Millised on parema hüpohondriumi valu põhjused ja mida on vaja raviks?

Parempoolse hüpohondriumi valu on paljude haiguste märk, nii et isegi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist ei suuda täpset diagnoosi teha ainult selle sümptomi põhjal..

Kahjulikud põhjused, näiteks ülesöömine või liigne treenimine, võivad põhjustada valu. Kuid sagedamini provotseerib ebamugavustunne paremas hüpohondriumis põletikulist protsessi, seedetrakti, Urogenitaalsüsteemi, siseorganite (maks, neerud), sapijuhade ägedaid ja kroonilisi haigusi.

Miks valutab parempoolne hüpohondrium, millistel juhtudel pole see sümptom ohtlik ja millistel juhtudel on vaja viivitamatut arstiabi? Kõigile küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Parempoolne hüpohondrium valutab: võimalikud põhjused

Parema hüpohondriumi piirkonna kindlaksmääramiseks piisab, kui vasaku käe peopesa pannakse ribide külge nii, et randmeosa oleks külje keskel ja väike sõrm külgneb rannikukaare alumise servaga. Sellel kõhu anatoomilisel kvadrandil on projektsioonid järgmistest elunditest:

  • sapipõis, maks;
  • käärsoole painutamine;
  • parem neer ja neerupealised;
  • diafragma osa, mis eraldab kõhu ja rindkere õõnsust.

Lisaks võib parempoolses hüpohondriumis esinev valu ilmneda kõhunäärme, alaveenova, sapijuhade ja 12 kaksteistsõrmikuhaavandi probleemide peegeldusena.

Valu füsioloogilised põhjused

Sageli kurdavad patsiendid, et pärast söömist valutab see paremas hüpohondriumis. Tervislikul inimesel võib selline sümptom olla reaktsioon rasvase, praetud, vürtsika toidu või alkoholi kasutamisele. Isegi füüsiliselt arenenud inimestel võib paremas hüpohondriumis tekkida ebamugavustunne ja õmblusvalud, kui nad teevad rasket füüsilist tööd või hakkavad treenima kohe pärast tervislikku lõunat..

Füsioloogilise valu teine ​​põhjus on hiline rasedus. Sel perioodil jõuab loode suureks ja surub naaberorganitele (maks, sapipõis, diafragma), põhjustades valutavat valu paremas hüpohondriumis. Naiste paremas küljes olevad koolikud võivad provotseerida ka premenstruaalset sündroomi, mis põhjustab sapiteede spasmi.

Kaasnevad haigused

Kuid sagedamini provotseerib valu ja raskust paremas hüpohondriumis mitmesugused siseorganite haigused. Nende hulgas:

  • maksakahjustus (mitmesuguste etioloogiate hepatiit, tsirroos, hepatoos, vähk, parasiitnakkused);
  • südamehaigused (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt);
  • soolepatoloogia (koliit, Crohni tõbi, düsbioos, kasvajad, ärritunud soole sündroom);
  • sapipõie, neerude, neerupealiste, kõhunäärme haigused;
  • interkostaalse neuralgia ilmingud;
  • vigastused (siseorganite verevalumid);
  • ägedad seisundid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Sellesse loetellu kuuluvad pimesoolepõletik, sisemine verejooks, maksa, neerude rebend, perforeeritud haavandid, läbitungivad haavad, koletsüstiidi ägenemine, pankreatiit, sapikivitõbi.
Valu olemus

Parema hüpohondriumi valu võib olla teistsuguse iseloomuga. Niisiis, kroonilisi haigusi iseloomustab tõmbav, valutav valu, mis pidevalt taga kiusab.

Paremas hüpohondriumis esinev pulseeriv ja tuim valu ilmneb sapipõie, maksa, kõhunäärme funktsiooni kahjustusega ning on sagedane kaaslane mao-, soolte- ja tuumoriprotsessides. Pideva valu sündroomiga kaasnevad sellised seisundid nagu ribide murd, maksa parasiittsüstid, metastaasid ja siseorganite kasvajad.

Valu äge iseloom on märk tõsistest probleemidest, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Ägeda kõhu mõiste all on peidus järgmised seisundid:

  1. pimesoolepõletik, koletsüstiidi ägenemised, pankreatiit, sapikivitõbi.
  2. vigastused või trauma põhjustatud verejooks kõhuõõnes;
  3. rebendid ja siseorganite kahjustused (neerud, maks, sapipõis, käärsool);
  4. soolesulgus, mao perforatsioon, sapijuhade obstruktsioon (ummistus).

Terav, tugev valu on ohtlik valulöögi tekkimise tõenäosuse tõttu, millega kaasnevad vererõhu langus, teadvusekaotus ja südamerütmi rikkumine. Õmblev valu paremas hüpohondriumis võib olla märk haavandilise koliidi, sooleinfektsiooni või sapijuha ummistuse kivist ägenemise kohta.

Parempoolses hüpohondriumis esinevad valud, ulatudes selja, abaluu, kaelaluu ​​külge, esinevad koletsüstiidi ägenemisega, tõsise maksakahjustusega, kivide liikumisega sapijuhades. Parema hüpohondriumi iiveldus ja valu kaasnevad söömishäirete, parasiitnakkuste, selliste haiguste nagu hepatiit, pankreatiit, tsirroos, soolehaigused.

Parema hüpohondriumi valu ja raskustunne on kindel märk kroonilisest koletsüstiidist, hüpomotoorsest sapiteede düskineesiast, rasvmaksast hepatoosist, mitmesuguste etioloogiatega hepatiidist, südame laienemisest tingitud maksa suurenemisest.

Mõnikord on ebamugavustunne ja valulikud koolikud kõhu paremas pooles pseudoabdominaalse sündroomi ilming, millega kaasnevad sellised haigused nagu püelonefriit (neerupõletik), kopsupõletik (kopsupõletik) või müokardiinfarkt..

Sümptomite kompleks

Parema hüpohondriumi valuaistingutega kaasneb tavaliselt terve sümptomite kompleks, mis viitab teatud patoloogia esinemisele ja hõlbustab esialgset diagnoosi. Sellised sümptomid võivad näidata mitmesuguseid seede-, närvi-, endokriinsüsteemi või hingamissüsteemi haigusi ja viidata põletikulise protsessi või ägedate seisundite esinemisele, mis vajavad operatsiooni. Selle loendi kõige iseloomulikumad on järgmised ilmingud:

  • iiveldus, oksendamine;
  • isu puudus;
  • väsimus, nõrkus, apaatia;
  • hüppab vererõhk;
  • joobeseisundi sümptomid (kõrge palavik, liigese- ja lihasvalud, külmavärinad);
  • düspeptilised sümptomid (röhitsemine, puhitus, kõhulahtisus, kõhupuhitus);
  • südame rütmihäired, teadvusekaotus;
  • valu südames, alaseljas;
  • naha kollasus, silmade sklera, limaskestad;
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, urineerimisraskused;
  • neuroloogilised häired ja muud konkreetse haiguse spetsiifilised sümptomid.

Haiguse diagnoosimisel on sageli määravaks teguriks kaasnevad sümptomid. Terviklik uurimine, sealhulgas laboratoorsed ja riistvaralised uurimismeetodid, aitab haiguse kliinilist pilti täielikult näha ja õige diagnoosi panna. Õigeaegne ravi võib kõrvaldada valu ja eemaldada kaasnevad haigused muud ebameeldivad sümptomid.

Mida tähendab valu paremas hüpohondriumis??

Paremal küljel esinevad ebamugavused esinevad mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, millest levinumad on seedetrakti ja siseorganite haigused, sapiteede ja Urogenitaalsüsteemi patoloogiad ning mitmesugused vigastused. Sageli ilmneb valu selles piirkonnas lülisamba, südame või hingamiselundite haigustega. Valu olemus ja tugevus, selle lokaliseerimise koht ja sellega kaasnevate sümptomite raskus näitab haiguse arengut.

Parempoolse hüpohondriumi eesmine valu ilmneb tavaliselt selle piirkonnaga külgnevatest elunditest ja see võib viidata järgmistele haigustele:

Koletsüstiit (äge ja krooniline).

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad tõmbetuled, igavad valud, mis tekivad perioodiliselt, tavaliselt pärast dieedi rikkumist, ülesöömist ja keelatud toitu (praetud, vürtsikas, rasvane) söömist ja söömist. Haiguse ägenemisega kaasneb sapipõie põletikulise protsessi suurenemine, iivelduse ilmnemine, suu kibedus ja valu paremas hüpohondriumis. Põletikuline protsess kutsub esile sapi stagnatsiooni, millega kaasnevad seedehäired, iiveldus, sapiga segatud oksendamine ja naha värvimuutus, mis omandavad kollakasrohelise varjundi. Koletsüstiidi ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, kasutades antibakteriaalseid aineid, kolereetilisi ravimeid, spasmolüütikume, valuvaigisteid. Kohustuslik on järgida spetsiaalset dieeti, loobuda halbadest harjumustest, kohandada elustiili.

Maksa tsirroos

See diagnoos tähendab maksa pöördumatut hävimist, mis on kroonilise hepatiidi, hepatoosi, maksa vereringehäirete, selle alkoholi- ja ravimimürgistuse tagajärg. Tsirroosiga tekivad paremas hüpohondriumis püsivad valud, mida valuvaigistid ei peata. Samal ajal arenevad ka muud sümptomid - maksa ja põrna suurus suureneb, sügelev nahk kasvab ja ilmneb naha kollasus. Ravimeetodid põhinevad sümptomaatilise toetava ravi kasutamisel, mis hõlmab hepatoprotektoreid, olulisi fosfolipiide, vitamiine ja immuunsussüsteemi tugevdavaid ravimeid.

Viirushepatiit

Sellega kaasnevad pikaajalised lõhkevad valud paremas hüpohondriumis ja tugevad joobeseisundisümptomid (nõrkus, väsimus, düspeptilised sümptomid, iiveldus, oksendamine, sidruni värvi nahk ja sklera, naha sügelus, uriini ja fekaalide värvuse muutused). Ravi valitakse sõltuvalt hepatiidi vormist, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, mis toetavad maksarakkude taastamisele suunatud ravi. Kompleksse ravi ülesanne on sel juhul peatada põletikuline protsess ja vältida võimalikke tüsistusi. Lisaks uimastiravile soovitatakse patsiendile spetsiaalset dieeti, halbade harjumuste tagasilükkamist, tervislikku eluviisi.

Sapikivitõbi

Seda iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, mis aitab kaasa valu ilmnemisele paremas hüpohondriumis ja muudele ebameeldivatele ilmingutele. Kivide moodustumisele eelneb sapi väljavoolu takistamine, sapipõie, maksa, sapiteede funktsiooni kahjustus, kaasnevad haigused (krooniline koletsüstiit, pankreatiit, endokriinsed patoloogiad)..

Sapikivitõve ägenemine põhjustab kivide liikumist, mis võib ummistada sapikanaleid ja põhjustada paremas hüpohondriumis tõsiseid koolikuid, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, palavik, nõrkus, naha ja sklera kollasus. Sel juhul on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi mitmel viisil. Endoskoopiliste meetoditega eemaldatakse kivid sapijuhadest, säilitades sapipõie ja selle funktsioonid. Klassikaline operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist koos selles sisalduvate kalkudega.

Pankreatiit (pankrease põletik)

Haiguse tüüpiliseks sümptomiks on paremas hüpohondriumis puhkev valu, millega kaasneb puhitus, naha kahvatus või kollasus, ärritunud väljaheide, iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust. Pankreatiit võib olla äge ja krooniline, areneda alkoholimürgituse, tsüstiliste moodustiste olemasolu või mädase protsessi tõttu. Ravirežiimi valib spetsialist individuaalselt, võttes arvesse sümptomite raskust ja haiguse vormi, ning see põhineb ravimite kasutamisel, dieediteraapial, füsioteraapial, alkoholil ja suitsetamisest loobumisel.

Peptiline haavand

Iseloomulik valu paremal hüpohondrium ees on kaasas maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Valu iseloom ja intensiivsus sõltub paljudest teguritest. Ebamugavustunne ilmneb pärast söömist, tühja kõhuga või pärast füüsilist pingutust. Valusündroomiga kaasnevad kõrvetised, hapu röhitsemine, oksendamine, jõuetus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, südamepekslemine. Sageli toimub peptiline haavand varjatud kujul, kaugelearenenud juhtudel on oht sisemise verejooksu ja peritoniidi tekkeks, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Soolehaigus

Paremal asuv tugev, väljakannatamatu valu põhjustab jämesoole põletikku. Sellisel juhul ulatuvad valulikud aistingud kogu paremale küljele (kubemesse) ja naba. Kui kõhukelme osaleb põletikulises protsessis, võib see põhjustada valu šokki. Lisaks soodustavad soolehaigused nagu koliit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, tuumoriprotsessid, pimesoolepõletik spastilise valu ilmnemist paremas hüpohondriumis.

Parempoolse hüpohondriumi taga olevad valud põhjustavad Urogenitaalsüsteemi, neerude ja neerupealiste haigusi, Vena Cava tromboosi.

Püelonefriit

Neerude ägeda põletikuga kaasneb valu paremal küljel, ribide all, mis annab tagasi, raske ja valulik urineerimine, turse, kõrge palavik, keha üldine joobeseisund. Sel juhul muutuvad väljendunud tõmbevalud konstantseks, väheneb vabanenud uriini maht kuni selle täieliku lakkamiseni.

Urolitiaasi haigus

Parema neeru kahjustamisel tekivad intensiivsed valud, lokaliseeruvad paremal, kuid annavad seljale ja alaseljale. Neerukivide migratsioon läbi kusejuhi provotseerib neerukoolikuid ja paroksüsmaalset tugevat valu, mis kiirgab reide ja kubemesse.

Muud põhjused

Parema hüpohondriumi valu tekkimist võivad lisaks ülaltoodud haigustele põhjustada järgmised seisundid:

  • Kopsupõletik, bronhiit - kopsude põletikuline protsess põhjustab valulikke köhimishooge, mis annavad valu paremas hüpohondriumis ja millega kaasneb õhupuuduse tunne.
  • Naistel põhjustavad günekoloogilised probleemid (näiteks manuste põletik) paremal küljel ka iseloomulikke spastilisi valusid, mida antakse kubemes ja seljas.
  • Südamepuudulikkus, müokardiinfarkt. Vereringe puudulikkus põhjustab tursete ilmnemist, vedeliku kogunemist kõhuõõnde, maksa suuruse suurenemist ja tuimade, valutavate valude ilmnemist. Müokardiinfarkti arenguga ilmnevad järsult episturias ja paremas hüpohondriumis teravad pistodavalud, mis ulatuvad rinnaku taha ja rindkere alla.
  • Vöötohatis - viirusnakkus, millega kaasnevad vesikondade lööbed rinnanäärmetevahelistes närvikanalites, tugev valu, palavik ja muud ebameeldivad sümptomid.
  • Interkostaalne neuralgia on närvisüsteemi haigus, millega kaasneb õmblemine, terav valu, mis intensiivistub painutamise, pööramise ja hingamisega.
  • Lülisamba nimmeosa osteokondroos - põhjustab erineva intensiivsusega valu, alates valutamisest kuni terava, laskmiseni ja millega kaasneb liikuvuse piirang.

Lisaks võivad iseloomulikud valud põhjustada vigastused (ribide luumurrud ja verevalumid), siseorganite pahaloomulised kasvajad, vena cava tromboos või soolesulgus..

Esmaabi valu korral

Parempoolse hüpohondriumi valu ei vaja arsti juurde minekut, kui need on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest (ülesöömine, liigne stress). Kõigil muudel juhtudel näitab see sümptom haiguse arengut või olemasoleva patoloogia ägenemist. Koduse seisundi leevendamiseks võite võtta spasmolüütilist tabletti (No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Ärge uputage valu välja tugevate valuvaigistitega, see võib haiguse pildi määrida ja muuta õige diagnoosi raskeks.

Ärge viivitage meditsiinilise abi otsimisega, kuna viivitus võib seisundit märkimisväärselt halvendada ja põhjustada ohtlikke eluohtlikke tüsistusi. Valu võib viidata raskete patoloogiliste protsesside ägenemisele, mis varem olid asümptomaatilised, seetõttu on vaja võimalikult kiiresti läbi viia uuring ja saada piisavat ravi.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui valu ilmneb paremas hüpohondriumis, peate kõigepealt kohtuma terapeudi juures. Spetsialist kogub vajaliku haigusloo, uurib patsienti ja diagnoosi selgitamiseks kirjutab välja suuna mitmetele laboratoorsetele ja riistvara uuringutele. Diagnostilise uuringu tulemuste kohaselt diagnoositakse patsient ja suunatakse edasiseks raviks eriarsti juurde. Sõltuvalt patoloogia iseloomust ravib patsienti gastroenteroloog, hepatoloog, endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist, traumatoloog, günekoloog ja mitmed teised spetsialistid.

Kui on vaja kiiret arstiabi?

Parempoolse hüpohondriumi äge valu võib näidata ohtlikke tüsistusi, mis vajavad erakorralist arstiabi. Arstid nimetavad seda seisundit “ägedaks kõhupiirkonnaks”. See määratlus hõlmab sisemist verejooksu, rebenemist ja siseorganite kahjustusi, pimesoolepõletikku, peritoniiti, perforeeritud haavandeid ja muid protsesse, mis ohustavad patsiendi elu. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi:

  • ägeda, talumatu valu ilmnemine, mille intensiivsus suureneb;
  • lakkamatu, valulik oksendamine sapi või vere lisamisega, mis ei anna leevendust;
  • vererõhu järsk langus, naha kahvatus, teadvusekaotus;
  • urineerimise hilinemine või puudumine;
  • lahtised väljaheited, veri väljaheites;
  • kuumus;
  • pikaajaline kõhukinnisus, puhitus, mis võivad olla soolesulguse tunnused.

Rasedate naiste äge valu võib olla märk emakavälisest rasedusest või raseduse katkemisest, mis nõuab kiiret haiglaravi ja operatsiooni.

Enne arstide saabumist tuleb patsient panna küljele, hingamise hõlbustamiseks riided lahti kinnitada ja otsaesisele tuleb panna külm kompress. Ärge lubage patsiendil liikuda, süüa, juua vedelikku, keelatud on igasuguste ravimite andmine.

Ennetavad meetmed

aktiivne eluviis

Parema hüpohondriumi valu ennetamiseks võetavad abinõud on vähendatud järgmiste soovituste järgimiseni:

  • tervislik ja aktiivne eluviis;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • õige ja õige toitumine;
  • ravimite võtmine ainult arsti juhiste järgi;
  • stressirohkete olukordade vältimine;
  • isikliku hügieeni järgimine;
  • barjäär kontratseptiivide kasutamine seksuaalvahekorra ajal, juhuslike suhete tagasilükkamine.

Regulaarne tervisekontroll (1 kord aastas) hoiab ära tervisehälvete õigeaegse tuvastamise või saab vajaliku ravi.

Hüpohondriumi valu

Hüpohondriumi valu on mittespetsiifilise kliiniline tunnus, mida iseloomustavad ebameeldivad aistingud vasakpoolses või paremas hüpohondriumis, mis sageli annab selja, käe, kubeme. See sümptom võib olla märk nii gastroenteroloogilisest haigusest kui ka Urogenitaalsüsteemi patoloogilisest protsessist..

Kuna parempoolse ja vasaku hüpohondriumi valu on mittespetsiifiline, tuleb selle olemasolul pöörduda arsti poole, mitte ravida ennast - vasaku ja parema hüpohondriumi valu näitab kindlasti haiguse arengut, kuid harvadel juhtudel võib see olla sümptomaatiline. Igal juhul saab arst ainult füüsilise läbivaatuse ja vajalike diagnostiliste meetmete abil kindlaks teha täpsed põhjused, miks see vasakule või paremale valutab..

Sellel patoloogilisel protsessil pole vanuse ja soo piiranguid, nii et seda saab diagnoosida isegi lastel. Põhiteraapia kulg sõltub hüpohondriumi valu põhjustajast..

Prognoos on olemuselt individuaalne, nii et kõik sõltub haiguse kliinikust, terapeutiliste meetmete alustamise õigeaegsusest ja patsiendi tervise üldistest näitajatest.

Etioloogia

Hüpohondriumi valu on üks kõige vastuolulisemaid märke, kuna see võib näidata mis tahes patoloogilise protsessi arengut kehas. Kui see hüpohondriumis valutab vasakule või paremale, võib see olla selliste etioloogiliste tegurite tagajärg:

  • põletikulised protsessid koos lokaliseerimisega kõhunäärmes;
  • gastroenteroloogilised haigused;
  • kõhunäärme talitlushäired;
  • patoloogilised protsessid maksas, sealhulgas healoomulised või pahaloomulised moodustised;
  • patoloogilised protsessid põrnas, sealhulgas selle suurenemine.

Lisaks võib parema või vasaku hüpohondriumi ja mõnel juhul mõlemal küljel esinev valu olla järgmiste haiguste tagajärg:

  • retroperitoneaalne hematoom;
  • neurotsirkulatoorne düstoonia;
  • Urogenitaalsüsteemi nakkuslikud või põletikulised haigused;
  • maksa või põrna kahjustus;
  • müokardiinfarkt, kuid ainult selline, mis toimub gastralgilises vormis;
  • abstsessi subfreeniline asukoht;
  • lülisamba osteokondriit;
  • mõned ülemise hingamissüsteemi haigused - pleuriit, kopsupõletik koos lokaliseerimisega kopsu alaosas.

Lisaks võib tõsise hüpohondriumi raskusaste olla sümptomaatiline ja selle eelsoodumuseks võivad olla järgmised põhjused:

  • liigsed õlise ja töötlemata toidu kogused;
  • hilisõhtusöögid (vähem kui tund enne magamaminekut);
  • liigsed alkoholikogused;
  • gastroenteroloogilise laadi või Urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste esinemine ja ettenähtud dieedi mittejärgimine;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • pikaajaline viibimine ebamugavas asendis.

Igal juhul saab ainult arst selja ja hüpohondriumi valu täpsed põhjused kindlaks teha, viies läbi vajalikud diagnostilised meetmed ja kogudes isikliku - ning mõnel juhul ka perekondliku - anamneesi..

Sümptomatoloogia

Parema või vasaku hüpohondriumi valuga kaasnev kliiniline pilt sõltub algpõhjusest. Seega on gastroenteroloogilise haigusega võimalik järgmise sümptomaatilise kompleksi olemasolu:

  • see valutab kõige sagedamini pärast söömist või pikaajalise nälga;
  • kõhuvalu lokaliseerimine sõltub haiguse tüübist;
  • valu võib hüpohondriumis anda selja tagant;
  • iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine;
  • väljaheite sageduse ja järjepidevuse rikkumine;
  • röhitsemine, sageli ebameeldiva lõhnaga;
  • kõrvetised;
  • puhitus, suurenenud puhitus;
  • naha ja sklera kollasus;
  • subfebriili kehatemperatuuri võib mõnel juhul tõsta, selle taustal on palavik;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • vähenenud jõudlus, ärrituvus.

Kui vöövalu on Urogenitaalsüsteemi haiguste tagajärg, võib kliiniline pilt sisaldada järgmisi sümptomeid:

  • see valutab mitte ainult hüpohondriumis vasakul või paremal küljel, vaid ka alakõhus, annab sageli alaseljale;
  • kiire urineerimine, mis ei anna alati leevendust;
  • valu alakõhus vahekorra ajal või kui põis on tühi;
  • uriin võib olla verega saastunud;
  • madala kvaliteediga või palavik;
  • põletustunne urineerimise ajal;
  • naistel võib olla menstruaaltsükkel;
  • vähenenud seksuaalsoov või puudub see üldse.

Samuti on võimalik, et hüpohondriumi valu võib olla gastralgilise müokardi infarkti tagajärg. Sel juhul on järgmine kliiniline pilt:

  • näo tsüanoos ja turse;
  • iiveldus ja tugev korduv oksendamine;
  • valu lokaliseerimine vasakpoolsest hüpohondriumist;
  • püsivad luksumine;
  • hingeldus.

Sellise kliinilise pildi olemasolu nõuab viivitamatut arstiabi, kuna õigeaegsete terapeutiliste meetmete puudumine põhjustab paratamatult surma.

Kui hüpohondriumi valu põhjus on põrna või maksa kahjustus, iseloomustatakse kliinilist pilti järgmiselt:

  • naha kahvatus;
  • suurenenud higistamine;
  • vererõhu alandamine;
  • nõrkus, teadvusekaotus;
  • kiuline pulss, kiire südametegevus.

See sümptomatoloogia on tingitud asjaolust, et selliste vigastustega areneb sisemine verejooks, mis on elule äärmiselt ohtlik. Seetõttu peab patsient osutama esmaabi ja viima ta kiiresti haiglasse.

Selliste kliiniliste piltidega ei ole võimalik diagnoosi iseseisvalt kindlaks teha ja ravi läbi viia, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma pole välistatud. Veelgi enam, mõne tüüpi maksa või põrna vigastuse korral kaob valu mõne tunni pärast ja ohver ei otsi meditsiinilist abi, mis põhjustab ka surma.

Diagnostika

Sellise sümptomi ilmnemisel peate võib-olla konsulteerima järgmiste spetsialistidega:

  • gastroenteroloog;
  • günekoloog või uroloog;
  • nefroloog;
  • kirurg.

Sõltumata sellest, kes viib läbi esmase läbivaatuse, peaks arst füüsilise läbivaatuse käigus määrama järgmised asjaolud:

  • kui kaua hakkasid esimesed sümptomid ilmnema;
  • praeguse kliinilise pildi olemus;
  • isiklik ja perekonna ajalugu;
  • kas kõhupiirkonna vigastused saadi eelmisel päeval;
  • patsiendi toitumine, kohustuslike dieetide olemasolu;
  • krooniliste haiguste esinemine, operatiivne sekkumine kõhuõõnes.

Vasaku või parema hüpohondriumi valufaktori algpõhjuse kindlakstegemiseks võib kasutada järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  • vereproov üldiseks kliiniliseks ja biokeemiliseks analüüsiks;
  • uriini üldine analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Urogenitaalsüsteemi ultraheli;
  • seedetrakti endoskoopiline uurimine;
  • pH-meeter
  • PCR-diagnostika;
  • EKG;
  • CT või MRI.

Tuleb märkida, et ülaltoodud diagnostiline programm on ligikaudne - diagnostiliste meetmete konkreetse loetelu määrab alles arst pärast esialgset läbivaatust ja selle käigus saadud andmete põhjal.

Ravi

Kui mõlemal küljel on valu samaaegselt või ainult lokaliseerimisega vasakul või paremal, on tungivalt soovitatav mitte võtta valuvaigisteid ja ignoreerida seda patoloogilist protsessi. Sellised sündmused võivad põhjustada ainult tüsistusi..

Põhiteraapia kulg sõltub algpõhjusest. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, kuna konservatiivsed terapeutilised meetmed on ebaefektiivsed.

Kui selle sümptomi põhjus on gastroenteroloogiline haigus, siis määratakse lisaks meditsiinilisele ravile ka dieet. See kehtib ka nende kliiniliste juhtude kohta, kus valu põhjustaja on maksa-, põrna- või kõhunäärmehaigus.

Eneseravimid, isegi traditsioonilise meditsiini võtmisega, on tugevalt heidutatud, kuna sümptomid võivad mitme haiguse korral olla sarnased.

Ärahoidmine

Sel juhul on mõistlik järgida ainult üldisi ennetusmeetmeid, kuna see on sümptom, mitte eraldi patoloogiline protsess. Sellise sümptomi riski saate vähendada järgmiste soovituste järgimisel:

  • sööge õigesti ja õigeaegselt;
  • kõrvaldada liigne füüsiline aktiivsus;
  • etioloogilises nimekirjas olevate haiguste ennetamiseks;
  • vältida maksa ja põrna vigastamist;
  • ärge ravige ise;
  • järgige arsti määratud dieeti krooniliste haiguste korral.

Oluline - haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks või ennetamiseks tuleks süstemaatiliselt läbi viia süsteemne uurimine.

Parema hüpohondriumi valu

Valusündroomi analüüs näitas, et paremas hüpohondriumis lokaliseeritud valu tunneb erinevatel aegadel kuni 1/3 täiskasvanud elanikkonnast. 90% -l inimestest on põhjuseks patoloogilised muutused.

Need on peamiselt sapipõie ja sapiteede haigused, maksahaigused ja hepatomegaalia, mis on põhjustatud südamepuudulikkuse tursest. Proovime esile tuua valu tunnused, võttes arvesse lokaliseerimist ja omadusi vastavalt patsiendi kaebustele.

Parema hüpohondriumi piirkond

Kui me räägime lokaliseerimisest, tuleks selgitada, millist kohta inimese kehas nimetatakse "õigeks hüpohondriumiks". Selleks on olemas klassikaline määratlus topograafilisest anatoomiast - kõhu eesmise seina piirkond, millel on:

  • ülemine piir on diafragma parem kuppel V-ribi tasemel;
  • madalam - rannikukaare sisemine serv;
  • keskel - tingimuslik vertikaalne joon, mis läbib ribi madalaimat serva;
  • paremal küljel - XII ribi ja vaagna luu parema niudeluuharja vertikaalne ühendus.

Nagu näete, on anatoomiline määratlus üsna keeruline. Tegelikult omistame hüpohondriumile kõik, mis asub parempoolsete alumiste ribide piirkonnas ja nende all, alustades selgroost (tagant) ja rinnaku.

Siseorganid langevad parema hüpohondriumi projektsiooni:

  • maks ja sapipõis;
  • tõusva ja risti asetseva käärsoole painutamine;
  • neerupealisega parema neeru ülemine poolus;
  • rindkere õõnsust kõhust eraldava diafragma kupli kõhukelme külg.

Valu tingimused

Parempoolse hüpohondriumi valu põhjused koosnevad siseorganite seinte struktuurist, nende innervatsiooni tunnustest. Valutava organi puhul peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • tihedates parenhüümiorganites on see valuretseptoritega kapsli turse, laienemine ja laiendamine või hävitamine;
  • soolestiku ja sapipõie jaoks - lihaste ja kihi spasmid või venitused, põletik alamõõnes (limaskestal endal pole valupunkte), seina terviklikkuse rikkumine.

Kõhu sisekülgede võrdselt oluline tunnus on üldine innervatsioon seljaaju mõnedest osadest, nii et valu parempoolsete alumiste ribide all võib kajastada lokaalset patoloogiat maos, kõhunäärmes, kaksteistsõrmiksooles, alumises veenis.

Kas tervel inimesel võib olla valu?

Ees paremas hüpohondriumis olev valu võib ilmneda füsioloogilistel põhjustel ja sellega ei kaasne patoloogiat. Füüsilise koormuse korral (sagedamini jooksmisel, tõukamisel) võivad ettevalmistamata inimesel paremal asuvate ribide all õmblusvalud tekkida.

Selle põhjuseks on sapiteede toonuse ja venituse vähenemine täiendava adrenaliini osa vabanemise mõjul, maksa verevarustuse suurenemine koos kapsli venitamisega, diafragma lihaste spastiline kokkutõmbumine inspiratsiooni tõttu treenimata hingamise tõttu.

Naistel põhjustavad paremal asuvas hüpohondriumis olevad koolikud menstruatsioonieelsel perioodil östrogeeni taseme tõusu ja progesterooni langust. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab sapipõie ja teede toonust, põhjustab paigalseisu ja ülepingutamist, seetõttu on võimalik lühiajaline koolikud.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad sarnaselt, nende vastuvõtmisega kaasneb ka sapi väljavoolu rikkumine. Raseduse III trimestril kaasneb kehalise aktiivsusega mõõdukas valu hüpohondriumis või raskustunne. Sümptomid lakkavad pärast sünnitust..

Valu patoloogilised põhjused

Paremas hüpohondriumis lebavate elundite haigustega kaasnevad erinevat värvi valud, mis kiirguvad kõhu, alaselja ja rindkere teistesse osadesse. Arstid peaksid teadma valu sümptomeid paremas hüpohondriumis, kuna diferentsiaaldiagnostika põhineb neil.

Maksahaigused, sealhulgas erinevat laadi hepatiit, alkohoolne hepatoos, tsirroos, parasiithaigused (ehhinokokoos, trihhinoos), mädanikud, maksavähk või metastaatilised sõlmed maost, kopsudest, käärsoolest, rinnast.

Südamepatoloogia (isheemiline haigus, laialt levinud südameatakk, kardiopaatia, membraanide põletikulised haigused, defektid) - ilmneb parema vatsakese nõrkus. See tähendab, et lihas kaotab võime vajalikus mahus verd pumbata. Vereringepuudulikkusega kaasneb vere stagnatsioon vatsakese all.

Ägeda äkilise valu korral tuleb silmas pidada tromboosi madalama vena cava tasemel. Sapipõies ja kanalites on võimalik põletik, düskineesia ja soolade sadestumine kivide moodustumisega. Seal on krooniline koldekujuline ja kivideta koletsüstiit, kolangiit, sapikivitõbi. Kasvajaid tuvastatakse harva..

Parema neeru haigused on väga mitmekesised. Põletik (püelonefriit, glomerulonefriit) võib pikka aega toimuda ühepoolselt, teine ​​neer võtab mõlema funktsiooni. Neerud põevad abstsessi, tuberkuloosi, ehhinokokoosi, koe struktuuri häirib hüdronefroos, polütsüstiline.

Urolitiaas aitab kaasa vaagna või kusejuhi ummistumisele kiviga, uriini edasine stagnatsioon kutsub esile põletiku. Neeru parenhüümi kasvajatega, samuti sagedase metastaasiga erineva lokaliseerimisega vähis, kaasneb väljendunud pidev valu. Paremas neerupealises arenevad feokromotsütoom ja muud tüüpi pahaloomulised kasvajad.

Käärsoolehaiguste hulgas tuleks eristada ärritunud soole sündroomi, infektsioonist põhjustatud koliiti, Crohni tõbe, haavandilist koliiti, kasvajaid, divertikuloosi, soolesulgust.

Alumiste ribide luumurdude, rinnavälise neuralgia, diafragmatiidi ja kasvaja, herpesviiruse põhjustatud kahjustused on diafragma ja ribide piirjoontes kudedes võimalikud.

Kõhuvalu kiirgub parempoolsesse ülaossa ja hüpohondriumi kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsiooni ajal, pankreatiit, pimesoolepõletik, neerude ja maksa traumaatiline kahjustus.

Patsiendid kirjeldavad valu erineval viisil. Diferentsiaaldiagnostikas võetakse arvesse valu tüüpi.

Valu iseloomulik

Järgnevalt on toodud valude võimalused ja nende tunnused haiguste taustal.

Äge valu

Äge valu paremas hüpohondriumis - ilmneb järsult, on hõlmatud mõistega “äge kõht”. Kirurgilise ravi küsimust käsitletakse. Järgmised seisundid põhjustavad paremal hüpohondriumis teravat valu.

Maksa, neeru, soolte haavad ja rebendid. Sisemise verejooksu tõttu suurenevad hematoomid lisavad igavaid verevalumeid, millega kaasnevad šokk, peapööritus ja vereanalüüside kohaselt aneemia tunnused.

Äge koletsüstiit, pankreatiit, rünnaku alguses ebanormaalse asukohaga pimesoolepõletik põhjustavad iiveldust ja oksendamist, palavikku, küljele, seljale, abaluule kiirgavat valu. Kui põletik muutub mädaseks, hakkab see pulseerima. Sel juhul on vaja kiireloomulisi meetmeid, kuna seisund näitab lähiajal elundi rebenemist ja mädade levikut kogu kõhukelmes.

Soole perforatsioon on põhjustatud kogu seina sügavuse haavandilistest kahjustustest. Seda iseloomustab lõikav valu. Esineb haavandi perforatsiooniga (Crohni tõbi, haavandiline koliit, kaksteistsõrmiksoole haavand), divertikuli rebend.

Soole obstruktsioon moodustub järk-järgult, tavaliselt eelneb ägedale seisundile kõhukinnisuse ja valutava valu periood. Lisatud puhitus ülemistes osades, oksendamine, gaasipeetus.

Sapikanalite täieliku ummistumisega kiviga toimub lihaste kokkutõmbumine. Teisest küljest põhjustab sapi stagnatsioon sapipõie suurenemist ja põletikku. Seetõttu vaheldub äge rünnak tuimade lõhkevate valudega paremas hüpohondriumis.

Arterite ja veenide tromboos, toitmisanumate trombemboolia põhjustavad hapniku nälgimist (isheemiat), seejärel kudede nekroosi. Valu on väga intensiivne, valu šokk on võimalik. Neerukoolikud, mis on põhjustatud kivi liikumisest mööda paremat kusejuhet, annavad kiirituse kuni hüpohondriumini, seljaosasse ja kubemeelunditesse. Valu on väljakannatamatu äge, vaevav.

Parempoolsete ribide murd põhjustab laskmise valu, mida süvendab inspiratsioon, liigutused. Samamoodi tunneb patsient rinnanäärmetevahelist neuralgiat, herpes zosteri.

Lisateavet hingamisvalu põhjuste kohta saate sellest artiklist..

Tuim valu

Parema hüpohondriumi tuim valu kirjeldatakse patsientide poolt kui "midagi valutab, ei võimalda paremal küljel lamamist, lõhkemist." Patsiendid taluvad neid, kuigi nende intensiivsus võib olla erinev. Mõõduka valu korral ei soovi mõned patsiendid arsti poole pöörduda.

Sarnast tüüpi valusündroom on iseloomulik pikaajalisele kroonilisele põletikule, neoplasmi algfaasile ja seda täheldatakse:

  • kroonilise hepatiidi, maksatsirroosiga;
  • parasiitsed maksahaigused;
  • krooniline koletsüstiit ja püelonefriit ilma ägenemiseta;
  • torkima ilma seina haavandita;
  • käärsoole divertikulaar;
  • järk-järgult kasvav hüdronefroos;
  • metastaasid teistest elunditest.

"Raskustunne"

Südamepuudulikkusega patsiendid näitavad paremas hüpohondriumis pidevat raskust, mis on põhjustatud vere stagnatsioonist. Samal ajal on jalgadel ja jalgadel turse, kõhuõõnes oleva plasma higistamisest tingitud kõhu (astsiidi) suurenemine.

Elundi märkimisväärse suurenemise korral ilmneb tõmbevalu. Sarnased sümptomid ilmnevad hepatiidi, rasvase hepatoosi, sapiteede düskineesia (hüpomotoorset tüüpi), kroonilise koletsüstiidi korral ilma ägenemiseta.

Mis provotseerib valu?

Kõik elundid, mis asuvad paremas hüpohondriumis, "ei meeldi" vürtsikad ja rasvased toidud, praetud toidud, suitsutatud liha, marinaadid. Need toidud muudavad seedimise raskemaks.

Valu olemust iseloomustab tuimus, spasm (kramplik, õmblemine), iivelduse esinemine, millega kaasneb puhitus, väljaheite rikkumine. Selles artiklis saate rohkem teada saada valu paremas hüpohondriumis pärast söömist..

Füüsiline aktiivsus aktiveerib sapipõies, neerudes esinevaid arvutuslikke protsesse. Eriline roll on raputamisel transpordil, jooksmisel, hüppamisel. Põhjustatud on kivide liikumine, mis tähendab neerukoolikute, sapikivitõve rünnakut.

Samal ajal aktiveeritakse maksa täitmine verega, paremal pool hüpohondriumis valutav valu intensiivistub pärast rasket tööd, sporditreeninguid. Koormused provotseerivad rinnavälise neuralgia, osteokondroosi, müosiidi ägenemist. Aidake kaasa trombembooliliste veresoonte tüsistustele.

Kui sapiteede düskineesia on põhjustatud lihaste hüpotensioonist, parandab füüsiline aktiivsus sapi läbimist. Patsiendid märgivad valu kõrvaldamist. Vaatleme valusündroomi tunnuseid erinevate patoloogiate näitena.

Maksahaigustest põhjustatud valu

Ülemises kvadrandis on maksa parempoolne tüvi, vasak - läheb epigastriumisse. Valu põhjustab kapsli ülepingutamine. See mehhanism sobib nii parenhüümi turses koos põletikuga kui ka mahuliste protsesside korral (abstsess, hüdadiidne tsüst, neoplasm).

Hepatiit on suur rühm mitmesuguste etioloogiatega maksa parenhüümi põletikku. Põhjustel eristavad nad viirusi nakkavaid, alkohoolseid, toksilisi, autoimmuunseid. Valud on tuimad, lõhkevad.

Kliinilises käigus tuleb kõigepealt keha joobeseisund: iiveldus, isutus, oksendamine, tugev nõrkus. Valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumine, sapipigmentide vahetus põhjustab naha ja limaskestade kollasust. Fekaalid muutuvad hallikaks, uriin tumeneb.

Maksatsirroosiga - järk-järgult läheb põletik armistumise staadiumisse. Tihedad sõlmed, mis ei sisalda hepatotsüüte, moodustavad vormi. Samamoodi lõpeb alkohoolsete haiguste rasvhaperoos. Püsivad valutavad valud on iseloomulikud haiguse alguses, kui maks on endiselt laienenud. Siis vähendatakse oreli suurust. Maksapuudulikkus areneb.

Ehhinokoki tsüst - avaldub parasiidi ehhinokoki vastsete sisenemisel kehasse. Kõige sagedamini lokaliseerub see paremasse lobe. Kasvades surub see maksa- ja sapijuha kokku, venitab kapsli.

12% -l patsientidest põhjustab see mädanemist maksa mädaniku moodustumisega. Abstsessimist näitab tuikav valu paremas hüpohondriumis. Kliiniliselt tuvastatud tuimast ja valutavast tegelasest paremal hüpohondriumis intensiivse pideva valu tagajärjel. Kiirgus paremale õlale, abaluu.

Tavaliselt on vasaku külje lamamisasendi suurenemine liikumiste taustal, sügav hingamine. Valu väheneb, kui lamate paremal küljel, üles kõverdatud. Uurimisel ilmnevad arstid parempoolsete alumiste ribide vajutamisel tugevat valu.

Südame paispuudulikkuse valu

Südamepuudulikkus põhjustab maksa märkimisväärset suurenemist, jalgade ja jalgade turset, troofilisi haavandeid, astsiiti. Valusid iseloomustab parempoolse hüpohondriumi raskustunne. Patsient on võimeline välja selgitama varasema südamelihase haiguse anamneesi.

Müokardiinfarkti kõhupiirkonnas iseloomustab valusid pressiv ja põletav intensiivne rünnak (“noa löök”). Andke paremale abaluule, rinnaku jaoks. Kõige tüüpilisem vasaku vatsakese tagumise seina infarkti korral. Võimalik vererõhu langus, arütmia, õhupuudus.

Kuidas sapipõis valutab?

Sapipõis ja kanalid kuuluvad õõnesorganitesse. See tähendab, et valu neis võib ilmneda paisumisega (sapi väljavoolu rikkumisega) või spastiliste kontraktsioonidega. Düskineesiat nimetatakse vastavalt hüpotooniliseks ja hüpertooniliseks..

Puhtal kujul on see võimalik lapsepõlves, närvilistes, emotsionaalsetes inimestes. Sagedamini kaasneb põletik (koletsüstiit ja kolangiit). Suurenenud toon põhjustab kivide liikumise ajal spasme, mis väljendub maksa koolikute rünnakus. Kiirgav selg, parem abaluu.

Krooniline koletsüstiit kulgeb ägenemiseks tuimade valutavate valudega, kuid ägenemise staadiumis kaasnevad teravad lõiketunnetused. Sapi võimalik oksendamine, sklera kollasus, puhitus, hommikul kibedus suus.

Külgneva käärsoole haigused

Paremale hüpohondriumile viitab ainult põiki käärsoole ja tõusva soolestiku painutamine. Kuid soolestikku iseloomustab valu levimine kogu kõhus. Alguses on need vähem väljendunud ja ei mõjuta kõhukelme. Patsient tunneb ülespuhutud, halvenenud väljaheidet.

Kõhukelme põletik võib põhjustada valu šokki, peritoniiti. Soolestiku vigastustega täheldatakse sümptomeid. Spastiline koliit põhjustab krambivalusid, kõhukinnisust, kõhupuhitust. Haigusel on sageli nakkav iseloom..

Kui haavandiline koliit ja Crohni tõbi mõjutavad kogu soolestikku, mõjutavad muutused käärsoole. Fekaalides leitakse lima, mäda, vere lisandeid. Valud on intensiivsed, kattes kogu kõhu.

Kasvajad lokaliseeritakse harva põiksoole paremas ülanurgas. Need väljenduvad mehaanilisel takistusel sisu läbimisel, kõdunemisel. Siis muutub peamiseks märgiks äge soole obstruktsioon hilinenud väljaheitega, ülasoole puhitus, äge valu. Lagunemise ajal siseneb sisu kõhukelmeõõnde ja peritoniit areneb..

Neeruhaigus

Püelonefriit on neeru parema vaagna põletik. See voolab teisel kujul. Kõige raskem on apostematoosne vorm (mitme haavandiga). Parempoolse hüpohondriumi valu "läheb" sügavale alaseljale.

Abstsessi või karbunkuliga on neil hajus pulseeriv iseloom. Temperatuur tõuseb järsult, täheldatakse külmavärinaid. Urineerimine on häiritud. Patsiendil on sagedane urineerimine, krambid. Pusi ja verd leidub uriinis.

Paranefriit - põhjustatud põletiku üleminekust neeru ülemise pooluse kapslist ümbritsevasse rasvkoesse. Palavik. Valusündroom lokaliseeritakse kõigepealt seljaosas, seejärel katab parempoolne hüpohondrium, hullem sissehingamisel, kõndimisel ja keha sirgendamisel.

Urolitiaas - avaldub tugevate valuhoogude korral. Asuvad alakõhus, kõhu paremas servas, kiirgavad kubemesse, välised suguelundid. Rünnaku kõrgusel on võimalik oksendamine. Soola ja verd leidub uriinis.

Neeruvähk - annab sümptomeid ainult hilisemates staadiumides. Alguses pole sellel iseloomulikke jooni. Kasvuga avaldub see veres uriinis, intensiivses valus ja ägedas uriinipeetuses. Parema neerupealise kasvajad (feokromotsütoom, aldosteroom, kortikosteroom) on endokrinoloogidele teada, kuna need muudavad inimese hormonaalset koostist, sekundaarseid seksuaalomadusi.

Ribihaigused

Verevalumite, luumurdude, rinnavälise neuralgiaga kaasneb intensiivne valu seljas ja küljes. Tugevdage sügaval hingamisel, keha keerates, kallutades. Valus koha palpeerimine toob selgust. Valu manifestatsiooni kohta paremas hüpohondriumis ja seljas, loe selles artiklis.

Kui tunnete valu paremas hüpohondriumis, ei tohiks loota oma teadmistele. Ainult spetsialist aitab selle välja mõelda ja põhjuse leida. Pikaajaline kannatlikkus muutub tõsisteks tagajärgedeks.

Parema hüpohondriumi raskuse ja valu põhjused

Umbes kolmkümmend protsenti planeedi täiskasvanud elanikkonnast kannatab ühel või teisel kujul paremas hüpohondriumis ägeda või perioodilise valu all. Siseorganite patoloogilised muutused põhjustavad neist valudest peaaegu üheksakümmend protsenti.

Arstid on välja arvutanud, et enamasti põhjustavad seda tüüpi valud:

  • 1. koht: sapipõie ja sapiteede haigused
  • 2 sagedus: maksa patoloogia ja maksa turse koos vereringepuudulikkusega.

Kus on õige hüpohondrium?

Topograafilises anatoomias tähendab parempoolne hüpohondrium kõhu eesmise seina osa, mida piiravad:

  • ülaosa ava projektsioon (5 ribi)
  • rannikukaare alumine serv
  • seestpoolt - joon, mis kulgeb vertikaalselt läbi ribide madalaima punkti
  • väljaspool - joonega, mis ulatub vertikaalselt ülemisest väljaulatuvast vaagna luust (niudeluuharjast)
  • kui piirkonna alumine piir ulatub tagasi, siis läbib see 12. ribi ja kolmanda nimmelüli.

Praktikas õige hüpohondriumi leidmiseks peate parema käe peopesa asetama horisontaalselt ribidele nii, et randmeosa paikneks külje keskel ja väikese sõrme serv langeks kokku ribide alumise servaga. Kui ilma randme asendit muutmata haarata peopesaga seljaosa, saate parempoolse hüpohondriumi tagumise väljaulatuva osa.

Varjud sellistest siseorganitest nagu:

  • maks, sapipõis
  • jämesoole painutamine (jämesoole osa)
  • parempoolne ülemine neer
  • neerupealised ja rindkere ja kõhuõõnde eraldava diafragma parema poole kõhukelme osa
  • mõnikord kajastub siin ka kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapijuhade, alaveenova valu.

Valu parema hüpohondriumi all tervislik

Mitmetes füsioloogilistes tingimustes võib isegi terve inimene tunda paremal küljel ebamugavust või valu..

Füüsiline valu

Treenimata inimesel, kes võtab vastu rasket tööd või sporti, võib paremas hüpohondriumis tekkida torkiv valu. Fakt on see, et ühelt poolt vähendab adrenaliinitõbi sapijuhade toonust ja aitab kaasa nende seisva sapi venitamisele. Samal ajal suureneb maksa vere täitmine, selle kapsel venib ja hakkab hüpohondriumis torkima..

Kui alustate koormusi pärast rikkalikku õhtusööki, siis varem või hiljem ilmneb hüpohondriumis peaaegu kindlasti valu. Eriti ei soovitata pärast sööki pikamaajooksu ja tõukekelku. Treenimata hingamine võib põhjustada ka diafragma (rindkere ja kõhu eraldava lihase) spasme, mis võib põhjustada ka lühiajalist valu, kuni hingamine pärast treeningut tasandab.

Kuid lugu madalama veeniõõne laienemisest adrenaliini toimel, mis hakkab treenimise ajal maksale survet avaldama, on mõnevõrra fantastiline. Ehkki mõned meditsiinile orienteeritud saidid avaldavad selle teooria, on kahetsusväärne, et adrenaliin ahendab veresooni (nii artereid kui ka veene) ja maksas pole valuretseptoreid ning reageerib valule ainult kapsli seestpoolt venitamisega..

Rasedus

Kolmandal trimestril rasedatel on emakas tohutult venitatud ja surub kõiki organeid, millega ta kokku puutub, nihutades soolestikku, surudes kännu ja sapipõie alla. Seetõttu on tervete rasedate naiste puhul paremas hüpohondriumis torkivad või valutavad valud üsna tavalised. Lisaks laiendab progesteroon, mis säilitab raseduse hilisemas staadiumis, sapiteed ja stimuleerib sapi stagnatsiooni. Ja kui annate sellise kõhtuga kehalist tegevust, siis võite suure tõenäosusega tunda ebamugavust.

Naiste valu

Menstruaaltsükli lõpus ilmneb mõnedel naistel terava tasakaalustamatuse tase madala progesterooni ja kõrge östrogeenide vahel, mis põhjustab sapiteede spasmi ja võib põhjustada ka koolikuid paremas hüpohondriumis.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võib halvendada premenstruaalse sündroomi kulgu ja suurendada sappumise halvenemise tõttu õmblusvalu (vt suukaudsete kontratseptiivide plusse ja miinuseid).

Parema hüpohondriumi valu põhjused

  • Maksahaigused (nakkav ja mittenakkuslik hepatiit, tsirroos, rasvane või alkohoolne hepatoos, maksarakuline kartsinoom, parasiithaigused nagu ehhinokokoos, trihhinoos, maovähi, käärsoole-, kopsu-, rinnavähi maksa metastaasid
  • Südamehaigused, mis põhjustavad suure ringis vereringe puudulikkust (IHD, müokardiopaatiad, südamedefektid, müokardiit, endokardiit), sealhulgas südame tsirroos ja kõhuõõne müokardiinfarkt.
  • Käärsoolehaigused (koliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, sooleinfektsioonid, düsbioos, jämesooletuumorid, divertikuloos, ärritunud soole sündroom).
  • Sapipõie haigused (krooniline kivideta ja kalkulaarne koletsüstiit, kasvajad).
  • Parema neeru haigused (püelonefriit, neeru mädanik, neeru tuberkuloos, polütsüstoos, urolitiaas, ehhinokokoos, kasvajad, melanoomi metastaatilised kahjustused, bronhogeenne vähk).
  • Parema neerupealise haigused (feokromotsütoom, muud kasvajad)
  • Diafragma parema poole patoloogiad (diafragmatiit, kasvajad).
  • Alumiste ribide luumurrud.
  • Interkostaalne neuralgia.
  • Vöötohatis (herpes zoster).
  • Kirurgilised seisundid ägeda kõhu all (kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsioon, läbitungimine või perforatsioon 12, kaksteistsõrmiksoole verejooks, äge pankreatiit, äge koletsüstiit, sealhulgas kalkulaarne, soolesulgus jämesooles, sealhulgas soolestiku tungimine, pimesoolepõletik, kõhuõõne vigastused koos maksa, käärsoole või parema neeru kahjustustega, nüri vigastused, verevalumid või maksa, neeru rebendid)
  • Mõned vena cava tromboosi võimalused.

Kui valu paremas ülemises kvadrandis

Parempoolses hüpohondriumis annavad valu need elundid, mis asuvad sellele piirkonnale kõige lähemal.

Maksahaigus

Need annavad pikaajalisi tuimaid või lõhkevaid valusid, raskustunnet, mis on tingitud elundi paljususest ja tursest, venitades selle kapslit, milles on valu retseptoreid. Ja parempoolne hüpohondrium projitseerib oreli suurt parempoolset süvendit.

Viiruslik, alkohoolne või toksiline hepatiit annab pildi joobeseisundist (nõrkus, letargia, puue) ja düspepsiast (iiveldus, isutus, oksendamine). Haiguse keskel ühineb naha ja silmavalkude sidruni varjundiga kollatõbi. Samal perioodil omandab uriin õlle värvuse ja fekaalid - savi värvi sapipigmentide ainevahetushäirete tõttu.

See on tema rakkude surm ja struktuuri ümberstruktureerimine koos sõlmede moodustumisega, mis tihendavad sapiteede ja veresooni. See haigus võib olla kroonilise hepatiidi tagajärg, südame tsirroos on tuntud ka maksa vereringehäirete korral. Tsirroosiga ilmneb parempoolse hüpohondriumi valu peaaegu haiguse alguses, on kangekaelne. Neid ühendab maksa ja põrna suurenemine, kollatõbi, sügelev nahk, unetus, peopesade punetus. Portaalveeni süsteemi verega ületäitmine põhjustab söögitoru veenilaiendeid, verejooksu ohtu sellest ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Hilisemates etappides väheneb maksa suurus, väheneb selle jõudlus, patsient võib surra maksakooma taustal.

Need on vedela sisuga tsüstid, mis on põhjustatud ussi ehhinokokist. Tsüstid asuvad kõige sagedamini maksa paremas kehas ja nende kasvades pigistatakse kapillaare ja intrahepaatilisi sapiteid, põhjustades hüpohondriumis tugevat raskust ja maksa ebaühtlast laienemist. Kui tsüst supeerub, tekib mädaga täidetud õõnsus - maksa mädanik. Sellisel juhul intensiivistub valu, tõuseb kehatemperatuur ja võib tekkida kõhukelme põletik või isegi veremürgitus.

  • Maksarakkude vähk on pikka aega maskeeritud tsirroosi tekkeks ja seda täpsustatakse ainult maksakoe uurimisega.

Südamepuudulikkuse

See toob kaasa vereringe vähenemise suures ringis, mis põhjustab maksa suurenemist, jalgade turset ja kõhu eesmist seina ning vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Samal ajal on paremas hüpohondriumis tunda raskustunnet. Kui südamepuudulikkus läheb pöördumatusse faasi, võib maks muutuda, nagu ka tsirroosi korral.

Müokardiinfarkti kõhuvarianti iseloomustavad väga tugevad põlemis- või pressimisvalud epigastriumis, paremas hüpohondriumis. Mõnikord algab valu nagu noa löök: see on terav ja intensiivne, seda võib anda paremale abaluule või rinnakule. See valu variant on iseloomulik südamelihase tagumise seina infarktidele. Need valud võivad olla ka lainetaolised (vähenevad ja intensiivistuvad 30–60 minuti pärast), nendega võivad kaasneda rütmihäired, rõhu langus, kahvatus ja šokk.

Käärsool

See annab valu, seda rohkem see venib. Niisiis, iga soolehaigus, millega kaasneb kõhupuhitus, tekitab teravat, peaaegu talumatut valu. Sel juhul on soolepõletikust või selle hävitamisest tulenev valu vähem väljendunud, kuni kõhukelme on protsessi lisatud, mille ärritus võib põhjustada valu šokki (soolekahjustus). Kuna soolestiku kesta kõver, mis asub paremas hüpohondriumis, on ainult osa soolestikust, ulatub valu nabapiirkonda ja kogu parempoolsesse kubemesse.

  • Koliit põhjustab väljendunud spastilisi valusid ja väljaheitehäireid (spastilise variandiga kõhukinnisus või nakkusliku kõhulahtisus), puhitust ja imendumishäireid.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit (20% -l juhtudest) ja Crohni tõbi võivad põhjustada kogu soolepõletikku, tugevat verejooksu, väljaheidet koos mäda ja limaga ning neid võib komplitseerida soolesulgus, suppuratsioon või soolenekroos. Valud on iseloomulikud mitte ainult hüpohondriumile, vaid ka kogu alakõhule, on spasmilised ja kombineeritud puhitus.
  • Kasvajad annavad kõige sagedamini soole obstruktsiooni kliiniku ja pildi ägedast kõhust; difuussed valud, kõhukelme ärrituse sümptomid, kahvatus, külm higi, rõhulangused.
  • Pimesoolepõletiku korral laskub valu alates epigastriumist järk-järgult parema hüpohondriumi piirkonnast paremasse niudeluu piirkonda.

Sapipõie haigus

Need annavad suurima osa ägedale põletikule iseloomulikest intensiivsetest ja ägedatest (lõikus- või õmblemisvalud). Sel juhul võib süüdistavat kivi põletikus süüdistada, kusepõie või sapijuha kaela valendiku sulgemine või bakteriaalne floora. Ägeda põletiku korral ilmnevad valu parempoolse abdomini lihase ja rindkere kaare vahel. Nad on kramplikud, tugevad, annavad paremale õlale või vasakule hüpohondriumile. Suus võib esineda kibedust, õhu röhitsemist, iiveldust ja sapi oksendamist. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on tüüpiline obstruktiivse kollatõve tekkimine naha ja limaskestade kollakasrohelise varjundiga..

Krooniline koletsüstiit on sagedasem valutava tuima valuga, mis mõnikord kiirgab abaluu, suus on hommikune kibedus, kerge iiveldus, isutushäired, puhitus, rasvase ja praetud talumatus, silmade ja nahavalkude helekollane varjund..

Parempoolse ülemise kvadrandi valu

Selles piirkonnas valutavad kõige sagedamini alumiste ribide, rinnavälise närvide, parema neeru, neerupealise, alaveeno vigastused.

Urolitiaasi haigus

Parema neeru ja kõigepealt urolitiaaside haigused võivad põhjustada intensiivset valu. Kivi või liiv, mis alustas teekonda neeruvaagnast, kriimustab seda ja seejärel kusejuhti, nii et neerukoolikute valu ei esine mitte ainult alumiste ribide projektsioonis, vaid ka alaseljas ja kõhu küljes. Valu on paroksüsmaalne ja tugev. Ta annab reiele, suguelunditele. Kui lööb peopesa piki alaselja, intensiivistub valu ja võib kubemesse anda. Sel juhul võivad uriinis ilmneda verejäljed. Mõnedel patsientidel kaasneb neerukoolikutega oksendamine.

Püelonefriit

Neerude äge nakkav põletik - püelonefriit - protsess, kus neerudes on valu, palavik, joove.

Urineerimise lõpus võib esineda valu, sagedane urineerimine (ka öine) ja vale tung. Näol on mõnel juhul turse.

Apostematoosne püelonefriit on neeru mädase põletiku teke, mis võib olla piiratud (mädanik või karbunkul) või difuusne.

Sel juhul omandavad valud pideva tõmbe iseloomu, temperatuur tõuseb ja igapäevane uriinieritus võib väheneda (kuni urineerimise täieliku peatumiseni)..

Neeru papillaroos

See võib olla neerukoe hapnikuvaeguse tagajärg seda toitvate anumate ummistuse ajal (nakkusetekitajad või suhkurtõbi). Sel juhul on valu pidev, kombineerituna verega uriinis. Patsient võib surra septilisest šokist.

Äge parem paranefriit

See on neeru ülemise osa rasvkoe põletik mandlite, karioossete hammaste või muude põletiku fookuste taustal esineva infektsiooni taustal. Esiteks märgitakse temperatuur kuni 38, mõõdukas alaseljavalu kahjustatud küljel. 2-3 päeva pärast liigub valu paremasse hüpohondriumi, intensiivistub sügava hingeõhuga. Alaseljavalu tugevneb keha järsu sirgendamise ja kõndimise ajal.

Neeruvähk

Kui neerus areneb kasvaja, siis pikka aega see ei avaldu. Hilisemates etappides ilmnevad veritsused ja pidev mitteintensiivne valu neerude projektsioonis. Kui kasvaja häirib uriini väljavoolu, võib tekkida äge valu ja ägeda uriinipeetuse episoodid..

Parempoolne neerupealine

enamasti annab valu suurte kasvajate korral. Feokromotsütoomiga kaasnevad püsiv vererõhu tõus, müokardi düstroofiad ja südame rütmihäired. Aldosteroomid muudavad keha veetasakaalu, kortikosteroomid häirivad ainevahetust, kortikosteroidid soodustavad meeste feminiseerumist, kortikosandosteroomid põhjustavad naistel sekundaarseid meessümptomeid.

Ribide verevalumid

10, 11 ja 12 ribi tagumiste segmentide verevalumid põhjustavad tugevat pidevat valutavat-näägutavat valu, millega kaasneb luumurdude ajal iseloomulik krigistamine. Valu intensiivistab sügavat hingeldust, köhimist või tervisliku külje poole kaldumist..

Interkostaalne neuralgia

Parempoolses hüpohondriumis võib tagantpoolt tekkida rinnanäärmetevaheline neuralgia (tugev õmblusvalu, liikuvust piirav ning paindude, kaldude, sügava inspiratsiooni süvendatud) või lihaspõletik (müosiit)..

Nimme osteokondroos

See annab erineva intensiivsusega valusid, millega kaasnevad liikuvuse piiramine, lihaste ahenemine ja pingesümptomid. Valu võib sel juhul olla valutamisest erineva intensiivsusega pildistamiseni.

Vöötohatis

Herpeetilised pursked piki närvi, milles punetava nahariba taustal on mitu häguse sisuga vesiikulit, mis meenutab vöö lööki. Kahjustuse kohas on tugev põletustunne, naha sügelus ja valu..

Vena cava tromboos

Alamveenova cava tromboosi harvaesinev variant (kui tromb pärineb alakeha veenidest ja ummistab veeni peamist pagasiruumi) tekitab alaseljavalu (parem hüpohondrium tagantpoolt) ja hilises staadiumis neeru kasvajatega sarnane kliinik. Kui maksa segment on tromboositud, tekib intensiivne valu paremas hüpohondriumis ees ja seda antakse parema abaluu all. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja kollatõbe.

Terav valu

Parempoolse hüpohondriumi akuutne valu on iseloomulik erakorralisele kirurgilisele seisundile, mida ühendab mõiste “äge kõht”.

  • Siseorganite kahjustused (maksa, neeru, jämesoole vigastused, maksa, sapipõie või neeru rebendid, maksa ja neeru hematoom).
  • Äge sapipõie põletik, äge pankreatiit, pimesoolepõletik põletiku alguses.
  • Soole (kaksteistsõrmiksoole, käärsoole) perforatsioon, divertikuli rebendid.
  • Soole obstruktsioon, sapijuhade ummistus.
  • Arterite ja veenide tromboos, mis toidavad siseorganeid ja põhjustavad elundi nekroosi.

Samal ajal on valu väga intensiivne, võib põhjustada valu šokki, vererõhu langust, teadvuse kaotust, neerude ja südame funktsiooni halvenemist. Õõnesorganite obstruktsioon tekitab sageli spastilisi valusid. Verejooksuga kaasneb äge aneemia ja see võib põhjustada hemorraagilise šoki. Ägeda kõhupiirkonna patsientidel on kõhu seina lihased pinges, mis üritavad kaitsta õiget hüpohondriumi. Valu võib olla voolanud või tekkinud, kuid igal juhul on see piisavalt intensiivne ja muutub mõnikord väljakannatamatuks.

Äge kompressioonivalu pikaajalise rünnaku kujul on iseloomulik ka müokardiinfarkti kõhu vormile. See jäljendab ägedat kõhupiirkonda ja neerukoolikuid, mõnikord sooleinfektsioone, haavandilist koliiti. Ribade murdudega tekivad piisavalt teravad ja tugevad valud.

Tuim valu paremas hüpohondriumis

Tuim valutav valu on kroonilise põletiku tavaline märk. Valu olemus järgmistes patoloogiates.

  • Äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, maksavähk, maksa parempoolse osa parasiitkahjustused.
  • Krooniline kalkulaarne ja mittekalkulaarne koletsüstiit ilma ägenemiseta, kolangiit.
  • Püelonefriit, hüdronefroos, apostematoosne nefriit, kaugelearenenud neerukasvajad.
  • Neerupealiste kasvajad.
  • Kerge koliit, soole divertikuloos.

Pidev valu on iseloomulik kasvajatele, siseorganite metastaatilistele kahjustustele, maksa parasiitide tsüstidele, ribide luumurdudele.

Raskus paremas hüpohondriumis

Parema rinnakaare all olev raskustunne kaasneb turses maksaga, millel on kongestiivne südamepuudulikkus, hepatiit, rasvane hepatoos, hüpomotoorne sapiteede düskineesia ja kroonilise koletsüstiidi osa.

Valu pärast söömist

Söömine kiirendab sapi eritumist ja soodustamist, suurendab maksa verevarustust ja stimuleerib soolestiku liikuvust. Seetõttu provotseerib toit valu maksa, sapipõie, soolte patoloogias. Pealegi võib valu iseloom olla erinev: koletsüstiidile on iseloomulik iiveldus ja tuim valu, terav spastiline valu kaasneb koliidiga ja soole düsbioosiga, õmblusvalud kaasnevad sapiteede düskineesia või sapikivitõvega.

Valu pärast treeningut

Valu õmblemine või tõmbamine toimub pärast treenimist koos kongestiivse maksaga, hepatiidi või tsirroosiga. Kalkunilise koletsüstiidi rünnak võib provotseerida nii kehalist aktiivsust või kehalist kasvatust kui ka raputavat ratsutamist.

Kuid hüpomotoorse sapiteede düskineesia korral parandab koormus mõnevõrra sapi läbimist ja ebamugavustunne võib isegi mööduda.

Provotseerida stressi ja süvenemist koos rinnanäärmetevahelise neuralgia, müosiidi, osteokondroosi, ribimurdude, vena cava tromboosiga.

Mida teha?

Kui valu paremas hüpohondriumis häirib, peate konsulteerima arstiga. Sõltumatud katsed spasmolüütikumidega, nagu drotaveriin või no-shpa, valuga toime tulla saavad siluda siseorganite paljude ägedate seisundite pilti ja see võib põhjustada patsiendile enneaegset abi ja halvemat prognoosi.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavad kuumaveepudelid või valuvaigistid on üldjuhul vastunäidustatud kuni valu põhjuse selgitamiseni, kuna need võivad olla väga kahjulikud (näiteks provotseerida sisemist verejooksu).

Mis tahes ägeda kõhuvalu korral on soovitatav helistada kiirabijaoskonda või pöörduda iseseisvalt lähimasse haiglasse valvearsti juurde. Kui haiglaravi ja erakorralise ravi näidustused puuduvad, saadavad arstid patsiendi kliiniku kolleegidele diagnoosi täpsustamiseks ja ravi valimiseks.

Kliinikusse pöördumine peaks algama reisilt terapeudi juurde, kes vajadusel määrab konsultatsioonid kirurgi, neuropatoloogi, kardioloogi, endokrinoloogi juures.

Pidage meeles, et kõhuvalu ei sobi talumiseks ja on sageli eluohtlik. Mida varem spetsialist patsienti uurib, seda tõenäolisem, et ta pääseb hüpohondriumi valu põhjustatud olukorrast võimalikult vähese kaotusega.