C-hepatiidi ravi: parimad tulemused 2019. aastaks

C-hepatiit on haigus, mis põhjustab maksas patoloogilisi häireid ja selle rakkude järkjärgulist hävitamist. Haigusetekitajaks on viirus, see integreerub RNA tasemel tervislikku rakku ja hävitab selle. C-hepatiidi viirus on ohtlik seetõttu, et see muteerub ja inimese immuunsus ei suuda seda ohtlikuks pidada ega suuda sellega võidelda.

C-hepatiidi ravi puudumisel maks hävitatakse, moodustuvad järgmised pöördumatud muutused:

  • maksa fibroos ja tsirroos;
  • pahaloomuline kasvaja - vähk;
  • areneb mürgine kahjustus teistele organitele, veri ei puhasta.

C-hepatiit areneb aeglaselt (10–20 aastat), kuid ilma ravita on 98% juhtudest tulemus surmav. Ainult 5-20% (erinevate allikate kohaselt) patsientidest ravib ennast esimest korda kolme kuu jooksul, samal ajal kui hepatiit areneb ägedas vormis.

Ülevaade C-hepatiidi raviks kasutatavatest ravimitest

Peamised ravimvormid, mida kasutatakse C-hepatiidi või C-hepatiidi raviks järgmiste ravimitega:

Hepatoprotektoreid

Neid ei kirjutata välja C-hepatiidi peamise ravimina, vaid ainult maksa toetava täiendava ravina. Pealegi annab kasutamine kliinilises meditsiinis vastuolulisi tulemusi, peamiselt kasutatakse neid endise NSVLi riikides. Euroopas ja Ameerikas on tavaks kasutada ravimeid, mille tulemusi kinnitavad paljude aastatepikkused uuringud..

Peamise aktiivse komponendi hepatotoprotektoreid võib jagada mitmeks kategooriaks:

  1. Taimne - võib aidata maksarakkude taastamisel, omab kerget kolereetilist ja kaitsvat toimet.

Selle rühma üks tõhusamaid esindajaid on ravimid, mis on ette nähtud C-hepatiidi järgselt maksakahjustuste raviks piimaohaka põhjal - Gepabene, Karsil, Silimar ja Legalon (kuiv taimeekstrakt). Seda kasutatakse lääne meditsiinis, sellel on stabiliseeriv toime maksarakkude membraanidele ja see on tõhus antioksüdandina.

Artišokk - on kolereetiline ja hepatoprotektiivne aine.

LIV-52 - parandab sapi väljavoolu, hepatoos (maksa rasvane degeneratsioon) annab väga häid tulemusi, aeglustab hävitamise patoloogilisi protsesse.

Rohelise tee ekstrakt - antioksüdantne toime.

Musta kohvi jahvatatud terad, mida pidevalt kasutatakse, kinnitatakse tsirroosi arengu vähenemist.

Ginkgo-Lab - suudab parandada mitte ainult aju vereringet, vaid ka maksarakkude mikrotsirkulatsiooni, küllastades vere hapnikuga. See toiming kiirendab maksa taastumisprotsesse ja pärsib hilisemates staadiumides tsirroosi..

  1. Asendamatud fosfolipiidid - aitavad maksa taastamisel, kuna need sisaldavad küllastumata rasvhappeid ja fosfatidüülkoliini, kuid protsess on väga pikk. Kõige tõhusam Essentiale N intravenoosseks manustamiseks.
  2. Aminohapped - omavad taastavat ja võõrutuslikku toimet. Ademetioniini kasutatakse sageli hepatoprotektorite valmistamiseks, üks tõhusamaid vahendeid on heptraalne. See on efektiivne intravenoossel manustamisel, tableti kujul see praktiliselt ei imendu..
  3. Sünteetiliselt sünteesitud - nende ravimite seas, mis on mõeldud maksa toetamiseks C-hepatiidi ravis, on suurim tõendusmaterjal ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid. Kuid nendel ravimitel on kitsas fookus - vähendage märkimisväärselt sapi stagnatsiooni. Sellise ravimi näiteks on Ursosan.
  4. Vitamiinid - B- ja E-rühma vitamiinid toetavad maksa.

Hepatoprotektorite maksumus on erinev ja esmapilgul taskukohane, kõik sõltub toimeainetest, kuid kuna efekti saavutamiseks on vaja selliseid vahendeid pikka aega võtta, jääb teema rahaline külg sellise teraapia oluliseks komponendiks.

Uimastite loetelu ja nende keskmine hinnatase Venemaal 2018. aastal:

  • Gepabene - alates 380 kuni 465 rubla.
  • Hofitol (artišokk) - 375 vene keelt hõõruda.
  • LIV-52 - 324 rubla.
  • Ginko-Lab - kuni 276 rubla, sõltuvalt tootjast.
  • Oluline N - 715 r.
  • Heptral - 1612-1700 rubla.
  • Ursosan - 190–195 venelane hõõruda.

Kuigi selliste ravimite positiivset mõju enamikul juhtudel teaduslikult ei kinnitata. patsiendid on oma tõhususes kindlad.

Ametliku meditsiini vastus küsimusele - “Kas C-hepatiiti saab ravida hepatoprotektoritega?” - selgelt negatiivne. Esmalt peate keha viiruse olemasolust täielikult lahti laskma ja seejärel lappima kahjustused, mille see esinemise ajal tekitas.

Interferoon ja Ribaviriin

Klassikaline ravikuur, mida on praktiseeritud aastaid, koosneb erinevate interferooni ja ribaviriini annuste kombineerimisest, kasutatakse nii pikendatud Interferooni kui ka standardset toimekestust. Annustamine määrab spetsialist sõltuvalt genotüübist ja kaasnevatest haigustest.

Sellise C-hepatiidi ravi kestus võib olla 24 nädalat kuni 18 kuud. Nii pikka ravikuuri taluda on keeruline, paljud patsiendid ei talu interferooni hästi ja sellel on üsna lai loetelu kõrvaltoimetest. Kõrvaltoime avaldub üsna sageli - 72% juhtudest.

Soovimatud kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

  1. Gripilaadne seisund - peaaegu kõigil patsientidel ilmnevad ravikuuri alguses gripilaadsed sümptomid, pärast süstimist 2–24 tunni jooksul tekivad ebameeldivad aistingud: valu ja kurguvalu, peavalu, külmavärinad, liigeste ja lihaste valu.
  2. Aneemia - pärast ravikuuri algust langeb vere hemoglobiinisisaldus järsult, 22% -l patsientidest.
  3. Õhupuudus - võib ilmneda köha, õhupuudus.
  4. Kilpnäärme alatalitlus - pikaajalised interferoonid võivad põhjustada pleekimist või aktiivsuse plahvatust. Mõlemad tingimused mõjutavad negatiivselt teiste elundite ja süsteemide tööd..
  5. Unepuudus, tugev nõrkus, apaatia, depressiivse sündroomi esinemine.
  6. Ärrituvus, kontrollimatu agressioon.
  7. Seedetrakti halvenemine, puhitus, lahtised väljaheited.
  8. Juuste väljalangemine, naha ilmingud lööbe kujul.

Nende C-hepatiidi ravimite väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta mitmeid piiranguid, sealhulgas:

  • Depressioon ja psühhoos pole parandatavad või halvasti korrigeeritavad;
  • raske epilepsia;
  • immuunhaigused;
  • Rasedus;
  • laste vanus - kuni 3 aastat;
  • kilpnäärme olemasolevad häired;
  • elundi siirdamine;
  • südame, kopsude, diabeedi rasked patoloogiad.
  • ülitundlikkus C-hepatiidi ravimi komponentide suhtes.

C-hepatiidi ravi interferooni ja ribaviriiniga on piiratud tõhususega, sõltuvalt genotüübist, vahemikus 45 kuni 80% ja remissioon ei ole stabiilne. Korduva ravi korral ei pruugi tulemus olla.

Kõrvaltoimete protsent C-hepatiidi ravis vastavalt arstide ja patsientide arvamustele on üsna suur, kõrge hind ilma garantiideta - ravikuur maksab 500 kuni 700 tuhat rubla. Tasuta ravi näidatakse ainult teatud rühmadele - need on HIV-ga, tsirroosiga patsiendid ja narkootikume tarvitavad inimesed.

Otsesed viirusevastased ravimid

Vastus küsimusele "Kuidas ravida C-hepatiiti?" WHO-st - see on soovitus kasutada viirusevastaseid ravimeid otsese C-hepatiidi korral.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida? - Jah, kasutades otsest viirusevastast ravi.

C-hepatiidi otsese toimega ravimite loend sisaldab:

  • Sofosbuviir - mis tahes viiruse genotüübi kombineeritud raviskeemide alus.
  • Daclatasvir.
  • Ladyspavir.
  • Velpatasvir.

Need C-hepatiidi ravimid on patsientide poolt hästi talutavad, neil on väljendunud viirusevastane toime, pärast kolme nädala möödumist testide läbiviimisest näitab viirusekoormuse langus. Sel juhul on kõrvaltoimete loetelu ja nende tekkimise protsent väike.

Vastunäidustuste loetelu sisaldab järgmist:

  • mitte kasutada alla 18-aastastel patsientidel;
  • ülitundlikkus ravimvormi mis tahes koostisosade suhtes;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasedus ja imetamine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi rasked muutused minevikus;
  • raske vaimuhaigus.

Tabelis on toodud EASL-i (Euroopa maksauuringute ühing) soovitatud raviskeemid.

GenotüüpSofosbuvir ja VelpatasvirSofosbuvir ja LedipasvirSofosbuvir ja Daclatasfir
1a ja 1b12 nädalat12 nädalat12 nädalat
teine12 nädalat12 nädalat
kolmas12 nädalat12 nädalat
4,5,612 nädalat12 nädalat12 nädalat

USA originaaltoodete valemite hinnad on endiselt lubamatud, hea alternatiiv on Indias valmistatud geneerilised ravimid. Ainult peate need ostma kindlas kohas - Venemaal ametlikult tegutsevate ettevõtete kontorites. Sel juhul on tagatud, et saate osta C-hepatiidi ravimit, mis on efektiivne.

C-hepatiidi ravis ei pea Sofosbuviir ega Velpatasvir isegi genotüüpi teadma, selline viirusevastaste ravimite kombinatsioon annab 98% garantii täieliku taastumise mis tahes genotüübi korral.

Võime järeldada, et kõige tõhusam ja tõhusam raviskeem 2018. aastaks, mis annab peaaegu 100% taastumise, on Sofosbuviiri ja Velpatasviiri kombinatsioon..

Jätke või lugege allpool C-hepatiidi ravi ülevaateid..

Kas C-hepatiiti ravitakse täielikult? C-hepatiidi ravimid

Kujutage ette, et teil on pomm sees. Tema digitaalsel ekraanil on loendus, kui olete tegelenud tavaliste majapidamistöödega: minge tööle, ostke toidukaupu, kõndige pargis. Igal hetkel võib tekkida plahvatus, mis võtab elu. C-hepatiit on selline ajapomm - haigus, mis põhjustab paljudel inimestel paanikat ja täieliku hukatuse seisundit. Kas kõik on nii halb? Proovime selle välja mõelda.

Haiguse peamised põhjused

Kas C-hepatiiti ravitakse? Nagu iga viirusinfektsioon, saab selle ka oma kehast täielikult likvideerida. Kuid kõigepealt uurime välja, kuidas ta sinna jõuab. Haigus siseneb kehasse tavaliselt vere kaudu. Nakatunud saate kõigepealt meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, kui rikutakse sanitaarseid põhinõudeid: süstla kaudu, hemodialüüsi, vereülekannet, hambaarsti kabinetis. Infektsiooni tabamise võimalus seksuaalse kontakti kaudu on samuti olemas: kaitsmata teo korral on tõenäosus 3–5 protsenti. Võimalus saada hepatiidi vormis kingitus on piisavalt väike, kuid parem on mitte sellega riskida.

Sümptomid

C-hepatiidil on varjatud periood: alates viiruse sisenemisest vereringesse kuni selle avaldumiseni kulub 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui haigus algab ägedalt, siis tunneb inimene sel ajal liigesevalu, tema seedetrakt ei tööta korralikult, suureneb väsimus ja nõrkus. Temperatuur tõuseb harva, kollatõbi pole jälile jõudnud..

Kui diagnoosite haiguse sel ajal, siis on C-hepatiit ravitav. Prokrastineerimine ähvardab haiguse üleminekut kroonilisesse vormi, millest on peaaegu võimatu vabaneda. Muide, seda tulemust täheldatakse tavaliselt 70–80% patsientidest. Ja kõik seetõttu, et harva õnnestub kellelgi ägedat vormi tuvastada, tavaliselt juhtub see juhuslikult.

Mida sa teha saad?

Oletame, et saite teada, et olete nakatunud ohtliku viirusega. Selle teada saamiseks võtke lihtsalt vereanalüüs nakkuse kohta. Kui see on positiivne, pöörduge viivitamatult kohaliku arsti poole, kes suunab teid õigete spetsialistide juurde. Diagnoosi määramisel peate kõigepealt järgima selgelt kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Samuti on vaja alkoholist loobuda.

Unustage traditsiooniline meditsiin - see on siin ebaefektiivne. Dekoktide ja tinktuuride kasutamisega raiskate ainult väärtuslikku aega. Prügikasti võib saata ka erinevad bioaditiivid, mis lubavad reklaamis imelist paranemist..

Ainult kogenud arst valib C-hepatiidi raviks sobivad ravimid (sõltuvalt haiguse keerukusest ja tähelepanuta jätmisest). Parim on, kui teid jälgib hematoloog. See on spetsialist, kes jälgib kõiki uute viirusevastaste ravimite kliinilisi uuringuid ja võtab neist isegi osa. Seetõttu on ta kõige kompetentsem ja suudab teile soovitada kõige tõhusamat teraapiat..

Kaasaegne teraapia

Kui küsite arstilt, kas C-hepatiiti ravitakse täielikult, annab see tõenäoliselt julgustava vastuse. Uuemad meetodid, näiteks kombineeritud viirusevastane teraapia, on üsna tõhusad. Viimasel ajal on läbi viidud palju kliinilisi uuringuid. Selle tulemusel jõudsid teadlased järeldusele, et parima tulemuse annab kahe tugevatoimelise ravimi: ribaviriini ja alfa-interferooni samaaegne kasutamine. Üksi nad pole nii võimsad.

Muud ravimeetodid

Mõnikord valivad arstid erineva tee ja määravad patsientidele hepatoprotektoreid: Silimar, Essential, Phosphogliv ja mõned teised. Neil ei ole viirusevastast toimet, kuid nad toetavad maksafunktsiooni ja parandavad selle üldist seisundit. C-hepatiiti saab ravida, kui sellele kõigele lisatakse immunomodulaatoreid, mis aitab kehal infektsiooniga kiiremini võidelda. Nendest ravimitest kõige populaarsem on Zadaxin, mida manustatakse nahaaluse süstimise teel..

Kas C-hepatiiti ravitakse, kui võtate hoolikalt õigeid ravimeid ja järgite arsti juhiseid? Muidugi. Peaasi, et mitte tegeleda amatööride esinemistega. Lisaks interferoonidele pole tõhusamaid ravimeid veel olemas. Ehkki uute raviviiside ja -meetodite otsimine jätkub. Pidage ka meeles, et vaevustest vabanemiseks pole kiiret ja odavat viisi. Olge valmis maksimaalseks kannatlikuks ja vastupidavaks, samuti hoidke rahanduses varusid.

Ravi maksumus

Patsientide rahalist külge huvitab ka küsimus, kas hepatiiti C ravitakse. Täpset fikseeritud summat on keeruline nimetada, kuna see on erinev. Kuu kulud jäävad vahemikku 500-2500 tuhat dollarit. Kui ravi kestab vähemalt kuus kuud, antud juhul 3000 - see on alghind, mis tuleb eelnevalt ette valmistada. Aastase ravi minimaalne maksumus on umbes 6 tuhat dollarit, maksimaalne - umbes 30.

Oodatud mõju

Kas rahalised kulud on õigustatud? See küsimus erutab paljusid. Muidugi saavad. Lõppude lõpuks, kui taskus sellise korraliku summa välja paned, ei viska seda tuulde, vaid päästate oma elu, taastate tervise. Ja arst rahustab sind. Kui teilt küsite, kas ravitakse kroonilist C-hepatiiti, vastab ta jaatavalt. Vähemalt on selles olukorras rohkem võimalusi kui sama hepatiidi B korral. Tavaliselt "magavas seisundis" saadab ta patsiente kogu oma elu, perioodiliselt süvenedes. Neid, kellel õnnestus viirus lüüa, on väga vähe - 10–15%.

Mis puutub C-hepatiiti, siis temaga on asjad palju paremad. Mõni aasta tagasi oli kompleksravi saanud paranenud patsientide arv 30–40 protsenti kogu massist. Tänapäeval on meditsiin astunud mitu sammu edasi, sealhulgas selle viiruse tõhusa ravi suunas. Seetõttu paranes täna paranenud inimeste arv peaaegu kahekordseks (kuni 60–80%). Kuid nende arvu saamiseks on vaja teha kõik endast olenev nii arstile kui ka patsiendile.

Dieet

Maksakahjustus, selle hävitamine ja pöördumatud muutused - see on ohtlik hepatiit C. Ja kui saite viiruse, siis sööge korralikult, et juba niigi haige organi koormust kergendada. Soovitatav on süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, marju, piimatooteid, madala rasvasisaldusega kala, keedetud liha, kaunvilju, täisteratooteid, piimas teravilja, pähkleid ja seemneid. Jooge palju vedelikke, et toksiinid kiiremini kehast välja voolata. Samal ajal vältige suitsutatud, soolaseid ja rasvaseid toite, keelduge pooltoodetest, konservidest, kohvist ja alkoholist.

  1. Hommikueine - kaerahelbed või kodujuust. Taimetee.
  2. Lõunasöök - õunad, kerge salat.
  3. Lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud liha, kompott.
  4. Õhtusöök - kartul, tatar või riis küpsetatud kalaga. Tee.
  5. Enne magamaminekut - madala rasvasisaldusega keefir, dieediküpsised.

Järgides neid lihtsaid toitumisreegleid ning võttes õigeid ravimeid, olete veendunud, et hepatiiti C saab ravida. Isegi kui tee alguses tundus see teile täiesti ebareaalne ülesanne.

Juhtumid, kus hepatiiti on raske ravida

Tavaliselt juhtub see eriti tähelepanuta jäetud vormides, kui maksas algavad pöördumatud muutused ja need ainult edenevad. Haigust on raske ravida, kui seda diagnoositakse meestel, üle 40-aastastel patsientidel. Haigusest on raske vabaneda ka järgmistel juhtudel: kui inimesel on viiruse 1b genotüüp, toimivad transaminaasid normaalselt või täheldatakse kõrget viiruse aktiivsust. Teistel inimestel ei tohiks olla kahtlust, kas hepatiiti ravitakse. Muidugi võib haigusest üle saada.

Teraapia tõhusus sõltub paljudest teguritest. Haiguse pika kestusega pole infektsiooni hävitada lihtne. Arstide peamine ülesanne on aeglustada selle paljunemise protsessi. See on enamikul diagnoositud juhtudest täiesti tõeline, kasutades kaasaegseid integreeritud retroviiruse raviskeeme. Kui nakkus lakkab paljunemast, taanduvad põletikulised protsessid kohe ja fibroos kaob.

Vastunäidustused

Oleme juba välja mõelnud, kas C-hepatiiti ravitakse täielikult. Vaatame nüüd juhtumeid, kui ravi on absoluutselt vastunäidustatud. Esiteks ei saa seda kohaldada nende patsientide suhtes, kes kannatavad raskete südamepuudulikkuse all, kellel on väljendunud isheemiline haigus või hüpertensioon, kui neil ravitakse suhkurtõbe või hingamissüsteemi kroonilisi haigusi. Teiseks ei tohiks te võtta hepatiitravimeid neile inimestele, kes on siirdatud.

C-viirushepatiidi ennetamine

Selleks, et mitte alistuda pikale ja kallile ravile, on nakatumist lihtsam vältida. Selleks järgige järgmisi reegleid:

  1. Kui kliinikus kirjutati teile ette süst, tooge kliinikusse apteegist ostetud süstal. Või veenduge, et õde kasutaks steriilset instrumenti.
  2. Ärge kasutage kellegi teise habemenuga ega muid esemeid, mis võivad sisaldada verd..
  3. Külastage ainult hambaarsti, kes on aastate jooksul tõestatud. Veenduge, et kõik instrumendid oleks enne teie silmi steriliseeritud.
  4. Keelduge augustustest ja tätoveeringutest. Kui soov neid teha on väga suur, vali professionaalsed salongid.
  5. Kasutage kondoomi seksuaalvahekorras erinevate partneritega.

Kuidas ravida C-hepatiiti: ravimid Indiast, Egiptusest ja Venemaalt

C-hepatiidi ravimise otsus sõltub paljudest teguritest: viiruse genotüübist, maksakahjustuse määrast ja kaasuvatest haigustest. Kuid peamine probleem on rahalised võimalused. Kui teil on piisavalt raha, saate C-hepatiidi viirusest (HCV, HCV) täielikult ja jäädavalt vabaneda mis tahes tuntud välismaises kliinikus..

Venemaal kasutatakse koos kallite moodsate skeemidega vananenud ravimeid - need annavad hea efekti, odavamad, neid saab riikliku programmi alusel tasuta. Ravimite ostmine ja manustamine ilma meditsiinilise järelevalveta kujutab endast teatud terviseriske. Ja lõpetuseks, mida teha neile, kellel pole ravimeid ja spetsialistide konsultatsioone? Artiklis käsitletakse kõiki loetletud olukordi HCV nakkuse ravis.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

C-hepatiidi viirus levib vere kaudu, paljuneb maksas, põhjustades selle tsirroosi või vähki. Esialgsetes etappides saab viiruse täielikult elimineerida, kuid nakkuse salakavalus on haiguse asümptomaatiline kulg..

Enamik patsiente saab C-hepatiidi kohta teada juhuslikult - vereanalüüsidest rutiinsete uuringute käigus või muudel põhjustel. Patogeeni anti-HCV antikehad tuvastatakse veres, kuid see ei ole tõend selle kohta, et inimesel on C-hepatiit.

Antikehade olemasolu näitab ainult seda, et HCV viirus on keha külastanud ja inimese immuunsussüsteem on selle vastu välja töötanud kaitse. Nakkus võib areneda kolme stsenaariumi korral:

  1. Täielik taastumine toimub 20% nakatunutest - nende immuunsüsteem on viiruse hävitanud.
  2. Kandjate kategooria on 20% nakatunutest: HCV patogeen jääb kehasse, kuid võetakse immuunsussüsteemi kontrolli all - nad ise ei haigestu, kuid võivad nakatada teisi.
  3. Krooniline C-hepatiit areneb 60% -l nakatunud inimestest - patogeen paljuneb aktiivselt maksas ja mõjutab seda järk-järgult.

HCV viiruse antikehad ilmuvad 3 kuud pärast nakatumist, kuid vastavalt sellele, millise stsenaariumi korral infektsioon areneb, ei saa antigeeni vereanalüüs näidata. Kui see leitakse, peate võtma ühendust hepatoloogi (maksahaiguste spetsialist) või nakkushaiguste spetsialistiga (nakkushaiguste arst), saama saatekirja konkreetse vereanalüüsi jaoks - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Ainult pärast sellist uuringut on võimalik täpset diagnoosi teha:

  • kui palju viirust kehas on;
  • mis on selle tegevus;
  • millisesse HCV-sse patogeen kuulub.

Kui diagnoos kinnitatakse, tuleb ravi kohe alustada. Optimaalne, kui raviarst on hepatoloog. Ta oskab läbi viia kompleksravi: valida sobiv viirusevastane raviskeem, kaitstes samal ajal maksa HCV hävitava töö mõjude eest. Kui linnas pole hepatoloogi, peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga ja regulaarselt konsulteerima arsti või gastroenteroloogiga maksa seisundi ja funktsiooni kohta.

Infektsiooni kahtlusel saate testid ise teha. Anti-HCV uuringu hind on kuni 400 rubla; PCR - alates 650 rubla.

Kuidas ravitakse C-hepatiiti??

Ravi muudavad keeruliseks viiruse mutatsioonid, mis loovad üha uusi sorte, mis on vanade ravimite suhtes vastupidavad. Viirusevastane ravi, mida täiendavad hepatoprotektiivsed ravimid ja dieet..

Viirusevastased ained

Alles hiljuti oli C-hepatiidi viiruse vastu võitlemise peamine viis interferoon - inimese valgu analoog, mis pärsib iga kehasse siseneva viiruse genoomi paljunemist. Tänapäeval on loodud mitmeid otsese toimega ravimeid, mille eesmärk on C-hepatiidi patogeeni konkreetse sordi hävitamine.

Interferoon

Interferoon on valk, seda sünteesib viirusest surev rakk, mis annab teistele rakkudele omamoodi ohusignaali. Olles jõudnud tervete rakkude retseptoritesse, peatab interferoon need eluprotsessid, peatades seeläbi viiruse viirusgenoomide paljunemise.

Interferooni annused, mida manustatakse ravi ajal, suurendavad nende rakkude arvu, mis ei toimi võõra aine suhtes. Interferooni kõrvaltoimed on seotud keharakkude elutähtsa aktiivsuse allasurumisega:

  • üldine nõrkus, iiveldus, söögiisu vähenemine;
  • gripisümptomid, palavik;
  • pea- ja lihasvalud;
  • juuste väljalangemine;
  • kaalukaotus;
  • närvisüsteemi allasurumine, depressiivsed seisundid.

Sellega seoses on interferoonravi vastunäidustatud rasedatele, närvi- ja kardiovaskulaarsete haiguste all kannatavatele inimestele. Ainult Interferooniga ravi efektiivsus on 70%. Põhimõtteliselt manustatakse seda intramuskulaarselt 1 kord nädalas.

Ribaviriin

Ravim on selektiivne, peatab rakkude jagunemise ajal RNA ja DNA kopeerimise. Ribaviriini kõrvaltoimed on seotud luuüdi vereloome protsessi pärssimisega - selle tagajärjel puudub veres leukotsüütide ja trombotsüütide arv, areneb aneemia ning väheneb immuunsus bakteriaalsete infektsioonide vastu. Ribaviriini kasutamine koos Interferoniga suurendab ravi efektiivsust aga 85% -ni.

Polüetüleenglükool (PEG)

PEG on täiendus Interferonile. Valgu ümber kaitsekihi loomine lükkab edasi valgu lagunemist, võimaldab kehas kauem töötada. Pikaajalise toimega PEG-interferoon - kasutatakse laialdaselt C-hepatiidi kaasaegses ravis.

Uue põlvkonna ravimid on lülitunud interferooniteraapia taha. Kuid Venemaal on PEG-Interferon + Ribaviriini kompleks kõige taskukohasem ravi.

Otsesed viirusevastased ravimid (DAA)

Alates 2014. aastast ilmus turule uue põlvkonna viirusevastased ained, mis toimivad suunatud viisil - konkreetset tüüpi patogeeni vastu. Otsese toimega ravimid - ained, mis suruvad alla viiruste jaoks olulisi ensüüme ja põhjustavad nende surma.

  • Sobosbuviir - monoteraapias ei kasutata, kuna see põhjustab viiruse mutatsiooni. Koos interferooni või teiste DAA-dega inhibeerib ensüümi NS5B..
  • Daklatasviir - pärsib NS5A proteaasi, kasutatakse raviskeemis koos teiste otsese toimega ravimitega.
  • Ledipasviir - lükkab edasi ensüümi NS5B tootmist, kasutatakse erinevates raviskeemides.

On mitmeid uusi ravimeid, mille valiku peaks tegema hepatoloog, lähtudes patsiendi keha omadustest ja viiruse tüübist. Kõige sagedamini kasutatavad skeemid on:

  1. Sobosbuviir + Ledipasviir 1. genotüübi viiruse raviks.
  2. Sobosbuviir + daklatasviir - kõigi HCV genotüüpide jaoks.

C-hepatiiti on ohtlik iseseisvalt ravida isegi uue põlvkonna ravimitega. Neil on vastunäidustused, nende ebaõige manustamisega kaasnevad viiruse geneetilised muutused. Arenenud ravimresistentsus võib haiguse ravimatuks muuta.

Hepatoprotektoreid

Fibroosi (koe armistumine) aeglustamiseks ja maksa funktsionaalsuse säilitamiseks näeb hepatoloog ette tingimata maksarakkude kaitsmise vahendid:

  • Hädavajalik;
  • Fosfogliv;
  • Silymarin;
  • Lipohape;
  • Vitamiinid ja toidulisandid (Complivit, Undevit, Ovesol).

Rahvapärased abinõud

Ravimtaimede infusioonid ja dekoktid ei tapa viirusinfektsiooni. Neid kasutatakse põletiku leevendamiseks, sapi väljavoolu parandamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Aitab säilitada maksafunktsiooni:

Dieet

Dieedi eesmärk on korraldada maksa säästvat dieeti, välistada toidud, mis panevad selle toimima ülekoormustega. On vaja keelduda:

  • rasvased, vürtsikad, soolased toidud;
  • suitsutatud liha ja marinaadid;
  • alkohol, kohv, sooda.

Kasutage tailihast, teraviljadest, köögiviljadest, puuviljadest valmistatud keedetud ja aurutatud nõusid. Tutvustage dieeti ettevaatlikult võid ja taimeõli, mune. Murdosa toitumine, söögikordade vahel, joo päevas kuni 1,5–2 liitrit vett.

Kus ravitakse C-hepatiiti??

Kroonilist HCV-nakkust ravitakse ambulatoorselt, kuid alati spetsialisti järelevalve all. Haiglaravi, ravi spetsialiseeritud kliinikus on vajalik järgmistel juhtudel:

  • nakatumise esimestel nädalatel, ägedas staadiumis, kui patsiendile näidatakse voodipuhkust; sel ajal on oluline valida õige raviskeem, võttes arvesse HCV nakkuse tunnuseid ja konkreetse patsiendi vastunäidustusi;
  • kaugelearenenud haiguse vormidega: fibroosi 4. staadiumis koos maksa tsirroosiga (degeneratsioon), kui koos intensiivraviga on vajalik maksa siirdamine;
  • tüsistustega: söögitoru veenilaiendid, maksa entsefalopaatia, kasvajad.

Interferoonravi korral jälgitakse patsiente haiglas esimese 2-3 ravinädala jooksul - viirusekoormuse kontrollimiseks ja kõrvaltoimete leevendamiseks. Edasine ravi viiakse läbi ambulatoorselt..

Uue põlvkonna ravimid (DAA) ei vaja haiglaravi, ravi toimub algusest peale ambulatoorselt, hepatoloogi, gastroenteroloogi järelevalve all.

Kuidas Venemaal C-hepatiiti ravitakse??

Tänu kohustusliku tervisekindlustuse poliitikale saab HCV esmase diagnoosi teha tasuta - selleks tehakse arsti-terapeudi suunal antigeeni vereanalüüs ja seejärel PCR. Kui diagnoos kinnitatakse, on vaja pöörduda raviarsti poole - hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui elukohas selliseid spetsialiste pole, peate oma arstilt saama saatekirja piirkondlikku hepatoloogiakeskusesse.

Igal piirkonnal on oma C-hepatiidi patsientide andmebaas, kus jälgitakse kõigi registreeritud patsientide haiguse dünaamikat. Piirkonna andmebaasi sisestamine annab võimaluse riigiabiprogrammi alusel tasuta raviks.

C-hepatiidi raviskeemid Venemaal:

  • Interferoon (Reaferon) + Ribaviriin (igat tüüpi viirused, välja arvatud 1a ja 1b) - 48 nädalat;
  • PEG-interferoon (Algeron) + ribaviriin (genotüübid 2-3);
  • PEG-interferoon + ribaviriin + boceprivir (otsese toimega ravim) - raskesti ravitavate genotüüpide 1a ja 1b jaoks; ravikuur - 24-72 nädalat.

Venemaal otsese toimega viirusevastastest ravimitest on registreeritud:

Nende alusel valitud skeemidel on lühike ravikuur (12 nädalat), kõrge efektiivsusega (95% ja rohkem), kuid need pole kõrge hinna tõttu enamikule Venemaa elanikest kättesaadavad.

Kuidas ravida C-hepatiiti, kui raha pole?

C-hepatiidi diagnoosimise ja ravi hind on saadaval ainult 2% -le Venemaa elanikkonnast. Ilma riigi abita on keskmise rikkusega inimesel seda haigust väga raske ravida. Riiklik riigiabi programm "Tervis" on mõeldud kriitilises seisundis patsientidele:

  • HCV viirus on suurendanud aktiivsust;
  • C-hepatiit areneb HIV-nakkuse taustal;
  • patsientide maks on etapis 3-4 fibroos.

Ülejäänud kutsutakse ootama, sest nende seisund ei ole eluohtlik.

Märge! Venemaal on riigiabi seni osutatud peamiselt 48-nädalase ravi jooksul Interferoniga. Kaasaegne ravi DAA-dega on võimalik ainult tasulistes kliinikutes.

Tasuta ravivõimalus võib olla osalemine ravimite kliinilistes uuringutes, mida viivad läbi farmakoloogilised ettevõtted. Kui inimesel oli haiguse ajal tervisekindlustus, on tal võimalus, et C-hepatiidi ravi eest tasub kindlustusselts..

Patsientidele, kes ostavad iseseisvalt uue põlvkonna ravimeid, saab riik maksusoodustusega hüvitada 13% ravikuludest. Selleks peate esitama vajaliku dokumentatsiooni: järelduse diagnoosi, retseptide, kontrollide kohta.

Millises riigis on C-hepatiit parim??

Patsientidele välismaist kliinikut valides huvitab mind ennekõike teenuste hinna ja kvaliteedi suhe. Tasub pöörata tähelepanu kliinikutele Indias, kus kvaliteetne uuring ja ravi on mitu korda odavamad kui Euroopa haiglates.

India

  • Manipal Haigla Bangalores - asub kuurordi piirkonnas; viib läbi teraapiat geneeriliste viirusevastaste ravimitega, viib läbi maksa siirdamise.
  • Kliinik Artemis Gurgaonis - viib läbi ravi otseste viirusevastaste ravimitega.
  • Kapoori kliinik Delhis - ravimteraapia + maksa siirdamine.

India haiglates on hinnatase keskmisest madalam.

Saksamaa

  • Asklepios Barmbek, Hamburg - kliinik on tunnustatud välismaalaste parimaks meditsiiniasutuseks varustuse, personali kvalifikatsiooni ja ravi edukuse osas.
  • Helios Berlin-Buch Berliinis - kõrgelt kvalifitseeritud töötajad keskmise hinnatasemega.
  • Esseni ülikooli haigla - sertifitseeritud nakkushaiguste haigla.

Nendes Saksa kliinikutes - keskmine hinnatase.

Kui palju on ravi?

Ettevalmistused HCV nakkuse raviks luuakse geenitehnoloogia meetoditega, seega on nende hind väga kõrge.

  • Genotüüpide 2, 3 töötlemine vastavalt standardskeemile (Interferoon + Ribaviriin) maksab umbes 30 tuhat rubla. PEG-Interferoni kasutamine läheb maksma 14-20 tuhat rubla.
  • Genotüübid 1a ja 1b vajavad pikemat ja intensiivsemat ravi, nende minimaalsed kulud tõusevad vastavalt 80 tuhande rubla juurde. standardravi jaoks ja kuni 40 tuhat rubla. - kasutades PEG-interferooni.
  • Otsese toimega viirusevastased ravimid on kümme korda kallimad: Daclatasviri 12-nädalane kuur maksab 600 tuhat ja Soforbuvira - 800 tuhat rubla.
  • Indiast ja Bangladeshist pärit geneerilised ravimid ei ole originaalravimite tõhususest halvemad, nende kasutamine maksab umbes 100 tuhat rubla kursuse kohta, kuid Venemaal neid ametlikult ei müüda. Mitte iga hepatoloog ei konsulteeri patsientidega, kes on need ravimid ostnud..

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

C-hepatiit on nakkus, mis põhjustab maksapõletikku, millele järgneb fibroos (maksakoe armistumine), tsirroos ja maksa hävimine), kartsinoom (vähk). Maailma statistika kohaselt sureb C-hepatiidi tagajärjel 7% juhtudest, neist 57% sureb tsirroosist ja 43 vähist.

Maks on elund, millel pole närviretseptoreid, seega kulgeb selle hävitamine ilma valu. Nakatunud inimene ei kaeba 15-25 aasta jooksul maksavalude üle, ehkki tema elatustase langeb märkimisväärselt: jõuetus, seedehäired, keha joobeseisund - maksa halvema töö tagajärg.

HCV-viirusega nakatunud inimene võib elada keskmiselt kuni 70 aastat, isegi ilma ravita vajalike rahata. Tingimusel, et ta järgib kõiki hepatoloogi soovitusi, võtab regulaarselt maksa kaitsmiseks ravimeid, järgib dieeti, loobub halbadest harjumustest.

C-hepatiidi tõhusad viirusevastased ravimid

Kuidas ravida C-hepatiiti: ravimid, mis ravivad viirust

C-hepatiidi ravi geneeriliste ravimitega: tõhus või mitte?

C-hepatiidi viiruse genotüübid: mis see on, analüüs, mis on kõige ohtlikum?

C-hepatiidi genotüüp 2: mida see tähendab, diagnoosimine, ravi, prognoos

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida??

Kas C-hepatiiti ravitakse, on küsimus, mille vastus on muutunud. 20. sajandil peeti seda haigust ravimatuks patoloogiaks. Haigusetekitajat iseloomustab mutatsiooniline aktiivsus, resistentsus ravimite mõju suhtes. Kuid uue põlvkonna ravimid saavad viirusega hakkama, ainult ägeda ravikuuri ajal.

C-hepatiidi kroonilist vormi ei saa täielikult ravida, seda peetakse ravimatuks. See ei tähenda, et peate loobuma uimastiravist. Ravi eiramine halvendab prognoosi, põhjustab komplikatsioonide tekkimist maksakooma, onkoloogia, tsirroosi ja muude haiguste kujul.

Kas C-hepatiiti on võimalik täielikult ravida, milliseid meetodeid pakub kaasaegne meditsiin, millest sõltub patsiendi taastumine? Vaatleme edasi.

Kas C-hepatiiti saab ravida igavesti??

C-hepatiiti nimetatakse maksa patoloogiaks. Ravi on vajalik, kuna haigus muundub 80% juhtudest krooniliseks vormiks. Kas kroonilist C-hepatiiti saab ravida? Vaatamata tänapäevase meditsiini tasemele on vastus eitav..

Haiguse äge staadium

Haiguse ägeda vormi esinemine nõuab patsiendi hospitaliseerimist nakkuspalatis, millele järgneb terapeutiline kuur.

Ambulatoorset ägedat C-hepatiiti ei ravita, ainult haiglas.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu toitumisele (soovitatav on tabel nr 5), suitsetamisest loobumisele ja alkohoolsetele jookidele.

Haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks kasutatakse traditsioonilisi raviskeeme, mis põhinevad interferoon alfa-2 manustamisviisil:

  1. Esimese 28 päeva jooksul manustatakse iga päev 5 miljonit RÜ (rahvusvahelised ühikud). Seejärel minge skeemile 3 korda nädalas 20 nädala jooksul.
  2. Iga päev 10 miljonit RÜ transaminaaside kontsentratsiooni normaliseerimiseks (ravikuur varieerub 3–6 nädalat).

Interferoon on välja kirjutatud, võttes arvesse näidustusi, vastunäidustusi, patsiendi ajalugu. Ravimi süstimine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Nohu sümptomid - palavik, külmavärinad, nõrkus, nõrkus.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Leukotsüütide, trombotsüütide kontsentratsiooni langus veres.
  • Depressiivne sündroom.
  • Juuste väljalangemine.
  • Kilpnäärme funktsionaalsed häired (harv kõrvaltoime).

Kõrvaltoimeid, kui need ilmnevad, täheldatakse ravi esimesel kuul. Pärast seda, kui keha on ravimitega harjunud, tasandatakse kõrvaltoimed iseseisvalt. Kui ravi ajal muudetakse vere koostist, vähendatakse annust või asendatakse ravim mõne teise ravimiga.

Raviks kasutatakse mõnikord Telaprevirit ja Viktrelis - viirusevastaseid ravimeid. Kursuse efektiivsuse hindamiseks on vaja perioodiliselt läbi viia vereanalüüs.

Võimalik on välja kirjutada uue põlvkonna ravimid - Ledipasvir ja Sofosbuvir. Kuid neid soovitatakse harva, kuna need maksavad tuhandeid dollareid, mitte iga patsient ei saa selliseid ravimeid osta.

Kas äge C-hepatiit on täielikult ravitav või mitte? Ravi on võimalik ainult viirusevastaste ravimite õigeaegse kasutamise korral. Statistika kohaselt toimub taastumine 80–90% -l kliinilistest piltidest. Kui ägedal perioodil ravi ei alustata, muundub haigus 80% -l juhtudest krooniliseks vormiks.

Krooniline C-hepatiit

Ägeda varajases staadiumis on maksahaigusega võitlemine palju lihtsam. Kroonilise C-hepatiidi raviks viiakse läbi terve rida ravimeetmeid, sealhulgas:

  1. Dieettoit.
  2. Ravimid, mis aitavad normaliseerida seedetrakti ja parandavad hepatotsüütide funktsionaalsust (heptral).
  3. Seotud patoloogiate kõrvaldamine.

Viirusevastase ravi abil pärsivad nad patogeeni aktiivsust, peatavad nakkusliku protsessi kulgu ja takistavad tüsistuste teket.

Klassikaline raviskeem:

  • Valige välja standardne interferoon annuses 3 miljonit RÜ, mitmekordne - 3 korda 7 päeva jooksul.
  • Pegüleeritud interferooni + ribaviriini kasutamine.

Nakkuse hetkest esimeste märkide ja sümptomite ilmnemiseni möödub palju aega, mille tagajärjel diagnoosivad arstid haiguse juba kroonilise vormi.

Kui esialgse ravikuuri lõpus viroloogiline vastus puudub, näitavad analüüsid (kõige informatiivsem ja usaldusväärsem - PCR-meetod) passiivse patogeeni olemasolu, siis on vajalik säilitusravi Interferoniga.

Mida noorem on patsient, seda paremini reageerib keha teraapiale. Sellised tegurid ja haigused võivad prognoosi halvendada - alkoholi kuritarvitamine, toitumise ebaõnnestumine, diabeet, ülekaal, maksa steatoos.

Samaaegsete patoloogiate prognoos

C-hepatiidi nakatumist, nagu ka HIV-nakkust, võib saada vereülekandega hambaravihaiglates, kasutades teiste inimeste nõelu. Samuti edastatakse viirus emalt lapsele, kui seda diagnoositakse raseduse ajal..

Samaaegsed haigused mõjutavad kahjulikult immuunsussüsteemi tööd. Keha muutub põletiku suhtes tundlikumaks. Kui C-hepatiiti ravitakse algstaadiumis edukalt, põhjustab krooniline vorm teiste haiguste taustal sageli tsirroosi, maksafunktsiooni häireid ja muid tüsistusi.

Paljud inimesed ei tea viiruse olemasolust kehas, kuna see ei pruugi pikka aega häirida. Samaaegsed tervisehäired mõjutavad ravi efektiivsust, kursuse kestust. Prognoos on patsientidele soodne, kui neil pole maksas patoloogilisi muutusi.

Haigus võib halvendada prognoosi - kehas esinevad autoimmuunsed häired, toksilised maksakahjustused, porfüüria, reumatoidartriit.

Milline ravi sõltub?

Ravi edukus sõltub mitte ainult haiguse staadiumist ja ravi õigeaegsusest, vaid ka patogeeni genotüübist ja viiruse koormusest.

Alates viiruse genotüübist

Viirusel on omadus muteeruda, mis mõjutab ravitulemusi negatiivselt. Patsientidel määratakse enamikul juhtudel genotüüp 1 ja mõnevõrra harvem viiruse kolmas alamliik.

Kõik tüved mõjutavad raviprotsessi omal moel:

  1. Esimest genotüüpi mõjutavad ravimid halvasti, seega võib ravi kesta 72 nädalat või kauem.
  2. Teise ravi genotüüp sobib hästi, viib harva negatiivsete tagajärgedeni.
  3. Kolmanda genotüübi korral on prognoos 85% juhtudest soodne, kuid maksavähi risk on suur.
  4. Neljas genotüüp on praktiliselt töötlemata.

Enne töötlemist tuleb tingimata kindlaks teha genotüüp, see on oluline analüüs. Tulemuste põhjal sõnastavad nad ravirežiimi ja selle kestuse.

Viiruskoormusest

Ravirežiimi koostamisel võetakse arvesse viiruse koormust - patogeeni koopiate kontsentratsiooni täiskasvanute ja väikeste patsientide veres. Mida madalam on sisu, seda soodsam on prognoos.

Viirusosakeste määramiseks kasutatakse PCR meetodit:

  • Alla 20 tuhande - väike koormus.
  • Üle 20 tuhande - kõrge risk.
  • Üle 100 tuhande - liiga kõrge väärtus.

Suur viirusekoormus ei tohiks alati muret valmistada. Tüsistuste risk ja halvenev prognoos suurenevad, kui koopiate kontsentratsioon suureneb 3 korda või kui koormuse parameetrid püsivad kõrged 30–60 ravipäeval.

Milline teraapia suurendab taastumise võimalust?

C-hepatiit on ravitav haigus, kuid tulemust mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu ei saa ükski meditsiinitöötaja tagada täielikku ravi. Prognoosi mõjutavad viiruse koormuse, viiruse genotüübi, patogeeni mutatsioonide, komplikatsioonide (vähk, tsirroos, maksapuudulikkus) areng, patsiendi vanuserühm on üle 40 aasta vana.

Ravimite kombineerimisel suureneb taastumise võimalus. Kui kasutate ainult interferooni, on viroloogiline vastus 10–15% piltidest. Muude ravimite lisamisel suureneb protsent 40–60% -ni.

Ravi sisaldab palju viirusevastaseid ravimeid (kohe saab välja kirjutada 3 erinevat ravimit). Antibiootikumid ei mõjuta viirust. Lisaks on välja kirjutatud ravimid hepatoprotektoreid, immunomoduleerivaid ravimeid immuunsussüsteemi toetamiseks.

Minimaalne raviaeg

Kroonilise ja ägeda C-hepatiidi ravi on igal juhul erinev. Terapeutilise ravikuuri kestus määratakse patogeeni genotüübi, viiruse koormuse näitajate, patoloogilise protsessi staadiumi, komplikatsioonide olemasolu / puudumise järgi.

Kui patsiendil on teine ​​või kolmas patogeeni genotüüp, siis kasutavad kaasaegsed ravimid vähemalt 3 kuud. Ja ravimid, mis sisaldavad interferooni 24 nädala jooksul või kauem.

Patoloogia ületamiseks viiruse esimese genotüübiga kulub vähemalt 48 nädalat (klassikalise teraapia režiimi kohaldamise taustal). Uue põlvkonna ravimite kasutamine võib ravi kestust lühendada kuue kuuni.

Enese ravi

Meditsiinipraktikas on teada juhtumeid, kui taastumine toimus ilma ravimite kasutamiseta. Selle põhjuseks on patsiendi hea tervis ja kõrge immuunseisund. Seetõttu on ennetamise peamine ülesanne tugevdada keha barjäärifunktsioone.

Eneseravimine on võimalik, kui nakatumine on toimunud patogeeni inaktiivsete / mitteaktiivsete tüvedega. Mitteametlik statistika näitab meditsiinis üldiselt aktsepteeritud 6 asemel 11 alamliiki.

Enesetervenemist täheldatakse umbes 20% -l kliinilistest piltidest. See avastatakse juhuslikult, kui veres on patogeeni vastaseid antikehi, kuid mitte ise. Ilma patogeenita markerit ei saa sünteesida, mis tähendab, et viirus oli.

Kas C-hepatiiti tuleks ravida??

Mõnikord lükkavad spetsialistid ravi varases staadiumis seda mitu kuud või isegi aastaid edasi. Eeldatav taktika on soovitatav, kui patsiendil on hea immuunsus, on olemas enesetervendamise eeldused.

Hepatiiti ei ravita alla 35-aastastel patsientidel, kui neil on hea vereloendus (bilirubiini kerge tõus ei ole rikkumine), puuduvad kroonilised kaasnevad haigused, maks ja põrn töötavad normaalselt ning viiruse eluiga kehas on alla aasta.

Teatud seisundite esinemisel on haiguse taastekke tõenäosus suur. Riskirühma kuuluvad narkomaanid, alkohoolikud, patsiendid, kellel on esinenud HIV, idiopaatilise etioloogiaga maksapatoloogiad ja hemodialüüsi vajavad inimesed. Viletsa immuunsusega patsientidel on retsidiivi tõenäosus kõrge..

Miks ei saa C-hepatiidiga venelased tasuta teraapiat?

Venemaal elab üle 3,5 miljoni kroonilise C-hepatiidiga inimese. Ravivalmiduse koalitsiooni andmetel suutis 2018. aastal tasuta ravi saada vähem kui 16 000 neist. Teraapia kättesaadavuse peamistest probleemidest arutasid ümarlaual organisatsiooni „Koos hepatiidi vastu“ juhatuse esimees Nikita Kovalenko ja ravivalmiduse koalitsiooni esindaja Sergei Golovin.

Foto: Aleksander Podgorchuk / Kommersant

C-hepatiit on maksa kahjustav viirushaigus. See viib fibroosini - maksakoe tihenemiseni kroonilise põletiku taustal ja kõige raskematel juhtudel - tsirroosini - kroonilise maksakahjustuseni, mille käigus elundi kuded surevad ja asendatakse järk-järgult kiuliste (ühendavate) maksakiududega.

C-hepatiit on täielikult ravitav. Kõige tõhusamad on otsesed viirusevastased ravimid (DAA): 95% juhtudest suudavad nad infektsiooni ravida. Kõigi C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu efektiivsed pangenotüüpsed DAA-d on registreeritud Venemaal.

Kuni 2011. aastani kasutati maailmas C-hepatiidi ravis interferoone, valke, mis aktiveerivad rakkude kaitsemehhanisme. Selline teraapia on peaaegu poole vähem efektiivne kui DAA ja sellel on tõsised kõrvaltoimed. C-hepatiidi ravi kuulub CHI-sse.

Narkootikumide puudus ja vananenud raviskeem

Venemaal kasutatakse C-hepatiidi raviks nii otsese toimega viirusevastaseid ravimeid (DAA) kui ka vananenud interferooni režiime. Organisatsiooni Koos hepatiidi vastu juhatuse esimees Nikita Kovalenko ütles, et ainult 13 piirkonda kasutavad praeguseid kliinilisi juhiseid kroonilise hepatiidi raviks. "Paljud piirkonnad viitavad endiselt 2004. aasta standarditele," ütleb ta. Kovalenko juhib tähelepanu asjaolule, et kohustusliku ravikindlustuse hulka kuuluvad ravimid peaksid töötama kõigis piirkondades.

2018. aastal kulutas riik C-hepatiidi ravimite ostmiseks enam kui 5,3 miljardit rubla. Ravivalmiduse koalitsiooni hinnangul sai aasta jooksul mitmesugust ravi ainult 15 713 selle haigusega venelast ja ainult veidi üle poole neist (56%) said otsese toimega ravimeid. Üle kolmandiku kõigist DAA kursustest (3,5 tuhat) omandas Moskva tervishoiuosakond. DAA-sid ostab aga üha enam piirkondi: 2018. aastal 83 üksust, võrreldes 2017. aastal 72 üksusega.

Pikk tee ravini

Veebisaidi “Koos hepatiidi vastu” külastajate uuring näitas, et 61% patsientidest sai haigus teada juhuslikult ja 26% arstilt või avalike organisatsioonide tänavakampaaniate käigus. Kovalenko sõnul on Venemaal nakkushaiguste arstide kvalifikatsiooniga suur probleem, eriti piirkondades. „Küsisime, millist teavet patsiendid testide tulemuste teatavakstegemisel said. 79% inimestest [kes said oma diagnoosi spetsialistilt teada] ei saanud mingit teavet, ”ütleb ekspert.

Enne tasuta ravi taotlemist tuleb C-hepatiidiga inimesel läbida kallis diagnoos, vajalike uuringute koguarv on umbes 10, millest vähem kui pooled on tasuta. “Moskvas on diagnoosikompleksi maksumus 12 kuni 20 tuhat rubla, Novosibirskis - 10–12 tuhat rubla (andmed 2017. aastast - umbes TD),” ütleb Kovalenko. "Kui palju see on, kui Venemaal on keskmine palk 40 tuhat rubla ja enamikus piirkondades peetakse heaks palgaks 25 tuhat rubla?"

Ekspertide andmetel ei saa patsient isegi pärast vajaliku diagnostika läbimist 83% juhtudest kohe ravi - kliiniliste soovituste kohaselt on viivitamatu ravi näidustatud ainult raske maksafibroosi (staadium F3) ja tsirroosiga (F4) patsientidele..

Aastatel 2017-2018 viidi 12 linnas läbi Fibroscan for Free kampaania Fibroscan for Free - 558 patsienti läbis sõeluuringu meetod maksa fibroosi astme hindamiseks. "Saime aru, et meil on F3-ga 36 inimest ja F4-ga 58. Kokku on see 16,8% patsientidest. Need patsiendid vajavad viivitamatut ravi. Kõik teised peavad ootama. See on täpselt see 83%, mis ilmub ootelehele ebaselge väljavaatega, ”selgitab Kovalenko.

Bürokraatlikud raskused

Raha eraldamiseks MHI piirkondlikest fondidest hepatiidi raviks tuleb fikseerida meditsiiniteenuste maksumus piirkondlikus tariifilepingus. Mõnes piirkonnas ei kuulu hepatiidiravi tariifilepingusse, ütles Kovalenko. Näiteks Moskva regioonis ei ravita sel põhjusel 3. genotüübi C-hepatiiti endiselt..

Ekspert rõhutab, et hepatiidi ravis tuleks tariifilepingutes ette näha selged, alahinnatud määrad. Hepatiiti ei esine sageli ka territoriaalsetes riigi garantiiprogrammides - seal registreeritakse piirkonnas pakutavate meditsiiniteenuste liigid ja maht. Teine probleem, mis on seotud riiklike garantiiprogrammidega, on see, et piirkonnad ei lisa alati hankeloendisse vajalikke ravimeid, isegi kui need on lisatud elutähtsate ja hädavajalike ravimite loendisse.

Ravimite maksumus

“Seal on selline rahvusvaheline tehnika - ravi kulutõhusus. Meie kursuse hind on lähenemas punktile, kui hepatiidi ravi on majanduslikult tulusam kui oodata, kuni inimesel ilmnevad tagajärjed ja ravitakse seda tervet hunnikut haigust, “ütleb Kovalenko.

Golovin ütleb, et DAA-de maksumus 2018. aastal Vene Föderatsioonis oli vahemikus 388 kuni 800 tuhat - see on ühe patsiendi ravi kaks kuni kolm kuud. Kõigi hepatiidi genotüüpide ravis kasutatavate DAA-de kaalutud keskmised hinnad Venemaal ületavad nüüd 600 tuhat rubla kursuse kohta. See on palju kallim kui mõnes kõrge sissetulekuga riigis (näiteks Itaalias, Hispaanias, Suurbritannias) ja mitukümmend korda kõrgem kui naaberriikides, kus geneerilisi ravimeid pakutakse (näiteks Valgevenes ja Kasahstanis).

Golovin leiab, et DAA-de hindu on vaja alandada ning geneeriliste ravimite tootmiseks sundlitsentsi väljaandmine võib selles aidata. Eksperdi sõnul õnnestus Malaisia ​​ametivõimudel selle kava kohaselt vähendada ühe ravikuuri kulusid 11 tuhandelt 300 dollarini..

„Ilma täieliku juurdepääsuta ravimitele on [viirushepatiidi] likvideerimine lihtsalt võimatu. Meil on endiselt tohutul hulgal inimesi, kes isegi kui tahavad, ei saa endale lubada, et maksavad narkootikumide ostmiseks isegi 20 tuhat rubla. Riik peaks seda ravimit patsientidele varustama. Peame leidma lahendused, kui tahame päästa inimeste elu ja liikuda tempos, milles kogu maailm liigub, ”ütleb Golovin.

Kovalenko sõnul on "ravile juurdepääsu probleem enam kui ravimite kättesaadavus, vajame terviklikku ühtset lähenemisviisi." Ravivalmiduse koalitsiooni esindaja Sergei Golovin leiab, et hepatiidi likvideerimiseks tuleb luua riiklik strateegia. Ühiskondlikud aktivistid on juba pöördunud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poole palvega võtta vastu selline strateegia. Tervishoiuministeerium nimetab seda algatust ennatlikuks.

Iga päev kirjutame oma riigi tähtsamatest teemadest. Oleme kindlad, et neist saab üle ainult siis, kui räägime sellest, mis tegelikult toimub. Seetõttu saadame korrespondendid tööreisidele, avaldame aruandeid ja intervjuusid, fotolugusid ja ekspertarvamusi. Kogume paljude fondide jaoks raha - ega võta neilt meie töö vastu mingit huvi.

Kuid sellised asjad on tänu annetustele olemas. Ja palume teil projekti toetuseks teha igakuine annetus. Igasugune abi, eriti kui see on regulaarne, aitab meil töötada. Viiskümmend, sada, viissada rubla - see on meie võimalus tööd planeerida.

Palun tellige kõik meie kasuks tehtud annetused. tänan.

Teie postkasti saadetakse teade, mis sisaldab linki aadressi kinnitamiseks. Tellimuse täitmiseks järgige linki..

Kui teade ei saabunud 15 minuti jooksul, kontrollige rämpsposti kausta. Kui kiri sattus ootamatult sellesse kausta, avage kiri, klõpsake nuppu "Ära rämpsposti" ja klõpsake kinnituslingil. Kui teadet pole rämpsposti kaustas, proovige uuesti tellida. Võib-olla olete aadressi sisestamisel teinud vea.

Fotode ja muude materjalide ainuõigused kuuluvad autoritele. Materjalide paigutamine kolmandate isikute ressurssidesse tuleb autoriõiguse omanikega kokku leppida.

Kõigi küsimuste korral pöörduge e-posti aadressil [email protected]

Kas leidsite kirjaviga? Valige sõna ja vajutage Ctrl + Enter

  • Kokkupuutel
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegramm
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Kas leidsite kirjaviga? Valige sõna ja vajutage Ctrl + Enter

(Protokolli nr 1 kuupäev 01.01.2020)

  1. Selle avaliku pakkumise väärtus
    1. See avalik pakkumine (“Pakkumine”) on sotsiaalselt kaitsmata isikute abistamise heategevusfondi pakkumine “Vajad abi” (“Fond”), mille üksikasjad on täpsustatud pakkumise punktis 6 direktori Aleshkovski halduri Dmitri Petrovitši isikuna harta alusel sõlmida ükskõik millise harta alusel. isik, kes vastab Pakkumisele (“Doonor”), annetuslepingule (“Leping”) Pakkumises sätestatud tingimustel.
    2. Pakkumine on Venemaa Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 437 lõike 2 kohaselt avalik pakkumine.
    3. Pakkumine jõustub järgmisel päeval pärast selle avaldamist fondi veebisaidil Internetis: nuzhnapomosh.ru.
    4. Pakkumine kehtib tähtajatult. Fondil on õigus Pakkumine ilma selgituseta igal ajal tühistada.
    5. Pakkumist võib muuta ja täiendada, see jõustub järgmisel päeval pärast selle avaldamist fondi veebisaidil.
    6. Pakkumise ühe või mitme tingimuse kehtetus ei tähenda kõigi muude Pakkumise tingimuste kehtetust.
    7. Pakkumise asukohaks loetakse Moskva linn, Venemaa Föderatsioon.
  2. Lepingu olulised tingimused
    1. Selle lepingu kohaselt kannab doonor omavahendid vabatahtliku annetusena ükskõik millisel punktis 3.2 nimetatud viisil ning fond võtab annetuse vastu ja kasutab seda vastavalt fondi seaduses seatud eesmärkidele.
    2. Raha ülekandmine fondi selle pakkumise alusel on annetus vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 582. Annetuse ülekandmine näitab, et annetaja nõustub Pakkumise tingimustega.
    3. Pärast heategevusprogrammis Need Help.ru osaleval organisatsioonil annetuse saamist saadab fond sellele organisatsioonile 100% annetuse. Fond ei pea kinni saadud raha protsendist..
    4. Annetuse eesmärk: heategevuslik annetus kantakse fondi volitatud tegevuste elluviimiseks.
  3. Lepingu sõlmimise kord
    1. Leping sõlmitakse annetaja poolt Pakkumise vastuvõtmisega.
    2. Doonor võtab pakkumise vastu, kandes raha üle mis tahes veebisaitidel näidatud makseviisil:
      1. kandes doonori poolt fondi kasuks raha välja maksmise korraldusega pakkumise punktis 6 nimetatud üksikasjadel, näidates reas „makse tegemise annetus seaduslikuks tegevuseks“ või „heategevusprogrammi„ Vaja abi. Ru “elluviimiseks annetuseks„ Ru “;
      2. kasutades makseterminale, plastkaarte, elektroonilisi maksesüsteeme ja muid vahendeid ja süsteeme, mis on esitatud veebisaitidel https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - võimaldab doonoril raha fondi üle kanda;
      3. pannes sularaha (pangatähed või mündid) kastidesse (kastidesse) fondi või kolmandate osapoolte nimel fondi nimel ja huvides loodud annetuste kogumiseks avalikes ja muudes kohtades.
    3. Doonori poolt mõne pakkumise punktis 3.2 sätestatud toimingu sooritamine loetakse pakkumise aktsepteerimiseks vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 438 lõikele 3..
    4. Pakkumise vastuvõtmise kuupäevaks ja vastavalt lepingu sõlmimise kuupäevaks loetakse raha annetajalt fondi arvelduskontole raha laekumise kuupäevaks ning kastide (kastide) kaudu annetuste tegemise korral fondi volitatud esindajate poolt annetuste kogumiseks raha väljavõtmise kuupäev..
    5. Doonor ei määra fondi kasutamise tähtaegu.
  4. Poolte õigused ja kohustused
    1. Fond on kohustatud kasutama doonorilt selle lepingu alusel saadud vahendeid rangelt vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele ning seadusega ettenähtud tegevuste ja heategevusprogrammide „Vaja abi. Ru“ ja „Täpsemalt öeldes“ raames..
    2. Doonoril on õigus oma äranägemisel valida abi objekt, märkides annetuse ülekandmisel sobiva makse eesmärgi. Heategevusprogrammis Need Help.ru osalevate projektide ja sihtasutuste ajakohane nimekiri avaldatakse veebisaidil, sotsiaalvõrgustikes ja meedias. Doonorilt annetustena saadud vahendeid, mida fond ei kulutanud täielikult ega osaliselt annetuste eesmärgi täitmise vajaduse tõttu, ei tagastata, vaid eraldatakse fondi poolt iseseisvalt muudeks asjakohasteks seaduslikuks otstarbeks.
    3. Aadressideta annetuse saamisel arvelduskontole koos rekvisiitidega täpsustab fond iseseisvalt selle kasutamist, lähtudes fondi nõukogu kinnitatud eelarvepunktidest, mis on fondi tegevuse lahutamatu osa, või suunab need fondi halduskulude katmiseks vastavalt 08/11/1995 föderaalseadusele nr 135. "Heategevus- ja heategevusorganisatsioonide kohta").
    4. Doonoril on õigus saada teavet annetuse kasutamise kohta. Selle õiguse kasutamiseks paigutab fond veebisaidile:
      1. teave fondi saadud annetuste summa kohta, sealhulgas iga konkreetse projekti jaoks fondile abi andmiseks saadud annetuste summa;
      2. aruanne saadud annetuste kavandatud kasutamise kohta, sealhulgas fondi jaoks iga konkreetse projekti abistamiseks;
      3. annetuste kasutamise aruanne annetuse sihtotstarbe muutumise korral. Doonoril, kes ei nõustu rahastamise eesmärgi muutmisega, on õigus nõuda tagastamist kirjalikult 14 kalendripäeva jooksul pärast täpsustatud teabe avaldamist.
    5. Fond ei kanna doonori ees muid kohustusi, välja arvatud käesolevas lepingus täpsustatud kohustused.
  5. Muud tingimused
    1. Andes selle pakkumisega ette nähtud toiminguid, kinnitab annetaja, et ta on tutvunud selle pakkumise tingimuste ja tekstiga, fondi eesmärkidega ning heategevusprogrammide „Vajab abi.ru“ ja „Täpsed olema“ määrustega, mõistab oma tegevuse olulisust, omab neid kõiki õigusi. komisjonitasu ja nõustub täielikult selle pakkumise tingimustega
    2. Seda Pakkumist reguleeritakse ja tõlgendatakse vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele.
  6. Fondi üksikasjad

    Heategevusfond sotsiaalselt kaitsmata kodanike abistamiseks "Vajad abi"

    Aadress: 119270, Moskva, Lužnetskaja muldkeha, 2/4, lk 16, ruum 405
    TIN: 9710001171
    Käigukast: 770401001
    PSRN: 1157700014053
    Maksesaaja konto number: 40703810238000002575
    Korrespondentnumber saaja pangakonto: 30101810400000000225
    Saaja panga nimi: VENEMAA PJSC SBERBANK Moskva
    BIC: 044525225

    Registreerudes heategevusfondi veebisaidil „Vaja abi“, mis sisaldab jaotisi „Teataja“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Sündmused“ (sluchaem.ru), „Täpsustuseks“ (tochno.st) (edaspidi „sait”) ja / või nõustudes saidil avaldatud avaliku pakkumise tingimustega, nõustute sotsiaalselt kaitsmata kodanike abistamise heategevusfondiga „Vajad abi“ („Fond“) teie isikuandmete töötlemiseks: nimi, perekonnanimi, isanimi, telefoninumber, e-posti aadress, sünniaeg või -koht, fotod, lingid isiklikule saidile, kontod sotsiaalvõrgustikes jne (“Isikuandmed”) järgmistel tingimustel.

    Fond töötleb isikuandmeid teie ja fondi vahel sõlmitud annetuslepingu täitmiseks, selleks et saata teile infosõnumeid e-kirjade, SMS-ide vormis. Sealhulgas (kuid mitte ainult) fond võib saata teile teateid annetuste, uudiste ja aruannete kohta fondi töö kohta. Samuti saab isikuandmeid töödelda saidi my.nuzhnapomosh.ru saidi kasutaja isikliku konto korrektseks toimimiseks..

    Fond töötleb isikuandmeid isikuandmete kogumise, salvestamise, korrastamise, kogumise, säilitamise, värskendamise (värskendamise, muutmise), kaevandamise, kasutamise, kustutamise ja hävitamise kaudu (nii automatiseerimisriistade abil kui ka ilma neid kasutamata).

    Isikuandmete edastamine kolmandatele isikutele võib toimuda üksnes Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud põhjustel.

    Fond töötleb isikuandmeid kuni ülalnimetatud töötlemise eesmärgi saavutamiseni ning pärast seda anonüümseks või hävitatakse vastavalt Venemaa Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele..