Maksahepatoosi efektiivne ravi ravimite ja ravimtaimedega
Rasvane maksa hepatoos on haigus, mis on seotud ainevahetushäiretega, mis ilmnevad otseselt maksa parenhüümis. Haigus on krooniline ja mittepõletikuline, kusjuures normaalselt funktsioneerivad maksarakud (hepatotsüüdid) hakkavad järk-järgult degenereeruma rasvkoesse. Siit tuleneb veel üks nimi hepatoosile - maksa rasvane degeneratsioon. See protsess on pöörduv, taastumise edukus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. See haigus ei vaja spetsiifilist ravi. Maksa hepatoosi ravi eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis selle põhjustasid, ja normaliseerida elundi funktsioonid. Selleks peate täpselt aru saama, millised tegurid selle haiguse põhjustasid..
Rasvase hepatoosi võimalikud põhjused
Arstid ei jõudnud hepatoosi põhjuste osas ühemõttelisele arvamusele. Selle haiguse esinemist seostatakse enamasti järgmiste teguritega:
- Ebaõige toitumine. See tegur hõlmab kontrollimatut tühja kõhuga või liiga kiiret kaalukaotust, aga ka turset ja rasvumist. Lisaks on rasvmaksa oht ka raskelt haigetel patsientidel, kes on olnud üle kahe nädala täielikult parenteraalselt (intravenoosselt) toitunud.
- Mõned ravimid võivad põhjustada hepatoosi, nimelt: metotreksaat, aegunud antibiootikum Tetratsükliin või selle intravenoosne manustamine, östrogeenid, glükokortikoidid, Amiodaroon, Tamoksifeen, Didanosiin, Diltiazem, Pergeksüleen, üledoos A-vitamiin ja intensiivne retroviirusevastane ravi. Neid ravimeid ei saa kontrollimatult võtta, neid tuleb ravida ainult arsti järelevalve all.
- Joove alkoholi või narkootikumidega. Naiste igapäevane või liiga sagedane üle 20 g alkoholi tarbimine naistel ja 30 g meestel võib põhjustada hepatoosi.
- Mürgised seened (lepiota või hõbekala, kahvatu grebe) või mullabakterid Bacilus cereus võivad käivitada selle haiguse arengu.
- Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainete, näiteks tööstuslike pestitsiidide, fosfori, bensiini või selle töödeldud toodetega, kahjustab maksa..
- Ebaõigete metaboolsete tegurite mõjul võib välja areneda rasvhepatoos. Nende hulka kuuluvad: Konovalov-Wilsoni tõbi, Weber-kristlik tõbi, Reye sündroom, Volmani tõbi ja äge rasvhaperoos võivad tekkida raseduse ajal.
- Hepatoos võib käivitada selliseid patoloogilisi protsesse nagu gastriit, pankreatiit, suhkurtõbi, türotoksikoos, divertikulaar, alfa-1 antitrüpsiini puudus, inimese papilloomiviirus, rasvumine.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on hüperurikeemia (kusihappe taseme tõus veres), hüperglükeemia (suurenenud glükoosisisaldus veres), hüpertriglütserideemia (suurenenud triglütseriidide sisaldus veres) ja madal HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldus). Kõik need seisundid tuvastatakse biokeemilise vereanalüüsiga. Hüpertensioon ja tsentraalne rasvumine võivad samuti provotseerida hepatoosi arengut..
Kuidas areneb hepatoos??
See patoloogiline protsess areneb esialgu aeglaselt. Järk-järgult akumuleeruvad maksarakud lipiidid (rasvhapped), millest suurem osa on triglütseriidid (neutraalsed rasvad). Hepatotsüüdid ülevoolavad ja surevad, asendudes kiulise side- ja rasvkoega. Maks ei tule toime talle pandud funktsiooniga ja haigus areneb edasi kiiresti. Kannatab mitte ainult maks, vaid ka muud elundid ja süsteemid. Mõnikord moodustab degenereerunud kude poole massiprotsendist, loomulikult ei saa sellistes tingimustes elund oma põhitööga tavaliselt hakkama. Kui haigust ei alustata ja maksahepatoosi ravi alustatakse õigeaegselt, siis mõni aeg pärast rasvade degeneratsiooni põhjuste kõrvaldamist peatub rasvkoe patoloogiline ladestumine ja kaob lõpuks täielikult. Pärast seda hakkab orel normaalselt funktsioneerima.
Rasvane maksahepatoos diagnoositakse siis, kui pärast vajalikke uuringuid selgub, et triglütseriidide sisaldus maksas ületab selle organi 10% või rohkem massist.
Hepatoosi astmed
Kokku on rasvane hepatoos 4 kraadi:
- Nullkraad - üksikud rakud või hepatotsüütide rühmad hõivavad väikseid rasvatilku.
- Esimene aste - maksarakkude fokaalne mõõdukalt ekspresseeritud degeneratsioon rasvkoesse, hepatotsüütide keskmise või suure tilga rasvumine.
- Teine aste on maksarakkude difuusne rakusisene rakusisene rasvumine.
- Kolmas aste on hepatotsüütide suure tilgaga, väga väljendunud difuusne rasvumine, rasva kogunemine mitte ainult rakkudes, vaid ka väljaspool rakke, moodustades rasvaseid maksa tsüste. Sellistel juhtudel on diagnoosiks maksa difuusne hepatoos. Ravi on pikk, sellele järgneb taastusravi ja säilitusravi..
Hepatoosi diagnoosimine
Sageli on see haigus asümptomaatiline, eriti selle alguses. Seda on võimalik diagnoosida erinevate uurimismeetodite abil:
- Ultraheli diagnostika;
- dopplerograafia (verevoolu test);
- CT skaneerimine;
- magnetresonantsspektroskoopia;
- maksaensüümide ALAT ja ASAT uuringud, reageerivad need ainult 50% juhtudest;
- 20-50% juhtudest täheldatakse ferritiini taseme tõusu.
Statistika kohaselt kannatavad kõige sagedamini 40–56-aastased mehed rasvase degeneratsiooni all.
Rasvane maksa hepatoos. Sümptomid Ravi
Nagu eespool mainitud, võib selle haiguse algfaas olla asümptomaatiline. Patsiendid ei kurda millegi üle. Näiteks ennetavate uuringute käigus on mõnikord võimalik tuvastada rasvmaksa hepatoos. Sümptomid, ravi - räägime kõigest natuke madalamal.
Kui haigus progresseerub, võib patsient tunda paremas hüpohondriumis ebamugavust ja raskust. Sageli kurdavad patsiendid suu kibedust. Palpeerimisel võib arst tuvastada laienenud maksa. Ta ulatub rannikukaare alt välja. Ultraheli diagnostika näitab, et maksas on suurenenud ehhogeensus. Ka selle organi rasvase degeneratsiooni korral näitab see uuring heledat maksa, see tähendab, et selle kude on märgatavalt kergem kui tervislik. Selle haiguse dopplerograafia näitab verevoolu halvenemist. Rasvase hepatoosi kompuutertomograafia näitab, et maksas on madalam tihedus kui põrnas (tavaliselt on neil kahel elundil sama tihedus).
Selle haiguse õigeks diagnoosimiseks on oluline välistada viirushepatiit. Seda tehakse seroloogiliste uuringute kaudu..
Haiguse patogenees
Rasvmaksa patogenees ei ole täielikult teada. Teadlased viitavad sellele, et selle haiguse arengu aluseks on lipiidide (rasvade) metabolismi rikkumine kehas. Selle põhjuseks võib olla lipiidide akumuleerumise ja energiakulude tasakaalustamatus. Selle haiguse arengu teine põhjus võib olla resistentsus (resistentsus) insuliini suhtes. Suureneb rasvhapete transport hepatotsüütidesse - maksarakkudesse. Hepatoosi arengu põhjuseks võib olla ensüümide tootmise eest vastutavate retseptorite pärssimine (pärssimine), mis vastutavad rasvhapete nõuetekohase oksüdeerimise ja tootmise eest. See rikkumine viib rasva kogunemiseni, sealhulgas maksa kudedesse. Samuti võivad mitmesugused mürgised ja ravimid hävitada rakkude ja muude struktuuride mitokondreid. Selle tulemusel rikutakse rasvhapete kasutamist. Järgmine hepatoosi võimalik põhjus on halb soolefunktsioon, näiteks krooniline düsbioos.
Rasvane maksa hepatoos. Ravi. Ettevalmistused
Hepatoosi peamine ravistrateegia on suunatud selle haiguse põhjustajate kõrvaldamisele, samuti metaboolsete protsesside taastamisele ning kudede regeneratsiooni ja maksa detoksikatsiooni parandamisele. Ravis on oluline roll patsiendi elustiili muutmisel ja tema toitumisharjumuste parandamisel. Lisaks on ette nähtud maksa hepatoosi ravi. Selleks kasutatakse laialdaselt antioksüdante ja membraane stabiliseerivaid ravimeid. Kõik nad on jagatud 4 põhirühma:
- Uuenduslikud ravimid, mis põhinevad madala molekulmassiga suhkrutel.
- Ravimid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide. Just need ained toimivad maksarakkude - hepatotsüütide - kaitsjatena. Sellesse rühma kuuluvad ravimid "Essentiale", "Phosphogliv", "Essliver forte".
- Sulfoaminohapped (Heptral või Ademetioniin, Dibicor või Tauriin ja Metioniin).
- Ravimid, mis sisaldavad taimeekstrakte (tähendab "Liv 52", "Karsil").
Maksarasva hepatoosi ravimeetoditele saab lisada uuenduslikke arenguid. Heptrong on uue põlvkonna ravim, selle toimemehhanism põhineb sellisel aktiivsel komponendil nagu madala molekulmassiga suhkrud. "Heptrong" sisaldab hepatotsüütide retseptoritega seotud suhkruid - see annab võimsa keeruka tulemuse: antioksüdantne toime, vähendab elundi toksilist koormust, vähendab vereseerumis maksakahjustuste markerite aktiivsust ja viib elundi rasvade degeneratsiooni vastupidisele arengule. Ravimi aktiivsus säilib kogu päeva, mis võimaldab teil seda võtta vastavalt mugavale ajakavale.
Rasvmaksa hepatoosi ravimisel artišokil põhinevate ravimitega on hea mõju. See on ravim "Hofitol", selle efektiivsus on tingitud bioloogiliselt aktiivsetest ainetest, mis on osa artišoki rohelusest. Niisiis, aine cynarin ja fenoolhapetel on kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime. Selles ravimtaimes sisalduvad karoteen, askorbiinhape ja B-vitamiinid stabiliseerivad ainevahetusprotsesse.
Hästi ravitav, eriti maksa hepatoosi algfaasis. Ravi - tauriinipreparaadid (Taufoni kapslid või Dibicori tabletid), neid tuleks eraldi arutada. Nendel ravimitel on samaaegselt mitu toimemehhanismi: antioksüdant (vähendab küllastumata rasvade peroksüdatsiooni) ja membraane stabiliseeriv (tauriiniaine aitab hepatotsüütide membraane taastada). Samuti parandavad need maksa verevarustust ja aitavad seeläbi sapphappeid lahustada..
Lisaks aitab maksarasvhaperoosi ravi tauriini sisaldavate ravimitega vähendada vere üldkolesterooli, triglütseriidide ja kahjuliku LDL taset, suurendades samal ajal HDL-i, mis kaitseb keha ateroskleroosi eest, vähendades ka ALAT- ja ASAT-ensüümide aktiivsust ning stabiliseerides glükoosi metabolismi keha (normaliseerige tühja kõhu suhkur).
Aine tauriin avaldab mingit hüpotensiivset toimet. Seega lahendab maksa hepatoosi ravi tauriiniga mitu probleemi: kõrvaldab haiguse põhjused, aitab taastada hepatotsüüte ja aitab eemaldada rasvhappeid.
Sapi paremaks väljavooluks kasutatakse Alloholi ja Holosose preparaate. Need on taimsel materjalil põhinevad ravimid. Need vähendavad sapi tihedust. Rasvade maksa hepatoosi efektiivne ravi on selliste ravimiteta võimatu..
Kui varem oli E-vitamiini sageli selle haiguse antioksüdandina välja kirjutatud, siis 2009. aastal Tel Avivi ülikoolis tehtud uuringud tõestasid, et see on organismile kahjulikum kui kasulik. Fakt on see, et selle vitamiini suured annused võivad provotseerida kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengut. C-vitamiin ja seleen on suurepärane alternatiiv, nende toime on identne E-vitamiiniga.
Riboflaviini (B-vitamiini) kasutatakse maksa detoksikatsiooniks.2) ja niatsiin (PP-vitamiin ja nikotiinhape).
Mis on maksa hepatoos, vaadeldi sümptomeid ja ravi ravimitega, liigume nüüd edasi alternatiivmeditsiini juurde.
Taimse hepatoosi ravi
Alternatiivne meditsiin hõlmab muu hulgas ka alternatiivseid ravimeetodeid, kasutades ravimtaimede infusioone ja dekokte, mitte ainult vahenditena. Tuleb mõista, et enne rasvmaksa hepatoosi ravimist peate muutma oma maitseharjumusi ja elustiili. Taimne ravi aitab.
Selle haigusega on kasulik lisada kaneeli roogadesse maitsestamisena. See teele või kohvile lisatud vürts aitab vähendada söögiisu ja rasvade maksa sissetungide kogunemist..
Maksa hepatoosi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab piimaohaka ekstraheerimisel põhinevaid ravimeid (see sisaldab ka ravimit "Hepabene"). Maksa raviks kasutatakse laialdaselt ka piima-ohaka keediseid ja infusioone. Neil on kolereetiline toime ja need leevendavad pingelise sapipõie spasme, lisaks on neil antioksüdantne toime, sidudes toksilisi aineid ja vabu radikaale maksakudedes ning kiirendades hepatotsüütide regenereerimisprotsessi..
Artišokid on maksa hepatoosi diagnoosiga iga päev söömiseks väga kasulikud. Selle haiguse taimne ravi hõlmab lõhnava sidrunmelissi või piparmündi lisamist hommikusele teele. See pole mitte ainult maitsev ja aromaatne, vaid aitab ka kahjustatud rakke parandada. Kibuvits aitab ka maksarakkudest rasva eemaldada. Seda saab keeta termoses ja juua päeva jooksul tee või selle asemel.
Kurkum on lõhna- ja maitseaine, mis aitab sapipõies leiduvaid kalkuleid pehmendada, suurendab ka sapi tootmist ja selle voolavust ning normaliseerib sapiteede äravoolu. Maksahepatoosi ravi rahvapäraste ravimitega on üsna tõhus.
Petersell, till ja salat koos igapäevase toiduga kasutamisega aitavad taastada maksarakke ja aitavad kaasa kahjulike rasvade eemaldamisele.
Sellise diagnoosiga nagu rasvmaksa hepatoos saab ja tuleks ravi ravimtaimede ja kasulike vürtsidega kombineerida traditsiooniliste ravimitega. See aitab kiiremat taastumist ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi..
Maksa hepatoosi ravi rahvapäraste meetoditega hõlmab tervislike toodete kasutamist, mis aitavad kehal taastuda.
Dieet hepatoos
Selle haigusega on oluline mõista, et taastumine on võimalik ainult elustiili muutmise ja söömiskäitumise muutmise kaudu. Parim vahend sellise diagnoosi jaoks nagu rasvmaksa hepatoos on dieet. Ravi peab toetama spetsiaalne terapeutiline dieet nr 5.
Selle peamised ülesanded on järgmised:
- Haiguse arengut soodustavate tegurite kõrvaldamine.
- Hepatotsüütide funktsiooni ja maksafunktsiooni normaliseerimine üldiselt.
- Sapi moodustumise stimuleerimine ja sapiteede drenaažifunktsioonide parandamine.
- Stimuleerige seedimist ja parandage soolestiku tööd.
- Üldkolesterooli ja selle fraktsioonide taseme normaliseerimine.
Ravitabeli number 5 aluseks on sagedane osaline toitumine. Hepatoosiga patsiendid peaksid sööma vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Ülesöömine ja nälg on rangelt keelatud - need on taastumise peamised vaenlased. Maks tuleks pidevalt säilitada heas vormis, seda tagavad sagedased söögikorrad, kuid see ei tohiks olla ülekoormatud, seega peaksid portsjonid olema väikesed.
Haigusest „rasvmaksa hepatoos“ taastumise võti on dieet. Ravi osutub edukaks, kui patsient järgib rangelt arsti soovitusi.
Milliseid tooteid saate:
- esimesed kursused - köögivilja- ja piimasupid, borš, kapsasupp ja teraviljasupid, ilma tugevate puljongideta;
- lisandid teiseks kursuseks - lecho, köögiviljahautis sibulaga, kapsas, porgand;
- salatid keedetud ja värsketest köögiviljadest;
- piimapuder, kuid ilma soolata;
- munad - mitte rohkem kui 3 tk. nädalas ja ainult valk;
- piimatooted;
- taimeõli salatite kastmiseks;
- mahedad juustud;
- madala rasvasisaldusega kala;
- tailiha;
- kana- ja kalkuniliha;
- kliid ja leivatooted täisterajahust;
- värsked mahlad;
- taimeteedele soovitatakse lisada kuivatatud punast pihlakat ja roosi puusasid.
Kõik nõud tuleb aurutada või ahjus küpsetada. Praetud toidud on keelatud. Patsiendi menüü peaks olema rikkalikult pektiini, süsivesikuid, kiudaineid ja vitamiine..
- alkohol - mis tahes kujul;
- kõik energia- ja gaseeritud joogid;
- kõrge rasvasisaldusega toidud;
- praetud toit;
- kanged liha- või köögiviljapuljongid;
- rasvane liha ja kala;
- soolatud, suitsutatud ja konserveeritud toidud;
- munakollased (need sisaldavad palju rasva);
- rasv hapukoor ja kodujuust;
- kuumad vürtsid ja maitseained;
- küüslauk;
- rasvased kastmed ja majonees;
- mis tahes vorstid (need kõik sisaldavad palju rasva, isegi kui see on visuaalselt nähtamatu);
- kakao, kohv ja kange tee on samuti ebasoovitavad.
Sellise diagnoosiga nagu maksa hepatoos on ravi dieet. See on eduka taastumise peamine tingimus..
Järeldus
Ärge laske haigusel triivida. Nõuetekohase ravi korral, raviarsti kõigi soovituste järgimisel ja patsiendi püsivusel taandub haigus kindlasti.
Rasvmaksa hepatoos: põhjused, sümptomid ja ravi
Mis on rasvane maksahaigus ja kuidas seda haigust ravida
Hepatoos (maksa rasvane degeneratsioon) on patoloogia, mille korral lipiidid kogunevad maksarakkudesse. Rasvane hepatoos tekib siis, kui inimesel on vale eluviis, ta rikub pidevalt dieeti, sööb palju rafineeritud toite. Kui haigus on lapsekingades, pole sümptomeid. Kõige sagedamini kuulevad hepatoosi diagnoosi rasvunud ja diabeediga inimesed..
Rasvase maksa hepatoosi põhjused
- Ülekaal.
- Rasvase toidu sagedane kasutamine.
- Liigne armastus maiustuste vastu.
- Taimetoitlus, kui see pole tasakaalus.
- Alkoholi kuritarvitamine.
Lisaks provotseerib rasvade degeneratsioon kehalise aktiivsuse puudumist, poolfabrikaatide söömist, kõrget vererõhku, hormoonide, antibiootikumide või mittesteroidsete ravimite pikaajalist kasutamist, ainevahetushäireid ja ateroskleroosi. Kui hepatoosravi alustatakse õigeaegselt, taastab maks oma funktsiooni ja hoiatatakse haiguse taastekke riski. Normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks tuleb järgida teatavaid reegleid..
Rasvmaksa hepatoosi staadiumid
Arstid eristavad maksa kahjustuse suurust arvestades haiguse kolme etappi: algne, mõõdukas ja tõsiste häirete staadium.
Hepatoosi esimesel etapil toimub üksikutes maksarakkudes väike rasva kogunemine. Õige toitumine aitab keha toimimist täielikult taastada..
Teine etapp on siis, kui rasv koguneb kõigisse maksarakkudesse. Sel juhul ilmuvad elundisse sidekoe lõigud. Sel juhul ei saa te ilma ravimite võtmiseta hakkama..
Kõige raskem on kolmas, kus olulised maksa lõigud asendatakse sidekoega, seal on rakuväline rasv, samuti rasvased tsüstid.
Hepatoos rase
See probleem on naistel lapseoote ajal tavaline. Sel perioodil suureneb maksa koormus, suureneb sapi viskoossus, samal ajal kui selle väljavool halveneb. Esineb äge ja kolestaatiline hepatoos. Ema ja beebi terviseoht on esimene tüüp, kuid see on vähem levinud. Kolestaatilise hepatoosi põhjus organismi hormonaalsetes muutustes.
Rasedate hepatoosi sümptomid:
- sagedane iiveldus
- oksendamine
- unisus;
- üldine nõrkus;
- raskustunne paremal ribi all.
Kuidas avaldub maksa hepatoos?
Haiguse algfaasis pole sümptomeid. Mõnikord kurdab inimene kerget iiveldust, nõrkust, puhitust ja ebamugavustunnet küljes. Kui haigus areneb edasi, ilmnevad järgmised sümptomid:
- püsiv iiveldus;
- valu paremas hüpohondriumis ja maos;
- täiskõhutunne maksas;
- halb seedimine;
- kõhupuhitus ja kõhukinnisus.
Kui haigust ei ravita, võib hepatoos areneda maksa tsirroosiks, areneb maksapuudulikkus, mis väljendub astsiidis, isupuuduses, ikteruses jne..
Rasvmaksa hepatoosi diagnoosimine
Kui arst kahtlustab hepatoosi, saadab ta patsiendi üldise vereanalüüsi, biokeemia, ultraheli, CT, MRI ning vajadusel maksa biopsia ja elastograafia saamiseks. Oluline on eristada hepatoosi ja tsirroosi ning kroonilist hepatiiti..
Kuidas ravida rasvunud hepatoosi
Selle haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada rasvmaksa põhjused. Oluline on taastada maksarakud ja tugevdada keha tervikuna.
Selliseid ravimeid kasutatakse rasvase hepatoosi korral:
- essentsiaalsetel fosfolipiididel ja alfa-lipoonhappega ainetel põhinevad valmistised;
- seleenipõhised preparaadid;
- vere reoloogiliste omaduste parandamise vahendid;
- vitamiinid ja aminohapped.
Hepatoosi ravis on väga oluline dieet, mille eesmärk on taastada rasvade ainevahetus, alandada kolesterooli ja normaliseerida maksafunktsiooni.
Rasvmaksa hepatoos: sümptomid ja ravi
Maksa steatoos (või rasvane hepatoos) on maksarakkude ja nende vahelise rasva massi suurenemine enam kui 10% elundi kogumassist.
Samuti nimetatakse neid muutusi rasvade degeneratsiooniks, degeneratsiooniks või infiltratsiooniks, alkoholivaba rasvmaksa haiguseks. Mis tahes instrumentaaluuringu läbiviimisel maksakudedes suurenenud rasvasisaldusega järeldatakse rasvkoe hepatoosi, mis tähendab, et maks sisaldab suurenenud kogust rasva kas elundirakkudes (hepatotsüüdid) või hilisemates etappides ja rakkude vahel rakkudevahelises ruumis.
Maksa fibroosi ja tsirroosi tekke kõrge riski tõttu vajavad kõik rasvava hepatoosiga patsiendid ravi ja dünaamilist jälgimist sõltumata haiguse tõsidusest. Selliste patsientide ravimisel puudub aga standardiseeritud terapeutiline lähenemisviis ning selge arusaam, kuidas ravida rasvmaksa hepatoosi.
Arengu põhjused
Kõige sagedamini ei avaldu haigus mingil viisil, mis on seotud patoloogia healoomulise käiguga või ei ilmne muude haiguste taustal.
Steatohepatiidi põhjustajaks on rasvane maksa hepatoos 30% -l patsientidest. Steatohepatiit on põletikuline patoloogia, mille korral umbes 20-25% maksarakkudest muundub progresseeruvaks fibroosiks ja edasi maksatsirroosiks. Maksatsirroos on ravimatu haigus, mille korral normaalsed elundikoed asendatakse sidekoega ja lakkavad toimimast.
10% juhtudest on maksatsirroos surmav. Rasvane hepatoos võib ilmneda sõltumata patsiendi vanusest, kuid selle patoloogia all kannatavad kõige rohkem üle 45-aastased inimesed..
Inimese maksa iseloomustavad suurepärased taastavad võimed. Seetõttu on patoloogia arengu põhjuste kindlakstegemisel ja struktuurimuutuste varajasel diagnoosimisel võimalik kohe alustada adekvaatset ravi ja seeläbi täielikult taastada maksa füsioloogiline struktuur. Samuti võib haiguse ravi aidata peatada patoloogilise protsessi etapis, mil maks on endiselt võimeline oma funktsioone täielikult täitma..
Rasvmaksa hepatoosi tekkepõhjuste põhjal jagunevad need järgmisteks osadeks:
- primaarne rasvane hepatoos;
- sekundaarne hepatoos.
Esmane hepatoos võib põhjustada:
- triglütseriidide liigne moodustumine ja nende imendumine soolestikus;
- kõrge lipiidide fraktsioonide sisaldus veres;
- rasvumine, mis on seotud kõrge kalorsusega toitude kasutamisega, mis sisaldavad märkimisväärses koguses süsivesikuid ja rasvu;
- II tüüpi suhkurtõbi;
- rasvade ja organite rakkude vähenenud tundlikkus (insuliiniresistentsus) insuliini suhtes.
Teisene hepatoos võib põhjustada:
- viirushepatiit (eriti D ja C), neerupealise koore haigused, hüpotüreoidism;
- kroonilised haigused - kroonilised kopsuhaigused, südamehaigused ja südamehaigused, kroonilised kopsuhaigused ja südamepuudulikkus, sidekoe või kollagenoosi autoimmuunpatoloogiad, krooniline pankreatiit, haavandiline koliit;
- keha krooniline keemiline mürgistus - kodukeemia, fosforiühendid, pestitsiidid, energia- ja alkohoolsed joogid;
- pikaajaline hepatotoksilise toimega ravimite (rahustid, amiodaroon, östrogeen) kasutamine.
- järsk muutus suures koguses süsivesikuid sisaldavas dieedis madala süsivesikute sisaldusega dieediks või vastupidi;
- madala valgusisaldusega toidud ja ebaregulaarsed toidud;
- kehakaalu kiire langus tühja kõhuga, mille taustal on maksa kudedes põletiku fookused;
- suurenenud rasvase hepatoosi tekkimise oht inimestel, kes söövad koos alkoholi kuritarvitamisega toite, milles on ohtralt vürtse, rasvaseid ja kõrge kalorsusega toite;
- Statistiliste andmete kohaselt areneb rasvane maks kõige sagedamini jõukamatel inimestel, kes lubavad sageli hõrgutisi.
- ravimite ja teatud rühmade antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
- meeste hulgas on haiguse algpõhjuseks alkoholism, mis soodustab maksakoe põletikku, põhjustab ägenemisi, mis koos rasvase hepatoosiga degenereeruvad maksa fibroosiks ja maksatsirroosiks.
Seega võib maksa rasvase degeneratsiooni kliinilise pildi varjata teiste patoloogiate sümptomitega ja enamasti diagnoositakse see teiste patoloogiate uurimisel üsna juhuslikult. Mõnel juhul on haiguse põhjust võimatu kindlaks teha.
Kuidas haigus areneb??
Maksa lipidoosi (haiguse teine nimi, mida sageli kasutatakse veterinaarpraktikas) patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Teadlased nõustusid, et haiguse arengusse on kaasatud ülekaalulised inimesed. Sarnane teooria on see, et iga kolmas rasvunud patsient diagnoosib arste rasvmaksa hepatoosi sümptomeid.
Järgmisena käsitletakse mitmeid haiguse arengu teooriaid, millest teadlased ja hepatoloogid kinni peavad. Esimene ütleb, et liigne rasv siseneb kehasse toiduga. Tervislikul inimesel vabanevad rasvhapped lipiidide töötlemise käigus. Rasvkoe rakkudes sisalduvad need triglütseriidide koostises, kuid liigsete rasvhapete korral vabanevad vereringesse ja hõivatakse hepatotsüütidega.
Teine teooria põhineb rasvhapete oksüdatsiooniprotsessi rikkumisel või nende tootmise suurendamisel. Tulemuseks on triglütseriidide sünteesi suurenemine. Kolmas teooria räägib muutustest maksarakkudest triglütseriidide eritumise protsessis. Tulemuseks on suur kogus rasvhappeid ja madala tihedusega lipoproteiine. Viimane teooria väidab, et kui kehasse satub suur kogus süsivesikuid, saadetakse need maksarakkudesse, kus neid saab muundada rasvhapeteks.
Haiguse esimene etapp on maksa rasvane infiltratsioon. Järgmine on steatohepatiidi moodustumine, mida iseloomustab põletikuliste-nekrootiliste muutuste ilmnemine näärme rakkudes. Patoloogia arengul on sama mehhanism, mis ei sõltu maksa rasvumise põhjusest. Lipiidide peroksüdatsiooni aluseks on vabade rasvhapete kuhjumine, mida täheldatakse haiguse esimesel etapil. Viimane protsess provotseerib hepatotsüütide surma. Teadlased väidavad, et steatohepatiit kui rasvade degeneratsiooni teine etapp ei arene sageli. Tavaliselt toimub see paljude hepatotoksiliste toimetega ravimite pikaajalise kasutamise mõjul..
Esimesed märgid
Mõelge rasvatud hepatoosi avaldumise üldistele kliinilistele sümptomitele:
- Parempoolse hüpohondriumi raskus (maksa asukoht);
- Parema hüpohondriumi tuim valu (maksa esmane kahjustus);
- Parema hüpohondriumi ägeda valu rünnakud (fibroosi protsess, maksa tsirroos);
- Nägemise halvenemine (hea nägemisteravuse vähenemine);
- Depressiooni üldine seisund;
- Uimasus päeva jooksul;
- Unetus öösel;
- Iiveldusehood;
- Oksendamise refleksid, mille maitse on kibedus suuõõnes;
- Seedehäired (düsbioos, kõhulahtisus);
- Nahalööbed, näiteks urtikaaria;
- Tuhm nahatoon (kahvatus).
Ainult äge ja raske hepatoosi vorm avaldub tavaliselt haiguse sümptomatoloogias, esmased etapid on asümptomaatilised või sümptomitega, mida võib sageli segi ajada "tavalise" puhkuse ülesöömisega, katarraalsete ägedate hingamisteede haigustega.
Sümptomid
Haigust on raske kindlaks teha - see on asümptomaatiline. Meditsiinipraktikas on olnud vaid üksikuid juhtumeid, kus patsiendid kaebavad paremas hüpohondriumis väljendamata valu, nõrkuse, ebamugavuse pärast.
Rasvava hepatoosi tunnustega maks tuvastatakse juhuslikult. Sagedamini pöörduvad patsiendid pärast pika haiguse kulgu tsirroosi staadiumis.
Seetõttu tulevad patoloogia diagnoosimisel esile metaboolse sündroomi sümptomid:
- kõhu (vistseraalse) rasva massi suurenemine - liigne keharasv siseorganitel;
- lipiidide metabolismi rikkumine;
- vererõhu tõus;
- kudede tundlikkuse vähenemine hormooninsuliini suhtes, selle hormooni taseme tõus veres, glükoosi metabolismi häire sümptomid.
Arsti väliskontroll näitab maksa avaldumata laienemist, kuid selle sümptomi tuvastamine võib olla raskendatud patsiendi rasvumise tõttu. Tsirroosi sümptomeid näitavad väikesed maksatunnused:
- naha väikeste anumate püsiv laienemine ämblikveenide ja -võrkude kujul;
- peopesade punetus;
- rindade suurenemine meestel.
Tsirroosile viitab põrna mahu suurenemine, kõhuõõne tilkumine - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
Etapid
Rasvase hepatoosi kulg on krooniline ja maksas koguneb rakkudesse järk-järgult lipiidid. Rasvatilkade arvu ja suuruse järgi rakkudes ja elundikoes on tavaks pidada rasvmaksa hepatoosi 4 kraadi (etappi):
- 0 kraadi iseloomustab hepatotsüütides esinevate väikeste rasvaste lisandite minimaalne sisaldus. Seda kraadi diagnoositakse väga harva, kuna visuaalselt erineb maksa struktuur sel juhul instrumentaaluuringute ajal vähe elundi normaalse struktuuri variantidest.
- 1. astme rasvase hepatoosiga maksas muutub kuni 33% selle massist, rasvade kandmise suurus on juba suurem, kus muudetud rakkude rühmad jagunevad. Kui selles etapis alustatakse raviga, on elundi funktsiooni taastamise võimalused kõige suuremad kuni täieliku taastumiseni.
- II astme rasvane hepatoos - maksas muudetakse 66% massist, rasva täheldatakse elundi rakkudes väikeste, keskmiste ja suurte tilkadena. Ravi prognoos on endiselt soodne..
- 3. aste, maksa hajus rasvumine muutusega rohkem kui 66% elundikoest, peamiselt suured rasvatilgad rakkudes, mitmed rasvased tsüstid rakkudevahelises ruumis. Kõige raskem ravivõimalus, sageli selles staadiumis takistavad liituvad tüsistused maksa liikumist vastupidises suunas ja patsiendi seisundi raskusaste võimaldab arstil ainult protsessi aeglustada ja peatada.
Fotol 3. astme rasvunud hepatoosiga maksa 3. astme ristlõike hepatoos makroravimi ja patsiendi CT uuringu kontekstis:
Hepatoosi komplitseerimine võib olla keeruline rasvase hepatiidi väljaarendamisel koos kollatõve ilmnemisega, mis on iseenesest tervisele väga ohtlik, ja maksa sidekoe protsendi järkjärgulise suurenemisega koos tsirroosi aeglase arenguga - patoloogiaga, mis on pöördumatu ja surmav.
Rasedus ja maksa hepatoos
Rasvane hepatoos ilmneb raseduse ajal naise hormonaalse tausta tõttu, nimelt keha hormonaalse süsteemi talitlushäiretest. Liigse toidukoguse söömine raseduse ajal on hepatoosi võimaluse lahutamatu põhjus. Ülesöömine, ähvardab rase naise äge rasvhapeteroos, meditsiiniterminoloogias on see lühidalt kirjutatud kui AGB. Äge rasvane hepatoos põhjustab raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Naise võimalik surm sünnituse ajal, sünnitus.
Rasvase hepatoosi ohtlikku perioodi täheldatakse 29. kuni 38. rasedusnädalani. Need mõisted on tingimuslikud, kuna haigus võib avalduda raseduse varasemates staadiumides, varem kui 29 nädalat.
Kollatõve haigustunnused raseduse ajal on üks ja kõige olulisem:
- Naha kollasus;
- Kollase värvi scler;
- Silmavalgetel on kollane varjund;
- Kerged väljaheited;
- Tume uriin (tugev tee värv);
- Üldine nõrkus;
- Halb enesetunne;
- Kibedus suuõõnes;
- Kõrvetiste ilmnemine koos pideva manifestatsiooniga;
- Iiveldusehood;
- Oksendamine koos sapiga ja ilma;
- Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, raskustunne, tuim valu;
- Söögiisu kaotus.
Mis tahes võimaliku kollatõve sümptomi korral on vajalik konsulteerida arstiga, kes jälgib rasedat kogu raseduse ajal, nõu ja edasise raviga.
Diagnostika
Kaasaegsete uurimismeetodite diagnoosimiseks.
- Uriini, väljaheidete, vere laboratoorne analüüs
- Võib välja kirjutada punktsioonibiopsia.
- Ultraheli on määratud
Ultraheli (maksa ultraheli) abil ilmneb selle suurenemine, samal ajal kui elund kasvab ühtlaselt, on maksa koe struktuur ühtlane. Samaaegselt maksa suuruse muutumisega saab ultraheliuuringuga tuvastada “granulaarsete” plaastrite ilmnemise (mõnikord on kogu maksa parenhüüm ebaühtlane), siis võime rääkida hepatiidi arengust. Hepatiit hakkab naistel sageli välja arenema, kui raseduse ajal tekkinud hepatoosi ei ole ravitud.
- Kompuutertomograafia protseduuri käigus haiguse esinemise korral ilmneb lisaks elundi suuruse suurenemisele ka maksa parenhüümi tiheduse märgatav süstemaatiline vähenemine. Kompuutertomograafia abil on võimalik tuvastada seda, mida lihtne ultraheliuuring ei näe: rasvade moodustiste ilmnemine, mida ümbritseb endiselt toimiv maksakude. Selliste saitide olemasolu kehas on vaieldamatu rasvase hepatiidi tunnus..
Mis on haiguse oht??
Steatoos (rasvatilkade kogunemine maksarakkudesse koos nende hävitamisega) on ohtlik fibroosi ja tsirroosi progresseerumiseks. Steatoos on täiesti pöörduv protsess. Selleks peate oma dieeti muutma ja tervislikku eluviisi järgima. Kuid paljude tegurite pikaajalise negatiivse mõjuga maksale ja ravi puudumisele läheb haigus kursuse raskematesse etappidesse. Progresseerumise määr on igal patsiendil erinev. Rasvase degeneratsiooni ja samaaegse diabeedi, rasvumise, alkoholi, viirushepatiidi korral kiireneb protsess märkimisväärselt ja läheb fibroosiks.
- Fibroos on tiheda (tsikatriaalse) sidekoe pöörduv vohamine maksas koos maksarakkude - hepatotsüütide kahjustusega. Sel viisil on põletikuline protsess piiratud, et vältida selle edasist levikut. Nüüd on tõestatud, et fibroos on ravitav. Kuid hoolimata sellest läheb fibroos sageli maksa tsirroosiks.
- Tsirroos on progresseeruv pöördumatu haigus, mille korral maksakude asendatakse armkoega. Samal ajal väheneb märkimisväärselt töötavate rakkude arv. Tsirroosi arengu algfaasis on võimalik kahjustatud struktuure peatada ja isegi osaliselt taastada, kuid rasketel juhtudel viib haigus surma (patsiendi surm). Ainus ravi on maksa siirdamine.
Mida on vaja raviks?
Rasvava hepatoosi peamine ravi on suunatud haigust põhjustanud tegurite kõrvaldamisele, maksa regeneratiivsete võimete parandamisele, ainevahetuse parandamisele ja võõrutusravile. Rasvase hepatoosiga peate mitte ainult ravimeid võtma, vaid ka kohandama oma elustiili, toitumist. Ravimeid kasutatakse kombinatsioonis - vaja on tõhusaid vahendeid membraani stabiliseerivate omaduste ja antioksüdantide saamiseks.
Rasvase hepatoosi ravimravim hõlmab maksa ja selle rakkude funktsiooni parandavate ravimite võtmist:
- Essentsed fosfolipiidid (Essliver, Essential Forte, Berlition),
- sulfaminohappe rühm (tauriin või metioniin),
- Hepatoprotektiivsed taimsed preparaadid (Karsil, LIV-52, artišokiekstrakt),
- antioksüdantide vitamiinide - tokoferooli või retinooli tarbimine,
- seleenipreparaatide võtmine,
- B-rühma preparaadid lihasesiseselt või tablettidena.
Taimne ravim on ennast hästi tõestanud - kasutatakse holagoli, hepabeeni, kurkumit, piima-ohakat ja lokkis hapuobliku ekstrakte.
- Berlition on ette nähtud annuses kuni 300 mg (1 tablett) kaks korda päevas kuni 2 kuu jooksul. Tõsise dünaamika korral manustatakse Berlitioni intravenoosselt kuni 600 mg kahe nädala jooksul, millele järgneb üleminek tablettide võtmisele 300–600 mg päevas..
- Essentiale määratakse kuni 2 kapslit (600 mg) 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni 3 kuud. Järk-järgult vähendage annust 1 kapslini 3 korda päevas.
- Tõhus membraani stabiliseeriv ravim on artišokk - Hofitol. Välja kirjutage enne sööki (3 korda päevas) kolm tabletti 3 nädala jooksul.
Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga on vastunäidustusi.
Hepatoosi toitumine
Rasvamaksa hepatoosi dieet aitab kaasa kehakaalu langusele, vere kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosisisalduse normaliseerimisele, eemaldab seedetraktist liigse koormuse. Rasvunud patsientidel on äärmiselt oluline vähendada kehakaalu, kuid ilma drastiliste ja raskete piiranguteta. Nälgimine, rasvapõletite ja muude ravimite kasutamine kehakaalu langetamiseks on keelatud. Soovitatav on sagedane fraktsionaalne toitumine koos füüsilise tegevusega..
Dieet hõlmab mitmete toodete täielikku tagasilükkamist:
- Igasugune alkohol.
- Magus vahuvesi.
- Ostetud suupisted (laastud, pähklid ja kreekerid).
- Vürtsikad, rasvased ja liiga vürtsikad road.
- Kontsentreeritud lihapuljongid.
- Marinaadid ja suitsutatud liha.
- Värske sibul ja küüslauk.
- Värske redis ja redis.
Lubatud toidud:
- Madala rasvasisaldusega liha, lihatooted.
- Madala rasvasisaldusega hautatud ja keedetud kala.
- Piimaga küpsetatud vorstid.
- Köögivilja- ja piimasupid.
- Kanamuna (1 tk päevas).
- Vürtsikas juust, sink.
- Putru vee peal.
- Madala rasvasisaldusega piimatooted.
- Keedetud või hautatud köögiviljad (saab küpsetada).
- Köögiviljasalatid.
- Aurutatud omlett.
- Värsked puuviljad (va sidrunid) ja hapud marjad.
- Kompotid, marmelaad, dekoktid, nõrk tee.
Toit peaks olema võimalikult naturaalne, keedetud või aurutatud, eelistatavalt hakitud, soojas vormis. Soovitatav on järgida dieeti "laua number 5": toitu 5 korda päevas madala glükoosi- ja rasvasisaldusega ning kõrge valgusisaldusega.
Hepatoosi kõige täielikumad valguallikad:
- dieetliha (küülik, kanarind, kalkun, vasikaliha);
- kala;
- kooritud juust;
- värsked piimatooted ilma lisanditeta;
- kooritud piim;
- munavalge.
Päeva näidismenüü peaks vastama toitumisvajadustele ja sisaldama:
- Esimene hommikusöök - kaerahelbed vees piimaga, madala rasvasisaldusega kodujuust, must tee.
- Teine hommikusöök - kuivatatud puuviljad, õun, ploomid.
- Lõunasöök - köögiviljasupp taimeõlidega (mais, oliiv), tatar, hautatud puuviljad.
- Suupiste - leib, magustamata küpsised, kibuvitsapuljong.
- Õhtusöök - kartulipüree aurutatud kalaga, peedisalat, madala rasvasisaldusega keefir.
Kalorsusega dieedi ja kehalise aktiivsuse arvutamine
Dieet peaks sisaldama 6 kuni 8 söögikorda päevas. Kalor tuleb valida individuaalselt. Sel eesmärgil on mõistlik arvutada see spetsiaalsete valemite ja tabelite järgi, milles võetakse arvesse sugu, kehakaalu, vanust ja kehalise aktiivsuse astet. Sarnase valemi näide on toodud normaalse kehakaaluga inimestele:
(TO1 x M) + K2 x 240 x CFA = päevane kalorisisaldusega dieet, kus:
- TO1 - esimene koefitsient;
- TO2 - teine koefitsient;
- M - kehakaal kilogrammides.
- CFA - kehalise aktiivsuse koefitsient: 1,5 - kõrge aktiivsus, mis vastab aktiivsele spordile või raskele füüsilisele tööle; 1,3 - mõõdukas füüsiline aktiivsus; 1.1 - madal aktiivsus.
Koefitsientide vanuseväärtuste tabel, võttes arvesse sugu:
põrand | vanus | K1 | K2 |
mees | 18-30-aastane | ||
31–60-aastane | |||
rohkem kui 60 aastat | |||
naine | 18-30 | ||
Rohkem kui 60 aastat |