Laienenud sapipõis lapsel

Sapipõie suurenemine on elundi suuruse normaalsete näitajate ületamine, mida saab tuvastada ultraheli abil. Mõnel juhul on normist kõrvalekaldumine ajutine füsioloogiline seisund ja kaob iseenesest, teistel on see märk sapiteede konkreetsest haigusest, mis nõuab sobivat ravi. Artiklis - üksikasjalikult, miks täiskasvanutel ja lastel ilmnevad normist kõrvalekalded, mis võib põhjustada ja mida teha, kui sapipõis on laienenud.

Sapipõie suurused: norm ja kõrvalekalded

Sapipõis - elund, milles sapp koguneb, toodetakse maksas ja siseneb selle kaudu kanalitesse. Kusepõies asub sapp enne esimest sööki. Niipea kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole valendikku, elundi seinad tõmbuvad, vabaneb sapp soolestikku, kus see aktiveerib seedeprotsessi ja osaleb keeruliste rasvade lagunemisel.

Keskmiselt on täiskasvanul sapipõie normaalne suurus:

  • 6-10 cm - pikkus;
  • 2,5-4 cm - laius;
  • 3 mm - seina paksus;
  • 20-30 ml - maht.

Sapipõie suuruse perioodilised muutused kogu päeva jooksul on normaalne protsess, mis tuleneb sapi eraldumisest soolestikku, elundi tühjenemisest ja sellele järgnevast täitmisest. Kuid mõnes patoloogilises seisundis jääb sapipõis laienenud..

Normaalsete parameetrite pidev ületamine näitab rikkumisi. Samal ajal on elund sappi täis, selle kontraktiilne funktsioon on häiritud. Selle tagajärjel toimub sapi stagnatsioon, seedimisprotsessid on häiritud. See seisund võib ilmneda teatud patoloogiate korral või on keha ajutine füsioloogiline reaktsioon toitumisvigade tõttu.

Põhjused

Elundi suuruse suurendamine iseenesest ei ole patoloogia, vaid toimib ainult maksa, sapijuhade, sapipõie või seedetrakti konkreetse haiguse diagnostilise tunnusena..

Sapipõie laienemise kõige levinumad põhjused on:

  • koletsüstiit;
  • sapikivi haigus (sapipõie haigus);
  • sapijuha obstruktsioon;
  • sapiteede düskineesia;
  • sapiga kaasasündinud või omandatud struktuursed kõrvalekalded, sapijuhade keerdumine;
  • stenootiline papilliit;
  • pankreatiidi äge ja krooniline vorm;
  • sooleinfektsioonid;
  • operatsioonijärgne sündroom pärast sapipõie operatsiooni;
  • sapipõie ja sapijuhade, pankrease onkoloogilised patoloogiad.

Mõnel juhul on sapi stagnatsiooni ja põie suurenemist provotseerivad tegurid häired ja seisundid, mis pole seotud seedetrakti ja sapiteede haigustega. See:

  • kõhu ja alaselja vigastused;
  • ebaregulaarne toitumine, rasvase, praetud, vürtsika toidu, alkoholi kuritarvitamine;
  • madala rasvasisaldusega dieet
  • raske dehüdratsioon;
  • suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine, vitamiinide suured annused, kaltsiumipreparaadid;
  • suurenenud kõhu rõhk (raseduse ajal);
  • siseorganite tegevusetus;
  • sapijuha kokkusurumine väljastpoolt (näiteks läheduses olevad laienenud lümfisõlmed, kasvaja).

Abi: sapipõie suurenemise põhjuseks võib olla patsiendi pikaajaline liikumisvõime kaotamine..

Lastel

Lapse sapipõie suurenemine on enamasti ajutine nähtus, mis on tingitud elundite struktuurilisest ja funktsionaalsest ebaküpsusest, keha aktiivsest kasvust või toitumisvigadest.

Imikutel võib see seisund ilmneda siis, kui last söödetakse kunstlike segudega valesti, tal pole dieeti, liiga sagedane ja / või rikkalik toitmine. Vanemad lapsed võivad provotseerida probleeme liiga varasele toitumisele üleminekul, kehva või liiga rasvase, praetud, vürtsika toidu lisamisel dieeti. Kui kahjulikud tegurid kõrvaldatakse, normaliseeritakse elundi suurus ja funktsionaalne seisund.

Imiku elundite laienemise kõige levinumad patoloogilised põhjused hõlmavad järgmisi haigusi:

  • sapijuhade düskineesia (laste elundite laienemise kõige levinum põhjus, diagnoositud 80% juhtudest);
  • sarlakid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • hepatiit (beebi nakatumine võib ilmneda loote arengu ajal või sündimise ajal);
  • gastroenteriit, gastriit, pankreatiit;
  • sooleinfektsioonid, helmintiaas;
  • sapipõie ja kanalite struktuurilised kõrvalekalded, elundi ebaõige asukoht.

Rikkumise sümptomid

Peamised märgid, mille põhjal võime eeldada keha töö kõrvalekaldeid:

  • ebamugavustunne, raskustunne või valu paremas hüpohondriumis;
  • kibe maitse suus;
  • röhitsemine õhuga;
  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhupuhitus, kõhulahtisus või vastupidi kõhukinnisus;
  • naha kollasus;
  • madal kehatemperatuur (mitte alati).

Valu on laienenud sapipõie peamine sümptom. Valu võib olla erinevat laadi: alates vaevumärgatavast kipitustundest kuni tugevate lõikamis- või õmblustunneteni. Valu ilmneb pärast rasvase või vürtsika toidu söömist, alkohol või söögikordade vahel suurte intervallidega intensiivistub füüsiline pingutus. Mõnel juhul levib valu parema abaluu ja abaluu külge..

Sarnased sümptomid ilmnevad maksa, sapijuhade ja sapipõie mitmesuguste patoloogiate korral. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima kontrolli.

Diagnostika

Parema hüpohondriumi palpeerimisega tuvastatakse laienenud sapipõis - määratakse valulik või valutu ümar moodustumine. Kuid palpeerimine ei võimalda elundi täpset suurust kindlaks teha, eriti lapsel. Seetõttu viiakse tingimata läbi instrumentaalne diagnostika. Ultraheli abil on võimalik tuvastada kõrvalekaldeid elundi suuruses ja tuvastada selle töö funktsionaalsed häired.

Ultraheli abil leiate lisaks elundi suuruse suurendamisele ka:

  • seinte paksenemine või hõrenemine, kaasamine sapipõie valendikku (tavaliselt koletsüstiidi ja seedetraktiga);
  • keha kontraktiilsuse rikkumine (sapijuha düskineesiaga);
  • sapijuhade ahenemine või keerdumine, kusepõie kaela painutamine (lastel reeglina kaasasündinud struktuuriliste kõrvalekallete tõttu, täiskasvanutel omandatakse neid sagedamini);
  • laienenud ühine sapijuha (täheldatud gcb ja stenootilise papilliidi korral);
  • kusepõie paisumine, selle seinte paksenemine üle 5 mm, vedelik elundi sees (tuvastatud empüemaga - suure hulga mädaste ainete kogunemine sapipõie õõnsusse);
  • venitamine ilma seinte paksenemiseta, vedelik sees (areneb mukocele - limaskesta tsüst);
  • sapijuha obstruktsioon, kusepõie seinte paksenemine (võib näidata helmintiaalset sissetungi, kui helmintid blokeerivad sapijuha, takistades sapi väljavoolu või kõhunäärme pea põletikku, samal ajal kui põie seinte paksenemine võib olla märk sumbumisest);
  • healoomuline või pahaloomuline moodustumine, polüübid.

Viide: sapikivitõve korral ei saa ultraheli ega röntgenikiirgus tuvastada mitte ainult kusepõies ja kanalites asuvaid kive, vaid ka määrata nende arv, kuju, suurus, tüüp, struktuur.

Mõnikord suunatakse nad patsiendi diagnoosi selgitamiseks täiendavatesse diagnostilistesse protseduuridesse:

  • kõhuorganite kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI);
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) - radiograafia sapi- ja kõhunäärmekanalite kontrastiga;
  • gastroskoopia (FEGDS).

Need meetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha, miks sapipõis on laienenud, paljastada sapiteede ja seedesüsteemide organite struktuurimuutusi ja talitlushäireid, kinnitada või ümber lükata varasemat diagnoosi.

Ravi

Sapipõie laienemise ravi valitakse, võttes arvesse peamist põhjust, mis põhjustas selle suuruse muutuse.

Koletsüstiit

Koletsüstiidi ravis rakendage:

  • antibiootikumid ja sulfaravimid (Amoxiclav, Tseftriaksoon, Biseptol) - on ette nähtud põletikuliseks bakteriaalseks vormiks, valitakse individuaalselt, lähtudes tuvastatud patogeeni tüübist;
  • antihelmintikumid (Nemozol, Vermox) - kasutatakse parasiitide nakatumisest põhjustatud põletiku ravis;
  • antiemeetikumid (metoklopramiid, tserukaal) - suruvad maha oksendamise refleksi, kõrvaldavad iivelduse;
  • spasmolüütikumid (No-shpa) ja valuvaigistid (Baralgin) - leevendavad valu;
  • kolereetilised ravimid (Allohol, Cholenzyme) - parandavad sapi väljavoolu, vajadusel kirjutatakse välja;
  • ensüümid (Festal, Creon) - aktiveerivad seedimist.

Teraapia kohustuslik komponent on terapeutiline paastumine ja sellele järgnev range dieet.

Biliaarne düskineesia

Düskineesiat on kahte tüüpi:

  • hüpokineetiline tüüp - sapipõie kontraktiilne funktsioon on nõrgenenud, märgitakse sapi stagnatsiooni, selle viskoossuse suurenemist ja kvalitatiivse koostise muutust, mis võib tulevikus põhjustada kivide moodustumist;
  • hüperkineetiline tüüp - sapipõie seinte lihaste toonus on suurenenud, elund väheneb sageli ja järsult, visates sapi soolestikku.

Hüperkineetilise tüüpi düskineesia ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • kolereetikumid (Cholenzym, Allohol, Febichol, Liobil) - suurendavad sapi tootmist;
  • spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine) - vähendavad sapipõie lihaste toonust, vähendavad valu;
  • rahustid (Phytosed, Persen) - määratakse patsientidele, kellel düskineesia tekkis emotsionaalse šoki, stressi taustal.

Hüpokineetilise düskineesia ravi toimub:

  • kolekinetics (Holosas, Flamin) - suurendab sapi väljavoolu;
  • spasmolüütikumid (Papaverine, No-spa) - kõrvaldavad valu;
  • ensüümid (Mezim, Festal) - aktiveerivad toidu seedimist.

Lisaks mis tahes tüüpi patoloogia ravimteraapiale määratakse patsientidele terapeutiline dieet.

Sapikivitõbi

Teraapia alus on ursodeoksükoolhapetel (Ursosan, Ursokhol, Ursofalk) ja chenodeoxycholic (Henosan, Henochol, Henofalk) hapetel põhinevate ravimite kasutamine, mis aitavad kaasa kaltsiumi lahustumisele. Narkootikumide ravi viiakse läbi ainult väikeste suurustega kivimitega, sapijuhade obstruktsiooni puudumisega ja põie kontraktiilsuse säilitamisega.

Väikese arvu ja väikese suurusega kividega purustatakse neid ka ultraheli abil. Suurte suuruste ja kivide arvu korral viiakse seedetrakti tüsistuste areng läbi kirurgiline ravi - osaline resektsioon või sapipõie täielik eemaldamine.

Muud patoloogiad

Pankreatiidi kergete vormide korral viiakse ravi läbi konservatiivselt, sealhulgas määratakse spasmolüütikumid, ravimid, mis vähendavad maomahla sekretsiooni, ensüümid. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Kaasasündinud või omandatud sapipõie deformeerumisega patsientidel soovitatakse järgida dieedi dieeti, kaasnevate haiguste õigeaegset ravi. Valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid, spasmolüütikume. Spetsiifiline teraapia pole vajalik.

Kui elundi suuruse muutus on tingitud stenootilisest papiliidist, viiakse läbi ainult kirurgiline ravi.

Onkoloogiliste patoloogiatega viiakse läbi kombineeritud ravi, sealhulgas kasvaja kirurgiline eemaldamine, raadiolaine ja keemiaravi.

Efektid

Kui sapipõis on laienenud, siis maksa toodetud sapp voolab üle elundi, siseneb pidevalt kaksteistsõrmiksoole, ärritades selle limaskesta, võib selle visata maosse, kahjustades selle seinu ja põhjustades põletikulisi protsesse. Rikkudes sapi stagnaatide väljavoolu organismis, saab soodsa keskkonna patogeense floora arenguks.

Sellised protsessid võivad põhjustada:

  • koletsüstiit (sapipõie seinte põletik);
  • sapikivitõbi (sapi paksenemise ja stagnatsiooni tõttu);
  • tõsised seedehäired.

Mida kauem on sapipõis lapsel ja täiskasvanul laienenud, seda suurem on komplikatsioonide oht. Selle seisundi kõige ohtlikumad tagajärjed on sapipõie seina perforatsioon (rebenemine), kivide moodustumine, nende väljumine ja sapijuha ummistus.

Laienenud sapipõis võib olla nii tõsise haiguse sümptom kui ka põhjus. Rikkumine võib olla ajutine, see läbib iseseisvalt dieedi ja dieedi, mis välistab raskete praetud, rasvaste ja vürtsikute toitude kasutamise. Kui patoloogiline seisund püsib pikka aega, on vaja kindlaks teha põhjus ja ravida tuvastatud haigust. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab vältida ohtlikke tüsistusi ja kirurgilise sekkumise vajadust.

Mida teha, kui lapsel on sapipõis laienenud

Mida teha, kui lapsel on laienenud sapipõis

Sapipõis on organ, mis akumuleerib ja eemaldab kehast sapi. Konstruktsioonielementide hulgas on keha, põhi, kael, mis täiusest lähtuvalt võivad kuju ja suurust muuta. Kui lapse sapipõis on laienenud, võivad sellel seisundil olla kaasasündinud ja patoloogilised põhjused, sealhulgas ohtlikud haigused.

Norm ja patoloogia

Tervislikus seisundis on sapipõis ehhonegatiivne elund, mis asub parempoolse maksakeha tagumises osas. Elundi põhja väljaulatuvus maksa piiridest kaugemal toimub umbes 0,5–1 cm.

Enne sapiteede suurenemise kindlakstegemist tasub kaaluda lapse parameetrite normaalväärtusi. Sapipõie suurus sõltub vanusest, pikkusest ja kaalust. Tavaliselt on sapipõiel järgmised näitajad:

  • kuni 5 aastat: laiuse norm on 14-23 mm, pikkusele - 29-52 mm;
  • 5 kuni 8 aastat: laiuse norm on 10-24 mm, pikkusele - 44-74 mm;
  • 8 kuni 11 aastat: laiuse norm on 12-32 mm, pikkusele - 34-65 mm;
  • 11-16 aastat: laiuse norm on 13-28 mm, pikkusele - 38-80 mm.

Mõnedel lastel võib sapis olla mittestandardseid suurusi, mis erinevad ülaltoodust, või ebaloomulikku kuju, kuid see ei näita patoloogia esinemist. Selle põhjuseks võib olla põie anatoomiline eripära, mis ei vaja spetsiifilist teraapiat.

Üks olulisi tegureid, millele arst diagnoosi ajal tähelepanu pöörab, on struktuur, mis peaks olema ühtlane. Tavaliselt sapipõies ei esine kudede muutusi, kontuurid on siledad, pind sile. Kui elundi osas pole mingeid kõrvalekaldeid, ei paista sapijuhad silma.

Elundi diagnoosimine

Lapse sapipõie seisundit on võimalik kindlaks teha ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Ultraheli paljastab mitmesuguseid deformatsioone, elundi suurenemist, põletikulise protsessi märke. Protseduur ei põhjusta valu, seda peetakse absoluutselt ohutuks isegi vastsündinutele.

Laienenud sapipõie põhjused lastel

Sapipõie suuruse suurenemisele võib kaasa aidata suur hulk põhjuseid. Allikad jagunevad 2 rühma: kaasasündinud ja omandatud.

Lapse sapipõie kaasasündinud suurenemist täheldatakse järgmistel põhjustel:

  • raseda suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise tõttu;
  • naise nakkushaiguse arenguga raseduse ajal;
  • kroonilise haiguse ägenemisega tiinuse ajal;
  • sagedaste emotsionaalsete ületreeningute, stressi tekitavate olukordadega raseduse ajal;
  • raseduse ajal liigse füüsilise koormusega.

Sapipõis võib suureneda ka omandatud põhjuste taustal, mille hulka kuuluvad põletikulised protsessid seedetraktis või lapse soolestikus ise. Noorukieas on kasvuallikad sagedamini:

  • hormonaalsed muutused, mis on tingitud lapse kiirest kasvust;
  • krooniline põletikuline haigus, millel on varjatud kulg ja millega ei kaasne raskeid sümptomeid;
  • koletsüstiit;
  • sapikivitõbi;
  • diafragma düstroofia;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • kasvajasarnase neoplasmi olemasolu põies;
  • sisemised volitused;
  • pidev stress;
  • eelmine operatsioon.

Sageli on sapipõie suurenemise põhjus lapsel koletsüstiit. Põletikuline protsess elundis põhjustab selle seinte paksenemist. Iseloomulike sümptomite hulgas: üldine halb enesetunne, epigastriline valu, oksendamine, palavik.

Sapikivihaiguse arenguga lapsel kaasneb ka elundi mahu suurenemine, sõltuvalt sellest, milline patoloogia staadium määratakse. Peamine sümptom, mis viitab lapse haigusele, on õõnes esinevad kaltsiumid, mis on ultraheli pildil selgelt nähtavad. Kanalite laienemine näitab seisvat protsessi ja sapi vedeliku väljavoolu rikkumist.

Lapse sapikivitõve komplikatsiooniks on kusepõie hüppsus või uimasus. Sellisel juhul on kanal täielikult kiviga ummistunud ja vedeliku väljavool peatatud. Mull on laienenud, paistes, selles areneb põletik.

Kusepõie suurenemise sümptomid

Kui suurenemine on olemuselt kaasasündinud, ei esine haigusseisundi kliinilised ilmingud kohe pärast sündi, vaid teatud aja möödudes. Enamasti hakkavad nad häirima, kui laps saab vanuseks, kui ta hakkab üldlaualt sööma.

Kaasasündinud elundi laienemise sümptomid:

  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • vähenenud huvi toidu vastu;
  • puhitus.

Kusepõie laienenud vormi on iseloomustatud järgmiste tunnustega:

  • oksendamine, mis ilmneb pärast söömist;
  • röhitsemine, ebameeldiva lõhnaga;
  • nimmesse kiirgav äge valu sündroom;
  • üldtemperatuuri tõus.

Elundi laienemise ennetamine ja võimalikud tagajärjed

Laste patoloogia kaasasündinud vormi ennetamine seisneb raseduse ajal naise tervisliku eluviisi säilitamises, infektsiooni krooniliste fookuste õigeaegses tuvastamises ja kõrvaldamises. Lapse toitumist kohandades saate elundi suuruse suurenemist kogu elu vältel vältida.

Dieet nr 5 võeti ennetava toitumise aluseks, mis võimaldab vähendada kehas esinevate põletikuliste protsesside ja kivitaoliste kasvajate teket. Selle toitumise jaoks lubatud toodete ja roogade hulka kuuluvad:

  • köögiviljadel või piimal põhinev supp, millele on lisatud teravilja või nuudleid;
  • keedetud või aurutatud keedetud toiduliha, samuti aurukottide kujul: kana, küülik, vasikaliha;
  • rasvata kala keedetud või küpsetatud kujul, kuid ilma koorikuta;
  • aurutatud omlett;
  • piimatooted: kodujuust, keefir, kääritatud küpsetatud piim, madala rasvasisaldusega piim;
  • keedetud või küpsetatud kujul küpsetatud köögiviljad: porgand, kartul, suvikõrvits, baklažaan, lillkapsas, tomatid;
  • happevabad puu- ja köögiviljad: õunad, melon, pirn, aprikoos, banaan;
  • kaer, riis, manna, tatar putru;
  • moos, mesi, kommid, tarretis;
  • veidi kuivatatud leib, küpsised, kreekerid.

Vastupidi, põie suurenemise ennetamiseks tasub toidust välja jätta:

  • rasvased ja praetud lihatooted ja kala (part, lammas, sealiha), sealhulgas vorst ja töödeldud lihatooted;
  • koorepõhised kondiitritooted ja koogid;
  • majonees;
  • kaunviljad, seened;
  • küüslauk ja sibul;
  • vürtsid; vürtsid;
  • gaseeritud joogid kohvi.

Kehas esineva põletikulise protsessi ja selle suurenemise riski vähendamiseks võite võtta ravimtaimede (piima ohakas, juuksevill, kummel jne) baasil valmistatud dekokte ja infusioone, mis on lastele ohutud. Neil on väljendunud kolereetiline, põletikuvastane, hepatoprotektiivne toime, seetõttu kasutatakse neid ka olemasolevate patoloogiate raviks.

Kusepõie suurenemise ennetamiseks on soovitatav last mitte stressida, rasvumist ja sooleinfektsioone õigeaegselt ravida. Lisaks peate juhtima aktiivset eluviisi, külastama spordi sektsioone, näiteks basseini.

Kui seda ei ravita, põhjustab haiguse põhjustatud lapse elundi suurenemine ohtlikke tagajärgi, sealhulgas perforatsiooni, obstruktiivset ikterust, nekroosi, mädanikku, peritoniiti ja vähki. Seetõttu peate selliste tüsistuste vältimiseks esimeste murettekitavate sümptomite korral viivitamatult arstiga nõu pidama ja vähemalt 2 korda aastas läbima keha ennetava uuringu.

Mida teha, kui lapsel on sapipõis laienenud?

Laste sisesekretsiooniorganite toimimise mis tahes rikkumine võib põhjustada endokriinsüsteemi talitlushäireid, seedetrakti ja luukoe põletikuliste haiguste esinemist, hilinenud või enneaegset puberteedi.

Laienenud sapipõis muudab sapi peensoole siseneva koguse ja kontsentratsiooni. Selle tagajärjel - düsbioos, väljaheidete stagnatsioon, pidev puhitus või kõrge happesusega limaskesta kahjustus (gastriit, haavandid, koliit).

Sapi stagnatsioon elundis põhjustab põletikulisi või mädaseid protsesse sapipõies, sapijuhades, maksas ja lapsepõlves - kõhuorganite patoloogiaid.

Kuidas sapipõis lastel

Kui toit läbib peensoole iileumi, annavad selle seinte retseptorid pärast vastuvõtmist signaali, mille sapipõis kahaneb, visates peensoole välja vajaliku koguse ja koostise seedimiseks.

Sapi peamised funktsioonid on rasvade lagundamine ja toidu happesuse vähenemine. Sapp koosneb letsitiinist (algloomade fosfolipiidid), sapphapetest ja mineraalidest, peamiselt kaltsiumist.

Sapipõie mahu määr sõltub vanusest.

Vastsündinul34 x 10 mm.
1-5 kuud40 x 11 mm.
6-12 kuud48 x 13 mm.
1-2 aastat50 x 16 mm.
2–5-aastased50 x 17 mm.
6-8-aastane61 x 18 mm.
9-11-aastane64 x 23 mm.
12-16-aastased65 x 25 mm.

Lubatud on kõrvalekalded normist 2 mm-ni.

Põhjused

Peamine põhjus on tasakaalustamata toitumine, mis põhjustab elundite düskineesiat - 80% juhtudest. Muud põhjused.

  1. Kaasasündinud patoloogiad: painutamine, vormi ja mahu rikkumine funktsionaalsuse täieliku või osalise säilitamisega.
  2. Sapiteede kaasasündinud patoloogiad - sapijuhad omandavad ebanormaalse painutuse, organi venitamise või pigistamise - sapi stagnatsioon, suurendades selle happesust; aja jooksul perforeerib mull mitmes kohas.
  3. Lapse unemustri rikkumine - närvispasmid - sapi stagnatsioon.
  4. Mao ja sapiteede põletikulised protsessid.
  5. Enne 12-aastased jõutreeningud või antud vanuse jaoks lubatud füüsiliste koormuste spontaanne ületamine, reeglina suureneb alaosa.
  6. Haigused, mis provotseerivad seedetrakti, lihaste spasme.
  7. Gaaside oluline, pikaajaline või katkendlik kogunemine.
  8. Krooniline kõhukinnisus - kõhu lihaste perioodilistest pingetest tingitud elundi venimine.
  9. Lahtistavate ravimite, rahvapäraste ravimite kasutamine - sapi vedeldamine, selle happesuse suurendamine, maksa mahu suurenemine, millele järgneb perearsti kokkusurumine.
  10. Vahelduv palavik või kalduvus nakkushaigustele.
  11. Ebaõiged hingamisharjutused - 2–11-aastased.
  12. Hormonaalne tasakaalutus.
  13. Süstemaatilised allergilised reaktsioonid õhupuuduse, turse kujul.
  14. Liigne söömine või sunnitud söömine.

Vaadake Komarovsky videot selle kohta, mida teha, kui kõhunääre on deformeerunud:

Sümptomatoloogia

Kerge tõusuga on sümptomid peaaegu nähtamatud. Seal on kerge iiveldus, kerge puhitus; harvem gaasi tootmine. Sümptomite ilmekas avaldumine on maksa ja kõhunäärme seedetrakti teise haiguse algpõhjus..

  1. Parema hüpohondriumi valu, kui algpõhjus on maksa suurenemine, lihaskrambid.
  2. Iiveldus, kõrvetised, kõhupuhitus - kõhunääre, maomahla suurenenud happesus, pankreasehaigus; valu võib anda vasakpoolses hüpohondriumis, südames.
  3. Tugevad vöövalud, pulseeriv iseloom, koolikud annavad tagasi - koletsüstiit, kolangiit.
  4. Märkimisväärne gaaside moodustumine, kõndimisvalud maost põhja, valulik tunne paremas hüpohondriumis, - düsbioos.
  5. Düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, põletustunne - düsbioos, helmintiaas.
  6. Temperatuuri tõus 37,8-39, mäda roojas - seedetrakti põletik koos oluliste komplikatsioonidega - reaktiivne põletikuline protsess koos järgneva pehme ja lihaskoe hävitamisega.
  7. Närvilisus, valud luudes, pehmete kudede turse, liigeste mahu suurenemine, kaasasündinud reaktiivne põletik - autoimmuunhaigus.
  8. Perioodiline iiveldus, kerge oksendamine - komplikatsioon pärast antibiootikumide võtmist, nohu, nakkushaigused.

Tüsistused

Peamised tüsistused: koletsüstiit, kolangiit, maksa degeneratsioon või degeneratsioon, kui seda ei ravita - tsirroos. Muud tüsistused.

  1. Pankreatiit.
  2. Diabeet.
  3. Steatoosid, mitteviiruslik hepatiit, hepatoosid.
  4. Haavandid, gastriit, koliit.
  5. Düsbakterioos.
  6. Suurenenud uriini happesus - glomerulonefriit. Ja suppuratsiooniga - püelonefriit.
  7. Sapipõie rebend või perforatsioon.
  8. Elundi empüema (sumbumine sapipõies).
  9. Valgu sünteesi rikkumine trüpsiini produktsiooni vähenemise tõttu - vegetovaskulaarne düstoonia, muutused lihasmassis, veresoonte lihaste rebend.
  10. Kaltsiumi seeduvuse rikkumine - veresoonte, juuste haprus - osteokondroos, osteoporoos; nõrga immuunsusega - artriit, artroos, reuma, vaskuliit.
  11. 9–18-aastastel lastel mõjutab patoloogia hormonaalse tasakaalu teket: tüdrukud - menstruatsiooni ebakorrapärasused, emaka suuruse ja kuju kõrvalekalded, tupe happesuse rikkumine - seened, erosioon, healoomulised moodustised, mis muutuvad kiiresti pahaloomuliseks; poisid - eesnäärme ebanormaalsused, kõrvalekalded sperma moodustumises, erektsioonihäirete langus, luustiku arengu halvenemine.

Tähelepanu! Ülaltoodud patoloogiad võivad olla nii perearsti suurenemise tagajärg kui ka algpõhjus.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod on kõhuõõne ultraheli. Selle meetodiga määratakse kõrvalekalded elundi suuruse ja kuju normist. Muud meetodid selgitavad välja põhjuse ja aitavad teil valida parima ravi..

RöntgenmeetodidKudede erikaal ja tihedus.
Kaksteistsõrmiku kõlavSapi koostis, selle happesus, valgevereliblede olemasolu (põletik), mäda, kasvajarakud, polüübid.
Üldine vereanalüüsÜldine pilt põletikuliste ja mädaste protsesside käigust kehas.
VerekeemiaMaksafunktsiooni kahjustus, makro- ja mikroelementide tasakaalustamatus veres.
Sapikultuur, elundi biopsiaImmuunsuse reaktsioon konkreetsele ravimile, patoloogia raskusaste.
Uriini analüüsNeerukahjustus.

Ravi

Ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogia põhjusest ja keha reaktsioonist teraapia komponentidele. Kohustuslik komponent on dieet. Ravimid ja rahvapärased abinõud kompleksis. Tulenevalt tulemuse täpsest ennustamisest on prioriteediks ravimid.

Narkoravi

Narkootikumide ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile.

  1. Põletiku ja suppu eemaldamine; koos nakkusega eemaldatakse suppuratsioon.
  2. Liigse sapi eemaldamine perearstilt.
  3. Sapi happesuse normaliseerimine.
  4. Elundi limaskesta epiteeli taastamine.
  5. Muude sisemise sekretsiooni organite ja endokriinsüsteemi kui terviku funktsionaalsuse taastamine.

Viide! ZhP maht taastatakse 3-12 kuu jooksul pärast mahu rikkumiste põhjuste kõrvaldamist.

Kirurgilised meetodid, kui on kahjustatud seinu või võõrkehi, vähk.

  1. Koletsüstiit, kolangiit: patogeen E. coli - fluorokinoloonid; algloomad on üherakulised - nitrofuraanid; coccal - makroliidid, penitsilliinid; viirused, immunomodulaatorid; kui toimub suppuratsioon - tsefalosporiinid lisana.
  2. Düskineesia ilma teiste patoloogiateta - koort, mis põhineb immortellel.
  3. Sapi happesuse rikkumine: happelised - magneesiumi, kaltsiumi soolad; aluseline - Tsinarin.
  4. Mao ja sapiteede süsteemi toimimise taastamiseks sapphapped.
  5. B-vitamiinide kompleks: vitamiinid B2, B9, B12 ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all.

Tähtis! Lastele ei määrata alla 18-aastaseid glükokortikosteroide, alla 16-aastaseid salitsüülhapet, diclofenac NVP ainult 1/3 täiskasvanu annusest koos vedeliku tasakaalu jälgimisega.

Rahvapärased abinõud

Kasutage kõiki rahvapäraseid ravimeid ainult arsti ettekirjutuse järgi! Enesemanustamine võib põhjustada muid patoloogiaid.

200 ml külma vee jaoks 0,5 tl L. kummelit, maisi stigmasid, immortelle. Keeda mitte rohkem kui 1 min. Leevendab mao põletikulisi protsesse. Maks.

150 g kuuma mee kohta 2 spl. l peeneks jahvatatud maisi stigmad, 100 ml aloe mahla. Segage maisi stigmad kuuma meega. Lasta jahtuda jahtuda. Lisage aaloe mahl. Segage hoolikalt. Laske jahtuda. Annuse määrab lapse keha - ärge sundige last jõudu kasutama! Aitab summutamisest.

Jahvatage värske nõges. Plantaini mahl, võrdses osas nõgeste ja meega, keedetakse veevannis. Laske jahtuda. Lisage kolmandik kitserasvast. Segage hoolikalt. 10 kg, 0,5 tl segu. Aitab sisemise verejooksu korral.

  1. Lastele mõeldud dekoktidesse ei tohiks kontsentreeruda; filtreerige veidi sooja.
  2. Ärge andke lastele kibedaid abinõusid - magustage meega.
  3. Kui ürdid keedetud ajal hõljuvad, ärge uppuge pärast väljalülitamist - need on aegunud.
  4. Hoidke ürte paberis või rippuvates linastes kottides.
  5. Ärge hoidke märgades kohtades..
  6. Tuba peaks olema kuiv, pime.
  7. Taimi, mis sisaldavad palju õlisid, sobib 5-6 kuud; edasine kasutamine vannide jaoks.

Dieet

Dieet on ette nähtud vastavalt ZHP suurenemise põhjusele. Välja arvatud: vürtsikas, praetud, suitsutatud, hapu, soolane; tooted, mis sisaldavad säilitusaineid, rasvaseid piimatooteid, kaunvilju, kapsast. Murdosa toitumine. Ärge sundige last sööma toite, mis talle ei meeldi, või liiga palju toite.

Ärge sundige sööma, kui isu pole. Kui öösel on isu - sööge kohe! Tugeva nälja korral ärge andke vedelaid toite. Ärge kuritarvitage esmakursusi, teravilja, maiustusi, värskeid, kuumi küpsetisi.

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede ei ole lapse ülekandmine liiga vara kõrge kalorsusega dieedile. Dieet peaks olema kooskõlas lapse vanuse ja soovidega.

Muud ennetavad meetmed.

  1. Ärge koormake last õppimisega üle.
  2. Nõud ei tohiks olla äädikas, sooda, lõhna- ja maitseained.
  3. Magus vesi asendab looduslikud mahlad.
  4. Vaja on kala, liha, kodujuustu, maksa, šokolaadi.
  5. Vitamiinide regulaator - keha vajadus teatud puu- ja köögiviljade järele.

Järeldus

  1. Lastel esinev sapipõis võib suureneda mahus, seda nii elundi, sapijuha kaasasündinud anomaaliate kui ka kulgeva põletikulise või mädase haiguse tõttu; suurenemist peetakse normist kõrvalekaldumiseks 2 mm võrra.
  2. Sümptomid sõltuvad põhjusest, sagedamini düspepsia, kõrvetised, pulsatsioon paremas hüpohondriumis; vähem tugev iiveldus ja valu.
  3. Patoloogiat saab kindlaks teha kõhuõõne ultraheli abil; muud meetodid määravad põhjuse ja aitavad teil parimat ravi valida.
  4. Dieet on ravi peamine komponent.
  5. Ennetamise peamine meede on säilitada tasakaalustatud toitumine.

Vaadake Komarovsky videot laste viljakuse probleemidest:

Laienenud sapipõis lastel - mida teha

Seede eest vastutab sapipõis (GI). Kui sapipõis on lapsel laienenud, on see patoloogia märk. Kui sümptom tuvastatakse, tuleb ravi alustada õigeaegselt..

Mis mõjutab eesnäärme suurust - anomaalia põhjused

Lapse laienenud sapi diagnoosimiseks on vaja koguda anamnees ja tuvastada probleem. Patoloogia juhtub:

  • Kaasasündinud. See moodustub loote arengu ajal. Seostatud ema geneetilise eelsoodumuse või varasema haigusega raseduse ajal.
  • Omandatud. See tekib mulli toimimist mõjutavate väliste tegurite mõjul.

Vanemate jaoks on oluline teada, miks lapsel on AF tõus. Sapi suuruse muutmine on seotud ebaõige toitumise, rasvaste toitude tarbimisega, toidukorra puudumisega.

Teine põhjus on füüsiline aktiivsus. Need võivad põhjustada paigalseisu. Selle tagajärjel toimub lastel põie laienemise protsess. Võimalikud põhjused on järgmised:

  • düskineesia, koletsüstiit ja pankreatiit;
  • nakkushaigused;
  • tugevad verevalumid;
  • hormonaalsed häired;
  • ravimid;
  • mao põletikulised protsessid;
  • kaasasündinud väärarengud.

Kui lapsel tuvastatakse sapipõie suuruse suurenemine, tuleb ravi kohe alustada, nii et tulevikus ei tekiks ohtlikke tüsistusi. See on tulvil põletiku, kaltsiumi moodustumise ja uimastamise arenemisest.

Märgid ja sümptomid

Kaebuste ilmnemisel on võimalik kindlaks teha maohaiguse esinemine. Laps muutub vähem aktiivseks, suureneb väsimus. Muud sümptomid:

  • valu paremal küljel, mis suureneb pärast rasvaseid ja magusaid toite;
  • sklera ja naha kollasus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isu puudus;
  • suuõõnes kibe maitse.

Haiguse komplikatsiooniga tõuseb kõrge palavik, ilmnevad külmavärinad ja lööve. Palpeerimisel palpeeritakse pinges ja laienenud ZhP. Valus koha puudutamine toob kaasa tõsiseid ebamugavusi. Sümptomid võivad tuvastada patoloogia ja hakata võtma meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Kuidas taastada sapipõie suurus

Lapse haigust saab kohandada. Gastroenteroloog määrab ravi pärast uurimist ja sapi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks. See sõltub patsiendi vanusest, teguritest, mille abil anomaalia moodustati, ja arenguastmest. Prioriteet on meetod ilma operatsioonita, see sobib rohkem lastele.

Sapikivitõve, tsüstide või kasvajate sümptomite korral on ette nähtud operatsioon. Kui lootel tuvastatakse kaasasündinud patoloogia, siis ravi ei rakendata. Arstid jälgivad arengut ja seisundit.

Toitumine

Patsiendid peaksid dieedist kinni pidama. Toit sisaldab keedetud ja hautatud roogi, teravilju, suppe, köögivilju ja puuvilju. Söömine peaks toimuma korraga väikeste portsjonitena. Tooted, mis ei kuulu patsientide toitumisse:

  • praetud, rasvane ja suitsutatud;
  • vürtsikad vürtsid;
  • magus ja jahu;
  • tee ja kohv;
  • gaasijoogid.

Taastumist soodustavad kolereetilise toimega ürtide dekoktid: maisi stigmad, dogroos, naistepuna. Kursus kestab kuu. Mineraalvesi aitab eemaldada sapi, see tuleb juua sooja ja ilma gaasita.

Narkoravi

ZhP suuruse normaliseerimine soodustab ravi ravimitega, mille arst on määranud vastavalt haiguse vormile, patsiendi heaolule. Annustamine sõltub lapse vanusest. Suure elundiga on ette nähtud spasmolüütikumid: No-Shpa, Mebeverin, Drotaverin. Selle eesmärk on leevendada mao pinge sümptomit - see aitab vähendada valu.

Kõhunäärmest sapi eemaldamiseks on ette nähtud Digestal, Allohol, Holagol. Need eemaldavad sapi seisva vedeliku, aitavad põit puhastada, aitavad vähendada põletikku ja leevendavad samal ajal elundi pinget. Mõnel juhul määrab arst välja antibiootikumid, kui lapsel on koletsüstiidi tunnuseid, on tervisele ohtlike komplikatsioonide tõenäosus.

Füsioteraapia

See on ette nähtud mao düskineesia sümptomite tuvastamiseks, leevendab põletikku elundist. Füsioteraapia on ägenemise korral vastunäidustatud. Teostamine on lubatud haiguse remissiooni perioodil. Füsioterapeutilistest meetoditest on tõhusad soojad vannid, galvaniseerimine, parafiiniprotseduurid, elektroforees.

Sapi eemaldamiseks kasutatakse torustikku mineraalvett Essentuki-17, Borjomi, Smirnovskaya. Vedeliku puhastamiseks kasutatakse seda puhtal kujul või segus magneesiumoksiidiga..

Protseduur: laps joob sooja mineraalvett, parema külje alla pannakse soe soojenduspadi. Patsient valetab, soovitud temperatuuri hoidmiseks vahetatakse perioodiliselt soojenduspadi. Kestus: 2 tundi.

Ravi eeliseks on õrn toime laste kehale, positiivne mõju. Puuduseks on ravi ebaefektiivsus haiguse hilisemates staadiumides.

Nii et hiljem ei teki tõsiseid tüsistusi, tuleb lastel laienenud sapipõie sümptomeid õigeaegselt ravida ja ravi valida pärast lapse täielikku uurimist. Hoolitsus on ette nähtud samal ajal efektiivne ja õrn, et mitte kahjustada habrast laste keha.

Haiguse vältimiseks peavad vanemad pöörama tähelepanu lapse toitumisele. Koostage see tervisliku toidu põhjal, mis mõjutab soodsalt sapi eritumist.

Video

Lapsel on laienenud sapipõis: põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Vanemad viivad lastearsti juurde sageli väikese patsiendi, kes kurdab parema hüpohondriumi valu, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite üle. Ja sageli selgub uurimise ajal, et lapsel on laienenud sapipõis. Kas selline muutus on patoloogiline? Kui ohtlik see võib olla? Milliseid sümptomeid peaksin otsima? Milliseid ravimeetodeid saab kaasaegne meditsiin pakkuda? Neile küsimustele pakuvad vastused paljusid.

Sapipõie normaalsed suurused

Enne sapipõie laienemise põhjuste kaalumist tasub uurida elundi normaalset, looduslikku suurust. Muide, see näitaja sõltub otseselt lapse vanusest.

  • Kui me räägime 2–5-aastasest beebist, siis sapipõie pikkus saab 50 mm ja laius - 17 mm.
  • 6–8-aastaste laste puhul on see näitaja 61 * 18 mm.
  • 9-11-aastaste laste sapipõie suurus on 64 * 23 mm.
  • 12-16-aastastel noorukitel peaks see näitaja olema võrdne 65 * 24 mm.

Muidugi on lubatud kõikumised. Kui lapse sapipõis on 1-2 cm võrra laienenud, kaasnevad sellega harva füsioloogilised häired ja seda peetakse üsna normaalseks.

Kuidas toitumine mõjutab sapipõie tööd?

Nagu teate, on sapipõis organ, mille õõnsuses akumuleerub maksas arenenud sapp. Siin muutub see kontsentreeritumaks, pärast mida see liigub läbi sapijuhade peensoole õõnsusse.

Kaksteistsõrmiksooles neutraliseerib sapp pepsiini aktiivsuse ja loob soolestiku seedimiseks sobivama leeliselise keskkonna. Koos sellega reageerivad sappi moodustavad happed rasvade emulgeerimisele, stimuleerivad lima ja seedetrakti hormoonide tootmist.

Enamikul juhtudel on sapipõie suurenemine lapsepõlves seotud alatoitumusega. Kui lapsel on liiga vara üle minna rasvastele ja praetud toitudele, mõjutab see kõiki seedeprotsesse. Sapist vabanemine toimub ebapiisavalt, mille tagajärjel vedelik koguneb kanalitesse. See omakorda mõjutab ensüümide tootmise ja seedimise protsesse - patsiente kannatab puhitus ja raskustunne kõhus, ebamugavustunne. Vedelik koguneb mullis jätkuvalt, mis suurendab selle suurust.

Mis on probleemi põhjus? Funktsionaalsed haigused

Kas sapipõis on lapsel laienenud? Põhjused võivad olla erinevad ja nende loetelu on väärt uurimist..

  • Sel juhul on väga oluline tegur geneetiline eelsoodumus, eriti kui me räägime anatoomilise arengu mingitest kõrvalekalletest.
  • Hormonaalseid häireid peetakse ka riskifaktoriteks, kuna need bioloogiliselt aktiivsed ained kontrollivad kõigi seedeelundite tööd.
  • Potentsiaalselt ohtlikud on pidev stress, närviline ja emotsionaalne ülekoormus - see mõjutab ka endokriinnäärmete tööd.
  • Mõnikord ilmneb sapipõie suurenemine süsteemsete allergiliste reaktsioonide taustal.
  • Kui me räägime füsioloogilistest eeldustest, siis võib neoplasmide ilmnemise sapipõie kanalitesse või õõnsustesse seostada põhjustega, kuna need takistavad vedeliku väljavoolu.

Miks lapsel on laienenud sapipõis? Põletikulised haigused

Muidugi võib selle elundi suuruse suurenemine näidata põletikuliste patoloogiate esinemist. Põhjused võivad olla järgmised:

  • hepatiit (sõltumata päritolust ja vormist);
  • sooleinfektsioonid, eriti kui need levivad sapipõies;
  • gastriidi erinevad vormid;
  • pankreatiit (sel juhul on lapsel laienenud sapipõis ja kõhunääre);
  • giardiaas ja mõned muud parasiithaigused (kui parasiidid tungisid sapiteedesse);
  • koletsüstokolangiit.

Kusepõie suurenemisel on ka teisi põhjuseid. Näiteks võib elundiõõne laienemist ja selles vedeliku kogunemist seostada sapipõie keha ahenemise, divertikulaadi moodustumise ja muude patoloogiate arenguga.

Patoloogia hüperkineetiline vorm ja selle sümptomid

Mida ma peaksin tegema, kui uurimise käigus leiti, et lapsel on laienenud sapipõis? Millistele märkidele tasub tähelepanu pöörata? Seda küsimust küsivad paljud vanemad. Kohe tuleks öelda, et kliiniline pilt sõltub suuresti patoloogia tüübist, mis areneb..

Sapipõie suurenemine võib omandada hüperkineetilise iseloomu - elundi seinad tõmbuvad palju sagedamini ja sagedamini. Sellega kaasnevad teatud sümptomite ilmnemine:

  • kramplik või valutav valu paremas hüpohondriumis (valulikkus annab sageli õlale ja abaluule);
  • rünnakute ilmnemisega kaasneb sageli iiveldus ja mõnikord oksendamine;
  • vererõhk väheneb (mõnikord on selle indikaatori kõikumised ebaolulised);
  • valulikkus ilmneb või intensiivistub pärast intensiivset füüsilist pingutust (näiteks pärast jooksmist, kiiret kõndimist, aktiivseid mänge);
  • rünnaku ajal võite märgata, et lapse südametegevus muutub kiiremaks;
  • Parema hüpohondriumi palpatsiooniga kaasnevad väga ebameeldivad aistingud;
  • rünnakutega kaasnevad sageli peavalud, suurenenud higistamine.

Kui on sarnaseid sümptomeid, siis on võimalik, et lapsel on sapipõis laienenud. Muidugi on sel juhul vajalik täielik diagnoos..

Milliste sümptomitega kaasneb patoloogia hüpokineetiline vorm?

Patoloogia võib areneda vastavalt hüpokineetilisele tüübile - sel juhul aeglustub nii sapipõie seinte kokkutõmbumise sagedus ja intensiivsus kui ka kogu seedetrakti motoorika vähenemine. Selles olukorras ilmnevad ka iseloomulikud sümptomid:

  • On isukaotus. Kui 2-aastasel lapsel on sapipõis laienenud, siis pole sellise märgi tähelepanu pööramine nii lihtne. Sellest hoolimata, kui laps järsku kaotab huvi isegi kõige lemmikumate roogade vastu, siis tasub sellest lastearst teada anda.
  • Selle haiguse vormiga pole tugevat valu, kuid väikest patsienti häirib pidev ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
  • Väga iseloomulik sümptom on kibe maitse suus..
  • Patsiendi keel on sageli kaetud valge, mõnikord kollaka kattega.
  • Rooja värvus on muutunud peaaegu valgeks.
  • Uriin, vastupidi, omandab küllastunud kollase värvuse.
  • Aeg-ajalt esineb iivelduse rünnakuid.
  • Sümptomiteks on kõhukinnisus, ebameeldiva lõhnaga röhitsemine, kõhupuhitus.

Segakujulised omadused

On olemas segavorm, milles sapipõie seinad on kas liiga tihedad ja kokku tõmbuvad, seejärel lõdvestage. Motiilsuse kaootiline muutus mõjutab loomulikult kogu organismi seisundit.

Sel juhul ühinevad ülaltoodud sümptomitega ka muud häired - näiteks näol ja kehal (eriti jäsemetel) ilmneb väljendunud ödeem. Hoolimata asjaolust, et lapsel pole isu ja ta sööb vähe, kasvab tema kehakaal pidevalt. Väikest patsienti häirib pidev mädanevate munade väga ebameeldiva lõhnaga röhitsemine, mis näitab tõsiste seedehäirete esinemist.

Diagnostilised meetmed

Üldine läbivaatus, haiguslugu on enamikul juhtudel piisav, et arst kahtlustaks sapipõie probleemide esinemist. Parema hüpohondriumi palpeerimise ajal kaebab laps ebamugavust, mis ainult kinnitab hunchi. Muidugi on lõpliku diagnoosi seadmiseks vaja põhjalikumaid uuringuid, kuna on oluline kindlaks teha, miks lapse sapipõis on laienenud (põhjused ja ravi on sel juhul seotud).

Kõigepealt saadetakse väike patsient kõhuõõne ultraheli. See on lihtne ja ohutu protseduur, mille käigus saate täpselt kindlaks teha sapipõie suuruse (ja vastavalt teada saada, kui suur see on), kontrollida keha kivide, setete, kasvajate ja muude neoplasmide olemasolu suhtes, hinnata sapijuhade seisundit, tuvastada kaasasündinud anomaaliaid ja kontrollida kõhunäärme seisund.

Muidugi, peate analüüsimiseks võtma verd ja uriini. Mõnikord tehakse täiendav radiograafia. Kaksteistsõrmiksoole kõla selles vanuses on äärmiselt haruldane, kuid sarnane protseduur võimaldab teil analüüsideks võtta sapiproove.

Lapsel on laienenud sapipõis: mida teha?

Teraapia sõltub sel juhul suuresti probleemi põhjusest. Kui ilmnevad põletikulised protsessid, algab ravi antibiootikumide ja / või viirusevastaste ainete kasutamisega. Valulikud aistingud saab eemaldada spasmolüütikumide, eriti selliste ravimite nagu No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, abil.

Sellised ravimid nagu “Allohol”, “Holagol”, “Digestal” kiirendavad sapi sekretsiooni. Mõnikord soovitavad arstid võtta immortelle, pune, elecampane, rabakalamuse infusioone ja dekokte, kuna neil taimedel on kerged kolereetilised omadused.

Mida saab veel teha olukorras, kus lapsel on laienenud sapipõis. Komarovsky soovitab pöörata suuremat tähelepanu väikese patsiendi toitumisele, eriti kui sapipõie muutused pole mingil juhul seotud põletikuliste protsesside ega muude haigustega. Oluline on loobuda rasvastest ja praetud toitudest, saiadest, maiustustest, gaseeritud jookidest. Nõusid on kõige parem aurutada või keeta. Osaline toitumine tuleb kasuks - laps peaks sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Loomulikult peate mis tahes halvenemise korral pöörduma spetsialisti poole.

Miks lapsel on laienenud sapipõis: patoloogia põhjused ja sümptomid, ravi ja ennetamine

Sapipõis täidab sapi kogumise funktsiooni, mille eesmärk on lagundada keerulisi rasvu, reguleerida seedeprotsesse ning eemaldada toksiine ja kolesterooli. Sapipõie suuruse suurenemine lastel näitab selle töö rikkeid ja nõuab viivitamatut ravi. Kuidas kindlaks teha, kas elund on laienenud, millised on haiguse sümptomid ja milline on ravi?

Lapse sapipõie normaalsed suurused

Alates sünnist ja aja jooksul muudab lapse sapipõis oma kuju ja suurust. Protsess on seotud laste seedesüsteemi parendamisega. Vastsündinutel sarnaneb elund spindliga ja asub maksa kudedes. Sapipõie suurus väikelastel on 3 cm. Siis hakkab see järk-järgult suurenema, kuni jõuab täiskasvanule iseloomuliku normatiivse märgini.

Seitsme kuu vanuselt omandab orel pirnikujulise vormi, 2-aastaselt lahkub see maksa piirkonnast ja asub selle servas. Lapse kasvuga suureneb ka sapipõie suurus. Tavaliselt peaks see olema võrdne:

  • lastel vanuses 2 kuni 5 aastat - 50 mm (pikkus) x 17 mm (laius);
  • 6-aastaselt on oreli pikkus 61 mm ja laius 18 mm;
  • alates 6 aastast noorukieani - 64 mm x 23 mm;
  • noorukitel - 65 mm x 24 mm.

Miks toimub elundi laienemine??

Sapipõie suurenemine lastel näitab kõhunäärme põletikulist protsessi, mida provotseerivad mitmesugused tegurid. Põhjendused, mille tõttu elund võib laieneda, sisaldab:

  • ebaõige toitumine ja kahjulike toitude söömine;
  • laktoosipuudus ja allergia imiku ema tarbitud toidu suhtes;
  • tõsised verevalumid kõhus või seljas kukkumisel;
  • raske füüsiline koormus;
  • seedetrakti, sealhulgas sapipõie arengu kaasasündinud probleemid;
  • põletikulised protsessid seedesüsteemis (soolestikus, sapipõies);
  • keha reaktsioon ravimitele;
  • pärilik eelsoodumus;
  • nakkused
  • kaltsiumi ja D-vitamiini üledoos;
  • sapiteede ummistus.

Kuidas patoloogia avaldub??

Kui sapi ei toodeta õigesti, ilmneb rasvlahustuvate vitamiinide assimileerimisel lapse keha ebaõnnestumine, koletsüstiit. Lapse nahk omandab hallika varjundi, ilmnevad vegetatiivsed ebakorrapärasused, silmavalged muutuvad kollakaks ja huulte nurkadesse moodustuvad sakid. Sapipõie laienemise sümptomid näevad välja järgmised:

  • paremas hüpohondriumis on tunda torkivast või valutavast tegelasest valulikke ilminguid;
  • söögikordade ajal on valu suurenemine;
  • suus on kibe järelmaitse;
  • keel ülekattega.

Diagnostilised meetmed

Kogenud arst saab kahjustatud piirkonda palpeerides aru, kas elund on laienenud või mitte. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi uuringute seeria:

  • Elundi suuruse määramiseks ja sapijuhade kontrollimiseks tehakse ultraheli;
  • patoloogiliste muutuste tuvastamiseks on ette nähtud röntgen;
  • kaksteistsõrmiksoole kõla aitab uurida sapi koostist;
  • võetakse vereanalüüs;
  • mõnikord kasutatakse kompuutertomograafiat.

Kuidas haigust ravitakse??

Järgmised tooted on lapse menüüst välistatud:

  • rikkalikud puljongid;
  • konserv;
  • kuumad vürtsid ja maitseained;
  • näts;
  • kohv, šokolaaditooted;
  • hapuoblikas, redis;
  • suitsutatud liha;
  • gaseeritud joogid ja kondiitritooted.

Pärast probleemi arenguastme väljaselgitamist võib arst välja kirjutada teatud ravimid. Kõik nad valitakse individuaalselt, võttes arvesse keha üldist seisundit. Sapi sekretsiooni tugevdamiseks on lapsele ette nähtud Holagol, Allohol, Digestal. Järgmised abinõud aitavad sapipõie spasme leevendada:

Ennetavad meetmed

Koletsüstiidi ennetamisel on haiguse peamise põhjuse kõrvaldamiseks oluline toitumise tasakaal ja kasulikkus. Lisaks soovitatakse vanematel jälgida lapse hammaste seisukorda ja viia ravi läbi õigeaegselt. Oluline on kaitsta last stressiolukordade eest, kohtleb hoolikalt tema psühholoogilist seisundit. Kevadel peaks laps saama suures koguses vitamiine, mis korvab nende talvise puuduse. Lapsed peaksid olema karastatud ja neile tuleks anda füüsilisi harjutusi.

Sapipõie laienemine

Sapipõie suurenemine on elundi suuruse normaalsete näitajate ületamine, mida saab tuvastada ultraheli abil. Mõnel juhul on normist kõrvalekaldumine ajutine füsioloogiline seisund ja kaob iseenesest, teistel on see märk sapiteede konkreetsest haigusest, mis nõuab sobivat ravi. Artiklis - üksikasjalikult, miks täiskasvanutel ja lastel ilmnevad normist kõrvalekalded, mis võib põhjustada ja mida teha, kui sapipõis on laienenud.

Sapipõie suurused: norm ja kõrvalekalded

Sapipõis - elund, milles sapp koguneb, toodetakse maksas ja siseneb selle kaudu kanalitesse. Kusepõies asub sapp enne esimest sööki. Niipea kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole valendikku, elundi seinad tõmbuvad, vabaneb sapp soolestikku, kus see aktiveerib seedeprotsessi ja osaleb keeruliste rasvade lagunemisel.

Keskmiselt on täiskasvanul sapipõie normaalne suurus:

  • 6-10 cm - pikkus;
  • 2,5-4 cm - laius;
  • 3 mm - seina paksus;
  • 20-30 ml - maht.

Sapipõie suuruse perioodilised muutused kogu päeva jooksul on normaalne protsess, mis tuleneb sapi eraldumisest soolestikku, elundi tühjenemisest ja sellele järgnevast täitmisest. Kuid mõnes patoloogilises seisundis jääb sapipõis laienenud..

Normaalsete parameetrite pidev ületamine näitab rikkumisi. Samal ajal on elund sappi täis, selle kontraktiilne funktsioon on häiritud. Selle tagajärjel toimub sapi stagnatsioon, seedimisprotsessid on häiritud. See seisund võib ilmneda teatud patoloogiate korral või on keha ajutine füsioloogiline reaktsioon toitumisvigade tõttu.

Põhjused

Elundi suuruse suurendamine iseenesest ei ole patoloogia, vaid toimib ainult maksa, sapijuhade, sapipõie või seedetrakti konkreetse haiguse diagnostilise tunnusena..

Sapipõie laienemise kõige levinumad põhjused on:

  • koletsüstiit;
  • sapikivi haigus (sapipõie haigus);
  • sapijuha obstruktsioon;
  • sapiteede düskineesia;
  • sapiga kaasasündinud või omandatud struktuursed kõrvalekalded, sapijuhade keerdumine;
  • stenootiline papilliit;
  • pankreatiidi äge ja krooniline vorm;
  • sooleinfektsioonid;
  • operatsioonijärgne sündroom pärast sapipõie operatsiooni;
  • sapipõie ja sapijuhade, pankrease onkoloogilised patoloogiad.

Mõnel juhul on sapi stagnatsiooni ja põie suurenemist provotseerivad tegurid häired ja seisundid, mis pole seotud seedetrakti ja sapiteede haigustega. See:

  • kõhu ja alaselja vigastused;
  • ebaregulaarne toitumine, rasvase, praetud, vürtsika toidu, alkoholi kuritarvitamine;
  • madala rasvasisaldusega dieet
  • raske dehüdratsioon;
  • suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine, vitamiinide suured annused, kaltsiumipreparaadid;
  • suurenenud kõhu rõhk (raseduse ajal);
  • siseorganite tegevusetus;
  • sapijuha kokkusurumine väljastpoolt (näiteks läheduses olevad laienenud lümfisõlmed, kasvaja).

Abi: sapipõie suurenemise põhjuseks võib olla patsiendi pikaajaline liikumisvõime kaotamine..

Lastel

Lapse sapipõie suurenemine on enamasti ajutine nähtus, mis on tingitud elundite struktuurilisest ja funktsionaalsest ebaküpsusest, keha aktiivsest kasvust või toitumisvigadest.

Imikutel võib see seisund ilmneda siis, kui last söödetakse kunstlike segudega valesti, tal pole dieeti, liiga sagedane ja / või rikkalik toitmine. Vanemad lapsed võivad provotseerida probleeme liiga varasele toitumisele üleminekul, kehva või liiga rasvase, praetud, vürtsika toidu lisamisel dieeti. Kui kahjulikud tegurid kõrvaldatakse, normaliseeritakse elundi suurus ja funktsionaalne seisund.

Imiku elundite laienemise kõige levinumad patoloogilised põhjused hõlmavad järgmisi haigusi:

  • sapijuhade düskineesia (laste elundite laienemise kõige levinum põhjus, diagnoositud 80% juhtudest);
  • sarlakid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • hepatiit (beebi nakatumine võib ilmneda loote arengu ajal või sündimise ajal);
  • gastroenteriit, gastriit, pankreatiit;
  • sooleinfektsioonid, helmintiaas;
  • sapipõie ja kanalite struktuurilised kõrvalekalded, elundi ebaõige asukoht.

Rikkumise sümptomid

Peamised märgid, mille põhjal võime eeldada keha töö kõrvalekaldeid:

  • ebamugavustunne, raskustunne või valu paremas hüpohondriumis;
  • kibe maitse suus;
  • röhitsemine õhuga;
  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhupuhitus, kõhulahtisus või vastupidi kõhukinnisus;
  • naha kollasus;
  • madal kehatemperatuur (mitte alati).

Valu on laienenud sapipõie peamine sümptom. Valu võib olla erinevat laadi: alates vaevumärgatavast kipitustundest kuni tugevate lõikamis- või õmblustunneteni. Valu ilmneb pärast rasvase või vürtsika toidu söömist, alkohol või söögikordade vahel suurte intervallidega intensiivistub füüsiline pingutus. Mõnel juhul levib valu parema abaluu ja abaluu külge..

Sarnased sümptomid ilmnevad maksa, sapijuhade ja sapipõie mitmesuguste patoloogiate korral. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima kontrolli.

Diagnostika

Parema hüpohondriumi palpeerimisega tuvastatakse laienenud sapipõis - määratakse valulik või valutu ümar moodustumine. Kuid palpeerimine ei võimalda elundi täpset suurust kindlaks teha, eriti lapsel. Seetõttu viiakse tingimata läbi instrumentaalne diagnostika. Ultraheli abil on võimalik tuvastada kõrvalekaldeid elundi suuruses ja tuvastada selle töö funktsionaalsed häired.

Ultraheli abil leiate lisaks elundi suuruse suurendamisele ka:

  • seinte paksenemine või hõrenemine, kaasamine sapipõie valendikku (tavaliselt koletsüstiidi ja seedetraktiga);
  • keha kontraktiilsuse rikkumine (sapijuha düskineesiaga);
  • sapijuhade ahenemine või keerdumine, kusepõie kaela painutamine (lastel reeglina kaasasündinud struktuuriliste kõrvalekallete tõttu, täiskasvanutel omandatakse neid sagedamini);
  • laienenud ühine sapijuha (täheldatud gcb ja stenootilise papilliidi korral);
  • kusepõie paisumine, selle seinte paksenemine üle 5 mm, vedelik elundi sees (tuvastatud empüemaga - suure hulga mädaste ainete kogunemine sapipõie õõnsusse);
  • venitamine ilma seinte paksenemiseta, vedelik sees (areneb mukocele - limaskesta tsüst);
  • sapijuha obstruktsioon, kusepõie seinte paksenemine (võib näidata helmintiaalset sissetungi, kui helmintid blokeerivad sapijuha, takistades sapi väljavoolu või kõhunäärme pea põletikku, samal ajal kui põie seinte paksenemine võib olla märk sumbumisest);
  • healoomuline või pahaloomuline moodustumine, polüübid.

Viide: sapikivitõve korral ei saa ultraheli ega röntgenikiirgus tuvastada mitte ainult kusepõies ja kanalites asuvaid kive, vaid ka määrata nende arv, kuju, suurus, tüüp, struktuur.

Mõnikord suunatakse nad patsiendi diagnoosi selgitamiseks täiendavatesse diagnostilistesse protseduuridesse:

  • kõhuorganite kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI);
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) - radiograafia sapi- ja kõhunäärmekanalite kontrastiga;
  • gastroskoopia (FEGDS).

Need meetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha, miks sapipõis on laienenud, paljastada sapiteede ja seedesüsteemide organite struktuurimuutusi ja talitlushäireid, kinnitada või ümber lükata varasemat diagnoosi.

Ravi

Sapipõie laienemise ravi valitakse, võttes arvesse peamist põhjust, mis põhjustas selle suuruse muutuse.

Koletsüstiit

Koletsüstiidi ravis rakendage:

  • antibiootikumid ja sulfaravimid (Amoxiclav, Tseftriaksoon, Biseptol) - on ette nähtud põletikuliseks bakteriaalseks vormiks, valitakse individuaalselt, lähtudes tuvastatud patogeeni tüübist;
  • antihelmintikumid (Nemozol, Vermox) - kasutatakse parasiitide nakatumisest põhjustatud põletiku ravis;
  • antiemeetikumid (metoklopramiid, tserukaal) - suruvad maha oksendamise refleksi, kõrvaldavad iivelduse;
  • spasmolüütikumid (No-shpa) ja valuvaigistid (Baralgin) - leevendavad valu;
  • kolereetilised ravimid (Allohol, Cholenzyme) - parandavad sapi väljavoolu, vajadusel kirjutatakse välja;
  • ensüümid (Festal, Creon) - aktiveerivad seedimist.

Teraapia kohustuslik komponent on terapeutiline paastumine ja sellele järgnev range dieet.

Biliaarne düskineesia

Düskineesiat on kahte tüüpi:

  • hüpokineetiline tüüp - sapipõie kontraktiilne funktsioon on nõrgenenud, märgitakse sapi stagnatsiooni, selle viskoossuse suurenemist ja kvalitatiivse koostise muutust, mis võib tulevikus põhjustada kivide moodustumist;
  • hüperkineetiline tüüp - sapipõie seinte lihaste toonus on suurenenud, elund väheneb sageli ja järsult, visates sapi soolestikku.

Hüperkineetilise tüüpi düskineesia ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • kolereetikumid (Cholenzym, Allohol, Febichol, Liobil) - suurendavad sapi tootmist;
  • spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine) - vähendavad sapipõie lihaste toonust, vähendavad valu;
  • rahustid (Phytosed, Persen) - määratakse patsientidele, kellel düskineesia tekkis emotsionaalse šoki, stressi taustal.

Hüpokineetilise düskineesia ravi toimub:

  • kolekinetics (Holosas, Flamin) - suurendab sapi väljavoolu;
  • spasmolüütikumid (Papaverine, No-spa) - kõrvaldavad valu;
  • ensüümid (Mezim, Festal) - aktiveerivad toidu seedimist.

Lisaks mis tahes tüüpi patoloogia ravimteraapiale määratakse patsientidele terapeutiline dieet.

Sapikivitõbi

Teraapia alus on ursodeoksükoolhapetel (Ursosan, Ursokhol, Ursofalk) ja chenodeoxycholic (Henosan, Henochol, Henofalk) hapetel põhinevate ravimite kasutamine, mis aitavad kaasa kaltsiumi lahustumisele. Narkootikumide ravi viiakse läbi ainult väikeste suurustega kivimitega, sapijuhade obstruktsiooni puudumisega ja põie kontraktiilsuse säilitamisega.

Väikese arvu ja väikese suurusega kividega purustatakse neid ka ultraheli abil. Suurte suuruste ja kivide arvu korral viiakse seedetrakti tüsistuste areng läbi kirurgiline ravi - osaline resektsioon või sapipõie täielik eemaldamine.

Muud patoloogiad

Pankreatiidi kergete vormide korral viiakse ravi läbi konservatiivselt, sealhulgas määratakse spasmolüütikumid, ravimid, mis vähendavad maomahla sekretsiooni, ensüümid. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Kaasasündinud või omandatud sapipõie deformeerumisega patsientidel soovitatakse järgida dieedi dieeti, kaasnevate haiguste õigeaegset ravi. Valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid, spasmolüütikume. Spetsiifiline teraapia pole vajalik.

Kui elundi suuruse muutus on tingitud stenootilisest papiliidist, viiakse läbi ainult kirurgiline ravi.

Onkoloogiliste patoloogiatega viiakse läbi kombineeritud ravi, sealhulgas kasvaja kirurgiline eemaldamine, raadiolaine ja keemiaravi.

Efektid

Kui sapipõis on laienenud, siis maksa toodetud sapp voolab üle elundi, siseneb pidevalt kaksteistsõrmiksoole, ärritades selle limaskesta, võib selle visata maosse, kahjustades selle seinu ja põhjustades põletikulisi protsesse. Rikkudes sapi stagnaatide väljavoolu organismis, saab soodsa keskkonna patogeense floora arenguks.

Sellised protsessid võivad põhjustada:

  • koletsüstiit (sapipõie seinte põletik);
  • sapikivitõbi (sapi paksenemise ja stagnatsiooni tõttu);
  • tõsised seedehäired.

Mida kauem on sapipõis lapsel ja täiskasvanul laienenud, seda suurem on komplikatsioonide oht. Selle seisundi kõige ohtlikumad tagajärjed on sapipõie seina perforatsioon (rebenemine), kivide moodustumine, nende väljumine ja sapijuha ummistus.

Laienenud sapipõis võib olla nii tõsise haiguse sümptom kui ka põhjus. Rikkumine võib olla ajutine, see läbib iseseisvalt dieedi ja dieedi, mis välistab raskete praetud, rasvaste ja vürtsikute toitude kasutamise. Kui patoloogiline seisund püsib pikka aega, on vaja kindlaks teha põhjus ja ravida tuvastatud haigust. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab vältida ohtlikke tüsistusi ja kirurgilise sekkumise vajadust.