Peamised maksahaigused: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Usutakse, et maksahaigused on iseloomulikud ainult ebatervisliku ja istuva eluviisiga inimestele. Kuid sportlastel on oht ka mitmesuguste maksahaiguste tekkeks, mis võivad olla põhjustatud üsna mürgiste steroidsete ravimite kasutamisest ja väga kontsentreeritud sporditoitumisest. Selles artiklis analüüsime maksa peamisi haigusi ja kaalume ravimite valikut nende raviks.

Maksahaiguse põhjused

Maks on välise sekretsiooni nääre ja täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone. Maksakoe struktuuriüksus on nn maksa lobule, millel on kuusnurk. Selliseid lobuleid on kokku umbes 500 tuhat. Iga lobuuli keskpunkti läbib keskveen, millest lahkuvad spetsiaalsed hepatotsüütidest koosnevad plaadid - maksarakud. Iga lobule sisaldab ka vereloome (veresooni) ja sapi kapillaare.

Maks täidab paljusid funktsioone, millest kõige olulisem on neutraliseerida ja eemaldada kehast väljastpoolt kehasse sisenevate ohtlike keemiliste ühendite, õhu, vee ja kehale toksiliste ainevahetuse lõppsaaduste (ammoniaak, fenool, etanool jne) neutraliseerimine ja eemaldamine. ) Lisaks eemaldab maks liigsed orgaanilised ained - hormoonid, vitamiinid, mikroelemendid. Siin toimub glükoneogenees - energiavahetuseks ja raku hingamiseks vajaliku glükoosi tootmise protsess, samuti teatud hormoonide ja ensüümide süntees. See organ toimib glükogeeni, vitamiinide, teatud metallide katioonide ja isegi vere hoidlas - maksas võib sisalduda kuni 400 milliliitrit verd. Maks osaleb rasvade (lipiidide) metabolismis, sünteesides kolesterooli, lipiide ja fosfolipiide, samuti sapphappeid ja sapi pigmenti bilirubiini.

Kuna maks täidab sadu kõige olulisemaid funktsioone, saab selle rolli vaevalt ülehinnata ja seetõttu on maksahaigused kogu organismile väga ohtlikud. Maksahaiguste peamised põhjused (riskifaktorid) on:

  • liigne alkoholitarbimine;
  • istuv eluviis ja alatoitumus;
  • viiruslikud, bakteriaalsed ja parasiitnakkused;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • geneetilised häired jne.

Erinevates riikides moodustab alkohoolne tsirroos 20–95% kõigist maksahaigustest, viirushepatiit - 10–40%. Lisaks võivad maksahaiguste põhjusteks olla sellised tegurid nagu rasvumine, maksaga mitteseotud ainevahetushaigused, paljude ravimite võtmine, keskkonnas ebasoodsates tingimustes elamine, arvukad stressid, süstemaatiline alatoitumus.

Kahjustuste tüübid

Maksa kudede morfoloogiliste muutuste seisukohast on tinglikult võimalik eristada mitmesuguseid patoloogiliste seisundite rühmi, mis esinevad mitmesuguste haiguste korral: hepatoos, hepatiit, tsirroos ja maksa kasvajahaigused.

Hepatoos (rasvade degeneratsioon, steatoos) on kõigi mittepõletikuliste maksahaiguste üldnimetus. Hepatoosi aluseks on rasva liigne kogunemine maksarakkudesse - hepatotsüütidesse. Hepatoos toimub reeglina järgmiste maksahaiguste korral: alkoholivaba rasvmaksahaigus, alkohoolne maksahaigus, ravimitest põhjustatud maksahaigus ja mitmed muud haigused. Selle haiguse diagnoosimine põhineb maksa suurenenud ehhogeensuse ja selle suuruse suurenemise tuvastamisel ultraheli abil. Ravi seisneb tavaliselt nende tegurite kõrvaldamises, mis põhjustasid rasvade degeneratsiooni (dieet, alkoholi ärajätmine, füüsiline aktiivsus). Maksa funktsioneerimise säilitamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivsete omadustega ravimid.

Ravimata jätmise korral võib hepatoosi taustal aja jooksul areneda põletikuline protsess - hepatiit.

Hepatiit on nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga maksa põletikuliste haiguste rühm. Haigusetekitajateks võivad olla viirused A, B, C, D, E, F, G, bakterid Listeria monocytogenes (listeriosis), Treponema pallidum (süüfilis), Leptospira (leptospiroos), samuti parasiidid Toxoplasma gondii (toksoplasmosis), Opisthorchis (opisthorchis). Giardia intestinalis (giardiasis), Entamoeba histolytica (sooleväline amööbioos), ehhinokokk (ehhinokokoos) ja teised.Haiguse mitteviiruslike vormide hulka kuuluvad alkohoolne hepatiit, narkootikumide hepatiit, toksiline hepatiit, autoimmuunne hepatiit ja kiiritushepatiit. Kõige tavalisem hepatiidi tüüp on viiruslik. Statistika kohaselt on B- ja C-viirushepatiit kümne peamise surmapõhjuse hulgas maailmas. Kokku põeb C-hepatiiti umbes 170 miljonit inimest maailmas, kaks korda rohkem kui B-hepatiiti. Kliinilise kursi järgi jaguneb viirushepatiit ägedaks, primaarseks krooniliseks ja sekundaarseks krooniliseks.

Tsirroos on iseseisev haigus või seisund, mis on mitmesuguste krooniliste maksahaiguste lõppjärk. See diagnoos tehakse siis, kui patoloogilised muutused maksarakkudes muutuvad pöördumatuks. Hepatotsüütide surma taustal asendatakse need kiulise koega. Arenenud riikides on tsirroos üks kuuest peamisest surmapõhjusest vanuses 35–60 aastat. Maksatsirroosiga funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat - vastavalt Child-Pugh'ile. Child-Pugh skaala järgi on tsirroosil kolm etappi - kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata. Kompensatsioon tähendab, et maks täidab endiselt oma funktsioone, hoolimata põletikulistest ja nekrootilistest protsessidest. Kui tsirroos ise ei ole eraldiseisev haigus, võivad selle põhjused olla maksa funktsioneerimist mõjutavad tegurid - viirushepatiit, alkohol, rasvumine, toksilised ravimid, kahjulikud keskkonnatingimused jne. Üldiselt on moodustunud maksa tsirroos pöördumatu seisund. Kõige tõhusam ravi on maksa siirdamine - siirdamine. Säilitusravina on ette nähtud dieet, vitamiinide kompleksid ja hepatoprotektiivsed ravimid.

Maksa kasvajahaigused. Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad: hemangioomid (kõige levinum kasvajate tüüp), hepatotsellulaarne adenoom, tsüstid, sõlmeline hüperplaasia. Kui tuvastatakse maksa healoomuline kasvaja, on vajalik operatsioon, mille viib läbi hepatoloog. Mõnel juhul kasutatakse endosurgilist ravi või kohalikku süsteravi. Nagu pahaloomulised kasvajad, hõlmavad need primaarset maksavähki ja metastaatilist vähki. Metastaatiline vähk tähendab, et neoplasmi esmane sõlme asub teises elundis, kuid haiged rakud levivad maksa ja hakkasid kasvama. Statistika kohaselt on maksavähk kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas sageduse poolest 5. kohal ja on igal aastal enam kui miljoni inimese surma põhjustaja, maailmas diagnoositakse igal aastal umbes 600 000 selle haiguse juhtu. Kõige tavalisem maksavähk on hepatotsellulaarne kartsinoom. Kartsinoom, nagu tsirroos, võib olla ka teiste maksahaiguste - tsirroos, hepatiit, steatoos jne - lõppjärk..

Maksahaiguse nähud

Siin on peamiste ja kõige tõsisemate maksahaiguste sümptomid. Üldiselt võib sümptomite kohta öelda järgmist: sageli puuduvad nad täielikult, avalduvad äärmiselt nõrgalt ja pole spetsiifilised (võivad kaasneda mitmesuguste haiguste korral). See kehtib eriti varajases staadiumis. Paljudel juhtudel diagnoositakse maksahaigused juhuslikult, rutiinse läbivaatuse, ultraheliuuringu või tomograafia käigus.

Algstaadiumis puuduvad rasvmaksa sümptomid. Aja jooksul võivad paremas hüpohondriumis tekkida valud, iiveldus ja väljaheitehäired. Tsirroosi ja maksa kartsinoomi sümptomid:

  • Portaalne hüpertensioon - laienenud põrn, söögitoru ja mao veenilaiendid, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).
  • Entsefalopaatia.
  • Väsimus, väljaheitehäired, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, eriti paremas hüpohondriumis, rasvade toitude ja alkoholi halb taluvus, asteenia (kehakaalu langus).
  • Võib esineda madala palavikuga palavikku (37–38 kraadi)..

Terminaalses staadiumis ilmneb juuste väljalangemine, tekib kollatõbi.Viirusliku hepatiidi tunnused: palavik, peavalud, liigesevalu, lihasvalu, kõhulahtisus, oksendamine, maksavalu, tume uriin, kollatõbi, nõrkus, naha sügelus, unehäired. Tsirroosi sümptomid võivad areneda lõppstaadiumis.

Patogenees

Maksatsirroosi ravi puudumisel või ebaefektiivsuse korral arenevad järgmised protsessid:

  • Nende kohale asetsevate hepatotsüütide massilise surma tagajärjel moodustuvad sidekoest armid (fibroos).
  • Maksasegmentide verevool on häiritud, mis põhjustab isheemiat ja nekroosi (rakusurma).
  • Aktiveeritakse maksa regenereerimine, mille tulemusel moodustuvad regeneratsiooni sõlmed, mis suruvad veresooni kokku ja häirivad verevoolu veelgi..
  • Maksa venoossete veresoonte kokkusurumine sidekoega põhjustab veelgi suuremat nekroosi ja isheemiat, mis võib lõppeda surmaga.

Viirusliku hepatiidi patogenees (erinevat tüüpi viiruste puhul võib erinev olla):

  1. Pärast maksa sisenemist hakkab viirus aktiivselt paljunema..
  2. Maksarakkude pinnale moodustuvad antigeenid, mille tagajärjel hakkab keha tajuma maksarakke võõrkehadena.
  3. Immuunvastus areneb - immuunmehhanismide mõjul kahjustatakse maksarakkude membraane ja nende hilisem surm.

Maksahaiguste arengu ennetamiseks tuleks olla teadlik ennetavatest meetmetest, mis võivad nende arengu riski märkimisväärselt vähendada.

Maksahaiguste ennetamine

Ennetamine hõlmab alkoholi ja suitsetamise kohustuslikku loobumist, isikliku hügieeni, kehalise aktiivsuse ja dieedi järgimist - ilma kantserogeenide ja keemiliste lisanditeta, konserveeritud toitu, praetud ja suitsutatud. Rasvaseid toite, sealhulgas kondiitrirasvu ja rasvaseid toite, tuleb vähendada. Eelistada tuleks aurutatud või keedetud toite. Rasva ladestumise vältimiseks on soovitatav piirata maiustuste tarbimist. Teatud hepatiidi vältimiseks tuleks samuti vaktsineerida..

Maksahaiguste ennetamine võib arsti otsuse kohaselt hõlmata hepatoprotektoreid - ravimeid, mis toetavad maksafunktsiooni ja kaitsevad hepatotsüüte kahjustuste eest molekulaarsel tasemel. Venemaal on registreeritud umbes 700 hepatoprotektorit, mis põhinevad 16 rühma kuuluvatel ainetel. Kui me räägime koostisest, siis sisaldavad hepatoprotektorid peamiselt järgmisi aineid: fosfolipiide, aminohappeid, vitamiine ja antioksüdante. Samuti on olemas eraldi loodusliku päritoluga ravimite rühm (ravimtaimede baasil).

Paljud inimesed alahindavad maksahaiguse riski, mõtlemata sellele, milliseid tagajärgi nad võivad viia. Seetõttu on eriti oluline pöörata tähelepanu maksahaiguste ennetamisele, et vältida või vähendada kahjulike keskkonnatingimuste, ebaõige eluviisi negatiivset mõju ja vältida ohtlike komplikatsioonide teket, kui mõni haigus siiski diagnoositi. Hepatoprotektoreid iseseisvalt ostes peaksite alati eelistama ravimeid, mis on läbinud arvukalt kliinilisi uuringuid..

Ravimid maksafunktsiooni taastamiseks

Loodusliku päritoluga ravimite rühma hulgas võib nimetada piimaohakatel põhinevaid ravimeid, paljude ravimtaimede ekstrakte. Teine hepatoprotektorite rühm põhineb aminohapetel: metioniin, ademetioniin ja ornitiin. Kolmas hepatoprotektorite rühm koosneb vitamiinidest B, C, E ja lipoonhappest. Neljas - suurima kliinilise jaotusega fosfolipiididel põhinevad ravimid, mis taastavad rakumembraani ja vähendavad rasvade degeneratsiooni.

Viienda rühma kombinatsioon, mis lisaks olulistele fosfolipiididele sisaldab ka teist aktiivset komponenti - glütsürritsiinhapet -, on hepatoprotektorite seas siiski kõige suurem huvi. Viimane on looduslikes tingimustes osa lagritsa juurest, mida on traditsiooniliselt kasutatud maailma eri rahvaste rahvameditsiinis enam kui 3000 aastat.

Praeguseks on glütsürritsiinhappega läbi viidud vähemalt 54 kliinilist uuringut, neist 31 on randomiseeritud (põhinedes katserühma patsientide juhuslikul valimisel). Positiivsete testide tulemuste tõttu lisati glütsürritsiinhape Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna maksauuringute assotsiatsiooni (APASL) soovitustesse ning heaks kiitis ka Euroopa Meditsiiniagentuur (EMA) inimeste meditsiiniliseks kasutamiseks. Sellel ühendil on põletikuvastased, antioksüdandid, hepatoprotektiivsed ja antifibrootilised omadused, mis võimaldab seda edukalt kasutada erinevate maksahaiguste ravis.

Samal ajal on glütsürritsiinhappel ja fosfolipiididel põhinev hepatoprotektor ainus ravim, mis on kantud oluliste ravimite loendisse jaotises “Maksahaiguste raviks ette nähtud preparaadid”, mis kinnitab selle kliinilist efektiivsust ja soodsat ohutusprofiili. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on lisatud maksahaiguste ravimise standarditesse: alkoholivaba rasvmaksahaigus, viirushepatiit, maksahaigused, mis on põhjustatud psühhoaktiivsete ainete mürgistusest. Selle hepatoprotektori lisamine elutähtsate ravimite loetellu on ravimi riiklikult reguleeritud hind - see teeb selle kättesaadavaks kõige laiemale elanikkonna osale.

Kuid ühel või teisel viisil, isegi kui hepatoprotektoreid saab osta ilma retseptita, ei tähenda see nende kontrollimatut kasutamist - raviarsti füüsiline läbivaatus, samuti biokeemiline vereanalüüs, maksa ja sapiteede ultraheli on tungivalt soovitatav. Parem on, kui kasutate gastroenteroloogi (hepatoloogi) soovitatud ravimeid pärast oma keha asjakohaste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tegemist.

Nagu näete, on üsna suur loetelu maksahaigustest, millel on erinevad põhjused, ravimeetodid ja arenguprognoos. Sel põhjusel on äärmiselt oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis hõlmavad arsti regulaarset jälgimist ja dieeti ning vajadusel ka hepatoprotektorite võtmist ja üldiselt õige eluviisi kujundamist. Kõike seda võib nimetada paljude maksapatoloogiate üldisteks soovitusteks..

Maksahaiguste loetelu, nende sümptomid ja diagnoos

Maks on oluline inimorgan, kellele on usaldatud üsna keeruline töö mitmes suunas.

  • Esiteks tekitab maks sapi, mis seejärel koguneb intrahepaatilistesse kanalitesse, ühisesse sapijuha ja akumuleerub mõnda aega sapipõies, mille järel see visatakse kaksteistsõrmiksoole. Sapp aitab rasvu lagundada. Lisaks on sapphapetel lahtistav toime ja need stimuleerivad soolestiku liikuvust.
  • Teiseks on maks laboratoorium, kus neutraliseeritakse palju mürke ja mürgiseid aineid. Maksa läbiv veri puhastatakse ammoniaagi, fenoolide, atsetooni, etanooli, ketoonkehade abil. Siin hävitatakse mõned vitamiinid ja hormoonid..
  • Kolmandaks, maks mängib B12-, A- ja D-vitamiini, glükogeeni, raua, vase ja koobalti lao rolli.

Samuti sünteesitakse maksas kolesterooli ja rasvhappeid (vt maksarakud, maksaravimid). Sellesse elundisse võib ladestuda teatud maht verd, mis vajadusel väljutatakse lisaks veresoonte voodisse.

Maksa väikseim struktuuriüksus on maksa lobula, mille kuju on prisma ja suurus umbes 2 mm. See koosneb maksakiirtest (kahekordsete maksarakkude seeria), mille vahel läbivad intralobulaarsed sapiteed. Lobuuli keskel on veen ja kapillaar. Interlobular veresooned ja sapiteed läbivad lobuleid.

Täna kannatab maailmas maksahaiguste käes umbes 200 miljonit inimest, mis on kümne levinuima surmapõhjuse hulgas. Kõige sagedamini mõjutavad maksa viirused ja mürgised ained. Kroonilise maksahaiguse kõige populaarsem tulemus on tsirroos. Kuid maksavähk on suhteliselt haruldane, samas kui teiste elundite onkoloogilised metastaasid mõjutavad maksa 30 korda sagedamini kui maksavähk ise.

Millised maksahaiguse sümptomid vajavad kõige rohkem tähelepanu, saab otsustada ainult arst. Seetõttu tasub maksakahjustuse esimesel kahtlusel pöörduda spetsialisti poole.

Maksahaiguste loetelu

  • Hepatiit: äge või krooniline maksapõletik - viiruslik, ravim, toksiline verevarustuse puudumise taustal (isheemiline).
  • Tsirroos: alkohoolne, biliaarne, post-nekrootiline, koos hemokromatoosiga, haruldased liigid (Wilsoni-Konovalovi tõve taustal, tsüstiline fibroos, galaktoseemia).
  • Maksa neoplasmid: maksarakuline kartsinoom, maksa metastaasid, tsüstid (ehhinokokoos, polütsüstiline), abstsess.
  • Maksa infiltratiivsed kahjustused: amüloidoos, glükogenoos, rasvane maks, lümfoom, granulomatoos (sarkoidoos, tuberkuloos).
  • Funktsioonihäired kollatõve korral: Gilberti sündroom, rase kolestaas, Krigler-Nayyari sündroom, Dubin-Johnsoni sündroom.
  • Intrahepaatilise sapijuha kahjustused: sapijuha ummistus (kivi, arm), sapijuhi põletik (kolangiit).
  • Vaskulaarsed patoloogiad: kongestiivne maks südamepuudulikkuse ja südametsirroosi korral, maksaveenide tromboos, arteriovenoosne fistul.

Maksa patoloogia tavalised nähud

Asteenilised ilmingud

Need on maksahaiguse esimesed sümptomid. Nõrkus, letargia, väsimus, vähenenud jõudlus, unisus - maksa lämmastiku metabolismi produktide kahjustatud neutraliseerimise tagajärg.

Valu maksas

Parempoolses hüpohondriumis ja epigastriumis ilmnevad valud reeglina elundi põletikulise või kongestiivse ödeemi taustal, mille korral selle kapsel, mis on varustatud valuretseptoritega, on venitatud. Mida suurem on pinge, seda intensiivsem on valu. Valu olemus - valutamisest tuhmiks püsivani (hepatiit, tsirroos, neoplasmid):

  • Mõnikord on paremas hüpohondriumis esiteks täiskõhutunne (südame paispuudulikkus suure ringis, südame tsirroos).
  • Valu tsirroosiga - varajane märk, mis ilmneb haiguse algusest peale.
  • Neoplasmidega kasvavad nad kasvaja või tsüsti kasvades..
  • Hepatiidiga kaasneb tugevam ja püsiv valu..
  • Läbistava või pressiva tegelase valu suurim intensiivsus ja heledus saavutatakse intrahepaatiliste sapijuhade kahjustustega.
  • Madala toonuse ja sapi nihestuse korral kutsub valusündroomi esile alkoholi, rasvase või vürtsika toidu tarbimine ning füüsiline koormus..
  • Mis tahes kanali kiviga blokeerimine annab kliinikule terava valu, mida nimetatakse maksa koolikuteks..

Düspepsia

Need on seedetrakti häired, neil pole maksapatoloogiate korral spetsiifilisi tunnuseid ja need ilmnevad iivelduse, suus tekkiva kibeduse maitse, halvenenud isu, oksendamise episoodide ja väljaheite ebastabiilsuse tõttu. Lisateavet düspepsia põhjuste ja sümptomite kohta.

Kollatõbi

See on naha, silmade ja limaskestade (keele frenum) valge värv kollastes erinevates toonides. See manifestatsioon on otseselt seotud häiritud sapi transpordi või bilirubiini metabolismiga. Vere biokeemia bilirubiini taseme norm: kokku 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta, kaudne (seotud) kuni 15,4 μmol liitri kohta, otsene (sidumata) - 2 - 5,1 μmol / l.

  • Maksarakkude kahjustusega kollatõbe nimetatakse parenhüümiks ja see on iseloomulik hepatiidile, Dubin-Johnsoni sündroomile ja muudele funktsionaalsetele häiretele. Seda tüüpi kollatõve põhjus on otsese (mürgise) bilirubiini muutumise kaudseks rikkumine. Kollatõbi on sidruni varjundiga. Paralleelselt omandab uriin sapipigmentide vahetuse rikkumise tõttu õlle värvi ja väljaheited - kerge savi. Biokeemilises vereanalüüsis suureneb üldine ja otsene bilirubiini sisaldus.
  • Kolestaatiline kollatõbi on iseloomulik sapijuhade nõrgenenud avatusele nii maksas kui ka maksas. Samal ajal provotseerib sapi stagnatsioon kollast värvi ja naha värvumist roheka varjundiga. limaskestad ja sklera. Biokeemias on kõrge üldbilirubiini sisaldus ja suurenenud kaudne (seotud) bilirubiini sisaldus.
  • Hemolüütiliseks nimetatakse kollatõbe, mille korral veres tõuseb otsese bilirubiini tase. Kriegeri-Nayyari sündroomiga.

Muud sümptomid

Muud maksahaiguste ilmingud on seotud selliste toodete toksilise mõjuga, mida haige elund ei neutraliseeri täielikult..

  • Selle taustal võib tekkida naha sügelus, unetus, mäluhäired..
  • Muud nahasümptomid: ämblikveenid, naha väikesed hemorraagiad - hüübimise tulemus.
  • Samuti iseloomustab paljusid maksahaigusi:
    • punased peopesad (plantaarne erüteem)
    • silmalau rasvased naastud
    • vaarika lakitud keel B12-vitamiini vaeguse taustal.

Maksa sündroomid

Maksahaiguste kirjeldamisel on tavaks ühendada paljud nende ilmingud rühmadesse (sündroomid). Neist, nagu disainerilt, saate lisada pildi teatud maksavaevustest.

Tsütolüütiline sündroom

See areneb maksarakkude (hepatotsüütide), peamiselt nende seinte ja rakustruktuuride membraanide kahjustuse tagajärjel. See põhjustab mitmesuguste ainete tungimist hepatotsüütidesse, mis võib olla asendatud rakkude surmaga. Viirused, ravimid, toksilised kahjustused, nälgimine võivad põhjustada tsütolüüsi. Hepatiidi, tsirroosi, maksakasvajatega kaasneb tsütolüütiline sündroom.

Selle sündroomi laboratoorsed kriteeriumid on kõrgenenud vere transaminaasid:

  • AlAT, AsAT (üle 31 g / l naistel ja 41 g / l meestel) (LDH (üle 250 ühiku / l)
  • bilirubiin (otsese tõttu)
  • suurenenud raua sisaldus seerumis (naistel 26 μmol / l ja meestel 28, 3 μmol / l).

Tsütolüüsi aktiivsust kirjeldatakse De Ritis koefitsiendiga (AlAT ja AcAT suhe). Selle norm on 1,2-1,4. Kui suhe on üle 1,4, on maksarakud tõsiseid kahjustusi (suure aktiivsusega krooniline hepatiit, kasvaja või tsirroos).

Mesenhümaalne põletikuline sündroom

Mesenhümaalne põletikuline sündroom annab aimu maksa immuunpõletiku aktiivsusest. Sündroomi kliinilisteks ilminguteks on palavik, liigesevalu, lümfisõlmede ja nende valu suurenemine, põrna suurenemine, naha ja kopsude kahjustused..

Laborinäitajad varieeruvad järgmiselt:

  • vere üldvalk väheneb (alla 65 g / l)
  • seerumi gammaglobuliinide sisaldus suureneb (> 20%)
  • tümooli proov ületab 4 ühikut
  • põletiku mittespetsiifilised markerid (seromukoid> 0,24 ühikut, C-reaktiivne valk> 6 mg / l)
  • spetsiifilised DNA antikehad, aga ka immunoglobuliinide fraktsioonid suurenevad veres.
    • Veelgi enam, Ig A sisalduse suurenemine on iseloomulik alkohoolsetele maksakahjustustele
    • Ig M - primaarse biliaarse tsirroosi korral
    • Ig G - aktiivse kroonilise hepatiidi korral
  • ESR kiireneb sõrme vereanalüüsis (naistel üle 20 mm / tunnis ja meestel üle 10 mm / tunnis).

Kolestaasi sündroom

See näitab sapi stagnatsiooni intrahepaatilises (primaarses) või ekstrahepaatilises (sekundaarses) sapijuhas. Esineb kollakassündroomi, millel on rohekas varjund, sügelev nahk, lamedate kollaste naastude moodustumine silmalaugudel (ksantelasma), uriini tumenemine, helendavad väljaheited, naha pigmentatsioon. Vere biokeemias suureneb aluseline fosfataas (> 830 nmol / L), gamma-glutamiinitranspeptidaas (GGTP), kolesterool (üle 5, 8 mmol / L), bilirubiin (kaudse mõju tõttu). Uriinis suureneb sapipigmentide (urobilinogeeni) hulk, väljaheites langeb või kaob sterkobiliin.

Portaali hüpertensiooni sündroom

See on iseloomulik tsirroosile või maksakasvajatele, mis on tingitud verevoolu häirumisest portaalveenis. See võib põhjustada ka toksilisi maksakahjustusi, kroonilist hepatiiti, parasiitide kahjustusi ja veresoonte patoloogiaid. Portaali hüpertensioon läbib 4 etappi.

  • Esialgne väljendub söögiisu häiretes, puhitus, valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, ebastabiilne tool.
  • Mõõdukas hüpertensioon suurendab põrna, söögitoru veenilaiendite esialgseid ilminguid.
  • Väljendatud seob endaga vedeliku kogunemise kõhuõõnde (astsiit), tursed, verevalumid nahal.
  • Tüsistusi raskendab söögitoru ja mao veritsus, mao-, soolte-, neeruprobleemid.

Maksarakkude häire sündroom

Seda iseloomustab maksarakkude düstroofia või sidekoe asendamine, kõigi maksa funktsioonide langus. Selle sündroomi kliinikus ilmuvad:

  • temperatuuri tõus
  • kaalukaotus
  • kollatõbi
  • verevalumid nahal
  • punased peopesad
  • lakitud vaarikakeel
  • ämblikveenid rinnal ja kõhul.
  • naissoost suguhormoonide ainevahetuse muutuste tõttu ilmnevad liigne karvakasv, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, piimanäärmete atroofia, emaka taandumine
  • mehed kannatavad günekomastia, munandite atroofia, libiidohäirete all

Veres väheneb valgu sisaldus albumiini, protrombiini languse tõttu (PTI kompenseeritud puudulikkus - avaldub unerütmihäirete, ebastabiilse meeleolu, motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu. Märgitakse palavikku, kollatõbe, naha spontaanseid hemorraagiaid)..

  • Raske või dekompenseeritud puudulikkus avaldub esimese etapi kõigi manifestatsioonide suurenemises. Märgitakse ebapiisavust, mõnikord agressiivsust, mis vaheldub unisuse ja desorientatsiooniga, aeglase kõnega, väljendatud värinaga. Ilmub maksa hingamine.
  • Terminaalne või düstroofiline faas on unisus, teadvuse depressioon, ärkamisraskused, millega kaasneb ärevus või segasus. Patsiendi kontakt teistega on katkenud, kuid valutundlikkus püsib.
  • Maksakooma - teadvusekaotus, individuaalsed liigutused ja reaktsioon valule, mis kooma tekkimisel kaob. Erinevad kilinad, õpilaste vähene reageerimine valgusele, krambid. Surmav tulemus on tõenäoline.
  • Teatud ensüümide aktiivsuse kohta

    Biokeemilises vereanalüüsis määratud ensüümid võivad öelda, millises suunas maksahaigusi otsida. Nii et gamma-glutamintranspeptidaas (GGTP) on steatohepatiidi korral väga iseloomulik. AlAT - kroonilise viirushepatiidi korral ja AsAT - alkohoolsete kahjustuste korral.

    Aluselist fosfataasi iseloomustavad järgmised muutused.

    Maksahaigused: sümptomid, ravi

    Vaatame maksa “erinevate silmadega”

    Täiskasvanud maks kaalub 1,5–1,8 kg. Minuti jooksul läbib ta 1,5-liitrise vere kolooni ja päeva jooksul veidi alla 2000 liitri vere. Keha sai keemialabori tiitli põhjusel - nääre rakkudes toimub minutis umbes miljon keemilist reaktsiooni. See summa on tingitud maksa multifunktsionaalsusest: see täidab umbes 500 funktsiooni.

    Vana-Hiinas nimetati maksa kogu organismi "emaks" ja tähtsuse mõttes - asetati südame järel teisele kohale. 10-nädalase embrüo kaalust moodustab pool täpselt maks. Sellest järeldub, et keha kontrollib keha arengut ja toimimist alates selle loomisest kuni füsioloogilise surmani.

    Maksa regenereerimisvõime on muljetavaldav. Elund suudab täielikult taastuda, isegi kui funktsioneerib ainult selle neljas osa. Seda kasutatakse aktiivselt kaasaegses meditsiinis, kui maksa siirdamine on vajalik..

    Näärehaigused on varases staadiumis ohtlikud asümptomaatilised. Elundil puuduvad retseptorid ja see ei saa patoloogiast märku anda. Iseloomulikud sümptomid ilmnevad isegi raske maksafunktsiooni häire korral.

    Mis teeb maksa haigeks?

    Maks mitte ainult ei kontrolli keha, vaid sõltub ka teistest organitest. Suurimat kahju põhjustab seedetrakti rikkumine, mis tekitab maksale kõige suurema koormuse. Haiguste arengu sekundaarsed tegurid hõlmavad keskkonnatingimusi, pärilikkust, vereringehäireid, autoimmuunseid reaktsioone.

    Toksiinide negatiivne mõju

    Maksa põhifunktsioon on võõrutus, see inaktiveerib ja eemaldab igat tüüpi toksiine. Maksahaiguste väljaarendamisel kuulub peamine roll alkoholile. Selle lagunemisproduktidel on tugevad hepatotoksilised omadused, need muudavad hepatotsüütide metabolismi ja provotseerivad nende surma. Selle tagajärjel areneb krooniline põletikuline protsess, mis lõpeb nääre struktuuri pöördumatute muutustega. Alkohoolse päritoluga hepatiit on meestele vastuvõtlikum. Kuid naistel areneb patoloogia kiiremini.

    Teine olulisem toksiinide allikas on ravimid. Ligikaudu 40% tsirroosi juhtudest provotseerib regulaarne ravi. 25% maksapuudulikkuse juhtudest areneb pärast pikaajalist ravimiravi.

    Enamik maksapatoloogiaid ilmneb pärast käsimüügiravimite sobimatut ja kontrollimata kasutamist. Eelkõige alahindavad elanikud paratsetamooli hepatotoksilisi omadusi..

    Tööstustoodete keemilised lisandid võivad olla mürgised. Enamik organeid kannatab mürgituse all. Maks ei suuda alati toota piisavalt aineid, et neutraliseerida agressiivseid ühendeid.

    Ainevahetushäired

    Maks on seotud rasvade ja süsivesikute töötlemisega. Irratsionaalse toitumisega kõrvaldab või ladestab raud nende liigse koguse. Sageli degenereeruvad hepatotsüüdid rasvkoesse, mis tõrjub järk-järgult välja normaalsed elundi rakud. See juhtub sagedamini rasvumise taustal ja seda nimetatakse rasvmaksa hepatoosiks (steatoos). Suhkurtõbi ja kilpnäärmehaigused on provotseerivad tegurid..

    Muud maksahaiguste provokaatorid

    Märkimisväärse maksakahjustuse põhjustavad hepatiidiviirused (A, B, C, D). Nakkushaigused on sagedamini varjatud (varjatud). Need saavad teada juhuslikult või pärast pöördumatuid muutusi kehas, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Nakkushaigustega kaasneb krooniline põletikuline protsess maksas, mis viib nekroosini ja hepatotsüütide asendamiseni kiulise koega. Hepatiidiravi nõuab pikaajalist ravimteraapiat, mis mõjutab negatiivselt ka maksa funktsioone. Samuti võivad parasiidid põhjustada põletikku - sapitees elavad ja paljunevad helmintid.

    Peamised maksahaigused ja nende sümptomid

    Maksapatoloogiate ravi on tõhusam nende arengu varases staadiumis. Sageli avalduvad need mittespetsiifiliste sümptomitega, mis jäävad patsiendile märkamatuks.

    Viiruslik maksakahjustus

    Sellised patoloogiad on kõige ohtlikumad, kuna need on võimelised asümptomaatiliselt arenema. Infektsiooniga kaasneb kehatemperatuuri kerge tõus, düspeptilised häired. Haigusetekitaja paljuneb maksa parenhüümis, põhjustades põletikku. See võib avalduda kroonilise väsimuse, kiirenenud väsimuse, üldise heaolu halvenemisega, mis omistatakse stressile või stressile. Keha kaitsvate rakkude toimel surevad nakatunud hepatotsüüdid, tekivad nekroosi piirkonnad. Selle taustal arenevad maksakasvajad või kudede fibroos, mis viib maksatsirroosini..

    Hepatiiti A. peetakse vähem ohtlikuks.Haiguse arengu algusega kaasneb gripilaadne seisund. Lisaks tekivad konkreetsed sümptomid - kollatõbi, düspepsia, kuid patsiendi üldine seisund paraneb. Isegi ravimiravi puudumisel taastub patsient umbes 2 kuuga.

    Ainevahetushäired

    Kõige tavalisem on rasvane hepatoos. See ilmneb alkoholi kuritarvitamise taustal, suhkurtõve taustal, teatud maksaensüümide ebaõnnestumisel. Triglütseriidide töötlemise rikkumistega kogunevad nad hepatotsüütidesse. Protsess on asümptomaatiline. Täheldatakse ka maksa edasist ulatuslikku rasvumist. See väljendub heaolu üldises halvenemises:

    • düspepsia;
    • väsimus
    • raskustunne paremas hüpohondriumis.

    Uuesti sündinud hepatotsüüdid surevad, nende asemele ilmub kiuline kude. Protsessiga võib kaasneda kollatõbi, palavik ja see võib areneda ilma sümptomiteta kuni suurte maksaosade asendamiseni sidekoega. Näärefunktsioonide puudulikkusega ilmnevad heroosi selgelt väljendunud nähud - valu kõhu paremas servas, limaskestade kollasus, uriini tumenemine, väljaheidete värvimuutus.

    Toksiinid

    Regulaarsel kokkupuutel hepatotoksiliste ravimite või alkoholiga areneb toime asümptomaatiliselt. Mürgituse ja ravimite üledoseerimise korral suurenevad sümptomid kiiresti: valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus, väljaheite häired, ikteriline sündroom, naha hemorraagiad. Sageli kaasnevad tavalised joobeseisundi tunnused - palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, nõrkus.

    Kasvajahaigused

    Maksa kasvajad võivad olla healoomulised. Nende hulka kuuluvad tsüstilised moodustised, lipoomid, hemangioomid. Nad ei põhjusta ebamugavusi, kui nad on väikesed. Kasvaja suurenemisega täheldatakse kollatõbe, küljevalu, maksa tihenemist ja suurenemist, mis määratakse palpeerimise, seedimisega.

    Pahaloomulised primaarsed kasvajad ja metastaasid põhjustavad püsivat kerget valu, mida patsiendid kirjeldavad valutavana. Maks muutub tihedamaks, laieneb, patsient kaotab söögiisu, tunneb end nõrgana, väsib kiiresti, kaotab kehakaalu. Kasvaja progresseerumisel ühinevad maksapuudulikkuse sümptomid (joobeseisund, kollatõbi, tugev valu).

    Ärge ajage maksa- ja sapipõiehaigusi segamini, ehkki nendega tegeleb ainult üks arst. Sapiteede patentsuse rikkumist peetakse maksahaiguseks ja sagedamini tuvastatakse see hajusate elundikahjustustega, millega kaasneb bilirubiini nihe veres. Sapi stagnatsioon kusepõies, mis on tingitud sapijuha spasmist või sapiteede moodustumisest, on patoloogia eraldi tüüp. Nende peamine sümptom on äge valu paremas hüpohondriumis..

    Üldine teave maksaravi ja selle efektiivsuse kohta

    Maksahaigusi diagnoositakse ultraheli, MRI ja maksa biopsia abil. Diagnostika abimeetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, maksanalüüsid, patsiendi palpatsiooniuuring. Ainult pärast lõplikku diagnoosi määrab hepatoloog ravi.

    Enamiku maksahaiguste korral on ette nähtud kompleksravi. See hõlmab konservatiivseid meetodeid (uimastiravi ja dieet) ning vajadusel kirurgilisi (kasvajate eemaldamine, maksa siirdamine).

    Maksafunktsiooni taastamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid, mis põhinevad:

    • olulised fosfolipiidid;
    • ursodeoksükoolhape;
    • L-ornitiin;
    • taimeekstraktid.

    Need on efektiivsed patoloogia algfaasis ja pärsivad maksarakkude degeneratsiooni arenenud juhtudel. Erinevate etioloogiatega hepatiidiga viiakse läbi võõrutusmeetmeid, põletikuvastast ravi, viirushaigustega määratakse viirusevastased ravimid.

    Elundite taastamisel on võtmeroll dieedil. Määrake meditsiiniline laud nr 5. Dieet hõlmab maksa ja teiste seedetrakti organite täielikku mahalaadimist. Välistage limaskestade termiline, mehaaniline või keemiline ärritus (kogu toit peaks olema soe ja riivitud). Menüüd põhinevad tailihal ja kalal, teraviljal, kergesti seeduvatel piimatoodetel, kuumtöödeldud köögiviljadel.

    Dieedist jäetakse välja kõik sekretsiooni stimulandid (puljongid, rasvane kala ja liha, munakollased, kaunviljad, seened, toored köögiviljad, vürtsid, tee ja kohv, hapud puuviljad ja marjad). Patsient peab järgima joomise režiimi, sööma osade kaupa ja väikeste portsjonitena. Taastumisel muutub dieet vähem rangeks, kuid selle järgimise vajadus püsib aasta või kauem, isegi pärast täielikku taastumist. Maksa efektiivse ravi oluline tingimus on alkoholi täielik hülgamine..

    Kasvajatega on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Patoloogiliste moodustiste eemaldamiseks tehakse sageli minimaalselt invasiivseid sekkumisi. Pahaloomuliste kasvajate ravi hõlmab kirurgia-, keemia- ja kiiritusravi kursusi. Hematoosi kaugelearenenud vormide, aga ka tsirroosi korral võib olla vajalik maksa siirdamine.

    Maksaravi tõhusus sõltub patoloogia tähelepanuta jätmisest. Mida varem haigus tuvastatakse - seda suurem on paranemisvõimalus.

    Mis on jooksukott?

    Maksahaiguste korral loetakse tähelepanuta jäetud juhtudeks hepatoosi hilised staadiumid - maksa parenhüümi degeneratsioon koos maksapuudulikkuse arenguga. Sellises olukorras kannatab keha joobeseisundi, sapphapete puudumise, keerukate ainevahetushäirete all. Maksakahjustuse teine ​​ebasoodne tulemus on tsirroos. See toimub hepatotsüütide nekrotiseerimisel ja nende asendamisel sidekoega. Keha kaotab võime oma funktsioone täita. Põletikulised maksakahjustused võivad muutuda kasvajateks.

    Maksapuudulikkuse ohtlike tagajärgede hulka kuulub entsefalopaatia, millega kaasneb keha joobeseisund. Seisund võib lõppeda koomas. Ei ole välistatud astsiidi (kõhuõõnes vedeliku) tekkimine ja nakkuse kinnistumine - areneb peritoniit, mis ähvardab ka surma.

    30% tsirroosiga inimestest sureb sisemise verejooksu tagajärjel. Need esinevad siseorganite veenilaiendite ja portaalveeni suurenenud rõhu taustal.

    Hea toitumise ja tervisliku eluviisi reeglite järgimine ei taga maksa tervist. Patoloogiate areng provotseerib suurt hulka tegureid. Maksapatoloogiate oht vähendab alkoholi ja ravimite tagasilükkamist, ravimite ratsionaalset kasutamist, seksuaalseid suhteid ühe usaldusväärse partneriga (nakkusliku hepatiidi ennetamiseks), mõõdukat füüsilist aktiivsust. Lisaks on soovitatav regulaarselt teha maksateste ja teha maksa ultraheli (1 kord aastas). See aitab tuvastada haiguse selle arengu alguses ja võtta asjakohaseid meetmeid..

    Kõige tavalisemad maksahaigused, millega kaasneb valu paremas hüpohondriumis

    Maks on meie keha üks suuremaid ja tähtsamaid organeid. Kahjuks kahjustatakse see erinevates protsessides, eriti toksiinide metabolismis osalemise tõttu pöördumatult, mis põhjustab maksa tsirroosi - seisundit, kus õiged maksarakud asendatakse sidekoega. Tsirroosiseisundis olev maks kaotab regenereerimisvõime ja lõpetab ka paljude oluliste funktsioonide täitmise.

    Maksa funktsioneerimise kahjustus võib ilmneda nii pikaajaliste kahjulike tegurite käes viibimise kui ka äkiliste kahjustuste tagajärjel, enamasti fulminantse hepatiidi või tõsise mürgistuse tagajärjel, näiteks mürgiste seente poolt.

    Maksafunktsiooni häirete tagajärjel arenevad mitmed valusad protsessid, mis halvendavad üldist tervist. Haige maks põhjustab paljusid ainevahetuse, immuunsussüsteemi, vereringe ja toksiinide mürgistuse haigusi.

    Maksa füsioloogiline struktuur ja funktsioon

    Maks asub diafragma all ja hõivab peamiselt epigastimaalse piirkonna parempoolse külje. See piirneb ka soolte ja maoga. Täiskasvanud meessoost võib see kaaluda koos verega kuni 2,5 kg ja korraga sees olev veri (kuni 800 ml) moodustab umbes 10–15% kogu vere mahust.

    Maks koosneb peamiselt hepatotsüütidest, mis moodustavad kuni 95% selle massist. Need voldivad lobule ja moodustavad omakorda suuremad maksa struktuurid. Maksas, lisaks sellele viivatele laiadele veresoontele, on sapiteed, millega toodetud sapp siseneb seedetrakti suhu.

    Maks kuulub seedetraktisse, kuid hoolimata homogeensest struktuurist täidab see palju funktsioone. Kõike maksas esinevaid ülesandeid ja mehhanisme on keeruline loetleda ning mõned ootavad endiselt teaduslikku lahendust..

    Maksal on palju ainulaadseid omadusi, mis muudavad selle ainulaadseks. Sellel on erakordne regenereerimisvõime. Isegi pärast suure osa selle kirurgilist eemaldamist on see võimeline iseenesest paranema.

    Maks täidab olulist funktsiooni keha energiavahetuses. Selles sisalduvad glükoosi säilitamise, tootmise ja vabanemise protsessid võimaldavad rahuldada keha energiavajadust.

    Maas metaboliseerub bilirubiin, mis on vere punaliblede lagunemise produkt, see transporditakse maksa, kus see metaboliseerub muudeks vormideks, mida saab organismist eemaldada. Selle protsessi mingil etapil rikkumine võib põhjustada iseloomuliku sümptomi, millega kaasneb bilirubiini taseme tõus veres - kollatõbi.

    Maksa teine ​​oluline funktsioon on osaleda rasvade metabolismis ja seedimises. Süsivesikute ja valkude rasvadeks muundamise protsessid toimuvad maksas. Siin toimub fosfolipiidide, kolesterooli süntees, rasvade hüdrolüüs rasvhapeteks. Mõned neist ainetest on osa maksas toodetavast sapist. See on segu rasvade seedimisel osalevatest ainetest (fosfolipiidid, kolesterool, rasvhapped, bilirubiin jne).

    Päeva jooksul võib täiskasvanud mehe maks toota rohkem kui liitrit sappi!

    Maks on immuunsussüsteemi äärmiselt oluline komponent. Maksas on suur hulk Kupfferi rakke, millel on lai fagotsütoosivõime, see tähendab suurte osakeste imendumine: bakterid, vähirakud, toksiinide osakesed, viirused, parasiidid, kahjustatud valgud ja teised.

    Need on maksarakkude järel suuruselt teine ​​maksarakkude koloonia ja täidavad väga olulist funktsiooni keha immuunvastuse üldises tasakaalus. Maks on oluline roll ka kehatemperatuuri reguleerimisel. Maksa läbiv veri muutub umbes ühe kraadi võrra soojemaks.

    Võõrutusprotsessid toimuvad ka maksas. Sisemise päritoluga ained (bilirubiin, hormoonid ja teised), mis on suurtes annustes toksilised, ja välised toksiinid, neutraliseeritakse maksas biokeemiliste protsesside abil. Seetõttu põhjustab tõsine mürgistus näiteks seente või kemikaalidega kõigepealt maksa tõsiseid kahjustusi, mis ei suuda organismis ainevahetuse korral toksiinide suure kontsentratsiooni korral hakkama saada.

    Maksahaiguste levinumad põhjused ja nende ravi

    Üks levinumaid maksakahjustuste põhjustajaid on nakatumine A-E tüüpi viirustega (hepatiit). Neid haigusi, ehkki rahva seas nimetatakse seda eksitavalt kollatõbe, iseloomustavad mitmesugused nähud ja komplikatsioonid..

    Kõige tavalisem on hepatiit A. Selle tagajärjel põhjustab suu kaudu nakatumine nakkusega ägedat maksapõletikku koos kollatõve sümptomitega. Haigus taandub ja patsient naaseb mõne kuu jooksul täisväärtuslikku elu. Sellega ei kaasne tõsiste tüsistuste ohtu ja ravi on sümptomaatiline.

    C-hepatiidi viirus on palju ohtlikum - see levib vereringes ja vähemal määral ka seksuaalse kontakti kaudu. Kindlasti nakkavam kui HIV, s.t. Et nakatada piisavalt verd. See juhtub harva ägeda kollatõve ja muude maksa sümptomitega (umbes 10-20% juhtudest). Tavaliselt areneb mittesümptomaatiline krooniline maksapõletik, mis paljude aastate möödudes põhjustab maksa tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi. Haigus levib murettekitava kiirusega, kuna nakatumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni on pikk aeg (kuni 30 aastat!). Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimite abil, mis annavad hea toime enam kui pooltele patsientidele, kaitsevad raskete komplikatsioonide eest ja pidurdavad haiguse edasist levikut. C-hepatiidi vaktsiini ei eksisteeri.

    Teine levinud viirus on hepatiit B. Vaatamata kohustuslikele vaktsineerimistele lapseeas ja täiskasvanueas soovitatavatele, registreeritakse nakkusjuhtumeid üha enam. See haigus on tavaliselt asümptomaatiline, keha “tegeleb” viirusega ja omandab ülejäänud eluks immuunsuse. Kuid mõnikord esineb B-hepatiit ägedas vormis, mis on seotud ägeda maksafunktsiooni häirega. Kõige ohtlikum on krooniline vorm, mis põhjustab C-hepatiidiga sarnaseid tüsistusi. See areneb 10% -l nakatunutest.

    D- ja E-tüüpi viirused on meie riigi jaoks eksootilised, nakatumist seostatakse tavaliselt reisiga troopilistesse riikidesse või tiheda kontaktiga kaugelt pärit inimesega. D-tüüpi viirus võib areneda ainult B-hepatiidiga patsientidel ja halvendab selle kulgu, selle nakkusteed on sarnased. E-tüüpi viirusega nakatumisega ei kaasne ohtlike komplikatsioonide riski ja nakkus ise toimub enamasti parenteraalselt.

    Düsfunktsioonide ja tsirroosi tavaline põhjus on alkoholism. Arvatakse, et regulaarne joomine, isegi suhteliselt väikestes annustes, võib pikas perspektiivis põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Enne tsirroosini jõudmist põhjustab alkohol aga alkohoolset maksa steatoosi, mille käigus rasvaosakesed kogunevad maksarakkudesse - hepatotsüütidesse, mis takistavad nende toimimist. Maks võib olla laienenud, valulik, kuid sagedamini on haigus asümptomaatiline. Maksa rasvumine võib ilmneda muul alusel, näiteks ülekaal, kehvad toitumisharjumused, arvukad ainevahetushäired ja mõned aja jooksul tarbitud ravimid, viirusnakkused (C-hepatiit, HIV) jt..

    Maksarakuline kartsinoom võib olla maksatsirroosi, B-viirushepatiidi, pikaajalise alkoholitarbimise või tubaka suitsetamise komplikatsioon. Vähi riskifaktoriteks on reeglina kõik maksa kahjustavad tegurid. Vähi tüüpilisteks sümptomiteks on laienenud maks, kollatõbi, astsiit ja verejooks seedetrakti ülaosas (tume veri väljaheites). Lisaks võivad ilmneda ka muud maksafunktsiooni häiretega seotud sümptomid..

    Muude krooniliste maksadegeneratsioonide all kannatavatel inimestel soodustavad ravimid haiguste arengut. Enamik ravimeid metaboliseerub mingil etapil maksas, mis mõjutab selle seisundit. Pärast ravimi ühekordset kasutamist võib maks oma kuded täielikult regenereerida, kuid nende regulaarne ja pikaajaline kasutamine viib lõpliku hävitamiseni. Pidage alati nõu oma arstiga maksa kasutatavate ravimite toksilisuse osas ja kaaluge võimaluse korral nende vähem ohtlikke analooge.

    Eriti vastuvõtlikud maksakahjustustele on inimesed, kellel on professionaalne kokkupuude mürgiste ainetega, näiteks talunikud. Mõningaid toksiine võib ladestuda keha kudedesse aastaid ja see võib mõne aja pärast põhjustada tõsiseid, pöördumatuid muutusi..

    Erijuhtum on äge mürgistus, mis põhjustab maksa hävimist ja nõuab selle viivitamatut siirdamist. Sageli juhtub see pärast mürgiste seente söömist. Äge mürgitus keemiliste toksiinidega, näiteks pestitsiididega, võib tekkida ka siis, kui korraga võetakse suur annus..

    Haige maksa sümptomid

    Maksa haigusseisundi kõige iseloomulikum manifestatsioon on kollatõbi, mis koosneb mitmest bilirubiini kõrgenenud tasemega seotud sümptomist, mida iseloomustab naha, silmavalkude ja limaskestade kollasus. Musta rassi inimestel võib märgata ainult silmavalkude kollasust.

    Pidage meeles, et mitte iga kollatõbi ei ole seotud ebanormaalse maksafunktsiooniga. Eritavad hemolüütilist ikterust, maksa- ja ekstrahepaatilist ikterust, millest ainult maksa põhjustab maksa enda funktsiooni halvenemine.

    Hemolüütilise ikteruse põhjustab suurenenud hemolüüs, see tähendab punaste vereliblede lagunemine ja selle tulemusel suurenenud bilirubiini tarbimine, isegi täiesti terve maks ei suuda selle ainevahetusega hakkama saada. See olukord võib tekkida paljude bakteriaalsete (streptokokid, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) ja parasiitnakkuste (malaaria), vähi, tõsiste kehavigastuste ja nn mehaanilise hemolüüsi ajal, kui punased verelibled lagunevad korduva kokkupuute tagajärjel kudedega. Sõnn (seda nähtust esineb kõige sagedamini maratonide jooksjatel, kus hemolüüs toimub jalgade tallades, mis löövad jooksmise ajal maapinnale).

    Ekstrahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui maks töötab korralikult, kuid sapp ja selles sisalduv bilirubiin ei eraldu sapijuhade ummistuse tõttu seedetraktist. Põhjuseks võivad olla sapikivid, kanalite kasvajad jt..

    Maksafunktsiooni kahjustuse korral on ainus kehtiv signaal maksa kollatõbi. Tavaliselt nõuab esialgne põhjus ja ravimeetodite kindlaksmääramine laiendatud diagnoosi..

    Siiski oleks suur lihtsus vähendada haigestunud maksa võimalikke märke ainult kollatõbi, mis on seotud selle juba üsna tõsise talitlushäirega. Haigestunud maks annab palju muid sümptomeid. Maksahaigused põhjustavad üldisi seedeprobleeme ja seedetrakti tööd. Eelkõige võivad need põhjustada sapikivide teket, kroonilist düspepsiat, kõhupuhitust, valu epigastimaalses piirkonnas, ärritunud soole sündroomi ning rasvade ja alkoholi talumatust..

    Samuti tekivad “nähtamatud” seedeprobleemid, mis annavad pikema aja jooksul selge negatiivse mõju. Maks osaleb paljudes biokeemilistes reaktsioonides, mille käigus töödeldakse toitaineid (vitamiine, rasvu, süsivesikuid, valke) lihtsamateks vormideks, mis keha imendub. Maksafunktsiooni kahjustumine võib mõne aja pärast põhjustada alatalitluse sümptomeid - vitamiinipuudus, kehakaalu langus, nõrgenemine, kiire väsimus.

    Alatoitumuse korral võivad ilmneda isegi neuroloogilised sümptomid, mis on seotud aju halva toitumise, halva keskendumisvõime, letargia, depressiooni, kehva mälu ja peavaludega. Kesknärvisüsteemi häirete teine ​​allikas võib olla maksa kaudu mitte eemaldatavate ainete toksiline toime. Seda sündroomi nimetatakse maksa entsefalopaatiaks. Selle ajal võivad lisaks ülalnimetatud neuroloogilistele sümptomitele ilmneda unehäired, orienteerumishäired, sagedased kontrollimatud liigutused (pannes mõlemad käed teie ette).

    Teised iseloomulikud maksahaiguse välisnähud, mis on seotud toksiliste ainete säilimisega, on pruunid laigud nahal, halb hingeõhk ja halb hingeõhk, sügelev nahk ja nõgestõbi. See võib põhjustada lipiidide metabolismi halvenemist. Selle tulemusel väheneb nn hea kolesterooli - HDL - tase ja tõuseb tervisele kõige ebasoodsam "halb" - LDL. See häire võib põhjustada ateroskleroosi kiirenenud arengut..

    Vigane maks halvendab ka süsivesikute ainevahetust kehas. Mõne aja pärast võivad suhkrutaseme tõsiste kõikumiste tagajärjel tekkida insuliiniresistentsus ja II tüüpi diabeet. Samuti reguleerib maks kaudselt hormoonide taset kehas. Selle talitlushäired võivad põhjustada suguhormoonide (testosterooni ja östrogeeni) ning kilpnäärmehormoonide taseme tõusu. See võib põhjustada premenstruaalse stressisündroomi teket, naistel menopausi raskemat perioodi ja meestel suurenenud müokardiinfarkti riski.

    Maks on ka immuunsussüsteemi oluline element. Tema haigus võib põhjustada mitte ainult sagedamini esinevaid nakkusi, vaid ka autoimmuunhaiguste suurenenud riski ja olemasolevate allergiate ägenemist, eriti vastusena toksiinidele, mida maks tavaolukorras metaboliseerib..

    Maksatestid

    Kuna maksa üks funktsioone on sapi sekretsioon, mille viivitus põhjustab vere bilirubiini taseme tõusu, mida võib täheldada ikterusega patsientidel. Siiski tasub teada, et membraanide kollasus on haiguse hiline sümptom ja patoloogiate palju varasemaid markereid, näiteks AST, ASL, GGTP, aluseline fosfataas, bilirubiin ja laktaatdehüdrogenaas, on palju.

    ACT ja ALT aktiivsus

    Need kaks parameetrit, mis on määratud standardsete vereanalüüsidega, vastavad kahe maksarakkudes esineva ensüümi aktiivsusele. ASAT vastab aspartaataminotransferaasi aktiivsusele ja ALAT vastab alaniinaminotransferaasile. Mõlemad ensüümid osalevad aminohapete metabolismis.

    Mõlemad parameetrid erinevad, kuid selle põhjuseks on nende erinev jaotumine maksarakkudes. Nimelt on AST aktiivne peamiselt mitokondrites ja ALAT tsütoplasmas. Sellel jaotusel on väga praktiline kasutus, kuna see viitab maksakahjustuste põhjustajale..

    Huvitav on see, et neid ensüüme leidub ka teistes keha kudedes, eriti lihastes, südames, erütrotsüütides ja teistes rakkudes, millega seoses pole nende ensüümide taseme tõus maksahaiguse osas veel selgeid tõendeid. Maksaensüümide aktiivsuse väärtustega tutvumine ei pea muretsema laboratoorsete normide väiksemate kõrvalekallete pärast. Maksa tegeliku patoloogia korral ületavad need väärtused normi, reeglina mitusada korda.

    GGTP tegevus

    GGTP või gamma-glutamüül on maksaensüüm, mis osaleb valkude metabolismis. Nii nagu varem nimetatud ensüümid, tõuseb selle tase maksa- ja sapiteede haiguste korral. Praktikas on see parameeter väga tundlik näitaja, mis räägib alkoholi kuritarvitamisest, samuti maksa viirushepatiidist, toksilistest kahjustustest, sapi stagnatsioonist ja võib viidata neoplasmi olemasolule maksas.

    Nagu ASAT ja ALAT, pole see parameeter täielikult spetsiifiline, kuna seda ensüümi leidub ka neerudes, kõhunäärmes ja sooltes..

    Suurenenud aluselise fosfataasi aktiivsus

    Aluseline fosfataas on maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel üks olulisemaid ensüüme. Seda leidub paljudes keha kudedes, sealhulgas luudes, sooltes, neerudes ja põrnas. See ei muuda tõsiasja, et selle taseme tõus on hea maksa patoloogia, eriti sapi staasi näitaja. Selle põhjuseks on selle ensüümi asukoht maksas, mis paikneb peamiselt sapijuha intrahepaatilisi kanaleid vooderdava epiteeli rakkudes.

    Kui sapp mingil põhjusel (näiteks kivi olemasolu kanalis või põies, kõhunäärme pea kasvajad) ei välju ja koguneb, need rakud kahjustatakse, ensüüm vabaneb ja selle aktiivsus veres suureneb. AP aktiivsus suureneb ka patsientidel, kellel on maksa alkohoolne tsirroos, selle organi kasvajad ja maksa põletikulised protsessid. Sellel parameetril on mõju ka mõnele ravimile (näiteks kloorpromasiin). Samuti väärib märkimist, et see ensüüm paikneb luudes ja seetõttu on selle normid lastel kaks korda kõrgemad (selle koe kasvu tagajärjel).

    Dieet haige maksa jaoks ja haiguste ennetamine

    Õigesti valitud dieet on maksahaiguste ravimteraapia peamine täiendus. On oluline, et taastumis- ja taastumisperioodil kaitsta maksa toksiinide eest ja mitte sundida seda tootma rohkem sappi. Õigesti valitud dieet võib märkimisväärselt vähendada maksa taastamiseks ning patsiendi üldise heaolu ja tervise parandamiseks kuluvat aega. Maksahaiguste ajal pole alkohol lubatud.

    Ülekaalulistel inimestel on vaja leppida selle vähendamise katsetega: vähem kalorite tarbimine, füüsiline aktiivsus, mis on antud terviseseisundis lubatud. Ülekaal aitab rasva kogunemisel kaasa maksa halvenemisele, põhjustades rasvumist ja tsirroosi. Vähem kaloreid tähendab ka kogu seedetrakti vähem stressi.

    Dieedi struktuur tuleks valida nii, et see sisaldaks võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja täisteratooteid. Alguses võib sellisele dieedile üleminek põhjustada mõningaid raskusi, kuid aja jooksul on raske ette kujutada naasmist raskete, rasvaste toitude juurde. Samuti sisaldab hea dieet palju antioksüdante, vitamiine, mis pakuvad maksa kiiret uuenemist, ja kiudaineid, mis aitavad kehast toksiine eemaldada, vabastades maksa oluliselt. Samuti ei sisalda see suures koguses loomset rasva, mis vähendab veelgi maksa koormust.

    Loomse rasva tarbimise edasiseks vähendamiseks on soovitatav punane liha, eriti sealiha, asendada kala ja linnulihaga. Viimastel aastatel on kalade ümber kogunenud palju müüte. Nii mere- kui ka mageveekalad võivad sisaldada palju oomega-3 happeid ja olla väärtuslik valguallikas. Kalade pidamisel peaksite hoiduma ainult kaladest, mis kasutavad antibiootikume ja hormoone, mis kiirendavad nende kasvu, mis on maksa jaoks täiendav koormus. Selliste liikide hulka kuuluvad näiteks panga, tilapia ja norra lõhe. Samadel põhjustel ei tohiks kasutada odavaid kana- ja broilerikanade kanaleid, kus ravimite toksiinide kontsentratsioon võib haige maksaga inimestele olla liiga kõrge. Selle asemel on soovitatav süüa kalkunit, pardi või hane.

    Kui rahakoti sisu seda võimaldab, tasub osta toitu, millel on keskkonna puhtuse sertifikaat. Nende tootmisel ei kasutata keemilisi taimekaitsevahendeid, mis, nagu toksiinid, koormavad maksa tõsiselt, takistades selle uuenemist ja aidates isegi kaasa edasisele kahjustusele. Selle tõuaretusega saadud loomi söödetakse eranditult loodusliku toiduga, milles pole toksiine, ja nende kasv ei ole kunstlik.

    Toidu lisaainetest, mis kiirendavad maksa taastumist, on eriti soovitatav piima-ohakas. See taim sisaldab looduslikku silümariini, millel on kasulik mõju maksa ja seedetrakti muude organite jaoks. Usutakse, et see toetab maksas sapi tootmist ja samal ajal kaitseb selle rakke toksiinide eest. Lisaks on mõned uuringud näidanud, et piimaohaka regulaarne tarbimine võib põhjustada vere kolesteroolitaseme langust, aeglustades seeläbi aterosklerootiliste muutuste protsesse ja neutraliseerides vähi arengut. Selle kasutamine täiendava ravina on näidustatud eriti maksa tsirroosi, samuti seente ja muude toksiinidega mürgituse korral..