Sapipõie küsimused raseduse ajal

Jah. Naisorganismi füsioloogilised omadused põhjustavad sapi väljavoolu rikkumiste esmase ilmnemise, sapipõie kontraktsioonide vähenemise ja kivide võimaliku moodustumise sapipõies.

Sapikivi haigus esineb sünnitavatel naistel kaks korda sagedamini.

Tõepoolest, toksikoosi sümptomid võivad sarnaneda koletsüstiidi, sapipõie ja kanalite düskineesiaga seotud aistingutele. Röhitsus, kõrvetised, kibedus suus - paljude seedehäirete tavalised nähtused.

Enda jaoks on oluline tähele panna, kas söömise või kehalise tegevuse vahel on seos ebameeldivate aistingutega..

Ja muidugi on valu üks patoloogiate sümptomeid..

Tavaliselt lokaliseeritakse valu, rikkudes sapipõie ja kanaleid, paremas hüpohondriumis, see võib mõjutada epigastimaalset piirkonda ja abaluu alumist serva. Haiguse ägedal perioodil ja kroonilisel on mitmeid tunnuseid.

Kõrge temperatuur võib paremal küljel liituda tuima, tõmbava või terava lõikehaavaga..

Rase naine peaks oma tervise suhtes olema eriti ettevaatlik. Korduva valu korral pöörduge arsti poole..

Episoodiliste valude eemaldamiseks, mille põhjuseid saate selgitada (näiteks võrgutasid vürtsikad, rasvased, suitsutatud), saate NOSA. See ravim on heaks kiidetud rasedatele emadele.

Mõnikord võib lihtsalt soe tee kummeli ja piparmündiga lõdvestavalt mõjutada lihaskrampe ja leevendada valu.

Arsti kutsumisel peaksid juhtumid olema:

- valu jätkub tund pärast No-shpa võtmist;

- kõhulahtisus koos palavikuga.

Põhjus on hormoon PROGESTERON. See mõjub lõõgastavalt kõigile lihastele ja sidemetele, et mitte häirida loote kasvu ja venitada emakat.

Samal ajal kannatab mitte ainult sapipõie, vaid ka soolestiku liikuvus.

Östrogeeni ja progesterooni tase on kõrgeim pärast 32 rasedusnädalat.

Lisaks hormoonide nõrgendavale mõjule sapipõie kontraktiilsele funktsioonile lisatakse diafragma alumisse serva ja naaberorganitesse ka kasvanud loote rõhk. Laps surub, täidab talle mugavat positsiooni. Samal ajal võib sapipõis, sooled, magu veidi deformeeruda. Tunnid, päev, nädal - see, kui kaua on elunditele mõju ema jaoks ebamugav, sõltub väikesest mehest.

Halb sapi väljavool, samuti sekretsiooni enda koostise muutused, provotseerib kolesterooli komponentide kristalliseerumist. Trombid, sapiteede muda - sapikivitõve algstaadiumid. Kui pärast sünnitust taastatakse normaalne vereringe ja sapi koostis, siis sapikivitõbi ei teki.

Jah. Hormonaalsed ravimid on üks paljudest sapikivitõbe (sapikivide moodustumist) käivitavatest teguritest.

Rasedus on teine ​​riskifaktor. Seetõttu suureneb haiguse alguse võimalus märkimisväärselt.

Lisaks suurendavad abistatud reproduktiivtehnoloogiad (IVF, ICSI) tõenäolist eelsoodumust ema sapipõie ja kanalite häirete tekkeks.

Sapikivid raseduse ajal

Sapipõis on spetsiaalne organ, mis on seedesüsteemi üks komponente. Sapipõis täidab spetsiaalse vedeliku - sapi - kogunemise funktsiooni, mille abiga toimub rasvade jagamise protsess. Ja sageli on rasedus sapipõie või sapijuhade kroonilisi haigusi soodustav tegur. Selle keha töö kõrvalekallete tõenäosus suureneb, kui enne rasedust positsioonil olnud naisel oli sapipõiega probleeme.

Ebameeldiv kõrvalekalle sapipõie töös, millega rase naine võib kokku puutuda, on krooniline koletsüstiit. See haigus ilmneb sapi või infektsiooni stagnatsiooni tõttu: need provotseerivad sapipõie seina põletikulisi muutusi. Sapi stagnatsiooni põhjustab nn düskineesia - sapiga eritumise rikkumine sapipõiest. Ja jälle on selle haiguse esinemise süüdlane progesteroon, mis lõdvestab kõiki silelihaste organeid. See on võimeline provotseerima sapipõie ebapiisavat tühjenemist, mille tagajärjel toimub selles elundis sapi stagnatsioon. Düskineesiavalu avaldub paremas hüpohondriumis, antakse parema abaluu all, paremasse õla ja kaelaluu. Võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, suus kibedustunne.

Pärast ultraheli kasutamist raseda koletsüstiidi esinemise kindlakstegemiseks määrab arst sobiva ravi. Esiteks räägime spetsiaalsest toitumisest ja kolereetiliste ravimite tarbimisest. Ägeda valu korral on lubatud spasme leevendada spasmolüütikumidega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetavatele meetmetele: koletsüstiidi ravi tuleks läbi viia mitte ainult haiguse ägenemise ajal. Nõuetekohase ennetamise korral on tagatud lapse edukas kandmine kroonilise koletsüstiidiga naisele.

Arvatakse, et rasedus võib muutuda üheks sapipõies kivide moodustumise riskiteguriks. Sapikivitõve esinemist lapse kandmise ajal seletatakse peamiselt hormonaalsete muutustega, mis toimuvad raseda kehas. Niisiis, kehas positsioonil oleval naisel on suurenenud progesterooni tase, mis kutsub esile silelihaste lõdvestamise, sealhulgas sapipõies. Seega aeglustub sapi sekretsioon, mille tulemuseks on kivide moodustumine.

Kivide esinemisega sapipõies (harvemini sapijuhades) kaasneb valu paremas hüpohondriumis, valu võib anda paremale õlale, abaluule ja kaelale. Loote segamine võib põhjustada koolikuid. Valuga võib kaasneda iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kibedus suus. Nad diagnoosivad sapikivitõbi ultraheli abil, pärast mida soovitab arst kindlasti rasedal naisel dieedi üle vaadata (kõigepealt vähendada tarbitud rasvaste toitude hulka) ja välja kirjutada kerged kolereetilised ravimid. Kui aeg-ajalt häirib rase naine valu, võtame valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kui need ei anna soovitud efekti, mõtleb arst operatsiooni vajadusele. Tavalist meetodit, mille abil tehakse sapipõie eemaldamise operatsioon, nimetatakse tänapäeval laparoskoopiaks. Selle meetodi abil eemaldatakse sapipõis peaaegu valutult ja ilma suure sisselõiketa toimub ka taastumine kiiremini.

Sapipõis valutab raseduse ajal väga - mida teha?

Parempoolse külje valu on seotud maksa või sapipõiega. Neil, kes on kogenud maksa koolikuid, on neid tundeid keeruline segamini ajada millegi muuga. Kuid raseduse ajal toimub siseorganite nihkumine, hilisemates etappides kehtib see kogu kõhuõõne, sealhulgas maksa kohta, nii et valu täpne diagnoosimine on keeruline.

Miks sapipõis raseduse ajal valutab??

Ebameeldivad aistingud ja neid põhjustanud haigused koosnevad mitmetest teguritest:

  • Sapiteede süsteemi haigused - kui nad olid naisel enne rasedust, siis uue elu tulekuga nad ei kao, vaid jätkavad olemasolu;
  • Progesterooni toime - see vähendab silelihaste, sealhulgas sapiteede toonust;
  • Siseorganite nihkumine hilisemates etappides - muudab sapipõie ja sapijuhade positsiooni, raskendab väljavoolu;
  • Vead toitumises - rasvaste toitude liig stimuleerib sapi eraldumist, kuid mitte selle väljavoolu;
  • Ebapiisavalt aktiivne eluviis vähendab silelihaste toonust.

Kõik need tegurid üksi ei põhjusta valu rünnakut, kuid nende kombinatsioon suurendab märkimisväärselt riski.

Valu diagnoosimine sapipõies

Esimene asi, mida ema peab tegema, on tema seisundi tunnuste kindlaksmääramine. Siseorganite nihke tõttu võib paremal küljel esinev valu ilmneda muudel põhjustel (gaas soolestikus, pimesoolepõletik jne) ja enamiku haiguste sümptomid on sarnased - valu, iiveldus, isutus. Kui see juhtus rasedaga, helistage kohe kiirabi.

Kõige tõhusam viis valu põhjuste kindlakstegemiseks on ultraheli. See on täiesti ohutu emale ja lootele. Täiendav teave nõuab vereanalüüsi - üldist ja biokeemilist. Nad näitavad, kui aktiivselt mõjutavad sapi komponendid keha, kui see juhtub..

Kuidas mõjutavad sapipõiehaigused lapse arengut?

Toidu seedimise rikkumine toob kaasa asjaolu, et nende vere sisenemine väheneb. Loode saab ema verest kõiki vajalikke aineid, kuid naisel tekivad vajalikud ühendid. Kui sapipõie töös ilmnevad rikkumised, tunneb loote ka toitumisvaegust, eriti lipiidide puudust. See mõjutab kahjulikult tema närvisüsteemi arengut..

Nakkusliku protsessi korral tekitab bakteriaalse infektsiooni fookus beebi emakasisese infektsiooni riski. See põhjustab tõsiseid väärarenguid või kaasasündinud haigusi - kopsupõletikku, konjunktiviiti, nahakahjustusi. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et haiguse ravi on mõnikord ohtlikum kui haigus. Arst peab hoolikalt kaaluma, millist riski ta rasedale määramisel võtab.

Ravimeetodid

Sapipõiehaiguste ravi sõltub paljudest teguritest, millest peamised on patsiendi ja tulevase beebi seisund, ravimite taluvus. Narkootikumide ravi on selles olukorras eelistatav kirurgilisele, kuid rase naine ei saa kõiki ravimeid kasutada.

Kui rase naise seisund ei vaja kiiret sekkumist, siis tulevad esiplaanile dieediteraapia ja elustiili muutused. Naisel soovitatakse rasvased ja praetud toidud dieedist välja jätta, asendades need dieetlihast ja köögiviljadest keedetud, hautatud ja küpsetatud toitudega, piimatoodetega ja kergesti seeditavate roogadega. Dieet hõlmab igapäevase dieedi ühtlast jaotamist 5-6 vastuvõttu jaoks. Igapäevase dieedi kalorisisaldus arvutatakse, võttes arvesse asjaolu, et see peaks täielikult rahuldama tulevase ema ja loote vajadusi, kuid mitte neid ületama. Dieet raseduse ajal kehakaalu langetamiseks on vastunäidustatud.

Soovitatav on muuta oma elustiili - füüsiline aktiivsus suurendab sapiteede toonust, vähendab kivide moodustumise riski. Kõige lihtsamad tegevused, mis ei nõua rahalisi kulusid, on kõndimine, majapidamistööd, lihtne harjutuste komplekt, mida saate kodus teha, jalgrattasõit. Heaolu parandamiseks on soovitatav kasutada termoprotseduure - sapipõie piirkonnas sooja veega soojenduspadi. Valu rünnakuga on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud.

Ravimitest kasutatakse kolereetilisi ravimeid (Allochol, Essentiale, Legalon) ja spasmolüütikume. Kõiki neid ravimeid tuleb võtta rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt. Ravimid parandavad sapi läbimist, vähendavad kivide moodustumise riski, normaliseerivad sapiteede toonust. Kui toon on liiga madal, antakse spasmolüütikumide asemel välja ravimid, mis suurendavad silelihaste toonust - Eleutherococcus, ženšenn ja teised. Kindlasti pöörduge arsti poole, et õigeaegselt märgata ohtlikke muutusi. Kui sapipõis valutab raseduse ajal pidevalt, on see võimalus mõelda operatsioonile.

Kas sapipõie eemaldamine on raseduse ajal võimalik??

Sapipõie operatsioon võib olla erakorraline ja plaaniline. Esimesel juhul viiakse see läbi näidustuste kohaselt, mis nõuavad viivitamatut sekkumist. Teises - tüsistuste vältimiseks määratakse kuupäev ette ja patsient valmistub operatsiooniks. Sapipõie kavandatud eemaldamist raseduse ajal ei tehta - need lükatakse pärast sünnitust soodsamatele aegadele.

Näidustused sapipõie erakorraliseks eemaldamiseks lapseootel emal:

  • Sapiteede obstruktsioon, obstruktiivne kollatõbi;
  • Purulentne põletikuline protsess;
  • Uimastiravi ebaefektiivsus ja patsiendi seisundi halvenemine.

Sellistes olukordades ei saa sekkumist edasi lükata, risk, et operatsiooni ei tehta, on palju suurem kui raviga kaasnev oht. Eelistatud eemaldamismeetodiks on laparoskoopia (ilma sisselõiketa), kuid kui see pole võimalik, kasutatakse kõhuõõneoperatsiooni..

Arst võib raseduse kavandamise etapis soovitada sapipõie eemaldada. Seda tehakse juhtudel, kui esinevad kroonilised patoloogiad, mille raseduse ajal on suur ägenemise oht. Varem operatsiooni lihtsamaks ja ohutumaks muutmine kui haiguse ägenemise vastu võitlemine lapse kandmisega.

Kuidas on rasedus pärast sapipõie eemaldamist?

Sapipõie eemaldamisel ei häiri see lapse viljastumist ja kandmist, kuid see teeb tulevase ema elus mitmeid muudatusi. Ta peab järgima ranget dieeti - toidukorrad peaksid olema murdosa ja regulaarsed, kergesti seeditavad madala rasvasisaldusega toidud.

Elu eripära pärast sapipõie eemaldamist on see, et seedeaine satub kaksteistsõrmiksoole ainult toidu olemasolul ning pärast operatsiooni ei saa see koguneda looduslikesse reservuaari ja sapijuhade läbilaskevõime on väike. Seetõttu on dieedi järgimise eesmärk tagada, et sapi siseneks pidevalt sooltesse. Kui seda ei tehta, on sapijuhade rebenemine võimalik. Raseduse ajal on need reeglid olulisemad kui ülejäänud aeg..

Füüsiline aktiivsus tuleb annustada rangelt vastavalt raviarsti juhistele. Võtke kindlasti kolereetilisi ravimeid ja ravimeid, mis mõjutavad silelihaste toonust. Vastuvõturežiimi määrab ka arst.

Ennetavad meetmed

Sapiteede põletiku kõige tõhusam ennetamine raseduse ajal on varajane uurimine. Kui sel ajal ilmnevad probleemid, tuleb need enne viljastumist ravida - seisundi stabiliseerimiseks, vajadusel tervisliku toitumise ja eluviisi arendamiseks - eemaldada sapipõis ja harjuda ilma selleta elama.

Raseduse ajal tuleb järgida arsti määratud dieeti ja kehalist aktiivsust - seega säilitab see tõenäoliselt tervise kuni lapse sündi. Isegi tervetel naistel on kasulik minna korrektselt arvutatud kalorisisaldusega fraktsioonilisele dieedile ja töötada välja lihtne harjutuste komplekt, mis suudab kõhuõõne elundite lihaseid heas vormis hoida. Mõnikord määravad arstid ennetava meetmena kolereetilisi ravimeid..

Järeldus

Raseduse ajal mõjutavad sapipõie tervist paljud negatiivsed tegurid. Nende mõju vältimiseks tuleks järgida mitmeid lihtsaid piiranguid..

Miks valutab õige hüpohondrium?

Sapipõie ja sapijuha düskineesia raseduse ajal

Sageli märgivad rasedad naised valu ilmnemist, raskustunnet, lõhkemist paremas hüpohondriumis. Need aistingud suurenevad ja intensiivistuvad raseduse vanuse kasvades. Enamikul sellistest juhtudest selgub, et esineb sapipõie ja sapijuha düskineesia.

Selgitamaks, mida see tähendab, ei saa ilma elementaarse anatoomiaekskursioonita hakkama. Sapiteede süsteemi kuuluvad sapipõis, sapijuhad ja kolm sulgurlihaseid (arstid nimetavad sulgurlihaseid ümmarguseks lihaseks, mis kokkutõmbumisel tõmbab või sulgeb kehas augu). Kaks sulgurlihaseid asuvad sapipõie kaelas ja kolmas - kaksteistsõrmiksooles, ühise sapijuha "väljumiskohas", mille kaudu sapp siseneb soolestikku. Sapi moodustumine maksas on pidev protsess ja selle sisenemine kaksteistsõrmiksoole toimub peamiselt seedimise ajal. Inimese sapipõis seedimise ajal teeb jõulisi kokkutõmbeid. Sapi väljumine soolestikku toimub koos kusepõie seinte aktiivse vähenemise ja Oddi niinimetatud sulgurlihase (asub kaksteistsõrmiksoole) samaaegse lõdvestamisega, sapipõie leevendamisega kaasneb selle sulgurlihase sulgemine ja sapi sekretsiooni lakkamine. Düskineesiat, mida rakendatakse sapiteede süsteemis, peetakse sapipõie ja sulgurlihase ebajärjekindlaks, liigseks või ebapiisavaks kokkutõmbumiseks. Valu ilmneb sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapijuhade kokkutõmbumise ja lõõgastumise järjestuse ja koordineerimise rikkumise tõttu.

Biliaarne düskineesia ei ole nii kahjutu, kui esmapilgul võib tunduda, kuna see aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, kivide moodustumisele. Ja vastupidi - düskineesia võib olla üks sapikivitõve, kroonilise koletsüstiidi, sapiteede arengu anomaaliate ilmingutest..

Sapiteede ja teiste seedeorganite vahel on mitmesugused anatoomilised, funktsionaalsed ja hormonaalsed ühendused, neil on oluline mõju selle süsteemi aktiivsusele. Nii näiteks põhjustab toidu sisenemine maos mitte ainult mao retseptorite mehaanilist ärritust, vaid suurendab sageli ka sapi teket ja sapiteede motoorset aktiivsust.

Sapipõie ja sapijuhade motoorne funktsioon sõltub suuresti närvisüsteemi seisundist: näiteks võib autonoomse närvisüsteemi düstoonia häirida sapipõie lihaste kokkutõmbumise järjepidevust ja sulgurlihaste tooni lõdvestamist ning põhjustada sapi sekretsiooni hilinemist. Düskineesia esinemisel võivad olulist rolli mängida ka psühhogeensed tegurid, kuna see on sageli üldise neuroosi tagajärg ja üks kliinilisi ilminguid.

Sapiteede lihasnõrkus on mõnikord põhiseaduspärane (seotud füüsisega), mõnikord vallandatakse tasakaalustamata toitumise tagajärjel või võib olla tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest.

Miks düskineesia võib raseduse ajal areneda?

Rasedatele naistele on iseloomulikud hüpomotoorsed (st seotud lokomotoorse aktiivsuse vähenemisega) häired siseorganite töös, mis on põhjustatud hormonaalse taseme üldisest muutusest. Raseduse teisel poolel toodab naise keha suures koguses progesterooni. Progesterooni toime peamine füsioloogiline tähendus sel perioodil on emaka lõdvestamine, mis hoiab ära raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse. Kuid mööda teed lõdvestuvad ka muud silelihasorganid, sealhulgas sapipõis. Hüpomotoorse düskineesia alus on sapipõie nõrk, ebapiisav tühjendamine, mis viib selle laienemiseni ja valu ilmnemiseni.

Düskineesia esinemine võib olla tingitud ka puhtalt mehaanilistest põhjustest: kasvav emakas surub kokku, surub kokku rindkereõõnsuse elundid, sealhulgas maksa ja sapipõie, mille tagajärjel võib häiruda sapi normaalne sekretsiooniprotsess..

Sapiteede düskineesia diagnoosimine raseduse ajal

Tavaliselt häirivad naist parema hüpohondriumi tuhmid valud (mis võivad ulatuda mao auku), raskustunne, survetunne selles piirkonnas, millega sageli kaasneb isupuudus, iiveldus, suus tekkiva kibedustunne, röhitsemine, kõrvetised, puhitus. Valu võib suureneda loote liigutustega, sõltuvalt selle asendist emakas.

Liigsed emotsioonid, närviline väsimus ja mõnikord vead dieedis tugevdavad või provotseerivad hüpohondriumis valu ja täiskõhutunnet. Võib esineda südamevalu, südamepekslemine, peavalu, jäsemete tuimus, higistamine, unehäired - arstid nimetavad neid sümptomeid vegetatiivse kriisi pildiks.

Düskineesia diagnoosimisel antakse juhtiv koht sapipõie ultraheliuuringutele. Mõõtes selle suurust enne ja pärast kolereetilist hommikusööki (tavaliselt 2 toorest munakollast), teeb arst järelduse motoorsete häirete olemuse ja düskineesia tüübi kohta. Lisaks võimaldab meetod lükata tagasi või kinnitada kivimite (kivid, liiv) olemasolu ja sapipõie põletikulisi muutusi.

Düskineesia ravi raseduse ajal

Sapiteede düskineesia terapeutiliste meetmete eesmärk on normaliseerida sapi väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies. Ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama mitmeid meetmeid:

  • Õige toitumine on hädavajalik. Esiteks peaks see olema murdosa, toitu tuleks võtta vähemalt 5-6 korda päevas, toitumisse tuleks lisada toit ja toidud, mis aitavad kaasa sapipõie vähenemisele: nõrgad liha- või kalapuljongid, supid, koor, hapukoor, pehmed keedetud munad, koor ja taimeõli, kibuvitsapuljong. Kasulikud on sellised toidud nagu kodujuust, valgu omlett, tursk (need on rikkad maksa rasvumist takistavate ainete poolest), samuti kiudainerikkad toidud, magneesiumisoolad (kliid, tatar, porgand, kapsas, õunad)..
  • Samuti on soovitatav manustada kolereetilisi ravimeid ja eelistada neid, mis soodustavad põie kokkutõmbumist rohkem. Taimse päritoluga cholagogue on sageli ette nähtud nn kolereetilise kollektsiooni või tee kujul. Kolereetrikollektsiooni koostis sisaldab enamasti liivaseid Helichrysumi lilli (4 osa), raudrohi lehti või rohtu (3 või 2 osa), koriandri vilju (2 osa). Peate seda võtma nii: pruulige supilusikatäis kahe klaasi keeva veega, nõudke 20-30 minutit, kurnake. Võtke 1/2 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Choleretic tee koostis võib olla maisi stigma, tansy, kibuvits. Määrake söögikordade vahel 1/2 tassi 2-3 korda päevas.
  • Sapi stagnatsiooni vastu võitlemiseks võite pärast arstiga konsulteerimist viia läbi pimeda kõlavuse või torude, millel on üks järgmistest komponentidest:
    • taimeõli (30–40 ml maisi- või oliiviõli);
    • Karlovy Vary sool (1 tl klaasi vee kohta);
    • sorbitool või ksülitool (1 supilusikatäis klaasi vee kohta);
    • ödeemi puudumisel - mineraalvesi (500 ml kuumuse kujul).
    Torude läbiviimiseks raseduse ajal hommikul tühja kõhuga peate jooma ükskõik millist ülalnimetatud vahenditest ja 1,5-2 tundi magama paremal küljel asuvas soojas voodis. Raseda naise soojenduspadja pole vaja panna. Ärge kartke, kui tyubazhil on lahtistav toime.
  • Lisaks on raseduse teisel poolel, kui ödeemi tekkimisel on vaja rangelt arvestada tarbitava vedeliku kogusega, on mugav kasutada leevendust (immortellelillede kuiv kontsentraat) - 1-2 tabletti 3 korda päevas 30 minutit enne sööki või holosas (kibuvitsa siirup) - 1 tl 2-3 korda päevas.

Biliaarne düskineesia ei mõjuta kahjulikult raseduse arengut, loote moodustumist, ei ole loomuliku sünnikanali kaudu sünnituse takistuseks. Pärast sündi taastavad sapipõie ja kanalid tavaliselt esimese kuu jooksul oma tooni. Kui valu püsib hoolimata ülalkirjeldatud ravist, peate siiski pöörduma arsti poole ja läbima uuringu, et välistada tõsisem patoloogia.

Koletsüstiit raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi

Koletsüstiidi arengu põhjused rasedatel


Koletsüstiit raseduse ajal areneb sapipõie funktsionaalsuse ja aktiivsuse halvenemise tõttu. Seda on kahte tüüpi - äge kuur (kliinik on hele, tekitab palju ärevust) ja krooniline (enamasti pole sümptomeid ning ägenemisperioodil sarnane ägeda vormiga).

Kui naisel diagnoositi enne rasedust krooniline haigus, siis suurenevad arengu riskid lapse kandmise ajal mitu korda.

Põiepõletiku tekkimist sapipõies võivad provotseerida paljud tegurid, kõige levinumad on järgmised:

  • Ebaõige toitumine - rasvaste, suitsutatud, vürtsikute ja soolaste toitude, maiustuste tarbimine.
  • Rasedusega seotud hormonaalsed muutused.
  • Nakkuslikud protsessid.
  • Hüpodünaamia - vähene füüsiline aktiivsus.
  • Kaasasündinud maksahaigused.
  • Pärilik eelsoodumus seedetrakti patoloogiate tekkeks.
  • Liigne kaal - sapipõiele pannakse lisakoormus.
  • Kasvava loote surve siseorganitele.

Stressid, närvilised šokid, kogemused - haigust põhjustavad täiendavad provotseerivad tegurid.

Kroonilise haiguse ägenemise etioloogia


Haiguse ägenemine toimub kõige sagedamini raseduse teisel poolel. See on tingitud asjaolust, et emakas suureneb märkimisväärselt, on naba tasemel, mille tagajärjel tuvastatakse siseorganite nihkumine.

Sapipõis võib keerduda või on see tugevalt kokku surutud ja see rikub elundi funktsionaalsust. Sapisekretsioon ei sisene kanalitesse, täheldatakse stagnatsiooni, moodustuvad kivid (sekundaarne kalkulaarne koletsüstiit), areneb põletikuline reaktsioon.

Fertiilses eas mõjutavad hormoonid maksa funktsionaalsust. Nad võivad provotseerida sapipõie atoonia, mis halvendab selle tööd, moodustuvad ummikud.

Emaka suurenemise taustal on pilt süvenenud, käivitatakse kehas patoloogiliste protsesside ahel. Seedesüsteem on häiritud, see põhjustab tarbitud toidu halva evakueerimise. Selle tulemusel luuakse soodsad tingimused sapipõiesse sisenevate bakterite paljunemiseks. Selle tõttu tuvastatakse põletiku äge vorm.

Raseduse komplikatsioonid ja tagajärjed lootele

Raseduse esimesel poolel, kroonilise koletsüstiidi taustal, areneb toksikoos. Nagu kogu seedetrakti patoloogia korral, on toksikoos raske ja kestab kuni 16-18 nädalat. Seal on tugev iiveldus, korduv oksendamine kogu päeva jooksul, isutus, kehakaalu langus. Võib-olla raske süljeerituse teke. Iseloomustab vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu. Toksikoosi nähud intensiivistuvad pärast rasvase ja vürtsika toidu söömist.

Kroonilise koletsüstiidi pikaajaline ägenemine võib kahjustada loote arengut. Pidev oksendamine viib kasulike elementide leostumiseni naise kehast. Laps ei saa piisavalt vitamiine ja mineraale. Toitainete puudumine viib lapse arengus emakas, mis mõjutab tema tervist pärast sündi.

Hüpovitaminoos mõjutab ka rase naise seisundit. Oluliste elementide defitsiit ei aita kaasa keha normaalsele toimimisele. Ainevahetus on häiritud, tekib nõrkus, apaatia, jõu kaotamine. Immuunsus väheneb, mis põhjustab erinevate nakkushaiguste arengut.

Koletsüstiidi sümptomid naistel raseduse ajal


Sümptomid on sarnased varase toksikoosiga, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Kui sümptomid ei ole pärast esimest trimestrit taset või kui arstil on sapipõie funktsiooni kahjustuse kahtlus, on vajalik põhjalik diagnoos.

Kliinilised ilmingud - iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine. Oksendades esineb sapi sekretsioon. Seedetrakti häired, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Üldise heaolu halvenemine - unisus, vähenenud töövõime, apaatia. Lisafunktsioonide hulka kuuluvad:

  1. Suurenenud gaasi tootmine.
  2. Parempoolne valu.
  3. Peavalu.
  4. Kehatemperatuuri tõus.
  5. Suurenenud higistamine.
  6. Naha kollasus.
  7. Pärast söömist ebamugavustunne maos.

Primaarse kroonilise vormi ägenemise taustal täheldatakse hommikul ja pärast söömist tugevat oksendamist.

Video

Otsustades selle järgi, et loete neid ridu nüüd, pole võit maksahaiguste vastases võitluses veel teie poolel.

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on mõistetav, kuna maks on väga oluline organ ja selle õige toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahatoon, kibedus suus ja ebameeldiv lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad..

Kuid kas on võimalik ravida pigem põhjust kui tagajärge? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu sellest, kuidas ta maksa ravis. Loe artiklit >>

Põletiku diagnoosimise peamised meetodid


Toksikoosi tunnuste või nende ilmnemise säilimine raseduse lõpus on murettekitav sümptom, peate konsulteerima arstiga. Probleemi lahendamiseks kogub arst anamneesi, kuulab patsiendi kaebusi, viib läbi füüsilise läbivaatuse.

Määrake laboratoorsed testid - üldine vereanalüüs, uriin, biokeemia - maksaensüümide parameetrite määramiseks.

Tõhus ja ohutu diagnoosimismeetod on ultraheli. See ei avalda lapsele kahjulikku mõju, võimaldab teil tuvastada haiguse, kivide olemasolu, sapipõie suuruse, kuju ja struktuuri.

Ärahoidmine

Raseduse ajal on haiguse ennetamiseks soovitatav:

  • Õige toitumine;
  • Pikad jalutuskäigud värskes õhus (mootorirežiim);
  • Kui leitakse sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • Ravi järgige arsti ettekirjutusi;
  • Annetage analüüsideks õigeaegselt veri ja uriin, et avastada kõrvalekaldeid.

Raseduse ajal toimub naise kehas palju muutusi, millega tal on keeruline kohaneda, eriti krooniliste haiguste korral. Selle tagajärjel süveneb remissiooni krooniline haigus. Üks neist haigustest võib olla koletsüstiit..

Koletsüstiit - sapipõie põletik - sapikivitõve sagedane komplikatsioon. Statistika kohaselt esineb probleem 3% -l rasedatest.

Koletsüstiidi ravi lapseootel

Probleemi kiireloomulisus - sapipõie põletik raseduse ajal pole kahtlust, sest selles etapis kogeb keha topeltkoormust. Rasketel juhtudel on vajalik naise hospitaliseerimine, pidev meditsiiniline järelevalve. Ülejäänud piltidel toimub teraapia kodus, prognoos on soodne.

Dieet


Arstide esimene soovitus - dieet.

Raseduse ajal peaks keha saama piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid, mis on vajalikud emakasiseseks täielikuks arenguks.

Menüüst eemaldatakse rasvased, praetud, soolased, vürtsikad, suitsutatud toidud.

Maiustused, jahutooted, sooda on kategooriliselt keelatud. Võite süüa vasikaliha, küülikut ja kana, kala, köögivilju ja puuvilju, kuivatatud puuvilju.

Uimastite tarvitamise asjakohasus

Ravirežiim koostatakse individuaalselt, kuna paljud ravimid on lapse kandmise ajal ohtlikud.

Tavaliselt soovitatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • Choleretic tegevuse vahendid. Raseduse algfaasis võite võtta Alloholi, Pankreatiini. Need on efektiivsed sapiteede düskineesia taustal. Hilisematel aegadel tuvastatakse sagedamini hüpomotoorset tüüpi vaevusi, seetõttu on soovitatav kasutada lahtistavaid koletsüstokinetikume.
  • Spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Nende ametisse nimetamine on soovitatav ainult tugeva valu korral. Määrake drotaveriini tabletid. Kui ravi toimub haiglas, manustatakse Papaverine.
  • Metoklopramiidi kasutatakse sapipõie motoorika normaliseerimiseks, kui patsiendil on lakkamatu oksendamine..
  • Sapi sekretsiooni stagnatsiooni korral on vajalik pime kõla..

Kui patsiendil diagnoositi nakkuslik protsess, mis provotseeris põletiku arengut, siis viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Koletsüstiidi raviks raseduse ajal valitakse ravimid, mis vastavad kriteeriumidele:

  1. Hepatotoksilise toime puudumine.
  2. Lai valik efekte.
  3. Suhteline ohutus emale ja lootele.
  4. Vastupidavus maksaensüümidele.

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi 7-10 päeva jooksul, on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Füsioteraapia

Pärast ägenemise leevendamist on soovitatav füsioterapeutilised manipulatsioonid. Füsioteraapia harjutused, soojad vannid leevendavad valu, krampe, normaliseerivad vereringet, seedetrakti tööd.

Rahvapärased abinõud

Rasedad naised on ravimite suhtes ettevaatlikud, mis on seotud võimaliku negatiivse mõjuga lootele. Kergetel juhtudel võite alternatiivina (ainult arsti loal) kasutada alternatiivseid retsepte:

  • Infusioon aia tilli baasil. Lisage 500 ml kuumas vees 2 supilusikatäit komponenti. Need hautatakse väikesel sädemel 15 minutit, lastakse siis loomulikul jahtuda, filtreeritakse. Joo 70 ml 4 korda päevas, terapeutilise ravikuuri kestus on 4 nädalat. Retseptil on head ülevaated, puuduvad kõrvaltoimed.
  • Kodune Cholagogue tee valmistatakse kibuvitsamarjadest, piparmündist, tilliseemnetest, immortellelilledest, maisi stigmadest ja odrajuurist. Kõik komponendid segatakse võrdsetes osades. Tl 250 ml vees, nõudke tund. Võtke 80 ml, suhe 3 korda päevas. Ravi kestus on 2 nädalat..

Ägenemise ennetamisel on soovitatav õige toitumine, kehaline aktiivsus, arsti ettekirjutuste järgimine, ettenähtud testide õigeaegne kohaletoimetamine.

Viited

Kliinilise sünnitusabi entsüklopeedia - Drangoy MG 2013
Sünnitusabi. Õpik - Duda V.I. 2013

Rasedate ja naiste toitmise tunnused imetamise ajal - Korovina N.A., Podzolkova N.M., Zakharova I.N. 2008

Nakkused sünnitusabis ja günekoloogias - O.V. Makarov, V.A. Aleshkina, T.N. Savtšenko - praktiline juhend. 2007

Juhend ekstragenitaalse patoloogia kohta rasedatel - Shekhtman M.M. - Praktiline juhend. 2005

Sünnitusabis ja günekoloogias kasutatavad ravimid - Kulakov V.I., Serov V.N. - Praktiline juhend. 2006

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl Enter.

Statistika väidab, et 1-3% rasedatest süvendab kroonilist koletsüstiiti. Või teisest küljest halveneb 30–35% selle haigusega naistest raseduse ajal ja kõigil juhtudel on sapipõie seisund halvenenud ning 88% -l patsientidest avaldub püsiv valu. Selle põhjuseks on biokeemilised muutused kehas ja maksa toodetud steroidhormoonide sünteesi suurenemine.

Diagnoosimine

Kõigepealt kogub arst anamneesi. Ta küsib patsiendilt, kas naine on varem kannatanud kroonilise maopõletiku või sapijuhade düskineesia all. Järgmisena viiakse läbi parema hüpohondriumi piirkonna palpatsioon, mille ajal on tunda sapiteede valu, intensiivistudes inspiratsiooni ajal.

Miks maks raseduse ajal valutab?

  • Kliiniline vereanalüüs valgevereliblede valemiga (valgevereliblede ja nende sortide protsent). Põletikulises protsessis täheldatakse leukotsüütide valemi nihkumist vasakule, suurenenud neutrofiilide kontsentratsiooni ja kõrget ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus).
  • Vere biokeemia näitab mõnikord, et ALAT (alaniinaminotransferaas), ASAT (aspartaataminotransferaas), aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) aktiivsus on suurenenud. Lisaks tõuseb koletsüstiidi korral bilirubiini (sapipigment) ja kolesterooli tase.

Kaksteistsõrmiksoole kõla raseduse ajal kasutatakse harva (raseduse esimestel kuudel). Sapi külvamine mikroflooral võimaldab tuvastada patogeene, samuti tuvastada soolebakteriaalse floora tundlikkust antibakteriaalsete ainete suhtes. Uuringu tulemused on siiski ebatäpsed, kuna kõhunäärmest pärit maksa eritus segatakse kaksteistsõrmiksoole sisuga.

Sapiteede haiguse tuvastamise peamine meetod on kõhuorganite ultraheli. Haiguse kroonilises vormis võib elund laieneda, jääda samaks või väheneda. Mõnikord muutub sapipõie kuju. Haiguse korral paksenevad elundi seinad alates 3 cm või rohkem. Kuid mõnikord nende paksus ei muutu või isegi väheneb (mao atroofiline põletik).

Koletsüstiidi ägenemisega muutuvad elundi seinad kolmekihilisteks. Sapipõie sisu on ebaühtlane, sisaldab sapi, liiva, väikeste kivide hüübimist, need võivad vabalt hõljuda või seina külge kinnituda. Perearsti kontraktiilne funktsioon langes.

Lisaks viib arst läbi diferentsiaaldiagnostika teiste seedetrakti patoloogiatega - pankreatiit (krooniline vorm), maopõletik, kaksteistsõrmiksoole, haavand jne..

Viide. Ultraheli on informatiivne ja ohutu uuring lootele. See aitab kindlaks teha seedetrakti, samuti selle kanalite rikkumise olemust, et tuvastada tahke kaltsiumi. Raviskeem koostatakse, võttes arvesse diagnostilisi tulemusi.

Ohud

Rasedate naiste immunosupressiooni taustal on koletsüstiit ohtlik nakkuse kiire leviku tõttu kõhuõõnde, mis on tulvil selliste komplikatsioonidega nagu püüleflebiit ja peritoniit. Tugev valu võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kõige sagedamini tekivad järgmised komplikatsioonid:

NaineLoode
  • 90% toksikoosist kestab 22. – 30. Nädalani;
  • 50% rasedusest on keeruline pideva iivelduse ja oksendamisega;
  • 15% -l on liigne süljeeritus;
  • 9% -l enne 30. nädalat on sagedane oksendamine ja 23% -l - kuni 20. nädalani;
  • kolmandal trimestril nefropaatia ja astsiidi tekke oht
  • 20% -l on raseduse katkemise oht;
  • 20–25% -l on raske preeklampsia;
  • 20-50% -l oli enneaegne sünd sõltuvalt preeklampsia raskusest;
  • 10–50% imikutest oli emakasisene kasvupeetus

See statistika ei ole lause, sest õigeaegne ennetamine ja ravi võivad vältida perinataalsete komplikatsioonide teket.

Klassifikatsioon

Koletsüstiidi eraldamiseks vastavalt haiguse tunnustele on mitu süsteemi. Vastavalt sapikivide olemasolule või puudumisele jaguneb koletsüstiit järgmisteks osadeks:

Põletikulise protsessi manifestatsiooniks on klassifikatsioon:

Ägedat koletsüstiiti iseloomustab kiire algus. Kõik haiguse sümptomid on hääldatud.

Kaltsiumi OH on järgmist tüüpi:

Peanahavaba OH on väga haruldane.

Krooniline koletsüstiit on aeglane, sümptomid pole nii selged kui OX korral.

Koletsüstiit raseduse ajal

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Koletsüstiit raseduse ajal on väga levinud patoloogia, eriti naistel, keda varem vaevas sapipõis. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal toodetakse palju hormoone, mis mõjutavad kõiki kehas toimuvaid protsesse, sealhulgas ka seedimist. Sagedamini esineb see patoloogia neil, kes enne rasedust kannatasid koletsüstiiti, pankreatiiti, düskineesiat. Kuid see võib areneda ka esimest korda, kui rasedus on varem varjatud probleemi käivitaja.

RHK-10 kood

Koletsüstiidi põhjused raseduse ajal

Koletsüstiit raseduse ajal areneb sageli kolmandal trimestril ja võib põhjustada hilise gestoosi, samuti raseduse ja sünnituse muid tüsistusi. Tunnuste osas areneb see patoloogia sageli vanematel naistel, samal ajal kui esimese raseduse ajal - harva.

Koletsüstiidi põhjused raseduse ajal võivad olla erinevad, kuid patoloogia arengu peamine mehhanism on hormonaalsed muutused rase naise kehas. See on tingitud organitele toimivate hormoonide sekretsioonist: näiteks hormoon progesteroon on võimeline lõdvestama silelihaste kiudude tooni ja seeläbi mõjutades sapipõit aitab kaasa selle atooniale. See võib olla sapi stagnatsiooni põhjus, mis aitab kaasa patoloogia arengule kivide või nakkuse kujul.

Koletsüstiit areneb sageli naistel, kes enne rasedust olid selle haigusega haiged või kellel olid selleks eeldused. Sageli on selle seisundi arengu põhjus lapse kandmisel krooniline koletsüstiit. Enne rasedust ei pruugi naine mitte midagi vaevata, kuid raseduse alguses raskendavad kõik kehas toimuvad protsessid ja seejärel ilmneb kroonilise koletsüstiidi ägenemine. See juhtub ka samaaegse sapikivitõve korral, kui sapipõies ja platsenta poolt eritatavate hormoonide taustal on kive, väheneb sapipõie toon, mis viib põletikuliste protsesside aktiveerumiseni.

Sapipõies on kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad funktsionaalseid muutusi enne rasedust ja raseduse ajal võib põhjustada ägedat koletsüstiiti. Selliste seisundite hulka kuuluvad sapiteede düskineesia, painded ja sapipõie ebanormaalsed positsioonid. See on üsna tavaline ja võib enne rasedust asümptomaatiliselt kulgeda ning ilmneda ainult raseduse ajal.

Ägeda koletsüstiidi põhjus on patogeensete mikroorganismide sisenemine sapipõie. See on tingitud asjaolust, et rasedatel on sageli probleeme seedetraktiga: väheneb mao happesus ja soolestiku motoorse evakueerimise funktsioon, samuti vähenevad kohalikud immuunjõud - kõik see aitab kaasa patogeeni hõlpsale sisenemisele sapiteedesse ja seejärel põide, millega kaasneb sapipõies nakkava protsessi areng.

See tähendab, et rasedate naiste äge koletsüstiit esineb sageli juba olemasolevate sapipõie probleemide taustal ja rasedus aitab ainult kaasa protsessi ägenemisele.

Patogenees

Nagu teate, esineb koletsüstiit sageli raseduse teisel poolel. Neid tunnuseid seostatakse asjaoluga, et emakas kasvab nii palju, et see asub naba tasemel või keset naba ja xiphoid protsessi vahel - siis nihutatakse kõik elundid. See kehtib ka sapipõiega maksa kohta, mis on pressitud või võib keerata, mis aitab kaasa selle normaalse funktsiooni rikkumisele. Samal ajal ei satu sapp sapiteedesse, vaid koguneb - see aitab kaasa sapi stagnatsioonile, kivide moodustumisele, ödeemi ja põletikulise protsessi arengule. Need on morfoloogilised muutused, mis on seotud sapipõie asendi muutumisega, kuid koletsüstiidi tekkeks on ka muid mehhanisme.

Hormoonid, mis erituvad raseduse ajal, mõjutavad kõigi siseorganite, sealhulgas maksa tööd. Prostaglandiinidel, platsenta laktogeenil, oksütotsiinil - on sapipõie ja sulgurlihase silelihaskiududele lõõgastav toime, mis põhjustab põie atooniat. Nii rikutakse selle funktsiooni ja tõhustatakse sapi stagnatsiooni, mis ilmneb anatoomiliste tunnuste tõttu koos emaka suurenemisega. Kõik need protsessid häirivad normaalset seedimist, mis aitab kaasa toidu evakueerimise häiretele ja patogeensete mikroorganismide viivitusele. See on hea seisund patogeeni tungimiseks sapipõie õõnsusse, mis põhjustab nakkuslikku protsessi. Nii et rasedal on koletsüstiidi rünnak.

Rasedate naiste sapipõie asendi muutused võivad põhjustada haiguse ebatüüpilisi sümptomeid, seetõttu on lapse kandmisel oluline arvestada naise keha kõigi tunnustega.

Koletsüstiidi sümptomid raseduse ajal

Kliiniliste ilmingute raskusaste võib olla erinev - alates kergetest düspeptilistest sümptomitest kuni tugeva valu tekkeni. See sõltub patoloogia tüübist ja kliiniku arengutingimustest..

Koletsüstiidi sümptomitel raseduse ajal on oma omadused. See on tingitud asjaolust, et emakas kasvab ja tõstab maksa koos sapipõiega, mis aitab kaasa ebatüüpilistele ilmingutele.

Esimesed koletsüstiidi tunnused raseduse ajal on düspeptiliste sümptomite kaebused rasvase, praetud toidu söömisel. See on tingitud asjaolust, et rasvased toidud stimuleerivad sapi sekretsiooni, ja seda takistavad põletikulised muutused, mis põhjustavad suuõõnes iiveldust, kibedust. Samuti on üheks iseloomulikuks tunnuseks parema hüpohondriumi raskustunne. See on samaväärne valu. Koletsüstiidi rünnaku ajal võib valu olla terav, ilmneb sagedamini pärast toitumisvigade tekkimist paremas hüpohondriumis ja see võib kiirguda parema käe või abaluu külge. Sellega kaasneb naise väljendunud ärevus, sellega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus, mis juba näitab põletikulist protsessi. Need on koletsüstiidi peamised nähud. Samuti võib kroonilise koletsüstiidi pikaajalise käiguga ilmneda kollatõbi, millel on rohekas varjund ja millega kaasneb naha sügelus. See ilmneb sapi väljavoolu rikkumise ja bilirubiini vabanemise tõttu veres.

Naise uurimisel tuvastab arst kõik koletsüstiidile iseloomulikud sümptomid:

  1. Georgievsky-Mussi sümptom on valu ilmumine paremal, kui seda surutakse rinnaku-nibu-klavikulaarsesse fossa;
  2. Kerri sümptom - valu palpeerimisel Kerri punktis;
  3. Murphy sümptom - inspiratsiooni katkemine vasaku hüpohondriumi palpatsiooni ajal väljendunud valusündroomi tõttu;
  4. Ortneri sümptom - valu rinnakorvi löömise ajal peopesa servaga;
  5. Obraztsovi sümptom - intensiivse valu ilmnemine inspiratsiooni ajal käe sisseviimisel paremasse hüpohondriumi.

Need on peamised patognomoonilised sümptomid, mis näitavad sapipõie patoloogiat. Kuid raseduse ajal ei pruugi nad kõiki ja mitte sellisel määral väljendada, samuti võib esineda muid kliinilisi tunnuseid. Seetõttu on rasedatel väga oluline diagnoos õigesti kindlaks teha ja diferentsiaaldiagnostika läbi viia.

Kuhu see haiget teeb?

Vormid

Koletsüstiidi kulg raseduse ajal võib olla erineva iseloomuga ja sõltub sapipõie patoloogiast, mis oli naisel varem. Koletsüstiidi peamised tüübid raseduse ajal on äge, krooniline, kroonilise ja sügeleva haiguse ägenemine.

Äge koletsüstiit raseduse ajal, kuna esmane patoloogia on haruldane, kuna nakkusliku protsessi suhtes pole eelsoodumust. Kuid sellise seisundi arengu korral - sümptomid on väga väljendunud ja jätkuvad kiiresti. Tüsistuste ja kahjulike mõjude tekkimise vältimiseks lootele on vaja kiiret operatsiooni.

Krooniline koletsüstiit esineb sagedamini. Siis on naine kogu tiinusperioodi vältel haige. Sümptomid on kerged ja koosnevad düspeptilistest ilmingutest iivelduse, oksendamise, mõru järelmaitse suus ja raskuse tekkimisel paremas hüpohondriumis. Need sümptomid võivad olla kaasas kogu raseduse ajal ega vaja kirurgilist sekkumist, vaid ainult konservatiivset sümptomaatilist ravi. Kuid võib esineda kroonilise koletsüstiidi ägenemine, siis kõik sümptomid süvenevad, kehatemperatuuri tõusuga ilmneb üldine joobeseisundi sündroom. See tingimus nõuab viivitamatut tähelepanu..

Veel üks manifestatsioon võib olla kalkulaarne koletsüstiit. Seda iseloomustavad kõige raskemad kliinilised sümptomid - tugev valu ja üldise seisundi rikkumine. See on tingitud asjaolust, et sapipõies on kive, mis teatud põhjustel võivad seina põletikulise protsessi algusega ärritada. Kõige ilmekam kliinilises pildis on maksa koolikud - kivi läbimine sapiteede kaudu. See on tugeva valu tõttu eriti ohtlik seisund mitte ainult emale, vaid ka lapsele.

Ravi taktikad on igal juhul erinevad ja sõltuvad kliinilise pildi tõsidusest ning raseduse kestusest.

Tüsistused ja tagajärjed

Koletsüstiidi peamised komplikatsioonid raseduse ajal on seotud nakkusliku protsessi kiire leviku riskiga kõhuõõnde rase naise immunosupressiooni seisundi tõttu. Peritoniidi, peliflebiti ja muude komplikatsioonide arenguga perforatsioon võib kiiresti tekkida. Seetõttu nõuab ägeda mädase koletsüstiidi kahtlus viivitamatut kirurgilist sekkumist. Tüsistusi seostatakse ka võimaliku negatiivse mõjuga lootele. Koletsüstiidi rünnak tugeva valu tõttu võib põhjustada enneaegse sünnituse, platsenta enneaegse irdumise, loote häda. Seetõttu on sel juhul oluline tuimestada tööjõuhalduse edasise taktika valimisega.

Koletsüstiidi diagnoosimine raseduse ajal

Enne tüsistuste tekkimist mitte ainult ema kehas, vaid ka lootel on väga oluline rase naise õigesti diagnoosida ja ravi alustada. Seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks lisaks anamneesiandmetele vaja läbi viia ka täiendavaid uurimismeetodeid.

Koletsüstiidi testidel rasedatel on iseloomulikud põletikulise protsessi tunnused - ESR tõus, leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule. Kuid need laboratoorsete parameetrite muutused ei ole alati väljendunud, kuna koletsüstiit võib olla krooniline ega kaasneda sarnaseid nakkuslike ilminguid. Biokeemilises vereanalüüsis suurenevad sellised näitajad nagu kaudsest põhjustatud üldbilirubiini sisaldus, aga ka aluseline fosfataas kui sapi kahjustatud väljavoolu marker. Mis puutub maksa markeritesse, siis on need normaalsed, mis välistab maksa patoloogia.

Diagnoosimisel on esmatähtsad instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Raseduse ajal koletsüstiidi diagnoosimise "kuldstandard" on ultraheliuuring, kuna koos suure infosisuga on mõju lootele minimaalne. Ultraheli abil sapipõie projektsioonis näete:

  • sapipõie seina paksenemine ja heterogeensus, mis näitab selle nakkuslikku põletikku;
  • kivide esinemine sapipõie õõnsuses on märk kollasest koletsüstiidist;
  • normaalse asukoha või painde rikkumine - funktsionaalsete häirete sümptomid;

Need ultraheli märgid võimaldavad täpset diagnoosi ja ravi taktikat kindlaks määrata..

Kuna ema kõik haigused mõjutavad last negatiivselt, on loote seisundi diagnoosimiseks vaja läbi viia põhjalik uurimine. Üks kõige kättesaadavamaid ja informatiivsemaid meetodeid on kardiotokograafia. See uuring võimaldab teil kindlaks teha lapse seisundi, jälgides tema pulssi, liikumisi, samuti emaka seisundit ja kontraktsioonide olemasolu või puudumist. See on ka usaldusväärne meetod enneaegse sünnituse diferentsiaaldiagnostikaks ja ägeda koletsüstiidi rünnakuks..

Mida peate uurima?

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika rasedatel naistel viiakse läbi paljude haiguste korral: äge pimesoolepõletik, neerukoolikud, äge püelonefriit, samuti raseduse häired.

Äge pimesoolepõletik rasedatel võib sageli kaasneda sarnaseid sümptomeid maksa pimesoole tõusmise tõttu. Kuid pimesoolepõletikuga kaasnevad peritoneaalse ärrituse iseloomulikud sümptomid, valu rünnaku ränne epigastimaalsest piirkonnast paremasse niudepiirkonda. Ja koletsüstiidi korral avalduvad mullide sümptomid.

Ägedat parempoolset püelonefriiti ja neerukoolikuid võib iseloomustada ka valu paremal küljel, joobeseisundi sündroom, kuid diferentsiaalanalüüs võimaldab üldist uriinianalüüsi, mis on koletsüstiidi korral normaalne.

Kui naist häirivad terviseprobleemid, muretseb ta oma lapse pärast, seetõttu pöördub ta viivitamatult sünnitusarsti-günekoloogi poole. Ta peab omakorda välistama kõik rasedusega seotud patoloogiad ja lootele ohtlikud seisundid. Koletsüstiidile iseloomulike iivelduse sümptomeid tuleb eristada hilise gestoosiga. Selleks on oluline läbi viia põhjalik uurimine ja need tingimused välistada. Hilise gestoosiga tõuseb vererõhk, valk uriinis tõuseb, mis pole koletsüstiidi korral tüüpiline.

Samuti on vaja välistada maksakahjustus, mis võimaldab maksa transaminaaside määramiseks biokeemilist vereanalüüsi.

Enneaegse sünnitusega võib kaasneda ka mahavoolanud kõhuvalu ning kardiotokograafia võimaldab seda seisundit välistada. Koletsüstiidiga määratakse emaka normaalne toon ilma kontraktsioonideta ja loote hea südametegevus, mis välistab enneaegse sünnituse.

Need uurimismeetodid aitavad diagnoosi kindlaks teha ja välistada muud patoloogiad..

Kellega ühendust võtta?

Koletsüstiidi ravi raseduse ajal

Koletsüstiidi ravi raseduse ajal peab olema etioloogiliselt ja patogeneetiliselt põhjendatud. Ravimeetod määratakse igal juhul eraldi. Eristada konservatiivset ja kirurgilist ravi. Konservatiivsete meetodite hulgas eristatakse ka ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja homöopaatilisi meetodeid..

Ravi oluline etapp on režiim ja toitumine. Raseda raviskeem peaks välistama liigsed koormused, kuid samal ajal on vajalik minimaalne füüsiline aktiivsus, kuna aktiveeritakse seedetrakti aktiivsus ja sapi sekretsioon.

Dieet on koletsüstiidi ravis oluline punkt. Toit peaks olema murdosa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. See aitab kaasa sapi sekretsioonile igal toidukorral ja kõrvaldab stagnatsiooni. Dieedist on vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, soolased toidud, mis ärritavad maksa ja suurendavad düspeptilisi sümptomeid. Sapi väljavoolu parandamiseks on vaja dieeti lisada munakollane, oliiviõli, või väikestes kogustes. Kuid see kehtib ainult kroonilise protsessi kohta koos ägedaga - see on kõik välistatud ja toitumine peaks olema säästlik.

Ravimeid kasutatakse reeglina kroonilise koletsüstiidi korral, mille naine on enne rasedust haige. Saadaval on järgmised ravimid:

  • Hofitool on taimne preparaat, mis on põld artišoki lehtede vesine tinktuur. Ravimil on väljendunud kolereetiline toime, samuti hepatotsüütide membraanide tugevnemise tõttu hepatoprotektiivne toime. Ravim on ette nähtud hilise gestoosiga - preeklampsiaga - rasedatele naistele kompleksravina, samuti kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi korral. Ravim on saadaval 200 mg tablettide kujul, võtke üks tablett kolm korda päevas 20 minutit enne sööki. Kõrvaltoimed, mis võivad olla, on allergilised ilmingud ja düspepsia kõhulahtisuse kujul. Sapipõie kividega on vaja olla ettevaatlik, kuna see võib esile kutsuda maksa koolikute.
  • Holosas on taimsed preparaadid, mis on valmistatud roosi puusade vesiekstraktist. Ta on kolereetiline - soodustab sapipõiest sapi eritumist ja eritumist, mis on oluline seoses põie atooniaga rasedatel. Ravim on saadaval siirupi kujul 300 ml viaalides. Võtke siirupit üks teelusikatäis kolm korda päevas. Kõrvaltoimed on võimalikud allergiliste ilmingute, samuti iivelduse kujul. Seedetrakti kaasuvate haiguste korral on vaja ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.
  • Tansatsehol on tõelise päritoluga choreretic, mida saadakse taimelt - tansy. Sellel on väljendunud kolereetiline toime ja see aitab muuta sapi koostist. Samuti on ravimil positiivne toime - spasmolüütiline - lõdvestab sapipõit ja kanaleid, mis parandab sapi väljavoolu.

Saadaval tableti kujul ja manustatakse pärast sööki, üks tablett kolm korda päevas. Kõrvaltoimed on allergilised ilmingud. Ärge kasutage ravimit, kui sapipõies on kive, see võib seisundit süvendada.

  • Convaflavin on kombineeritud taimne preparaat, mille põhikomponent on maikelluke. Lisaks väljendunud kolereetilisele toimele on ravimil spasmolüütiline toime, mis vähendab valu sündroomi raskust. Ravim on saadaval 100 mg tablettide kujul, see on vähetoksiline ja seda manustatakse suu kaudu 2 tabletti kolm korda päevas enne sööki. Kõrvaltoimeteks võivad olla pearinglus, allergilised reaktsioonid ja ärritunud väljaheide..
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine - spasmolüütikumide rühma kuuluvad ravimid, mis on ette nähtud valu jaoks sapipõie ja sapiteede spasmide leevendamiseks. Ravimeid kasutatakse tablettide kujul - sümptomite ilmnemisel võetakse üks tablett.

B-vitamiine kasutatakse kompleksravis ka taimsete preparaatidega. Need on ette nähtud süstitavas vormis või vitamiinide kompleksis.

Füsioterapeutiline ravi soovitatav remissiooni ajal, kuid ettevaatusega ja vähendades annust pooleni. Sapi väljavoolu parandamiseks ja ksülitooliga pimedaks määramiseks on soovitatav UHF-ravi..

Koletsüstiidi kirurgiline ravi rasedatel viiakse läbi ainult kinnitatud diagnoosiga äge mädane koletsüstiit või koletsüstiidi rünnak sapikivihaiguses. Siis on rase naise elu otsene oht, kuna seal on nakkuse fookus, mis võib kiiresti levida ümbritsevatesse elunditesse või valu võib põhjustada enneaegset sünnitust. Operatsiooni ulatus on sapipõie eemaldamine, mis viiakse läbi üldnarkoosis, arvestades anesteesia kasutamist, mis lootele ei mõju. Rasedatel ei tehta laparoskoopilisi operatsioone, operatiivne juurdepääs on mediaalne laparotoomia kõhuõõne paremaks nägemiseks, kuna seoses laienenud emakaga muutub siseorganite anatoomia.

Pärast sapipõie eemaldamist ja revisiooni pannakse läbi kanalisatsiooni. See operatsioon viiakse läbi loote pideva jälgimisega. Loote distressi tunnuste korral keisrilõige.

Koletsüstiidi alternatiivne ravi rasedatel

Koletsüstiidi alternatiivsel ravimisel rasedatel on oma eelised, kuna raseduse ajal kasutatavate ravimite kasutamine on piiratud loote kahjustamise võimaliku ohu tõttu.

Kasutatakse palju alternatiivse ravi meetodeid, mille peamiseks efektiks on see väljendunud kolereetiline ja spasmolüütiline toime..

  • Maisi stigmad - üks kuulsamaid vahendeid, mida kasutatakse rahvameditsiinis kroonilise koletsüstiidi raviks. Maisi viljad kuivatatakse, valatakse seejärel keedetud veega suhtega üks kuni ühele ja nõutakse. Sellist keetmist võetakse sooja pool tassi kolm korda päevas.
  • Võilill - selle õistaime juured on kollased, mitte pleekinud, peate loputama, tükeldama ja keema viis minutit, seejärel nõudma veel kakskümmend minutit ja tüve. Enne sööki peate jooma soojas vormis pool klaasi kolm korda päevas.
  • Peedimahlal on ka väljendunud kolereetiline toime. Peet tuleb keevitada, kuid mitte täielikult keedetud, seejärel koorida ja pigistada mahl. See mahl tuleb võtta supilusikatäis enne sööki.
  • Immortelle ja naistepuna lehed tuleb kuivatada, keeta viis minutit ja nõuda kümme minutit, seejärel jahutada ja võtta veerand tassi kolm korda päevas.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse ka koletsüstiidi raviks rasedatel naistel nende kahjutu mõju tõttu lapsele..

Põhilised homöopaatilised ravimid:

  1. Holesan on ravim, millel on kolereetiline toime ja mis on hepatotsüütide paranenud metabolismi tõttu hepatoprotektiivne. Ravim on saadaval graanulitena, seitse suhkrugraanulit kasutatakse 20 minutit enne sööki, samal ajal tuleb neid hoida suus kuni täieliku lahustumiseni. Selle ravimi kasutamisel kõrvaltoimeid ei leitud.
  2. Sapp - homöopaatiline preparaat, mis soodustab sapi sekretsiooni ja moodustumist, suurendab sapipõie motoorikat, vähendab sapikivide teket. Saadaval homöopaatiliste graanulite kujul. Kandke viis graanulit enne sööki, hommikul enne hommikusööki 20 minutit - 1 kord päevas. Kõrvaltoimeid ei tuvastatud. Seda tuleks hoolikalt kasutada koos teiste sarnase toimemehhanismiga homöopaatiliste ravimitega..
  3. Hepel on kombineeritud koostisega homöopaatiline ravim, millel on väljendunud spasmolüütiline, kolereetiline ja kõhulahtisust vähendav toime. Saadaval tablettide ja süstena. Rasedate naiste jaoks kasutatakse neid peamiselt tablettide kujul, üks tablett kolm korda päevas. Võib kombineerida teiste ravimitega, kõrvaltoimeid ei esine.
  4. Choledius on keeruline homöopaatiline preparaat. Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime sapipõiele, see ei mõjuta kivide eritumist. Saadaval homöopaatiliste tilkade kujul. Kasutamismeetod - 10 tilka lahustatakse pool klaasi soojas vees ja juuakse väikeste lonksudena üks kord päevas nelikümmend minutit enne sööki. Kõrvaltoimeid ei tuvastatud.