Biliaarne düskineesia ja sapipõis - põhjused, tüübid (hüpotooniline, hüpertooniline), sümptomid, diagnoosimine ja ravi (ravimid, dieet). Laste düskineesia põhjused, diagnoosimine ja ravi

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Biliaarne düskineesia (düskineesia) on funktsionaalne häire, mis seisneb sapipõie, kanalite ja sulgurlihaste liikumiste halvenenud koordinatsioonis, mille tagajärjel sapp siseneb sobimatult kaksteistsõrmiksoole. See tähendab, et sapiteede düskineesia korral ei vasta sapi vool kaksteistsõrmiksoole vajadustele - see tähendab, kas seda on kas liiga palju või liiga vähe. Düskineesia eripäraks on nende haiguste funktsionaalne olemus, mille korral sapipõies, maksas, kanalites ja sulgurlihastes ei esine patoloogilisi muutusi.

Sapiteede funktsionaalsete häirete terminite korrelatsioon: sapiteede düskineesia, sapipõie düskineesia, sapiteede düskineesia

Mõistet "sapiteede düskineesia" kasutatakse praegu laialdaselt funktsionaalse häire korral sapi väljavoolust maksast ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole, mis on tingitud sapijuhade, sulgurlihase ja kusepõie seina kontraktiilse aktiivsuse koordineerimise rikkumisest. See mõiste võeti ringlusesse nõukogude perioodil ja seda kasutatakse tänapäevani. Mõiste "sapiteede düskineesia" sünonüüm on "sapiteede düskineesia" määratlus. Lääne meditsiinilises kirjanduses vastab mõiste "sapiteede düskineesia" määratlusele "sapipõie düsfunktsioon".

Mõiste "sapipõie düskineesia" ei ole sapiteede düskineesia täielik sünonüüm, kuna see kajastab maksa ja sapiteede funktsionaalsete häirete tänapäevast ja isegi mitte nõukogude klassifikatsiooni. Niisiis, praegu ühendatakse kõik sapiteede väljavoolust kaksteistsõrmiksoole funktsionaalse kahjustuse variandid, mis tulenevad kanalite, sapipõie ja sulgurlihaste kooskõlastamata kontraktiilsest aktiivsusest, terminiga "sapiteede funktsionaalsed häired". Ja seda terminit võib pidada "sapiteede düskineesia" sünonüümiks.

Veelgi enam, kaasaegses klassifikatsioonis, olenevalt sapiteede süsteemi struktuuride talitlushäiretest, on haigus jagunenud kogu sapiteede funktsionaalsete häirete komplekt kahte tüüpi:

  • Sapipõie talitlushäired (düskineesia) (sapipõie ja / või sapijuhade töö on häiritud);
  • Oddi sulgurlihase talitlushäired (sapipõie, kanalite ja kaksteistsõrmiksoole lõhestavate sulgurlihase funktsioneerimise halvenemine).

Seetõttu peegeldab mõiste "sapipõie düskineesia" ühte sapiteede funktsionaalsete häirete kombinatsiooni varianti, mida on rõhutatud tänapäevases klassifikatsioonis. Vana mõiste "sapiteede düskineesia" vastab mõistele "sapiteede funktsionaalsed häired" ja hõlmab mõlemat tüüpi sapi väljavoolu häireid, mida eristavad tänapäevased klassifikatsioonid. See tähendab, et "sapipõie düsfunktsiooni" mõiste on kitsam kui "sapiteede düskineesia".

Kaasaegsed klassifikatsioonimääratlused, võrreldes vana Nõukogude "sapiteede düskineesiaga", on üksikasjalikumad, võime (tinglikult) öelda, et nad on väga spetsialiseerunud, kuna need kajastavad, millises sapiteede osas on funktsionaalne häire. See tähendab, et kui nad räägivad sapipõie düskineesiast, siis need tähendavad, et inimesel rikutakse selle konkreetse organi, mitte sapijuhade või sulgurlihaste kontraktiilset aktiivsust, mille tagajärjel mull kas praktiliselt ei toimi või surub sapi liiga intensiivselt. Sellest lähtuvalt on Oddi sulgurlihase talitlushäirete osas arusaadav, et sapi väljavool on halvenenud seetõttu, et ventiilide ebaõige ja ebajärjekindel toimimine avab sapi eritussüsteemi ühest osast teise (üks sulgurlihase eraldab sapipõie sapijuhast, teine ​​sapijuha kaksteistsõrmiksoolest). sisikond jne).

Artikli järgmises tekstis kasutame vana mõistet „sapiteede düskineesia“ viitamaks seisunditele, mida tänapäevases versioonis nimetatakse „sapiteede funktsionaalseks häireks“, kuna nõukogude nimesid kasutavad sagedamini ja sagedamini nii arstid kui ka patsiendid, mistõttu nende taju on palju kergem kui praegused. Kuid sapiteede düskineesia klassifikatsiooniks on tänapäevased lähenemisviisid ravile ja kliiniliste sümptomite kirjeldus..

Sapiteede düskineesia olemus ja lühikirjeldus

Biliaarne düskineesia on funktsionaalne häire ja seetõttu pole rangelt öeldes tõeline patoloogia, kuna sapiteede organites pole patoloogilisi muutusi. Teisisõnu, düskineesia korral on sapipõie, kanalite ja sulgurlihaste silelihaste normaalsete ühtlaste kontraktsioonide funktsioon halvenenud, mille tagajärjel ei sapi sapi vajaliku kiirusega ja õiges koguses kaksteistsõrmiksoole. Kuid samal ajal pole lisaks elundite vähenenud kontraktiilsusele ka neis patoloogilisi muutusi. Düskineesia on funktsionaalne häire just elundite struktuuris patoloogiliste muutuste puudumise tõttu.

Et selgelt mõista, mis juhtub düskineesiaga ja miks see provotseerib kliinilisi sümptomeid, on vaja teada sapiteede struktuuri ja funktsioone. Niisiis, sapiteede süsteem koosneb sapipõiest ja sapijuhadest. Sapp ise moodustub maksas, kust see siseneb sapipõie ja akumuleerub sinna, kuni toidukann siseneb kaksteistsõrmiksoole. Pärast toidu sisenemist kaksteistsõrmiksoole reflekside tasemel antakse käsk sapi eritamiseks, mis on vajalik rasvade seedimiseks. Niipea kui meeskond jõuab sapipõie, hakkab see seina seina siledate lihaste tõttu kokku tõmbama. Nende kokkutõmbumiste tõttu surutakse sapp sapiteedesse, mida mööda see liigub kaksteistsõrmiksoole. Kanalite kaudu liigub sapp ka viimase rütmiliste kokkutõmmete tõttu. Lisaks kogutakse erinevatest kanalitest pärit sapp ühte ühisesse, millest valatakse see kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb toidu seedimisprotsessis, rasvade jagamisel.

Sapiteede iga osakond on üksteisest ja kaksteistsõrmiksoolest eraldatud spetsiaalse anatoomilise moodustisega - sulgurlihasega, mis on tavaliselt alati tihedalt suletud, ja avaneb ainult nendel hetkedel, kui on vaja sapi läbida. Seega suletakse sapipõie ava, mille kaudu sapp suundub kanalitesse, ühe sulgurlihase abil. Kaksteistsõrmiksoole sappi toimetava ühise sapijuha ava on eraldatud ka väiksematest kanalitest, mis voolab sinna selle sulgurlihase abil. Lõpuks eraldatakse viimasest ka tavaline sapijuha, millest sapp siseneb soolestikku, oma sulgurlihasega (Oddi sulgurlihasega). Sphincterite olemasolu võimaldab teil hoida sapi perioodiliste väljavoolude eest väljaspool sööki ja "vabastada" see ainult siis, kui see on vajalik, see tähendab pärast seda, kui toidukramp siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Üldiselt on sapiga kaksteistsõrmiksoole sisenemise protsess järgmine:
1. Protsess algab pärast toidu sisenemist soolestikku sobivate refleksimehhanismide aktiveerimise tõttu. Need refleksmehhanismid annavad käskluse samaaegselt sapipõie ja kanalite kokkutõmbumiste algusele, samuti sulgurlihase avamisele.
2. Seejärel avanevad sulgurlihased, kõrvaldades takistused sapi väljavoolust põiest ja selle läbimisest sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole. Sphincterside avastamise taustal põhjustavad kusepõie silelihaste rütmilised kokkutõmbed sapi väljavoolu kanalitesse.
3. Pärast seda sulgeb sapipõie sulgurlihase nii, et sapp ei lange sinna tagasi.
4. Seejärel liigub sapp kanalite lihaste rütmiliste kokkutõmmete tõttu kaksteistsõrmiksoole, millesse see läbib Oddi avatud sphincteri.
5. Kui sapp siseneb soolestikku, aktiveeritakse refleks, et sulgeda kõik sphincters ja peatada sapi transport.
Seega on sapipõiest tavaline sapi transportimine kaksteistsõrmiksoole.

Kuid kui näiteks põie või kanalite silelihaste kontraktiilne aktiivsus on häiritud, ebapiisav või vastupidi, liiga tugev, siis ei satu sapp õigel ajal soolestikku vajalikus koguses. Samuti ei satu sapp õigel ajal soolestikku, kui sulgurlihase avamine ja sulgemine toimub vastuoluliselt sapi liikumisega kanalite kaudu ja põiest väljumisega. Ja just sellised sapi voolu kaksteistsõrmiksoole rikkumised ilmnevad kusepõie ja kanalite või sulgurlihase avade kooskõlastamata lihaste kokkutõmmete tõttu, mida nimetatakse sapiteede düskineesiaks..

See tähendab, et tegelikult töötavad kõik elundid normaalselt, neil pole mingeid patoloogilisi muutusi, kuid nende tegevuse korraliku koordineerimise puudumine põhjustab sapi ebanormaalset voolamist kaksteistsõrmiksoole mitte õiges koguses ja õigel ajal, millega kaasnevad kliinilised sümptomid. Sapiteede organite patoloogiliste muutuste puudumise tõttu on sapiteede düskineesia väga sageli põhjustavateks põhjusteks autonoomse närvisüsteemi mitmesugused häired (refleksid), näiteks vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, neuroos, neuriit jne..

Sapiteede düskineesia põhjused

Sõltuvalt põhjustavate tegurite olemusest jagunevad kõik sapiteede düskineesiad kahte suurde rühma - primaarseks ja sekundaarseks. Düskineesiate esmased variandid on tingitud sapiteede kaasasündinud väärarengutest. Sekundaarsed on kõik düskineesiad, mis tekivad inimese elus mitmesuguste kahjulike keskkonnategurite mõjul.

Primaarse sapiteede düskineesia põhjused on järgmised sapiteede kaasasündinud väärarengud:

  • Sapipõie või kanalite kahekordistumine;
  • Sapipõie valendiku kitsendamine või täielik blokeerimine;
  • Septikute esinemine sapipõies või kanalites.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised seisundid või haigused, mis inimesel on:
  • Gastriit;
  • Duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletik);
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • Pankreatiit
  • Koletsüstiit;
  • Cholangiit (sapijuhade põletik);
  • Sapikivitõbi;
  • Viirushepatiit;
  • Neuroos
  • Stress
  • Hüpotüreoidism (ebapiisav kilpnäärmehormoonide sisaldus veres);
  • Kõhuorganite operatsioonide järgsed seisundid (näiteks pärast mao resektsiooni, seedetrakti või soolte anastomooside pealekandmist);
  • Vagotoonia (vagusnärvi suurenenud toon);
  • Seedetrakti organite rasked süsteemsed haigused (suhkurtõbi, müotoonia, düstroofia jne).

Lisaks loetletud sapiteede düskineesia otsestele põhjustele on olemas ka niinimetatud eelsoodumusega tegurid, mida mõnikord nimetatakse ka riskifaktoriteks. Eeldatavad tegurid ei ole otseselt sapiteede düskineesia tekkimise põhjused, kuid nende olemasolul ja taustal moodustub haigus kiiremini ja palju suurema tõenäosusega kui nende puudumisel.

Sapiteede düskineesia tekkeks on järgmised:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Ebaõige toitumis- ja toitumisvead (sagedane suupiste, kuiv toit, ebaregulaarsed toidukorrad, ülesöömine, rasvaste toitude söömine, halb närimine jne);
  • Toiduga tarbitavate vitamiinide, mineraalide ja plastiliste ainete puudus;
  • Helmintiaas (nakatumine lamedate või ümarussidega);
  • Giardiaas;
  • Opisthorchiasis;
  • Kõik sooleinfektsioonid;
  • Kõhuõõne ja vaagnaelundite põletikulised haigused (adnexiit, püelonefriit, solaariumid, pimesoolepõletik jne);
  • Hormonaalne tasakaalutus (näiteks rasedus ja sünnitusjärgne periood, hormonaalsed ravimid, hormoonaktiivsed kasvajad, rasvumine, premenstruaalne sündroom jne);
  • Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • Stress
  • Liigne psühho-emotsionaalne, vaimne või füüsiline stress;
  • Istuv eluviis;
  • Asteeniline füüsis;
  • Lihaste nõrkus;
  • Allergilised kroonilised haigused (bronhiaalastma, urtikaaria, mitmeaastane allergiline riniit jne);
  • Osteokondroos.

Haiguse tüübid ja vormid

Praegu liigitatakse sapiteede düskineesia mitmesse sordi, sõltuvalt ühest või teisest sümptomist, mis on haiguse tüüpide jaotamise aluseks.

Niisiis, sõltuvalt põhjustava teguri olemusest ja arenguajast, jaguneb sapiteede düskineesia primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne düskineesia

Primaarsed düskineesiad on põhjustatud sapipõie, kanalite ja sulgurlihase mitmesugustest kaasasündinud väärarengutest. Need düskineesiate variandid võivad areneda nii iseseisvalt kui ka eelsoodumust mõjutavate tegurite mõjul. Kui düskineesia areneb iseseisvalt, siis avaldub see reeglina lapsepõlvest ja haiguse tekkeks ei ole vaja mingeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, kuna sapiteede struktuurilised vead on liiga tugevalt väljendunud ja nende olemasolu takistab sapipõie, kanalite ja sulgurlihase normaalset toimimist. Kuid mõnel juhul kompenseeritakse kaasasündinud väärarengud mitmesuguste kohanemismehhanismide abil, kui konstruktsiooniviga pole liiga väljendunud. Sellistes olukordades toimub düskineesia areng eranditult eelsoodumusega tegurite mõjul ja haigus ei ilmne esimest korda varases eas..

Teisene düskineesia

Sekundaarsed düskineesiad tekivad inimese elu jooksul ja neid põhjustavad mitmesugused seedetrakti haigused ja eelsoodumust mõjutavate tegurite mõju. See tähendab, et sekundaarsed düskineesiad arenevad mitmesuguste organite ja süsteemide muude häirete mõjul.

Sõltuvalt sapiteede lihaste kontraktiilse aktiivsuse omadustest jaguneb düskineesia kolmeks vormiks:
1. hüperkineetiline (hüpermotoorne) vorm;
2. hüpokineetiline (hüpomotoorne) vorm;
3. Hüpotooniline hüperkineetiline vorm.

Hüperkineetiline (hüpermotoorne, hüpertooniline) düskineesia

Hüperkineetilist (hüpermotoorset, hüpertoonilist) sapiteede düskineesiat iseloomustab sapipõie ja kanalite suurenenud kontraktiilsus, mille tagajärjel eraldub kaksteistsõrmiksoole liiga palju sappi. See düskineesia vorm areneb sageli noortel inimestel..

Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline) düskineesia

Hüpokineetilist (hüpomotoorset, hüpotoonilist) düskineesiat iseloomustab sapipõie ja kanalite nõrk kontraktiilsus, mille tagajärjel satub kaksteistsõrmiksoole ebapiisav, väga väike kogus sappi. Kõige sagedamini areneb see haiguse vorm üle 40-aastastel inimestel või neuroosiga patsientidel.

Hüpotooniline hüperkineetiline vorm

Hüpotoonilis-hüperkineetilist vormi iseloomustab sümptomite esinemine ning hüpokineetiline ja hüperkineetiline sapiteede düskineesia. Sel juhul on ühel sapiteede organil, näiteks sapipõiel, lihaste suurenenud kontraktiilsus, see tähendab, et see töötab hüperkineetilisel kujul, ja teine ​​organ (näiteks sapijuhad), vastupidi, kontraheerub aeglaselt ja toimib hüpokineetilises režiimis. Vastavalt sellele toimivad sapiteede süsteemiosad erinevatel ebajärjekindlatel režiimidel, mis põhjustab segatüüpi düskineesia arengut.

Sõltuvalt sellest, milline sapijuha osa töötab teistega ebajärjekindlalt, jagunevad düskineesiad kahte tüüpi:

  • Sapipõie talitlushäired;
  • Sfinkteri Oddi düsfunktsioon.
Nende kahe düskineesiatüübi erinevust on kirjeldatud ülalpool..

Sümptomid

Sapiteede düskineesia sümptomid võivad olla erinevad, kuna mõned inimesed ei näita kogu kliiniliste kaebuste spektrit, vaid ainult mõned neist, teised aga, vastupidi, kõik sümptomid. Põhimõtteliselt, sõltumata sordist, on düskineesiatele omane sama kliiniliste sümptomite spekter, mis võib inimestel esineda erineva raskusastmega ja erinevate kombinatsioonidega. Biliaarse düskineesia hüpermotoorsete ja hüpomotoorsete tüüpide kliiniliste ilmingute ainus oluline erinevus on valu sündroomi iseloom. Kõik muud kaebused ja sümptomid mõlemat tüüpi sapiteede talitlushäiretega ei erine oluliselt. Seetõttu kaalume segaduse vältimiseks kõigepealt düskineesia kõikidele vormidele omaseid üldisi kliinilisi sümptomeid ja seejärel tutvustame eraldi lõikudes valusündroomi tunnuseid ja igat tüüpi haigustele iseloomulikke üldisi sümptomeid..

Sapiteede düskineesia kõigi vormide tavalised sümptomid

Biliaarse düskineesia mis tahes vormi korral on iseloomulik valu, düspeptiliste, kolestaatiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide esinemine, millest igaüks avaldub teatud sümptomite spektris. Valusündroom on düskineesia hüperkineetilistes ja hüpokineetilistes vormides märkimisväärselt erinev ning kolestaatiline, düspeptiline ja asthenovegetatiivne on sapiteede mis tahes tüüpi funktsionaalsete häirete korral peaaegu ühesugune..

Kolestaatiline sündroom areneb sapist ebapiisava varustamise tõttu kaksteistsõrmiksoole ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Naha, limaskestade, silmade sklera ja kehavedelike kollasus (sülg ja pisarad muutuvad kollakaks);
  • Tume värvi väljaheited (tavalisest tumedamad);
  • Uriin on tumedat värvi (tavalisest tumedam);
  • Maksa suurenemine;
  • Sügelev nahk.

Kolestaatilise sündroomi manifestatsioonid arenevad umbes pooltel sapiteede düskineesia all kannatavatel inimestel.

Düspeptilist sündroomi iseloomustab seedehäire ebapiisava koguse sapi tõttu soolestikku; see areneb peaaegu kõigil düskineesia vormis kannatavatel inimestel ja avaldub järgmiste sümptomite kaudu:

  • Söögiisu vähenemine;
  • Röhitsemine õhuga, tavaliselt pärast söömist;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Puhitus;
  • Halb hingeõhk
  • Valge või kollakas kate keelel;
  • Kibedus ja suu kuivus hommikul vahetult pärast ärkamist (tavaliselt omane sapiteede düskineesia hüperkineetilisele vormile);
  • Kõhukinnisus (düskineesia hüperkineetilise vormi tunnus);
  • Kõhulahtisus (düskineesia hüpokineetilisele vormile iseloomulik).

Asthenovegetatiivne sündroom on erinevate organite närvisüsteemi regulatsiooni pöörduv rikkumine (sarnaselt vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga) ja sellel on sapiteede düskineesia mis tahes vormis samad ilmingud:

Valu hüpertoonilise sapiteede düskineesiaga

Valu lokaliseerub tavaliselt paremas hüpohondriumis, levides sageli selja, abaluu, rangluu või käe paremasse ossa. Mõnikord on valu lokaliseeritud mitte ainult paremas hüpohondriumis, vaid ka epigastrilises piirkonnas (maos). Harvadel juhtudel kiirgab parempoolsest hüpohondriumist tulenev valu tugevalt rindkere vasakpoolsesse külge, paiknedes südame piirkonnas. Sellistes olukordades on sapiteede düskineesia rünnak väga sarnane stenokardiavaluga.

Valu olemus on terav, terav, paroksüsmaalne, see tundub väga intensiivne. Valu kestab suhteliselt lühikese aja (mitte rohkem kui 20 - 30 minutit), kuid võib esineda mitu korda päevas. Selliste valuhoogude kogukestus on vähemalt kolm kuud.

Valu tekib tavaliselt pärast mis tahes vigu toitumises või pärast füüsilist, psühho-emotsionaalset ja vaimset ülekoormust. Kui valu möödub, jääb paremas hüpohondriumis raskustunne, mis ei peatu ega kao ajaga.

Biliaarse düskineesia hüperkineetilise vormiga kaasneva valuga võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, mis aga inimesele leevendust ei anna. Kõhu palpatsioon (kõhu palpeerimine kätega) ja kaksteistsõrmiku kõlaprotseduur intensiivistavad valu, mille tagajärjel inimesed taluvad neid manipulatsioone väga halvasti.

Sapiteede düskineesia hüpermotoorse vormiga intensiivne valu on seotud sapipõie liiga tugevate kontraktsioonidega suletud sulgurlihase taustal. Selle tulemusel mull tõmbub kokku, kuid sapp ei taandu, kuna sphincters jäid suletuks.

Sapiteede koolikute valu

Sapiteede koolikud on sapipõie järsk ja tugev kokkutõmbumine hüpermotoorse sapiteede düskineesia taustal. Sapiteede koolikud avalduvad paremas hüpohondriumis tugevate valudena, mis tekivad järsult ja järsult, arvestamata toidu tarbimist, füüsilist aktiivsust ega stressiolukorda. Valu on väga terav ja sellega kaasneb südame löögisageduse suurenemine, kohese südameseiskumise tunne, tugev hirm ja jäsemete tuimus. Hirm, äärmiselt ebameeldivad südame aistingud ja jäsemete tuimus panevad inimesi kahtlustama südameataki või muude eluohtlike seisundite teket ning kutsuma kiirabi sapiteede koolikute rünnakuks.

Valu hüpotoonilise sapiteede düskineesiaga

Valu on tunda parempoolse hüpohondriumi piirkonnas, kuid selget lokaliseerimist pole, kuid see on justkui määrdunud, pihustatud kogu hüpohondriumis. Seetõttu ei saa inimene näidata täpset kohta, kus ta haiget saab, vaid näitab parempoolse hüpohondriumi kogu ala. Valu levib selja ja abaluu paremasse serva..

Oma olemuselt on valu tuim, valutab, lõhkeb. Valutunne on peaaegu pidevalt olemas ja see on kombineeritud täiskõhutundega paremas hüpohondriumis. Harvadel juhtudel võib valu lühikeseks ajaks kaduda. Kuid peaaegu alati võimendub see rasvase toidu tarbimise ajal või kohe pärast selle valmimist. Dieettoodete või kolereetiliste ravimite kasutamine seevastu leevendab valu või vähendab nende intensiivsust. Valu kogukestus võib olla mitu päeva või isegi nädalat.

Valusündroom areneb sapipõie ebapiisava kontraktiilse aktiivsuse tõttu, mille tagajärjel koguneb liigne sapp ja elundi põhi venib, mis põhjustab igavat, pidevalt esinevat valu.

Pärast kaksteistsõrmiksoole või kaksteistsõrmiksoole piirkonna sondeerimist tavaliselt valu väheneb või kaob täielikult.

Sapiteede düskineesia hüpotoonilis-hüpertoonilise vormi sümptomid

Reeglina on selle düskineesia vormi all kannatavatel inimestel haiguse kliiniliste ilmingute mõned tunnused. Niisiis, valud lokaliseeruvad paremas hüpohondriumis, on valutavat laadi ja on kombineeritud raskustundega samas piirkonnas. Lisaks valule on iseloomulik düspeptiliste sümptomite esinemine, nagu suu kuivus ja kõhukinnisus. Biliaarse düskineesia hüpotoonilis-hüpertensiivse vormi all kannatavatel inimestel on ka asthenovegetatiivse sündroomi sümptomid väga väljendunud - meeleolumuutused, ärrituvus ja väsimus. Kogu selle düskineesia vormi kliiniliste sümptomite kogu spekter puudub või puudub.

Keel on tavaliselt laienenud ja hambajäljed on sellel näha. Sigmoid ja pärasool on tihedalt täidetud väljaheitega, mida kõhukinnisuse tõttu ei kõrvaldata kohe.

Düskineesia lastel

Sapiteede düskineesia on lastel sapiteede kõige levinum patoloogia, mis võib areneda alates koolieelsest east. Sapiteede düskineesiaga lastel, nagu ka täiskasvanutel, ei esine sapiteede elundites patoloogilisi muutusi, kuid sellegipoolest ei täida sapipõis, kanalid ega sulgurlihased oma funktsioone normaalselt, mille tagajärjel ilmnevad kliinilised sümptomid.

Sapiteede düskineesia klassifikatsioon lastel on sama nagu täiskasvanutel. Lapsepõlves esineva düskineesia põhjustavate tegurite hulgas mängivad kõige suuremat rolli sapipõie närvi- ja humoraalse regulatsiooni häired. Ja kuna selliseid häireid elundi töö reguleerimisel leitakse kõige sagedamini neurotsirkulatoorse düstoonia korral, peetakse seda seisundit lapseeas sapiteede düskineesia kõige tavalisemaks põhjustajaks.

Lisaks võivad laste düskineesiale kaasa aidata ka alatoitumus, ravimite irratsionaalne kasutamine, istuv eluviis, aga ka kõik seedetrakti haigused, näiteks gastroduodeniit, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, helmintiaas, düsbioos, hepatiit, pankreatiit, samuti kaasasündinud. sapipõie ja kanalite arengu defektid. Need tegurid põhjustavad lastel düskineesiat palju harvemini kui neurotsirkulatoorset düstooniat, mistõttu peavad nad sellist tähtsust.

Laste düskineesia peamine manifestatsioon on parema hüpohondriumi sündroom. Selle sündroomi korral on laps mures parema hüpohondriumi valu ja raskustunde pärast. Veelgi enam, hüpermotoorse düskineesia korral on valud ägedad, tugevad, levivad alaseljale ja neid provotseerivad reeglina stressifaktorid või tugevad emotsionaalsed kogemused. Hüpomotoorse düskineesia korral on valu tavaliselt tuim ja seotud vigadega dieedis. Kahjuks ei pruugi muud düskineesia ilmingud lastel olla.

Haiguse diagnoosimine lastel toimub samade meetoditega nagu täiskasvanutel. Ravi osas ei ole endise NSV Liidu riikides kahjuks ühtset lähenemisviisi ja mõnda standardit sapiteede selle üsna tavalise funktsionaalse häire raviks lastel. Seetõttu viiakse sapiteede düskineesia ravi lastel läbi vastavalt iga piirkonna silmapaistvate tervishoiutöötajate soovitustele.

Kuna lastel esineva düskineesia korral esinevad mitmesuguste elundite ja süsteemide töö närvi- ja humoraalse regulatsiooni mehhanismide väljendunud rikkumised, kasutatakse teraapias laialdaselt ravimeetodeid, mille toime on suunatud normaalse neuroendokriinse regulatsiooni taastamisele. Selleks kasutatakse laialdaselt spaa- ja füsioteraapia meetodeid - galvaniseerimist, elektroforeesi, magnetoteraapiat, fonoforeesi, ultraheliravi, mikrolaineteraapiat, fototeraapiat, peloteraapiat, balneoteraapiat, mineraalvee tarbimist jne..

Lisaks on laste düskineesiate keerulises ravis hädavajalik järgida dieeti, mis seisneb rasvaste, praetud, vürtsikute ja vürtsikute toitude välistamises lapse dieedist, samuti kiirtoidus ja soodas. Söögid peaksid olema regulaarsed ja nendevaheline paus mitte rohkem kui 4 tundi. Valmistoite tuleks lapsele anda soojas vormis ning vältida tuleks kuuma või külma jooki või toitu, kuna need võivad põhjustada düskineesia ägenemist..

Lisaks dieedile ja füsioterapeutilisele ravile kasutatakse laste düskineesia ebameeldivate ja valulike sümptomite peatamiseks järgmisi ravimeid:

  • Ensüümpreparaadid (Creon, Mezim, Penzital jne);
  • Spasmolüütikumid (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston jne);
  • Motilium (ainult püsiva oksendamise korral);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine jne).

Remissiooniperioodidel on ägenemiste vältimiseks soovitatav regulaarselt kasutada kolereetilisi ravimeid (kolereetilise ürdi parimad infusioonid - Helichrysum, raudrohi jt), hepatoprotektoreid (Karsil, Essentiale jne) ja juua mineraalvett (Mirgorodskaja, Truskavetskaja jne). ).

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Sapiteede düskineesia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Inimesel esinevate kliiniliste ilmingute ja kaebuste analüüs;
  • Inimese olemasolevate samaaegsete või muude organite ja süsteemide krooniliste haiguste analüüs;
  • Kõhu kontroll, palpatsioon (palpatsioon) ja löök (koputamine). Uurimise ajal pöörab arst tähelepanu sellele, kas naha ja limaskestade kollasus on olemas, sondeerimise ajal hindab valu paremas hüpohondriumis ja määrab maksa suuruse löökpillidega;
  • Laboratoorsed testid (üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, lipiidide profiil, hepatiidi markerid, ussimunade väljaheited);
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid (kõhuorganite ultraheli, fibroesofagogastroduodenoskoopia, kaksteistsõrmiksoole kõla, koletsüstograafia, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, maksa- ja sapiteede stsintigraafia).

Sümptomite ja kaasuvate haiguste analüüsi, samuti uuringute, palpatsiooni ja löökpillide analüüsimisel kahtlustab arst sapiteede düskineesiat ja paneb selle indikatiivseks diagnoosiks. Seejärel kinnitab või lükkab sapiteede düskineesia diagnoosi vastavalt laboratoorsete testide ja instrumentaalsete uuringumeetodite tulemustele.

Sapiteede düskineesia kinnitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse:

  • Üldine vereanalüüs (düskineesia korral on kõik näitajad tavaliselt normaalsed, kuid erinevate elundite ja süsteemide samaaegsete põletikuliste haiguste korral on võimalik leukotsüütide koguarvu ja ESR-i suurenemine);
  • Uriini üldanalüüs (düskineesia korral muutub uriin tavalisest tumedamaks ja selles võivad esineda sapipigmendid);
  • Vere biokeemiline analüüs (düskineesia tuvastamiseks, kreatiniini, kusihappe, üldvalgu ja selle fraktsioonide, bilirubiini, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi kontsentratsiooni määramiseks, samuti aluselise fosfataasi (ALP), gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT), alaniinaminotransferaasi (AlAT) aktiivsuse määramiseks, aspartaataminotransferaas (AcAT));
  • Lipiidiprofiil (düskineesiate korral on võimalik HDL ja LDL fraktsioonide suhte rikkumine);
  • Ussimunade väljaheidete analüüs (võimaldab tuvastada helmintiaase).

Sapiteede düskineesia tuvastamise instrumentaalsete meetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:
  • Kõhuõõne ultraheli. See uuring on lihtne, taskukohane, valutu ja kergesti talutav. Biliaarse düskineesia vormi (hüperkineetilise või hüpokineetilise) välja selgitamiseks tehakse ultraheli koos testhommikusöögiga. Selleks teeb arst sapipõie ultraheli, mõõtes selle suuruse, määrates kitsenduste, painde ja kivide kuju ja olemasolu, mille järel inimesel lubatakse süüa mõnda rasvasemat toodet (näiteks klaas hapukoort, kaks munakollast jne). Pärast rasvaprodukti söömist 30 ja 60 minutit tehakse uuesti ultraheliuuring, mille käigus arst hindab sapipõie tühjendamise õigeaegsust ja kontraktsiooni täielikkust. Sõltuvalt tühjendamise kiirusest ja sapipõie kokkutõmbumise täielikkusest määratakse düskineesia vorm - hüpermotoorne või hüpomotoorne.
  • Kaksteistsõrmiku kõlav. Uuring hõlmab sondi sisseviimist kaksteistsõrmiksoole ja sapi proovide võtmist. Seejärel uuritakse kogutud sapi osasid põletikunähtude, parasiitide, kivide jms suhtes. Sapi iga portsjoni koguse, selle koostise ja aia ääres oleva inimese heaolu järgi kinnitatakse või lükatakse ümber düskineesia diagnoos. Niisiis, düskineesia hüpertensiivset vormi iseloomustab osa B sapi kiire vabanemine, kuid osa A sapi aeglane ja katkendlik eritumine, samuti Oddi suletud sulgurlihase teise faasi kestus on pikem kui 6 minutit. Hüpotoonilise vormi korral sekreteeritakse B-osa sapiga väga aeglaselt, osade kaupa, nende vahel pikkade vahedega..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Seda kasutatakse mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, kui kahtlustatakse, et nende elundite haigused on põhjustanud sapiteede düskineesiat.
  • Suuline koletsüstograafia. Uurimismeetod, mille käigus inimene joob sapipõies kogunevat kontrastainet, mille järel tehakse röntgen. See meetod võimaldab teil hinnata rasvase toidu söömist sapipõie suurust, kuju, arenguanomaaliaid ja kontraktsiooni kiirust ning vastavalt sellele määrata düskineesia vormi. Meetod ei võimalda hinnata sapijuhade seisundit, kuna need pole röntgenpildil nähtavad.
  • Intravenoosne koletsüstograafia. Suukaudse koletsüstograafiaga sarnane uurimismeetod, mis erineb viimasest vaid selle poolest, et kontrastainet ei võeta suu kaudu, vaid seda manustatakse intravenoosselt.
  • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Uurimismeetod, mis ühendab endoskoopia ja röntgenpildi ning võimaldab teil saada pildi mitte ainult sapipõiest, vaid ka sapijuhadest. See meetod on kõige täpsem ja võimaldab teil tuvastada mitte ainult düskineesia vormi, vaid ka tuvastada kivide esinemist sapipõies, kitsendeid sapijuhades jne..
  • Maksa ja sapiteede stsintigraafia. Uurimismeetod, mis põhineb maksas ja sapitees akumuleeruva tehneetsium (Technetium 99M) radioaktiivse isotoobi intravenoossel manustamisel, millele järgneb pildistamine spetsiaalsete seadmete abil. Maksas, sapipõies ja kanalitesse kogunenud tehneetsiumil on piltidel iseloomulik kuma, mis võimaldab kindlaks teha sapipõie ja kanalite kuju, suuruse ja kokkutõmbumise kiiruse, määrates sellega täpselt düskineesia tüübi - hüpermotoorne või hüpomotoorne. Stsintigraafia on ohutu ja ülitäpne uurimismeetod..

Ravi

Biliaarne düskineesia - ravi põhimõtted

Ravi peab olema kõikehõlmav, selle eesmärk on normaliseerida sapi väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies. Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Töö ja puhkuse normaliseerimine ja säilitamine;
  • Dieedi järgimine (tabeli number 5);
  • Mineraalvee vastuvõtt;
  • Ravimite võtmine, mis normaliseerib sapi väljavoolu, peatab valu, leevendab sulgurlihase spasmi ja kõrvaldab valusad sümptomid (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikumid);
  • Närvisüsteemi seisundit normaliseerivate ravimite võtmine (rahustid, rahustid, toonilised ravimid jne);
  • Suletud torude ja kaksteistsõrmiku kõla kasutamine;
  • Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
  • Nõelravi;
  • Massaaž;
  • Sanatooriumide kuurortravi (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Taga-Karpaadid).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö- ja puhkeaja, dieedi, ravimite ja tubulite kasutamise normaliseerimine. Kõik muud meetodid on abistavad ja neid saab kasutada vastavalt soovile ja võimaluse korral. Düskineesia kohustusliku ravi kestus on 3-4 nädalat. Abistaja meetodeid saab kasutada palju kauem, korrates perioodiliselt ravikuure, et vältida retsidiivi.

Töö ja puhkuse normaliseerimine

Igasuguse düskineesia vormi korral on vaja töö- ja puhkerežiimi normaliseerida, et parandada üldist heaolu ja suurendada muude ravimeetmete tõhusust. Nii et töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine peab tingimata hõlmama vastavust järgmistele parameetritele:

  • Magama vähemalt 8 tundi;
  • Lahkumine voodisse kuni kella 23.00;
  • Kohustuslik on füüsilise ja vaimse töö vaheldumine (näiteks iga 2 tunni tagant arvuti taga töötades või paberitega tuleb teha lühike võimlemine või pärast 1 - 2 tunnist füüsilist tööd peatuda ja lugeda, lahendada 10–15 minuti jooksul ristsõna jne). ;
  • Igapäevane jalutuskäik värskes õhus vähemalt pool tundi.

Düskineesia dieet

Sapiteede düskineesia dieedil on haiguse täielikul ravimisel väga oluline roll ja seda tuleks järgida vähemalt 3–4 kuud järjest. Dieedi põhimõtted on mõlemal haigusvormil samad, keelatud toitudes on ainult väikesed erinevused.

Niisiis, mis tahes düskineesia vormi korral on vaja süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peaks mahtuma kahte peotäit). Vältige rohkem kui 2 tunni pikkuseid pause söögikordade vahel. Kõik toidud ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril ega tohi olla külmad ega kuumad, sest liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Kudedes vedeliku stagnatsiooni välistamiseks tuleb soola piirata, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas. Mitmeid roogi tuleks keeta keetmise, küpsetamise või aurutamise teel..

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleks dieedist täielikult välja jätta järgmised tooted:

  • Vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, hapukurk ja kõik konservid;
  • Rasvane liha ja kala;
  • Maiustused, sh šokolaad, kakao;
  • Kondiitritooted või tainast;
  • Gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • Maitseained;
  • Seedetrakti ärritavad köögiviljad - küüslauk, sibul, redis, hapuoblikas;
  • Tooted, mis soodustavad gaasi moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • Piim;
  • Marinaadid.

Düskineesia hüpomotoorse vormiga on lubatud süüa järgmisi tooteid:
  • 2. klassi rukki- või nisujahust kuivatatud leib, mida küpsetati vähemalt päev tagasi;
  • Piimhappetooted rasvasisaldusega kuni 6%;
  • Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala;
  • Köögiviljad (värsked, keedetud, küpsetatud või aurutatud);
  • Üks munakollane päevas;
  • Keedetud vorstid ja vorstid;
  • Taimeõli;
  • Või mitte rohkem kui 20 g päevas;
  • Kallis;
  • Suhkur;
  • Karamell;
  • Marmelaad;
  • Kleebi;
  • Puu- ja köögiviljamahlad;
  • Happelised puuviljad ja marjad (magusad õunad, aprikoosid, kirsid jne);
  • Kõik teraviljad pudru või suppide kastmete kujul;
  • Supipuljongid pole rasvased ja kerged;
  • Tee või kohv piimaga.

Hüpermotoorne sapiteede düskineesia korral võite süüa samu toite kui hüpomotoorse düskineesia korral, välja arvatud vorst, vorstid, suhkur, karamell, munakollane, vasikaliha ja värsked marjad, köögiviljad ja puuviljad.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks regulaarselt juua, 1/2 tassi 20–30 minutit enne sööki kuumuse vormis, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Essentuki 17, Batalinskaja, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotoorse düskineesia korral - madala mineraliseerumisega (näiteks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne).. Mineraalvett saab ja tuleks juua nagu dieeti, pikka aega, see tähendab vähemalt 3–4 kuud. Kui aga mineraalvett ei saa haiguse komplekssesse teraapiasse lisada, võib nende kasutamisest täielikult loobuda..

Düskineesia ravimid

Sapiteede düskineesia raviks vajalike ravimite valimine toimub ka sõltuvalt haiguse vormist, kuna patoloogia hüpermotoorse vormiga on vaja ühte ravimit, hüpomotoorsega teisi. Ravimid sisalduvad kompleksravis ilma tõrketa, nende kasutamisest on võimatu keelduda. Tühistada saab ainult neid ravimeid, mille tarbimisvajadus on kadunud seoses sümptomite leevenemisega, mille kohta neid tarvitati.

Nii et sapiteede düskineesia hüpermotoorse tüübi korral on vaja võtta koleokineetika rühma kolereetilisi ravimeid (sorbitool, mannitool, flamiin, berberiini sulfaat, holosas, cholemax, holos, oksafenamiid, hepabene jt) või kolesepasmolüütikume (Papaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin,, Odeston jne). Nii kolekinetikumid kui ka kolespasmolüütikumid parandavad sapi väljavoolu, kuid viimased peatavad ka valu. Valu leevendamise teraapia algstaadiumis soovitatakse tavaliselt 5–7 päeva jooksul võtta kolesterooli spasmolüütikume ja seejärel üle minna pikaajalisele (3–4 nädalast kuni mitu kuud järjest) koleokineetika kasutamisele. Kogu koleokineetika kasutamise perioodi vältel on vajadusel võimalik võtta tekkiva valu peatamiseks kolespasmolüütikume..

Lisaks nendele ravimitele, koos sapiteede düskineesia hüpermotoorse tüübiga, on soovitatav võtta ka rahusteid, näiteks palderjani või emajuurte tinktuuri, Novo-Passit jne. Siiski tuleb meeles pidada, et kolereetilised ravimid ja spasmolüütikumid on teraapia kohustuslikud komponendid, kuid sedatiivid ei ole. See tähendab, et tuleb võtta kolereetilisi ja spasmolüütikume ning soovi korral rahusteid..

Biliaarse düskineesia hüpomotoorse tüübi korral on vaja võtta kolereetilise rühma kolereetilisi ravimeid, mis suurendavad sapi tootmist ja sekretsiooni. Saate valida mis tahes kolereetikumid, näiteks Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacekhol ja teised. Lisaks kolereetilistele ravimitele peaksite valu leevendamiseks võtma müotroopseid spasmolüütikume. Kui on düspepsia sümptomeid (suus tekkiv kibedustunne, kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus jne), on lisaks vaja võtta ensüümpreparaate (Mezim, Creon, Penzital jne). Biliaarse düskineesia hüpomotoorse tüübi ravirežiim on üldiselt järgmine: kolereetikumide pidev manustamine 4–10 nädalat, spasmolüütikumide manustamine lühikeste 7–14-päevaste ravikuuridena ja vajaduse korral ensüümpreparaatide manustamine (kui ilmnevad düspepsia sümptomid)..

Lisaks choleretic ravimitele ja spasmolüütikumidele on soovitatav kasutada toonilisi ravimeid, näiteks ženšenni või Eleutherococcus tinktuuri, ja perioodiliselt teostada tuubideta tuubide remissiooni perioodidel (tehakse üks kord nädalas, 6-8 protseduuri jooksul). Siiski tuleb meeles pidada, et düskineesia ravis on kolereetiliste ja spasmolüütikumide kasutamine kohustuslik, kuid tooniliste ravimite ja tuubulite kasutamine mitte. See tähendab, et peate jooma kolereetilisi ravimeid ja spasmolüütikume, kuid soovi korral võite teha tubaži ja võtta toonilisi ravimeid..

Düskineesiaga torud

Seda protseduuri soovitatakse kasutada ainult haiguse hüpomotoorses vormis väljaspool ägenemise perioode. Hüpermotoorse düskineesia korral on parem loobuda tubazist, kuna need võivad paremas hüpohondriumis põhjustada tugevat valu. Torude moodustamiseks on vaja lahustada magneesiumsulfaat (mõru sool) soojas vees kiirusega 10 g soola 100 ml vee kohta ja juua 200 mg valmistatud lahust. Selle lahuse saab asendada sooja ilma gaasivaba mineraalveega, näiteks Essentuki 17, klaas peedimahla või 1-2 munakollast. Pärast seda lamake paremal küljel, asetades selle alla soojenduspadja, ja heitke 30–40 minutit pikali. Tubage tehakse üks kord nädalas ja korratakse 6-8 korda.

Ravimtaimed

Lisaks ravimite ja tuubulite kasutamisele on kroonilise sapiteede düskineesia raviks kasulik 1-2 korda aastas läbi viia ravikuure kolereetilise toimega ravimtaimede dekoktide abil. Ürdid, mida soovitatakse kasutada sõltuvalt düskineesia vormist, on toodud tabelis..

Maitsetaimed hüpermotoorse düskineesia raviksMaitsetaimed hüpomotoorse düskineesia raviks
Spinati lehedCalamus mülgas risoomi
Ohaka viljadBarberry vulgaris'e lehed ja juured
Goose cinquefoil muruPungad ja kaselehed
Vereurmarohi rohiSandy Helichrysum Lilled
Yarrow ürdiMitmeharuline rohumaa
Lagritsa juurHighlanderi rohi
Risoom ja rabarberijuurCentaury rohi
Võilillejuur või rohiKoriandri viljad
Kurkum risoomMaisi veerud ja häbimärgid
Barberry vulgaris'e lehedTakjasjuured
Pohla lehedTansy lilled
Sinised rukkililleõiedKoirohi muru
Kolmeleheline käelehe lehedRowan puuviljad
Majoraani rohiHumalakäbid
SaialilleõiedSiguri ürdi
KadakamarjadCholagoogi tasud number 1, 2
Rohu lambakoera rahakott
Kummeliõied
Tüümian ürdi
Koerte-rooside viljad

Nõelravi, massaaži ja spaahooldust kasutatakse täiendusena kohustuslikule dieediteraapiale ja ravimitele.

Füsioteraapia

See on täiendav abimeetod, mida kasutatakse juhul, kui patsiendil on võimalus ja soov sapiteede düskineesia komplekssel ravil. Düskineesia hüpertensiivse vormi korral on soovitatav kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  • Induktootermia;
  • Mikrolaineravi;
  • Parafiini või osokeriidi rakendused;
  • Elektroforees 5% novokaiini lahusega, 10% magneesiumilahusega või 0,1% papaveriini lahusega;
  • Hinged.

Düskineesia hüpotoonilise vormi korral on soovitatav kasutada diadünaamilisi voolusid, UHF-i ja sapipõie faradisatsiooni.
Füsioteraapia üksikasjad

Düskineesiaga kolagoga

Düskineesia cholagogue valitakse vastavalt haiguse vormile. Düskineesia hüpermotoorse vormiga on näidustatud kolekinetikute ja kolespasmolüütikumide rühma kolereetiliste ravimite kasutamine. Samal ajal peate teadma, et spasmolüütikume võetakse ravi alguses 7... 14 päeva jooksul valu leevendamiseks, mille järel kolekoetilised ravimid on purjus 3 kuni 4 nädalat.

Cholekinetics hõlmab selliseid ravimeid nagu sorbitool, mannitool, Flamin, berberiinsulfaat, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamiid, Hepabene, Magnesia, Cormagnesin jne..

Sellised ravimid nagu papaveriin, drotaveriin, no-shpa, duspatalin, odeston, platifilliin, metatsiin jne..

Düskineesia hüpomotoorse vormiga on vaja võtta kolereetilise rühma kolereetilisi ravimeid ja müotroopseid spasmolüütikume. Kolereetikume võetakse ravi algusest peale 4–8 nädala jooksul ja müotroopseid spasmolüütikume võetakse valu leevendamiseks episoodilistel kursustel, mis kestavad 7–14 päeva. Vaheajad spasmolüütikute ravikuuride vahel võrdsed manustamiskuuri kestusega.

Hüpomotoorse düskineesia ajal manustamiseks vajalike kolereetikumide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Allohol, Liobil, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol ja teised.Müotroopsetele spasmolüütikumidele viidatakse ainult kahele ravimile - see on Odestalon ja.
Lisateave kolereetiliste ravimite kohta

Biliaarne düskineesia: põhjused, hüperkineetilised ja hüpokineetilised tüübid, sapikivid, koolikud, dieedipidaja soovitused toitumise kohta - video

Sapiteede düskineesia ja muud sapipõie haigused: põhjused ja tüsistused, ennetamine, toitumine (arsti arvamus) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Biliaarne düskineesia (JVP): põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Biliaarne düskineesia on sapijuhade ja sapipõie seinte rikkumine. Selliste katkestuste tagajärjeks on sapi mõõdetud sekretsiooni häire soolestikus..

Sapp osaleb otseselt toidu lagunemises ja on seedemahlade üks olulisemaid elemente..

Lisaks on see ärritava toime tõttu võimeline soolestikku stimuleerima..

Seda seedetrakti haigust ei saa tähelepanuta jätta, kuna see võib elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada..

Selleks, et mitte unustada haiguse arengu algust, peate teadma peamised sümptomid, mis sellega kaasnevad.

Sümptomid

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, mis vormis patoloogia on: hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Hüperkineetilisele patoloogiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • terav valu paremal küljel kõndimisel ja stress;
  • põletamine maos pärast stressi ja maiustuste söömine;
  • lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine sapiga;
  • keele pinnale jääb valge kate;
  • apaatia, väsimus, kroonilise väsimuse sümptomid;
  • isu halvenemine või selle täielik puudumine;
  • peavalud.

Võib ilmneda sapiteede koolikud, millega kaasnevad sagedased südamelöögid, paanikahood, käte ja jalgade tuimus, samuti parema ribi all olevad valulikud aistingud.

Hüpokineetilisele patoloogiale on iseloomulikud sümptomid:

  • kaalukaotus;
  • kõhukinnisus on krooniline;
  • isu on halvenenud;
  • sapipõie intensiivsus väheneb, paremas servas on raskustunne.

Kaugelearenenud staadiumis on võimalik sapipeetus sapijuhades. Sellega kaasneb naha sügelus, värvides neid ja silmavalke kollasena.

Mõlemat tüüpi haigustele tüüpilised sümptomid:

  • suurenenud ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • kibe maitse suus;
  • kollakas tahvel keelel;
  • puhitus;
  • halb hingeõhk;
  • vähenenud seksuaalsoov tugevama soo esindajate seas;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • isutus.

Põhjused

Sagedamini diagnoositakse JVP noortel naistel ja lastel alates kolmest aastast..

Lülistudes põies ja kanalites hakkab sapp paksenema. See viib kivide ilmumiseni ja sapi omaduste häirumiseni..

Sapi sekretsiooni probleemide tõttu halveneb rasvade lagunemine, ainevahetus läheb sassi, seedimisega on raskusi jne..

Haiguse arengu ja progresseerumise vältimiseks peate teadma selle arengule kaasa aitavaid eeldusi:

  • ebaregulaarsed ja valed söögikorrad;
  • alatoitumus;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • krooniline koletsüstiit;
  • mitmesugused allergiad;
  • endokriinsed haigused;
  • sooleinfektsioonid;
  • düsbioos;
  • menopaus;
  • parasiitide olemasolu kehas;
  • pankreatiit ja seedetrakti kõik muud kõrvalekalded;
  • VSD sümptomid;
  • pärilikkus;
  • mitmesugused hingamisteede infektsioonid.

Selle valdkonna uuringud on näidanud, et enamasti põhjustavad otseselt stressist tulenevad olukorrad JVP-d. Selle põhjuseks on asjaolu, et närvivapustus põhjustab sapijuhade ja põie kokkusurumist..

Suur kogus sappi siseneb kaksteistsõrmiksoole ja kõhunääre ning pankrease vedelik blokeeritakse.

Tulevikus võib see vedelik kõhunääre söövitada ja põhjustada pankreatiidi ja diabeedi teket. Haiguse voolamine dermatiiti, koletsüstiiti, sapikivitõbi pole välistatud.

Sapiteede düskineesia tüübid

Sapiteede aktiivsuse peamisteks märkideks peetakse motoorset rolli ja lihaste aktiivsust. Rikkumise olemuse järgi eristatakse 4 haiguse tüüpi:

  1. Hüpotooniline - sulgurlihase aktiivsuse vähenemine;
  2. Hüpertensioon - suurenenud aktiivsus;
  3. Hüpokineetiline - aeglane sapi vähenemine;
  4. Hüperkineetiline - sapi kiire langus.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahekordset klassifikatsiooni, patsiendid peavad teadma ainult kahte viimast tüüpi.

Diagnostika

Kogenud arst saab määrata sapiteede düskineesia diagnoosi vastavalt välistele tunnustele - valulik varju ja kuiv nahk, iiveldus.

Kuid selleks, et mitte viga teha, on vaja läbi viia diagnoos.

Jvp diagnoosimise kaasaegsete meetodite valik on üsna lai ja hõlmab järgmisi protseduure:

Sapipõie ultraheli

Protseduurile eelneb spetsialiseeritud dieet, mis kestab 3 päeva, pärast mida tehakse kõhupiirkonna standardne ultraheli.

See võimaldab teil analüüsida väljundteede suurust, ulatust ja kõrvalekaldeid; kontrollige kive.

Järgmisena peaksite sööma toitu, mis võib esile kutsuda sapi pritsimise kaksteistsõrmiksoole. Järgmisena vaatab arst läbi sapi liikumise järjekorra.

Kaksteistsõrmiku kõlav

Patsient neelab sondi, mis liigub kaksteistsõrmiksoole 12, võimaldades teil selle sisu sinna saada. Uuringu eelduseks on protseduuri teostamine tühja kõhuga.

Esiteks hankige soolestiku tavaline sisu, mis sisaldab vedelikku, sappi, maomahla. Pärast kolereetilise ravimi sisestamist sondi. See põhjustab maomullide spasmi. Sapp siseneb soolestikku põiest, see võetakse diagnoosimiseks.

Teatud aja möödudes hakkab sinna voolama sapp, mis võetakse samuti analüüsiks..

Sõltuvalt ajavahemikust, mis kulub kolereetilise ravimi turuletoomise vahel uuritud portsjonite saamiseks, pannakse diagnoos.

Koletsüstograafia

See seisneb ekstrahepaatiliste sapijuhade ja kanalite uurimises. Radade ekstrahepaatiline uurimine hõlmab radioaktiivse aine suukaudset manustamist.

Tulevikus võimaldab see aine röntgenikiirguse abil näha lihaste kokkusurumise ja lõdvestamise järjestust.

Kanalite uurimine seisneb sama aine sissetoomises süstimise teel. Pärast seda jälgib arst ka tema liikumist.

Magnetresonantskolangiograafia

Vastuoluliste juhtumite ilmnemisel kasutatakse seda mitteinvasiivset meetodit. See hõlmab kontrastaine sisestamist kehasse ja selle tee jälgimist magnetresonantskujutise abil.

Diagnoosimise ajal on patsient seadme spetsiaalses kambris paigalseisus veidi vähem kui tund.

Lisaks tehakse laboridiagnostikat, mis sisaldab:

  • vereanalüüsi;
  • uriinianalüüs;
  • vere biokeemia;
  • väljaheite tara lamblia.

Düskineesia lastel

Haigus võib ilmneda lastel, kellel on keha struktuur valesti moodustatud. Nende hulka kuulub sapipõie kattumine või seina tuvastamine selles. Lisaks toimub sapiga erituvate teede kahekordne või ebanormaalne paigutamine.

Noorukitel võib liigne emotsionaalne stress muutuda haiguse alguse katalüsaatoriks. Nende hulka kuuluvad koorem koolis, pereskandaalid, teise linna kolimine ja järgmised uued tuttavad koolis.

Muud laste düskineesia põhjused on järgmised:

  • sünnitrauma;
  • eelmine A-hepatiit (Botkini tõbi), salmonelloos;
  • mitmesuguste etioloogiate allergia;
  • neuroos;
  • VVD;
  • sinusiit, tonsilliit kroonilises vormis;
  • artriitiline diatees.

Sellise haiguse areng lastel on üsna ohtlik, kuna see ähvardab süvendada organismile vajaliku arvu vajalike ainete imendumist. Kasvav keha on eriti oluline nende tarbimine.

Vanemad peaksid jälgima oma lapse käitumist. Kui tal tekib ärrituvus, ta eemaldub, väsib tavalisest kiiremini või nutab ilma nähtava põhjuseta, pole düskineesia välistamiseks laste gastroenteroloogi külastamine üleliigne..

Isegi kui pärast uurimist selgub, et haigust pole, ei tohiks te lõõgastuda. Selliste psühholoogiliste andmetega on laps ohus, peate patoloogia arengu vältimiseks seda hetke kontrollima.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse igapäevasele rutiinile ja tema toitumisele.

Lisasümptomid, mis võivad viidata haiguse arengule:

  • sügelev nahk, mis ilmub teadmata põhjusel;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • valu ilmnemine paremas hüpohondriumis pärast rasvade ja praetud toitude söömist.

Narkootikumide ravi

Kursustel ametisse seatud eesmärk on vältida valu lokaliseerimist. Samuti aitab ennetavat.

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat, ütleb arst düskineesia tüübi põhjal.

Haiguse arengu üks peamisi põhjuseid hõlmab närvisüsteemi häireid. Seetõttu peaks haigusest vabanemise esimene etapp algama psühholoogilise tausta taastamisega. Ainult sel juhul võib alustada sapijuhade aktiivsuse probleemide peamist ravi.

Kui sapiteede düskineesia allikaks oli depressioon, on patsiendil ette nähtud antidepressantide kuur. Kui allikas oli ärevuse kestel neurasthenia, siis on ette nähtud rahustid ja antipsühhootikumid. Selliseid kohtumisi saab teha ainult terapeut..

Lisaks viivad nad läbi parasiitide ravi, düsbioosi ja allergiate ravi.

Hüpotooniline ja hüpokineetiline tüüp

Seda tüüpi haiguse korral on ette nähtud kolereetilised ravimid. Nende tegevus on suunatud kolereetilise kusepõie toonuse tõstmisele ja sapiteede aktiivsuse parandamisele.

Lisaks võib välja kirjutada tooniliste ravimite kursuse..

Hüpertooniline ja hüperkineetiline tüüp

Kasutatakse ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist. Selle tagajärjel muutub sapp suuremaks, erituskanalid võivad kauem toimida ilma valulike kokkutõmmeteta. Vajadusel leevendage sphinctersi määratud spasmolüütikumidest tulenevaid pingeid.

Teraapia rahvapärastel viisidel

Sapiteede düskineesia ravimteraapiat täiendatakse sageli rahvapäraste ravimitega.

Laste haiguse ravimisel võib traditsiooniline meditsiin olla ainus meetod.

Haiguse vormi põhjal kasutatakse erinevaid ürte..

Hüpertoonilise vormiga valmistatakse järgmistest taimedest keetmised:

Hüpotoonilise vormi kasutamisel:

Mineraalvetel on hea mõju: Essentuki number 17, 4 ja 20, Narzan.

Sapiga erituvate radade ravimeetoditeks on järgmised:

  • Füsioteraapia. Rakendatakse mikrolainete meetodeid, dünaamilisi voolusid, elektroforeesi.
  • Nõelravi.
  • Punktmassaaž.
  • Kasutamine kaanide raviks.
  • Puhka gastroenteroloogilistes sanatooriumides. Töötlemisel kasutatakse mineraalvett.

Ravi prognoos

Tugeva sooviga haigusest üle saada ja järgides kõiki arsti soovitusi, peaks seisund mõne nädala jooksul paranema.

Selle haiguse eripära on see, et see sõltub paljuski psüühikast ja vastupidavusest stressile, samuti õigest toitumisest.

Ravi edukust saab mitmel viisil saavutada raviskeemi normaliseerimisega, puhkamiseks aja eraldamisega, toitumise tasakaalustamisega.

Kaasaegsed vahendid, kui need on korralikult välja kirjutatud, annavad kiireid ja suurepäraseid tulemusi, võimaldades naasta tavapärase elurütmi juurde..

JVP dieet

Kuna üks haiguse põhjuseid on alatoitumus, peaksite järgima spetsiaalset dieeti.

Spetsiaalse toitumise eesmärk on tagada maksa pehme toimimine, sapi parem raiskamine, sapi eemaldavate teede, maksa ja muude seedeelundite tasakaalustatud töö.

Eeltingimus on toidu tasakaalustatud kasutamine. Päevamenüüsse tuleks lisada piisav kogus valku, süsivesikuid ja piirata rasvasisaldust.

JVP toitumise peamised põhimõtted:

Kliiniline toitumine on sagedane (kuni kuus korda päevas) ja väikeste portsjonitena. On vaja välistada ülesöömise võimalus, söömine tuleks korraldada samal ajal.

Selline lähenemisviis võimaldab teil sapipõie konfigureerida normaalseks sapi tootmiseks, selle emissioon soolestikku toimub rangelt kindlaksmääratud ajal.

Selle tulemusel normaliseerub sapi väljavool, toit on paremini seeditav ja imenduv. Sagedase sissevõtmisega väikesed portsjonid ei võimalda sapil pikka aega põies püsida. Kusepõie ja erituselundite krampimist ei esine. Inimene ei tunne valu.

Nõusid tuleks keeta keetes või küpsetades. Toiduainete hautamine on vastuvõetav. Praetud toitu on keelatud võtta, sest praadimise ajal hävivad polüküllastumata rasvhapped ja moodustuvad mürgised ained. See põhjustab sapiteede ja põie, aga ka mao limaskesta koormuse suurenemist.

Külmade toitude söömine on välistatud, kuna need võivad põhjustada sapi eemaldamise radade lühenemist. Ka tugevalt soojad toidud pole söömist väärt. Piisab mõõdukast sooja temperatuurist.

Nende tarbimist tuleb vähendada. Liigse koguse korral säilib vedelik, mis omakorda põhjustab lima kontsentratsiooni ja raskendab selle väljumist põiest.

Päevas peate jooma umbes kolm liitrit vedelikku. Selline kogus aitab kaasa sapi lahjenemisele, hoiab ära kivide esinemise ja aitab eemaldada toksiine..

Alkoholist tuleb loobuda või vähemalt piirata selle kasutamist. Alkohol provotseerib lihaste ja sapiteede spasme. See viib sapi stagnatsioonini ja halvendab selle väljutamist. Jagades maksas, lisab alkohol sellele stressi ja viib erinevate haiguste tekkeni.

Nende kõrge sisaldus on kiudainetes. Selle lisamine terapeutilise toitumise dieeti aitab kaasa sapi väljutamise normaliseerimisele, alandades kolesterooli. Lisaks takistab kiud kivide moodustumist sapipõies.

Nagu kõigil muudel terapeutilistel dieetidel, on ka sellel selgel toitude loetelu, mida ei tohiks tarbida. Ostunimekiri:

  • või ja praetud saiakesed, värske leib;
  • praetud ja kõvaks keedetud munad;
  • enamik vorste ja suitsuliha;
  • kaunviljad;
  • rasvane liha;
  • soolatud ja vürtsikute toitude kontrollimatu tarbimine;
  • liha- ja kalakonservid, kaaviar;
  • kange tee, kohv, kakao, kalja, külmad joogid;
  • Kiirtoit;
  • kõige magusamad puuviljad ja marjad.

Sellised tooted suudavad muuta sapi viskoosseks ja paksuks, raskendavad selle raiskamist ja põhjustavad kivide moodustumist.

Ärge arvake, et liiga palju tooteid on keelatud ja terapeutilise dieedi järgimiseks on raske valida, mida süüa teha. Lubatud toodete loetelu on üsna lai, hõlmates järgmist:

  • köögiviljasupid (mitte lihapuljongil);
  • nisu, rukkileib (tingimata kuivatatud või eile);
  • tailiha ja kala;
  • kõik teraviljad;
  • valgu omletid (mitte rohkem kui 2 korda nädalas);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljad tärklisega;
  • tee sidruni või piimaga, keedetud puuviljad, veel mineraalvesi.

Sapiteede düskineesia tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Esimeste valusümptomite ilmnemisel ei otsi inimesed alati kvalifitseeritud abi..

Valuravimid algavad tavaliselt iseseisvalt, mis võib olukorda ainult süvendada..

Düskineesia võimalikud ilmingud:

  • Kehakaalu langus toitainete imendumise häirimise tõttu soolestikus.
  • Krooniline koletsüstiit (põletikulise sapipõiega üle kuue kuu).
  • Cholangiit (põletikulised sapijuhad).
  • Sapikivihaigus (kivide moodustumine sapijuhades ja põies).
  • Krooniline pankreatiit (põletikulise pankreasega rohkem kui kuus kuud).
  • Gastriit.
  • NAC.
  • Duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletikuline limaskest 12).
  • Lastel esinev atoopiline dermatiit (nahaallergia). Tekib halvasti seeditud toidu ja kahjulike ainete imamisel.

Sapiteede düskineesia ennetamine

Pärast haigusest taastumist peate tegema kõik endast oleneva, et vältida selle kordumist. Selleks peate järgima mitmeid reegleid:

  • Täielik lõõgastus ja uni.

Peate magama vähemalt kaheksa tundi. See mitte ainult ei päästa teid patoloogia taastekkest, vaid päästab ka paljudest muudest vaevustest.

Magama peab minema hiljemalt kell üksteist õhtul. See on parim aeg, kui arvestada, et hommikul peab inimene vara tööle tõusma.

Ärge tehke füüsilise või vaimse töö tegemisel ülepingutusi. Andke oma kehale puhkust. Püsiv liigne väsimus võib põhjustada mitte ainult jvp, vaid ka palju tõsisemate tüsistuste teket.

  • Jalutab vabas õhus.

Mitu korda nädalas tasub sellisteks jalutuskäikudeks aega eraldada. See karastab keha ja on ennetavaks vahendiks paljude haiguste korral..

Kaasa oma igapäevasesse dieeti teravili, keedetud tailiha ja taimsed toidud.

  • Kõrvaldage stressirohked olukorrad.

Ärge lubage traumaatiliste hetkede esinemist, kuna need võivad muutuda katalüsaatoriks haiguse uuesti arengule..