Kas C-hepatiiti saab ravida igavesti?

Igaüks, kellel on diagnoositud C-hepatiit, tajub seda fakti lauseks. Selle põhjuseks on nakkuse salakavalus: üks kord organismis kulgedes areneb see patsiendil täiesti märkamatult, asendades terved maksarakud sidekoega. Nad avastavad haiguse enamasti juhuslikult, kuid on liiga hilja, kuna tüsistuseks on maksa tsirroos või vähk. Mõlemad patoloogiad 50% -l kõigist juhtudest on surmaga lõppenud, nii et arstid vastavad ühemõtteliselt, kas hepatiiti C ravitakse - sellest on võimalik vabaneda, kuid seda on lihtsam teha varases staadiumis.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida?

Paljud patsiendid imestavad, kas hepatiiti ravitakse või mitte. Kui eelmise sajandi lõpus oli vastus eitav, siis nüüd on olukord muutunud roosilisemaks: C-hepatiiti saab ravida. Haiguse ägeda vormi ravi on edukas, kui see diagnoositakse õigeaegselt. Kui hepatiit läheb kroonilisse staadiumisse, lükatakse ravi edasi, kuid ka selle tulemuseks on.

Patsient on kohustatud aitama oma nõrgenenud immuunsussüsteemi: loobuma halbadest harjumustest, alates dieedi liigsest rasvast. On vaja vältida stressi, jälgida igapäevast rutiini, teha pikki jalutuskäike värskes õhus.

Ravi näidustused

Hepatiiti saab mõnikord ravida üksi, ilma ravimiteta. Ajalugu teab juhtumeid, kui patsient sai tervislikuks inimeseks ilma arstide abita. Selle põhjuseks on tugev immuunsus. Selliseid juhtumeid on palju: rutiinne läbivaatus näitab täielikku paranemist igal viiendal patsiendil.

Esimesed välised sümptomid võivad ilmneda ainult märkimisväärse maksakahjustuse, maksapuudulikkuse esinemise, tsirroosi arenguga.

C-hepatiiti saab ravida, kuid otsuse teeb raviarst. Narkootikumide ravi on õigustatud, kui:

  • patoloogia on varases staadiumis;
  • tsirroosi oht on liiga kõrge;
  • kuue kuu jooksul registreeriti alaniinaminotransferaasi (ALAT) taseme pidev tõus veres;
  • paljastas krüoglobuliinide olemasolu.

Viiruse erinevate genotüüpide ravi tunnused

HCV eripäraks on selle varieeruvus, mis häirib immuunsust sobivate antikehade kiireks tootmiseks. Hepatiiti saab ravida ainult viiruse genotüübi järgi. Kõigil genotüüpidel on erinevad omadused, mille kohaselt teadlased ühendavad need rühmadesse. Iga genotüübi ja skeemi raviks kasutatakse erinevaid, kuid enamikul juhtudel saab seda ravida.

HCV 1

See genotüüp on laialt levinud, eriti Euraasias. Sellel on rohkem kui 20 alamliiki. Kõige agressiivsemate tüvede hulka kuulub 1b. Venemaal moodustab genotüübi 1b viirus 80% kõigist juhtudest. Selle iseloomulikud tunnused on kiire muutumine krooniliseks staadiumiks ja interferoonravi madal efektiivsus (vähem kui 60%). Lahtine on küsimus, kas hepatiiti ravitakse täielikult. Seda mõjutavad paljud tegurid: haiguse staadium, muude patoloogiate esinemine, ravimite kättesaadavus.

Suure tsirroosi tekkeriski korral kasutatakse Pegintroni (peginterferooni) sagedamini koos Ribaviriiniga, lisaks neile kasutatakse Sofosbuviiri, Simepreviri. Interferoonivaba ravi on ohutu ja efektiivne: Daclatasvir lisatakse Sofosbuvirile, Euroopas - Velpatasvir või Ledipasvir. Kasutage edukalt Vikeira-Pak toodet, mis sisaldab 2 tüüpi tablette: pruun Dasabuviriga, roosa - Ritonaviiri, Ombitasviiri, Paritapreviriga. Teraapia kestab 12 (ainult viirusevastased ravimid) kuni 72 (interferooniga) nädalani.

HCV 2

C-hepatiidi genotüübil 2 on sama palju alamliike kui esimesel. Seda levitatakse ka kõikjal, kuid enamasti leidub seda Aafrika lääneosas, Pürenee poolsaarel. Selle erinevus 1-st on haiguse aeglane progresseerumine, üsna säästlik kulg.

Mõnikord (eriti harva) täheldatakse rekombinatsiooni teiste alatüüpidega. Sel juhul on haiguse kulg raskem. Lisaks skeemidele koos interferoonidega kasutatakse Sofosbuviiri ja Daclatasviri kombinatsiooni, kuid esimest ravimit sel juhul ei kasutata Ledipasviriga. Viirusest vabanemiseks kulub 12 nädalat.

HCV 3

Kõikjal levinud genotüübil 3 on 9 alamliiki, see on levinum endise SRÜ riikides, India poolsaarel, Kagu-Aasias. Venemaal on see üks kahest levinumast genotüübist: nii 3a kui ka 3b. Selline C-hepatiit on ravitav ja võimalused edukaks tulemuseks on suured..

Kasutatakse viirusevastaste ravimite kombinatsiooni (Sofosbuvir ja Daclatasvir), millele lisatakse Ribaviriini. Ravikuur võtab 12 nädalat, viimase komponendi tõttu õnnestub edukas taastumine 85% -lt 94% -ni. Kasutatakse ka interferooni skeeme. Kuid kestuse suurendamist, nagu esimese genotüübi puhul, tavaliselt ei nõuta.

HCV 4

Seda tüüpi hepatiit on iseloomulik Egiptusele ja Aafrika mandri keskpunktile. Venemaal on see väga haruldane (umbes 1%). Seda ei ole raske ravida, kuna C-hepatiidist saate püsivalt vabaneda Sofosbuviriga koos Peginterferoni ja Ribaviriiniga. Ravi kestus on 12 nädalat ja efektiivsus 100%.

Muud skeemid pole vähem tõhusad: Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir koos Simepreviriga või Daclatosvir, Elbasviri kombinatsioon Grazopreviriga. Mõnikord kasutatakse seda tüüpi hepatiidi raviks odavaid kombineeritud geneerilisi ravimeid. Nende tootmine on asutatud Indias. Nende ravimite efektiivsus on tõestatud..

HCV 5, HCV 6

Neid ja allesjäänud genotüüpe Venemaal ei leidu. HCV 5 on iseloomulik Lõuna-Aafrika Vabariigile, HCV 6 on Kagu-Aasias väga levinud. Nendest hepatiidi patogeenidest vabanemise ravijuhised on välja töötanud EASL (maksa maksa uuringute ühing).

Sellist hepatiiti saab ravida Sofosbuviiri ja Daclatasviri kombinatsiooniga 12 nädala jooksul. Nende ravimite kombinatsioon Ribaviriiniga on vajalik ainult kahel erandjuhul: kui diagnoositakse kaasnevad haigused - kompenseeritav tsirroos või HIV-nakkus.

Abistav teraapia

Hepatiidist mõjutatud maksa viirusevastane ravi eeldab nakkuse täielikku kõrvaldamist. Teraapia efektiivsus suureneb märkimisväärselt, kui see sisaldab vitamiine, toidulisandeid ja ka hepatoprotektoreid. Hepatiiti saab suhteliselt kiiresti ravida..

Vitamiinid

Viirusevastase ravi põhikuuri ajal ja pärast seda on vajalik meede vitamiinikomplekside määramine. See kehtib eriti B-vitamiinide rühma kohustusliku tarbimise kohta, mis vastutab kahjustatud organi eduka ja kiire taastumise eest. Ravi võib läbi viia intravenoosselt või suu kaudu..

Lisaks B-rühmale vajavad maksad vitamiine A, C, E. Nende täiendamiseks määravad arstid askorbiinhapet, Alvitili siirupit, tähestikku, Vitaspectrum, Leviron Duo. B-sisaldav hepatriin-detoks aitab kõrvaldada puudused B-grupi kehas8, ja Demoton-B12.

Hepatoprotektoreid

Nendel ravimitel on kaitse- ja taastamisfunktsioonid. Need on vajalikud maksa jaoks, mida mõjutab viiruste aktiivsus. Hepatoprotektorid aitavad kehal sapi väljavooluga toime tulla, toksiinid kiiresti evakueerida. Ilma nendeta on elundit võimatu ravida.

  1. Gepadif. Saadaval kapslite või pulbrina. Ravimi peamine komponent on karnitiin. See aine osaleb rasvade evakueerimisel kehast..
  2. Hepa-Merz sisaldab ornitiini, mis osaleb valkude metabolismis ja uurea sünteesis. Apteekides müüakse pulbrit ja ampulle.
  3. Heptral. On 2 ravimvormi - tabletid, pulber (selle analoog on Heparetta). Toimeaine on ademetioniin, mis aitab neutraliseerida toksiine.
  4. Phosphogliv (pulbrid ja kapslid). Sisaldab fosfolipiide, mis taastavad elundi struktuuri, ja glütsürritsiinhapet, mis pärsib viiruse paljunemist.
  5. Essentsed Forte - kapslid. Toimeained - sojaoa fosfolipiidid, mis aitavad maksarakkude uuenemisel.

Fütopreparaadid

Tsirroosiga patsientide raviks kasutatakse hepatoprotektoreid, mis hõlbustavad kahjustatud organi tööd, kiirendades selle regeneratsiooni. C-hepatiidi ravi selle komponendi peab heaks kiitma arst..

On teada juhtumeid, kus patsiendid taastuvad pärast hepatiiti ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid see on võimalik ainult tugeva immuunsuse korral, nii et keha mis tahes talitlushäirete korral on peamine ülesanne suurendada selle vastupidavust mitmesugustele kahjustustele ja võimet nendega toime tulla.

Järgmised ravimid võivad hepatiiti ravida:

  1. Bongigar - kapslid, siirup. Preparaat sisaldab odra-, ööhaugi, tamarixi puuviljaekstrakte, piimaohaka, siguri, lagritsa juurte seemneid. Ravim normaliseerib kahjustatud rakkude struktuuri.
  2. Galstena - tilgad või keelealused tabletid. Kompositsioon sisaldab võilille, piima ohaka ja vereurmarohu ekstrakte. Ravimil on kolereetiline, spasmolüütiline toime, normaliseerub evakueerimise funktsioon, sapiteede motoorika.
  3. Gepabene. Need kapslid sisaldavad kahe taime - piima ohaka ja ähmi - ekstrakte. Ravim leevendab spasme, normaliseerib sapi evakueerumist, kiirendab valkude sünteesi, taastab maksarakud.
  4. Karsil - dražee, kapslid, milles ainsaks toimeaineks on piimaohaka ekstrakt. Tänu valkude ja fosfolipiidide sünteesi stimuleerimisele aitab see kaasa regeneratsiooniprotsesside suurenemisele.
  5. Liiv-52. Tablettide koostis sisaldab paljusid taimset päritolu koostisosi: kipitavad kapparid, kassia, must öökapsas, tamarix, terminalia (cuccbha), sigur. Ravim parandab seedimist, kaitseb toksiinide eest, stimuleerib elundirakkude taastamist..

Muud vahendid

Ilma nõrgestatud immuunsuse toeta on kroonilist vormi võimatu ravida. Seetõttu kasutatakse immunomoduleerivat ravi, mille eesmärk on immuunsüsteemi talitlushäirete kõrvaldamine, selle efektiivse töö normaliseerimine ja stimuleerimine. C-viirushepatiidi vastases võitluses on kõige tõhusamad ravimid Zadaxin, Timogen, Timalin.

Harjumuste muutus aitab hepatiiti ravida. Toitumise korrigeerimine aitab haige maksa elu kergendada, seetõttu on kõigile patsientidele, eranditeta, ette nähtud Pevzneri järgi dieet nr 5. See piirab toidu tarbimist, mis põhjustab seedemahlade suurenenud sekretsiooni. Keelake rasvased, praetud, suitsutatud, soolased toidud, ärge lubage konserveeritud toitu.

Kogu alkohol on tabu. Hepatiiti on võimatu ravida ilma halvast harjumusest lahkumata. Samasse kategooriasse kuuluvad kohv, kange tee. Kuid lubatud joogid, mis ei ärrita seedesüsteemi. Nende hulka kuuluvad hautatud puuviljad, puuviljajoogid, puu- või köögiviljamahlad. Nende päevane tarbimine on soovitatav - vedeliku maht on 2-3 liitrit.

Kui kaua hepatiiti ravitakse ja maksa taastatakse?

6–12 kuud võib C-hepatiiti ravida igavesti, kuid patsiendil tuleb rangelt järgida kõiki reegleid. Viiruse RNA esinemise kontrollimiseks kehas viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsioon, mille käigus kopeeritakse korduvalt patogeeniga DNA sektsioone.

Kui C-hepatiidi PCR-analüüsi tulemused on negatiivsed, jätkatakse viirusevastast ravi veel 24–48 nädalat. Selle kestus sõltub genotüübist..

Positiivsed muutused ilmnevad pärast mitu kuud kestnud ravi. Maks suudab täielikult taastuda 6-8 kuuga.

Haiguse tüsistused ja ravi

Võite haigust ravida, kuid C-hepatiidi oht raskete sümptomite puudumisel. See võimaldab viirusel paljuneda karistamatult ja hävitada maks. Aastate jooksul avastatakse patsiendil tõsised patoloogiad. Nendest kõige tavalisem on tsirroos, mis areneb 20% -l patsientidest.

30% juhtudest kaob C-hepatiit ilma ravimiteta..

5% juhtudest järgneb maksavähk. Nüüd on surmav haigus üha enam arenev kohe, ilma selgete tsirrootiliste muutusteta. Seetõttu tuleks seda tüüpi hepatiidi uuringuid patsientidele teha õigeaegselt. Kindlustus võimaldab teil nakkuse tabada ja õigeaegselt ravida või veenduda, et see puudub.

Kui C-hepatiidi ravi on vastunäidustatud

Uimastiravi tuleb alustada kiiresti, kuid mõnikord on see täielikult vastunäidustatud. Selliste juhtumite hulka kuulub:

  • hiljuti üle viidud elundisiirdamine;
  • tsirroos või maksavähk (dekompensatsiooni staadium);
  • mittenakkuslik hepatiit;
  • vanus kuni 3 aastat;
  • rasedus või selle planeerimine;
  • türotoksikoos;
  • hüpertensioon, isheemia, dekompenseeritud suhkurtõbi.

Kõigil muudel juhtudel määratakse viivitamatult optimaalne ravikuur: mida vähem muutusi leidub maksakoes, seda tõhusam on ravi. Haiget elundit saab ravida suhteliselt lühikese aja jooksul..

Kas C-hepatiidi ravi on täiesti võimalik?

Üsna sageli esitavad patsiendid arsti vastuvõtul küsimuse: “Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida? ". Hiljuti kuulis inimene ebasoodsat vastust, et seda haigust ei saa täielikult kõrvaldada. Immuunmodulaatorite abil on võimalik ajutiselt viiruseosakeste aktiivsust pärssida, kuid määramata aja möödudes võib haigus taas naasta, muutub see vaid erinevaks genotüübiks.

Nüüd on asjad palju paremad ja ennustatud taastumise pilt tundub väga optimistlik. C-hepatiidi viiruse täieliku likvideerimise juhtumeid on üha enam, kuid palju võib sõltuda inimesest endast:

  • elustiil;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • psühholoogiline suhtumine;
  • raviarsti kõigi kohtumiste selge rakendamine.

Milline on täieliku paranemise tõenäosus ägedas ja kroonilises vormis?

Tänapäeva meditsiinipraktikas peetakse C-hepatiiti ravitavaks. Kuid nii arstilt kui ka patsiendilt maksimaalselt pingutades ja kannatlikult. HCV korral tähendab ravimine pikaajalist remissiooni, mille jooksul viiruse aktiivsus on alla surutud. Selle haiguse antikehad jäävad patsiendi verre märgistuseks.

Viiruse toimemehhanism on järgmine: see viiakse maksa hepatotsüütidesse ja hävitab need. Viirusevastase ravi puudumisel areneb inimesel järk-järgult tsirroos ja maksavähk. Need protsessid on pöördumatud ega ole ravitavad. Seetõttu, kui terapeutilist ravikuuri alustatakse kohe pärast HCV avastamist, väheneb sellise tulemuse tõenäosus ja hepatiidi püsiva paranemise võimalus.

Kroonilist vormi, milles HCV tuvastatakse peamiselt sümptomite määrimise tõttu, on raskem ravida, see nõuab integreeritud lähenemist ja patsiendi põhjalikku uurimist.

Ta saadetakse testidele, et teha kindlaks:

  • HCV genotüüp;
  • haiguse vormid;
  • maksakahjustuse astmed;
  • muude haiguste esinemine kehas.

Pärast kõigi vajalike uuringute saamist optimeerib hepatoloog selle inimese ravirežiimi ja õige ravimite loetelu. Tänapäeval eemalduvad paljud "vanadest" meetoditest ja hiljuti sünteesitud C-hepatiidi ravimite väljakirjutamisest, kuid on juba praktikute seas kuulsust kogunud, kuna patsientidel on paranemise võimalus 98%.

HCV ravi konkreetsete muutuste mõistmiseks soovitame kaaluda mõlemat strateegiat..

C-hepatiidi ravimeetodid: “vana valvur” ja “revolutsiooniline läbimurre”

Alfa-interferooni kasutamist koos ribaviriiniga on siiani peetud HCV-ravi standardvormiks. Mõnikord kasutatakse peginterferooni. Lisaks määrati need ALAT ja ASAT optimaalsel tasemel. Seda tehti selleks, et kaitsta maksa edasiste patoloogiliste muutuste eest..

Keha ise hakkab interferooni tootma, kui sinna siseneb nakkus, selle ainega tehtavad süstid suurendavad selle kogust vereringes. Sellised protseduurid provotseerivad immuunsussüsteemi, et tugevdada võitlust kahjulike ainete vastu. Ribaviriin on ühendatud viirusliku RNA struktuuri muutmiseks, ravimil on viirusevastane toime ainult koos interferooniga. Õigete ravimite ja annuste korral õnnestub arstidel saavutada stabiilne remissioon 50–60%, mis kestab aastaid. Seda arsti seisundit nimetatakse täielikuks või osaliseks taastumiseks..

Farmaatsiatoodete turul on müügil kolm ravimit, sealhulgas nii interferoon kui ribaviriin:

Sellise lähenemisviisi korral on harva võimalik õnnestuda. Esialgne ravikuur kestab 6 kuud koos viirusekoormuse igakuiste testidega, kui selle langusele pole kalduvust, siis pikendatakse HTP perioodi veel kuue kuu võrra. Arst võib teie annuse üle vaadata või välja kirjutada muid ravimeid..

Kuid see pole selle meetodi ainus miinus. Interferoonikuuri ajal ilmnevad kõrvaltoimed nõuavad täiendava sümptomaatilise uimastiravi määramist. Kuid sellised meetmed ei võimalda teil alati läbida isegi poolt ettenähtud skeemi.

C-hepatiidi kaasaegne ravi viiakse läbi otsese toimega viirusevastaste ravimitega. Selleks kasutage ravimeid ainega Sofosbuvir, mis on kombineeritud ledipasviiri, daklatasviiri või velpatasviiriga.

Neid raviskeeme soovitab Maailma Terviseorganisatsioon kõigi genotüüpide (1-6) viiruse likvideerimiseks. Millist kombinatsiooni konkreetse patsiendi jaoks valida, otsustab raviarst. Ise ravida ei ole soovitatav..

Ülaltoodud ained mõjutavad HCV valgu molekule, näiteks NS5B ja NS5A. Need blokeerivad replikatsiooniprotsesse selle RNA struktuuris, mille järel viiruse paljunemine peatub, kontsentratsioon maksas ja verevoolus väheneb ning see sureb. Sofosbuviir on haiguse ägedas ja kroonilises vormis aktiivne ükskõik millise kuuest genotüübist, seega on ägenemised äärmiselt haruldased. Sõltuvalt genotüpiseerimisest, milliseid ravimeid sellega kombineeritakse, on pangenotüüpne velpatasviir väga populaarne..

Kursuse kestus varieerub 12 kuni 24 nädalat, kuid pärast kolme, vahepealsete laborikatsete läbimisel, viirust lihtsalt ei tuvastata või on ilmne koormuse langus. Sissepääs on 1 tablett igast ravimist üks kord päevas. Saadaval on ka tabletid, mis sisaldavad korraga kahte aktiivset komponenti; loomulikult on neid mugavam kasutada. Kuid isegi mõne tableti võtmine on parem kui pidevad süstid..

Selle meetodi kasutamisel esinevad kõrvaltoimed ainult aeg-ajalt, need võivad ilmneda peavalu, väsimuse, iivelduse korral. Kuid paari päeva jooksul pärast sissevõtmise algust keha kohaneb ja nad mööduvad ilma meditsiinilise sekkumiseta. DAA-d on suurepärase tolerantsiga, seetõttu ei ole olnud ühtegi ravi keeldumise juhtu.

Uue strateegia kohaselt on C-hepatiidi ravi efektiivsus 95–99%. Pealegi, isegi tsirroosi või täiendava HIV-nakkuse korral. Ainus negatiivne külg on kursuse hind, eriti kui võtate originaale Ameerika Ühendriikidest. Kuid neid saab asendada India tootjate kvaliteetsete geneeriliste ravimitega, mis on toodetud samade ainete ja sama tehnoloogia alusel, kuid hind on palju odavam. Saate neid osta mugavalt oma kodus ja tellida India veebiapteegis - abi.

Mis määrab ravi edu

Eelnevast võime järeldada: hoolimata sellest, millise meetodi lõpuks valite, lähtudes rahalisest olukorrast, ravimite kättesaadavusest või muudel põhjustel, on üks asi selge, viirus tuleb likvideerida ja ärge oodake oma saatust.

Kliiniline pilt mängib muidugi olulist rolli, kuid terapeutilise meetme tulemus sõltub ka arsti otsusest ja tema enda positsioonist..

Lõpptulemusi võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • haiguse staadium;
  • tsirroos;
  • kaasinfektsioon B-hepatiidiga;
  • genotüüp;
  • viiruskoormus.

Kuid see oli varem ja nüüd on patsiendi peamine ülesanne leida kogenud spetsialist, kes ei karda kasutada uusimaid meditsiinitehnoloogiaid ja mõtleb peamiselt inimese püsivale hüvele, mitte ajutiselt viirusest vabanemisele.

Hepatoloogide nõuannete kohaselt peavad HTP ajal ja pärast seda järgima inimesed dieeti, kindlat igapäevast rutiini, normaalset öö und ja tingimusteta keeldumist alkoholi tarvitamisest.

Kõik võetud meetmed annavad reaalse võimaluse täielikuks taastumiseks..

C-hepatiidi ravi vastunäidustused

Nagu iga haiguse ravimisel, on ka grupp inimesi, kes seda ei saa.

Interferoonravi on patsientidel vastunäidustatud:

  • lapsed
  • rasedad ja imetavad;
  • kui avastatakse ainete allergiline reaktsioon;
  • halva vere hüübimisega või suurenenud trombide tekke riskiga;
  • südame-veresoonkonna funktsiooni halvenemisega;
  • kui tuvastatakse neeru- või maksapuudulikkus;
  • raskekujuliste närvihäiretega, mis põhjustavad krampe, teadvusekaotust või krampe;
  • koos dekompenseeritud maksatsirroosiga.

C-hepatiidi ravimisel India geneeriliste ravimitega on vastunäidustuste loetelu palju väiksem:

  • laste vanusekategooria (kuni 18 aastat);
  • rasedus ja imetamine;
  • allergilised reaktsioonid ühe või mitme komponendi suhtes.

Erinevust pole relvastatud pilguga näha. Selline lühike loetelu on tingitud kõrgest ohutusest, mis on kliiniliselt tõestatud, aga ka paljudel täielikult taastunud inimestel..

Selleks, et mitte karta proovida arsti poolt välja kirjutatud uuenduslikku süstemaatilist lähenemist HCV-ravile, saate üksikasjalikult tutvuda saadaolevate otsese toimega viirusevastaste ravimitega, lugeda uuesti nende kasutusjuhendeid, leida ravitud inimeste arvustusi foorumites ja sotsiaalvõrgustikes nende edukuse kohta.

Uskuge oma tugevusse ja usaldusväärse arsti kogemustesse, see aitab teil kindlasti parima tulemuse saavutamisel täiega edasi minna..

Kas C-hepatiiti ravitakse täiskasvanutel ja lastel täielikult ja püsivalt?

Kuni 2000. aastate alguseni peeti C-viirushepatiiti (C-hepatiidi viirust) surmavaks haiguseks. Usaldusväärseid diagnostilisi meetodeid ei olnud. Patoloogia oli peaaegu asümptomaatiline, enam kui 80% HCV-st oli krooniline.

Viiruse oht on fibroosi, tsirroosi kiire progresseerumine, hepatotsellulaarse kartsinoomi sagedased juhtumid, mis põhjustab surmaga lõppevat tagajärge. Kuid praegu annavad eksperdid kindla positiivse vastuse küsimusele, kas C-hepatiiti ravitakse täielikult. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamisega saavutatakse soovitud tulemus 12-24 nädala jooksul.

HCV kuulub Flaviridae perekonda. Viiruse genoom on korraldatud avatud lugemisraamina, selle struktuur sisaldab 11 valku (neid võib olla rohkem, patogeeni täpne struktuur pole täielikult teada):

  • kolm struktuurvalku (tuum - tuum, E1 ja 2 - kest);
  • p7 (funktsioone pole uuritud);
  • mittestruktuursed valgud (NS2, 3, 4 A ja B, 5 A ja B);
  • F-valk.

Viiruse replikatsiooni protsessis mängib peamist rolli NS5B - membraanvalk, mis reguleerib HCV RNA ahela järjestikust ehitust. Samuti interakteerub see komponent raku organellidega, toetades seeläbi nakkuse levikut..

WHO 2018. aasta statistika kohaselt ületab C-hepatiiti nakatunud inimeste koguarv 300 miljonit inimest (Venemaal - kuni 4 miljonit). HCV vastu vaktsiini ei ole. Patoloogia edeneb kiiresti, mis sunnib spetsialiste looma uusi, tõhusaid ja ohutuid viirusevastaseid ravimeid.

C-hepatiit (D) on dekompenseeritud maksatsirroosi (40% juhtudest), hepatotsellulaarse kartsinoomi (60%) peamine põhjus. On tõestatud, et autoimmuunprotsessid (glomerulonefriit, vaskuliit, artriit, luupus), diabeedi ilmingud, kardiomüopaatia, epidermise katte ja vere moodustumise süsteemi onkoloogilised haigused, Raynaud 'sündroom, kilpnäärme sekretsiooni kahjustatud aktiivsus on seotud hepatotsüütide viiruskahjustuste progresseerumisega. C-viirushepatiidi rolli nende patoloogiate väljaarendamisel tõendab HCV RNA tuvastamine erinevates elundites ja kudedes..

Kas kroonilist C-hepatiiti saab täielikult ravida??

Varem oli C-viirushepatiidi ravis „kullastandard” pikatoimelise interferooni (pegüleeritud - PEG-IFN-α) ja ribaviriini kombinatsioon. Kuid 60% -l patsientidest ei andnud see ravimeetod soovitud tulemust. Seetõttu kasutatakse praegu uusi, tõhusamaid ja ohutumaid viirusevastaseid aineid. Need mõjutavad viiruse replikatsiooniprotsesse, kuid erinevad rakenduse punktides.

Pärast esimese põlvkonna HCV viirusproteaasi inhibiitorite Boceprevir ja Telaprevir registreerimist 2011. aastal on nende kombinatsioon PEG-IFN-α-ga suurendanud ravi efektiivsust 23%. Uutel ravimitel on veelgi tugevam viirusevastane toime, kuid need põhjustavad palju vähem kõrvaltoimeid..

Näidustused viirusevastase ravi alustamiseks on:

  • HCV RNA määramine veres;
  • suurenenud ALAT kontsentratsioon;
  • histoloogilise aktiivsuse kinnitamine;
  • fibrootiliste muutuste esinemine maksakoes.

Kuid patsiendid on alati mures küsimuse pärast, kas C-hepatiiti saab igavesti ravida. Interferoonivabade režiimide kasutamise alustamisel otseste viirusevastaste ravimite abil saavutati tõeline läbimurre haiguse farmakoteraapias. See mitte ainult ei võimaldanud paljudel patsientidel täielikult ravida, vaid andis ka võimaluse ravida interferooni määramise vastunäidustusi..

Praegu ravitakse C-hepatiiti, võttes 3 tabletti päevas 1-2 tabletti (vanade protokollide kohaselt 12 asemel) või 24 päeva jooksul haiguse kroonilises käigus. Viirusevastaseid ravimeid võib juua samaaegsete patoloogiatega (HIV, tsirroos, neerukahjustus jne)..

Esimese põlvkonna ravimid toimisid ainult esimese ja kolmanda HCV genotüübi korral. Teise põlvkonna vahendid mõjutavad lisaks teise genotüübi HCV-d. Mitme selle klassi ravimi samaaegne kasutamine, mille toime replikatsiooniprotsessidele on erinev, võib ületada viiruse resistentsuse ja saavutada stabiilse vastuse võimalikult lühikese aja jooksul..

Sise- ja välismaistel ravimiturgudel on saadaval kaasaegsed otsese toimega viirusevastased ravimid, sealhulgas komplekssed. Tänu sellele sai võimalikuks probleem, kuidas vabaneda C-hepatiidist igaveseks..

Kas HCV-d ravitakse kaasuvate haiguste vastu??

HCV-d kombineeritakse sageli mitmesuguste patoloogiatega. Riskirühma kuuluvatel patsientidel (seksuaalsuhetes loetamatud, ravimite süstimine jne) võib tuvastada B-hepatiidi ja HIV-i. HCV progresseerumisega (eriti varjatud, asümptomaatilise kuluga) kaasneb pöördumatu maksakahjustus. Tsirroos ja maksafibroos igal kolmandal patsiendil on näidustus siirdamiseks.

Seetõttu on hepatotsüütide tõsise kahjustuse vältimiseks oluline ravi alustada varajases staadiumis. Kuid kaasaegsed otsese toimega viirusevastased ravimid sobivad põhilise hepatoprotektiivse raviga. Kõiki C-hepatiidi jaoks välja kirjutatud ravimeid kasutatakse tsirroosi korral, kuid ravi kestus võib olla erinev.

Edukalt ravitud ja HCV-nakkus kombineeritud HIV-iga. Tunnistused ja kliiniliste uuringute andmed kinnitavad erinevate farmakoloogiliste rühmade viirusevastaste ravimite kasutamise ohutust. Kuid selline kombineeritud ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all..

Peaaegu kõigis kliinilistes uuringutes hinnati tänapäevaste ravimite kasutamise efektiivsust täiskasvanutel. Kuid eriline probleem on HCV-ravi lastel. Otsesed viirusevastased ained on vastunäidustatud kuni 12–16-aastaseks saamiseni, seetõttu on lapsele ette nähtud interferoonid annuses, mis arvutatakse vastavalt vanuse normidele. Samaaegsed haigused raskendavad C-hepatiidi kulgu, kuid täielik ravi on võimalik, kui on valitud õige ravim.

Kas viirus on ravitav lastel?

Ühes Vene teadlaste poolt spetsialistide järelevalve all läbi viidud kliinilises uuringus diagnoositi hepatiit C viirus 70 lapsel.Testi eesmärk oli teha kindlaks, kas HCV-d saab ravida standardsete ja suhteliselt ohutute pediaatriliste ravimite abil.

Igale lapsele süstiti subkutaanselt kolm korda nädalas α-2a-interferooni annusega 3 miljonit RÜ. Kasutati ka hepatoprotektoreid ja muid põhilisi ravimeetodeid. IFN-i esimene rühm määrati kuueks kuuks, teine ​​12 kuuks. Katsealuste keskmine vanus on 3–16 aastat. Viiruse esinemise kestus kehas - mitte rohkem kui 8 aastat.

RNA kvantitatiivne määramine viidi läbi enne ravi algust, samuti 3, 6, 9 ja 12 kuud pärast ravi ning 3, 6 ja 12 kuud pärast selle lõppu. Stabiilne viroloogiline vastus saavutati ainult 25% -l. Sel juhul registreeritakse patoloogia retsidiiv 70% -l lastest.

Viirusevastaste ravimite (Remantadiin ja Ribavirin) ja immunomodulaatorite lisamine interferoonile suurendas märkimisväärselt ravi efektiivsust. Arstide ja arvukate spetsialiseeritud foorumite ülevaadete kohaselt on vastus küsimusele, kas C-hepatiiti ravitakse lastel, positiivne. Kuid haigusest vabanemiseks saab põhjalikult järgida ainult arsti soovitusi.

Kas soodne prognoos sõltub viiruse genotüübist?

Praeguseks on tuvastatud 6 HCV genotüüpi ja enam kui 100 alatüüpi. Lisaks tuvastatakse kvaasiviidid, mis tekivad inimkehas pikaajalise püsimise taustal (kuni mitu miljonit). See selgitab viiruse resistentsust antikehade toime suhtes, mis on toodetud vastusena patogeeni tungimisele..

Alamtüübid 1a, 1b, 2a, 2b, 3a on kõige tavalisemad. Enamasti leitakse neid HCV genotüüpe patsientidelt, kes elavad Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Aasias. Niisiis, 1b diagnoositakse 50–90% juhtudest, 1a 40% -l patsientidest. Alatüübid 2a ja 2b on palju vähem levinud ja neid leidub tavaliselt Aasias. Kolmas genotüüp diagnoositakse Tais ja Austraalias. Kesk-Aasias, Aafrikas on 4 tüüpi HCV-d. Viies genotüüp - Lõuna-Aafrikas, kuues - Kagu-Aasias.

Venemaal on HCV tuvastamise statistikat läbi viidud alates 1990. aastate keskpaigast. On kindlaks tehtud, et riigis domineerib alatüüp 1b (kuni 80%), harvemini diagnoositakse 1a (11%). 2a ja 2b praktiliselt ei esine - vähem kui 5%. Viimastel aastatel on suurenenud genotüübiga 3a patsientide arv.

Otsetoimelised viirusevastased ravimid (DAA) võivad ravida 1–4 genotüübi HCV nakatumist. Õigesti valitud kombinatsioon (koos ribaviriini, IFN või muude DAA-dega) tagab täieliku taastumise 97% juhtudest, sealhulgas fibroosi või tsirroosiga patsientidest.

Prognoosi seisukohast on suuremat tähtsust omav haiguse kulg. See annab ühemõttelise vastuse küsimusele, kas on vaja ravida kohe pärast viiruse RNA avastamist veres. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem tõenäoline on maksakoe pöördumatu kahjustuse teke ja seda suurem on viiruse täielik likvideerimise tõenäosus veres (98% -l pärast kombineeritud DAI-ravi ei tuvastata HCV-vastaseid antikehi 2-3 aasta pärast).

Viiruse koormuse mõju

Viirusekoormus - indikaator, mis määratakse kvantitatiivse PCR-meetodi abil.

Järgmisi kriteeriume peetakse üldiselt aktsepteeritud:

  • kuni 20 000 koopiat / ml - väike viirusekoormus, mis näitab kas hiljutist nakkust või tõhusat immuunvastust;
  • 20 000–100 000 eksemplari / ml - mõõdukas viirusekoormus, selle indikaatoriga on kõvenenud protsent üsna kõrge;
  • üle 100 000 eksemplari / ml - suur viirusekoormus, inimesed on teistele eriti nakkavad, vajalik on viivitamatu ravi.

Seega, mida kõrgemad on HCV RNA kvantitatiivsed PCR-andmed, seda halvem on ravi prognoos. Ravi efektiivsust hinnatakse siiski teise kriteeriumi - viroloogilise vastuse - alusel. Ligikaudu öeldes on see parameeter, mis määrab, kui kiiresti viirus hävitatakse kehas narkomaaniaravi ajal. Eristama:

  • kiire viroloogiline vastus (BVI) - negatiivne PCR pärast 28 päeva möödumist viirusevastaste ravimite algusest;
  • varane viroloogiline vastus (RVO) - negatiivne PCR 84 päeva pärast ravikuuri algust;
  • püsiv viroloogiline vastus (SVR) - HCV elimineerimine kuus kuud pärast viimast ravipäeva.

Reeglina pakuvad DAA-d ja nende kombinatsioonid BVI-d, harvemini VVO-d, seetõttu on need ette nähtud kursustel 12–24 nädala jooksul. BVO on viirusevastase ravi efektiivsuse peamine kriteerium ja VBO puudumine näitab patoloogia ebasoodsat arengut ja suurt komplikatsioonide riski. Püsiv viroloogiline vastus (CBO), viiruskoormuse puudumine 24 nädalat pärast ravi lõppu näitab, et inimene on paranenud HCV nakkusest.

Milline ravi tegelikult aitab?

Nagu kliiniline praktika näitab, pole 2000. aastate alguseni levinud IFN + ribaviriini raviskeem piisavalt tõhus. Positiivne tulemus on täheldatud vähem kui 50% patsientidest. Vastunäidustuste esinemine takistab ravi 10% -l, raskete kõrvaltoimete tõttu loobutakse samast ravist.

Alates 2013. aastast hakkasid Euroopas ja USA-s ilmuma teise põlvkonna otsesed viirusevastased ravimid (Venemaa Föderatsioonis ilmusid sarnased ravimid pärast 2015. aastat). Nad asendasid Telapreviri ja Bocepreviri, näidates resistentsuse kiire arengu ja madala kliinilise efektiivsuse korral halba tolerantsust. Selle raviskeemiga (sealhulgas kombinatsioonis IFN ja / või ribaviriiniga) SVR saavutamine, eriti eelnevalt tuvastatud resistentsusega, õnnestus maksimaalselt 66% patsientidest. Samal ajal kurtis kolmandik tugevat peavalu, pidevat väsimustunnet, pearinglust, iiveldust, oksendamist ja mitmeid muid üsna tõsiseid soovimatuid reaktsioone..

Üldiselt klassifitseeritakse teise põlvkonna viirusevastased ravimid sõltuvalt sihtvalgust, mille toime pärsib ravimit:

  1. Proteaasi inhibiitorid (tavaliselt lõpevad selliste ravimite toimeainete nimetused tähega "previr"), nendeks on simepreviir (Olisio), asunapreviir (Sunvepra, FDA poolt heaks kiitmata, registreeritud Jaapanis, Venemaa Föderatsioonis ja mõnes muus riigis), danopreviir (Ganovo, seni litsentseeritud ainult Hiinas), faldapreviir (kliinilised uuringud peatatakse alates 2016. aastast madala efektiivsuse tõttu võrreldes teiste DAA-dega), Sovaprevir (praegu uurimisel) jne..
  2. Nukleotiidstruktuuriga polümeraasi inhibiitorid (toimeainete nimi lõppeb tavaliselt sõnaga „bouvir”) - sofosbuviir (Sovaldi), meritsitabiin (kliiniliste uuringute staadiumis), VX135 (eksperimentaalne ravim).
  3. Mittenukleosiidset struktuuri omavad polümeraasi inhibiitorid (toimeainete nimi lõppeb tavaliselt tähega "bouvir") - delobuviir (kliiniliste uuringute staadiumis), setrobuviir (uuringutes näitab kõrge aktiivsus koos IFN-i ja resistentse HCV genotüübiga Ribaviriiniga 1).
  4. NS5A valgu inhibiitorid (toimeainete nimed lõppevad sageli asviriga) - daklatasviir (Daclinza), ledipasvir (Harvoni).

Praegu on kliiniliste uuringute staadiumis umbes 50 ravimit, mis erinevad põhimõtteliselt uue toimemehhanismi poolest.

Ravirežiimi valimine toimub iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse mitmeid tegureid. Spetsialistid pööravad tähelepanu maksakahjustuse olemasolule või puudumisele (fibroos, kompenseeritud või dekompenseeritud tsirroos ja selle raskusaste vastavalt Child-Pugh süsteemile), kaasuvatele sümptomitele ja haigustele (HIV, onkoloogia, HCV ekstrahepaatilised ilmingud)..

Traditsiooniline ravi

Hoolimata asjaolust, et Ribaviriini koos pegüleeritud interferooniga on alates 2016. aastast välja kirjutatud üha vähem, peetakse Ribaviriini + PEG-IFN-protokolli traditsiooniliseks HCV-raviks.

Ravimite annused on järgmised:

  • PEG-IFN-α2b (pikendatud toimega) - 1,5 μg / kg subkutaanselt 1 kord 7 päeva jooksul;
  • Ribaviriin - 0,4–0,6 g kaks korda päevas.

Ravi kestus valitakse sõltuvalt genotüübist. Esimesel kursusel kestab see 24 kuni 48 nädalat, haiguse taastekkega - 6 kuni 12 kuud. Kuid vastates küsimusele, kas C-hepatiiti ravitakse täielikult PEG-IFN ja Ribaviriiniga, ei saa eksperdid anda kindlat vastust. Statistika kohaselt ei ravita sellise protokolli kasutamisel enam kui 50–60% patsientidest, sageli täheldatakse ägenemisi.

Kaasaegsed ravimeetodid, milles kasutatakse uusimaid ravimeid

Otseste viirusevastaste ravimite kombinatsioon sõltub diagnoositud viiruse genotüübist.

Esimese genotüübi korral on ette nähtud järgmised mitteinterferoonravi režiimid:

  • Sofosbuvir ja Ledipasvir (originaalkombinatsioonravim Harvoni, India geneerilised ravimid - Ledicast, Ledifos, Hepcinat LP, Ledihep, Virpas, Resof L, Hepcvir L, Myhep L) annustes vastavalt 0,4 ja 0,09 g päevas. HCV genotüüpide 1 ja 4 raviks on näidustatud ravimite kombinatsioon.
  • Simeprevir (algne ravim Sovriad) + PEG-IFN + ribaviriin, Simeprevir on ette nähtud annuses 0,15 g päevas, IFN ja Ribavirin - vastavalt juhistele. Seda skeemi kasutatakse esimese HCV genotüübi raviks..
  • Sofosbuvir ja Daclatasvir (Sovaldi ja Ducklinsi originaalravimid, India geneerilised ravimid Sofocast + Dacikast, Sofovir + Daclahep, Virso + Dactovir, Sovihep + Dacihep, Hepcinat + Natdac, Resof + Myhep). Ravimeid võetakse annuses 0,4 ja 0,06 g päevas. Skeem sobib kõigile C-hepatiidiga patsientidele, sõltumata genotüübist..
  • Sofosbuvir ja Velpatasvir (originaal kombineeritud ravim Epclusa, India geneerilised ravimid - Velacast, Velpanat, Sovihep V, Velasof, Resof Total, Hepcvel) annustes vastavalt 0,4 ja 0,1 g. Näidatud kõigi HCV genotüüpide jaoks.
  • Daclatasvir ja Asunaprevir (Ducklinsi ja Sunvepra algsed valmistised) annustes vastavalt 0,06 g ja 0,1 g. Raviskeem on näidustatud esimese genotüübi raviks. Väidetava resistentsuse korral on lisaks ette nähtud PEG-IFN ja Ribaviriin.

Uus ravim HCV nakkuse esimese genotüübi raviks on Vikeira Pak. Ravimi koostis sisaldab mitmeid toimeaineid:

  • dasabuviir - 0,25 g;
  • ombitasviir - 12,5 mg;
  • paritapreviir - 0,075 g;
  • ritonaviir - 0,05 g.

Selline viirusevastaste ainete kombinatsioon välistab praktiliselt resistentsuse tekkimise, mõjutamata seejuures kõrvaltoimete sagedust ja raskust.

Ravi kestus sõltub eelneva ravi võimalustest, tsirroosi olemasolust või puudumisest. DAA-de kombinatsiooni kasutamisel ravib enamik patsiente keskmiselt 12–24 nädalat.

Kliiniliste uuringute kohaselt on otsese viirusevastase ravimiga kombineeritud ravi efektiivsus 88–98%. BVI saavutatakse 4 nädala pärast enam kui 70% ja CBO püsis kogu vaatlusperioodi vältel (2 aastat või rohkem).

Kasutamismugavus ja vähene kõrvaltoimete määr suurendavad patsientide ravi järgimist. Kaasaegsete meetodite ainus puudus on kõrge hind, nii et mõnedel HCV-ga patsientidel on see rahalistel põhjustel ravimatu.

Originaalravimite paljude jaoks üle jõu käinud hind oli kohtuprotsesside põhjuseks. Selle tulemusel lubati India geneerilisi ravimeid toota ja müüa, mille maksumus on palju madalam. Neid ei registreerita Venemaal, vaid tarnitakse vahendajate kaudu.

Samaaegne ravi

Viirusevastased ravimid (ja vajadusel IFN) on HCV ravi lahutamatu osa. Kuid lisaks on ette nähtud hepatoprotektoreid, et vältida fibroosi või tsirroosi edasist arengut, tugevdada vitamiinikomplekse ning vahendeid immuunvastuse parandamiseks ja stimuleerimiseks. Kõrvaltoimete tekkeks on näidustatud sümptomaatiline ravi. Kohustuslik toitumine, alkoholi välistamine, halbadest harjumustest loobumine.

Enesetervendamise juhtumid

Eneseravimine on võimalik ainult ägeda nakkusvormi korral. Patogeeni sisenemisel kehasse aktiveeruvad spetsiifilised immuunkaitsemehhanismid ja viiruse replikatsiooni ei toimu. Laboratoorselt kajastub see antikehade esinemisena negatiivse PCR-ga. Kroonilise C-hepatiidi isetervenemine pole võimalik.

Relapsi tõenäosus

Rahvusvaheliste protokollide kohaselt võib inimese HCV negatiivsete kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete testide tulemusi pidada tervislikuks. Kodused arstid peavad kinni kaheaastasest mediaanist. Kliiniliste uuringute kohaselt on retsidiivi tõenäosus pärast DAA-d vähem kui 5%.

Hepatoloogide ülevaated

Inna Arkadevna Polomak, hepatoloog

Kombinatsioon Sofosbuvir + Daclatasvir on juba muutunud klassikaliseks HCV-raviks. Kuid arvestades resistentsuse juhtumeid, määran ma sageli esimese teraapiana Sofosbuviri koos Ledipasviriga. Efekt saavutati kõigil minu patsientidel..

Andrei Gennadievich Romushin, hepatoloog

Sageli tulevad minu juurde patsiendid, kellel on pärast interferoonirežiimi relapsi teke. Esimest genotüüpi on eriti raske ravida. Probleem lahendati siiski Viqueira Pak'i tulekuga. SVR-i arv ületab 90%.

Laboratoorsed nähud täielikust taastumisest

ELISA patsientidel, kellel on C-hepatiit, ei ole informatiivne. BVI kriteeriumid on negatiivne kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR 4. ravinädalal. Taastumise märk on sama uuringutulem 48 nädalat pärast DAI lõppu.

Mis on C-hepatiit ja kas seda saab ravida ravimite või rahvapäraste ravimitega

Viirushepatiiti C nimetatakse ka "leebeks tapjaks". Haigus sai selle nime oma pika inkubatsiooniperioodi jooksul, mille jooksul C-hepatiit õnnestub omandada krooniline vorm. Nakatumine viirusega toimub meditsiiniasutustes, kus nad on seotud vereülekande või kirurgiaga. Halvasti desinfitseeritud instrumendid võivad sisaldada viiruserakkude jääke. Patogeensed mikroorganismid võivad seadmetes pikka aega elada ja kui nad satuvad inimese kehasse, alustage oma elutegevust.

Infektsioonimeetodid

Mõnede arvates põevad C-viirushepatiiti ainult narkomaanid ja talitlushäiretega inimesed, kuna just need inimrühmad juhivad valet eluviisi ja ühendavad oma elu uimastitega. Kuid see on sügav viga.

Haigustekitajaid võib korjata igaüks, kellel on naha lõikeid või kahjustatud piirkondi. See on tingitud asjaolust, et C-hepatiidi viirus siseneb kandjalt tervele inimesele bioloogiliste vedelike kaudu..

Seetõttu eristatakse järgmisi viiruse vere kaudu levimise meetodeid:

  1. Vereülekanne. Annetatud vere kaudu nakatumise tõenäosus on väike. Mõnes riigis on seda hädasti vaja, nii et mõnikord pööravad meditsiinitöötajad silma kinni bioloogilise vedeliku laboratoorsetele uuringutele. Tsiviliseeritud riikides on hepatiidi nakatumise oht seega palju väiksem, kuid siiski on olukordi, kus inimene vajab suure koguse vere erakorralist vereülekannet, kuid seda rühma haiglas pole. Sel juhul viiakse protseduur läbi ilma eelanalüüsideta ja doonoriks on sugulane või tuttav.
  2. Mitme inimese kasutuses on ühekordselt kasutatav süstal. Põhimõtteliselt täheldatakse seda nähtust narkomaanide rühmas, kellel tuleb ravimit ükshaaval süstida. Kuid on ka meditsiinitöötajate hooletuse või vastutustundetuse juhtumeid. Töötaja saab patsienti süstida ravimit ilma nõela vahetamata, seetõttu peab iga patsient hoolikalt jälgima personali kõiki toiminguid ja kasutama ainult steriilseid vahendeid. Samuti tuleks meeles pidada, et viirus elab pikka aega halvasti vormistatud tööriistal..
  3. Kahjustatud nahk. Arstid loobuvad igapäevasest testimisest haigete patsientide näol. C-hepatiidi korral on eriti ohustatud kirurgid, traumatoloogid, hambaarstid ja õed, kes süstivad patsiendi kehavedelikke ja puutuvad nendega otseselt kokku. Sellistel juhtudel peavad töötajad järgima hügieenieeskirju, mis vähendavad võimaliku nakatumise riski..
  4. Juhuslik seksuaalvahekord ilma rasestumisvastaste vahenditeta. Suhete ajal on inimese limaskestal kerged mehaanilised kahjustused. Eriti ohtlik on anaalseks ja oraalseks, kui nakkus on kõige tõenäolisem. Seetõttu kuuluvad riskirühma inimesed, kelle seksuaalne sättumus on ebatraditsiooniline, ja need, kelle seksuaalelu on ebaregulaarne.
  5. Emalt lootele. Nakkus esimesel trimestril ei kujuta ohtu lapse elule. Kuid haiguse äge vorm raseduse lõpus viib loote nakatumiseni. Seetõttu võib arst välja kirjutada keisrilõike või raseduse enneaegse katkestamise.

Selle haigusega nakatumine toimub märkamatult, nii et enamik peab haiguse vastuvõtmist vastuvõetamatuks. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida personali kõiki toiminguid ja järgida ennetusmeetmeid..

Kas ma saan C-hepatiidi viirusest lahti??

Periood, mil haigus ei avaldu mingil viisil, on ohtlik, kuna arstid ei suuda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida ja valida ravikuuri. Pärast haiguse tuvastamist tekib küsimus, kuidas ravida C-hepatiiti ja peatada selle edasine areng? Õigesti valitud raviskeem tagab inimesele maksa kaitsefunktsioonide ja membraanistruktuuride taastamise, millel on oluline roll keha detoksikatsioonis.

Kui diagnoos ja biokeemilised analüüsid näitasid C-viirushepatiidi esinemist, oodatakse patsiendilt ebameeldivate uudiste saamist. Teadlased on tõestanud, et kõige tõhusamad ravimid kõrvaldavad ainult sümptomid ja viirust ennast ei hävitata. Praegu pole selliste omadustega viirusevastast ravimit välja töötatud..

Ainus võimalus, mis jääb patogeensete rakkude kandjaks, on kompleksse ravi järgimine maksa funktsionaalsust taastavate ainete abil. Samuti on välja kirjutatud viirusevastased ravimid, mis aitavad inimkehal vältida uue nakkuse patogeneesi ja levikut..

Enamikul juhtudest õnnestub patsientidel haiguse arengu algfaasis vabaneda viirushepatiidist C. Kuid kroonilist vormi on raske ravida. Igal aastal parandatakse viirusevastaste ravimite toimeaineid, mis suurendab patsientide võimalusi taastuda. Terapeutilise ravikuuri põhirolli mängib kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti konsultatsioon, kes määrab õige raviskeemi..

Riskirühmad

Tuvastatakse järgmised riskirühmad, kellel on enamasti võimalik nakatuda viirushaigusega:

  • narkomaanid, kes süstivad narkootikume;
  • inimesed, kes puhastavad verd pidevalt hemodialüüsi teel;
  • inimesed, kellel on vereülekandeid või annetatud elundeid;
  • tõsise maksahaigusega inimesed;
  • inimesed, kellel on litsentseerimata salongides tehtud tätoveeringud;
  • meditsiinipersonal;
  • ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimesed;
  • lapsed, kes on sündinud naisel, kellel on olnud C-hepatiidi viirus;
  • kaitsmata seks tundmatute partneritega.

Need inimrühmad on nakkustele kõige vastuvõtlikumad, kuid viirusega täpselt nakatumiseks peavad kaasnevad tegurid.

C-hepatiidi nähud ja sümptomid

Sõltuvalt inimese immuunsusest ja selle füsioloogilistest omadustest ilmnevad esimesed nähud 1-6 kuu jooksul. Seetõttu on oluline läbida planeeritud meditsiiniline diagnoos, mille käigus saate haiguse tuvastada..

Pärast inkubatsiooniperioodi hakkavad ilmnema järgmised iseloomulikud sümptomid:

  1. Söögiisu puudumine ja mao düspeptilised häired, mis võivad ilmneda iivelduse ja perioodilise oksendamise korral.
  2. Krooniline väsimus, unehäired ja üldine nõrkus. Inimene muutub letargiliseks ja kergesti ärrituvaks.
  3. Liigesvalud ja nahalööbed, mis mööduvad haiguse ägenemise ajal.
  4. Naha ja silmade, suu ja nina limaskestade kollasus.
  5. Hemorraagilised ilmingud täpse verevalumi kujul.

Selliste sümptomitega võivad kaasneda muud ilmingud. Nende hulka kuuluvad aju patoloogiad ja põletikulised protsessid kõhuõõne organites.

Interferoon C-hepatiidi tekkega

Peamine toimeaine, mida enamasti määravad arstid, on Interferon. Just temaga algab hepatiidi pikaajaline ravi. Interferoon stimuleerib kaitsvate valkude tootmist, mis võivad viirustele ja bakteritele vastu seista. Aine kontrollib immuunsüsteemi toimimist, viiruste jagunemist ja põletikulisi reaktsioone kehas..

Ravim on saadaval erinevates vormides ja see on saadaval igale patsiendile. Tõhusa ravi peamine tingimus on 6-kuulise kursuse järjepidevus ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiiniline nõustamine. Spetsialist määrab sõltuvalt haiguse staadiumist ravimi annuse ja ütleb teile, kuidas seda kodus õigesti võtta.

Toimeainel on minimaalsed kõrvaltoimed, seega on see praktiliselt kahjutu nii lapsele kui ka täiskasvanule. Harvadel juhtudel põhjustab Interferoon happesuse suurenemist, liigesevalu ja praeguse seisundi halvenemist. Viimase nähtuse ilmnemisel on vaja lõpetada ravimi kasutamine ja mõne muu aine määramine.

Ribaviriin C-hepatiidi juuresolekul

Ravi ribaviriinil põhinevate ravimitega määrab arst. Seda kasutatakse kolmanda genotüübi raviks, mis sobib mitut tüüpi raviks. Kuidas seda kasutada ja kui palju kasutada C-hepatiidist taastumiseks, peab arst selgitama. Ravi kestus on vähemalt 6 kuud ja annus sõltub patsiendi kehakaalust.

Ribaviriini ja interferooniga kompleksne ravi kiirendab paranemisprotsessi. Rasedus ja imetamine on peamised kasutamise vastunäidustused..

Kõrvaltoimete hulgas on suurenenud happesus, unehäired, kõhulahtisus ja üldine nõrkus.

Zadaksiin C-hepatiidi korral

Ravim kuulub immunostimuleerivate ravimite rühma, mis soodustab inimese keha humoraalsete antikehade tootmist. See võimaldab teil taastada kaitsefunktsioonid ja vastu seista viirustele ja bakteritele. Lüofiliseeritud pulbrit manustatakse subkutaanselt, kuna just see manustamisviis on kõige tõhusam.

Spetsialist võib välja kirjutada ka muid ravimeid. Nende hulka kuuluvad Sofosbuvir, Daclatasvir ja SabuvirIdoclatosfir. India ravimid on efektiivsed C-hepatiidi ravis, kui on vaja interferoonivaba ravi. Narkootikumide maksumus erineb lihtsa Interferoni maksumusest, seetõttu ei peeta selliste ravimitega ravi eelarvevõimaluseks.

Phosphogliv

Ravim on manustamise ja efektiivsuse tagamiseks saadaval erinevates vormides. Maksahaiguste ennetamiseks on vajalik kapslite määramine. Ja C-viirushepatiidi, maksatsirroosi ja põletikuliste reaktsioonide kroonilises, ägedas vormis elundis määrab spetsialist lahuse intravenoosseks manustamiseks. Ravi kestus määratakse individuaalselt, lähtudes keha füsioloogilistest omadustest ja kahjustuse määrast.

Heptral ja Essential Forte on alternatiivsed ravimid C-viirushepatiidi raviks ja säilitusraviks. Neil on minimaalne toksiline toime ja nad suudavad kiiresti taastada maksa membraanikaitse..

Silimar

Piimaohaka ekstraktil põhinev taimne valmistis. Tööriistal on väljendunud hepatoprotektiivne toime, mis avaldub järgmistes omadustes:

  • suurenenud kolereetiline toime ja toksiinide eemaldamine kehast;
  • antitoksiline toime;
  • valkude ja ensüümide aktiivne tootmine;
  • membraani struktuuri taastamine;
  • maksa kaitse toksiliste ainete eest.

Ravimi laiad näidustused võimaldavad seda kasutada raskete maksakahjustuste, mitmesuguse hepatiidi, tsirroosi ja toksiliste ainetega mürgituse korral. Silimarit kasutatakse ka profülaktikana, mis aitab keha puhastada ja hepatotsüüte kaitsta..

Ravim ei ühildu alkoholiga, seetõttu on terapeutilise ravikuuri ajal vaja loobuda alkoholi kasutamisest. Iseloomulike vastunäidustuste hulgas eristatakse ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes.

Kui kombineeritud ravi ei tehta

Kallimatel ravimitel on oma vastunäidustused ja mõnel juhul ei pruugi need üldse sobida.

Samuti ei tehta sellistel juhtudel ravimteraapiat:

  • alla 3-aastased lapsed;
  • Rasedus;
  • allergilised reaktsioonid viirusevastaste ravimite toimeainetele;
  • kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon;
  • krooniline südamehaigus;
  • hingamisteede obstruktsioon;
  • kopsuinfarkt;
  • elundite siirdamise operatsioon.

Ülaltoodud juhtudel viiakse läbi individuaalne teraapia, mis põhineb teiste ravimite kasutamisel. Enne interferoonil ravimite määramist peab arst veenduma, et puuduvad kaasnevad haigused, mis võivad toimeaine tõttu tõsiseks muutuda.

Ravimtaimed haiguste ravis

Enne haiguse ravi jätkamist taimsete preparaatide ja ravimtaimede abil peaks patsient spetsialistilt välja selgitama, kas C-hepatiiti saab ravida täiesti rahvapäraste ravimitega. Arst ütleb teile, milliseid juuri, ürte ja puuvilju eelistada ning millel on tegelikult meditsiiniline toime. Ärge unustage, et mõned taimed on mürgised, nii et enne ravi jätkamist peaksite hoolikalt uurima toorainet.

Kõige populaarsemad taimed on rabalakma risoomid. Taimel on väljendunud bakteritsiidne omadus, nii et sageli võivad kalmuse risoomid vältida gripipuhangute ajal nakatumist. Selleks tuleb seda kasutada kuiva juuripulbri kujul, närida mitu korda päevas. Foorumitel leiate hulgaliselt ülevaateid, kus inimesed jagavad tasuta retsepte ja fotosid calamuse risoomide keetmise keetmise kohta.

Antiseptiline ja põletikuvastane toime sobib limaskestade põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks. Tooraines sisalduvad ained aitavad kaasa maomahla sekretsioonile ja tugevdavad maksa koleretilist funktsiooni. Selle efekti saavutamiseks piisab, kui pruulida 1 supilusikatäis 250 ml kuuma vett ja nõuda 15 minutit. Pärast seda tarbitakse puljong enne iga sööki.

Teine sapiteede haiguste jaoks kasutatav taim on Ivan tee. Ivani teelehtede toorained sisaldavad vitamiine, karoteene, pektiine ja mikroelemente, seetõttu kasutatakse seda tõhusalt haavandite, koliidi, häiritud ainevahetuse ja madala immuunsuse korral. Karastav, toniseeriv ja antibakteriaalne toime aitab leevendada ebameeldivaid sümptomeid.

Piimaohaka purustatud viljad toetavad sarnasel viisil tõsise maksakahjustuse ja viirushepatiidi korral patsiendi üldist seisundit. Erinevalt tablettidest on taimsed toorained väiksema annusega, nii et need võivad olla ravimite tõhususest pisut halvemad. Piima ohaka viljad tuleb võtta purustatud kujul, pesta ühe supilusikatäis väikese koguse veega. See protseduur tuleb läbi viia iga päev enne söömist.

Honey ravi

Üheks kasulikuks ja maitsvaks abinõuks peetakse mett. Magusat nektarit soovitatakse kasutada musta redisega. Selleks tuleb eelnevalt riivitud redisega segada mitu teelusikatäit mett. Ravisegu igapäevane kasutamine aitab tugevdada immuunsussüsteemi ja tugevdada keha kaitsemehhanisme. Mett võib segada ka sidrunimahla ja sooja veega. Sellist segu tuleb pikka aega juua iga päev.

Tervendava segu valmistamiseks peate võtma 500 g mett, 100 ml oliiviõli ja paar sidrunit. Viimane tuleb esmalt riivida ja segada teiste komponentidega, seejärel katta ettevalmistatud segu ja jahutada.

Kui segu on infundeeritud, peate enne iga sööki kasutama ühte teelusikatäit. Protseduur on soovitatav läbi viia 20-30 minutit enne sööki, et tervendav mõju püsiks. See tööriist aktiveerib seedimisprotsessi, aitab parandada sapiteede funktsiooni ja puhastada akumuleerunud toksiinide maksa..

Selle ravi ainus puudus on mee või sidrunhappe individuaalne talumatus. Sel juhul on patsiendil parem leida muid looduslike toodetega ravimeetodeid..

Haiguse ravi kaeraga

Teiseks looduslikuks meetodiks, mida soovitatakse ägeda hepatiidi korral, peetakse rafineerimata kaera teri. Terapeutilise toime saavutamiseks valatakse need kuuma veega ja jäetakse üleöö..

Hommikul tarbitakse pruulitud segu kogu päeva jooksul. Kaerale on iseloomulik toniseeriv ja puhastav toime. Ravimtaim mõjutab sapiteede süsteemi, puhastades toksiinide ja toksiinide maksa ning taastades kahjustatud struktuure.

Seente eelised haiguse ravis

Mõned söödavad seened sisaldavad suurt hulka aminohappeid, keratiine, pektiine, vitamiine ja mikroelemente, mille toime on suunatud immuunsussüsteemi stimuleerimisele ja keha kaitsvate omaduste tugevdamisele. Sellistel seentel nagu kukeseentel, portsellil ja austril on raviv toime..

Need mõjutavad soodsalt maksa struktuuri ja kogu keha puhastamist toksiinidest. Seente keetmiseks peate kõigepealt neid hästi töödelda ja seejärel oliiviõlis praadida. Te ei tohiks segu regulaarselt kasutada, kuna seedesüsteem vajab selle toote seedimiseks palju energiat.

Dieediga

C-viirushepatiidi korral peab inimene kõigepealt kogu oma dieedi üle vaatama ja minema üle õigele toitumisele. Selleks peate konsulteerima arstiga, et ta ütleks teile, millistest toodetest kõigepealt keelduda ja milliseid igapäevaselt kasutada.

Ja ka patsient peab järgima järgmisi reegleid, mis aitavad inimesel edasisel ravil:

  • toit väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel (piisab, kui jagada tavalised portsjonid mitmeks osaks ja tarbida neid korrapäraste ajavahemike järel);
  • täielikult loobuda rasvastest, vürtsikatest, rasketest ja praetud toitudest;
  • lõpetage alkohoolsete jookide ja sooda joomine;
  • keetke keedetud toite või aurutatud;
  • tarbida rohkem kergeid rasvavabu suppe;
  • võtke toitu, mis on rikas tervislike vitamiinide ja mineraalide poolest;
  • täiendage dieeti värskete puu- ja köögiviljadega;
  • tükeldage toit enne söömist.

Elementaarsete reeglite järgimisel ja spetsiaalse dieedi järgimisel suurendab patsient taastumise võimalusi. See toit on ka suurepärane ennetav meetod..