Sapipõis: funktsioonid, kaasnevad haigused ja ravi

75% -l inimestest tuvastatakse 70 aasta pärast sapipõie mitmesugused haigused. Sapikivitõve ja koletsüstiidi levimus suureneb igal aastal. Toitumise tunnused, istuv eluviis, tähelepanematus oma tervise vastu põhjustavad sapiteede puu: maksa, sapipõie ja sapijuha talitlushäireid..

Struktuurilised omadused

Sapipõis (GI) on õõnes organ, meenutades pirnikujulist või ovaalset kotikest. Keskmiselt pannakse mulli 50 ml vedelikku. Sapipõis jaguneb tinglikult kolmeks osaks: põhi, keha ja kael. Elundi seinad koosnevad lihastest, elastsetest kiududest. Sees olev õõnsus on vooderdatud limaskestaga, mis moodustab õrnad voldid. Väljastpoolt on sapipõis kaetud seroosmembraaniga.

Põhi on oreli kõige laiem ja elastsem osa. Õhukestel inimestel saab seda paremas hüpohondriumis palpeerida. Keha liigub kõige kitsamasse kohta - kaela, kust algab tsüstiline kanal. Sel hetkel moodustab limaskest spiraalsed voldid (hüsteeriklapi). Emakakaela piirkonnas on väike laienemine, Hartmani tasku, kus sapp sageli stagneerub, moodustuvad kivid. Limaskest kohati tungib lihaskoesse. See omadus süvendab koletsüstiidi (maopõletiku) kulgu. Sapipõies ja sapijuhades on palju närvilõpmeid.

Funktsioonid

Päeva jooksul toodab maks umbes 1,5 liitrit sappi, mida nimetatakse maksaks. Saladus koguneb sapipõies. Söögikordade ajal orel tõmbab kokku, visates kontsentreeritud sapi kaksteistsõrmiksoole.

Sapipõies muutub salajane koostis. Selles suureneb sapphapete, bilirubiini ja kolesterooli kontsentratsioon 10 korda, mille jaoks mulli seinad on läbitungimatud. See juhtub vee, naatriumi, kloori ja muude ainete imendumise tõttu. Seda sappi nimetatakse tsüstiliseks..

Seedimisprotsessis kasutatakse mõlemat tüüpi eritisi. Söögi ajal toodetakse kaksteistsõrmiksoole hormooni koletsüstokiniini, mis põhjustab eesnäärme langust. Peensooles toodetud motiliinil on stimuleeriv toime. Kontsentreeritud tsüstiline sapp siseneb kõigepealt kaksteistsõrmiksoole. Salajased funktsioonid:

  • maomahla happelise keskkonna neutraliseerimine;
  • bakteritsiidne toime;
  • pankrease ensüümide aktiveerimine;
  • osalemine rasvade imendumises.

Siis siseneb maksa sapp soolestikku. Söögikordade vahel saladus koguneb ja koondub uuesti, eriti aktiivselt toimub see protsess öösel..

Haiguse põhjused

Tavaliselt peaks sapipõis kontraktsiooni ajal sapist täielikult vabanema. Mis tahes ummikud põhjustavad järk-järgult elundi mitmesuguseid patoloogiaid. Sapiteede puuhaiguste levinumad põhjused:

  • kusepõie struktuuri kaasasündinud väärarengud, kusepõie paisumine, sapiteed;
  • sapi koostise muutus, litogeensete omaduste suurenemine - võime moodustada tahke sade ja kivid;
  • sapiteede motoorika halvenemine.

Põhjused on sageli omavahel seotud. Stagneerunud sapp mõjutab negatiivselt elundi limaskesta, rikub lihaskihi võimet kokku tõmbuda ja venitada.

Sapiteede motoorika ebaõnnestumine põhjustab elundi mittetäielikku kokkutõmbumist, mis põhjustab sapi stagnatsiooni.

Haiguste tekkimise riski suurendavad tegurid:

  • hormonaalsed häired;
  • hormonaalsete ravimite, suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • mitu rasedust;
  • rasvumine, diabeet;
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toitude, lihtsate süsivesikute kasutamine;
  • istuv eluviis;
  • stress
  • parasiidid;
  • alkoholi kuritarvitamine suitsetamine.

Häirete sümptomid

GB haiguste peamine sümptom on parema hüpohondriumi erineva iseloomuga valu. Sümptomi tugevus ja iseloom võivad olla erinevad. Kusepõie, sapiteede koolikute ägeda põletiku korral kaebab patsient talumatut, teravat või tuima valu. Krooniliste haiguste korral on ebamugavustunne talutav, seotud raskusega, ebamugavustunne selles piirkonnas.

Sümptomite avaldumine on tavaliselt seotud toitumisega: valu ilmneb 15-20 minutit pärast söömist ja öösel. Vanematel inimestel, suhkurtõvega patsientidel, võib valu sündroom avalduda pisut isegi ägeda põletiku korral. Gangrenoosse koletsüstiidiga kustutatud sümptomid perearsti seinte närvilõpmete surma tõttu.

Valu võib kiirguda teistesse kehaosadesse: selja, parema abaluu, õla, kaela, südame piirkonda. Diagnoosi tegemisel on vaja välistada südame-, kopsu-, neerupõletikud.

Valusündroom avaldub selgelt palpatsiooniga. Parema hüpohondriumi uurimisel pingutab patsiendi kõht refleksiivselt. Mees on sunnitud võtma painutatud jalgadega küljel lamava poosi. Sel juhul peate kutsuma kiirabi.

Teist sündroomi seostatakse sapi soolestikku vabanemise rikkumisega. See viib seedeprotsesside ebaõnnestumiseni ja väljendub düspeptilistes sümptomites: puhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust.

Krooniliste haiguste korral on rasvlahustuvate vitamiinide imendumine häiritud. Soolestikus arenevad putrefaktiivsed protsessid, mis põhjustab puhitus, suureneb infektsioonide oht.

Väljaheite häired võivad avalduda kõhulahtisuse ja kõhukinnisusena. Sageli kurdab patsient rasvase toidu ja piimatoodete talumatust. Sapiga kõhtu viskades tunneb inimene mõru järelmaitset, iiveldust.

Sapi väljavoolu rikkumise korral ilmnevad obstruktiivse ikteruse tunnused, mis on seotud bilirubiini kogunemisega kehas. Põhijooned:

  • naha kollasus, silmavalgud, tahvel keelel;
  • tume uriin, väljaheited muutuvad kergeks;
  • sügelev nahk;
  • kehakaalu järkjärguline vähenemine;
  • peavalud, väsimus.

Kollatõbi võib areneda järk-järgult, kuni sümptomid ilmnevad, või jätkata kiiresti sapiteede täieliku obstruktsiooniga.

Põletikuliste protsessidega kaasneb tavaliselt palavik kuni 38,5. Kõrgem määr näitab komplikatsioonide arengut. Immuunpuudulikkusega patsientidel võivad eakad inimesed püsida normaalses kehatemperatuuris..

Sapiteede haiguste diagnoosimine

Peamised eksamimeetodid on:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • röntgenuuring.

Sapipõie haiguste korral on kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod ultraheli. Uuringu täpsus ulatub 96% -ni, mis on seletatav elundi struktuuriliste iseärasustega.

Sapipõiehaiguse tunnused on seinte paksenemine, suuruse suurenemine või vähenemine, vedeliku, gaasi olemasolu. Ultraheli abil tehakse kindlaks elundi kuju, paljastatakse strukturaalsed kõrvalekalded. Uuring võimaldab tuvastada 3 mm läbimõõduga kive.

Motoorse kahjustuse tuvastamiseks viiakse läbi kaks eksamisessiooni: hommikul tühja kõhuga ja 20 minutit pärast kolereetilist hommikusööki või ravimit.

Sapiteede uurimisel kasutatakse erinevat tüüpi röntgenuuringuid. Sapiteedesse sisestatakse kontrastaine, mille abil on võimalik kindlaks teha sapipõie kontraktiilsus, sapijuhade elastsus, takistuste olemasolu: kivid, moodustised, striktuurid. Spetsiaalset ravimit manustatakse mitmel viisil: suu kaudu, endoskoobi abil ja läbi punktsiooni.

Sapipõiehaiguste sümptomite ilmnemisega määratakse vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed uuringud.

Suuremad haigused

Sagedased sapipõie patoloogiad hõlmavad sapikivihaigust, düskineesiat, koletsüstiiti.

Sapipõie düskineesia

Kusepõie, aga ka sapijuhade motoorika rikkumine moodustab umbes 70% kõigist sapiteede tsooni patoloogiatest. Täpseid andmeid ei saa haiguse kustutatud sümptomite ja diagnoosi keerukuse tõttu kindlaks teha. Düskineesiaga ilmnevad sapipõie, kanalite ja sulgurlihase funktsionaalsed häired, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist. Sapipõie haiguste peamine sümptom on parempoolse hüpohondriumi valu, mis ilmneb tavaliselt pärast söömist.

10-15% patoloogia juhtudest on primaarsed. Funktsionaalsete häirete peamine põhjus on psühho-emotsionaalne ülekoormus, neuroos.

Sagedamini on düskineesia sekundaarset päritolu ja see on hormonaalsete häirete, tsirroosi ja hepatiidi, sapikivitõve, põletikuliste protsesside, suhkruhaiguse ja rasvumise komplikatsioon. Mitu rasedust võib provotseerida sapipõie motoorika rikkumist.

Düskineesia põhjused:

  • sapipõie lihaskoe muutus;
  • elundi tundlikkuse vähenemine hormoonide suhtes;
  • sapipõie ja sapijuhade sulgurlihaste liikuvuse dekoordineerimine;
  • sapijuha obstruktsioon.

Eristatakse kahte tüüpi kahjustatud motoorseid oskusi. Hüpertensioonitüüpi düskineesiat seostatakse suurenenud lihastoonusega. Sapi vabanemine toimub ebaregulaarselt, spontaanselt, patsient kurdab pärast söömist teravat valu. Sapipõis on kõige sagedamini kortsus, seinad on paksenenud. Keha saab kiiresti tühjaks.

Hüpotoonilist düskineesiat iseloomustab sapipõie mittetäielik tühjendamine. Umbes 40% sapist jääb kehaõõnde. Patsiendid kurdavad pidevat ebamugavust sapipõies, selle piirkonna täiskõhutunnet. Valu pole söömisega seotud. Ultraheli korral on sapipõis laienenud, sapijuhade valendik laienenud. Elund tühjendatakse aeglaselt, mõnikord on vaja suurenenud annust kolereetilisi ravimeid. Sapp, viskoosne, kontsentreeritud.

Lisaks valu sündroomile kaasnevad düskineesiaga seedehäired, suurenenud ärrituvus ja kiire väsimus. Sagedasem haigus alla 50-aastastel naistel.

Sapiteede koolikute tunnused

Kui kivi siseneb kaela, tekib tugev terav valu. Seda sümptomit nimetatakse sapiteede koolikuteks. Valusündroom lokaliseerub parema hüpohondriumi piirkonnas, annab kämbla alumise osa, parema õla, harvemini - vasakule kehapoolele.

Koolikud tekivad öösel või varahommikul. Valu suureneb järk-järgult talumatu ja kestab kuni 60 minutit. Inimese välimus räägib kannatustest: näo valu grimass, sunnitud asend küljel jalad ületatud. Kõhu on valusalt pinges. Kui valu kestab kauem kui poolteist kuni kaks tundi, kahtlustatakse tõsisemaid tüsistusi.

Sapiteede koolikuid võib põhjustada rasvase, vürtsika toidu või alkoholi söömine. Stressiolukorrad provotseerivad valu. Mõnikord ilmneb rünnak väiksemate põhjuste tõttu: haigutamine, toidu raputamine, tihe vöö või riietus, ebaõnnestunud liikumine, jooksmine.

Koletsüstiit

Sõltuvalt sümptomite raskusest ja patoloogia olemusest eristatakse sapipõie ägedat ja kroonilist põletikku. Esimese tüüpi koletsüstiidi sümptomiteks on talumatu terav valu, palavik, obstruktiivne ikterus. Mõnikord kulgeb äge vorm kiiresti tüsistusteks: seinte perforatsioon, peritoniit, pankreatiit. 50% -l juhtudest on haigus ravile alluv. Korduvate rünnakute korral on soovitatav koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks.

Koletsüstiidi krooniline vorm avaldub taluva valu, seedehäiretega. Inimene pikka aega ei pruugi haigusele tähelepanu pöörata. Kuid igal ajal võib krooniline vorm muutuda ägedaks või põhjustada muid tüsistusi..

Eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti: kivist ja kivita. Esimene vorm ilmneb 80% juhtudest ja on sapikivihaiguse komplikatsioon. Sapikivitõve asümptomaatiline kulg jätkub pikka aega, samal ajal kui kivid asuvad sapipõie põhjas. Kivide rände ajal kahjustatakse limaskesta, kaela, sapijuha, mis viib põie põletiku tekkeni. Kaltsiitne koletsüstiit on naistel tavalisem. Kivideta vorm on ohtlikum, mõjutab sagedamini mehi.

Vormi nimiManifestatsioon
KatarraalneLimaskesta põletik
FlegmonoosnePurulentne põletik koos haavandite moodustumisega, vedeliku tungimine perivaskulaarsesse ruumi
GangrenousOsa või kogu organi nekroos. Sageli keeruline seina perforatsiooni tõttu
EmfüsematoosnePõletik gaaside eraldumisel ja kogunemisel

Koletsüstiiti komplitseerivad peritoniit, sapiteede koolikud, kolangiit (ühise sapijuha põletik), äge pankreatiit, fistulid. Sapipõie väliskesta krooniline põletik (perikhotsüstiit) põhjustab adhesioonide teket, mis võivad elundit deformeerida.

Sapikivitõbi

Kuliidid moodustuvad sapi koostise muutuste tagajärjel. Kolesterooli ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine koos sapphapete hulga vähenemisega põhjustab tahke sademe sadenemist. Sapikivitõve areng aitab kaasa düskineesiale.

Sapikivihaigus esineb alla 60-aastaste inimeste rühmas peamiselt naistel. Pärast 70 aastat on haigus mõlemast soost sama..

  • muda;
  • asümptomaatiline kivikandur;
  • kalkulaarne koletsüstiit.

Muda on kontsentreeritud paks kitt, milles moodustub tahke sade. See nähtus ilmneb rasedatel naistel ja 70% juhtudest möödub see iseseisvalt.

Moodustatud kivid ei pruugi pikka aega ilmuda. Need asuvad tavaliselt sapipõie allosas. Keskmiselt kestab asümptomaatiline periood 12 aastat, kuid haigus võib igal ajal avalduda.

Kui kivid rändavad sapipõie kaela, tekivad sapiteede koolikud. Pärast esimest rünnakut ilmnevad aasta jooksul ägenemised 6% -l patsientidest. 2% -l kliiniliste ilmingutega patsientidest areneb välja äge kalkulaarne koletsüstiit, mida järgmise kuu jooksul korratakse 30% -l patsientidest. Haigus võib muutuda krooniliseks, seda võib komplitseerida kolangiit, pankreatiit, obstruktiivne kollatõbi. 0,08% -l inimestest, kellel on sapikivitõve kliiniliste ilmingute järel 70 aastat, on maovähk.

Sapipõie vähk

Sapipõletiku pahaloomulise kasvaja arengu täpsed põhjused jäävad ebaselgeks. 75% -l vähihaigetest tuvastatakse sapikivitõbi. Suurenenud risk portselani stenoosi, kroonilise koletsüstiidi korral.

Vähi polüübid võivad provotseerida vähi teket, eriti ohtlik on healoomuliste moodustiste ja kaltsiumi kombinatsioon.

Seedetrakti pahaloomulised kasvajad on agressiivsed, kasvavad kiiresti ja annavad metastaase. Sümptomite nõrgenemise tõttu tuvastatakse vähktõbi hilisemates etappides. Kui metastaasid on juba moodustunud.

Pahaloomuliste kasvajate histoloogia

  • kartsinoom;
  • leiomüosarkoom;
  • rabdomüosarkoom;
  • kaerarakuline kartsinoom;
  • kartsinoidsed kasvajad.

Maovähi prognoos on kehv. Haigus ei ole leevendatav kiiritus- ega keemiaraviga. Kirurgilise ravi katsed on pettumust valmistavad. Vähi tekke ohu tõttu pakutakse sapikivitõvega patsientidele koletsüstektoomiat.

Kuidas ravida sapipõit

Kui sapipõiehaiguse sümptomid ilmnevad, on vaja pöörduda terapeudi, gastroenteroloogi poole. Ägeda põletiku korral saadetakse patsient kirurgiaosakonda.

Sapipõie ravi võib hõlmata:

  • ravimteraapia;
  • kirurgilised operatsioonid;
  • dieediteraapia;
  • füsioteraapia;
  • füsioteraapia harjutused;
  • Spaateenused.

Perearsti haiguste ravimid sõltuvad patoloogia olemusest. Põletiku leevendamiseks on ette nähtud antibiootikumikuur. Motiilsuse korrigeerimiseks kasutatakse sapi sekretsiooni suurendamiseks kolekineetilisi ja sapikivitaineid. Valuvaigistid aitavad valu vähendada. Sapikivitõve raviks kasutatakse pikki sapphapetega ravimite ravikuure, mis aitavad kaltsiume lahustada.

Kirurgilise ravi standardiks on koletsüstektoomia, operatsioon eesnäärme eemaldamiseks. Kui patsiendi vastunäidustused või eriarvamused viivad läbi koletsüstektoomia - ravimi sisseviimine punktsiooni kaudu otse kehasse.

Sapiteede haiguste korral on ette nähtud spetsiaalne terapeutiline dieet nr 5. Toitumine piirab rasvade, kolereetilise toidu tarbimist. Dieedi põhiprintsiibid: killustatus ja ratsionaalsus. Söö iga 2,5 tunni tagant ilma üle söömata ja näljutamata. Eelistatud on keedetud või aurutatud road. Sapipõie ägeda põletiku korral on näidustatud nälg. Seejärel määrake dieedi nr 5A õrnem versioon.

Kirurgilise ravi näidustused

Koleptitiaasi peamine ravi on koletsüstektoomia. Praegu tehakse operatsiooni kõhu punktsioonide kaudu endoskoopiliste seadmete abil. Patsiendil puuduvad suured armid, vaid ühe või kahe päeva pärast saab ta haiglast lahkuda ja jätkata ambulatoorset ravi. Pealegi on selline tehnika hinnaga peaaegu võrreldav kõhuõõneoperatsioonidega.

Näidustused operatsiooniks:

  • Kliiniliste ilmingutega ZHKB: korduvad koolikud, äge koletsüstiit;
  • korduv mitte-kalkulaarne koletsüstiit;
  • kui mull on sapikividest rohkem kui pool täis;
  • kividega üle 3 cm;
  • keelatud IP;
  • portselan zhp;
  • polüübid ZhP üle 2 cm või haridus koos kividega.

Pärast sapipõie eemaldamist on võimalik sapikivitõve retsidiiv. Koletsüstektoomia ei vähenda sapi litogeensuse taset.

Sapipõiehaiguste ennetamine

Sapiteede tsooni patoloogia arengu vältimiseks on oluline järgida tervisliku eluviisi reegleid. Ennetamine hõlmab ka regulaarset sõeluuringut haiguse tuvastamiseks selle algfaasis..

Eriti olulised ennetusküsimused rasedatele, diabeediga patsientidele, eakatele.

Toitumine

Sapipõiehaiguste ennetamiseks on vaja süüa fraktsionaalselt: 5-6 korda päevas, ärge üle sööge. Eriti kahjulikud on ranged dieedid ja nälgimine, kiire kaalulangus. Dieet peaks olema mitmekesine, sealhulgas köögiviljad ja puuviljad. Piisav kogus kiudaineid mõjutab soodsalt seedimisprotsessi, suurendab toidu läbimise kiirust, eemaldab liigse kolesterooli. Ärge kuritarvitage rasvaseid toite ja maiustusi..

Harjutused

Igapäevane kerge füüsiline koormus on mao düskineesia ennetamine. Piisab hommikuste harjutuste standardkompleksi läbiviimisest. Hea võimalus on jalutuskäik värskes õhus. Standardne kõhuharjutus stimuleerib kõiki kõhuorganeid.

Sapipõletikuhaiguste korral tuleks vältida kurnavat treenimist ja jooksmist. Treeningu puudumine võib põhjustada sapiteede koolikuid. Patsientidele on ette nähtud füsioteraapia harjutuste kuur, mis hõlmab füüsilisi ja hingamisharjutusi. Kõiki ülesandeid täidetakse aeglaselt, ilma järskude liikumisteta..

  • lamades paremal küljel, painutage vaheldumisi jalad rinnale;
  • seistes neljal kohal, tõstke mõlemad käed edasi ja küljele;
  • seistes neljakesi, kaarutage oma selg üles ja alla;
  • lamades kõhul, tõstke rind ja jalad üles, fikseerige asend mõneks sekundiks;
  • sisse hingake aeglaselt, nii et ainult magu tõuseb;
  • sisse hingake aeglaselt, nii et rind ja kõht tõusevad üheaegselt.

Füüsiline teraapia viiakse läbi haiguse remissiooni staadiumis.

Järeldus

Sapipõis tagab vajaliku koguse kontsentreeritud sapi kogunemise. Sapiteede puu normaalse funktsioneerimise säilitamiseks on vaja süüa osade kaupa, juhtida aktiivset eluviisi ja vältida stressi tekitavaid olukordi. Naised kannatavad sagedamini sapipõie patoloogiate all. Selle põhjuseks on hormonaalsed häired, rasedus ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Suhkurtõve ja rasvumisega patsiendid on ohustatud..

Kõhuõõne elundite iga-aastane ultraheli võimaldab sapipõie patoloogiat tuvastada. Esimeste sümptomite korral: kui parem külg hakkab haiget tegema, täheldatakse sagedasi seedehäireid, on vaja pöörduda terapeudi poole.

Sapipõie haigus: põhjused, sümptomid ja ravi

Sapipõis on nähtamatu, kuni see valutab. Kuid kui ta põeb mõnda haigust, mäletab inimene teda kohe.

Kibeduse ebameeldiv järelmaitse ja vahel ka metalli suus, raskustunne ja intensiivne valu paremas servas ribide all, seedehäired - need on üks väheseid sümptomeid väikese organi - maksanaabri - haigusest.

Kaebuste korrektseks vormistamiseks arsti kabinetis peate teadma, millised haigused on sapipõiele ja kanalitele iseloomulikud, millised on nende sümptomid ja millised need ilmnevad.

Oluline on mõista haiguse ilmingute ja patsiendi tavapärase eluviisi vahelist põhjuslikku seost.

Selles artiklis proovime mõista sapipõie levinumaid haigusi, milliseid tagajärgi need võivad põhjustada, kuidas neid vältida..

Lühidalt sapipõie rollist

Sapipõis on seedesüsteemi organ, mis sarnaneb õõneskotiga. See asub maksa ees ja seda on vaja maksa toodetud sapi kogumiseks ja säilitamiseks..

Sellel on kitsad kanalid, mis avanevad peensooles ja tarnivad sinna sapi, et seedida rasvaseid toite, kolesterooli, bilirubiini.

Koos kanalitega moodustab see sapiteede süsteemi. See on üsna vastupidav organ, see “põeb” pikka aega enne haigestumist. Kuid kui sapiteede haiguste tekkeks on palju riskifaktoreid, muutub ta raskeks normaalseks vastupanuks ja talitluseks.

Sapipõiehaiguse põhjused

Sapipõis kannatab alatoitluse, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise all mitte vähem kui maksas. See mõjutab kahjulikult patsiendi rasvumist. Rasvavabad inimesed on infektsioonide suhtes vähem vastupidavad, mistõttu nad haigestuvad sagedamini ja kauem.

Bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused põhjustavad ka sapipõie kahjustusi..

Mõned haigused on põhjustatud kaasasündinud patoloogiatest või omandatud vigastuste tagajärjel, kuid suuremal määral muutuvad need siiski ebatervisliku eluviisi ja eriti tasakaalustamata madala kvaliteediga dieedi tagajärjeks.

Sapipõie haigus

Düskineesia

Düskineesia on sapipõie ja sellest väljuvate sapijuhade motoorika erineval määral rikkumine. See areneb vastavalt hüpertoonilisele tüübile (hüpermotoorne) või hüpotoonilisele tüübile (hüpomotoorne). Düskineesia peamised põhjused:

  • autonoomsed häired;
  • sapipõie ja kanalite arengu patoloogiad;
  • patoloogia ja muude elundite funktsiooni halvenemine.

Haiguse sümptomiteks on: valu ja lõhkemistunne parema hüpohondriumi piirkonnas, mida süvendab näidatud piirkonna palpeerimine ja pärast teravate, praetud ja enamasti rasvaste toitude söömist, raskustunne paremal küljel asuvate ribide all, kibedus ja metalli lõhn, iiveldus - mõnikord oksendamine, maksa suurenemine, halb hingeõhk.

Sapiteede enda lüüasaamist ei korrigeerita, inimese seisundit kohandatakse dieedi ja individuaalselt valitud kolereetiliste ravimite võtmisega. Düskineesia muude põhjuste korral tehakse kaasuvate ja kaasuvate haiguste meditsiiniline korrektsioon.

Sapikivitõbi

Sapikivihaigus või, nagu nad seda nimetavad, sapikivitõbi. See on kivide (liiv ja mitmesugused kivid) moodustumine sapipõie õõnsuses. Suured kivid võivad ulatuda pähkli suuruseni ja deformeerida sapipõie seinu, häirides selle tööd, põhjustades ebameeldivaid ja valusaid aistinguid.

Haiguse sümptomid on kerged. Tavaliselt ei häiri liiv ja väikesed kivid patsienti ega kahjusta elundit ennast. Reeglina, kui kivid ei häiri, on soovitatav patsienti jälgida ilma igasuguse sekkumiseta.

Kuid kanalite blokeerimise korral tekivad tugevad õmblusvalud. Kui valu ei kao üksi või pärast valuvaigistite võtmist, tähendab see, et kanal on tihedalt ummistunud ja vajalik on kiire meditsiiniabi. Kui te ei anna õigeaegselt abi, areneb kanal ja algab peritoniit..

Sapipõies olevad kuldid purustatakse ultraheli abil, lahustatakse ravimite abiga ja on juba ammu tuntud rahvapärased abinõud. Liiv ja hüübinud kivid lahustuvad peensooles ja sealt väljutatakse looduslikult.

Kuid usaldusväärsem ja radikaalsem on kõhuõõneoperatsioon kivide eemaldamiseks haigest elundist ja selle kanalitest. Kui sapipõis on täidetud suurte (üle pooleteise sentimeetri) kividega, mille tagajärjel on selle kuju muutunud, seinad veninud, liikumisvõime ning sapi kogunemise ja eritumise võime on halvenenud, tuleb see eemaldada.

Kogu ravi ajal ja tulevikus kivide moodustumise ennetamiseks on vaja hüpokolesterooli dieedist pidevalt kinni pidada. Dieet hõlmab dieedist range "halva" kolesterooli väljajätmist ja "hea" kolesterooli täielikku vähendamist.

Sapikivitõve sümptomid on järgmised:

  • ei ole lokaliseeritav kindla või kerge raskuse korral paremas hüpohondriumis;
  • terav tekkiv ja rahustav valu samas piirkonnas (sageli põhjustatud raskete rasvhapete ja / või praetud toitude tarbimisest);
  • kanalite obstruktsiooni või kahjustuse korral ning sapi sisse- ja väljavoolu mehhanismi rikkumisel tekib kollatõbi (naha ja sklera kollasus) ning maksakahjustuse oht on suur.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad:

  • sapipõie limaskesta ja seinte kahjustus,
  • kivide moodustumine selles (valikuline),
  • kogu sapiteede motoonilised häired.

Koletsüstiit tekib iseenesest harva, palju sagedamini areneb see mis tahes tüüpi hepatiidi, pankreatiidi, gastriidi taustal.

Koletsüstiidi kõige levinum põhjustaja on bakterid (streptokokk ja stafülokokk, E. coli). Harvemini provotseerib seda helmintiaalne sissetung, seened ja viirused (kõige sagedamini hepatiit). Harva on koletsüstiit oma olemuselt toksiline või allergiline..

Koletsüstiidi eeldused on: sapijuhade stagnatsioon, sapiteede organite düskineesia, endokriinsüsteemi häired, rasedus, siseorganite prolapss, harvad söögikorrad. Põletiku käivitajaks on liigne entusiasm rasvaste toitude, alkoholi, teiste siseorganite põletikuliste haiguste ägeda faasi vastu.

Koletsüstiidi sümptomiteks on valutav valu paremal, hüpohondriumis, andes paremale õlale, parema abaluu alla, harvemini - kaelale paremal küljel. Pärast söömist, eriti ägedat või õlist valu, muutub iseloom ja muutub teravaks, õmblema. Suu maitseb pidevalt metalli ja / või kibedust.

Sageli täheldatud väljaheitehäired, iiveldus, kõhupuhitus, röhitsemine. Närvisüsteemist on märgitud unehäired, ärrituvus. Palpeerimisel on sapipõie asukoht ülitundlik.

Haiguse prognoos on soodne. Töövõime langust ja heaolu halvenemist täheldatakse ainult ägenemise ajal, see kõrvaldatakse kiiresti. Sageli provotseerib koletsüstiit sapikivitõbi.

Posthooletsüstektoomia sündroom

Postkoletsüstektoomia sündroom on manifestatsioonide kompleks, mida täheldatakse pärast koletsüstektoomiat või muid kirurgilisi sekkumisi sellel. Sündroom avaldub Oddi peensoole ja sulgurlihase halvenenud liikuvuse vormis. Haigusseisundil puudub rahvusvaheliselt tunnustatud sümptomite loetelu, seetõttu kirjeldatakse seda väga vabalt.

Põhimõtteliselt on kirjeldatud sümptomid ühised kõigile sapiteede haigustele: valu ja raskustunne paremal ribide all, röhitsemine kibedusega, süvenemine pärast tervislikku sööki, higistamine, südamepekslemine.

Kasvajahaigused, sealhulgas vähk

Iga vähk on kasvaja, mis koosneb kiiresti ja juhuslikult jagunevatest rakkudest. Sapipõis puutub neoplastiliste haiguste, eriti vähktõvega harva kokku, kuid te ei tohiks seda allahinnata. Vähi esimesed sümptomid:

  • põhjuseta kaalulangus;
  • letargia; unisus;
  • depressioonis meeleseisund;
  • ärrituvus; pisaravool;
  • liigne väsimus.

Veidi hiljem algavad probleemid väljaheitega, iiveldus, oksendamine, raskustunne, täiskõhutunne, valu paremal küljel, palavik püsib ilma nakkus- või põletikulise haiguse tunnusteta.

Haiguse põhjusteks on tuvastamata või ravimata sapikivitõbi ja seedesüsteemi kroonilised haigused, mille suhtes pikka aega teraapiat ei tehta. Ravi seisneb valuvaigistite võtmises ning kivide purustamises ja lahustamises, samuti ranges dieedis.

Kui tulemust pole, tehakse korduv operatsioon..

Diagnostika

Esiteks kogub arst anamneesi, kuulates patsiendi kaebusi ja uurides, kas peres on inimesi, kes põevad seede- ja sapiteede haigusi. Eeldatakse, et sapipõiehaigust põdenud lähisugulaste olemasolu suurendab haiguse tõenäosust.

Sapipõie uurimise peamised meetodid on radiograafia ja ultraheli. Need võimaldavad kindlaks teha sapipõie vastavuse anatoomilisele kujule, hinnata elundi seinte paksust ja struktuuri, teha kindlaks liiva, kivide, polüüpide ja kasvajate olemasolu või puudumine selles. Need meetodid ei tööta alati düskineesia ja sapipõie kividega täitmisel hästi. Nendel juhtudel on ette nähtud täiendavad uuringud..

Kaksteistsõrmiksoole kõlamine võimaldab kindlaks teha sapi keemilise koostise, tuvastada ebatüüpilised rakud ja nakkushaiguste patogeenid, määrata leukotsüütide olemasolu ja arv. Sondimisega saadud sapp saadetakse mikroskoopilistele ja biokeemilistele analüüsidele..

Sapipõie ja kanalite kõige keerukam uuring viiakse läbi tomograafi abil. Need võimaldavad teil hinnata elundi väljanägemist, selle õõnsuse seisundit, sapi konsistentsi ja võõraste moodustiste esinemist sapipõies.

Samuti on ette nähtud vere- ja uriinianalüüsid, samuti koproloogiline uuring.

Järeldus

Kui olete hiljuti tundnud mõnda allpool loetletud sümptomitest, peate diagnoosi ja ravi saamiseks konsulteerima arstiga. Tõenäoliselt on need sapiteede haiguste tunnused:

  • valu paremal hüpohondriumis;
  • raskustunne ja valu paremal küljel;
  • väljaheite häired;
  • kibedus ja metalliline maitse suus;
  • iiveldus koos harva esineva oksendamisega ilma mürgistusnähtude või nakkushaiguseta.

Abi saamiseks võite pöörduda terapeudi poole, kuid gastroenteroloog konsulteerib sapipõie haiguste teemal põhjalikumalt ja kvalifitseeritumalt.

Sapiteede organite tervise säilitamiseks peate ennetama rasvumist, jälgima kehakaalu, sööma valdavalt tervislikku toitu. Tervisliku menüü näide sapipõie ja selle kanalite töö normaliseerimiseks on dr Pevzneri laua number 5, välja arvatud loomsed rasvad, rasvane liha, kondiitritooted, vorstid, suitsutatud tooted, marineeritud köögiviljad.

Karmid dieedid ja nälgimine kahjustavad ka sapipõit. Sapipõie normaalseks tööks peate sööma fraktsionaalselt - vähemalt 4-5 korda päevas. Enne magamaminekut ja õhtusöögil ei tohi süüa rasvaseid toite..

Vaja on füüsilist tegevust, näiteks jooga, ujumine, jalgrattasõit, fitness.

Sapipõis: haiguse esimesed sümptomid

Peaaegu kõik sapipõie ja sapiteede haigused, millel on õigeaegne juurdepääs spetsialistile, on täielikult ravitud ja kulgevad ilma komplikatsioonide või tõsiste tagajärgedeta. Kuid selleks, et õigel ajal meditsiinilist abi otsida, peate teadma sapiteede haiguste peamisi sümptomeid

Selles artiklis kirjeldame sapipõie haiguse 7 peamist sümptomit, mille välimus peaks viivitamatult arstiga nõu pidama. Olge tähelepanelik enda ja oma tervise suhtes ning siis saate nautida täisväärtuslikku elu ja mitte raisata aega ja energiat tüsistuste pikaajalisele ravile.

Sapipõie haiguse 7 peamist sümptomit

Sapiteede süsteem

Seedetrakti organeid, mis vastutavad maksa sapi transpordi ja kogumise eest, nimetatakse sapipõieks ja sapijuhadeks. Meditsiinis nimetatakse seda süsteemi sapiteeks, mis koosneb:

sulgurlihase süsteemid - need reguleerivad sapi voolu;

sapiteede süsteemid - maksa-, tsüstiline ja üldine.

Tsüstiline kanal ühendub maksaga ja nendest eraldub juba ühine sapijuha - see voolab kaksteistsõrmiksoole ja seega voolab sapp otse sapiteede kaudu soolestikku.

Tulenevalt asjaolust, et sapp on meie kehas üldiselt olemas, on võimalik eemaldada raskemetallide soolad, rasvade täielik seedimine soolestikus, tervise jaoks oluliste vitamiinide imendumine, soolestiku motoorne aktiivsus ja seedeensüümide tootmine.

Sapiteede töö probleeme kohtab üsna sageli ja need on omased peamiselt 40–50-aastastele naistele, ehkki selliste rikkumiste all kannatavad mehed. Sapipõie ja sapijuhade patoloogiliste seisundite arengu põhjused võivad olla:

neuroloogilised ja endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad sapi väljavoolu rikkumisi;

seedetrakti nakkushaigused, mis provotseerivad sapiteede organite seinte põletikku;

geenimutatsioonid, mis provotseerivad healoomulise ja / või pahaloomulise sapiteede kasvajate moodustumist;

sapipõie ja sapijuhade geneetilised kõrvalekalded;

mitmesugused patoloogiad, mis võivad põhjustada kivide moodustumist sapiteede süsteemis;

regulaarne joomine ja suitsetamine;

režiimi ja dieedi rikkumine;

teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Kõik need tegurid võivad põhjustada sapiteede mitmesuguste patoloogiate arengut. Kuid need samad patoloogiad ilmnevad mitmesuguste - üldiste ja lokaalsete, erineva olemuse ja intensiivsusega - sümptomitega, millele on lisatud mao-, kaksteistsõrmiksoole-, soole- ja maksahaiguste tunnuseid.

Professionaalse meditsiinilise abi kiireks otsimiseks ja tõhusa ravi alustamiseks peate täpselt teadma, millised sümptomid näitavad sapiteede süsteemi talitlushäireid.

7 murettekitavat sümptomit

Ainult ekspert saab täpset diagnoosi panna, kuid siiski peate temaga õigeaegselt ühendust võtma! Seetõttu on väga mõistlik meeles pidada 7 kõige häirivamat sümptomit - need on arsti visiidi põhjuseks.

Parema hüpohondriumi valu

Sapiteede haiguste valusündroom võib manifestatsiooni intensiivsuse korral erineda - näiteks sapipõie või koletsüstiidi liigse osa korral on parempoolse hüpohondriumi valu vähese intensiivsusega, kuid sapikivihaigusele on omane äge valu.

Kõige sagedamini provotseerib seda sümptomit järgmine rasvane, suitsutatud, praetud toit või toit järgmisel tarbimisel vahetult pärast kehalist aktiivsust (näiteks pärast jooksmist või jalgrattasõitu) või intensiivse stressi all. Patsiendid iseloomustavad valu tuhmina või teravana, teravana või järk-järgult suurenevana, pidevalt või perioodiliselt.

Kui valu paremal küljel on äge, intensiivne või äkiline, siis näitab see kõige tõenäolisemalt maksa koolikuid - see seisund areneb sapikivihaiguse korral, kui kivid hakkavad “liikuma”. Tavaliselt saavad patsiendid täpselt näidata valu kontsentratsiooni koha ja sellega kaasneb üldine nõrkus, palavik, iiveldus ja oksendamine.

Kõigi muude sapipõie ja sapijuhade patoloogiate korral pole valu kunagi liiga intensiivne, see sündroom ilmneb perioodiliselt ja suureneb järk-järgult. Parema hüpohondriumi valu kaasneb reeglina palavik, pearinglus ja iiveldus koos oksendamisega..

Pange tähele: kui parema hüpohondriumi valu ilmneb kroonilise koletsüstiidiga, võib see olla patoloogia ainus sümptom ja selle intensiivsus on madal.

Eraldi tasub mainida healoomulise ja / või pahaloomulise iseloomuga kasvajaid, millega peaaegu kunagi ei kaasne valu. Ainus hoiatus - valu võib esineda tuumori agressiivse kasvu korral.

Seedeelundkond

Kuna sapp vastutab toidu normaalse seedimise eest, pole üllatav, et sapipõie ja sapijuhadega seotud probleemid põhjustavad seedesüsteemi süstemaatilisi häireid. Patsiendid teatavad isu halvenemisest, perioodilisest iiveldusest ja oksendamisest, kibeda järelmaitsega röhitsemisest, väljaheitehäiretest (kõhulahtisus või kõhukinnisus)..

Seedesüsteemi talitlushäire sümptomid võivad näidata sapiteede ja seedetrakti muude organite patoloogiaid. Kuid igal juhul peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Kollane tahvel keelel

Vaadeldava süsteemi mõnede patoloogiatega vabaneb sapp söögitorusse ja suuõõnde - seda nähtust täheldatakse sageli tuumoriprotsessides, sapikivihaiguses. Selle tulemuseks on keele värvi muutus - see muutub kollaseks ja selle värvi mis tahes toone võib esineda absoluutselt.

Kibedus suus

See sümptom on väga levinud ja esineb peaaegu kõigis sapipõie ja sapijuhade patoloogiates. Mõned patsiendid teatavad kibedusest suus kohe pärast söömist, mõned kurdavad pidevat ebamugavust..

Naha ja limaskestade kollane värv

See sümptom on iseloomulik mitte ainult sapipõie ja sapijuhade haiguste korral, see annab sageli märku maksa patoloogiatest, kuid patoloogiaid peaks eristama ainult arst ja kliinilistes tingimustes.

Kollatõbi tekib sapphapete vere sissevoolu tõttu ja see võib esineda sapiteede düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate, sapikivitõve tekkega..

Pleegitatud väljaheited

See sümptom võib ilmneda järgmiste patoloogiate arenguga: sapikivide haigus; tuumori protsessid sapiteede süsteemis; sapipõie moodustumine; äge ja / või krooniline koletsüstiit. Tavaliselt on värvunud väljaheidetega kaasnenud valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi, kibedus suus.

Kuid pidage meeles, et see sümptom on iseloomulik mitte ainult sapipõie ja sapiteede haiguste, vaid ka maksa ja seedetrakti muude elundite patoloogiate arengule. Muide, fekaalid võivad teatud rühma ravimite pikaajalise kasutamise ja toitumisharjumusi rikkudes värvuse muutuda.

Tume uriin

Kui bilirubiini tase veres tõuseb, omandab patsiendi uriin selgelt tumeda varjundi. See sümptom esineb paljudes sapipõie ja sapiteede haigustes - näiteks sapipõie liigsuse korral, ägeda ja kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõve ja kasvajaprotsesside korral.

Pange tähele: tume uriin ei ole sapiteede haiguste üks peamisi sümptomeid, seetõttu peab arst läbi viima patsiendi põhjaliku uurimise, et eristada mõnda muud haigusseisundit.

Sapiteede haiguste diagnoosimine

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sapipõie ja sapiteede haiguste sümptomitest, on hädavajalik pöörduda meditsiiniasutuse poole. Isegi spetsialist ei suuda täpset diagnoosi teha ainult sümptomite põhjal, nii et ärge isegi kokutama mingisuguse enesediagnostika üle! Ja raviskeem sõltub sellest, millist sapiteede patoloogiat tuvastatakse - seega ei ole eneseravi selles olukorras sobiv.

Sapipõie ja sapiteede haigustele iseloomulike patsientide kaebuste esitamisel määrab arst kindlasti oma keha täieliku uurimise. Diagnoosimise osana teostavad nad:

kõhuõõne ultraheliuuring;

laboratoorsed vereanalüüsid (biokeemilised ja kliinilised testid);

radiograafia kontrastaine abil;

peene nõela biopsia, mis viiakse läbi ultraheli masina järelevalve all.

Ainult pärast kõigi saadud uuringutulemuste hindamist valib arst ravirežiimi - kasutada saab sümptomaatilist, patogeneetilist või etiotroopset ravi. Mõnede sapipõie ja sapijuhade haiguste korral (nt kaltsineeriv koletsüstiit, pahaloomulised / healoomulised kasvajaprotsessid) määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

Absoluutselt kõigile sapiteede haigustega patsientidele määratakse konkreetne dieet, tulevikus peavad patsiendid oma gastronoomilisi eelistusi radikaalselt läbi vaatama.

Peaaegu kõik sapipõie ja sapiteede haigused, millel on õigeaegne juurdepääs spetsialistile, on täielikult ravitud ja kulgevad ilma komplikatsioonide või tõsiste tagajärgedeta. Kuid selleks, et õigel ajal meditsiinilist abi otsida, peate teadma sapiteede haiguste peamisi sümptomeid. avaldatud econet.ru poolt.

Kui teil on küsimusi, küsige neid siit.

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma tarbimise muutmine - koos muudame ka maailma! © ökonet

Kas teile artikkel meeldib? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Koletsüstiidi (sapipõie põletik) sümptomid

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Nagu enamus põletikulisi haigusi, on see äge ja krooniline..

Seda klassifitseeritakse ka mitte-kalkulaarseks (nt koos kivide moodustumisega).

Mõiste "koletsüstiit" tähendab kreeka keeles sapipõie põletikku.

Sapipõie peamine eesmärk on sapi ladestumine (depoo - ladustamine, hoidmine). Sapipõis on kõige sagedamini pirnikujuline, paiknedes maksa parema lobe alumisel pinnal, eendudes parema hüpohondriumi all kõhu eesmisele seinale. Kuidas ravida rahvapäraseid ravimeid selle tervisehäda jaoks, vaata siit.

Sapipõletik areneb soolestikust nakatumise, selle verega ülekandumise ja sapi stagnatsiooni tõttu põies. Selle haigusega sekreteeritakse soolestikku vähem sappi kui tervel inimesel, mis raskendab rasvade seedimist ja nende imendumist.

Põhjused

• Parasiitnakkused, näiteks giardiaas.

• sapikivitõvest või sapijuhade liigsusest tingitud sapi stagnatsioon.

• tegevusetus, see tähendab istuv eluviis.

• Ülesöömine, eriti rasvase, vürtsika ja praetud toidu kuritarvitamine.

• Liigne alkoholitarbimine.

Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on sapipõies kivide olemasolu, mis blokeerivad sapi väljavoolu sapipõiest. See viib ägeda koletsüstiidini, mille tagajärjel sapipõis on ärritunud ja põletikuline. Koletsüstiidi muud põhjused on infektsioon, trauma näiteks pärast autoõnnetust. Ägedat koletsüstiiti leidub ka raskete haigustega, näiteks diabeediga inimestel. Sel juhul pole kivid koletsüstiidi põhjustaja, see on pigem teiste haiguste komplikatsioon. Sapipõie põletik sõltub suuresti toitumisest, taimseid kiude sisaldavate toodete dieedivaegusest - köögiviljad, puuviljad, täisteraleib, kui dieedis on üleliigne loomsed rasvad, mitmesugused maiustused, passiivne (istuv) eluviis ja vähene füüsiline aktiivsus aitab kaasa sapi stagnatsioonile ja neis põletikulise protsessi arengule.

Koletsüstiidi ägenemine toimub sapi stagnatsiooniga sapiteede piirkonnas. Seetõttu on vaja suurendada füüsilist aktiivsust, liikuda rohkem, kuid tuleks vältida teravaid liigutusi, et mitte provotseerida maksa koolikute rünnakut.

Sapipõletiku põletikulise protsessi puhkemise otsene tõuge on sageli ülesöömine, eriti söömine, väga rasvased ja vürtsikad toidud, alkoholi joomine, äge põletikuline protsess teises elundis (tonsilliit, kopsupõletik, adneksiit jne)..

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda pärast ägedat, kuid areneb sagedamini iseseisvalt ja järk-järgult, sapikivitõve, sekretoorse puudulikkusega gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja muude seedesüsteemi haiguste, rasvumise taustal.

Krooniline koletsüstiit tekib siis, kui aja jooksul ilmneb sapipõie põletik, mis põhjustab sapipõie seinte paksenemist.

See haigus on tavaline, sagedamini naistel..

Patogeenne bakteriaalne taimestik (Escherichia coli, streptokokid, stafülokokid jne), harvematel juhtudel - anaeroobne infektsioon, ussid ja seened, hepatiidiviirused võivad põhjustada koletsüstiiti.

Haiguse esinemise peamiseks teguriks on sapipõies esinev sapp, mis võib põhjustada sapikivide teket, sapijuhade kokkusurumist ja liigsust, sapipõie ja sapijuhade düskineesiat, halvenenud tooni ja motoorseid funktsioone erinevate emotsionaalsete stresside, endokriinsete ja närvihäirete mõjul..

Sapi stagnatsiooni sapipõies soodustavad ka siseorganite prolapss, rasedus, istuv eluviis, haruldased toidukorrad jne..

Sapipõletiku põletikulise protsessi puhkemise otsene tõuge on sageli ülesöömine, väga rasvaste ja vürtsikute toitude söömine, alkohoolsete jookide võtmine ning kehas esinev äge põletikuline protsess (tonsilliit, kopsupõletik, adneksiit jne)..

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda pärast ägedat koletsüstiiti, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult sapikivitõve, gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja seedetrakti muude haiguste, samuti rasvumise taustal.

Sümptomid

Mittesugulise koletsüstiidi, see tähendab kivideta koletsüstiidi korral on iseloomulik tuim valu paremas hüpohondriumis, mis ilmneb tavaliselt mõni aeg pärast söömist. Nagu ka puhitus, röhitsemine, ebameeldiv maitse suus, väljaheite rikkumine ja iiveldus.

Kalkulise koletsüstiidi korral on lisaks kõigile ülaltoodud tunnustele iseloomulikud ka koolikud, see tähendab ägeda valu rünnakud.

Kõige sagedamini on koletsüstiidi esimesteks tunnusteks paremas hüpohondriumis (kõhu paremas ülaservas) esinev valu, mis võib mõnikord anda selja või parema abaluu. Samuti võib inimene tunda iiveldust ja oksendamist ning hellust kõhu paremas servas. Samuti on temperatuuri tõus, valu, mis intensiivistub sügava hingeõhuga või kestab rohkem kui 6 tundi, eriti pärast söömist.

Sapipõletik registreeritakse peaaegu 10% -l maailma elanikkonnast ja koletsüstiiti põevad naised 3-4 korda sagedamini. Keha vanus ja kaal (kaal) mõjutavad koletsüstiidi võimalust: mida vanem inimene ja mida rohkem ta kaalub, seda suurem on risk kroonilise koletsüstiidi tekkeks ja arenguks.

Koletsüstiiti iseloomustab tuim, valutav valu paremas hüpohondriumis, mis on püsiv või ilmneb 1–3 tundi pärast rikkaliku ja eriti rasvase ning praetud toidu sissevõtmist. Valu võib anda parema õla ja kaela, parema abaluu piirkonda. Siiski võib perioodiliselt esineda sapiteede koolikuid meenutav terav valu..

Suus on kibedustunne ja metalliline maitse, ilmneb erektsioon, iiveldus, millega kaasnevad puhitus ja roojamise rikkumine (sageli kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine). Inimene muutub ärrituvaks, unetus piinab teda.

Koletsüstiidi korral esinev kollatõbi pole iseloomulik.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse ultraheli või kompuutertomograafia abil. kivita koletsüstiidi diagnoosimiseks võib kasutada kaksteistsõrmiku kõla ja sapi bakterioloogilist uurimist (see aitab sageli koletsüstiidi põhjustaja tuvastamisel).

Uurimisel märgib arst, et patsiendil on maks. Sapipõis ei ole enamikul juhtudel palpeeritav, kuna kroonilise armistunud sklerootilise protsessi tõttu on see tavaliselt kortsus.

Sapi bakterioloogiline uurimine võimaldab kindlaks teha koletsüstiidi põhjustaja.

Koletsüstograafiaga märgitakse sapipõie kuju muutust, mõnikord leitakse selles kive: põletikuline protsess on nende moodustumise tõuge.

Kroonilise koletsüstiidi märke määrab ka ehhograafia - mulli seinte paksenemise, selle deformatsiooni vormis.

Haiguse käik

Enamikul juhtudel on see pikk ja seda iseloomustavad vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Ägenemised tekivad sageli rikkumiste tagajärjel dieedis, pärast alkohoolsete jookide võtmist, rasket füüsilist tööd. Protsessi võib provotseerida äge sooleinfektsioon, keha üldine hüpotermia..

Ravi

Kalkuleeriva ja mittekalkulaarse koletsüstiidi ravis on oluline erinevus. Kivideta koletsüstiidi ägenemist ravitakse dieedi, antibakteriaalsete ja parasiitidevastaste ravimitega. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid. Vastavalt näidustustele, mida arst igal juhul arvestab, võib välja kirjutada ensüüme ja aineid, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat. Pärast vaibumist jätkavad ägenemised ravi mineraalveega ja füsioteraapiat. Mis puutub kolekulaarsesse koletsüstiiti, on enamikul juhtudel vajalik operatsioon - sapipõie eemaldamine.

Koletsüstiidi ravi sõltub haiguse sümptomitest ja inimese üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul ei pruugi sapikividega inimeste ravi olla vajalik. Kerge koletsüstiidi vormis piisab mõnikord seedesüsteemi säästvast režiimist, antibiootikumikuurist ja valuvaigistitest.

Muudel juhtudel, eriti kroonilise koletsüstiidi korral, eemaldatakse sapipõis kirurgiliselt. Sapipõie eemaldamine ei kahjusta tavaliselt seedimist.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral hospitaliseeritakse patsiendid kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse.

Sellisel juhul on ette nähtud voodipuhkus, dieettoit (dieet nr 5a), antibiootikumid ja sulfaravimid.

Sapiteede düskineesia, valu, sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud spasmolüütilised ja kolereetilised ravimid.

Põletikulise protsessi vajumise perioodil viiakse paremal hüpohondriumil läbi termilised füsioterapeutilised protseduurid.

Alates ravimtaimedest sapipõie taastamiseks kasutatakse tõhusalt liivaste Helichrysumi lillede (0,5 tassi 2-3 korda päevas enne sööki), maisi stigmasid (1-3 supilusikatäit 3 korda päevas) või nende ürtide vedelat ekstrakti. (30–40 tilka 3 korda päevas).

Pärast haiglast koju naasmist on patsiendil kasulik juua kolereee teed (müüakse apteegis): 1 spl. teelusikatäis teed pruulida 2 tassi keeva veega, filtreeritud infusiooniga võtta 0,5 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kasulik on töötlemine mineraalveega (Essentuki nr 4 ja nr 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya jne), samuti magneesiumsulfaadiga (1 spl 25% -list lahust 2 korda päevas) või Karlovy Vary soola (1 tl ühe klaasi sooja vee kohta 3 korda päevas).

Kui konservatiivne ravi ei õnnestu, mis juhtub sageli siis, kui sapipõies on suuri kive, kui ka koletsüstiidi sagedaste ägenemiste korral, tehakse operatsioon - tavaliselt koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamise operatsioon)..

Kaltsiitne koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Kui põies on ka kive, siis räägivad nad kivisest koletsüstiidist.

Põhjused

Põletikku põhjustab kõige sagedamini bakteriaalne infektsioon ja sapi stagnatsioon..

Sapipõie nakkuse põhjustajad võivad sattuda kolmel viisil: kaksteistsõrmiksoole, vere ja lümfi kaudu.

Samuti võib koletsüstiit tekkida ägeda pankreatiidi korral, kui pankrease ensüümid satuvad sapipõie valendikku..

Koletsüstiit võib tekkida parasiitide infestatsiooni tõttu, näiteks opisthorchiasis, ascariasis, amööbias.

Pärilik eelsoodumus, alatoitumine, allergiad, ainevahetushäired kehas ja sapipõie aine verevarustuse katkestused.

Sümptomid

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on patsiendil paremas hüpohondriumis raskustunne, samuti paroksüsmaalne või pidev tuim valu. Sageli on suus kibedus, iiveldus.

Ravi

Vajaliku ravimteraapia määrab raviarst. Patsient peab rangelt järgima juhiseid, et vältida haiguse ägenemisi.

Ravi hõlmab ka jätkuvat dieeti..

Kalkulise koletsüstiidiga, puuviljad, piim, teraviljasupid, keedetud liha, madala rasvasisaldusega kalasordid, piim, värske jogurt, keefir, happeofiilne piim, kodujuust (kuni 200 g päevas), teravili, valge ja must liisunud leib, küpsed puuviljad, marjad (v.a. hapud sordid), köögiviljad, ürdid.

Maiustustest võite kasutada moosi, mett, suhkrut (kuni 70 g päevas), jookidest - köögivilja-, puuviljamahlad, nõrk tee piimaga.

Kuid rasvarikaste toitude söömist tuleks piirata: koor, või - kuni 10 g päevas, taimeõli - kuni 20-30 g päevas. Võite süüa ühe muna päevas.

Erandiks on sapipõie kroonilised kahjustused, mis esinevad koos sapi stagnatsiooniga.

Sel juhul soovitatakse rasvakogust suurendada 120–150 g-ni, millest taimsete rasvade sisaldus peaks olema 60%..

Soola tuleks tarbida mitte rohkem kui 10 g päevas.

Sööki peaks olema viis korda päevas.

Absoluutselt vajalik on välja jätta searasv, rasvane liha, kala, praetud, vürtsikad, suitsutatud toidud, konservid, vürtsid, kaunviljad, seened, spinat, hapuoblikas, sibul, muffinid, äädikas, jäätis, kakao, gaseeritud joogid, šokolaad, kreemid.

Taskukohane eneseabi

Koletsüstiidi rahvapärastest abinõudest on võimalik soovitada antimikroobse ja kokkutõmbava toimega dekokte ja infusioone. Neid saab valmistada mägismaa madust, naistepuna ürdist, nõgest, taignast, kummelist, sigurist, metsroosist. Sapiteede silelihaste spasmid leevendavad (ja vähendavad seeläbi valu) surematust, maisi stigmasid, piparmünt.

Taimedest valmistatud ravimitest on näidustatud allohool ja holagool..

Suuri sapikive ei saa taimsete ravimite abil elimineerida.

Samuti on kroonilise koletsüstiidi korral soovitatav sondivaba tuubi läbi viia 2–3 korda nädalas kuu jooksul. Seda protseduuri on kõige parem teha hommikul..

Selleks peate tühja kõhuga jooma klaasi choleretic ürtide keetmist või halvimal juhul sooja vett. Poole tunni pärast võtke allochol või cholagol ja jooge sooja magusa tee (klaas või pool klaasi) või uuesti ravimtaimede puljongiga. Seejärel lamage vasakul küljel ja pange sooja küttepadi paremal küljel - maksa piirkonnas. Võtke kaas tekiga ja valetage niimoodi 1,5-2 tundi.

Pärast seda tehke paar sügavat hingetõmmet ja kükki ja siis saate hommikusööki süüa.

Koletsüstiidiga saab ravida mineraalveega 3-4 nädalat mitu korda aastas..

Maomahla suurenenud happesusega juuakse vett 1,5 tundi enne sööki, normaalse happesusega - pool tundi. Norm - 0,5-0,75 tassi 2-3 korda päevas.

Füsioterapeutilised protseduurid on näidustatud kroonilise koletsüstiidi korral remissiooni ajal. Kõige tõhusamad on diathermy ja inductothermy (elundi kuumutamine kõrgsagedusvooludega), UHF (magnetvälja töötlus), ultraheliravi, muda, osokeriidi või parafiini kasutamine sapipõie piirkonnas, radooni ja vesiniksulfiidi vannid.

Ägenemiste vältimiseks on vaja järgida dieeti, mis säästab töörežiimi, viia läbi õigeaegne nakkuse fookuste ümberkorraldamine ja läbi viia ka ennetav ravi 2-3 korda aastas.

Koletsüstiidi ennetamine seisneb õige toitumises ja režiimis, võitluses istuva eluviisi, rasvumise, kõhuorganite haiguste vastu.

Äge koletsüstiit: kliiniliste ilmingute tunnused

Haigus algab kiiresti. Peamine sümptom on sapiteede koolikud. Valusündroomi põhjuseks on sapipõie venimine, rõhu oluline suurenemine selles, tsüstilise kanali kaudu toimuva sapi voolu rikkumine, sapipõie põletikuline turse, külgnev kõhukelme.

Valu ilmneb paremas hüpohondriumis, kiirgudes paremasse õlga, paremasse abaluusse, rindkere paremasse ossa, mõnikord rindkere vasakule poole, nimme- või niudepiirkonda.

Mõne tunni jooksul valu intensiivistub, kuid jõuab harva väljendunud intensiivsuseni. Sageli võtab patsient sundasendi paremal küljel või seljal.

Patsientidel tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad külmavärinad. Kõrge palavik ja külmavärinad on rohkem iseloomulikud mädasele või flegmonsele koletsüstiidile. Patsient on sageli mures janu, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse, kõhupuhituse pärast. Keel kuiv, kaetud. Kõhu on paistes, kõhulihased on pinges. Löömine ja kerge vilistamine maksas põhjustavad tugevat valu.

Laienenud, pingelist, teravalt valulikku sapipõit ei ole alati võimalik tunda. Eakatel inimestel on sageli ägeda koletsüstiidi kliiniliste ilmingute ja sapipõie põletikuliste muutuste raskuse erinevus. Veelgi enam, sapipõie seina gangrenoossete muutuste teke võib kliiniliselt avalduda kujutletava heaolu niinimetatud perioodil - tundlikkuse aparaadi retseptorite nekroosist põhjustatud valu vähenemisega.

Ägeda koletsüstiidi katarraalne vorm koos õigeaegse antibiootikumraviga lõppeb taastumisega.

Ägeda koletsüstiidi flegmonoosse vormi korral kulgeb protsess raskemalt. Iseloomulik on palavik koos tugevate külmavärinatega. Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti: suu kuivus, janu, iiveldus. Valu kõhuõõnes ulatub suure intensiivsusega. Kõhu paisub, ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Soodsa ravikuuri korral säilib febriilne seisund, mis on haiguse 2.-4. Päevaks saavutanud suurima raskusastme, mitu päeva, seejärel võib taastumine toimuda. Mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Ägeda koletsüstiidi ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad pankrease nekroos, pankreatiit, sapipõie perforatsioon, sapiteede peritoniit.

Sapipõie perforatsiooni peamised sümptomid on äkiline tugev valu paremas hüpohondriumis, luksumine, puhitus, limaskesta peatumine, halvenenud soole liikumine, hüpotensioon.

Ägeda koletsüstiidi korral võivad põie ja teiste organite vahel ilmneda adhesioonid - põie deformeerumisega perikhotsüstiit..

Koletsüstiit: säilitusravi remissiooni ajal

Pärast statsionaarset ravi ja ägeda perioodi vaibumist määratakse koletsüstiidiga patsientidele toetav ravi.

Enamikule patsientidest soovitatakse iga päev kõndida vähemalt 5-6 km, hommikused harjutused ilma hüppamiseta ja kõhupressi harjutused. Ujumine soovitatav.

Toitumine peaks aitama kaasa haiguse stabiilsele remissioonile ja ennetama sapi paksenemist. Vajalik on kaalud ja rangelt jälgida kehakaalu stabiilsust. Toit ei tohiks olla liigne. Toitu tuleks võtta osade kaupa, vähemalt 4 korda päevas. Soovitav on dieeti rikastada köögiviljade, taimeõliga. Tulekindlad rasvad, külmad soolad joogid, vürtsikad maitseained, praetud toidud on keelatud, eriti ebasoovitav on rikkalik toit öösel.

Parempoolse hüpohondriumi raskustunde suurenemisega või kõrvetiste ilmnemisega 2–3 korda aastas kuu jooksul, ravikuur kolereetiliste ravimitega.

Pikaajalise valu ja düspeptiliste sündroomidega patsientidele tuleb 1 kord 7-10 päeva jooksul teha pime kaksteistsõrmiku kõla, see tähendab tuubi. Sel eesmärgil joob patsient tühja kõhuga väikeste lonksudena 1-2 tassi kuuma veega lahustatud Karlovy Vary soola (2 pakki) või ksülitooli (15 g). Pärast seda on 40-60 minutit vaja lamada paremal küljel, pannes maksa piirkonna sooja soojenduspadja. Samad patsiendid peavad mõnikord peaaegu alati võtma kolereetilisi ravimeid - 5-6 tilka holagoli pärast hommikusööki.

Narkoravi

Kroonilise koletsüstiidi uimastiravi alus on põletikuvastane ravi.

Sapiteede nakkuse pärssimiseks kasutatakse laialdaselt antibiootikume. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub individuaalsest taluvusest ja tundlikkusest sapi mikrofloora antibiootikumi suhtes.

Antibiootikumravi korrigeerimine toimub pärast tulemuste saamist, mikroflooras oleva sapi kultuuri analüüsimist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumi suhtes.

Kõige tõhusamad on:

  • Fluorokinoloonide rühma antimikroobsed ravimid: norfloksatsiin (nolütsiin, norbaktiin, girablock) - 0,4 g 2 korda päevas; ofloksatsiin (tarid, zanotsiin) - 0,2 g 2 korda päevas; tsiprofloksatsiin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 korda päevas; levofloksatsiin (tavanic, lefoksin) - 0,5 g 2 korda päevas; makroliidid: erütromütsiin - 0,25 g 4 korda päevas; asitromütsiin (sumamed, asitrox, asitral) - 0,5 g üks kord päevas; klaritromütsiin (clacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 korda päevas; roksitromütsiin (rulide, roksiid, roksoliid) - 0,1 g 2 korda päevas; midekamütsiin (makropeen) - 0,4 g 2 korda päevas;
  • Poolsünteetilised tetratsükliinid: doksatsükliin (vibramütsiin, unidoxi lahustuvus, medomütsiin) - 0,1 g 2 korda päevas; metatsükliin - 0,15 g 4 korda päevas.

Võib kasutada poolsünteetilisi penitsillineid: ampitsilliin - 0,5 g 4 korda päevas; oksatsilliin - 0,5 g 4 korda päevas; Ampioksid - 0,5 g 4 korda päevas, kuigi nad on vähem aktiivsed.

Rasketel juhtudel määrab arst tsefalosporiinid (ketotsef, tsefobid, klaforan, tsefepiim, rotsefiin).

Eelistatav on antibiootikumi suukaudne (suu kaudu) manustamine tavalises terapeutilises annuses. Ravikuur on 7-8 päeva. 3-4 päeva jooksul on võimalik kursust korrata teiste antibiootikumidega.

Sapi mikrofloora tundlikkuse puudumisel antibiootikumide suhtes või nende suhtes allergia esinemise korral soovitatakse kotrimaksosooli (biseptooli, baktrimi) - 2 tabletti

2 korda päevas, kuigi selle efektiivsus on märkimisväärselt madalam kui antibiootikumidel ja kahjulik mõju maksale on suurem. Hea tulemuse annab nitrofuraanravimite - furazolidooni, furadoniini, aga ka metronidosooli - kasutamine 0,5 g 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul..

Tugeva valu korral, et vähendada Odzi sulgurlihase spasme, koos sapipõie düsfunktsioonidega hüpermotoorses vormis, on näidustatud spasmolüütikumid.

On mitmeid spasmolüütikumide rühmi, mille toimemehhanism erineb..

Spasmolüütikumina kasutatakse metatsiini, gastrotsepiini, buskopani, platifilliini. Selle rühma ravimite võtmisel võib siiski täheldada mitmeid kõrvaltoimeid (suu kuivus, uriinipeetus, nägemiskahjustus, tahhükardia, kõhukinnisus). Selle ravimite rühma üsna madala efektiivsuse kombinatsioon paljude kõrvaltoimetega piirab selle rühma ravimite kasutamist.

Spasmide leevendamiseks on tõhusad otsese toimega spasmolüütikumid, näiteks papaveriin, drotaveriin (no-shpa). Kuid toime selektiivsus pole nende jaoks iseloomulik ja need mõjutavad kõiki kudesid, kus on silelihased.

Mebeveriinvesinikkloriidil (duspataliinil) on palju väljendunud spastilist toimet, millel on ka otsene toime, kuid sellel on teiste spasmolüütiliste ravimite ees mitmeid eeliseid. See lõdvestab seedetrakti silelihaseid, ei mõjuta veresoonte silelihaseid ega oma antikolinergikutele iseloomulikke süsteemset toimet. Ravimil on pikaajaline toime, seda tuleks võtta mitte rohkem kui 2 korda päevas 200 mg kapslite kujul.

Pinaveria bromiid (dicetel) kuulub samuti spasmolüütikumide hulka. Selle peamiseks toimemehhanismiks on kaltsiumikanalite blokeerimine, mis paiknevad soolestiku, sapiteede ja perifeersete närvilõpmete silelihaste rakkudes. Dietetel on ette nähtud valu jaoks 100 mg 3 korda päevas.

Ravim, millel on selektiivne spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele, on gimekromon (odeston). See ravim ühendab spasmolüütilisi ja kolereetilisi omadusi, tagab intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade harmoonilise tühjendamise. Odestonil puudub otsene kolereetiline toime, kuid see hõlbustab sapi voolamist seedekulglasse, soodustades sellega sapphapete ringlust. Odestoni eeliseks on see, et sellel pole praktiliselt mingit mõju teistele silelihastele, eriti vereringesüsteemile ja soolte lihastele. Odestoni kasutatakse annuses 200–400 mg 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kõik spasmolüütikumid määratakse 2-3 nädala jooksul.

Lisaks saab neid vajadusel kasutada või korduvate kursuste korral. Ägeda valu korral võib ravimeid kasutada üks kord või lühikeste kursustena..

Hüpomotoorse düskineesiast põhjustatud sapipõie talitlushäirete korral kasutatakse prokineetikat kontraktiilse funktsiooni suurendamiseks 10–14 päeva: domperidooni (motilium, motonium, motilak) või metoklopramiidi (cerucal)

- 10 mg 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Kolereetiliste ravimite manustamine nõuab diferentseeritud lähenemist, sõltuvalt põletiku olemasolust ja düsfunktsiooni tüübist. Neid näidatakse alles pärast põletikulise protsessi taandumist. Kõik kolereetilised ravimid jagunevad kahte suurde rühma: sapi moodustumist stimuleerivad ained ja sapiteede eritumist stimuleerivad ained.

Esimene sisaldab ravimeid, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja stimuleerivad sapphapete (tõelised kolereetikumid) teket, mis jagunevad:

  • sapphappeid sisaldavatel preparaatidel - dekoliin, allokool, kolenüüm;
  • taimsed preparaadid - hofitool, tanatsehool, koholasool, livamiin (liv 52), hepatabeen, hepatofalk, silymar;
  • ravimid, mis suurendavad veekomponendi (hüdro-kolereetikumid) tõttu sapi sekretsiooni - mineraalveed.

Teises sapiteede eritumist stimuleerivate ravimite rühmas on:

  • kolekinetics - ained, mis suurendavad sapiteede ja sapipõie sulgurlihaseid - magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, sorbitool, ksülitool, holagogum, olimetin, rovachol;
  • õlised lahused sisaldavad valmistised - kõrvits;
  • ravimid, mis põhjustavad sapiteede lõõgastumist (kolespasmolüütikumid)

- platifilliin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Arst määrab nende rühmade ravimid patsientidele erinevalt - sõltuvalt kroonilise koletsüstiidiga kaasneva düskineesia tüübist.

Kroonilise kivita koletsüstiidi ägenemise ajal näidatakse füsioterapeutilisi protseduure: hüdromootori tüüpi talitlushäirete korral antispasmoodiliste ravimitega elektroforees ja hüpomotoorse düsfunktsiooni korral sulfaatmagneesiaga. Sapipõie piirkonnas on ette nähtud diathermia, inductothermy, parafiin, osokeriit, UHF-ravi. Remissiooni alguses kasutatakse sapipõie tühjendamise soodustamiseks füsioteraapia harjutusi.

Kivideta koletsüstiit

Äge kivideta koletsüstiit tekib infektsiooni tungimise tõttu sapipõiesse, mille evakuatsioonivõime on vähenenud (sapi stagnatsioon aitab kaasa infektsiooni arengule).

Põletiku kujunemisel on suur tähtsus ka kõhunäärme mahla tagasijooksul sapijuhadesse ja sapipõies, mis kahjustab sapipõie limaskesta. Väga sageli kombineeritakse ägedat kivita koletsüstiiti kõhunäärme põletikuliste muutustega (koletsüstopaani-kreatiit).

Kivideta kroonilise koletsüstiidi sümptomid on sarnased kroonilise koletsüstiidi tunnustega, ainult parempoolse hüpohondriumi valu pole nii intensiivne, kuigi pikem.

Haiguse pika jonnaka käiguga koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Kas kivideta koletsüstiit võib põhjustada sapikivihaigust??

Krooniline koletsüstiit areneb sapipõie limaskesta pideva trauma tagajärjel sageli olemasoleva sapikivihaiguse taustal.

Kuid laialt levinud arvamus, et kroonilist koletsüstiiti tuleb tingimata kombineerida sapikivihaigusega, on vale. Otsest sellist sõltuvust pole. See võib ilmneda paljudel muudel põhjustel..

Kui põletiku esinemisel leitakse ka sapipõies kive, räägivad nad kollasest koletsüstiidist. Kui põletik on, kuid kive pole - umbes kivideta.

Kivideta koletsüstiit eelneb aga sageli kivide moodustumisele. Seetõttu on veelgi sümptomite puudumisel vaja kivist koletsüstiiti ravida, et vältida edasisi ebameeldivaid tagajärgi ja haiguse ägenemisi.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemiste ajal tekkivat valu ja ebamugavustunnet põhjustavad sapipõie ja sapiteede düskineesia spasmid, seetõttu kasutavad arstid lisaks põletikuvastasele ravile ka ebameeldivate aistingute leevendamiseks spasmolüütikume..

Laialt levinud on spasmolüütikumid nagu atropiin, metatsiin, belladonna-ravimid, spasmolüütikumid. Kuid peate teadma, et see ravimite rühm on vastunäidustatud glaukoomi, eesnäärme adenoomi ja raseduse korral, mis piirab nende kasutamist märkimisväärsel osal patsientidest.

Teine spasmolüütikumide rühm, nagu drotaveriin, papaveriin ja bitsüklaan, toimib silelihastele, pakkudes spasmidevastast ja seega valuvaigistavat toimet. Need ravimid mõjutavad siiski kogu keha silelihaseid, sealhulgas seda, mis moodustab veresoonte ja kuseteede seinu, mis võib põhjustada südamelööke, uriinipidamatust ja mõnda muud soovimatut toimet..

Sellega seoses määravad enamik arste spasmolüütilisi ravimeid rangelt individuaalselt, eelistades selliseid, millel puudub süsteemne toime ja mõjutavad seedetrakti rakke rangelt valikuliselt.

Sapi väljavoolu parandamiseks on reeglina ette nähtud kolereetilised ravimid - allokool, koleensüüm, maisi stigmide ja peamise kolereetilise rohu lillede - immortelle.

Ägeda kivita koletsüstiidi diagnoosimine

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine on keeruline. Diagnostiliste meetmete eesmärk ei ole ainult koletsüstolitiaasi ja

sapipõie seina põletiku tunnused, aga ka võimalus valida sobiv ravimeetod.

Patsiendi raske üldine seisund, kõrge kehatemperatuur, tugevad külmavärinad, tahhükardia, terav valu paremas hüpohondriumis, suurenenud ESR võimaldavad kahtlustada ägedat koletsüstiiti.

Üle 60-aastastel patsientidel on ägeda koletsüstiidi diagnoosimine ebatüüpilise käigu tõttu sageli keeruline. Üldised ja lokaalsed reaktsioonid võivad olla kerged, sageli täheldatakse mädaseid ja hävitavaid vorme, areneb difuusne peritoniit.

Täpse diagnoosi saamiseks tehakse ultraheliuuring, biokeemiline vereanalüüs ja mitmed spetsiifilised uuringud.

Ultraheliuuring võib näidata ägeda koletsüstiidi tunnuseid - kusepõie seinte paksenemist (üle 4 mm), seina "topeltkontuuri", suuruse suurenemist, kivi tsüstilise kanali suus.

Ultraheli roll kavandatava operatsiooni olemuse ennustamisel on äärmiselt oluline. Planeeritud koletsüstektoomia tehnilise keerukuse usaldusväärsed märgid on: sapipõies vaba valendiku puudumine;

paksenenud või vedeldatud mullisein; suured liikumatud kivid; vedeliku kogunemine.

Diagnostikas kasutatakse ka dünaamilist ultraheli - regulaarset ultraheliuuringut. See aitab hinnata, kas haiguse kliiniline pilt muutub või püsib stabiilsena. Dünaamiline ultraheli võimaldab teil õigeaegselt analüüsida põletikulise protsessi kulgu ja eelnevalt läbi viia vajaliku kirurgilise sekkumise.

Laparoskoopia on näidustatud ebaselge kliinilise diagnoosiga patsientidele. Ägeda koletsüstiidi korral on laparoskoopia kõrge eraldusvõimega ja pakub olulist abi ka kõhuõõneorganite muude põletikuliste haiguste ja tuumori kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas..

Uuringu eesmärk on isoleerida äge koletsüstiit mitmetes teistes patoloogilistes haigusseisundites: eristada seda ägedast pimesoolepõletikust, ägedast pankreatiidist, urolitiaasi valulikest ilmingutest, püelonefriidist, maksa abstsessist, perforeeritud maohaavandist ja kaksteistsõrmiksoole haavandist..

Ägeda kivita koletsüstiidi ravi

Ägeda koletsüstiidiga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgilises haiglas.

Kirurgilise ravi absoluutne näidustus on perforatsiooni, gangreeni, flegmoni põie kahtlus.

Tüsistuste puudumisel harjutavad arstid sageli sapiteede nakkuse korral tavaliste laia toimespektriga antibiootikumide päevaste annuste katte all, mis on efektiivsed soole mikrofloora vastu ja mis on tüüpilised sapiteede infektsioonile.

Antibakteriaalse ravi korral kasutatakse ravimeid, mis võivad hästi sapi tungida..

Aktiivset terapeutilist taktikat kasutatakse kõigi ägeda koletsüstiidi hävitavate vormide korral, mis esinevad mädase joobeseisundi või peritoniidi tunnustega. Selle ägeda koletsüstiidi vormi korral on eelistatavad terapeutilised taktikad, kui konservatiivse ravi tulemusel on võimalik põletikuline protsess peatada..

Ägeda koletsüstiidiga patsiendi ravimise taktika valiku küsimus kliinikus otsustatakse haiglas viibimise esimestel tundidel alates kliinilise diagnoosi seadmise hetkest ja kinnitatakse ultraheli- või laparoskoopiliste meetoditega..

Kui valik langeb kirurgilise sekkumise peale, viiakse operatsioon läbi erinevatel aegadel alates haiglaravi hetkest.

Haiglas viibimiseelset perioodi kasutatakse intensiivravis, mille kestus sõltub patsiendi raskusastmest ja füüsilisest seisundist. Kergetel juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi esimese 6-12 tunni jooksul alates haiglasse vastuvõtmise hetkest (pärast operatsioonieelset ettevalmistust). Kui patsiendi füüsiline seisund nõuab intensiivsemat ja pikemat operatsioonieelset ettevalmistust - perioodil 12 kuni 48 tundi.

Igal juhul on soovitatav järgida säästvat dieeti (tabel nr 5)..

Kuidas ja milleks ravitakse kroonilist kroonilist koletsüstiiti?

Kroonilise kivita koletsüstiidi ravi viiakse reeglina läbi ambulatoorselt, ägenemise ja pikaajalise kuluga - haigla terapeutilises osakonnas, remissiooni faasis - spaas või ambulantsis.

Terapeutiliste meetmete eesmärk on nakkuse pärssimine, põletikulise protsessi vähendamine, keha kaitsevõime suurendamine, metaboolsete ja düskineetiliste häirete kõrvaldamine.

Ägedas staadiumis on ette nähtud spetsiaalne dieet - tabel nr 5.

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse no-shpa, halidori, papaveriini, metoklopramiidi. Tugeva valu korral kasutatakse baralgini. Reeglina peatub valu esimese 1-2 nädala jooksul alates ravi algusest, tavaliselt nende ravimite ravi ei ületa 3-4 nädalat.

Kroonilise kivita koletsüstiidi valu ei sõltu mitte ainult rasketest düskineetilistest häiretest, vaid ka sapiteede põletikulise protsessi intensiivsusest.

Antibakteriaalse ravi varajane kasutamine on väga tõhus. Soovitav on välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid, mis ei läbi maksas olulist biotransformatsiooni. Erütromütsiin on ette nähtud (0,25 g 6 korda päevas), doksütsükliinvesinikkloriid (0,05-0,1 g 2 korda päevas); metatsükliinvesinikkloriid (0,3 g 2-3 korda päevas). Võib-olla furazolidooni (0,05 g 4 korda päevas) kasutamine.

Antibiootikumravi viiakse läbi 8-10 päeva. Pärast 2-4-päevast pausi on soovitatav korrata ravi nende ravimitega veel 7-8 päeva.

Ägenemise vähenemise faasis on soovitatav panna parema hüpohondriumi alale soojenduspadi, teha kaerast või linaseemnest kuumad mähised, parafiini, osokeriidi aplikatsioonid on kasulikud.

Kolereetiliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud ägenemise perioodil sapipõie ja sapijuhade raskete põletikuliste protsessidega.

Väljendunud allergilise komponendiga kasutatakse antihistamiine - difenhüdramiini, diazoliini, suprastini, tavegili, telfasti jne..

Cholagogue - kolereetikumid (ained, mis stimuleerivad sapi teket) on soovitatav kasutada remissiooni faasis koos ensüümpreparaatidega. Sapipõie hüpotensiooni korral kirjutatakse koleoleetikumid välja kolereetiliselt - ravimid, mis tugevdavad sapipõie lihaste kokkutõmbumist ja aitavad sel viisil kaasa sapi eritumisele soolestikku..

Sellised kolereetikumid on peamiselt ette nähtud: allochol, kolelensim, decholine; mitmed sünteetilised ained - oksafenamiid, nikodiin; taimsed preparaadid - fiamiin, koalagon, maisi stigmad.

Kolekineetilised ained on magneesiumsulfaat (magneesiumsulfaat), Karlovy Vary sool, ksülitool, sorbitool, mannitool, holosas.

Allochol on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki, nikodiin - 0,5-1 g 3-4 korda päevas enne sööki. Ravikuur kolereetiliste ravimitega on 10-30 päeva, sõltuvalt toimest.

Terapeutiline taktika ilma ägenemiseta määratakse düskineetiliste häirete olemuse järgi. Hüpotoonilise düskineesiatüübi korral kasutatakse allokooli koos festivali, kolekinetika ja hüpertensiooniga - spasmolüütikumid (no-spa, halidor, papaveriin).

Sapipõie düskineesia korral on efektiivne olimetin (Rovachol) - 3-5 tilka suhkruviilu kohta 30 minutit enne sööki 3-4 korda päevas. Võite võtta tserukaalit - 10 mg 3-4 korda päevas.

Kaks kuni kolm korda nädalas on soovitatav läbi viia kaksteistsõrmiksoole terapeutiline või torutoru toru magneesiumsulfaadiga. Kuid hüperkineetilise düskineesia korral seda ei kasutata.

Kaksteistsõrmiksoole raviv näitamine on näidustatud ainult sapikivide puudumisel.

Põletikulise protsessi aeglase kulgemise korral kasutatakse aineid, mis suurendavad keha immunoloogilist resistentsust (vitamiinid, aaloe süstid, prodigiosan jne).

Kirurgiline ravi on näidustatud:

- kellel on püsiv haiguse kulg koos säilinud sapipõie funktsiooniga, kuid olemasolevate adhesioonide, deformatsiooni, perikhotsüstiidiga; - puudega või järsult deformeerunud sapipõie korral isegi teravate valude puudumisel; - liitudes raskesti ravitava pankreatiidi ja kolangiidiga.

Remissiooni faasis hõlmab ravi ka dieedi järgimist, kolereetiliste ravimite võtmist, treeningravi.

Olulist rolli krooniline koletsüstiit koos sapipõie ebapiisava tühjendamisega mängib füsioteraapiat. Kõige olulisemad on hommikused harjutused ja doseeritud kõndimine. Terapeutiliste harjutuste kompleksi kuuluvad harjutused keha lihastele seisvas asendis, selili ja paremal küljel istudes ja lamades koos liikumisulatuse ja kõhupressi koormuse järkjärgulise suurendamisega..

Näidatud on joogikõlblikuks mineraalveega balneoloogilised kuurordid: Arzni, Berezovski mineraalveed, Borjomi, Jaava, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Iževski mineraalveed, Pjatigorsk, Truskavetid. Spaateenuste vastunäidustused on äge koletsüstiit või mittetoimiv sapipõis, krooniline koletsüstiit koos sagedaste ägenemistega.

Ensümaatiline koletsüstiit

Sapi (düskrinia) keemilise koostise muutused sapisoolade kontsentratsiooni suurenemise näol võivad põhjustada sapipõie aseptilist põletikku.

Koletsüstiidi ilmnemisel on tõestatud kõhunäärme mahla kahjulik mõju ja kõhunäärme refluksi negatiivne väärtus sapipõie sapijuhades ja maksa erituskanalites..

Kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoole vaba väljavooluga sapipõies muutusi ei tuvastata. Kuid koos väljavoolu rikkumisega ja sapiteede hüpertensiooni suurenemisega koos sapipõie venimisega toimub normaalse kapillaaride verevoolu muutus põie seinas. See põhjustab kudede metabolismi rikkumist, mis põhjustab ensümaatilise koletsüstiidi arengut.

Sapipõletiku põletikulises protsessis nihkub normaalne happesus happe poolele (sapi atsidoos), mis aitab kaasa kolesterooli kaotamisele kristallide kujul ja sapphapete ja kolesterooli suhte muutusele (kolesterooli-kolesterooli koefitsient). Seetõttu peaksid ensümaatilise päritoluga koletsüstiidiga patsientide dieedis järsult piirama või välistama tooted, mis soodustavad kudede hapestumist. See on peamiselt jahu, vürtsikad toidud, liha, kala, ajud jne..

Koletsüstiidiga patsientide toitumise tunnused

Rasvad stimuleerivad sapi sekretsiooni ja enamus koletsüstiidiga patsiente ei pea seda piirama. Loomsetes rasvades on aga rohkesti kolesterooli ja neid tuleks tarbida vaid säästlikult..

Sapi ebapiisava soolestiku lagunemise korral lagunevad rasvad halvasti, mis põhjustab soole limaskesta ärritust ja kõhulahtisuse ilmnemist.

On tõestatud, et dieedid, mille taimeõli tõttu on suurenenud rasvakogus, mõjutavad positiivselt sapi lipiidide kompleksi, sapi moodustumist ja sapiteede eritumist..

Patsientidele soovitatakse lipotroopset rasva dieeti loomsete ja taimsete rasvade suhtega 1: 1.

Samuti tuleks meeles pidada, et taimeõlid (mais, päevalill, oliiv) parandavad oma küllastumata rasvhapete - arahhidoon-, linool-, linoleenhape - tõttu kolesterooli ainevahetust, osalevad teatud ainete (arahhidoonhape) sünteesis, mõjutavad sapipõie motoorikat..

Rasvad suurendavad rasvlahustuvate vitamiinide, eriti A-vitamiini metabolismi.

Süsivesikud, eriti kergesti seeduvad (suhkur, mesi, moos), mille sisaldus varem polnud piiratud - maksa glükoosivarude täiendamiseks soovitatakse nüüd dieeti vähendada, eriti ülekaaluliste puhul.

Spetsiaalsed uuringud on näidanud, et glükogeenivarud vähenevad ainult massilise maksanekroosi korral ja suure hulga kergesti seeduvate süsivesikute kaasamine võib lipogeneesi tugevdada ja seeläbi suurendada sapikivide moodustumise tõenäosust. Seetõttu tuleks jahu ja magusate toitude kasutamist piirata.

Dieet peaks olema kiudainerikas, mis välistab kõhukinnisuse ja see parandab refleksiivselt sapipõie tühjenemist. Dieet peaks sisaldama porgandeid, kõrvitsaid, arbuusi, meloneid, viinamarju, nisu- ja rukkikliisid.

Oksalaturia ja fosfatuuria korral tuleks tomatite, hapuoblikas, spinati, redise kasutamist piirata.

Koletsüstiidi ägenemise esimesel nädalal peaks süsivesikute sisaldus olema 250–300 g päevas, alates teisest nädalast peaks see tõusma 350 g-ni, kuid lihtsate suhkrute osakaal ei tohiks ületada 50–70 g päevas..

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisega esimesel nädalal on toidu kalorite sisaldus 2000 kalorit päevas, tulevikus, kui põletikuline protsess vaibub, võib kalorite sisaldust suurendada 2500 kalorini.

Koletsüstiidiga patsientide dieedi proteiinisisaldus peaks vastama füsioloogilisele normile - 80–90 g päevas.

Tuleb meeles pidada, et valkudevaene toit põhjustab maksa rasvade degeneratsiooni, paljude ensüümide ja hormoonide sünteesi häirimist. Valgu tarbimise pikaajaline piiramine kroonilise koletsüstiidiga patsientide menüüs ei ole õigustatud.

Toidu täielik vitamiinikoostis on kroonilise koletsüstiidi dieediteraapia eeltingimus.

Dieeti tuleks lisada lipotroopseid tegureid sisaldavad tooted: kaer ja tatar, kodujuust, juust, tursk, sojatooted.

Sapiteede tagasivool võib põhjustada koletsüstiiti

Sapiteede talitlushäired, Oddi sulgurlihase hüpotensiooni (lõdvestumine) ja atoonia (jõudluse vähenemine) areng, mis aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolule sapiteedesse, põhjustab antikolinergikute ja spasmolüütikumide pikaajalist kasutamist koos "farmakoloogilise" kolestaasi tekkega..

Oddi sfinkter on lihasõlm, mis surub kokku sapipõie ülemineku kaksteistsõrmiksoole. Kui see vajutus nõrgeneb, jääb “värav” pidevalt avatuks ja nakatunud soolestiku sisu siseneb sapijuhadesse ja sapipõiesse. Nii et seal on põletik.

Peptilise haavandtõve korral, mille käigus lokaliseeritakse protsess kaksteistsõrmiksoole sibulas, täheldatakse sageli ka muutusi sapitees.

Pikaajaline valu näitab koletsüstiiti

Sapiteede koolikud tekivad järsult ja jõuavad haripunkti - mõne minuti jooksul. See on pidev valu, see ei kao, kuid võib intensiivsusega varieeruda. See kestab 15 minutit kuni 4-5 tundi.

Kui valu kestab üle 4-5 tunni, siis näitab see tavaliselt komplikatsiooni - sapipõie põletikku (koletsüstiit). Valu on tavaliselt väga tugev, kuid liikumine ei süvenda valu..

Kas sapipõie eemaldamise operatsioone tehakse kivideta koletsüstiidiga?

Peaaegu mitte kunagi. Tavaliselt on ette nähtud konservatiivne põletikuvastane ravi. Erandiks on patsiendid, kellel on püsiv valu ja järsult suurenenud sapipõie maht, samuti perikoletsüstiidi tõsiste ilmingutega patsiendid.

Toitumine

Dieedi, meditsiinilise toitumise eesmärk peaks olema sapiga sapipõiest eritumine ja põletiku kõrvaldamine. Tarbida tuleks ainult seeditavaid rasvu: võid ja taimeõlisid (oliiv, päevalill, mais), mis stimuleerivad sapi eritumist. Dieet sisaldab toite, mis sisaldavad palju magneesiumi sooli. Need aitavad kaasa sapi sekretsioonile, vähendavad valu, leevendavad sapipõie spasme. Palju tatra, köögiviljades ja puuviljades magneesiumsoolasid.

Parim dieet sapipõie haiguste korral on sagedane ja murdosa toitumine. See on tingitud asjaolust, et kui me sööme, toimub sapipõie refleksi kokkutõmbumine, sapp veeldub. Toimub sapi väljavool. Suupisteks on võileib, õun.

Ägeda koletsüstiidi (samuti kroonilise haiguse ägenemise) peamine toitumispõhimõte on seedetrakti maksimaalne säästmine. Esimese kahe päeva jooksul peaks patsient kasutama ainult vedelikku ja seda väikeste portsjonitena. Sel perioodil võite võtta mineraalvett ilma gaasi, mis on lahjendatud pooleks tavalise keedetud veega, magusate puuviljade ja marjamahladega - ka veega pooleks, tee on nõrk, metsroosi puljong.

Valu ja põletiku vähenemisega, mis juhtub tavaliselt 1–2 päeva pärast, võite üle minna püreesupile. Määrake kaera, riisi, manna limaskestade ja hõõrutud supid; riisist, kaerast, mannast manustatud teraviljad; magusad puuviljad ja marjad, tarretis, tarretis. Toidukogus on piiratud, et seedeorganid ei koormaks.

Dieedi edasine laiendamine toimub tänu rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega püreesupi, aurutatud, madala rasvasisaldusega keedetud kala lisamisele dieedile. Sel perioodil võib dieedile lisada ka valge leivapuru. Süüa tuleks väikeste portsjonitena 5 korda päevas, eelistatult teatud tundidel. Joo palju vett (2–2,5 liitrit vedelikku).

Pärast 5-10 päeva möödumist ägeda koletsüstiidi (või kroonilise ägenemise) ilmnemisest jätkab patsient dieeti nr 5a.

See dieet on füsioloogiliselt täielik, vähendades rasvade ja soola mõõdukat piiramist, limaskesta mehaanilisi ja keemilisi ärritajaid ning seedetrakti retseptori seadmeid, välja arvatud toidud ja nõud, mis soodustavad kääritamist ja mädanemist soolestikus, samuti tugevad sapi sekretsiooni, mao sekretsiooni ja kõhunäärme stimulandid. näärmed, maksa ärritavad ained (ekstraktid, orgaanilised happed, essentsõlirikkad toidud, orgaanilised happed, kolesterool, puriinid, praetud toidud, mis sisaldavad rasva mittetäielikku lagunemist). Kõik nõud on keedetud või aurutatud. Lubatud küpsetatud kujul eraldi toidud ilma jämeda koorikuta. Toit on peamiselt puder, supid on puder või peeneks hakitud köögiviljade ja hästi küpsetatud teraviljadega. Dieet: 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Toidu temperatuur on 15–60 ° C. Dieet 5 korda päevas.

Ei soovita: väga värske leib; lehv ja kondiitritooted, praetud pirukad, koogid, koogid; liha, kala, seenepuljongid; okroshka, kapsasupp roheline; rasvane liha (lambaliha, sealiha); lind (part, hani); maks, neerud, ajud; suitsutatud liha, konservid, enamus vorste, praetud liha; rasvased kalad (chum, tuur, harilik tuur); soolatud, suitsutatud kala, kaaviar, kalakonservid. Koor, 6% rasvasisaldusega piim, kääritatud küpsetatud piim, hapukoor, rasvane kodujuust, rasv ja soolane juust on piiratud. Välistage veiseliha, lambaliha ja rasv, toiduõli, margariin; kõvaks keedetud ja praetud munad; hapuoblikas, redis, redis, roheline sibul, küüslauk, seened, marineeritud köögiviljad, must pipar, mädarõigas, sinep; jäätis, šokolaad, kooretooted; must kohv, kakao, külmad joogid. Kõrvaldatud alkohol.

Soovitatav

Leib ja jahutooted: esimese ja teise klassi jahust nisuleib, seemnetest ja kooritud jahust rukis (eilne küpsetamine); küpsetatud mittesöödavad tooted keedetud liha ja kala, kodujuustu, õuntega; kuivad küpsised, kuiv biskviit, kreekerid; teraviljapudlid ja vormiroad (tatar, kaerahelbed) - aurutatud ja küpsetatud; keedetud vermikelli, pelmeenid, peeneks hakitud pasta, juustukoogid; keedetud pasta.

Supid: köögiviljad, teraviljad köögiviljapuljongil, piimatooted pastaga, puuviljad; taimetoidu borši- ja kapsasupp, peedisupp. Riivimiseks mõeldud jahu ja köögivilju ei praadita, vaid kuivatatakse.

Liha ja lihatooted: rasvata või rasvata liha - kõõlusteta (veiseliha, noor madala rasvasisaldusega lambaliha, sealiha, küülik, vasikaliha), rasvata kodulinnuliigid - nahata (kana, kalkun) keedetud, pärast keetmist küpsetatud, tükeldatud või tükeldatud, kapsarullid, pilaf keedetud lihaga; piimavorstid; madala rasvasisaldusega vorst, sink.

Liha dieedist täielikult välistada on võimatu - see sisaldab kehale kasulikku loomset valku, mis sisaldab asendamatuid aminohappeid, mis on vajalikud maksas ensüümide, hormoonide, vereelementide sünteesimiseks ja immuunsuse säilitamiseks..

Kalad: madala rasvasisaldusega sordid (harilik tursk, latikas, ahven, safran-tursk, hõbehekk) hakitud kujul; keedetud või auruga küpsetamine (pelmeenid, lihapallid, souffle).

Piim ja piimatooted: piim - looduslikul kujul või roogades (teravili, vormiroad jne), hapupiimajoogid (keefir, acidophilus, jogurt), värske happevaba kohupiim - looduslikul kujul või vormiroad, terad, juustukoogid, laisad pelmeenid, souffle, puding, nuudlid kodujuustuga. Hapukoort kasutatakse roogade maitsestamiseks.

Juustud: mahe, madala rasvasisaldusega juust.

Munad: mitte rohkem kui üks muna päevas, aur ja küpsetatud valgu omletid; hea taluvusega on lubatud kuni kaks muna päevas (pehme keedetud; aurutatud või küpsetatud omletid (sapikivihaiguse korral keelatud).

Teravili: erinevad teraviljad, eriti tatar ja kaer; pilaf kuivatatud puuviljadega, porgandid, pudingid porgandite ja kodujuustuga; Krupeniki. Tatar ja kaera tangud on väga kasulikud, kuna neis sisalduvad süsivesikud muundatakse rasvadeks vähemal määral; nad on rikkad kiudaineid, vitamiine.

Rasvad: või - looduslikul kujul ja roogades, taimeõlid (oliiv, mais, päevalill).

Köögiviljad: mitmesugused toored, keedetud ja küpsetatud köögiviljad; toored ja keedetud köögiviljad ja puuviljad; lisandid, happevabad hapukapsad; sibul pärast keetmist, püreestatud rohelised herned.

Suupisted: värske köögivilja salat taimeõliga, puuviljasalatid, viinerid, squash; tarretunud kala pärast keetmist; leotatud madala rasvasisaldusega heeringas, täidisega kala, mereandide salatid (kalmaar, merikapsas, kammkarp, rannakarbid), keedetud kalast ja keedetud lihast, vorstid - arsti, piimatooted, dieet; lahja sink.

Vürtsid: petersell ja till; väikeses koguses punast jahvatatud paprikat, loorberilehte, kaneeli, nelki, vanilli; valge kaste väikese koguse hapukoorega, ilma jahu praadimata; piimatooted, köögiviljad, magusad puuviljad. Ärge andke jahu.

Puuviljad: erinevad puuviljad ja marjad (va hapud) toores vormis ja roogadena; sidrun, mustsõstar - hea taluvusega; keedised, küpsest ja magusatest marjadest ning puuviljadest valmistatud moosid; kuivatatud puuviljad, kompotid, tarretis, tarretis, mousse.

Magusad toidud ja maiustused: marmelaad, šokolaadivabad kommid, kommid, moos, moos küpsetest magusatest puuviljadest, mesi. Siiski ei tohiks magusate roogadega tegeleda. Soovitatav on mitte rohkem kui 50–70 g suhkrut päevas (sealhulgas maiustustes, puuviljades, kondiitritoodetes sisalduv suhkur). Vanemate inimeste jaoks on see norm 30-50 g. Võite osa suhkrust asendada ksülitooli, sorbitooliga. Täiskõlbulikud peaksid suhkru täielikult välistama.

Joogid: tee, kohv piimaga, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlad. Soovitatav on pidevalt kasutada vitamiinipreparaate ning kibuvitsa ja nisukliide infusioone. Infusioonid ja dekoktid ravimtaimede erikollektsioonidest on soovitatav võtta 1/2 tassi 2-3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki, kursus 2-3 kuud (vaheaeg nende vahel 2-3 nädalat).

Seedesüsteemi normaalseks toimimiseks on vaja looduslikku toidukiudainet, mida leidub suurtes kogustes nisukliides, vähemal määral herkules, pähklites, köögiviljades, puuviljades.

Nisukliide kasutamine on vahend kõhukinnisuse, sapipõie haiguste, rasvumise ja suhkruhaiguse ennetamiseks ja raviks. Lisaks on nisukliid rikas B-vitamiinide poolest, sellel on võime neutraliseerida ja adsorbeerida seedimise käigus tekkinud toksilisi aineid.

Nisukliisid saab tarbida looduslikul kujul (2-3 supilusikatäit) või valmistada neist roogasid.

Nisukliide valmistamine: 2-3 supilusikatäit kliid, mis on aurutatud keeva veega ja nõudke 30 minutit. Jagage neljaks portsjoniks ja sööge kogu päeva jooksul, lisades suppidele, borši, teraviljadele või lihtsalt piimaga. Väga kasulik on kliide puljong, mida saab valmistada järgmiselt: jahvatage kliid kohviveskis, valage keeva veega, keetke 10 minutit ja nõudke mitu tundi (kuni päev). Kurna puljong, sisesta suhkur või ksülitool, sorbitool, sidrunimahl. Suhkru asemel võite mett.

Samuti soovitatakse selle haiguse korral vitamiinipuusa jooki, roosi puusade infusiooni, roosi puusade ja mustsõstra marjade teed, roosi puusade teed rosinatega, roosi puusade ja mägine tuha marjade teed, pärmijooki.

Näidismenüü nr 5A

1. hommikusöök: aurupulber, kohupiim, riisipiimapuder, tee.

2. hommikusöök: küpsetatud õun suhkruga.

Lõunasöök: pärl-odrasupp köögiviljadega, taimetoidupüree, liha kotletid porgandipüreega, kissell.

Suupiste: kibuvitsapuljong.

Õhtusöök: aurutatud kalapulgad kartulipüreega, manna pajaroog magusa kastmega, tee.

Menüü näidis (teine ​​võimalus)

Tühja kõhuga: kibuvitsapuljong - 1 klaas.

1. hommikusöök: köögiviljasalat - 150 g, tatrapuder võiga, piimavorstid - 60 g, tee.

2. hommikusöök: värske juust - 100 g, piimaga - 50 g ja suhkruga - 10 g.

Lõunasöök: piimasupp manna pelmeenidega, aurutatud liha kotletid, keedetud vermišellid.

Õhtusöök: madala rasvasisaldusega värske juustu juustupuding, tee.

Enne magamaminekut: 1 tass keefirit.

Kogu päevaks: leib - 400 g, või - 15 g, suhkur - 50 g.

Koletsüstiidiga dieedi nõusid keedetakse peamiselt auruga või keedetud. Küpsetatud toidud on vastuvõetavad, kuid praetud toidud on kindlasti välistatud, kuna selle keetmisviisiga moodustuvad ained, mis ärritavad maksa, mao limaskesta ja soolestikku.

Remissiooni ajal võib liha näiteks pärast keetmist vaid veidi praadida.

Naatriumkloriidi päevane norm ei tohiks ületada 10 g. Sapipõie normaalseks toimimiseks on oluline, et loomset ja taimset päritolu valke oleks toidus optimaalses koguses..

Puderdatud toitu ei tohiks pikka aega süüa, vaid ainult ägenemise ajal.

Kroonilise koletsüstiidi korral on dieedil üldised soovitused ägeda koletsüstiidi korral:

1. Sööma tuleks sageli (4–6 korda päevas), väikeste portsjonitena on optimaalne süüa samal ajal. Lõunasöök, pärastlõunane suupiste ja teine ​​õhtusöök ei pea olema liiga rikkalik.

2. Toidu põhikomponentide arv - nagu tavalises dieedis: valk 90–100 g, rasv 80–100 g, süsivesikud 400 g, päevane kalorisisaldus 2500–2900 kcal. Eripäraks on taimeõli (oliiv, päevalill, mais, sojaoa) sisalduse suurenemine kuni 50% kõigist rasvadest.

3. Taimekiu täiendavate allikate (õunad, melon, tomatid jne) lisamine dieeti. Oluline on märkida, et kroonilise koletsüstiidi korral on äärmiselt ebasoovitav kasutada punaseid sõstraid, pohli ja kaunvilju. 4-6 nädala pikkuste nisukliide jaoks on kasulik võtta sissevõtukursused: valada kliid keeva veega, aurutada, nõrutada vedelik, lisada saadud mass 1-1,5 supilusikatäit roogadele 3 korda päevas..

4. Ei soovita: vürtsikad, soolased, praetud toidud, rohke ekstraktiivainete sisaldusega toidud (kanged liha- ja kalapuljongid, munakollased, äädikas, pipar, sinep, mädarõigas, praetud ja hautatud toidud); alkohoolsed joogid ja õlu; külmad ja gaseeritud joogid. Tulekindlad ja seedimatud rasvad (pekk, searasv, rasvane liha ja kala) tuleks välja jätta. Eriti ohtlik on alkohoolsete jookide ja rasvaste toitude kombinatsioon.

5. Soovitatav: piima-, puu- ja köögiviljasupid; madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, küülik, kana, kalkun) ja kala (merluus, tursk, latikas, ahven, haug) keedetud või aurutatud kujul; arsti vorst, sink, leotatud heeringas; puder; pudingid, vormiroad, juustukoogid; keedetud vermikelli, nuudlid, erinevad köögiviljad toores, keedetud, küpsetatud kujul; keedetud ja toored köögiviljad ja puuviljad; valgu omletid. Hapupiimatooted, värske kodujuust, laisad pelmeenid, kodujuustust valmistatud suflee, mahe juust (vene, Jaroslavl). Loomsetest rasvadest soovitatakse võid.

6. Maitseainena võite kasutada peterselli, tilli väikeses koguses, puuvilja- ja marjakastmeid. Köögiviljad, näiteks redis, redis, naeris, sibul, küüslauk, hapuoblikas ja spinat, on tavaliselt halvasti talutavad ja tuleks sellest välja jätta..

7. Jookidest saate juua nõrka teed, puuvilja-, köögivilja-, marjamahlu (kuid mitte pohlamooside või punaste sõstrade dekokte), metsroosi puljongit. Kõik joogid peaksid olema soojad; külmad joogid stimuleerivad kontraktsiooni ja võivad põhjustada valu. Ärge jooge väga gaseeritud jooke (koola, fantoom, sprite, väga gaseeritud mineraalvesi).

Koos terapeutilise toitumisega soovitatakse patsientidel ravida mineraalvett ja ravimeid..

Kui koletsüstiiti seostatakse mao sekretoorse funktsiooni vähenemisega, tuleb mineraalvett juua 30 minutit enne sööki, suurenenud sekretsiooniga - 1,5 tundi enne sööki.

Kõigi ägedate nähtuste kadumisega 3-4 nädala möödudes lubatakse patsiendil üle minna dieedile nr 5: lubatud on samad nõud, kuid pastana. Pühkige ainult siinset liha ja köögivilju, mis on väga kiudainerikkad (kapsas, porgand, peet). Praetud toidud ei ole hõlmatud. Võite anda nõusid hautatud toodetest, samuti küpsetatud kujul (pärast eelnevat keetmist). Dieedi rasvakogus kohandatakse füsioloogilisele normile, 1/3 rasvadest antakse taimeõli kujul. Taimeõli (oliiv, päevalill, mais) lisatakse salatitele, köögiviljade ja teravilja lisanditele. Lisaks valgeleivale (200 g) on ​​lubatud väikestes kogustes seemnetega rukist tapeedijahust (100 g).

Kliiniline toitumine on kombineeritud antibakteriaalse ravi, spasmolüütikumide ja voodipuhkuse määramisega..

Terapeutilise toitumise väärtus suureneb maksa- ja sapipõiekahjustustega patsientide ravis eriti kroonilise koletsüstiidi korral. Õige toitumine võib tagada pika remissiooni seisundi. Dieedi rikkumine, selle kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed kõrvalekalded võivad põhjustada haiguse ägenemist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemisele kaasa aitavate põhjuste hulgas on üheks esimeseks kohaks rasvase ja vürtsika toidu, alkoholi, külmade ja gaseeritud jookide kasutamine jms. Ka ägeda koletsüstiidi krooniliseks muutumiseks on ebaõige toitumine üks põhjusi..

Väljaspool ägenemise perioodi kroonilise koletsüstiidiga patsientide dieet on üles ehitatud nii, et selle põhikomponendid mõjutavad aktiivselt sapi eritumist ja väldivad sapi ummistumist. Ettenähtud dieet peaks stimuleerima ka soolestiku sekretoorset ja motoorset funktsiooni. Kõhulahtisuse tekkega dieeti tuleks vastavalt muuta..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel soovitatakse sagedasi suukaudseid sööke samal kellaajal, mis aitab kaasa sapi paremale väljavoolule. Rohke toidukogus rikub sapi eraldamise rütmi ja põhjustab sapiteede spasmi. Püloorne spasm võib ilmneda refleksiivselt, soolestiku normaalne sekretoorne ja motoorsed omadused on häiritud.

Seetõttu on valu ja mitmesugust tüüpi düspepsiat sageli pärast mitmekesist sööki.

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide peamine toitumisvajadus on dieet nr 5. Eelistatav on rasvade sisseviimine taimeõlidena, peamiselt nende hea kolereetilise toime tõttu. Kolesteroolisündroomiga esineva kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav suurendada taimeõlide tõttu dieedi rasvasisaldust 100–120 g-ni (1/2 rasva üldkogusest). See dieedi variant soodustab sapi sekretsiooni aktiveerimist, parandab sapi moodustavate ühendite vereringet maksa-soolestikus, suurendab selle bakteritsiidseid omadusi ja soolestiku motoorset funktsiooni ning soodustab kolesterooli eemaldamist sooltest koos väljaheitega..

Taimeõlide kolereetiline toime võib olla vastunäidustus nende sisseviimisel sapikivitõbi põdevate patsientide dieeti. Nendel juhtudel võib sapiteede funktsionaalse aktiivsuse aktiveerimisega kaasneda sapiteede koolikute rünnak. Selle profiiliga patsientidele määratakse dieet loomse ja taimse rasva tavapärase suhtega.

Loomsetest rasvadest soovitatakse võid kõige hõlpsamini seeditavaks ja imenduvaks võid..

Munade sissetoomise küsimus tuleks otsustada individuaalselt. Munad on väärtuslik toidutoode, neil on aktiivne kolereetiline toime, need suurendavad sapipõie motoorseid funktsioone ja seetõttu näidatakse nende tutvustamist kroonilise koletsüstiidiga patsientide dieedile. Samal ajal provotseerib nende omaduste olemasolu mõnel muna söömisel valu, mis sunnib neid sellistel juhtudel toidusedelisse toomist piirama..

Köögiviljad, puuviljad ja marjad avaldavad põnevat toimet sapi ja muude seedemahlade sekretsioonile, aitavad kaasa kõhukinnisuse kõrvaldamisele. Võite soovitada porgandit, suvikõrvitsat, tomatit, lillkapsast, viinamarju, arbuusi, maasikaid, õunu, ploome jne. Sapi sekretsiooni suurendab eriti köögiviljade samaaegne sisseviimine taimeõlidega. Seetõttu on soovitatav kasutada salateid koos taimeõliga jne. Dieedil peaksid olema nisukliid puhtal kujul või eritoiduna..

Kõhulahtisusega koletsüstiidi korral tuuakse dieedisse köögiviljad ja marjad mahlade kujul, parem lahjendada veega pooleks või hõõrutud kujul. Nendel juhtudel eelistatakse tanniine sisaldavaid mahlasid (mustikad, küdooniad, granaatõunad jne). Essentsõlide (redis, redis, naeris, sibul, küüslauk), aga ka oblikhappe (hapuoblikas, spinat) rikas köögivili on patsientide poolt halvasti talutav selle ärritava toime tõttu seedetrakti limaskestale.

Koletsüstiit on naiste hulgas üsna tavaline, eriti raseduse ajal. Hoolimata asjaolust, et liigne kaal põhjustab sageli kivide ilmnemist sapipõies, võib kaalu järsk langus komplitseerida koletsüstiidi kulgu veelgi.

Samuti on teada, et koletsüstiit on tavalisem valkude ülekaaluga madala kalorsusega dieedi armastajate seas või nende seas, kes eelistavad dieete, mis võimaldavad teil lühikese aja jooksul kaalust alla võtta. Koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ennetamine on dieedi, liikumise, kehalise kasvatuse, rasvumise ennetamise, fookusnakkuse ravi järgimine.

Parim viis koletsüstiidi arengu ennetamiseks on normaalse kehakaalu ja madala rasvasisaldusega ning madala kalorsusega dieedi säilitamine..

Näpunäited

  • Haiguse ägeda käigu korral on vaja kinni pidada kõige säästlikumast dieedist (soe jook, supid, vedelad teraviljad). Sööge püreestatud kujul (köögiviljapüree, puuviljapudlid, vahukommid, aurulihakonservid jne). Mõne päeva pärast võite süüa keedetud liha või kala.
  • Lisage kiudainerikkad toidud (köögiviljad ja puuviljad, eriti magusad), täisteratooted (täisteraleib, pruun riis), tailiha (kana, kalkun) või tailiha.
  • Valige madala rasvasisaldusega piimatooted (madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega piim, madala rasvasisaldusega jogurt, keefir) ja vältige või vähendage piimatoodete, näiteks või, juustu, koore, jäätise, tarbimist.
  • Välja arvatud praetud toidud ja maiustused, näiteks sõõrikud, küpsised, magustoidud, koogid, soolad.
  • Vältige vürtsikaid ja suitsutatud toite, samuti köögivilju, milles on palju eeterlikke õlisid, näiteks küüslauk, sibul, redis, kuna need ärritavad seedesüsteemi.
  • Vähendage kohvi ja alkoholi tarbimist. Koletsüstiidiga on näidustatud vedeliku tarbimine, näiteks nõrk tee, mahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasideta.
  • Proovige süüa 4-5 toidukorda päevas väikeste portsjonitena, selle asemel, et 3 toidukorda päevas suure koguse toiduga. Sagedase söömise korral väikeste portsjonitena imenduvad rasvad paremini, mis on koletsüstiidi korral väga oluline.
  • 4-6 nädala pikkuste nisukliide jaoks on kasulik võtta sissevõtukursused: valada kliid keeva veega, aurutada, nõrutada vedelik, lisada saadud massile nõusid 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas.

Sageli areneb rasvumise taustal krooniline koletsüstiit. Sel juhul on kasulik veeta nädalas 1-2 paastupäeva, mille jaoks võite kasutada järgmisi annuseid:

1. Kodujuust ja keefiripäev (900 g keefirit kuue söögikorra jaoks, 300 g kodujuustu kolmel söögikorral ja 50–100 g suhkrut)

2. Riisi-kompoti päev (1,5 liitrit 1,5 kg värsketest või 250 g kuivatatud puuviljadest valmistatud kompotti jagatakse kuueks toidukorraks; 50 g riisi peal vees keedetud riisipuder jagatakse kaheks toidukorraks)

3. Arbuus või viinamarjapäev (2 kg küpset arbuusi või viinamarju jagatakse kuueks annuseks)

4. Viljapäev (1,5–2 kg küpseid õunu kuues annuses). See dieet on eriti hea kõhukinnisuse ja sooltes esinevate mädanevate protsesside suhtes..

Haiguste ennetamine

Koletsüstiidi ennetamine on tasakaalustatud toitumine, rasvumise ennetamine, liikuv eluviis..

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine on dieedi, liikumise, kehalise kasvatuse, rasvumise ennetamise, fokaalse infektsiooni ravi järgimine.

Kes on ohus??

Koletsüstiidi tekkeks on eriti eelsoodumus inimestel, kelle sapipõies sapp seisab. See juhtub siis, kui:

- sapijuhade kokkusurumine ja painutamine; - sapipõie ja sapiteede düskineesia; - sapiteede tooni ja motoorse funktsiooni rikkumised; - endokriinsed ja autonoomsed häired; - patoloogilised muutused seedesüsteemis.

Tugevdage sapi staasi:

- nälg; - ebaregulaarne toitumine koos ülesöömisega; - istuv eluviis; - harilik kõhukinnisus; - nakkused (Escherichia coli, koktsid ja muud patogeenid, mis tungivad soolestikku või on sisse toodud verevooluga).

Kroonilise koletsüstiidi korral peate järgima tervisliku toitumise reegleid, sealhulgas kirjutama sageli fraktsioneerivaid tehnikaid.

Ravimitest on soovitatav võtta spasmolüütikume ja pankreatiini sisaldavaid ravimeid - mezim-forte, penzital, kreooni, pantsütraati. Kasulik on läbi viia mitu probiootikumide võtmise kursust - enterol, bifiform, hilak-forte. Mikroelementidega multivitamiinikomplekside kohustuslik igapäevane tarbimine.

Cholagogue, sealhulgas taimset päritolu, on ette nähtud alles pärast sapipõie ja kõhunäärme uurimist.

Koletsüstiidi korral pole sidet kulunud, seda kasutatakse ainult siis, kui on kõhu eesmise seina song.

Millised muutused ilmnevad sapipõies põletiku tagajärjel?

Kroonilise katarraalse (ödematoosse) põletiku (koletsüstiit) korral muutuvad sapipõie seinad tihedamaks. Pealegi puudub mõnes epiteeli osas epiteel, teistes kasvab see väikeste polüüpide moodustumisega.

Seina lihaskiht on tavaliselt hüpertrofeerunud (paksenenud) ja limaskest, vastupidi, atroofeerunud. Sapipõie seinad on kaetud põletikuliste infiltraatidega, mis võib põhjustada haavandi tekkimist limaskestal, mida siis epiteelirakud armevad.

Sapipõie seina mõnes osas võib esineda kaltsiumisoolade ladestumist.

Mull on sageli deformeerunud naaberorganitega adhesioonide ilmnemise tõttu.