Sapipõie põletiku peamised ja esimesed sümptomid naistel

Mis tahes haiguse ravi tõotab olla edukas, kui selle sümptomid avastatakse varases staadiumis. Paljude terviseprobleemide ennetamiseks on vaja eristada maksa- ja sapipõiehaigusi, nende sümptomeid ja ravi. Õigeaegne abi kehas esineva talitlushäire esimeste märkide korral annab suurepärase võimaluse taastumiseks. Ajast mööda lastes on keeruline soodsat prognoosi loota, sest ilma nende elundite normaalse toimimiseta on kogu organismi koordineeritud töö lihtsalt võimatu. Kõigi maksa- ja sapiteede haiguste sümptomid on sarnased..

Koletsüstiidi patogenees

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis on sageli urolitiaasi järgselt keeruline seisund. Arstid nimetavad seda haigust "juhiks" seedetrakti probleemide hulgas.

Sapipõis - seedesüsteemi organ, mis vastutab sapiteede eest.

Sapp sünteesitakse maksas, siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi sapiteede ja osaleb toidu töötlemisel. Erinevalt sulgurlihastest ja parasümpaatilisest närvisüsteemist, mis tavaliselt täidavad oma funktsioone, liigub maksarakkude sekretsioon eranditult ühes suunas.

Kuid mõne häiritud protsessi tõttu viiakse sulgurlihase funktsioonid läbi asünkroonselt, sapi ei eemaldata sapipõiest täielikult, koguneb, tekitades survet, valu. Samuti visatakse sekretsioonivedelik kanalisse tagasi sageli - rajad ummistuvad, mis on täis nakkust ja sellele järgnevat põletikku.

Koletsüstiiti on kahte tüüpi:

  1. äge
    (alati kalkuleeriv);
  2. krooniline
    (kalkulaarne ja mittekalkulaarne).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt omistatakse koletsüstiidile koodid: äge - K 81, krooniline - K 81.1.

Üldised sümptomid

Et teada saada, mis haiget teeb - maksa või sapipõit, ei pea te olema arst. Maks ise ei saa haiget teha, kuna selles pole närvilõpmeid. Maksa suurenemisega hepatoosi või põletiku tõttu venib kapsel, milles elund asub. See võib põhjustada valutavat valu. Kuid sapp valutab selgemalt: aistingud on teravad, lõikavad, tõmbavad, suruvad.

Maksahaiguse iseloomulike sümptomite loetelu võib näidata ka talitlushäireid külgnevas elundis. Selliste märkide olemasolul on vaja võtta meetmeid:

  • põhjuseta nõrkus;
  • uriini ja väljaheite ebatavaline värv;
  • elundi suurenemine: maks, põrn (mitte alati);
  • sagedane või perioodiline valu paremas hüpohondriumis;
  • naha, sklera, limaskestade kollakas värvus;
  • vaskulaarsed "tähed";
  • sügelev nahk;
  • lihas- ja liigesevalu.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiit areneb kehas esinevate patoloogiliste seisundite tõttu:

  • seedetrakti haigused;
  • soolehäire - sagedane väljaheide, kõhukinnisus;
  • sapipõie ja sapiteede düskineesia;
  • hingamisteede infektsioonid;
  • viiruste ja parasiitide tungimine maksa, maksakudede difuusne põletik;
  • krooniline soolestiku ärritus;
  • urineerimise ja urineerimise organite haigused, suguelundid.

Koletsüstiiti põhjustavad mitte ainult haigused või keha patoloogilised seisundid. Sapipõletik progresseerub mõnikord järgmistel põhjustel:

  • Lapse kandmine
    . Raseduse ajal emakas kasvab, surub lähedal asuvatele kudedele. Samuti on sapipõis surve all, mistõttu sageli esinevad talitlushäired.
  • Kivide moodustumine
    . Kalkulid blokeerivad sapi sekretsiooni.
  • Vale toitumisdieet
    . Kõrge kalorsusega toitude sagedane söömine, soolasus, suitsutatud toidud, suupisted GMO-toitudega mõjutavad sapipõit negatiivselt. Keha on ülekoormatud ega saa tööga hakkama.
  • Sapipõie ebanormaalne seisund
    . Primaarsed deformatsioonid, painutamine, ahenemised, vaheseinad soodustavad kolestaasi.
  • Rasvumine
    . Liigse keharasva korral, eriti kui inimene eirab õige toitumise ja toitumise reegleid, kahjustatakse mitte ainult sapipõit, vaid ka maksa.

Olulist rolli haiguse arengus mängivad:

  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • koormatud pärilikkus;
  • hormonaalsed häired;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
  • vähenenud immuunsus, immuunsuse häired;
  • Kontrollimatu ravimite tarbimine, mis soodustavad kivide moodustumist - immunosupressandid, lipiide alandavad ravimid, sünteetilised hormoonid;
  • järsk kaalulangus, kurnavad dieedid;
  • kehas elavate parasiitide tungimine sapipõiesse.

Inimesel on oluline oma tervise eest hästi hoolitseda, sest sapipõie nakatumist saab läbi viia isegi hematogeensel teel (halb hammas, tonsilliit).

Kuidas diagnoositakse maksa- ja sapiteede haigusi?

Maksa piirkonna tõmbe- või kolikoosne valu on meditsiiniasutusse minekuks piisav põhjus. Diagnoos võimaldab teil peaaegu kõiki haigusi täpselt eristada:

  • Ultraheli abil määratakse elundite suurenemine, struktuurimuutused, võimaldatakse ära tunda hepatiiti, kasvajaid, tsirroosi.
  • Biopsiat kasutatakse tsirroosi, vähi ja nakkushaiguste kahtluse korral teadmata päritolu palaviku korral.
  • Kompuutertomograafia abil avastatakse kiiresti pahaloomulised kasvajad, hepatiit, tsirroos.
  • Positronemissioontomograafia näitab kasvajate olemasolu, metastaase.
  • Koletsüstograafia koos kontrastaine manustamisega hindab sapiteede ja põie seisundit.

Koletsüstiidi sümptomid

Sisehaiguste hulgas on koletsüstiit kõige hullem, sest kivide moodustumisega pole mitte ainult valu, vaid ka põletik.

Äge ja krooniline koletsüstiit on tihedalt seotud urolitiaasiga ja peaaegu 100% juhtudest ilmnevad samaaegselt.

Koletsüstiidi ägeda vormi sümptomid on vähe sarnased haiguse kroonilise tüübi ilmingutega, seetõttu käsitleme erinevate vormide tunnuseid eraldi.

Ägeda koletsüstiidi tunnused

Ägeda koletsüstiidi sümptomid ilmnevad äkki ja haiguse arengu tõukeks on enamasti toidu, alkoholi kuritarvitamine, raske füüsiline koormus, stressirohked olukorrad. Haigust iseloomustab põletikulise protsessi kiire levik ja see avaldub nendel patsientidel, kellel kivi on sapipõiesse kukkunud ja elund ummistunud. Infektsioon provotseerib kolestaasi, tekib turse, põie seinte põletik.

Ägeda koletsüstiidi all kannatavad inimesed kirjeldavad seisundit järgmiselt:

  1. esiteks on ribide all kõhu paremas servas väljakannatamatu valu - valusündroom kiirgab abaluu, kaela, harvemini vasakule kõhu küljele;
  2. sapiteede koolikute rünnak - talumatult valulik kõht;
  3. inimene oksendab, tunneb end halvasti, kuid isegi pärast oksendamist leevendust ei tule;

  • suuõõnes on tunda sapi mõru maitset;
  • temperatuuri väärtused tõusevad - tavaliselt kuni 39 - 40 kraadi, on palavik;
  • patsient tunneb lagunemist, vererõhk väheneb;
  • siseorganite suurus suureneb - eriti maksa ja sapipõie;
  • rasketel juhtudel diagnoositakse evangeeliumi tõbi - bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu muutuvad naha- ja silmakolded ikteriseks.
  • Haigusseisundi kestus varieerub 3 kuni 30 päeva - sõltuvalt immuunsussüsteemi seisundist, taustpatoloogiatest. Abstsessi puudumisel taastub inimene tavaliselt kiiresti. Ohvri seisundit tuleb siiski jälgida, sest sapipõie seinte perforatsiooni (rebenemise) ajal võib tekkida surm.

    Kroonilise koletsüstiidi tunnused

    Krooniline koletsüstiit ei möödu ootamatult, vaid ilmneb pika aja jooksul - koos ägenemiste ja remissioonidega toimub lainetav, kuid mitte vähem ohtlik. Mida ettevaatlikum on patsient oma tervisega - järgib toitumismeetmeid ega jäta tähelepanuta ennetusmeetodeid, seda tõenäolisem on valuliku seisundi nõrgenemine või täielik puudumine..

    Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom ägenemise ajal on madala intensiivsusega valu parema ribi all. Esimesed sümptomid on sarnased ägeda koletsüstiidi seisundiga, kuid haiguse kroonilise kulgemise korral on sümptomid vähem väljendunud ja ilmnevad:

    • seedehäired, iiveldus, sapiga oksendamine, isu ärritunud;
    • mitteintensiivne valu paremas hüpohondriumis;
    • suuõõnes kibeduse maitse;

  • raskustunne paremal küljel;
  • subfebriili temperatuuri väärtuste tõus;
  • kollatõbi
  • lisaks koletsüstiidi tüüpilistele tunnustele täheldab naine: kõhupuhitus, tühjenemisraskused, düsfaagia, valu südames;
  • valusündroomiga kaasnevad sageli VVD nähud: nõrkus, hüperhidroos, uneprobleemid, neuroos.
  • Samuti on kroonilise koletsüstiidi all kannataval naisel raske juuste väljalangemine. Kliinilised sümptomid sõltuvad põletiku olemusest, sapikivide olemasolust või puudumisest sapipõies. Rasketel juhtudel on sümptomid tüüpilised nagu mürgituse korral - südame rütmihäired, astmahoog, vererõhu tõus.

    Maksa põletikulise reaktsiooni võimalused

    Maksapõletikku tuvastatakse viirusliku ja nakkusliku päritoluga hepatiidi, fibroosi, tsirroosi ja paljude muude haiguste taustal.

    Viirusliku päritoluga hepatiit


    Meditsiinis eristatakse mitut tüüpi hepatiiti - A, B, C, D, E, G. Inkubatsiooniperiood varieerub 14-180 päeva. A-viirus edastatakse toodete kaudu, määrdunud kätega, põhiliste hügieenieeskirjade mittetäitmise taustal seksi ajal. Ülejäänud liigid kanduvad valdavalt üle vere-vere kontakti, vahekorra ajal.

    A-hepatiidil on soodne prognoos, spetsiifiline ravi pole vajalik, tüsistused arenevad harva.

    Teist tüüpi viirustega nakatumisel on kroonilise kulgemise tõenäosus suur. Sordi C. peetakse kõige ohtlikumaks viiruseks.viirusevastaste ravimitega ravi võtab umbes 2 aastat. Ligikaudu 20% juhtudest alistab inimese immuunsussüsteem viiruse üksi.

    Intoksikatsioon kui põletiku põhjus

    Intoksikatsioon areneb alkohoolsete jookide, ravimite tarbimise, mürgiste ja mürgiste ainete mõju tõttu. Kõige sagedamini diagnoositakse alkoholimürgine maksakahjustus..

    Alkohol hävitab hepatotsüüte järk-järgult, varases staadiumis ei täheldata patoloogilise protsessi sümptomeid. Äge põletikuline reaktsioon ravi puudumisel ja varasema elustiili jätkamisega põhjustab fibroosi, seejärel tsirroosi ja primaarset vähki.

    Ravimitest põhjustatud mürgistus põhjustab toksilist hepatiiti, mille järel areneb tsirroos. Kui alustate kompleksravi õigeaegselt - dieet, hepatoprotektorite kasutamine, soodne prognoos.

    Põletik CVS-i patoloogias

    Maksa põletiku patogenees on tingitud südamepuudulikkusest, arütmiast. Need haigused provotseerivad vere staasi, näärme hüpoksia, rakkudes hävitavaid protsesse.

    CVS-patoloogiate korral ilmneb hepatiidi ägeda vormi taustal kõik sümptomid, kuid on ka täiendavaid märke - vererõhu hüppeid, rinnaku valu, pearinglust, südame löögisageduse langust.

    Hepatiidi autoimmuunne vorm

    Haiguse algpõhjused pole veel kindlaks tehtud. Haigus areneb järgmiselt - immuunsüsteem tajub maksarakke võõrkehadena, toodab antikehi, mis ründavad hepatotsüüte. Kõik see viib parenhüümi kudede struktuuri ümberkujunemiseni, areneb raske põletik..

    Ravimid immunosupressiivsete ravimitega annavad ainult ajutise tulemuse, pärsivad hepatotsüütide hävitamist. Teraapia on pikk, vajalik on kasutada hormonaalseid ravimeid, hepatoprotektoreid ja muid ravimeid.

    Põletik kui tsirroosi märk


    Haiguse arengu algstaadiumis pole sümptomeid. Aeglane põletik põhjustab hepatotsüütide surma, mittefunktsionaalsete sidekudede asendamist. Patsiendil avaldub hepatomegaalia, organite funktsionaalsus väheneb.

    Tsirroosi nähud on sarnased ägeda hepatiidi kliinikuga. Laienenud elund on kergesti palpeeritav, patsientidel ilmneb naha kollasus. Inimesed kurdavad valu paremal küljel, suurenenud puhitus, puhitus, seedehäired.

    Hepatiidi äge käik

    Kliinik on valgusküllane, tekitades patsiendile palju ebamugavusi. Sümptomid muretsevad nädala pärast, pärast mida seisund normaliseerub. Ja see tähendab, et haigus muutub krooniliseks, mis võib igal ajal süveneda. Naistel esineva ägeda maksapõletiku korral on sümptomid tugevad, tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb ravi kohe alustada.

    Koletsüstiidi komplikatsioonid

    Koletsüstiidi komplikatsioonid esinevad kahel juhul:

    1. Valulike sümptomite ignoreerimine - ägeda vormi jaoks;
    2. Terapeutiliste ja toitumismeetmete tähelepanuta jätmine - kroonilise vormi korral.

    Igal negatiivsel tagajärjel on oma kliiniline pilt ja tavaliselt ei saa arst ilma täiendavate diagnostiliste meetmeteta - instrumentaalsed ja laboratoorsed.

    Tüsistuste esinemine on võimalus varaseks operatsiooniks.

    Eriti ohtlikud on ägeda koletsüstiidi komplikatsioonid, mis on põhjustatud eluohtest ja nõuavad meditsiinitöötajate kiiret jälgimist. Patogeensete sümptomite ilmnemisel peab patsient kiiremini pöörduma spetsialisti poole, et vältida selliseid tüsistusi nagu:

    • sapipõie perforatsioon koos sapi väljavooluga kõhukelmesse, nekrootilised koekahjustused;
    • mädaste eritiste moodustumine kahjustatud elundis ja ümbritsevatel kudedel;
    • kõhukelme põletik;
    • gangreen on kõige haruldasem, kuid kõige tõsisem komplikatsioon, mille korral kahjustatud organi kuded kaovad, mis põhjustab patsiendile talumatut valu ning seejärel nägemise kaotust ja surma;
    • mädade ühinemine bakteriaalse infektsiooniga;

  • sapi fistulite ilmumine, mille kaudu sekretsiooni sisu valatakse kõhukelme;
  • mädanik - mädane fookus;
  • hüperbilirubineemia, millele järgneb naha ja silma sklera ikterlik värvumine kollatõve kujul;
  • kollatõbi - areneb, kui sapijuhad blokeeruvad ja soolestikku sisenevad kollakasrohelised sekretsioonid;
  • kõhunäärme aseptiline põletik;
  • angiocholiit.
  • Lisaks eeltoodule on võimalik ka ägeda koletsüstiidi üleminek haiguse aeglasele staadiumile, mis on ka komplikatsioon.

    Spetsiifilised sümptomid

    Hepatiidi ja koletsüstiidi diagnoosimist ei tehta 2-3 sümptomi põhjal. Loendis olevate märkide olemasolu võimaldab teil kahtlustada haigust ja pöörduda arsti poole. Arst palpeerib maksa ja määrab uuringud, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravi.

    Maks

    Maksapõletiku sümptomid:

    • nõrkus ilma nähtava põhjuseta;
    • isu tugev langus;
    • kollakas nahatoon ja sklera;
    • sügelus kogu kehas või kõhus;
    • tume uriin, hele või kollane väljaheide.

    Sapipõis

    Koletsüstiidi esinemist näitavad järgmised sümptomid:

    • kibe maitse suus;
    • kõhupuhitus, iiveldus, väljaheite häired;
    • palavik tekib tavaliselt õhtuti.

    Sapipõletiku probleemide diagnostikameetmed

    Koletsüstiidi esimeste nähtude ilmnemisel on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi või arst. Kuid paljud inimesed püüavad seisundi leevendamiseks ise ravida. Loetleme, mida on keelatud teha enne spetsialisti saabumist:

    1. kasutage kõhu soojenduspadja;
    2. loputage kõht;
    3. võtke ise ravimeid - lahtistid, valuvaigistid ja teised.

    Enne arsti saabumist kannatanu tegevuse algoritm:

    1. lamage õrnalt;
    2. pane kuumaveepudel valutavale kohale.

    Diagnoosi täpsustamiseks kogub arst ohvri sõnadest anamneesi, palpeerib sapipõie, määrates valu asukoha. Sapipõie põletikku iseloomustavad tsüstilised sümptomid - märkide kogum, mis näitab sapipõie patoloogiate arengut.

    Seejärel uuritakse naist laboris:

    • kliiniline vereanalüüs - hindab keha üldist seisundit;
    • kusekogumine;
    • siseorganite töö hindamine biokeemia kaudu - leeliselise fosfataasi (GGT) normaalne tase, rakusiseste maksaensüümide hulk säilib.

    Informatsiooni kannavad ka järgmised instrumentaaltehnikad:

    • koleograafia, koletsüstograafia - sapipõie röntgenograafia kontrastiga;
    • kaksteistsõrmiku sond - uuritakse kogu sapiteed;
    • Retroperitoneaalorganite ultraheli diagnoosimine - ultraheli ajal on oluline eristada sapipõie parameetreid, kivide moodustumist, kleepumisprotsessi visualiseerimist, välistada kolangiit;
    • stsintigraafia.

    Täna on kõige täpsem diagnostiline tehnika laparoskoopia..

    Diagnostika

    Esialgse ravi ajal kuulab gastroenteroloog kaebusi, hindab sümptomeid, uurib ja palpeerib patsiendi kõhuõõnde sapipõies. Kogutud faktide põhjal võib ta eeldada, et patoloogilisi protsesse põhjustab koletsüstiit.

    Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

    Laborikatsed:

    • OAM ja KLA põletiku tuvastamiseks;
    • vere biokeemia bilirubiini, kolesterooli ja transaminaasi taseme määramiseks;
    • veresuhkur;
    • väljaheited parasiitide munadel;
    • sapi uurimine bakterite suhtes ja mikroskoobi all;
    • giardiaasi analüüs.

    Instrumentaalne eksam sisaldab:

    • Kõhuõõne seedeorganite ultraheli (võimaldab teil näha anatoomilisi muutusi, paksendeid, deformatsioone, kaltsiumi);
    • sapipõie kaksteistsõrmiksoole valimine perioodilise jälgimisega iga 10 minuti järel;
    • Kivide tuvastamiseks kontrastsusega röntgenikiirgus;
    • elektrokardiogramm;
    • CT.

    Pärast küsitluse andmete saamist peate võib-olla konsulteerima selliste spetsialistidega:

    • kirurg (tüsistuste arenguga);
    • kardioloog (südame-veresoonkonna haigustega eristamiseks);
    • psühhoterapeut;
    • günekoloog või endokrinoloog (hormonaalse tausta kohandamiseks).

    Pärast kõigi andmete kogumist gastroenteroloogi poolt pole koletsüstiidi kindlaksmääramine naisel probleem.

    Koletsüstiidi ravi

    Ravi sõltub haiguse vormist (äge või krooniline koletsüstiit) ja patsiendi vanusest.

    Haiguse kivideta vormi leitakse ainult 20% -l täiskasvanud naistest, ülejäänud patsientidel diagnoositakse sapikivid.

    Samuti erineb koletsüstiit põletiku olemusest ja jaguneb:

    Lisaks ülaltoodud alatüüpidele on isoleeritud giardiaasi koletsüstiit. Patoloogia areneb tänu patogeensete mikroorganismide tungimisele kehasse - giardia. Flagellaarsed parasiidid kahjustavad maksa ja kõhunääret, mis häirib kogu seedesüsteemi.

    Katarraalse koletsüstiidi ravi

    Katarraalne koletsüstiit on kivide moodustumisega põletik, mis on haiguse kõige lihtsam ja soodsam vorm. Patoloogiaga saab ravida, mis hõlmab:

    • rahulik eluviis;
    • spasmolüütikumide ja MSPVA-dega patsientide võtmine;
    • keha võõrutus glükoosi ja naatriumkloriidi abil;
    • antibiootikumide väljakirjutamine - enamasti kirjutatakse välja tsefalosporiinide sarja antibakteriaalsed ravimid;
    • dieediga.

    Tabel 5 on patsiendile soovitatav - välistage dieedist praetud, soolatud, suitsutatud nõud, alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Süüa on vaja murdosa kaupa - sageli vähe, kaasa arvatud menüüsse supid rasvavaese puljongi, madala rasvasisaldusega liha ja kala, piima ja hapupiima kohta.

    Nõuetekohane toitumine on pika remissiooni võti, sest katarraalne koletsüstiit ilmneb enamasti just söödava toidu kuritarvitamise tõttu. Ravimid mittekalkulaarse haiguse vastu kestavad kuni ägeda põletiku taandumiseni.

    Mädase koletsüstiidi ravi

    Prulentset koletsüstiiti iseloomustab mädade kogunemine sapipõie õõnsuses. See haigusvorm on ohtlik, kuna mädane eksudaat suurendab vesiikulise seina perforatsiooni riski peritoniidi, sepsise, ägeda pankreatiidi tekkega. Tavaliselt on see haiguse vorm iseloomulik naistele, kes on vanemad kui 50 aastat, ja mida vanem patsient, seda ohtlikum on patoloogia..

    Prulentset koletsüstiiti ravitakse põhjalikult. Patsient vajab haiglaravi, kus operatsioonipreparaadina kasutatakse ravimteraapiat. Konservatiivsed tehnikad hõlmavad järgmist:

  • ravimite intravenoosne manustamine;
  • anesteesia;
  • võimas antibiootikumravi.
  • Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi operatsioon - laparotoomia või laparoskoopia. Kõige sagedamini viiakse koletsüstektoomia läbi laparoskoopiliselt, et minimeerida ohvri vigastusi..

    Flegmonoosse koletsüstiidi ravi

    Haiguse flegmonoosne vorm algab sapijuha häirete tõttu, mida iseloomustab mädase protsessi algus. See staadium on haiguse raske staadium, kuna sellest tulenev sapiteede staasium aitab kaasa patogeensete mikroorganismide arvu suurenemisele ja sapipõie seinad sumbuvad.

    Ägeda protsessi tunnuste ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

    Flegmonoosse vormi ravi viiakse läbi haiglas. Kivideta koletsüstiiti ravitakse dieedi ja ravimitega, samal ajal kui arst jälgib patsiendi seisundit, kasutab ravi ajal spasmolüütilist segu ja infusiooni.

    Kui haigus on olemuselt kalduv, siis ei saa operatsioonist loobuda ja raviprotseduure iseloomustatakse üksnes kui operatsiooniks valmistumist.

    Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

    • patsiendi füüsiline ja emotsionaalne rahu;
    • dieedi kehtestamine või toidu täielik keeldumine;
    • külma rakendamine põletikulisele alale;
    • spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
    • antibiootikumravi;
    • inimese üldise seisundi jälgimine, temperatuuri väärtused.

    Pärast koletsüstektoomiat on ette nähtud ka antibakteriaalsed ravimid, et vältida keha nakatumist..

    Gangrenoosse koletsüstiidi ravi

    Gangreen on sapipõie kõige ohtlikum ja raskem patoloogia haigestunud organi kudede täieliku või osalise surma tõttu.

    Ise ravimine või arsti ütluste tähelepanuta jätmine põhjustab organi rebenemist, kõhukelme nakatumist või surma.

    Haigust ravitakse ainult kirurgiliselt. Mõjutatud elundist lahkumine ei toimi, seetõttu tehakse patsiendile operatsioon - koletsüstektoomia. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest viiakse operatsioon läbi laparoskoopia abil või klassikalisel viisil.

    Ravimid on vajalikud enne ja pärast operatsiooni. Lisaks traditsioonilisele meditsiinile soovitavad arstid kasutada rahvapäraseid abinõusid:

    • oliiviõli;
    • toored munakollased;
    • loodusliku roosi puljong;
    • värske musta redise mahl.

    Rahvapäraste ravimite kasutamine pole vähem efektiivne kui kallite ravimite kasutamine. Ravi määrab arst siiski ainult pärast inimese seisundi põhjalikku diagnoosimist.

    Maksa põletiku ennetamine

    Peamine ennetamine on tervislik eluviis. On vaja loobuda halbadest harjumustest - suitsetamine, alkoholi tarbimine. Peate liikuma, kõndima rohkem, kõndima värskes õhus.

    Õige toitumine on terve maksa ja kogu organismi võti. Peaksite keelduma kahjulikest toodetest, sööma palju köögivilju ja puuvilju, jooma mahlu. Oluline on tugevdada immuunsussüsteemi, jälgida hormonaalset tausta, ärge võtke ravimeid ilma eriarsti määramiseta.

    Iseloomulike märkide ilmnemisel põhjustab sümptomite ignoreerimine tõsiseid tüsistusi, seetõttu on õigeaegne ravi arsti juurde, uurimine osa ennetusest.

    Haiguste klassifitseerimise põhitõed

    Enne kui arutame, mida juua koletsüstiidiga, et valu ja ebamugavustunne kiiresti leevendada, selgitame välja, millised sapipõie põletikud on olemas. Lõppude lõpuks mõjutab haiguse kliiniline vorm suuresti ravitaktika valikut.

    Koletsüstiit jaguneb kahte suurde rühma:

    • Äge:
    • katarraalne - osalemisega elundi limaskesta (pinna) patoloogilises protsessis;
    • flegmonoosne - difuusse mädase põletikuga;
    • gangrenoosne - perearsti seina nekrootilise kahjustusega.
    • krooniline.

    Tähtis! Ägeda koletsüstiidi ravi viib haiglas läbi kirurg. Enamikule patsientidest näidatakse operatsioon - koletsüstektoomia. Kodus on flegmonoosse ja eriti gangrenoosse põletikuvormi ravimine keelatud!

    Ja veel, enamus patsiente seisab silmitsi kroonilise koletsüstiidiga (XX). Mis on koletsüstiit ja miks see on ohtlik??

    Mao seina kahjustava toime tagajärjel areneb loid põletikuline protsess. Aja jooksul elundi seinad paksenevad, muutuvad passiivseks ja limaskestal tekivad haavandid ja armid. See omakorda provotseerib sapi väljavoolu ja kivide moodustumise edasisi rikkumisi.

    Märge! Kahekümnenda praktilise seisundi ägenemine toimub alati pärast dieedi viga - rasvaste praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak provotseerida hüpotermiat, vähenenud immuunsust, värisemist, intensiivset füüsilist pingutust.

    Antibakteriaalsed ravimid

    Sapipõie põletikuga viiakse antibiootikumide kasutamine läbi haiguse ägedal perioodil, kui koletsüstiidiga kaasnevad valu ja palavik. Nende ravimite määramise aluseks on väljendunud leukotsütoos ja vereanalüüsiga tuvastatud sapipõie suuruse oluline suurenemine.

    Antibakteriaalseid aineid manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt ning neid võetakse ka tablettidena. Antibakteriaalsed ravimid aitavad kõrvaldada põletikulist protsessi ja takistada düspeptiliste protsesside arengut kehas. Selle rühma ravimid on ette nähtud ka kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal..

    Remissiooni ajal pole neid vaja. Põletikulise sapipõie raviks valitakse antibiootikumid sõltuvalt sapi mikrofloora individuaalsest tundlikkusest antibiootikumi suhtes. Koletsüstiidi raviks on neist kõige tõhusamad:

    • Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, Norfloksatsiin, Norbaktiin, Nolitsin, Ofloksatsiin);
    • Tetratsükliinid (doksatsükliin, metatsükliin);
    • Makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin, midekamütsiin);
    • Linkosamiinid (klindamütsiin);
    • Nitroimidasooli (metronidasooli) derivaadid.

    Lubatud on kasutada ka poolsünteetilisi penitsilliine nagu Ampitsillin, Oxacillin, Ampioks. Raske koletsüstiidi korral on ette nähtud tsefalospariinid. Selliste ravimite nimed: Ketocef, Klaforan, Cefobid, Rocefin, Cefepim. Ravikuur antibiootikumidega ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva.

    Maksa ja sapipõis

    Maks ja sapipõis on osa inimese seedesüsteemist ja täidavad mitmeid elutähtsaid funktsioone. Kui üks elund on kahjustatud, on toidu ensümaatilise töötlemise protsessid häiritud, moodustuvad mitmesugused patoloogiad, mis vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

    Anatoomia

    Sapipõis on väike kotike, mis koosneb epiteelist, silelihasrakkudest ja sidekoest. Sapp, mis seedimise ajal raisku ei lähe, koguneb sellesse elundisse ja visatakse seejärel vajadusel kaksteistsõrmikuõõnde.

    Maks on suurim nääre, selle mass ulatub poolteise kilogrammini. Asub paremas hüpohondriumis. See koosneb kahest kerest, mis on üksteisest eraldatud suure sidekoe sidemega. Sellel on mitu pinda: diafragmaatiline (sile, ühtlane), vistseraalne (mugulakujuline). Selle küljelt on nähtavad elundi väravad, mis koosnevad arterist, portaalveenist, harilikust maksakanalist ja samanimelisest kubemest paiknevast sapipõiest.

    Raud on kaetud kiulise membraaniga, kuhu lähevad kõik närvilõpmed. Aktiivse põletiku, elundi suurenemise korral see kapsel venib, patsient tunneb ägedat, valutavat või tõmbavat valu.

    Histoloogiliselt koosneb maksakude rakkudest - hepatotsüütidest. Need on ühendatud omapärasteks rühmadeks või plaatideks - lobuditeks. Mikroskoobi kaudu näete omapärast pilti: keskveen asub keskel, hepatotsüüdid asuvad ahelate või talade kujul ning nende vahel läbivad veri ja sapi kapillaarid.

    Sekretsiooni kulgemise eest vastutavad väikesed anumad (sapp), ühendavad oma kulgemist ja moodustavad suuremad intrahepaatilised kanalid: parem ja vasak. Järgmisena moodustatakse ühine maksa kanal. Ühendades tsüstilise kanaliga, siseneb ühine kanal kaksteistsõrmiksoole.

    Anatoomia tundmine maksa, sapipõie patoloogiate diagnoosimisel ja ravil on vajalik, kuna kõik toimingud põhinevad sellel teabel. Mis tahes viga operatsiooni ajal võib patsiendile maksta.

    Elundite funktsioonid

    Maks on omamoodi keemiline labor, mis vastutab paljude biokeemiliste protsesside eest kehas. Selle põhifunktsioonid on:

    1. Süntees. Elundi rakkudes sünteesitakse ja koguneb sapp, mis on vajalik rasvade lagundamiseks ja teatud ensüümide aktiveerimiseks kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Lisaks moodustuvad siin ka mõned hormoonid, kolesterool, glükogeen, fosfolipiidid ja muud ühendid..
    2. Neutraliseerimine. Keha osaleb aktiivselt toksiliste metaboliitide, liigsete suguhormoonide, teatud vitamiinide, mikroelementide, ravimite ja mürkide puhastamisel kehast.
    3. Kogunemine ja tootmine. Ebapiisava toitumise või keha kurnavate haiguste korral sekreteerib raud vereringesse keerulisi süsivesikuid, et rauda, ​​vaske, koobaltit, askorbiinhapet, kaltsitoniini ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid edaspidi jagada ja toota..
    4. Vere moodustumine. Loote ja veel kujundamata punase luuüdi kasvu, arenguga täidab maks hematopoeetilist funktsiooni, st täiendab verd punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete verelibledega.
    5. Termoregulatsioon. Hepatotsüüdid mängivad rolli keemilises termoregulatsioonis. Nad kontrollivad tasakaalu anabolismi ja katabolismi vahel, reguleerivad inimese elu jooksul vastuvõetud ja kulutatud energia hulka.

    Sapipõis on vajalik keha jaoks ainult eritunud sekretsiooni kogunemiseks. Sel põhjusel ei ole resektsiooni, selle organi eemaldamise operatsioonil erilisi komplikatsioone ja see ei põhjusta patsiendi puudeid.

    Patoloogiate klassifikatsioon

    Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) järgi on krüpteeritud maksapatoloogiad numbrite K70-K77, sapipõie ja sapijuhade - K80-K83 all. Need on jagatud järgmisteks osadeks:

    MaksSapipõis
    Alkohoolsed haigused (K70)Sapikivitõbi (K80)
    Mürgine kahjustus (K71)Koletsüstiit (K81)
    Funktsionaalne puudulikkus (K72)Muud patoloogiad (kolangiit, fistul ja muud) (K82, K83)
    Sidekoe muutused (tsirroos ja fibroos) (K74)Mujal klassifitseerimata patoloogiad (K 87)
    Hepatiit (K73)
    Muud tüüpi põletikulised protsessid (K75)
    Muud patoloogiad (südameatakk, pelioos jne) (K76)

    Mõningaid haigusi tuleks üksikasjalikumalt arutada, kuna nende levimus on mitme aastakümne jooksul suurenenud ja neid põdevate patsientide vanus on vähenenud kümne kuni kahekümne aasta võrra..

    Kollatõbi

    Kollatõbi on sündroom, mis on põhjustatud otsese või kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest veres, millega kaasneb limaskestade ja naha värvumine kollase varjundiga. Neid on kolme tüüpi:

    • hemolüütiline (suprahepaatiline);
    • parenhüümi (maksa);
    • mehaaniline (subhepaatiline).

    Suprahepaatilise ikteruse arengu põhjus on punaste vereliblede aktiivne lagunemine pärilike häirete esinemise, ema ja vastsündinu vahelise reesuskonflikti, malaaria arengu ja süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi tõttu. Kliiniline pilt hõlmab põrna ja maksa suuruse suurenemist, naha värvumist sidrunkollase värviga, üldist halb enesetunne. Uriin, roojad omandavad tumedama küllastunud varjundi. Malaariaga kaasnevad sümptomid palavik, liigne higistamine, külmavärinad.

    Parenhüümiline kollatõbi näitab näärme struktuurimuutusi. See on selliste haiguste tagajärg nagu hepatiit, tsirroos, leptospiroos, vähk, hepatoos, nakkuslik mononukleoos. Patsient omandab limaskestade ja naha oranžikollase värvuse, kliinikus on valu paremas hüpohondriumis, põrna suurenemine, ämblikveenide ilmumine kehal, astsiit, söögitoru veenide laienemine ja kõhu eesmine osa.

    Obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud kanalite ummistumisest kaltsiumi või neoplasmiga. Arengu põhjustajaks võivad olla ainevahetushäired kehas, ummikud sapipõies. Põletikuta sümptomid puuduvad. Koletsüstiidiga sapikivitõve taustal kaebab patsient ägeda valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, sapi oksendamine on võimalik. Kliinikut täiendab temperatuuri tõus, keha üldise seisundi halvenemine. Naha värv - rohekaskollane.

    Ükskõik milline kirjeldatud haigusseisund nõuab erakorralist haiglaravi ja kvalifitseeritud arstiabi..

    Sapiteede düskineesia

    Biliaarne düskineesia on sapijuhade ja põie silelihaskihi kontraktiilsuse rikkumine, Oddi sulgurlihase töö muutus, mis viib saladuse eritumise vähenemiseni kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Statistika kohaselt mõjutavad tõenäolisemalt naisnäod vanuses kakskümmend kuni viiskümmend. Mehed haigestuvad mitu korda harvemini. See on kahes vormis: hüpokineetiline ja hüperkineetiline.

    Düskineesia põhjus võib olla:

    • ebaõige, tasakaalustamata toitumine, rasvase, vürtsika toidu suurenenud tarbimine;
    • peamiselt põletikulise kuluga seedetrakti organite samaaegsed patoloogiad (gastroduodeniit, erosioonne gastriit, pankreatiit ja nii edasi);
    • hormonaalne tasakaalutus (türotoksikoos, suurenenud adrenaliini tootmine);
    • närvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse häire stressi vastu;
    • allergiline reaktsioon.

    Haigusel on krooniline kulg koos sümptomite ägenemisega, sealhulgas röhitsemine, iiveldus, sapi või mao sisu oksendamine, spetsiifiline mõru järelmaitse suus, kõhupuhitus, isutus. On tuim, lõhkev valu sündroom, ärritunud väljaheide. Naha kollasus, laienenud maks, põrn ilmub harva.

    Düskineesia tüsistuste hulgas on kõige tõenäolisem koletsüstiit, kolangiit, krooniline pankreatiit ja atoopiline dermatiit.

    Cholangiit

    Cholangiit on sapijuhade põletik. See ilmneb kõige sagedamini eakatel või keskealistel inimestel, see tähendab viiekümne - kuuekümne aasta pärast. Sõltuvalt kudede struktuurimuutustest jaguneb see mitut tüüpi:

    • katarraalne;
    • mädane;
    • nekrootiline;
    • fibroosne või difteeria.

    Patoloogia põhjus on tavaliselt bakteriaalne infektsioon, nimelt stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli või Pseudomonas aeruginosa, mükobakterid. Mõnikord võib etioloogilise tegurina tekkida autoimmuunne protsess, kui keha toodab antikehi oma tervete rakkude vastu. Sel juhul võib süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit, reumatoidartriit muutuda kolangiidi kaasuvateks haigusteks..

    Alguses võib patsient leida nn Charcot triaadi: palavik, valu ja naha kollasus. Põletik on äge, patsient kurdab üldist nõrkust, halb enesetunne, peavalud, isutus, see tähendab keha tüüpilisi joobeseisundi tunnuseid. Lisaks võib ilmneda sügelus, mis raskendab öösel, mille tulemuseks on kriimustus tavaliste kriimustuste või koorikuga kaetud madalate haavade kujul.

    Rasketel juhtudel muutub Reynoldsi pentad eristavaks tunnuseks: palavik, parema hüpohondriumi valu, kollatõbi, teadvusehäired ja toksiline šokk, millele viitab vererõhu langus.

    Cholangiidi tüsistused võivad olla tsirroos, abstsess, äge või krooniline funktsionaalne rike, süsteemne põletikulise reaktsiooni sündroom (sepsis)..

    Parasiitide infestatsioonid

    Kõigesööja toortoidu dieedi populaarsuse kasvades suureneb parasiitide põhjustatud patoloogiate esinemissagedus: ümmargused või lamedad ussid, algloomad. Maksa- ja sapiteed on lemmikkoht sellistele organismidele nagu helbed, ümaruss, hepatica, amööb.

    Usside munad, algloomade tsüstid sisenevad seedetrakti fekaalse-suu kaudu. Enamik neist on vees, järve ääres rohuteradel, halvasti termiliselt töödeldud liha ja kala. Parasiitide arengutsüklis olev inimene on enamasti lõplik peremees.

    Seedehäired koos usside aktiivse kasvu ja arenguga on tingitud nende elutähtsate funktsioonide mürgiste toodete vabanemisest ja makroorganismi, see tähendab inimese, toitainevarude tarbimisest.

    Sümptomid on esialgu kerged, võib-olla on nõrkustunne, halb enesetunne, kuid ei midagi enamat. Aja jooksul moodustub kliiniline pilt, sealhulgas naha sügelus, väljaheide, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, palavik.

    Mõnikord ei taga anthelmintikumide võtmine õiget ravi ja vajalik on kirurgiline sekkumine.

    Hepatiit

    Seedesüsteemi üks tõsisemaid patoloogiaid on hepatiit - maksarakkude põletik. Just tema suudab ilma korraliku ravita areneda tsirroosiks, funktsionaalse organi rikkeks ja lõppeda surmaga.

    Selle seisundi põhjused on välise toksilise tegurina viirused (A, B, C, D), autoimmuunsed häired, alkoholism. Nõrk immuunsus, ebatervislik toitumine ja vanadus aitavad haiguse arengusse kaasa.

    Infektsioon siseneb kehasse mitmel viisil: parenteraalselt, see tähendab vere kaudu, seksuaalvahekorra ajal, vertikaalselt läbi platsenta emalt lapsele, kontakt-majapidamise teel. Põletik ei ilmne kohe, inkubatsiooniperiood on kaks nädalat kuni kaks kuni kolm kuud, kõik sõltub patogeeni tüübist ja tüvest.

    Maksarakkude kahjustuse tunnused on tuim, valutav või äge valu paremas hüpohondriumis, temperatuuri tõus subfebriilide arvule, nõrkus ja keha suurenenud väsimus normaalse füüsilise või vaimse stressi ajal. Siis ilmneb sügelus, iiveldus, viimastes etappides on nähtav limaskestade ja naha kollasus.

    Nääre põletik võib lisaks katta sapipõie ja kanalid, sel juhul moodustub segapatoloogia - hepatokolangiit..

    Video kirjeldab hepatiidi tüüpe, võimalikke nakkusvõimalusi ja ettevaatusabinõusid..

    Kõiki ülalkirjeldatud haigusi tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida, vastasel juhul võib patsient kaotada mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa, jääda oma elu lõpuni sügavalt haigeks inimeseks, kellel on mitu piirangut.

    Meditsiiniline õppekirjandus

    Meditsiiniline õppekirjandus, veebipõhine raamatukogu ülikoolide üliõpilastele ja meditsiinitöötajatele

    Maksa, sapipõie ja kõhunäärme haigused

    Maks on üks peamisi organeid, kes pakuvad keha homöostaasi, osaledes enamiku selle ainevahetusprotsesside rakendamises.

    Selle kõige olulisemad funktsioonid hõlmavad ainevahetust, seedimises osalemist, toksiliste ainete detoksifitseerimist seedetraktist ja ka väljastpoolt ning osalemist vereloome protsessis ja immunobioloogilise seiresüsteemi reaktsioonides.

    Maks on vahetuses:

    • valgud - hepatotsüüte sünteesivad kõik albumiinid, Uz a-globuliinid, pooled 0 = B-globuliinid;
    • lipiidid ja lipoproteiinid - hepatotsüütides moodustuvad madala ja suure tihedusega lipoproteiinid, kolesterooli ja ketooni kehad;
    • süsivesikud - maksarakkudes toimub glükogenolüüs, glükogenees, glükoneogenees;
    • vitamiinid A, rühm B, C, D, K, PP, foolhape;
    • mineraalsed ained - raud, vask, kroom jne;
    • sapphapped.

    Maksa osalemine seedimises toimub sapphapete moodustumisega, mis hõlbustavad rasvade, A-, D-, E-, K-vitamiinide emulgeerimist, lagunemist ja imendumist, samuti lipaaside aktiveerimist.

    ELUSPATOLOOGIA

    Maksapatoloogia avaldub kõige selgemalt maksapuudulikkuse ja ikteruse tekkes, mis on paljude maksahaiguste tagajärg või tüsistus.

    Maksapuudulikkus - seisund, mida iseloomustab ühe või mitme maksafunktsiooni püsiv langus või täielik kadumine, mis põhjustab keha häireid.

    Vooluga eristage:

    • äge maksapuudulikkus, mis areneb mõne tunni või päeva jooksul;
    • krooniline maksapuudulikkus, mis areneb mitme kuu või aasta jooksul.

    Maksapuudulikkuse põhjused:

    • erineva päritoluga maksa düstroofia;
    • hepatiit - viiruste, mikroobe, toksiinide põhjustatud maksapõletik;
    • maksatsirroos - krooniliselt esinevad patoloogilised protsessid maksas, mida iseloomustab hepatotsüütide progresseeruv kahjustus ja surm ning parenhüümi asendava sidekoe areng;
    • parasiitsed kahjustused, näiteks alveokokoos, ehhinokokoos jne.
    • maksa kasvajad;
    • vereringehäired maksas, eriti millega kaasneb portaalhüpertensiooni teke - püsiv vererõhu tõus portaalveeni süsteemi anumates üle 6 mm RT. st.

    Maksapuudulikkuse manifestatsioonid:

    • ainevahetushäired - valgud, lipiidid, süsivesikud, vitamiinid, mineraalid;
    • maksafunktsiooni kahjustus - võõrutus, antimikroobsed, vereloome-, sapi- ja sapiteede eraldumine.
    • Progresseeruv maksapuudulikkus lõpeb maksakoomas, mida iseloomustab:
      • teadvuse kaotus;
      • reflekside raskuse mahasurumine või oluline langus;
      • keha häired, sealhulgas hingamisteede ja vereringe häired.

    Kollatõbi on sündroom, mida iseloomustab bilirubiini ülemäärane sisaldus veres ja interstitsiaalne vedelik, millega seoses ilmnevad naha, sklera, limaskestade ja uriini ikterne värvumine. Paljude maksahaiguse vormidega kaasneb kollatõbi..

    Kollatõve tüübid: maksa (või parenhüümi): suprahepaatiline või hemolüütiline; ja subhepaatiline.

    Maksa- või parenhüümse kollatõve põhjustajaks võivad olla hepatotsüütide esmased kahjustused nakkusetekitajate (viirused, bakterid, plasmodia jne) või hepatotoksiliste tegurite (näiteks etanooli suurtes annustes, seenemürkide, hepatotroopsete mürkide jms), samuti tsirroos. maksa. Tekkinud nekrootiliste muutustega maksakoes kaasnevad sapi moodustumise ja sapiteede eritumise häired, samuti maksapuudulikkuse nähud. Samal ajal siseneb hävitatud hepatotsüütidest ja sapikapillaaridest pärit sapp verre läbi vere ja lümfikapillaaride.

    Suprahepaatiline või hemolüütiline ikterus on põhjustatud konjugeerimata bilirubiini suurenenud tarbimisest vereplasmas. Seda täheldatakse märkimisväärse intravaskulaarse või ekstravaskulaarse hemolüüsi korral koos hemolüütilise aneemia, punaste vereliblede ja nende eellaste hemolüüsiga luuüdis ning kaudse bilirubiini ülemäärase moodustumisega ulatuslike hematoomide korral.

    Hemolüütilise ikteruse peamised ilmingud: aneemia, bilirubineemia. hemoglobinuuria ja bilirubinuuria, kaudse bilirubiini taseme tõus veres, maksapuudulikkuse nähud.

    Subhepaatiline kollatõbi. Selle põhjus on sapi kapillaaride väljutamise püsiv rikkumine koos intrahepaatilise kolestaasiga, intrahepaatilistes, tsüstilistes või tavalistes sapijuhades, sapiteede obstruktsiooniga kivide ja kasvajatega, samuti sapijuhade kokkusurumisega väljastpoolt, näiteks kasvaja kõhunäärme peas või suurtes kaksteistsõrmiksoole peas kudede muutused sapiteede ümbruses, laienenud lümfisõlmed jne..

    Subhepaatilise kollatõve peamised ilmingud: sklera, naha ja limaskestade ikteriline värvumine, naha sügelus närvilõpmete ärrituse tõttu sapphapetega, bilirubinuuria, ahoolia areng (sapi puudumine soolestikus, väljaheidete värvimuutus). Acholia põhjustab sapi bakteritsiidse toime puudumise tagajärjel õõnsuste ja membraanide seedimist, düsbioosi, soole autoinfektsiooni ja joobeseisundit.

    ELUHAIGUSED

    Maksahaigused on mitmekesised, kuid sõltuvalt morfoloogiliste muutuste - hepatoosid, hepatiit, maksatsirroos ja kasvajad - etioloogiast ja olemusest, võib neid kombineerida mitmeks rühmaks.

    Hepatoosid on maksahaiguste rühm, mis põhineb selle parenhüümi düstroofsetel ja nekrootilistel muutustel. Hepatoosid võivad ilmneda ägedalt ja krooniliselt.

    Äge hepatoos.

    Massiivne progresseeruv maksnekroos, mida kliiniliselt iseloomustab maksapuudulikkuse sündroom.

    Haiguse põhjustajaks on eksogeensed toksilised mõjud (mürgitus hepatotroopsete mürkidega, mõne seentega, halva kvaliteediga toit, kemikaalid) ja endogeensed toksilised mõjud - rasedate toksikoos, türotoksikoos jne. Lisaks mõjutavad toksilised ained otseselt hepatotsüüte, peamiselt lobuleste keskosas.

    Haiguse morfogeneesi iseloomustab progresseeruv parenhüümi nekroos, mis tavaliselt lõppeb maksapuudulikkuse tekkega. Haigus taandub 3 nädala jooksul. ja läbib maksa kollase ja punase atroofia staadiumid.

    • Maksa kollase atroofia staadium. Algselt suureneb maksa maht pisut, muutub lõtvuseks ja omandab hepatotsüütides lipiidide ja bilirubiini kogunemise tõttu erkkollase värvuse, seejärel areneb kudede nekroos ja 2. nädala lõpuks hakkab maksa suurus vähenema.
    • Maksa punase atroofia staadium. Nekrootiline detriit imendub makrofaagides ja maksa stroom väheneb. Sel juhul on sinusoidid verd täis. Maks väheneb järsult, muutub lõtvaks ja punaseks. See ilmneb 3. haigusnädala lõpus..

    Tüsistused.

    Haiguse arenedes ilmneb parenhüümiline kollatõbi, naha, limaskestade ja seroossete membraanide mitu hemorraagiat, neerude, kõhunäärme, südame, närvisüsteemi tõsised düstroofsed ja nekrootilised muutused.

    Tulemused.

    Patsiendid surevad progresseeruva maksapuudulikkuse või neerupuudulikkuse (hepatorenaalse sündroomi) tagajärjel. Kui patsiendid jäävad ellu, võib protsess kulgeda pikalevenivalt, nekrootilise koe asemel areneb tsicatricial sidekude - moodustuvad post-nekrootiline tsirroos.

    Krooniline hepatoos.

    Selles maksahaiguste rühmas areneb kõige sagedamini rasvane hepatoos..

    Rasvkoe hepatoosi iseloomustab rasvkoe raske degeneratsioon ja hepatotsüütide nekroos. samuti krooniline.

    Põhjusteks on joobeseisund, sealhulgas alkohol, hüpoksia, eriti kroonilise venoosse ummiku korral, mis on seotud südame-veresoonkonna puudulikkusega, erineva päritoluga kahheksia.

    Tulemused.

    Enamikul juhtudel on hepatoos joobeseisundi või hüpoksia lõppemisel pöörduv. Pikaajalisel kokkupuutel kahjulike teguritega võib tekkida maksatsirroos.

    Hepatiit on rühm põletikulisi maksahaigusi, mida iseloomustavad hepatotsüütide degeneratiivsed ja nekrootilised muutused ning põletikulise organi strooma infiltratsioon.

    Äge ja krooniline hepatiit.

    Äge hepatiit võib olla eksudatiivne ja produktiivne. Kõige sagedamini areneb seroosne eksudatiivne hepatiit näiteks türotoksikoosiga. Eksudaat tungib maksa stroomasse ja infiltreerub difuusselt portaaltrakti. Samuti võib tekkida mädane abstsessne hepatiit (pylephlebitic abstsessid). Ägedat produktiivset hepatiiti iseloomustab lümfohistiotsüütiline ja neutrofiilne portaaltrakti infiltratsioon, hepatotsüütide düstroofia ja nekrobioos ning stellaatsete endoteliootsüütide (Kupfferi rakud) vohamine. Äge hepatiit lõppeb reeglina edukalt, maksakude taastub, kuid mõne viirusliku hepatiidiga, kroonilise haigusega.

    Krooniline hepatiit areneb tavaliselt ägeda tagajärjena. Samal ajal on maks laienenud, tihe, jaotises laiguline. Kroonilise hepatiidi korral on iseloomulik portaaltraktide difuusne põletikuline infiltratsioon, hepatotsüütide vakuool või rasvade degeneratsioon, võimalik on maksakoe progresseeruv fokaalne nekroos ja elundi kasvav skleroos.

    Kaasaegse klassifikatsiooni järgi eristada:

    • krooniline inaktiivne hepatiit, mille korral põletik ei ulatu kaugemale portaaltraktidest. Neil areneb lümfohistiotsüütiline infiltratsioon, ilma tugeva fibroosita. Kliiniliselt on selline hepatiit sageli asümptomaatiline..
    • krooniline aktiivne hepatiit - maksapõletik, mis ulatub portaalpiirkonnast kaugemale, koos maksa lobulade omamoodi nekroosi, fibroosi ja sageli maksa tsirroosiga. Samal ajal kasvab maks suurus, nahale ilmuvad vaskulaarsed “tähed” ja ilmnevad üsna eredad kliinilised sümptomid..

    Kroonilise hepatiidi tüsistused on maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon..

    Hepatiidi tüübid.

    Viirushepatiit on tänapäeval üks levinumaid maksahaigusi..

    Selle põhjuseks on viirushaiguste üldine suurenemine, vereülekannete laialdane levik, samuti narkomaanide arvu suurenemine, kes intravenoosselt süstides kasutavad tavaliselt sama mittesteriilset süstalt..

    Etioloogia.

    Viirushepatiit areneb siis, kui keha on nakatunud hepatotroopilistesse viirustesse - enamikul juhtudest on need A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-viirused ja palju harvemini muud viirused, mis nakatavad maksa vireemiaga - tsütomegaloviirus, herpesviirus jne. Viirushepatiit võib esineda ägedalt, sealhulgas välkkiirelt, ja krooniliselt.

    Viirushepatiit.

    Ja tavaliselt on see äge. Haigust kirjeldas kõigepealt suurim kodumaine terapeut S. P. Botkin ja varasemat A-viirushepatiiti nimetati Botkini tõveks. Haigusetekitaja edasikandumise viis on fekaal-suu kaudu, see tähendab saastunud toiduainete kaudu määrdunud käte kaudu. Kehasse tungides siseneb viirus soolestiku lümfisõlmedesse, seejärel vereringesse ja verega maksa. Sõltuvalt immuunsussüsteemi reaktsioonist hepatotsüütide nekroos areneb või ei arene. Kõrge immuunsusastmega lokaliseerub viirus portaalrakendustes, maksarakkudes toimuvad ainult düstroofsed muutused, ilma et selle funktsioonid tõsiselt häiruksid, ja areneb haiguse anicteriline vorm. Kui viirus jõuab hepatotsüütidesse, põhjustab see õhupallide düstroofiat, nekroosi ja maksa kollatõbe (joonis 68). Maks suureneb, muutub punaseks veresoonte hüperemia ja strooma tursete tõttu. Nekrootilistes hepatotsüütides täheldatakse hüübimiskroosi ja selliseid hepatotsüüte nimetatakse Kaunsilmeni kehadeks. Portaaltraktides ja sinusoidides suureneb lümfohistiotsüütiline infiltratsioon. Samal ajal algavad regenereerimisprotsessid, mis viivad maksa parenhüümi taastamiseni, kuid A-hepatiit võib põhjustada maksa tsirroosi. Pärast haigust püsib viirusekandja mõnikord.

    Viirushepatiit b.

    Joon. 68. Viirushepatiit. Hepatotsüütide õhupallidüstroofia. Lümfohistiotsüütiline infiltraat portaaltraktis (vasakul vasakul) ja sinusoidides.

    Viirus siseneb kehasse parenteraalselt, sealhulgas seksuaalse kontakti kaudu, ja põhjustab nii ägedat kui ka kroonilist hepatiiti. Viiruse peamine marker on vere HBs antigeen (HBsAg) ja sellele moodustunud antikehad. Hepatiit kulgeb sageli krooniliselt ja umbes 10% -l patsientidest põhjustab see maksapuudulikkust. B-hepatiidi viirus, mis paikneb hepatotsüütides, ei avalda neile otsest tsütopaatilist toimet, kuid hepatotsüüdid surevad HBsAg-vastaste antikehade hävitamise tagajärjel..

    Morfoloogiliselt väljendub põletik portaaltraktide tõsises lümfofarmaalses infiltratsioonis, hepatotsüütide hüpoopses ja õhupallide düstroofias koos hepatotsüütide ilmnemisega hüaliinitilkade tilkade düstroofia seisundis.

    C-viirushepatiit põhjustab vastavat viirust, mis siseneb kehasse ka peamiselt verega ja on umbes 90% vereülekandejärgse hepatiidi põhjustaja. Seda iseloomustab portaaltraktide tugev lümfomonotsüütide ja plasmarakkude infiltratsioon koos lümfoidsete folliikulite moodustumisega, hepatotsüütide omapärase nekroosi esinemine, mis on seotud antikehade toimimisega, hepatotsüütide hüpoopiline ja rasvane degeneratsioon ning intrahepaatiliste sapijuhade kahjustus. Enamikul patsientidest areneb krooniline hepatiit ja kolmandikul neist on tsirroos.

    Viirushepatiit D. D-hepatiidi viirus siseneb kehasse peamiselt parenteraalselt, kuid hepatiidi tekkeks on vajalik selle kombinatsioon B-hepatiidi viirusega, mis halvendab oluliselt protsessi kulgu, põhjustades tõsisemaid morfoloogilisi muutusi. Seetõttu lõpeb D-hepatiit sageli tsirroosi ja maksapuudulikkuse arenguga..

    Viirushepatiit E. Viirus levib fekaal-suu kaudu ja põhjustab ägedat hepatiiti. Morfoloogiline pilt sarnaneb A-hepatiidiga, kuid viirusekandjat pole.

    Viirushepatiit F ja G põhjustavad parenteraalseid viirusi. Need hepatiidid võivad ilmneda nii ägedalt kui ka krooniliselt, kuid ainult koos hepatiit B ja C-ga. Haigusele on iseloomulikud hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude moodustumine, hepatotsüütide hübriidne degeneratsioon ja maksakoe nekroos..

    Alkohoolne maksahaigus areneb pikaajalise alkoholimürgituse korral ning koosneb rasvhapete, alkohoolse hepatiidi ja maksatsirroosist..

    Rasvane hepatoos - maksakahjustuse algvorm, mis seisneb hepatotsüütide raske rasvkoe degeneratsiooni arengus.

    Maks omandab kollaka savi värvi ja mõnevõrra lõtva konsistentsi. Selle funktsioone praktiliselt ei mõjutata. Alkoholi tarvitamise lõpetamisel kaovad kõik muutused. Joogese joomise korral põhjustab etanooli pikaajaline toime veresoonte seintele veresoonte, eriti mikroveresoonte raske skleroosi, mis viib hüpoksia progresseerumiseni, ainevahetushäired ja aitab kaasa hepatotsüütide rasvade degeneratsiooni kasvule, millega nende valkude degeneratsioon ühineb. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ilmuvad maksas Mallory kehad, mida sel juhul nimetatakse alkoholihüaliiniks. Lisaks suureneb kroonilise alkoholimürgituse korral portaaltraktide ja perisinusoidsete ruumide skleroos, kesknurkade ümber ilmuvad kollageenikiud.

    Alkohoolne hepatiit areneb 15% -l alkoholi kuritarvitajatest. Sagedamini ilmneb põletik ägedalt ja seda iseloomustab hepatotsüütide hajutatud rühmade nekroos ja leukotsüütide infiltraatide kogunemine nende ümber. Alkohoolne hepatiit areneb reeglina hepatotsüütide rasvase rasva degeneratsiooni taustal. Skleroosiväljad jäävad surnud maksakoe kohale. Kroonilise alkohoolse hepatiidi tekkimise võimaluse küsimus on vaieldav. Paljud teadlased usuvad, et pikaajalise alkoholitarvitamise korral koos skleroosi ja rasvase hepatoosi raskete sümptomitega võivad maksa põletikulised muutused tekkida alles pärast niinimetatud alkoholi liigtarbimist, st märkimisväärse koguse alkohoolsete jookide samaaegset kasutamist, ning neid muutusi tuleks pigem pidada ägedaks põletikuks. krooniline hepatoos.

    Maksa alkohoolne tsirroos areneb 15-20% -l alkoholismi põdevatest patsientidest. Protsessi iseloomulik tunnus on sidekoe areng hepatotsüütide keskel - tsentrolobulaarne fibroos, samuti maksarakkude rühmade ümber, mille tagajärjel moodustuvad kuni 5 mm läbimõõduga sõlmed - väikese sõlmega tsirroos. Suure tilga rasvumine, rasvased tsüstid, raua kogunemine ja paljud Mallory kehad asuvad hepatotsüütides. Alkohoolset tsirroosi komplitseerib maksa kollatõbi ja krooniline maksapuudulikkus.

    Joon. 69. Portaalne maksatsirroos. Sidekoe kihtidega eraldatud valed lobules.

    Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab skleroos ja selle koe struktuurne ümberkorraldamine ning sellest tulenevalt elundi kuju muutus.

    Maksatsirroos on paljude haiguste tagajärg, eriti sageli viirusliku ja alkohoolse hepatiidi, kolangiidi ja kolangioliidi, samuti südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb vere stagnatsioon maksas.

    Maksatsirroosi nähud:

    • hepatotsüütide düstroofia ja nekroos;
    • väärastunud regenereerimine;
    • difuusne skleroos;
    • struktuurne kohandamine:
    • maksa deformatsioon.

    Patogenees.

    Maksatsirroosi areng põhineb hepatotsüütide pöördumatul degeneratsioonil ja nekroosil. See põhjustab tõhustatud regeneratsiooni säilinud hepatotsüütide hüperplaasia kujul. Selle tagajärjel rikutakse maksa lobulaarset struktuuri, moodustuvad erineva suurusega valed lobud ja regenereerivad sõlmed (joonis 69). Nende ümber areneb sidekude, mis kasvab ka regenereeruvate sõlmede sees. Valedel lobudel ja taastavates sõlmedes on vereringe häiritud, kuna paljud lobud ei sisalda tsentraalset veeni, ilmub hepatotsüütide vahel olevatesse sinusoididesse sidekoe membraan. Selle tagajärg on maksarakkude suurenev hüpoksia regeneratiivsetes sõlmedes, nende degeneratsioon ja surm, samuti sidekoe suurenenud vohamine, mis veelgi häirib mikrotsirkulatsiooni. Protsess areneb "nõiaringis" koos sklerootiliste muutuste pideva suurenemisega. Maks muutub tihedaks, auklikuks, väheneb ja mõnikord suureneb. selle kuju muutub.

    Maksatsirroosi tüübid (joonis 70).

    Sõltuvalt sõlmede suurusest eristatakse järgmisi maksatsirroosi tüüpe:

    Sõltuvalt maksatsirroosi morfogeneesist, st morfoloogiliste muutuste arengu dünaamikast eristatakse post-nekrootilist, portaal-, sapiteede ja segatsirroosi.

    Post-nekrootiline tsirroos areneb pärast maksa massilisi nekrootilisi muutusi, mis on seotud selle toksilise düstroofia, viirushepatiidi ja muude kudede nekroosi põhjustajatega. Nekrootiline parenhüüm laheneb, maksa stroom väheneb ja nendes piirkondades kasvab sidekude jämedate armide kujul. Maksa suurus on vähenenud ja selle pinnal on näha sügavad tsikatriaaldepressioonid ja suured regenereeruvad sõlmed. Maksatsirroos on suur sõlme ja mõnikord segatud vorm (vt allpool).

    Portaaltsirroos ilmneb kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse, kroonilise alkohoolse hepatiidi, alatoitumusega seotud ainevahetushäirete tagajärjel. See voolab aeglaselt. Seda iseloomustab asjaolu, et portaalides ja nende ümber kasvav sidekude tungib protsesside vormis maksa lobule, jagades need väikesteks valede lobudeks. Selline monotoonne muster kogu maksas iseloomustab väikest tsirroosi.

    Biliaarne tsirroos on seotud sapi väljavoolu rikkumisega, mis võib olla põhjustatud ekstrahepaatiliste sapijuhade kokkusurumisest või ummistumisest ning sapijuhade nakatumisest. Sel juhul kujuneb välja sapi stagnatsioon ja sapijuhade põletik, võib tekkida nende rebend ja maksakoes tekkida “sappjärved”. Muutunud sapijuhade ümber kasvab sidekude, idaneb maksa lobules. Lobulite äärealadel surevad hepatotsüüdid. Maks omandab roheka värvuse, laienenud, tiheda, sileda või peene värvusega. Jaotis näitab laienenud sapijuhet, mis on sapiga ületäitunud.

    Segatsirroos ilmneb portaalse tsirroosi tagajärjel, millega mingil etapil ühinesid maksa nekrootilised muutused.

    Joon. 70. Maksa tsirroos. a - väike sõlm (sapiteede), b - väike sõlm (portaal), c - suur sõlm (post-nekrootiline).

    Portaalhüpertensioon koos tsirroosiga areneb seoses periostaalsete sklerootiliste muutuste ja maksaveenide skleroosiga. See viib ekstrahepaatiliste portokavalsete anastomooside arenemiseni, mille tõttu osa verest läbib maksa ja portaalveen laaditakse maha. Portocaval anastomooside ilmnemist iseloomustab söögitoru, mao, hemorroidiaalsete veenide ja eesmise kõhuseina veenide laienemine. Portaalse hüpertensiooni ja portaalsüsteemi vereringehäirete tagajärjel siseneb vedelik kõhuõõnde - areneb astsiit. Kõhu maht suureneb, mõnikord koguneb kõhuõõnes kuni 7-10 liitrit astsiidivedelikku.

    Tüsistused.

    Laienenud veenid lõhkevad sageli, põhjustades massilist verejooksu, mille tagajärjel patsiendid võivad surra.

    Tsirroosi tagajärjeks on maksapuudulikkus, millega kaasnevad kollatõbi ja mitu hemorraagiat. Neerudes on võimalikud tõsised muutused, kuni torukujulise epiteeli nekroosini, põhjustades hepatorenaalse sündroomi arengut, mis võib põhjustada ka patsientide surma. Vähk areneb tsirrootiliselt muutunud maksas.

    Maksakasvajad arenevad peamiselt sapijuhade hepatotsüütidest ja epiteelist. Nad on healoomulised ja pahaloomulised. Healoomulistest kasvajatest on kõige sagedamini adenoomid ja hemangioomid..

    Adenoomid arenevad hepatotsüütidest (hepatoadenoomid) või sapijuhade epiteelist (kolangioadenoomid), peamiselt fertiilses eas naistel. Nad kasvavad aeglaselt, asümptomaatiliselt, kapsli poolt piiratud sõlme kujul, ulatudes mõnikord väga suurte suurusteni. Neid iseloomustab kudede atüpism, mis seisneb selles, et hepatotsüüdid ei moodusta maksa lobu. Adenoomid võivad läbi viia pahaloomulisi kasvajaid, muutudes vähiks.

    Hemangioomid arenevad venoossetest anumatest. Need on kõige sagedamini esinevad healoomulised maksakasvajad, millel on peeneteraline muguljas, mõnikord sile, sinakaspunane sõlme, läbimõõduga 5–7 cm. Mikroskoopiliselt on tegemist kavernoosse hemangioomiga, mille kudede atüpism seisneb vere suurusega ja erineva suuruse ja kujuga veresoonte õõnsuste moodustumises, mille seinad on erinevates piirkondades erineva paksusega. Hemangioomide võimalik rebenemine koos intraperitoneaalse verejooksuga. Mõnikord pahaloomuline, muutudes angiosarkoomiks.

    Pahaloomulised kasvajad arenevad hepatotsüütidest, sapijuhade epiteelist ja mõnikord maksa mesenhümaalsetest kudedest. Jaotage hepatotsellulaarne ja kolangiotsellulaarne vähk, angiosarkoom.

    Hepatotsellulaarne vähk või pahaloomuline hepatoom areneb hepatotsüütidest, tavaliselt tsirroosi taustal. Mehed on haiged 2 korda sagedamini kui naised. Invasiivne kasv on iseloomulik kalduvuse korral idaneda portaali ja vena cava, aga ka diafragma. Väljendatakse rakulist atüüpismi. Rakud on erineva kuju ja suurusega, sisaldavad ebatüüpilisi hüperkromilisi tuumasid, täheldatakse ebanormaalseid mitoose. Enamikul juhtudel paiknevad kasvajarakud trabeekulite kujul, kuid võivad moodustada pseudoglandid ja eritada sappi..

    Hepatotsellulaarne kartsinoom metastaasib portaal-lümfisõlmedesse, hiljem ilmnevad kopsudes, kõhunäärmes, ajus, luudes, neerupealistes hematogeensed metastaasid. Patsientidel tekib nõrkus, hepatomegaalia. valu paremas hüpohondriumis, siis suureneb astsiit, kollatõbi, kahheksia. Ebasoodne prognoos.

    Cholangiocellular vähk pärineb sapijuhade epiteelist. omab infiltreeruvat kasvu, peamiselt sapijuhade ääres, kasvab kudedes, mis põhjustab kollatõve arengut. Mikroskoopiliselt esindavad vähki väikesed hüpokroomsete atüüpiliste tuumadega kuubilised rakud; need rakud moodustavad näärmelisi struktuure. Kasvajal on palju stroomi. Ebasoodne prognoos.

    Angiosarkoomil on tüüpiline struktuur erineva kuju ja suurusega vaskulaarsete lünkade kujul, mis on vooderdatud ebatüüpiliste endoteliootsüütide ja peritsüütidega ning millel on mitu tromboosi, tuumorikoe nekroosi kolded ja hemorraagiad. Iseloomulikud on ulatuslikud hematogeensed metastaasid. Ebasoodne prognoos.

    Sapipõie haigus

    Sapipõiehaigused on seotud kas selles kivide moodustumise või selle seinte põletiku või kasvaja tekkega.

    Sapipõie kivid moodustuvad sageli mitmesuguste ainevahetushäirete, peamiselt mineraalainete metabolismi ilminguna. Sageli ei kaasne kivide esinemisega sapipõies kliinilisi sümptomeid. Tsüstilisse kanalisse sattudes takistavad nad sapist väljumist sapipõiest, mis viib selle uimaseni. Kui kivi takistab ühist sapijuha, siis areneb subhepaatiline kollatõbi. Mõnikord põhjustab kivi sapipõie seina kahanemist peritoniidi arenguga.

    Sapipõie põletik ehk koletsüstiit põhjustab mitmesuguseid põhjuseid, kuid sageli on see seotud kivide olemasoluga sapipõies. See võib ilmneda nii ägedalt kui ka krooniliselt.

    Äge koletsüstiit on seroosne, kuid sageli mädane (flegmoniline koletsüstiit) ja gangrenoosne. Tsüstilise kanali obstruktsiooniga areneb kivis sapipõie empüema. Põletik võib levida sapijuhadesse koos kolangiidi ja kolangioliidi arenguga.

    Krooniline koletsüstiit ilmneb ägeda tagajärjel. Samal ajal täheldatakse sapipõie seinas koos mõõduka lümfoidse infiltratsiooniga limaskesta, mõnikord ka lihaskihi atroofiat koos põie strooma skleroosiga.

    Sapikivihaigus ehk kalkuniline koletsüstiit tekib sapipõie seina kivitrauma korral, millega seoses ilmneb selles põletik ja tekivad kliinilised sümptomid, mis võimaldab meil sellest haigusest rääkida. Haigus kulgeb tavaliselt krooniliselt perioodiliste ägenemistega. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral areneb kusepõie seroosne, fibroosne ja mõnikord mädane põletik. Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustavad peamiselt sapipõie seina atroofilised ja sklerootilised muutused.

    Sapipõie kasvajad.

    Sapipõie kõige tavalisem adenoom ja vähk.

    Adenoom tekib limaskesta epiteelist. Samal ajal avaldub kudede atüpism epiteelirakkude fokaalses vohamises erineva suuruse ja kujuga näärmete moodustumisega, stroom on tavaliselt väike.

    Sapipõievähk areneb kõige sagedamini kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi taustal. Histoloogiliselt on sellel adenokartsinoomi struktuur, mis paikneb sapipõie kaelas või põhjas. Progresseerudes võib see levida mööda intrahepaatilisi sapijuhte. Metastaasib lümfogeenselt.

    Kõhunäärmehaigused

    Pankrease haigused on peamiselt seotud selles esinevate põletikuliste või kasvajaprotsessidega..

    Pankreatiit - pankrease põletik, võib esineda äge või krooniline kulg.

    Äge pankreatiit areneb alkoholimürgituse, ülesöömise ajal, rikkudes kõhunäärme mahla väljavoolu jne. Morfoloogiliselt avaldub nekroosi, hemorraagia, ödeemi ja mõnikord ka tuharsete kollete välimus. Kui ülekaalus on nekrootilised ja hemorraagilised muutused, mis on tüüpiline kõhunäärme alkoholikahjustustele, siis areneb hemorraagiline pankrease nekroos, mis lõpeb surmaga ilma erakorralise operatsioonita.

    Krooniline pankreatiit võib olla infektsioonide, mürgistuste, eriti alkoholi, mao-, maksa-, sapipõiehaiguste tagajärg ning see võib areneda pärast ägedat pankreatiiti. Ülekaalus on näärmekoe atroofilised ja sklerootilised muutused koos naharakkude regenereerimise ja regeneratiivsete adenoomide moodustumisega. Sklerootilised muutused võivad põhjustada kanalite stenoosi ja tsüstide moodustumist. Kaltsiumisoolad langevad sageli skleroseeritud piirkondadesse. Raud väheneb ja muutub väga tihedaks. Võib-olla diabeedi areng.

    Pankreasevähk on sagedamini selle peas, kuid see võib esineda nii kehas kui ka sabas. Tavaliselt on see histoloogiliselt adenokartsinoom, mis areneb kanalite epiteelist. See kasvab kasvu sisseimbumisega, kuid näärme peas näeb see sageli välja tiheda sõlmena, tihendades ja kasvatades pankrease kanali ja hariliku sapijuha. See põhjustab pankreatiiti, kolangiiti ja subhepaatilise ikteruse arengut. Surm saabub alatoitluse, vähi metastaaside või sellega seotud kopsupõletiku tõttu..

    Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.