Kuidas määratakse maksa metastaasid, esimesed sümptomid

Primaarne maksavähk (see onkoloogiline protsess, mis algselt algas selles elundis) on üsna haruldane. See moodustab ainult 10% kõigist selle näärme pahaloomuliste kahjustuste diagnoositud juhtudest. Ülejäänud 90% juhtudest on maksa metastaasid, mis sattusid selle teisest siseorganites paiknevast teisest primaarsest onkoloogilisest fookusest. Erandiks on Aafrika riigid, kuna nendes osariikides on hepatiidi esinemissagedus kõrge, mille tagajärjel leitakse primaarne kasvaja sageli maksarakkudes. Enamikul juhtudest levivad metastaasid vereringe või lümfiga:

  • Rinnad, see tähendab piimanäärmed (nii meestel kui naistel);
  • Magu;
  • Kõhunääre;
  • Söögitoru;
  • Kopsud ja pleura;
  • Jämesool;
  • Melanoomid (teatud tüüpi nahavähk).

Enamik metastaatilisi kahjustusi pärineb seedetraktist. See on tingitud asjaolust, et seedetrakt on maksa anatoomilises läheduses.

Millised on maksa metastaaside sümptomid

Metastaaside vastuvõtmine maksas on meditsiinipraktikas üks salakavalamaid nähtusi. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on neil kliiniline pilt hägune või neil pole üldse erksaid sümptomeid. Seetõttu ei kahtlusta patsient isegi sureliku ohu olemasolu. Sageli on seda võimalik tuvastada alles viimases ja raskesti ravitavas staadiumis. Keskmiselt lähevad patsiendid raviasutusse alles 3 kuud pärast haiguse esimeste tunnuste avastamist. Esimesed päevad elavad patsiendid metastaasidega ega tea isegi nende olemasolust enda kehas. 75% sellistest patsientidest teatas:

  • Söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
  • Ebamõistlik kaalukaotus, kuni anoreksia;
  • Uriini värvus muutub pimedas suunas ja roojad, vastupidi, omandavad kerge varju;
  • Astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes) - sellega kaasneb raskustunne kõhus ja isegi võõrkeha olemasolu;
  • Valulikkus paremas hüpohondriumis või kõhus.

Ülaltoodud sümptomeid täheldatakse enamikul maksa metastaaside all kannatavatel patsientidel. Oluliselt harvemini (25%) avastatakse järgmised vähktõve nähud:

  • Nõrkus, üldine halb enesetunne, vähenenud jõudlus;
  • Kollatõbi (kollase varjundi silma ja naha sklera omandamine);
  • Kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni;
  • Seedehäire (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus);
  • Ninaverejooks;
  • Turse sündroom (kogu kehas lokaliseeruv mitu nahaalust turset).

Maksa metastaase iseloomustav objektiivne kliiniline pilt tuvastatakse füüsilise läbivaatuse käigus. Peaaegu 100% juhtudest leitakse patsiendid:

  • Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) - määratakse palpeerimisega. Alumist piiri vähendatakse 5-10 sentimeetri võrra ja ülemine tõuseb neljanda ribi tasemele. Palpatsiooni järgi omandab maksa pind tiheda ja tahke iseloomu, mis puutetundlikult sarnaneb kiviga.
  • Põrna suuruse suurenemine - sageli tuumori idanemise tagajärjel surub see portaalveeni veresooni, mis viib portaalse hüpertensiooni arenguni. Sellest tulenevalt põhjustab see põrna ja söögitoru veenide suurenemist..
  • Valulikkus vajutamisel - on seotud maksakapsli venitusega, mis on rikkalikult närvilõpmeid. Samal ajal on haiguse alguses esinev valu paroksüsmaalse iseloomuga: see ilmneb ebamõistlikult ja kiiresti, pärast mida ta kaob iseseisvalt. Kui vähirakud idanevad, ilmneb valulikkus isegi füüsilise koormuse ja täieliku puhkuse korral.

Kuidas diagnoositakse?

Maksa metastaaside diagnoosimine reeglina ei võta palju aega. See on tingitud asjaolust, et kõigil inimestel, kellel on diagnoositud "vähk", kontrollivad nad kõigepealt maksakoe seisundit. See on tingitud asjaolust, et kõige rohkem metastaatilisi elemente esmasest onkoloogilisest fookusest tungib sellesse. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel või selle elundi vähkkasvaja vähima kahtluse korral määrab arst põhilise diagnostilise uuringu:

  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Reaktsioon hepatiidi antikehadele;
  • Bilirubiini, valkude, ALAT, ASAT, kreatiniini, uurea ja aluselise fosfataasi kontsentratsiooni määramine.

Laboriuuring võib kinnitada hirme või kummutada metastaatilise maksakahjustuse tõenäosuse. Kuid see pole peamine diagnostiline meetod..

Kõige informatiivsemad on:

  • Ultraheliuuring - maksakoe tiheduse muutus võib olla võimas argument diagnoosi kinnitamiseks. Lisaks on ultraheli abil võimalik tuvastada sekundaarsete vähisõlmede täpne asukoht ja olemasolu.
  • Magnetresonantstomograafia on informatiivne viis, tänu millele on võimalik uurida elundi kihilist struktuuri ja tuvastada vähkkasvajate muutusi..
  • Kompuutertomograafia koos kontrastaine intravenoosse manustamisega on diagnostiline meetod, mis sisaldab maksimaalset teavet. Seda meetodit eelistavad enamik onkolooge. Kontrasti kasutuselevõtt võimaldab teil kindlaks teha pahaloomulise kasvaja täpse asukoha. See on tingitud asjaolust, et kasvajal on kõrge aktiivsus, mille tagajärjel akumuleerub see kõige rohkem kontrastainet. Seetõttu on kuma pildil selgelt nähtav, mis võimaldab kindlaks teha sekundaarsete vähivastaste muutuste arvu ja lokaliseerimise.
  • Biopsia. Maksa metastaasidega teostatakse organi punktsioon väikese koguse koe täiendava kogumisega. Saadud kudede sait saadetakse mikroskoopiliseks uurimiseks. Mitmekordse suurenemise korral on võimalik kaaluda normaalsete maksarakkude muutumist vähistruktuurideks (isegi väikseimad ja esmased muutused).

Maksa metastaaside ravi

Hoolimata asjaolust, et maksakoes sekundaarsete vähisõlmede tuvastamisel ei ületa patsientide eeldatav eluiga 5 aastat, on ravi soovitatav. Viieaastane elulemus on vaid 5-10% ja enamik patsiente ei ela selle diagnoosiga isegi 1 aasta. Õigesti valitud teraapia võimaldab leevendada kannatusi, kõrvaldada tugev valulikkus ja parandada märkimisväärselt elukvaliteeti. Vaatamata sellisele kohutavale statistikale on neil praktikas siiski olulisi erinevusi. Nii et ühe aasta ületamisel tõuseb ellujäämise määr järsult 50% -ni. Kuid see sõltub keha individuaalsetest omadustest, immuunsussüsteemi seisundist, vanusest, ravi kvaliteedist ja meditsiiniliste soovituste järgimisest.

Maksavähki ravitakse mitmel viisil:

  • Keemiaravi - ei kasutata iseseisva ravitehnikana, vaid määratakse enne ja enne operatsiooni.
  • Operatsioon on ainus tõhus viis sekundaarsete vähisõlmede kõrvaldamiseks. Operatsioon võimaldab vähendada metastaaside arvu (neist on peaaegu võimatu täielikult vabaneda), mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks on maks organ, mille regenereerimise tase on kõrge. Seetõttu lõpeb selle kirurgiline sekkumine elundi struktuurilise terviklikkuse kiire taastamisega. Kuid kõik need toimingud on kõrge verevarustuse tõttu väga rasked. Vajalik on hoolikas hemostaas.

Onkoloogias kasutatakse maksa metastaaside vastu võitlemiseks järgmist tüüpi operatsioone:

  • Resektsioon - elundi kahjustatud osa eemaldamine (reeglina on see lobe või segment, üks või mitu);
  • Hemihepatektoomia - poole maksa eemaldamine (saab laiendada - veelgi rohkem kohti eemaldatakse);
  • Siirdamine on kõige keerulisem maksimaalse efektiivsusega kirurgiline sekkumine. Kuid seda teostavad vähesed kodumaised haiglad ja kliinikud, seetõttu on selle rakendamiseks sageli vaja reisida välismaale. Lisaks on see toiming kõrge hind. Samuti peate kulutama märkimisväärselt palju aega doonori maksa saamiseks või oma doonori leidmiseks.

Väljakujunenud metastaasid maksas on surelik oht, mis nõuab viivitamatut ja õigeaegset uurimist. Hoolimata asjaolust, et metastaaside tuvastamine on äratuskõne, on regulaarne ravi vajalik. Õigesti valitud ja kvaliteetne teraapia on tervise parandamise võti, samuti tõhus viis omaenda elu pikendamiseks vähiga silmitsi seistes.

Maksa metastaasid

Sageli diagnoositakse ühe- või mitme maksa metastaasid. See on tingitud asjaolust, et elund on varustatud ulatusliku veresoonte võrguga ja just verega levivad vähirakud kogu kehas, mõjutades kõige haavatavamaid organeid ja süsteeme. Oluline on patoloogia õigeaegselt tuvastada, siis on võimalik peatada metastaaside kasv ja parandada taastumise prognoosi. Vastasel juhul on soodne tulemus ebatõenäoline, see vähendab oluliselt ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Sordid

Maksa metastaaside (MTS) klassifikatsioon on mitmekesine. Kasvaja asukohta arvestades eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Bilobar. Sel juhul levivad metastaasid elundi mõlemasse loba.
  • Unilobar. See mõjutab ainult ühte aktsiat.

Ja seal on ka kvantitatiivne omadus. MTS lüüasaamine maksas toimub:

  • Vallaline. Moodustatakse mitte rohkem kui 3 sõlme.
  • Mitmuses. CT piltidel visualiseeritakse kümneid tuumori neoplasme.
Tagasi sisukorra juurde

Välimuse põhjused

Metastaatiline maksakahjustus progresseerub vähirakkude leviku tõttu vereringes teistest elunditest. Maksastruktuuride metastaaside kauge olemuse korral võib öelda, et onkoloogiline protsess on alanud ja saavutab viimase, 4. astme, kui kahjustatud maks ei tööta, seetõttu ei saa kirurgiline eemaldamine aidata.

Sekundaarsed metastaasid tungivad elundisse verevoolu kaudu primaarsetest pahaloomulistest kasvajatest, mis enamasti paiknevad sellistes struktuurides:

  • kõhunääre;
  • kopsukoe;
  • piimanäär;
  • seedeorganid.

Sapipõie, soolte, mao vähiga kaasneb enam kui pooltel juhtudel metastaaside levik maksas. Seetõttu, kui inimesel diagnoositakse neis organites onkoloogiline protsess, kontrollitakse iga diagnostilise uuringu ajal maksa seisundit, sest haiguse staadiumides 2-3 ilmnevad elundis sageli üksikud metastaasid.

Maksavähk

See on keeruline ja ohtlik patoloogia, mille prognoos on ebasoodne, eriti kui probleemi oli võimalik tuvastada kaugelearenenud staadiumides. Esimesi sümptomeid sageli ei väljendata, seetõttu on väga harva võimalik onkoloogiat diagnoosida juba arengu alguses. 4. etapis levib patoloogiline protsess kiiresti, maksas toimuvad pöördumatud protsessid, metastaasid levivad kiiresti kogu kehas, patsiendi seisund halveneb iga päev. Maksa kahjustatud kasvaja ebaõnnestub, onkoloogia ravi on võimatu.

Soolevähk

Kolorektaalse vähi progresseerumise esialgsel etapil pole patoloogiale iseloomulikke tunnuseid. Inimesel on kaebusi seedehäirete, kõhu raskuse, isukaotuse kohta. Kuid patoloogia edenedes sümptomid süvenevad. Ilmuvad valu alakõhus, patsiendi välimuse muutused on nähtavad. Soolevähk provotseerib sageli metastaase maksas, mida varem seda diagnoositakse ja kasvajast lahti saada, seda parem on raviprognoos.

Pankrease onkoloogia

Kõhunäärme kudedes lokaliseeritud primaarsest kahjustusest pärinevad maksa metastaasid esinevad sageli. Arenenud staadiumis kasvavad metastaasid kopsudes ja neerude kudedes ning need määratakse. Vähirakkude levimus on seletatav nende elundite tiheda funktsionaalse anatoomilise seosega. Metastaaside sümptomid hakkavad avalduma kõhunäärmevähi 4 staadiumis.

Mao onkoloogia

Mao metastaasidega maovähk diagnoositakse sageli juba esimese annuse manustamisel. See pilt näitab haiguse tähelepanuta jätmist, kui mao peamine tuumor suutis levida kogu kehas üksikuid patoloogilisi rakke. Sel juhul sõltub maksa metastaaside ravi mitmesugustest parameetritest. Taastumisvõimaluse olemasolul rakendatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab pahaloomuliste kahjustuste eemaldamise operatsiooni, kemoteraapiat ja kiiritusravi.

Ilma põhifookuseta

Samuti on tavalised maksa metastaasid, millel puudub põhirõhk. Sageli levivad patoloogilised rakud kogu kehas piimanäärmete või seedetrakti organite kudedest, samal ajal kui onkoloogia progresseerumise viimastel etappidel hakkavad ilmnema häirivad märgid. Kui maksa metastaasid on läinud ilma primaarse fookuseta, määratakse tavaliselt kirurgiline ravi, enne mida viiakse läbi keemiaravi.

Onkoloogia sümptomid

Üksikud maksa metastaasid võivad pikka aega kasvada ja levida üle elundi, samal ajal kui inimene ei kahtlusta patoloogia esinemist. Pärast teatud aja möödumist saab selgeks, et keha ei toimi nagu alati, hakkavad sellised sümptomid patsienti häirima:

  • tuimad ja siis teravad valud paremas hüpohondriumis, hullem pärast söömist;
  • iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine;
  • nahatooni muutus mullaseks või määrdunudkollaseks;
  • nõrkus, halb jõudlus;
  • astsiit.

Onkoloogilise protsessi edenedes tõuseb kehatemperatuur, isu halveneb, patsient kaotab kiiresti kaalu. Valud muretsevad kogu päeva jooksul, seisund ei parane, kui järgite dieeti ja loobute halbadest harjumustest. Selliste sümptomitega on keelatud iseseisvalt proovida seisundit parandada meditsiiniliste või rahvapäraste meetoditega. Mida varem metastaaside diagnoosimist teostatakse ja ravi välja kirjutatakse, seda rohkem on inimese elu pikendamise võimalusi.

Diagnostika

Maksa kudedes metastaaside kahtluse korral saadetakse patsient selliste diagnostiliste meetmete võtmiseks:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, mille abil kontrollitakse maksa transaminaaside, kasvaja markerite, leukotsüütide aktiivsuse näitajaid;
  • väljaheite ja uriiniproovide laboratoorsed uuringud;
  • punktsioonibiopsia;
  • MRI, CT ja maksa ultraheli.
Tagasi sisukorra juurde

Onkoloogia ravi

Kirurgiline eemaldamine

Maksa metastaase saab ravida operatiivsel meetodil, kuid operatsiooni edukus ja täieliku taastumise prognoos sõltub patoloogia tähelepanuta jätmise astmest, patsiendi üldisest seisundist. Kui metastaasid on üksikud ja elundi funktsioon ei ole häiritud, tehakse laparoskoopia, mille käigus pahaloomulised sõlmed eemaldatakse, mille järel on ette nähtud ravi kemikaalidega ja kiiritusravi. Ja operatsioon on õigustatud, kui soole onkoloogia ajal tuvastatakse üksildane metastaas, kuid peamine tingimus on peamise kasvaja operatiivsus, metastaaside puudumine teistele organitele ja süsteemidele.

Laialdase jaotusega viiakse läbi radikaalne resektsioon koos elundi kahjustatud osa eemaldamisega. Kui onkoloogia mõjutab rohkem kui 75% maksa, pole mõtet patsienti kirurgiliselt ravida. Selles olukorras viiakse läbi palliatiivne teraapia, mille peamine eesmärk on tuimastada ja parandada inimese moraalset seisundit enne surma. Progressiooni viimases etapis peab patsient elama keskmiselt 3–6 kuud.

Maksa siirdamine

Siirdamine ei võimalda onkoloogilisest haigusest vabaneda, kuid mõnikord kasutavad nad seda tehnikat ka patsiendi elu pikendamiseks. Soodsa prognoosi võib saavutada algamata soolevähi ja teiste organite metastaaside puudumise korral. Kuid pärast protseduuri tekivad sageli komplikatsioonid.

Keemiaravi, kiiritusravi

Peamine eesmärk on väikeste metastaaside hävitamine ja suurte kasvajate kasvu peatamine. Keemiaravi ajal süstitakse intravenoosselt väga toksilisi kemikaale, mis kontsentreeruvad kasvajasse ja hävitavad selle. Sellise kursuse läbiviimisel tekivad kõrvaltoimed sageli iivelduse, seedehäirete, juuste väljalangemise kujul. Patsiendid näevad immuunsuse säilitamiseks ettevaatamatust.Samuti on ette nähtud immunostimulandid ja vitamiinide kompleksid..

Kiiritusravil on ka sarnane eesmärk - aeglustada kasvaja kasvu ja arengut. Protseduur koosneb mitmest seansist, mille käigus kogunevad kehas radioaktiivsed ained, mis kogunevad vähktõve kudedesse. Keemiaravi ja kiiritusravi on soovitatav enne operatsiooni või juhul, kui operatsioon on ebaefektiivne, kuid pahaloomulise kasvaja kasvu ja metastaase on võimalik ajutiselt peatada.

Maksa MTS dieet

Toitumine metastaasidega maksas peaks olema tasakaalustatud, säästlik. Soovitatav on keelduda liha, vürtsikatest, rasvastest ja soolastest roogadest. Menüüs peaksid domineerima taimsed tooted, aurutatud või keedetud. Hea on süüa sageli, kuid vähehaaval, et maks ei koormaks.

Maksametastaaside kombineeritud ravi ja dieet aitavad parandada taastumise prognoosi ja pikendada patsiendi elu..

Rahvapärased meetodid

Kui vähki ei alustata, on koos traditsioonilise raviga võimalik läbi viia ravi rahvapäraste ravimitega, olles eelnevalt arstiga kokku leppinud retseptid ja raviskeemi. Maitsetaimed aitavad peatada kasvaja kasvu ja metastaaside leviku:

Keha leelistamiseks pakuvad traditsioonilised ravitsejad sooda kasutamist. Kasulik on juua igal hommikul tühja kõhuga klaas vett, milles on lahjendatud 1 tl soodat. Uuringute kohaselt ei suuda aluselises keskkonnas vähirakud paljuneda ega suureneda, mistõttu haigus lakkab progresseerumast ja inimese seisund paraneb järk-järgult.

Vähi metastaasid maksas

Seda elundit mõjutavad sagedamini kasvajate hematogeensed metastaasid. See komplikatsioon on iseloomulik erinevat tüüpi vähile, enamikul juhtudel tekivad metastaasid piimanäärme, seedetrakti, kopsude ja kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate tõttu.

Mis on fokaalne maksakahjustus

Selle termini all mõeldakse reeglina patoloogilisi kasvajataolisi protsesse. See kontseptsioon ühendab paljusid patoloogiaid, mis erinevad oma voolu / päritolu poolest ja mida ühendab peamine tunnus - maksa parenhüümi asendamine patoloogilise tüüpi moodustistega. Selle organi fookuskaugus on:

  1. Mitu / üksikut õõnsust, mis on täidetud vedeliku, sekretsiooni või muu sisuga.
  2. Kudede kasv, mis koosneb pahaloomulistest / healoomulistest rakkudest.

Millises vähi staadiumis ilmnevad metastaasid

On võimatu täpselt öelda, millal metastaasid hakkavad ilmnema, kuna need on halvenemise markerid. Kui me räägime lümfisüsteemist, siis nende välimus näitab üleminekut 1. etapist 2. etappi. Hematogeensete kohtade metastaasid maksas või muudes elundites viivad haiguse viivitamatult 4. kohale. See viitab sellele, et metastaaside ilmnemist ei määra mitte vähietapp, vaid need moodustised näitavad haiguse progresseerumist.

Maksa metastaasid - eeldatav eluiga

Statistika kohaselt kannatab selle tüsistuse all 1/3 kõigist vähihaigetest. Metastaatilist vähki on endiselt võimatu täielikult ravida, seetõttu on kõik patsiendid huvitatud sellest, kui palju nad elavad maksa metastaasidega. Eeldatavat eluiga mõjutab raviks valitud teraapia. Võimaluse korral muutub prognoos võimaluse korral metastaaside täielikuks või osaliseks eemaldamiseks. Keskmine eluiga selle diagnoosiga on 1-1,5 aastat. Seda arvu mõjutavad paljud tegurid:

  • metastaaside arv, suurus;
  • millal ravi algas (millises etapis);
  • metastaaside esinemine teistes organites;
  • neoplasmi lokaliseerimine.

Põhjused

Tüsistuste ilmnemine on seotud erinevat tüüpi onkoloogilise patoloogiaga. Põhjus on tavaliselt pahaloomulised kasvajad, maks ei suuda massilise verevoolu tõttu levikule vastu seista. Healoomuliste kasvajate korral pole metastaasid iseloomulikud. Neoplastiliste kasvajarakkude moodustumise peamine allikas võib olla vähk:

  • koolon
  • magu, söögitoru;
  • piimanäär;
  • kopsud;
  • kõhunääre.

Palju harvemini, kuid võib põhjustada metastaase, munasarjade, sapiteede, eesnäärme ja melanoomi tuumorit. Tsirroosiga diagnoositud patsientidel avaldub see komplikatsioon üksikjuhtudel. Selle põhjuseks on verevoolu, verevarustuse rikkumine, mis takistab metastaaside tungimist. Kasvaja vähirakkude levimisega rikutakse maksa ja kogu keha funktsioone.

Vähi sümptomid

Haiguse õigeaegse avastamisega suureneb ellujäämine ja soodne prognoos. Paljud sümptomid võivad näidata metastaaside arengut, kuid kõik need on mittespetsiifilised ja sarnanevad teiste patoloogiate tunnustega. Maksa ja testide uurimise põhjuseks võib olla järgmiste sümptomite kombinatsioon:

  • kehakaalu järsk langus, mõnikord jõuab kurnatuseni (cachencia);
  • tuim valu, raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • suurenenud pulss, inimese kehatemperatuur;
  • maksa suurus suureneb (hepatomegaalia);
  • kolestaasi sümptomid: oksendamine, silmade ja naha kolju kollasus, sügelus, tume uriin, iiveldus, väljaheidete värvimuutus;
  • rindade suurenemine, soolehäired (kõhupuhitus);
  • kõhuõõne saphenoossete veenide laienemine, astsiit, söögitoru veritsus.

Patsientide maksametastaaside ilmnemise sagedaseks sümptomiks on valu, kui tekib portaali kokkusurumine või alaväärtuslik veenivets, mis on seotud elundi suuruse suurenemisega. Mõnikord võib valu esineda mitmesuguste patoloogiate vormis, näiteks kui fookus lokaliseeritakse diafragma kupli all, võib inimene hingamise ajal kaevata valu. Seda sümptomit võib ekslikult pidada pleuriidiks. Mitme kolde korral on sümptomid alati mitmekesisemad.

Sigmoidne käärsoolevähk

Selle haiguse arengu peamised esimesed nähud on mäda, vere triibud, lima väljaheites. Seda tüüpi vähk on võimeline tekitama metastaase erinevates elundites, kuid sagedamini maksas, kopsudes ja selgroos. See põhjustab valu kiiret arengut, mis hakkab ilmnema siis, kui kasvaja kasvab teiste elundite (kusepõis, pärasool, emakas), närvide, veresoonte kudedes või kaugete elundite kahjustuses.

Pilt erinevates metastaaside arenguetappides muutub: soolehäired asendatakse pideva kõhukinnisusega, mis viib obstruktsioonini. Samal ajal on progresseerumas muud onkoloogilised sümptomid, mis on seotud keha joobeseisundi suurenemisega:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • kaalukaotus;
  • väsimus.

Soolevähk

See komplikatsioon ei arene kohe, see võtab aastaid. Kasvaja kasv võib alata soolestikus asuva polüübi abil, see on seal mitu aastat ühes vormis. Neoplasm läbib 4 arenguetappi, siis hakkab see edasi tungima, liikudes lümfisõlmedesse ja kaugemale teistesse elunditesse. Maksa metastaasid moodustatakse järgmiselt:

  1. Nad sisenevad lümfisõlmedesse. Seal on inimese immuunsussüsteemi rikkumine, metastaasid rändavad teistesse organitesse.
  2. Maks vastutab kogu keha vere filtreerimise eest, nii et vähirakud sisenevad sinna tingimata ja jäävad sinna sekundaarse kasvajana. See viib tugeva valu ilmnemiseni, elundi töö häirimiseni.

Melanoomi maksa metastaasid

Seda tüüpi vähk maksa sisenedes näeb välja nagu mustad kobarad - need on melaniini kahjustuse piirkonnad. Keha reageerib funktsionaalsetele, füüsilistele muutustele, mis mõjutavad kogu organismi toimimist, järgmiselt:

  • keha omandab mugulakujulise struktuuri;
  • ilmuvad tihendite piirkonnad;
  • elund laieneb;
  • avaldub kollatõbi, astsiit, iiveldus, kehakaalu langus;
  • valu on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis;
  • söögiisu vähenemine;
  • vere biokeemilised parameetrid muutuvad;
  • ninaverejooksud;
  • laienenud põrn.

Piimanäärmevähk

See on teist tüüpi haigus, mis sageli annab metastaase; mõjutada võivad erinevad elundid. Tüsistus võib pikka aega varjatud olla ka pärast kasvaja eemaldamist. Sagedamini kasvavad metastaasid kopsudes, luudes ja maksas. Need progresseeruvad kiiresti, kuid nendega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid (kliinilised või laboratoorsed). Aja jooksul ilmnevad haigus klassikalised sümptomid:

  • valu ilmnemine;
  • isutus, siis kaal;
  • valu maos;
  • maksa mahu suurenemine, kehatemperatuur.

Diagnostika

Kui inimesel on varem diagnoositud kopsu-, mao-, pärasoole-, rinnavähk, mis suudab tekitada maksas metastaase, on vaja ravi ajal ja pärast seda regulaarselt läbi viia uuringuid, et õnnestuks tuvastada neoplastiliste fookuste ilmnemist. Metastaaside õigeaegne tuvastamine parandab ellujäämist, lihtsustab ravi, kuna väikesi komplekse on lihtsam eemaldada, ilma et see häiriks elundi funktsiooni. Diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab instrumentaalseid, laboratoorseid meetodeid:

  1. Transaminaaside, bilirubiini, aluselise fosfataasi ja koguvalgu murdosa suurenemise tuvastamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs.
  2. Immunohistokeemiline uuring. See analüüs on vajalik kasvaja markerite tuvastamiseks: eesnäärmespetsiifiline antigeen, kooriongonadotropiin, alfa-fetoproteiin. See aitab selgitada primaarse kasvaja asukohta..
  3. Ultraheli (ultraheli) abil saab määrata fookuste suhet suurte laevadega, nende suurust.
  4. Metastaaside lokaliseerimise kohta lisateabe saamiseks on vajalik kompuutertomograafia (CT) või MRI (magnetresonantstomograafia) tegemine, mis on kirurgide jaoks oluline operatsiooni tegemisel.
  5. Angiograafia aitab kindlaks teha kahjustuste veresoonkonna, ühenduse peamiste veenide, arteritega.
  6. Neoplastiliste moodustiste olemus aitab kindlaks teha maksa biopsia.

Maksavähi ravi metastaasidega

Vähi 4. staadiumi on reeglina äärmiselt keeruline ravida; teraapia hõlmab terviklikku lähenemisviisi, mis hõlmab immuno-, keemia- ja kiiritusravi, sõlmede eemaldamist. Viimase kirurgilist ekstsisiooni tehakse praegu harva, tänapäevastes kliinikutes kasutatakse vähem traumeerivaid meetodeid:

  • suunatud teraapia;
  • radiosurgiline tehnika;
  • kemoemboliseerimine;
  • raadiosageduse ablatsioon;
  • raadio, kemoemboliseerimine.

Neoplastilisest koldest mõjutatud elund ei suuda verd toksiinidest täielikult välja filtreerida. Ravi ajal on oluline punkt maksa metastaasidega dieet, õige toitumine vähendab elundi koormust. Sel juhul võite järgida järgmisi soovitusi:

Rasvased, praetud, vürtsikad toidud

Konserveerivad kastmed

Rasvased piimatooted

Kiiritusravi

Seda tüüpi ravi peamine eesmärk on vähendada valu. Kiiritusravi on mitut tüüpi, kuid kõik need on suunatud neoplasmide hävitamisele koos tervislike kudede säilitamisega. Maksa metastaase ravitakse selliste meetoditega:

  1. SRS-teraapia. Üksikud kasvajad eemaldatakse võimsa fokuseeritud kiirguse abil..
  2. SIRT-teraapia. Dešifreeriti kui valikulist sisekiiritusravi. Protseduuri ajal kiiritatakse isotoope SIRT-kapslite kujul, mis viiakse maksaveeni kaudu manööverdamise teel..
  3. Kübernuga. Tehnoloogia, mis aitab punktfotoonkiirtega efektiivselt töödelda vähem kui 1 mm läbimõõduga metastaase.
  4. Kohalik hüpertermia või raadiosageduse ablatsioon tapab koldeid temperatuuril üle 700 kraadi Celsiuse järgi. Uute metastaaside kasvuga korratakse protseduuri.

Maksa resektsioon

Selle protseduuri põhiolemus on kahjustatud organi selle osa eemaldamine, mis sisaldab kasvajat. Reeglina viiakse see läbi maksavähi diagnoosimisel, kui on vaja pahaloomulised rakud organismist täielikult kõrvaldada. Resektsiooni efektiivsuse määramiseks võtab kirurg arvesse järgmisi olulisi tegureid:

  1. Pärast operatsiooni stabiilseks funktsioneerimiseks tuleb säilitada suur osa elundist. Vastasel juhul on võimalik maksapuudulikkuse tagajärjel surm..
  2. Lava. Kui metastaasid asuvad elundi erinevates osades, on nende maht suur, ei saa kirurgilist eemaldamist läbi viia..
  3. Kasvajate paiknemine. Kui kolded on veresoonte lähedal, siis pole need töövalmis. Sellistel juhtudel kasutatakse raviks kemoemboliseerimist, keemiaravi..
  4. Tsirroos. Selle haigusega inimestel hepaktoomiat ei tehta, kaasuva haiguse tõttu on madal ellujäämismäär.

Keemiaravi

Viimaste andmete kohaselt ei näita klassikaline süsteemne keemiaravi maksa metastaasidega ravimisel suurt efektiivsust. Parimaid näitajaid märgiti, kui ravimit süstiti otse maksaarterisse, kuid sellel meetodil on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Kaasaegsed kliinikud pakuvad neoplasmide vastu võitlemiseks vähem toksilist ja efektiivsemat võimalust - kemoemboliseerimist. See seisneb metastaase või kasvajat toitva arteri valendiku sulgemises (emboliseerimine).

Protseduur viiakse läbi ravimiga, mis sisaldab kasvajavastast ravimit. See teraapia on kahte tüüpi:

  1. Kemoemboliseerimine mikrosfääridega. Mikrosfääride materjali tõttu on tagatud tsütostaatiliste ainete ja kasvaja pikaajaline kontakt. Valmistatud polümeerist, mis on hästi imav..
  2. Õli kemoemboliseerimine. Seda tüüpi embolisaator sisaldab tsütostaatilist kemoteraapiat. See blokeerib veresooni, siseneb kasvajasse ja vabastab järk-järgult kasvajavastase ravimi. Selle valiku puuduseks on see, et embolisaator ei kesta kaua.

Maksa metastaaside ravi rahvapäraste ravimitega

On olemas alternatiivsete retseptide võimalused, mida saab kasutada metastaaside ravimisel lisavõimalustena. Pidage meeles, et maksa raviks sobivad taimed on mürgised, peate väga hoolikalt järgima kõiki ravimite valmistamise soovitusi. Pidage meeles, et ainult sellisel viisil metastaaside parandamine ei toimi, maksa tugevdamiseks võivad fondid toimida ainult abistaval viisil.

Tinktuuride ettevalmistamiseks metastaaside vastu on vaja 25 grammi taimeseemneid ja 0,5 l viina. Hoidke maksaravimit 10 päeva pimedas, aeg-ajalt loksutades. Pärast kokkupuudet kurnake ravimit. Metastaase töödeldakse hemlokiga vastavalt sellele skeemile:

  1. Võtke 30 minutit enne sööki.
  2. Esimesel päeval 1 tilk, siis 2 ja nii edasi igal päeval +1, kuni annus jõuab 40-ni.
  3. Esimese 12 päeva jooksul lahjendage toodet 100 ml veega.
  4. Kui ilmnevad mürgistusnähud, vähendage annust..

Kasutatakse lillas ja valges toonis. Pange termosesse 0,5 liitrit keeva veega ja supilusikatäis lilli. 4 tunni pärast on vaja toodet kurnata. Metastaaside raviks peate võtma 100 milliliitrit kolm korda päevas. Maksa ravi selle ravimiga kestab vähemalt kolm nädalat. Metastaaside raviks hoidke külmkapis kartulilillede valmis tinktuuri.

Seda taime kasutatakse maksa raviks metastaasidega. Te vajate värsket rohtu, tükeldage see põhjalikult ja pange klaaskuplisse (või lihtsalt purki), täitke see alkoholiga (70%). Laske tootel haududa vähemalt 24 tundi. Siis peate seda võtma 1 teelusikatäis 5 päeva jooksul, seejärel suurendama annust supilusikatäis ja jooma veel kakskümmend päeva.

Kuidas mõista, millised on maksa metastaasid ja mida teha

Maksa metastaasid võivad ilmneda ükskõik millise organi (piimanäärmete, mao, kõhunäärme, soolte) vähkkahjustuse tagajärjel. Maks on ainus regenereerimisvõimeline (isetervendav) organ. Igal minutil läbib umbes 1,5 liitrit verd enda kaudu maksa, mis on omamoodi filter, mis puhastab inimkeha toksiinidest, töödeldud toitainetest ja osaleb toidu seedimises. Parenhüümi elundi vähk põhjustab enamikul juhtudel patsiendi vältimatut surma, eriti kui onkoloogia on juba 4. staadiumis.

Metastaaside moodustumine

Metastaaside all mõistavad vähirakud, mis võivad kogu kehas liikuda hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu. Kui vähk mõjutab konkreetset elundit, levivad selle pahaloomulised rakud koos lümfi või verevooluga ka teistesse elunditesse ja kudedesse. Pärast metastaaside kinnitumist tervele elundile algab reeglina pahaloomulise kasvaja sekundaarne kasv.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK 10) andis sellele patoloogiale koodi C78.7, mis tähistab „sekundaarset pahaloomulist kasvajat maksas“. Enamasti põhjustavad rinna- ja kõhunäärmevähk, samuti kopsuvähk patogeensete rakkude metastaase maksa..

Metastaasid moodustatakse umbes järgmiselt:

  1. Ligikaudu 30% verest siseneb maks arterite kaudu maksa, 70% verest portaalveeni kaudu soolestikust.
  2. Parenhüümiorgani sees asuvad sinusoidid (spetsiaalsed kapillaarid), neis on verevoolu aeglustumine ja venoosse vere segunemine arteriaalsega.
  3. Edasi tormab segatud verevool tagasi südamesse läbi madalama vena cava. Tänu sellisele vereringesüsteemile satuvad vähirakud kergesti maksa.
  4. Kui inimkeha on tugeva kaitsereaktsiooniga (immuunsus), surevad vähirakud reeglina või suudavad paljuneda väga aeglaselt (mõnikord aastaid).
  5. Kuid kui patoloogilised rakud hakkavad aktiivselt jagunema, toodetakse kasvufaktor, mis võib stimuleerida uute laevade moodustamist, mis toidavad vähkkasvajaid..
  6. Seega areneb tervislikul elundil või koel pahaloomuline sekundaarne kasvaja.

Teadlased ei suuda täielikult välja selgitada, miks patoloogilised rakud hakkavad järsult paljunema, kuid pahaloomuliste rakkude kiiret kasvu provotseerivad teatud tegurid:

  • vähenenud immuunsus;
  • patsiendi vanus. Noorel kehal on rohkem metastaase ja vähkkasvajate retsidiive kui eaka inimese kehal. See on peamiselt tingitud kiiremast ainevahetusest noore kehas;
  • 3. staadiumi vähi esinemine. Pahaloomulise kasvaja arengu selles staadiumis peetakse metastaase vältimatuks protsessiks;
  • hargnenud kapillaaride võrgu moodustumine primaarse neoplasmi lähedal.

Maksa metastaase täheldatakse enam kui 30% -l erineva lokaliseerimisega vähiga patsientidest.

Maksa metastaaside põhjused on vähkkasvajad, mis mõjutavad järgmisi organeid:

  • piimanäär;
  • koolon;
  • kõht;
  • kopsud.

Mõnikord moodustuvad maksa metastaasid naha, söögitoru, sapipõie, kõhunäärme vähiga. Väga harva võib eesnäärme või munasarjade pahaloomuliste kasvajate tagajärjel täheldada parenhüümiorgani metastaaside ilmnemist.

Kaasaegne meditsiin jagab maksa metastaasid mitut tüüpi, sõltuvalt pahaloomuliste rakkude asukohast, tungimisest ja arvust:

  1. Unilobar metastaasid - enamasti mõjutatakse ainult maksa paremat rinda.
  2. Bilobar - vähirakud tungivad koheselt parenhüümi elundi mõlemasse lobi.
  3. Üksik - kahjustatud elundis pole rohkem kui 2-3 vähisõlme.
  4. Mitu - 5-10 (mõnikord rohkem) kasvaja ja sõlme moodustumine.
  5. Kaug - esmane kasvaja asub maksast kaugel.
  6. Lümfiline - maksakahjustus tekib lümfivedeliku kaudu.
  7. Implantatsioon - tekivad pahaloomuliste rakkude siirdamisel keha tervislikku koesse (näiteks operatsiooni ajal).

Igasuguseid metastaase peetakse väga ohtlikuks märgiks, sest see näitab, et primaarne kasvaja on inimese kehas juba pikka aega arenenud.

Sümptomid

Patsiendi õigeaegne ellujäämine sõltub maksa metastaaside tunnuste õigeaegsest tuvastamisest. Parenhüümiorganis moodustatud üksikud sõlmed on võimelised üsna pikka aega asümptomaatiliseks arenguks. Kõige sagedamini läheb patsient arsti juurde siis, kui vähk on jõudnud viimasesse kasvujärku ja igasugune ravi muutub mõttetuks. Vähkkasvajad on ohtlikud, kuna nende arengu ajal kogevad inimesed samu sümptomeid kui enamiku teiste haiguste korral.

Kui ilmnevad sellised üldised nähud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole:

  • pidev nõrkus ja väsimus;
  • silmamunade ja nahapiirkonna kollasus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • uriini tumenemine, kergete väljaheidete ilmumine;
  • raskustunne ribide parema külje all;
  • tuim valu hüpohondriumis;
  • maksa mahu suurenemine (hepatomegaalia);
  • kõhupuhituse välimus;
  • astsiit (kõhuplastik);
  • saphenoossete veenide ilmumine kõhule;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • järsk kaalulangus, jõudes mõnikord kurnatuseni;
  • tahhükardia;
  • vere väljanägemine söögitoru veenidest;
  • rindade suurenemine.

Peamine märk metastaaside olemasolust maksas on tugev valu ribide all. See ilmneb elundi mahu suurenemise ja vatsa cava (madalama) või portaalveeni kokkusurumise tagajärjel.

Teatud vähitüübi korral, mis annab metastaase maksale, on iseloomulikud sümptomid:

  1. Käärsoolevähiga kaasneb sagedane kõhukinnisus (soolesulguse tagajärjel), suur väsimus, nõrkus, palavik, järsk kaalukaotus, tugev valu.
  2. Nahavähk (melanoom) ilmneb isupuuduse, ninaverejooksu, maksa ja põrna suurenemise, vere, kollatõve ja astsiidi biokeemiliste parameetrite muutuse korral. Lisaks määratakse diagnoosimise ajal parenhüümi elundi tihenemine ja struktuurimuutused (maks muutub mugulakujuliseks).
  3. Rinnavähk metastaaseb kiiresti maksas, kuid kliinilise pildi välimus ei pruugi pikka aega ilmneda. Metastaaside esinemist parenhümaalses elundis näitab maksa mahu suurenemine, valu epigastimaalses piirkonnas, palavik, järsk kaalukaotus ja ükskõiksus toidu suhtes.

Kui kahtlustate mõnda ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult külastama spetsialisti, muidu vähk jõuab viimasesse arenguetappi ja põhjustab patsiendi peagi surma.

Diagnostika

Mao-, naha-, piimanäärmete või soolte vähi esinemisel peab patsient regulaarselt läbi viima kehauuringu, mille tulemusel on võimalik tuvastada parenhüümiorgani pahaloomuliste sõlmede teket. Maksa metastaaside täpsemaks määramiseks viiakse läbi diagnostiliste meetmete kompleks:

  1. Vere biokeemia - võimaldab teil hinnata ülehinnatud transaminaasi, üldvalku, bilirubiini, aluselise fosfataasi olemasolu.
  2. Vere kasvajamarkerite mõõtmine.
  3. Ultraheliuuring - näitab kasvaja fookuste suurust, nende suhet veresoontega, maksa struktuuri muutust.
  4. MRI ja CT - aitavad maksa kihtidena näha, pahaloomuliste sõlmede asukohta kindlaks teha.
  5. Elundi biopsia - kasutatakse neoplasmi histoloogiliseks uurimiseks. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja võimaldab teil teada saada kasvaja olemuse.
  6. Laparoskoopia - selle abiga saate täpselt näha metastaaside olemasolu, nende suurust ja kogust. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis ja see võimaldab kirurgil kohe alustada pahaloomuliste kasvajate lõikamist ja resektsiooni..

Ravi

Maksa metastaaside ravimeetodid sõltuvad otseselt elundite kahjustuse määrast. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus inimese elu päästa. 4. staadiumi vähi avastamisel on soovitatav valida ravi, mis võib pikendada patsiendi elulemust.

Kirurgiline meetod (resektsioon)

Operatsiooni abiga lõikab kirurg metastaaside ja kasvajate kahjustatud maksapiirkonnad. Resektsioon viiakse läbi ainult siis, kui metastaaside arv elundis ei ületa 4 sõlme. Kui mõjutatud on mõlemad maksa rinnad, operatsiooni ei tehta. Operatsiooni ei tehta, kui kasvaja areneb veresoonte lähedal, samuti kui patsiendil on maksatsirroos. Retsidiiv ilmneb pärast resektsiooni ainult 40% juhtudest.

Onkoloogilised haigused on ühed ohtlikumad, kuna nende ravi on üsna keeruline protsess. Paljud neist diagnoositakse liiga hilja, mis viib igasuguse teraapia ebaõnnestumiseni. Siit saate teada, mis on Klatskini kasvaja, millised on selle tervisehäire sümptomid ja millised on ka ravimeetodid.

Keemiaravi

Sõltuvalt patsiendi vanusest, kasvaja olemusest ja protsessi staadiumist määrab arst patsiendile tsütostaatikumid (ravimid, mis pärsivad vähirakkude jagunemist ja kasvu). Ravimi valiku, annuse ja ravikuuri valib spetsialist iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Tsisplatiin, maksab umbes 841 rubla;
  • Tsüklofosfamiid, maksab alates 121 rubla;
  • 5-fluorouratsiil, maksab alates 58 rubla.

Keemiaravi annab nähtava efekti ainult 30% -l vähktõve juhtudest ja sellega kaasnevad kõrvaltoimed (viljatus, juuste väljalangemine, kurnatus, leukeemia).

Kiiritusravi

Seda tüüpi ravi võimaldab teil vabaneda tugevast valu ja hävitada neoplasmid, säilitades samal ajal terve maksakoe. Kiiritusravi viiakse läbi mitmel viisil:

  1. Võimas fokuseeritud kiirgus.
  2. Selektiivne sisemine kiiritusravi.
  3. Lokaalne hüpertermia (fookuste hävitamine temperatuuri mõjul, üle 700ᵒC).
  4. „Kübernuga” meetodil (footonkiirte kokkupõrge metastaasidele läbimõõduga kuni 1 mm).

Dieet

Kui maksas leitakse metastaase, on oluline süüa toitu, mis ei koormaks haiget maksa üle. Patsiendil on rangelt keelatud: alkohoolsed ja gaseeritud joogid, soolased, vürtsikad, praetud toidud, maiustused, suitsutatud liha, konservid.

  • mõõdukas koguses tailiha kala või liha;
  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Piimatooted;
  • teravili;
  • idandatud toored terad;
  • köögiviljasupid;
  • värskelt pressitud mahlad.

Mõned vähihaiged eelistavad otsida alternatiivmeditsiini. Kas maksa metastaase on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega? Paljud ravimtaimed on võimelised metastaasidele ravitoimega, leevendavad tugevat valu, tugevdavad maksa. Kuid vähki ei saa ravida ainult rahvapäraste retseptidega. Enne ravimtaimedest saadud toodete kasutamist peate saama spetsialisti loa. Maksavähi raviks taimed nagu:

Neid taimi kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud meditsiiniliste tinktuuride või dekoktide valmistamiseks.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub ennekõike vähi staadiumist, kus ravi alustatakse. Metastaaside varases staadiumis võimaldab õige ravi patsiendil elada veel vähemalt 5 aastat. Ilma korraliku ravita sureb inimene aasta jooksul. 4. staadiumi vähki ei saa ravida, võimalik on vaid palliatiivne ravi, mis aitab parandada patsiendi elukvaliteeti (sugulaste ja sõprade toetamine, valuvaigistavate ravimite kasutamine ja spetsiaalne dieet).

Maksa metastaasid on üsna tõsine märk, mis näitab elundi vähki. Ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita sureb patsient peagi. Kiire ja täpne diagnoosimine, samuti tõhus ravi, mis valitakse vähietappi arvesse võttes, võib haigele inimesele anda veel paar aastat elu.

Samuti saate traditsioonilise meetodi abil tutvuda maksametastaaside klassifikatsiooniga ja kuidas neist sõltuvalt teatud tüübist lahti saada..

Metastaatiline maksavähk

Metastaatiline maksavähk on maksa sekundaarne kasvaja, mis tuleneb pahaloomuliste rakkude levimisest teises elundis paiknevast primaarsest kahjustusest. Sellega kaasnevad mittespetsiifilised vähisümptomid (hüpertermia, kehakaalu langus ja söögiisu), maksa ja selle palpeerimisel esineva valu suurenemine. Hilisemates etappides muutub maks konarlikuks, tekivad astsiit, progresseeruv kollatõbi ja maksa entsefalopaatia. Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, kliinilisi sümptomeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Ravi - keemiaravi, emboliseerimine, raadiosageduslik ablatsioon, kirurgia.

RHK-10

Üldine informatsioon

Metastaatiline maksavähk on kõige levinum metastaatiline vähi kahjustus. Seda täheldatakse umbes 1/3 patsientidel, kellel on erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad. Seda tuvastatakse igal teisel mao-, käärsoole-, kopsu- ja rinnavähiga patsiendil. Algstaadiumis on see asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist, eriti primaarse kasvaja samaaegse varjatud käiguga.

Kui veel hiljuti peeti maksa metastaatilist vähki kõlbmatuks, sõltumata sekundaarsete kahjustuste tüübist, suurusest, asukohast ja arvust, siis täna vaadatakse seda vaatenurka järk-järgult. Ravi viivad läbi onkoloogia, gastroenteroloogia ja kõhuõõneoperatsioonide spetsialistid.

Maksa metastaaside põhjused

Metastaatiline maksavähk on eriti levinud vistseraalsetes neoplasmides, kuna kõhuõõneorganitest pärinev veri siseneb maksa portaalveeni süsteemi kaudu. See on maovähi, kõhunäärmevähi, sapipõievähi ja käärsoolevähi tavaline komplikatsioon. Pahaloomulised rakud võivad aga siseneda maksa ja elunditest, mida portaalveeni süsteem ei läbi. Metastaatiline maksavähk esineb sageli kopsuvähi, melanoomi ja rinnavähiga ning sageli diagnoositakse munasarjavähk, eesnäärmevähk ja neerukasvajad..

Pahaloomuliste kasvajate hulka, mis metastaasivad harva maksa, kuuluvad põievähk, neeluvähk, suuvähk ja nahavähk. Mõnel juhul võib metastaatilist maksavähki olla raske eristada primaarsest elundi kasvajast. Sekundaarset kahjustust võib sellistel juhtudel kahtlustada astsiidi varase ilmnemise tõttu kõhuõõne koloniseerimisel pahaloomuliste rakkudega. Maksa sekundaarse neoplasmiga patsiendid surevad sageli vähi peritoniiti, ilma et neil oleks aega elada, et näha elundi olulist suurenemist.

Patanatoomia

Metastaatilise maksavähiga on ülekaalus sõlmevormid. Foci võib olla kas üks või mitu, paiknedes maksa keskel või selle pinnal. Metastaaside läbimõõt ulatub mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Metastaatilise maksavähi mitmete fookustega võib tuvastada nn kastanmaksa - elundi, mis on kaetud arvukate sarapuupähkleid meenutavate neoplasmidega. Mõnikord arenevad sekundaarsed kasvajad peamiselt elundi keskosas, neid ei tuvastata palpeerimisega ja need muutuvad nähtavaks ainult sisselõike korral.

Metastaatilise maksavähi histoloogiline struktuur vastab tavaliselt primaarse kahjustuse struktuurile. Enamik metastaase on ümmarguse või ebakorrapärase kujuga valkjad sõlmed. Primaarse munasarjavähi korral tuvastatakse maksas tavaliselt tavaliselt mitmed ere konsistentsiga pehme konsistentsiga kolded. Selge raku neeruvähi korral ei erine metastaatilise maksavähi sõlmede konsistents praktiliselt normaalse organi kudede konsistentsist. Sõlmed on helepruunid, kontuurid on selged. Primaarsetes endokriinsetes neoplasmides on metastaaside värvus valkjas või kollakas kuni tumepruun. Järjepidevus - pisut tihedam maksakude. Nagu muudel juhtudel, on metastaasidel selged kontuurid.

Vähem levinud on erinevus primaarse kasvaja patoloogiliste tunnuste ja metastaatilise maksavähi vahel, mis tuleneb pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme erinevustest. Mõnikord on primaarsete ja metastaatiliste kahjustuste histoloogiline diferentseerimine keeruline ülesanne, kuna primaarprotsessi struktuur sarnaneb maksas ja ekstrahepaatilise lokaliseerimise tuumoritega. Sarnane probleem võib ilmneda näiteks seedetrakti adenokartsinoomi metastaaside ja maksa kolangiotsellulaarse vähi eristamisel, millel on sarnane struktuur.

Maksa metastaaside sümptomid

Algstaadiumis on maksa metastaatiline vähk asümptomaatiline. Patsientidel võivad olla tavalised vähktõve nähud: nõrkus, väsimus, palavik, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus. Palpeerimisel määratakse maksa vähene tõus. Maks on tihe, kohati valulik. Mõnel juhul toob auskultatsioon esile müra. Põrna võimalik laienemine.

Kollatõbi puudub või on kerge, välja arvatud maksa metastaatiline vähk, mis asub sapiteede läheduses. Avastatakse laktaatdehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi taseme tõus. Sageli on kõhukelme samaaegse külvamise tõttu varajane astsiit. Metastaatilise maksavähi hilisemates staadiumides täheldatakse organite märkimisväärset laienemist, kollatõve suurenemist ja maksa entsefalopaatiat. Paljudel patsientidel pole aega nende sümptomitega toime tulla. Surma põhjuseks on vähkkasvaja peritoniit, mis on tingitud kõhuõõnes esinevatest mitmetest metastaasidest.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi (onkoloogilise haiguse esinemine), kaebuste, objektiivsete uuringute andmete, instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Metastaatilise maksavähiga patsientidel suunatakse ultraheli ja CT. Enamikul juhtudel on need meetodid üsna tõhusad, kuid healoomulistest kasvajatest ja mittetuumorilistest kroonilistest haigustest põhjustatud väikeste metastaaside ja maksamuutustega on diagnostilised raskused siiski võimalikud.

Maksafunktsiooni hindamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Kahtlastel juhtudel kinnitatakse metastaatiline maksavähk maksa biopsia tulemuste põhjal. Diagnoosimise täpsuse suurendamiseks võib biopsia teha ultraheliuuringu järelevalve all või laparoskoopia ajal..

Lisaks suunatakse metastaatilise maksavähiga patsient kõhuõõneorganite ultraheli, rindkere röntgenograafia, aju CT-d ja muid uuringuid, et tuvastada teistes elundites sekundaarsed kasvajad. Kui esmase ravi ajal tuvastatakse maksa metastaasid ja selle aluseks olev vähk on asümptomaatiline, on ette nähtud laiendatud uuring.

Metastaatilise maksavähi ravi

Kirurgilised meetodid

Pikka aega peeti maksa metastaatilist vähki peaaegu fataalse tulemuse tõendiks. Elundi struktuuri ja vaskularisatsiooni iseärasuste tõttu seostati kirurgilisi sekkumisi suure operatsiooniriskiga, seetõttu olid maksa resektsioonid 20. sajandi esimesel poolel väga haruldased. Kirurgiliste tehnikate täiustamine ja uute ravimeetodite ilmnemine on võimaldanud muuta metastaatilise maksavähi ravi käsitlust, ehkki selle patoloogia eeldatava eluea pikenemise probleem on endiselt äärmiselt pakiline.

Kirurgilise ravi parimaid pikaajalisi tulemusi täheldatakse käärsoolevähiga patsientidel. Kahjuks on diagnoosimise ajal opereeritav vaid umbes 10% metastaatilisest maksavähist. Muudel juhtudel ei ole operatsioonid näidustatud liiga suure kasvaja, neoplasmi läheduse tõttu suurtele veresoontele, suure kolde arvu maksas, ekstrahepaatilise lokaliseerimise metastaaside esinemise või patsiendi tõsise seisundi tõttu.

Viimastel aastatel on metastaatilise maksavähi operatsioonide näidustuste loetelu laienenud. Onkoloogid soovitavad mõnikord resektsiooni metastaaside esinemise korral mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis: esiteks eemaldatakse fookus maksas, seejärel kopsus. Statistilised andmed eeldatava eluea muutuste kohta selliste sekkumiste ajal pole veel kättesaadavad.

Kasvajavastane ravi

Operatiivse metastaatilise maksavähiga on näidustatud keemiaravi. Patsientidele on ette nähtud 5-fluorouratsiil (mõnikord koos kaltsiumfolinaadiga), oksaliplatiin. Keskmine eluiga pärast uimastiravi on vahemikus 15 kuni 22 kuud.

Mõnel juhul võib keemiaravi vähendada tuumori kasvu ja teha operatsiooni metastaatilise maksavähi tekkeks, mida peeti enne ravi toimimatuks. Resektsioon on võimalik umbes 15% -l patsientidest. Eeldatav eluiga on sama, mis esialgu opereeritavate kasvajate puhul. Kõigil juhtudel on pärast metastaatilise maksavähi eemaldamist pikas perspektiivis võimalik uute sekundaarsete kollete ilmnemist erinevates elundites. Operatiivsete maksametastaasidega tehakse teine ​​resektsioon. Teiste elundite metastaatilise kahjustusega on ette nähtud keemiaravi..

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Koos klassikalise kirurgilise sekkumise ja keemiaraviga kasutatakse metastaatilise maksavähi korral maksaarteri ja portaalveeni emboliseerimist, raadioablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi viimist neoplasmasse. Emboliseerimise tagajärjel on kasvaja toitumine häiritud, kudedes tekivad nekrootilised muutused. Kemoterapeutiliste ainete samaaegne sisestamine kateetri kaudu võimaldab teil kasvajakoes luua väga kõrge ravimite kontsentratsiooni, mis suurendab veelgi tehnika tõhusust. Kemoemboliseerimist saab kasutada iseseisva meetodina metastaatilise maksavähi raviks või kasutada patsiendi ettevalmistamisel elundi resektsiooniks.

Raadiosagedusliku ablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi sissetoomise eesmärk on ka kasvajakoe hävitamine. Eksperdid märgivad nende meetodite lubadust, kuid ei esita statistikat ellujäämise muutuste kohta pärast nende kasutamist, seega on pikaajaliste tulemuste hindamine endiselt keeruline.

Prognoos

Üksiku kuni 5 cm suuruse metastaasi resektsioon võib kolorektaalse vähiga patsientide keskmist elulemust viie aasta jooksul suurendada kuni 30–40%. Mitme kahjustuse korral on metastaatilise maksavähi kirurgilise ravi prognoos vähem soodne, kuid kõigi kollete eemaldamise korral saavutatakse kolmeaastane elulemus keskmiselt 30%. Suremus postoperatiivsel perioodil on 3–6%. Teistes kohtades esinevate primaarsete pahaloomuliste kasvajate, välja arvatud kolorektaalvähk (kopsuvähk, rinnavähk jne) korral on maksa metastaaside resektsiooni järgne prognoos vähem optimistlik..

Minimaalselt invasiivsete meetoditega metastaatilise maksavähiga patsientide suremus on umbes 0,8%. Kaugelearenenud juhtudel, kui kirurgiline ravi, keemiaravi, emboliseerimine, radioablatsioon või krüodestruktsioon ei ole patsiendi raske seisundi tõttu võimalik, määratakse haiguse ilmingute leevendamiseks sümptomaatilised ained. Eeldatav eluiga metastaatilise maksavähi korral ei ületa sellistel juhtudel tavaliselt mitu nädalat või kuud..