A-hepatiit: sümptomid, ravi, tüsistused

Hepatiit on kõige tavalisem ja ohtlikum põletikuline maksahaigus. Haigus põhjustab tõsiseid elundikahjustusi, võib põhjustada tsirroosi ja vähki. Hepatiiti on viis tüüpi, sõltuvalt kehasse sisenenud viiruse tüüpidest..

Mis on A-hepatiit

A-hepatiit (Botkini tõbi) - viirusliku etioloogiaga maksa põletik. Nimetati kuulsaks kahekümnendal sajandil dr S. Botkin, kes haiguse tuvastas ja uuris. Haigusega kaasneb hepatotsüütide (maksarakkude) surm. Kuulub soolehaiguste rühma.

Viirus on väljaspool keha stabiilne. See ei sure kokkupuutel hapete, asendamatute ravimite ja pleegitajaga. Keev vesi võib viiruse hävitada: selles ta sureb viie minuti pärast.

Haigus läbib järgmised etapid:

  1. Viiruse sissetoomine kehasse.
  2. Patogeeni paljundamine.
  3. Immunoloogiline vastus.
  4. Taastumine.

Haiguse kulgu kolm vormi:

  • kerge - kollatõbi puudub, normaalne tervis, kestab 2-3 päeva;
  • mõõdukas raskusaste - kollatõbi, unisus, letargia ja tahhükardia;
  • raske - pahaloomuline vorm (maksa düstroofia, millega kaasneb tugev ikterus, elundi suuruse vähenemine, palavik, kesknärvisüsteemi kahjustus).

Maks on kahjustuste suhtes kõige vastupidavam organ. Isegi kahe kolmandiku parenhüümi lüüasaamisega täidab ta oma funktsioone. Kuid hepatiit on ohtlik vaenlane, mis võib maksa tõsiselt kahjustada..

Botkini tõbi: peamised sümptomid

Botkini tõbi - mis on hepatiit ja millised on selle sümptomid? See vaev on üsna ravitav. Kõigi hepatiidi tüüpide hulgas on see kõige ohutum. Peaasi on haiguse õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine.Inkubatsiooniperioodil on patoloogia peidetud, on peaaegu võimatu tunda selle olemasolu.

Hiljem ilmuvad järgmised esimesed märgid:

  • väljaheite häired;
  • halb hingeõhk;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu kõhus.

Mõne aja pärast lisatakse väljendunud sümptomid:

  1. Palavik, võib olla köha, nohu.
  2. Laienenud maks ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
  3. Letargia, nõrkus, unisus.
  4. Närvilisus ja ärrituvus.
  5. Roojamise akti rikkumine.
  6. Värvuse muutus ja soolestiku välimus (uriin on tume ja vahune, väljaheited on muutunud).
  7. Liigesevalu.

Kuid kõige olulisemad Botkini haiguse tunnused on naha, suulae ja silmakõrva kollane värv. Haiguse raske käiguga püsib kollasus kuni kolm kuud ja paranemisprotsess kestab pikka aega.

Icterus (kollatõbi) ilmub mõnikord, kui sapijuha on blokeeritud. Hepatiiti koos selle sümptomi manifestatsiooniga kinnitatakse laboratoorsete testidega.

Infektsiooniprotsess

A-hepatiidil pole vanusepiiri. Olles juba varajases lapsepõlves haige olnud, teenivad nad selle tervisehäda eest eluaegse puutumatuse.

Nakkuse allikas on nakatunud inimene. See kujutab inkubatsiooni lõpust täieliku taastumiseni ohtu. Kuid haiguse edasikandumise kõige ohtlikum periood on alates inkubatsiooni lõpust kuni haiguse esimeste tunnusteni.

  1. Lähedases kontaktis nakatunud inimesega.
  2. Toidu ja vee kaudu.
  3. Kontakt viis.
  4. Kui hügieeni ei järgita.

Haigestumise oht on väike:

  • ravimite süstimisel kasutage patsiendiga sama süstalt;
  • kohtade külastamisel - HAV-viiruse epideemia koldeid;
  • kontrollimata nakatunud vere infundeerimisel;
  • kui seda süstitakse mittesteriilse süstlaga.

Igapäevaelus nimetatakse A-hepatiiti "määrdunud käte haiguseks". See seletab laste suurenenud esinemissagedust lasteaedades, haridusasutustes, laagrites ja muudes kollektiivsetes organisatsioonides..

Ravi

Haiglaravi on näidustatud rasketel juhtudel ja karantiini korral. Nakkushaiguste haiglas lebab patsient vähemalt 4 nädalat. Ravi võib toimuda kodus. Spetsiaalset teraapiat pole. See on peamiselt suunatud sümptomitest vabanemisele. Mürgistuse kõrvaldamiseks peaks patsient võtma rohkem vedelikku.

Dieet on Botkini haiguse ravis vältimatu osa teraapiast. Patsiendile määratakse toitumislaud nr 5.

Keelatud on kategooriliselt kasutada:

  • alkoholi sisaldavad joogid;
  • vürtsikad road, maitse- ja säilitusainetega toit, kastmed ja vürtsid;
  • praetud toit;
  • kõrge rasvasisaldusega lihatooted;
  • värskelt küpsetatud leivatooted, saiakesed;
  • puljongisupid.

Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas. Toit aurutatakse või keedetakse. Vajadusel infusioonravi (glükoosilahuste, teiste ravimite intravenoosne tilgutamine)

Kõige sagedamini tuvastatakse lastel haigus ainult kollatõve staadiumis. See ei kujuta endast ohtu, seetõttu on haigla vajalik ainult väga väikestel ja rasketel haigusjuhtudel.

Hoolitsus sisaldab:

  1. Viibimine kümme päeva alates ikterilise perioodi algusest.
  2. Dieedi number 5.
  3. Raske jook.
  4. Vitamiinide tarbimine.

Pärast täieliku taastumise algust on vajalik ka arsti jälgimine kolmest kuni kuue kuuni.

Selleks, et mitte nakatada sugulaste ja sõprade nakatumist, peate rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid.

Tüsistused pole selle haiguse jaoks tüüpilised, need on haruldased. Nende hulgas:

  1. Sapiteede põletik.
  2. Teisene infektsioon.
  3. Maksa entsefalopaatia.

Neid tagajärgi saab täielikult vältida, kui õigeaegselt läbitakse ravikuur ja rehabilitatsiooniprotseduurid.

Ennetavad meetmed

Peamine ennetav meede on vaktsineerimine. Mis veel aitab nakkuse levikut vältida:

  • sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimine;
  • joogivee puhastamine;
  • sanitaarkontroll ettevõtetes, mis on seotud toidu tootmise, ladustamise ja jaotamisega.

A-hepatiidi epideemia korral pannakse asutused karantiini. Haiged inimesed tuleks isoleerida 3 nädala jooksul alates kollatõve tekkimisest.

Tööd ja õppimist saate alustada alles pärast täielikku taastumist kinnitavate analüüside tulemuste saamist.

Botkini tõbi on hepatiit

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja A-hepatiiti omakorda selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on A-hepatiit?

A-hepatiit (Botkini tõbi) on äge maksakahjustus, mis on põhjustatud A-hepatiidi viiruse (HAV) allaneelamisest. See on kõige soodsam hepatiidi tüüp, kuna sellel puudub haiguse kulgu krooniline vorm. A-hepatiidi peamine märk on naha ja silmade kollasus, mistõttu A-hepatiiti nimetatakse ka kollatõbeks, kuid see pole tõene väide..

Vaata ka: hepatiit, B-hepatiit, C-hepatiit, D-hepatiit, E-hepatiit, G-hepatiit.

Hepatiit A. Kuidas see edastatakse?

Peamine nakatumisviis on saastunud toidu ja vee kasutamine, samuti halvad sanitaartingimused. Nakkuse kandja (HAV) on inimene ise. A-hepatiidi viirust leitakse selle kandja väljaheites. Pärast nakkuse sisenemist väliskeskkonda, näiteks veekogudesse, hakkab nakkus aktiivselt levima, eriti kuumadel suvepäevadel. Kui teine ​​inimene neelab ujumise ajal juhuslikult antud reservuaarist vett, siseneb nakkus tema kehasse. Teiseks nakkusmeetodiks võivad olla pesemata käed pärast tualettruumi minekut, eriti avalikud. Samuti võib põhjuseks olla kaevu lähedal asuv prügikast, sest tugevate vihmade ajal võib vihmavesi teatud tingimustel viia põhjavette nakkusi, mis tegelikult on kaevu veeallikad. Väga harva siseneb HAV kehasse vereringe kaudu - sisselõigete ja muude vigastuste kaudu.

Kõigil ülaltoodud juhtudel võib järeldada, et A-hepatiidi viirusnakkus toimub peamiselt fekaal-suu kaudu. Tänu sellele funktsioonile kimbutab haigus kõige sagedamini lapsi, kellele ei õpetata isikliku hügieeni reegleid või kes pole tähelepanelikud täiskasvanud.

Lisaks märgivad statistikud, et A-hepatiidi viirus põhjustab 40% juhtudest muud tüüpi viirushepatiiti. Suremus ei ületa 0,5%.

A-hepatiit on kõige tavalisem vähearenenud või arenevates riikides, samuti kohtades, kus on tihe rahvastik ja / või halvad sanitaartingimused..

A-hepatiidi peamine sümptom on isutus, kõhuvalu, iiveldus, üldine halb enesetunne ja kollane nahk.

Hepatiit. RHK

RHK-10: B15
RHK-9: 070,1

A-hepatiidi (Botkini tõbi) sümptomid

A-hepatiidi viiruse arengu inkubatsiooniperiood on 14-42 päeva. Haiguse areng ja käik toimub 3 etapis, igal etapil on oma sümptomid ja manifestatsioonid..

1. etapp A-hepatiit (14–42 päeva)

Botkini tõve 1. staadium on kuni 42-päevane (keskmiselt 28 päeva) inkubatsiooniperiood, mis on peaaegu asümptomaatiline või minimaalsete ilmingutega, mille jooksul nakkus levib kogu kehas ja kohaneb.

2. staadiumi hepatiit (42–54 päeva)

2. etappi iseloomustavad esimesed hepatiidi nähud ja muud sümptomid:

üldine halb enesetunne, nõrkus ja valu lihastes ja liigestes; väsimus, depressioon; kõhuvalu, kokkusurumine ribide all, paremal küljel, mõnikord parema õla, abaluu tagasitulekuga; isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; sapipõie, kõhunäärme, maksa töö häired; laienenud maks; kehatemperatuuri tõus - kuni 38,8 ° C; peavalu; sügelev nahk.

Tähtis! Lastel võivad kõik ülaltoodud sümptomid olla peaaegu nähtamatud.

3. staadiumi hepatiit (54–90 päeva)

3. etapp on HAV-viirusega nakatumise komplikatsioon. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

naha, limaskestade ja silmade proteiinimembraani kollasus - kollatõbi (Gospeli tõbi); värvitu väljaheide tumenenud, pruunikas uriin

Tähtis! Kõigi ülaltoodud sümptomite ilmnemisel, eriti kui nahale või silma ilmub kollasus, pöörduge viivitamatult arsti poole!

Ravi prognoos on positiivne. Kollatõbi kestab põhimõtteliselt mitte rohkem kui 2 nädalat, pärast mida haiguse sümptomid taanduvad. Taastumine toimub sageli järsult. Ravikuur ja keha taastumine võivad kesta kaks kuud kuni kuus kuud.

A-hepatiidi tüsistused

Tüsistuste hulgast võib välja tuua:

sapiteede põletikulised protsessid - düskineesia, kolangiit, koletsüstiit; sekundaarsed infektsioonid - kopsupõletik ja muu äge maksa entsefalopaatia.

A-hepatiidi (Botkini tõbi) põhjused

A-hepatiidi nakkuse kõige levinumad põhjused on:

saastunud toidu või vee kasutamine; ujumine reostatud vees; isikliku hügieeni mittejärgimine; halvad sanitaartingimused; kodu- või kosmeetilised vigastused (jaotustükid); nõrgenenud immuunsus (vitamiinipuudus).

A-hepatiidi diagnoosimine

A-hepatiidi nakkushaiguste diagnoosimine.

A-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

Anamnees; Vereanalüüs viirushepatiidi markerite jaoks; Verekeemia; Uriini biokeemiline analüüs; Kõhuõõne ultraheli.

A-hepatiidi ravi (Botkini tõbi)

Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustusliku läbivaatusega.

Esiteks valib spetsialist teile vajaliku ravikuuri ja teiseks saab ta tuvastada, kas patsiendil on mõni kaasnev haigus, eriti kui inimene on nakatunud ka teistesse hepatiidi viirustesse (B, C, D, E, G). mis on salakavalamad ja ohtlikumad.

Kerge haiguskäiguga, kui keha tugevdatakse, s.o. tema immuunsüsteem (kaitsev) on normaalne, ta tuleb toime A-hepatiidi viirusega, vastasel juhul hõlmab ravi järgmisi teemasid:

1. Voodipuhkus (vajadusel).
2. Haiglaravi (vajadusel).
3. Toksiinide keha puhastamine.
4. Dieet.
5. Hepatoprotektorite ja vitamiinide vastuvõtt.
6. Sümptomite mahasurumine.

Voodipuhkus

Haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud voodipuhkus, eriti täiskasvanute hepatiidi korral, sest lapsed taluvad seda haigust palju lihtsamalt ja enamikul juhtudel kergekujulises vormis. See aitab säästa vajalikku energiat keha võitlemiseks viiruse vastu, samuti hoiab ära võimalikud raskused igapäevaelus..

Hepatiidi ravimid

Detoksikaatorid ja enterosorbendid. Need vahendid on ette nähtud toksiinide (mürgiste ainete) eemaldamiseks kehast, mis aitab nõrgestatud maksa vabastada tarbetust koormusest: “Albumiin”, “Atoxil”, glükoosilahus (5%), Ringer-Locki lahus (5–10%), “Enterosgel”. ".

Samuti toidab glükoosilahus keha nakkusega võitlemiseks vajaliku energiaga.

Hepaprotektorid. See ravimirühm kaitseb maksa patoloogiliste muutuste ja kahjulike ainete eest ning aitab taastada kahjustatud maksarakke ja normaalset funktsioneerimist: “Hepatosan”, “Karsil”, “Legalon”, “Ursonan”..

Ursodeoksükoolhape (UDCA). Töö parandamiseks ja maksa tugevdamiseks soovitatakse lisaks võtta ka ursodeoksükoolhapet: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

Immunostimulandid. Need ravimid stimuleerivad immuunsussüsteemi, suurendades keha võitlust haigusega: Vilosen, Timalin, Timogen.

Kortikosteroidid. Määratud arsti poolt, kellel on maksa entsefalopaatia oht.

Iivelduse ja oksendamise vastu: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Hepatiidiravi prognoos on soodne, maksafunktsioon on tavaliselt täielikult taastunud..

Dieet hepatiidi vastu

A-hepatiidi dieet, nagu ka muud tüüpi viirushepatiit, on hepatiidi ravi lahutamatu osa. Selle põhjuseks on ennekõike maks, mis olenevalt hepatiidi vormist ja tüübist on piisavalt nõrgenenud ja ei suuda enamiku inimeste jaoks kõiki tavapäraseid toiduaineid täielikult töödelda. Täpsemalt, hepatiidiga on välja töötatud spetsiaalne menüü, mille nimi on - dieet nr 5 (tabel nr 5). Vaatleme seda lühidalt:

1. Mitte mingil juhul ei tohi alkoholi tarbida.

2. Suitsetamisest ja narkootiliste ainete tarvitamisest tuleb nende loobumisel täielikult loobuda.

3. Te ei saa süüa rasket toitu - rasvane, vürtsikas, praetud, suitsutatud, hapukurk, marineeritud tooted, säilitusained, sooda, kiirtoit, sealhulgas kiibid, kreekerid ja muud vähe kasulikud ja kahjulikud tooted.

4. On vaja piirata soola, rasvade kasutamist.

A-hepatiidi alternatiivne ravi

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist hepatiidi raviks pidage kindlasti nõu arstiga!

Kollektsiooni number 1. Segage võrdses koguses põldmarja, raudrohi ja roosi puusad. Järgmisena täitke 1 spl. valage lusikatäis segu klaasi keeva veega, sulgege mahuti tootega tihedalt ja laske 3 tundi tõmmata. Seejärel kurnake ja võtke 3 korda päevas, pool tundi enne sööki, pool klaasi. Ravikuur on 2 nädalat, seejärel tehke kuu pikkune paus ja korrake seda kursust.

Kollektsiooni number 2. Segage võrdses koguses saialilleõisi, siguritaime ja hüperikumi. 2 spl. kogumislusikad vala 400 ml külma vett. Infundeerige üleöö, seejärel keetke infusioon, keetke seda 5 minutit madalal kuumusel, jahutage, kurnake ja jooge kogu päeva. Ravikuur on 2 kuud.

Kollektsiooni number 3. Segage järgmisi ravimtaimi vahekorras 2 spl. lusikad - sidrunmelissi lehed, piparmündi lehed, Euroopa kabiloomade lehed, rue rohi ja kummelililled. 1 spl. Lusikatäis kollektsiooni valage klaasi keeva veega ja laske sellel pool tundi tõmmata, seejärel kurnake. Võtke ravimit 3 korda päevas 1/3 tassi kohta.

Mesi ja mesilase leib. Segage 1 spl. lusikatäis mett ja 1 tl veiseliha. Võtke valmistatud toodet 2 korda päevas - hommikul ja pärast lõunat.

Õhumaa. 1 tl hakitud calamuse juur vala klaasi keeva veega, lase 20 minutit tõmmata, seejärel kurna. Joo pool klaasi 4 korda päevas, pool tundi enne sööki.

A-hepatiidi ennetamine

A-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

- järgige isikliku hügieeni reegleid, peske käsi eriti hoolikalt enne söömist ja pärast kokkupuudet saastunud pindadega (tualett, transport jne).

- Enne söömist peske toitu hoolikalt.

- vältige kraanivee joomist (see kehtib tsentraliseeritud veevarustusega linnade kohta), välja arvatud juhul, kui teil muidugi pole vett, mis voolab arteesia kaevudest;

- ärge ujuge saastunud veekogudes ja eriti ärge jooge tundmatutest allikatest pärit vett;

- proovige rämpstoidust keelduda, eelistage värskeid köögivilju ja puuvilju, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest;

- loobuma halbadest harjumustest - alkoholi joomine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine;

- mittevajalikult, ärge võtke ravimeid, nagu paljud neist “maksavad” maksa;

- Enne ükskõik millisesse riiki minekut uurige epidemioloogilist seisundit lõppsihtkohas.

Millise arsti poole peaks pöörduma A-hepatiidi korral?

Hepatoloogi gastroenteroloogi infektsionisti ravi Iisraelis

Hepatiit A. Video

Arutage hepatiiti foorumis...

Olete siin: A-hepatiit (Botkini tõbi) Kategooria: Nakkused, parasiidid Vaatamisi: 6325

A-hepatiit (Botkini tõbi) - peamised sümptomid:

Nõrkus Nahasügelus Iiveldus Kõrgenenud temperatuur Kõhuvalu Maksa suurenemine Lihasvalu Palavik Oksendamine Värvitu fekaalid Uriini tumenemine Naha kollasus Silma kollasus Maksa palpatsioon

A-hepatiit (Botkini tõbi) on äge viiruslik nakkushaigus, mis mõjutab erinevaid vanusekategooriaid. Sellise patoloogia progresseerumise korral täheldatakse maksakudedes põletikulise protsessi arengut. Sellised patoloogilised muutused põhjustavad selle toimimise häireid. Seda haigust peeti varem surmaga lõppenuks, kuid nüüd on seda võimalik ära hoida - välja on töötatud spetsiaalne vaktsiin, mida saab manustada nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Ülekande tee

Selleks, et mitte nakatuda, peate täpselt teadma, kuidas hepatiit levib.Seda haigust diagnoositakse sagedamini riikides, kus pole piisavalt hügieeni. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord "määrdunud käte haiguseks". Peamine levimisviis on fekaal-suu kaudu. A-viirushepatiit levib toidu ja vee kaudu. Patoloogia arengut provotseeriv viirus ei ole kõrgendatud temperatuuride suhtes vastupidav, seetõttu keedetud ja kuumtöödeldud toodete puhul sureb see kiiresti.

Sageli diagnoositakse A-viirushepatiit lastel. See on tingitud asjaolust, et nende immuunsussüsteem pole veel piisavalt moodustatud. Samuti väärib märkimist, et just lastele meeldib töötlemata toitu (marjad, köögiviljad jne) suhu tõmmata. Seetõttu on võimaliku nakatumise välistamiseks oluline lapsepõlves vaktsineerida. Väärib märkimist, et enamik varases lapsepõlves patsiente kannatab vaevuse kustutatud kujul, mille jaoks kollatõbi pole iseloomulik. Pärast taastumist tekib inimesel immuunsus.

Riskirühm (inimesed, keda tuleks vaktsineerida läbikukkumiseta):

Inimesed, kes külastavad sageli riike, kus A-viirushepatiidi esinemissagedus on üsna kõrge; Ladina-Ameerika, Aasia, Aafrika elanikud; inimesed, kes on tihedas kontaktis haige Botkini tõvega.

Nakkusmehhanism

Nakkuse allikas on haige inimene. Viirused satuvad keskkonda koos väljaheidetega (saastavad pinnast). Juba sealt langevad nad toidule, vette. Nende kasutamisel tungivad patogeensed mikroorganismid kehasse, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema. Seejärel sisenevad nad vereringesse ja kanduvad üle maksa, kus mõjutavad hepatotsüüdid..

Selle tagajärjel lakkavad need rakud oma põhifunktsioone täitmast ja põhjustavad autoimmuunse reaktsiooni. Selle tagajärjel hakkab keha ründama oma rakke. Elundis areneb põletik, mille tõttu hepatotsüüdid surevad..

Sümptomatoloogia

A-hepatiidi sümptomid

A-hepatiidi esimesed sümptomid lastel ja täiskasvanutel on väga sarnased SARS-i sümptomitega. Patoloogiline protsess algab palaviku ilmnemisega, mis kestab 10 päeva. Botkini haiguse progresseerumisel ilmnevad iiveldus ja oksendamine, lihasnõrkus ja valu.

Niipea, kui viirus siseneb maksa ja hepatotsüütide kahjustus, ilmub naha, samuti sklera ikteriline kahjustus. Sel perioodil muutuvad patsiendi väljaheited värvituks ja uriin omandab tumeda värvuse. Need sümptomid näitavad, et kehas on alanud autoimmuunsed reaktsioonid. Ka sel perioodil täheldatakse patsiendi seisundi stabiliseerumist, tema temperatuur läheneb normaalsele väärtusele, iiveldus lakkab. Kuid need sümptomid asendatakse naha sügeluse ja valu ilmnemisega kõhus.

Botkini haiguse inkubatsiooniperiood on kaks nädalat kuni 50 päeva. Sel perioodil hakkab patsient ilmnema patoloogia esimesi sümptomeid:

nõrkus; iiveldus; temperatuuri tõus.

Sageli ei pöördu patsient nende sümptomite ilmnemisel arsti poole, kuna ta ei kahtlusta ohtliku tervisehäire teket endas. Sümptomid on sarnased hingamisteede infektsioonidega. Kuid väärib märkimist, et kui diagnoosite protsessi just inkubatsiooniperioodil, on ravi efektiivsus palju suurem.

Pärast inkubatsiooniperioodi ilmneb preikterika. Mürgistuse sündroomi nähud suurenevad, temperatuur tõuseb 40 kraadini. Sellel perioodil on iseloomulik maksakahjustus. Patogeenne viirus hakkab hepatotsüütides paljunema, mis viib põletiku ja ödeemi tekkimiseni elundis. Märgitakse hepatomegaalia ja elundi struktuuri muutust. Parema hüpohondriumi sondeerimisel võib täheldada, et maks on laienenud ja see ulatub ribi alt välja 2 cm.

Preicteric perioodi sümptomid:

tume uriin; väljaheidete värvimuutus; naha kollatõbi kasvab (kerge ikterus võib ilmneda isegi inkubatsiooniperioodil); toimub hepatotsüütide hävitamine, mille tagajärjel vabanevad maksaensüümid; maksa valulik palpatsioon.

Patoloogia progresseerumise järgmine etapp on ikteriline periood. Selle kestus on kuni 6 nädalat. Sageli pärast seda tuleb täielik taastumine. Väärib märkimist, et A-viirushepatiidi kogukestus on 3 kuud. Isegi taastumise ajal märgitakse hepatomegaalia. Kui teete vereanalüüsi, võib see näidata maksaensüümide kõrgenenud taset.

A-hepatiidi äge vorm võib muutuda krooniliseks. Meditsiinistatistika on selline, et kroonilist kulgu täheldatakse 15% -l patsientide koguarvust. Selle vormi prognoos on soodne - haigus lõpeb patsiendi täieliku taastumisega ja elukestva immuunsuse moodustumisega.

Raske vormi korral ilmneb Botkini tõbi lastel kuni aasta. Seetõttu on oluline neid vaktsineerida õigeaegselt, et kaitsta võimaliku nakkuse eest. Imikutel on kõik sümptomid rohkem väljendunud. Vaevust iseloomustab kiire kulg. Areneb tugev dehüdratsioon. See sümptom tuleb intensiivravi abil (vee-elektrolüütide koostise korrigeerimine) võimalikult kiiresti kõrvaldada. Kui te ei alusta patoloogia ravi õigeaegselt, võib tekkida kooma.

Täiskasvanud patsientidel väljendub joobeseisundi sündroom. Iseloomulik sümptom on pikenenud kollatõbi. Arstid hindavad selliste patsientide seisundit raskeks. Sümptomid võivad püsida mitu kuud. A-viirushepatiidi taustal võivad hakata arenema muud maksavaevused. Botkini haiguse kliinilist pilti täiendatakse nende sümptomitega.

Ravi

Praegu puudub Botkini tõve spetsiifiline ravi. Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada patoloogia sümptomid, leevendada joobeseisundi sündroomi ja normaliseerida maksa toimimist.

Narkomaaniaravi põhineb selliste uimastite rühmade kasutamisel:

enterosorbendid; vitamiinravi; hepatoprotektorid; immunomodulaatorid; ensüümpreparaadid. Neid täiendatakse haiguse raskete vormide peamise raviplaaniga; patsiendi seisundi järsu halvenemise korral kasutatakse ravi glükokortikoididega; võõrutus steriilsete lahuste kasutuselevõtt; kolereetiline.

Botkini haiguse ravis mängib dieediteraapia erilist rolli. Patsiendile määratakse dieedi number 5. Selle abiga saate vähendada maksa koormust. Toit võetakse väikeste portsjonitena ja 6 korda päevas..

Faktid A-viirushepatiidi kohta

lihatooted; Piimatooted; tailiha; eilne leib; must tee, kompott, võit ja nii edasi; madala rasvasisaldusega kala; valgu omlett; kartul; lillkapsas; vahukommid; kreekerid.

Selliste toodete kasutamine tuleks välistada:

praetud toidud; suitsutatud nõud; jäätis; šokolaad; sealiha konserv; supid lihapuljongil; õline kala; redis; petersell; maiustused; margariin; saia küpsetamine.

Tüsistused

Kui te ei tegele haiguse raviga õigeaegselt, on selliste komplikatsioonide progresseerumine võimalik:

koletsüstiit; pankreatiit Gilberti tõbi; gastriit; artriit; vaskuliit; nefrootiline sündroom.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine hõlmab mitut valdkonda:

desinfitseerimine haiguse progresseerumise fookuses; vaktsineerimine Botkini tõve vastu - tõhus ennetamise meetod; hügieenieeskirjade järgimine; Ennetamine hõlmab kontaktisikutega seotud tegevusi. Arstid jälgivad teatud aja jooksul nakatunud inimestega kokku puutunud inimesi ja esimeste sümptomite ilmnemisel viiakse nad haiglasse.

A-hepatiit: Botkini tõbi

Mis on A-hepatiit?

Erinevalt teistest hepatiidi vormidest ei aita A-hepatiit maksarakkude kahjustusprotsesside kroonilisuses kaasa ning on väga harva inimeste surmapõhjus. Haiguse sümptomeid saate lüüa 2 nädala pärast ja maksa struktuuri ja funktsiooni normaliseerimiseks pärast haigust kulub ka umbes üks kuni kaks kuud..

Rahvastiku hulgas puudub kindel grupp inimesi, kes oleksid ülejäänud suhtes vastuvõtlikumad haigusele, absoluutselt kõigis, võrdsetes tingimustes, on selle haiguse oht ohus: lapsed, mehed, erineva sotsiaalse staatuse ja vanusega naised. Veelgi enam, ühe kuni kümne aasta vanustel lastel on haiguse sümptomid eriti kerged ning vanemad inimesed ja esimesel eluaastal imikud haigestuvad keerulises vormis.

Tehti kindlaks, et sõltumata genotüüpidest on kõigil A-tüüpi viirustel sarnased antigeensed, immunogeensed ja kaitsvad omadused. See tähendab, et ühe viiruse serotüübi määramisel kasutatakse samu standardseid reagente, mida saab vältida samade vaktsiinidega.

Tuntakse järgmisi A-viirushepatiidi vorme:

  • ikteriline;
  • takistatud kollatõvega;
  • anicteric.

Eraldi eristatakse subkliinilist (nähtamatut) vormi, mida diagnoositakse ainult laboratoorsete testide tulemuste põhjal.

Haiguse kulg võib olla äge, pikaajaline, alaäge ja krooniline (äärmiselt haruldane). Äge nakkav hepatiit vastavalt kliiniliste ilmingute raskusele võib olla kerge, mõõdukas ja raske.

Kuidas A-hepatiiti edastatakse??

Nakkuse allikaks on subkliinilise kursuse staadiumides ja haiguse esialgsetes ilmingutes olevad haiged inimesed, sealhulgas need, kellel on anikteriline vorm. Pärast sklera ja naha värvimist väheneb nakkavus märkimisväärselt. Patogeneesi kolmandal nädalal eritub ohtlik viirus vaid 5% patsientidest.

Nakkusperiood, võttes arvesse inkubatsiooniperioodi, kestab umbes kuu, harvemini kuni poolteist kuud.

Tõestatud viiruse leviku allikad kahanevas järjekorras:

  1. Seemnevaba toit. Sellel levimisviisil on suur epideemiline tähtsus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on aga peaaegu võimatu kindlaks teha ohtliku toidu tüüpi.
  2. Otsene kontakt patsiendiga. See on omane välja arendamata hügieenioskustega lastele ja täiskasvanutele ning nendega professionaalselt kokkupuutuvatele inimestele. Nii toimub patogeeni edasikandumine eelkoolides ja kooligruppides, puuetega inimeste internaatkoolides.
  3. Soole liikumine, uriin, eritis ninaneelust. Seda ülekandemeetodit nimetatakse fekaal-suukaudseks. Peamised tõestatud A-hepatiidi viiruse edasikandumise tegurid hõlmavad otsest kontakti terve ja haige inimese vahel. Viirust võib edastada ka toidu, vee ja õhus levivate tilkade kaudu (mõned autorid välistavad selle), seksuaalse kontakti kaudu, mittesteriilse intravenoosse manustamise ajal ja kärbeste kaudu, viiruse mehaaniliste kandjate kaudu.

Samal ajal tehakse kindlaks tooted, mis on sagedamini viiruse leviku tegurid:

  • Aiamarjad värskel ja külmutatud kujul (pärast sulatamist), eriti kui peenardel leitakse marjataimede kõrval molluskeid ja nälkjaid, mis võivad viirust akumuleerida, kui peenraid joota inimväetiste väetisega.
  • Kuumtöötlemiseta valmistatud tooted või pärast ladustamist tarbitavad tooted (salatid, viinerid, külmad suupisted, kuivatatud puuviljad ja marjad, eriti Kasahstanist ja Kesk-Aasiast);
  • Aerosool. Hüpoteetiliselt on see võimalik lasterühmade hingamisteede haiguste kihiliste puhangutega vähendatud resistentsusega rühmades. Viirus levib köhides, aevastades koos haige inimese ninaneelust väljutamisega.
  • Vesi. See on iseloomulik väljaarendamata ühiskondliku infrastruktuuriga aladele, veevarustuse kehvale korraldusele ning kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni kanalisatsioonile. Infektsioonide oht on märkimisväärselt suurenenud õnnetuste ja loodusõnnetuste ajal.
  • Parenteraalne. Vereülekannete ja intravenoossete lahuste ajal ei ole viiruse ülekandumine välistatud, eriti keskkonnas, mis välistab steriilsuse (narkomaanid).
  • Ülekantav (viiruse levik kärbeste kaudu). Teadlased ei välista nakkuse leviku võimalust kärbeste kaudu, kuid selle teguri levimust pole uuritud..
  • Seksuaalne. Kirjanduses on seda näidatud kui võimalikku ülekandefaktorit homoseksuaalide vahel ning homoseksuaalsuse ja A-hepatiidi vahelist põhjuslikku seost ei ole võimalik dešifreerida..

A-hepatiidi sümptomid

A-viirushepatiit algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib esineda mitmesuguste kliiniliste võimaluste korral: düspeptiline, febriilne või asthenovegetatiivne.

Prodromaalse perioodi febriilset (gripilaadset) vormi iseloomustavad:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu ja lihasvalu;
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • nohu.

Eelsoodsa perioodi düspeptilise variandiga on joobeseisundi ilmingud nõrgalt väljendatud. Tavaliselt kurdavad patsiendid mitmesuguseid seedehäireid (röhitsemine, suu kibedus, puhitus), valu epigastriumis või paremas hüpohondriumis, roojamishäireid (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine)..

Prodromaalse perioodi asthenovegetatiivne vorm A-viirushepatiidi korral pole spetsiifiline. Avaldub nõrkus, letargia, dünaamilisus ja unehäired.

  1. Haiguse üleminekut ikterilisele staadiumile iseloomustab üldise seisundi paranemine, kehatemperatuuri normaliseerumine kollatõve järkjärgulise arengu taustal. Kuid düspeptiliste ilmingute tõsidus ikterilisel perioodil mitte ainult ei kahane, vaid vastupidi, suureneb.
  2. Raske A-viirushepatiidi korral võivad patsiendid tekkida hemorraagilise sündroomi (spontaanne ninaverejooks, naha ja limaskestade hemorraagia, petehhiline lööve)..

Palpeerimisel ilmneb hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valulik maks. Ligikaudu 30% juhtudest täheldatakse põrna suurenemist. Kui kollatõbi suureneb, muutuvad väljaheited kergemaks ja uriin tumeneb. Mõne aja pärast omandab uriin küllastunud tumeda värvi ja väljaheide muutub helehalliks (ahoolne väljaheide).

Jääaja periood asendatakse tervenemise staadiumiga. Seal on järk-järgult laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Arenguetapid

A-hepatiidi kulgemiseks on mitu võimalust. Haigus võib ilmneda tüüpilise kliinilise pildi korral ja on asümptomaatiline. Haiguse arengu ilmsete (esinevate erksate sümptomitega) vormide korral eristatakse mitut etappi.

InkubatsiooniperioodSee kestab 35-55 päeva, sümptomiteta.
Prodromaalne perioodKestab 3 kuni 10 päeva. Sümptomid avalduvad üldises joobes: nõrkus, väsimus, isutus, mõõdukas palavik. Sageli tekivad patsientidel düspeptilised ilmingud iivelduse, oksendamise, väljaheitehäirete, raskustunnetena paremas hüpohondriumis.
Jäine perioodSelle raskusaste on erinev, see kestab 15 kuni 20 päeva. Kergetel juhtudel ilmneb nähtavate limaskestade kollasus, tugeva kollatõve korral muutub naha värvus. Kollatõbi arenedes tunnevad enamik patsiente end paremini. Uriin tumeneb, selle värvi võrreldakse tumeda õlle või tee valmistamisega. Mõnedel patsientidel muutuvad väljaheited värvituks..
TaastumisperioodSee ilmneb pärast kollatõve kadumist, kestab 2–4 nädalat. Sel ajal toimub maksa funktsionaalsete parameetrite normaliseerumine, maks ise väheneb normaalse suurusega.

Pärast nakatumist moodustub püsiv eluaegne immuunsus. Kas ma saan uuesti A-hepatiiti? See on võimatu, pärast haiguse ülekandmist toodab keha rakke, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest..

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoosimisel lähtutakse haiguse kliinilistest tunnustest: laienenud maks, kollatõbi ja muud sümptomid. Arst võtab arvesse ka epidemioloogilisi tegureid, see tähendab, kuidas nad nakatumisega nakatuvad (keedetud vee kasutamine, tundmatu puhtusega tooted jne).

Laboriuuringud on üliolulised. Haiguspetsiifilised testid:

  • polümeraasi ahelreaktsioon viirusliku geneetilise materjali tuvastamiseks;
  • ensüümiga seotud immunosorbentne test markerite - IgM klassi patogeeni vastaste antikehade - tuvastamiseks.

Kui kehas tuvastatakse ainult IgG antikehad, näitab see varasemat haigust või immuunsust selle vastu. Haiguse kroonilist vormi ei esine, kuid on ka viiruse tervisliku kandja juhtumeid.

Nakkusprotsessi raskuse ja välja kirjutatud ravimite tõhususe hindamiseks on vaja naistel ja teistel patsientide rühmadel haiguse mittespetsiifilisi laboratoorseid tunnuseid:

  • ALT ja AST;
  • bilirubiin ja selle fraktsioonid (otsene, kaudne);
  • seerumi valgu tase, fibrinogeen.

Kuidas ravida A-hepatiiti

A-hepatiidi diagnoosiga patsiendid hospitaliseeritakse viivitamatult nakkushaiguste osakonnas. Patsientide isoleerimise kestus vähemalt neli nädalat.

Arenguperioodidel ja haiguse kõrgusel on vaja voodipuhkust. Patsientidele määratakse dieet, mis koosneb kergesti seeditavatest toodetest, mida on rikastatud vitamiinidega. Hemorraagiliste sündmuste korral määratakse vikasool intramuskulaarselt ja vitamiin K sees. Pikaajalise raske haiguse kulgu ja sügeluse korral määratakse kortikosteroidid (enamasti prednisoon) ning subkutaanselt ja intravenoosselt manustatakse glükoosilahus..

Komplitseeritud juhtudel, samuti kaasuvate haiguste esinemisel, määratakse antibiootikumid (terramütsiin, penitsilliin jne). Sapi väljavoolu parandamiseks viiakse läbi korduv kaksteistsõrmiksoole kõla..

Toksilise düstroofiaga patsientide ravi on keeruline, sealhulgas glutamiinhape, kortikosteroidhormoonid, neomütsiin, vähese valgusisaldusega dieet rohke vedelikuga.

Enamikul registreeritud juhtudest lõpeb A-hepatiit täieliku taastumisega ja see kehtib ka raskete juhtumite korral. Siiski on patsiente, kellel see haigus omandab kroonilise kulgu, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised koos piisava maksafunktsiooni kahjustusega.

A-hepatiidi krooniline kulg võib omandada hilise haiglaravi, toitumis- ja hügieenirežiimide mitmesuguste rikkumiste, vaimse ja füüsilise stressi, alkoholitarbimise, samuti kaasnevate haiguste (gastroenterokoliit, gripp jne) tagajärjel. Need vormid patsientide maksapuudulikkuse korral võivad lõppeda surmaga.

Tüsistused

A-hepatiit annab harva tüsistusi, tavaliselt lõpeb haigus täieliku taastumisega. Botkini haiguse kõige tõsisem tagajärg on maksapuudulikkus. Pärast A-hepatiidist taastumist püsib tavaliselt püsiv immuunsus ja uuesti haigestumine pole võimalik. Kuid kui ravi ei ole lõpule viidud ja täielikku taastumist pole toimunud, võib ilmneda haiguse teine ​​laine - retsidiiv. See juhtub 15% Botkini tõve juhtudest ja seda võib korrata rohkem kui üks kord..

Maksapuudulikkus on harvaesinev ja potentsiaalselt eluohtlik hepatiidi komplikatsioon, mille korral võib maks lakkuda normaalsest toimimisest. Tavaliselt mõjutab see järgmisi inimrühmi:

  • nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed (kroonilise haiguse (nt suhkurtõbi) või teatud ravimeetodite (nt keemiaravi) kõrvaltoimed.
  • inimesed, kellel on olemasolev maksahaigus, näiteks tsirroos või C-hepatiit (raskem hepatiidi tüüp);

Vaktsineerimine

Õnneks on olemas vaktsiin, mis võib vähendada inimeste tundlikkust A-hepatiidi viiruse suhtes, kuid selle kõrge hinna tõttu ei kuulu see kohustuslikku vaktsineerimiskalendrisse. Ennetavaid vaktsiine on kahte tüüpi:

  1. lahendus, mis põhineb haiguse neutraliseeritud viiruse provokaatoril;
  2. annetatud verest saadud hepatiidi ja muude haiguste (nakkuste) antikehi sisaldavad immunoglobuliinid. Seda manustavad tilgutajad inimestele, kes elavad patsiendiga samas piirkonnas, haiguse avastamise esimestel päevadel. See protseduur vähendab märkimisväärselt nakatumise riski..

Immunoglobuliini manustatakse kõige suurema riskiga elanikkonnale:

  • sõjaväelased;
  • põgenikud
  • meditsiinitöötajad;
  • inimesed, kes töötavad toidu massitootmise nimel;
  • reisimine kolmanda maailma riikidesse, kus on teatatud paljudest haigusjuhtudest.

Dieet

Seedesüsteemi kõigi haiguste ravi alus on tasakaalustatud toitumine. A-hepatiidi dieet algab haiguse arenemise ajal ja jätkub pärast taastumist mitu kuud.

Kuidas patsiendid söövad?

  1. Valkude, rasvade ja süsivesikute kogust ei saa vähendada, nende suhe peaks olema õige. Ainult mõned seedimatud loomsed rasvad on piiratud: veiseliha, sealiha ja lambaliha.
  2. Toidu kalorisisaldust ei saa vähendada, kalorid peavad vastama füsioloogilisele normile.
  3. On vaja juua optimaalset vedeliku kogust - 2-3 liitrit vett päevas.
  4. A-hepatiidi põdevatel patsientidel on soovitatav viis toidukorda päevas väikeste portsjonitena.

Haiguste ennetamine

Haigust on alati parem vältida kui ravida. A-hepatiidi nakatumise riski saab vaktsineerimisega ära hoida või seda märkimisväärselt vähendada. Vaktsiin on elujõulisi viirusi sisaldav preparaat, mille kehasse viimine põhjustab antikehade tootmist ja immuunsuse aktiveerimist. Mitmeaastase kaitse moodustamiseks piisab ühest vaktsineerimisest.

Pikema immuunsuse saavutamiseks, 20-25 aasta jooksul, tuleb vaktsiini kasutada kaks korda 1-1,5 aasta jooksul.