A-hepatiit: kuidas Botkini tõbi levib, sümptomid, ravi, toitumine, mõju lastele, naistele


Kui arst hakkab patsiendiga tutvuma, on praktiliselt esimene küsimus, mida ta küsib: “Kas Botkin haigestus?” Nii et spetsialist küsib, kas olete põdenud nakkuslikku hepatiiti, uskudes õigesti, et küsimuse ülaltoodud sõnastus kõlab arusaadavamalt.

Tegelikult võivad maksapõletikku põhjustada 9 konkreetset viirust (seda nimetatakse hepatiidiks): A, B, C, D, E, D, TT, G ja SEN. Botkini tõbi - mis on hepatiit? Ametlikult nimetatakse ainult A-hepatiidi viiruse põhjustatud haigust.Kõik muud viirushepatiiti nimetatakse “viirushepatiidiks B”, “viirushepatiit C” jne..

Viirushepatiit A on kõigi teiste sarnaste haiguste seas suhteliselt lihtsam. Tavaliselt on nad lapsepõlves sellega haiged ja sageli ei põhjusta see tüsistusi. Kuid mis tahes reeglist on erandeid. Seetõttu räägime Botkini tõvest üksikasjalikumalt.

Natuke viiruse enda kohta

A-hepatiidi viirus kuulub perekonda Enteroviirused - sellesse, kus "koosnevad" viirused, mis põhjustavad haigust "käsi-jalg-suu", herpangin, "suvine" viiruslik meningiit. Nagu kõik tema "vennad", võib mikroob tappa ainult kuumutamisel kuni 50 ° C, ultraviolettkiirguse ja formaliini toimel. Kuid temperatuuril + 4 ° C püsib see mitu kuud, temperatuuril - 20 ° C mitu aastat. Lisaks on see kloori suhtes vastupidav, nii et see võib kergesti sattuda kraanivette või basseini.

Erinevalt teistest enteroviirustest on A-hepatiidi viirusel (arstid tähistavad seda kui HAV - A-hepatiidi viirus) palju mittespetsiifilisi retseptoreid. Seetõttu võib see paljuneda mitte ainult maksarakkudes, vaid ka soolestiku ja sapiteede rakkudes. Rakulisesse DNA-sse manustades võib HAV moodustada mutantseid viirusi, mis on immuunsussüsteemile "halvasti nähtavad".

Kuidas saada A-hepatiidi viirust

Kuidas A-hepatiiti edastatakse? Haige inimese väljaheitest siseneb viirus vette, koos sellega - kohalikku veekogusse, kust see jõuab taas veevarustussüsteemi (nagu mäletate, mikroob ei inaktiveeru kloori abil, vaid ainult keetes). Haigestunud pereliikmelt või töötajalt võite nakatuda ka siis, kui ta ei pese pärast tualeti kasutamist käsi korralikult ning puudutas esemeid, rätikuid ja ukse käepidemeid, mida pärast katsusite ja käed ära pesi. Nakatumine on võimalik ka haige inimese järel toitu süües.

Samuti on toidust nakatumine - mikroobidega saastunud toidu kaudu, mis pesti nakatunud veega ja mida ei keedetud.

HAV-iga kokku puutunud inimene muutub teistele ohtlikuks juba enne, kui ta saab oma haigusest teada: 10–14 päeva enne ikteruse algust (see tähendab isegi inkubatsiooniperioodil). Viirus eritub vähemalt 2 nädalat pärast ikteruse algust.

Viirust leitakse väljaheites ja uriinis. Mikroobid ei eristu teiste bioloogiliste vedelikega, ehkki seda saab nakatada inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel haige doonorilt võetud vereülekandega. Sel viisil nakatunud inimesel lüheneb inkubatsiooniperiood ja hepatiit on iseenesest keeruline.

A-viiruse levikut platsenta kaudu ei ole tõestatud.

Riskirühmad

Meie riigis on A-hepatiit peamiselt laste ja noorte haigus, ehkki igaüks, kellel puudub immuunsus, võib haigestuda. Enda järel jätab viirus püsiva elukestva immuunsuse, nii et teist korda peaaegu kunagi ei haigestu.

Ohustatud on:

  • Reisijad, eriti need, kes külastavad teisi madala sanitaarstandardiga riike;
  • narkosõltlased;
  • homoseksuaalid.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse suvel ja varasügisel.

Haiguse sümptomid

A-viirushepatiit on tavaliselt äge, kuid kroonilise nakkuse ja isegi kandumise juhtumeid on äärmiselt harva (kui Botkini tõvest puuduvad sümptomid ja viirus levib keskkonda).

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 40 päeva. Pärast seda järgneb preicteric periood. Selle sümptomid sarnanevad sageli gripiga:

  • temperatuur tõuseb 38 ° C-ni. See kestab 1-4 päeva, seejärel langeb järsult;
  • keha valutab;
  • nõrkus;
  • peavalu.

Sellisel juhul pole köha ja nohu, kuid kurgus ei punasta.

Veidi hiljem või samaaegselt ülaltooduga on Botkini haiguse tunnused, mis viitavad sellele diagnoosile. See on isupuudus, valu mao auku, iiveldus.

Preicteric periood kestab 3-7 päeva. Kui sellised sümptomid püsivad kauem, näitab see kõige tõenäolisemalt hepatiidi lisandumist teistele haigustele: allergiad, kroonilise põletiku ägenemine, teise ägeda patoloogia lisandumine.

Pärast anikterilist perioodi algab ikterne periood: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, uriin tumeneb, fekaalid helenevad. See ilmneb tavaliselt pärast 2-3-päevast normaalset temperatuuri, mitu päeva isu puudumist ja valu maos. Kui haigus taandub kergesti koos kollatõvega, siis A-hepatiidi ülaltoodud sümptomid vähenevad.

Juhtub, et Botkini tõbi ilmneb ilma ikteruseta. See on haruldane, 3 korda vähem kui ikteriline vorm.

Botkini tõve korral on võimalik fulminantsed (fulminantsed) vormid. Neid iseloomustab iiveldus ja sagedane oksendamine, millega kaasnevad progresseeruv unisus ja verejooks. Äge maksapuudulikkus areneb kiiresti, mis enamasti põhjustab surma.

Isegi kui haigus on kerge, kuid inimene ei saa ravi, rikub dieeti ega tarvita alkoholi, võib haiguse kordumine ilmneda 1-2,5 kuu pärast. See näeb välja nagu kõigi või peaaegu kõigi ülalkirjeldatud sümptomite naasmine. A-hepatiidi ägenemised on äärmiselt haruldased, kuid siiski juhtub..

Tüsistused

Pärast A-hepatiiti kroonilised haigused, näiteks:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • pankreatiit
  • gastriit;
  • peptiline haavand.

A-hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel võivad need haigused esmakordselt tekkida ägedate vormidena.

Botkini tõve taustal paneb Gilberti sündroom end sageli esimest korda tundma - pärilik haigus, mille korral ensüümsüsteemi rikkumiste tõttu on perioodiliselt häiritud bilirubiini - aine, mille värvus ületab naha kollast värvi - metabolism..

A-hepatiidi harvaesinevaid tüsistusi seostatakse immuunsussüsteemi ülemäärase aktiveerimisega, mille tagajärjel tekivad nende enda organite vastu antikehad. See:

  • artriit - liigeste põletik;
  • krüoglobulineemia - eriliste valkude, krüoglobuliinide, mis suudavad mõjutada siseorganeid, ilmumine veres, sadestudes neis;
  • vaskuliit - paljude organite veresoonte seinte põletik;
  • nefrootiline sündroom.

Prognoos

90% -l juhtudest kulgeb haigus hõlpsalt ja viib kiire, 2-3 nädala jooksul taastumiseni. 10% -l patsientidest taastumine viibib.

Botkini kroonilisest haigusest on vähe teada, seega pole statistika siia kogunenud. Kroniseerimine areneb teadlaste sõnul autoimmuunsete protsesside tõttu. Samuti pole viiruse kandjat õigesti mõistetud. Arvatakse, et seda täheldatakse mõnedel inimestel lühikest aega pärast hepatiiti.

Suremus A-hepatiidi korral - 0,05%.

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoos tehakse vereanalüüside abil:

  • M-klassi immunoglobuliinid (analüüsi nimetatakse viirusliku hepatiidi markeriteks, seda antakse seroloogia laboris ja kui IgM on positiivne, siis on see Botkini tõbi). Kui nii IgM kui ka IgG on veres positiivsed, tähendab see, et see on juba haiguse kõrgus - luuakse aktiivne viirusevastane immuunsus. Kui IgM on negatiivne ja IgG on positiivne, tähendab see, et inimesel on varem olnud A-hepatiit, kuid nüüd pole seda.
  • HAV-viiruse RNA tuvastamine PCR abil veres või väljaheites. Fekaalides võib viiruse genoomi leida 1-2 nädalat enne haiguse algust ja esimese 2 nädala jooksul kollatõbi. Veres tuvastatakse RNA alates inkubatsiooniperioodi lõpust, samuti 1-3 nädala jooksul haigusest. Markerite poolt kinnitatud A-viirushepatiidi juuresolekul ei leidu viiruse genoomi veres kõigil patsientidel.

Haiguse ajal tehakse haiguse tõsiduse ja viiruse poolt mõjutatud elundite hindamiseks tingimata mitmeid muid uuringuid. See:

  • maksanalüüsid: bilirubiin - üldine ja üks kahest - otsene või kaudne, ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültransferaas;
  • koagulogramm - vere hüübimissüsteemi näitajad;
  • proteinogramm: kuna maks vastutab valkude moodustumise eest, võib hepatiidi korral see funktsioon kannatada, seetõttu on see analüüs vajalik;
  • Maksa, pankrease, põrna ultraheli. A-hepatiiti iseloomustab maksa suurenemine, selle langus on halb märk, mis näitab ägeda maksapuudulikkuse tekke ohtu. Võite märgata ka põrna suurenemist või kõhunäärme põletikku. Sellistel juhtudel tuleb võtta lisameetmeid..

Ravi

A-viirushepatiidi ravi koosneb lihtsatest meetmetest:

  • dieedid, välja arvatud kohustuslikud rasvased toidud, alkohol, kohv, praetud toidud, toored köögiviljad, marjad ja puuviljad, mahlad, vorstid, rasvased piimatooted, borš, puljongis olevad supid;
  • kohustuslik joomine vähemalt 2 l päevas vett;
  • sorbentide (Enterosgel, Polysorb) tarbimine 4 korda päevas, 1,5 tundi pärast sööki või 1 tund enne järgmist sööki;
  • happesust vähendavate ravimite (Omeprasool, Rabeprasool) kasutamine iga päev 30 minutit enne hommikusööki ja enne magamaminekut;
  • ensüümide (Mezim, Pankreatiin) võtmine kolm korda päevas söögi ajal;
  • laktuloosipreparaatide ("Dufalac", "Normase") kasutamine - 20-30 ml kolm korda päevas, kuni tekivad pehmed väljaheited.

Selle haiguse korral ei kasutata viirusevastaseid aineid..

Rasketel juhtudel koos raske joobeseisundiga on vajalik infusioonravi (tilgutid). Lahustele lisatakse asendamatute aminohapete valmistised: Glutargin, Ornitox (Hepa-Merz), glükokortikoidsed hormoonid (Deksametasoon), proteolüütilised ensüümid (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektorid (Heptral)..

Haiglaravi ja haiglast väljastamine

Siiani toimub meie riigis Botkini tõve ravi ainult haiglas, ehkki teistes riikides ravitakse seda kerge ravikuuri korral kodus.

Nakkushaiguste haiglas viibimise kestus sõltub üldisest seisundist, kuid kestab vähemalt 21 päeva. See on ette nähtud, kui inimesel on:

  • hea üldine tervis;
  • normaalne uni, ilma õudusunenägudeta;
  • naistel pole veritsevaid igemeid ega menstruatsiooni muutunud küllaga;
  • üldbilirubiin - mitte üle 30 mmol / l;
  • ALAT - mitte üle 1,5 mmol / l * h.

Pärast tühjendamist peate viivitamatult külastama kliinikus nakkushaiguste spetsialisti (KIZ) ja tulema tema juurde iga 10-14 päeva järel kuni täieliku taastumiseni. Niipea, kui kõik testid on normaalsed, kirjutab ta inimese tööle. Kuid kui ilmnevad vähimadki ägenemise nähud, on jälle vaja haiglaravi.

Isegi kui inimene vallandati täiesti tavaliste testidega, lubatakse neil tavaliselt tööle asuda mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Ärahoidmine

Üldine ennetus seisneb käte pesemises, keedetud vee joomises, oma roogade kasutamises.

Samuti on olemas spetsiifiline ennetamine - ühe vaktsiini kasutuselevõtt: plasma- või rekombinantne. Pärast plasmavaktsiini ühekordset süstimist moodustub kuu aja pärast immuunsus ja see kestab kuni aasta. Revaktsineerimine (kui seda nõuab vaktsiin ise) pikendab antikehade olemasolu kuni 10 aastani.

Mitte kõiki ei vaktsineerita, vaid ainult neid, kes elavad A-viirushepatiidi suhtes ebasoodsates piirkondades või lähevad sinna tööle.

Kui patsiendiga oli kontaktis inimene, kellel ei olnud viirushepatiiti, võib läbi viia passiivse immuniseerimise - sisestage spetsiifiline doonori immunoglobuliin G (IgG). Sellist manipuleerimist saab teha isegi rase naine.

Passiivne immuniseerimine on eriti efektiivne esimestel päevadel pärast kokkupuudet ja 2 nädala pärast või hiljem manustatuna ei kaitse see haiguse eest üldse. Seda saab teha haiguse kulgemise hõlbustamiseks, eriti inimestel, kelle maksa on juba mõjutanud krooniline protsess või kellel on autoimmuunhaigused.

Botkini tõbi

Botkini tõbi (viirushepatiit A) on nakkav maksahaigus, mis on hepatiidi üks soodsamaid vorme, kuna see ei ole aldis krooniliseks muutuma. Botkini tõbi on üks levinumaid sooleinfektsioone. Haigus mõjutab kõiki elanikkonna kategooriaid, sagedamini diagnoositakse A-hepatiiti lastel, kuid viimastel aastatel on täiskasvanute esinemissagedus suurenenud.

Selle hepatiidi vormi levimus on otseselt seotud kehva sanitaartingimuste ja kuuma kliimaga, seega on see näitaja eriti kõrge arengumaades..

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Maksafunktsiooni täielik taastumine toimub umbes 90% juhtudest.

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi viirus viitab perekonna Hepatovirus RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas üsna stabiilne: temperatuuril 4 ° C püsib see mitu kuud, temperatuuril -20 ° C püsib see aastaid, toatemperatuuril mitu nädalat. Talub keetmist kuni 5 minutit; ultraviolettvalgusega kokkupuutel toimub inaktiveerimine ühe minuti jooksul; suudab klooritud kraanivees mõnda aega säilitada elujõulisuse. Sellel on happekindel kest, mis võimaldab sellel läbi happelise maokeskkonna ilma kahjustusteta läbida. A-hepatiidi viirust iseloomustab kõrge immunogeensus; pärast haigust tekib inimesel stabiilne eluaegne immuunsus.

Nakkuse allikas on haige inimene. Nakatumine toimub peamiselt leibkontaktide kaudu (roogade, muude majapidamistarvete kaudu) ja toidu kaudu (saastunud toodete söömisel). Kui A-hepatiidi viirus siseneb avalikesse veemahutitesse, ilmnevad haiguse puhangud. Parenteraalne ülekandumine on vähem levinud - vere kaudu, rikkudes veenisisese süstimise, vereülekande, hambaprotseduuride reegleid.

Botkini tõve levik toimub kõige sagedamini lasterühmades. Riskirühma kuuluvad avaliku toitlustuse, meditsiini- ja sanatooriumiasutuste töötajad, asotsiaalse eluviisiga inimesed.

Kõige sagedamini mõjutab Botkini haigus 3-12-aastaseid lapsi ja noori. Esinemissagedus on hooajaline, selle suurenemist täheldatakse suve-sügisperioodil.

Haiguse vormid

Botkini tõvest võib olla tüüpiline (hepatiidile iseloomulike sümptomitega) ja ebatüüpiline (spetsiifiliste sümptomite puudumine).

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Botkini haigus võib vastavalt ravikuuri kestusele olla äge või pikaajaline. Sõltuvalt raskusastmest: kerge, mõõdukas ja raske.

Botkini haiguse prodromaalne periood võib esineda febriilsel, düspeptilisel, asthenovegetatiivsel ja segatud kujul.

Haiguse etapid

Botkini haiguse tüüpilise variandi kliinilises käigus eristatakse kolme etappi:

  1. Prodromaalne (kollakas) periood.
  2. Jäine periood.
  3. Taastamine.

Pärast ikterilise perioodi lõppu algab paranemine, st taastumine. On joobeseisundi taandumine, kollatõbi, maksa suurus normaliseerub. See etapp võib kesta 3-6 kuud.

Botkini haiguse sümptomid

Mitmel juhul (sagedamini alla 6-aastastel lastel) on haigus asümptomaatiline.

Botkini haiguse inkubatsiooniperiood on 3-4 nädalat. Algus on tavaliselt äge.

Botkini tõve prodromaalse perioodi palavikulist varianti iseloomustab temperatuuri tõus kõrgele arvule, millega kaasnevad keha tugevad joobeseisundi tunnused (nõrkus, peavalu, liigeste ja lihaste valu, isu vähenemine), iiveldus, röhitsemine, ebamugavustunne maos ja maksas ning ka ülemiste hingamisteede katarri sümptomid - kurguvalu, nohu, kuiv köha.

Haiguse prodromaalse perioodi düspeptilises variandis katarraalsed sümptomid tavaliselt puuduvad. Patsiendid kurdavad iiveldust, oksendamist, röhitsemist, suus tekkivat kibedust, tuima valu paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas, samuti ärritunud väljaheidet (kõhulahtisus või kõhukinnisus või nende vaheldumine)..

Jääajaeelse perioodi asthenovegetatiivne variant pole eriti konkreetne. Esineb üldine nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, unehäired ja vähenenud söögiisu. Mõnel juhul võib haigus alguse kollatõve tekkega, kui puuduvad prodromaalse perioodi tunnused.

Prodromaalse perioodi segavarianti iseloomustab mitme kliinilise sündroomi kombinatsioon.

Prodromaalne periood kestab tavaliselt kaks kuni kümme päeva, kulgedes järk-järgult ikterilisse staadiumisse. Üldise joobeseisundi nähud kaovad, kehatemperatuur normaliseerub, patsiendi üldine seisund paraneb. Kuid düspeptilised sümptomid reeglina mitte ainult ei püsi, vaid muutuvad ka teravamaks. Botkini haiguse muud sümptomid ikterilisel perioodil hõlmavad tumedat uriini, ikterilist skleerat, pehme suulae ja keele limaskesti kollasena ning seejärel nahka. Keele ja hammaste küljes on kollakas kate. Roojad helendavad, kuni värvus on täielikult muutunud.

Botkini tõve rasketel juhtudel areneb hemorraagiline sündroom (hemorraagiad, naha ja limaskestade petehhiad, ninaverejooksud jne). Maks on laienenud, palpeerimisel valus, 10-20% juhtudest on põrna suurenemine. Täheldatud on bradükardiat ja hüpotensiooni, tekkida võivad asteno-vegetatiivsed sümptomid ja kesknärvisüsteemi häired.

Iteriilse perioodi kestus on mitmest nädalast kuuni, pärast mida algab paranemine, st taastumine. On joobeseisundi taandumine, kollatõbi, maksa suurus normaliseerub. See etapp võib kesta 3-6 kuud.

Botkini tõbi esineb tavaliselt kergel või mõõdukal kujul. Haiguse üleminekut krooniliseks vormiks või viirusekandjaks (latentne vorm) ei toimu.

Harvadel juhtudel võib Botkini tõve, kolangiidi, sapiteede düskineesia ja sapipõie taustal välja areneda koletsüstiit..

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi kaebuste ja anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus, vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Maksa morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks kasutavad nad instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Üldises vereanalüüsis tuvastatakse leukotsüütide arvu vähenemine, lümfotsütoos ja ESR-i suurenemine. Biokeemilise vereanalüüsi käigus tuvastatakse maksa transaminaaside aktiivsuse järsk (8-10 korda) suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni tõus (peamiselt otsese bilirubiini tõttu) ja albumiini taseme langus. Protrombiini indeks on tavaliselt alla normi.

Botkini haiguse spetsiifiline diagnoosimine, s.o patogeeni tuvastamine, viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentide ja radioimmuunanalüüside abil. Icteric perioodil täheldatakse IgM tiitri suurenemist, paranemise staadiumis - IgG. Lisaks viiakse A-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine läbi polümeraasi ahelreaktsiooni.

Ravi

Botkini tõve ravi toimub enamikul juhtudel ambulatoorselt. Hospitaliseerimine on epidemioloogiliste näidustuste kohaselt vajalik ainult haiguse raskete vormide korral. Üldise joobeseisundi väljendunud märkide esinemisel on näidustatud voodipuhkus. Teraapia oluliseks komponendiks on dieediga pidamine (tabel Pevzneri järgi nr 5) ja joomise režiim (tugev joomine).

A hepatiidi etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja patogeneetilist korrektsiooni. Tõsise joobeseisundi tunnuste vähendamiseks viiakse läbi kristalloidilahuste intravenoosne infusioon. Seedeprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse laktuloosipreparaate. Kolestaasi arengu vältimiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Mõnel juhul on vaja kasutada kortikosteroidravimeid. Hemorraagilise sündroomi arenguga võib osutuda vajalikuks kasutada hemostaatilisi ravimeid, mis valatakse sondi abil maosse. Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist on näidustatud gastroenteroloogi järelkontroll 3-6 kuu jooksul.

A-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav lastele alates teisest eluaastast, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole varem esinenud Botkini tõbe ja kellel on samal ajal suurenenud nakkusoht.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Harvadel juhtudel võib Botkini tõve taustal areneda koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja sapipõis. Äärmiselt haruldased on maksa rasked tüsistused (äge maksa entsefalopaatia), tõsised sisemised hemorraagiad, tsirroos, maksavähk, kooma ja surm..

Prognoos

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Maksafunktsiooni täielik taastumine toimub umbes 90% juhtudest, ülejäänud patsientidel ilmnevad jääknähud. Suremus Botkini tõves ei ületa 0,04%.

Selle hepatiidi vormi levimus on otseselt seotud kehva sanitaartingimuste ja kuuma kliimaga, seega on see näitaja eriti kõrge arengumaades..

Ärahoidmine

Botkini haiguse arengu ennetamiseks mõeldud ühiste ennetusmeetmete hulka kuulub reovee ärajuhtimise kontrollimine, joogivee kvaliteetse puhastamise tagamine, elanikkonnale sanitaar- ja hügieeninõuetele vastavate toiduainete varustamine, organiseeritud laste ja täiskasvanute Botkini haiguse puhangute jaoks vajalike karantiinimeetmete tagamine kollektiivid. Kontaktisikuid jälgitakse kuu jooksul pärast patsiendiga kokkupuutumist. Nakkuse fookustes on vaja läbi viia desinfitseerimismeetmed.

A-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav lastele alates teisest eluaastast, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole varem Botkini tõbe esinenud ja kellel on samal ajal suurenenud nakatumisoht (nakkushaiguste osakondade meditsiinitöötajad, veevarustuse ja avalike toitlustusettevõtete töötajad, piirkondadesse reisivad inimesed) epidemioloogiliselt ohtlik A-viirushepatiidi suhtes, koolieelsete lasteasutuste töötajad, süstivate narkomaanidega kokku puutuvad sotsiaaltöötajad jne).

A-hepatiidi viiruse nakatumise riski vähendamiseks on soovitatav järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte kasutada kahtlase kvaliteediga toiduaineid, vältida kahtlaste allikate ja avatud veehoidlate joogivett, vältida kokkupuudet Botkini tõvega patsientidega.

Botkini haiguse sümptomid ja edasikandumise viisid

Botkini tõbi on äge nakkushaigus. Selle põhjustajaks on A-hepatiidi viirus ja see nakatab igal aastal umbes kümme miljonit inimest. Haigusest on eriti haavatavad arengumaade elanikud, samuti inimesed, kes elavad madala sanitaartingimustega piirkondades..

Tavaliselt levib sellistes piirkondades Botkini tõbi lapsepõlves, pärast mida jääb inimene selle viiruse vastu immuunseks kogu eluks, aga ka muude „lapsepõlves” esinevate viirushaiguste (leetrid, punetised, tuulerõuged ja mumpsi) suhtes. Märgitakse, et enamikul juhtudel on lastel haigust palju lihtsam kui täiskasvanutel taluda.

Üldiselt ravitakse A-hepatiiti ohutult, kuna selle viiruse vastu võitlemiseks on palju meditsiinilisi tehnikaid ja ravimeid. Surmaga lõppev tulemus on võimalik ainult raskete tüsistuste korral ja tänapäevases meditsiinipraktikas on sellised juhtumid äärmiselt haruldased.

Botkini haigusel puudub krooniline vorm, selle sümptomid ei põhjusta inimkehas vältimatuid muutusi. Halva enesetunde ennetamine on lihtne vaktsineerimine. Aastaid on see meetod olnud edukas A-hepatiidi epideemiate ennetamisel kogu maailmas, kuigi varem olid need üsna tavalised..

Botkini tõve sümptomid on tavalisemad Aafrika ja Aasia kuumade riikide elanikel, kuid selle haiguse üksikjuhtumeid leidub kõigil maailma mandritel. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi varases staadiumis nii oluline. Ainus kindel väljapääs, kui kahtlustate, et teie või teie lähedased on nakatunud A-hepatiidi viirusesse - pöörduge arsti poole.

Ebasanitaarsed tingimused - Botkini haiguse peamine kaaslane.

Selle sümptomid võivad ilmneda pärast toitu, mis on toodetud või mis on lisatud ilma sanitaarstandardeid arvestamata, saastunud vett või on isikliku hügieeni eiramise tagajärg.

Samuti on mõnikord võimalik nakatumine nakatunud süstalde kasutamise, nakatunud vereülekande, kaitsmata seksuaalvahekorra tõttu. Seega edastatakse A-hepatiidi viirus järgmistel viisidel:

Käimas on teadusuuringud A-hepatiidi viiruse esinemise kohta ookeanivees. On uudishimulik, et viirus võib püsida nii magedas kui ka soolases vees kuni mitu kuud. Samuti talub temperatuur kuni 60 ° C..

Haiguse manifestatsioonid

Botkini haigusel on kolm arenguetappi, mis eraldatakse vastavalt viiruse kehale põhjustatud kahjustuse astmele:

  1. Kerge (ambulatoorne) vorm.
  2. Raske vorm.
  3. Pahaloomuline vorm.

Viiruse esinemise ilmnemise algfaasis langevad märgid paljude teiste haiguste sümptomitega või isegi lihtsalt ületöötamisega, nii et diagnoosimine võib olla keeruline.

Need märgid hõlmavad järgmist:

  • kehas nõrkustunne;
  • isutus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • raskustunne maos;
  • valulikud krambid kõhu paremas servas;
  • üldine nõrkus ja unisus.

Kuid juhtub, et algstaadium ei avaldu üldse ja keha absoluutse tervise seisundi nähtavaks perioodiks saabub A-hepatiidi raske staadium kohe.

Samuti tuleb märkida, et haigusel on üsna pikk peiteaeg, see võib kesta kaks kuni viis nädalat. See tähendab, et nakatumise hetkest kuni hetkeni, mil vähemalt mõned sümptomid hakkavad ilmnema, möödub märkimisväärne periood.

Kuid haiguse hilisemas staadiumis, selle keskel, ilmnevad sümptomid, mis näitavad täpselt, et me räägime A-hepatiidist:

  • kollatõbi;
  • adünaamia;
  • unetus;
  • ärrituvus;
  • sügelev nahk;
  • maksa ja mõnikord põrna suurenemine;
  • tume uriin (urobiliini suurenenud kontsentratsiooni tõttu).

Ja raskekujulisel kujul on järgmised täiendavad märgid:

  • lööve;
  • naha petehhiad;
  • kõrgenenud bilirubiini tase veres:
  • suurenenud tümooli test;
  • vähendatud sublimaatne test;
  • Kesknärvisüsteemi häired (letargia, pidev väsimustunne);

Kõige ohtlikum on Botkini haiguse kriitiline (pahaloomuline) vorm..

Selle manifestatsioonid on väga tõsised ja nõuavad suuremat tähelepanu enda suhtes ning ravi pole sel juhul kerge ja kestab kaua. Väärib märkimist, et A-hepatiidi viirusest surmade protsent ei ületa 0,5%. Haiguse kriitilise staadiumi peamised sümptomid:

  • maksarakkude nekroos, millele järgneb täielik kudede nekroos;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • maksapuudulikkus;
  • sagedased palavikud;
  • sisemine verejooks;
  • maksakooma (kui äärmuslik võimalus haiguse arenguks).

Selline äge staadium võib vajada isegi maksa või maksaosa siirdamist, kuna elundi kuded surevad järk-järgult. Kuid õigeaegne diagnoosimine ja ravi parandavad olukorda..

Pidage meeles! B-hepatiidi viirus levib kodus kergesti, nii et proovige kaitsta nakatumata pereliikmeid nakatumise eest..

Tuleb järgida lihtsaid ettevaatusabinõusid, samamoodi kui pöörduda inimese poole teiste nakkushaigustega patsiendi jaoks (patsiendile eraldi nõud, vältides tihedat kontakti jne)..

Botkini haigused mõjutavad võrdselt nii mehi kui ka naisi. Selle sümptomid arenevad mõlemast soost identselt ja vastavalt sellele peavad nad läbima identse raviprotseduuri. Ainus, mida arstid spetsiaalselt soovitavad Botkini tõvest põdenud naistele, on raseduse vältimine aasta jooksul pärast haigust.

On ka arvamust, et kui rase naine on A-hepatiidi viirusega haige, võib see sündimata lapse tervist kahjustada, kuid selline teooria ei ole tõestatud ega õigusta seetõttu ennast.

Kuidas haigusest üle saada?

Kuna inimese immuunsussüsteem kipub haigusega iseseisvalt võitlema, saab kerge A-hepatiidi vormi ravida ilma drastilisi abinõusid rakendamata. Peate lihtsalt järgima mõnda lihtsat soovitust:

  • tervisehäirest mõjutatud inimese isoleerimine, luues talle rahu ja mugavuse;
  • glükoosi ja naatriumkloriidi lahuse sisseviimine kehasse;
  • vitamiinide kasutamine immuunsüsteemi ja maksa säilitamiseks;
  • maksarakkude hävitamise eest kaitsvate ravimite kasutuselevõtt;
  • arsti soovitatud range dieet.

Kuna A-hepatiit on viirushaigus ja seda levitatakse koduste vahenditega, peavad nakkuse vältimiseks saama kõik patsiendiga samas piirkonnas elavad inimesed hepatiidi vastase immunoglobuliini annuse.,

Pärast seda, kui inimene on haigust põdenud ja kõik mured näivad olevat möödas, kuna organism toodab A-hepatiidi viirusele vastupidavaid antikehi, peab ta siiski järgima mõnda arsti soovitust. Teie elu ei ole kunagi enam sama, sest maks on pärast haigust väga nõrk ja nõuab eriti ettevaatlikku suhtumist.

Tüsistuste vältimiseks olge valmis järgmisteks peamisteks vastunäidustusteks:

  • ärge võtke enam farmaatsiatooteid (kõigile Botkini tõvest põdenud inimestele pole konkreetseid juhiseid, kuna iga juhtum on individuaalne);
  • ärge jooge alkoholi (see on loomulik, kui teil on haige maks);
  • regulaarselt arst läbi vaatama maksa seisundit (eriti esimese aasta jooksul pärast haigestumist).

Vastasel juhul on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu autoimmuunne hepatiit, maksapuudulikkus, entsefalopaatia või tsirroos..

Haiguse väiksemate tagajärgedega saate kodus võidelda..

Soovitatav on järgida dieeti, millel on nimi "tabel number 5" ja mis on mõeldud spetsiaalselt maksa seisundi parandamiseks.

Joo kõrvitsamahla nii palju kui võimalik, söö putru, piimatooteid ja tailiha. Püüdke oma dieedis vältida rasvaseid, praetud, loobuge väikesest kogusest vürtsidest ja soolast. Samuti aitab teid sagedane söömine väikeste portsjonitena (sööge vähemalt 5 korda päevas).

A-hepatiit (Botkini tõbi): sümptomid, levimisviisid, diagnoosimine ja ravi

A-hepatiit (Botkini tõbi) avaldub viiruse kaudu maksakahjustuse kujul, mis tekib täiskasvanutel ja lastel hügieenistandardite mittejärgimise, saastunud toidu või vedeliku tarbimise tõttu. Kui hüpohondriumis on valu, peate külastama spetsialisti. Nakkushaiguste spetsialist aitab kindlaks teha, milline hepatiit mõjutas patsiendi maksa ja kui kaua selle ravi kulub.


Botkini tõbi on tõenäolisem lapseeas, mis jätab nakkuse ülejäänud eluks immuunseks..

Mis see on?

Kõige sagedamini tuvastatakse viirusnakkus kuuma kliimaga riikides: Botkini tõbi diagnoositakse Aasia ja Aafrika riikides, sealhulgas Egiptuses, Indias ja Türgis, mis on turistide seas populaarsed. Sageli leitakse haigus eelkooliealistel lastel, paljud neist kannatavad haiguse kergema vormi all. Viirusliku hepatiidi puhangud esinevad kõige sagedamini lasteaedades ja rahvarohketes piirkondades. Pärast inimese haigestumist jääb ta kogu eluks immuunseks.

Klassifikatsioon

Botkini tõve võib klassifitseerida sõltuvalt sellest, kuidas areneb viirushepatiit, mida tähistab A-täht. Maksakahjustuse protsessil on kaks võimalust:

tüüpiline (A-hepatiidi ikteriline vorm); ebatüüpiline (ilma haiguse väljendunud sümptomiteta võivad beebid kannatada seedehäirete käes).

Riskirühmad

Meie riigis on A-hepatiit peamiselt laste ja noorte haigus, ehkki igaüks, kellel puudub immuunsus, võib haigestuda. Enda järel jätab viirus püsiva elukestva immuunsuse, nii et teist korda peaaegu kunagi ei haigestu.

Ohustatud on:

  • Reisijad, eriti need, kes külastavad teisi madala sanitaarstandardiga riike;
  • narkosõltlased;
  • homoseksuaalid.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse suvel ja varasügisel.

Botkini haiguse põhjused

A-hepatiiti põhjustav viirus levib nii pesemata käte kaudu kui ka toidu ja vedeliku kaudu. Kui viirused sisenevad soolestikku, hakkavad nad imenduma kudedesse ja veresoonte kaudu sisenevad maksa struktuuri. Viirusnakkus areneb maksarakkudes, hävitab need, põhjustab haiguse sümptomeid. Põletiku korral käivitub aga kaitsemehhanism, mis võimaldab kehal selliseid rakke ära tunda ja neid siis hävitada.

Eksperdid on leidnud, et Botkini haiguse põhjustaja kuulub viiruslike mikroorganismide filtreerimise eriliiki. Pärast inkubatsiooniperioodi tuvastatakse viirus haigete veres, sapi sekretsioonides, väljaheites (eriti ikteriku sündroomi ajal ja esimese 2-3 nädala jooksul). See eritub väljaheitega. Botkini tõbe põhjustava mikroorganismi tõeline kultuur on siiani teadmata..

Kes on ohus?

A-hepatiidiga puutuvad kokku turistid, hallutsinogeene tarvitavad inimesed ja patsiendiga kokku puutuvad inimesed.
Suurim tõenäosus haigestuda maksahaigusesse on:

tihedad kontaktid nakatunud inimestega; põhiliste hügieenistandardite rikkumine; reisimine välismaale riikidesse, kus epideemiline hepatiit on väga levinud; hallutsinogeensete ainete võtmine.

Botkini tõbi (kollatõbi)

A-hepatiiti, teise nimega Botkini tõbi, aka kollatõbi, teise nimega “määrdunud käte haigus”, peetakse kogu viirusliku hepatiidi “perekonnast” kõige kahjutumaks. Kuid mõnikord näitab ta väga lahedat tegelast. Kõige paradoksaalsem on vältida seda nuhtlust on suhteliselt lihtne. Kuid haiguse rong on keeruline.

Meie riik kuulub piirkondadesse, kus on keskmiselt A-viirushepatiiti (umbes 80–150 registreeritud juhtu 100 tuhande inimese kohta). Ehkki mõnes piirkonnas on näitajad ulatusevälised (näiteks paljudes Kaukaasia vabariikides, Kaug-Ida ringkonnas ja Ida-Siberis).

Võimalikud tüsistused

See haigus on väga levinud: täna on see ägedate viiruslike ja ägedate sooleinfektsioonide järel kolmandal kohal. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal umbes 1,4 miljonit haigusjuhtumit. Ja see vaev on äärmiselt nakkav. Kuid õnneks ei ole kollatõve tagajärjed nii hepatiidiga võrreldes nii kohutavad - enamikul patsientidest taastatakse aasta jooksul pärast taastumist maksafunktsioon täielikult ja moodustub stabiilne eluaegne immuunsus. Kuid kui A-hepatiit asetseb teiste haiguste, eeskätt krooniliste maksakahjustuste, näiteks B-hepatiidi suhtes, võib see haigus lõppeda surmaga. Eriti vaevused on ohtlikud eakatele ja nõrgenenud inimestele. Õnneks taluvad lapsed seda nakkust enamasti üsna lihtsalt. Kuid selliste tüsistuste, nagu koletsüstiit, düskineesia, krooniline pankreatiit, arengu korral ei ole need tagatud. Immuunsus kannatab.

Enne söömist pese käed.

Kollatõbe pole raske tabada, edastamise viis on kõige lihtsam: suu-fekaal, teisisõnu räpaste käte kaudu. Samuti võib viirust leida toidus ja vees (eriti kui veetorud on kulunud, nagu meil sageli juhtub).

Enda ja oma laste kaitsmiseks Botkini haiguse eest:

Toidulisandite müügi petmise tehnoloogiad.

  • Ärge mingil juhul jooge toorvett (sh kraanivett, kuna viirus on kloori suhtes vastupidav).
  • Ärge kunagi ostke tänavalt kätega söödavat (välja arvatud köögiviljad ja puuviljad).
  • Ärge proovige turul olevaid tooteid..
  • Puu- ja köögiviljad mitte ainult ei pese, vaid ka keedetud veega.
  • Keeda ja prae liha ja kala hästi läbi.
  • Pese nõusid põhjalikult..
  • Ärge unustage pesta käsi seebiga ja harjutage oma lapsi iga kord pärast tualettruumi minekut ja tänavalt koju saabumist.
  • Vaadake lapsi tähelepanelikult, eriti jalutuskäigu ajal, et nad ei tõstaks midagi tänavale ja, jumal hoidku, ei tõmbaks suhu.

Kuid ka A-hepatiit võib nakatuda. Statistika kohaselt on see kõige tavalisem rändurite nakkushaigus. Eriti sageli toovad turistid seda “suveniiri” Aafrika, Kagu- ja Kesk-Aasia, Lähis-Ida, Lõuna-Ameerika, Vahemere, Taga-Kaukaasia, Tuva, Jakuutia riikidest.

Ja kuidas neil läheb

Ärge arvake, et A-hepatiit on vaeste haigus. Isegi viietärnihotellide külaliste hulgas ulatub selle haiguse esinemissagedus 3 juhtu 1000 inimese kohta iga elukohakuu kohta. Selle tervisehäda vastu võitletakse kogu maailmas. Ja kõige usaldusväärsem võitlusviis on vaktsineerimine..

Niisiis, Iisraelis, kus alates 1999. aastast vaktsineeritakse kõiki lapsi 18 ja 24 kuu vanuselt. Viimase aja jooksul on A-hepatiidi esinemissagedus selles riigis vähenenud 50 korda! USA-s on alates 2006. aastast vaktsineeritud kõik lapsed vanuses 12–23 kuud ja nad teevad seda ka praegu madala esinemissagedusega..

Soolestikku tungides satuvad A-hepatiidi viirused koos verega maksa ja tungivad selle rakkudesse - hepatotsüütidesse. Seal hakkavad nad intensiivselt paljunema ning sisenevad siis sapijuhadesse ja erituvad sooltega sapiga. Immuunsüsteemi rakud - T-lümfotsüüdid - tunnevad ära viirusega nakatunud hepatotsüüte ja ründavad neid tulnukate vastu. See viib põletiku (hepatiidi) ja maksafunktsiooni kahjustuse tekkeni. Äge viirushepatiit võib ilmneda erineval viisil: mõnikord asümptomaatiliselt, mõnikord väga raskelt. Sümptomite sagedus ja raskusaste suurenevad koos vanusega. Haiguse kõige tavalisemateks ilminguteks on iiveldus, nõrkus, palavik, parempoolse hüpohondriumi valu, silmavalgete kollasus, suurenenud maks, seedehäired, värvunud väljaheide, tume uriin (õlle värv). Patsiendid muutuvad kollaseks sellest, et maksas toodetav sapp seedeprotsessi pakkumise asemel siseneb verre ja uriini. Sapid, välja arvatud roojad, muutuvad värvituks.

Vereanalüüs on kõige olulisem

Tavaliselt taandub kollatõve ilmnemisega haigus, sellest hetkest alates pole patsient enam nakkav. Lastel kulgeb haigus sageli anicterilisel kujul. Sellega seoses on oht jätta haigus kahe silma vahele, segi ajada seda näiteks gripiga. Ja hepatiidi gripiravimite andmine on juba haige maksa topeltkoormus. Seetõttu on vastavate sümptomite ilmnemisel parem testid teha. Vere uurimine on mõistlik, kuna uriini analüüs (eriti haiguse anicterilise vormi korral) ei ole piisavalt informatiivne. Vaevusele viitab bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemine veres. Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha seroloogiliste meetoditega (anti-HAV IgG IgM IgM vereanalüüs), spetsiaalne ensüümidega seotud immunosorbentne test võimaldab teil tuvastada haiguse esimestest nakkuspäevadest ja seejärel kuue kuu jooksul..

Haiguse raskete vormide ravis on patsientidele tavaliselt ette nähtud tilgutid - viiruse toksilise toime neutraliseerimiseks maksas. Kuid enamasti ei teki haiglaravi vajadust. Ravi eesmärk ei ole viiruste vastu võitlemine (immuunsüsteem saab sellega ise hakkama), vaid toksiinide eemaldamine kehast. Ja selleks vajavad patsiendid voodipuhkust, dieeti ning mineraalvee, C-, B-vitamiinide ja lipoehappe tarbimist. Mõnikord on ette nähtud kolereetilised ravimid.

Torka ja unusta

Hepatiidiga patsient, Ägeda perioodi inimene on teistele suureks ohuks. Kui kellelgi on majas kollatõbi, siis saavad nende sugulased kasutada spetsiaalset ravimit - immunoglobuliini. Ravimit manustatakse vahetult enne võimalikku nakkust või 2 nädala jooksul pärast seda. See meetod väldib nakatumist või kaitseb haiguse arengu eest. Kuid kõige usaldusväärsem viis selle katastroofi ennetamiseks on ainult vaktsineerimine. Täna on laste vaktsineerimine A-hepatiidi vastu ette nähtud Moskvas ja Sverdlovski piirkonnas korraldatud piirkondlikes vaktsineerimiskalendrites, mis on juba näidanud selle meetme ilmset tõhusust. Näiteks Sverdlovski piirkonnas, kus oli väga kõrge esinemissagedus, on see täna langenud Euroopa tasemele. Ja Moskvas on see tase üle 2 korra madalam kui Vene Föderatsiooni keskmine.

Äge periood - 5 nädalat

Haiguse ägedal perioodil ja pärast seda (ideaaljuhul 5 nädala jooksul) on oluline järgida dieeti. Reeglina soovitavad A-hepatiidiga patsiendid ravitabelit nr 5 - dr M. I. Pevzneri välja töötatud dieeti. See pakub toitumist täiskalorsusega, kuid rasvade ja kolesterooli sisaldavate toitude piiranguga..

Praetud toidud, välja arvatud puuviljad ja köögiviljad.

Lubatud tooted: täisteraleib, kuivad, mittesöödavad jahutooted, tailihasupid köögiviljapuljongil, teravilja ja pastaga, tailiha, kala munavalged, rasvavabad piima- ja hapupiimatooted, kartul, porgand, peet (keedetud või värske), teravili, köögiviljapasta ja või, värsked puuviljad, värskelt pressitud mahlad, nõrk tee, kohv. Keelatud toidud: kõik praetud toidud, vürtsikad konservid, vürtsid, vürtsid, munakollased, kaunviljad, redis, naeris, kanged ja rasvased puljongid pulbristatud joogid alkohol.

Tänapäeval on loodud üsna tõhusad vaktsiinid. Need sisaldavad tapetud hepatiidi A. viirusi ja neid manustatakse kaks korda intervalliga 6–12 või 18 kuud. Pärast B-hepatiidi antikehade esimest annust ilmub A tavaliselt 2 nädala pärast. Kaitse kestus - vähemalt 10 aastat. Vaktsineerimise vastu on ainult kaks absoluutset vastunäidustust: see on tugev allergiline reaktsioon varasemale manustamisele ja immuunpuudulikkuse seisund.

Kuid on ka suhtelisi vastunäidustusi, mille korral tuleb vaktsiini mõnda aega edasi lükata.

Nende hulka kuuluvad: palavik, ägedad või kroonilised progresseeruvad haigused, ülitundlikkus vaktsiini mis tahes komponendi suhtes. Pärast vaktsineerimist võib inimesel esineda kõrvaltoimeid. Näiteks kohalikud reaktsioonid (kerge ja lühike valulikkus, punetus ja pingutus süstekohal). Samuti võib täheldada üldiseid reaktsioone: kerge palavik, nõrkus, peavalu ja väljaheite häired. Harvadel juhtudel ilmneb maksaensüümide aktiivsuse kerge pöörduv suurenemine. Anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid on äärmiselt haruldased..

Haiguse sümptomid ja käik

Haigus areneb järk-järgult, lastel ja täiskasvanutel, inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab 15-50 päeva. Kui see lõpeb, algab etapp, mida iseloomustab peamiste sümptomite avaldumine. Patsientidel on joobeseisundi tunnuseid:

palavikulised seisundid; iiveldus, oksendamine; raskustunne maos; söögiisu vähenemine; parema külje hüpohondriumi valu; suurenenud väsimus, unetus.

A-hepatiidi aktiivseid staadiume iseloomustavad:

tumedat värvi vahutav uriin; ikteriline sündroom (naha, limaskestade, silmavalkude kollasus); väljaheidete värvimuutus.

Hepatiidiga kollatõbi paneb haige inimese end paremini tundma. Kollatõve sümptomid ilmnevad ühe kuu jooksul ja intensiivsus väheneb järk-järgult. Patsiendi seisund sõltub tema vanusest, organismi kaitsevõimest. Vaev võib kesta 30–40 päeva. Nõrgestatud inimesed kannatavad sageli haiguse kroonilise vormi all, mis võib kesta mitu kuud. Kõige sagedamini ei kaasne haigusega tõsiseid tagajärgi.

Viirushepatiit ja kollatõbi

Hepatiit on maksarakkude põletik, mida seostatakse mitte ainult nakkuslike provokaatoritega. Vaatamata laialdasele levikule ei edasta kõiki põletikulisi protsesse viirused, nakkused ega bakterid. Maksarakkude põletik provotseerib inimest, kes kuritarvitab teatud ravimeid, toksiine, alkoholi, puutub kokku mürgitatud atmosfääri kahjulike mõjudega. Kollatõbi põhjustanud hepatiidi sümptomaatiliste ilmingute vahemik on alati lai ja sõltub viiruse tüübist, haiguse staadiumist, patsiendi keha üldisest seisundist.

Kollatõbi kui kliiniline ilming ei saa väljenduda ainult naha, sklera ja limaskestade värvi muutusega, vaid mõjutab ka väljaheidete ja uriini värvi, patsiendi seisundit, kiiret paranemist või seisundi halvenemist..

Botkini tõbi, kollatõbi (aegunud nimi)

A-viirus võib olla icteric või asümptomaatiline, kuid patogeen vabaneb 36 päeva jooksul pärast prodromaalset ja haiguse tegelikku perioodi ning sklera kollasus algab alles 2 nädalat pärast nakatumist. See on üks epidemioloogilisemaid nakkustüüpe, mis kahjustab maksa. Seda edastatakse kodumajapidamises ja õhus levivate tilkade kaudu. Nakkus liigub kehasse määrdunud kätest, süljest, toidust, veega, seksuaalselt ja isegi sissehingamise teel ning viiruse ellujäämisvõime soodustab selle märkimisväärset levikut.

B-hepatiit

Sellel on 10 genotüüpi, enamasti mitte väga erinevad, kuid erinevatel territooriumidel levinud. Selle olemasolu kehas ei põhjusta alati hepatiiti, kuid võib põhjustada teiste inimeste haigusi. Nakatumine toimub bioloogiliste vedelike (sperma, sülg, veri) ja perinataalsel viisil. Sel juhul näitab kollatõbi, et patsient on muutunud hullemaks ja ta vajab viivitamatut ravi.

C-hepatiit, südamlik tapja

See edastatakse naha ja limaskestade kahjustuste kaudu. Veri muutub sagedaseks nakatumisviisiks ja seda peetakse kõige tõenäolisemaks nakkusteguriks, ehkki üksikutel genotüüpidel võivad olla oma omadused ja edasikandumise võime. Kuid kollatõbi ilmub temaga harva, seega kujundlik nimi - algstaadiumis on sümptomeid raske tuvastada.

A-hepatiit lastel

Epideemiline hepatiit on sooleinfektsiooni äge vorm. Enne esimeste märkide ilmnemist möödub umbes 28 päeva, siis hakkab ilmnema haigus ise, mis kestab 3 etappi: ikterusejärgne periood, ikteriline ja taastumisjärk. Kõigi perioodide sümptomid on erinevad. Niisiis, algstaadiumis on laps ulakas, tema isu väheneb. Võimalikud unehäired, palavik. Ilmnevad seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Lisaks saavad lapsed köha ja aevastamist..

A-hepatiit levib kiiresti laste seas lasteaedades, koolides.

Selle maksahaiguse nähud imikutel ja täiskasvanutel esimesel perioodil on ühesugused, neid segatakse sageli külmetushaigustega (näiteks gripp). Pärast ikterilise sündroomi algust paraneb patsiendi tervis mõnevõrra. Kuid korraga, epidemioloogilise hepatiidi selles staadiumis, ilmneb silmavalgete ja naha valgest kollasus. Maksas on võimalik valulike aistingute ilmnemine. Kõik sellele perioodile iseloomulikud märgid näitavad maksa patoloogiat. Esimeste ilmingute ilmnemisel tuleb kiiresti pöörduda arsti poole ja alustada sobivat ravi.

Teraapia ajal algab taastumine ja sümptomid kaovad. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ei põhjusta haigus tõsiseid tagajärgi. Järk-järgult taastatakse maks ohutult ja beebi tervis stabiliseerub. Mõnel juhul püsib iiveldus, valu ühe kuu jooksul või kauem pärast peamiste tunnuste kõrvaldamist. Arvestades asjaolu, et haigus levib ja levib kergesti, soovitavad arstid ravida patsiente meditsiinilistes haiglates. See kehtib eriti laste ja eakate kohta..

Hepatiidiga kollatõbi:


0
Sümptomid A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 14–28 päeva. A-hepatiidi sümptomid võivad olla nii kerged kui ka rasked. Nende hulka võivad kuuluda palavik, halb enesetunne, isutus, kõhulahtisus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, tume uriin ja kollatõbi (naha ja silmavalkude kollasus). Mitte kõigil nakatunud inimestel pole kõiki neid sümptomeid. Täiskasvanutel esinevad haiguse tunnused ja sümptomid sagedamini kui lastel ning raske vanuse ja surma tekkimise tõenäosus on vanemas eas suurem. Nakatunud alla kuueaastastel lastel ei esine tavaliselt mingeid märgatavaid sümptomeid ja ainult 10% -l tekib kollatõbi. Vanemate laste ja täiskasvanute hulgas põhjustab infektsioon tavaliselt tõsisemaid sümptomeid ja kollatõbi areneb enam kui 70% juhtudest. Kes on ohus? Igaüks, kes pole vaktsineeritud ega varem nakatunud, võib nakatuda A-hepatiiti. Piirkondades, kus viirus on laialt levinud (kõrge endeemilisus), esineb enamik A-hepatiidi nakatumise juhtumeid väikelastel. Riskitegurid hõlmavad järgmist: halb kanalisatsioon; ohutu vee puudumine; uimastite süstimine; nakatunud inimesega koos elamine; seksuaalsuhted ägeda A-hepatiidi nakkusega inimesega; reisida väga endeemilistesse piirkondadesse ilma eelneva immuniseerimiseta.

Epidemioloogilise haiguse tagajärjed raseduse ajal

A-hepatiit on ohtlik tervisehäire, millel on olukorras olevatele naistele tõsised tagajärjed. Enamik inimesi kannatab vaevuse all keskmisel ja kergel kujul, siis raseduse ajal on vaev keeruline. Rasedatel emadel põhjustab hepatiit maksa düstroofiat. Nakkus siseneb lootele lisaks patsiendi maksale. Imikud, kelle nakatunud emad sünnitasid, kannatavad sageli mitmesuguste defektide ja patoloogiate all. Patsient, kellel on oht surra sünnituse ajal.

Botkini tõbi põhjustab lootele ja rasedatele surmaohtu.

Selle põhjuseks on tema vere halb hüübivus. Sellistel juhtudel on keisrilõike teostamine naistele vastunäidustatud. Igal ametiajal on suur tõenäosus raseduse katkemiseks, varaseks sünnituseks ja loote surmaks emakas. Iga tulevane ema peaks olema teadlik haiguse sümptomitest, ravist. Ennetamine ja arsti soovitused aitavad kaitsta halvema stsenaariumi tekkimise eest.

Inkubatsiooniperiood

A-hepatiiti nimetatakse "määrdunud käte haiguseks", kuna viirus siseneb laste ja täiskasvanute vereringesse suu kaudu koos toiduga ja vee kaudu nakatumise vorm toimub sama sageli. Seedetrakti limaskestadel imendub see verre ja arveldab maksa.

Allaneelamisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub üks kuni 7 nädalat. Sageli on inkubatsiooniperiood 2–4 nädalat.

Kui vereringes maksas veri tungib, tungib viirus hepatotsüütide ribosoomidesse ja programmeerib nende tööd ümber nii, et neist saaks sõna otseses mõttes „xerox“, luues viiruse koopiaid ööpäevaringselt, visates need koos sapiga välja soolestikku ja väljutades roojaga. Seejärel surevad ammendatud hepatotsüüdid ja viirus jätkub uute ohvrite otsimisel. Sümptomid jätkuvad seni, kuni kehas on veres tekkinud selline antikehade maht, mis suudab vastu seista haiguse põhjustajale..

Diagnostika

Isteeriliste sündroomide diagnoosimine reeglina ei ole keeruline. Mõne patsiendi uurimine võib põhjustada raskusi, kui neil on hüpohondriumis terav valu (maksa suurenemise tõttu). Maksa koolikutega on raske eristada, kuna kanal on ummistunud mikroliitide abil. Meditsiinipraktikas on sellistel juhtudel esinenud ekslikke toiminguid. Diferentsiaaldiagnostikas on eriti oluline maksafunktsioonide uurimine: A-hepatiidi korral näitavad proovid selgelt väljendunud patoloogiat ja kalkulaarse kollatõve korral nendes kõrvalekaldeid ei tuvastata.

Icteric sündroomi eristamiseks obstruktiivse kollatõve sortidest kasutatakse laparoskoopilist tehnikat: Botkini haiguse arengu korral pilt nn. punane pärast valget maksa ja obstruktiivne kollatõbi põhjustavad omakorda asjaolu, et keha omandab kollakasrohelise värvuse. Punktsioon ja biopsia on kasulikud ka diferentsiaaldiagnostikas (A-hepatiidi düstroofsed ilmingud ja obstruktiivse kollatõvega patsientidel leitakse kanalites sapisekretsioonid).

Haiguse anicteriliste tüüpide diagnoosimine on keeruline, selline diagnoos tehakse tavaliselt siis, kui arstid registreerivad haiguse massilise levimuse, mis toimub samaaegselt kollatõvega. A-hepatiidi diagnoosi saab teha nakkushaiguste spetsialist. Seadistamisel on oluline arvestada patsiendi kontakti kandjaga, liikuge olekusse, kus haigus on tavaline. Vajalik on maksa, põrna kuju ja suuruse põhjalik uurimine ja määramine ning laboratoorsete testide määramine. Patsient peab läbima:

veri, uriin üldanalüüsiks; veri bilirubiini koguse määramiseks, maksaensüümid; veri biokeemiliseks meditsiiniliseks analüüsiks; veri hepatiidi mitmesuguste vormide antikehade olemasolu jaoks; veri hüübimiseks.

Nakkusmehhanism

Nakkuse allikas on haige inimene. Viirused satuvad keskkonda koos väljaheidetega (saastavad pinnast). Juba sealt langevad nad toidule, vette. Nende kasutamisel tungivad patogeensed mikroorganismid kehasse, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema. Seejärel sisenevad nad vereringesse ja kanduvad üle maksa, kus mõjutavad hepatotsüüdid..

Selle tagajärjel lakkavad need rakud oma põhifunktsioone täitmast ja põhjustavad autoimmuunse reaktsiooni. Selle tagajärjel hakkab keha ründama oma rakke. Elundis areneb põletik, mille tõttu hepatotsüüdid surevad..

Ravi

A-hepatiidiga patsient tuleb hospitaliseerida ja viia läbi viivitamatu protseduur toksiinide eemaldamiseks..

Vajalik on hospitaliseerimine Botkini tõvega. Enne A-hepatiidi kliiniliste nähtude kadumist peavad patsiendid järgima voodipuhkust ja järgima arsti juhiseid, tingimusel et maksa olulised funktsioonid normaliseeruvad (ja eriti bilirubiini sisalduse stabiliseerumine veres). Keha kaitsevõime hävitab viirused ja haigus kaob isegi ilma ravita. Terapeutiliste meetodite kasutamine võib parandada patsiendi heaolu, leevendada joobeseisundi sümptomeid ja aidata haigust kergemini üle kanda. Teraapia hõlmab:

toitumise eesmärk nr 5; isoleerimise, voodipuhkuse, puhkeaja tagamine; joobeseisundi ilmingute eemaldamine ravimite lahuste kasutuselevõtu tõttu; vitamiinide võtmine immuunsüsteemi säilitamiseks, maksafunktsioonid; ravimite kasutuselevõtt, mis kaitsevad elundirakke hävitamise eest.

Õige toitumine ja toitumine

Toitumine Botkini tõves on murdosa: patsient peaks sööma 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Toitumislaud koosneb keedetud, piimatoodetest, hautatud lahjadest roogadest, teraviljadest. Keelatud on süüa rasvaseid, üleküpsetatud toite, vürtse, suurt kogust soola (kuni 4 grammi päevas). Söömine koos A-hepatiidiga toimub sageli. Esiteks selgitavad arstid seda asjaoluga, et soola liig võib põhjustada vee peetust kehas, mis on tulvil tõsise turse ilmnemisest. Botkini tõvega peaksite jooma 2 liitrit vedelikku. Soovitav on valmistada roosi puusade, ravimtaimede, marjajookide, loodusliku tee infusioone. Vedelik pakub võõrutusvahendeid ja põhjustab patsiendil söögiisu.

Narkoravi

Patsientide ravis pole vähimatki tähtsust maksa glükogeeni moodustamise funktsiooni parandamisel. Selleks kasutatakse nelikümmend protsenti glükoosilahust intravenoosselt. Lisaks määravad arstid koliinkloriidi, insuliini. Patsiendid peaksid jooma suurtes kogustes askorbiinhapet (umbes 500 milligrammi päevas). Patsiente, kellel on olnud A-hepatiit, saab haiglast välja viia alles pärast kliiniliste sümptomite kõrvaldamist (soovitatav on kontrollida bilirubiini sisaldust veres, erinevate proovide näitajaid). Sellegipoolest tühjendatakse patsiendid isegi peamiste manifestatsioonide kadumisega mitte varem kui kuu pärast nakatumist. See on tingitud asjaolust, et patsient võib nakatada terveid inimesi A-hepatiiti.

Dieet nr 5 maksahaiguste jaoks

Pole saladus, et õige ja tervislik toit on parim abiline võitluses haiguste ja nakkuste vastu. Iga haiguse tüübi jaoks on olemas terapeutilised toitumisskeemid, mille on välja töötanud Nõukogude toitumisspetsialist Mihhail Pevzner.

Dieet number 5 on loodud spetsiaalselt maksafunktsiooni parandamiseks. Dieedi põhiolemus on rasvade ja kahjulike toitude kasutamise piiramine. Seega peate haiguse vältel välistama:

Suitsutatud, rasvased, marinaadid, hapukurgid ja rups.Värsked küpsetised ja kondiitritooted. Vürtsikad maitseained ja vürtsid. Gaseeritud joogid, kange kohv ja alkohol. Eilne leib, kuivatatud jahutooted. Kruppa, supid, teraviljad. Köögiviljad, puuviljad. Rasvavabad piimatooted. Tailiha ja puljongid, teed, mahlad, kohv piimaga, vitamiinid.

Parem süüa paarile. See säästab suurt hulka kasulikke mikroelemente.

Tüsistused

Botkini tõve ravi puudumine võib põhjustada surma.
Botkini haiguse kulgu imikutel ja eakatel peetakse eriti raskeks. Enamikul inimestel esineb hepatiit raskete joobeseisunditega. On olemas haiguse anicteric kergeid vorme. Sellistel juhtudel võib inimene nakatada, eriti ohtlikke kontakte imikutega. Nõrgenenud immuunsuse korral või imikutel on haiguse raske käik koos maksa patoloogiate samaaegse arenguga, mis võib põhjustada patsiendi surma. Hepatiidi sümptomid on sarnased teiste hepatiitiliikidega, seetõttu vajavad igat tüüpi kollatõbi hoolikat uurimist..

Viiruse edastamise meetodid

Kuidas A-hepatiiti edastatakse? Haigus edastatakse fekaal-oraalse kontaktvormi abil.

On suur tõenäosus haigestuda järgmiste haigustesse:

  • hügieenieeskirjade eiramine;
  • söömata korralikult töödeldud toitu;
  • ujumine ilma hoovusteta määrdunud veehoidlates;
  • vaktsineerimisest keeldumine;
  • saastunud veekogudest termilise töötlemiseta molluskite söömine;
  • töötlemata vee kasutamine joomiseks ja hügieeniks kohtades, kus puudub veevarustus ja kanalisatsioon;
  • A-hepatiidiga (Botkini tõbi) inimese perekonnas esinemine;
  • lähedal elamine suure hulga inimestega samas piirkonnas (internaatkool, armee kasarmud, vangistuskohad);
  • Narkomaania vorm "nõel";
  • seksuaalne kontakt patsiendiga (eriti homoseksuaalse kontaktiga);
  • esimeste aastate lapsed saavad viiruse halva kvaliteediga veega või pärast pudeli või joogikõlbmatu käsitsemist.

Prognoos ja ennetamine

A-hepatiit lõppeb sageli taastumisega, kuid mõnel juhul toimub üleminek haiguse pikaleveninud või kroonilisele vormile. Vaev võib põhjustada maksatsirroosi ilmnemist. Ägeda alaägeda elundi düstroofia korral muutub prognoos tõsiseks. Haiguse ennetavate meetmete hulka kuulub vaktsineerimine. Praegu pole vaktsineerimine kohustuslik, kuid lastel, kes käivad lasteaedades, ja lõunapoolsetes riikides reisijatel soovitatakse. Vaktsineerida saab alates 3. eluaastast.
Botkini tõbi on haigus, mille patomorfoloogilised ilmingud paiknevad eranditult maksas, mida iseloomustab soodne kulg ja viiruslik päritolu. Mitte ainult iga täiskasvanu, vaid ka laps peaks teadma, kuidas Botkini haigus levib ja kuidas nakatumist vältida, kuna see kategooria kuulub nakatumise riskirühma. Botkini haiguse põhjustaja on kalduvus kiiresti levida saastunud toidu ja majapidamistarvete kaudu, seetõttu on tema elu jaoks kõige soodsamad tingimused ebapiisavad sanitaartingimused ja isiklik hügieen.
Põhimõtteline erinevus Botkini tõve ja muude maksa viirushaiguste vahel on see, et see patoloogia ei ole krooniliseks, kuna maksa parenhüümil puudub degeneratiivne toime. Botkini tõves surmaga lõppenud tagajärg on võimalik ainult keeruka ravikuuri korral, mis on äärmiselt haruldane ja on tõenäoliselt reegli erand..

Botkini haiguse juhtumeid on hiljuti täheldatud haiguspuhangute vormis, ehkki varem olid kogu maailmas selle nakkusliku patoloogia epideemiad, mis arenesid välja mõne tsüklilisusega.

Kõigist toksikoinfektsioonidest on valdav enamus Botkini tõvest. Botkini haiguse põhjustaja eksisteerib pikka aega keskkonnatingimustes ja on vastupidav enamikule toidutootmisprotsessidele, mida tavaliselt kasutatakse bakteriaalsete patogeenide pärssimiseks.

Botkini tõbi põhjustab majanduslikke ja sotsiaalseid kaotusi, kuna patsientide ravi ja taastumine võtab reeglina pikka aega, seetõttu on selle nakkusliku patoloogia ennetamise küsimus äärmiselt oluline lüli.

Dieet

Botkini tõve korral on toitumine kohustuslik, lisaks palju vett. Tabel 5 on määratud vastavalt Pevznerile. Dieedi põhiprintsiibid:

  1. Toit 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. See aitab söögiisu stimuleerida - Botkini tõve korral on see nõrk ja ka maksa koormus on vähenenud, nii et see hakkab paremini tööle.
  2. Lubatud kasutada keedetud, hautatud taimetoite, teravilju, tailiha, piima.
  3. Rasvased toidud, praetud toidud, vürtsid on keelatud.
  4. Toit on soovitatav sooja, temperatuuriga 15–60 kraadi. Selline toit on maksa jaoks kõige õrnem, ei põhjusta mao ärritust, normaliseerib kõhunäärme funktsiooni.
  5. Soola peaks piirduma 4 g-ga päevas. See säilitab vedeliku, põhjustades tursete ilmnemist. Detoksikatsioon on samuti keeruline, kuna toksiinid, viiruse lagunemissaadused, erituvad koos uriiniga..
  6. Vedelikke tuleks juua 2–2,5 liitrit päevas. Kasulik on kibuvitsamarjade puljong, ravimtaimed, marjapuuviljajoogid, nõrk tee on lubatud. Suur kogus vedelikku stimuleerib urineerimist ja toksiinid pestakse uriiniga välja. Söögiisu paraneb samal ajal..
  7. Alkohol elimineeritakse täielikult vähemalt kuus kuud. Isegi sümptomite nõrgenemise korral ei suuda maks ikkagi täielikult toimida. Kõik ressursid suunatakse kahjustatud rakkude parandamiseks. Alkohol raskendab haiguse kulgu.

Päevane dieet peaks sisaldama:

  • 90-100 g valku;
  • 80–100 g rasva;
  • 350–400 g süsivesikuid.

Oluline on vähendada loomsete rasvade tarbimist, kuna need kahekordistavad maksa- ja sapijuhade koormust. Päevane kalorikogus peaks olema 2800-3000 Kcal.

Tabeli nr 5 peamine eesmärk on soodsate tingimuste loomine maksa toimimiseks, stimuleerides sapi sekretsiooni. Selle tagajärjel stabiliseerub seedetrakti teiste elundite, mis kannatavad ka Botkini tõve, töö. Paralleelselt reguleeritakse rasvade, kolesterooli metabolismi, normaliseeritakse glükogeeni kogunemine maksas.

Botkini haiguse põhjused

Botkini tõve nakkuse leviku peamine allikas on inimene, kellel on selle patoloogia kliiniline pilt ja kes koos nakatunud väljaheitega laseb keskkonda virioone. Botkini haiguse põhjustaja on inimestele patogeenne ja keskkonnategurite suhtes äärmiselt vastupidav. Tuleb meeles pidada, et viiruse leviku allikaks Botkini tõves võib olla mitte ainult haige inimene, vaid ka viirusekandja.

Lisaks viiruse leidmisele Botkini tõvega patsientide väljaheites kontsentreeritakse patogeen suurtes kogustes verre. Botkini tõvega võib nakatuda peaaegu mis tahes meetodil, kuid ülekaalus on fekaal-suu ja vesilahus. Botkini tõve viiruse leviku epidemioloogiaga seotud maksimaalne oht on varjatud viirusekandjad, sealhulgas varjatud kliinilise kuluga patsiendid.

Botkini haiguse arengu patogenees seisneb selles, et viirus levib hematogeenselt kogu kehas ja kontsentreerub maksas, põhjustades põletikulisi muutusi selle parenhüümis. Botkini tõbi põhjustab hepatotsüütide bilirubiini eritusfunktsiooni rikkumist, millega kaasneb bilirubiini liigne akumuleerumine ringlevas veres, provotseerides kollatõbe. Botkini tõve viirusosakeste paljunemine toimub hepatotsüütide tsütoplasmas, mille järel nad sisenevad massiliselt sapi kaudu, liikudes mööda sapijuhte. Isikud, kes on seda haigust põdenud, omandavad eluaegse immuunvastuse, mis ei kaitse taastunud ravimeid teist tüüpi viirushepatiidi nakatumise eest..

Botkini tõve võib ohutult klassifitseerida lapseea infektsiooniks, ehkki enamikku selle patoloogia juhtudest lastel ei registreerita, kuna see kulgeb asümptomaatiliselt..

Kuidas ja kus saab laps nakatuda Botkini tõvesse?

Lastele on nakatumiseks piisav kokkupuude väikese viirusekogusega. See edastatakse:

  • saastunud vee kaudu, kui seda kasutatakse käte, toidu pesemiseks;
  • suplemise, vee või hügieeniprotseduuride ajal;
  • patogeeni sisaldavast toidust hävitatakse see ainult pikaajalise keetmise korral, satub koos saastunud veega toitu, kandub määrdunud pindadelt, nõudelt, lauanõudelt, lastele meeldib üksteist ravida maiustuste, närimiskummi, jookidega;
  • otseses kokkupuutes viirusekandjaga majapidamistarvete, hügieenitarvete kasutamine;
  • kokkupuutel määrdunud pindadega: lapsed annavad üksteisele mänguasju, raamatuid, vidinaid, millel on Botkini hepatiidi põhjustaja, see ei sure ilma veeta kuni viis päeva.

Registreeritakse üksikud hematogeensed nakkused: doonorilt retsipiendile, emalt lootele. Limaskestadel ja teistes bioloogilistes vedelikes tuvastatakse viirus kontsentratsioonis, mis ei kujuta endast nakkusohtu. Nakkuse korral peab kehasse sisenema kuni 100 Botkini tuvastatud viirust.

Botkini haiguse sümptomid ja nähud

Botkini haiguse klassikaline kulg areneb järk-järgult. Seda patoloogiat iseloomustab pika prodromaalse perioodi olemasolu, mis väljendub palavikulise ja düspepsilise sündroomina, mis väljendub halb enesetunne, nõrkustunne, isutus, röhitsemine, iiveldus ja söödud toidu oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, palavik kuni 38,5 ° С.

Botkini tõve ikterilise perioodi kliiniliste ilmingute areng on väga kiire ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi paranemine. Kõigepealt avaldub kollasus limaskestadel ja skleeras ning hiljem laieneb kogu keha nahale. Kollatõve suurenemine toimub järk-järgult, vastupidiselt inkubatsiooniperioodi ilmingutele ja võtab umbes nädala. Botkini tõve kollatõvega kaasneb enamasti adüneemia, peavalu, unetus, naha sügelus, ärrituvus..

Botkini tõve objektiivseteks tunnusteks on maksa suuruse väike või oluline suurenemine, mille serv on mõnevõrra tihedam ja tundlik palpeerumise suhtes. Mõnes olukorras kombineeritakse hepatomegaalia suurenenud põrnaga. Uriini tumenemine Botkini tõve korral on tingitud urobiliini kontsentratsioonist uriinis ja bilirubiini puudulikkuse tõttu sooles muutuvad väljaheited. Botkini tõve icterilise perioodi laboratoorsed kriteeriumid on leukopeenia ja bilirubiini kontsentratsiooni kerge tõus vereseerumis kuni 8-10 mg%. Botkini haiguse pikaajalise kulgemisega täheldatakse ikterilise perioodi pikenemist kuni mitme kuuni.

Botkini tõve kliiniliste ilmingute kestus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Botkini haiguse inkubatsiooniperiood, samuti kollatõbi, kerge käiguga, on lühiajaline. Selles olukorras on heaks abiks laboratoorsete diagnostiliste meetodite kasutamine aldolaasi aktiivsuse määramiseks, mis suureneb mitu korda..

Botkini tõve rasket käiku iseloomustab neuropsühhiaatriliste häirete teke letargia, unisuse kujul, samuti kollatõve väljendunud intensiivsus, petehhiaalse lööbe ilmnemine hajusa iseloomuga nahale. Botkini tõve raske käigu laboratoorsed tunnused on bilirubiini taseme tõus vereringes vereringes kuni 20 mg%, tümooli proov 20–24 ühikuni ja sublimaadi proovi samaaegne langus 1,4–1,1 ühikuni..

Botkini haiguse pahaloomulise käiguga, mida nimetatakse "ägedaks maksa düstroofiaks", kaasneb difuusse massilise maksa nekroosi teke ja selle parenhüümis pöördumatute degeneratiivsete muutuste teke. Selle Botkini tõve vormi kliinilisteks markeriteks on maksa järkjärguline langus, kollatõbi, üldine raske joobeseisundi sündroom, kesknärvisüsteemi struktuuride aktiivsuse sügavad häired koos maksakooma arenguga.

Mürgise maksanekroosi, mis on üks Botkini haiguse vorme, tunnustest on püsiv isutus, iiveldus, korduvad „kohvipaksu“ tüüpi oksendamise episoodid, üldise nõrkuse, letargia, apaatia, unisuse suurenemine päevasel ajal ja une puudumine öösel. Hepatomegaalia asendatakse maksa sklerootiliste muutustega ja parenhüümi konsistents muutub pehmeks. Neuroloogiliste muutuste tekke pathognomoonilised tunnused on patsiendi agitatsioon, suurenenud kõõluste refleksid ja värinad ning progresseerumisega areneb kooma.

Haiguse tunnused

A-viirushepatiit on reeglina üsna äge. Prodromaalne staadium võib toimuda erinevates kliinilistes variatsioonides: febriilne, düspeptiline või asthenovegetatiivne. Prodromaalse perioodi febriilne vorm on erinev:

  • kuiv köha, kurguvalu;
  • palavik;
  • lihased ja peavalud;
  • üldine nõrkus;
  • nohu.

A-hepatiidi ikterilise perioodi düspeptilist vormi iseloomustavad kerged joobeseisundi sümptomid. Reeglina kurdavad patsiendid järgmist:

  • kõhulahtisus, kõhukinnisus või nende vaheldumine;
  • valu epigastimaalses tsoonis või paremas hüpohondriumis;
  • gaas maos, röhitsemine, suus kibe maitse.

Prodromaalse perioodi asthenovegetatiivsel variatsioonil puuduvad konkreetsed sümptomid, see võib avalduda letargia, nõrkuse, unehäirete ja dünaamikaga.

Kui A-hepatiit läheb kollatõve staadiumisse, on paranenud üldine heaolu, taastatakse normaalne kehatemperatuur. Kuid düspeptiliste sümptomite intensiivsus sel perioodil mitte ainult ei vähene, vaid vastupidi, tugevneb.

Raske haiguse korral võib patsientidel esineda hemorraagiline sündroom. Seda väljendavad ootamatud ninaverejooksud, petehhilised lööbed, naha ja limaskestade hemorraagiad.

Sõrmedega palpeerimisel tuvastatakse hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valulik maks. Ligikaudu 30% -l patsientidest on laienenud põrn. Kollatõve korral fekaalid järk-järgult helendavad ja uriin, vastupidi, tumeneb. Mingil hetkel muutub uriin väljendunud tumedaks värviks ja väljaheide omandab helehalli tooni (ahoolne väljaheide).

Icteric asendatakse tervenemise staadiumiga. Seda protsessi iseloomustab normaalsete laboratoorsete parameetrite taastamine, samuti patsiendi heaolu parandamine. Taastusravi periood võib kesta kuni 6 kuud.

Botkini tõbi lastel

Botkini tõbi areneb võrdselt sageli erinevas vanuses lastel. Botkini haiguse inkubatsiooniperiood lastel on 15 kuni 40 päeva ja prodromaalse perioodi kestus on palju lühem kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab üldine halb enesetunne, düspeptilised häired isutus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhukinnisus, valu epigastimaalses piirkonnas, samuti katarraalse nähtu.

Kollatõbi areneb Botkini tõvest lastel järk-järgult ja avaldub ikterilise värvuse kujul, peamiselt limaskestadel ja seejärel nahal, millega kaasneb kerge naha sügelus. Botkini tõvega lastel kaasneb alati hepatosplenomegaalia areng ja selle patoloogiaga maks pole mitte ainult laienenud, vaid ka valulik. Pärast ikteruse leevenemist ilmneb kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähenemine. Kuidas Botkini tõbi lastel levib, väljendudes ägedas maksafüstroofias, pole kindlalt teada ja õnneks on see patoloogia selles indiviidide kategoorias äärmiselt haruldane.

Laste varajane diagnoosimine on võimalik patognonoomiliste kliiniliste sümptomite olemasolul ja täiskasvanu või lapse kokkupuute kontrollimisega selle patoloogiaga patsiendil 15–45 päeva jooksul, kuna Botkini haiguse inkubatsiooniperiood on täpselt see ajavahemik. Botkini tõve varaseks kontrollimiseks on oluline laste rutiinne laboratoorne uuring bilirubiini kontsentratsiooni saavutamiseks vereseerumis, sappigmentide, urobiliini sisalduse määramiseks uriinis ning samuti ensüümide, näiteks aldolaasi, transaminaasi aktiivsuse määramiseks. Enne Botkini tõvega laste ravi määramist tuleb meeles pidada, et selle haiguse kliiniline pilt võib simuleerida grippi, obstruktiivset ikterust ja toidumürgitust..

Botkini tõve ravi lastel peaks toimuma eranditult haiglas, kus nakkusprofiil on kogu ikterilise perioodi vältel voodis puhkeseisundis. Laste Botkini tõve dieet hõlmab kõrge kalorsusega toidu söömist koos loomsete rasvade piiranguga ning igapäevase dieedi rikastamist kodujuustu, köögiviljade ja toorpuuviljadega. Selle nakkusliku patoloogiaga on suurenenud vajadus vitamiinide järele, mida ei saa katta söömiskäitumise ratsionaliseerimisega, ja seetõttu on soovitatav kasutada vitamiinide komplekside suukaudset manustamist C-vitamiini kujul päevases annuses 0,1–0,3 g, nikotiinhapet päevases annuses 0 04 g, B-vitamiine 0,003 g päevas.

Botkini tõve all kannatavate laste puhul on näidatud, et nad kasutavad enne sööki toatemperatuuril 25% magneesiumsulfaadi lahust mahuga 5-10 ml, olenevalt vanusest, Borjomi mineraalvett, igaüks 100 ml. Botkini tõve raske käik, millega kaasneb joobeseisundi sündroom, on parenteraalse ravi aluseks 20% glükoosilahusega.

Botkini tõve ennetamine lapseeas toimub ainult lapse usaldusväärse kontakti korral selle patoloogiaga patsiendiga ja see tähendab gamma-globuliini manustamist lihasesse lapse vanusele vastavas annuses..

Haiguse vormid

Botkini tõvest võib olla tüüpiline (hepatiidile iseloomulike sümptomitega) ja ebatüüpiline (spetsiifiliste sümptomite puudumine).

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Botkini haigus võib vastavalt ravikuuri kestusele olla äge või pikaajaline. Sõltuvalt raskusastmest: kerge, mõõdukas ja raske.

Botkini haiguse prodromaalne periood võib esineda febriilsel, düspeptilisel, asthenovegetatiivsel ja segatud kujul.

Botkini haiguse ravi

Botkini tõbi kuulub nakkuslike patoloogiate kategooriasse, kus viirusevastane ravi ei ole ravi põhilüli. Botkini tõve esmaseks terapeutiliseks meetmeks on sümptomaatilise ravimteraapia kasutamine, mis tähendab kristallide lahuste, vitamiinikomplekside, hepatoprotektoreid sisaldavate infusioonide määramist, mis aitavad kaasa kõigi maksafunktsioonide kiirele taastamisele..

Voodipuhkust peaksid aktiivsel ikterilisel perioodil jälgima ainult lapsed, täiskasvanud patsiendid peaksid motoorset aktiivsust piirama. Botkini tõve dieet hõlmab patsiendi igapäevase menüü rikastamist kõrge kalorsusega toitudega, toorete köögiviljade ja puuviljade ning piisavas koguses roheliste kohustusliku kasutamisega. Botkini tõve ravi, isegi kerge ravikuuriga, tuleks läbi viia nakkushaiguste haiglas, edastades hädaolukorra teatise kohalikule sanitaar- ja epidemioloogiajaamale.

Botkini tõve ennetamine meditsiiniasutuses seisneb majapidamistarvete, samuti patsiendi loomulike väljaheidete töötlemises keetmise, mehaanilise puhastuse ja klooripõhistes desinfitseerimisvahendites leotamise teel.

Botkini tõvega tugev joove on näidustus glükoosilahuse intravenoosse infusiooni määramiseks mahus 250 ml, hemodeesiks, hapnikravi, samuti glükokortikosteroidravimiteks. Absoluutne näidustus steroidhormoonide kasutamisel annuses 30 mg vastavalt Prednisoloonile on Botkini tõbi, mis kulgeb ägeda maksafüstroofia kujul. Botkini tõve hormoonravi tuleks läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ja esimeste suurenenud verejooksu tunnuste korral on vaja välja kirjutada Vikasoli 1% lahus lihasesse 2 ml annuses 2-3 päeva jooksul..

Botkini haiguse keeruline käik, milles täheldatakse põletikuliste maksainfiltraatide ja maksa abstsesside teket, on vaja täiendada ravimteraapiat antibakteriaalsete ainetega penitsilliini kujul päevases annuses 100 000 000 ühikut, erütromütsiini 200 000 ühikus neli korda päevas suu kaudu..

Botkini tõve spetsiifilist profülaktikat kasutatakse ainult vastavalt näidustustele gamma-globuliini kasutamisel annuses 2 ml. Pärast immuniseerimist täheldatakse kaitsvat reaktsiooni 100% juhtudest ühe kuu jooksul. Isegi siis, kui Botkini haiguse põhjustaja siseneb inimkehasse, tekib kahe nädala jooksul pärast vaktsineerimist piisav immuunvastus. Botkini tõve viiruse vastu pikaajalise immuunkaitse arengu tagamiseks on soovitatav topeltvaktsineerimine. Botkini tõve viiruse vastase vaktsiini kasutuselevõtt on erinevas vanuses patsientidel hästi talutav.

Diagnostilised meetodid

Tüüpilised kliinilised ilmingud - naha kollasus, düspepsia, kõhukinnisus jne näitavad hepatotsüütide kahjustusi viirusinfektsiooni tagajärjel. A-hepatiidi diagnoosimine hõlmab laboratoorseid ja riistvarateste:

  • biokeemiline vereanalüüs - näitab kõrge seerumi bilirubiini taset;
  • hepatiit A markerite analüüs - tuvastab hepatiidi antikehad veres;
  • Kõhuõõne ultraheli - näitab maksa hüpertroofiat (suurenemist).

Keeruka ravikuuriga tehakse vere hüübimise kiiruse määramiseks koagulogramm.

Diagnoosimise peamine kriteerium on patogeeni antikehade testi tulemus. See tuvastatakse veres ägedal perioodil..

Botkini haiguse tagajärjed

Valdav enamus patsientidest, kellel on varem esinenud Botkini tõbi, on täiesti terved, isegi haiguse raske kliinilise käigu korral. Botkini haiguse korduvat kulgu ei täheldata, kuid 30% juhtudest võib patsientidel tekkida pikaajaline krooniline kulg. Seda Botkini haiguse kulgu täheldatakse juhul, kui patsient ei pöördu nakkushaiguste spetsialisti poole meditsiinilise abi saamiseks, samuti raviarsti soovituste täitmatajätmiseks sünnituse ja toitumise osas.

Botkini haiguse tagajärg ägedal perioodil on maksa parenhüümi funktsionaalsete võimete rikkumine ja sellega kaasnevad ensümaatilised talitlushäired, mis mõjutavad negatiivselt kogu organismi talitlust ja on õnneks mööduvad. Õigeaegse diagnoosimise ja uimastiravi tingimuste täitmata jätmise korral võib Botkini tõbi provotseerida komplikatsioonide tekkimist maksatsirroosi, astsiidi, maksapuudulikkuse ja entsefalopaatia kujul. Surmaga lõppenud tulemust võib täheldada ainult Botkini tõve korral, mis immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel avaldub ägedas düstroofilises vormis.

Botkini haiguse taastumisperiood on 2-3 kuud ja 70% juhtudest lõpeb see täieliku taastumisega. Botkini tõbe vastsündinutel, aga ka eakatel inimestel eristab raske käik, seetõttu tuleks selle kategooria patsientide tüsistuste ennetamisele pöörata erilist tähelepanu. Botkini haiguse mittespetsiifiline ennetamine on esmatähtis ja see seisneb toidu ja kraanivee puhtuse, isikliku hügieeni reeglite järgimises.

Botkini tõbi - milline arst aitab? Botkini haiguse tekkimise või selle kahtluse korral peate viivitamatult nõu küsima sellistelt arstidelt nagu nakkushaiguste spetsialist, terapeut.

Ennetavad meetmed

A-hepatiit on haiguse kõigist vormidest kõige lihtsam. Tegelikult saab haigust vältida, järgides mõnda reeglit. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, aitab see vältida haiguse arengut.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  • peske käsi hoolikalt seebiga nii tihti kui võimalik;
  • käitlege toitu hästi, peske köögivilju ja puuvilju vee all;
  • kraanist kasutatav vesi tuleb keeta. Erinevad bakterid surevad keedetud ajal kiiresti;
  • tooteid tuleks osta ainult kauplustes;
  • saada A-hepatiidi vaktsiini.

Kui järgitakse kõiki soovitusi, võimaldab see haigust vältida. Peate järgima tervislikku eluviisi ja mitte alkoholi jooma. Jalutage rohkem värskes õhus ja treenige. Kui inimene plaanib külastada teisi riike, peab ta kindlasti saama A-hepatiidi vastu vaktsiini. Vaktsiin kehtib ühe kuni pooleteise aasta jooksul. Stabiilse immuunsuse korral tehakse vaktsiin uuesti ja see on lubatud alates aastast.

Mittespetsiifiline profülaktika tähendab isikliku hügieeni reeglite järgimist, toidu ja vee põhjalikku töötlemist. Spetsiifilised meetodid A-hepatiidi nakkuse ennetamiseks hõlmavad vaktsineerimist. See on vajalik sõjaväelastele ja turistidele, kes reisivad kuumadesse riikidesse. Vaktsineerige kindlasti laste haridusasutustes käivad lapsed, aga ka rasedad haiguspuhangute ajal.

Asümptomaatiline kulg

A-hepatiit võib ilmneda ilma maksakahjustuse väljendunud kliiniliste tunnusteta. Asümptomaatilist kulgu enamikul juhtudel ei registreerita, seetõttu puudub täpne statistika: on ainult teada, et A-hepatiidi levimus elanikkonnas on oluliselt kõrgem kui registreeritud juhtumitel.

Selliseid vorme tuvastatakse enamasti juhuslikult, kui uuritakse inimesi hepatiidi endeemilistes tsoonides (fookuses). Patsiendid ei näita kaebusi, kui uuritakse, tuvastatakse maksa laienemine. Laboratoorse vereanalüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse maksa aminotransferaaside mõõdukas suurenemine, kaks korda tehtud seroloogiline vereanalüüs näitab spetsiifiliste antikehade suurenemist veres. Need vormid on suur probleem, kuna neid ei teadvustata, patsiendid ei isoleeri end teistest inimestest ja muutuvad A-hepatiidi viiruse allikaks..