B-hepatiidi tunnused: kroonilise maksakahjustuse ravimise taktika

Pealegi toimub maksa hävitamine järk-järgult ja korraliku ravi puudumisel on see vältimatu. Kuid mõnel juhul tuvastatakse kõnesolevale haigusele iseloomulikud valu sümptomid.

Aga mis valutab C-hepatiidi korral? Milline on valu iseloom? Kui palju C-hepatiiti koos kõigi iseloomulike sümptomitega? Kuidas valuga hakkama saada? Kas C-hepatiit põhjustab alati maksavalu? Kõigile ülaltoodud küsimustele leiate vastused meie artiklis..

Haiguse etioloogia

B-hepatiidi viirus, mida nimetatakse ka HBV-ks, on keeruline struktuurne valgu aine, mille läbimõõt on kuni 45 nm. Neil on välimine kest ja õõnes südamik. Mõnel juhul toimub viiruse genoomi integreerimine inimese rakkude valguelementidesse nii, et see jääb nakkusekandjaks. Nakkus levib mitmel viisil, samas kui nakkusohtlik isik jääb haiguse ükskõik millises staadiumis, sealhulgas latentses, ohtlikuks.

Fakt! Maksimaalne oht on kõik kehavedelikud, sealhulgas tupe sekretsioon ja sperma, veri, lümf, uriin, sülg, sapp.

Kõige sagedamini levib krooniline B-hepatiit kokkupuutel verega:

  • uurimata doonori vereülekandega;
  • hemodialüüsi ajal;
  • operatsioonide ajal korduvkasutatavate instrumentidega (biopsia, hambaprotseduurid);
  • sama süstla kasutamine erinevate narkomaanide poolt, kellest üks oli varem viirusega nakatunud;
  • valesti töödeldud juuksuri- ja maniküüri- / pediküürivahendite kasutamine, samuti steriliseerimata vahendite kasutamine tätoveerimiseks või augustamiseks;
  • kaitsmata sugu.

Ohustatud on kõik arstid, kes suhtlevad patsientide verega, samuti protseduurilised ja kirurgilised õed, lapsed, kelle emad on B-hepatiidi kandjad. See viirus kuulub väga nakkavate patoloogiate rühma, nii et isegi ühe kontakti korral on suur oht haigestuda.

Pinna antigeeni iseloomustus

B-hepatiiti on paljude aastate jooksul peetud inimkonna üheks peamiseks probleemiks. Patoloogiat iseloomustab maksarakkude (hepatotsüütide) massiline surm. Negatiivsed protsessid tekivad põletikulise protsessi aktiivsuse tõttu, millega kaasneb maksapuudulikkuse areng. Haigus võib ilmneda ilma iseloomulike tunnusteta, järk-järgult üle minna kroonilisse staadiumisse.

Hepatiidi antikehad

Nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud inimese bioloogilise materjaliga. See võib olla veri, sapp, uriin või sülg. Haiguse diagnoosimisel viiakse läbi antikehade laboratoorsed testid. Pärast viiruse sisenemist kehasse täheldatakse valkude sünteesi. Neid nimetatakse viiruse antikehadeks. Uuring võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi tüsistuste olemuse või määrata ettenähtud ravi kvaliteedi.

Hepatiidi sümptomid

Kroonilise B-hepatiidi korral moodustub selle rühma viirustele iseloomulike sümptomite täielik pilt. Haigus kestab inkubatsiooniperioodil pikka aega, nii et inimesed ei tea isegi selle olemasolust.

Esimesed märgid pole eriti tugevalt väljendunud, need kasvavad järk-järgult:

  • patsient väsib kõigepealt pisut, siis tunneb end väga väsinuna isegi kergete koormuste korral;
  • mõnikord tõuseb temperatuur ilma põhjuseta, haiguse ägedas staadiumis võib see ulatuda tasemeni kuni 39 kraadi;
  • paremal pool kroonilise vormiga valu mõnikord ilmneb, ei ole liiga intensiivne;
  • sageli on patsient mures kõhulahtisuse ja iivelduse pärast, eriti pärast alkoholi ja rasvaste toitude joomist;
  • Veel üks spetsiifiline sümptom on kombinatsioon valu liigestes ja lihastes;
  • mõnikord kaugelearenenud krooniliste staadiumide korral ilmneb kollatõbi, lihaste atroofia ja kaal väheneb.

B-hepatiidi raskete krooniliste vormidega kaasneb uriini tumenemine, verepildi rikkumine (hüübimine väheneb, mis põhjustab igemete veritsemist).

Fakt! Kroonilise hepatiidi all kannatab patsient depressiooni, apaatia all, tal tekivad psühhoosid ja neurosised, mille vastu intellektuaalsed võimed halvenevad..

Kõige raskematel juhtudel langeb inimene koomasse. Kroonilise B-hepatiidi peamine oht on sümptomite ilmnemine juba selles staadiumis, mida on väga raske ravida ja millega kaasnevad teatud häired.

Inkubatsiooniperiood on 42 kuni 180 päeva (tuleb arvestada, et kliinilised sümptomid iseloomustavad ainult väikest osa kõigist haiguse juhtudest).

Algus on järk-järguline. Iseloomulikud sündroomid:

  • üldine nakkav mürgistus (avaldub astenoneurootilise sündroomina);
  • kolestaatiline (kahjustatud sapi sekretsioon);
  • artriit;
  • pigmendivahetuse häired (kollatõbi, mille üldine bilirubiini tase on üle 40 mmol / l);
  • hemorraagiline (veresoonte veritsus);
  • eksanteem;
  • tursed astsiidid (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • hepatolienaal (suurenenud maks ja põrn).

Esialgne (preicteric) periood kestab 7-14 päeva. Sageli kulgeb see vastavalt mitmekesisele tüübile, valu esinedes erinevates liigestes öösel ja hommikul, urtikaaria, asthenovegetatiivsete ilmingutega (isutus, apaatia, närvilisus, nõrkus, väsimus, suurenenud väsimus). Mõnikord areneb Janotti-Krosti sündroom - sümmeetriline, ere täpiline-papulaarne lööve. Mõõdukad düspeptilised nähtused (seedehäired) ei ole välistatud. Perioodi lõpuks ilmneb uriini tumenemine, väljaheidete värvimuutus.

Umbes ühe kuu pikkust ikterilist perioodi iseloomustab naha (mitmesuguste varjundite) ikterilise värvumise ilmnemine käimasoleva või halveneva üldise seisundi taustal. Iseloomulik on sümptomite kestus ja püsivus. Parempoolses hüpohondriumis on raskustunne ja valu, suus kibedus, iiveldus, tugev naha sügelus (praktiliselt mitte mingil viisil eemaldatud). Astenoneurootilise komponendi suurenemise taustal ilmnevad hemorraagilised ilmingud, pulsi vähenemine, hüpotensioon, tursed (kajastab joobeseisundit ja maksafunktsiooni kahjustust).

Haiguse arengu järgmine etapp on üldise seisundi normaliseerumine, ikteruse ja taastumise langus, mis sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja immuunsussüsteemi seisundist võib lõppeda nii taastumise kui ka haiguse arenguga kroonilises kulgemises, mida iseloomustavad kerged ebastabiilsed sümptomid, peamiselt nõrkuse vormis, perioodiline ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, mis annab jõuliselt märku ainult tsirroosi ja mitmete elundite tüsistuste staadiumis.

  • teise etioloogiaga hepatiit;
  • teise etioloogia kollatõbi (näiteks hemolüütiline haigus, toksiline kahjustus, kasvajad);
  • malaaria;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • leptospiroos;
  • reumatoidartriit.

21. sajandi esimesel kümnendil tekkis mõiste "varjatud" (kustutatud) HBV nakkus (edaspidi HBV), mida iseloomustab viiruse olemasolu, mille HbsAg tase on tuvastamatu. Selle seisundi mehhanism on seotud mutatsiooniga polümeraasi domeeni piirkonnas, mis põhjustab viiruse replikatsiooni vähenemist ja HbsAg ekspressiooni puudumist; võimalikud on ka geeni Pol defektid, mis on viirusevastase ravi tagajärg (Rakhmanova A. G. et al., 2015). Sel juhul võivad HBV ainsaks seroloogiliseks markeriks olla HBcori antikehad (sageli kombinatsioonis HbeAb-ga), eriti kui HBV DNA määramiseks väga tundlikud ja kulukad meetodid puuduvad (Zinserling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.E. 2012). See põhjustab pidevat HBV plasmakogumite nakatumise riski vereloovutamise ja elundite siirdamise ajal, sünnitusmajades, kirurgiahaiglates ja hambaravis haiglanakkusi.

B-hepatiit rasedatel

Ägedat hepatiiti iseloomustab raseda raskem käik, enneaegse sünnituse suurenenud risk, loote varajase arengu kõrvalekalded ja verejooks. Ägedas vormis ülekandumise tõenäosus sõltub raseduse kestusest: esimesel trimestril on risk 10% (kuid raskemad ilmingud), kolmandal trimestril - kuni 75% (sagedamini asümptomaatiline pärast sünnitust). Enamikul sünnieelses ja -järgses perioodis nakatunud lastest on krooniline infektsioon. [1] [3] [6]

Haiguse arengu olemus

Erinevalt fulminantsest või ägedast B-hepatiidist kulgeb krooniline vorm ägedate perioodide ja remissioonidega. See on kõige ohtlikum etapp selliste komplikatsioonide nagu tsirroos ja maksavähk tekke osas. Samal ajal on tugeva immuunsussüsteemiga viirus kehas, kuid ei aktiveeru. Nakkavust ei esine kõigil juhtudel. WHO annab hirmutavat statistikat: üle 500 miljoni inimese kuulub varjatud kandjate rühma, kes ise ei haigestu, kuid võivad teisi nakatada.

Kuidas ravida C-hepatiiti?


Aastal 2020 tunnistati C-hepatiit ametlikult ravitavaks haiguseks. Enne seda usuti, et kroonilise põletikulise protsessi peatamine on täiesti võimatu. Tänaseks on tervisehäire raviks kasutatud uusimaid tablette ja kapsleid - Daclatasvir, Sofosbuvir, Velpatasvir, Ledipasvir.

Nende ravimite osas tehakse endiselt kliinilisi uuringuid. Uuringud näitavad, et uusimad viirusevastased ravimid aitavad 97–99% tõenäosusega täielikult taastuda C-hepatiidist. Lisaks on need efektiivsed kõigi praegu teadaolevate viiruse genotüüpide vastu. Võtke Daclatasvir, Sofosbuvir, Velpatasvir ja Ledipasvir pikkade kursustega - kuni 30 nädalat.

  • Joo maksa hepatoprotektoreid. Need ravimid aitavad kõrvaldada hepatiidi sümptomeid, peatada põletikulist protsessi, parandada patsiendi üldist heaolu ja eemaldada toksiine kehast. Hepatiidiga on peamiselt ette nähtud Ursofalk, Heptral, Heptor, Karsil Forte, Essential Forte N, Liv.
  • Võtke interferoone. Need ravimid kaitsevad tervislikke maksarakke viiruse eest, takistavad nakkuste paljunemist ja suurendavad immuunsust. Maksa põletikulises protsessis kasutatakse lihtsaid interferoone, granuleeritud interferoone ja konsensusinterferooni.
  • Tarbi ribaviriini. Sageli on see ette nähtud koos interferoonidega. Ribaviri suurendab immuunsust, peatab viiruse jagunemise ja aitab kaasa nakkusetekitajate surmale.
  • Järgige dieeti. Näidatud on tulekindlate rasvade piiramist, suureneb valkude ja süsivesikute hulk. Menüüst peate eemaldama tooted, mis stimuleerivad sapi ja maksaensüümide suurenenud tootmist (hapukurgid, praetud ja vürtsikad road, esmatarbekaubad, konservid, marinaadid, kastmed).
  • Lõpetage alkohol täielikult.

C-hepatiit muutub sageli krooniliseks haiguseks. Enne uusimate viirusevastaste ravimite leiutamist toimus taastumine vaid 15–25 juhul ja valdav enamus haigusest muutus krooniliseks ning põhjustas mitmeid ohtlikke tüsistusi, sealhulgas tsirroos, vähk, maksafibroos, maksapuudulikkus, astsiit, peritoniit, äge koletsüstiit..

Haiguse võimalikud tüsistused

Haiguse kroonilise vormi kõige tavalisem komplikatsioon on sapiteede kahjustus, mis ilmneb 12-15% juhtudest. Kaugelearenenud vormide korral võivad ilmneda muud tõsised patoloogiad:

  • pankreatiit
  • tsirroos;
  • koliit;
  • veenide ja veresoonte haigused;
  • maksakoma koos tsirroosiga.

5-10 aasta jooksul sureb patsiente ainult siis, kui krooniline hepatiit on kombineeritud tsirroosiga. Muidu ei ületa suremus 0,3% ja see juhtub B-hepatiidi pahaloomuliste vormidega patsientidel. Krooniline vorm võib iseenesest muutuda hepatiidi komplikatsiooniks ja areneb 10% -l juhtudest..

C-hepatiidi artriit

C-hepatiidi viirus (HCV) on vereülekandejärgse ja leibkonnas omandatud kroonilise hepatiidi peamine põhjus, mis ei kuulu A- või B-tüüpi. HCV nakkus kulgeb subkliiniliselt ja 70–80% patsientidest läheb krooniline vorm. Esinemissagedus on Ameerika Ühendriikides igal aastal 150 000 uut juhtu; 93 000 juhul areneb krooniline hepatiit C. Hepatiit C, mis nakatab praegu USA-s 3,5 miljonit inimest, levib peamiselt parenteraalselt. Enamikul patsientidest ei teki kunagi progresseeruvat maksakahjustust, kuid umbes 20% -l tekib maksatsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom kahe või kolme aastakümne jooksul. C-hepatiidiga kaasnevad mitmesugused ekstrahepaatilised ilmingud, millest paljud on reumaatilised ja seotud immunoloogiliste mehhanismidega..

C-hepatiiti iseloomustab liigesekahjustus, mis avaldub artriidi vormis. Liigeste ilmingud pole täpselt teada (nende kliinilised tunnused, patogenees, loomulik kulg ja optimaalne ravi). Andmed HCV nakkuse liigesnähtude levimuse kohta on erinevates uuringutes märkimisväärselt erinevad. Kui artriidi kui hepatiit C tüsistuse kliiniline läbivaatus tuvastatakse vähem kui 5% -l patsientidest, registreeritakse küsimustike kasutamisel liigesekaebusi 30% -l nakatunud inimestest. Pole veel täpselt kindlaks tehtud, kas C-hepatiit on seotud põletikulise liigesehaiguse eraldi vormiga, kuid kasvav arv vaatlusi soovitab seda.

C-hepatiidi artriidi sümptomid

Ühte hiljuti kirjeldatud sündroomi iseloomustab mitteerosiv, mitteprogresseeruv artriit, mis on seotud tenosünoviidi ja liigese sümptomitega, mis ei ole kooskõlas objektiivse uuringu tulemustega. Lisaks kirjeldatakse reumatoiditaolisi ilminguid, samuti mitmmitteeruvat monoartriiti ja oligoartriiti ilma erosiivsete muutusteta. Kliiniline läbivaatus näitab tavaliselt liigese valulikkust, kuid selge sünoviit on vähem levinud. Eksudatiivsed liigesemuutused on väga haruldased..

Üks levinumaid probleeme HCV-ga nakatunud inimestel on diferentsiaaldiagnostika tegeliku reumatoidartriidi ja polüartriidi vahel HCV-nakkuse korral. Diferentsiaaldiagnostikat teeb keeruliseks asjaolu, et HCV-ga nakatunud inimestel on sageli reumatoidfaktor (50–60%), samuti muud autoimmuunprotsessi laboratoorsed ilmingud. RF sagedane tuvastamine on osaliselt tingitud krüoglobuliinide suurest levimusest selles patsientide kategoorias.

Ehkki RF esinemine ei korreleeru liigese sümptomitega, raskendab see HCV nakkuse ja tõelise reumatoidartriidi vahelist diferentsiaaldiagnostikat. ADC olemasolu on usaldusväärsem diagnostiline märk kui Vene Föderatsioon. Reumatoidartriidiga patsientidel on ka liigestes olulisemad objektiivsed muutused (st selge sünoviit) kui C-hepatiidiga patsientidel, kellele artralgia on iseloomulikum. Lõpuks ei kaasne C-hepatiidi liigesekahjustusega erosiivseid muutusi. Liigeste hävitamine näitab teist haigust.

Ravi

Artriidi ravi C-hepatiidi korral on endiselt problemaatiline. Värske kontrollimatu uuring interferoonravi efektiivsuse kohta näitas, et C-hepatiidi liigese manifestatsioonid võivad reageerida agressiivsele viirusevastasele ravile, kuid selleks on vaja kontrollitud uuringuid ning haiguse paremaid kliinilisi määratlusi ja ravivastust.

Arvestades hepatiidi ägenemise võimalust, tuleb ravi teostada ettevaatusega

Video:

  • https://artrozmed.ru/artrit/artrit-gepatitnyj-prichiny.html
  • https://InfoPechen.ru/gepatity/drugoe/mogut-li-bolet-sustavy-pri-gepatite.html
  • https://propechenku.ru/gepatit/c/chto-bolit-pri-zabolevanii.html
  • https://OGepatite.ru/c/bol-v-pecheni.html
  • https://gepatolog.com/syndromes/kak-bolit-pechen/
  • https://www.dolgojiteli.ru/lechim-gepatit/boljat-li-sustavy-pri-gepatite.html

Haiguse diagnoosimine

Kroonilise B-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks ja piisavaks raviks peate läbima täieliku uuringu. See hõlmab mitte ainult patogeeni olemasolu tuvastamist kehas, vaid ka kudede kahjustuse astet:

  • vere üldine, üksikasjalik ja biokeemiline analüüs;
  • vere hüübivuse hindamine;
  • Ultraheli, PCR;
  • C- ja D-hepatiidi, HIV diagnoosimine.

Täpsustage kindlasti selle infektsiooni aktiivsus, mille jaoks kasutatakse maksa biopsiat või elastsusmõõtmist koos biopsia vastunäidustustega.

C-hepatiidi artriidi diagnoosimine ja ravi

Ravi õigeks valimiseks on vaja diagnoosi teha, määrates kindlaks, milline konkreetne tegur viis degeneratiivse protsessi arenguni. Diagnostika põhineb järgmistel andmetel:

  • haiguse põhjalik ajalugu, selle seose tuvastamine C-hepatiidiga;
  • artriidi iseloomulik kliiniline pilt;
  • laboratoorsed uuringumeetodid (põletikunähud, kusihappe taseme tõus jne);
  • instrumentaalne diagnostika (radiograafia, arvuti- ja magnetresonantsteraapia, ultraheli);
  • sünoviaalvedeliku uurimine.

Õigeaegne diagnoosimine on tingitud vajadusest haiguse esimestel kuudel välja kirjutada põhilised antireumaatilised ravimid, et pärssida põletikulist aktiivsust ja vähendada degeneratiivseid muutusi.

C-hepatiidi nakkusega seotud artriidi raviprobleem on endiselt aktuaalne. Reeglina on artriidi ravis esmatähtis interferoonipreparaatide ja riboviriini kombinatsioon. Samuti määratakse patsiendile reeglina mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid.

Lisaks uimastiravile kasutatakse laialdaselt selliseid ravimeetodeid nagu füsioteraapia, mis on ette nähtud kahjustatud liigeste turse vähendamiseks, hommikuse jäikuse vähendamiseks ja patsiendi aktiivsuse suurendamiseks..

Füsioteraapia protseduuridest haiguse ravis kasutatakse galvaanilist vooluteraapiat, parafiini ja osokeriidi rakendusi, ultraheli.

Viirusevastase ravi näidustused

Määrake kroonilise B-hepatiidi ravi viirusevastaste ravimitega, kui see on näidustatud:

  • suurenenud ALAT aktiivsus;
  • 2000 RÜ tuvastamine 1 ml veres;
  • fibroos 1 punktist vastavalt Metavirile (vereanalüüsi meetod).

Kui patsient põeb tsirroosi, määratakse viirusevastane ravi sõltumata sellest, kui palju viirust on veres. Dekompenseeritud tsirroosiga kasutatakse otsese toimega viirusevastaseid ravimeid..

On patsiente, keda saab ravida ilma kroonilise hepatiidi maksa seisundi üksikasjaliku uuringuta:

  1. Immuunitaluvusega inimesed - normaalse ALAT ja noore vanusega maksakahjustusteta. Uurimine viiakse sel juhul läbi iga 3-6 kuu tagant, veenduge, et isikut jälgitaks arsti juures.
  2. Inimesed on HBe suhtes negatiivsed, samas kui viiruse DNA tase jääb 20 000 RÜ piiresse ja maksakahjustuse tunnused puuduvad, ALAT on normaalne.
  3. Haige ALAT-iga, mille esinemissagedus on kaks korda kõrgem kui tavaliselt, samal ajal kui viiruse DNA kontsentratsioon veres on üle 20 000 RÜ.

Viirusevastaseks raviks kasutatakse enamasti interferoonidega skeeme, samuti otsese toimega aineid - nukleotiidi analooge.

Miks valutab hepatiit põdevatel patsientidel magu?

Ebamugavustunne kõhus on otseselt seotud maksakahjustustega. Epigastraalses piirkonnas on täheldatud valulikke aistinguid, see võib näidata maksa aktiivsusega seotud peegelduvat valu teistes elundites. Ebamugavustunne maos ja sooltes on seotud maksa seedefunktsiooni rikkumisega.

Millised on valud C-hepatiidi korral kõhus:

  • tõmmates;
  • valutavad;
  • terav ja õmblev;
  • loll.

Lisaks märgitakse kõhupuhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, puhitus.

Erinevad analüüsid

Kui kahtlustatakse B-viirushepatiidi esinemist kehas, on oluline omada ideed mitte ainult selle kohta, milliseid teste soovitatakse teha, vaid ka seda, millist ettevalmistust on patsiendilt vaja. Sarnaseid üritusi peetakse ka edaspidi kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks. Põhinõuete hulka kuuluvad:

  • tühja kõhuga vereproovid;
  • viimane söögikord on soovitatav hiljemalt 8-12 tundi enne analüüsi;
  • paar päeva enne uuringut on soovitatav kohv ja tee dieedist välja jätta, kuna need joogid võivad tulemusi mõjutada;
  • Soovitatav on pidada paastupäevadest kinni, mille ajal on rasvade, vürtsikute ja praetud toitude kasutamine keelatud. Sellised nõud võivad provotseerida ensüümide tootmist, mis mõjutavad analüüsi tulemusi..

Umbes 2 nädalat enne plaanitud protseduuri peab patsient ravimite kasutamise lõpetama. Kui see pole võimalik, tuleb sellest raviarsti teavitada..

Kui inimese kehas on kahtlus viirushepatiidi esinemises, saadetakse patsient verd loovutama. Seda nimetatakse kvantitatiivseks analüüsiks. Meetod võimaldab teil kindlaks teha patoloogia aktiivsuse ja patsiendi täieliku taastumise võimalused. Dekodeerimise protsessis saab arst teavet valitud ravi efektiivsuse kohta, kui vastuvõtlik on patsiendi keha viirusevastaste ravimite kasutamisel ja kas patsient on valmis terapeutilisteks meetmeteks, mille eesmärk on maksa põletikulise protsessi kõrvaldamine. Analüüsid antakse mitte ainult hepatiidi esinemise kahtluse korral, vaid ka immuniseerimiseks ettevalmistamisel.

Diagnostilise markeri tähtsus

Diagnostiliste testide peamine arv on suunatud antikehadele. Nende kohaloleku põhjal saab teha mitu järeldust korraga, kuid alati ei ole võimalik õiges suunas tõlgendada. Antikehade sisaldus veres võib tähendada haiguse erinevaid etappe ja kuigi see on hea märk, mis tähendab, et immuunsussüsteem töötab, on see mitmetähenduslik:

  • on haigus, kuna immunotsüüdid hakkasid võitlema oma sisemiste ilmingutega, kuid väliste aeg pole veel saabunud (varjatud periood);
  • haigus seevastu taandub ja antikehad on pärast suurt lahingut allesjäänud nähtus;
  • kehas areneb krooniline protsess, millega immuunsüsteem ei suuda hakkama saada, ehkki see arendab resistentsuse tekitajaid;
  • on tekkinud maksakahjustus, kuid võitlusprotsess ei anna enam tulemusi;
  • on virioone, kuid inimene pole haige, ehkki ta on nakkusallikas ja on teistele potentsiaalselt ohtlik.

Antikehade esinemine inimese veres, mida on näidatud enamiku olemasolevate laboratoorsete meetodite abil, võimaldab ainult antikehade olemasolu kindlaks teha, kuid ei anna alust selgeteks järeldusteks.

Ilma teistsuguse uurimistöö, anamneesi, vaktsineerimise kohta käiva teabe või kinnituseta eeldusele, et inimene oli haige ja paranenud, ei saa diagnoosi diagnoosi lõplikult otsustada. Ei ole vaja välistada valepositiivseid tulemusi, mis võivad põhjustada autoimmuunse etioloogia kasvajaid, nakkusi ja immuunsüsteemi talitlushäireid.

Kes vajab B-hepatiidi vaktsineerimist?

B-hepatiidi vaktsiin tuleb anda kõigile. Seetõttu on see kantud kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse. Esimene vaktsineerimine toimub haiglas esimesel elupäeval ja seejärel vastavalt skeemile. Kui last mingil põhjusel ei vaktsineeritud, viiakse vaktsineerimine läbi kell 13.

1 ml vaktsiini. sisaldavad neutraliseeritud hepatiidi viiruse valke, süstitakse õla deltalihasesse.

  • Esimene annus on määratud päeval.
  • Teine annus - kuu pärast esimest vaktsineerimist.
  • Kolmas annus - 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist.

Pärast kolmekordset manustamist areneb 99% vaktsineeritutest stabiilne immuunsus ja see hoiab ära haiguse arengu pärast nakatumist..

B-hepatiidi vastu vaktsineeritud täiskasvanute kategooriad

  • Inimesed, kes on nakatunud muud tüüpi viirushepatiiti (C, D);
  • Kroonilise B-hepatiidiga patsientide pereliikmed ja nende seksuaalpartnerid;
  • Meditsiinitöötajad;
  • Meditsiiniüliõpilased;
  • Veretoodetega töötavad inimesed;
  • Hemodialüüsi saavad patsiendid - kunstliku neeru aparaat;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
  • Homoseksuaalset vahekorda harrastavad inimesed;
  • Aafrikasse ja Ida-Aasiasse lahkuvad inimesed;
  • Vangid.

Tulemuste dešifreerimine

HBsAg antigeen võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi arengu või vähenemise olemuse. Positiivne testi tulemus võib näidata mitmesuguseid tegureid:

  • haiguse ägenemine kehas;
  • patoloogia üleminek kroonilises staadiumis;
  • eelnevad vereülekandeprotseduurid, kus HBsAg antigeen sisaldus doonori bioloogilises materjalis.

Vereanalüüsi ärakiri

Keha immuniseerimisvajaduse kindlaksmääramiseks tuleks kindlaks teha põhinäitajate tiiter. See viiakse läbi hepatiidi B vaktsiini kasutamise kaudu.Lisaks tekib inimesel pärast vaktsineerimist pikaajaline immuunsus. Tavaline indikaator tulemuste dekodeerimisel vastab kvantitatiivsele väärtusele 0-10 mIU / ml. Üldkogus vastab piirnormile 500 μg / ml. Sarnane näitaja vastab sisemise seerumi valkude arvule kehas. Lõpptulemus määratakse positiivse, negatiivse või kaheldava arvamuse vormis..

Andmete dekrüptimiseks peab olema kvalifitseeritud spetsialist, samal ajal on oluline jälgida toimingute täpsust ja järjestust. Konkreetse järelduse tegemine sõltub suuresti sellest, kuna sageli saab patsient selle tagajärjel kahtlase või valenegatiivse tulemuse.

B-hepatiidi antikehade analüüsi dekodeerimine


HBsAg tuvastamine toimub diagnostika abil, kasutades skriinimis- ja kinnitusmeetodeid. Esimesi komplekte iseloomustab madal spetsiifilisus ja seetõttu kasutatakse neid ainult viirusekandjate esmasel tuvastamisel. Need ei anna võimalust kinnitada viirusliku hepatiidi diagnoosi.
Üksikasjalikumaks uurimiseks analüüsitakse materjali suure täpsusega katsesüsteemide abil. Komplekte iseloomustab piisav tundlikkus ja võime tuvastada mutantset HBsAg.

  1. Positiivne vastus HBsAg esinemisele näitab inimese nakatumist;
  2. negatiivne - nakkuse puudumise kohta. Siiski tuleks meeles pidada juhtumeid, kui veres ringlevad muteerunud tüved, mida standardsed katsesüsteemid ei suuda tuvastada;
  3. kui HBsAg ei tuvastata ja DNA analüüs annab positiivse vastuse, tuleks kahtlustada patoloogia varjatud vormi;

Kõik patsiendid, kellel on HBsAg puudumise korral kahtlus B-hepatiidis, vajavad patogeeni DNA olemasolu uuringut.

  1. immuniseerimise näidustuseks peetakse negatiivset vastust HBsAg-le, samuti HB-de antikehadele;
  2. HBsAg puudumine ja anti-HBsAg esinemine viitavad nakkusliku hepatiidi anamneesile ja efektiivsele vaktsineerimisele. See analüüs võimaldab teil hinnata patogeeni suhtes immuunsuse intensiivsust;

Haigus võib esineda mitmel kujul, mis erinevad laboridiagnostika tulemuste poolest:

  1. äge faas - ilmub HBsAg ja selle tiiter suureneb järk-järgult. Samal ajal hakatakse HBeAg-i salvestama;
  2. protsessi kroniseerimine - HBsAg püsib kõrgel tasemel ja HBeAg on kohal;
  3. vedamist kinnitab anti-HBeAg olemasolu;
  4. etapi lõpp, kui inimene ei muutu nakkuse osas ohtlikuks. Seda iseloomustab HBsAg tiitri langus ja HBs antikehade ilmumine.


Kui antikehade väärtus ületab 10 mIU / ml, tuleb järeldada, et immuniseerimine on edukalt läbi viidud, hepatiidist või haiguse kroonilisest ravist tervetel inimestel nakatumise tõenäosusega väike.
Näit alla 10 mIU / ml näitab spetsiifiliste immuunsusfunktsioonide puudumist. Samuti näitab see, et patsient pole varem patogeeniga kokku puutunud. Lisaks on võimatu välistada haiguse ägedat faasi, inimese kõrget nakkavust patoloogia kroonilises kulgemises ja madala viiruse levimisega HBsAg kandmist.

Kuseelundite laboratoorset diagnostikat võivad mõjutada kuseteede teatud haigused, näiteks glomerulonefriit. Lisaks on pärast vereülekannet või plasmakomponentide ülekannet võimalik valepositiivne vastus.