiendi rindkere, sel ajal tehakse maksa punktsioon.


Enne biopsiat peab lapsel olema ultraheliuuring

Lastel täheldatakse tüsistusi 4,5% juhtudest, mis on kõrgem kui täiskasvanutel. Eriti suurenenud verejooksu oht pärast luuüdi siirdamist.

Kõige tavalisemad tüsistused:

  • põletik pleuraõõnes (pleuriit);
  • perihepatiit - põletiku levik ümbritsevasse kiudainesse;
  • verejooks;
  • intrahepaatilised hematoomid;
  • sapiteede peritoniit;
  • arteriovenoosse fistuli moodustumine maksa väravas;
  • nakkus.

Kaasaegses meditsiinis on kõrge riskiga uurimismeetodi teostatavuse ja komplitseerivate tegurite olemasolu küsimus kõvasti tõstatatud. Arstid on sellest teadlikud ja peaksid teavitama patsiente eelseisva protseduuri olulisusest ja võimalustest..

Maksabiopsia on vajalik meetod ainult siis, kui inimene saab tulemuste eelistele tugineda, kui seda pole võimalik saada muude uurimismeetodite abil.

Maksa biopsia

Seotud ja soovitatavad küsimused

14 vastust

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb pisut esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehe kaudu otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetavas kirjavahetuses. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõuandeid 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastearstikirurg, lastekirurg, lastekirurg, lastekirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokuratuur, radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,66% küsimustele..

Maksa biopsia: kuidas ja millal, ülevaated, hinnad

Olles ülitäpse diagnostika meetod, kasutatakse maksa biopsiat krooniliste põletikuliste protsesside ja onkoloogiliste patoloogiate tuvastamiseks ja kinnitamiseks laialdaselt. Uuringu ajal võtab arst elundi fragmendi ja saadab selle laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Pärast spetsiaalsete plekkide määramist määrab patomorfoloog haiguse tüübi ja selle raskuse. Selle teabe põhjal luuakse optimaalne ravistrateegia.

Millal tehakse maksa biopsia?

Maksa biopsia tegemiseks on suur loetelu näidustustest. Need sisaldavad:

  • kroonilise viirushepatiidi aktiivsuse hindamine;
  • tundmatu päritoluga maksa fibroos ja tsirroos;
  • mitteinfektsioosse geneesi pikenenud kollatõbi;
  • pärilikud ainevahetushäired, näiteks Gaucheri tõbi, Wilson-Konovalov, hemokromatoos ja teised;
  • autoimmuunhaigused: primaarne biliaarne tsirroos, skleroseeriv kolangiit;
  • alkoholivaba hepatoosi ja steatoosi diagnoosimine;
  • maksa siirdamise seisundi hindamine;
  • maksavähi ravi diagnoosimine ja tõhususe jälgimine.

Preoperatiivne diagnoos

Tavaliselt on biopsia põhjuseks krooniline B- või C-viirushepatiit, ebaselge hepatomegaalia (maksa suurenemine) või mahuka tuumori avastamine elundi paksuses ultraheli, CT või MRI abil. Enne protseduuri peaksite läbima terve rea uuringuid, sealhulgas:

  1. Vere üld- ja biokeemiline analüüs maksaensüümide (ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, GGT) aktiivsuse määramisega ja bilirubiini metabolismi näitajatega;
  2. Koagulogramm (vere hüübivuse määramine);
  3. HIV-nakkuse testid, viirushepatiidi B (HBsAg, anti-HBs IgM ja IgG, anti-HBcAg) ja C (anti-HCV IgM ja IgG) antikehad;
  4. Kontrolli kõhu ultraheli;
  5. Terapeudi konsultatsioon värske EKG dekodeerimisega.

Vähemalt 1-1,5 nädalat enne operatsiooni peaksite meditsiinilise järelevalve all lõpetama trombotsüütidevastaste ravimite (aspiriin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulantide (Warfarin, Pradax, Xarelto) ja teiste niinimetatud vedeldavate ravimite võtmise, et vältida operatsioonijärgse verejooksu riski. Kui see pole võimalik (näiteks kodade virvendusarütmiaga patsientidel), peaksite proovima vähemalt ajutiselt vähendada nende ravimite annust.

Samuti rääkige oma arstile uuringu eelõhtul võimaliku allergia vastu mis tahes ravimitele, eriti anesteetikumidele.

Metoodika

Biopsia on neli meetodit, mis erinevad üksteisest saadud teabe infosisus:

  1. Perkutaanse punktsiooniga maksa biopsia. Seda viib läbi gastroenteroloog, hepatoloog või radioloog ultraheli või CT kontrolli all. Esiteks süstitakse parema külje alumiste ribide piirkond lokaalanesteetikumi abil. Kui anesteesia töötab, teeb arst väikese sisselõike rinnavälise ruumi, kus sisestatakse biopsia nõel. Niipea kui see siseneb maksa paksusesse, peate mõne sekundi jooksul hinge kinni hoidma. Selle aja jooksul "pumpab" arst välja väikese koguse rakke, mis saadetakse uuringule.
  2. Trepani maksa biopsia. See on punktsiooni modifikatsioon, ainult sel juhul kasutatakse paksu nõelaga õõnsat südamikku. See meetod võimaldab teil võtta õhukese koekolonni, hävitamata nende histoarhitektuuri.
  3. Transjugulaarne maksa biopsia. Kaasaegne viis häirete vältimiseks kõhuõõnes. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kaela piirkonnas, kus asuvad kägiveenid. Pärast lokaalanesteesiat torkab arst veeni ja lisab sellesse pika kateetri. KT kontrolli all kandub see reaalajas edasi maksa veenidesse, mille järel süstitakse kontrastaine maksa kaudu vereringesüsteemi. Selle abil määrab arst maksa veresoonte täpse asukoha. Seejärel juhitakse läbi kateetri õhuke ja painduv biopsia nõel, mille abil arst võtab ühe või mitu elundifragmenti.
  4. Laparoskoopiline maksa biopsia. Kõige informatiivsem, kuid samal ajal kõige traumeerivam meetod. See on täielik operatsioon, mis viiakse läbi üldnarkoosis. See tehnika võimaldab teil võtta elundi suhteliselt suure fragmendi, seetõttu kasutatakse seda suurte tuumori neoplasmide korral tavaliselt..

Pärast maksa biopsiat

Kõrvaltoimed ja tüsistused pärast maksa biopsiat on haruldased, kuid nende esinemissagedus sõltub otseselt patsiendi valmisoleku määrast ja protseduuri läbiviimise konkreetsest protseduurist:

  • Biopsia nõela süstekohal ilmnevad valud peaaegu kõigil patsientidel. Tavaliselt kaob see iseseisvalt nädala jooksul pärast manipuleerimist..
  • Sisemine verejooks areneb patsientidel, kellel on vere hüübimissüsteemi patoloogia, sealhulgas neil, kes võtavad trombotsüütidevastaseid ravimeid ja antikoagulante.
  • Maksa mädanik (tegelikult mädanik) on nii harva esinev, et selle ilmnemise juhtumeid pärast biopsiat uuritakse alati meditsiiniasutuse juhtimistasandil.
  • Pneumotooraks või õhk, mis sisenevad pleuraõõnde. See tüsistus on võimalik, kuna kopsud ja maks on üksteisele väga lähedal. Pneumotoraaksi riski vähendamiseks manustatakse väljahingamisel biopsia nõela..

Vahetult pärast operatsiooni peate mitu tundi lamama, et mitte maksa täiendavalt kahjustada. Seetõttu soovitatakse patsientidel enne sekkumist tungivalt tualetti minna.

Maksabiopsiat võib oodata umbes 7-15 päeva pärast. Aruande sõlmimise täpne ajakava sõltub histoloogilise labori töörežiimist..

Põhiterminite üksikasjalikku kirjeldust histoloogilisest järeldusest, Knodelli, METAVIRi ja Ishaki indeksite dekodeerimisest saab lugeda siit.

Maksa biopsia ülevaated

Kliiniku valimisel on väga kasulik lugeda patsientide ülevaateid, kellel on juba tehtud maksa biopsia. See teave aitab teil valida õige raviasutuse ja häälestada eelseisvale protseduurile psühholoogiliselt..

Muidugi on see tundlik, isegi ebameeldiv, kuid tegelikult pole selles midagi halba. Torkega on ainult kaks kõige valulikumat hetke - kui süstitakse valuvaigistit ja kui nõel siseneb maksa. Kuid see kõik on talutav - emana ütlen teile, et sünnitamine on palju valusam. Kuid siis saate kogu päeva seaduslikult kõhul valetada ja puhata))

Anastasia, 31 aastane, Saratov

Mind torgiti 2015. aastal Moskvas hgs-i kohta. Esimene kord. Enne seda tegin fibroskaani, kuid arst saatis ikkagi biopsia. Ma ei ole väga kahtlane, kuid lugesin arvustusi ja kartsin tõsiselt, eriti kui nad kirjutasid, et pärast seda peaksin aasta aega valudega ringi käima. Kõik see on jama ja õuduslugusid. Protseduur on peaaegu valutu, minu külg lakkas haiget tegemast 3 päeva pärast, komplikatsioone ei olnud.

Nikolay, 46 aastane, Balashikha

Maksa biopsia hinnad

Protseduuri maksumus Moskva erakliinikutes on 2019. aasta seisuga vahemikus 11 000 - 17 000 rubla.

Maksaravi Iisraelis

Tänu viimastele meditsiinilistele edusammudele, kaasaegsetele ravimitele ja täiustatud seadmeid kasutades tehtud kirurgilistele operatsioonidele meelitab Iisrael maksaravi igal aastal tuhandeid meditsiinituriste.

Parima Ikhilovi kliiniku gastroenteroloogia osakonna spetsialistid diagnoosivad ja ravivad selliseid maksa- ja sapijuhade haigusi nagu:

  • Sapiteede vähk;
  • Kivid sapijuhades;
  • Maksavähk;
  • Maksa tsirroos;
  • A-, B-, C-hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit (hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit);
  • Maksahaigus
  • Maksa steatoos (rasvane hepatoos, rasvmaksa infiltratsioon, maksarasvhaigus);
  • Primaarne biliaarne tsirroos (primaarne biliaarne tsirroos);
  • Primaarne sklerootiline kolangiit (primaarne skleroseeriv kolangiit);

Iisraeli kliinikus Top Ihilov maksarežiimi kohta saate lisateavet, täites allpool oleva vormi.

Maksa- ja sapijuhaprobleemide protseduurid:

  1. Endoskoopiline ultraheli (EUS).
  2. Retrograadne kolangiopankreatograafia (endoskoopiline kolangiopankreatograafia, ERCP).
  3. Maksa siirdamine.

Maks ja selle tervis

Ja jaga, kus ja kui palju sa tegid?

Olen pärit Krasnojarskist. Ma tegin seda 4 aastat tagasi. Sharik maaalenky mezhreber. kui vajutad, teeb see haiget. Ära karda. see pole hirmutav. kui tükk maksa minust lahti lõikas, ütlesin: “Ja see selleks. "Nii et kõik on hästi. mitu tundi pärast operatsiooni oli aga valus hingata. hingas nagu hiir. väga väikeste portsjonitena oli õhku. sest ribi oli augustatud. siin. kui midagi, siis kirjutage isiklikult. Aitan alati nõu

Tere! Tegin Moskvas valakalamka peal tasuta. Pole midagi valesti)))

Alyonushka ♡ Kahjulik Lyalka ♡ Novik, nagu ma aru saan, on teil teine ​​tdadiya fibroos. ja sa tegid fibroscan'i, mida ta näitas?

Mulle tehti seda biobsy, mitte fibroscan. näitas 2. etappi. võib olla midagi muud. Ma ei tea. oli väike. kuid pärast biopsiat määrasid arstid mulle kohe teraapia

selgelt, et peate oma jõu koguma ja biopsiale minema.

see pole hirmutav. ja see ei tee haiget. Mulle tehti ainult kohalik tuimestus. sõltuvalt sellest, kuidas neil läheb. Mul on tuttav punktsioon naba sügaval ja ribi all. ja mul on juba väike kriips (arm lohistatud) soonikus ja ongi kõik.

miks nad teevad biopsiat??

Diagnoosi täpsustamiseks, maksa seisundi kindlakstegemiseks, vähi fibroosi tsirroosi staadium. Näiteks B-hepatiidi viiruse puudumise kontrollimiseks.

Juhtub, et muud diagnostilised meetodid ei näita midagi ja viirus võib jääda maksarakkudesse

Elan Ukrainas piirkondlikus keskuses. Regionaalhaiglas (meie riigis peetakse seda kõige tõsisemaks meditsiiniasutuseks) küsisin immunoloogilt, kes jälgis, kas mul oleks pidanud olema biopsia enne, kui see piirdus maksa ultraheliga. Kuna oleme teineteist juba pikka aega ja produktiivselt tundnud (Ukrainas on see aktsepteeritud arste rahaliselt julgustades) vastas ta üllatavalt tõepäraselt sõnasõnaliselt - meie linnas teevad nad biopsiat üks kord aastas üldiselt ja tavaliselt suureks kirikupühaks (et see tõenäoliselt hästi välja käiks), pärast seda küsisite teilt, kas hepatiidist piisab õnneks? Seega usaldage ainult spetsialiste. Valges mantlis mees ei ole alati ekspert!!

on olemas selline asi nagu maksa elostograafia. Seda tehakse kiiruskeskuses, kuid see maksab meie ekat 800 rubla, nad selgitavad kõike selgelt ja teevad pilte. (sarnane ultraheliga, kuid ultraheliga rullipüstoli koht on absoluutselt valutu ja ülikiire)))

lõppude lõpuks, miks teil on vaja biopsiat. mõned ei saa ilma selleta hakkama.

Arst selgitas mulle, et nüüd teevad nad biopsia asemel elastograafiat. Nagu ultraheli, koputab ta pisut maksa, kuid see ei tee üldse haiget. Tegin aasta tagasi. Fibroos on 0 kraadi. Ma lihtsalt ei mäleta kus. kuskil laste kliinikus. See maksab 3500 rubla. Peterburi.

60 ^ kiev2 samamoodi on täiesti nõus

Ja homme pean välja selgitama, mis on biopsia! Ma tulen paremas servas oleva auguga!))) Ma kardan!

Aitäh, kõik on juba hästi! Eile tundsin valu külili, magasin täna terve öö vasakul küljel. Nüüd on see peaaegu täiesti valus!

6 ^ samuelson, ja mis tulemus?

Ma ei tea veel. Juuli lõpus on ainult tulemus.

Jah, arst, kes seni tulemusi puhkusel koostab!

6 ^ samuelson, mis tulemus sul on?

Puudub oluline põletik maksas ja fibroos 1.

Da, delalamesias nazad. Obschaya anesteziya, na noch ostavili pod nabludeniem. Bolno bilo lish smeyatsa. A tak daje shrama ne ostalos, zato gistologiya uje ne obmanet i ne podvedet. Vot nachala lechenie.

47ekspositsioon9, Copegys + Pegasys. 24 nedeli. Segodnia sdelala 2 inieksiyu.

Prantsusmaa, zdes lechenie besplatnoe. A vi kak chem?

See on PVT. Lechilis v Germanii?

Nüüd ootan Venemaal korduvkurjategijatele tasuta inhibiitoreid. Saksamaal on ravi omal kulul võimalik ainult 70 000 dollarit.

Znachit, mne "povezlo". Udachi i zdoroviya.

Spasibo, 2. positsioon ukola tolko golova bolit, tak ni temperatuuri nišihi simptomov. Muj s dochkoi smeyutsa nado mnoi, govoriat, chto mne ploho, esli horosho :)

ja siiski, see on biopsia, kas olete haige või mitte) meesterahvas nägi piltidel seda protseduuri), ta küsis oma arstilt, et ta ei teinud linnades sellist analüüsi), ma ilmselt ei tahtnud häirida

celebes, Net, sovsem ne bolno. Pod obschei anestaziei, spish neskolko minut. Potom tolko fiznagruzki nedelu nejelatelni.

tegi biopsia. Anesteesia 150 mg palatis ei jäänud ühtegi kohta koju. Kodus lamasin külma soojenduspadjaga, joonistasin valusid. Kontrollisime ultraheli, kuna maksa oli 1,5 korda rohkem kui vaja (172) kaugele jõudnud. Ma talun.

Kõrvarõngad ja kui palju teid teil on? Jah, ahi on nii palju kasvanud

12-aastane. Noh, see suurenes koos tsirroosiga väheneb.

Sereby, kes oli aasta haige, sel aastal olid analüüsid etteheitvad ja positiivsed ning mul on juba fibroskaani jaoks F1, mis tähendab, et ma ei pea venitama viis aastat

tähistab, kuula sind, ma tahan surra ise. Kes see kõik sulle ütleb, kust sa selle saad?

Rühma paremal küljel on laaditud dokumendid.On olemas dokument nimega fibroosi arengu kiirus.Lugege.

dilettante3953, leian, et olen kolm aastat vähemalt kolm aastat haige ja võib-olla ainult F1 on praeguse ametiaja jaoks palju või võib-olla on ta kasvanud, sest ma jõin ja töötasin kahjulikus ettevõttes

ja Fache'ile võib ta selles faasis riputada kümme aastat

1 fibroos tervel inimesel 40-aastaselt on tavaliselt nii. Tervendada. Ja ärge laadige oma aju.

Niipalju kui ma aru saan, pole biopsia tänapäeval vajalik. Piisab elastomeetria (või seda nimetatakse ka "fibroscaniks") tegemiseks. Näiteks palusid nad mul enne ravi alustamist teha elastomeetria. Küsisin biopsia kohta - aga nad käskisid mul mitte!

Tegin biopsia !! Ma ei taha hirmutada, aga see on kohutavalt valus ((aga see läheb nii kiiresti) juba pooleteise tunni pärast tahtsin juba väga süüa, 2 tunni pärast lakkas valu enam pulseerimast, 4 tunni pärast tõusin rahulikult üles ja päeva pärast saan seda lõpuks teha nagu kurk! ! Kõige ebameeldivam esimene pool tundi. Nii et see pole tegelikult hirmutav)

tulemused pole veel teada, kuid esimese astme fibroskan ja fibromax fibroos ning põletikulised protsessid on samuti esimese astme. See on väga huvitav võrrelda biopsia tulemustega.!

Ne bolno. Pod narkozom. Potom chut-chut ponoet i vse!

üldiselt - võib-olla. aga ma olen nõus, et see pole nii kohutav =)

congresswomen8413 ja mulle kohaliku all. =) Jah, normaalne tunne. See tegi mulle haiget alles siis, kui ribide vahele süstiti 20 kuupi novokaiini.. kogu see sisemine krõps. ja biopsia ise tehakse kohe, hea

ja tala Baud ütlevad üldiselt, et paar menüüd võid tiirutada))), siis on sinu vahendaja oma normul)))

Mulle öeldi, et kindralit pole vaja. seda tehakse kohaliku all. -_-

tähistab ja kas teil on vaja buzzi? Siis te pole aadressil.

tahtlik, aga mis siin sumiseb? 1-ga lähete üldiselt nagu unenäos. 2-promidool on suurepärane valuvaigisti. Ja kas pole paha, kui kõik läheb nagu unenäos, kus pole valu, närve ja askeldamist? Ja tee Diman loeb, kui teate seda nõela. Olen kindel, et see teeb mulle vaatenurgast haiget) ja ärge võtke oma nalja minu jaoks nii tõsiselt, et apteek ei põhjusta kellelgi tõusu

vaatas fibroscan. Biopsia - eile.

ilma biopsiata ei võta nad ette uuringuid ega tasuta ravi. See on Venemaal standard.

deebet, pole veel tulnud välja täpsemat diagnostilist meetodit kui biopsia! Fibroscanil ja Fibrotestil on oma vead! isegi kõige uuem ja kuigi fibrotesti kontrollitakse ja analüüsitakse Euroopas!

Tegin elastograafia, kuid sellest hoolimata tehti biopsia, tegin sel aastal tundus, et see maksab umbes 4000 rubla, nad teevad seda tasuta, aga ma pean ootama 7 kuud. Isiklikult ei ole ma nõus seda enam tegema, see oli eriti valus, kui mulle tehti tuimestus, ja siis valutas kõik õhtuni.. aga teiste jaoks oli see normaalne.. võib-olla olen lihtsalt liiga hell.

dogleg, kõik, kes satuvad kohaliku anesteesia alla, teevad peaaegu võrdselt haiget, näiteks keegi teine ​​nagu teie, kogeb rohkem valu. Ma ilmselt lamasin umbes 18 tundi, kuid mõistes, et see on ainult hea, arvan, et see on okei). Ja pts on imeline, kui teile seda protseduuri enam kunagi ei määrata, sest nagu öeldakse: "kui näputäis, siis teete midagi")))

congresswomen8413, olen nõus, et kui näpistate, siis teete midagi. oleks parem, kui miski ei näputäis)))))))))))))))))))

Fibroskaani uusim hind: Peterburi ul Mirgorodskaja 3 Botkini haigla.

Ja ma tegin just tavalist ultraheli, kõik näitajad on normaalsed. Ma ei saa aru, biopsia on ette nähtud ka siis, kui tavaline ji ei näidanud midagi? Ja mis on fibroos?

intrepid7639, fibroos - hepatotsüütide maksarakkude asendamine sidekoega. ja ultraheli ei määratle teda

congresswomen8413, kirjutasite, et tegite nii phybotesti kui ka biopsiat, palun kirjutage nende tulemused.

Tegin kaks korda kotka-öökulli skaneerimise, kaks korda fibrotesti ja 1 korra biopsia. Tulemus f1 kõigil juhtudel, välja arvatud üks fibroscan, näitas ta 0, kuid seal oli ebakompetentne spetsialist.

dilettante3953, kirjutasite - "Rühma paremal küljel on laaditud dokumendid. Seal on dokument, mida nimetatakse fibroosi määraks. Loe. "

occident1767, siin, kus ma kirjutasin))

Kuidas teistmoodi seletada, ma ei tea, ma saan teha ekraanikuva, kui üldse mitte.

Esimesel katsel minna HTP-sse määrati kaks aastat hiljem biopsia, teisel katsel möödus kõik ja maksa elastsomeetria biopsia asemel avati uus keskus ja see protseduur (ilma valuliku) määrab II astme maksafibroosi

Maksa biopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse maksast bioloogiline materjal histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.
Seda diagnostilist manipuleerimist peetakse üsna keerukaks ja seda tehakse ainult siis, kui on mitmeid näidustusi.

Biopsia uuringu peamine väärtus on võime täpselt kindlaks teha haiguse päritolu, selle arengujärk ja aste, fibrootiliste muutuste ulatus jne..

On ekslik arvamus, et maksa biopsia on ette nähtud juhtudel, kui arst kahtlustab vähki.

Tegelikult pole pakendiprotsesside testimine sugugi ainus põhjus biopsia uuringu määramiseks, mis on näidatud:

Maksukoe kahjustuse ja kahjustuse määra kindlakstegemiseks; Kui analüüsides on maksa patoloogiate tunnuseid; Kui pärast instrumentaal- ja riistvaladiagnostikat on diagnoosimisel kahtlusi, näiteks tomograafia ultraheliuuring arvuti või magnetresonantsmeetodi abil, radiograafia jne; Päriliku iseloomuga patoloogiate tuvastamine; Siirdatud maksa ellujäämismäära üldiseks hindamiseks; Ravimeetmete kavandamiseks; Hinnata ettenähtud ravi efektiivsust; Põhjendamatult suurenenud bilirubiini sisaldusega või transaminaaside aktiivsuse muutusega.

Tavaliselt on maksa biopsiaproov ette nähtud selliste patoloogiate korral nagu:

Maksa alkohoolne kahjustus; B-, C-hepatiidi kroonilised vormid; Alkoholivaba maksa maksa rasvumine; Autoimmuunne hepatiit; Primaarset tüüpi biliaarne tsirroos; Wilson-Konovalovi patoloogia; Esmane skleroseeriv kolangiit.

Maksa biopsia väljakirjutamisel tuleks kaaluda protseduuri vastunäidustusi:

Kui maksukoele puudub turvaline juurdepääs; Patsiendi teadvuseta seisundis; Psüühikahäirete esinemine patsiendil; Astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas; Verejooksu häired; Veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumised, mis on iseloomulikud ateroskleroosile, hüpertensioonile, veenilaienditele jne; Anesteetiliste ravimite allergiliste reaktsioonide korral; Elundi põletikuliste ja mädaste patoloogiate esinemine jne..

Maksavähi korral, millega kaasneb dekompenseeritud tsirroos, ei kirjutata kunagi biopsiat..

Biopsiaproovi kogumiseks kasutatakse mitmeid tehnikaid. Lõpliku meetodi valib arst ja lepib patsiendiga kokku.

Tavaliselt pakutakse patsientidele mitmeid meetodeid:

Laparoskoopiline biopsia - viiakse läbi töötingimustes. Patsient asetatakse operatsioonilauale, manustatakse üldnarkoosi. Kõhus tehakse mitu punktsiooni või väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse vajalikud tööriistad ja mikro-videokaamera, seega kuvab arst kogu protsessi monitoril. Torkebiopsia - viiakse läbi süstla-aspiraatori abil. Torkenõel teeb punktsiooni 7-9 ribi tsoonis, täitke süstal biopsiaprooviga. Protseduuri kontrollib ultraheliaparaat või viiakse läbi pimesi. Transvenoosne (äärmuslik) - on näidustatud vastunäidustuste korral kõhuõõnde sisenemiseks (verejooksu häired, astsiit jne). Patsiendile tehakse ristluuveeni väike sisselõige, sellesse sisestatakse kateeter, see suunatakse maksaveenidesse ja pärast nende sisenemist võetakse spetsiaalse nõelaga biomaterjal. Incisioonbiopsia (avatud) - viiakse läbi avatud operatsiooni käigus, kui arst teeb kasvaja või maksa osalise eemaldamise. Protseduur on kõigist eelnimetatutest kõige invasiivsem, seega on sellel veel mitu komplikatsiooni kui ülejäänud.

Protseduuri maksimaalse õnnestumise tagamiseks on vaja järgida kõiki selle ettevalmistamise nõudeid.

Võimaluse korral teatage arstile eelnevalt krooniliste patoloogiate esinemisest; Kui olete ravimite suhtes allergiline, informeerige sellest kindlasti spetsialisti; On vaja rääkida võetud ravimitest, sealhulgas ja verevedeldajatest. Ligikaudu 7 päeva enne biopsiat lõpetatakse verd vedeldavate ravimite, näiteks aspiriini, MSPVA-de ja teiste, kasutamine, kuid nende võtmisest keeldumisel tuleb kokku leppida nende ravimite välja kirjutanud arstiga; Enne protseduuri annetab patsient verd, et teha kindlaks hüübimisaste ja välistada vastunäidustatud haigused, infektsioonid jne..

Proovivõtukohtade tuvastamiseks tehakse patsiendile esialgu ultraheliuuring..

Patsient asetatakse diivanile, käed pea taga. Tuimastage piirkonnad, kuhu nõel sisestatakse.

Bioproovi kättesaamise ajal peaks patsient lamama. Rahunemiseks antakse patsiendile rahustid. Seejärel paneb arst nõela ja süstib süstlasse vajaliku koguse biopsiat.

Laparoskoopilise tehnika abil tehakse kõhule mitu punktsiooni, neisse sisestatakse instrument, mis valgustab, visualiseerib protseduuri ja kühveldab koeproovi..

Tulemused on tavaliselt valmis pooleteise nädala pärast. Tulemusi tõlgendatakse mitmel viisil:

Metaviiri indeks. Seda kasutatakse tavaliselt C-hepatiidi korral, see aitab kindlaks teha põletikulise protsessi astet ja selle leviku staadiumi; Išaq; Knodeli tehnika. Hinnatakse nekrootiliste muutuste, põletikuliste kahjustuste, armistumise taset maksakoes.

Olulist mõju biopsia tulemustele avaldab saadud koeproovi pikkus või vedela biopsia maht. Jah, ja oskus saadud andmeid õigesti tõlgendada on diagnoosimisel samuti märkimisväärse tähtsusega.

See diagnostiline tehnika on eriti efektiivne rasvmaksa düstroofia või püsiva hepatiidi korral, samuti alkohoolse tsirroosi korral.

Maksa biopsia ohutus sõltub seda teostava spetsialisti kvalifikatsioonist. Kõige sagedamini kaasnevad maksa biopsiaga sellised tüsistused nagu:

Valusündroom. See on pärast biopsiaproovide kogumist kõige tavalisem komplikatsioon. Tavaliselt on valulikkus tuim, mitte intensiivne, möödub umbes nädala pärast. Kui ebamugavustunne on väljendunud, on ette nähtud anesteetikumid. Verejooks. Mõnedel patsientidel on veritsustüsistused. Kui verekaotus on intensiivne, on vajalik vereülekanne või operatsioon verejooksu kõrvaldamiseks. Naaberkonstruktsioonide kahjustus. Sarnane komplikatsioon juhtub tavaliselt pimeda biopsia saamise meetodi korral, kui arst võib nõelaga kahjustada sapipõit, kopse jne. Tavaliselt on see efekt suhteliselt haruldane. See ilmneb siis, kui bakteriaalsed ained tungivad läbi sisselõike või punktsiooni kõhuõõnde..

Ainult maksa biopsia tehakse ambulatoorselt, muudel juhtudel patsient hospitaliseeritakse.

Umbes 4-5 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, teostavad ultraheli diagnostikat, jälgivad vererõhunäitajaid ja viivad läbi uuringu.

Kui puuduvad sellised negatiivsed sümptomid nagu talumatu valu ja veritsus, määratakse patsient.

Esimene päev tuleb keelduda sõidukite juhtimisest ja järgmine nädal hõlmab põletikuvastaste ravimite kasutamise keeldumist, intensiivse füüsilise töö ja termiliste protseduuride (soojenemine, saun, vann) väljajätmist.

Arusaamatu diagnoosi tõttu määrati maksa biopsia. Ta kartis kohutavalt, sest minu jaoks põhjustab kõik haiglaprotseduuridega seotud vaikset õudust. Tulin kliinikusse, nad viisid mind ravitoasse. Riietumata, heida diivanile, puusad värisevad. Arst julgustas, andis mõned rahustid, seejärel tuimastati maksa piirkonnas. Parempoolne käsi tuleks panna pea alla. Ma ei tundnud valu, kuigi nõela survet oli tunda ja seal oli teatav ebamugavustunne. Kuid see on parem kui teha seda avatult, kui tehakse täielik toiming. Ja 4 tunni pärast tõi mu mees mu koju.

Pidin selle protseduuri läbi tegema, et arstid saaksid kindlaks teha, kui efektiivne oli määratud ravi. Mul on B-hepatiit. Protseduur on üsna tundlik, kuid mitte surmav ja on kergesti talutav. Nad tegid mulle süstla, kuid pärast punktsiooni käskisid nad mul terve päeva kõhul lebada. Kuid komplikatsioone ei olnud ja valu möödus 4 päeva jooksul, seetõttu pole vaja karta, mõnikord on selline diagnoos äärmiselt vajalik. Minu puhul polnud ettenähtud teraapia mitte ainult kasutu, vaid kahjustas ka maksa.

Moskva meditsiiniasutustes maksakoest biopsia saamise protseduur ei ole odav rõõm, see maksab umbes 5000-26000 rubla.

Nii suurt hinnaerinevust selgitavad protseduuri tüüp ja lisateenused nagu ultraheli jälgimine, anesteesia jne..

Maksa biopsia video:

Inimese kehas olev maks on omamoodi keemialabor, mis puhastab mürgiste ja kahjulike ainete verd. Kui tema töös esineb ebakorrapärasusi, mille põhjuseks võivad olla paljud tegurid, lakkab ta 100% -liselt oma ülesannetega hakkama saamast. See mõjutab kindlasti keha üldist seisundit. Täpselt määrake ühe protseduuri abil patoloogia põhjus, selle arengu tõsidus ja põletikulise protsessi olemasolu. Vaatame, mis on maksa biopsia, kuidas see on tehtud ja mida see võib näidata..

Biopsia on alati protseduur, mille abil ekstraheeritakse elundi kudedest väike piirkond, antud juhul maks. Seda saab läbi viia kudede või rakkude bakterioloogilisel uurimisel..

BP näitab põletikulise protsessi staadiumi, aitab kindlaks teha patoloogia põhjuse ja elundi kahjustuse määra. Biopsiat on erinevat tüüpi, sõltuvalt mehhanismist..

Maksakudetüki uurimiseks võtmiseks kasutavad arstid mitmeid tehnikaid, mis valitakse alati patsiendi seisundi põhjal. Patsientide spetsialist võib pakkuda mitmeid meetodeid:

Maksa laparoskoopiline biopsia - viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes operatsioonitoas. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Kõhule tehakse mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalik tööriist. Protsessi saate monitoril oleva pildi kaudu juhtida. Selline biopsia viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. 7. ja 9. ribi vahele tehakse punktsioon ja materjal võetakse uurimiseks. Ultraheli abil saate protseduuri kontrollida. Transvenoosne biopsia - viiakse läbi patsientidele, kellel on kõhuõõnes vastunäidustatud. See juhtub hüübimis- või astsiidiprobleemidega. Jugulaarsesse veeni tehakse sisselõige ja sisestatakse kateeter, see suunatakse edasi maksa saabuvatesse veenidesse ja mõni materjal võetakse spetsiaalse nõelaga.Operatsiooni ajal viiakse läbi avatud biopsia, et eemaldada kasvaja elundilt või maksaosalt..

Mõne inimese arvates on selline protseduur näidustatud ainult vähktõve kahtluse korral, kuid see pole sugugi nii. Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Maksa ja selle kudede kahjustuse astme määramiseks.Kui testid näitavad kõrvalekaldeid selle organi toimimises.Kui on kahtlusi pärast ultraheli, CT või radiograafiat. Maksa pärilike patoloogiate väljaselgitamiseks. Elundi ellujäämise hindamiseks pärast siirdamist. Biopsia võimaldab teil hinnata ettenähtud ravi efektiivsust. Kui analüüs näitab bilirubiini taseme tõusu ilma põhjuseta.

Mõned patoloogiad, mis nõuavad ka seda protseduuri, hõlmavad järgmist:

Maksakahjustus alkoholi joomise tagajärjel B- ja C-hepatiidi korral tehakse maksabiopsia. Rasvmaks. Autoimmuunne hepatiit. Primaarne biliaarne maksatsirroos. Skleroseeriv kolangiit.

Kui on ette nähtud maksabiopsia, kuidas sellist protseduuri teha, selgitab arst kindlasti.

Sõltuvalt teatud patoloogiate olemasolust, samuti teatud tulemuste saamiseks kasutatakse selle protseduuri erinevaid tüüpe. Torke BP tehakse ultraheli järelevalve all ja selle jõudlus on kuni 98%. Talle on ette nähtud:

Ebaselge olemusega maksa laienemisega. Kollatõve olemasolul. Viirusliku iseloomuga maksahaiguste diagnoosimiseks. Tsirroosi diagnoosimiseks. Hepatiidiravi dünaamika jälgimiseks. Kasvajate diagnoosimiseks..

Kuid sellisel biopsial on ka vastunäidustused:

Anamneesis on ebaselge veritsus, halb verehüübimine, maksa hemangioomid..

Seda tüüpi protseduuri viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

Materjali hankimine järgnevaks tsütoloogiliseks uurimiseks.Fokiaalsete maksakahjustuste uuringud.Vaskulaarsete organite kahjustuste esinemisel.

Selle liigi infosisu sõltub täielikult morfoloogi kogemustest ja oskustest.

See protseduur võib kesta umbes tund. Tehke kindlasti elektrokardiograafiline jälgimine, kuna on arütmia oht. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Seda tüüpi uuringud on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Kui vere hüübimisel on kõrvalekaldeid, rasvumise korral. Astsiidi korral. Kui veresoonte kasvaja kinnitatakse. Kui enne, siis aspiratsioonibiopsia ebaõnnestus..

Tsüstide esinemine.Hüübimishäired.Maksaveeni tromboos.Bakteriaalne kolangiit.

Mis tahes protseduur nõuab ettevalmistamist, et saaksite kõige usaldusväärsema tulemuse. See kehtib täielikult maksa biopsia kohta. Võite ette kujutada mõnda ettevalmistamisskeemi:

Umbes nädal enne kavandatud protseduuri on vaja lõpetada kõigi põletikuvastaste ravimite võtmine, kui pole muid arsti juhiseid. Teatage kindlasti arstile, kui te võtate antikoagulante. Enne protseduuri ärge tarbige vähemalt kolm päeva gaaside moodustumise tooteid. Nende hulka kuuluvad pruun leib, toored köögiviljad ja puuviljad, piim. Seedeprobleemide korral on puhitus ennetamiseks lubatud võtta näiteks Espumisani.Kui hommikul on protseduur, siis peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 21.00. Paljud arstid soovitavad puhastavat klistiiri. Biopsia päeval tehakse eelseisva biopsia täpse asukoha kindlaksmääramiseks teine ​​ultraheli. Enne protseduuri võetakse hüübimiseks ja üldiseks vereanalüüs. Biopsia tuleks läbi viia ainult tühja kõhuga. On vaja arsti informeerida südamehaiguste või allergiliste reaktsioonide olemasolust. ravimid.

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: “Kas maksa biopsia on valus?” See protseduur viiakse läbi kas anesteesia või valuvaigistite kasutamisega, nii et te ei peaks kartma.

Väikese osa maksa võtmiseks uuringuteks on vaja läbi viia punktsioon naha, nahaaluse koe ja maksa kaudu. Ärge kartke, kui on välja kirjutatud maksa biopsia. Kuidas nad seda teevad? Patsientide ülevaated kinnitavad, et protseduuril pole midagi valesti. Patsient lamab diivanil, parem käsi asetatakse pea alla. Kiire ja ohutu protseduuri oluline tingimus on patsiendi täielik liikumatus..

Enamasti pole biopsia jaoks üldnarkoosi vaja, välja arvatud juhul, kui loomulikult on oodata kirurgilist sekkumist. Torkekohta ravitakse anesteetikumiga ja patsiendi rahustamiseks antakse talle sedatiiv.

Seetõttu vastavad patsiendid küsimusele, kas maksa biopsia tegemine on valulik (ülevaated on selle otsene kinnitus), reageerivad patsiendid tavaliselt eitavalt. Muidugi on teatud ebamugavusi ja ebamugavusi, kuid kõik see on hõlpsasti kaasaskantav.

Pärast protseduuri jälgivad arstid patsienti mitu tundi, nii et komplikatsioonide tekkimisel on võimalus pakkuda kiiret abi.

Pärast seda, kui patsiendil on lubatud koju minna, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Vähemalt 8 tundi täielikku puhkust.Minegi füüsiline koormus ei ole lubatud. Vaimne tegevus on keelatud. Isegi väike füüsiline koormus on keelatud. Järgige õrna režiimi. 7 päeva jooksul pärast biopsiat ei tohi te võtta atsetüülsalitsüülhapet ega mingeid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. vann, saun, vann).Autot juhtida ei soovitata.

Kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, siis pärast protseduuri ei esine komplikatsioone.

Kui on välja kirjutatud maksa biopsia, kuidas protseduuri tehakse, on oluline teada, kuid tuleb ka arvestada, et mitte kõigile seda ei näidata. On vastunäidustusi:

Maksa kudede ohutu läbimise puudumine.Kui patsient on teadvuseta. Ka protseduuri vastunäidustus on psüühikahäired. Astsiit, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde. Vilets verehüübimine. Patoloogiate olemasolu nagu raske hüpertensioon, veenilaiendid, ateroskleroos, kuna need rikuvad veresoonte seinte läbilaskvust. Biopsia ajal kasutatavate ravimite suhtes allergia esinemine. Põletikuline või mädane maksahaigus.

Tähtis! Kui diagnoositakse vähk või dekompenseeritud tsirroos, ei kirjutata kunagi biopsiat.

Niisiis, patsient läbis sellise protseduuri nagu maksa biopsia (kuidas see tehakse, on juba selge). Nüüd on kõige olulisem saada uuringu tulemus. Tavaliselt on ta valmis kahe nädala pärast. Tulemusi hinnatakse mitmel viisil:

Indeks Metavir - aitab ära tunda põletikulist protsessi ja selle staadiumi. Meetod Knodel - hindab nekrootiliste muutuste astet, armide olemasolu maksakoes.

Võetud kudede suurus on tulemuste õigeks tõlgendamiseks väga oluline, kuid järelduse teinud arsti professionaalsus mängib olulist rolli.

Protseduuri ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist. Kui kogemusi pole piisavalt, võib maksa biopsial olla järgmised tagajärjed:

Valu Inimesed kurdavad neid kõige sagedamini pärast protseduuri. Valu kaob mõne päeva pärast. Kui see on väga väljendunud, määrake siis valuvaigisteid. Eriti ohtlik veritsushäirete esinemise korral. Kui veritsust on palju, tuleb võtta kiireloomulised meetmed. See juhtub, kui protseduuri ei kontrollita ultraheli abil, siis on oht kahjustada kopse, sapipõit. See on suhteliselt haruldane, kuna kõiki seadmeid ja tööriistu tuleb töödelda.

Kui kõik protseduuri nõuded on täidetud, viib seda läbi pädev ja kogenud spetsialist, reeglina ei esine tõsiseid tüsistusi.

BP on tasuline protseduur. Kui tehakse maksa biopsia, saab raviarst alati teada anda. Enamasti rakendatakse selliseid teenuseid spetsialiseeritud kliinikutes või meditsiinikeskustes, kus on nii spetsialiste kui ka kaasaegseid seadmeid.

Ärge kartke sellist olulist ja vajalikku protseduuri, mis aitab tuvastada patoloogia põhjuseid, kindlaks teha haiguse tõsidus. Biopsia tulemused aitavad spetsialistil märkimisväärselt valida ravi taktikat..

Meditsiinis kasutatakse biopsiat kui diagnostilist meetodit üsna laialt. See protseduur võimaldab teil hoolikalt uurida paljusid organeid ja selgitada tõsiseid diagnoose. Maks on selle diagnoosi liider..

See on tingitud asjaolust, et see keha on aldis arvukate erinevat laadi haiguste arengule. Pealegi arvelduvad metastaasid teiste organite vähiga üsna sageli just selles. Ja maksa enda onkoloogilised haigused pole kaugeltki haruldased.

Maksa biopsia on selle elundi kudede väikese fragmendi vastuvõtmine diagnoosimiseks või selgitamiseks. See protseduur võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse põhjused, põletikulise protsessi staadiumi, samuti seda, kui palju sidekoe on kasvanud koos tsicatriciali väljanägemisega.

Enne biopsia soovitamist peab patsient tegema maksa ultraheli, samuti tomograafilise skaneerimise. Kui sellised diagnostikameetmed ei andnud piisavalt selgust, aitab biopsia järelejäänud probleemidest aru saada. Reeglina on see ette nähtud sellistel juhtudel:

kollatõve põhjustamatu välimus; C- ja B-hepatiidi ravi dünaamika jaoks; stabiilsed kõrvalekalded biokeemilistes analüüsides, ensüümide funktsiooni kahjustus; teadmata päritoluga hepatiit; primaarne biliaarne tsirroos; kaasasündinud fermentopaatiad ja maksa kõrvalekalded; perioodid enne ja pärast maksa siirdamise operatsiooni; maksa metastaaside kahtlusega teiste organite vähi taustal; alkohoolse haiguse olemasolu ja prognoosi kinnitamine; vähiga arvatava maksakahjustuse korral.

See protseduur viiakse läbi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist arstide konsultatsiooni teel. Reeglina koosneb see hepatoloogist, nakkushaiguste spetsialistist ja onkoloogist.

Kui biopsial on tõsiseid vastunäidustusi, otsib spetsialist alternatiivseid meetodeid

Sellise diagnoosi jaoks võivad olla absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Absoluudi hulgast võime eristada järgmist:

seletamatu verejooks patsiendi ajaloos; vähenenud vere hüübivus; kinnitatud maksa hemangioom või muu vaskulaarne kasvaja; kinnitatud ehhinokoki tsüsti olemasolu; kui biopsia koht on võimatu kindlaks teha; patsiendi kategooriline keeldumine.

Lisaks on suhtelisi vastunäidustusi:

hemofiilia; raske rasvumine; tugev astsiit; amüloidoos; parema pleura piirkonna nakkushaigused; allergilised reaktsioonid anesteetikumidele ja analgeetikumidele.

Seda tüüpi diagnoosimine tekitab patsientidel tavaliselt mitmeid küsimusi. Üks peamisi on see, kuidas maksa biopsiat tehakse ja kas see haiget teeb? Lisaks soovivad patsiendid teada, kuidas protseduuriks valmistuda ja mida pärast seda oodata.

Enamasti on protseduur ette nähtud statsionaarset ravi saavatele patsientidele, nii et meditsiinitöötajad aitavad neil selgesti soovitusi anda. Kui patsient on kodus, peab ta tegema järgmisi samme:

Verejooksude vältimiseks, mida on raske maksaga manipuleerimise ajal peatada, peaksite lõpetama verevedeldaja võtmise 7 päeva enne ettenähtud biopsiat. Eelnevalt läbida kõik arsti määratud testid. Näiteks vere hüübimistesti. 2-3 päeva enne uuringut on vaja tavalisest dieedist välja jätta tooted, mis suurendavad gaasi moodustumist. Seedetrakti aitavad parandada ensüümid ja ravimid, mis vähendavad kõhupuhitust (Unienzyme, Espumisan). Viimane söögikord enne protseduuri peaks olema hiljemalt 8 tundi. Biopsia eelõhtul peate korralikult puhkama, loobudes rasketest füüsilistest pingutustest. Enne manipuleerimist on keelatud teha termilisi protseduure, võtta kuuma vanni või dušši. Kui patsient peab võtma mõnda ravimit iga päev, peaks raviarst selgitama, kuidas uuringu päeval sellises olukorras olla..

Patsient on kohustatud arsti teavitama ravimite allergilistest reaktsioonidest, südame-, kopsuhaigustest või vere hüübimisega seotud probleemidest. Nii et ta kaitseb ennast ja aitab spetsialistil kavandatud protseduuri kohandada.

Selle diagnostilise meetodi peamised tüübid hepatoloogias on:

maksa punktsioonibiopsia; transvenoosne (transyugular); laparoskoopiline; lõiku (avatud).

Konkreetse protseduuri eelistamine antakse rangelt individuaalselt ja see sõltub konkreetse haiguse kahtlusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Hea kontakt patsiendi ja arsti vahel aitab minimeerida biopsia soovimatuid tagajärgi.

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hepatiidi korral. Seda saab läbi viia ilma patsiendi hospitaliseerimiseta. On 2 peamist perkutaanse punktsioonibiopsia tüüpi:

Pime imemine. Selline uuring hõlmab ultraheli diagnostika aparaadi kasutamist asukoha kindlaksmääramiseks ja punktsiooni teostamiseks ise pimesi. Kuid see meetod võimaldab teil saada vähem kvaliteetset bioloogilist materjali ja suurendab komplikatsioonide riski. Püüdluse eesmärk. Torkenõela juhitakse ultraheli või kompuutertomograafia abil. Seda meetodit peetakse usaldusväärsemaks ja sellel on väiksem komplikatsioonide oht..

Menetlus on järgmine:

Patsient lamab selili, parem käsi pea all. Väidetava punktsioonikoha nahka töödeldakse joodilahusega ja nahk infiltreeritakse anesteetikumiga vahetult alumise ribi alumisest servast kõrgemale. Naha punktsioon tehakse skalpelliga (sügavus 5 mm), nii et biopsia nõel läheks paremini läbi. Kogu protseduuri vältel palutakse patsiendil hingata hingamist täielikult aegunud ajal. Pärast instrumendi ja vajalike maksakoeproovide eemaldamist peaks patsient tund aega lamama paremal küljel ja veel 2 tundi seljal. See hoiab ära verejooksu..

Oleks hea, kui patsient oleks pärast maksabiopsiat 10 tunni jooksul meditsiinitöötajate järelevalve all, kuna just sel ajal võivad ilmneda tüsistused.

Seda tüüpi diagnoos on esmatähtis halva vere hüübivusega ja hemodialüüsi saavate patsientide jaoks. Protseduur hõlmab õhukese elastse toru sisestamist kaela või kubeme veeni. See toru sisestatakse maksa veenidesse, mille järel võetakse uuringuks proov. Protsessi kontrollib fluoroskoop..

Protseduur võib kesta pool tundi kuni tund. Tehke selles protsessis kindlasti EKG, kuna arütmia on võimalik. Lokaalanesteetikumide mõjul viiakse läbi transvenoosne biopsia. Protsessis võib patsient tunda valu biopsiatoru kaudu.

See meetod võimaldab ekstraheerida biopsiaproovi maksa veresoonte kaudu, mis minimeerib ulatusliku verejooksu riski pärast protseduuri. Siiski on see vastunäidustatud Budd-Chiari sündroomi korral (maksaveeni tromboos).

See diagnostiline meetod viiakse läbi haigla töötingimustes. Kõhul, üldnarkoosi all, teeb spetsialist mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalikud tööriistakomplektid. Protsessi saate monitoril oleva pildi kaudu juhtida.

Laparoskoopiline biopsia viiakse läbi spetsiaalse optilise (endoskoopilise) seadme abil

Lisaks healoomuliste kasvajate või muude maksapatoloogiate uurimisele saab sellise protseduuri ajal neoplasmi välja viia minimaalse koekahjustusega. Laparoskoopiline kirurgia sobib kõige paremini vähi või maksa tsüstide eemaldamiseks. Sellise manipuleerimise kestus on umbes 1,5 tundi.

Patsientide ülevaated näitavad, et hoolimata asjaolust, et see protseduur on paigutatud väikese kirurgilise sekkumisena, on tüsistuste tekkimise tõenäosus üsna väike - mitte rohkem kui 1%. Kas maksa biopsia muutub ohtlikuks, sõltub seda teostava spetsialisti kvalifikatsioonist.

Mõnel juhul võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

valu täheldatakse nädala jooksul; verejooks maksast; külgnevate elundite juhuslik punktsioon; infektsioon kõhukelmes; temperatuuri tõus; üldine nõrkus; hingamisteede probleemid.

Lastel täheldatakse tüsistusi sagedamini (4,5%) kui täiskasvanutel ning eriti suur on veritsusrisk vähkkasvaja korral. Sellegipoolest on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus pediaatrias ja täiskasvanute praktikas üsna väike.

Biopsia põhjustab patsientidel alati hirmu ja seost, et see on ette nähtud eranditult vähiks. Tegelikult pole see kaugeltki nii. See protseduur on mitmesuguste maksapatoloogiate jaoks väga informatiivne ja aitab valida sobivat ravi..

Spetsialiseeritud meditsiiniasutustes on maksa biopsia tavaline protseduur. Kui järgite rangelt kõiki arsti ettekirjutusi, väheneb komplikatsioonide oht. Nii et ärge kartke seda diagnostilist protseduuri.

Kirjanduse andmed näitavad, et maksa biopsia tagajärjed olid selle laialdase kasutamise esimese 10–15 aasta jooksul märkimisväärselt suuremad kui järgnevatel aastatel..

Kuid väga tahke materjali (22 675 punktsiooni) põhjal näidati, et punktsioonibiopsiaga suremus on keskmiselt 0,16–0,17%.

Vaatasime selliseid maksa punktsiooni tüsistusi - nahaalune emfüseem, sisemine verejooks, hematoom biopsia kohas, kollaptoidne olek, refleksne sooleparesis) ja kõigil juhtudel oli tulemus positiivne.

Eriti järsult vähenes komplikatsioonide arv pärast Menghini nõela punktsioonibiopsia juurutamist praktikas. See autor ei teinud tema tehtud 10 000 torkematerjali kohta ühtegi surmajuhtumit ega komplikatsiooni..

Kaasaegsetes tingimustes võivad maksa biopsia ebasoovitavad tagajärjed ja veelgi enam surmavad tagajärjed tekkida kas operaatori kogenematuse tõttu või liiga suurte nõelte kasutamisel, muude punktsioonitehnika rikkumiste korral või lõpuks punktsiooni olemasolevate vastunäidustuste eiramise tõttu, mis on täielikult välja töötatud.

Maksa biopsia vastunäidustused põhinevad soovimatute tagajärgede ja nende väljanägemise põhjuste analüüsil. Seetõttu on vaja lühidalt peatada maksa biopsia ja selle tüsistuste soovimatud tagajärjed..

Maksa biopsia kõige ohtlikum komplikatsioon on verejooks - alakapsulaarne, kõhu- ja pleuraõõnes. Biopsia korral esines verejooksu 0,2% juhtudest. Verejooksu põhjustajaks võivad olla maksa laienenud veresoonte kahjustused, verejooksu häired, samuti maksa angioma ja põie ehhinokoki punktsioon.

Nõela läbimõõdu suurenemisega suureneb verejooksu oht hüppeliselt. Seetõttu vähenes pärast vähem kui 1 mm läbimõõduga nõelte kasutuselevõttu järsult selliste komplikatsioonide arv. Kuid isegi õhukese nõela kasutamisel võib surmav verejooks tekkida, kui punktsioon tehakse verega täidetud õõnsuses. Nii kirjeldavad Vido, Micek, Langer surma pärast seda, kui punktsiooninõel on sattunud vähkkasvaja sõlme.

Verejooksu oht suureneb ka terava otsaga nõelte kasutamisel koos punktsiooni intrahepaatilise faasi pikenemisega, samuti patsiendi veritsushäiretega (hüpoprothrombipeemia, hüpofibrinogeneemia, trombotsütopeenia, pikenenud vere hüübimisaeg ja veritsusaeg), mis, nagu teate, esineb sageli siis, kui pikenenud kollatõbi ja maksatsirroosi rasked vormid.

Verejooksu vältimiseks soovitatakse patsientidel enne punktsiooni välja kirjutada P-, C- ja K-vitamiinid ning veatu tulemuse korral määrata vere hüübimissüsteemi peamised näitajad (trombotsüütide arv, protrombiini indeks, veritsusaeg ja vere hüübimisaeg)..

Arenenud verejooks nõuab hemostaatiliste ainete kiiret manustamist ja ennekõike vereülekannet. Kui sisemise verejooksu sümptomid suurenevad, on vajalik laparotoomia.

Maksa biopsia teine ​​tõsine ebasoovitav tagajärg on sapp ja mädane peritoniit, mida tavaliselt täheldatakse üsna harva. Kõige sagedamini tekib sapiga peritoniit pikema subhepaatilise ikterusega patsientide punktsioonil.

Selle tüsistuse vältimiseks kõigil juhtudel, kui sapiteede infektsiooni ei saa kindlalt välistada, on soovitatav enne ja pärast punktsiooni välja kirjutada antibiootikumid; arenenud kõhukelmepõletik võib vajada kirurgilist ravi.

Maksa biopsia harv ja tavaliselt mööduv tagajärg on pneumotooraks..

Mõnikord tekib pärast punktsiooni pilt pleura šokist. Tavaliselt on šoki põhjuseks patsientide ebapiisav ettevalmistamine (psühholoogiline ja meditsiiniline). Šoki või kokkuvarisemise arenguga on näidustatud valuvaigistid, rahustid ja veresoonkonna preparaadid; rasketel juhtudel - vereülekanne.

Maksabiopsia harvaesinevatest tagajärgedest on võimalikud organite punktsioonid - kops, sooled, neerud, sapipõis.

Maksa biopsia sagedane, kuid mitte ohtlik ja mööduv tagajärg on valu. Need võivad olla lokaalsed (paremas hüpohondriumis) ja peegelduda (epigastimaalses piirkonnas, paremas õlas või kaelaluu ​​kohal). Kõige sagedamini ilmneb valu patsiendi halva ettevalmistamise, tema suurenenud ärrituvuse, ebapiisava anesteesia või jämedate manipulatsioonide korral. Tavaliselt pole vaja muid ravimeid peale valuvaigistite väljakirjutamise..