Taastumine pärast operatsiooni: taastusravi tingimused ja meetodid

Operatsiooni väljavaade hirmutab paljusid: operatsioonid on seotud eluohtlikkusega ja mis veelgi hullem - tunda end abituna, kaotada kontroll oma keha üle, usaldades arste anesteesia ajaks. Vahepeal on kirurgi töö alles reisi algus, sest ravi tulemus sõltub taastumisperioodi korraldusest pool. Arstid märgivad, et edu võtmeks on patsiendi enda tuju, kes on valmis tihedas koostöös spetsialistidega enda heaks tööd tegema.

Operatsioonijärgse taastusravi tunnused

Taastusravi teraapial on palju eesmärke. Need sisaldavad:

  • operatsiooni võimalike komplikatsioonide ennetamine;
  • valu või liikumispiirangute leevendamine;
  • kiirenenud taastumine ja psühholoogiline taastumine pärast haigust;
  • patsient naaseb aktiivse tervisliku elu juurde.

Esmapilgul pole midagi keerukat - võib tunduda, et inimkeha on ise võimeline raskest haigusest või traumaatilisest kirurgilisest sekkumisest taastuda. Paljud patsiendid usuvad naiivselt, et operatsioonijärgsel perioodil on kõige olulisem tervislik uni ja hea toitumine ning ülejäänud “ravivad ennast ise”. Kuid see pole nii. Veelgi enam, eneseravi ja hoolimatus rehabilitatsioonimeetmete suhtes kummutavad mõnikord arstide pingutusi, isegi kui ravi tulemusi hinnati algselt soodsaks.

Fakt on see, et patsientide taastumine pärast operatsioone on meditsiiniliste meetmete terviklik süsteem, mille väljatöötamist viib läbi kogu teadus, taastusravi. Tsiviliseeritud maailm on juba pikka aega loobunud ideest anda patsientidele pärast operatsiooni pikka aega täielik rahu, sest selline taktika halvendab patsiendi seisundit. Lisaks meditsiinipraktikas kasutuselevõetud minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele on taastusravi fookus nihkunud armide piirkonnas oleva naha paranemisest keha täieliku funktsioneerimise taastamiseni juba teisel või kolmandal päeval pärast sekkumist.

Operatsiooniks ettevalmistamise perioodil ei tohiks keskenduda mõtetele sekkumise enda kohta, see põhjustab asjatuid tundeid ja hirme. Rehabilitoloogid soovitavad teil eelnevalt läbi mõelda, mida teete, kui taastate teadvuse esimesel päeval pärast operatsiooni. Kasulik on viia mängija, raamat või tahvelarvuti koos oma lemmikfilmiga haiglasse, et aidata teil ebamugavustest tähelepanu kõrvale juhtida ja positiivsel viisil häälestada.

Pärast operatsiooni taastumisperioodi pädev korraldus on eriti oluline eakate patsientide jaoks, kes taluvad tõenäolisemalt kirurgilisi sekkumisi. Nende puhul areneb abitusetunne ja liikuvuse sunnitud piiramine sageli raskeks depressiooniks. Vanuses inimestel on mõnikord valu ja ebamugavustunne viimase võimaluseni, kartmata meditsiinitöötajatele kaebusi esitada. Negatiivne psühholoogiline hoiak segab taastumist ja viib selleni, et pärast operatsiooni ei taastu patsient kunagi täielikult. Seetõttu on sugulaste ülesanne eelnevalt läbi mõelda, kuidas rehabilitatsiooniperiood kulgeb, valida sobiv kliinik ja arst, kes vastutab eaka inimese kiire taastumise ja heaolu eest.

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood

Pärast kirurgilist ravi taastumise kestus sõltub paljudest teguritest. Neist kõige olulisem on toimingu laad. Niisiis, isegi hea tervisega inimene vajab pärast väikest selgroo sekkumist täisväärtuslikku ellu naasmiseks vähemalt 3-4 kuud. Ja ulatusliku kõhuõõneoperatsiooni korral peab patsient adhesioonide moodustumise vältimiseks mitu aastat järgima ranget dieeti. Eraldi vestlus on liigeseoperatsioon, mis nõuab sageli arvukalt füsioteraapia ja füsioteraapia seansse, mille eesmärk on tagastada kaotatud funktsioonid ja jäseme liikuvus. Noh, pärast insuldi või südameinfarkti erakorralist sekkumist peab patsient iseseisvuse ja töövõime taastamiseks mõnikord paljude aastate jooksul taastuma..

Operatsiooni keerukus pole kaugeltki ainus rehabilitatsiooni kestuse kriteerium. Arstid pööravad erilist tähelepanu patsiendi vanusele ja soole (naised taastuvad tavaliselt kiiremini kui mehed), kaasnevate haiguste esinemisele, halbadele harjumustele ja kehalise võimekuse tasemele enne operatsiooni. Samuti on oluline inimese motivatsioon taastuda - seetõttu töötavad psühholoogid heade rehabilitatsioonikeskuste juures koos arstidega.

Pärast operatsiooni taastumise meetodid

Taastusravi arsenalis - muljetavaldav arv meetodeid, millest igal on oma tugevused ja nõrkused. Enamikul operatsioonijärgse perioodi patsientidel soovitatakse kasutada mitmete retseptide kombinatsiooni, kinnitades samal ajal, mis täpselt toob igal juhul suurt kasu tervisele..

  • Ravimid. Farmakoloogiline tugi on pärast operatsiooni mugava taastumise oluline aspekt. Patsientidele on ette nähtud anesteetikumid, samuti vitamiinid ja adaptogeenid - elujõudu suurendavad ained (ženšenn, eleutherococcus, pantocrine ja muud ravimid). Pärast teatud tüüpi sekkumisi määratakse spetsiaalsed ravimid: neuroloogiliste operatsioonide jaoks näidatakse patsientidele sageli botoksiravi - botuliintoksiini süste, mis leevendavad lihasspasme, vähendades stressi patsiendi keha erinevates osades..
  • Füsioteraapia eeldab füüsiliste tegurite (soojus, vesi, elektrivool jne) soodsat mõju inimkehale. Seda peetakse tänapäeva meditsiinis üheks ohutumaks ravimeetodiks, kuid see nõuab kompetentset lähenemist ja tulemuse hoolikat fikseerimist. Laserravi, elektromüostimulatsiooni ja diadünaamilise teraapia kogenud spetsialistid on tänapäeval suure nõudlusega, kuna need aitavad kiirendada haavade paranemist, leevendada põletikku ja leevendada valu pärast igat tüüpi operatsiooni.
  • Refleksoloogia. See rehabilitatsioonimeetod hõlmab kokkupuudet inimkeha bioloogiliselt aktiivsete punktidega, kasutades spetsiaalseid nõelu või sigareid (mox). See kuulub alternatiivmeditsiini, kuid refleksoloogia tõhusust on korduvalt kinnitatud paljude rehabilitatsioonikeskuste praktilises tegevuses..
  • Harjutusravi (füsioteraapia harjutused) on kasulik nii luude ja liigeste operatsioonil käinud inimestele kui ka südameoperatsioonist või insuldist taastunud patsientidele. Hästi korraldatud regulaarsete harjutuste süsteem aitab mitte ainult füüsilisel tasandil, vaid ka psühholoogiliselt: inimesele naaseb liikumisrõõm, paraneb tema tuju, paraneb söögiisu..
  • Mehhanoteraapia viitab hoolimata sarnasusest treeningraviga iseseisvale patsientide taastusravi meetodile pärast operatsiooni. See hõlmab simulaatorite ja spetsiaalsete ortooside kasutamist, mis hõlbustavad nõrgenenud patsientide ja puuetega inimeste liikumist. Meditsiinis omandab see meetod üha enam populaarsust tänu uute, täiustatud seadmete ja seadmete kasutuselevõtmisele praktikas..
  • Bobath-teraapia on tehnika, mille eesmärk on lihaste spastilisuse (jäikuse) kõrvaldamine. Sageli on see ette nähtud tserebraalparalüüsi põdevatele lastele, samuti täiskasvanutele, kes on kannatanud ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse käes. Bobat-teraapia alus on liigutuste aktiveerimine patsiendi loomulike reflekside stimuleerimise kaudu. Sellisel juhul tegutseb sõrmedega juhendaja teatud palatites olevatel punktidel, mis toniseerib tundide ajal närvisüsteemi tööd.
  • Massaaž on ette nähtud pärast palju operatsioone. See on äärmiselt kasulik hingamisteede haiguste all kannatavatele eakatele, kes veedavad palju aega horisontaalasendis. Massaažiseansid parandavad vereringet, suurendavad immuunsust ja võivad olla üleminekuetapp, valmistades patsiendi ette aktiivseteks rehabilitatsioonimeetoditeks..
  • Dieediteraapia mitte ainult ei võimalda teil operatsioonijärgsel perioodil õiget dieeti teha, vaid mängib rolli ka patsiendi tervislike harjumuste kujunemises. See rehabilitatsioonimeetod on eriti oluline patsientide taastumisel pärast bariaatrilist operatsiooni (rasvumise kirurgiline ravi), metaboolsete häirete all kannatavaid inimesi ja nõrgenenud patsiente. Kaasaegsed rehabilitatsioonikeskused hoolitsevad alati selle eest, et iga patsiendi menüü koostatakse, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi.
  • Psühhoteraapia. Nagu teate, mõjutavad paljude haiguste arengut patsiendi mõtted ja meeleolu. Ja isegi kvaliteetne arstiabi ei suuda haiguse taastekke ära hoida, kui inimesel on psühholoogiline eelsoodumus halva enesetunde saavutamiseks. Psühholoogi ülesanne on aidata patsiendil aru saada, millega tema haigus seotud oli, ja häälestuda taastumisele. Erinevalt sugulastest oskab psühhoteraapiaspetsialist olukorda objektiivselt hinnata ja vajadusel rakendada kaasaegseid ravimeetodeid, välja kirjutada antidepressante ja jälgida inimese seisundit pärast rehabilitatsiooni.
  • Ergoteraapia. Tõsise haiguse kõige valusam tagajärg on enesehooldusvõime kaotamine. Ergoteraapia on rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mille eesmärk on kohandada patsient tuttava eluga. Selles valdkonnas töötavad spetsialistid teavad, kuidas taastada patsientide enesehooldusoskus. Lõppude lõpuks on oluline, et igaüks meist tunneks teistest sõltumatust, samas kui lähedased inimesed ei tea alati, kuidas inimest pärast operatsiooni iseseisvaks tegevuseks korralikult ette valmistada, valvavad nad teda sageli üle, mis takistab õiget rehabilitatsiooni.

Taastusravi on keeruline protsess, kuid ärge arvake seda eelnevalt võimatuks ülesandeks. Eksperdid tõdevad, et peamist tähelepanu tuleks pöörata operatsioonijärgse perioodi esimesele kuule - patsiendi taastamiseks vajalike toimingute õigeaegne alustamine aitab tal kujundada harjumust enda kallal töötada ning nähtav edasiminek on parim stiimul kiireks taastumiseks.!

Millist taastusravi asutust valida??

Pärast NSV Liidu lagunemist olid koduse rehabilitoloogia oskused ja saavutused suuresti kadunud. Ja alles viimasel kümnendil juhtisid arstid taas tähelepanu taastava meditsiini olulisusele. Kvaliteetne rehabilitatsioon on võimatu ilma spetsialistide kvalifitseeritud abita, see sarnaneb iseravimisega, mis on harva efektiivne. Seetõttu ei saa jätta tähelepanuta patsiendi järelhoolduse teemat pärast operatsiooni - taastusravi tingimuste valik on sama oluline kui kirurgi ja haigla valik.

Tänapäeval on rehabilitatsioonil kolm peamist vormingut:

  • Taastusraviosakonnad meditsiiniasutustes. Mõnes avalikus ja erasektori meditsiinikeskuses on kontorid või terved taastusraviosakonnad. Sinna saate saate pärast haiglas ravi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel või tasulise lisateenusena. Kahjuks ei tähenda see vorming tavaliselt laia valikut rehabilitatsiooniteraapia meetodeid ja töötab ambulatoorselt (patsient tuleb tundidele omal käel).
  • Sanatooriumi-kuurordi järelhooldusasutuses. Reeglina asuvad sellised tervisekeskused mererannas või terapeutilise muda või mineraalveeallikate läheduses. See on hea võimalus veeta puhkus koos tervisega seotud eelistega ja parandada oma seisundit krooniliste haiguste korral. Operatsioonijärgse taastusravi süsteem ei ole aga sanatooriumis alati hästi korraldatud: töö patsientidega on sujuv, individuaalset lähenemist ei ole ning reisimise ja ravi kõrge hind viib asjaolule, et paljud patsiendid ei suuda kuurordis pikka aega viibida.
  • Taastava meditsiini spetsialiseeritud keskused. Need meditsiiniasutused asuvad tavaliselt linnade lähedal, kuid ökoloogiliselt puhastes kohtades. Sageli on patsiendi pikaajaliseks viibimiseks kõik tingimused ja personal võib vajadusel patsiendi eest ööpäevaringselt hoolitseda, kui tema sugulased ei saa mingil põhjusel keskuses viibida kogu taastusraviperioodi vältel. Selliste asutuste spetsialistid on valmis suhtlema erinevas vanuses patsientidega, kes on läbinud operatsiooni või raske haiguse. Tänapäeval peetakse seda taastusravi vormi optimaalseks ja samal ajal ei ületa see sanatooriumides või erakliinikute osakondades ravi kulusid..

Spetsiaalse erakeskuse ravi oluliseks eeliseks on järjekordade puudumine ja patsientide individuaalne lähenemine. Kuna aeg on rehabilitatsiooni efektiivsuses otsustav tegur, tasub patsiendile investeeritud raha ära selle kiire taastumise ja tulevikus vähenenud vajaduse osta kalleid ravimeid. Hea rehabilitatsioonikeskuse näiteks on Three Sisters Medical Hotel, mis asub MKAD-ist 30 km kaugusel männimetsas. Siin pakutav teeninduse tase vastab Euroopa standarditele: patsiendid elavad mugavates avarates tubades, söövad restoranis ja neil on võimalus asutuses vabalt liikuda (siin on spetsiaalsed seadmed puuetega patsientidele). „Kolm õde“ on rehabilitatsiooniarstide professionaalne meeskond, kes töötab välja kliendi jaoks programmi, võttes arvesse tema tervislikku seisundit ja eesmärke. Keskuse eripäraks on taastusravi püsikulud: patsiendid ja nende lähedased ei pea iga analüüsi, diagnostilise manipuleerimise ega toitumise eest lisatasu maksma. Üksikasjaliku teabe rehabilitatsiooni kaasaegsete lähenemisviiside kohta leiate Kolme Õe keskuse veebisaidilt.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017.

Äärmuslik operatsioon: 5 operatsiooni kaugemale fantaasiast

Veebisaidi revideerimine 360 ​​°

Philadelphia päritolu kirurg John Gibbons tegi 6. mail 1953 esimest korda maailmas avatud südameoperatsiooni, kasutades südame-kopsumasinat, mida tuntakse ka kui südame-kopsumasinat. Operatsioon oli edukas - patsient, kelle elutähtsat tegevust aparaat toetas, jäi ellu. See operatsioon oli esimene viiest plaanitud operatsioonist, mille käigus kasutati südame-kopsu aparaati. Kuid kogu kirurgi professionaalsuse juures on alati oht tüsistuste tekkeks. Kahjuks suri neli viiest operatsioonijärgsest patsiendist mitmesuguste komplikatsioonidesse. See sundis Gibbonit loobuma operatsiooni ideest opereeritud kunstliku ringlusega.

Õnneks oli neid, kes nägid selle süsteemi potentsiaali ja jätkasid südame-kopsu aparaadi modifitseerimist oma osalusel operatsioone. Sellega päästetud inimeste arvu on keeruline hinnata, kuid võime kindlalt öelda - neid on palju.

John Gibbonsi operatsioon on verstapost kogu maailma kirurgilise praktika ajaloos. Seetõttu otsustasime meenutada teisi ajaloo kõige hämmastavamaid, šokeerivamaid ja lihtsalt kummalisemaid näiteid kirurgiliste operatsioonide kohta:

Pikim operatsioon ajaloos

1951. aastal tehti Chicago haiglas 58-aastasele naisele hiiglasliku munasarjatsüsti eemaldamiseks operatsioon, mis kestis 96 tundi. Ajalugu teab sõdu, mis selle aja jooksul said alguse ja lõpu. Nelja päeva jooksul eemaldasid haigla kirurgid surmava tsüsti - aeglaselt ja ettevaatlikult, tehes kõik selleks, et mitte kahjustada patsiendi siseorganeid ja põhjustada tal järsku rõhu langust. Seda operatsiooni võib pidada ka ajaloo kõige äärmuslikumaks rasvaimuks - patsient, kes kaalus 277 kg, hakkas pärast tsüsti eemaldamist kaaluma 138 kg. Üllataval kombel jäi patsient hoolimata tolleaegse meditsiinitehnika ebatäiuslikkusest ellu.

Enesearmastuse operatsioon

Fotol Leonid Rogozov. Foto: Wikipedia.org

Atesteeritud kirurg Evan Klein tegi 1921. aastal enda jaoks operatsiooni - tegi sisselõike kõhuõõnde, lõikas välja pimesoole ja õmbles end tagasi, kaotamata isegi teadvust. Muidugi ei olnud see vajalik meede, vaid täiesti teaduslik eksperiment ja terve arstide meeskond oli valves väga lähedal, olles valmis vaese Evani välja pumpama, ähvardades tema elu. Kuid nende abi kasu polnud vaja - kirurg sai sellega ise hakkama. Teisest küljest teab ajalugu juhtumit, kui Nõukogude kirurg Rogozov Leonid Ivanovitš pidi sama operatsiooni tegema iseseisvalt ja igikeltsa tingimustes. Loe edasi >>

Ja Evan Kleinile meeldis ennast niimoodi lõigata, et paar aastat hiljem tehti talle kirurgilise songa eemaldamise operatsioon. Kaasaegsete mälestuste järgi õnnestus Evanil operatsiooni ajal isegi nalja teha.

Uue maksa, uue verega

Kui Demi Lee-Brennanile öeldi, et viirus sööb ta maksa aeglaselt, kuid kindlalt, muutes tervisliku organi korra kehas armetuks, mädanenud kaltsuks, arvas ta, et see on lõpp. Kuid arstid rahustasid teda kiiresti - maksa siirdamise operatsioonid olid sel ajal juba tavalised. Operatsioon oli edukas ja Demi Lee ärkas anesteesiast uhiuue, tervisliku maksaga.

Ei midagi erilist. Operatsiooni tavalised imed. Kuid operatsiooni tulemus üllatas kõiki - mõne aja möödudes näitasid tüdruku analüüsid, et Rh-faktor muutus negatiivsest positiivseks (mis juhtus maksidoonori puhul). Doonormaks osutus tõeliseks mässuliseks ja muutuva maailma all kõverdamise asemel “painutas” uue armukese enda jaoks. Üllataval kombel oli Demi Lee terve ja ei tundnud neid muutusi. Inimesed surevad selliste vere naljade pärast sageli..

Hiina meditsiini peensused

Ühes Hiina linnas (mis oli umbes meie linnaosa keskus) elas väike koolitüdruk nimega Min Li. Ja ühel päeval (see juhtus aastal 2010) tema päev tõesti hommikuks ei säranud. Mõnikord hakkame kurtma, et meil on olnud „kole” hommik - näiteks kui me ei saanud maitsvat kohvi teha või jäime bussist maha või sattusime vastikusse kevadvihma. Ming Li alustas hommikut teisiti - teda liigutas traktor, mis rebis vasaku käe praktiliselt ära.

Käe ja õla koostis oli nii kahjustatud, et jäseme seljaosa polnud võimalik õmmelda. Nii tegid hiina kirurgid võimatut - nad amputeerisid kahjustatud käeosa ja õmblesid selle tüdruku jala külge, nii et käsi taastus järk-järgult. Hiina arstidel õnnestus kahjustatud liiges ravida ja pärast õla paranemist (kolm kuud hiljem) õmblesid nad käe tagasi. Möödusid aastad ja Min Lee tunneb end suurepäraselt, nagu tema käsi.

Konkursi "Miss Miracle" võitja

Mitte ainult Hiina kirurgidele meeldib siirdada patsientide kehasse igasuguseid prügi. Näiteks kui Ida-Ida endine iluduskuninganna Jamie Hilton pärast tuimastust tuimana tundis, ei leidnud ta poole kolju. Kaotus leiti siiski kiiresti, kuid see ei lisanud Jamie rõõmu - pool koljust implanteeriti kõhtu, et hoida see steriilsena ja “elusana” hilisemaks õigesse kohta naasmiseks. Pärast kalapüügiõnnetust sai Jaime kohutava aju hematoomi, millega kaasnes ulatuslik hemorraagia. See tegi vajalikuks kolju luu eemaldamise - oli vaja lasta aju põletikul vaibuda.

Pärast teist operatsiooni sai Jaime kolju lõpuks oma endise kuju ja ta viidi lõpuks haiglast välja. Eelmist lõiku lugedes saate aru, et enam kui kuu aega elas see vapustavalt ilus tüdruk avatud ajuga (või pigem 42 päeva), mis tegelikult pole ellujäämiseks kõige kasulikum praktika. Pärast seda juhtumit lisati teenitud pealkirjale "Miss Miracle" pealkiri "Miss Idaho".

Milline on rindade suurendamise operatsiooni oht??

Statistika kohaselt tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 400 000 rindade suurendamise operatsiooni. Enamik rinnaimplantaate paigaldatakse lihtsalt kosmeetilistel eesmärkidel, kuid on ka patsiente, kes vajavad implantatsiooni pärast rinnavähi ravi. Selle kõige taustal ei kahtle paljud naised isegi seda, millisele ohule nad end seavad. Arstid unustavad lihtsalt teavitada neid, et implantaatidel pole eluaega ja need võivad põhjustada jõu kaotust, lihas- ja liigesevalu, samuti vähki. Sellega seoses on USA toidu- ja ravimiamet (FDA) pannud implantaatide tootjad selgitama selgelt rindade suurendamise operatsioonide riske.

Pärast rindade plastilist operatsiooni võivad naistel tekkida lümfoomid.

FDA esindajate Amy Abernathy ja Jeff Schureni sõnul pole paljud naised rinnaimplantaatide ohtudest täielikult teadlikud. Enamasti said nad sellest teada sotsiaalsete võrgustike postituste kaudu. Nüüdsest trükitakse pärast kirurgilisi operatsioone tagajärgede loetelu otse tehisorgani pakenditele. See samm parandab juhtkonna esindajate sõnul nii patsientide kui ka meditsiinitöötajate endi teadlikkust. Kõike seda teatab Washington Post..

Rinnaimplantaatide oht

Rinnaimplantaadid võivad tõepoolest põhjustada haruldasi vähiliike. Nende hulka kuulub näiteks anaplastiline suurte rakkude lümfoom, mis on kasvaja, mis ei ulatu naha sügavamale. See koosneb paljudest niinimetatud T-rakkudest, mis nõrgestavad oluliselt inimese immuunsussüsteemi. Selle haiguse sümptomiteks on eriti valus punane karmiinpunane tihend. Patsientidel on ka kõrge palavik, rikkalik higistamine õhtul ja öösel ning kehakaalu langus..

Rinnaimplantaatidega pakendid prindivad hoiatused

Lisaks võivad rinnaimplantaatidega naised kogeda peavalu, teadvuse hägust ja muid sümptomeid, mida ühiselt nimetatakse „rinnaimplantaadi haiguseks“. Paljud naissoost veebisaidi külastajad kurdavad selliste probleemide üle, nii et FDA soovitust kirurgiliste operatsioonide ohtude kohta ei ole eiratud. Näiteks Kanada Vancouveri linna aktivist nimega Nicole Daruda teatas, et see juhtub varem või hiljem. See on tema jaoks väga oluline uudis, sest varem oli tal rinnaimplantaatide kandmise tõttu tõsiseid terviseprobleeme ja ta tuli eemaldada.

Kui olete huvitatud teaduse ja tehnoloogia uudistest, tellige meie kanal Yandex.Zenis.

Rinnaimplantaatide ajalugu

Siiski pole selge, kas tehisorganite tootjad järgivad FDA esindajate soovitusi. Tõenäoliselt sõltub see survest, mida juhtkond neile avaldab. Üldsus muretses rinnaimplantaatide ohu pärast 1990ndatel, kolm aastakümmet pärast nende ilmumist USA turule. Pärast rinnavähi riski tundmaõppimist lubasid FDA esindajad implantaate kasutada ainult meditsiinilistel põhjustel. Kosmeetilistel eesmärkidel oli lubatud kasutada ainult soolalahusega täidetud võimalusi. Rindade suurendamine oli taas lubatud alles 2006. aastal.

Sadade miljonite inimeste jaoks kogu maailmas on põhjavesi peamine mageveeallikas. Näiteks paljudes Aasia ja Lõuna-Ameerika piirkondades kasutatakse neid põllukultuuride niisutamiseks - kuivad tingimused ei võimalda vihma nendesse piirkondadesse jõuda. Ülejäänud kasutavad joogivee alternatiivse allikana sageli põhjavett, uskudes, et see on tervislikum. Kuid […]

Lisaks autismile, depressioonile ja skisofreeniale inimestel võib esineda mitmesuguseid haigusseisundeid ja sündroome. Näiteks kannatavad mõned Jaapani elanikud nn Pariisi sündroomi käes - nad tunnevad prantslaste silmis ärevust. Stockholmi sündroomi ei peeta üldiselt vaimuhaiguseks, kuigi olukord, kus ohver tunneb oma vallutajat kaastunnet ja paneb isegi oma koha, on selgelt võimatu [...]

Kas mäletate lauljat Avril Lavigne, näitlejat Alec Baldwini, lauljatar Justin Bieberit ja näitlejanna Ashley Olsenit? Kas sa tead, mis neid ühendab? Nagu selgus, diagnoosisid arstid puukide poolt edastatud puukborrelioosi või nakkusliku borrelioosi kõigile neile kuulsustele. Need pisikesed lülijalgsed jäävad sageli märkamatuks - just see teebki nad nii ohtlikuks. Maailmas on vähemalt 54 tuhat [...]

Miks on plastiline kirurgia ohtlik??

Arstiabi tase on viimastel aastatel märkimisväärselt tõusnud ja see on tõsiselt kaasa aidanud plastilise kirurgia kahjulike mõjude vähendamisele. Sellegipoolest on alati olemas ebaõnnestunud sekkumise võimalus meditsiiniseadmete ja mitte ainult nende rikke tõttu. Lõppude lõpuks on inimkeha väga keeruline mehhanism ja talletab sadu tundmatuid protsesse.

Otsus lamada kirurgi noa all on varjatud mitte ainult väikeste armide ilmnemise, vaid ka patsientide surmaga. Selliste ebaõnnestunud plastiliste operatsioonide protsent on väike. Kuid me teame, et inimesed surevad kõige lihtsamate kirurgiliste protseduuride tõttu ja seetõttu peame mõistma, kuidas see võib lõppeda.

Pärast operatsiooni

Kirurgi küsimus sisselõikekoha kohta hirmutab tavaliselt patsienti. Arm on igal juhul nähtav, peamine on valida kehale sobiv koht. Näo tõstevälja armid jäävad enamasti kirurgi vea või banaalse valikuvõimaluse puudumise tõttu. Samad probleemid on rinoplastikaga. Kirurgi professionaalsus suurendab tõsiselt võimalusi jätta kehale vaid väike arm.

Operatsiooni ajal

Kirurgiline sekkumine võib põhjustada verehüüvete tekkimist, verejooksu ja nakatumist. Pole vaja, et te seda kohe märkate. Paljud verehaigused rändavad pikka aega läbi inimkeha ja põhjustavad seejärel südame seiskumist. Operatsiooni ajal või pärast nakatumist põhjustatud temperatuuri saab antibiootikumidega hõlpsalt kontrollida. Kirurgi eksimusest põhjustatud sisemine verejooks või patsiendi keha ootamatu reaktsioon operatsioonile on palju hullem.

Närvikahjustus

Tõenäoliselt pöörasite juba tähelepanu plastilise kirurgia järgselt show-äri tähtede ebaharilikule väljendile? See on tingitud asjaolust, et kirurgilise protseduuri ajal puudutavad arstid ühte või mitut närvi. See on tõenäoliselt kõige negatiivsem tagajärg, mida plastiline kirurgia võib põhjustada, kuna seda ei saa taastada ja see on teistele väga märgatav. Selle tagajärjel ei saa patsient naeratada ega teha talle tuttavaid liigutusi. Lisaks lihaste liikuvusega seotud probleemidele võivad selles kehaosas esineda ka tundlikkusega seotud raskused..

Lisaks kõikidele plastilistele operatsioonidele iseloomulikele tagajärgedele on ka neid, mis on omased ainult selle üksikutele tüüpidele. Teatud kehapiirkondades võib operatsioon põhjustada kudede nekroosi, allergiaid, pigmentatsioonimuutusi ja asümmeetriat. Kõik need on negatiivsete tagajärgede välised ilmingud. Enneaegne vananemine võib olla keha sisemine reaktsioon pärast plastilist operatsiooni..

Operatsiooni kõrvaltoimete riski saate vähendada isegi enne arstiga ühendust võtmist. Halva tervise korral on suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks plastilise kirurgia abil. Meditsiin on esmapilgul lihtne. Sõltumata valitud protseduurist, on vaja üksikasjalikult uurida kõiki konkreetse plastilise operatsiooni kohta tehtud teadusuuringuid. Pärast teabe kogumist peaksite pöörduma kirurgi poole. Ainult sel viisil saate vältida enamikku plastilise kirurgia põhjustatud negatiivsetest mõjudest.

Mis on “ohtlik plastiline kirurgia” ja kuidas seda vältida

Põnevus plastilise kirurgia ebaõnnestumiste ümber on mitu korda suurem kui üsna haruldased tüsistused. Spetsiaalselt meie jaoks rääkis plastikakirurg, arstiteaduste kandidaat, ROPREE Saratovtsevi täisliige Dmitri Mihhailovitš, mis on “ohtlik operatsioon” ja kuidas seda vältida.


Ohtlik operatsioon on kirurgiline sekkumine, mis ohustab patsiendi elu. Kuid ärge kohe paanitsege. Enne mis tahes plastilist operatsiooni läbib iga patsient operatsioonieelse kontrolli. Ükski kvalifitseeritud plastikakirurg ei luba patsienti operatsioonile, kui see on vastunäidustatud. Kirjutasime küsimuste kohta, mida peate enne operatsiooni esitama, siin..

Ettenägematute olukordade põhjus. Peamiselt ettenägematud olukorrad pärast operatsiooni tekivad ilmselgelt kahjulike materjalide kasutamisest. Näiteks 90ndatel kasutati laialdaselt polüakrüülamiidgeeli. Nende süstimiseks süstiti seda keha erinevatesse osadesse (nägu, rind, tuharad, jalad). Enne polüakrüülamiidi geeli kasutamist polnud selle omadustest siiski täielikult aru saadud. Mõni aasta hiljem hakkas ta muutuma kiuliseks koeks ja tekitama mädaseid tüsistusi. Seetõttu otsustas kogu plastikakirurgide kogukond, et polüakrüülamiidgeel on kahjulik tehnika, mida ei tohiks kunagi kasutada.

Samuti on keelatud kasutada rinnaimplantaate. 2000. aastate alguses oli seal väga moodne Prantsuse ettevõte, mis tootis PIP implantaate. Miks need implantaadid tunnistati madala kvaliteediga - keegi ei tea, välja arvatud tootjad ise. Siiski on ettepanekuid, et meditsiinilise geeli asemel süstiti PIP implantaatidesse kantserogeense toimega tehnilist geeli. Pärast nende implantaatide paigaldamist viidi mitu patsienti rinna pahaloomuliste kasvajate kahtlusega haiglasse. Selle olukorraga seoses otsustati kõigilt patsientidelt eemaldada PIP implantaadid.

Viimastel aastatel on maailmas üha enam hakatud ilmnema lümfoomi juhtumeid, mis on seotud implantaatide olemasoluga, kuid seda pole usaldusväärselt tõestatud, seetõttu pole implantaatide eemaldamiseks praegu mingeid eeldusi. Kui kliinilisi ilminguid pole, ei tohiks ennast asjata petta.

Mida peaksite tähelepanelikult jälgima?

  1. Vedeliku olemasolu implantaadist vabas ruumis.
  2. Aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine, temperatuur, rindade suurenemine.
Kui märkate oma kodus mõnda neist tunnustest, pöörduge kohe arsti poole. Pole vaja ise põhjuseid otsida ja eneseraviga tegeleda. Täpset diagnoosi saab teha plastikakirurg.

Muidugi ei sõltu kõik komplikatsioonid halva kvaliteediga materjalist. Mõnikord võib spetsialist valida vale taktika. On reegleid, mida ei tohi rikkuda. Nii on näiteks plastilisi kirurge, kes suudavad rasvaimu teha vähemalt kümme liitrit, mis on rangelt keelatud. Sel juhul võite ilusa keha asemel saada väga tõsiseid tüsistusi. Kuid sellised spetsialistid on pigem erand kui reegel..

Et mitte muretseda konkreetse plastilise operatsiooni tulemuse pärast, on vaja meeles pidada peamist reeglit. Operatsiooni tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikus, kus on kvalifitseeritud spetsialistid. Igal teisel juhul ei saa tüsistusi vältida..

Lugege ka meie materjali kõige levinumate rikkumiste kohta kosmetoloogias..

Lülisamba songa eemaldamine. Mis on operatsiooni oht??

Kaasaegses vertebroloogias on arvamus, et operatsioon on kõige lihtsam ja radikaalsem viis selgroolüli songa kõrvaldamiseks. Lihtne jah. Kuid kas see on parem?

1. Mis on lülisamba song ja miks see eemaldada?

Song on roietevahelise diski eend, kui selle sisu välja pigistatakse. Kettad toimivad selgroolülide vahel elastsete, lööke neelavate patjadena. Tänu neile on inimese selgrool sellised omadused nagu paindlikkus, liikuvus, vastupidavus stressile.

Iga ketas koosneb südamikust ja kõvast kiulisest ringist, mille moodustavad sidekoe kiud. Selle sisemine sisaldus on tarretisesarnane kõrge veesisaldusega kollageen. Just vesi pakub vastupidavust stressile. Sidekude toimib käsna, mis hoiab vett.

Lülisamba düstroofsete protsesside korral väheneb tuumas veesisaldus. Selle tagajärjel väheneb vastupidavus koormustele ja ketas hakkab lamenema. Samal ajal väheneb selle paksus ja pindala suureneb. Lülisammast väljapoole jäämine toimub reeglina lokaalselt, mõnes ühes kohas, enamasti tagurpidi - seljaaju. Seda eendit nimetatakse eendiks..

Eendi suurenedes venitatakse kiuline rõngas üha enam ja mingil hetkel ei talu sisemist survet ja puruneb.

Sisemine sisu väljub ja surub kokku närvijuure või seljaaju. See on song. See on ohtlik, kuna seljaaju kokkusurumine võib põhjustada jalgade halvatust. Seetõttu määravad arstid halvima stsenaariumi vältimiseks kirurgilise ravi..

2. Mis on songa kirurgiline ravi?

Songa eemaldamise operatsioon seisneb arsti ketta langenud osa lõikamises ja eemaldamises. See osa sellest, mis jääb selgroo sisse, on säilinud. Operatsiooni nimetatakse osaliseks diskektoomiaks. Ainult harvadel juhtudel eemaldatakse ketas täielikult - seda nimetatakse radikaalseks diskektoomiaks.

3. Mis oht on ketta eemaldamine??

Lülisamba songa kirurgilise ravi oht seisneb operatsiooni komplikatsioonides ja meetodi ebatäiuslikkusega kaasnevates tagajärgedes lülisambal.

- Esimene on operatsiooni enda oht. Osa ketta ära lõigates saab arst skalpelliga puudutada läheduses asuvat närvijuurt. Kui see lõigatakse, lakkab osa kiudude signaale edastamast. See tähendab jala osalist tuimust või liikumatust. Kõige ebameeldivam on see, et kahjustatud närvi funktsioone on võimatu taastada.

Diskektoomia sagedane motoorne komplikatsioon on jala parees. Närvijuure kahjustuse tõttu on häiritud signaal jala lihastele, selle paindumine ja pikenemine. Selle tagajärjel ei saa inimene jalgsi kõndides tavaliselt jalga tõsta, kõnnak on „kiiksuga”.

Kui närv on tõsiselt kahjustatud või (kõige hullem!) Täielikult lõigatud, võib see põhjustada Urogenitaalsüsteemi innervatsiooni tõsiseid häireid, jala halvatust. Tüsistuste määr pärast diskektoomiaoperatsiooni on kuni 10%.

- Teine on meetodi ebatäiuslikkus. Tuuma väljapressitud osa (song) eemaldamisega ei kõrvalda arst põhjust, miks see välja pressiti. Miks sellised koormused tekkisid ja miks ketas sisemise rõhu tagajärjel deformeerus, kas ilmnes väljaulatuvus? Miks rebenes seestpoolt surve all kõva kiuline ring ja osa kettasüdamikust pigistati välja?

Operatsioon ei vasta neile küsimustele. Ta ei kõrvalda nende nähtuste põhjust. Ta võtab lihtsalt tagajärjed ära.

Ja põhjused kehtivad jätkuvalt, nüüd ka naaberketaste jaoks. Üks ketas hävitati ja kustutati osaliselt, nüüd on käes naabrite oma. Kui toiming tehti segmendis L4-L5, järgneb sellele segmentide L3-L4, L2-L-3, L1-L2 pööre. Sama asi emakakaela piirkonnas.

Seetõttu ilmnevad pärast roietevahelise songa eemaldamist selle ägenemised nii sageli naabersektsioonides. Need nõuavad uusi toiminguid ja lülisamba koormus säästetakse iga kord. See tähendab, et ühtegi operatsiooni ei saa pidada lõplikuks ja viimaseks. Hernia kordumise määr pärast selle eemaldamist on 15–40% juhtudest (erinevates rühmades).

4. Kuidas hernia idamaises meditsiinis eemaldatakse??

Tiibeti kliinikus eemaldatakse lülisamba song ilma operatsioonita. Ravi seisneb kudede uuendamise ja kohaliku metabolismi protsesside aktiveerimises..

Selle tõttu imendub järk-järgult sidekude, millest ketta südamiku väljapressitud osa koosneb. Ta kuivab välja, kahaneb, mida võib näha MRT-piltidelt.

Prolapsi suurus väheneb järk-järgult, selle oht kaob ja ketta funktsioonid taastatakse aeglaselt, kuid kindlalt.

Seetõttu ei toimu koormuse ülekandmist külgnevatele ketastele ega songa kordumist.

Lisaks on mitte-kirurgiline meetod lülisamba songa raviks parimaks garantiiks operatsiooni tüsistuste vastu.


See artikkel on koostatud Tiibeti Sanzhizhapova kliiniku refleksoloogi Augustina Dondopova osalusel.

Kas anesteesia on ohtlik? Ekspert - müütide ja tegeliku meditsiinipraktika kohta

Kuidas mitte surra tuimestusest? Kas lidokaiin on nii ohtlik? Kuidas tänapäevased anesteetikumid toimivad? Kas on tõsi, et selliseid aineid nagu mürgikurara kasutatakse valu leevendamiseks??

Terve anesteesia tõde "AIF" ütles linna kliinilise haigla nr 1 anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja N. I. Pirogova Vladislav Krasnov.

Julia Borta, AIF ”: Viimasel ajal on sageli juhtumeid, kus inimesed surevad operatsiooni ajal anesteesia tagajärjel ilusalongides ja hambaravikabinettides. Saranskis suri kuueaastane laps adenoide eemaldades, Omskis suri veel üks inimene hambaravi ajal. Eelmisel aastal suri koreograaf Mariinsky uuesti hambaarsti toolis. Narkoos on nii ohtlik?

Vladislav Krasnov: Kinnitan teile: kui tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta, suurendab anesteesia alati operatsiooni ohutust ja patsiendi ellujäämisvõimalusi. Meil on selline moto: "Haldamisega ma kaitsen." Turvalisus koosneb mitmest komponendist. Esimene on igasuguste stresside, sealhulgas valu, hirmu, ebamugavuse välistamine. Teine on kirurgile mugava töö tagamine. Siis teostab arst operatsiooni võimalikult tõhusalt ja kiiresti. Ja seda kõike tuleb teha nii, et säiliks patsiendi elutähtsad funktsioonid: hingamine, südamelöögid, vererõhk, neerude eritusfunktsioon jne. Paradoksaalsel kombel kasutab anestesioloog operatsiooni ohutust kasutades äärmiselt ohtlikke vahendeid. Kahtlemata on kõik meie ravimid tegelikult mürgid, mis võivad vale kasutamise korral patsiendi tappa. Kuid kuna patsient otsustas kirurgilise sekkumise kasuks, tähendab see, et hinnati kõiki riske: kirurgilist sekkumist, sellest hoidumist ja anesteesiat.

- Kuidas siis selgitada juhtumeid, kui inimesed surevad tuimastuse all, eriti lidokaiini tõttu? Järsku süda seiskub, inimene langeb koomasse ja sureb.

- Mis tahes meditsiiniline manipuleerimine ei saa alati sujuda. Võimalikke tüsistusi kirjeldatakse iga meditsiinitoote ja enamiku meditsiiniseadmete märkuses. Meditsiinitöötajate ülesanne on teada saada võimalikke kõrvaltoimeid ja olla valmis nende kõrvaldamiseks, erakorralise abi osutamiseks. Probleem pole selles, et ravimid põhjustaksid kõrvaltoimeid. Suremusprobleem on see, et mõnikord pole tervishoiuasutused (sageli ärilised) hädaabiks valmis: neil pole sobivaid elustamisvahendeid, koolitatud personali. On veel üks punkt. Saate aru: anesteesia abil viib lidokaiin aastas läbi sadu, miljoneid ja võib-olla miljardeid kirurgilisi sekkumisi. Ja komplikatsioonide statistika on tühine. See narkootikumide turvalises keskkonnas kasutamise rutiin vähendab mõnikord arsti valvsust. Kujutage ette: inimene tegi lidokaiiniga 10 miljonit tuimastust ja harjus sellega, et kõik läheb hästi. Ja esimest korda paljude aastate jooksul tekkis tema patsiendil tüsistus. See on kõigile teada, kirjanduses kirjeldatud. Kuid arst on harjunud, et see ei saa olla ega ole tüsistuse kõrvaldamiseks valmis. Surma peamine põhjus ei ole narkootikumide toime, vaid seda haldava inimese tegevusetus või vale tegevus.

- Ja kas seda komplikatsiooni saab ette näha? Ütleme, kuidas allergia on allergiline. Kas anafülaktilise šoki vältimiseks on võimalik analoogia põhjal läbi viia anesteetikumi teste??

- Anesteesia allergilise (ja sagedamini anafülaktilise) reaktsiooni õudus on see, et seda on äärmiselt raske ette näha. Sageli arenevad need reaktsioonid siis, kui keha puutub kokku allergeeniga. Nahatestid pole alati ohutud, kuna anafülaktilise reaktsiooni esinemine ja tugevus ei sõltu allergeeni annusest. Sellise allergiatesti tegemine on iseenesest ohtlik ega kaitse kunagi kedagi..

Paraku surevad patsiendid anesteesia tõttu igal aastal operatsioonilaudadel. USA-s on see 2,2 surmajuhtumit miljoni manipulatsiooni kohta, Euroopas - 7. Kuid siin kerkib küsimus: mis on surm täpselt anesteesia tagajärjel ja mis muudel põhjustel? Mark Twain ütles ilusti: "Numbrid on head, kui ma neid ise teen".

Toon näite. Kasutame lihasrelaksante. Lapsepõlves lugesid kõik raamatuid indiaanlaste kohta, kes sülitasid legendaarsesse kuraramürki kastetud nooled. Nii et ametlikult pole ravim tegelikult muutunud. See on endiselt raviv ravim, mis mehaanilise ventilatsiooni puudumisel põhjustab patsiendi surma. Küsimus pole selles, et see oleks mürk, vaid selle ratsionaalses kasutamises. Kõiki reaktsioone ei saa ette näha. Peate teadma ravimi toimet, olema valmis võimalikeks komplikatsioonideks, teavitama patsienti neist, et ta teeks operatsiooni ja anesteesia osas teadliku otsuse. Siin on garantii.

Kuidas siis olla patsient, et mitte langeda sellesse kurvasse statistikasse?

- Kõik on väga lihtne. Esimene asi, milles patsient peab olema kindel, on see, et ta peab manipuleerimise läbi viima. Teiseks peaks ta olema teadlik meditsiiniasutusest, selle võimalustest, voodivõimekusest, erakorralise abi osutamiseks valmis olevate spetsialistide olemasolust, võimalikest tüsistustest, nende likvideerimise võimalustest ja ennetamisest. Analoogia põhjal võite tuua näite lennuettevõtte valimisel. Tahad lennata odavamalt. Samal ajal ütlevad nad teile: kuulake, lennuk on küll vana, aga üldiselt lendab. Ja teete valiku, võttes arvesse riskitaset: kas tasub kokku hoida? Nii on see meditsiinis. Näiteks elate Tsvetochnaya külas, kus on vanem-ämmaemanda jaam. Ja parameedik ütleb teile: "Ma teen mooli eemaldamise kohaliku tuimestuse all, pole probleemi." Jah, see tundub maja lähedal ja parameedik on tuttav. Ja kui küsite küsimusi. Kas parameedikul on defibrillaator? Hapnik? Kas parameedik teab, kuidas hingetoru intubeerida? Pärast seda võite otsustada minna mõnda teise meditsiiniasutusse, kus see kõik asub. Siin on põhimõtteline hetk.

- Ma kuulsin, et odav lidokaiin põhjustab kõige rohkem komplikatsioone. Võib-olla peate lihtsalt kasutama muid anesteetikume.?

- Jah, lidokaiin on tänapäeval üks ohtlikumaid lokaalanesteetikume. Kohalik, rõhuta. Lidokaiin on tõepoolest juba rohkem kui 100 aastat vana. Kuid see on odavaim ja taskukohasem. Me teame seda ja proovime seda palju vähem kasutada. Nüüd on turul tohutul hulgal ohutumaid lokaalanesteetikume, mis põhjustavad anafülaksia, neurotoksilisuse ja kardiotoksilisusega seotud komplikatsioone kümneid kordi vähem. Teine küsimus on see, et need on kallimad, nende kasutamise vormid on erinevad, need pole alati saadaval või meditsiinitöötajad ei tea nende olemasolust..

Olete asjatult nii kinnisideeks lidokaiinist. See on anesteetilistel põhjustel suremuse üldstatistikas miinus. Põhiprobleem on erinev: hingamisteede ohutuse tagamine, hingetoru nõuetekohane intubatsioon, anesteetikumide ja hingamisseadmete töökindlus, sissehingatavate anesteetikumide toime. On kirurgilisi protseduure, mis välistavad iseseisva hingamise võimaluse. Selleks peate tutvustama samu lihasrelaksante, millest ma rääkisin, seejärel sisestama endotrahheaaltoru hingetoru valendikku ja ühendama see anesteesia-hingamisaparaadiga. See pole alati võimalik. Täna on see ka anesteesia ajal oluline suremuse põhjus. Me võitleme temaga. On ka teisi põhjuseid..

Mis puutub tänapäevastesse ravimitesse, siis eelistatakse nüüd anesteetikume, mis toimivad võimalikult lühikese aja jooksul. Kui varem tutvustasime ravimeid, mis kestsid 20-30 minutit, siis täna töötame anesteetikumidega, mille poolväärtusaeg on 2 minutit. Spetsiaalne doseerimisseade tutvustab ravimit ja niipea kui selle sissevõtmine kehas on peatatud, elimineeritakse see minutitega, anesteesia mõju peatub, patsient ärkab.

- Teie arvamus: kas tasub hambaid ravida üldnarkoosis (anesteesia)? Või parem on valu kannatada, kui aga elusana välja minna?

- Igal meetodil on oma rakendus. Muidugi, rutiinses hambaravis, kui asi puudutab täitmist, hambakivi puhastamist, kosmeetilisi protseduure jms, ei ole üldnarkoos vajalik. Piirkondlik anesteesia blokaadide kujul on siiski õigustatud. Kõik patsiendid ei talu lokaalanesteetikumi manustamisega seotud ebamugavusi.

Suur küsimus on: kas hambakliinikud on valmis seda teenust turvalisel kujul osutama? Võin öelda ühte asja: patsiendile ei tohiks mingil juhul haiget teha, ta ei tohiks olla stressis. Stress loob haiguse või süvendab seda. Kui patsient on mugavusseisundis, ei karda ta arsti, usaldab teda ja on valmis temaga koostööd tegema. Kui inimene kardab valu, väldib ta ravi ja lohistab teda arsti juurde kuni viimase. Ja seal on tähelepanuta jäetud ja isegi ravimatuid juhtumeid. Kui meie haiglasse tulevad suu ja kaela põhja flegmoniga inimesed (mädane põletik pehmetes kudedes), selgub sageli, et põhjuseks oli karioosne hammas. Kuid patsient kartis hambaarsti juurde minna ja viis ennast kohale, et ta vajab juba kiiret operatsiooni, vastasel juhul võib ta surra. Lõppude lõpuks söövitab mäda kudesid, nakkus siseneb vereringesse ja levib kogu kehas.

- Kas pärast anesteesiat on ebameeldivaid tagajärgi??

- Jah. Esineb narkootikumide jääknähte, mida töötajad õigeaegselt ei tunne. Pidage meeles, et ma rääkisin ravimist, millel on kuretaoline toime? Kui patsient ekstub enneaegselt, see tähendab, et eemaldage toru hingetorust, võõrutage teda respiraatorist, võib ta surra hüpoksiasse (hapnikuvaegus ja selle tagajärjel teadvuse depressioon). Kuna tema lihastoonus pole veel taastunud, ei saa ta endiselt iseseisvalt hingata. Seda nähtust nimetatakse kordumiseks. See on kõige ohtlikum olukord pärast toru eemaldamist hingetorust. Selle vältimiseks on tsiviliseeritud kliinikutes niinimetatud "ärkveloleku majad". Neis jälgib patsient, kes on läbinud kurariformravimid, anestesioloogi ja anestesioloogiaõe jälgimist, kes on valmis osutama erakorralist abi. Tänapäeval on olemas antidoodid, mis blokeerivad kurariformravimite toimet. Kui on vaja, et patsient ärkaks kiiremini, antakse talle selline ravim. Ja kuratmürgi tegevus, mille me tutvustasime nii, et see ei hingaks, peatub koheselt.

- Pärast anesteesiat on probleeme maksaga?

- Varem, umbes 25 aastat tagasi, kasutasime tõesti ravimeid, mis olid tegelikult hepatotroopsed mürgid (fluorotan). Ja nende üleannustamine või regulaarne kasutamine ei avaldanud patsiendi maksafunktsioonile ja veelgi enam personalile parimat mõju. Lõppude lõpuks on patsient võinud kogu oma elus läbi viia operatsiooni ja eriarsti anestesioloogil võib neid olla mitu päevas. Tänapäeval rutiinses praktikas me selliseid ravimeid ei kasuta. Kaasaegsed ravimid on nii ohutud, et me ei kaitse enam tööpiirkonna õhku. Kuigi me töötame endiselt operatsiooniruumis ioniseeriva kiirguse tingimustes. Ent võtame selle riski teadlikult, et realiseerida oma kõige olulisem ülesanne, milleks me kõik õppisimegi: ravida inimesi. Meie eelkäijad testisid rõugete ja katku vaktsineerimist ning nende töö oht oli ebaproportsionaalselt suurem kui meie oma.

- Nad ütlevad, et kõige ohtlikum anesteesia on seljaaju, kui seljaaju on blokeeritud.

- Muidugi, me puutume kokku komplikatsioonidega, kuid väga harva. Näiteks on Esimese Linnahaiglas aastas ainult 3 tüsistust 7,5 tuhande spinaalanesteesia kohta. See viitab sellele, et see tehnika on äärmiselt ohutu ja rutiinne. Me töötame väga õhukeste nõeltega, mille läbimõõt on kolm karva, mis ei vigasta dura materit. Ehkki on ka vapustavaid tüsistusi: epiduraalsed hematoomid, seljaaju aine kahjustus, vigastatud närvijuur. Kuid seda juhtub äärmiselt harva. Ja nende solvav ei ole alati seotud arsti kvalifikatsiooniga. Ma seletan miks. Tehnika on pime. Arst on orienteeritud umbes nõela sisestamise kohale. Ja igal patsiendil on oma anatoomilised tunnused. Muidugi saame neid täpsustada, tehes näiteks magnetresonantstomograafiat. Kuid see on äärmiselt kallis meetod. Kui me hakkame kõiki oma patsiente rutiinselt kontrollima sel viisil, siis kohtame kõigepealt oma patsientide nördimust. Nad on õigusega nördinud: "Poisid, me tahame lihtsalt hemorroidide peal opereerida ja te ajasite meid magnetresonantskujutisesse ?!" Siin on jällegi peamine - arenenud komplikatsioon õigeaegselt ära tunda ja võtta kõik selle kõrvaldamiseks..

- Kas on tõsi, et anesteesia ajal näeb patsient hallutsinatsioone, õudusunenägusid või vastupidi valgust tunneli lõpus?

- Inimesena, kes oli korduvalt operatsioonikardina mõlemal küljel, olles nii patsient kui ka arst, võin öelda, et hirmutavad nägemused, nagu näiteks tunneli lõpus olev valgus või tunne, et inimene jälgib operatsiooni küljelt, on pealesunnitud väljastpoolt.. Jah, paljud meie tarvitatavad ravimid on tegelikult võimendavad hallutsinatsioone, nägemusi, erksaid unenägusid. Kuid tänapäevaste anesteetikumide korral on see kõrvaltoime minimaalne. Kui patsient magas rahulikus olekus (selleks võib ärevuse ja hirmu leevendamiseks manustada spetsiaalseid anksiolüütilisi ravimeid), siis kindlasti ei teki hirmutavaid unenägusid.

Operatsiooni riski hindamine ja komplikatsioonide ennetamine

Millised on patsiendi võimalused edukalt operatsioonile minna? Vastus sellele küsimusele on äärmiselt oluline kõigile eelseisva kirurgilise sekkumise osalistele - patsiendile, kirurgile ja anestesioloogile. Operatsiooni riskiaste määrab suuresti patsiendi nõusoleku operatsiooniks. Kirurg vajab seda teavet sekkumise ulatuse ja olemuse valimiseks. Seetõttu ennustab anestesioloog komplikatsioonide tekkimise võimalust, määrab helitugevuse ja valib sobiva valu leevendamise meetodi. Operatsiooniriski hindamine on meditsiinilise diagnostika protsessi hädavajalik element, mis kaitseb anestesioloogi ja kirurgi, ning see tuleks kajastada haigusloos..

Igasugune, isegi väike, kirurgiline sekkumine on seotud teatavate ohtudega, mida tuleb ette näha ja ennetada. Enne operatsiooni algust tuleks mõelda operatsioonijärgsete ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise võimalusele, seejärel hakatakse võtma vajalikke ennetavaid meetmeid..

Operatsioonieelse ettevalmistuse eesmärk on operatsiooni riski maksimaalne vähendamine, operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine ja psühholoogilise stressi vähendamine patsiendil.

Kirurgilise riski ennustamine

Operatsiooni ohtlikkuse määramiseks võetakse kasutusele mõiste "operatsioonirisk". Paljud tegurid, mis määravad sekkumise eduka tulemuse, muudavad selle kontseptsiooni väga ebamääraseks. Nende tegurite hulka kuuluvad nii patsiendi enda füüsiline seisund kui ka mitmed muud seisundid, näiteks kirurgi kogemus ja teadmised, anestesioloogi ettevalmistamine ja kvalifikatsioon, spetsiaalsete tööriistade ja farmakoloogiliste ainete olemasolu või puudumine, operatsioonieelse ettevalmistuse ja operatsioonijärgse hoolduse kvaliteet. Kõigil neil patsientidel on kõigi nende tegurite objektiivne arvestamine ja analüüs ilmsetel põhjustel praktiliselt võimatu. Sellega seoses on soovitatav operatsiooni prognoosi üle otsustamisel lähtuda "patsiendi füüsilise seisundi" kontseptsioonist, milles arst tugineb kogu operatsioonieelse uurimise käigus saadud andmete kogumile..

Maailma kliinilises praktikas laialdaselt kasutatav Ameerika Anestesioloogide Assotsiatsiooni (ASA) klassifikatsioon põhineb patsiendi füüsilise seisundi kindlaksmääramisel..

Patsiendi füüsilise seisundi klassifikatsioon ASA järgi:

I klass ∙ normaalne tervislik subjekt;

II klass mild kergete süsteemsete häiretega patsient;

III astme significant märkimisväärsete süsteemsete häiretega patsient,

tegevuse piiramine, kuid mitte viimine

IV klass ∙ raske puudega patsient,

mis kujutab ohtu elule;

V klass - surev patsient, kes võib surra

lähipäevil, isegi ilma operatsioonita.

_______________________________________________________________

Avariioperatsioone tähistatakse täiendava sümboliga "E",

lisatakse vastavasse klassi.

Erakorralise operatsiooni oht on kavandatust palju suurem. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi seisundit plaaniliseks operatsiooniks valmistumisel saab parandada, korrigeerides metaboolseid ja elektrolüütide nihkeid, kõrvaldades aneemiat ja hüpoksiat ning piisavat toitumist. Kuid ägedates olukordades kaalub kirurgilise ravi hilinemise oht sageli üles operatsioonieelse ettevalmistamise eelised..

Kirurgilise sekkumise riski määra määramisel ei saa siiski arvestada eelseisva operatsiooni mahtu ja laadi. Loomulikult on prognoos parem isegi kolmandasse või neljandasse rühma kuuluva patsiendi jaoks, kui tal tehakse keha pinnale väike sekkumine. Teisest küljest vähenevad eduka tulemuse võimalused juhul, kui esimesse või teise rühma kuuluv patsient peaks tegema tõsise operatsiooni kõhuõõne organitel. Seetõttu täiendatakse "patsiendi füüsilise seisundi" klassifikatsiooni eelseisva kirurgilise sekkumise tüübiga. Venemaal kasutatakse V. A. Gologorsky klassifikatsiooni kõhuorganite operatsioonide prognoosi kindlaksmääramiseks:

A. Väikesed operatsioonid (pindmiste abstsesside lahkamine,

apendektoomia, songa parandamine, korrastamine ja eemaldamine

B. Mõõdukad operatsioonid kõhuorganitel (koletsüstektoomia,

kõhu mädaniku dissektsioon).

B. Ulatuslik operatsioon (mao ja

G. Radikaalne söögitoru operatsioon ja edasijõudnute operatsioon koos

mitmete kõhuorganite eemaldamine.

Patsiendi seisundi ja operatsiooni prognoosi selgitamiseks kasutatakse erinevaid integreeritud skaalasid. Praktikas on seisundi ja prognoosi tõsiduse hindamiseks kõige kättesaadavam lihtsustatud süsteem SAPS (lihtsustatud akuutse füsioloogia skoor) (tabel 3. 1-3. 3). 14 peamise kliinilise ja laboratoorse parameetri hinnete summa vahemikus 0 kuni 4 punkti kajastab patsiendi üldist seisundit ja võimaldab ennustada suremust.

Glasgow skaala üldskoor on 3-15. Lõplik hinne saadakse, lisades punktid iga kolme märkide rühma kohta; iga rühm võtab arvesse tuvastatud reaktsioonide parimat.

Tüsistuste ennetamine

Operatsiooni võimalused tohutu hulga haiguste ravis suurenevad pidevalt. Suure kirurgilise aktiivsuse vältimatu kaaslane on mitmesugused operatsioonijärgsed komplikatsioonid. Tekkinud tüsistused halvendavad märkimisväärselt kirurgilise ravi tulemusi, suurendavad suremust ning põhjustavad patsientide hospitaliseerimise ja ravi kogumaksumuse märkimisväärset kasvu. Operatsioonieelsel perioodil peavad kirurg ja anestesioloog, hoolimata üsna karmist ajalisest survest, patsiendi seisundiga tutvuma ja teda ette valmistama, kui mitte kõiki funktsioone täielikult normaliseerima, siis vähemalt elutähtsate elundite ja süsteemide kõige ohtlikumate häirete kõrvaldamiseks..

Patsiendi terviklik ettevalmistamine operatsiooniks hõlmab füsioloogilist ja psühholoogilist tuge ning pakub enesekindluse kujunemist, mis on vajalik arsti ja patsiendi vahelise optimaalse suhte tagamiseks. Psühholoogiline väljaõpe peaks toimuma samaaegselt füsioloogilise toega, mille eesmärk on patsiendi homöostaasi häirete korrigeerimine. Erilised raskused tekivad hädaolukorraoperatsiooniks valmistumisel. Kuigi selles olukorras on vaja püüelda füsioloogiliste parameetrite maksimaalse võimaliku korrigeerimise poole ja arutada patsiendiga eelseisva operatsiooni eeliseid ja riske, alternatiivsete ravimeetodite võimalusi ja kirurgilise sekkumise eeldatavat riski. Lisaks kirurgi seaduslikule kohustusele seda teavet edastada vähendab patsiendi teadlik nõusolek operatsiooniks patsiendi ärevust ja enesekindlust..

Patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel võivad kirurg ja anestesioloog silmitsi seista peamiselt kolme tüüpi häiretega - krooniliste kaasuvate haigustega, peamise kirurgilise patoloogiaga seotud häiretega ja nende kombinatsioonidega.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Perioperatiivsete komplikatsioonide ja suremuse peamine põhjus on südame-veresoonkonna haigused. Kardioperatiivse müokardiinfarkti või surma risk kardiovaskulaarsete tüsistuste tõttu patsientidel, kellel on südamevälise kirurgia, on tabelis loetletud tegurite esinemisel märkimisväärselt suurenenud. 3. 4. Eriti suur operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk esimestel kuudel pärast müokardi infarkti. Kõigist kolmest loetletud kuuest tegurist koosnev kombinatsioon osutab perioperatiivse müokardiinfarkti, kopsuturse, vatsakeste tahhükardia või patsiendi surma 50% -lisele tõenäosusele. Kolme viimase teguri olemasolu suurendab nende tüsistuste riski ainult 1%, samas kui kahe viimase kolme sümptomi kombinatsioon suurendab riski 5-15% -ni..

Operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise riski aste saab kindlaks määrata punktide summaga (tabel. 3.5.). Eluohtlike komplikatsioonide, nagu perioperatiivne müokardiinfarkt, kopsuturse ja vatsakeste tahhükardia, risk suureneb kolmanda riskiastmega patsientidel ning neljanda riskiastmega patsientidel on kirurgiline sekkumine võimalik ainult tervislikel põhjustel. Anesteesia ja operatsioonide risk on eriti kõrge värske müokardiinfarktiga patsientidel. Alles vähemalt kuue kuu pärast see oht väheneb (tabel 3.6). Eluohtlike südamejärgsete komplikatsioonide tekkimise riski saab hinnata ka kirurgilise sekkumise tüübi järgi (tabel 3.7)..

Plaanilisi kirurgilisi sekkumisi ei tohiks teha esimese 6 kuu jooksul pärast müokardi infarkti. Koronaararterite haigusega patsiendid vajavad piisavat eelravi, et vältida sümpaatoadrenaalse süsteemi aktiveerumist ja suurenenud müokardi nõudlust O2 järele (bensodiasepiinid, tsentraalsed a-adrenostimulandid). Selle kategooria patsientidel on vaja jälgida EKG-d. Müokardi isheemia tunnused on negatiivne T-laine või kõrge teravusega T-laine.Progresseeruv isheemia on kaldu ja ST-segmendi horisontaalne depressioon. ST-segmendi tõus kontuurist kõrgemale - pärgarterite spasm (stenokardia) või müokardiinfarkt.

Hemodünaamika invasiivne jälgimine operatsiooni ajal ja 48 tunni jooksul pärast operatsiooni on näidustatud raske südame isheemiatõve korral (väljutusfraktsioon 75