Opisthorchiasis

Sellise ohtliku haiguse, nagu opisthorchiasis, ravi vajab pikka ja keerukat ravi.

Seda tüüpi helmintiaas mõjutab maksa ja sellega seotud elundeid. See kujutab endast komplikatsioonide ohtu, isegi surma.

Opisthorchiasis - helmintiaalne sissetung eriti raske käiguga. Seda saavad nii lapsed kui ka täiskasvanud.

Parasiit, mis seda põhjustab, tungib maksa ja sapipõie, häirides täielikult nende funktsioone.

Sellist helmintiaasi ravitakse pikka aega ja see on keeruline. See nõuab paljusid diagnostilisi meetmeid ja patsiendi keha ravitoime eriskeemi..

Opisthorchiasis nakkus

Selle ohtliku parasiidi munade allaneelamisel areneb helmintiaas.

Täiskasvanu on lameda, sileda, pikliku kehaga väike uss, mis on inimkudede imamiseks varustatud teravate harjastega. Selle väärtus ei ületa poolteist sentimeetrit.

Tema toit on veri, sapipigmendid, lima, mineraalsed ja orgaanilised toitained. Selle eluiga võib olla peaaegu pool sajandit.

Paljuski on opisthorchiasis vene helmintiaas. Selle looduslikud kolded asuvad meie riigi paljude jõgede vetes.

Ussimunad isoleeritakse Ob, Irtyshi ja Angara laboriproovides. Mõnikord on nad nakatunud üle poole rannikualade elanikest..

Kuid nii kaugele pole vaja lennata, sarnaseid parasiite leidub Kamas, Volgas ja Põhja-Dvinas.

Nendega nakatumisel satuvad inimesele söödud kalades elavad helmintid.

Nende arengu tsükkel toimub täpselt tema kehas. Uuele peremehele tutvumisel usside paljunemist enam ei toimu.

Opisthorchiasise ravi viib läbi nakkushaiguste arst või parasitoloog. Tavaliselt tunneb ta kiiresti ära selle raske helmintiaasi sümptomid..

Kõige sagedamini kurdab patsient palavikku, külmavärinaid, liigesevalu, peavalu.

Tavaliselt kaasnevad selle seisundiga rasked düspeptilised sümptomid - iiveldus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhuvalu, kõhulahtisus. Sageli on inimkeha kaetud lööbega.

Haigus on krooniline ja arstiabi puudumisel edeneb kiiresti. See mõjutab tohutul hulgal inimesi kogu maailmas..

Seetõttu peaks opisthorchiasise ravi alustama selle helmintiaasi esimesest märgist.

Kui patsient ei saa õigeaegset arstiabi, võib see helmintiline sissetung põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • pankreatiit
  • sapijuhade haavandumine;
  • sapipõie tsüst;
  • mädanik;
  • maksatsirroos;
  • peritoniit;
  • pankrease pahaloomuline kasvaja.

Opisthorchiasise diagnoosimine

Opisthorchiasise ravi peaks algama põhjaliku diferentsiaaldiagnostikaga, kuna paljud muud ohtlikud haigused esinevad sarnaselt.

Seda tüüpi helmintiaasi tuleb eristada toksikoinfektsioonist, koletsüstiidist, sapikivitõvest, hepatiidist, gripist, allergiatest.

Seetõttu tehakse haiguse põhjuste ja tüübi selgitamiseks mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Opisthorchiasise ravi algab pärast kohtumist:

  1. kliiniline vereanalüüs;
  2. biokeemiline vereanalüüs;
  3. helminti munade ja algloomade tsüstide väljaheidete analüüs;
  4. koprogrammid;
  5. uriini üldanalüüs;
  6. kõhuõõne ultraheliuuring;
  7. radiograafia;
  8. FGDS;
  9. biopsiad;
  10. allergeenipaneelid.

On väga oluline tuvastada sellele konkreetsele helmintiaasi tüübile vastavad sümptomid..

Arst saabub kohe isupuuduse, parema hüpohondriumi valu, kõhulahtisuse.

Küsimuse, kuidas opisthorchiasist ravida, saab otsustada ainult spetsialist.

See näitab eosinofiilide arvu olulist suurenemist veres, määrab sapi pigmentide, bilirubiini ja amülaasi näitajate taseme.

Seejärel kontrollib ta patsiendi väljaheites parasiidimunade olemasolu. Oluline näitaja on ka koprogrammi andmed, mis näitavad seedetrakti seisundit.

Muud uuringud aitavad kindlaks teha patsiendi seisundit ja välistada sarnasel viisil esinevad haigused..

Üldine uriinianalüüs näitab maksakahjustuse määra ja ultraheliuuring võimaldab mõista, kas on mingeid tüsistusi.

FGDS viiakse läbi selleks, et välistada gastriidi, duodeniidi, pankreatiidi, koletsüstiidi esinemise võimalus.

Opisthorchiasise ravi

Pärast seda otsustab arst, kuidas ravida opisthorchiasis. Tavaliselt töötatakse sellest vabanemiseks välja keerukas skeem..

  • ravimite võtmine;
  • meditsiiniline toitumine;
  • tugev joomine;
  • rehabilitatsiooniperiood;
  • ennetusmeetmed.

Opisthorchiasise raviskeem sisaldab kolme peamist perioodi. Esimene valmistab patsiendi ette ainult põhiraviks.

See kestab kaks kuni kolm nädalat. Järgnevalt käsitletakse keemiaravi ja spetsiifiliste farmakoloogiliste ainete kasutamist.

See lõpeb helmintidest mõjutatud siseorganite töö taastamisega..

Paljud patsiendid muretsevad selle pärast, kas opisthorchiasist saab igavesti ravida..

Õige ravi ja arsti ettekirjutuste täpse järgimise korral on prognoos kõige soodsam.

Arst kirjutab:

  1. allergiavastased ravimid (Tavegil, Claritin, Suprastin);
  2. antibiootikumid (tsefasoliin, kümomütsiin);
  3. spasmolüütikumid (Duspatalin, No-shpa, Papaverin, Drotaverin, Buskopan, Baralgin);
  4. sorbendid (Smecta, aktiivsüsi);
  5. hepatoprotektoreid (Achilan, Hepatosol, Silymarin, Urolesan);
  6. ensüümid (Festal, Mezim, Pangrol, pankreatiin).

Need ravimid parandavad maksa ja sapipõie tööd..

Need aitavad puhastada toksiinide siseorganeid, kõrvaldavad allergiate mõju, vähendavad valu.

Nad valmistavad patsiendi keha ette järgnevaks raviks antihelmintikumidega.

Seejärel viiakse läbi opisthorchiasis keemiaravi. See hõlmab kolereetiliste ravimite (Holiver, Holosas, Allohol) manustamist.

Seejärel määratakse anthelmintikumid. Nende hulka kuulub ravi ravimitega Ecorsol, Biltricid, Populin, Prazikvantel, Chloxil..

Nendel ravimitel on kahjulik mõju parasiitidele, pärast mida nad erituvad soolestiku kaudu..

Kõige tõhusam ravi Ecorsoliga on ennast tõestanud. Ka kolmik Evalar annab häid tulemusi..

Nende ravimite kasutamise tagajärjel kaovad:

  • allergilised ilmingud;
  • maksapatoloogia;
  • sapipõie talitlushäired;
  • düspepsia;
  • kõrvetised;
  • gaaside kogunemine kõhuõõnes;
  • kõhulahtisus;
  • isu puudus;
  • nahareaktsioonid;
  • liigesevalu.

Taastumisperiood hõlmab ravi jälgimist.

Hepatoprotektoreid ja kolereetilisi ravimeid tuleb võtta pidevalt, kuni siseorganeid täielikult ravida.

Sel ajal on vaja ka suurt hulka vedelikku..

Opisthorchiasise ennetamine

Kui helmintiaasi ravitakse kõigi vajalike ravimitega, taastub patsient tavaliselt täielikult.

Tema keha on taastatud, ta tunneb end hästi ja töötab..

Kui tuvastatakse opisthorchiasis, peaks raviga kaasnema range dieedi hoolikas järgimine.

See on vajalik keha tugevdamiseks pärast raske haiguse käes kannatamist..

Tabel number viis aitab taastada seedesüsteemi funktsioone, vähendada nende koormust, moodustada vajalik toitumine.

Opisthorchia täielikuks hävitamiseks peaks ravi hõlmama ka ennetavaid meetmeid.

Selleks on vaja:

  1. pärast toore kala tükeldamist peske põhjalikult kõik nõud;
  2. Ärge proovige ettevalmistamata roogi;
  3. praadige või keetke kalatooted põhjalikult;
  4. küpseta neid söögilauast eemal;
  5. Ärge söödake neid kodukoertele ja kassidele;
  6. täitke kõik toore kala soolamise nõuded;
  7. Ärge ujuge kahtlastes veehoidlates;
  8. regulaarselt läbima ussimunade väljaheidete laboratoorse kontrolli.

Nende reeglite järgimine on vajalik, kuna kõvenenud helmintiaas ei jäta immuunsust.

Ohutusmeetmete puudumisel võib inimene uuesti nakatuda opisthorchiasis'esse.

Ja kui arvestada, et selline haigus mõjutab elutähtsaid organeid, võib retsidiiv põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Selle helmintiaasi efektiivne ravi viib tavaliselt patsiendi täieliku taastumiseni.

Opisthorchiasis nakkushaiguste spetsialisti kliinilises praktikas

Arvesse võetakse opisthorchiasise levikut, patogeneesi, kliinilist pilti, haiguse vorme, laboratoorse diagnostika meetodeid ja patsientide raviviise, samuti ravimeid ja meetmeid ravi efektiivsuse kontrollimiseks..

Uuritakse opistorhoosi paljunemist, patogeneesi, kliinilist pilti, haiguse vorme, laboratoorse diagnostika meetodeid ja lähenemisviise patsientide ravile, samuti rakendatavaid preparaate ja meetmeid ravi efektiivsuse kontrollimiseks..

Opisthorchiasis on sooleväline loomulik fokaalne biohelmintiaas, mille põhjustajaks on Opisthorchidae perekonnast pärit trematoodid, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism, mis tuleneb nende helmintide parasiteerimisest maksa ja kõhunäärme kanalites ning pikaajalise kuluga.

Opisthorchiasis'e uurimise ajalugu ja levik

Opisthorchiasise põhjustaja avastas ja kirjeldas S. Rivolta kassidel 1884. aastal ja sai selle nimeks Opisthorchis (Distomum) felineus. 1891. aastal avastas Tomski ülikooli professor K. N. Vinogradov inimese laiba avamisel sarnase helminti, kirjeldas seda detailselt ja nimetas selle Distomum sibiricum (Siberian fluke) [4]. 1894. aastal tõestas M. Braun Distomum felineum Rivolta (1884) ja Distomum sibiricum Winogradov (1891) isikut [1, 2].

Opisthorchiasis on domineeriv koht Lääne-Siberi piirkondlikus nakkuspatoloogias, kus see sissetung on maailmas kõige intensiivsem. Irtõši alamjooksul ja Obi keskjooksul ulatub kohaliku elanikkonna levimus 70–80% -ni ja isegi 90% -ni [1].

Opisthorchiasis'e sümbolid asuvad ka Dnestri, Nemani, Volga ja Dnepri vesikondades. Jenissei lisajõgedes, Uurali, Põhja-Dvina ja Biryusa vesikonnas on madala intensiivsusega koldeid. Välismaal on opisthorchiasise kolded registreeritud Itaalias, Saksamaal, Prantsusmaal, Bulgaarias ja teistes riikides [1].

Parasiitide elutsükkel

Opisthorchid kuuluvad trematoodide klassi, perekonda Opisthorchidae. O. felineus on 4–20 mm pikkune ja 1–4 mm laiune lantseolaadikujuline lame helmint. Juba moodustatud vastsetega opisthorchis munad väljutatakse roojaga väliskeskkonda ning edasine areng toimub mageveekogudes, kus elavad opisthorchise vaheperemees, magevee molluskid Codiella inflata ja Codiella troscheli. Toidukarp neelab muna, millest väljuvad imekihid, muutudes sporotsüstiks, rediumiks ja sabavastseks - cercariaks. Cercaria väljub molluski kehast, siseneb tiiki ja kinnitub keemia- ja fototaksise abil oma täiendava peremehe - küproslaste sugukonna kalade keha külge. Küproslaste sugukonda kuulub 23 kalaliiki (ide, latikas, karpkala, tšak, tibu, kühm, mugul, harilik karpkala, vigur jne). Kalade lihastesse ja sidekoesse tunginud Cercariae kalad krüptitakse ja muundatakse metacercariadeks. Metacercariae jõuavad invasiivsesse staadiumisse 6 nädala pärast. Metacercariae siseneb sissetungiva vigastamata kala söömise ajal peremehe, inimese ja looma kehasse. Parasiidi lõplike peremeeste ringis on 34 liiki kalasöövaid imetajaid (kass, koer, siga, rebane, hunt, korsakk, arktiline rebane, pruunkaru, ahm, karuputke, kobras jne). Väliskapsli lagundamine toimub lõpliku peremehe maos ja kaksteistsõrmiksoole mahla toimel vabanevad metacerkariad nende sisemisest membraanist ja rändavad kaksteistsõrmiksoole papilla ampulli kaudu ühisesse sapijuha ja intrahepaatilistesse sapijuhadesse. 20–40% -l nakatunud isikutest leitakse opisthorhiisi ka kõhunäärme kanalites, kus need tungivad läbi Wirsungi kanali [3]. Maksa ja sapiteede süsteemi ning kõhunäärmesse tunginud metacercaria jõuab puberteedini 3-4 nädala pärast ja hakkab munarakke tootma. Parasiitide arv ühes inimeses võib olla ühikutest kümnete tuhandeteni. Kogu opisthorchise arengu tsükkel alates munaraku küpsest staadiumist kestab 4–4,5 kuud.

Patogenees

Opisthorchiasise patogeneesis, nagu ka paljudes teistes helmintiaasides, saab jälgida 2 faasi: varajane ja hiline. Varane faas ehk äge opisthorchiasis kestab mitmest päevast kuni 4–8 või enam nädalat ja on seotud väljalõigatud metacerkaria parasiidi tungimisega maksa- ja sapiteede süsteemi ning kõhunääre. Hiline faas või krooniline opisthorchiasis kestab aastaid.

Noored opisthorchis kahjustavad sapiga kanalite seinu oma selgrooga ja seksuaalselt küpsed imikutega, rebides ära nende juhitavate sapiteede epiteeli, mis määrab mitmete verejooksude erosioonide tekke ja epiteeli vägivaldse regeneratiivse-hüperplastilise reaktsiooni. See on opisthorchise evolutsiooniliselt kujundatud kvaliteet, mille eesmärk on luua nende elule optimaalsed tingimused ja säilitada liike. Selle protsessi tingimustes on muteerimise võimalus äärmiselt suur, mis koos opisthorchise immunosupressiivse toimega suurendab märkimisväärselt kantserogeneesi riski [4]. Helmintide, nende munade, lima, katkestatud epiteeli kuhjumine sapi- ja kõhunäärmekanalites takistab sapi ja sekretsiooni väljavoolu, mis aitab kaasa kõhunäärme proliferatiivse kolangiidi ja kanaliidi tekkele, millega kaasneb nende elundite erineval määral fibroos..

Maksa ja kõhunäärme sapiteede seinte mehaaniline ärritus põhjustab patoloogiliste vistsero-vistseraalsete reflekside teket, mis põhjustab seedetrakti organite motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide halvenemist.

Alternatiivsed muutused lokaliseerimisorganites ja muudes elundites on põhjustatud ka opisthorhiisi ainevahetusproduktide mõjust, mis ületavad epiteeli barjääri ja sisenevad vereringesse, avaldades inimkehale toksilist mõju.

Proliferatiivsed protsessid sapijuhades, aga ka helmintid ise, lima, desquamated epiteel, loovad tingimused sapiteede hüpertensiooni tekkeks, soodustavad sapiteede düskineesia teket, sapi staasi, loovad soodsad tingimused sekundaarse infektsiooni (E. coli, stafülokokk, pärmi-sarnased seened ja mitmesugused mikroobid) tekkeks. ühingud).

Haiguse kliiniline pilt

Opisthorchiasise kliiniline pilt on polümorfne ja varieerub asümptomaatilistest vormidest raskete ilminguteni mädase kolangiidi, maksa abstsessi jne tekke tõttu..

Puudub universaalselt aktsepteeritud opisthorchiasis klassifikatsioon. Eristatakse varajast faasi (äge opisthorchiasis) ja hilisemat (krooniline opisthorchiasis). Äge opisthorchiasis kestab mitu päeva kuni 4-8 või enam nädalat ja on seotud parasiitide vastsete tungimisega maksa ja sapiteede süsteemi ning kõhunääre. Opisthorchiasise varases faasis on patogeneesi juhtiv lüli allergiliste reaktsioonide ja elundikahjustuste tekkimine vastusena parasiitide metabolismi saaduste mõjule. Opisthorchiasis'e kroonilise staadiumi patogeneesis mängivad korduvad infektsioonid olulist rolli põletikulise protsessi ägenemisega, sapiteede, pankrease fibroosiga, maksa parenhüümi düstroofiaga, sapiteede düskineesia, kolestaasiga. Krooniline opisthorchiasis kestab aastaid.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 2-3 nädalat.

Ägeda opisthorchiaasi kliinilised võimalused on mitmekesised - latentsest kuni mitme kahjustusega üldistatud allergiliste reaktsioonideni.

Opisthorchiasis'e suhtes endeemiliste fookuste korral pole põlisrahval ja kohalikel elanikel, kes on juba pikka aega elanud mitu põlvkonda, tõenäolisemalt haiguse kliiniliselt väljendunud ägedat faasi, samas kui opisthorchiasis'est rikastest piirkondadest äsja saabunud patsientidel täheldatakse opisthorchiasise ägedat faasi peaaegu alati. Selle nähtuse põhjus on see, et aborigeenid (immuunpopulatsioon) moodustavad supressoritüübi immunoloogilise tolerantsi. Opisthorchiasis antigeeni immunoloogiline tolerants moodustub seoses opisthorchiasis antigeeni sisenemisega kehasse embrüogeneesi varases staadiumis. Pärast sündi tajub küps organism seda antigeeni “oma oma” [5, 6].

Opisthorchiasis'e ilmselge (subkliiniline) vorm tuvastatakse juhuslikult, kui perifeerse vere uurimisel täheldatakse suurt eosinofiiliat.

Kliiniliselt raske ägeda opisthorchiasis'iga on patsientidel palavik - alates subfebriilist kuni palavikuni kestus 3-4 päevast kuni mitme nädalani, intoksikatsioonisündroom, mõõdukas artralgia ja müalgia, erinevat laadi eksanteem, maksa- ja sapiteede sündroom: valu paremas hüpohondriumis (tuim, valutav, pressiv, põletustunne), kollatõbi - alaesitusest intensiivseks, naha sügelus, hepatomegaalia, mõnel patsiendil tuvastatakse põie positiivsed sümptomid. Iseloomulikud on düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised). Enam kui 80% -l patsientidest on tsütolüütiline sündroom koos aminotransferaaside (alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT)) aktiivsuse suurenemisega 2–7 korda kõrgem kui tavaliselt, sageli kolestaas (suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) ja aluselise fosfataasi (AH) tase). )), areneb mesenhümaalne-põletikuline maksasündroom [7]. Ägeda opisthorchiasise üheks ilminguks võib olla bronhopulmonaalne sündroom: katarraalsed manifestatsioonid ülemistest hingamisteedest (neelu hüperemia, neelu tagumise seina granulaarsus, nohu), astmatoidne bronhiit, eosinofiilsed kopsuinfiltraadid ja 8 eksudatiivset pleuriiti. Gastroenterokoliitiline sündroom, mida iseloomustab subfebriilne palavik, mõõdukalt raske joove ja seedetrakti kahjustuse sümptomite (epigastriline valu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, sagedane lahtised väljaheited, mõnikord segatuna limaga) sümptomid on harvemad..

Kirjeldatud opisthorchiasis ägeda faasi sündroomid ei ammenda selle helmintiaasi kliiniku kogu mitmekesisust ja igal juhul on üldised ja lokaalsed sümptomid tihedalt läbi põimunud, mis määrab kliiniliste ilmingute polümorfismi ja nende kombinatsioonide individuaalse unikaalsuse igal patsiendil..

Opisthorchiaasi ägeda faasi põdevatel patsientidel võivad tekkida ka väga rasked toksilised-allergilised ilmingud, näiteks äge epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), Steven-Johnsoni sündroom, äge müokardiit, Quincke ödeem, urtikaaria..

Ägeda opisthorchiasise diagnoosimisel on suur tähtsus perifeerse vere uurimisel. Kõigil patsientidel on leukotsütoos kuni 20–60 × 10 9 L, mõõdukalt suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja eosinofiilia - 20–40%, mõnikord kuni 90%.

Haiguse üleminekul kroonilisse faasi muutub sümptomatoloogia märkimisväärselt ja seda iseloomustab kõigepealt palaviku kaotamine ja hematoloogiliste parameetrite normaliseerimine.

Opisthorchiasise varjatud kulgu täheldatakse sagedamini põliselanikel ja kohalikel elanikkonnal selle sissetungi fookustes, samuti sageli opisthorchisisest tunginud noortel inimestel.

Kliiniliselt väljendatud kroonilise opisthorchiasise ilmingud on mittespetsiifilised, polümorfsed ja ei sobi ühegi sündroomi alla. Opisthorchiasis esinev kolangiit on patogeneesi hädavajalik lüli. Mõned teadlased [7, 9] ei liigita sapipõit opisthorchise püsivaks elundiks ja usuvad, et parasiidid satuvad sapipõide juhuslikult sapivooluga. Arvestades intrahepaatiliste sapijuhade ja sapipõie funktsionaalseid ja morfoloogilisi seoseid, täheldatakse opisthorchiasis põdevatel patsientidel nende elundite kombineeritud kahjustusi väga sageli ning kolangiidi ja koletsüstiidi sündroomid on kõige tavalisemad (80–87% juhtudest) [7, 9]. Nende sündroomide ilmingud sõltuvad sissetungi kestusest ja intensiivsusest. Niisiis, esimese 3 aasta jooksul pärast nakatumist on 86% -l patsientidest hüperkineetiline sapiteede düskineesia, 11% -l - normokineetiline ja 3% -l hüpokineetiline. 5–7 aasta pärast tuvastatakse 87% -l juhtudest hüpokineetiline düskineesiatüüp, 6% - normokineetiline ja 7% - hüperkineetiline [9]. 50–85% -l patsientidest täheldatakse hepatomegaalia esinemist, 30–40% -l - positiivseid tsüstilisi sümptomeid [7].

13-17% -l kroonilise opisthorchiasis'iga patsientidest täheldatakse hepatiiti, mille peamisteks ilminguteks on valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, artralgia, sageli naha sügelus, hepatomegaalia koos ägenemisega - erineva intensiivsusega kollatõbi [7-9].

Mõnedel patsientidel areneb pankreatiit, mida iseloomustab laineline käik, millega kaasnevad ägenemiste ja remissioonide perioodide sagedased muutused, ja progresseeruvat kulgu täheldatakse harva [10]. Kõige sagedamini esineb pankreatiit valuliku vormi kujul. Pankreatiidi haruldasteks vormideks on krooniline pseudotumorne pankreatiit ja opisthorchiasis pankrease tsüstid.

Opisthorchiasis'ega patsientidel märgitakse ka elundikahjustus, mis ei ole patogeeni pideva lokaliseerimise koht. Nii täheldatakse 45–50% -l opisthorchiasis'ega patsientidest gastroduodenaalse patoloogia erinevaid vorme (gastriit, duodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand) [10–11]. Soolekahjustusi kroonilise opisthorchiasis'ega patsientidel märgitakse üsna sageli ja selle peamine ilming on soole düspepsia. Rooja mikrofloora koostist uurides ilmnevad neis düsbioos, mida iseloomustab bifidobakterite arvu puudumine või järsk vähenemine, Escherichia arvu vähenemine, sageli koos nende ensümaatiliste omaduste pärssimisega, ja fakultatiivse tinglikult patogeense mikrofloora (S. epidermidis, S. aureus jt) suurenenud sisaldus..) [7].

Muutused kardiovaskulaarsüsteemis avalduvad südamepekslemise, südamevalu, hüpotensioonile kalduvuse, müokardi difuussete düstroofsete muutuste järgi elektrokardiograafia (EKG) järgi.

Opisthorchiasise sissetung võib põhjustada kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häireid, mida kinnitavad patsientide sagedased kaebused suurenenud väsimuse, ärrituvuse, unetuse, peavalu, peapöörituse kohta [3, 9]. On autonoomse närvisüsteemi labiilsuse tunnuseid: higistamine (sageli lokaalne - higised käed), süljeeritus, tugev dermograafia, silmalaugude, keele, sõrmede värisemine, vasomotoorsete vaskulaarsete reaktsioonide ilmingud, madala astme palavik. Mitmel juhul tulevad neuroloogilised sümptomid esile ja patsientidel diagnoositakse neurotsirkulatoorne düstoonia, autonoomne neuroos jne..

Kroonilise opisthorchiasis esinev allergiline sündroom võib avalduda naha sügeluse, urtikaaria, korduva Quincke ödeemi, artralgia, toiduallergia, mõõduka eosinofiiliaga.

Laboridiagnostika

  1. Helminthovoskoopilised meetodid: kaksteistsõrmiku sisu mikroskoopia, koproovoskoopia.
  2. Immunodiagnostika: antipisthorchiasis antikehade tuvastamine vereseerumis ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) reageerimisel opisthorchiasis antigeeniga. ELISA diagnostiline väärtus on opisthorchiasise ägedas faasis üsna kõrge - enam kui 90% patsientidest on see positiivne ja antikehade tiiter on üsna kõrge (1: 400–1: 800). Krooniliste vormide korral on antipisthorchiasis antikehade tiitrid märkimisväärselt madalamad ja reaktsioon võib olla negatiivne. Positiivset ELISAt täheldatakse ainult 51,6% -l kroonilise opisthorchiasis'ega patsientidest [7]. Lisaks pole veel teada, kui kaua antikehad pärast sissetungi likvideerimist püsivad, seetõttu ei saa seda reaktsiooni kasutada parasiitoloogilise taastumise diagnoosimiseks.

Ravi

Opisthorchiasis'ega patsientide ravi määramisel tuleb arvestada haiguse faasi, selle käigu varianti, võttes arvesse kõiki kliinilisi sündroome, keha raskust ja omadusi (vanus, kaasnevad haigused jne), super- ja taasinvesteerimise võimalust..

Opisthorchiasise ravi hõlmab 3 etappi.

1. etapp - ettevalmistav patogeneetiline teraapia, mille eesmärk on tagada sapijuhadest ja kõhunäärmekanalitest korralik väljavool; sapiteede motoo-kineetilise funktsiooni taastamine; allergiliste, joobeseisundite, sapiteede ja seedetrakti põletikuliste protsesside leevendamine.

Antiallergiliste toimeainetena on soovitatav kasutada H1-histamiini retseptorite blokaatoreid, mis on ette nähtud ettevalmistava patogeneetilise ravi käigus, etiotroopse ravi ajal ja vajaduse korral taastusravi ajal..

Sapiteede põletikuliste protsesside esinemisel on lühikese kuuga (enamasti 5-päevane) näidustatud laia toimega antibiootikumid..

Cholagogue ja spasmolüütilist ravi tuleks diferentseerida, võttes arvesse sapiteede düskineesia tüüpi 1-3 kuud.

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon

I. Ravimid, mis stimuleerivad maksa sapiteet - tõeline kolereetiline aine (kolereetiline aine):

  1. Sapphapped.
  2. Sünteetilised preparaadid (hüdroksümetüülnikotiinamiid, oksafeenamiid, Holonerton, Cycalvalon).
  3. Kombineeritud koleerik (Allohol, Digestal, Festal, Cholenzyme).
  4. Taimsed preparaadid (Galstena, Kurenar, Flamin, Fumeterre, Holagogum, Holagol, Holosas, Holaflux).
  5. Ravimid, mis suurendavad selle vesikomponendi tõttu sapi sekretsiooni (hüdroklooreetikumid).

II. Sappi stimuleerivad ravimid:

  1. Cholekinetics, mis suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad sapiteede tooni (berberiinbisulfaat, ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool, Cycalvalon, Olimetin, Holagol).
  2. Kolespasmolüütikumid, mis põhjustavad sapiteede tooni (atropiinsulfaat, platifilliin, teofülliin) lõdvenemist.

Spasmolüütilistest ravimitest võite kasutada traditsioonilisi ravimeid (No-shpa, drotaveriin, Buscopan), kuid eelistatav on kasutada selektiivseid ravimeid (mebeveriinvesinikkloriid (Duspatalin)), kuna neil on seedetrakti selektiivsuse eelised, kõrvaltoimete puudumine; kahene toimemehhanism (silelihaste vähenenud toon ja vähenenud kontraktiilne aktiivsus), Oddi sulgurlihase kõrge tropism.

Kolestaasi korral on ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid (Ursofalk, Ursosan), Heptral.

Näidustuste kohaselt kasutatakse prokineetikat (metoklopramiid, domperidoon - Motilium, Motilak), ensüümpreparaate (Mezim forte, Creon, Pancreoflat, Penzital jt), eel- ja probiootikume ning likvideerimisravi.

Näidatud on füsioterapeutiline ravi (mikrolaineravi, magnetoteraapia, elektroforees 10% magneesiumsulfaadi lahusega), millel on spasmolüütiline, desensibiliseeriv ja mikrotsirkulatsiooni soodustav toime.

Opisthorchiasise ravi 2. etapp hõlmab spetsiifilist keemiaravi. Praegu on prasikvanteel tõhus vahend opisthorchiasise spetsiifiliseks raviks. Prazikvanteeli ja selle analoogide farmakokineetikat seostatakse parasiitide rakumembraanide läbilaskvuse suurenemisega kaltsiumiioonide suhtes, parasiitide lihaste vähenemisega, mis muutub spastilisteks halvatusteks. Prazikvanteeli preparaadid on ette nähtud annusega 50–60 mg patsiendi kehakaalu 1 kg kohta 3 annusena, intervalliga 4–6 tundi. A. I. Pal'tsev [6] pakub prasikvanteeli kasutamisel õrnat meetodit, kui näidatud päevane annus jagatakse kaheks päevaks. Pražikvanteeli kasutamise õrna meetodiga jagatakse ravikuur kaheks päevaks 6 annuseks: 3 annust esimesel päeval intervalliga 4 tundi ja 3 teisel päeval. Autori sõnul jääb anthelmintikumi efektiivsus samaks.

Prazikvanteeli võtmise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi suhtes, silmade ja maksa tsüstitserkoos, raseduse esimene trimester, imetamine, alla 4-aastased lapsed, maksapuudulikkus.

Tuleb märkida, et opisthorchiasis ei ole absoluutne näidustus deworming. Näiteks tuleb seda eakatele välja kirjutada. Anthelmintikumide määramine tõsise kaasuva patoloogiaga patsientidele (dekompenseeritud südamedefektid, neerude ja maksa tõsised kahjustused jne) peaks toimuma ka teadaoleva ettevaatusega. Ravi prasikvanteeliga soovitatakse alustada mitte varem kui 3. nädalal haiguse ilmnemisest ning eosinofiilia tase ei ületa 20%.

Pärast ravimi kasutamist võivad ilmneda kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, nõrkus, koordinatsiooni halvenemine, iiveldus, valu tugevnemine või uuenemine paremas hüpohondriumis. Enamikul juhtudel on kõrvaltoimed lühiajalised ja kaovad päeva jooksul. Mõnel juhul märgivad patsiendid esimese 2-3 nädala jooksul pärast ravi üldist nõrkust, kõhu suurenenud valu ja düspeptilisi ilminguid, eosinofiilia ilmnemist, maksafunktsiooni testide halvenemist ja nahalööbeid, näiteks nõgestõbi. Need sümptomid on peamiselt tingitud täiendavatest antigeensetest toimetest, mis tulenevad helmintide surmast..

2. päeval pärast prasikvanteeli võtmist on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole kõlav või pimedas kõlav mineraalvesi, sorbitool, ksülitool, et evakueerida jäätmed ja opisthorchis lagunemine. Sapi läbimise suurendamiseks võime soovitada parema vimma närvi, impulss-magnetvälja elektrilist stimulatsiooni.

Ravi 3. etapp - taastusravi patogeneetiline teraapia, mille eesmärk on maksimaalselt kõrvaldada jäätmed ja parasiitide lagunemine: sapiteede düskineesiatüübile piisav kolereetiline ravi, kaksteistsõrmiksoole sondide proovimine (ksülitooli, sorbitooli, magneesiumsulfaadi, mineraalveega torud) 2-3 korda 1. nädalal, seejärel 1-2 korda nädalas (kuni 3 kuud), sorbendid (Lactofiltrum, Enterosgel, Polyphepan jt), eel- ja probiootikumid - soolestiku biotsenoosi taastamiseks.

Kui allergiliste reaktsioonide ja joobeseisundisündroomiga kaasneb täiendav antigeenne toime helminti surma ajal, on vajalik desensibiliseeriv (antihistamiinikumid, vajadusel glükokortikoidid) ja võõrutusravi (lahuse infusioon, sorbendid)..

Rehabilitatsioonimeetmete kompleks hõlmab ka hepatoprotektoreid, kolereetiliste ravimtaimede dekoktide kasutamist 3–4 kuud (tabel), spasmolüütikume, krambivastaseid ravimeid ja muid patogeneetilisi aineid vastavalt näidustustele.

Dewormingu efektiivsuse jälgimine toimub 1, 3 ja 6 kuud pärast ravi: kõigil neil perioodidel tehakse vähemalt 3 korda väljaheite helminthovoskoopilisi uuringuid ja kaksteistsõrmiku sisu uurimist. Tuleb rõhutada, et parasitoloogilise taastumisega ei kaasne kaugeltki alati kliinilist taastumist: enam kui 5 aastat opisthorchiasis põdenud patsientidel säilivad kroonilises faasis ilmnenud kaebused ja objektiivsed muutused [4, 6]. Seda seletatakse sügavate morfoloogiliste muutuste olemasoluga organites, mis moodustusid haiguse kroonilises faasis. Opisthorchiasis'e jääkvormide ravimise taktika küsimus on endiselt lahendamata.

Kirjandus

  1. Beer S. A. Patogeeni opisthorchiasis bioloogia. M., 2005,336 s.
  2. Vinogradov K. N. Uut tüüpi helveste (Distomum sibiricum) kohta inimese maksas. Eraldi trükis // Tomski Loodusuurijate Seltsi toimetised. Tomsk, 1881,15 s.
  3. Yablokov D. D. Inimese opisthorchiasis. Tomsk, 1979. 237 s.
  4. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. Ülevaade inimesest kantserogeenid - B osa: bioloogilised mõjurid // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO vähiuuringute rahvusvahelise agentuuri monograafia töörühm.
  5. Parfenov S. B., Ozeretskovskaya N. N., Zolotukhin V. A. Haiguspuhangu opisthorchiasis'ega patsientide erinevate rühmade kliiniliste ja immunoloogiliste parameetrite võrdlevad omadused. Suhtlus 2. Põlisrahvas // Kallis. parasitoloogia ja parasitaar. haigused. 1989. nr 2. Lk 42–45.
  6. Parfenov S. B., Ozeretskovskaya N. N., Shuikina E. E. Hüperendeemilise fookuse korral opisthorchiasisega patsientide erinevate populatsioonide kliiniliste ja immunoloogiliste parameetrite võrdlevad omadused. Side 4. Antigeenide transplatsentaarne ülekanne Opisthorchis felineus // Mesi. parasitoloogia ja parasitaar. haigused. 1991. nr 3. Lk 42–44.
  7. Kuznetsova V. G. Ülekantud opisthorchiaasi tagajärgede kliiniku patogeneetilised mehhanismid ja tunnused: autori kokkuvõte. dis.... dok. kallis. teadused. Novosibirsk, 2000,31 s.
  8. Nikolaeva N. I., Nikolaeva V. P., Gigileva A. V. Opisthorchiasis. Etioloogia, kliinik, diagnostika, ravi // Vene parasitoloogiline ajakiri. 2005. Nr 5. Lk 23–26.
  9. Paltsev A. I. Krooniline opisthorchiasis süsteemse lähenemise vaatenurgast. Kliinik, diagnoosimine, patomorfism, ravi // rinnavähk. 2005. nr 2. Lk 96–101.
  10. Kalyuzhina M. I. Seedesüsteemi seisund patsientidel kroonilise opisthorchiasise jääkaja perioodil: Autor. dis.... arst. kallis. teadused. Tomsk, 2000,53 s
  11. Svjatšenko I. A., Beloborodova E. I. gastroösofageaalse reflukshaiguse kliinilise endoskoopilise pildi tunnused kroonilises opisthorchiasis // Siberian Medical Journal. 2010. Nr 1. S. 41–44.

V. G. Kuznetsova, arstiteaduste doktor, professor
E. I. Krasnova 1, arstiteaduste doktor, professor
Meditsiiniteaduste kandidaat N. G. Paturina

GBOU VPO NGMU MH RF, Novosibirsk

Opisthorchiasis täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Opisthorchiasist, nagu ka helmintiaasi, iseloomustab lamedate parasiitide ilmumine inimkehasse, ülekaalus maksas, sapipõies ja kõhunäärmes. Täiskasvanute opisthorchiasis, mille sümptomeid ja ravi kirjeldatakse allpool, on ohtlik haigus. Seda iseloomustavad langused ja ägenemised, seetõttu on vaja pikaajalist ravi.

Patogeen ja nakkuse viis

Parasiidi Opisthorchis felineus (opisthorchis filineus) avastus leidis aset 18. sajandi lõpus, kui Hispaania teadlane avastas selle kassi kehas, kust parasiit sai oma eesnime "kassilik". Esimene inimestel parasiidi diagnoosimise juhtum kirjeldati 7 aastat hiljem, kui professor Vinogradov uuris Siberis surnud elaniku maksa. Siit sai pahatahtlik uss oma teise nime “Siberian fluke”. Foto või video vaadates saate ligikaudselt aru saada, millised opisthorchiad välja näevad.

Nakatumine opisthorchiasse toimub järgmiselt:

  • Helmint alustab oma teed molluski või tiguga. Munad sisenevad nende keha, küpsevad umbes poolteist kuud, siis väljuvad munadest cercariaed.
  • Sabaga väikesed vastsed lahkuvad varjupaigast, pääsevad soomuste kaudu kalade lihaskoesse ja seal küpsevad veel 60 päeva. Ussid muutuvad tihedaks, muutudes metacercariae'deks.
  • Opisthorchiasis siseneb inimkehasse kalades, enamasti küpriinide perekonnast. See juhtub siis, kui kala on toores või mitte täielikult küpsetatud..
  • Seedimise käigus kaitsekile lahustub, vabastades kehas helbe.
  • Sapiteede süsteemi või maksa leidmisel muneb helmint munad.
  • Nad lähevad välja jäätmetoodetega, kukuvad tagasi tiiki.

Ilma niiskuseta kestab munade elujõulisus umbes nädal, siis nad surevad. Kuid vette sattudes elavad näiteks kanalisatsioonitorud aastaringselt. Uss võib inimest kassi kaudu siseneda ka siis, kui ta sõi nakatunud toodet. Looma kehasse munetud munad väljuvad jäätmetega ja kui inimene kassi salve puhastab, hingab ta neid sisse. Neid inimesi võib parasiite kanda perekonnas, meeskonnas.

Lõplikud omanikud ei saa olla ainult lemmikloomad, see võib olla ükskõik milline imetaja. Ainult laagerdunud metacercariae'd saavad kehas jalajälje. Täiskasvanu pikkus on mitte üle kahe sentimeetri, laius kaks millimeetrit. Täpsemalt näete, kuidas opisthorchiasis läbi mikroskoobi välja näeb.

Haiguse vormid

Kui parasiit siseneb kehasse, algab peiteaeg, mis võib võtta kuni kuu. Lisaks levib ussihaigus ühes ja kahes vormis:

  • äge staadium,
  • krooniline kulg.

Äge opisthorchiasis ilmneb nakatunud inimesel esimest korda või kui eelmine on hästi ravitud. Omakorda jagatakse äge staadium kursuse raskusastmega kergeks, mõõdukaks ja raskeks. See sõltub nakatumise astmest, immuunsussüsteemi seisundist ja inimese üldisest ajaloost.

Korraga võib helmint muneda kümneid mune ja mitte kõik ei eritu jäätmetoodetega. Mõned parasiidid jäävad alles ja jätkavad paljunemist, suurendades nende arvu inimkehas.

Haiguse käik sõltub peamiselt kogusest. Mida rohkem parasiite, seda rohkem kahju nad põhjustavad. Seetõttu peate viivitamatult konsulteerima haiglas arstiga ja saama ravi opisthorchiaga.

Äge opisthorchiasis kestab umbes kaks kuud, siis nakkuse tunnused kaovad, toimub latentne staadium. See on asümptomaatiline, kuid ohtlik, kuna pärast seda muutub täiskasvanute opisthorchiasis krooniliseks.

Haiguse sümptomid

Pärast helveste sisenemist kehasse võib see kesta 5 kuni 40 päeva, keskmiselt ilmneb esimene sümptom kahekümne esimesel päeval. Kuid inimene ei pruugi isegi haiguse algust tunda, leppides töö või ületöötamise tagajärjel nõrkuse ja halva enesetundega. Seejärel reageerib keha temperatuuri tõstmise ja higistamisega..

Peamised opisthorchiasise tunnused täiskasvanutel:

  • liigesevalu,
  • temperatuuri tõus kuni 40 kraadi,
  • ebamugavustunne hüpohondriumi paremal küljel,
  • seedehäired, oksendamine,
  • nahalööbed,
  • söögiisu vähenemine,
  • kõrvetised,
  • maksa ja sapiteede suurenemine,
  • kollatõbi,
  • liigne gaaside moodustumine,
  • nõgestõbi.

Need, kes ravisid nohu, võivad esimesed sümptomid segi ajada tavalise SARS-i või mürgistusega. See on kehatemperatuuri väike tõus, mida inimene ei pruugi märgata. See on olemuselt muutuv, ilmudes aeg-ajalt. On kerge palavik.

Opisthorchiasis väljendunud kliinikuga kaasneb hingamissüsteemi kahjustus, köha, külmavärinad, lümfisõlmede põletik, võib ilmneda astma, kopsupõletik. Parasiitide tungimise tagajärjel võivad nende jäätmed levida vere kaudu, see reageerib sellele kehale allergilise reaktsiooniga, see on lööve ja sügelus. Samuti on närvisüsteemi reaktsioon:

  • ärrituvus,
  • unetus,
  • närvilisus.

Naistel esinevad opisthorchiasise sümptomid ilmnevad lisaks ka suurenenud valust menstruatsiooni ajal, tsükli rikkumisest. Opisthorchiasise sümptomitel meestel pole erilisi eristavaid tunnuseid.

Sümptomid kroonilises staadiumis

Krooniline opisthorchiasis ilmneb pikaajalise nakatumise ajal, kui helmintid koos nende iminappade, naelu ja teistega põhjustasid kehale märkimisväärset kahju. Märgid mööduvad ja naasevad uue jõuga. Selleks ajaks on sapipõie limaskest põletik, rakud surevad. On probleeme soolestikus, sapipõies, mao motoorses funktsioonis.

Sapipõie limaskest on armistunud, nagu ka kanalid. Selle tulemusel ei tööta kanalid enam täielikult oma funktsioone. Seedimisel on probleeme toidu omastamisega, selle tagajärjel kaotab inimene kiiresti kaalu.

Kõige sagedamini kulgeb krooniline staadium koos koletsüstiidiga (sapipõie seina põletik), ilmnevad hepatiidi sümptomid, eriti valu paremas hüpohondriumis.

Muud täiskasvanute opisthorchiasise sümptomid:

  • Murphy sümptom, Kera - valu sapipõie palpeerimisel inspiratsioonil, koletsüstiidi märgiks,
  • Ortneri sümptom - valu parema rinnakaare koputamisel, sapipõie kroonilise põletiku märgiks,
  • tugev kõhulahtisus,
  • käte, silmade värisemine,
  • aktiivne palavik.

Täiendava nakkuse või haiguse opisthorchiasisega liitumine on kroonilises vormis tavaline nähtus. Kui varem oli probleeme mao, soolte, maksa, sapiteede haigustega, siis opisthorchiasise kroonilises staadiumis progresseeruvad need väga kiiresti. Esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, et ta kohe diagnoosi paneks ja infektsiooni raviks.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Iseenesest on helveste ja nende järglaste olemasolu takistuseks sapi normaalsele läbimisele, mille tagajärjeks on sapikivitõbi. Stagnatsiooni korral võib ilmneda infektsioon, põletik, mis levib kogu kehas. Helmintidel on iminapad, millega see kahjustab kõiki sisekudesid..

Parasiit pigistab veresooni, tõmmates selle iminapaga sisse, häirib ainevahetusprotsesse ja võib isegi selle terviklikkust rikkuda, rebides epiteeli kude liikumise ajal ära. Siis kaetakse kogu elundi või laeva piirkond väikeste haavadega. Ebaküpsetel isikutel on naelu, mis kahjustavad ka limaskesta.

Nakkus imbub iminappidest haavadesse ja algab põletikuline protsess. Lisaks moodustab väljuv epiteel basaalkihi. Sellega kaasnevad järgmised komplikatsioonid:

  • adenomatoomset tüüpi polüübid,
  • näärmeosade liigne moodustumine,
  • maksa siseste sapiteede tsüstiline laienemine,
  • pahaloomulise kasvaja areng transformeeritud epiteelirakkudest (vähk).

Siin on veel mõned tagajärjed, kui opisthorchiasis on ohtlik:

  • maksa-, kõhuõõnepõletik, angiokoliit,
  • mäda moodustumine maksa ja sapipõie seintes,
  • maksapuudulikkus,
  • tsirroos,
  • kõhunäärme põletik, sapipõis,
  • hingamiselundite allergiline bronhiit,
  • seedetrakti haavand, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit,
  • erosioon mao limaskestal,
  • tugev higistamine,
  • sapiteede terviklikkuse rikkumine.

Peamine oht on see, et mõned protsessid pärast opisthorchiasise ravi on pöördumatud. Isegi pärast fluke'i keha kroonilises vormis vabanemist jäävad sellised haigused nagu pankreatiit, gastriit ja hepatiit. Keha immuunkaitse on väga mõjutatud. Tagajärjed võivad lõppeda surmaga..

Diagnostilised meetodid

Opisthorchiasise kahtluse korral peaks diagnoos olema kiire ja täpne. Usside tuvastamiseks kehas on mitu viisi, peamine kriteerium on täiskasvanute, munade või nende jälgede otsimine. Ilma selleta pole haigust võimalik ravida. Lisaks on oluline kindlaks teha nii haiguse vorm kui ka opisthorchiasise täpne põhjustaja. Enne opisthorchiasise tuvastamist viiakse läbi suuline uuring, et selgitada välja sümptomid, kalatarbimise üksikasjad ja elukoht.

Usutakse, et seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini siberlastel. Samuti on põhjus mõtteks visiidil Kagu-Aasias, Kambodžas, Indias, Tais. Väiksemaid juhtumeid on Euroopas. Venemaa on rikas värskete jõgede poolest, mille läheduses kimbutavad selle haiguse kolded.

Täiskasvanute opisthorchiasise diagnoosimine nõuab järgmisi teste:

  • üldine vereanalüüs,
  • IFA,
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav,
  • tara parasiidimunade olemasolu kohta fekaalides või nende DNA jäljed,
  • Sapiteede ja maksa ultraheli,
  • tomograafia,
  • MRT
  • täiskasvanute sapivoolu uuring (RPCH).

Kõiki analüüse ja uuringuid pole vaja läbida, juhtub, et infektsioon diagnoositakse pärast esimest väljaheidete ja vereproovide võtmist. Kuid tavaliselt tehakse enne ravi mitu kuud kuu jooksul tara, see on tingitud parasiidi järkjärgulisest arengust. Kui aia grammi kohta diagnoositakse vähem kui sada muna, loetakse kuju kergeks. Raske kraadi korral on nende kontsentratsioon üle 30 tuhande.

Ravi

Kõigepealt peate välja selgitama, milline arst ravib usse. Siin saate pöörduda parasitoloogi poole, kui seda pole, siis nakkushaiguste spetsialisti juurde. Samuti võib abi olla üldarstist. Opisthorchiasise ravis ei piisa parasiitide eemaldamisest. On vaja võtta meetmeid, et kõrvaldada kõik flukeste ja nende järglaste jäljed, tegeleda keha kahjustamise tagajärgedega. Arstide ülevaated väidavad, et peate seda tegema ainult meditsiiniliselt, sidruniekstraktist, haabukoorest või sidruniseemnetest - sellest pole kasu.

Täiskasvanute opisthorchiasise ravi on ette nähtud kodus. Haiglas on ravi alustamine vajalik äärmuslikel juhtudel, haiguse raske käiguga.

Kahjuks on vastus küsimusele “kas opisthorchiasist saab ravida igavesti” eitavalt. Üks kord saadud haigus muudab inimese potentsiaalseks kandjaks kogu eluks. Täiskasvanute opisthorchiasise ravirežiim koosneb kolmest etapist.

Ravijärjestus

Ettevalmistav etapp on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, patsiendi seisundi leevendamisele. See võib kesta nädalast kolmeni, sõltuvalt haiguse astmest, järgmisi tegevusi ja kohtumisi:

  • dieet on vajalik kahjustatud elundite mahalaadimiseks,
  • allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine, määrake antihistamiinikumid, mis peatavad lööbe ja sügeluse (suprastin, tavegil, loratadiin),
  • kolekinetikute või koleritikute määramine sapi ärajätmise hõlbustamiseks,
  • põletikuliste protsesside raviks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume,
  • sorbendid soolte puhastamiseks (Polysorb),
  • maksa kaitse,
  • spasme leevendavad valuravimid (no-spa),
  • ensüümid seedetraktis (Oraza, pankreatiin).

Teine etapp võtab umbes nädala, selle eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus, nimelt parasiitide hävitamine keha sees. See nõuab tavaliselt jälgimist, kuna ravimid võivad põhjustada joobeseisundit, seetõttu ravitakse patsienti haiglas. See võib olla kloksoüül, prazikvantel, Albendasool. Nad mürgitavad suhu toksiliste ravimitega, nii et siin ei saa ise ravida.

Kolmas etapp taastumine võib võtta kuus kuud, selle eesmärk on tagajärgede likvideerimine, kahjustatud elundite, veresoonte töö normaliseerimine, mitte haiglas, vaid ambulatoorselt:

  • tähendab sapi eritumist soodustavaid asju, just sellega võivad surnud olendid minna,
  • ravimtaimede choleretic dekoktid,
  • mõnel juhul on vajalik lahtistav ravim,
  • vitamiinide kompleksid,
  • ensüümpreparaatide jätkuv tarbimine,
  • maksa parandavad ravimid.

Ennetavad meetmed

Helmintiahaigus on üks ohtlikumaid, kuid opisthorchiasis on eriti kahjulik neile, kes ravisid seda mitu korda. See võib esile kutsuda suurenenud negatiivse mõju, see tähendab, et kahju on palju rohkem kui esimesel korral. Selle kohutava haiguse päästmiseks on vajalik opisthorchiasise ennetamine, eriti nakkustele vastuvõtlikes piirkondades.

Opisthorchiasise ennetamine on mageveekalade ettevaatlik käitlemine:

  • te ei saa toorest kala (sushit) süüa, jälgige kindlasti selle põhjalikku kuumtöötlust,
  • temperatuuril alla 40 kraadi külmumine tapab parasiite, peate kala hoidma vähemalt 7 tundi,
  • lõikamisel saavad parasiitide järglased asuda lõikelauale või nugadele, kõiki tööriistu ja lauda tuleb põhjalikult pesta,
  • keskmise suurusega kala kuivatamiseks kulub umbes kolm nädalat, pärast kolmepäevast leotamist 14% soolalahuses,
  • teostage suursaadik vähemalt 14 päeva, arvutades 300 grammi soola 1 kg kala kohta.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et merekaladega nakatumine on äärmiselt ebatõenäoline, kuna soolane vesi ei sobi parasiitide tekkeks. Opisthorchiasise ennetamine aitab teil kunagi nakkusega kokku puutuda, kuid pärast esimeste sümptomite ilmnemist ärge oodake, pöörduge kohe arsti poole. Opisthorchiasist on kodus võimatu ravida.

Video opisthorchiasise ohtudest

Parasiidid inimkehas toovad alati palju kahju, seetõttu on nii oluline opisthorchiasise õigeaegne ravi, pärast sümptomite tuvastamist. Vaadake videot haiguse kohta üksikasjalikumalt: