Sapikivi haigus, võitlege kividega sapipõies


Kivide moodustumine on väga pikk protsess, alustades setete ilmnemisest sapis ja seejärel liivast, mille äärmiselt väikeseid kristalle praktiliselt isegi ultraheliga ei tuvastata, kuid mis ei põhjusta ka inimestele ebamugavaid aistinguid.

Järk-järgult moodustavad nad väikesed teravate servadega veeris, mis põhjustavad patsientide sõnul teravat valu, liikudes sapipõies ja kanalites. Kivid võivad rikkuda elundi ja kanalite seinte terviklikkust, mis viib sapi levimiseni kõhuõõnes. Kui sel juhul ei tehta erakorralist operatsiooni, võib inimene surra.

Sapikivihaigus on haigus, mille korral sapipõies moodustuvad kivid. Selle peamised sümptomid ägedal perioodil on tugev valu. Ravi on sageli pikk ja väga mitmetähenduslik, sest taastumine on võimalik mitte ainult tänu ravimitele, vaid ka dieedile! See on haigus, mis nõuab patsiendi distsipliini.!

Kivide moodustumise põhjused

Inimkeha on süsteem, milles kõik on omavahel seotud ja isegi väikseim tõrge ühes süsteemis võib viia gbb-ni. Seetõttu on sapipõies ja sapijuhades kivide moodustumist mõjutavad mitmed tegurid.

Kivide moodustumise põhjuseid on palju:

  • Pärilikkus.
  • Hulk haigusi (nende hulka kuuluvad ülekaal, rasvumine, mis tahes tüüpi suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase, ateroskleroos, allergilised seisundid, seedetrakti haigused, mitmesugused kasvajad, aneemia, podagra).
  • Seedetrakti ja sellesse kuuluvate organite häired: maks (tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus, rasvane hepatoos) ja sapipõis.
  • Dieedi rikkumine või nälgimine eesmärgiga kaotada kaalu. Sapiteede kokkutõmbumiste arv väheneb, sapp ei välju kanalitesse, muutub tihedaks, kontsentreerituks, moodustades sette, liiva ja kivid.
  • Rasvased toidud, mis suurendavad dramaatiliselt vere kolesterooli taset, toovad kahju..
  • Istuv eluviis mõjutab ka haiguse arengut. Paljud kaasaegsed inimesed riskivad sapikivitõve "saamisega", sest tööjõu arvutistamine ja entusiasm sotsiaalsete võrgustike ja mängude jaoks PC-ga nende vabal ajal on inimeselt praktiliselt liikumise ära võtnud. Ja vähene liikumine viib vedelike stagnatsioonini kogu kehas. Tagajärjed on samad, mis dieeti rikkudes.
  • Naiste suguhormoonide liig meestel.
  • Naised, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid koos östrogeenidega.
  • Ainete kuritarvitamine.

Ärahoidmine

Sapiteede koolikute ennetamine põhineb toitumise ja elustiili korrigeerimisel. Nimelt:

  • Dieedi järgimine. Sage fraktsionaalne söögikord 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, marinaadide väljajätmine. Piirangu alla kuuluvad sapi tootmist stimuleerivad tooted: küüslauk, kohv, munakollased, gaseeritud joogid. Dieet pärast sapikivitõve rünnakut tuleks eriti rangelt kinni pidada. Ärge sööge 12 tunni jooksul pärast koolikut.
  • Tasakaalustatud füüsiline aktiivsus. Vältige passiivsust, raskuste tõstmist.
  • Stressi allikate kõrvaldamine. See hõlmab ka töö- ja puhkeaja järgimist..

Sümptomid ja nähud

Selle haiguse oht on see, et alguses areneb see ilma sümptomiteta ja sümptomid ilmnevad järk-järgult.

Kolelitiaasi kõige äratuntavam sümptom on valu sündroom, mis ilmneb tsükliliselt pärast iga sööki.

Kivide ilmnemist sapipõies tuvastavad mitmed sümptomid:

  1. Üldine halvenemine: suhteliselt väike kehatemperatuuri tõus, mitte kõrgem kui 37,5 kraadi, mis näitab ägedat koletsüstiiti, mis kaasneb alati sapikivitõvega; söögiisu vähenemine; nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, palavik, halb enesetunne, liigne higistamine, krambid, külmavärinad.
  2. Valu: paremas hüpohondriumis - valutavad, õmblevad, igavad valud, valu rünnaku kestus võib olla 10-15 minutit kuni mitu tundi ning tugev valu võib anda paremale õlale, seljale ja teistele kõhu piirkondadele, terava peavalu.
  3. Seedetrakti probleemid: iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, ebaloomuliku värvi väljaheited (kõik need sümptomid ilmnevad rasva talumatuse tõttu).
  4. Naha värvuse muutused: kollatõbi, mis ilmneb sapi stagnatsiooni tagajärjel, silmade sklera muutub kõigepealt kollaseks ja seejärel nahk.
  5. Siseorganite suuruse muutmine: laienenud maks (käega kergesti palpeeritav).

Sapikivitõve rünnaku patogenees

Sapipõie rünnaku põhjustavad selle kaela / või erituskanalite ummistused rändavate kalkudega. Kuid patogenees ei piirdu sellega. Sümptomid võivad põhineda mitmel protsessil korraga. Sapikivitõve ilmingute tüübid ja nende esinemise mehhanismid:

  • Sapiteede koolikud (sapiteede valu). Haiguse manifestatsiooni kõige levinum variant (75% juhtudest). Aluseks on kivi kiilumine sapipõie kaela, kivi sissetungimine sapijuhadesse (tsüstiline ja ühine) koos nende järgneva refleksispasmiga. Selle tõttu ei saa sapp siseneda kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab rõhu suurenemist sapiteede piirkonnas.
  • Äge koletsüstiit. See esineb 10% -l kliiniliselt raske sapikivitõve episoodidest. Tavaliselt tekib sapipõie kaela, tsüstilise kanali obstruktsiooni komplikatsioonina. Provokaatoriteks on bakteriaalne infektsioon (50–85% juhtudest) ja lüsoletsitiin, sapiteede derivaat, mis on keemiliselt agressiivne sapiteede varem kahjustatud lõikude suhtes..
  • Cholangiit. Sapiteede põletik. Vallandavad tegurid on samad, mis ülal..
  • Äge sapiteede pankreatiit. Pankrease põletik. Seda seostatakse sapi süstimisega kõhunäärme kanalisse, nakkuse lümfogeense levimisega sapiteede süsteemist.

Diagnostika

Sapikivitõve õigeaegne diagnoosimine väldib kehas kirurgilist sekkumist ja piirdub konservatiivsete ravimeetoditega.

Diagnostiline meetodFunktsioonid
UltraheliuuringMäärab kivide olemasolu, sapipõie ja kanalite kahjustuste pindala. Pärast hommikusööki toimuv - seedetraktis kuluv aeg, mis võimaldab teil õigesti hinnata sapipõie tööd ja sapi väljavoolu astet
Preoraalne koletsüstograafiaPatsient peab võtma joodi sisaldavaid ravimeid. Samal ajal tehakse röntgenikiirgus, mis näitab kivide lubjastumist.
Intravenoosne koleograafia

Säästlik diagnostiline meetod.

Intravenoosselt manustatakse kontrastset lahust, et selgitada välja sapijuhade toimimise maht ja kolde olemasolu, kanalite ahenemise ja laienemise aste.
HepatobiostsintigraafiaRadioisotoobi meetod radiofarmatseutilise aine manustamiseks ja selle liikumise fikseerimiseks gammakaamera abil, et täpsustada sapi liikumise näitajaid kanalites soolestikku.
KT-skaneeriminePatsient läbib üksikasjaliku läbivaatuse, kasutades röntgenikiirgust. Need võimaldavad ravimeetodite valimisel määrata kivide tiheduse ja nende päritolu (kolesteroolikivid lahustatakse ravimite abil, pigmendi kivid purustatakse lööklaine abil).
MagnetresonantskolangiograafiaUuring elektromagnetilise välja abil, mis võimaldab saada elundist tervikpildi. Võimaldab kividega kanali täpselt kindlaks määrata.

Mis on ohtlik sapiteede koolikud

Sapiteede koolikute oht lisaks patsiendi vaevavale iseloomule seisneb ka eluohtlike komplikatsioonide tekke võimaluses:

  • äge pankreatiit ja pankrease nekroos,
  • sapipõie perforatsioon või rebenemine peritoniidi arenguga,
  • südame isheemiline atakk.

Sapiteede koolikute pankrease nekroosi põhjustajaks on kõhunäärme sekretsiooni ("mahla") väljavoolu ummistus kõhunäärmest:

  1. Väljavoolu blokeerimine toimub tänu sellele, et sapipõies ja kõhunäärmes on kaksteistsõrmiksoole valendikus ühine suu. Sapi liikumise mehaanilise takistuse esinemine põhjustab hormooni koletsüstokiniini (endise nimega pankreosimiin) sünteesi suurenemist..
  2. Koletsüstokiniin tugevdab sapipõie kokkutõmbumist, et suurendada kanalites tekkivat survet, et ületada sapi väljavoolu takistusi. Samal ajal suurendab koletsüstokiniin kõhunäärme sekretoorset aktiivsust.
  3. Kiviga kanali obstruktsiooni tingimustes põhjustab sapipõie kokkutõmmete suurenemine ödeemi ja spasmi suurenemist, mis põhjustab kõhunäärme mahla väljavoolu blokeerimist.
  4. Pankrease mahl sisaldab ensüüme, mis lagundavad rasvu (lipaas), valke (trüpsiin ja kümotrüpsiin) ja süsivesikuid (amülaas). Kõhunäärme rakud toodavad normaalsetes tingimustes nende ensüümide inhibiitoreid, et vältida ise seedimist. Kui väljavool on häiritud, paisub pankrease kude kiiresti, inhibiitorite süntees väheneb, ensüümide kontsentratsioon elundi rakkude vahetus läheduses suureneb märkimisväärselt. Inhibiitorite toime ja kontsentratsioon muutuvad elundi enesekaitseks ebapiisavaks - algab membraani lüüs ja seejärel pankrease raku nekroos.
  5. Kõhunäärme kudede nekrootilised alad vabastavad kontrollimatult sünteesitud ensüümide pakkumise, mis elavdab protsessi veelgi. Veres on suur hulk proteolüütilisi ensüüme, millel on süsteemne toime: hävitab antikehi ja pärsib vere hüübimist. Hädaabi puudumisel saab surm mõne tunni jooksul..

Sapipõie perforatsioon või rebenemine on kivide mehaanilise toime tagajärg elundi seinale sapi suurenenud intravesikaalse rõhu tingimustes. Kivide ja sapi tungimine kõhuõõnde nakatab selle kiiresti kõhukelme mehaanilise ja keemilise ärrituse taustal. Surm peritoniidist toimub ühe kuni mitme päeva jooksul.

Isheemiline rünnak kuni müokardiinfarkti väljakujunemiseni on põhjustatud refleksiivselt pärgarterite spasmi tõttu: tulenevalt asjaolust, et südamel ja sapipõiel on vagusnärvi kaudu ühine innervatsioon. Sageli kaasneb sapikivide haigusega kui kolesteroolihaiguse ilminguga ateroskleroos ja kolesterooli naastude teke anumates, sealhulgas pärgarterites. Isegi väike koronaararterite spasm nende sisemise valendiku languse korral põhjustab südame verevarustuse halvenemist ja müokardi isheemiat..

On oluline, et südame isheemiatõbi võib ise esile kutsuda sapiteede koolikuid, seetõttu on nende seisundite diferentsiaaldiagnoosimisel teatavaid raskusi isegi kogenud arstidele.

Haiguse etapid


Huvitav on see, et 4 haiguse staadiumi võib jagada kahte rühma: ilma märkide avaldumiseta ja koos valu ja muude sümptomite avaldumisega. Esimene etapp on esialgne, seda nimetatakse dokameeriliseks (või füüsikalis-keemiliseks).
Haigus ei avaldu kuidagi, sellega kaasneb ainult sapi keemilise koostise muutus, mida saab tuvastada ainult sapi biokeemilise analüüsi abil.

Varjatud kiviehituse teine ​​etapp (kivide moodustumise etapp). Puuduvad kliinilised nähud.

Haiguse kliiniliste ilmingute kolmas etapp. See algab ebaselgete valudega paremas hüpohondriumis ja väljaheite rikkumisega. Haigusele pööratakse tähelepanu koolikute esimese valuliku rünnaku ilmnemisel. Võite öelda koletsüstiit.

Tüsistuste viimane, neljas - etapp ilmneb kiiresti koos palaviku ja tuima kõhuvaluga. Need sümptomid näitavad kivide liikumise algust ja nende hävitavat mõju elundile. Paljude jaoks seda etappi ei esine.

Arendusmehhanism

Sapikivi moodustumise algprotsess on kitt-sapi (sapiteede muda) moodustumine. 80–85% juhtudest kaob sapiteede muda, kuid enamasti tuleb see uuesti tagasi. Sapiteede muda väljanägemise põhjus on: rasedus, hormonaalsete ravimite võtmine, kehakaalu järsk langus jne..

Kuid mõnes olukorras on ravimite võtmine vajalik, see otsustatakse igal juhul individuaalselt. Sapikivid moodustuvad sapi põhielementidest. Normaalne sapp, mida eritavad hepatotsüüdid, koguses 500–1000 ml päevas, on kompleksne kolloidlahus, mille erikaal on 1,01 g / cm3 ja sisaldab kuni 97% vett. Kuiv sapi jääk koosneb peamiselt sapisooladest, mis tagavad sapi kolloidse seisundi stabiilsuse, mängivad regulatiivset rolli selle muude elementide, eriti kolesterooli, sekretsioonis ja imenduvad soolestikus enterohepaatilise vereringe käigus peaaegu täielikult..

Seal on kolesterooli, pigmenti, lubjarikkaid ja segakivisid. Ühes komponendis olevad kivid on suhteliselt haruldased. Valdaval osal kividest on segakoostis, kus ülekaalus on kolesterool. Need sisaldavad üle 90% kolesterooli, 2–3% kaltsiumisooli ja 3–5% pigmente ning bilirubiin paikneb tavaliselt väikese tuuma kujul kivi keskel. Pigmendiga domineerivad kivid sisaldavad sageli olulist lubjarikasoolade segu ja neid nimetatakse pigment-lubjarikkaks.

Kivide struktuur võib olla kristalne, kiuline, kihiline või amorfne. Sageli sisaldab üks sapiteede patsient erineva keemilise koostise ja struktuuriga kalkuleid. Kivide suurused on väga erinevad. Mõnikord on tegemist peene liivaga, mille osakeste suurus on alla millimeetri, muudel juhtudel võib üks kivi hõivata laienenud sapipõie kogu õõnsuse ja kaaluda kuni 60–80 g. Samuti on sapikivide kuju mitmekesine. Need on sfäärilised, munakujulised, mitmetahulised (lihvitud), tünnikujulised, tiivikujulised jne..

Teatud määral eristatakse tingimata sapiteede kahte tüüpi kivi moodustumist:

Kivide moodustumine muutumatul sapiteel on patoloogilise protsessi algus, mis pikka aega või kogu elu jooksul ei pruugi põhjustada olulisi funktsionaalseid häireid ja kliinilisi ilminguid. Mõnikord põhjustab see sapiteede erinevate osakondade nõrkust ja kroonilise, nakkusliku protsessi ägenemisele kalduva lisandumist ning järelikult ka sapikivitõve ja selle tüsistuste kliinikut..

Teisene kivide moodustumine toimub nii seetõttu, et juba sapikivitõbi ajal esinevad sapitee väljavoolu häired (kolestaas, sapiteede hüpertensioon), mis on tingitud sapiteede “kitsaste” kohtade (sapipõie kael, ühise sapijuha terminaalne osa) primaarsete kivide takistamisest, samuti sekundaarsest tsikatriciaalse stenoosist, tavaliselt lokaliseeritud samades kohtades, mis aitab kaasa tõusva infektsiooni arengule seedetrakti valendikust. Kui primaarsete kivide moodustamisel mängivad peamist rolli sapi koostise ja kolloidse struktuuri rikkumised, siis sekundaarsed kivid on kolestaasi ja sellega seotud sapiteede infektsiooni tagajärg.

Primaarsed kivid moodustuvad peaaegu eranditult sapipõies, kus sapp normaalsetes oludes stagneerub pikka aega ja viiakse kõrge kontsentratsioonini. Sekundaarsed kivid võivad lisaks põiele moodustuda ka sapijuhades, sealhulgas intrahepaatiliselt.

Kuidas ravida sapikivitõbi ilma operatsioonita

Sapikivitõve konservatiivne (ilma operatsioonita) ravi on efektiivne, kui kivid on oma olemuselt kolesterooli. Kui avastate selle haiguse sümptomid, peate konsulteerima gastroenteroloogiga, kes oskab välja kirjutada erinevaid ravimeetodeid:

  1. Kivide kokkupuutel lahustumisega kaasneb metüül-tert-butüüleetri (MTBE) lisamine sapipõide. Operatsioon on keeruline ja ohtlik.
  2. Lööklaineravi (litotripsia) - kivid purustatakse helilainete abil, see protseduur viiakse läbi juhul, kui kivide läbimõõt ei ületa 2 cm.
  3. Rahvapärased ravimtaimed ravimtaimede, dekoktide ja mahlade kujul.
  4. Teed, mis põhinevad taimsetel preparaatidel immortelle lilledest, piparmündi lehtedest, koriandrist, kummelist, sidrunmelissist puuviljadest, vala keeva veega, kibeda koirohi, Korte, immortelleliivaga, astelpaju, siguri knetweediga, Hypericumiga, vahukommi juurtest, roosi puusadest ja pohlamoosist ja kartulid. Kõige tõhusam on kase seenhaga keetmine.
  5. Alternatiivsed meetodid:
  • Taimsete ravimite abil (Rovachol, ravikuur on 6 kuud).
  • Nõelravi - nõelravi (leevendab valu, kõrvaldab sapi stagnatsiooni, stabiliseerib maksa ja sapipõit).
  • Massaaž (lõdvestab ja paneb elundid aktiivselt tööle).

Ravimid

Haiguse ravis kasutatakse mitut tüüpi ravimeid:

  1. Cholagogue ravimid, mis kiirendavad sapi eemaldamist, kõrvaldavad sapipõies ja kanalites põletikulist protsessi, leevendavad sapphapete joobeseisundit. Nende hulka kuuluvad Allohol Urolesan, Holosas, Flamin ja Holagol. Ravimeid tuleb kasutada pärast iga sööki. Igal ravimil on vastunäidustused..
  2. Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume - leevendada silelihaste spasme. See on No-Shpa, Bespa, Drotaverin, Spazoverin, Packovin, Spazmalgol, Duspatalin.
  3. Ägenemiste korral on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid. Need on kuulsad Paratsetamool, Ibuprofeen, Nurofen, Analgin, Diclofenac, Indometatsiin. Võetud pärast sööki.
  4. Ursodeoksükoolhape on sapi looduslik komponent, see lahjendab sappi, lagundab kive ja kaitseb maksa. See on “Holacid”, “Destolite”, “Urdoxan”, “Solutrat”, “Ursakhol”, “Urososan”, “Urzofalk”..
  5. Antibiootikumid (ainult arsti soovitusel).

Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut

Arst peab patsienti hoiatama, et üksik rünnak, isegi õigeaegse arstiabi korral, pole ainus. Patsiendil on oluline teada, mida teha sapikivitõve rünnaku ajal, aga ka pärast seda.

Edaspidi krampe korratakse, seisund halveneb. Vajalik on kompleksne teraapia, kuid mis kõige tähtsam - inimene peab ise maksukoormuse vähendamiseks dieeti muutma. Äärmuslikul juhul, kui haigus on alanud ja arst ei saa konservatiivsete meetoditega tõhusat abi anda, tehakse otsus operatsiooni - koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) - operatsiooni kohta..

Esmaabi

Kui patsiendil ilmneb paremal pool kõhus esinev valu rünnak, mis ainult intensiivistub, samuti sapikivitõve kõik tüüpilised sümptomid, võtke järgmised esmaabimeetmed:

  1. Voodipuhkus. Enne rünnaku lõppemist ei saa te üles tõusta.
  2. Nälgimine. Kuni rünnaku täieliku taastumiseni on keelatud toitu süüa.
  3. Kui temperatuur tõuseb, katke tekk.
  4. Kui valu ei suurene, vaid ka ei möödu, asetatakse maole jääpõis, mitte mingil juhul soojenduspadi.
  5. Peate jooma vett, eriti iivelduse korral. Ta peab olema soe.
  6. Jälgige seisundit, kuna patsient võib teadvuse kaotada. Sel juhul on vajalik kiireloomuline haiglaravi..

Narkoravi

Enne arsti või kiirabi saamist võite iseseisvalt võtta pilli või süstida spasmolüütikume: Drotaverin, Papaverine, Mebeverin minimaalses annuses. See aitab leevendada ägedat valu..

Oluline on mõista, et need ravimid ei aita kivist väljuda. Kui kivi jääb kanalisse ja ummistub, abistatakse patsienti ainult kliinikus.

Abi haiglas

Leevendage valu, süstides Papaverine või Dibazole. Intramuskulaarselt manustatud No-Shpu või Eufillin. Valuvaigisteid kasutatakse abistavate valuvaigistitena..

Kui need ravimid ei aita, süstivad nad tugevatoimelist ravimit, näiteks Tramal, Atropine jne. Kui oksendamine ei lõpe, kasutage Tserukali. Vedelikukaotuse korvamiseks on Regidroni või Citroglucosolani lahuse põhjal ette nähtud jook.

Süstid on äärmuslikud ravimeetodid, mida ei kohaldata oksendamise ja valu lõppedes. Sel juhul eelistatakse tabletipreparaate. Kui neelamine on keeruline, manustatakse ravimeid klistiiriga, näiteks Analgini, Eufillioni ja belladonna kombinatsioon.

Üldine toitumine

Haigusega peate söömisel lähtuma teatud reeglitest, mis aitab vältida haiguse arengut.

Selleks on vaja arvestada toidu kalorisisaldusega (ei tohiks ületada 2400 Kcal), mitte üle süüa, kõrvaldada dieedist kahjulikud toidud, süüa osakaupa (5-6 korda päevas).

Välista:
  • Essentsõlidega rikkalikud toidud (küüslauk, tsitrusviljad, ürdid, välja arvatud till ja petersell).
  • Kõik rikkalikud, rasvased lihapuljongid ja kapsapuljong.
  • Hapuoblikas, spinat (palju hapet).
  • Või, küpsetised, lehttainas (põhjustab sapi stagnatsiooni).
  • Rasvliha, rups.
  • Kõik praetud toidud.
  • Alkohol.
  • Suhkur, moos, kõik kondiitritooted, maiustused.
  • Suitsutatud liha, vorstid, konservid.
  • Kaunviljad (põhjustab kõhupuhitust).
  • Mädarõigas, sinep, ketšup.
Andke eelistus:
  • Lubatud köögiviljad, puuviljad, marjad ja rohelised.
  • Rafineeritud päevalilleõliga maitsestatud salatid ja viinerid.
  • Piimatooted, kodujuust, hapukoor, või.
  • Tatar, kaer, hirss, oder, teraviljaleib.
  • Madala rasvasisaldusega kala, madala rasvasisaldusega liha, kana.
  • Joo palju vett (1,5–2 liitrit).

Kui haiguse ägenemist pole, peate kinni pidama dieedist nimega "tabel nr 5", mis on mitmekesine. See sisaldab peaaegu kõiki tooteid. Öösel on sellise dieedi korral soovitatav kasutada kääritatud piimatooteid..

Õige toitumine aitab normaliseerida inimese seisundit: eemaldab uute valurünnakute ja kivide moodustumise riski.

Ägenemise perioodil - “Tabel nr 5SC” - selles on vähendatud kalorisisaldust, piiratud rasvade sisaldust ja välja arvatud taimeõli, kogu toit tuleks hõõruda, keeta või aurutada, portsjonid vähenevad poole võrra, leiva tarbimise määr on 200 g päevas, liha ja kala - 100 g / päevas.

Huvitav artikkel: kalkulaarse koletsüstiidi ravi ja dieet

Haiguse põhjused

Valu vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi ja välistada seisundid, mis provotseerivad valu ilmnemist kivide liikumise tagajärjel.

Patoloogia kõige sagedasem põhjus, samuti selle ägenemine, on alatoitumus. Tervisliku toitumise reeglite rikkumine põhjustab sapi stagnatsiooni, ülesöömine kutsub esile maksa koormuse suurenemise.

Praetud, rasvaste või vürtsikute toitude kasutamine provotseerib seedesüsteemi talitlushäireid.

Peamised kriisiolukorra tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:

  1. Põletikulised haigused.
  2. Helmintiaarsed või parasiitsed kahjustused.
  3. Tervisliku toitumise reeglite rikkumised.
  4. Sage psühho-emotsionaalne ületreening.
  5. Ägedad hingamisteede viiruslikud patoloogiad.
  6. Nakkuslik mononukleoos ja adenoviirus.

Lisaks võib haiguse ägenemine provotseerida ebasoodsates keskkonnatingimustes elamist ja haiguse geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

Selle elundi kivide moodustumise põhjused ja mehhanism

Hepatotsüüdid (maksarakud) tekitavad ööpäev läbi sellist olulist seedetrakti saladust nagu sapp. Kuna see vedelik on väga agressiivne, koguneb see enne soolestikku sisenemist sapipõiesse, kus saavutab vajaliku konsistentsi. Kui toit siseneb sapiteede kaudu seedetrakti, siseneb see kaksteistsõrmiksoole ja aitab lagundada toidukogust (eriti loomsed rasvad rasvad).

Sapi koostis sisaldab peamiselt:

  1. kolesterool;
  2. eritüüpi sapphapped;
  3. spetsiaalne pigment (bilirubiin);
  4. fosfolipiidid;
  5. vesi.

Samuti sisaldab see väikestes kogustes kaltsiumiühendeid, teatud tüüpi vitamiine ja muid ensüüme.

Kuna kolesterool ega bilirubiin ei lahustu vees, on nende ühtlane jaotus sapis võimalik ainult teiste komponentidega ühendite kujul.

Näiteks jaotub kolesterool koos fosfolipiidide ja sapphapetega selles maksa saladuses sapiteelide kujul ja valkudega seotud bilirubiin moodustab oma spetsiaalsed ühendid.

Need kalkulaadid on klassifitseeritud aine aluseks oleva kriteeriumi järgi. Selle põhjal jagatakse sapikivid järgmisteks osadeks:

  • kolesterool (kaltsiumid kolesterooli alusel);
  • pigmenteerunud (põhineb bilirubiinil);
  • segatud (sellised kivid sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumiühendeid).

Selle vaevuse diagnoosimise peamine meetod on ultraheli - sapipõie ultraheliuuring. See diagnostiline tehnika võimaldab mitte ainult tuvastada kivide esinemist põieõõnes, vaid ka määrata nende suurust, arvu ja asukohta, samuti määrata samaaegse põletikulise protsessi olemasolu elundi seinte paksenemise kaudu..

Mida saab ja mida mitte süüa?

Sapikivitõve ägenemisega on mitmeid tooteid, mida soovitatakse ja mille kasutamine on keelatud.

SaabSee on võimatu
  • eilne rukki- või nisuleib;
  • väike kogus võid;
  • kodus valmistatud hapukapsas;
  • pehme keedetud munad;
  • madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid;
  • arbuusid, kõrvits ja melon - on eriti kasulikud, kuna need põhjustavad diureetilist toimet;
  • maiustustena on parimad toidud mesi, marmelaad, kommid;
  • pehme nahaga köögiviljad ja puuviljad;
  • tatar, riis, kaerahelbed;
  • väike kogus pähkleid;
  • hautatud rohelised ja köögiviljad.
  • värsked küpsetised;
  • rasvane liha;
  • marinaadid, säilitusaineid, praetud, soolased ja rasvased toidud;
  • hapud köögiviljad ja puuviljad;
  • jäätis;
  • küüslauk;
  • seened;
  • kaunviljad;
  • oder;
  • alkohoolsed joogid;
  • kange tee;
  • vürtsid;
  • kakao.

DL eelised ja puudused

Kaug-litotripsia on mõned protseduurid, mis on täiesti juurdepääsetavad ja millega ei kaasne mingeid raskusi..

Kaasaegsetes tingimustes saab neid läbi viia lihtsas linnaosa kliinikus.

Sellise kividest vabanemise küsimus ei lahendata alati positiivselt olemasolevate vastunäidustuste või hilise arsti poole pöördumise tõttu.

Paljudel juhtudel jälgitakse ravi siis, kui sümptomid muutuvad ähvardavaks, ning nende kõrvaldamiseks on vaja keerukamaid ja invasiivsemaid meetodeid või vähemalt kontaktlitripsiat..

Kaugravi eelistamiseks on vaja mitmeid tingimusi:

  • kaltsiumi suhteliselt varane vanus;
  • nende väiksus;
  • märkimisväärse summa puudumine;
  • võttes arvesse olemasolevaid vastunäidustusi (ja neid on üsna palju).

Õige meetodi valimine nahka kahjustamata ja haiglas viibimine on võimalik ainult patsientidele, kes vastavad seatud nõuetele..

Need on üsna sageli keskealised inimesed, kes jälgivad hoolikalt oma tervist ja läbivad regulaarselt tervisekontrolli.

Nende jaoks valitakse üks olemasolevatest meetoditest, mille jaoks on vaja eelnevalt kindlaks määrata praeguste kivide olemus ja suurus.

Neid võib soovitada sõltuvalt subkliinilisest pildist kasutada ultraheli või lööklaine litotripsia abil.

Nende meetodite eeliste võrdlemine on vale, neid kasutatakse teatud juhtudel. Lööklaine eesmärkidel on hädavajalikud omadused ja löögi tüüp valitakse neid arvesse võttes.

Ultraheli purustamine on vähem efektiivne ja seda kasutatakse pehmete kividega mitte rohkem kui 1 cm ja sellel, nagu igal meditsiinilisel meetodil, on ka teatud puudused.

Ultraheliravi

Ultrahelilainete kasutamist sapikivide purustamisel peetakse komplikatsioonide osas vähem efektiivseks ja ohtlikumaks.

Lainetel on vähem löögijõudu ja need sobivad ainult pehmete (kolesterool) kivide jaoks, mitte üle 10 mm.

Meetodi takistuseks võib saada ka patsiendi ülekaal, kui lained lähevad rasvkoes lihtsalt välja..

Meetodi kasutamise takistuseks on tavaliselt krooniline koletsüstiit ja maksahaigused, eriti need, mis on seotud hepatotsüütide põletikulise patoloogiaga..

Enne ultrahelilainetega ravi määramist, nagu ka sapipõies laseriga läbiviidava kontaktsekkumise korral, tuleb hoolikalt kaaluda kõik olemasolevad vastunäidustused.

Kirurgia

Minimaalselt invasiivsetest meetoditest kasutatakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat ja laparoskoopilist koletsüstolitotoomiat. Need meetodid ei võimalda alati soovitud tulemust saavutada, seetõttu tehakse laparotoomia koletsüstektoomia "kaelast" (sapipõie eemaldamine kõhuõõnes).

Siiani pole selgeid näidustusi kirurgilise ravi kohta. Tavaliselt võtke arvesse haiguse aktiveerimise riski ja komplikatsioonide esinemist (10% 5 aasta jooksul). Kirurgilise ravi põhjused võivad olla järgmised:

  • sapikivitõve ägenemise sümptomite sagedane areng, millega kaasneb raske kliiniline pilt ja mis rikub patsiendi tavapärast elustiili;
  • anamneesis sapikivitõbi varasemad tüsistused: äge koletsüstiit, pankreatiit, sapikivifistul jne;
  • kaltsifitseeritud ehk “portselanist sapipõis” ja sapipõie adenomüomatoos (onkoloogilise eelsoodumuse tõttu);
  • kivide suurus on üle 2 cm ja kivi olemasolu kaasasündinud ebanormaalses sapipõies.

Kirurgilise ravi lisapõhjusteks võivad olla suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, ensümaatiline hüperbilirubineemia, mis suurendavad koletsüstiidi tekke tõenäosust. Arvatakse koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) läbiviimise soovitatavuse kohta asümptomaatiliste kividega alla 50-aastastel patsientidel.

Kirurgilise ravi vastunäidustused on südame isheemiatõbi CHF III ja IV f. C., Q-lainega müokardiinfarkt ja komplikatsioonid (rütmihäired, blokaad, äge vasaku vatsakese puudulikkus), hüpertensioon III spl. kõrge ja väga kõrge risk, III ja IV südamepuudulikkus f. klass (NIIB - III art. ND Strazhesko ja V. K. Vasilenko klassifikatsiooni järgi) III art äge tserebrovaskulaarne õnnetus, raske obstruktiivne kopsuhaigus koos hingamispuudulikkusega.

Konservatiivse integreeritud meetodi tingimused

On ebatõenäoline, et leidub mõni patsient, kes ei soovi ilma operatsioonita hakkama saada, kui sellise teraapia jaoks on olemas objektiivne võimalus. Kahjuks on selline võimalus ainult kolesterooli kividega. Need ei ole oma struktuurilt väga tugevad ja väikese suurusega, suutsid sapipõiest täita vaid poole.

Kuid isegi kui protsess ei jõudnud kaugele ja konservatiivseks teraapiaks on olemas kõik tingimused, on siiski mõned reservatsioonid:

  • põie seinad ei tohiks veel kokku puutuda haiguse hävitava mõjuga ja põis ise peaks jääma suhteliselt normaalsesse olekusse;
  • sapiteed peavad ravi alustamise ajal kindlasti säilitama normaalse elastsuse, vastasel juhul pole oodatud tulemust;
  • mulli kolesteroolimoodustiste suurus ei ületa poolteist sentimeetrit; ja suured kivid pole veel moodustunud;
  • patsiendil pole kurnatust, aneemiat, jõu kaotust ja soole vähenenud kontraktiilsust; neerude ja südame patoloogiad puuduvad:
  • vere hüübimine on vastuvõetavates piirides.


Sapikivitõve põhjused

Koleptiaasi asümptomaatilised ilmingud arengu varases staadiumis põhjustavad ravi patoloogia progresseerumise hilises staadiumis, kui ilmneb valu sümptom.

Kõige sagedamini avaldub see sapikivide ummistumisega juba üsna suurte kaltsiumi abil. Negatiivse stsenaariumi väljatöötamise algus algab tavaliselt sapi sekretsiooni koostise, maksa või kõhunäärme patoloogiate rikkumiste taustal.

Need haigused algavad lihtsast gastriidist ja see omakorda algab elementaarse tähelepanematusega õige toitumise vastu. See tähendab pikkade pauside vahel söögikordade ajal, kahjulike toitude söömist, ebatervislikke hambaid, nälgimist, et saavutada kaalulangus.


Sapikivid põhjustavad seedeprobleeme

Sapikivi haigus: ägenemise põhjused, tegevus rünnaku ajal

Sapikivitõve rünnak on seisund, mis on põhjustatud sapipõie ja / või sapijuhade ummistuse tõttu ummistunud sapi väljavoolu rikkumisest. ZhKB leidub igal viiendal naisel ja igal kümnendal mehel. Kuni 60% inimestel, kellel on sapipõies kaltsiit, ei esine ebameeldivaid sümptomeid, kuid haiguse rünnaku tõenäosus suureneb igal aastal 2-3%. Milline on sapikivitõve ägenemise oht ja millised on esmaabi põhimõtted? Sellele vastamiseks peaksite kõigepealt tutvuma patoloogia põhjustega.

Miks sapikivid tekivad?

Sapp on sapphapete, pigmentide, fosfolipiidide ja kolesterooli segu. Negatiivse teguri toime provotseerib tahke sademe sadestumist, muutudes järk-järgult kivideks (kivideks). Seda võib täheldada ainevahetushäirete, sapiteede põletikuliste haiguste taustal. Esimesel juhul suureneb sapphapete ja kolesterooli kontsentratsioon sapis. Teises muutuvad selle füüsikalis-keemilised omadused. Sõltuvalt domineerivast komponendist eristatakse kolesterooli ja pigmendi kaltsiumi. Harvadel juhtudel leitakse kaltsifikatsioone (kivid, kus on palju kaltsiumi).

Sapikivitõve riski suurendavad mitmed tegurid. Nimelt:

  • Vead toitumises. Loomsete rasvade ülekaal, pikk täielik parenteraalne toitumine (seedetrakti ümbersõit). Paastu kiire kaalulanguse korral suureneb sapikivitõve esinemise tõenäosus 30%.
  • Sapiteede haigused. Kõige sagedamini krooniline koletsüstiit. Maksatsirroosiga suureneb kalkuleerimise oht 10 korda.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia. Kuliidi moodustumine on sageli korrigeerimata hüpotüreoidismiga inimestel. Diabeediga patsiendid põevad sapikivitõbi 3 korda sagedamini kui need, kellel seda endokriinset haigust pole.
  • Rasvumine, kõrge triglütseriidide tase. Kahel inimesel 10-st metaboolse sündroomiga (ainevahetushäiretega seotud muutuste kompleks) tekivad aja jooksul sapikivitõve rünnaku sümptomid.
  • Ravimi võtmine, mis mõjutab sapi koostist, sapiteede motoorikat. Näiteks tseftriaksoon.
  • Naise sugu, vanus. Naised põevad sapikivitõbi 2 korda sagedamini kui mehed. Vanusega on esinemissageduse erinevus tasandatud. Peamine patsientide kategooria - üle 40-aastased inimesed.
  • Rasedus. Kivid moodustuvad 5–12% -l tiinuse juhtudest, kuid sageli kaovad pärast sünnitust spontaanselt. 2 ja sellele järgnenud rasedused on suurema riskiga.
  • Östrogeeni vastuvõtt olenemata soost. Hormoonasendusravi korral postmenopausis suureneb sapikivitõve risk 3,7 korda.
  • Koormatud pärilikkusest. Inimesed, kellel on sapikivitõbi verega sugulased, on selle haiguse suhtes 4-5 korda vastuvõtlikumad.

Sapikivitõve rünnaku patogenees

Sapipõie rünnaku põhjustavad selle kaela / või erituskanalite ummistused rändavate kalkudega. Kuid patogenees ei piirdu sellega. Sümptomid võivad põhineda mitmel protsessil korraga. Sapikivitõve ilmingute tüübid ja nende esinemise mehhanismid:

  • Sapiteede koolikud (sapiteede valu). Haiguse manifestatsiooni kõige levinum variant (75% juhtudest). Aluseks on kivi kiilumine sapipõie kaela, kivi sissetungimine sapijuhadesse (tsüstiline ja ühine) koos nende järgneva refleksispasmiga. Selle tõttu ei saa sapp siseneda kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab rõhu suurenemist sapiteede piirkonnas.
  • Äge koletsüstiit. See esineb 10% -l kliiniliselt raske sapikivitõve episoodidest. Tavaliselt tekib sapipõie kaela, tsüstilise kanali obstruktsiooni komplikatsioonina. Provokaatoriteks on bakteriaalne infektsioon (50–85% juhtudest) ja lüsoletsitiin, sapiteede derivaat, mis on keemiliselt agressiivne sapiteede varem kahjustatud lõikude suhtes..
  • Cholangiit. Sapiteede põletik. Vallandavad tegurid on samad, mis ülal..
  • Äge sapiteede pankreatiit. Pankrease põletik. Seda seostatakse sapi süstimisega kõhunäärme kanalisse, nakkuse lümfogeense levimisega sapiteede süsteemist.

Rünnaku põhjused

Tõhustatud sapi, sapipõie ja erituskanalite spasmid võivad põhjustada kivide migratsiooni. Provotsionaalsed tegurid:

  • Raske füüsiline aktiivsus;
  • Teravad liigutused, raputamine, ratsutamine;
  • Ülesöömine;
  • Sapi sekretsiooni stimuleeriva toidu kasutamine (eriti rasvased ja vürtsikad toidud);
  • Stress (silelihaste spasmi tõttu).

Sümptomid

Kõige sagedamini algab kolju koletsüstiidi rünnak sapiteede koolikutega. Kui see on seotud söömisega, ilmneb see 1-1,5 tundi pärast söömist. Sageli häirivad koolikud öösel, mõni tund pärast magama jäämist. Sapikivitõve rünnaku sümptomid:

  • Valusündroom. Terav, hääldatud. See on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, levides epigastriumisse (mao projektsiooni piirkond). Võib anda parema labida all, abaluude vahel, rindkere lülisammas, kael, parem õlg. Valu suureneb lainetes, muutub seejärel konstantseks, lõhkedes. Kestab mõnest minutist mitme tunnini. Võib põhjustada valu šokki..
  • Düspeptiline sündroom. Võimalik iiveldus, oksendamine. Mao tühjendamine ei anna leevendust. Soolestiku motoorika refleksi aeglustumise tõttu on kõht veidi paistes.
  • Vegetatiivsed häired. Higistamine, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, vererõhu muutus (sageli langus).
  • Hüpertermia. Keha temperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C.

Tüüpilised sapiteede koolikud on nii väljendunud, et patsient tormab voodisse. Ta otsib pidevalt mugavat asendit, milles ebamugavustunne väheneb. Hingamine muutub pinnapealseks, kuna rindkere iga liigutus suurendab valu. Koolikud kaovad tavaliselt iseseisvalt (kui väike kivi võib tungida kaksteistsõrmiksoole 12) või pärast spasmolüütikumide võtmist.

Kui koolikud pole kuue tunni möödudes kadunud, kahtlustatakse peamiselt ägeda koletsüstiidi arengut. Valu sarnaneb sapiteega. Hüpertermia alates 38 ° C võib kaudselt näidata sapipõie põletikku, kolangiidi lisandumist, pankreatiiti. Seisund võib halveneda külmavärinatega kõrge palavikuni (alates 39 ° C). Hilisemates etappides ühineb kollatõbi.

Tähtis! Seisundi järkjärguline halvenemine, kindel "lauataoline" kõht võib näidata sapipõie rebenemist peritoniidi tekkega - kõhukelme põletikuga. See seisund on eluohtlik ja nõuab kirurgi viivitamatut sekkumist..

Diagnostika

Koolikute põhjuse esialgne kindlaksmääramine põhineb kaebuste uurimisel, eksamiandmetel. Kiireloomulistes olukordades piisab sellest, et meditsiinitöötaja leevendaks kiiresti sapikivitõve rünnakut ja ennetaks valu šokki. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi lõplikult kinnitada. Peamised neist on:

  • Kõhuõõne ultraheli. Kivide võimalik visualiseerimine, sapipõie kontraktiilsuse muutus.
  • Kliiniline vereanalüüs. Sageli on bakteriaalse põletiku tunnuseid: kiirenenud ESR, valgete vereliblede arvu suurenemine.
  • Verekeemia. Sapi stagnatsiooni tunnused. Bilirubiini tase tõuseb otsese fraktsiooni tõttu, suureneb aluselise fosfataasi, ALAT, ASAT aktiivsus.

Vajadusel teostage ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). See on sapi- ja kõhunäärmekanalite röntgenograafiline visualiseerimine, kasutades kontrastaineid endoskoopiliselt. Sagedamini kombineeritakse sellist uuringut meditsiiniliste manipulatsioonidega, näiteks kaksteistsõrmiku papilla suu dissekteerimisega. ERCP viiakse läbi sapikivitõve ägenemiseta, seega on haiguse rünnak otsene vastunäidustus protseduurile.

Müokardiinfarkti kõhu vorm võib jäljendada sapiteede koolikute rünnakut. Diagnostilise vea vältimiseks on parem viivitamatult pöörduda arsti poole.

Mida teha sapikivitõve rünnaku korral?

Tüüpilised sapiteede koolikud (mitte segi ajada kerge düspepsiaga koos toitumisvigadega) on absoluutne näidustus kiirabi kutsumiseks. Seisund võib vajada erakorralist operatsiooni. Peamine ülesanne on ennetada spetsialistide meeskonna saabumist tüsistusi. Esmaabi koolikute sapipõie rünnaku korral:

  • Pakkuge voodipuhkust;
  • Lõpetage toidu tarbimine;
  • Andke spasmolüütikumile, vältides annuse ületamist (mebeveriin, drotaveriin, papaveriin);
  • Kata tekk külmavärinatega;
  • Jälgige patsienti pidevalt, kuna ta võib valu tõttu teadvuse kaotada.

Tähelepanu! Vaatamata mõnedes allikates esitatud soovitustele ei saa te iseseisvalt õiget hüpohondriumi soojendada ja kuuma vanni võtta. Koolikute rünnaku all võib maskeerida muid haigusi, milles sellised protseduurid on ohtlikud. Kolelitiaasiga on keelatud anda kolereetilisi ravimeid.

Kuidas saab sapikivitõve rünnakut ise leevendada? Kui see on tüüpiline sapiteede valu, siis on parem järgida ülaltoodud meetmeid ja oodata arsti poole.

Ärahoidmine

Sapiteede koolikute ennetamine põhineb toitumise ja elustiili korrigeerimisel. Nimelt:

  • Dieedi järgimine. Sage fraktsionaalne söögikord 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, marinaadide väljajätmine. Piirangu alla kuuluvad sapi tootmist stimuleerivad tooted: küüslauk, kohv, munakollased, gaseeritud joogid. Dieet pärast sapikivitõve rünnakut tuleks eriti rangelt kinni pidada. Ärge sööge 12 tunni jooksul pärast koolikut.
  • Tasakaalustatud füüsiline aktiivsus. Vältige passiivsust, raskuste tõstmist.
  • Stressi allikate kõrvaldamine. See hõlmab ka töö- ja puhkeaja järgimist..

Järeldus

Käärsoole sapikivihaiguses on seisund, mis nõuab spetsialisti sekkumist. Isegi kui tal õnnestus see omal jõul peatada, võib ta igal ajal uuesti tekkida ja põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Kui sapipõies olevad kivid on asümptomaatiline ultraheli leid, on kohustuslik visiit gastroenteroloogi ja kirurgi juurde. Vastasel juhul põhjustavad nad varem või hiljem sapikivitõve rünnaku.