Biliaarne düskineesia

Biliaarne düskineesia, sümptomid ja raviskeem täiskasvanutel

Biliaarne düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika ja selle sulgurlihaste, eriti Oddi sulgurlihase funktsioonide rikkumine. Nende häirete tagajärjel leitakse probleeme sapiga kaksteistsõrmiksoole toimetamisega: selle kogus võib olla liiga väike, toidu seedimiseks ebapiisav või vajalikust suurem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt kannatavad naised kõige enam sapiteede düskineesia all. Mõne statistika kohaselt on naised selle haiguse suhtes kümme korda vastuvõtlikumad kui mehed. Lisaks võite düskineesiat saada igas vanuses. Samuti on olemas statistika, DZHVP-d noortel iseloomustab sapi liigne sekretsioon, küpsemas eas täheldatakse selle seedimise puudulikkust. Selle haiguse ravimisel on positiivsed prognoosid, kui patsient konsulteerib arstiga esimeste sümptomite ilmnemisel.

Mis see on?

Biliaarne düskineesia - sapipõie, sapijuhade ja nende sulgurlihaste toonuse ja motoorika funktsionaalsed häired, mis väljenduvad sapi väljavoolu rikkumisel kaksteistsõrmiksoole, millega kaasneb valu ilmumine paremas hüpohondriumis. Lisaks puuduvad orgaanilised muutused nendes elundites.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määrab kindlaks sapipõie kokkutõmbumine:

Hüpomotoornekokkutõmbumine toimub aeglaselt, sapipõie selle funktsiooni aktiivsus väheneb märkimisväärselt. Statistika kohaselt diagnoositakse hüpomotoorset sapiteede düskineesiat vanematel kui 40-aastastel patsientidel ja püsiva neuroosi / psühhoosiga patsientidel.
Hüpermootorsel juhul on organite kokkutõmbumine väga sagedane ja kiire. Vaadeldav haiguse sarnane vorm on omane noortele.

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjustest võivad arstid jagada selle kahte tüüpi:

Esmanetavaliselt seotud sapiteede kaasasündinud väärarengutega.
Teisenehaigus omandatakse kogu elu vältel ja on seedetrakti teiste organite patoloogiate tagajärg (näiteks sekundaarne sapiteede düskineesia “kaasneb” sageli pankreatiidiga - kõhunäärme põletikuline protsess).

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, on vaja meeles pidada, et haigus on primaarne ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused..

Düskineesia esmase vormi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste osade töö ebajärjekindlus, mille tagajärjel Oddi põis ja sulgurlihased kaotavad oma tooni;
  • rõhutab (äge, krooniline) psühhosomaatiliste patoloogiate arengut;
  • maksa talitlushäired, mille tagajärjel tekib muutunud keemilise koostisega sapp;
  • ebaõige toitumine (ülesöömine, liiga palju rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök);
  • sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumine;
  • mitte süsteemne söögikord, liiga rasvaste toitude söömine, ülesöömine, toidu ebapiisav tükeldamine, kiiruga toit jne;
  • allergia, mille tagajärjel sapipõie neuromuskulaarne aparaat on ärritunud olekus ega taga normaalseid organite kokkutõmbeid;
  • alakaal, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

  • kõhupiirkonna elundite krooniliste haiguste esinemine - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
  • eelmine duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskesta atroofia;
  • helmintiaalne sissetung;
  • sapikivitõbi, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
  • sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud;
  • endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
  • patogeensete bakterite, näiteks salmonella põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused.

On registreeritud juhtumeid, kus diagnoositakse sapiteede düskineesiat istuva eluviisi, liigse kehakaalu (2.-3. Rasvumine), liigse füüsilise koormuse (eriti kui kehakaal pidevalt tõuseb) ja pärast psühho-emotsionaalseid jagunemisi..

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seetõttu ei põhjusta diagnoos spetsialistidele raskusi. Sapiteede düskineesia peamised sümptomid täiskasvanutel on:

  1. Düspeptilist sündroomi iseloomustavad iiveldus, kibedus ja suukuivus, röhitsemine mõru järelmaitsega, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kus ülekaalus on kõhukinnisus või kõhulahtisus, rasvane väljaheide. Selliseid sümptomeid põhjustavad seedehäired, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse sissevõtmisega soolevalendikku..
  2. Valusündroom. Valu esinemine on tingitud vigadest dieedis või stressirohketest olukordadest. Patsiendi düsfunktsiooni hüperkineetilise vormi korral häirivad spastilised valud kõhu paremas pooles ribide all, andes rindkere vasakule poolele, abaluudele või võttes vöötohatise. Hüpokineetilisel kujul valud lõhkevad, tõmbuvad, kiirgusega või ilma, intensiivistuvad või kaovad kehaasendi muutumisega. Valu võib iseenesest kaduda ja ilmneda erineva sagedusega - alates mitmest rünnakust päevas kuni haruldaste haigusjuhtudeni kogu kuu jooksul.
  3. Asteeno-vegetatiivset sündroomi iseloomustavad nõrkus, suurenenud väsimus, pideva ületöötamise tunne, unisus või unetus, suurenenud ärevus ja muud nähud.
  4. Düskineesia hüpokineetilise variandi korral esineb kolestaatilist sündroomi harva, kui normaalselt jätkuvalt toodetav sapp ei sisene korralikult soolestikku, vaid koguneb sapipõies, mis põhjustab naha ja sklera kollasuse ilmnemist, naha sügelust, tumedat uriini ja kerget väljaheidet, suurenenud maksa.
  5. Neuroosi sümptomid - paanikahood, foobiad (hirmud), kinnisideed, obsessiivsed toimingud, agressioon, kibedus, pisaravool, pahameel jne..

Kui patsient põeb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mille korral parempoolse hüpohondriumi piirkonnas on ka täiskõhutunne. Selline valu muretseb patsiendi pidevalt, samal ajal kui tema isu on märgatavalt vähenenud, tunneb inimene end sageli haigena, ilmnevad röhitsused. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete olemasolu.

Kui me räägime hüpertensiivsest düskineesiast, siis eristab valu paroksüsmaalne iseloom. Sel juhul on valu üsna äge, kuid lühike periood jätkub. Valu võib anda paremale õlale või abaluule. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, intensiivset stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid suus kibeduse avaldumist, mis juhtub enamasti hommikul.

Võimalikud tüsistused

Sapiteede düskineesia korral otsivad patsiendid reeglina arstide abi peaaegu kohe pärast valu esimest rünnakut. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, peatavad ettenähtud ravi, provotseerides sellega komplikatsioonide arengut:

  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanil;
  • kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites - sapikivitõbi;
  • krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
  • atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme languse tagajärg;
  • krooniline pankreatiit - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid õige ravi puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittejärgimisel on ülaltoodud tüsistuste tekkimine vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole eluohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, põhjustades lõpuks puude.

Diagnostika

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad patsiendi instrumentaalsed uuringud. Kõige tõhusamaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõla, ultraheli, gastroduodenoskoopia, koletsüstograafia.

  1. Sapiteede düskineesia ultraheliuuring viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti pärast 30–40 minutit pärast "testihommikut". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust..
  2. Kaksteistsõrmiksoole kõlamine toimub spetsiaalse sondi abil, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu ajal võetakse laborianalüüsiks sapiproove. Manipulatsioonide ajal jälgitakse sapijuhade tööd, analüüsitakse nende sulgurlihaste avanemist, analüüsitakse eritunud sapi kogust.
  3. Suuline koletsüstograafia. Uuringu ajal joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal saab järeldada, et milline düskineesia patsiendil ilmneb.
  4. Gastroduodenoskoopia viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri ajal analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende elundite limaskest on põletikulises ja ärritunud seisundis, võime järeldada sapphapete liigse sekretsiooni.
  5. Laboratoorsed meetodid: sapiteede seisundi hindamiseks biokeemilise vereanalüüsi abil. Lipiidide spektri või "lipiidide profiili" vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), aga ka kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnostika koos seedetrakti muude patoloogiatega, milles märgitakse sarnased sümptomid..

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies.

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Dieedi järgimine (tabeli number 5);
  2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja säilitamine;
  3. Mineraalvee vastuvõtt;
  4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
  5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiku kõla kasutamine;
  6. Nõelravi;
  7. Massaaž;
  8. Sanatooriumide kuurortravi (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Taga-Karpaadid)
  9. Ravimite võtmine, mis normaliseerib sapi väljavoolu, peatab valu, leevendab sulgurlihase spasmi ja kõrvaldab valusad sümptomid (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikumid);
  10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivate ravimite võtmine (rahustid, rahustid, toonilised ravimid jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö- ja puhkeaja, dieedi, ravimite ja tubulite kasutamise normaliseerimine. Kõik muud meetodid on abistavad ja neid saab kasutada vastavalt soovile ja võimaluse korral. Düskineesia kohustusliku ravi kestus on 3-4 nädalat. Abistaja meetodeid saab kasutada palju kauem, korrates perioodiliselt ravikuure, et vältida retsidiivi.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on põhjustatud närviregulatsiooni rikkumisest, sõltub otseselt psüühika seisundist, on enne sapiteede motoorse aktiivsuse häirete ravi alustamist kolereetiliste ravimite kasutamisel vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmnes depressiivse seisundi taustal, on vaja välja kirjutada kergete antidepressantide kursus. Kui sapi sekretsiooniprotsessi rikkumise põhjustas tugev ärevus, neuroos, on soovitatav alustada antipsühhootikumide ja rahustajatega.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada psühhiaater või psühhoterapeut. Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuste ravi: düsbioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi likvideerimine, allergiate ravi, anthelmintikumiravi.

Ravimite valik sapi moodustumise ja sapiteede eritumise taastamiseks sõltub düskineesia tüübist.

  • Biliaarse düskineesia hüpotoonilise tüübi korral on ette nähtud flamiin, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreosimiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt., toatemperatuuril või soojendatakse veidi 30–60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao eritusest). Taimne ravim: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgeselehed, roosi puusad, naistepuna, pune.
  • Biliaarse düskineesia hüpertensioonitüübi korral kasutatakse oksafeenamiidi, nikodiini, madala mineraliseerumisega mineraalvett (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuuma või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimse ravimina kasutage kummeliõisi, piparmünti, lagritsa juuri, palderjanijuuri, emajuurirohtu, tilli puuvilju.
  • Intrahepaatilise kolestaasiga tehakse tuubusid (sapiteede kanaliseerimata kanalisatsioon või "pime" kõlav) 1-2 korda nädalas. Määrake toonilisi ravimeid, kolereetikume ja kolekinetikume. Maksaensüümi ALAT suurenenud aktiivsusega kolereetikume ei määrata.
  • Sapiteede düskineesia hüpokineetilise tüübi korral on soovitatav kasutada sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pankreosimiini, magneesiumsulfaati, toatemperatuuril kõrge mineraliseerumisega mineraalvesi või pisut soojendada 30–60 minutit enne sööki. Taimne ravim nagu hüpotoonilisel tüübil.
  • Biliaarse düskineesia hüperkineetilise tüübi korral kasutatakse spasmolüütikume lühikese kuuri jooksul, kaalium- ja magneesiumipreparaate, nõrga mineraliseerumisega mineraalvett kuumutatud kujul 5-6 korda päevas. Taimne ravim: kummelililled, piparmünt, lagritsajuur, palderjanijuur, emajuuretis, tilli viljad.

Teraapia valitakse mõlemal juhul individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Määratakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosimist valib arst sobivad ravimid. Ise ravimine on ohtlik: sümptomite vale tuvastamine võib põhjustada ainult halba tervist.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult reeglite range järgimise tõttu on krampe võimalik vältida ja kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit, saab ära hoida. Düskineesiaga dieet eeldab toitumise üldreeglite järgimist, kuid on hetki, mis sõltuvad haiguse tüübist (hüperkineetiline ja hüpokineetiline) märkimisväärselt.

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleks dieedist täielikult välja jätta järgmised tooted:

  • vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, hapukurk ja kõik konservid;
  • rasvane liha ja kala;
  • kondiitritooted, sh šokolaad, kakao;
  • kondiitritooted või tainast;
  • gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • maitseained;
  • seedetrakti ärritavad köögiviljad - küüslauk, sibul, redis, hapuoblikas;
  • tooted, mis suurendavad gaasi moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • piim;
  • marinaadid.

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused. Dieet peaks koosnema toodetest, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • koor;
  • munad
  • must leib;
  • hapukoor;
  • köögiviljad ja või;
  • köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
  • puuviljad.

Hüpermotoorse düskineesia toitumise tunnused:

Sellise patoloogia vormi esinemisel on vaja igapäevasest toidust välja jätta sapi sekretsiooni ja sapi moodustumist soodustavad tooted: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvased piimatooted ja piimatooted, pruun leib, loomsed rasvad.

Mis tahes düskineesia vormi korral on vaja süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peaks mahtuma kahte peotäit). Vältige rohkem kui 2 tunni pikkuseid pause söögikordade vahel. Kõik toidud ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril ega tohi olla külmad ega kuumad, sest liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Kudedes vedeliku stagnatsiooni välistamiseks tuleb soola piirata, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas. Mitmeid roogi tuleks keeta keetmise, küpsetamise või aurutamise teel..

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks juua regulaarselt, 1/2 tassi 20–30 minutit enne sööki soojas vormis, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Essentuki 17, Batalinskaja, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotoorse düskineesia korral - madala mineraliseerumisega (näiteks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne)..

Mineraalvett saab ja tuleks juua nagu dieeti, pikka aega, see tähendab vähemalt 3–4 kuud. Kui aga mineraalvett ei saa haiguse komplekssesse teraapiasse lisada, võib nende kasutamisest täielikult loobuda..

Eluviis düskineesiaga

Sapiteede düskineesiaga patsiendi jaoks on väga oluline järgida tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine,
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
  • ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
  • täielik öö uni,

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvase, praetud, vürtsika, soolase, vürtsika toidu välistamine, loomsete saaduste piiramine, suurenenud taimsete saaduste tarbimine. Düskineesia ravi ajal peate järgima ranget dieeti või ravitabelit nr 5.

Rahvapärased abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem läbi viia traditsiooniliste meetoditega. Kuid enne nende ettevalmistamist ja võtmist peate konsulteerima oma arstiga

Kasutatud ravimtaimede infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis aktiveerivad sapi teket, et kindlaks teha sulgurlihaste ja sapijuhade motoorset funktsiooni.

  1. Hüpertoonilise ja hüperkineetilise tüübi korral kasutatakse piparmünt, kummeliõisi, emajuurirohtu, lagritsajuuri, tilli puuvilju, palderjani juuri.
  2. Pi hüpotoonilisi ja hüpokineetilisi vorme kasutatakse ravimtaimede rooside puusade, immortellelillede, naistepuna, maisi stigmade, pune, nõgeselehtede, kummeli puhul.

Piimaohakas, immortelle, taigna, võilille lehed ja juur, maisi stigmad, sigur, dogrose, suitsune apteek, petersell, kurkumijuur, köömne, raudrohi on kolereetilise toimega..

Maitsetaimede dekoktid, mida kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgia

Pärast piisavat ja kõikehõlmavat konservatiivset ravi kauaoodatud leevenduse puudumisel kasutavad arstid kirurgilisi tehnikaid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivsed (sageli endoskoopiliste seadmete kasutamisel);
  • radikaalne.

Oddi sulgurlihase ilmnenud talitlushäire korral teostavad nad:

  • süstid otse sellesse botuliintoksiini sulgurlihasesse (see vähendab oluliselt spasme ja survet, kuid toime on ajutine);
  • selle sulgurlihase balloonlaienemine;
  • spetsiaalse kateetri-stendi lavastamine sapijuhas;
  • endoskoopiline sphincterotomy (selle ekstsisioon koos kaksteistsõrmiku nibuga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sphincteroplasty.

Äärmuslik meede sapiteede düsfunktsiooni raske hüpotoonilise-hüpokineetilise variatsiooni vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). See viiakse läbi laparoskoopiliselt (selle asemel, et teha sisselõige kõhu seinale, tehakse seadmetele ja instrumentidele mitu punktsiooni) või laparotoomilisel (traditsioonilise sisselõikega). Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli on kaebuste taasalustamine seotud arenenud postkoltsüstektoomia sündroomiga. Esitati harva.

Sapiteede düskineesia lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • taimne teraapia: võilille-, kibuvitsamarjade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • elektroforees novokaiiniga sapipõiele;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • naatriumkloriidi vannid;
  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotraapia, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil kavas ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.

Ärahoidmine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks tuleks:

  1. Täieliku une ja puhkeoleku loomiseks (magage vähemalt 8 tundi päevas);
  2. Pakkuge igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus;
  3. Korraldage õige ja tasakaalustatud toitumine;
  4. Kõrvaldage stressi ja psühho-emotsionaalse stressi olemasolu.

Teisese profülaktika abil (st pärast düskineesia tuvastamist) on haigust võimalik vältida, järgides arsti soovitusi ja regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia - sapi liikumise rikkumine.

Patoloogiaid on mitut tüüpi - sapipõie liigse aktiivsusega, seisma jäänud protsessid. Haiguse moodustumist seostatakse elundite ebanormaalse struktuuri, krooniliste haiguste, häiretega erinevate süsteemide töös ja väliste tegurite mõjul. Düskineesia avaldub igas vanuses, sealhulgas lastel.

Teraapia viiakse läbi ravimite, rahvapäraste ravimitega, kirurgiliselt. Pidage kindlasti tervislikku toitumist, juhtige liikuvat eluviisi, kuid ärge pingutage füüsiliselt, emotsionaalselt üle.

Klassifikatsioon

JVP-sid on 3 tüüpi:

  1. Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
  2. Hüperkineetiline (hüpertooniline, hüpermotoorne). Siin domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
  3. Segatud. Segavormi korral on muutunud toon ja tekivad kolikad valud.

Sapi moodustumise mehhanism

Järgmised neurohumoraalsed tegurid reguleerivad sapi eritumist perearstilt:

  1. Vistseraalne närvisüsteem (ANS) reguleerib paljude elundite funktsionaalsust. Kui vagusnärv aktiveeritakse, toimub eesnäärme kokkutõmbumine ja Oddi sulgurlihase lõdvestamine. Kui ANS-i funktsionaalsus on häiritud, on see protsess häiritud.
  2. Soolehormoone toodavad seedeorganid toiduga. Koletsüstokiniin provotseerib eesnäärme kokkutõmbumist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist.
  3. Neuropeptiidid on teatud tüüpi valgu molekulid, mis moodustuvad kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis ning millel on hormoonide omadused. Need takistavad eesnäärme kokkutõmbumist..

Need tegurid interakteeruvad üksteisega ja provotseerivad söömise ajal mao lihaste kokkutõmbumist, rõhu suurenemist selles. Selle tagajärjel Lutkensi sulgurlihas lõdvestub ja maksa sekretsioon siseneb põie kanalisse. Seejärel siseneb see ühisesse sapijuha ja sealt läbi Oddi sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ilmnemisel on see mehhanism häiritud..

Sapi mõjul kaotab kaksteistsõrmiksoole pepsiin oma omadused. Lisaks provotseerib maksa sekretsioon rasvade lagunemist ja imendumist, parandab jejunumi liikuvust, suurendab söögiisu, aktiveerib lima ja soolehormoonide tootmist.

Arengu põhjused

Sõltuvalt teguritest, mis viisid sapipõie ja sapiteede düskineesiani, jaguneb haigus primaarseks ja sekundaarseks.

Esimese tüüpi vaevuste kõige levinumad arenguallikad on:

  • selle organi või tsüstiliste kanalite kahekordistumine või ahenemine;
  • armide ja ahenemiste moodustumine;
  • silelihaste rakkude ebanormaalne motoorne aktiivsus;
  • ANS-i talitlushäire, mis võib areneda ägeda või kroonilise stressi tõttu;
  • koletsüstokiniini tootmise suurenemine või vähenemine;
  • sapipõie ja sapijuhade lihaste kaasasündinud rike;
  • kehv toitumine, eriti ülesöömine, ebaregulaarsed toidukorrad või liigne sõltuvus rasvastest toitudest. Just sel põhjusel ei ole düskineesia korral säästlik toitumine ravi viimane koht;
  • rasvumise mis tahes staadiumi esinemine inimeses või vastupidi kehakaalu puudumine;
  • istuv eluviis.

Teisene sapiteede düskineesia areneb juba inimkehas esinevate haiguste taustal, mis raskendab õige diagnoosi määramist, kuna peamise haiguse sümptomid on ülekaalus sapipõie talitlusnähtude suhtes.

Seega on esitatud haiguse patoloogilised allikad:

  • mitmesugused allergilised häired, näiteks bronhiaalastma, toiduallergia või krooniline urtikaaria;
  • gastroenteroloogilised vaevused, eriti kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused, gastriit ja duodeniit, koliit ja enteriit, samuti seedetrakti limaskesta atroofia;
  • siia tuleks omistada kroonilise põletiku esinemine kõhu- ja vaagnaõõne organites - püelonefriit ja adnexiit, solaariumid ja munasarjade tsüstilised kasvajad;
  • muud sapiteede patoloogiad - hepatiit ja kolangiit, koletsüstiit ja sapikivitõbi, tsirroos ja tsöliaakia;
  • patogeensete bakterite, usside ja parasiitide patoloogiline mõju;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • teatud ravimite, nimelt rasestumisvastaste vahendite ja prostaglandiinide kontrollimatu tarbimine.

Lisaks on gastroenteroloogid välja pakkunud teooria, mille kohaselt sellise haiguse arengut võib mõjutada maksarakkude talitlushäire, mistõttu algselt tekitavad nad muutunud koostisega sappi.

Sapipõie düskineesia sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt sapipõie ja selle kanalite seinte toonist eristatakse düskineesia kolme vormi: hüpertooniline (hüpermotoorne), hüpotooniline (hüpomotroniline) ja segatud. Igal vormil on oma iseloomulikud sümptomid..

Sapipõie hüpermotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on äge, kolikoosne, tekkides järsult paremas hüpohondriumis. Provotseerivad tegurid: stress (kõige sagedamini), harvem pärast vigu toitumises (näiteks rasvane toit) või füüsilises tegevuses. Rünnak kestab umbes 20-30 minutit. Valu annab sageli paremale õlale ja käele ning mõnikord kiirgub südamesse, simuleerides stenokardiahoogu.
  2. Söögiisu vähenemine areneb sapi ebaühtlase voolamise tõttu peensoole valendikku (liiga palju või liiga vähe) söögikordade vahel.
  3. Kehakaalu langus areneb pika haiguse kulgemise ajal seedimisprotsessi rikkumise ning valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide ebapiisava imendumise tõttu.
  4. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb rünnaku ajal (kõige sagedamini).
  5. Vesised väljaheited ilmuvad kas rünnaku ajal või vahetult pärast söömist ägenemisperioodil.
  6. Autonoomse närvisüsteemi häire sümptomid. Väljaspool rünnakut - ärrituvus, väsimus, vererõhu tõus, valutav valu südames ja teised. Rünnaku ajal - südamepekslemine, higistamine, peavalu, tugev üldine nõrkus, kõrge vererõhk.

Sapipõie hüpomotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on püsiv, tuim ja pikaajaline, loksunud. Asub paremas ülakõhus. Suureneb pärast stressi või toitumisviga (enamasti).
  2. Röhitsemine toimub peamiselt pärast söömist, kuid mõnikord - söögikordade vahel.
  3. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb pärast söömisvigu: rasvane toit, kiirtoit, ülesöömine jne..
  4. Kibedus suus ilmub kõige sagedamini hommikul või pärast treeningut.
  5. Söögiisu vähenemine, mis on seotud sapi ebapiisava tarbimisega peensoole valendikus.
  6. Puhitus toimub seedetrakti maksimaalse funktsiooni ajal, millega kaasneb valu, mis väheneb pärast gaasi väljutamist.
  7. Kõhulahtisus areneb harva, tavaliselt pärast söömist.
  8. Kõhukinnisus. Väljaheide puudub enam kui 48 tundi või sooled pole piisavalt tühjendatud. Samal ajal suureneb väljaheidete tihedus (need muutuvad kuivaks), nii et nende väljutamine on veelgi raskem. See loob nõiaringi.
  9. Ülekaal (rasvumine) areneb rasvade jagamise protsessi rikkumise tõttu. Kuid mõnikord toimub see isegi enne haiguse algust.
  10. Autonoomse närvisüsteemi häired: vererõhu langus, südame löögisageduse langus, halb uni, suurenenud süljeeritus.

Segavormi märgid

Mõlema düskineesia vormi puhul täheldatud sümptomid:

  1. Keele naastu võib olla valge või kollaka varjundiga (kui sapi süstitakse 12 arvutist maosse ja suuõõnesse). Patsiendid võivad kaevata põletava keele ja tuhmi maitse üle.
  2. Naha ja nähtavate limaskestade (sklera) kollasus. Sel juhul muutub uriin reeglina tumedaks ja fekaalid muutuvad värvituks.

Diagnostika

Haiguse primaarse vormi diagnoosimine pole alati lihtne. Ultraheli aitab tuvastada sapiteede süsteemi kõrvalekaldeid. Kuid haiguse arengu protsessis toimuvaid muutusi saab märgata alles pärast pikka aega pärast haiguse algust.

Sekundaarse düskineesia korral on näidustatud ka ultraheli. See meetod võimaldab teil hinnata sapi elundi suurust, uurida selle sisu, veenduda väände, tasanduskihtide olemasolul või puudumisel. Diagnostilise protseduuri ajal hinnatakse sapiteede seinte kontraktiilset funktsiooni.

Ultraheli näidustused:

  • patsiendi kaebused parema külje sagedase valu kohta;
  • nahavärv kollasena;
  • kõhu tihenemise tuvastamine palpatsiooni ajal;
  • maksa, põrna suurenemine.

Lisaks ultrahelile on ette nähtud laboratoorsed testid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • helmintide munade, lamblia väljaheidete analüüs.

Haiguse primaarses vormis vereanalüüs ei muutu. Parasiitide juuresolekul suureneb eosinofiilide arv, fekaalides leitakse mune. Põletikulise protsessi korral ESR tõuseb. Biokeemilise vereanalüüsiga tehakse kindlaks pankreatiit, sapi stagnatsioon, häiritud lipiidide metabolism.

Lisaks neile meetoditele viige läbi täiendavaid uuringuid. Nende eesmärk on tuvastada sapitees esinevad muutused:

  1. Koletsüstograafia. Määratud mulli kivide tuvastamiseks. Lisaks uurige sapipõie toimivust ja laiendatavust.
  2. Sfinkteri manomeetria. Teostatakse Oddi sulgurlihase pinge ja funktsionaalsuse kindlakstegemiseks.
  3. Cholangiograafia. Viidi läbi sapijuha uurimiseks.

Kaksteistsõrmiku kõla tehakse sapi koostise ja sapiteede funktsionaalsuse uurimiseks. Lisaks sellele suudavad arstid seda tüüpi diagnoosimisel tuvastada kaasnevaid patoloogilisi muutusi seedesüsteemis.

Tervikliku kliinilise pildi saamiseks võib olla vajalik sapiteede ja erituskanalite arvuti- või magnetresonantstomograafia..

Tüsistused

DZhVP ei ole organismi normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • koletsüstiit - sapipõie hõlmav põletikuline protsess;
  • kivide ilmumine sapipõies;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.

Sapiteede düskineesia ravi

Kavandatud on integreeritud lähenemisviis. Sapiteede düskineesia ravi peamine eesmärk on tagada sapipõie täielik toimimine, vältida tüsistusi.

  1. Dieet
  2. Õige eluviis;
  3. Ravimite võtmine;
  4. Homöopaatilised, rahvapärased ravimid;
  5. Meditsiinilised protseduurid.

Autoimmuunsete häirete korral on vaja hormonaalseid aineid, viirushepatiiti ravitakse viirusevastaste ainetega, kahjulikke mikroorganisme, helminte hävitatakse parasiitidevastaste ravimite, antibiootikumidega. Mõlemal juhul on vaja individuaalset lähenemist, kuid kindlasti on vaja järgida dieeti, säilitada tervislikku eluviisi.

Täiendavad ravimeetodid:

  1. Nõelravi;
  2. Elektroforees;
  3. Torustik;
  4. Leech ravi
  5. Nõelravi.

Torud viiakse läbi kodus. Protseduur aktiveerib sapi väljavoolu, parandab maksa, sapipõie tööd. Hommikul tühja kõhuga joovad nad ühe liitri veel mineraalvett. Nad lähevad magama vasakul küljel, panevad paremale sooja soojenduspadja 1-2 tunniks. Nad tõusevad, teevad kergeid harjutusi - torsot, kükki. Kangete puhastamisest räägib terava lõhnaga must väljaheide. Protseduur tehakse 1 kord kuus, sapikivihaigusega on see keelatud.

Narkootikumide ravi

Sapiteede düskineesia ravimeid määrab sõltuvalt haiguse vormist gastroenteroloog.

Hüperkineetilise sapipõie düskineesia ravis:

  • koleoketiliste ravimite rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamiid) - parandavad sapi väljavoolu;
  • kolespasmolüütikumid (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - peatage valu;
  • rahustid (Novopassit, emajuure või palderjani tinktuur).

Sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormi korral on ette nähtud:

  • kolereetilised ravimid, mis kuuluvad kolereetiliste ravimite rühma (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • müotroopsete seeriate spasmolüütikumid (Odeston, Duspatalin);
  • ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raske düspeptilise sündroomi korral (kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kibedus suus);
  • toonilised ained (eleutherococcus, ženšenni tinktuur).

Düskineesia segakursusega on manustamiseks ette nähtud prokineetilise ja antiemeetilise toimega ravimid - Motilium, Tserukal. Valulike krampide peatamiseks sobivad Papaverine, No-shpa. Kõigi patoloogia vormide puhul, kus ülekaalus on VSD sümptomid, on vaja antidepressante (Melipramin, Elivel, Sertralin) ja valuvaigisteid - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin.

Rahvapärased abinõud

Ravi viiakse läbi ürtide, seemnete, köögiviljade, puuviljade abiga. Tõhusa ravimi valimisel peate arvestama düskineesia tüübi, ravimi komponentide omadustega.

Kui düskineesia areneb vastavalt hüpertoonilisele tüübile, on sobivad järgmised võimalused:

  1. Piparmünt. Spasmide leevendamiseks, iivelduse kaotamiseks, söögiisu parandamiseks ja seedetrakti aktiveerimiseks pruulitakse värskeid või kuivatatud lehti kiirusega 10 grammi klaasi keeva vee kohta. Pärast pooletunnist infusiooni võtke ravimit 80 ml kaks korda päevas 20 minutit enne sööki.
  2. Lagritsa juur. Puljong valmistatakse sarnaselt ülaltoodud võimalusele, see jahutatakse, filtreeritakse ja keedetud veega suurendatakse kogumahtu 200 ml-ni. Pärast võtmist märgitakse kanalite lihaste ja põie enda efektiivne lõdvestamine..

Hüpotoonilise häire korral valitakse järgmised retseptid:

  1. Helichrysumi lilled sapi koostise normaliseerimiseks, lokaalseks desinfitseerimiseks ja peristaltika parandamiseks. 3 supilusikatäit rohtu valatakse emailitud pannile ja lisatakse 250 ml keeva veega. Kuumutamist veevannis jätkatakse pidevalt segades pool tundi. Seejärel puljong jahutatakse, filtreeritakse. Nad joovad ravimit 100 ml kolm korda päevas enne sööki 21 päeva jooksul.
  2. Maisi stigmad, aidates kaasa sapi lahjenemisele, alandades bilirubiini, kolesterooli taset. Infusiooni ettevalmistamiseks valatakse teelusikatäis hakitud ürte klaasi keeva veega, jäetakse 30 minutiks, filtreeritakse. Valmis kompositsioon purjus 3 korda päevas enne sööki, säilitades pooletunnise intervalli.
  3. Oregano närvisüsteemi töö normaliseerimiseks, põletiku peatamiseks, sapi voolu suurendamiseks. 200 ml keeva veega võetakse 30 grammi toorainet. Infusiooni hoitakse vähemalt 20 minutit. Ravimi võtmine sarnaneb eelmisele retseptile..

Düskineesia puhul on soovitatav süüa kõrvitsaseemneid, greipi, aprikoosi, juua tarretist, kuivatatud puuviljakompotti, piima.

Füsioteraapia

Teraapia efektiivsuse suurendamiseks täiendatakse raviskeemi spetsiaalsete protseduuridega:

  • Hüpomotoorsete häirete korrigeerimiseks viiakse Pilocarpine'i abil läbi elektroforees. Samuti viiakse läbi amplipulssravi..
  • Kui diagnoositakse hüpertensioonne düskineesia, võetakse Papaverine, Platifillin elektroteraapiaks. Ahelasse viiakse laser- ja parafiinirakendused..

Hüpotensiooniga on ette nähtud võimlemisravi koos harjutuste komplektiga kõhulihaste tugevdamiseks. Remissiooni korral kavandavad nad sanatooriumitingimustes mineraalveeravi kursuse.

Dieet

Sapipõie ja erituselundite düskineesia edukas ravi on võimatu ilma dieedi järgimiseta, mis on ette nähtud üsna pikaks ajaks - 3 kuni 12 kuud. Selle eesmärk on säästlik toitumine ja maksa, sapiteede, seedesüsteemi organite funktsioonide normaliseerimine.

Mis tahes tüüpi sapipõie düskineesia dieet nõuab õiget toitumist, välja arvatud sellised toidud nagu:

  1. Vürtsikad, hapud, soolased, rasvased, praetud ja suitsutatud road;
  2. Alkohoolsed joogid
  3. Rikkalikud puljongid;
  4. Küüslauk, sibul, maitseained ja vürtsid;
  5. Hapuoblikas ja redis;
  6. Rasvased kalad, liha;
  7. Täispiim ja koor;
  8. Konservid ja marinaadid;
  9. Gaasi moodustumist soodustavad tooted - rukkileib ja kaunviljad;
  10. Kakao, must kohv, samuti gaseeritud joogid;
  11. Šokolaad;
  12. Koore- ja kondiitritooted.

Toit peaks olema murdosa, vähemalt 5-6 korda päevas, portsjonid - väikesed. Esimestel päevadel pärast ägenemist tuleks tooteid tarbida vedelana, hõõrutud või läbi hakklihamasina, tulevikus, kui sapiteede düskineesia ja sapipõie ägedad sümptomid kaovad, keedetud, küpsetatud või aurutatud kujul. Keha vedeliku stagnatsiooni vähendamiseks on soovitatav vähendada soola tarbimist 3 g-ni päevas.

Lubatud toidud:

  • supid köögiviljapuljongil;
  • madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala;
  • pasta;
  • kõik teraviljad;
  • keedetud munakollane;
  • või ja taimsed rasvad;
  • piimhappetooted;
  • eilne leib;
  • köögiviljad mis tahes kujul;
  • mesi, pastill, marmelaad, karamell;
  • happelised puuviljad ja marjad;
  • köögivilja- ja puuviljamahlad.

Hüpermotoorse sapiteede düskineesia korral on sellest loetelust vaja välja jätta:

  • värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad;
  • vasikaliha ja sealiha;
  • munakollane;
  • suhkur ja karamell.

Düskineesia ennetamine seisneb ka õige toitumises..

Eluviis

Peaksite loobuma halbadest harjumustest, tugevdama immuunsust, eelistama õiget toitumist, jälgima dieeti. Kontrollige kaalu, vältige närvilist kurnatust. Tehke kindlasti kehalist kasvatust, tehke lihtsaid harjutusi, võimlemist.

Istuv eluviis häirib vereringet, viib stagneerunud protsessideni ja aitab kaasa sapi kogunemisele. Äärmuslik motoorne aktiivsus stimuleerib sapi liikumist, mis pole samuti norm.

Ärahoidmine

Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Tugevdage oma närvisüsteemi kõigi vahenditega, proovige enda eest hoolitseda.
  2. Toidurežiim on vajalik (ärge sööge, kui see on täielikult valmis, eemaldage kõik räbuga täidetud kahjulikud toidud).
  3. Pidev dieet kogu teie elu jooksul.
  4. Söö aeglaselt, näri toitu hästi.
  5. Sööge sageli, kuid tehke portsjonid väikesed, sapp lakkab seismast.
  6. Lisage taimeõli salatitele, see on kolereetiline.
  7. Kasulikud valgud (loomsed, taimsed).
  8. Viimane söögikord umbes 2,5 tundi või kolm tundi enne magamaminekut.
  9. Enne magamaminekut joo klaas klaasi kompotti, tarretist, jogurtit.

Sapipõie düskineesia ravi pidevalt ja kogu elu - seda tuleb mõista. Sa harjud kõigega, harjud ära. Teraapia on kohustuslik, et mitte seista silmitsi tõsisemate komplikatsioonidega.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab korrektne ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedi järgimine ägenemisi ära hoida.

DZHVP - patoloogia olemus, terapeutiline taktika

Artikkel räägib sapiteede düskineesiast - haigusest, millega kaasneb nende motoorika rikkumine. Kirjeldatakse patoloogia põhjuseid ja sümptomeid, ravimeetodeid..


Sapiteede düskineesial on psühhosomaatiline iseloom. Haigus areneb tavaliselt noorukitel ja keskealistel inimestel. Peamised sümptomid on düspepsia ja valu paremas hüpohondriumis. Konservatiivne ravi.

Patoloogia olemus

Biliaarne düskineesia (biliaarne düskineesia) on haigus, mida iseloomustab sapipõie ja kanalite kokkutõmbumise tooni ja funktsiooni häire. Ebaregulaarne sapi vool soolestiku luumenisse kahjustab seedetrakti ja kogu organismi tööd.

Põhjused

Usutakse, et patoloogia arengu põhjus on enamikul juhtudel inimese ebastabiilne vaimne seisund. Haiguse algust ja progresseerumist võivad põhjustada mitmed tegurid. Selle põhjal on kombeks patoloogia jaotada primaarseks ja sekundaarseks.

DZHVP algvormi peamised põhjused:

  • neuroos, sagedane stress;
  • dieedi rikkumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine, istuv eluviis;
  • sapiteede lihaste geneetilised kõrvalekalded.

Patoloogia sekundaarne vorm provotseerib mitmesuguseid haigusi:

  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • kõhuõõne, vaagna ja sapiteede põletikulised patoloogiad;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • hormonaalsed häired;
  • nakatumine helmintidega, lamblia;
  • sapipõie kaela või keha liialdused;
  • menopaus naistel.

Peaaegu kõik ülaltoodud põhjused võivad vallandada haiguse ilmnemise lastel.

Sõltuvalt eritunud sapi mahust võetakse vastu järgmine düskineesia klassifikatsioon:

  • hüpokineetiline tüüp - põis on lõdvestunud, sapijuhad aeglustatud, toimub sapi stagnatsioon ja selle sissevool on ebapiisav;
  • vastavalt hüperkineetilisele tüübile - põis on toonuses, sapi väljavool on intensiivne, selle ülejäävad osad visatakse kaksteistsõrmiksoole;
  • segatüüp - on olemas mõlemat tüüpi patoloogia tunnused.

Hüpermotoorse düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini lastel ja noortel, hüpokineetiline vorm on tüüpilisem üle 40-aastastel inimestel.

Sümptomid

Düskineesia kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse tüübist.

Tabeli number 1. Erinevat tüüpi düskineesia sümptomid.

Haiguse tüüpManifestatsioonid
Hüpokineetiline tüüpParemas hüpohondriumis on iseloomulik tuim, valutav valu ja täiskõhutunne. Patsiendi isu on vähenenud, ilmneb iiveldus, oksendamine, väsinud röhitsus. Märgitakse kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, kõhupuhituse kaebusi. Sapuse vähese eraldumise tõttu kaksteistsõrmiksoole areneb kolestaatiline sündroom, mis väljendub naha ja limaskestade kollasuses, uriini tumenemises, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, maksa suuruse suurenemine.
Hüperkineetiline tüüpParemale õlale ja abaluule kiirgava terava paroksüsmaalse valuga kaasnevad oksendamine, soolehäired. Patsientidel on kaebusi südamevalu ja südamepekslemise, vererõhu tõusu, isu puudumise kohta. Haiguse progresseerumisel tekivad sapiteede koolikud, mida iseloomustavad äge valu maksas, paanikahood, jäsemete tuimus.
SegatüüpiErinevatel aegadel esinevad kõik ülaltoodud sümptomid.

Kõigil tüüpidel on üldised sümptomid:

  • kibedus suus;
  • kollane või valge kate keelel;
  • peavalud;
  • ärrituvus, depressioon;
  • naha kollasus;
  • üldine nõrkus.

Sapiteede düskineesia on lastel sapiteede kõige levinum patoloogia. Haiguse peamine manifestatsioon lastel on valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis.

Hüpermotoorse düskineesia korral on valud tugevad, ulatudes alaseljale. Laste hüpomotoorset tüüpi haigus avaldub tuhmis valus..

Sageli pole lisaks valule ka muid haiguse tunnuseid. Laste haiguse käigu tunnuste kohta räägib selles videos dr Evgeny Komarovsky.

Diagnostika

Pärast anamneesi kogumist suunab arst patsiendi instrumentaalsele uuringule:

  1. Kõhuõõne ultraheli. See viiakse läbi kahes etapis. Esimene kord viiakse uuring läbi tühja kõhuga, et teha kindlaks sapiteede põletiku, deformatsioonide ja kivide kajad. Seejärel kutsutakse patsient sööma rasvaseid tooteid ja tunni aja pärast viiakse läbi teine ​​uuring, et hinnata sapi progresseerumise kiirust. Seega määratakse düskineesia vorm - hüpermotoorne või hüpomotoorne.
  2. Kaksteistsõrmiku kõlav. Kaksteistsõrmiksoole sisestatakse sond ja võetakse osa sapist. Sapiga eritumise kiirus määrab haiguse vormi.
  3. Koletsüstograafia. Võib olla suu kaudu või intravenoosselt. Patsient võtab kontrastaine seest või manustatakse talle intravenoosselt, pärast mida tehakse radiograafia. Seega hinnatakse sapi evakueerimise kiirust ja tehakse kindlaks haiguse vorm..
  4. FGDS. See viiakse läbi seedetrakti patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, mis võivad provotseerida düskineesiat..

Diagnoosi kinnitamiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks tehakse laborikatsed:

  • üldised kliinilised testid;
  • Uriini analüüs;
  • helmintide väljaheidete analüüs;
  • lipiidide profiil.

Uuringute, laboratoorsete testide ja instrumentaaluuringute tulemuste kohaselt kinnitatakse või lükatakse DZhVP diagnoos ümber.

Ravi

Nad ravivad düskineesiat konservatiivsete meetoditega. Terapeutiline taktika määratakse haiguse vormi järgi. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, võtta ettenähtud ravimeid.

Režiimi järgimine aitab parandada üldist heaolu, vabaneda neuroosist, suurendada muude terapeutiliste meetmete tõhusust. Soovitatav on pakkuda patsiendile täielikku kaheksatunnist und, mis on tavaline tööpäev. Vältida tuleks emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust..

Dieet

Oluline roll haiguse ravis on dieedil. Arstid soovitavad dieeti vähemalt 4 kuud.

Sel juhul tuleks dieedist välja jätta järgmised tooted:

  • vürtsikad, rasvased, hapud, suitsutatud, praetud toidud;
  • säilitamine;
  • kala ja liha rasvased sordid;
  • rasvased piimatooted;
  • kondiitritooted või tainast;
  • kondiitritooted;
  • hirss;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • kange tee ja kohv;
  • kaunviljad;
  • seened.

Hüpermotoorse düskineesia korral on vorstid, suhkur, vasikaliha, värsked köögiviljad ja puuviljad, piim, rukkileib keelatud.

  • lahjad kalad, liha;
  • värsked köögiviljad, küpsetatud, keedetud;
  • magusad puuviljad ja marjad;
  • kuivatatud leib;
  • kooritud piimatooted;
  • teravili mis tahes teraviljast, välja arvatud hirss;
  • nõrgad puljongid, taimetoitlusega supid;
  • munad (üks päevas);
  • või (mitte üle 20 grammi);
  • taimeõli;
  • suhkur, mesi, karamell, pastill, marmelaad;
  • mahlad ja puuviljajoogid;
  • tee või kohv piimaga.

Soovitatav on hautada, küpsetada, keeta, aurutada. Peaksite tähelepanu pöörama dieedile. Sööge vähemalt 5-6 korda päevas, iga 2 tunni järel, väikeste portsjonitena..

Kasulik on juua klaasi mineraalvett pool tundi enne sööki. Hüpokineetilise tüübi korral on soovitatav kõrge soolsusega vesi, hüperkineetilise - madala soolsusega vesi.

Narkootikumide ravi

Ravimid valitakse sõltuvalt düskineesia tüübist. Nende tarbimine jätkub, kuni sümptomid on kõrvaldatud, ja mõnda ravimit tuleb regulaarselt võtta lühikeste kursustena.

Tabeli number 2. Erinevat tüüpi düskineesia ravimid.

HüpermootorHüpomotoorne
Cholekinetics (aitavad kaasa sapi väljutamisele) - sorbitool, Flamin, HolosasCholeretics stimuleerivad sapi tootmist - Allohol, Cholenzyme
Spasmolüütilised ravimid lõõgastavad kanaleid - Duspatalin, No-spaSpasmolüütikumid - Trimedat, No-spa
Rahustid - palderjan, emajuurPankrease ensüümid - Mezim, Creon
Toonik - ženšenni tinktuur, Eleutherococcus

Selliste ravimite sissevõtmine peaks toimuma 10-14 päeva jooksul, seejärel tehke paus mitmeks kuuks.

Tubaž

Seda protseduuri soovitatakse hüpotoonilise tüüpi düskineesia korral. Kulutage see ägenemise sabadest välja. Torusid on kodus lihtne teha. Selleks peate valmistama magneesiumsulfaadi lahuse (10 g pulbrit 100 ml sooja vee kohta), jooma 200 ml seda lahust. Magneesiumsulfaadi asemel võite juua klaasi Essentuki 17, klaasi peedimahla või munakollast.

Siis lamab inimene oma paremal küljel, pannes soojenduspadja paremasse hüpohondriumi. Peate valetama 30-40 minutit. Voolimist viiakse läbi üks kord nädalas, kuuri jaoks on vaja 6-8 protseduuri.

Füsioteraapia

JVP täiendav ravi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • impulssvoolud;
  • UHF;
  • parafiini ja osokeriidi rakendused;
  • elektroforees;
  • Charcoti dušš;
  • tervendavad vannid.

Protseduurid määratakse igale patsiendile eraldi, sõltuvalt düskineesia tüübist..

DZHVP - sapiteede tavaline funktsionaalne häire, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ravi puudumine põhjustab tõsiste komplikatsioonide - koletsüstiit, pankreatiit, sapikivitõbi - arengut. Arsti soovituste järgimine, vajalike ravimite võtmine ja dieedi pidamine parandavad prognoosi oluliselt.

Küsimused arstile

Mul on DZhVP hüpokineetiline vorm. Milliseid rahvapäraseid abinõusid saab seda tüüpi haiguse korral kasutada? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Tere, Valentine. Sapi väljavoolu suurendamiseks soovitavad traditsioonilised ravitsejad enne iga sööki võtta teelusikatäis oliiviõli. Samuti aitavad ravimtaimede dekoktid:

  • piparmünt;
  • suur vereurmarohi;
  • kasepungad;
  • Naistepuna
  • nõges lehed;
  • tansy.

Haiguse hüpotoonilise vormi korral aitavad enne magamaminekut maksa piirkonnas olevad külmakompressid. Valmistasusid saab osta apteekides, nende hind on madal.