Maksa suurenemine

Maksa või hepatomegaalia suurenemist iseloomustab selle organi patoloogiline suurenemine. Meditsiin teab juhtumeid, kui maksa kaal ulatus 15 kilogrammini. Kui seda sümptomit ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, on võimalik välja töötada inimese elule ohtlik haigus - maksapuudulikkus. Tuleb märkida, et selle sümptomi olemasolu ei näita alati maksa piirkonnas esinevaid patoloogiaid. Üsna sageli võib selle sümptomi avaldumine näidata patoloogiliste protsesside arengut keha teistes elundites ja süsteemides.

Etioloogia

Selliste patoloogiliste protsesside korral võib täheldada laienenud maksa:

Samuti tuleb märkida maksa suurenemise põhjuseid, mis ei ole selle organi toimimisega otseselt seotud:

  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • geneetilised haigused;
  • veenide ummistus;
  • rasva metabolismi ja metaboolse funktsiooni kahjustus;
  • hemokromatoos;
  • onkoloogilised protsessid;
  • healoomulised kasvajad;
  • tsüstid;
  • kokkupuude toksiinidega, sealhulgas alkoholi ja narkootikumidega.

Eraldi on vaja välja tuua tegurid, mis võivad põhjustada lapse maksa suurenemist:

  • põletikulised protsessid;
  • mürgine mürgitus raskemetallide, keemiliste ühendite, mürkide poolt;
  • sepsis;
  • sapijuhade arengu anomaalia;
  • metaboolne patoloogia;
  • lapse ebaõige toitumine, mis võib põhjustada rasvumist või rasvmaksa sündroomi;
  • kaasasündinud infektsioonid;
  • kongestiivne maksahaigus.

Tuleb märkida, et lapse maksa suurenemine võib olla signaal verehaigustest - leukeemia, hemolüütiline aneemia jne. Seetõttu, kui lapsel on maksa suurenemine, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Sellises olukorras viibimine võib põhjustada puude või surma.

Sümptomatoloogia

Tuleb märkida, et maks on üks väheseid elundeid, millel pole närvilõpmeid. Seetõttu ei jälgi patsient enamikul juhtudel mingeid sümptomeid. Kõik selle elundiga seotud patoloogiad diagnoositakse hilises staadiumis, kui algpõhjustegur mõjutab kehas teisi organeid või süsteeme, mis omakorda põhjustab kliinilise pildi intensiivset avaldumist..

Algstaadiumis maksa suurenemist ei toimu. Mõnikord võib patsienti häirida valu või ebamugavustunne elundi piirkonnas. Põhihaiguse süvenedes võib kliiniline pilt avalduda järgmiselt:

  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • raskustunne, isegi minimaalse koguse toidu või vedeliku korral;
  • röhitsemine, millega kaasneb ebameeldiv lõhn;
  • kõrvetised;
  • häired seedetrakti töös - sagedane kõhukinnisus, kõhulahtisuse rünnakud ilma nähtava põhjuseta;
  • iiveldus, harva koos oksendamisega;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • "Maksa peopesad";
  • ärrituvus, meeleolu järsk muutus;
  • unehäired - unisus või, vastupidi, unetus.

Kui maksa suurenemine on tingitud südame-veresoonkonna puudulikkusest, võib üldisele kliinilisele pildile lisada järgmised kliinilised nähud:

Sageli on laienenud maks sapikivitõve tunnuseks. Sel juhul võivad ilmneda järgmised võimalikud sümptomid:

  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • valu rinnaku taga;
  • sapi oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • väljaheited on muutunud värvusega, sisaldavad sageli toidu seedimata osakesi;
  • naha kollasus.

Tuleb mõista, et sümptomid ei viita alati täpselt ühele konkreetsele vaevusele. Täpselt on võimalik kindlaks teha, millises haiguses sümptom ilmneb ja miks maksa suurendatakse alles pärast diagnoosi. Seetõttu on võimatu sümptomeid võrrelda ja ravi iseseisvalt kasutada, kuna see võib ainult haiguse kulgu süvendada ja viia pöördumatute patoloogiliste protsessideni.

Diagnostika

Kui maks on laienenud, viib arst läbi põhjaliku uuringu, et selgitada välja selle sümptomi algpõhjus, määrata diagnoos ja määrata õige ravi.

Diagnostikaprogramm võib koosneda järgmistest tegevustest:

  • füüsiline läbivaatus palpatsiooniga (kui maks on oluliselt laienenud, on see selgelt nähtav), kaebuste selgitamine, haiguse ja elu anamnees;
  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • uriini ja väljaheidete üldine analüüs;
  • viirushepatiidi markerite määramine;
  • kahjustatud organi biopsia;
  • Ultraheli
  • radiograafia;
  • immunoloogilised uuringud.

Diagnostikaprogrammi saab kohandada sõltuvalt hetke sümptomitest, patsiendi seisundist, haigusloost ja patsiendi elust.

Ravi

Põhiravi sõltub algpõhjusest. Üldiselt võib ravimiravi hõlmata järgmist:

  • antibiootikumid
  • viirusevastane;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • immunomoduleerivad;
  • glükokortikosteroidid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kui selle sümptomi põhjus on pärilik haigus, viiakse läbi metaboolse protsessi korrigeerimine asendusravi abil. Vitamiinide ja mineraalide komplekside kohustuslik kasutamine.

Onkoloogiliste protsesside korral viiakse operatsioon läbi keemiaravi ja sellele järgneva rehabilitatsioonikuuri abil.

Sapikivihaiguse korral kasutatakse enamikul juhtudel radikaalseid ravimeetodeid, see tähendab sapipõie kirurgilist eemaldamist.

Sõltumata etioloogilisest tegurist allkirjastatakse spetsiaalne toitumine. Suurenenud maksaga dieet eeldab järgmist:

  • rasvade, soolaste, praetud, marineeritud ja alkohoolsete jookide väljajätmine toidust;
  • toitu tuleks keeta, aurutada või küpsetada ilma rasvata;
  • roogade konsistents peaks olema vedel või püree;
  • söögikorrad peaksid olema sagedased, väikeste portsjonitena, kuid vähemalt 3-tunnise intervalliga.

Toidulaud määratakse vaevuse põhjal.

Ise ravimine või traditsioonilise meditsiini kasutamine on sel juhul vastuvõetamatu. Peaksite rangelt järgima arsti soovitusi ravimite, toitumise ja elustiili kohta.

Ärahoidmine

Sihipärased ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

  • õige toitumine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • kaalu normaliseerimine;
  • kõigi vaevuste õigeaegne ravi.

Lisaks tuleks meeles pidada arstide regulaarsete ennetavate uuringute tähtsust ja tõhusust..

Laienenud maks: võimalikud põhjused ja ravitaktika

Meditsiinipraktikas näitab laienenud maksahaigust termin hepatomegaalia. See sümptom kaasneb paljude haigustega. Maksa suurus võib jõuda kriitiliste suurusteni, mille tulemusel täidab elund peaaegu kogu kõhuõõne ruumi.

Hepatomegaalia ei peeta eraldi haiguseks. Laienenud maksa ravi viiakse läbi pärast patsiendi täielikku uurimist ja tema tervise üldise kliinilise pildi koostamist.

Mis ähvardab?

Maks mängib inimese kehas olulist rolli, täites paljusid kaitsefunktsioone. Elundi pikkus normaalses olekus on 25-30 cm, laius umbes 20 cm.Hemomegaalia korral teatud negatiivsete tegurite mõjul suureneb maksa suurus. Meditsiinipraktikas on elundi parempoolse külje patoloogia sagedamini esinev, mille tagajärjel võib patsient tunda raskust paremas hüpohondriumis. Sellist patoloogiat võib täheldada igas vanuses, sealhulgas lastel.

Laienenud maks võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • maksapuudulikkus;
  • oluliste kehasüsteemide halvenenud jõudlus;
  • muude olemasolevate patoloogiate ägenemine.

Miks on maks laienenud??

Maksa suurenemist võivad põhjustada arvukad välised ja sisemised tegurid. See seisund ei ole iseseisev haigus ja ei saa asümptomaatiliselt areneda. Enamikul juhtudest on patsiendid teadlikud tõsiste patoloogiate olemasolust ja uuringu käigus tuvastatakse hepatomegaalia. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kuritarvitavad alkoholi, maksa tsirroosiga või mitmesuguste hepatiidi vormidega.

Maksa suurenemise põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus (ohus on patsiendid, kellel on kaasasündinud ainevahetushäired);
  • pahaloomuliste kasvajate moodustumine ja areng (moodustumise asukoht ei oma tähtsust);
  • maksakasvajate areng (neoplasmide staadiumil ja tüübil pole vahet);
  • nakkushaigused (maksa suurenemist peetakse selle kategooria paljude haiguste, näiteks tüüfuse, malaaria ja hepatiidi sümptomiks);
  • parasiithaigused (parasiitide arv ja võetavad ravimeetmed mõjutavad maksa suurenemise kiirust);
  • tugevate ravimite kontrollimatu tarbimine (maksa negatiivselt mõjutavatel ravimitel võivad ilmneda kõrvaltoimed, tootjad teevad neile juhistes vastavad märkused);
  • maksa või selle üksikute osade düstroofia (kõige tavalisemad haigused, millega kaasneb see seisund, on tsirroos ja steatoos);
  • alkoholi kuritarvitamine (alkohoolsete jookide pideva kasutamise korral areneb hepatiit, hepatomegaalia on selle loomupärane sümptom);
  • põletikulised protsessid kehas (eriti sapipõie ja sapiteega seotud patoloogiad);
  • veresoonkonna haigused (mõne selle kategooria haiguse komplikatsioon võib olla maksaveenide rike, mille tulemuseks on elundi suurenemine ja sellega seotud haigused).

Sümptomid ja diagnoosimine

Maksa suurenemise sümptomid võivad ilmneda erineva intensiivsusega. Selle seisundi iseloomulik sümptom on valu ilmumine kõhu paremas servas või paremas hüpohondriumis. Patsient tunneb raskustunnet, mille võib asendada tuikavate valuhoogudega. Selle üldine seisund halveneb märkimisväärselt..

Maksa suurenemise sümptomid:

  • isu järsk langus;
  • kaalukaotus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • väsimus;
  • kiirtoidu küllastumine;
  • närvisüsteemi häired;
  • keha üldine nõrkus;
  • halb hingeõhk;
  • unehäired;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • ninaverejooksud;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • lööbed limaskestadel;
  • saphenoossete veenide laienemine;
  • igemete veritsus;
  • verevalumite järsk ilmumine nahale;
  • sügelev nahk.

Maksa suurenemise diagnoosimine hõlmab järgmisi protseduure:

  • maksa biopsia;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • verekeemia;
  • vere mikroskoopia;
  • Kõhuorganite röntgenograafia;
  • uriinianalüüs bilirubiini jaoks;
  • biokeemilised testid;
  • immunoloogilised testid;
  • Kõhuõõne MRI;
  • geneetiline analüüs.

Kuidas ja mida ravida?

Maksa suurenemise ravikuuri peab määrama arst. Olulist rolli mängivad lisahaigused ja patoloogia arenguaste. Tõsiste komplikatsioonide ja oluliste süsteemide talitlushäirete korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine..

Ravi kestus sõltub diagnoosimise õigeaegsusest ja kaasuvast haigusest, mis kutsus esile hepatomegaalia. Keskmiselt võtab see protsess mitu kuud. Tüsistuste esinemisel on prognoosid murettekitavad. Maks võib kaotada võime teatud funktsioone täita..

Ravimid

Ravimid maksa suurenemise raviks määratakse individuaalselt. Ravi ajal on oluline hepatomegaalia põhjustanud haiguse kõrvaldamine või peatamine. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu. Vale ravimi võtmine mitte ainult ei leevenda probleemi, vaid süvendab ka keha üldist seisundit..

  • põletikuvastase toimega ravimid (Allohol, Essentiale);
  • taastavate omadustega ravimid (Hepamerts, Hepatrin);
  • piimaohaka ekstraktiga preparaadid (Legalon);
  • hepatoprotektorid (Essliver Forte);
  • homöopaatilised ravimid (Galstena);
  • taimsed preparaadid (Ovesol, Gepabene);
  • B- ja E-vitamiinide kapslid.

Rahvapärased abinõud

Maksa suurenemise ravimisel on abimeetodina soovitatav kasutada alternatiivse meditsiini retsepte. Rahvaparandusvahendeid on kõige parem kooskõlastada arstiga. Looduslikud komponendid võivad parandada siseorganite tööd, parandada keha üldist seisundit, kuid meditsiinilisi protseduure või ravimeid on võimatu asendada.

Näited rahvapärastest abinõudest:

  • mesi ja kaneel (segage kaks supilusikatäit kaneeli 500 ml vedela meega, võtke kaks supilusikatäit toodet enne või pärast sööki kolm korda päevas);
  • kurkum ja mesi (klaasi vees lahjendage teelusikatäis mett ja pool tl kurkumit, segage segu kuni koostisosade täieliku lahustumiseni, võtke ravimit kaks korda päevas);
  • kaerahelbe tarretis (vala kaer veega ja lase keema, nõruta ja korrake protseduuri, terad hakkavad paisuma, niipea kui on saadud tihe mass, tuleb see tulelt eemaldada, lisada maitse järgi mett ja süüa hommikusöögiks);
  • porgandi- ja peedimahl (riivige porgand ja peet ning pigistage mahl välja, segage koostisosi klaasis proportsioonis 3:10, porgandimahla peaks olema rohkem, kasutage toodet iga päev hommikul);
  • tee maisikiududest (eemaldage kiud küpselt maisitõlvikult, mais peab olema küps, pruulima koostisosa keevas vees kollaka joogi valmistamiseks, võtke see mitu korda päevas tee asemel).

Ravimtaimed

Ravimtaimed aitavad raviprotsessi kiirendada ja maksa normaliseerida. Mõned neist parandavad sapi väljavoolu ja eemaldavad kehast kahjulikke toksiine. Maitsetaimi võib lisada salatitesse või kasutada dekoktide valmistamiseks. Klaasi keeva veega on vaja ühte teelusikatäit kuiva segu. Maitsetaimi saab omavahel kombineerida ühes puljongis.

Maksa suurenemise korral on soovitatav kasutada järgmiste ravimtaimede dekokte:

Meditsiiniline toitumine

Maksa suurenemise tõttu tuleb patsiendi toidust välja jätta tooted, mis võivad seisundit halvendada. Nende hulka kuuluvad kaunviljad, redis, spinat, redis, hapuoblikas, pipar ja sinep. Ei ole soovitatav süüa vorste, saiakesi, valget leiba, vürtsikaid ja rasvaseid toite. Dieet ei hõlma ka kondiitritooteid, šokolaadi, kangeid alkohoolseid jooke ja sooda. Ärge sööge lambaliha, hane ja maksa.

Menüüs peavad olema järgmised toidud:

  • teraviljasupid;
  • tailiha;
  • piimatooted ja piimatooted;
  • lillkapsas;
  • kõrvits;
  • suvikõrvits;
  • porgand;
  • viinamarjad
  • õunad
  • mesi;
  • kibuvits;
  • sidrun;
  • must sõstar.

Maksa suurenemise dieedi peamine omadus on fraktsionaalse ja tasakaalustatud toitumise reeglite järgimine. Keha peab saama piisavas koguses vitamiine, valke, rasvu ja süsivesikuid. Kahjulikud komponendid on soovitatav täielikult kõrvaldada. Menüü ei tohiks sisaldada marineeritud, suitsutatud, soolatud ega praetud toite. Sellised tootekategooriad mõjutavad negatiivselt mitte ainult maksa, vaid ka seedesüsteemi tervikuna. Keetmine peaks toimuma keetmise või aurutamise teel.

Päeva näidismenüü:

  • hommikusöök - riisipuder piimas, tee meega;
  • lõunasöök - õunamahl, kaerahelbe küpsised;
  • lõunasöök - köögiviljasupp, aurutatud lihapallid, kibuvitsapuljong;
  • pärastlõunane tee - kuivatatud puuviljad, valatakse keeva veega;
  • õhtusöök - keedetud kala keedetud porganditega;
  • enne magamaminekut - klaas keefirit.

Mõnda haigust, millega kaasneb maksa suurenemine, ravitakse ainult spetsiaalsete meditsiiniliste protseduuridega. Te ei saa ignoreerida nende sümptomeid ega ka ise ravida. Lisaks võite tervisliku toitumise ja aktiivse eluviisi reegleid järgides vältida paljude patoloogiate arengut. Maks mängib kehas olulist rolli. Kui selle keha töös esinevad tõrked, siis on teiste süsteemide töö häiritud.

Mida teha, pole soovitatav?

Laienenud maksa korral ei saa tähelepanuta jätta sümptomeid ega unustada patoloogia ravi. Oluline on võimalikult kiiresti läbida täielik uurimine ja selgitada välja hepatomegaalia arengu põhjus. Teraapiat ei ole mõtet läbi viia ainult ravimtaimede või rahvapäraste retseptidega. Selline ravi võib sümptomeid leevendada, kuid ei leevenda põhihaigust..

Hepatomegaalia korral ei ole soovitatav:

  • iseravim;
  • katkestage ravikuur enneaegselt;
  • iseseisvalt valida ravimeid;
  • eira dieedi reegleid;
  • Sööge ebaseaduslikke toite
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ignoreerige haiguse ägenemise märke.

Ennetavad meetmed

Peamisteks maksa suurenemise vältimiseks võetavateks meetmeteks peetakse kehakaalu kontrolli ja alkoholi kuritarvitamise kõrvaldamist. Need tegurid on hepatomegaalia kõige levinumad põhjused. Neid välistades saate vähendada patoloogia tekkimise riski. Lisaks tuleks erilist tähelepanu pöörata dieedile. Mõned pideva kasutamisega tooted võivad kahjustada maksa ja sapiteid.

Järgmised soovitused on maksa suurenemise ennetavad meetmed:

  • tervisliku toitumise reeglite järgimine;
  • istuva eluviisi välistamine;
  • vitamiinide täiendamine kehas;
  • nakkus- ja viirushaiguste õigeaegne ravi;
  • valkude ja rasvade ainevahetuse reguleerimine kehas;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi ja ennetamine;
  • alkoholi kuritarvitamise kaotamine.

Patsientide iseloomustused

Nikita, 47-aastane

Minu maksa suurenemine ilmnes tsirroosi ebaõige ravi tagajärjel. Ta võttis selle haiguse liiga kergemeelselt. Ta unustas toitumissoovitused, kuritarvitas alkoholi ja katkestas ravimid. Arst ütles uurimise ajal, et kui selliseid vigu tulevikus tehakse, jätkub maksa suurenemine, mille tagajärjel selle jõudlus on püsivalt halvenenud. Nüüd võtan ravimit vastavalt juhistele, muutsin dieeti ja loobusin alkoholist. Spetsialistid hakkasid märkama häid suundumusi..

Irina, 52-aastane

Maksa suurenemise põhjus jäi mulle ebaselgeks. Ühelt poolt võib see olla rasvumine, mille all olen aastaid kannatanud. Teisest küljest - alatoitumus. Ma ei saanud keelduda praetud toitudest, marinaadidest ja suitsulihast. Kui arst hakkas tungivalt soovitama dieeti muuta, arvasin, et ei suuda selle ülesandega hakkama saada. Uurides aurutatud roogade retsepte, sain aga aru, et olen dieeditoidu suhtes liiga kallutatud. Lisaks võtan maksa- ja rasvumisvastaseid ravimeid, käin regulaarselt uuringutel. Siiani on arstide prognoosid olnud ainult positiivsed.

Alina, 48-aastane

Mul ei olnud kunagi täielikku tervist. Pärast ühe haiguse ravimist oli vaja alustada teise raviga. Selle keha seisundi tulemuseks oli maksa suuruse suurenemine, mille avastasin peaaegu juhuslikult. Sest õnnestus diagnoosida kõrvalekalle varases staadiumis, otsustasid arstid läbi viia ravimteraapia. Saetud taimseid preparaate, immunomodulaatoreid ja hepatoprotektoreid. Profülaktikat teen piima ohaka, piparmündi, dogroosi dekoktide ja kurkum ja mesi põhjal.

Maksa suurenemine

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Maksa suurenemist - hepatomegaalia - täheldatakse juhtudel, kui selle kriitilise organi suurus ületab loomulikke, anatoomiliselt määratud parameetreid. Nagu arstid rõhutavad, ei saa seda patoloogiat pidada üksikuks maksahaiguseks, kuna see on märk paljudele haigustele, kaasa arvatud need, mis mõjutavad inimese teisi organeid ja süsteeme.

Maksa suurenemise oht seisneb maksapuudulikkuse ja muude patoloogiliste seisundite komplikatsioonides, mis häirivad selle organi normaalset toimimist ja põhjustavad palju tõsiseid terviseprobleeme.

Seetõttu on väärt üksikasjalikumalt rääkida sellisest levinud patoloogiast nagu maksa suurenemine..

RHK-10 kood

Maksa suurenemise põhjused

Võib-olla on allolev loetelu, mis sisaldab maksa suurenemise põhjuseid, puudulik, kuid see peaks panema meid mõistma selle patogeneesi tõelist ulatust ja saama vastuse küsimusele, kas maksa suurenemine on ohtlik?

Seega võib maksa suurenemine täiskasvanul olla järgmistest tagajärgedest:

  • liigne joomine;
  • maksatsirroos;
  • teatud ravimite, vitamiinikomplekside ja toidulisandite suurte annuste võtmine;
  • nakkushaigused (malaaria, tulareemia jne);
  • hepatiit A, B, C viirused;
  • nakatumine enteroviirustega, sooleinfektsioonide patogeenid, leptospira, Epstein-Barri viirus (mononukleoos);
  • parenhüümi toksiline kahjustus tööstuslike või taimsete mürkidega;
  • rasvane hepatoos (rasvade degeneratsioon või maksa steatoos);
  • vase metabolismi kahjustus maksas (hepatolentikulaarne degeneratsioon või Wilsoni tõbi);
  • raua metabolismi rikkumised maksas (hemokromatoos);
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • geneetiliselt määratud süsteemsed haigused (amüloidoos, hüperlipoproteineemia, glükosüültseramiidi lipidoos, generaliseerunud glükogenoos jne);
  • maksa veenide hävitav endarteriit;
  • maksavähk (hepatokartsinoom, epiteel või metastaatiline vähk);
  • leukeemia
  • difuusne mitte-Hodgkini lümfoom;
  • mitme tsüsti moodustumine (polütsüstiline).

Reeglina täheldatakse maksa osakaalu suurenemist ja maksa parema lobe suurenemine (millel on elundis suurem funktsionaalne koormus) diagnoositakse sagedamini kui maksa vasaku kõhu suurenemine. Kuid see pole ka hea, kuna vasakpoolne kõht on kõhunäärele nii lähedal, et tõenäoliselt põhjustab just see nääre.

Pankrease põletiku (pankreatiidi) korral on võimalik maksa ja kõhunäärme samaaegne suurenemine. Põletikuga kaasneb joobeseisund ja maks on seotud toksiinide eemaldamisega verest. Kui pankreatiidi kulg võtab eriti raskeid vorme, ei pruugi maks oma ülesandega hakkama saada ja selle suurus suureneb..

Maksa difuusne suurenemine on hepatotsüütidest (maksarakud) koosnevate lobulaaride suuruse selgelt lokaliseerimata muutus. Ühel ülaltoodud põhjustel hakkavad hepatotsüüdid surema ja näärmekude annab teed kiulistele. Viimane kasvab jätkuvalt, suurendades (ja deformeerides) organi üksikuid osi, pigistades maksa veenid ja luues eeldused parenhüümi põletikuks ja turseks.

Maksa suurenemise sümptomid

Kergelt väljendatud patoloogia - maksa suurenemine 1 cm või maksa suurenemine 2 cm võrra - inimene ei pruugi tunda. Kuid maksa loodusliku suuruse muutmise protsess hakkab varem või hiljem ilmnema ilmsemate kliiniliste sümptomitega.

Maksa suurenemise kõige tüüpilisemad sümptomid on: nõrkus ja väsimus, mida patsiendid tunnevad isegi intensiivse pingutuse puudumisel; ebamugavustunne (raskus ja ebamugavustunne) kõhuõõnes; iiveldusehood; kaalukaotus. Lisaks võivad liituda kõrvetised, halitoos (püsiv halb hingeõhk), naha sügelus ja düspepsia.

Maksa suurenemisega koos hepatiidiga ei kaasne mitte ainult üldine halb enesetunne, vaid ka naha ja sklera kollasus, palavik, kõigi liigeste valud, parema hüpohondriumi valu.

Maksa suurenemine koos tsirroosiga toimub samade sümptomite komplekti taustal, millega ühinevad selle haiguse järgmised sümptomid: kõhuvalu ja selle suuruse suurenemine, kiiresti muutuv täiskõhutunne söömisel, suurenenud unisus päevasel ajal ja unetus öösel, ninaverejooks ja igemete veritsus, kaalulangus, juuste väljalangemine, teabe meeldejäämise võime vähenemine. Lisaks maksa laienemisele tsirroosiga (kõigepealt mõlemast lohust ja seejärel suuremal määral vasakpoolsest) suureneb ka põrna suurus pooltel patsientidest ja arstid määravad nendes hepatosplenomegaalia - maksa ja põrna suurenemine.

Inimese keha immuunpuudulikkuse viiruse kahjustuste kliinilises ilmingus diagnoositakse maksa suurenemine HIV-ga etapis 2B - ägeda HIV-nakkuse korral ilma sekundaarsete haigusteta. Lisaks maksa ja põrna suurenemisele selles etapis täheldatakse palavikku, nahalöövet ja lööbeid suu ja neelu limaskestadel, lümfisõlmede suurenemist ja düspepsiat..

Rasvane hepatoos suurenenud maksaga

Rasvase hepatoosi (või steatoosi) all kannatavad WHO värskete andmete kohaselt 25% täiskasvanud eurooplastest ja kuni 10% lastest ja noorukitest. Euroopas areneb "rasvane maks" 90% -l alkoholi kuritarvitajatest ja 94% -l rasvunud inimestest. Sõltumata patoloogia algpõhjusest, areneb rasvane hepatoos koos maksa suurenemisega kaheksa aasta jooksul 10–12% -l patsientidest tsirroosiks. Ja koos maksakoe samaaegse põletikuga - hepatotsellulaarses kartsinoomis.

Lisaks alkohoolsele maksamürgitusele ja rasvumisele on seda haigust seostatud II tüüpi suhkurtõve halvenenud glükoositaluvusega ning kolesterooli ja muude rasvade vahetuse patoloogiaga (düslipideemia). Patofüsioloogia seisukohast areneb rasvade hepatoos koos maksa suurenemisega või ilma rasvhapete metabolismi kahjustuste tõttu, mille võib põhjustada energiatarbimise ja selle kulutamise tasakaalustamatus. Selle tagajärjel toimub maksa kudedes lipiidide, eriti triglütseriidide, ebanormaalne kuhjumine.

Kogunenud rasva ja sellest tuleneva rasvfiltraadi rõhu all kaotavad parenhüümi rakud elujõulisuse, maksa suurus kasvab ja elundi normaalne töö on häiritud.

Algstaadiumis ei pruugi rasvalisel hepatoosil ilmseid sümptomeid olla, kuid aja jooksul kurdavad patsiendid iiveldust ja suurenenud gaaside teket soolestikus, samuti paremal paikneva hüpohondriumi raskust või valu.

Laienenud maks südamepuudulikkuse korral

Kõigi kehasüsteemide funktsionaalne koostoime on nii tihe, et südamepuudulikkusega maksa suurenemine on südame parema vatsakese verevoolu vähenemise ja vereringepuudulikkuse tagajärje näitaja..

Samal ajal aeglustub vereringe maksa anumates, moodustuvad venoossed ummistused (hemodünaamilised talitlushäired) ja maks paisub, suurenedes. Kuna südamepuudulikkus on enamasti krooniline, põhjustab pikaajaline hapnikupuudus paratamatult mõne maksaraku surma. Nende asemele kasvab sidekoe rakud, moodustades terveid alasid, mis häirivad maksa. Need tsoonid suurenevad ja muutuvad tihedamaks ning koos sellega suureneb ka maks (enamasti selle vasak vööt)..

Kliinilises hepatoloogias nimetatakse seda hepatotsellulaarseks nekroosiks ja seda diagnoositakse kui südame tsirroosi või südame fibroosi. Ja kardioloogid panevad sellistel juhtudel diagnoosima kardiogeense isheemilise hepatiidi, mis on tegelikult südamepuudulikkusega maksa suurenemine.

Laienenud maks lapsel

Maksa suurenemisel lapsel on piisavalt põhjuseid. Niisiis, see võib olla süüfilis või tuberkuloos, generaliseerunud tsütomegaalia või toksoplasmoos, kaasasündinud hepatiit või sapijuhade kõrvalekalded.

Selle patogeneesiga on lapse esimese eluaasta lõpuks võimalik tuvastada mitte ainult mõõdukas maksa laienemine, vaid ka tugev maksa laienemine koos parenhüümi olulise tihenemisega..

Imikute maksa ja põrna suurenemine - nn hepatolientaalne sündroom või hepatosplenomegaalia - on vere immuunglobuliinide kaasasündinud kõrge taseme (hüpergammaglobulineemia) tagajärg. See patoloogia, lisaks nende elundite suurenemisele, väljendub lapse üldise arengu edasilükkamises, halvas isu ja väga kahvatud nahas. Maksa ja põrna suurenemine (koos ikteriliste sümptomitega) esineb vastsündinutel, kellel on kaasasündinud aplastiline aneemia, mis ilmneb punaste vereliblede hävimise ja ka ekstramedullaarse vereloome tõttu - kui punaseid vereliblesid moodustatakse mitte luuüdis, vaid otse maksas ja põrnas.

Rasvane hepatoos koos maksa suurenemisega lastel areneb peaaegu pooltel juhtudel kehakaalu normi olulise ületamise tõttu. Kuigi see patoloogia võib esineda mõnede seedetrakti krooniliste haiguste korral, võib pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist antibakteriaalset või hormonaalset ravi.

Kuhu see haiget teeb?

Mis muretseb?

Maksa suurenemise diagnoos

Maksa suurenemise diagnoosimine algab patsiendi füüsilisest läbivaatusest ja kõhuõõne siseorganite palpatsioonist kõhu keskjoonest paremal - epigastimaalses piirkonnas.

Arstliku läbivaatuse ajal võib arst tuvastada maksa tugeva suurenemise. Mida see tähendab? See tähendab, et maks eendub rinnakaare serva alt palju rohkem kui anatoomiline norm eeldab (täiskasvanul, mille keskmine kõrgus ei ületa 1,5 cm), ja see on tunduvalt madalam kui ribide serv. Siis tehakse kindlaks maksa suurenemine 3 cm, maksa suurenemine 5 cm või suurenemine 6 cm võrra. Kuid lõplik "kohtuotsus" tehakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, peamiselt ultraheli abil..

Maksa suurenemine ultraheli abil kinnitab, et näiteks on saadaval „homogeense hüperehookse struktuuriga maksa suurenemine nihkega kõhtu, kontuurid on hägused” või et ilmneb „maksa difuusne hüperekohogeensus ja ebamäärane veresoonte muster ning maksa piirid. Muide, täiskasvanu tervislikul maksal on järgmised parameetrid (ultraheli abil): parema kõõluse anteroposterioorne suurus - kuni 12,5 cm, vasakpoolne - kuni 7 cm.

Lisaks ultraheliuuringutele maksa laienemise diagnoosimisel:

  • viirushepatiidi vereanalüüs (viiruste seerumimarkerid);
  • vere biokeemiline analüüs (amülaasi ja maksaensüümide, bilirubiini, protrombiini aja jms jaoks);
  • uriinianalüüs bilirubiini jaoks;
  • maksa funktsionaalsete reservide laboratoorsed uuringud (kasutades biokeemilisi ja immunoloogilisi teste);
  • rentgenograafia;
  • hepatostsintigraafia (maksa radioisotoopide skaneerimine);
  • Kõhu CT või MRI;
  • täpse punktsioonibiopsia (vajadusel hankige onkoloogia jaoks maksakoe proov).

Maksa lümfisõlmede suurenemist ultraheliuuringute ajal täheldavad hepatoloogid igat tüüpi maksatsirroosi, viirushepatiidi, lümfisõlmede tuberkuloosi, lümfopranulomatoosi, sarkoidoosi, Gaucheri tõve, ravimite lümfadenopaatia, HIV-nakkuse, kõhunäärmevähiga.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Kellega ühendust võtta?

Maksa suurenemise ravi

Maksa suurenemise ravi on sümptomi ravimine, kuid üldiselt vajame konkreetse haiguse jaoks kompleksravi, mis tõi kaasa selle organi patoloogilise muutuse.

Hüpertroofilise maksa ravimiravi peab toetama õige toitumine, dieet ja vitamiinide tarbimine. Ekspertide sõnul on mõne haiguse puhul, millega kaasneb maksa suurenemine, võimalik taastada kahjustatud parenhüüm ja elundi normaalne suurus.

Maksarakkude regenereerimiseks, nende normaalseks toimimiseks ja kaitseks negatiivsete mõjude eest kasutatakse hepatoprotektoreid - spetsiaalseid ravimeid maksa suurendamiseks.

Ravim Hepabene on taimset päritolu hepatoprotektor (sünonüümid - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Preparaadi toimeained saadakse ravimite ähmast (protipiin) ja piimaohaka viljadest (silmariin ja silübiiniin) saadud ekstraktidest. Need stimuleerivad kahjustatud maksakiledes valkude ja fosfolipiidide sünteesi, pärsivad kiulise koe teket ja kiirendavad parenhüümi taastumisprotsessi.

See ravim on ette nähtud toksiliste hepatiitide, maksa krooniliste põletikuliste haiguste, häiritud ainevahetuse ja funktsiooni korral koos mitmesuguste etioloogiatega maksa suurenemisega. Soovitatav on võtta üks kapsel kolm korda päevas (koos toiduga). Minimaalne ravikuur on kolm kuud. Selle ravimi vastunäidustuste hulgas on maksa- ja sapijuhade põletiku ägedad vormid, vanus 18 aastat. Hemorroidide ja veenilaiendite korral kasutatakse Hepabene'i ettevaatlikult. Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult arsti juhiste kohaselt ja tema järelevalve all. Võimalikud kõrvaltoimed avalduvad lahtistava ja diureetilise toimega, samuti nahalööbe ilmnemisega. Gepabeeni tarbimine ei sobi kokku alkoholitarbimisega.

Ravimi Essentiale (Essentiale Forte) terapeutiline toime põhineb fosfolipiidide (rasva sisaldavad kompleksühendid) toimel, mis on oma struktuurilt sarnased looduslike fosfolipiididega, mis moodustavad inimese kudede rakke, tagades nende jagunemise ja taastumise kahjustuste korral. Fosfolipiidid blokeerivad kiuliste kudede rakkude kasvu, mistõttu see ravim vähendab maksatsirroosi riski. Essentsiaalid on ette nähtud maksa steatoosi, hepatiidi, maksa tsirroosi ja selle toksiliste kahjustuste korral. Tavaline annus on 1-2 kapslit kolm korda päevas (koos toiduga). Kõrvaltoimed (kõhulahtisuse kujul) on haruldased.

Essliver eristub Essentsist selle poolest, et selle koostises on koos fosfolipiididega vitamiine B1, B2, B5, B6 ja B12. Ja kombineeritud hepatoprotektiivne ravim Phosphogliv (kapslites) sisaldab lisaks fosfolipiididele ka glütsürritsiinhapet, millel on põletikuvastased ja antioksüdantsed omadused. See aitab vähendada hepatotsüütide membraanide kahjustusi koos maksa põletiku ja laienemisega, samuti ainevahetusprotsesside normaliseerimist. Kahe viimase ravimi manustamisviis ja annustamine on sarnased Essentiale'iga.

Maksa suurendamiseks mõeldud ravimite hulka kuulub taimepõhine artišoki taimepreparaat - Artichol (sünonüümid - Hofitol, Cinarix, Artišoki ekstrakt). See ravim aitab parandada maksarakkude seisundit ja normaliseerida nende toimimist. Arstid soovitavad seda ravimit võtta 1-2 tabletti kolm korda päevas (enne sööki). Ravikuur kestab kaks nädalat kuni kuu, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kõrvaltoimetena võib täheldada kõrvetisi, kõhulahtisust, valu maos. Ja selle kasutamise vastunäidustused on kuseteede ja sapijuhade obstruktsioon, sapipõies olevad kivid, samuti neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid.

Lisaks asjaolule, et ravimtaimed on paljude hepatoprotektiivsete ravimite alus, kasutatakse maksa laienemisega ürte laialdaselt kodus valmistatud infusioonide ja dekoktide kujul. Selle patoloogiaga soovitavad fütoterapeudid kasutada võililli, maisi stigmasid, saialilli, immortelle-liiva, raudrohtu, piparmünti. Vee infusiooni standardretsept: 200–250 ml keeva veega võtke supilusikatäis kuiva rohtu või lilli, keetke keeva veega, nõudke, kuni see jahtub, filtreerige ja võtke 50 ml 3–4 korda päevas (25–30 minutit enne sööki)..

Dieet maksa suurendamiseks

Rangelt järgitav dieet koos maksa suurenemisega on eduka ravi võti. Hüpertrofeerunud maksa korral on vaja täielikult loobuda rasvase, praetud, suitsutatud ja vürtsika tarbimisest, kuna selline toit koormab maksa ja kogu seedesüsteemi.

Lisaks ei sobi maksa laienemisega dieet selliste toitudega nagu kaunviljad, redis, redis, spinat ja hapuoblikas; vorst ja vürtsikas juust; margariin ja võided; valge leib ja kondiitritooted; äädikas, sinep ja pipar; koorekondiitritooted, šokolaad ja jäätis; gaseeritud joogid ja alkohol.

Kõike muud (eriti köögivilju ja puuvilju) võib süüa ja vähemalt viis korda päevas, kuid vähehaaval. Pärast 19 tundi ei soovitata süüa isegi terve maksaga ja isegi suurenenud maksaga on see kategooriliselt võimatu. Kuid klaas vett lusikaga looduslikku mett on võimalik ja vajalik.

Päevases dieedis peaks olema 100 g loomseid valke, umbes sama palju taimseid valke ja 50 g taimseid rasvu. Süsivesikute sisalduva toidu maht on 450–500 g, suhkru tarbimist tuleks vähendada 50–60 g-ni päevas ja soola - 10–12 g-ni. Vedeliku (va vedel toit) ööpäevane maht on vähemalt 1,5 liitrit..

Täiskasvanute ja laste maksa suurenemise põhjused. Sümptomid, ravi, dieet

Natuke füsioloogiat

Maks on inimkeha suurim nääre. Selle mass võib ulatuda 1,5 kg-ni. Elund täidab paljusid funktsioone - puhastab verd, neutraliseerib mürgiseid aineid, ladestab toitaineid, toodab spetsiifilisi ensüüme, osaleb igat tüüpi ainevahetusprotsessides. Normaalseks peetakse järgmisi maksaomadusi:

  • läbimõõt - umbes 20 cm;
  • vasaku lobe suurus on kuni 8 cm;
  • parema lobe suurus on kuni 12,5 cm;
  • laius - kuni 27 cm;
  • kaugus tagumisest servast ettepoole (nüri kuni terav) - kuni 20 cm;
  • ühise kanali läbimõõt - kuni 5 mm;
  • homogeenne struktuur;
  • sile pind,
  • pehme, kui seda vajutada.

Maks palpeeritakse parema rannikukaare all, eendub veidi üle selle piiride (kuni 1,5–2 cm), ei palpeerunud epigastimaalsesse tsooni, valutu mõõduka rõhuga.

Kui maksa suurenemist peetakse hepatomegaaliaks?

Maks võib perioodiliselt suureneda viiruste, bakterite ja ravimite mürgistuste taustal. Kuid sellised muutused ei lähe normist kaugemale (üldiselt kuni 2 cm), neid iseloomustab kiire pöörduvus kohe pärast mürgistuse ägeda perioodi kaotamist. Sellistel hetkedel on oreli suuruse suurendamine lihtsalt vajalik kompenseerimiseks.

Alla 7-aastastel lastel peetakse normaalseks võimaluseks mõõdukat hepatomegaaliat. Elundi kerge väljaulatuvus väljaspool füsioloogilisi piire (ilma patoloogiateta) näitab lapse luustiku ja siseorganite kasvukiiruse ebakõla. Tervisliku maksaga kaob sündroom 7 aasta pärast.

Hepatomegaalia patoloogilise päritolu korral suureneb maks 10 cm või rohkem. Elundit on tunda ebaharilikes kohtades - epigastimaalses piirkonnas, ribidest palju madalamal. Mõnikord võib laienenud maks hõivata suurema osa kõhuõõnest. Näärmega suureneb põrn sageli. Liigeste suuruse muutmist nimetatakse hepatosplenomegaaliaks. Hepatomegaalia mõiste hõlmab elundi mõlema lobe ühtlast suurenemist, üks neist - sõlmeliste fookuskauguste ilmnemine. Koos hepatomegaaliaga areneb sageli astsiit - vedelik kõhuõõnes.

Kui patsiendi maks kaalus umbes 20 kg, registreeriti hepatomegaalia juhtum.

Miks maks "kasvab"?

Laienenud maksa sündroom on seotud paljude haigustega. Hepatomegaalia klassifitseeritakse etioloogilise teguri järgi. Sündroomi arengu ajal märgitakse elundi, selle vaskulaarsüsteemi ja sapijuhade parenhüümi patoloogilisi muutusi. Võimalik suurenemine hepatotsüütide degeneratsiooni tõttu, asendades need rasva või sidekoe kiududega.

Kõige tavalisem täiskasvanute hepatomegaalia põhjus on veresoonte aparatuuri haigused:

  • verehüübed portaalis ja muud suured maksa veenid;
  • veenide obstruktsioon ja tõsised venoossed ummikud;
  • verehüübed või maksaarteri stenoos.

Täiskasvanute ja laste seas on hepatomegaalia peamised provokaatorid infektsioonid ja viirused. Sündroomi provotseerivad:

  • viirushepatiit;
  • mononukleoos (sagedamini imikutel);
  • amööbilised abstsessid;
  • veenide mädane tromboflebiit;
  • kolangiit.

Maksa suuruse muutusi kutsuvad sageli esile neoplastilised patoloogiad - adenoomide, hemangioomide, pahaloomuliste primaarsete kasvajate ja metastaatiliste kahjustuste teke.

Maks suureneb degeneratiivsete kahjustuste korral:

  • rasvane hepatoos;
  • tsirroos;
  • maksa amüloidoos;
  • narkootikumide ja alkoholi hepatiit.

Sündroom võib areneda autoimmuunsete organite kahjustuste, endokriinsete häirete, kaasasündinud kõrvalekallete ja parenhüümi kahjustuste taustal tõsiste vigastuste korral..

Kuidas hinnata maksa suurust?

Tavainimesel on raske oma maksa tunda ja elundi suurust normidega võrrelda. Seda peaks tegema spetsialist - hepatoloog või terapeut. Hepatomegaaliat saab juhuslikult tuvastada rutiinse uuringu käigus - kõhu palpatsiooni ja löökpillide uurimise ajal. Spetsialisti subjektiivsed muljed vajavad kinnitust. Elundi tegelik suurus, selle asukoht ja struktuur määratakse ultraheli abil.

Pärast ultraheli määrab spetsialist hepatomegaalia taseme. See võib olla mõõdukas, kui indikaatorid jäävad normaalsest vahemikust vaid pisut välja. Hääldatud hepatomegaaliast räägitakse juhul, kui elund on suurenenud 10 cm piires. Kui see arv ületatakse, eristatakse seda seisundit difuusse hepatomegaaliana. Ebaühtlast või osalist suurenemist nimetatakse osaliseks hepatomegaaliaks.

Millised on laienenud maksa sümptomid??

Mõõduka hepatomegaaliaga kaasnevad harva mingeid sümptomeid, kuna maksa parenhüümkoes pole närvilõpmeid. Elundi märkimisväärse suurenemisega ilmnevad konkreetsed märgid. See võib suruda lähedal asuvaid närve või siseorganeid. Võimalike füüsiliste ilmingute hulgas:

  • survetunne paremal küljel;
  • füüsiline valu;
  • ikteriline sündroom;
  • nahalööve ja sügelus;
  • perioodiline ebamugavustunne epigastriumis ja hüpohondriumis;
  • düspeptilised häired.

Sagedamini kaasnevad sellised sümptomid tõsiste või pöördumatute muutustega maksas. Koos elundi laienemisega võib esineda:

  • ühtlased või sõlmelised tihendid, kollatõbi, joobeseisundi sümptomid, valu paremas hüpohondriumis, suurenenud palpatsioon, mis näitab hepatiiti, tsirroosi;
  • valu, kollatõbi, millega kaasnevad astsiit ja düspepsia, võivad rääkida maksa pahaloomulistest kahjustustest;
  • laienenud elundi mõõdukas valulikkus koos tugeva valu teise kehaosaga võib näidata metastaaside teket maksas;
  • koos maksakahjustustega ilmnevad tahhükardia, šokitingimused, sisemise verejooksu tunnused.

Mõnel juhul on hepatomegaalia patoloogia peamine ja ainus märk. Seda täheldatakse elundi degeneratiivsete kahjustuste, vereringehäirete, healoomuliste kasvajate korral maksas.

Hepatomegaaliaga kaasnevad sümptomid on arsti jaoks olulised. Neile keskendudes eristab spetsialist diagnoosi, valib vajalikud uuringud.

Kuidas leida maksamuutuste algpõhjus?

Etioloogilise teguri kindlakstegemine on ainus viis ravi õigeks väljakirjutamiseks ja sündroomi edukaks kõrvaldamiseks. Mõnikord saab põhjuse tuvastada isegi elundi ultraheliuuringuga. Ultraheli abil diagnoositakse sageli kasvajaid, tsirroosi tunnuseid ja elundi rasvade degeneratsiooni.

Kui uuring osutus mitteinformatiivseks, on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid. Otsingu piiramiseks esitab patsient laboratoorsed testid:

  • maksanalüüsid;
  • peamiste nakkuste analüüs;
  • autoantikehade test;
  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia.

Analüüside põhjal valitakse täiendavad diagnostilised protseduurid. See võib olla dopplerograafia, radioisotoopide skaneerimine, maksa biopsia. Kõige informatiivsem on kõhuorganite multispiraalne magnetresonantstomograafia..

Ravitakse hepatomegaalia?

Raviskeem valitakse individuaalselt, keskendudes põhihaiguse arengu tunnustele. Etiotroopne ravi võib olla järgmine:

  • mürgistustega - võõrutusmeetmed;
  • hepatiidiga - immunokorektiivne, põletikuvastane ravi;
  • koos hepatiidi viirusliku vormiga - viirusevastane ja puhastav teraapia;
  • koos südame-veresoonkonna haigustega - antikoagulatsioonid, trombolüütiline ravi;
  • pahaloomuliste kasvajatega - keemiaravi ja kiiritusravi;
  • koos degeneratiivsete kahjustustega - hepatoprotektiivne ravi;
  • abstsessidega - antibiootikumravi, lahkamine ja suppuratsiooni äravool;
  • helmint-infestatsioonidega - antiparasiitiline ravi;
  • autoimmuunprotsessides on ette nähtud immunosupressandid ja hormoonid.

Maksaveenide tõsise tromboosi, pahaloomuliste kasvajate, tsirroosi, suurte healoomuliste kasvajate korral on vajalik radikaalne sekkumine. Patoloogilised kuded eemaldatakse kirurgiliselt; kaugelearenenud juhtudel on vajalik elundi siirdamine.

Paralleelselt viiakse läbi maksaravi:

  • fosfolipiide sisaldavad preparaadid;
  • taimede hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • üksikud aminohapped.

Ebaõnnestunult on hepatomegaalia korral ette nähtud dieet. Sagedamini on see Pevzneri ravitabel nr 5. Toitumispiirangud hõlmavad praetud toitude, sünteetiliste lisandite, tulekindlate loomsete rasvade, sapi sekretsiooni stimulantide tagasilükkamist. Patsient peab järgima joomise režiimi ja osade toitumise põhimõtteid. Dieedi aluseks on köögiviljad ja puuviljad, teravili, piimatooted. Dieedi järgimine aitab normaliseerida ainevahetust, vabastab keha, annab võimaluse täielikult taastuda.

Lapse hepatomegaalia kõrvaldamiseks võib piisata ainult dieedist. Laste maks suureneb ebaõige, ebaregulaarse toitumise, maiustuste kuritarvitamise tõttu.

Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis ja düspeptilised häired - kiireloomuline põhjus kliinikusse pöördumiseks. Maksa suurenemisega on vajalik põhjalik uurimine. Elundi suuruse muutmine võib rääkida tõsistest patoloogiatest. Varane diagnoosimine ja nõuetekohane ravi viib maksa normaalseks ja normaliseerub..

Laienenud maks - mida teha?

Maksa suurenemise esimeste märkide ilmnemisel on kõigepealt vaja kindlaks teha selle põhjus või haigus.

Mida tähendab maksa suurenemine??

Laienenud maks ei ole haigus, vaid maksaprobleemi sümptom. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust hepatomegaaliaks ja see tähendab, et maks lakkab oma funktsioone täitmast. Ravimata jätmise korral võib hepatomegaalia põhjustada surmaga lõppeva haiguse - maksapuudulikkuse - arengut. Maksa suurenemise tuvastamiseks piisab tavalisest füüsilisest läbivaatusest..

Põhjuste väljaselgitamiseks on vaja põhjalikumat uurimist ja analüüsi:

Ultraheli või tomograafia maksa suuruse täpseks määramiseks ja üldise seisundi hindamiseks.

MRI - näitab täpselt sapijuhade seisundit.

Vereanalüüsid. Vajalik maksaensüümide, viirusnakkuste ja muude häirete esinemise uurimiseks.

Biopsia. See uuring on ette nähtud vähi või rasvahaiguse korral..

Maksa suurenemise põhjused

Kolestaatiline hepatoos (sapi väljavoolu rikkumine)

Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid

Pärilikud metaboolsed haigused

Vereringehäiretega seotud haigused:

Maksaveenide ummistus

Rasvade ainevahetus

Maksa suurenemise sümptomid

Maksa suurenemist saab sõltumatult kindlaks teha selliste sümptomite ilmnemisega:

Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, raskustunne

Düspeptilised häired - iiveldus, kõrvetised, muutused väljaheites, röhitsemine, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Naha värvimuutus - hepatomegaaliale iseloomulik kollatõbi.

Käitumismuutused - närvilisus, ärrituvus, unisus ja unetus.

Kuna ülaltoodud sümptomid võivad näidata muid kehas esinevaid rikkumisi, peate täpse diagnoosi saamiseks konsulteerima spetsialistiga. Arsti visiiti pole vaja edasi lükata - õigeaegselt võetud meetmed aitavad vältida tõsiseid tagajärgi.

Laienenud maks lapsel

Imikutel võib maksa suurenemist seostada vastsündinud ikterusega. Ta ei vaja ravi, kuna see möödub kuu jooksul. Selle seisundi põhjused võivad olla sünnivigastused, diabeet ja muud endokriinsüsteemi talitlushäired emal.

Alla 7-aastase lapse puhul on hepatomegaalia täiesti normaalne füsioloogiline nähtus. Normaalseks peetakse, kui lapse maks ulatub ribide servadest veidi kaugemale (1–2 cm). Lapse kasvades võtab maks normaalse suuruse. Igal juhul määrab arst kõige täpsemini, kas laps vajab ravi.

Lastel võib suurenenud maks viidata järgmistele haigustele:

Põletikulised protsessid kehas.

Kaasasündinud TORCH-nakkus

Maksakahjustus toksiinide või ravimitega.

Ainevahetuspatoloogia

Sapiteede häired, sapijuha ummistus

Murettekitav on laste maksa suurenemine koos muude "ohusignaalidega": palavik, kõhu venoosne võrk, oksendamine, nahalööbed, kehakaalu langus, söögiisu vähenemine ja limaskestade kollasus. Nende märkide ilmnemisel määrab lastearst konsultatsiooni hepatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja gastroenteroloogiga. Maksa suurenemise täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia mitmeid katseid ja ultraheliuuring..

Dieet maksa suurendamiseks

Korralikult korraldatud toitumine aitab maksal hepatomegaaliaga toime tulla. Suurenenud maksaga dieet kõrvaldab vürtsikad, soolased, rasvased toidud. Dieet peab sisaldama valke, vitamiine, mineraale ja kiudaineid. Peate sööma rohkem kala, köögivilju, puuvilju, võttes arvesse nende kalorisisaldust.

Kõige kasulikumad toidud: õunad, avokaadod, kuivatatud aprikoosid, kalkun, kurkum, roheline tee, rohelised.

Toit tuleks sisse võtta väikeste portsjonitena, et haiget maksa mitte üle koormata. Parema seedimise huvides on soovitatav osaline toitumine (6–7 korda päevas). Lisateave selle kohta, mida saate süüa ja mida mitte maksahaigustega.

Näidismenüü nädala jooksul laienenud maksaga

Esmaspäev.

1 meetod - piima riisipuder ilma või ja suhkru lisamiseta, roheline tee meega või roosi puusade puljong.

2 vastuvõtt - keedetud jõekala

3 vastuvõtt - keedetud porgandid, riivitud

4 vastuvõtt - aurutatud köögiviljaroog (soola ja vürtsideta)

5 vastuvõtt - värsked puuviljad

Teisipäev

1 vastuvõtt - omlett ühest munast (ilma munakollaseta), kibuvitsapuljong või roheline tee

2 vastuvõtt - kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad), eelnevalt valatud keeva veega.

3 vastuvõtt - vasikaliha või kana puljong, kliide leib

4 vastuvõtt - madala rasvasisaldusega kodujuust

5 vastuvõtt - roheliste ja kurkide salat

Kolmapäev

1 vastuvõtt - madala rasvasisaldusega keefir või kodujuust

2 vastuvõtt - kibuvitsapuljong meega

3 vastuvõtt - auruga lihapallid

4 vastuvõtt - kõrvitsapüree, taimetee

5 vastuvõtt - küpsetatud juustukoogid kuivatatud puuviljade lisamisega

Neljapäev

1 vastuvõtt - kaerahelbed piimas, roheline tee mee ja sidruniga

2 vastuvõtt - kompott kuivatatud puuviljadega

3 vastuvõtt - aurutatud jõekala, kliisleib

4 vastuvõtt - köögiviljaroog, kliisileib

5 vastuvõtt - taimetee

Reede

1 vastuvõtt - väike kogus keedetud pastat

2 vastuvõtt - Dieet tatrasupp, kliisleib

3 vastuvõtt - keeva veega leotatud kuivatatud puuviljad

4 vastuvõtt - piimapuder

5 vastuvõtt - roheline tee meega

Laupäev

1 meetod - tatarpuder, keedetud vees ilma soola ja suhkruta, taimetee

2 vastuvõtt - puuviljade assortii

3 vastuvõtt - vasikaliha või kana puljong, kliide leib

4 vastuvõtt - hapukapsasalat

5 vastuvõtt - pastille või puuviljamarmelaad

Pühapäeval

1 vastuvõtt - ahjus küpsetatud kuivatatud puuviljadega juustupannkoogid, roheline tee mee ja sidruniga

2 vastuvõtt - vasikaliha või kalkun, keedetud ja püreestatud püreeks koos keedetud porgandi või kõrvitsa lisamisega

3 vastuvõtt - kibuvitsapuljong, kliisleib

4 vastuvõtt - keefir või kodujuust

5 vastuvõtt - puu- või köögiviljasalat

Samuti on vaja jälgida toidukordade vahel võrdseid intervalle. Igasugust dieeti tuleks arutada arstiga, kes annab kõik vajalikud soovitused. Laienenud maksa korral peaks toitumine olema optimaalselt tasakaalus. Seetõttu on perioodiliselt vaja dieeti kohandada ja mitmekesistada. Alkohol, kohv, šokolaad, kondiitritooted, sool, pipar, äädikas - maksa peamised vaenlased. Mis tahes maksahaiguste korral on vastunäidustatud kaunviljad, pähklid, gaseeritud joogid.

Maksa suurenemise ravi

Kui uuring ei tuvastanud mingeid haigusi ja maks on laienenud, aitab elustiili muutus maksa kiireks normaliseerumiseks. Tavaliselt peate normaalsete suuruste taastamiseks vabanema liigsest kaalust ja loobuma halbadest harjumustest. Päevast rutiini on vaja täielikult muuta, toit üle vaadata. Maksa suurenemise vähimalgi vihjel on parem kohe alkoholist ja suitsetamisest loobuda, piirata vürtsikate, soolaste ja rasvaste toitude tarbimist. Füüsilise tegevuse korralik jaotamine, piisav aeg magamiseks ja puhkamiseks, kõndimiseks ja treenimiseks - kõik see aitab taastada normaalse maksafunktsiooni.

Igal juhul peaks laienenud maksa ravi toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad ravimite ja homöopaatiliste ravimite pikaajalist kasutamist, dieedi pidamist, kehalise aktiivsuse piiramist.

Ravimid laienenud maksa raviks

Oatsol. See sisaldab suurt hulka taimseid komponente - kaeraekstrakt, piparmündi lehed, kurkumijuured, immortellelilled ja muud ürdid. Parandab sapiteede talitlust, puhastab toksiinide maksa.

Legalon või selle analoogid (Carsil, Silibor). Kompositsioon sisaldab piimaohaka ekstrakti. Ravimit kasutatakse mis tahes maksahaiguste ravis. Aitab parandada seedimist, normaliseerib ainevahetust, vähendab põletikuliste protsesside riski. legaali vastuvõtmine mõjutab soodsalt keha vastupidavust.

Oluline. Ravim sisaldab B-vitamiinide ja fosfolipiidide kompleksi. See on ette nähtud maksarakkude taastamiseks koos hepatiidi, nekroosi ja tsirroosiga. Vähendab märkimisväärselt vere kolesteroolisisaldust, aitab kaasa kardiovaskulaarsüsteemi nõuetekohasele toimimisele.

Essliver. Taastab maksarakud, normaliseerib ainevahetust.

Hepatamiin. Vahendid maksafunktsiooni normaliseerimiseks. Toimeained saadakse veiste maksast. Ravim on ette nähtud antibiootikumide võtmisel kaitsevahendina.

Rezalyut Pro. Hepatoprotektiivid, mis põhinevad sojaubadel. See on ette nähtud krooniliste maksahaiguste korral, taastab rakke, alandab kolesterooli.

Galstena. Homöopaatiline ravim, mida kasutatakse laienenud maksa ravis hepatiidi ja sapikivitõvega. Sellel pole vanusepiiranguid ja vastunäidustusi.

Liiv - 52. Stimuleerib maksa, kaitseb toksiinide eest. See on ette nähtud hepatiidi ja tsirroosi täiendava ravimina. Sisaldab taimeekstrakte - sigur, kapparid, raudrohi.

Gepabene. See on ette nähtud toksiliste maksakahjustuste ja hepatiidi korral. Sisaldab taimseid komponente - piima ohakas, suitsune.

Tsükaloon. Sünteetiline põletikuvastane ravim.

Ursofalk. Ravimi aluseks on ursodeoksükoolhape. See on ette nähtud maksa suurenemiseks hepatiidi, toksiliste kahjustuste tõttu. Parandab sapijuha tegevust.

Need ravimid üksi ei suuda laienenud maksa ravida. Täielikuks paranemiseks peate vabanema peamisest "provokaatorist". Ravi põhineb patsiendi täielikul kliinilisel pildil, laboratoorsetel testidel ja arsti järelevalve all.

Maksa kiireks taastamiseks peate hoolikalt jälgima seedesüsteemi. Maksa abistamiseks võib välja kirjutada sobivad ravimid:

Allochol, kolensüüm. Normaliseerige seedetrakti tööd, aidates seeläbi toime tulla maksa koormusega. Parandage sapi väljavoolu.

Mezim (pankreatiin) - ensüüme sisaldav ravim, mis aitab seedimist ning parandab kõhunäärme ja soolte tööd.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.