Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, mis viib järk-järgult selle hävitamiseni, samuti teiste siseorganite töö katkemiseni. Õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks on vaja teada haiguse võimalikke sümptomeid, mida kirjeldatakse allpool.

Mis on pankreatiit?

Kõhunäärmes toodetakse ja sekreteeritakse kõhunäärme mahl, mis sisaldab ensüüme toidukomponentide - rasvade, valkude, süsivesikute - lagundamiseks. Tervislik nääre vabastab seedeensüüme peensoole ülaosasse. Mõnede tegurite mõjul võib see protsess olla häiritud ja seejärel jäävad ensüümid kõhunäärme kehasse või visatakse sinna kaksteistsõrmiksoolest ja hävitavad oma otsesed funktsioonid elundi.

"Iseseedimise" protsessiga võib kaasneda toksiinide vabanemine, mis vereringesse sattudes mõjutavad elutähtsaid organeid - südant, maksa ja neere, aju.

Põhjused

Pankreatiidi peamised põhjused on järgmised:

  • Alkoholi kuritarvitamine. Alkohol ärritab kõhunäärme limaskesta, häirides sekretsiooni ja pankrease mahla eemaldamist peensooles. Lisaks ärritub alkoholi mõjul peensoole limaskest, mille tagajärjel võivad seedeelundid kõhunääre visata.
  • Sapikivitõbi. Sapipõies ja kanalites moodustunud kivid raskendavad ensüümide eemaldamist kaksteistsõrmiksoole.

Harvemini esineb pankreatiit järgmistel põhjustel:

  • Kõhu vigastus, operatsioon.
  • Seedetrakti patoloogiad ja haigused.
  • Ebaõige toitumine - rasvade ja süsivesikute liigne toit, valguvaegus.
  • Kilpnäärme talitlushäired - türeotoksikoos, paratüreoidism.
  • Veresoonkonna haigus.
  • Allergiad.
  • Pärilikkus.
  • Kõhunäärme struktuuri patoloogiad.
  • Kontrollimatu ravimite, näiteks hormoonide, antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite jne tarbimine.
  • Kõhunäärme funktsionaalsete kudede asendamine sidemega teatud haiguste tõttu - haavandiline koliit, Crohni tõbi jne..
  • Nakkushaigused - viirushepatiit, mumpsi, kõhutüüfus, süüfilis, sooleinfektsioonid jne..

Esmaabi pankreatiidi korral

Pankreatiit on väga ohtlik haigus, mis sageli põhjustab surma. Seetõttu, kui rünnak toimub äkki, peate viivitamatult kutsuma kiirabibrigaadi. Ootamise ajal peaks patsient võtma istumisasendi ja kallutama keha pisut ettepoole, et vähemalt pisut valu leevendada.

Mitte mingil juhul ei tohi süüa. Võite juua ainult vett väikeste portsjonitena (mitte rohkem kui 50 ml korraga). Sügav hingamine intensiivistab valu, seetõttu on kõige parem proovida pealiskaudselt hingata.

Põletikulise protsessi arengu aeglustamiseks on vaja kurgukohale kinnitada külm objekt (rätikusse mähitud jää). Valuvaigisteid ei soovitata võtta, kuna see võib haiglas edasist diagnoosimist komplitseerida.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Ägeda pankreatiidi nähud võivad varieeruda sõltuvalt mõnest tegurist - haiguse vormist, arenguperioodist ja kaasuvatest haigustest. Ägeda pankreatiidi kõige levinumad ilmingud:

  1. Valu epigastimaalses piirkonnas, vasaku ribi all. Äkiline ja äge valu (harvem - mõõdukas, kramplik) levib sageli seljale, abaluudele, vasakule õlale. Kõige sagedamini ilmneb rünnak vahetult pärast sööki (ülesöömine, rasvase toidu kuritarvitamine).
  2. Oksendamine Sapi lisanditega kurnav, mitte leevendav toime ilmneb tavaliselt pärast esimese sümptomi ilmnemist.
  3. Äge veresoonte puudulikkus (vähenenud veresoonte toon). Patsiendi nahk on kahvatu või sinaka varjundiga.
  4. Puhitus ja kõhu pinged (kõigepealt ainult ülemine pool, siis alumine).
  5. Hemorraagiline lööve kõhupiirkonnas, naba ümber, külgedel.
  6. Palavik (harvadel juhtudel kehatemperatuuri langus).
  7. Kollatõbi. Võib tekkida sapi väljavoolu katkemise tõttu sapijuha kokkusurumisel põletikulise kõhunäärme poolt.
  8. Kiire pulss, madal vererõhk.
  9. Patsiendi kollapoidne seisund.

Pankreatiidi arengut on lõplikult võimalik kinnitada või eitada ainult haiglas vere ja uriini laboratoorsete uuringute ning patsiendi riistvarauuringute abil. Ägeda pankreatiidi arengu kõige usaldusväärsem märk on amülaasi korduv ülejääk uriinis.

Ägeda pankreatiidi ravi

Patsienti ravitakse haiglas konservatiivsete meetoditega (välja arvatud mädane-nekrootiline pankreatiit). Kindlasti tehke paast (kuni 4 päeva), et tagada kahjustatud elundi täielik funktsionaalne puhkus. Spetsiaalse nasogastraaltoru abil pumbatakse maomahl pidevalt välja.

Ravi algfaasis kasutatakse detoksikatsioonimeetodeid toksiinide eemaldamiseks kehast. Siledate lihaste lõdvestamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid..

Hävitamisprotsessi peatamiseks on vaja võtta ensüümide tootmise blokeerijaid. Kui pankreatiidi arengu ajal on nakatunud, on vaja antibiootikume.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit on pankrease kudede progresseeruv põletik, mis viib järk-järgult elundi põhifunktsioonide kaotamiseni. Krooniline pankreatiit võib pikka aega olla peaaegu asümptomaatiline või varjata kõhuorganite haiguste sümptomite all.

Kroonilise pankreatiidi kõige levinumad sümptomid:

  • Valu. Mõõdukas või äge, ilmneb kõige sagedamini pärast vürtsikute, rasvaste toitude, alkoholi tugevat tarbimist. Seda saab lokaliseerida epigastimaalses piirkonnas, vasaku ribi all, sageli "vöö" iseloomu. Valu intensiivistub lamavas asendis ja vaibub istudes keha kerge kaldega. Mõnikord annab see abaluude piirkonnale, vasakule abaluule, südame piirkonnale.
  • Eksokriinne puudulikkus (toodetud seedeensüümide koguse defitsiit). Sel juhul on seedimise ja soolestiku imendumise protsess häiritud, peensooles suureneb bakterite arv. Selle tagajärjel on patsiendil kõhulahtisus, kõhuvalu, suurenenud gaaside moodustumine, steatorröa, iiveldus ja oksendamine, röhitsemine. Lisaks halveneb isu, ilmneb vaenulikkus rasvase toidu suhtes, täheldatakse kehakaalu langust. Hiljem võivad liituda vitamiinipuuduse tunnused - rauavaegusaneemia, juuste ja küünte struktuuri muutused, üldine nõrkus ja apaatia.
  • Endokriinne puudulikkus (toodetud insuliini ja glükagooni koguse vähenemine). Pärast söömist tõuseb veresuhkru tase, ilmneb ja progresseerub suhkruhaigus ja sellega kaasnevad sümptomid: sagedased janu ja nälja rünnakud, suurenenud urineerimine, naha sügelus ja põletik, üldine nõrkus, peavalud.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Ravi viiakse läbi peamiselt konservatiivsetel meetoditel. Nagu ägeda pankreatiidi korral, on ka kohustuslik ravi etapp mitu päeva tühja kõhuga. Kõrvaldada haiguse sümptomid on määratud:

  • Spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine).
  • Ravimid, mis vähendavad maomahla eritust (Omeprasool, Prometool).
  • Ravimid, mis reguleerivad ensüümide tootmist ja kõhunäärme funktsiooni (Allochol, Pancreatin).

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult rasketel juhtudel, kui ravimid ei suuda haiguse sümptomeid kõrvaldada.

Kas pankreatiiti saab ravida igavesti?

Kõhunäärme rakke ei regenereerita ning põletiku põhjustatud muutused elundi struktuuris on pöördumatud. Nääre kaotatud funktsioone on võimatu tagastada, seega on pankreatiidi täielik ravi võimatu. Kuid kui järgite ennetavaid soovitusi, saate põletiku edasist arengut vältida.

Kõigepealt peate järgima dieeti: keelduge toitudest, mis sisaldavad suures koguses rasvu, süsivesikuid ja toorkiudu. Süüa tuleks väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel. Samuti on vaja järgida joomise režiimi, tarbides vähemalt 2 liitrit päevas. Alkoholist on soovitatav täielikult loobuda.

Pankreatiit on väga salakaval ja eluohtlik haigus. Haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste haiguste ilmingutega. Ärge ignoreerige neid, peate viivitamatult abi otsima spetsialistidelt.

Pankreatiidiga, sagedane urineerimine

Pankrease põletik on tavaline gastroenteroloogiline ja kirurgiline patoloogia. Haigusel on patsiendi iseloomulikud kaebused, laboratoorsed tunnused ja instrumentaalsed andmed. Kroonilise pankreatiidi kulg on tingitud pikaajalisest põletikust ja perioodilistest ägenemistest ning sõltub ka haiguse vormist, patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevatest patoloogiatest.

Milleks kõhunääre on??

See orel asub mao all ja taga retroperitoneaalses ruumis. See sünteesib seedeensüüme ja hormoone, mis reguleerivad veresuhkrut.

Kõhunäärme (pankrease) funktsiooni tagavad kahte tüüpi rakud:

  1. Eksokriinsed rakud toodavad ensüüme, mis aitavad toitu seedida. Trüpsiin ja kümotrüpsiin lagundavad valke, amülaas hävitab süsivesikuid ja lipaas lahustab rasvu.
  2. Endokriinsed rakud toodavad hormoone. Insuliin alandab veresuhkrut ja glükagoon, vastupidi, suurendab seda. Need ained toodetakse otse vereringesse..

Miks haigus esineb?

Mis on krooniline pankreatiit? See termin tähendab kõhunäärme kudede pikaajalist põletikku, mille käigus selle rakud järk-järgult hävitatakse, funktsioon on halvenenud.

Pankreatiidi tavalised põhjused:

  1. Krooniline alkoholimürgitus on üks levinumaid põhjuseid..
  2. Rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine.
  3. Nakkushaigused, mumpsi (mumpsi).
  4. Ainevahetushäire: tsüstilise fibroosiga muutuvad seedemahlad nii paksuks, et need ummistavad nääre seestpoolt.
  5. Sapikivi haigus: kivi ummistab näärme kanalid.
  6. Autoimmuunhaigused: keha ründab ekslikult terveid rakke.

Märge! See haigus võib olla pärilik. Kui kellelgi on peres kõhunäärmeprobleeme, tuleks teid uurida.

Klassifikatsioon

Pankreatiidi klassifitseerimine on vajalik, et arstid saaksid diagnoosi ja valiksid ravimeetodi. Hinnatakse ka haiguse kulgu prognoosi..

Seal on 4 etappi:

  1. Prekliiniline: objektiivseid sümptomeid pole, see on sageli juhuslik „leid“ uurimise käigus.
  2. Esialgsed ilmingud, kui perioodiliselt ilmnevad valuhood, muutub väljaheite olemus.
  3. Püsiv, kui eksokriinsete ja endokriinsete näärmete funktsioon on häiritud.
  4. Kõhunäärme atroofia - elundi suuruse vähenemine armkoe kasvu tõttu põletiku kohas, püsiv pankrease puudulikkus.

Ideaalis on haiguse "tabamine" parem 1.-2. Etapis, kui elundi puudulikkus pole veel arenenud.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kuna nääre lakkab tootmast piisavalt toidu seedimiseks vajalikke ensüüme, täheldatakse selle lüüasaamisega düspeptilisi sümptomeid:

  • puhitus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • valutav või spastiline kõhuvalu (tavaliselt vasakul või vööl);
  • kaalukaotus;
  • ebakorrektne väljaheide.

Need sümptomid võivad esineda ka seedetrakti muude haiguste korral, nii et pankreatiiti on varases staadiumis keeruline tuvastada..

Kroonilise pankreatiidi spetsiifilised nähud täiskasvanutel:

  • Rasvaste, raskesti pestavate väljaheidete (steatorröa) välimus. Sümptom on tingitud lipaasi langusest 5-10% -ni normist. See tähendab, et rasvu ei seedita suuremal määral.
  • Kõhulahtisus. Jämesooles olev seedimata toit tõmbab vett, väljaheide muutub vesiseks.
  • Kõhupuhitus ja puhitus. Mikrofloora tasakaal käärsooles on häiritud. Ülekaalus on putrefaktiivsed bakterid, mis toidujäätmeid lagundades eraldavad metaani ja vesinikku.
  • Järsk kaalulangus piisava toidutarbimisega. Kuna keha ei saa toitaineid ära kasutada, väheneb lihaste ja rasvkoe hulk..
  • Vitamiinide ja mineraalide puudus põhjustab nägemisteravuse vähenemist, luukoe pehmenemist ja aneemiat.
  • Kõhuvalu. Tüüpiline valu lokaliseerimine on ülakõhus. Need tekivad pärast toitumisvigu ja on vöötjad. Valusad episoodid kestavad tunde. Kaugelearenenud juhul võib valu muutuda püsivaks.

Nende sümptomite esinemine ei tähenda alati pankreatiidi tekkimist. Kuid te ei tohiks neid tähelepanuta jätta - kõhunäärmevähk võib nende taga peituda..

Hormoonivaeguse sümptomid

Kuna kõhunääre reguleerib veresuhkru taset ja enam kui 90% selle koe hävitamisest tekib sekundaarne suhkruhaigus. Pidev janu tunne, sagedane urineerimine, jõhker isu - komplikatsiooni peamised ilmingud.

Kui näärmekoe kompenseerivad võimed on ammendunud, tekib patsientidel pearinglus, nõrkus ja teadvusekaotus. See on tingitud asjaolust, et insuliini puuduse korral tunnevad keha rakud nälga. Keha üritab liigset veresuhkrut lahjendada, võttes ümbritsevatest kudedest vedelikku.

Muud sümptomid

Haiguse progresseerumisel mõjutavad peaaegu kõik elundid. Laienenud kõhunääre surub kokku selle kõrval kulgeva ühise sapijuha. See seisund ilmneb kollatõve korral: nahk ja limaskestad omandavad kollaka varjundi.

Põletikuline protsess näärmes viib soolestiku motoorika aeglustumiseni, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Erinevalt “ägedast” variandist ei lähe kroonilise pankreatiidiga patsient paremaks. Kõhunääre sureb aeglaselt. Kuid kui selle funktsiooni puudulikkust kompenseerida õigel ajal, saab vältida paljusid ebameeldivaid sümptomeid.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine

Kõhunäärme põletik varases staadiumis ei põhjusta vereanalüüside muutusi, mida kontrollitakse regulaarsete meditsiiniliste läbivaatuste käigus. Ensüümide arvu määramine määrab arst juba iseloomulike sümptomite ja kaebuste esinemise korral.

Kõige informatiivsemad uuringud:

  • üldine vereanalüüs: hemoglobiini langus rauavaeguse tõttu, kiirenenud ESR kui põletikulise protsessi märk;
  • koprogramm: neutraalsete rasvade, seedimata lihaskiudude, rakuvälise tärklise koguse suurenemine;
  • vere biokeemia: üldvalgu ja albumiini sisalduse vähenemine, amülaasi, lipaasi kõrge kontsentratsioon.

Funktsionaalsete diagnostiliste meetodite hulgas on:

  • Kõhuõõne ultraheli;
  • CT või MRI;
  • endoskoopiline ultraheli, mille käigus andur viiakse mao kaudu näärmesse nagu gastroskoopia korral.

Kõik need meetodid annavad tervikliku pildi haigusest ja aitavad arstil kindlaks teha põletiku olemuse, levimuse, kõrvaldada tüsistused ja määrata õige ravi.

Kaasaegsed raviviisid

Pankreatiidi ravi eesmärk on vähendada valu, parandada seedimist ja säilitada veresuhkru taset. Kahjuks ei ravita seda haigust täielikult, kuna nääre surnud osad ei taastu.

On olemas nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi ravimeetodeid. Valik sõltub haiguse kestusest, patsiendi seisundi tõsidusest, kaasnevast patoloogiast ja komplikatsioonide olemasolust.

Dieet

Tõhusa ravi alus on kliiniline toitumine. Pankreatiidi dieeti tuleb rangelt järgida kahjustatud organi leevendamiseks. Keelatud on suitsetada ja alkoholi tarvitada ükskõik millises koguses. Toit tuleks keeta või hautatud. Praetud ja vürtsikad toidud raskendavad seda haigust..

Patsient peab varustama ennast suure hulga valkude ja antioksüdantidega. Lahja liha, oad, köögiviljad ja rohelised on suurepärased. Loomsed rasvad tuleks minimeerida. Päevamenüüsse on lubatud lisada aluselisi taimeõlisid: oliivi- ja linaseemneid. Ärge unustage juua piisavalt vett.

Kuna pankreatiidi korral puudub insuliini tootmine, on igasugused jahutooted vastunäidustatud. Neid saab asendada kuivatatud puuviljadega..

Treeningu piirang

Tüsistuste riski vähendamiseks on vajalik pankreatiidi säästlik režiim. Kehal puuduvad toitained ja sport suurendab nende tarbimist. Lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, ei põhjusta ebamugavusi.

Soovitatav on vältida stressirohkeid olukordi, mis võivad põhjustada glükoositaseme hüppelist kasvu. Pole keelatud: bassein, jooga ja treeningravi.

Konservatiivne teraapia

Dieedi järgimine päästab kõhunäärme, kuid ägenemist on võimatu peatada ilma ravimiteta.

Narkootikumide ravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • valuvaigistid (Dexalgin, Ketorolac, No-shpa, Baralgin, narkootilised analgeetikumid);
  • antatsiidid (Phosphalugel, Rennie), mis pärsivad maomahla ärritavat toimet;
  • põletikuvastased ravimid (Nimesuliid, Nise);
  • proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid raske ägenemise korral (Contrical);
  • antibiootikumid mädaste komplikatsioonide ennetamiseks;
  • insuliini süstimine püsiva hüperglükeemia korral.

Raske kaalulanguse korral on ette nähtud intravenoossed infusioonid (B-, E-vitamiinid, albumiin, soolalahus), et korvata toitainete, vitamiinide ja mineraalide puudust..

Kirurgia

Kõhunäärme eemaldamise operatsiooni ei näidata kõigile patsientidele. Kroonilise pankreatiidi raske või keerulise käigu korral kasutatakse operatsiooni..

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele suureneb eeldatav eluiga pärast kõhunäärmeoperatsiooni igal aastal.

Nääre või selle osa eemaldamise meetodid:

  1. Endoskoopilist operatsiooni kasutatakse vanematel inimestel sageli nende vähese invasiivsuse ja lühikese taastumisperioodi tõttu..
  2. Avatud operatsioonid on näidustatud, kui peate eemaldama nääre või tsüsti põletikulise ala. Neid peetakse radikaalseks, kuna need kõrvaldavad põhjuse ja vähendavad komplikatsioonide arvu..

Alternatiivne ravi

Alternatiivne meditsiin kogub populaarsust. See ei asenda traditsioonilist, kuid võimaldab teil keeruka ravi abil saavutada häid tulemusi. Pankreatiidi korral võib valu kõrvaldamiseks ette näha nõelravi või meditatsiooniharjutused lõõgastumiseks ja pingete leevendamiseks..

Ennetavad toimingud

Tõhus ennetusviis on dieettoitumine. Samuti on vaja loobuda alkoholist ja sigarettidest. See aitab mitte ainult vältida kõhunäärme kahjustusi, vaid parandab ka üldist tervist.

Krooniline pankreatiit on tõsine haigus, mis ravimata jätmisel põhjustab paratamatult puude. Seetõttu on ülaltoodud kaebuste ja sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. See mitte ainult ei peata põletikku, vaid hoiab ära ka komplikatsioonide arengu.

Materjal meeldis: hinnake ja jagage sõpradega

Kõhuvalu, iivelduse, kõhupuhituse ja kõhulahtisuse rünnakud on mõned sümptomid, mis võivad esineda kõhunäärmepõletiku või pankreatiidi korral. Kuid mõnikord on selle haiguse ilmingud täiesti ebatüüpilised ja võivad sarnaneda pimesoolepõletiku või isegi südameataki sümptomitega. Pankreatiidi eripäradest, selle vormidest, diagnoosimisest ja ravist räägime artiklis.

Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiidi manifestatsioonid, samuti selle tagajärjed kehale, sõltuvad haiguse vormist. Äge pankreatiit kulgeb kiiresti ja ohustab kõhunäärme struktuuris pöördumatute muutuste teket. Krooniline pankreatiit on põletikuline haigus, mis ilmneb ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Haiguse progresseerumisel asendatakse näärmekude sidekoega, mis põhjustab ensüümide vähesust ja selle tagajärjel seedesüsteemi talitlushäireid.

Äge pankreatiit (OP)

Ägeda pankreatiidi esimene ja peamine märk on valu. Kuidas mõista, et põhjuseks on kõhunäärme põletik, mitte näiteks neuralgia või neerukoolikud? Pankreatiidi valu on väga tugev, püsiv. Need ei möödu pärast spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmist. Tavaliselt ilmneb valu ülakõhus, annab tagasi, ümbritseb keha. Sageli ilmneb pärast alkoholi või vürtsikute rasvaste toitude joomist..

Rünnakuga kaasnevad reeglina iiveldus ja oksendamine, seejärel ühinevad nendega puhitus ja lahtised väljaheited. 80–85% -l ägeda pankreatiidi juhtudest piirduvad sümptomid sellega ja haigus kaob nädala jooksul. Need on kerge OP, nn interstitsiaalse või ödematoosse pankreatiidi ilmingud. 15–20% -l patsientidest võib OP minna mõõduka raskusega mitmesuguste komplikatsioonidega: infiltratsioon kõhunäärme ümber, abstsesside ja pseudotsüstide moodustumine, näärme nekroos ja sellele järgnev infektsioon. Raske ägeda pankreatiidiga, mis areneb sageli koos pankrease nekroosiga, kaasnevad joobeseisund ja paljude elundite kahjustused.

OP-i oht on ka see, et see võib end maskeerida teiste haigustena. Ühes uuringus [1] jõuti järeldusele, et esimesed pankreatiidi nähud olid tüüpilised ainult 58% patsientidest. Teiste jaoks oli OP-l mingi "mask".

  • 10% -l juhtudest avaldus pankreatiit maksa koolikute (parempoolse hüpohondriumi valu) ja isegi kollatõve kujul.
  • 9% -l patsientidest algas OP soole koolikute kujul - valu alakõhus.
  • Veel 9% juhtudest jäljendas stenokardiahoogu või südameinfarkti - valu oli suurem, ta andis tagasi rinnakule ja abaluu alla, mõnikord õhupuudus.
  • Umbes 6% OP-i episoodidest sarnanes apenditsiidi rünnakuga..
  • Veel 6% -l kaasnes terav valu ja kõhupiirkonna pinge, nagu ka mao või soolte perforatsiooni korral.
  • Lõpuks sarnanes 2% pankreatiidi rünnakutest ägeda infektsiooniga - palaviku, peavalu, nõrkuse, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega.

Mõnikord sümptomid olid kombineeritud või ilmnesid isegi väga vähe. Kõigil neil juhtudel oli pankreatiidi eristamiseks vajalik täiendav uurimine..

Krooniline pankreatiit (CP) ja selle ägenemised

Ainult 10–20% patsientidest talub CP valutul kujul, ülejäänud 80–90% puhul avaldub see tüüpilise valurünnakuna. Lisaks on kaks stsenaariumi. Esimene ehk A-tüüp on lühikesed valuhood, mis korduvad kümme päeva (enam mitte), millele järgnevad pikad valuvabad perioodid. Teine ehk tüüp B on tavalisem kroonilise alkohoolse pankreatiidi korral ja esindab pikemaid ja raskemaid valuhooge ühe kuni kahekuuliste katkestustega. Pankreatiidi ägenemisega sarnanevad sümptomid tavaliselt ägeda protsessiga. Lisaks kaasnevad CP-ga pankrease ensüümide puuduse tunnused, millest räägime hiljem.

Pankreatiidi põhjused

Üldiselt tekivad OP ja CP sarnaste tegurite mõjul. Niisiis jagunevad ägeda pankreatiidi põhjused järgmiselt: [2]

  • alkoholitarbimine on juhtiv: 55% OP-i juhtudest on põhjustatud alkohoolsete jookide üledoosist ja alatoitumusest. Samuti tuleb märkida, et dieedi ja alkoholi rikkumine võib provotseerida ägenemist;
  • teisel kohal (35%) - sapi sisenemine pankreasesse (äge sapiteede pankreatiit);
  • 2–4% on kõhunäärme vigastused, sealhulgas meditsiiniliste sekkumiste tõttu;
  • ülejäänud 6–8% juhtudest on mürgistused, allergiad, infektsioonid, ravimid, mitmesugused seedehaigused.

Kroonilise pankreatiidi põhjused kajastuvad kõige täpsemini spetsiaalses TIGAR-O klassifikatsioonis. See tehti ettepanek 2001. aastal ja esindab kõigi tähtede tähti: toksiline-metaboolne, idiopaatiline, geneetiline, autoimmuunne, korduv ja raske äge pankreatiit, obstruktiivne [3].

  • Toksilist-metaboolset pankreatiiti seostatakse liigse joomise (60–70% juhtudest), suitsetamise, ravimite võtmise, alatoitluse ja ainevahetusega.
  • Idiopaatiline pankreatiit ilmneb teadmata põhjustel ja sellega kaasneb sageli kaltsiumi ladestumine kõhunäärmes.
  • Pärilik pankreatiit areneb näiteks koos pankrease ensüümide geenide mutatsioonidega.
  • Autoimmuunne pankreatiit on põhjustatud inimese enda immuunsuse rünnakust näärme rakkudele; see võib esineda koos teiste autoimmuunhaigustega.
  • Korduv või raske äge pankreatiit võib muutuda krooniliseks..
  • Obstruktiivne pankreatiit ilmneb siis, kui on rikutud sapi ja pankrease sekretsiooni väljavoolu. Põhjus võib olla kivi sapijuhas, kasvaja, arengu kõrvalekalle.

Pankreatiidi põhjused võivad olla erinevad, kuid arengu mehhanism on alati sarnane. Fakt on see, et kõhunääre toodab tugevaid ensüüme, mis võivad lagundada toiduga kaasnevaid valke, rasvu ja süsivesikuid. Kuid inimkeha koosneb ka sarnastest ühenditest. Ja nii, et enese seedimist ei toimuks, on olemas kaitsemehhanismid: kõhunäärmes on ensüümid passiivsed ja nad hakkavad toimima ainult kaksteistsõrmiksooles, mis on kaetud spetsiaalse limaskestaga (nagu kogu soolestiku sisepind).

Pankreatiidiga see kaitse reeglina ei toimi (me ei räägi mõnedest kroonilistest vormidest, kui nääre koheselt läbib skleroosi või fibroosi). Ja olukorras, kus ensüüme on liiga palju või kui nad ei saa soolestikku siseneda või neil on geneetiline defekt, toimub muundamine proensüümidest aktiivseks vormiks, mis hävitab kõhunäärme enda rakud. Siis toimub laviinilaadne reaktsioon: mida rohkem rakke sureb, seda rohkem neist surma ajal vabaneb, ensüümid, mis samuti aktiveeruvad. Sellisel juhul nääre paisub, ilmneb valu ja pärast seda - kõik muud pankreatiidi ilmingud.

See on tähtis

60–80 milliliitri alkoholi igapäevase tarbimisega 10–15 aasta jooksul areneb peaaegu kindlasti krooniline pankreatiit. Suitsetamine süvendab alkoholi mõju ning pärilikkus, sugu ja muud tegurid määravad ainult haiguse eelsoodumuse. Seetõttu soovitavad arstid igal juhul loobuda sigarettidest ja alkoholi kuritarvitamisest.

Pankreatiidi diagnoosimine

Pankreatiidi õigeaegne avastamine ja ravi aitab vältida mitut tüsistust. Kui teil esinevad alkoholi, klassikaliste söömishäirete või sapipõies kivide ilmnemise korral "klassikalised" sümptomid, peate viivitamatult pöörduma gastroenteroloogi poole. Pankreatiidi diagnoosimine algab reeglina uuringuga, patsiendi küsitlusega, mille järel on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid.

  • Lab testid. OP kahtluse korral võivad spetsialistid välja kirjutada vere- või uriinianalüüsi. Veres saate tuvastada ensüümide aktiivsuse suurenemise, mis satuvad sinna koos kõhunäärmerakkude surmaga. Esiteks on see amülaas ja lipaas. Diagnoos kinnitatakse, kui normi ületatakse kolm või enam korda. Samuti on võimalik amülaasi määrata uriinis, mõnikord nimetatakse seda analüüsi diastaasiks. CP korral ensüümide suurenemist praktiliselt ei tuvastata. Muide, pankreatiidi laboratoorne diagnoosimine aitab kinnitada pankrease puudulikkust, kuid sellest räägime eraldi.
  • Ultraheli protseduur. Selle eeliseks on ligipääsetavus, miinus on uuringu ettevalmistamise vajadus, mis seisneb ranges dieedis kahe kuni kolme päeva jooksul. Pankreatiidiga saab ultraheli diagnoosi teha ilma ettevalmistuseta, kuid siis on gaaside olemasolu tõttu soolestikus kõhunääre peaaegu nähtamatu. Samuti sõltub tulemus suuresti ultrahelimasina võimalustest ja spetsialisti kvalifikatsioonist..
    OP-i abil on võimalik tuvastada näärme suuruse suurenemist, ehhogeensuse ja hägusate kontuuride vähenemist, samuti vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Endoskoopiline ultraheli on CP diagnoosimisel palju efektiivsem, kuid selleks on vaja varustatud endoskoopilist kabinetti..
    Transabdominaalne ultraheli (läbi kõhu pinna) kroonilises protsessis on vähem tundlik ja spetsiifiline. Niisiis, hajusad muutused kõhunäärmes, selle suuruse ja kontuuri muutumine ei võimalda kinnitada kroonilist pankreatiiti. Diagnoosi kinnitavad sellised nähud nagu pseudotsüstid või kaltsifikatsioonid kõhunäärmes, näärme kanali oluline laienemine, selle seinte tihenemine ja kivide olemasolu selles.
  • Kõhu röntgen on ehk kõige odavam ja taskukohasem uuring. Röntgen võib aidata soole obstruktsiooni eristada või tuvastada sapipõies kive, mis aitab diagnoosile kaudselt kaasa, kuid pankreatiidi määramiseks pole see meetod kaugeltki informatiivne. Sel juhul on röntgenimeetoditest kõige usaldusväärsem MSCT - multispiraalne kompuutertomograafia.
  • Ägeda pankreatiidi kompuutertomograafia viiakse tavaliselt läbi keerukatel juhtudel, 4.-14. Haiguspäeval. CT aitab leida kõhunäärme nekroosi koldeid, hinnata retroperitoneaalse koe seisundit, näha muutusi rinnus ja kõhuõõnes. Diagnoosimine viiakse sageli läbi operatsiooni eelõhtul. Kroonilise pankreatiidi esinemist näitavad sellised näitajad nagu näärme atroofia, kanali laienemine ja kivide olemasolu selles, tsüstid näärmes ja selle ümber, väliskesta paksenemine. Kaudseteks märkideks on nääre suuruse suurenemine, selle hägune kontuur või heterogeenne muster.
  • Teine ägeda pankreatiidi kahtluse korral sagedamini kasutatav meetod on diagnostiline laparoskoopia. See on kirurgiline operatsioon, mis võimaldab usaldusväärselt hinnata kõhuõõnes asuvate elundite seisundit ja vajadusel kohe äravoolu panna või laiendatud sekkumisele minna.

Pankrease ensüümi puudulikkuse sümptomid ja diagnoosimine

Lisaks pankreatiidile endale saab uurimine tuvastada selle tagajärjed. Üks peamisi neist on pankrease ensüümide puudus, see tähendab eksokriinne pankrease puudulikkus. Milline ta on?

Kõhunääre on ainulaadne selle poolest, et see on võimeline nii väliseks kui ka siseseks sekretsiooniks. Väline sekretsioon on soolestikus seedimiseks mõeldud ensüümide sekretsioon ja sisemine sekretsioon on hormoonide vabastamine verre. Põletiku, nekroosi, skleroosi või pärilike haiguste tagajärjel võib kõhunäärme funktsioon olla kahjustatud. Ja kui näärme endokriinne (hormonaalne) funktsioon on kahjustatud, väheneb inimesel insuliini tase, mis võib lõpuks põhjustada diabeedi. Ja kui eksokriinne funktsioon ei tööta, siis kõhunäärme ensüümid: amülaas, lipaas ja trüpsiin ei sisene soolestikku.

Memo

Pankrease ensüümid aitavad seedida peaaegu kõiki olulisi toitaineid: trüpsiin lagundab valgud aminohapeteks, amülaas muudab keerulised süsivesikud lihtsateks di- ja monosahhariidideks ning lipaas vastutab rasvade seedimise eest.

Eksokriinse puudulikkuse välised tunnused ilmnevad üsna hilja, kui ensüümide tase on normist 90–95% madalam. Esiteks on nähtav lipaasi puudus: seedimata rasvad erituvad roojaga, väljaheide muutub õhukeseks, rasvaseks ja sagedaseks. Seda seisundit nimetatakse steatorröaks. Samuti on võimalik puhitus, puhitus, kõhuvalu, koolikud. Kuna toitaineid ei lagundata, ei saa neid imenduda ja inimene võtab järk-järgult kaalu. Lisaks imenduvad vitamiinid halvasti. Nende puudus väljendub naha kuivuses ja koorimises, rabedate juuste ja küünte raputamises ja muudes sarnastes sümptomites. Ensüümipuuduse sõeluuring võib jagada kolme valdkonda:

  • trofoloogilise seisundi uurimine;
  • väljaheidete rasvasisalduse määramine;
  • ensüümi aktiivsuse analüüs.

Trofoloogiline seisund näitab, kas inimene saab piisavalt toitaineid. Selleks määrake kehamassiindeks, uurige spetsiaalsetel kaalutel rasva ja lihaskoe protsenti või mõõtke nahaaluse rasvkoe paksus. Toitumisvaegust saab hinnata ka vereanalüüsidega, mis näitavad üldvalgu, albumiini, hemoglobiini, raua, vitamiinide ja mineraalide taset.

Rooja rasvasisaldust saab määrata mitmel viisil. Lihtsaim on väljaheidete uurimine mikroskoobi all, kasutades Sudaani III värvimist: neutraalse rasva tilgad muutuvad erkpunaseks. "Kullastandard" on väljaheites sisalduva rasva hulga määramine 3-5-päevaseks perioodiks. Nendel päevadel sööb patsient spetsiaalselt valitud toite, mis sisaldavad täpselt 100 grammi rasva. Seejärel saavad nad analüüsi käigus teada, kui palju rasva imendub ja kui palju eraldub. Kui kaotatakse rohkem kui 15%, kinnitab see steatorröad. Kahjuks on väljaheidete kogumine ja hoidmine kolme päeva jooksul, seejärel laborisse viimine patsiendi jaoks väga ebamugav ning sellise koguse väljaheidete uurimine on labori jaoks tehniliselt keeruline.

Ensüümipuuduse diagnoosimisel on kõige loogilisem ensüümi aktiivsuse mõõtmine. Esiteks saate sondi abil analüüsi saamiseks saada kõhunäärme saladuse. Sel juhul stimuleeritakse ensüümide vabanemist kas toiduga või stimulantide süstimisega. Teiseks saate teada ensüümide aktiivsust nende töö toodete järgi. Niisiis on olemas hingamisteede trioleiini test, mis määrab rasva metaboliidid väljahingatavas õhus, ja ka bentiramiidi test, mille käigus leitakse bentiramiidi lagunemissaadusi uriinis. Lõpuks, kolmas viis on ensüümide määramine fekaalides. Soovitud ensüümid peavad olema stabiilsed ja läbima soolestiku muutusteta. Üks meetoditest on kümotrüpsiini sisalduse mõõtmine: eksokriinse funktsiooni kahjustuse korral väheneb selle kogus märkimisväärselt. Praegu kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat testi elastaas 1 aktiivsuse määramiseks ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil.

Lisaks spetsiaalse dieedi järgimisele nõuavad uuringud tavaliselt ensüümpreparaatide kaotamist, kuid kõik sõltub raviarsti otsusest.

Ensüümpreparaatide kliiniline toime

Ägeda pankreatiidi raviks vajalikku valemit on lihtne meelde jätta - see on nälg + külm + puhkus. Niisiis aitab voodirežiim valu vähendada, külma rakendamine vähendab nääre koormust ja ajutise toidust keeldumise tõttu väheneb ensüümide tootmine ning selle tagajärjel väheneb rakkude hävitamine, põletik ja tursed.

Ravile võib lisada anesteetikume ja spasmolüütikume. Konkreetsetest ravimitest võib arst välja kirjutada hormooni somatostatiini, mis pärsib kõhunäärme eritist.

Kui ägenemine vaibub, naaseb patsient järk-järgult toitva dieedi juurde ja seejärel võib talle määrata ensüümpreparaate. Praegu on neid üsna vähe, tinglikult võib eristada mitut rühma:

  • pepsiini sisaldavad mao limaskesta preparaadid;
  • pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid - amülaas, trüpsiin, lipaas;
  • taimset päritolu ensüümid, näiteks papaiin;
  • muud proteolüütilised ensüümid, näiteks hüaluronidaas;
  • kombineeritud ravimid.

Neist asendusravis sobib pankrease ensüümide rühm. Need võivad varieeruda aktiivsuses, kestas ja graanulites. Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni spetsialistid soovitavad [4] pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

  • ravimil peaks olema enteeriline kate. Ilma selleta kaotavad ensüümid happelise maomahla mõjul oma omadused;
  • graanulite vormis segu on paremini segatud toidumassidega kui terve tablett ja see on tõhusam;
  • parem on võtta kapsleid söögikordade ajal või vahetult pärast seda, juua seda leeliseliste jookidega.

Ensüümpreparaatide võtmise mõju hindab arst vastavalt trofoloogilisele seisundile. Kuid patsient tunneb reeglina puhituse ja kõhupuhituse nõrgenemist, märgib kõhu raskuse vähenemist ja väljaheite normaliseerumist.

Tavaliselt on ensüümpreparaadid hästi talutavad, kõrvaltoimete esinemissagedus summades on alla 1%. Nende hulgas on allergilisi reaktsioone, iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Üks spetsiifilisi kõrvaltoimeid on kusihappe taseme tõus ensüümide suurtes annustes, seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid podagraga patsientidel ettevaatusega. Kusihappe tõus võib provotseerida ka urolitiaasi..

Pankreatiidi diagnoosimine nõuab elustiili muutmist, alkoholist keeldumist ja suitsetamist. Kõhunäärme koormuse vähendamiseks peate sööma sageli ja väikeste portsjonitena. Ja kui otsustate end rämpstoiduks ravida, ärge unustage ensüümpreparaadi võtmist.

Mida võib tähendada suukuivus

Suukuivus pole nii imelik. Igaüks meist kohtub teda aeg-ajalt kuumuses, pärast tormist puhkust, liigset soolasuse kasutamist ja lihtsalt tavalise külmaga haigestumist. Seda sümptomit saab hõlpsalt eemaldada, kui võtta piisavalt vedelikku..

Kuid kui suu kuivus ja sagedane urineerimine vahelduvad, peaksite olema ettevaatlik ja pöörduma arsti poole, eriti kui selle sümptomatoloogiaga kaasneb tugev valu ja see on püsiv. Siin võib rääkida tõsistest tõrgetest Urogenitaal- või endokriinsüsteemi töös.

Suukuivus ja nakkushaiguste sagedane urineerimine

Kuival ja sagedasel valu puudumisel urineerimisel võivad olla täiesti erinevad põhjused, nii patoloogilised kui ka suhteliselt kahjutud etioloogia, mis on peamiselt seotud diureetikumide, näiteks arbuusi ja kohvi, farmakoloogiliste preparaatide, näiteks salureetikumide ja alkoholiga..

Patoloogia esinemise sagedase urineerimise kõige tavalisem põhjus on nakkuse tungimine Urogenitaaltraktisse. Selle tagajärjel arenevad põletikulised protsessid põhjustavad nende limaskesta ärritust ja provotseerivad sellega suurenenud diureesi. Valu pole vaja. Need esinevad põletiku hilisemates staadiumides..

Pidev soov diureesi järele põhjustab neeru-, põie- ja kusejuhade haigusi. Kui pöördume soolise eripära poole, siis mehes provotseerivad neid prostatiit ja uretriit, naisel - põiepõletik, vaginiit ja endometriit. Rasedus ja menstruaaltsüklid mõjutavad ka urineerimist..

Sellepärast see juhtub: kui kuseteede, eesnäärme või tupe põletikulised elundid paisuvad, suurenevad nende suurus ja kattuvad osaliselt kusejuha valendikuga. Patsient peab sagedamini urineerima - ainus viis põie täielikuks tühjendamiseks.

Mõlemast soost patsiente iseloomustab korduv tung diureesile öösel, mõnikord kaasneb liigse uriinipidamatusega. Selle põhjuseks on kuseteede silelihaste nõrgenemine põletiku tagajärjel ja kesknärvisüsteemi diureesi kontrolli vähenemine öise puhke ajal.

Suukuivus koos uriini liigse jaotumisega ilmneb dehüdratsiooni tagajärjel. Kaugelearenenud juhtudel võib ilma tõhusate terapeutiliste abinõudeta kaasneda isutus, kehakaalu langus, letargia, seksuaalfunktsiooni häired ja kahjustatud kudede ja elundite arvukad orgaanilised degeneratsioonid, sealhulgas pahaloomulised kasvajad..

Meeste ja naiste jaoks on oluline meeles pidada, et enamik Urogenitaalsfääri mõjutavaid patoloogiaid ei avaldu üldse nende arengu algfaasis. Käegakatsutavate sümptomite puudumisel läheb haigus järsult ägedasse faasi, mis asendatakse kiiresti kroonilisega ja hävitab järk-järgult kogu keha.

Suukuivus ja sagedane urineerimine diabeediga

Kõige tõsisemad janu ja sagedast urineerimist põhjustavad patoloogiad on diabeet. Need sümptomid ilmnevad juba haiguse progresseerumise varases staadiumis. Nende päritolu füsioloogiline mehhanism on tingitud kahest asjaolust:
1. Insuliinipuudus kõhunäärme ebapiisava sekretsiooni tõttu (I tüüpi diabeet);
2. koe ükskõiksus insuliini suhtes, takistades selle imendumist ja tõhusat kasutamist (II tüüpi diabeet).

Insuliin on ainus hormoon, mis reguleerib veresuhkru taset. See süsivesik on peamine energiaallikas, mis stimuleerib kehas kõiki füsioloogilisi protsesse. Insuliinipuudus või kudede immuunsus viib sama tulemuseni: veresuhkru kontsentratsioon hakkab suurenema.

Kõrge vere suhkrusisaldus vereplasmas viib selle paksenemiseni. Selle voolavuse säilitamiseks tõmbab veri kudede osmootse rõhu languse tõttu sinna kogunenud vedeliku läbi rakumembraanide. Selle tulemusel dehüdreeritakse rakud järk-järgult. Protsessi intensiivsus on otseselt võrdeline glükoosi kontsentratsiooniga.

Patsient on pidevalt janu - see kompenseerib vedeliku puudust kehas. Väliselt avaldub see kõige selgemalt limaskestadel, mis kaotavad oma niiskuse. Suukuivus on tunda suus ja kurgus. Lisaks võib nahk kuivada..

Kudede dehüdratsiooni teine ​​tagajärg on liigne vere vedeldamine koevedelikuga. Neerud kutsutakse selle taset vereringes funktsionaalselt reguleerima. Nad eemaldavad osade kaupa liigse uriini. Aja jooksul sisenevad süsteemi päevased tualetikõned.

Seega on suukuivus ja sagedane urineerimine sama patofüsioloogilise mehhanismi tulemus, mis vastutab ka diabeedi eest.

Lisaks pidevale janule ja sagedasele diureesile võivad haiguse kõigil etappidel kaasnevad nähud olla:
-suurenenud söögiisu;
-jäsemete sõrmede tuimus;
-nägemispuue.

II tüüpi diabeedi esimene märk on isu suurenemine. Mõjutatud koed ei ima kogu kõhunäärme toodetud insuliini. Liigne hormoon eksitab aju: vale signaal glükoosi puuduse kohta siseneb vere kaudu hüpofüüsi. Tekib näljatunne ja soov teda toiduga rahuldada. See juhtub isegi täis kõhuga.

Tuimus jäsemetes, mida sageli segatakse tugevate sõrmevaludega, viitab sellele, et diabeedi taustal hakkas arenema diabeetiline neuropaatia. Õigeaegse ravi puudumisel see haigus progresseerub. Jäsemete innervatsioon, mis reguleerib ainevahetust, halveneb põhjalikumalt. Närvijuhtivuse täieliku puudumise asemel tekivad troofilised haavandid. Isegi sõrmede, peopesade ja jalgade nekroos pole välistatud.

Nägemine halveneb retinopaatia tagajärjel, mille etioloogias on II tüüpi diabeet. Patoloogia varases staadiumis tunneb haige inimene nende silmis midagi udust filmi taolist, mis raskendab ümbritseva keskkonna vastandamist. See sümptom avaldub veresuhkru taseme tõusuga ja kaob pärast selle normaliseerumist ravi ajal. Terapeutiliste meetmete puudumisel väheneb nägemisteravus aja jooksul, kuni ilmneb täielik pimedus..

Väikseima kahtluse korral, et suu kuivus ja janu või mõni muu sümptom viitavad keha infektsioonile või diabeedile, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole ja läbima vajaliku läbivaatuse. Vastasel juhul võivad tagajärjed muutuda pöördumatuks ja isegi saatuslikuks..

Milline arst saab aidata

Kuseelundkonna enamiku nakkushaiguste pöördumatu arengu vältimiseks mõlemast soost saab ainult pöördumist uroloogi poole. Günekoloog ja androloog on kitsamad spetsialistid ja tegelevad ainult reproduktiivsete patoloogiatega.

Uroloog viib läbi välisuuringu, hindab patsiendi seisundit ja laboratoorsete testide abil määrab Urogenitaalse infektsiooni põhjustajad. Need võivad olla spetsiifilised, väljastpoolt sisse toodud ja mittespetsiifilised, kahjututes kogustes, kehas olemas.

Esimene põhjus on trihhomonoos, gonorröa, klamüüdia, süüfilis, uurea ja mükoplasmoos, kandidoos, herpes, tuberkuloos. Teisesse kuuluvad Escherichia coli, stafülokokk, enterokokk, streptokokk, gardnarella. Hoolimata haiguste erinevusest, on neil kõigil sarnased sümptomid. Omapära seisneb ainult ravis, mille määrab uroloog.

Diabeedi kahtluse korral peaksite esmalt pöörduma üldarsti poole. Ta kirjutab välja analüüsi suuna ja selgitab oma abiga välja veresuhkru taseme. Kui suhkrusisaldus on liiga kõrge ja diabeedi diagnoos kinnitatakse, võtab patsiendi endokrinoloog, kes vastutab hormonaalsete kõrvalekalletega patsientide seisundi eest.

Testide tulemuste põhjal määrab arst haiguse arengu astme, selle tüübi ja määrab sobiva ravi, tavaliselt koos dieediga. Nende või muude organite tüsistuste esinemise korral võib patsient suunata neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi, veresoontekirurgi või muude eriarstide juurde. Nende avastused on juhised diabeedi järgnevaks terviklikuks raviks..

Haiguste diagnostilised meetodid

Suukuivuse ja sagedase urineerimise õige diagnoosi seadmise peamine tugi on laboratoorsed testid.

Urogenitaalsüsteemi nakkuste esinemisel kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:
-patsiendilt võetud bakterioloogilise materjali külvamine soodsas keskkonnas ja patogeeni puhta tüve eraldamine;
-ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs teatud bakterite antikehade kohta (kui neid pole, kasutatakse teist olemasolevale patogeenile vastavat immuunnäitajat);
-allergiliste proovide formuleerimine - eelmisega ligikaudu sarnane meetod;
-biokeemiline vereanalüüs (tehakse ainult viirusliku hepatiidi tuvastamiseks).

Bakseeding pole mitte ainult kõige tõhusam meetod patogeensete mikroobide tüübi määramiseks. See võimaldab teil kontrollida ka kõigi infektsioonide raviks vajalike antibiootikumide tõhusust.

Diabeedi korral tehakse kõigepealt vereanalüüs. See võimaldab teada saada:
-suhkru ja glükeemilise hemoglobiini tase - see on normaalne, see on langetatud või suurenenud;
-glükoosi metabolism samade näitajate järgi;
-glükoositaluvus.

Saadud andmete põhjal diagnoositakse:
-diabeedi puudumine;
-prediabeetiline faas;
-1. või 2. tüüpi diabeet.

Urogenitaalsüsteemi nakkuste ravimteraapia on suunatud peamiselt varem avastatud patogeeni hävitamisele. Ravi jaoks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, mis pärsivad grampositiivset ja gramnegatiivset mikrofloorat. Kui nende efektiivsus ei ole piisav, määratakse lisaks fluorokinoloonide rühma kuuluvad ravimid.

Diabeedi ravi valik sõltub selle tüübist. Peamised ravimid, mis võivad ära hoida diabeetilist koomat ja stabiliseerida patsiendi seisundit, on diabeedivastased ravimid, insuliin, mida tavaliselt kasutatakse kombinatsioonis. Insuliinravi on vastunäidustatud ainult raseduse, hemorraagia, enneaegse seisundi ja kooma ajal.

Dieedist on palju kasu. See näeb ette suhkru ja alkoholi tarvitamisest range hoidumise. Patsiendi dieedis on lubatud kasutada ainult suhkrut asendavaid tooteid.

Suu kuivust ja sagedast urineerimist põhjustavate patoloogiatega seotud probleemide vältimine pole nii keeruline. Selleks peate järgima eranditult tervislikku eluviisi: sööma õigesti, sportima ja loobuma halbadest harjumustest.

Lisameetmete osas aitab isiklik hügieen ja haigete inimestega kokkupuutel hoidumine kaitsta end tõsiste infektsioonide eest ning toitumine vähendab diabeedi tõenäosust.

Kõik nakkused ja suhkurtõbi on piisavalt lihtsad, et neid kõrvaldada ainult nende arengu varases staadiumis. Mida kiiremini patsient kahtlustab arenevat tervisehäda ja konsulteerib arstiga, seda tõhusam on ravi ja seda stabiilsem on selle tulemus. Vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused..

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kroonilise pankreatiidi sümptomid kajastavad patoloogilisi muutusi, mis arenevad järk-järgult kahjustatud kõhunäärmes:

  • krooniline põletik;
  • tursed;
  • seedimiseks vajalike ensüümide ja / või hormoonide tootmisega tegeleva elukoe kadu;
  • külgnevate anatoomiliste struktuuride ja elundite kokkusurumine laienenud näärme poolt.

Pankreatiidi kroonilise vormi kliiniline pilt on üsna mitmekesine. See koosneb:

  • valu
  • düspeptilised sümptomid;
  • põletiku tunnused;
  • diabeedi sümptomid;
  • kokkusurumise sümptomid.

Mõned sümptomid on omane ainult kroonilise pankreatiidi ägenemisele, teised püsivad remissiooni perioodil.

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on valu reeglina kõige selgem sümptom. Enamikul patsientidest provotseerib neid rikkalik toit, vürtsikad, rasvased või hapud toidud, alkohol, sooda. Valuaistingud tekivad kõhu ülaosas (epigastimaalses piirkonnas või hüpohondriumis) juba koos toiduga või pool tundi pärast seda. Mõnedel patsientidel antakse neid vasaku abaluu all, seljaosas või rinnaku taga. Mõnel patsiendil võib valu kesta mitu päeva, teistel aga ainult mitu minutit.

Intensiivsus sõltub ägenemise raskusest ja kõhunäärme koe seisundist. Haiguse tõsise rünnaku korral erineb valu vähe ägeda pankreatiidi ilmingutest, kuna põletik mõjutab närvilõpmeid. Õnnetud patsiendid peavad võtma sundasendi (see vähendab vähemalt pisut vaevavat valu) lamades või istudes rinnale tõmmatud põlvedega. Sageli intensiivistub selline valu öösel..

Kõhunäärme normaalse koe kaotusega väheneb valu tugevus järk-järgult. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust pärast 10-aastast pankreatiiti. 15% -l patsientidest pole haiguse algusest peale üldse valu.

Düspeptilised sümptomid

Kirjeldatud valude sagedane kaaslane on püsiv iiveldus ja oksendamine, mis ei paku patsientidele leevendust ega mõjuta valu tugevust. Paljusid düspeptilisi nähtusi seletatakse eksokriinse puudulikkusega (kõhunäärme ensüümide sünteesi puudumisega), mis tuleneb kõhunäärmerakkude pöördumatust surmast kroonilise põletiku protsessis. Patsiendid on mures rikkaliku kõhulahtisuse ja puhituse pärast. Puuduliku seedimise tõttu kleepuvad tualettruumi hallikad väljaheited ja neil on läikiv pind, nendes on näha toidukilde. Kaalupuudus suureneb järk-järgult, ilmnevad mitmesugused hüpovitaminoosid (E, D, K, A).

Põletiku tunnused

Pikaajaline põletik võib kliiniliselt avalduda väsimuse, halva isu, südamepekslemise ja palaviku korral. Kuigi sagedamini näitavad need märgid nakkuslike komplikatsioonide olemasolu.

Diabeedi sümptomid

Hormooni sünteesivate rakkude kadumine mõjutab tavaliselt heaolu ainult kaugelearenenud kroonilise pankreatiidi korral. Kliiniliselt selge diabeet on iseloomulik ainult kolmandikul sellistest juhtudest. Ülejäänud probleem tuvastatakse pärast spetsiaalset laboratoorset uuringut (suhkrukõvera hindamine jne). Alguses märgatakse diabeedi sümptomeid (janu, liigne urineerimine jne) alles pankreatiidi ägenemise ajal või kohe pärast seda, seejärel need kompenseeritakse. Näärmefibroosi intensiivistumisel muutuvad insuliinipuuduse nähud püsivaks, millega kaasnevad glükagooni puudulikkuse sümptomid (hüpoglükeemia rünnakud värisemisega, agitatsioon, pearinglus, külmavärinad, südamepekslemine). Võimalikud on täiendavad veresoonte komplikatsioonid, neerude, võrkkesta ja närvisüsteemi probleemid..

Kompressiooni sümptomid

Kõhunäärme mis tahes osa tugev ödeem ja / või pseudotsüsti moodustumine selles võib põhjustada külgnevate anatoomiliste struktuuride ja organite kokkusurumise. Sellistel patsientidel tuvastatakse kollatõbi (mõju sapijuhadele), kahandav oksendamine (kaksteistsõrmiksoole pigistamine), põrn laienenud (verevoolu takistav põrnaveen), vedeliku kogunemine kõhus (portaalveeni kokkusurumine).