Kas on võimalus luumetastaasidega ellu jääda?

Vähk on üks halvimaid ja ohtlikumaid haigusi, mis ohustab inimkonda. Onkoloogilisi patoloogiaid on palju, nad arenevad äkki, mõnikord ilma eelnevate tunnusteta. Samuti on oluline meeles pidada, et vähk võib teatud etappides levida kogu kehas, sel viisil ilmnevad luumetastaasid.

Sellistes olukordades ei tohi me unustada, et luustik mängib inimkehas üliolulist rolli. Luud ei vastuta ainult luu- ja lihaskonna funktsioonide eest, nad on keskendunud mineraalide kogunemisele jne. Luustruktuuride metastaasid on vähi üks raskemaid vorme, patoloogiale vastupanemiseks peate sellest võimalikult palju teadma..

Mis see on?

Sellele küsimusele vastuse saamiseks peate mõistma nüansse, mis seisneb metastaaside protsessis ise..

Niisiis viitab termin metastaas meditsiinis sekundaarsele kasvajale, mis pärineb pahaloomulise kasvaja primaarsest fookusest. Metastaasid võivad levida kogu kehas, mõjutades lähedal asuvaid või kaugeid elundeid, samuti terveid süsteeme, sealhulgas luustruktuure.

Oluline on mõista, et luumetastaasid on täpselt sekundaarset tüüpi kasvajad, kuna esmane kasvaja on see, mis algselt luus ilmnes ja kasvas. Metastaasid sisenevad luustruktuuridesse ja mõjutavad neid lümfisüsteemi või vereringe kaudu ringlevate pahaloomuliste vererakkude leviku tõttu kogu kehas (lümfi- ja verevool).

Metastaaside protsess toimub peamiselt viimases ja kõige raskemas, see tähendab vähi neljandas staadiumis. Lisaks ilmneb statistika kohaselt umbes 80% kõigist luumetastaaside juhtudest rinna-, eesnäärme-, kopsuvähi jne tõttu..

Teisisõnu, enamasti annavad sellised onkoloogiliste patoloogiate tüübid metastaase, mis mõjutavad hiljem luustikku ja viivad luuvähini.

Põhjused ja tüübid

Nagu eespool mainitud, seisneb metastaaside ja sekundaarse luuvähi peamine põhjus mis tahes organite onkoloogias. Enamikul juhtudest ilmneb patoloogia areng järgmiste lokalisatsioonide vähiga:

  • rinnavähiga;
  • kilpnääre;
  • kopsud;
  • neeru
  • eesnäärmevähi korral suurenenud luumetastaaside tõenäosusega;
  • seedetrakti organid, peamiselt magu;
  • munasarjad jne.

Seda tüüpi vähk annab sagedamini kui teised luumetastaase, kuid see ei tähenda, et muud tüüpi onkoloogia ei suuda luuvähki põhjustada..

Lisaks väidavad mõned teadlased, et metastaasid ei mõjuta kõiki luid. Neoplasmide moodustumine toimub peamiselt suurtes luustruktuurides ja õõnes luudes. Üldiselt võib võrdleva tunnuse anda, kui võrrelda kasvaja teket ja metastaaside tõenäosust. See omadus on järgmine:

  • Rinnavähiga, see tähendab piimanäärmetega, esineb sagedamini selgroo luustruktuuride metastaase.
  • Metastaasid ribides, kätes, jalgades ja ka kolju luudes ilmnevad onkoloogilise protsessi hilises staadiumis peamiselt globaalsete onkoloogiliste kahjustustega.
  • Veel üks metastaaside lüüasaamise "lemmik" koht on ässa ja puusa luud. Seda seletatakse asjaoluga, et luustiku need osad luustikus on väga massiivsed.

Kui räägime luumetastaaside põhjustest ja tüüpidest, siis ei saa mainida, et luumetastaasid jagunevad kahte peamist tüüpi:

  1. Osteoblastilised metastaasid - nende iseloomulik tunnus on hüljeste moodustumise fakt otse luustruktuuride pinnale.
  2. Osteolüütilised metastaasid - see juhtum erineb põhimõtteliselt eelmisest, kuna luukoe ja luu ise hävitavad, toimub patoloogiline protsess seestpoolt.

Arvestades kirjeldatud kahte tüüpi metastaase, võib eristada veel ühte luu onkoloogia põhjust. Selleks peate teadma, et terve inimese kehas toimub luukoe pidev uuendamine, toimuvad resorptsiooni, luude moodustumise, ümberkujundamise protsessid. Uuenemisprotsesside toimimine sõltub teatud rakuühikute - osteoklastide ja osteoblastide - aktiivsusest.

Metastaasidega patsientidel tungivad patoloogilised rakud luude rakustruktuuri, osteoblastide ja osteoklastide töö on häiritud. Selle tagajärjel on häiritud luukoe moodustumise, imendumise ja hävitamise protsesside regulaarne reguleerimine, terved rakud asendatakse patogeensetega. Eriti raske patoloogiline protsess diagnoositakse metastaaside sisenemisel luuüdi..

Onkoloogia arengu eraldi põhjus, mida on oluline mainida, on luumurrud. Enamik arste nõustub teoreetiliselt, et luumurdude kohad muutuvad isegi aastakümnete pärast vähkkasvajate lokaliseerimiskohtadeks. Selle teooria kohaselt on metastaaside poolt põhjustatud luukahjustuste tõenäosus suurem kohas, kus kunagi oli luumurd..

Lisaks sellele kuuluvad sellesse kategooriasse lisaks suure luude metastaaside tõenäosuse suurenemisele ka rikkaliku verevarustusega luustruktuurid..

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Luumetastaaside moodustumise protsessil on erinevad sümptomid, mõnel juhul sõltub kliiniline pilt sellest, kus kasvaja asub ja kasvab. Asi on selles, et mõnel juhul ilmnevad üldises sümptomatoloogias ebatüüpilised kliinilised nähud, mis on iseloomulikud vähi avaldumisele teatud luustiku osades..

Kuid enne selliste tunnuste ja erijuhtude juurde liikumist tasub kaaluda metastaasidega patsientide üldist kliinilist pilti. Alustuseks tasub öelda, et luumetastaaside esimesed arenguetapid on täiesti asümptomaatilised. Ainus sümptom, mis samuti kõigil puudub, on väsimus ja üldine halb enesetunne. Patoloogia arenedes ja kasvaja kasvades ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Valu luumetastaasidega on peamine ja kõige silmatorkavam sümptom, mis esineb 98% juhtudest. Valusündroom lokaliseeritakse peamiselt pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise kohas. Valu olemuse ja spetsiifilisuse järgi on need püsivad, nende omadused võivad intensiivistuda füüsilise koormuse, liikumise ajal ja ka öise une ajal lihaste lõdvestamise ajal.
  • Kasvajaprotsessi arenguga ilmnevad tursed. Samuti on tursel selge lokaliseerimine, see ümbritseb kasvajat. See tähendab, et kui me räägime puusaliigese puusaliigese kasvajast, siis on selle piirkonna ümber tursed. Erandiks on sügavate luustruktuuride kahjustused, siis võivad tursed peituda.
  • Mõjutatud piirkonna moonutamine või deformatsioon. Sel juhul kasvaja kasvab ja eendub, moodustades omamoodi künka või koonuse. Deformeerunud ala mõõtmed sõltuvad neoplasmi enda suurusest.

Üldine kliiniline pilt sisaldab ka põhjuseta kaalukaotuse, pideva madala palaviku, letargia, unisuse, jõu kaotuse, isukaotuse ja liigse higistamise märke. Kõik need kliinilised nähud esinevad alati metastaaside staadiumides, sest sel juhul peame rääkima onkoloogia raskest progresseerumisest.
Lisaks kaasnevad luustruktuuride metastaasidega ebatüüpilised sümptomid, esinevad järgmise iseloomuga rikkumised:

  • Patoloogilised murrud - kliiniline tunnus ilmneb onkoloogilise protsessi selles etapis, kui patsiendil hävib üle 50% luustruktuuride kortikaalsest kihist. Sellistel juhtudel muutuvad luud hapraks, liigesed hapraks. Enim mõjutatud on selgroo, vaagna luud ja tsentraalsed torukujulised luud. Murd võib tekkida väiksema löögi korral või isegi ebaõnnestunud käiguga;
  • Seljaaju kokkusurumine - peamiselt surumise ilmingud mõjutavad rindkere lülisammast. Harvem on see lumbosakraalne piirkond ja ainult 10% juhtudest on see emakakaela piirkond. Lisaks valulikele aistingutele kaasneb kokkusurumisega lihas-skeleti funktsioonide järkjärguline kadumine, jäsemete ja kehaosade halvatus, mida juhivad vastava selgroo närvid. Seal on rikutud vereringet, samuti närvisüsteemi tööd;
  • Hüperkaltseemia - areneb osteoklastide ülemäärase aktiivsuse tõttu, mille tõttu kaltsium "pestakse" kahjustatud luudest välja verega, mis mõjutab negatiivselt neerufunktsiooni. Selle tagajärjel tekib patsiendil polüuuria, kuna ühe komplikatsioonina algavad keha mitmesuguste funktsioonide tõsised häired. Selle tagajärjel tekivad närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja seedetrakti organite töö häired.

Kuidas kindlaks teha?

Kui ilmnevad sobivad luude metastaaside tekke sümptomid ja kahtlused, on vaja pöörduda onkoloogi poole. Diagnoosi kinnitamiseks peab spetsialist määrama patsiendile mitmeid diagnostilisi abinõusid..

Diagnostilise uuringu osana on vaja järgmist:

  • Radiograafia traumatoloogias on esimene ja peamine protseduur, mida iseloomustab ligipääsetavus ja lihtsus. Kuid röntgenikiirtel on üks oluline puudus - väikesed kasvajad pole pildil nähtavad, see tähendab, et varases staadiumis on see meetod ebaefektiivne;
  • MRI või magnetresonantstomograafia - haiguse üldpildi saamine, sealhulgas võime määrata metastaasidega luukoe kahjustuse ulatust;
  • Biokeemia vereanalüüs - viiakse läbi peamiselt kaltsiumi liigsete koguste tuvastamiseks veres, mis näitab hüperkaltseemiat;
  • Kasvaja biopsia - kasvaja koeproovide võtmine täiendava tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise eesmärgil. See uurimine on vajalik kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks, diagnoosi kindlaksmääramiseks ja seejärel ravi kavandamiseks.

Kuidas ravida?

Luumetastaasid on pettumust valmistav diagnoos, kuid see pole põhjus ravist keeldumiseks. Isegi kui ravi ei taga taastumist, leevendab luumetastaaside piisav ravi sümptomeid märkimisväärselt, parandades patsiendi elukvaliteeti ja suurendades ka eeldatavat eluiga.

Üldiselt nõuab luumetastaaside korral raviskeem integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab:

  • Narkoravi - patsiendile on ette nähtud bisfosfonaatide võtmise kuur. Selle rühma preparaadid stimuleerivad luukoes taastamisprotsesse. Nad pärsivad osteoklastide aktiivsust ja neutraliseerivad luude hõrenemist;
  • Eesnäärmevähi keemiaravi luumetastaaside ja muud tüüpi metastaasidega on üks peamisi ravimeetodeid. Sel juhul kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid, mis võivad patoloogilise protsessi progresseerumist aeglustada või isegi peatada. Mõnel juhul on isegi kasvaja kasvu vähenemine;
  • Kiiritusravi - see põhineb intensiivse röntgenkiirguse meetodil, mis aitab kaasa neoplasmide hävitamisele. Mõnel juhul on see meetod väga tõhus, onkoloogia isegi võimalik üle viia remissiooni seisundisse..

Ravi hõlmab onkoloogi kohustuslikku kaasamist. Äärmiselt ei soovitata vähivastases võitluses kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuna selline toime võib ainult halvendada patsiendi seisundit ja provotseerida haiguse progresseerumist.

Lisaks on soovitatav kohandada toitumist, sellega seoses on soovitatav konsulteerida ka arstiga.

Kui palju elab?

Luu metastaasid on pettumust valmistav diagnoos, sest sel juhul räägime onkoloogia progresseerumise keerulisest etapist. Samal ajal on eluea prognoosimist väga raske, sest siin on vaja arvestada paljude erinevate teguritega.

Vaatamata sellele on enamik arste nõus, et selle diagnoosiga elab inimene 3 kuud kuni poolteist aastat. Kuid isegi sellised arvud ei tohiks demoraliseerida, sest kaasaegsed vähiravi meetodid, kui need on õigeaegsed, soovivad elada ja mitmed individuaalsed tegurid võivad eluiga pikendada. Lisaks on alati koht imel ja remissiooni alguses.

Metastaasid - mis see on, millises vähi staadiumis, sümptomid ja ravi

Meditsiiniliste andmete kohaselt moodustub kehas iga päev kehas üle 30 000 ebanormaalse raku, mis muutuvad seejärel vähiks. Inimese immuunsüsteem leiab nad, hävitab need. Kui keha kaitsesüsteem mingil põhjusel ei töötanud või vähirakud “jätsid” vahele, siis hakkavad nad vohama ja muutuma pahaloomulisteks kasvajateks. Põhifookuse patogeensed rakud lümfi või verevoolu abil tungivad teistesse organitesse, kudedesse, moodustades metastaase (metastaasid).

Mis on metastaasid

Metastaasid on enamiku pahaloomuliste kasvajate sagenemise sekundaarsed kolded. Patoloogilised protsessid kehas põhjustavad kolde moodustumist kaugetes ja lokaalsetes lümfisõlmedes. Need nähtused on seotud siseorganitega:

  • kopsud;
  • maks;
  • piimanäär;
  • selgroo;
  • aju.

Metastaaside uuringud tuginevad asjaolule, et sekundaarsed kolded moodustuvad peaaegu kohe pärast pahaloomulise kasvaja moodustumist. Killustatud rakustruktuurid tungivad läbi veresoone lühenemise piirkonna. Seda leviku tüüpi nimetatakse hematogeenseks, see võib mõjutada ka lümfisüsteemi struktuure ja see juba viitab lümfogeensele rajale metastaaside arvu suurendamiseks..

Neoplasmide levimisega rinna- ja kopsuvähis mõjutavad nad aju ja kanduvad üle lümfivedeliku ja verega. Seejärel peatuvad nad teatud piirkonnas, väljuvad anumast ja moodustavad metastaaside fookuse. See protsess areneb algfaasis aeglaselt, sageli on see asümptomaatiline, seetõttu ei suuda arstid neid kohe märgata.

Millises vähi staadiumis nad ilmuvad

Metastaaside ilmnemise ajastust kehas ei saa ühemõtteliselt öelda. Näiteks vähi metastaasid levivad lümfisüsteemi kaudu üleminekul 1. etapist 2. etappi. Kui neoplasmid on langenud kaugematesse elundisüsteemidesse, näitab see vähi 3. või 4. staadiumi. See tähendab, et haiguse erinevad arenguetapid on määratud metastaaside protsessidega, mitte vastupidi.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin uurib pidevalt onkoloogiliste patoloogiate arengut, kuid ei suuda ikkagi täpset vastust anda, miks metastaasidega vähk ilmub. Peamine probleem on rakkude ebanormaalse moodustumise mehhanismi kindlaksmääramine. Kui saate selle lahendada, siis saavad arstid nende välimuse ära hoida ja vähk suudab võita. Metastaaside korral on vaja rääkida tähelepanuta jäetud haigusest, mida on väga raske ravida. Ainult agressiivne ja tõsine ravi võib aidata, nii et kõigi arstide peamine ülesanne on metastaaside ilmnemise vältimine.

Praktikas on täheldatud juhtumit, kus vähk areneb väga aeglaselt, 2–3 aasta jooksul. Ebanormaalsete moodustiste kiirendatud kasvu käivitavad mehhanismid, mida tänapäeva meditsiin pole uurinud. Arstid saavad tuvastada ainult vähktõve ilmnemise üldised põhjused, millest kujuneb metastaatiline vorm:

  • immuunsüsteemi tugev nõrgenemine samaaegsete patoloogiate või tõhustatud ravimteraapia tõttu;
  • uue hargnenud kapillaaride võrgu moodustumine kasvajas endas;
  • vähi 3 staadiumis moodustuvad esimesed metastaasid, mis näitavad haiguse üleminekut järgmisse etappi;
  • patoloogia fookus on kohtades, mis aitavad kaasa kasvaja levikule kogu inimkehas;
  • patsiendi vanus (reeglina arenevad metastaasid noortel kiirema ainevahetuse tõttu sageli);
  • sekundaarsed kolded esinevad sagedamini infiltreeruva vähitüübi korral.

Jaotusrajad

Pahaloomulise kasvaja ja healoomulise kasvaja erinevus seisneb selles, et see pole piiratud ühe kahjustuse piirkonnaga. Vähk levib teistesse elunditesse, kasvab naaberkudedesse. Metastaasid on rännak läbi rakkude keha, mis on kaotanud oma rakkudevahelise ühenduse. Protsess toimub järgmistel viisidel:

  1. Lümfogeenne Vähirakk siseneb kõigepealt piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis asuvad pahaloomulist protsessi mõjutanud elundi kõrval. Kui kasvaja progresseerub, koondub üha enam rakke lümfi, tungib eemaldatud lümfisõlmedesse. Reeglina lokaliseeritakse need maksa, põrna, soolte, neerupealiste anumate läheduses.
  2. Hematogeenne. Metastaasid kantakse koos verega. Rakud liiguvad laevade kaudu, sisenevad teistesse kohtadesse, mõnikord esmasest pahaloomulisest moodustumisest väga kaugel. Sageli muutuvad sihtmärkideks need, millel on lai kapillaaride võrk, seetõttu kahjustatakse sagedamini kopse ja maksa..
  3. Implantatsioon. See rada realiseerib vähirakkude levikut seroosmembraanide (mesotelioumi) kaudu. Protsess areneb, kui kasvaja asub mesoteeli lähedal, kasvajasõlm on saavutanud suured suurused, mis koos suurenemisega jõuab pleura, kõhukelmesse, südamesse. Vähirakud külvavad seroosse katte pinda, moodustades protsessi, mida nimetatakse kartsinoomatoosiks. Sageli iseloomustab seda protsessi vedeliku kogunemine õõnsustesse (hüdrotooraks, astsiit). See levikutee räägib patoloogia 3.-4. Staadiumist, sageli esineb see eakatel patsientidel, mis raskendab oluliselt haiguse elu ja ravi.

Sümptomid

Metastaatiline vähk avaldub erineval viisil, see sõltub sekundaarsete fookuste asukohast. Mis tahes tüüpi vähktõve peamine sümptom on valu. Patoloogide arengu peamised märgid hõlmavad järgmisi ilminguid:

  1. Metastaaside sisenemisel aju tekib inimesel desorientatsioon, peavalu, iiveldus, pearinglus, kõne- ja nägemisprobleemid, kõndimisraskused.
  2. Kui metastaasid löövad luudesse, siis ei pruugi valu olla. Sageli on patoloogia arengu peamine sümptom see, et luu puruneb ilma kahjustusteta või väiksemate kahjustustega.
  3. Kui vähktõve metastaasid sisenevad kopsudesse, ilmnevad sümptomid, mis viitavad muudele probleemidele. Seda elundit tuleks kontrollida, kui inimene kurdab valu rinnus, õhupuudust, köha (verega, kuiv, märg).
  4. Maksas kaasneb metastaatilise kasvajaga sageli järsk kaalulangus, iiveldus, ikterus, isutus.
  5. Naha metastaaside esimeseks märgiks muutub sageli ovaalse või ümara kujuga tahkete valulike sõlmede ilmumine. Sageli on neil nahavärv punane või, kui see on melanoom, must või sinine. Mõnel juhul moodustuvad lühikese aja jooksul mitu sõlme..

Mitu elab, prognoos ja kas on võimalik luumetastaase ravida?

Luumetastaasid on sekundaarse vähi nähtus, mille käigus vähirakud rändavad luukoesse ja moodustavad pahaloomulisi kasvajaid. Metastaasid ilmnevad vähktõve hilises staadiumis ja sellega kaasnevad valu, vereplasma suurenenud kaltsiumitase, halvenenud verevool ja luumurrud.

Põhjused

Mtside (metastaaside) ilmnemine luudes on tingitud vähirakkude levikust veresoonte kaudu primaarselt mõjutatud elundist luukoesse, arenedes pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige sagedamini rändavad vähirakud algselt kahjustatud kilpnäärme-, eesnäärme- ja piimanäärmetest, kopsudest, neerudest, samuti sarkoomide, lümfoomide ja Hodgkini lümfoomiga. Emakakaela, munasarjade, seedetrakti ja pehmete kudede ning väga harva teiste elundite metastaasid on vähem levinud. Kõige sagedasem lokaliseerimine on metastaasid rohke verevarustusega luudes: vaagna, käte, jalgade, rindkere, selgroo, kolju, luuüdi ja ribide luud. Metastaase leidub sageli puusa-, õla- ja põlveliigestes. Naiste rinnavähi, kilpnäärme, neerude ja kopsuvähi korral võivad metastaasid minna rinnanäärme lümfiprotsessi, kehasse ja koesse, samuti luu, ribide, vaagna-, puusa- ja õlavöötme luude.

Kasvajad häirivad osteoblastide ja osteoklastide - suurte mitmetuumaliste rakkude - rakkude uuenemise protsessis luukoe struktuuri reguleerimise ja hävitamise eest vastutavad rakud tööd.

Kirurgiline sekkumine, patoloogilised luumurrud ja muud metastaaside tüsistused võivad põhjustada chylostasis (lümfikinnisus), mis viib ödeemini. Luumetastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks seljaaju melanoomi või istmikukasvajaga, mis võib pigistada närvi.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Sümptomid

Peamised sümptomid on hüperkaltseemia, patoloogilised luumurrud ja seljaaju kokkusurumine. Samuti on palavik aktiivse ainevahetusprotsessi ja kiirenenud rakkude jagunemise tõttu.

Hüperkaltseemia

Kolmandikul patsientidest põhjustavad luumetastaasid hüperkaltseemiat. Kaltsium, mis on osa luudest, vabaneb luude erosiooni ajal ja siseneb vereringesse. Hüperkaltseemia põhjustab mitmeid sümptomeid:

Närvisüsteem:

  • Psüühika ebastabiilsus;
  • Pärssimine;
  • Depressioon;
  • Psüühikahäire.

Kardiovaskulaarsüsteem:

GIT:

  • Isu puudus;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine
  • Haavandilised moodustised.

Kuseteede süsteem:

  • Suurenenud uriini moodustumine;
  • Neerupuudulikkus;
  • Joobeseisund.

Patoloogilised luumurrud

Metastaaside poolt mõjutatud luukoht muutub osteoblastide ja osteoklastide talitlushäire tõttu hapraks, mis põhjustab patoloogilisi luumurdusid. Patoloogilised murrud tekivad juhul, kui rohkem kui pool välimist luu kihti on kahjustatud. Murd võib esile kutsuda kerge löögi või ilmne põhjus võib täielikult puududa. Metastaatilised kahjustused mõjutavad kõige sagedamini reieluu, rindkere ja nimmeosa.

Lülisamba kokkusurumine

Kuni 5% patsientidest, kellel on lülisamba mts, tehakse lülisamba kokkusurumine, millest enam kui pooltel juhtudest leitakse metastaasid rindkere lülisambal. Laienev kasvaja või luumurrud luumurrust võivad seljaaju kokku suruda, mis põhjustab sageli pöördumatut halvatust, kui rikkumist õigel ajal ei tuvastata. Juba välja töötatud halvatuse korral saab motoorset funktsiooni taastada ainult üks kümnest patsiendist.

Kui kokkusurumist soodustas kasvaja järkjärguline suurenemine, siis seljaaju kokkusurumise märke pole pikka aega märgata, vastupidiselt juhtumile, kui selgroolüli nihutatud fragment viib kokkusurumiseni.

Osteoblastid ja osteoklastid on peamised rakud, mis osalevad luukoe normaalses uuenemises. Luudes leiduvate metastaasidega on allostaas häiritud (keha võime reageerida ebatüüpilistele muutustele ja viia läbi homeostaasi - eneseregulatsioon), mille tõttu rakud hakkavad töötama patoloogilise kallutatusega, keha ei saa hakkama rakuprotsesside reguleerimisega ja luudes toimub vahesumma kahjustus.

Osteoblastiline

Osteoblastid on luustiku ehitusplokid, mis täidavad tühjad kohad, toodavad rakkudevahelist ainet (maatriksit) ja muutuvad luurakkudeks (osteotsüüdid). Kui osteoblastide talitlushäire on tingitud metastaasidest luudes, moodustuvad luudes osteosklerootilised fookused (muidu sklerootilised, st tihendid) - selliseid rikkumisi nimetatakse osteoblastilisteks või blastlikeks ning tihendite moodustumine osteoblastilise protsessi käigus.

Osteolüütiline

Osteolüütilist nimetatakse rikkumiseks luudes, mille käigus toimub luude hävitamine. Mis see on? Osteoklastid hävitavad luukoe, võimaldades uute luurakkude moodustumist. Nende töö ebaõnnestumine põhjustab kontrollimatu hävitava protsessi, mille käigus luudesse tekivad augud. Luud muutuvad hapraks ja hapraks, kergesti purunevad ja lõhenevad.

Luumetastaasid on haruldased, põhjustades ühte tüüpi kahjustusi ja kahjustuse avaldumist enamasti segatüüpi kujul, millel on koe tihenemise tunnused eraldi piirkondades ja hävimine.

Diagnostika

Metastaaside kontrollimiseks on haiguse arengu erinevatel etappidel diagnoosimiseks mitmeid protseduure:

  • Stsintigraafia - uurimine radioaktiivsete isotoopide sisseviimisega kahemõõtmelise pildi saamiseks, kus kahjustatud piirkonnad ilmuvad valgete laikudena. Aitab õppida metastaaside olemasolu nende arengu varases staadiumis;
  • Radiograafia - võimaldab teil tuvastada kahjustuse olemuse, märgatav ainult hilisemates etappides;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia annab luustiku kolmemõõtmelise pildi;
  • Biokeemiline vereanalüüs vereplasma kaltsiumi taseme ja hüperkaltseemia diagnoosimise kontrollimiseks;
  • Biopsia - võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvajate pahaloomulisi kasvajaid ja teha lõpliku diagnoosi.

Ravi

Ravi määrab onkoloog vereanalüüsi, primaarsete ja sekundaarsete vähkide lokaliseerimise, hävitamise staadiumi ja luukahjustuse tüübi (osteoblastilisi ja osteolüütilisi ravitakse erinevalt) andmete põhjal. Ravi peamine eesmärk on tõsiste tüsistuste kõrvaldamine patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Kui selg ja luud valutavad, pöörduge anesteesia poole. Onkoloog otsustab, kuidas ravida metastaase pärast kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure..

Ravi koosneb selliste ravimite kasutamisest nagu hormonaalsed ravimid, bisfosfonaadid, immuunsuse tugevdamiseks mõeldud ravimid ja kohalikud kokkupuuteprotseduurid: kiiritus ja kirurgia. Valu leevendamiseks määrake valuvaigistid. Rahvapäraste abinõude hulka kuuluvad ravimtaimede keetised, mähised, sealhulgas rahvapärased ravimid valuvaigistamiseks, näiteks salv juuretisest, mida töödeldakse valutavale kohale.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui on tekkinud tõsiseid tüsistusi, näiteks luumurd, lülisamba kokkusurumine, jäsemete liikuvuse vähenemine või halvatus. Kasvaja moodustised eemaldatakse operatiivselt. Kui on vaja taastada luustruktuur, paigaldatakse tugikontaktid ja -plaadid. Operatsioon on ette nähtud haiguse soodsa pildi ja hea üldise seisundi korral. Erinevas olukorras soovitame luude toetamiseks kasutada fikseerimisvahendeid..

Osteosünteesi (luude sulandumine metallisulamite abil) toimimiseks on metalloosi vältimiseks soovitatav kasutada titaani - metalli oksüdeerumist ja selle osakeste tungimist lihaskoesse. Pärast kasvaja eemaldamist mõnes kliinikus tõsise luude deformeerumisega teostab plastikakirurg luu või liigese asendamise plastilisi operatsioone.

Keemiaravi

Vähirakkude hävitamiseks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi, mis hoiab ära metastaaside edasise arengu. Keemia- ja kiirguskursus valmistab patsiendi ette operatsiooniks ja toetab seda pärast operatsiooni. Kiiritusravi nimetatakse transilluminatsiooniks ioniseeriva kiirgusega, mis hävitab vähirakud, või strontsium-89 või samarium-153 preparaatide sisseviimisega. Kiirgusjärgsed komplikatsioonid vajavad kursuse lõpus taastusravi.

Bisfosfonaadi ravi

Bisfosfonaatravimid pakuvad märkimisväärset abi üldiste sekundaarsete muutuste (sekundaarsed vähkkasvajad) ja eriti luude hävitamise aeglustamiseks, surudes alla kontrollimatuid osteoblasteid ja pakkudes tasakaalu hävitava ja taastava protsessi vahel.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinnangu.

Metastaasid

Levivad rakud moodustuvaid kasvajaid nimetatakse sekundaarseteks kasvajateks või metastaasideks. Vähk võib levida põhifookuse lähedal asuvatesse piirkondadesse (piirkondlikud metastaasid) või fookusest eemal asuvatesse muudesse kehaosadesse (kaugemad metastaasid).

Vähirakkudel, erinevalt tavalistest, on võime kasvada väljaspool kehakohta, kus nad moodustasid. Enamik vähkkasvajaid võib metastaaseerida, kuid see, kas metastaasid arenevad, sõltub paljudest individuaalsetest teguritest..

Metastaasid esinevad kolmel viisil:

  • kasvada kasvaja ümbritseva koe ümber;
  • liikuda vere kaudu kaugetesse kohtadesse;
  • liikuda läbi lümfisüsteemi lähedalasuvatesse või kaugematesse lümfisõlmedesse.

Sekundaarsete kasvajate ilmnemise kõige iseloomulikumad kohad on aju, luud, kopsud ja maks. Muud kohad võivad hõlmata neerupealised, lümfisõlmed, nahk ja muud elundid. Mõnikord võib tuumorirakke leida ilma primaarse vähi asukohta määramata. Sel juhul tehakse allika leidmiseks ulatuslik otsing. Kui kasvajat ei leita, peetakse seda teadmata esmase asukohaga vähiks..

Metastaaside tunnused

Kõik metastaaside arengu nähud, kui neid on, määratakse peamiselt nende asukoha järgi. Me võime ainult öelda, et tavaline märk, et vähirakud levivad kehas, on kõige sagedamini valu.

  1. Kui kasvaja on ajus metastaseerunud, võivad sümptomiteks olla peavalu, desorientatsioon, pearinglus, iiveldus, kõndimisraskused, nägemisprobleemid või kõneprobleemid.
  2. Pahaloomuliste kasvajate korral luus ei pruugi valu tunda. Mõnel juhul on luumetastaaside peamine märk sellest, et luu puruneb väiksemate kahjustustega või ei kahjusta seda üldse..
  3. Kopsuvähi metastaaside sümptomid on sageli ebamäärased ja viitavad muudele probleemidele. Tasub tähelepanu pöörata, kui inimest vaevavad valu rinnus, õhupuudus, köha (märg, kuiv või verega).
  4. Maksa metastaatilise kasvajaga võib kaasneda iiveldus, järsk kaalulangus, isutus ja ikterus.
  5. Naha metastaaside esimene märk on sageli tahkete, ümarate või ovaalsete, valutute sõlmede teke. Need võivad olla nahavärvi punased või melanoomi korral sinised või mustad. Mõnikord ilmuvad korraga mitu sõlme.

Mõnel patsiendil ei pruugi olla metastaatilise vähi tunnuseid või sümptomid on minimaalsed.

Metastaaside sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kuidas metastaasid on levinud ja millist tüüpi kudet uued vähkkasvajad on mõjutanud. Seetõttu võib sümptomid jagada sõltuvalt mõjutatud elundist eraldi rühmadesse..

Maks

Algstaadiumis ei tohi maksas mingeid sümptomeid täheldada. Hilisemates staadiumides võib vähk põhjustada maksa suurenemist ja seejärel võib patsiendil tekkida isutus, kehakaalu langus, tume uriin, puhitus või puhitus, kollatõbi, valu paremas õlas või paremas ülakõhus, iiveldus, desorientatsioon, higistamine ja palavik, muhk või puhitus kõhu paremal küljel rinna all.

Ajukasvaja sümptomid on põhjustatud rõhu suurenemisest, mida see avaldab ajuosadele, või kolju siserõhu suurenemisest ajuturse tõttu. Aju metastaaside neli kõige levinumat sümptomit, mille puhul peate alati pöörduma arsti poole:

  1. Progresseeruvad peavalud. Seda tüüpi peavalud intensiivistuvad aja jooksul, kestavad mitu päeva ja ei kao kuhugi..
  2. Krambid. Hõlmab mis tahes tüüpi krampe. Huulte tõmblemine, käte tõmblemine, krambid põrandale kukkumisega, raskused rääkimisel või muu.
  3. Nõrkus. Muretsemiseks peaks olema tõsine nõrkus, millega ei kaasne jäsemete (käte või jalgade) valu.
  4. Tasakaalustamatus. Paljud ajus levivad vähiliigid esinevad aju tagaosas (väikeajus), mis vastutab tasakaalu eest. See võib mõjutada lihtsate toimingute täitmist, näiteks uste avamine, tõusmine, objektide ülesvõtmine jne..

Luud

Luumetastaaside sümptomid ja nähud hõlmavad järgmist: luuvalu, luumurrud, jalgade või käte nõrkus, kuse- või roojapidamatus, vere kaltsiumisisalduse suurenemine (hüperkaltseemia), mis põhjustab kõhukinnisust, oksendamist ja iiveldust.

Rind

Piimanäärmetes esineva pahaloomulise kasvaja sümptomid varieeruvad sõltuvalt tüübist ja raskusastmest, samuti metastaaside tekkekohast. Hoiatusnähtudeks on siiski turse, progresseeruv valu, nägemisprobleemid, iiveldus, krambid, meeleolu muutused, püsivad migreenid, nahalööbed ja ärritus, kehakaalu langus ja isu, krooniline väsimus ja isegi kollatõbi..

Emakas

Enamik emakavähi koldeid paikneb endomeetriumis, metastaaside kinnikasvamise tagajärjel täheldatakse järgmisi sümptomeid: valu vaagna piirkonnas, järsk kehakaalu langus, määrimine menstruatsiooni vahel või menopausi ajal, värvitu või määritav tupest väljutamine.

Kopsud

Kopsudes olevad kasvajarakud levivad nende päritolukohast vereringe kaudu. Metastaatilist kopsuvähki peetakse üheks kõige raskemini diagnoositavaks selle ebamäärase sümptomite kombinatsiooni tõttu, mille hulka kuuluvad valu rinnus, püsiv köha, võib-olla koos verega, väsimus, järsk kaalulangus, õhupuudus. Kõiki neid sümptomeid peetakse sageli teiste haiguste jaoks ekslikuks..

Neerud

Neeru metastaaside sümptomid on varases staadiumis nähtamatud ja hõlmavad isukaotust, järsku kehakaalu langust, urineerimist verega, kõhuvalu, aneemiat, seletamatut palavikku, vere köhimist, luuvalu ja jäsemete turset. Kõiki neid erinevusi saab kergesti segi ajada muude terviseprobleemidega, nii et umbes 25% neeru metastaaside juhtudest diagnoositakse ainult 4 vähi staadiumis..

Magu

Metastaatiliste rakkude tungimisega maos kurdavad patsiendid sageli iiveldust, verega oksendamist, järsku kaalukaotust, kroonilist kõhuvalu, puhitust, neelamisraskusi, täiskõhutunnet isegi pärast väikese koguse toitu ja verist väljaheidet. Sageli diagnoositakse neid sümptomeid ekslikult maohaavandina..

Hoolimata kaugelearenenud staadiumis vähihaigete eluiga parandanud ravi väljatöötamisel tehtud edusammudest, surevad paljud patsiendid sümptomite hilise avastamise ja hilise diagnoosimise tõttu. Viimase 2–3 kuu jooksul enne surma on metastaatilise vähiga patsientidel lisaks depressioonile ja ärevusele esinenud ka selliseid füüsilisi sümptomeid nagu püsiv valu, isu muutused, hingamisprobleemid, unehäired ja keha üldine kurnatus..

Metastaaside diagnoosimine

Praegu pole metastaaside varases staadiumis diagnoosimiseks tõhusat meetodit. Alati on võimalus, et vähirakud rändavad. Näiteks võivad rinnavähirakud levida ajusse ja luudesse ning kolorektaalvähirakud võivad metastaaseeruda kopsudesse ja maksa. Neid üksikuid vähirakke saab tuvastada alles siis, kui nad on kasvanud ja moodustanud elundil uue kasvaja..

Metastaaside tuvastamise testid määratakse primaarse kasvaja asukoha järgi. Onkoloog on võimeline diagnoosima metastaatilisi kasvajaid kuvamismeetodite (enamasti kompuutertomograafia) abil, kuid alles pärast seda, kui need on kasvanud nähtavaks massiks. Selleks ajaks on haigus progresseerumas staadiumisse, mida on äärmiselt raske ravida. Metastaatilise vähi varajane diagnoosimine võib patsiendi elulemust märkimisväärselt suurendada.

Metastaase näitavate märkide kindlakstegemiseks kasutatakse pildistamisteste. Testid võivad olla järgmised:

  • Röntgen
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • ultraheli;
  • osteostsintigraafia (skeleti luu skaneerimine);
  • kompuutertomograafia (kompuutertomograafia);
  • positronemissioontomograafia (PET).

Lisaks võib rutiinne vereanalüüs mõnikord tuvastada metastaaside esinemist, näiteks võib maksaensüümide taseme tõus näidata metastaatilist maksavähki. Vereanalüüsid näitavad normi sageli isegi kaugelearenenud haigusega inimestel..

Nende ja teiste testide andmed ei saa lõplikku kinnitust, neid tuleb võrrelda olemasolevate sümptomitega ja keha üldist uurimist. Mõnel juhul võib olla vajalik biopsia..

Metastaaside ravi

Metastaaside ravi põhineb vähi tekke algsel asukohal. Niisiis, kui patsiendil on rinnavähk ja metastaasid levivad maksa, ravitakse teda endiselt samade meetoditega, mida kasutatakse rinnavähi korral. Metastaatilise vähiravi eesmärk on vähirakkude kasvu või levikut aeglustada..

Haiguse üksikjuhtudel on metastaasidel konkreetsed ravivõimalused..

  1. Metastaasid ajus. Kasvajate arv ja vähktõbi muudes kehaosades määravad ravivõimalused. See võib olla kirurgia (erijuhtudel), kiiritusravi, keemiaravi, gamma-nuga operatsioon ja hormoonravi.
  2. Luumetastaasid. Kui need ei põhjusta valu ega luumurdude ohtu, võivad nad olla vastuvõtlikud meditsiinilisele ravile. Valu või rabedate luude korral kohalik kokkupuude.
  3. Metastaasid kopsudes. Ravi sõltub metastaaside astmest, samuti kasvaja esialgsest fookusest. Enamasti ravitakse neid samas järjekorras (samade ravimitega) kui vähktõve algallikat. Kui kopsude ümber moodustub metastaaside tõttu vedelik, kasutatakse selle eemaldamiseks ja hingamise hõlbustamiseks pleura punktsiooni..
  4. Metastaasid maksas. Maksa metastaaside raviks on palju viise, mis sõltuvad primaarse vähi tüübist ja astmest, samuti metastaaside arvust ja suurusest. Kõige sagedamini ravitakse metastaase samade ravimitega nagu vähi allikat..
  5. Metastaasid lümfisõlmedes. Operatsiooni võib kasutada mõnede lümfisõlmedesse levinud metastaatilise vähi vormide raviks. Muud ravivõimalused hõlmavad keemiaravi ja tüvirakkude siirdamist..
  6. Mao metastaase saab ravida operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi või sihipärase teraapia abil. Nende protseduuride kombinatsioone kasutatakse sageli sõltuvalt vähi levikust ja staadiumist. Kuid 4. astme maovähi avastamisel, kui see on juba kaugesse elundisse levinud, pole ravi reeglina võimalik. Teraapia aitab vähki vaid kontrolli all hoida ja sümptomeid leevendada..

Metastaatilise sekundaarse kahjustuse ravimine sõltub sellest, kui varakult see diagnoositi. Ja kuigi mõned metastaatilise vähi tüübid on tänapäevaste ravimeetoditega ületatavad, jääb enamik neist ravimatuks..

Mõned looduslikud toidulisandid võivad siiski aidata kehal vähktõve ennetamisel või pärast keemiaravi, kui patsiendid kannatavad enamasti kõhukinnisuse, kandidoosi, depressiooni ja kroonilise väsimussündroomi all..

Nii tugevdab köögiviljamahlade, probiootiliste toodete (keefir) ja immunostimuleerivate tinktuuride (ehhinaatsia) tarbimine immuunsussüsteemi ja kõrvaldab väsimuse. Mõne meditsiinilise uuringu kohaselt võib C-vitamiinirikka toidu söömine aidata ka vähki ennetada ja sellega võidelda..

Arvatakse, et roheline tee sisaldab aineid, mis mitte ainult ei pärssi vähirakkude kasvamiseks vajalikku ensüümi, vaid tapavad ka vähirakke, kahjustamata terveid rakke..

Enne looduslike toidulisandite või abinõude kasutamist on kõige parem arutada seda ravi oma arstiga..

Luumetastaasid

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Luumetastaasid on moodustised, mis on sekundaarsed selliste pahaloomuliste kasvajate suhtes nagu müeloom, rinnavähk, eesnäärme-, kopsu-, neeru-, kilpnäärmevähk, mitte-Hodgkini lümfoom.

Onkoloogide sõnul täheldatakse kõige sagedamini metastaaside teket luustikus luustiku pahaloomuliste kasvajate tekkega seedetraktis, munasarjades, emakakaelas, pehmetes kudedes

Metastaaside protsess on pahaloomuliste kasvajarakkude läbitungimine ja nende saavutamine mis tahes organites ja kudedes, aga ka luukoes nende ringluse tõttu veres ja lümfisoontes.

Kui patsient on tervislikus seisundis, uuendatakse tema kehas luukoe. Seda iseloomustab tsükliline resorptsioon ja luukoe moodustumine. Seda protsessi põhjustavad kahte tüüpi rakud: osteoklastid, mis täidavad luukoe hävitamise või imendumise funktsiooni, ja osteoblastid, mis vastutavad selle moodustumise eest.

On ebatõenäoline, et keegi peaks pikka aega tõestama luude ja luukoe tähtsust ja rolli inimkehas, kuid võib välja tuua mitu nende peamist eesmärki:

  • tellingute funktsioon inimkehas;
  • kehale vajalike mineraalide - kaltsiumi, magneesiumi, naatriumi, fosfori - säilitusfunktsioon;
  • luuüdi abil toodetakse ja säilitatakse suurem osa vererakke (punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid, trombotsüüte).

Vähirakkude tungimisel luukoesse kahjustatakse luude funktsioneerimist, terved rakud tõrjutakse ümber, osteoklastide ja osteoblastide vaheline interaktsioon on häiritud, mistõttu nende töö on lahti. Sõltuvalt patogeneesist toimub luumetastaaside eraldamine osteolüütilistena (aktiveeruvad osteoklastid, osteoblastidega ei juhtu midagi, mis põhjustab luude patoloogilist resorptsiooni) ja osteoblastilisteks (osteoblastid aktiveeruvad ja toimub luude patoloogiline moodustumine). Segametastaaside korral aktiveeritakse samaaegselt nii osteoklastid kui ka osteoblastid.

Luuvähi metastaaside sümptomid

Luuvähi metastaaside peamised sümptomid on:

  • valu olemasolu luudes;
  • piiratud liikuvus metastaasidest mõjutatud piirkonnas.

Lisaks toimub sageli seljaaju kokkusurumine, mis muudab jäsemed ja kõhu tuimaks, patsiendid kurdavad sageli uriinifunktsioonide probleeme, hüperkaltseemia tunnused suurenevad, mis põhjustab patsiendil iiveldust, janu ning vähenenud söögiisu ja suurenenud väsimust. Luumetastaaside patogenees võib olla täiesti erinev, sest mõnel juhul võivad kliinilised ilmingud isegi puududa.

luumetastaasid neeruvähi korral

Kui patsiendil diagnoositakse neeruvähk, avalduvad luumetastaasid valudena, kus kahjustatud luu on ette nähtud. Lisaks patoloogiliste luumurdude olemasolule surutakse seljaaju kokku, palpatsioon paljastab moodustumise.

Luu metastaasid kopsuvähki

Kopsuvähki muudavad luu ja eriti selgroo metastaasid sageli keeruliseks. Keha verevarustus mõjutab suuresti luukoe, kuna verevool toob luukoesse mitmesuguseid mikroelemente, sealhulgas kasvajarakud, mis luukoesse sisenedes hakkavad seda peagi hävitama. Luukoe hävitamine muudab selle rabedaks, seetõttu esinevad luumurrud nii sageli.

Luumetastaasid tekivad tavaliselt seal, kus on hea verevarustus: need on ribide, õlavarre ja rinnaluu, kolju, vaagna ja selgroo piirkonnad. Kõige ohtlikum on selles, et alguses pole sümptomeid ja kui valu juba tekib, siis võib olla juba liiga hilja. Luu metastaasid kopsuvähki avalduvad peamiselt hüperkaltseemia sümptomina, siis on patsiendil suu kuivus, iiveldus, oksendamine, liigne uriini moodustumine, mille puhul teadvus on halvenenud.

Rinnavähk ja luumetastaasid

Kasutades lümfisüsteemi ja veresooni, metastaasib vähkkasvaja erinevatesse elunditesse, sealhulgas erinevatesse luusektsioonidesse.

Luukoe on koht, kus metastaasid rinnavähi korral esinevad üsna sageli koos selliste piirkondadega nagu munasarjad, kopsud, aju, maks jne..

Eesnäärmevähk ja luumetastaasid

Üks vähktõve kõige levinumaid lokalisatsioone, mille tõttu metastaasid tekivad luudes, on eesnääre. Kuid eesnäärmevähist pärit primaarsed luumetastaasid on äärmiselt haruldased. Eesnäärmevähist tingitud metastaasid ilmnevad kasvajahaiguse hilises staadiumis täheldamisel..

Eesnäärmevähist tingitud metastaasid mõjutavad tavaliselt reieluu, nimmepiirkonda, rindkere lülisammast, vaagna luid jne..

Lülisamba luu metastaasid

Kui lülisamba luus on metastaaside lüüasaamine, on igasugune füüsiline aktiivsus vastunäidustatud, raskete raskuste tõstmine on rangelt keelatud, puhata on vaja mitu korda päevas.

Puusa ja vaagna metastaasid

Kui reieluus, vaagna luus moodustunud metastaasid, on vaja vältida mõjutatud jala koormusi. Sel perioodil on hea kasutada suhkruroo või karku.

Paljudel juhtudel lokaliseeruvad metastaasid vaagna ja puusaliigeste luudes. See tsoon võtab selgroo järel teise koha, kus moodustuvad luumetastaasid. Kui patsiendil diagnoositakse eesnäärme vähkkasvaja, siis ennekõike, mõnikord isegi enne seljaaju vigastusi, langevad vaagna luud metastaaside mõju alla. Sellesse tsooni langeb selliste vähivormide metastaasid nagu rinnavähk, pahaloomulised kilpnäärme ja paratüroidnäärmed, eesnäärme vähk, kopsud, maks, lümfisõlmed, neerud, emakas ja kuseelundid..

Luumetastaasid

Jäsemed - kolmas tsoon edetabelis, kus mitmesuguste vormide vähkkasvaja metastaasid. Humeraalseid piirkondi mõjutavad kõige sagedamini kilpnäärmevähk ning rinna-, kopsu-, jämesoole- ja pärasoolevähk ning maksa- ja sapijuhavähk. Kui õlas ilmneb patoloogiline murd, võib see olla eespool nimetatud vaevuste esimene "kelluke". Ajukoort saab metastaasida ka siis, kui patsient on haige melanoomi, kuseteede vähi, pahaloomulise kemodektoomi (paraganglioom) ja lümfogranulomatoosiga.

Raadius ja ulna mõjutavad peamiselt rinna-, kopsu- ja neeruvähi diagnoosimisel. Harja saab metastaasida, kui vähkkasvaja mõjutab kilpnääret ja piimanäärmeid, käärsoole, neeru, maksa, eesnääret või põit. Lisaks võivad selliste metastaaside põhjustajaks olla melanoom, lümfogranulomatoos, pahaloomuline keodektoom, primaarne periosteaalne sarkoom (mis pärineb lõualuust, täpsemini öeldes, alaosast), liposarkoom pehmetes kudedes.

Sääreluu mõjutab enamasti kopsude vähkkasvaja, fibula - kui on mõjutatud käärsool, eesnääre. Rinnavähki saab metastaasida jala luu.

Kolju luu metastaasid

Kui metastaasid ilmnevad koljus, mõjutavad enamasti selle kaare ja alust, sageli näo luude kahjustuse korral. Väga sageli tuvastatakse metastaaside tuvastamine isegi enne primaarse pahaloomulise kasvaja avastamist. Enamasti juhtub see siis, kui hiljem diagnoositakse neeruvähk..

Kaare ja aluse luudes olevad metastaasid põhjustavad hematogeenset rada kasutades tavaliselt piimanäärmete pahaloomulisi kasvajaid, kilpnäärme ja paratüroidnäärmete, jämesoole, eesnäärme, kopsude vähki, samuti sümptoblastoomi, retinoblastoomi.

Kui kolju luudes diagnoositakse üksildane metastaas, soovitavad eksperdid tungivalt uurida teisi elundeid, et viivitamatult välistada võimalus, et neid kahjustati. Kui selleks ajaks polnud veel teada, millist asukohta esmane pahaloomuline kasvaja mõjutab, siis kõigepealt kahtlustatakse, et vähk mõjutab neere, piimanäärmeid, kilpnääret ja maksa. Kui lapsega juhtus sarnane olukord, siis kahtlustatakse teda retinoblastoomis ja medulloblastoomis.

Kui näoosa luudes moodustuvad metastaasid, mõjutavad paranasaalsed siinused, ülemine ja alumine lõualuu, orbiidid. Paranasaalsete siinuste metastaasid esinevad kõige sagedamini neeruvähi tõttu.

Kraniaalsed metastaasid võivad ilmneda ka ülemises lõualuus, kaks lõualuu korraga, enamasti seda ei mõjutata.

Silmakontakti võivad metastaasid mõjutada rinna-, neeru-, kilpnäärme-, neerupealise ja melanoomi vähk. Röntgenpildis sarnaneb selliste metastaaside välimus tavaliselt retrobulbaarse kasvajaga.

Kuhu see haiget teeb?

Luuvähi metastaaside diagnoosimine

Luuvähi metastaaside diagnoosimiseks, nende levimuseks ja juhtumite tähelepanuta jätmise tasemeks tehakse skeleti stsintigraafia. Tänu temale võib luumetastaase leida inimese luustiku igast nurgast. Lisaks on selline uuring efektiivne ja väga lühikese aja jooksul, ajal kui metaboolseid häireid luudes pole ikka veel väga palju. Seetõttu võib bisfosfonaate välja kirjutada õigeaegselt või isegi ette, sest stsintigraafial on äärmiselt oluline roll..

Mis puutub röntgenuuringusse, siis metastaaside ilmnemise esialgsed etapid ei anna piisavalt teavet. Kahjustuse suuruse ja selle täpse lokaliseerimise luudes on võimalik kindlaks teha alles siis, kui metastaatiline moodustis on küps, ja see juhtub siis, kui luumass on juba pooleldi hävinud.

Luumetastaaside röntgenuuring võimaldab diagnoosimisel eristada metastaaside tüüpe. Tumedate laikude (lõdvenenud tsoonide) olemasolu, millel on hallikasvalge luukoe, näitab lüütiliste metastaaside olemasolu. Piltidel olevate valgete laikudega, mis on luu toonilt pisut heledamad (tiheda või sklerootilise piirkonnaga), võime järeldada, et tegemist on plahvatuslike metastaasidega.

Gammakaameraga luustiku luude radioisotoopse uuringu (osteostsintigraafia) läbiviimisel uuritakse kogu keha pinda. Kaks tundi enne seda manustatakse spetsiifiline osteotroopne radiofarmatseutiline ravim Rezoskan 99m Tc. Selle diagnostilise tehnoloogia abil määratakse selle ravimi hüperfikseerimise patoloogilised fookused luudes. Samuti on võimalik visualiseerida, kui laialt levinud või isoleeritud on metastaaside protsess, ja tagada dünaamilise kontrolli kättesaadavus selle kohta, kui palju ravi toimub biofosfonaatide abil.

Lisaks kasutatakse luuvähi metastaaside diagnoosimiseks kompuutertomograafiat. CT biopsia tehakse kompuutertomograafia abil, kuid sellega võib leida ainult osteolüütilisi kahjustusi..

Vähi metastaaside tuvastamiseks luus harjutatakse ka magnetresonantstomograafiat..

Laboratoorsete uuringute abil on võimalik kindlaks teha luu resorptsiooni markerid uriinis (kuidas korreleeruvad uriini N-terminaalne telopeptiid ja kreatiniin), milles vere seerumi kogused sisaldavad kaltsiumi ja aluselist fotofaasi.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Kellega ühendust võtta?

Luuvähi metastaaside ravi

Kui luumetastaase ravitakse õigeaegselt, tekivad luumetastaaside uued kolded harvemini ja patsientide ellujäämine suureneb. Kuna skeleti tüsistused (valu, patoloogilised luumurrud, seljaaju kokkusurumine, hüperkaltseemia) on vähem levinud, siis on neil palju lihtsam elada, mis on ka oluline saavutus.

Süsteemse ravimteraapia läbiviimine hõlmab kasvajavastast ravi (tsütostaatikumide kasutamine, hormoonravi, immunoteraapia) ja säilitusravi - ravi biofosfonaatide ja analgeetikumidega. Lokaalselt ravitakse luumetastaase kiiritusravi, kirurgilise ravi, raadiosagedusliku ablatsiooni, tsementoplastikaga..

Patsiente, kellel on luudes metastaasid, ravitakse täiesti erinevate meetoditega, ühte universaalset ei eksisteeri. Igale patsiendile on ette nähtud oma ravi, pöörates tähelepanu sellele, kuidas haigus kulgeb ja kus täpselt asuvad metastaasid..

Füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist ei harjutata. Ainult juhtudel, kui arst on selle heaks kiitnud, on treening lubatud.

Luuvähi metastaaside anesteesia

Kui ühe või kahe piirkonna luukoe sisaldab luumetastaase, on kõige tõhusam ravimeetod, millel on ka anesteesia mõju, kiiritusravi. 85 protsenti kiiritusravi kohaldamise juhtudest iseloomustab anesteesia mõju, mis toimub üsna pikka aega. Lisaks on metastaaside leidmisel luus väga tõhusad põletikuvastased ja opioidsed ained..

Luumetastaaside keemiaravi

Luumetastaaside keemiaravi, hormoonravi, suunatud teraapia - kõiki neid meetodeid iseloomustab ka positiivne mõju. Eksperdid soovitavad neid meetodeid ka kombineerida, kasutades lisaks kiirgusega kokkupuudet, mis hõlmab tavaliselt ühte või mitut luumetastaasi, mis erinevad kõige rohkem valu tekitades. Kiiritusravi võib läbi viia ka juhul, kui radioaktiivset strontsium-89 manustatakse intravenoosselt, sel juhul hakkavad luumetastaasid seda imenduma. Selliste ravimite nagu Zometa ja Aredia kasutamine tuimastab ka luu vähi metastaase, parandades luu struktuuri. Nad praktiseerivad sellist meetodit nagu haige jäseme immobiliseerimine (immobiliseerimine).

Luumetastaaside ravi biofosfonaatidega

Luumetastaaside ravis kasutatakse biofosfonaate intravenoosselt ja suu kaudu. Intravenoossete ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Zometa (zoledroonhape) ja Bondronaat (ibandroonhape). Võtke Bonefos (klodroonhape) ja Bondronate tablette suu kaudu.

Luumetastaaside ravi Zometa'ga

Zometa - biofosfonaatide rühmade kõige tõhusam preparaat, on kolmanda põlvkonna intravenoosne lämmastikku sisaldav biofosfonaat. See on aktiivne mis tahes tuntud metastaaside esinemise korral: lüütiliste, blastiliste, segatud luumetastaaside juuresolekul. Zometa toimib ka patsientidel, kellel on kasvaja, samuti osteoporoosi tõttu hüperkaltseemia

Zometat eristab selektiivne toime, mida “tunnevad” luumetastaasid. Zometat iseloomustab tungimine luukoesse, kontsentratsioon osteoklastide läheduses, apoptoosi esilekutsumine ja sekretsiooni vähenemine, mis ilmneb lüsosomaalsete ensüümide toimel. Ravimi toime tõttu on kahjustatud tuumorirakkude adhesioon luukoes ja tuumori resorptsioon luus. Oluline erinevus teistest biofosfonaatide väljutusravimitest on see, et Zometa pärsib tuumorirakkudes vaskulaarset neoplasmi (antigeogeense toime olemasolu) ja nende apoptoos toimub ka.

Zometa on tavaliselt infusioonikontsentraadina. Üks viaal sisaldab tavaliselt neli milligrammi toimeainet (zolendroonhapet). See on täpselt annus, mida manustatakse korraga. Enne patsiendi tutvustamist harjutage kontsentraadi lahjendamist saja milliliitris soolalahusega. Intravenoosne infusioon toimub viieteistkümne minuti jooksul. Kui lahus valmistati ette, kuid seda ei kasutatud, võib seda 24 tundi hoida temperatuuril +4 - + 8 ° C. Zometa kõrvaltoimete sagedus ja raskusaste on sarnane teiste intravenoossete biofosfonaatidega, see tähendab, et kogu ravimirühma iseloomustavad sarnased kõrvaltoimed. Zometa kasutamisel harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta, lihased ja selg võivad haiget tekitada. Gripilaadse sündroomi esinemist täheldatakse esimese kahe päeva jooksul pärast Zometha infusiooni. Kuid seda saab hõlpsalt peatada, kui võtate mittespetsiifilisi põletikuvastaseid ravimeid. Seedetrakt võib reageerida Zometale, põhjustades iiveldust ja oksendamist. Zometa intravenoosse manustamise kohas täheldati punetust ja turset väga harvadel juhtudel, sümptomid kadusid ühe kuni kahe päevaga.

Luumetastaasid on diagnoos, mille puhul selline ravim nagu Zometa on üks enim kasutatavaid ravimeid. See annab häid tulemusi mitte ainult lüütiliste ja segatud metastaaside jälgimisel, vaid ka siis, kui tegemist on lööklainekahjustustega.

Zometa määratakse kohe pärast luumetastaaside tuvastamist. Seda ravimit on kasutatud pikka aega, tavaliselt kombineerituna teiste luumetastaaside ravimeetoditega - keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi.

Ameerika kliiniliste onkoloogide seltsi soovitatud ravikuur Zometa on:

  • kaks aastat, kui on eesnäärmevähk koos luukoega;
  • üks aasta luu metastaasidega rinnavähi korral, samuti juhul, kui täheldatakse hulgimüeloomi;
  • üheksa kuud, kui luumetastaasid on põhjustatud muudest olulistest kasvajatest.

Intravenoosne infusioon Zometa annuses 4 mg viiakse läbi iga kolme kuni nelja nädala järel.

Ravimi Zometa kasutamisest tulenevad toimed:

  • anesteesia;
  • enne esimese luutüsistuse ilmnemist möödunud aja suurenemine;
  • luukoes esinevate komplikatsioonide sageduse vähenemine ja nende tekkimise tõenäosus;
  • pikendades intervalli selle vahel, kuidas pärast esimest komplikatsiooni juhtub teine;
  • Zometa antiresorptiivsed omadused ja selle võime tugevdada kasvajavastaste ravimite toimet, aidata pikendada luumetastaasidega silmitsi seisvate patsientide kestust ja parandada nende elukvaliteeti.

Luumetastaaside ravi bonondonaadiga

Bondronaat (ibandroonhape) - biofosfonaatide kategooriasse kuuluv ravim, mille abiga ravitakse patsiente, kellel on pahaloomuliste kasvajate tekkest tingitud probleem luukoes. Koos Zometa ja Bonefosiga on see üks laialdasemalt kasutatavaid ravimeid, mida selles diagnoosimisel kasutatakse. Bondronaadi oluline eelis teiste biofosfonaatide ees on võime seda kasutada nii intravenoosselt kui ka suu kaudu.

Bondronaat on ette nähtud, kui patsiendil on metastaatiline luukahjustus, et vähendada hüperkaltseemia, patoloogiliste luumurdude tekkimise riski; samuti valu vähendamiseks, kiiritusravi vajaduse vähendamiseks, kui on valu ja luumurdude oht; hüperkaltseemia esinemine pahaloomulistes kasvajates.

Bondronaat eksisteerib kahes vormis - seda manustatakse intravenoosselt ja võetakse suu kaudu. Intravenoosse manustamisega harjutatakse tilkade infusiooni haiglas. Spetsiaalse lahuse saamiseks lahjendatakse bondronaati. Selle valmistamiseks vajate 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust, milles Bondronata kontsentraat lahjendatakse. Infusioon viiakse läbi tund või kaks pärast lahuse valmistamist.

Kui meil on tegemist Bondronati tablettidega, siis võetakse neid pool tundi enne sööki või jooki, aga ka muid ravimeid. Tabletid tuleb neelata tervelt, pesta klaasitäie veega ja on vajalik, et patsient oleks "istuvas" või "seisvas" asendis ning tund pärast seda ei võta horisontaalset asendit. Tablettide närimine ja resorptsioon on vastunäidustatud, kuna võivad tekkida orofarünksi haavandid. Samuti ei saa te neid tablette juua mineraalveega, mis sisaldab suures koguses kaltsiumi..

Kui Bondronaati kasutatakse rinnavähi ajal metastaatilise luukahjustuse korral, kasutatakse seda ravimit kõige sagedamini infusioonide kujul, süstides intravenoosselt 6 mg intravenoosselt viisteist minutit iga kolme kuni nelja nädala järel. Infusioonilahuse kontsentraat lahjendatakse 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% dekstroosi lahuses.

Vähkkasvajate hüperkaltseemia raviks tehakse intravenoosseid infusioone ühe kahe tunni jooksul. Bondronaatravi algab pärast piisavat hüdratsiooni 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Hüperkaltseemia raskusaste määrab annuse: selle raske vormiga manustatakse 4 mg Bondronaati, mõõdukas hüperkaltseemia nõuab - 2 mg. Maksimaalselt võib patsiendile korraga manustada 6 mg ravimit, kuid annuse suurendamine ei suurenda selle toimet..

Peamine erinevus Zometa'st ja oluline eelis selle ravimi ees seisneb Bondronaadi negatiivse mõju puudumisel neerudele.

Luumetastaaside ravi Bonefosiga

Bonefos on luu resorptsiooni inhibiitor. See võimaldab pärssida luu resorptsiooni tuumoriprotsessi ja luu metastaaside ajal. Aitab pärssida osteoklastide aktiivsust, vähendada seerumi kaltsiumi taset. Luumetastaasidega patsientidel väheneb valusündroomi raskusaste, metastaasiprotsessi progresseerumine viibib, uusi luumetastaase ei teki. Bonefos'i kasutamise põhjuseks võib olla pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud osteolüüs: müeloom (hulgimüeloomi esinemine), vähktõve metastaasid luus (rinnavähk, eesnäärmevähk, kilpnäärmevähk), hüperkaltseemia vähi korral.

Bonefos on võimas metastaaside ravi rinnavähi korral. Bonefos aitab vähendada luuvalu; vähendada tõsise hüperkaltseemia tekkimise tõenäosust. Bonefosile on iseloomulik hea seedetrakti taluvus ja nefrotoksilisuse puudumine.

Kasvajaprotsessidest tingitud hüperkaltseemia korral manustatakse Bonefosit veenisiseselt infusioonina koguses 300 mg kogu päeva jooksul. Selleks valmistage ampulli sisu ja 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust spetsiaalne lahus. Infusioon viiakse läbi iga päev kahe tunni jooksul viis päeva, kuid mitte rohkem kui nädal.

Pärast seerumi kaltsiumitaseme normaliseerumist võetakse Bonefos'i suu kaudu annusena 1600 mg päevas.

Kui hüperkaltseemiat ravitakse Bonefos tablettide või kapslitega, algab ravi tavaliselt suurte annustega, suurusjärgus 2400-3200 mg päevas, ja arst vähendab järk-järgult ööpäevast annust 1600 mg-ni..

Osteolüütiliste luumuutustega, mis on tingitud pahaloomuliste kasvajate ilmnemisest ilma hüperkaltseemiata, valib spetsialist Bonefos'i annuse individuaalselt. Tavaliselt alustatakse nende sisemusest 1600 mg, mõnikord suurendatakse annust järk-järgult, kuid need arvutatakse nii, et see ei ületa 3600 mg päevas.

Bonefos 400 mg kapslid ja tabletid neelatakse alla närimata. 800 mg tabletid võib neelamise hõlbustamiseks jagada kaheks osaks, kuid neid ei soovitata purustada ja lahustada. 1600 mg Bonefosit võetakse hommikul tühja kõhuga, tabletid tuleb pesta klaasi veega maha. Kaks tundi pärast ravimi võtmist peaksite hoiduma söömisest ja joomisest, samuti teiste ravimite võtmisest. Kui annus ületab 1600 mg, jagatakse see kahekordseks sissevõtmiseks. Teine annus tuleb võtta söögikordade vahel nii, et pärast sööki mööduks kaks tundi või enne seda oleks jäänud tund. Piim, samuti toit, mis sisaldab kaltsiumi või muid kahevalentseid katioone, mis häirivad klodroonhappe - ravimi peamise aine - imendumist, on rangelt keelatud. Kui patsient põeb neerupuudulikkust, ei tohiks Bonefos'i ööpäevane suukaudne annus ületada 1600 mg.