Kaasaegsed lähenemisviisid B-viirushepatiidi raviks

Arvestades kõrget haigestumust, puude sagedust ja suremust, on viirushepatiidi B ravi omandanud olulise meditsiinilise ja sotsiaalmajandusliku tähtsuse. B-, C- ja D-hepatiiti põhjustavad viirused põhjustavad raskete komplikatsioonide - kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja primaarse maksavähi (hepatotsellulaarne kartsinoom) - arengut. Likvideerimine (viiruste täielik kõrvaldamine), haiguse progresseerumise peatamine ja komplikatsioonide riski vähendamine - kroonilise hepatiidi ravi peamine eesmärk.

Täna ei ole B-hepatiidi jaoks tõhusat spetsiifilist ravi. Alfa-interferoon on ainus tõestatud efektiivsusega ravim. Stabiilne ravivastus selle kasutamisele saavutatakse 25–40% -l B-hepatiidi krooniliste vormidega patsientidest. Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - nukleosiide. Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada viirusevastase, immunomoduleeriva ja interferonogeense toimega ravimitega.

B-viirushepatiidi ravi on üsna agressiivne ja sellega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, mis nõuab selliste patsientide ravis üsna suurte kogemustega arstide pidevat jälgimist. Ravi maksumus on äärmiselt kõrge. Mitte kõik patsiendid ei suuda kogu ravikuuri vältel osta kalleid võõraid ravimeid.

Joon. 1. Viirusliku hepatiidi ikteriline faas.

Ägeda B-hepatiidi ravi

Rahuldava seisundi või mõõduka raskusega saab B-hepatiidiga patsiente ravida kodus. Voodipuhkus on ette nähtud, kuni tunnete end paremini. Alkoholist keeldumine ja piisavalt tasakaalustatud kõrge kalorsusega toitumine (tabel nr 5 või 5a) on eduka ravi eeldus. Püsiva anoreksia korral näidatakse patsiendile glükoosilahuste, elektrolüütide ja vitamiinide sissetoomist.

Raske hepatiidi korral paigutatakse patsiendid haiglasse. Järgmised tegevused on ägedal perioodil asjakohased ja kohustuslikud:

1. Võõrutusravi

Detoksikatsioon viiakse läbi vedeliku tarbimise (mineraalvee) igapäevase mahu lihtsast suurendamisest kuni intravenoosse teraapiani 5% -lise glükoosilahuse, füsioloogilise soolalahuse, hemodeesi ja selle analoogide, kristalloidilahustega diureesi kontrolli all. Sunnitud diureesi kasutatakse ägeda maksa entsefalopaatia tekkeks.

2. Enterosorbendid

Enterosorbente kasutatakse toksiinide sidumiseks ja eemaldamiseks sooltest. Hästi tõestatud ravimid nagu Lactofiltrum, Filtrum-STI, Enterosgel, Polyphepan, Dufalac, Normase jne..

3. Hepaprotektorid

Hepatoprotektorid, takistades rakumembraanide hävimist ja stimuleerides hepatotsüütide regenereerimist, avaldavad positiivset mõju maksa toimimisele. Hästi tõestatud ravimid nagu Heptral, Phosphogliv, Riboxin, Hofitol, Legalon, Karsil, Dipana jne..

Näidatud on maksarakkudes tiooli metabolismi jäljendavate glutoksiimirühma (Glutoxim) preparaatide eesmärk, millest sõltuvad geneetilised ja metaboolsed koeprotsessid. Molixanil on immunomoduleeriv ja hepatoprotektiivne toime.

4. Glükokortikoidid

Glükokortikoide kasutatakse haiguse ägenemiste korral, mis ilmnevad autoimmuunse komponendi korral. Nende ametisse nimetamisel tuleks kroonilise protsessi kõrge riski tõttu suhtuda ettevaatusega.

5. Antihemorraagilised ravimid ja proteaasi inhibiitorid

Suurenenud veritsuse ja verejooksuga, mille põhjus on vere hüübimissüsteemi rikkumine, kasutatakse antihemorraagilisi ravimeid ja proteaasi inhibiitoreid.

6. Kolestaasi ravi

B-hepatiidi ravikuuri kolestaatilise variandi tekkimisel on ette nähtud ursodeoksükoolhappe (Ursofalk, Urosan) preparaadid. Uriini ja väljaheite värvuse normaliseerumisega on ette nähtud taimset päritolu cholagogue preparaadid.

7. Kaksteistsõrmiksoole kõlav ja plasmaferees

Mõnel juhul annavad kaksteistsõrmiksoole kõlad ja plasmaferees positiivse efekti. Täieliku hepatiidi korral (hepatiidi kõige raskem vorm) on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine spetsialiseerunud meditsiinikeskuses, kus tehakse maksa siirdamist..

Pärast haiglast väljutamist soovitatakse patsiendil piirata kehalist aktiivsust, välistada erinevate spordialade tunnid ja üle minna kergele füüsilisele tööle. Tähtajad määrab arst individuaalselt.

Joon. 2. “Hepatic” peopesad - kroonilise hepatiidi tunnus.

Suurenenud verejooksu põhjus on vere hüübimissüsteemi rikkumine, mis on seotud maksa põhifunktsioonide langusega haiguse tagajärjel.

Kroonilise B-hepatiidi ravi

Kroonilise B-viirushepatiidiga patsientide arv on Maal enam kui 400 miljonit inimest (1/3 kogu elanikkonnast). Kroonilise hepatiidi diagnoos tehakse kindlaks mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust. Tuleb meeles pidada, et 30–40% minevikus kroonilise hepatiidiga patsientidest ei sallinud ägeda hepatiidi B ilmset vormi. Haiguse ravimise lõppeesmärk on parandada patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga, mis saavutatakse hepatiidi progresseerumise peatamisega (viiruse replikatsiooni pärssimisega), tsirroosi arengu ennetamisega, elundite dekompensatsioon ja vähenenud hepatotsellulaarse kartsinoomi oht.

Ägeda hepatiidi üleminek kroonilisele vormile nõuab viirusevastast ravi. Ägenemise perioodidel täiendatakse ravi patogeneetilise raviga (vt ägeda B-hepatiidi ravi).

Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatakse:

  • Interferoonigrupi preparaadid: interferoon (IFN) ja pegüleeritud (pikendatud toimega) IFN (peg-IFN).
  • Nukleosiidi analoogid (nukleosiid: lamivudiin, entekaviir, telbivudiin, Famtsiclovir ja nukleotiid: tenofoviir, Adefovir).
  • Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada viirusevastase, immunomoduleeriva ja interferonogeense toimega ravimitega.

Näidustused kroonilise B-hepatiidi raviks

B-hepatiidi viirusevastane ravi on näidustatud inimestele, kellel on kinnitatud nakkusliku protsessi aktiivsus, mida tõestavad viiruse DNA olemasolu vereseerumis, ALAT aktiivsuse aste ja maksakahjustuse raskusaste, võttes arvesse patsiendi vanust, tema tervislikku seisundit, infektsiooni ekstrahepaatilisi ilminguid ja perekonna anamneesi, kus on oht maksatsirroosi ja / või hepatotsellulaarne kartsinoom.

Nakkusliku protsessi aktiivsuse markerid:

  • Näidustused kroonilise B-hepatiidi raviks on viiruse replikatsioonimarkerite tuvastamine: HBV DNA tase vereseerumis on üle 2000 RÜ / ml, HbeAg ja Anti-Hbe IgM ilmnemine.
  • Biopsia abil tuvastatud väljendunud põletikuline-nekrootiline protsess ja / või mõõdukalt raske fibroos.
  • ALAT aktiivsus ületab normi ülemise piiri. Eespool nimetatud kahe esimese parameetri esinemise korral algab ravi isegi normaalse ALAT korral.

Vastunäidustused kroonilise B-hepatiidi raviks

Viirusevastase ravi absoluutsed vastunäidustused on rasedus, alkoholism, jätkuv ravimite tarvitamine, vere süsteemi haigused ja autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil.

Kroonilise viirushepatiidi integreeriva vormiga patsientide ravi

HBe-negatiivset hepatiiti iseloomustab seerumi transferaasi ja HBV DNA madal aktiivsus. Reeglina ei kohaldata selliste patsientide suhtes viirusevastast ravi. Nende ravi eesmärk on vältida ägenemisi, milleks kasutatakse dieeti ja patogeneetilise ravi ravimeid..

Joon. 3. Fotol HBV viirusosakesed.

B-hepatiidi viirusevastane ravi

Viirusliku hepatiidi ravi interferoonidega (IFN)

Mis on interferoonid?

Interferoonid on viirusevastase, antiproliferatiivse ja immunomoduleeriva toimega glükoproteiini tsütokiinid. Neid toodavad immuunsussüsteemi rakud vastusena viiruse antigeenidele, aeglustades ja peatades nende replikatsiooni. Interferoonide mõjul suureneb HLA I klassi antigeenide (peamine histo-ühilduvuskompleks) ekspressioon rakupinnal, stimuleeritakse tsütotoksiliste T-rakkude küpsemist ja looduslike tapjarakkude ehk NK-rakkude aktiivsust. On tõendeid, et interferoonide mõjul aeglustub maksas fibrogeneesi protsess, mis toimub mitte ainult viiruste hävitamise tagajärjel, vaid ka ELISA otsese mõju tagajärjel kollageeni sünteesile.

Interferoonid jagunevad kahte tüüpi. IFN-a ja IFN-b kuuluvad 1. tüüpi, IFN-g - 2. tüüpi. IFN-a on kõige tõhusam kroonilise viirushepatiidi ravis. Neist kõige laialdasemalt kasutati rekombinantseid IFN-a preparaate. Interferoonipreparaate kasutatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt..

Mis ennustab püsivat positiivset vastust

  • Patsiendi noor vanus.
  • Haiguse lühike ajalugu (kuni 2 aastat).
  • Madal HBV DNA sisaldus seerumis ja 2-kordne ALAT sisaldus.
  • Immunosupressiivsete ravimite puudumine.
  • HIV-negatiivsus, viiruste C, D ja F nakatumise puudumine.
  • Siseorganite tõsise patoloogia puudumine.
  • Maksatsirroosi tunnused puuduvad.

Interferoonidega ravi vastunäidustused

  • Dekompenseeritud maksatsirroos.
  • Siseorganite tõsine patoloogia.
  • Vaimuhaigused, sealhulgas raske depressioon.
  • Trombotsütopeenia (tase alla 100 tuhande / ml).
  • Leukopeenia (tase alla 3 tuhande / ml).
  • Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Tsirroosiga patsientide ravi

Kroonilise B-hepatiidiga patsiente, kellel on arenenud maksatsirroos, peetakse interferoonravi kandidaatideks, kui maksa sünteetiline funktsioon on säilinud, trombotsüütide arv ületab 100 tuhat / ml, leukotsüütide arv on üle 3 tuhande / ml ja tsirroosi anamneesis puudub: astsiit, verejooks, maksa entsefalopaatia.

Interferoonravi kõrvaltoimed

  • Gripitaolise sündroomi teke.
  • Puhta valgevereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine.
  • Söögiisu vähenemine ja järsk kaalulangus.
  • Depressioon.
  • Autoimmuunsed tüsistused.

Interferoonravimid B-hepatiidi raviks

Kroonilise viirushepatiidi ravis olid IFN-a kõige tavalisemad. Neist kasutatakse laialdaselt rekombinantseid IFN-a preparaate..

IFN-a preparaatide rühm:

  • Alfa-interferoon (Reaferon-EU).
  • Alfa-2a-interferoon (Roferon-A, sisemine).
  • Alfa-2b-interferoon (Alfaron, Intron A, Realdiron, Eberon alfa P).
  • Looduslik interferoon alfa (Alphaferon).

B-viirushepatiidi ravis kasutatakse toimeainet prolongeeritult vabastavaid interferoone (peg-IFN). Need säilitavad kauem ravimi soovitud kontsentratsiooni patsiendi kehas.

Peg-IFN ravimite rühmad:

  • Peg-IFN alfa-2a (Pegasys).
  • Peg IFN alfa-2b (PegIntron).

Alfa-interferooniga raviskeemid

  1. Interferooni 5 miljoni RÜ juures kasutatakse 5–7 korda nädalas. Ravi kogukestus on 16–24 nädalat patsiendi kliinilise seisundi kontrolli all. Stabiilne ravivastus ilmneb 30–40% -l patsientidest. Selle langust täheldatakse nakatumisel mutantsete HBV tüvedega. 7–11% juhtudest on HbsAg kadumine.
  2. Tsirroosiga patsientidel vähendatakse interferooni annust 3 miljoni RÜ-ni 3 korda nädalas. Ravi kestus on 6 kuni 18 kuud.
  3. Mõnel juhul on vastuvõetav ravi suuremate interferoonide annustega - kuni 10 miljonit RÜ. Ravimit kasutatakse iga päev või igal teisel päeval 4-6 kuud. B- ja D-hepatiidi viirustega nakatumisel kestab ravi kuni 12 kuud. Kuid mõned eksperdid usuvad, et ravimi šokiannused on õigustatud alles ravi alguses, et vältida selle viirusevastase ravimi suhtes resistentsuse teket..
  4. Interferoonipreparaatide asemel kasutatakse raviskeemides peg-interferoone. Mugav kasutada (manustatakse 1 kord nädalas). Nende peamine eelis on vähene vastupidavus. Kasutatakse HBeAg-positiivsete ja HBeAg-negatiivsete patsientide ravis. Peg-interferoonravi peamised puudused on halb ravimite taluvus, kõrvaltoimete oht ja ravimite subkutaanne manustamine.
  5. Kroonilise B-viirushepatiidi ravis kasutatakse kombineeritud raviskeeme (interferoon-alfa-ravimite kombinatsioon nukleosiididega):
    • Peg-IFN + Zeffix.
    • Peg-IFN + lamivudiin (täna ei soovitata).
    • Peg-IFN + telbivudiin (raske polüneuropaatia ohu tõttu täna ei soovitata).

Vastus IFN-ravile

Umbes 50% patsientidest reageerib IFN-ravile. Täielik positiivne ravivastus registreeritakse 30–40% patsientidest. Positiivne vastus on HBV, HBsAg ja HbeAg DNA kadumine, samuti HbeAg antikehade tiitrite suurenemine.

IFN-ravi esimeseks positiivseks vastuseks peetakse HbeAg elimineerimist ja Hbe antigeeni vastaste antikehade ilmnemist. Samal ajal kaob HBV DNA vereseerumis. Ravi ajal 2 - 3 kuud on transaminaaside sisalduse suurenemine 2–4 korda suurem kui algselt, mis on seotud HBV-ga nakatunud hepatotsüütide immunoloogiliselt vajaliku eliminatsiooni arenguga. Kõige sagedamini on see sündroom asümptomaatiline, harvem kliinilise halvenemise ja ikteruse arenguga.

IFN-ravi vastus on:

  • Püsiv (HBV DNA puudumine ja ALAT taseme normaliseerumine ravi lõpuks ja 6 kuu jooksul pärast selle lõppu. Pärast seda on retsidiivi tõenäosus tühine).
  • Ebastabiilne (haiguse taastekke areng 6 kuu jooksul pärast ravi lõppu. Sel juhul viiakse läbi teine ​​ravikuur.).
  • Osaline (viiruse replikatsioonimarkerite säilimine ALAT taseme languse korral).
  • Reaktsiooni puudumine (HBV DNA ja kõrgenenud ALAT sisalduse säilimine).
  • Osalise efekti või selle puudumise korral kohandatakse IFN-i ravimi annust või viiakse üle üleminek kombineeritud raviskeemidele.

Joon. 4. Maksa tsirroos elundikahjustuse tagajärjel. Fotol portaalne maksatsirroos. Haiguse korral koguneb vedelik kõhuõõnde. Mitu verejooksu ja verevalumit räägivad maksafunktsiooni kahjustusest.

B-viirushepatiidi ravi nukleosiidi analoogidega (AN)

Ravimite lühikirjeldus

Nukleosiidi analoogidel on otsene viirusevastane toime. Neil on tugevam viirusevastane toime võrreldes peg-IFN-iga, nad on hästi talutavad ja neid võetakse suu kaudu. AN-ravi puuduste hulka kuuluvad resistentsuse tekkimise oht, määramatu kestus, pikaajalise ravi ohutuse kohta andmete puudumine.

Praegu kasutatakse kroonilise B-viirushepatiidi raviks 4 nukleosiidi (lamivudiin, Entecavir, Telbivudin ja Famciclovir) ja 2 nukleotiidi (Tenofovir ja Adefovir).

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastane toime ja kõrge resistentsuse tekke geneetiline barjäär. Ravimeid kasutatakse monoteraapias ja need on esmavaliku ravimid kroonilise B-hepatiidi ravis. Ülejäänud nukleosiidi analooge kasutatakse juhul, kui neil puudub juurdepääs võimsamale AN-le või aktiivsemate ravimite talumatuse korral..

Adefoviir on Tenofoviirist kallim ja vähem efektiivne.

Lamivudiin (Zeffix) on odav ravim, kuid selle pikaajaline kasutamine põhjustab sageli resistentsuse väljakujunemist (5 aasta jooksul ulatub resistentsuse teke 60–70%). Ravi kestus on 12 kuud. Resistentsuse moodustumise korral on ette nähtud Entecavir (Baraclude).

Telbivudiin on tugev hepatiit B viiruse replikatsiooni inhibiitor. Ravim on kiiresti arenev resistentsus isikutel, kellel on enne ravi kõrge HBV DNA tase, ja suhteliselt madal resistentsus on täheldatud isikutel, kellel on HBV DNA madal tase enne ravi.

Joon. 5. Maksatsirroos (vasakul fotol) ja primaarne maksavähk - viirusliku hepatiidi rasked komplikatsioonid.

Muud ravimid B-hepatiidi raviks

Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada viirusevastase, immunomoduleeriva ja interferonogeense toimega ravimitega:

  • Betaleikiin (interleukiin-1 beeta).
  • Tsükloferon.
  • Glutoksiim.
  • Imunofan.
  • Levamisool.
  • Tümosiin alfa1.
  • Tsütokiinide kompleks.
sisu juurde ↑

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Piisav ravi tagab:

  • HBV replikatsiooni mahasurumine (HBV DNA negatiivsete tulemuste olemasolu aasta jooksul).
  • HbsAg kadumine ja tuumaantigeeni (Anti-HBe) antikehade ilmumine.
  • Biokeemiliste parameetrite normaliseerimine.
  • Maksa histoloogilise pildi parandamine: põletiku ja elundite fibroosi astme vähendamine.
  • Tüsistuste ennetamine.
  • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Joon. 6. Vaskulaarsed tärnid, verejooksud ja verevalumid koos maksatsirroosiga - tunnused elundi põhifunktsioonide järsu languse kohta.

Dieet B-hepatiidi vastu

B-hepatiidi ravis on oluline koht dieedil. Maksahaiguste korral kasutatakse dieeti nr 5 või 5a..

Haiguse toitumine peaks olema murdosa (4–5 korda päevas) ja mitmekesine. Menüüst jäetakse välja tooted, millel on ärritav toime mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole ülemisele osale.

Ei ole soovitatav kasutada:

  • vürtsid;
  • maitseained (ketšup, majonees, kastmed, mädarõigas, sinep, pipar);
  • äädikas ja seda sisaldavad nõud;
  • happed, hapud marjad ja puuviljad sisaldavad köögiviljad: hapuoblikas, tomatid, tomatipasta, hapukapsas jne.
  • eeterlikke õlisid sisaldavad köögiviljad - sibul, küüslauk ja redis;
  • tulekindlad rasvad (sealiha, hani, lambaliha) ja suitsutatud toidud on keelatud,
  • kalade, linnuliha, liha, maksa ja neerude rasvased sordid;
  • praetud toidud;
  • täispiim, vürtsikas juust;
  • soolatud kala, vähid ja vähid;
  • kaunviljad ja seened on välistatud;
  • tooted või ja kondiitritoodetest;
  • šokolaad, koorekondiitritooted;
  • kohv, kakao ja tee;
  • igasugune alkohol;
  • pikaajalise ladustamise tooted (konservid, supid, puljongid, mahlad, joogid, kondiitritooted);

Lubatud kasutada:

  • Eilne leib, kuivatatud (mitte praetud) kreekerid, kuivad küpsised.
  • Väikeses koguses rohelised konserveeritud herned, petersell ja till, köömne seemned ja loorberilehed.
  • Munad söövad 3 korda nädalas.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted. Kerged juustud.
  • Mittehappelised puuviljad ja mitteõunad õunad. Hautatud puuviljad, tarretis, tarretis ja lahjendatud mahlad.
  • Väike kogus pähkleid.
  • Väikesed teraviljad ja makarontooted (hakitud või vermikelli kujul) keedetud või vormiroad.
  • Natuke suhkrut, mett, moosi või moosi. Lubatud on marmelaad, vahukommi, vahukommi, iiris ja karamell..
  • Madala rasvasisaldusega liha. Kollane keel, lahja sink.
  • Heeringas leotatud. Musta kaaviari sisaldus on piiratud.
  • Või (kuni 40 gr. Päevas) ja taimeõlid, mida kasutada toiduvalmistamisel.

Limiit:

  • Hapukoor, kodujuust, jogurt ja kääritatud küpsetatud piim.
  • Soolased ja üsna soolased toidud.

Kokandussoovitused:

  • Söögi valmistamisel ärge kasutage tugevat liha- ja kalapuljongit (esimene puljong peaksite tühjendama).
  • Tooteid soovitatakse kasutada keedetud või küpsetatud kujul, aurutatult.
  • Sundliha läbida kaks korda läbi hakklihamasina.
  • Keetke putru veega lahjendatud piimaga.

B-viirushepatiidi ravi on üsna agressiivne ja sellega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, mis nõuab selliste patsientide ravis üsna suurte kogemustega arstide pidevat jälgimist.

B-viirushepatiidi ravi ja ennetamine

  • 1 B-hepatiidi sümptomid
  • 2 haiguse etappi
  • 3 Haiguse prognoos
  • 4 Kuidas saate B-hepatiiti??
  • 5 B-hepatiidi diagnoosimine
  • 6 B-hepatiidi ravi
    • 6.1 adenoviir
    • 6.2 Lamivudiin
    • 6.3 Ursofalk
    • 6.4 Muud ravimid
  • 7 Mitu inimest elab B-hepatiidiga?
  • 8 Kuidas mitte saada B-hepatiiti?

B-hepatiit (B) on kogu maailmas levinud ohtlik viirushaigus. B-hepatiidi viiruse (HBV) oht seisneb tsirroosi või sellele järgneva maksavähi garanteeritud arengus.

Pärast keha sisenemist saadetakse verevooluga hepatiidi viirus maksa, settib hepatotsüütides ja hakkab seejärel aktiivselt neis jagama. See protsess raskendab ja hävitab maksarakke, mille tagajärjel kahjustatakse suuri kudede piirkondi kuni tsirroosini.

Viiruse õigeaegne tuvastamine veres ja selle ravi annab võimaluse elada pikka aega ja hoida maksa suhteliselt tervislikus seisundis, kuid praegu pole täielik taastumine võimatu. Kuid maksa ja selle elujõulisuse säilitamiseks piisavalt kõrgel tasemel on täiesti võimalik

B-hepatiidi viirus (HBV) on äärmiselt resistentne ja nakkav, kuid majapidamises ja õhus levivad viisid on täielikult välistatud. Kuid sellest hoolimata piisab haigestumiseks isegi kuivatatud veretilgast.

Haiguse statistika on endiselt väga kurb: igal aastal tuvastatakse äge B-hepatiit 4 miljonil inimesel ja miljoni diagnoosiga sureb igal aastal miljon inimest. Kokku lugesid arstid maailmas 350 miljonit selle ohtliku viiruse kandjat. Lisaks diagnoositakse täiskasvanute elanikkonnas piisava ravimitasemega riikides peamiselt äge viirushepatiit, näiteks vaktsineerimine kaitseb lapsi sünnist.

B-hepatiidi sümptomid

Sümptomid inimesel avalduvad veidi pärast inkubatsiooniperioodi, mille kestus on 2 kuud kuni kuus kuud. Haigus algab sümptomitega, mis on iseloomulikud näiliselt hingamisteedele:

  • patsiendil on palavik;
  • peavalu;
  • nõrkus on tunda;
  • haiguse ajal on vastumeelsus toidu vastu;
  • samuti valu liigestes ja lihastes.

Sümptomid ei ole obsessiivsed ja neil pole ägedat algust. Kui keha immuunsus on varustatud antikehadega, mida vaktsineerimine pakub, siis võidetakse B-hepatiit ja selle sümptomid selles etapis ilma täiendavate meetmeteta..

Kuid haigus on äärmiselt salakaval ja seda on praktiliselt võimatu sümptomaatiliselt diagnoosida algstaadiumis, mis provotseerib selle üleminekut kroonilisele vormile. Kui B-hepatiit areneb edasi, tekivad patsiendil sekundaarsed sümptomid:

  • paremas hüpohondriumis on ebamugavustunne ja valu;
  • ilmub iiveldus, millele järgneb oksendamine;
  • väljaheite konsistents ja sagedus on häiritud;
  • kõht on paistes, täheldatakse kõhupuhitust;
  • maos on tunda pidevat raskustunnet;
  • haiguse ajal täheldatakse kehale iseloomulikke kollatõve ilminguid (nahk muutub kollaseks ja sügelevaks, fekaalid heledamaks, uriin tumeneb);
  • samuti ultraheli sümptomid, mida kinnitab laienenud maks.

Haiguse etapid

B-hepatiit jaguneb kaheks etapiks:

  • äge hepatiit;
  • ja krooniline hepatiit.

Ägeda hepatiidi diagnoos tehakse juhul, kui tegelikust haigusest on möödunud rohkem kui 6 kuud. Seda saab ära tunda iivelduse ja palavikuga esineva kollatõve väljendunud sümptomite järgi. Haiguse arengu kestus võtab reeglina 6 kuni 8 nädalat. Haiguse staadium lõpeb kas täieliku taastumisega viiruse immuunsuse väljakujunemisega või kroonilise hepatiidi üleminekuga.

Krooniline hepatiit omandab kursuse kahel juhul:

  • passiivne, mille jaoks viiruse paljunemine maksas pole iseloomulik;
  • aktiivne, kui haiguse arenguperiood krooniliseks vormiks on kiire ja haiguse provokaatori kontsentratsioon patsiendil kasvab vääramatult.

Haiguse prognoos

Nii haiguse prognoos kui ka tulemus patsiendi jaoks sõltuvad otseselt hepatiit B viiruse arengu ja paljunemise kiirusest. Hea uudis on see, et enam kui 50% juhtudest areneb hävitav protsess aeglaselt, mis tõukab märkimisväärselt maksatsirroosi arengut.

Haiguse aktiivne progresseerumine lõpeb 20 protsendil juhtudest tsirroosi või maksavähiga ning selline olukord areneb sageli alkoholi kuritarvitamisega.

Kuid iseseisvalt on muidugi haiguse arengut üsna keeruline eeldada, pigem on see praktiliselt võimatu. Seetõttu, kui ilmnevad isegi mõned ülaltoodud sümptomid, on kiireloomuline pöörduda arsti või hepatoloogi poole ja neid täielikult usaldada..

Kuidas saab B-hepatiiti??

B-hepatiidi saamiseks peate võtma ühendust haige inimese nakatunud sekretsioonidega. Sel juhul tuleb meeles pidada, et hepatiidi viirus ei esine mitte ainult veres, vaid ka teistes kehavedelikes: süljes, spermas või tupe määrdeainetes..

Praegu on teada B-hepatiidi viiruse neli levimisviisi:

See on kandjatelt kõige levinum edastamistee, selle populaarsust seletatakse mittesteriilsete süstalde kasutamisega nõelasõltuvuse saavutamiseks, meditsiinitöötajate kokkuhoiuga ühekordselt kasutatavate toodete (nõelad, kindad, kaltsud), meditsiiniliste korduvkasutatavate instrumentide ebapiisava steriliseerimisega või sagedamini selle puudumisega maniküüris, kosmeetikas, augustamine ja tätoveerimissalongid.

  1. Kontaktide ülekandmise tee.

Kõigist juhtudest üsna harv, kuid sellegipoolest on võimalik ülekandeviis olukorras, kus on kontakt patsiendi vere või süljega: näiteks suudlusega, tingimusel, et suus on haavandilised moodustised ja haavad või esmaabi ilma kaitsevahenditeta.

Patsiendiga suhete fakt ei tähenda nakatumist, kuid viiruse suguline edasikandumine toimub tõenäolisemalt juhtude tagajärjel, kus on olemas isegi suguelundite mikroskoopilised kahjustused. Naistel, muide, igasuguse seksuaalse kontakti ajal on võimalik mikrodefektide moodustumine, mida ei tunta, kuid mis on üsna võimelised B-hepatiidi viirust kehasse kandma.

  1. Lapse nakatumine emast.

B-hepatiidi ülekandumine toimub kas emakas või kui nakkus ei toimunud raseduse ajal, siis sünnituse ajal. Sarnase diagnoosiga naiste tänapäevase sünnituse ajal võetakse palju edukaid meetmeid, mille tagajärjel laps ei saa hepatiidi viirust ja viiruse sellist edasikandumist on üha vähem. Loomulikult on pärast sünnitust imetamine rangelt keelatud nakkusohu tõttu..

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi viiruse olemasolu kontrollimiseks peate läbima 3 vereanalüüsi:

  1. HBcor-vastane analüüs - näitab, kas inimesel on varem olnud hepatiidi viirust (äge hepatiit). See antakse ennetamiseks regulaarsete uuringutega. Uurimiseks võetakse venoosne veri, analüüsi ajal on vaja vereseerumit. Spetsiaalne ettevalmistus analüüsideks pole vajalik, välja arvatud see, et ta alistub tühja kõhuga.
  2. HBsAg analüüs - kinnitab hepatiidi viiruse nakatumist sel ajal või selle puudumist. Teine analüüsi nimi on Austraalia antigeen. See viiakse läbi kodus, kasutades ekspresstesti, mida ostetakse nii apteegis kui ka laborites. Kiirtesti jaoks sobib sõrme kapillaarveri ja laboratoorseteks uuringuteks eraldatakse venoosne veri.
  3. Anti-HBc analüüs - näitab kaitsvaid antikehi kandjate veres. Nende olemasolu näitab:
  • enesetervendamine;
  • immuunsus pärast haigust;
  • pärast vaktsineerimist saadav immuunsus.

Tuleb meeles pidada, et HBs-antigeeni positiivne analüüs patsiendi veres tuvastatakse keskmiselt 4 nädalat pärast nakatumist. Kuid iga organism on individuaalne, seetõttu on võimalik diagnoosida B-hepatiidi juhtumeid ja 1 nädala pärast. Kuid viirushepatiidi antikehade manifestatsiooni kestus reeglina ei ületa 9 nädalat.

B-hepatiidi ravi

Kuna tegelikult ei ravita nakatunud inimesi kroonilist B-hepatiiti, võime rääkida ravist kui protseduuridest, mis hoiavad ära haiguse rasked tüsistused.

B-hepatiidi ravi ajal kõige sagedamini kasutatavate ravimite loend sisaldab:

  • viirusevastased ained, eriti interferoon;
  • hepatoprotektorid nakatunud maksa täiendavaks kaitseks;
  • immunostimulandid;
  • antitoksilised ained (manustatud infusioon);
  • kolereetilised ravimid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleks;
  • ensüümid maos.

Viirusliku hepatiidi raviga peab tingimata kaasnema terapeutiline dieet ja see peab toimuma füüsilise ja psühholoogilise stressi puudumisel.

Teatud aja jooksul maksaravi ei lõpe, üsna kaua pärast seda, peate võtma arsti poolt määratud täiendava ravikuuri ajal interferoone.

Kroonilist B-hepatiiti ravitakse alfa-interferooniga, samuti Adenoviiri või Lamivudiiniga.

Adenoviir

Viirusevastane ravim, B-hepatiidi, samuti nakkushaiguste raviks ette nähtud nukleotiid, millega kaasnevad viirushepatiidi protsessid. Adenoviiri (Adefoviirdipivoksiil) võib nimetada Preveroniks või Hepseriks. Kandjaravimit on FDA loal kasutatud alates 2002. aastast ning seda peetakse Euroopa Liidus ametlikuks B-hepatiidi raviarstiks alates 2003. aastast..

Praegu peetakse seda lamivudiiniga võrreldes domineerivaks ravimiks, kuna hepatiidi viirus arendab resistentsust üsna pikka aega.

Adenoviiri annust ja retsepti saab ainult arstilt. Ravim vabastatakse eranditult retsepti alusel. Vahend on vaieldamatult tõhus, kuid kallis ja paljudes apteekides on saadaval ainult nõudmisel.

Lamivudiin

Viirusevastane aine, mis võitleb B-hepatiidi ja immuunpuudulikkuse viiruse vastu. Saadaval suukaudse lahuse (maasika- või banaanimaitsega) ja tablettide kujul.

Patsiendi annuse määrab eranditult spetsialist, kellel on kogemusi B-hepatiidi ravis. Tavaline annus nakatunud inimestele on:

Lamivudiini tavaline annus
B-hepatiidiga patsiendid kaalust alla 30 kg30 ml või 300 mg päevas, mis jagatakse tavaliselt kaheks 15 ml või 150 mg annuseks
B-rühma hepatiidiga nakatunud laste puhul pärast 3 kuud ja enne kehakaalu saavutamist 30 kg4 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta, jagatakse päevane annus kaheks annuseks.

Lamivudiini kasutatakse sõltumata söögikordadest.

Lastele mõeldud ravimi väljakirjutamine on eriti tundlik teema, mida usaldusväärselt suudab edastada ainult raviarst.

Lamivudiini sisaldavad ravimid, mida kasutatakse B-rühma hepatiidihaigete raviks:

Lamivudiinil põhinev kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on Zeffix, selle maksumus on umbes 3300 rubla.

Ursofalk

Sest B-hepatiit on haigus, mis mõjutab maksarakke, keha vajab kindlasti tuge. Maksa abistamiseks kasutatakse sagedamini hepatoprotektiivset ja kolereetilist ravimit Ursofalk. Lisaks hoiab tööriist ära kivide moodustumise ja aitab olemasolevaid lahustada. Ravimi põhikomponent on ursodeoksükoolhape, mida inimese sapi looduslikus koostises on vähesel määral.

Ursofalk tablettide ja suspensioonide kujul.

Annuse määrab ainult raviarst, kuid olemasolev teave standarddooside kohta väidab, et kuni 60 kg kaaluvale täiskasvanule piisab 2 kapslist, kuni 80 kg - 3, kuni 100 - 4 ja inimestel, kelle kehakaal on üle 100 kg. 5 kapslit.

Reeglina võetakse kapsleid üks kord koputades, peamiselt õhtul, enne magamaminekut.

Ravimi hind algab 2000 rublast.

Muud ravimid

Lisaks peamistele viirusevastastele ravimitele on sagedamini ette nähtud:

  • No-Shpa või Eufillin maksa spasmi ja valu leevendamiseks;
  • Neomütsiin vajadusel antibiootikumina;
  • Glükokortikoidid - patsiendi stabiliseerimiseks ägeda maksa entsefalopaatia korral;
  • Asparkam või Panangin (on ravim ainevahetuse normaliseerimiseks).

Kui paljud elavad B-hepatiidist?

Isegi kõige kõrgema kvalifikatsiooniga professor ei suuda kindlaks teha täpset kuude või aastate arvu, mis on määratud patsiendile, kellel on diagnoositud B-hepatiit veres. See on tingitud asjaolust, et keha omadused ja selle vastupidavus B-hepatiidi viirusele (HBV) on iga inimese jaoks individuaalsed. Lisaks mängib olulist rolli sidekoe saitide arengu piirkond ja sellise ohtliku haiguse nagu tsirroos alguse oht. Seetõttu pole kindlat aastat, mille jooksul sarnase diagnoosiga inimene elab..

Kuid ühemõtteliselt on õigete ja piisavate ravimitega B-viirushepatiidi raviks palju vanemaid võimalusi elada kui ainult rahvapäraste abinõude kasutamisel..

Kuidas mitte saada B-hepatiiti?

Tasub meeles pidada, et nakkuseprobleem puudutab absoluutselt kõiki, ilma eranditeta, ehkki nad tõstavad esile haiguse eririski rühma. Ja kuidas ravida B-hepatiiti, on alati lihtsam ära hoida..

Seda saab teha lapsepõlves vaktsineerimiskalendrit jälgides. Lastele soovitatakse vaktsineerimist tavaliselt esimestest elupäevadest kuue kuuni, kuid ajakavast tulenevad võimalikud viivitused pole kriitilised ega raskenda olukorda..

Riskirühm, kuhu kuuluvad inimesed, kellel on juba olnud B-hepatiit, kes on haiged pärast hemodialüüsi, vereülekannet või elundisiirdamise operatsiooni ning töötavad vere ja selle toodetega, arstid revaktsineerivad regulaarselt (viivad läbi täiendava vaktsineerimise).

Ägeda viirushepatiidi välistamiseks peavad inimesed, kellele ei ole erirühma määratud, välistama lubamatu seksuaalvahekorra ja partnerite sagedase vahetuse. Kunagi on valus mitte kasutada teiste inimeste raseerijaid ja esemeid, mis on olnud kontaktis teiste inimestega.

Nakkuse vältimiseks on vajalik ka haavade ja isegi väiksemate nahadefektide õigeaegne paranemine.

Naised, kes plaanivad rasedust lähitulevikus, peavad saama täiendava HBV-vaktsineerimise.

Kui pärast mis tahes nakatumist vihjavaid toiminguid on vähimatki kahtlust ja kahtlust, on oluline pöörduda arsti poole, et saada nõu ja vereproovi saatekirju.

Kas B-hepatiiti ravitakse

B-hepatiit on nakkushaigus, mis kahjustab maksa. Põhimõtteliselt levib viirus vereringe kaudu - vereülekannete ajal, nakatunud süstlaga süstides, operatsioonide ajal, harvemini leibkonna kaudu või seksuaalse kontakti kaudu. Allaneelamisel kinnitub patogeen maksarakkudele, põhjustades nende surma. See protsess võib põhjustada tõsiseid elundikahjustusi - vähki või tsirroosi. Seda tüüpi hepatiiti saab ravida, ja selle algstaadiumis on seda lihtsam ravida. Kroonilisele vormile ülemineku korral koos järgneva progresseerumisega on täieliku ravi saavutamine palju raskem.

Kas B-hepatiiti saab täielikult ravida?

Hepatiidi ravi sõltub haiguse käigust - ägedas vormis on positiivne tulemus palju tõenäolisem kui selle kroonilises staadiumis ülemineku korral. Pärast haigust põhjustava viirusega nakatumist algab pikk inkubatsiooniperiood, mille jooksul kliiniline pilt ei ilmne kuidagi (30–180 päeva). Alles selle perioodi lõpus hakatakse täheldama ägedale vormile iseloomulikku sümptomatoloogiat:

  • nõrkus, väsimus, apaatia;
  • unehäired;
  • kergendavad väljaheited;
  • seedehäired - puhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, roojamisraskused;
  • uriini tume värv;
  • naha ja silmamunade välismembraanide kollasus;
  • sügelev nahk;
  • igemete ja ninaverejooks verejooksu häirete tõttu;
  • valu lihastes ja liigestes;
  • ämblikveenid.
Sügelev nahk

Pärast ägedat staadiumi on võimalikud kaks võimalikku stsenaariumi: täielik ravi või kroonilisus. Mõnel juhul voolab haigus viivitamatult krooniliseks kulgemiseks ilma sümptomiteta. B-hepatiidi viirusest ägedas vormis vabanemise tõenäosus sõltub patsiendi vanusest:

  • Täiskasvanutel on haigus 90% -l juhtudest täielikult ravitud ja mõnikord toimub enesetervendamine. Seda täheldatakse tugeva immuunsusega inimestel, kes on võimelised iseseisvalt hakkama saama B-hepatiidi viirusega..
  • Lastel täheldatakse täielikku ravi 40% -l juhtudest, 60% -l - kroonilisus.
  • Vastsündinutel täheldatakse positiivset tulemust ainult ühel juhul kümnest, ülejäänud 9 korral läheb haigus kroonilisse staadiumisse.

Haiguse arengut mõjutavad viiruse aktiivsus ja inimese immuunsussüsteemi seisund. Mida tugevam on immuunsus, seda suurem on täielik ravi pärast hepatiidi ägedat staadiumi. Mida nõrgenenud on keha kaitsevõime, seda heledamad on sümptomid ja seda kõrgem on haiguse progresseerumise kiirus.

B-hepatiidi ravimise viisid

Kui haigus jätkub ägedas staadiumis, siis viirusevastast ravi ei määrata. Patsienti ravitakse haiglas. Toetav, võõrutus- ja immunomoduleeriv teraapia viiakse läbi kasutades:

  • hepatoprotektorid - ravimid, mis taastavad ja kaitsevad kahjustatud organi rakke;
  • sorbendid toksiliste ainete eemaldamiseks kehast;
  • kolereetilised ravimid sapi eemaldamiseks;
  • ensüümid seedetrakti säilitamiseks;
  • vitamiinravi immuunsüsteemi parandamiseks.

Eeltingimuseks on Pevzneri sõnul dieedi nr 5 järgimine, mis võimaldab minimeerida seedetrakti organite koormust ja normaliseerida sapipõie funktsiooni. B-hepatiidi ravis kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid (kõige tavalisemad retseptid põhinevad mesil, muumial, ravimtaimedel), kuid need ei asenda ravimteraapiat ja neid tuleks kasutada arsti loal. Patsient peab järgima voodipuhkust ja piirama füüsilist tegevust.

Kroonilise haiguse ravi on pikk ja keeruline protsess, skeem on ette nähtud, võttes arvesse viiruse aktiivsust ja maksakahjustuse staadiumi. Kui me räägime B-hepatiidi viiruse täielikust likvideerimisest, toimub see 10–15% juhtudest, võib ravi siiski vähendada elundi kahjustusi, aeglustades patogeeni paljunemist, ning takistada tsirroosi, onkoloogia ja maksapuudulikkuse arengut.

90% -l patsientidest on patogeeni aktiivsus vähenenud ja maksafunktsioon paranenud. Suure viiruskoormuse korral näidatakse viirusevastast teraapiameetodit, mis viiakse läbi kasutades:

  • Alfa-interferoon. Interferoonid on valgud, mida organism sünteesib kahjulike ainete vastu võitlemiseks. Neid aineid sisaldavad preparaadid (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) aitavad aeglustada patogeeni osakeste paljunemist ja nende liikumist, samuti aktiveerivad nende enda immuunsussüsteemi. Teraapiakursus on 16 kuni 48 nädalat. Patsientidel, kes saavad umbes pooled patsientidest, on märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid..
  • Nukleosiidi analoogid. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Entecavir, Lamivudine, Adefovir, Tenofovir. Nende viirusevastane toime põhineb patogeeni elutsükli blokeerimisel. Need annavad hea tulemuse, vähendades viiruse hulka veres ja vähendades komplikatsioonide riski. Erinevalt kursustel kasutatavatest interferoonidest on nukleosiidi analoogide kasutamisel sageli ette nähtud nende elukestev kasutamine, kuid toimub ka ravimeetod, mille kestus on 24 kuni 48 nädalat. Sel juhul on ravimid hästi talutavad.
Tenofoviir

Inimene võib toimida viiruse kandjana, mis tähendab haiguse ilmingute puudumisel patogeeni olemasolu veres enam kui kuus kuud. Veel hiljuti usuti, et sel juhul ei ole vaja ravida, kuid tänapäevased uuringud on näidanud, et sellistel inimestel on suur risk haigestuda, ning võrdsustasid vedamist kroonilise vormiga. Potentsiaalsed patsiendid kontrollivad regulaarselt ja kui tuvastatakse patogeenne protsess, alustatakse viirusevastast ravi..

Ravi tõhusust mõjutavad tegurid

Teraapia efektiivsus sõltub haiguse kulgu iseloomust. Ebaõnnestunud tulemuse suurim oht ​​on välkkiire kursus (täheldatud 2–4% juhtudest). Sellisel juhul toimub patoloogilise protsessi kiire areng. Entsefalopaatia tunnused (maksakahjustustest tingitud ajufunktsiooni kahjustus) võivad ilmneda haiguse esimestest päevadest alates. Ägeda B-hepatiidi ravi edukus sõltub rohkem immuunsuse seisundist. Kroonilist vormi on kõige raskem ravida..

Kui ravi määrati ajal, mil viirus oli just hakanud kehas paljunema, on selle efektiivsus suurem. Sellega seoses mängib olulist rolli varajane diagnoosimine, mida saab läbi viia isegi kodus, omandades ekspresstesti. Regulaarne vereannetus B-hepatiidi viiruse kontrollimiseks on eriti oluline riskirühma kuuluvatele inimestele - pidevat vereülekannet vajavatele hemodialüüsipatsientidele, bioloogiliste vedelikega tegelevatele meditsiinitöötajatele, nakatunud inimeste peredele.

B-viirushepatiidi korral kasutatava ravi efektiivsust mõjutavad ka:

  • Viiruse genotüüp. Põhjustajal on kümmekond alamliiki vahemikus A kuni J. Mõned neist reageerivad teraapiale paremini kui teised. Näiteks on ravi genotüübi A interferoonidega palju tõhusam kui nakatumise korral teiste hepatiit B alatüüpidega. Nukleosiidi analoogidega sarnast seost ei täheldatud..
  • Patogeeni aktiivsus. Mida suurem on viiruse baaskoormus, seda vähem väljendunud on vastus viirusevastaste ravimite kasutamisele.
  • Alkoholi või narkomaania. Need kahjulikud tegurid kiirendavad patoloogilist protsessi, viiruse aktiveerumiseni ja pärsivad immuunvastust..
  • Kaasnevad haigused. Muude tõsiste patoloogiate esinemine ajaloos vähendab B-hepatiidi ravi efektiivsust.
  • Rasvumine. Mõjub viirusevastase ravi efektiivsusele; võimalik põhjus on ebapiisav annus.
  • Raviplaani koostamise õigsus ja selle järgimise täpsus.
Rasvumine

B-hepatiit on haigus, mis kroonilises staadiumis liikudes võib põhjustada maksatsirroosi, vähki ja maksapuudulikkust. Erinevalt ägedast vormist, mis reageerib ravile hästi ja enamikul juhtudel saab seda ohutult ravida, põhjustab kroonilisus eduka ravi protsendi järsku langust. Selle tulemus sõltub paljudest teguritest - alates viiruse genotüübist kuni raviskeemi järgimise täpsuseni.

B-hepatiidi ravimeetodid: kaasaegsed ravimid, traditsiooniline meditsiin

B-hepatiit on tavaline viirushaigus. Nakkuse oht on üsna kõrge, kuna võite nakatuda vere, sülje, sperma, higi kaudu. Seda tüüpi patoloogia oht seisneb tõsistes tagajärgedes - vähk ja tsirroos. Haiguse ravi on kallis ja pikk.

Seetõttu on hepatiidi esimeste ilmingute korral kiireloomuline konsulteerida arstiga, kes määrab haiguse staadiumi ja vormi ning määrab õige ravi taktika..

Võimalikud ravimeetodid

B-viirushepatiidi ravi peab olema kõikehõlmav, pidev ja ravimeetodite valimisel tuleb lähtuda individuaalsest lähenemisviisist.

Haigust ravitakse ravimite, samuti traditsioonilise meditsiini abil. Teraapia ajal on soovitatav spetsiaalne dieet.

Haiguse ravimeetod on suunatud sellistele eesmärkidele:

  • hävitada viirused kehas;
  • leevendada patsiendi seisundit;
  • leevendada toksilisi sümptomeid;
  • kõrvaldage maksakahjustus;
  • vältida tõsiseid tüsistusi - maksatsirroos ja onkoloogia.
sisu ↑

Narkootikumide ravi

Viirusevastased ravimid on ette nähtud peamiselt viiruse kasvu ja arengu vähendamiseks inimese maksarakkudes:

  1. Alfa-interferoonid - suurendavad keha immuunvastust infektsioonile.
  2. Nukleosiidi või nukleotiidi analoogid - neutraliseerivad viiruste kasvu.
  3. Detoksikatsiooniravimeid soovitatakse raske joobeseisundi korral, tavaliselt haiguse rasketes vormides..
  4. Ravimid maksa normaalseks toimimiseks.
  5. Valmistised koos kolereetilise tegevusega.
  6. Vitamiin-mineraalsed kompleksid taastava teraapia meetodina.
  7. Vahendid, mis sisaldavad ensüüme, mis aitavad kaasa õigele seedeprotsessile.

Mõnikord kasutatakse intensiivravi. Raskesti haiged patsiendid vajavad seda. Neile on ette nähtud plasma või vereasendajate sissetoomine. Soovitatav on neerupuudulikkuseks vajalike ravimite süstimine. Võib vajada hapnikuravi.

Kui haiguse vorm on eluohtlik, võib patsiendi viia intensiivravi.

Dieet

Ägedat B-hepatiiti ravitakse sageli dieediga. Sel juhul on tavaliselt ette nähtud nn dieet number viis. Selle kompleksi eripäraks on järgmiste toodete kasutamine:

  • puder;
  • supid köögiviljapuljongitel;
  • Piimatooted;
  • värsked puuviljapüreed ja -mahlad.

Haiguse igaveseks raviks on vaja dieedist välja jätta:

  • alkoholi sisaldavad joogid;
  • soolased ja rasvased toidud;
  • konserv;
  • praetud toit.

Söögikordade arv on viis korda päevas. Selle dieedi korral on parem juua palju vedelikke..

Kirurgiline sekkumine

Patsient vajab operatsiooni ainult siis, kui ravi ei alustata õigeaegselt, maks on saanud olulisi kahjustusi ja laialt levinud tsirroos. Sel juhul tehakse elundi siirdamine. See on haruldane, sest õigeaegse spetsialisti juurde pääsemise korral paranevad patsiendid 80–90% juhtudest.

Rahvapärased meetodid

Teid saab ravida ka tavapäraste meetodite abil. Sellised rahalised vahendid hõlmavad peamiselt ravimtaimede dekoktide sisemist kasutamist. Ravi traditsioonilise meditsiini meetoditega tuleks siiski kokku leppida raviarstiga.

Üldised ravireeglid

Samuti on olemas üldised juhised haiguse raviks. Need sisaldavad:

  • hügieenieeskirjade järgimine;
  • voodi- või poolvoodirežiim;
  • tavaline väljaheide;
  • kuum dušš enne magamaminekut;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • stressi vältimine.

B-hepatiidi kasulik ravi on hingamisharjutused ja massaaž.

Meetodi valik haiguse vormide ja staadiumite ravis

Spetsialist määrab terapeutilised meetodid, sõltuvalt patsiendi patoloogilise seisundi vormist ja staadiumist.

Äge b-hepatiit

Haiguse ägedat vormi saab ravida ravimitega, mis toetavad tõhusalt maksa..

Lisaks on toksiinide eemaldamiseks ja rakkude taastamiseks vaja võõrutusravimeid. Samuti aitavad need vältida dehüdratsiooni ja ravida haigust täielikult. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on võimalik võtta ravimeid.

Samuti on soovitatav juua palju vedelikke. Mineraal- ja vitamiinikomplekside soovitatav tarbimine ning dieet.

Haiguse ägeda käigu korral ei ole vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid.

Ägedat B-hepatiiti saate ravida ka kodus, kuid arsti järelevalve all.

Krooniline vorm

Selle haiguse kulgu täiskasvanud patsientidel ravitakse viirusevastaseid aineid kasutades. Need on sünteetilised nukleosiidid või interferoonipreparaadid. Neil on kasutamisel nii tohutud eelised kui ka suur hulk puudusi. Teraapia võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat. Kuid sageli ei õnnestu patsiendil täielikult taastuda.

Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid, mis kaitsevad maksa kudet, ja ravimeid immuunsussüsteemi tugevdamiseks..

B-hepatiidi rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks intensiivravi..

Mis tahes haiguse vorm nõuab vastavust üldistele ravireeglitele. Ravirežiimi valik sõltub ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Haiguse ravis kasutatakse sageli selliseid ravimeid:

  • Interferoonid:
    • Alfaferoon;
    • Viferon;
    • Alpharon
    • Laferon;
    • Intron A;
    • Biopheron.
  • Nukleosiidi analoogid - lamivudiin ja Adefovir.
  • Maksa toetamiseks ja taastamiseks kasutage:
    • Hädavajalik;
    • Karsil;
    • Gepabene;
    • Heptral
  • Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks võib välja kirjutada Asparkami ja Panangini.
  • Spasmide vähendamiseks kasutage Eufillini ja No-shpu.

Traditsiooniline meditsiin

Kodus saab hepatiiti ravida kombinatsioonis traditsioonilise meditsiiniga. Need meetodid peab siiski teie tervishoiuteenuse osutaja heaks kiitma..

Maitsetaimede dekoktid

Ravimtaimedest, millest saab haiguse raviks kodus valmistada keetmist, kasutatakse:

  • Naistepuna
  • kaselehed;
  • maisi häbimärgistused;
  • apteegitill;
  • immortelle;
  • saialill;
  • toadflax;
  • koeraroosi viljad.

Nende taimede kollektsioonist valmistage keetmine, mida nõutakse mitu tundi ja võetakse pool tundi enne söömist. Tasud, millele on lisatud vereurmarohi, on tõhusad, kuid sel juhul tuleb meeles pidada, et see taim on mürgine ja selle abil kodus kasutatavate segude kasutamisel on oma omadused.

Lisaks võite eraldi juua kaselehtede, apteegitilli viljade ja maisi stigmade keetmist.

Valu ja kolereetilise efekti leevendamiseks võite juua selliste ravimtaimede keetmist:

Kasulik koostisosa piim

Veel üks tõhus kodus kasutatav meetod on kivisöe ja piima segu. Tassi piima jaoks (soe) - magustoidu lusikas söe, eelistatavalt kasest. Joo hommikul tühja kõhuga. Ravikuur on pool kuud.

Võite juua piima, lisades muumiaid ja mett. Võtke kaks korda päevas. Pärast seda ei soovitata süüa, soovitatav on juua toores muna, eelistatavalt vutt.

Tihendab

Kodus on kompresside kasutamine väga tõhus. Selleks tuleks soe liiv riidest kotti panna. Pange maksa piirkond. Hoidke pool tundi. Protseduuride käik - kümme päeva üks kord päevas.

B-hepatiidi korral on soovitatav juua greibimahla, värske mustikatest. Kasulik on värskelt pressitud peedimahl. Seda tuleb lahjendada veega ja jooma pärast söömist.

Rahvapäraste abinõude eelised on nende kättesaadavus, tõhusus ja suhteline ohutus patoloogia ravis. Kuid kodus peate ravimite ja nende annuste valimisel olema eriti ettevaatlik, et ravida hepatiiti ega tekitada tervisele veelgi suuremat kahju.

Ravimeetodite eelised ja puudused

Viirusevastaste ainete kasutamise eelised on järgmised:

  • kui interferooni võtmine ei tekita sõltuvust;
  • nukleosiidi analoogid on efektiivsed kõigi viiruse genotüüpide suhtes;
  • nukleosiidi asendajatel on vähem võimalikke kõrvaltoimeid;
  • võimalik kasutamine haiguse mis tahes etapis;
  • tabletid on saadaval.

Kaasaegsete ravimite hepatiit B raviks on järgmised:

  • kasutamise kestus;
  • nukleosiidi analoogide kasutamisel on suur oht resistentsuse tekkeks viirusnakkuse suhtes;
  • mõned ravimid on efektiivsed ainult teatud patsientide jaoks;
  • alfa-interferoonidel on mitmeid kõrvaltoimeid;
  • interferoonide kasutamise piirang on tsirroos, lisaks kasutatakse neid ravimeid sageli ainult süstide vormis.

Ravimeetodite kõrvaltoimed

Viirusevastaste ravimite kasutamisel kroonilise vormi ravis võib kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid. Interferooni süstid võivad esile kutsuda sellised toimed:

  • hüpertermia;
  • üldine nõrkus;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • külmavärinad.

Sellised kõrvaltoimed on sarnased külmetushaiguste sümptomitega ja nende kestus võib olla mitu päeva..

Kõrvaltoimete hulka kuulub suurenenud bakteriaalse infektsiooni nakatumise oht vere valgeliblede taseme languse tõttu. Interferooni kasutamisel on võimalik ka depressioonis meeleolu ilminguid. Harvadel juhtudel on kehakaalu langus, kilpnäärme talitlushäire.

Selliste reaktsioonide vaatlemisel vähendab spetsialist annust või tühistab ravimi kasutamise.

Taastusravi pärast haigust

Maksarakud taastuvad aeglaselt. Seetõttu on pärast nakatumist kohustuslik soovitada meetmeid, mis on suunatud keha normaalse toimimise taastamisele.

Taastusravi saab teha sanatooriumides, haiglaosakondades või kodus. Taastusravi kestus on umbes kuu.

Pärast B-hepatiidi ravimist patsiendile ette nähtud taastumismeetodid hõlmavad järgmist:

  • vitamiinide kasutamine;
  • dieediga;
  • uimastiravi;
  • tööteraapia.

Soovitatakse ka järgmisi protseduure:

  • füsioteraapia;
  • balneoteraapia;
  • soojusravi;
  • mineraalvee tarbimine;
  • hirudoteraapia;
  • klimatoteraapia.

Pärast haigust on patsient meditsiinilise vaatluse all.

B-hepatiidi ravi on pikk ja nõuab taastusravi. Meetodite valimine toimub sõltuvalt patoloogia kulgu ja vormist. Kui aga ravi alustatakse õigeaegselt, saab vältida haiguse raskeid ja ohtlikke tagajärgi ning vabaneda haigusest igaveseks..