"Te ei saa teada, et teil on 20 aastat hepatiiti." Professor - haiguse ja selle ravi kohta

C-hepatiiti nimetatakse sümpaatseks tapjaks selle asümptomaatilise käitumise tõttu. Kehasse tungides teeb ta märkamatult oma „musti tegusid“, samas kui inimene ei pruugi olla millestki teadlik.

Enam kui 30 aastat viirushepatiiti uurinud professor Anna Klyucharyova ütles TTÜ-le, kes on ohus, millised patsiendid satuvad transplantoloogide kätte ja miks ei ole vaja patja pista, kui C-hepatiiti ikkagi avastatakse.

C-hepatiit - asümptomaatiline viirus

- Alustuseks määratleme, mis on C-hepatiit ja kuidas see levib.

- Hepatiit on viirusnakkus nn vere kontaktinfektsioonide rühmast. See tähendab, et nakatumiseks peate olema kontaktis nakatunud verega.

Nakkuse viisid on erinevad. C-hepatiiti võib edastada seksuaalse kontakti kaudu seemne- või tupevedelikuga, kus on silma nähtamatu vere lisand. Või kui kasutate maniküüri jaoks tavalisi tööriistu, tätoveerimine, kui need pole piisavalt steriliseeritud.

Nakkuse võimalik põhjus võib olla vere või selle komponentide vereülekanne. Kuid Valgevenel on väga hea doonoriteenus. Olime esimestena postsovetlikus ruumis C-hepatiidi doonorite testimist ja jälgime pidevalt, et reagentide kvaliteet oleks kõrge. Sest see tõenäosus on nüüd vähendatud nullini.

Nakkusoht on meditsiiniasutuses nagu kogu maailmas olemas, kuid see on minimaalne. Kui selliseid olukordi juhtub, tuleb neid alati tõsiselt uurida. Juhtub, et viirus kandub emalt lapsele sünnituse ajal, kuigi see tee võtab väikese osa.

Tänapäeval on uimastite süstimine üks olulisemaid nakkuse põhjustajaid..

Viiruse sisenemisel kehasse enamasti inimene seda ei taju, kuna C-hepatiidiga kaasneb harva kollatõbi või muud spetsiifilised sümptomid, see tähendab, et see on asümptomaatiline. Seetõttu tehakse kahjuks üsna sageli diagnoosi juba raske fibroosi või tsirroosi staadiumis mitu aastat pärast nakatumist. Sellist patsienti on juba raske aidata, mõnel juhul läheb ta transplantoloogide kätte.

- Mille poolest erineb C-hepatiit teist tüüpi hepatiidist?

- kõrge kroniseerimisindeks. A-hepatiidist, aga ka SARS-ist, taastuvad patsiendid iseseisvalt. Nad vajavad ainult väikest abi, spetsiifilist teraapiat pole vaja. Väike osa nakatunud inimestest taastub C-hepatiidist üksi, ilma ravita.

- Kas hepatiit mõjutab muid organeid peale maksa?

- Peamine sihtmärk on muidugi maks. Kuid samal ajal on võimalik kahjustada teisi süsteeme ja organeid, näiteks nahka, veresooni ja neere. Spekter on üsna lai. Samuti juhtub, et maks ei pruugi kannatada, kuid muud elundid võivad ja.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

Kindlaksmääratud patsientide arv tuleks tegeliku arvu saamiseks vähemalt korrutada kahega

- Mõnda aega kuulsid kõik HIV-nakkuse probleemi. Hepatiidist ei räägita peaaegu üldse, kui ei kuvata valju infoliini, näiteks nakkuskahtlust meditsiiniasutuses. Millised on C-hepatiidi esinemissagedused Valgevenes??

- Probleemi on tõstatatud mitu korda. Võin täie vastutusega öelda, et nakkushaiguste spetsialistid teatasid sellest samamoodi nagu nemad HIV-nakkuse kohta. Meil on palju dokumente C-hepatiidiga patsientide tuvastamise, selle ravi taktika kohta. Valgevene on üks esimesi riike, kus on kasutatud interferooni ja ribaviriini preparaate. Me olime ka üks esimesi, kes hakkas C-hepatiidi raviks lastele tasuta..

Mastaabist rääkides tasub meeles pidada, et C-hepatiidiga tutvumise hetkest on kogu maailmas möödunud pikk periood. Ühelt poolt on selle aja jooksul kogunenud suur hulk haiguse kroonilise staadiumiga patsiente. Teisest küljest on ilmnenud tõhus ravi. Selgeks sai, et probleemi saab lahendada..

- Kui arstid mõistsid, et C-hepatiit on tohutu probleem?

- Probleemina toodi see välja 1990ndatel. C-hepatiiti hakati aktiivselt uurima ja selgus, et tal on võime minna ägedalt kroonilisele seisundile. Probleem on olnud aktuaalsem viimase 5-10 aasta jooksul..

- Milline on C-hepatiidi avastamisaste Valgevenes?

- Muidugi pole kõiki patsiente tuvastatud. Mul on isegi keeruline nimetada arvu, mille järgi korrutada. Kell 2 - kindlasti. Mõnes riigis on see veelgi suurem. Näiteks Egiptuses, kus hepatiit on peaaegu riiklik katastroof.

Meie olukord on palju parem. Nüüd meenutame just C-hepatiiti nakatunud inimeste arvu. Praegu ulatub see umbes 44 tuhande kroonilise haigusvormiga patsiendini. Nüüd on tänapäevase ravi korraldamiseks väga oluline õigesti üles ehitada nende patsientide maksimaalne avastamine ja kliiniline läbivaatus.

- mida sa mõtled fraasiga “ehita õigesti”?

- Iga nakkushaiguste spetsialist teab, milliste märkide järgi ja milliste uuringutega suudab ta C-hepatiiti tuvastada. Peaasi, et oleks hästi kirjutatud dokumendid, kus oleks kirjas, kes kuulub riskikontingendi koosseisu, kellele ja millises ulatuses tuleks osutada arstiabi.

Nii on näiteks kinnitamisel praegu viirusliku hepatiidi sanitaareeskirjad, C-hepatiidiga patsientide tervisekontrolli dokument, dokumentides on märgitud riskirühmad, kelle hulgas viiruse levik on kõrgeim.

Tegelikult tehakse palju. Peaasi on mitte lubada selles protsessis segadust, vaid selgitada ja maksimeerida C-hepatiidiga patsientide arstiabi süsteemi..

- Mainisite riskirühmi. Keda seal saab järjestada?

- Esimene on arstid: sageli puutuvad nad kokku verega. Teine on vereteenistus, need, kes töötavad annetatud verega. Kolmas - vahi all olevad inimesed, kuna nende hulgas oli narkootikume tarvitanud inimeste osakaal üsna lubamatu seksuaalsuhtega. Neljandasse rühma võivad kuuluda HIV-nakatunud, kuna B-, C- ja HIV-nakkus levib samal viisil. Viies - beebid, kes sündisid C-hepatiidiga emadele. Kuid rasedate naiste uurimiseks on meil hästi välja töötatud programm. Kui lapseootel emal on hepatiit, registreeritakse laps. Kui diagnoos kinnitatakse, saab laps tasuta teraapiat. Riskirühmade loetelu on tegelikult ulatuslikum..

- C-hepatiit - nagu te juba ütlesite, on haigus sageli asümptomaatiline. Ja veel, milliste märkide põhjal võib ta ise seda haigust kahtlustada enne, kui inimene külastab meditsiiniasutust? Mis peaks teda hoiatama, häirima?

- Inimest võib häirida nõrkus, väsimus, halb enesetunne, sügelev nahk, kerged valud paremas hüpohondriumis. Kollatõbi pole kaugeltki alati ja sagedamini ilmub see juba tähelepanuta jäetud juhtudel. Võib ilmneda väike lööve nahal (vaskuliit), on liigesevalud. Nagu näete, on kliinilised nähud hämardatud, need ei pruugi üldse olla.

"Pärast diagnoosi teadasaamist ei tohiks paanikat tekitada, nutma patja ega mõelda, et maailma lõpp on kätte jõudnud, vaid registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures"

- Kui inimene on leidnud just sellised märgid, kuhu pöörduda, millise arsti juurde pöörduda?

- Meil ​​on polikliiniku võrk. Täiskasvanud peaksid konsulteerima terapeudiga, lapsed peaksid pöörduma lastearsti poole. Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes töötab nakkushaiguste arst. Need arstid viivad läbi objektiivse kontrolli. Näiteks leiavad nad, et hepatiiti kahtlustaval inimesel on tõenäoliselt suurenenud maks. Edasised eksamid moodustatakse ja talle soovitatakse..

- Mis need uuringud on?

- Esiteks on olemas “lihtsad” võimalused. Lihtsaim test C-hepatiidi kinnitamiseks või välistamiseks on viiruse antikehade tuvastamine. Lisaks biokeemiline analüüs, mis hindab maksa funktsiooni. Nende tulemuste põhjal määrab arst edasiste uuringute ulatuse ja vajaduse..

- Kuidas diagnoos muudab inimese elustiili?

- Paljude jaoks on see stress. C-hepatiit on haigus, mis progresseerub aeglaselt. See ei ole meningokokknakkus, mitte sepsis, kus ravi küsimus tuleb lahendada mõne tunni või isegi minutiga. Siin kannatab aeg. Mõnikord kuu, mõnikord aasta ja isegi aastad. Kui patsiendil diagnoositakse C-hepatiit, peate kõigepealt välja mõtlema, mis haiguse staadiumis ta on. Nakkushaiguste spetsialist teeb seda. Samuti tegeleb arst viroloogiaga, mis on viiruse genotüüp, kui palju see on patsiendi kehas. See lähenemisviis võimaldab teil teha täpset diagnoosi, mille põhjal saate raviga hakkama saada..

- Millised on C-hepatiidi piirangud inimese elus??

- Ma tahan rõhutada: enne tõhusa ravi ilmumist töötasid inimesed igal juhul edukalt ja olid edukad. Nad ei nutnud patja, vaid elasid täpselt sama elu nagu enne, kasutades säilitusravi meetodeid. Varem kasutati viirusevastases ravis interferooni ja ribaviriini preparaate. Selle tagajärjel paranes umbes 80% kolmanda viiruse genotüübiga patsientidest ja 40% esimese genotüübiga patsientidest..

Nüüd näib olukord uue efektiivse ravi tõttu täiesti erinev. Süstimine asendati pillidega ja ravi efektiivsus ületab juba 95–97%. Seetõttu on peamine asi mitte paanitseda ja eeldada, et maailma lõpp on kätte jõudnud ja peame perekonnast lahkuma. Muide, nakkavus kodumaises plaanis on minimaalne. Ravi alustamise aja osas on vaja registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures ja konsulteerida arstiga.

- Sellegipoolest on riiklikus kavas teatavaid "ettevaatusabinõusid"?

- Muidugi. Lõppude lõpuks on veri nakkav, nii et peate vältima selle jälgi, mis võivad muutuda potentsiaalseks ohuks teisele pereliikmele. Maniküür, hambaharjad peaksid olema individuaalsed. Kuigi see peaks olema igas perekonnas. Muide, uuritakse ka sugulasi, kes elavad C-hepatiidiga samas peres.

- Kas ma pean potentsiaalseid partnereid hoiatama, et teil on C-hepatiit?

"Muidugi ei ole vaja, et mu kaelal oleks plakat, mis ütleb:" Mul on hepatiit. " Kuid nende patsientide vastutus on tagada, et nad ei nakataks kedagi.

- Ravi all on C-hepatiit ravitav haigus. Kas on inimesi, kes keelduvad teadlikult ravist?

- Selliseid inimesi on alati ja mitte ainult C-hepatiidi korral. Arst peab patsiendile selgelt selgitama, miks konkreetset haigust ravida ja millised võivad olla tagajärjed, kui seda ei ravita, ning ka millistel juhtudel peate arsti juurde pöörduma..

- Sellele vaatamata, mida võib teraapiast keeldumine põhjustada??

- Kõik sõltub haiguse staadiumist. Kui see on algne, siis see ei pruugi võib-olla kohe midagi viia. Kui lõpp, võivad asjad osutuda tõeliselt halvaks.

C-hepatiiti saab tänapäeval ravida. See on ilmselge. Teine küsimus on, et selle ümber ei tohiks olla põnevust ega paanikat. Nüüd on riik hämmingus C-hepatiidi raviprogrammi loomisega. Tuleb kindlaks määrata rühmad, kes kõigepealt vajavad teraapiat, ravijärjestus, optimaalne raviskeem. Spetsialistid peavad seda tegema..

Veel kord tahan rõhutada. Sageli on patsiendil, kellel on diagnoositud C-hepatiit, tunne, et viirust tuleb kohe ravida - müüa auto või korter ja osta ravikuur. Tegelikult ei ole arst olemas mitte ainult patsiendi raviks, vaid ka selleks, et selgitada, millal saab ravi edasi lükata, ilma et see kahjustaks patsienti, millal võite oodata, kuni Valgevene ravimitega ravi saab..

- Paljud, nagu teate, suhtuvad Valgevene narkootikumidesse skeptiliselt.

"Kas see võib olla skeptitsism India omade suhtes, eks?" Kuid kogu maailm ravib nende ravimitega HIV-nakkust edukalt. Meil on ekspertkeskus, mis jälgib ravimite kvaliteeti Valgevenes. Mida te kindlasti teha ei tohiks, on ise ravida.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

"Isik, kes ostab Valgevenes registreerimata ravimit, on väga ohustatud"

- Ja mõned, vastupidiselt arsti soovitustele, tegelevad sellega?

- Ise ravimine on alati kahjulik, eriti nakkushaiguste korral, kuid sellega tegeletakse. Inimene ostab Internetist narkootikumi ja konsulteerib seal. Kuid mõne aja pärast, igaks juhuks, tuleb ta ikkagi eriarsti vastuvõtule, et uuesti kontrollida või veenduda, et ta tegi kõik õigesti, kuid selgub - valesti.

Kohtasin ka juhtumeid, kui inimene ravi esimesel etapil, kohest tulemust oodates, katkestas oma ravi. Ravi peatamine või lõpetamine ilma arsti soovituseta on vale algoritm..

Ja tasub arvestada, et on ka palju muid aspekte, mida patsient ise iseseisvalt hinnata ei saa, ükskõik kui palju ta Internetti loeb, ükskõik kui tark ta ka pole. Näiteks kuidas erinevad ravimid üksteisega suhtlevad. Või kui ühilduv on ravi kohvi, teatud toitude, mahlade kasutamisega. Võib esineda ka kõrvaltoimeid, millele peate tähelepanu pöörama..

Valgevenes registreerimata ravimit ostnud inimene on väga ohustatud. Nüüd töötavad nad lihtsalt selle nimel, et oleks C-hepatiidi jaoks registreeritud ravimite laiem loetelu. Siis ei riski ei arst ega patsient.

- Kui palju ravi edukus sõltub patsiendist ja kui palju - arstist?

- Ma arvan, et see sõltub arstist 90–95 protsenti. Ta peab valima õige raviskeemi, sõltuvalt viiruse genotüübist, haiguse staadiumist, koormusest, patsiendi taustast (kas tal on neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon ja palju muud). Seda saab hinnata arst, mitte patsient. Patsient sõltub usust, et ta taastub. Ta peaks ravimit võtma õigesti, minimeerides ravimi kasutamise ajal toksilisi hetki: vähendama alkoholi, sigarettide, unetute ööde, tarbetu kehalise aktiivsuse nullini.

- Kuidas saab ravi ebaõnnestuda või lõppeda??

- Palju sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Võib välja areneda tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk ja tüsistused ei pruugi tekkida. Lõppude lõpuks, miks ravitakse C-hepatiiti? Mitte ainult täieliku võidu nimel tema üle. Kuigi see on ennekõike. Täna on ülesanne - ravida C-hepatiiti, et vältida progresseerumist. Kuid ärge ise ravige, vaid kasutage pädeva arsti käes kvaliteetseid, sertifitseeritud ravimeid. Nii arstide kui ka Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi töö on praegu muuta see ravi kõigile kättesaadavaks, moodustada olemasolev programm, mis aitab seda probleemi lahendada. Just nüüd on tervishoiukorraldajate ja nakkushaiguste spetsialistide pingutused suunatud kaasaegse ravi alguse saavutamisele vabariigis.

Inkubatsiooniperioodi kestus ja hepatiidi mitmesuguste vormide esimesed sümptomid

Hepatiit on maksa kudedes esinev põletikuline protsess, mida provotseerib enamasti viirusnakkus, kuid millel võib olla ka erinev etioloogia (mürgistus, ainevahetushäired jne).Haiguse inkubatsiooni kestus

Nagu kõigil muudel haigustel, on ka hepatiidil oma peiteaeg. Inkubatsiooniperiood on ajavahemik nakatumise ja haiguse esmaste tunnuste ilmnemise vahel.

Seetõttu ilmneb esimene sümptomatoloogia alles pärast selle perioodi möödumist. Kui kaua see kestab?

Haiguse vorme on erinevaid, mis erinevad üksteisest oluliselt, seega on nende peiteaeg erinev. A-hepatiidi vormi kiireim inkubatsiooniperiood on ainult 2 nädalat kuni 30 päeva. Pikim - vormis B jõuab see 6 kuuni. Haiguse peiteaeg sõltub sellest, kui kiiresti bakterid saavad inimkehaga harjuda ja hakkavad aktiivselt levima.

Pärast inkubatsiooniaja lõppu hakkavad ilmnema esimesed nakkuse tunnused. Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.Kõige ohtlikum on krooniline vorm, kuid seda pole võimalik igat tüüpi haiguse korral, ainult B-, C-, D. -ga. Hepatiidi igal alamliigil on asümptomaatiline periood, mida patsient ei märka. Samal ajal ei pruugi nakatunud inimene pikka aega isegi olla teadlik hepatiidi esinemisest tema kehas.

Haigus võib toimuda erineval viisil, olenemata tüübist. Määrake haiguse kulgu kerge, mõõdukas ja raske vorm. Samuti on olemas fulminantne vorm, mille märk on äärmiselt kiire kulg ja sageli maksarakkude surma tõttu lõppeb see surmaga.

Haiguse erinevate vormide sümptomid

Haiguse iga individuaalset vormi iseloomustavad erinevad nakkuse sümptomid, mis erinevad üksteisest oluliselt. Kõigile liikidele ühise haiguse esimene märk on lihtsalt halb enesetunne, mida ei täheldata mitte ainult hepatiidi, vaid ka enamiku muude viirushaiguste korral.

Mis tahes tüüpi haiguse korral on valu paremas hüpohondriumis, maksa ja põrna suurus suureneb, uriin muutub tumedamaks ja väljaheited muutuvad värvimuutuseks. Kuid iga haiguse tüübi korral märgitakse individuaalsed sümptomid.

Vormi A sümptomid sõltuvad täielikult patsiendi vanusest: mida vanem ta on, seda raskemaks haigus läheb. Lastel võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline ja lõpuks täielikult ravita.

Vorm A

Klassikalistes olukordades on vormi A inkubatsiooniperiood 7–50 päeva. Pärast seda algab esimene prodromaalne faas, mille sümptomid meenutavad võimalikult palju grippi: peavalu, liigesevalu, külmavärinad ja üldine nõrkus. Üsna sageli kajastub haigus seedetrakti töös. Sel juhul kaob patsiendi isu täielikult, ilmneb oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus.

Prodromaalse faasi lõpus muutub uriin üsna tumedaks, värvitoonidele ebatäpseks ja rooja värvus on oluliselt muutunud. Need märgid näitavad nakkuse algfaasi lõppu ja üleminekut ikterilisse faasi.

Vaatamata üldtuntud müütidele pole ikteriline faas tüüpiline igat tüüpi hepatiidi korral, kuid A-tüübi jaoks on see kohustuslik esimene etapp. Maksas toodetav sapp siseneb verre, see väljendub silmavalgete kollasena, uriin omandab iseloomulikku tumedat värvi ja väljaheide, millel puudub sapp, muutub värvusiks..

Sageli tähendab kollatõbi patsiendi paranemist ja haiguse taandumist. Vormi A haigestumisel on selle haiguse suhtes eluaegne immuunsus, nii et uuesti nakatumise juhtumeid praktiliselt pole.

Vorm B

B-tüüpi sümptomid on väga sarnased vormiga A, kuid siiski on mõned erinevused.

Nakkuse inkubatsiooniperiood kestab natuke kauem - 45-180 päeva, pärast mida hakkavad ilmnema esmased sümptomid. Nagu A-tüübi puhul, on ka seenioride sümptomid märkimisväärselt väljendunud kui väikelastel. Kuid koos ägeda haiguse kulgemisega ei pruugi täiskasvanutel sümptomeid täheldada, see on väga ohtlik. See juhtub üsna sageli, pooled diagnoositud juhtudest olid täiesti asümptomaatilised..

Vormi B prodromaalset faasi määravad valu ülakõhus, iiveldus, kõhulahtisus ja üldine nõrkus. Teatud aja möödudes ilmneb kollatõbe faas, kus on võimalik ka lööve, uriini värvus tumeneb. B-vormi korral on võimalik tõsisem maksakahjustus, mis põhjustab maksa tsirroosi, ägedat maksapuudulikkust ja isegi vähki.

Vorm C

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood on 2 kuni 26 nädalat, selle aja jooksul nakatub keha otse. Seda haigusvormi peetakse kõige salakavalamaks, kuna just sellega saate nakatuda viirusega, mis hävitab keha pikka aega ja isegi mitte olla sellest teadlik. Üsna sageli kulgeb haigus ilma nähtavate sümptomiteta.

Akuutne periood avaldub iivelduse, kõhulahtisuse, halb enesetunne, liigesevalu. C-hepatiidi kombinatsioon teiste haiguse vormidega on väga ohtlik, see raskendab oluliselt raviprotsessi ja võib põhjustada patsiendi surma.

Vorm D

Vorm D avaldub kehas 45–180 päeva pärast ja alles pärast selle perioodi möödumist annab infektsioon end tunda.

Selle haiguse vormi sümptomatoloogia langeb peaaegu täielikult kokku vormiga C, nad lähevad sageli kokku.

See raskendab oluliselt haiguse kulgu ja võib põhjustada tsirroosi ja surma kiiret arengut..

Minule

E-tüübi peamine sümptom on kollatõbi, kuid selle väljanägemisega patsiendi heaolu ei parane. Selle vormi haiguse inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat kuni 50 päeva. Sel ajal toimub keha aktiivne nakatumine viirusega. Kõik algab heaolu lihtsast halvenemisest, peavaludest ja liigesevaludest ning temperatuur tõuseb. See haiguse vorm mõjutab lühikese aja jooksul mitte ainult maksa, vaid ka patsiendi neerusid. Taastumine toimub 2–4 nädalat pärast nakatumist.

Kuid see vaev on eriti ohtlik rasedatele. Peaaegu kõigil juhtudel põhjustab see surma nii lootele kui ka naisele.

Vorm G

Ma nimetan meditsiinis vormi G vormi C nooremaks vennaks sümptomite sarnasuse ja haiguse käigu tõttu. See kulgeb üsna pehmelt, sellel pole teravaid sümptomeid ja see ei kujuta sageli kehale suurt ohtu.

Erandiks võivad olla nakkused samaaegselt mitme haiguse vormiga. Kuid kui olete nakatunud ainult vormiga G, siis on kiire ja sõltumatu taastumine ning immuunsuse kujunemine teile tagatud.

B-hepatiit. Sümptomid naistel, meestel, mis see on, kas seda ravitakse või mitte, kuidas see levib, kui kaua nad elavad, kuidas vältida, vaktsineerimine

B-hepatiit on nakkushaigus, mis kahjustab maksa. Selle sümptomid võivad olla kustutatud või progresseeruvad..

Naistel raseduse ajal ei ole seda tüüpi patoloogia nii levinud kui C-hepatiit, kuid see suurendab ema ja loote suremuse riski. Umbes 10% ägeda B-hepatiidi põdevatest patsientidest saavad viiruse elukestvaks kandjaks.

B-hepatiidi põhjustaja

B-hepatiidi (HBV) põhjustaja kuulub maksahaigusi põhjustavate hepatadaviiruste rühma. Selle paljunemine toimub peamiselt maksarakkudes, samuti (vähemal määral) neerudes, kõhunäärmes, luuüdis ja lümfotsüütides - immuunsüsteemi rakkudes.

B-hepatiiti, mille sümptomeid naistel kirjeldatakse artiklis, iseloomustavad järgmised tunnused:

  • kõrge nakkavus - nakkuse tekkimiseks piisab 10 patogeenist;
  • võime elada väljaspool inimkeha 1 nädal;
  • kõrge vastupidavus keskkonnateguritele - elujõulisuse säilitamine temperatuuril -20 ° С 15 aastat, temperatuuril + 160 ° С - 1 tund;
  • suurenenud muteerumisvõime - 10 genotüüpi ja 60 tüve;
  • igal genotüübil on oma geograafiline ja etniline eripära, samuti haiguse käigu raskusaste ja selle tulemus.

Nakkusteed

Enamikul juhtudest nakatumine toimub viirusekandjate kaudu (95% patsientidest), ülejäänud nakatunutest ägeda hepatiidiga patsientidest (5%).

Võimalikud on järgmised edastuskanalid:

  • hemokontakt - kui nakatunud veri siseneb terve inimese kehasse (süstid, vereülekanne ja muud meditsiinilised ja kosmeetilised protseduurid);
  • seksuaalne (viirusi leidub nii spermas kui ka tupe sekretsioonis);
  • perinataalne - sünnituse ajal haige emalt lapsele;
  • transplatsentaalne - läbi platsenta rasedalt lootele;
  • läbi rinnapiima.

Riskirühma kuuluvad järgmised isikud:

  • meditsiinitöötajad, meditsiinikolledžite ja ülikoolide üliõpilased;
  • seksuaalselt aktiivsed inimesed, noored;
  • patsiendid, kellele tehakse vereülekanne või doonororganite siirdamine;
  • kirurgiliste osakondade patsiendid;
  • inimesed, kes kasutavad uimasteid (saastunud nõelte kaudu);
  • haigetele naistele sündinud lapsed.

Viirusi ei edastata toidu, joogivee ja leibkonna kontaktide kaudu..

Patoloogia kulg ja sümptomid meestel ja naistel

Maksakoe kahjustus toimub järgmise mehhanismi abil:

  1. Viiruste tungimine maksa vereringe kaudu maksa.
  2. Patogeenide aktiivne paljunemine maksakoes.
  3. Funktsionaalsete maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) esinemine.
  4. Maksarakkude valguelemente hakkab immuunsüsteem tajuma võõrastena.
  5. Surnud rakkude iseseedimine kahjustab vere kapillaare.
  6. Vere plasmaelemendid imbuvad läbi veresoonte seinte.
  7. Fagotsüütide aktiivsus areneb.
  8. Põletikuline protsess aktiveeritakse.
  9. Hüperimmuunse reaktsiooni tagajärjel moodustub massiline nekroos.

Seega on viirusel kaudne kahjulik mõju. Osa selle struktuurist saab integreerida maksarakkude genoomi, mis viib muutunud vähirakkude ilmnemiseni.

Haiguse kulg on tsükliline, milles on mitu järjestikust perioodi, mida on kirjeldatud allpool.

Varjatud (inkubatsiooni) periood

Latentne (latentne) periood võib kesta 45 päeva kuni 6 kuud, keskmiselt 2,5 kuud. Haigusetekitaja tuvastatakse vereanalüüsides 30–60 päeva pärast nakatumist ja see võib kehas olla erinevatel aegadel..

Anicteric periood

Ajavahemik inkubatsiooniperioodi ja kollatõve nähtude ilmnemise vahel on 1-5 nädalat.

B-hepatiidi sümptomid

Patsiendid kogevad järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus, väsimus, ülekoormatud tunne;
  • peavalu;
  • urtikaaria, naha sügelus;
  • valulikkus suurtes liigestes - õlas, põlves, puusas (täheldatud kolmandikul patsientidest);
  • unehäired;
  • kehatemperatuuri lühiajaline tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kibedustunne suus;
  • söögiisu vähenemine;
  • raskustunne või tuim valutav valu paremas hüpohondriumis, suurenenud maks (mõnikord põrn).

Juba sel perioodil võib uriin muutuda tumedamaks. Laboratoorsetes vereanalüüsides tuvastatakse maksa kahjustuse markeriteks olevate ALT ja ASAT ensüümide suurenenud aktiivsus. Mõnikord puudub preikteriline staadium. Sellistel juhtudel on kollatõbi esimene haiguse tunnus..

Icteric etapp

B-hepatiit, mida iseloomustab ikterilise perioodi naistel esinevaid sümptomeid, seisundi edasine halvenemine, sellel on järgmised nähud:

  • kasvav nõrkus;
  • märkimisväärne kehakaalu langus pideva isupuuduse tõttu;
  • janu tunne;
  • kibedus suus;
  • peavalud ja peapööritus;
  • naha, silmade ja teiste limaskestade kollane värvumine;
  • kerged väljaheited ja tume uriin.

Selle perioodi kestus võib olla paar päeva kuni 6 nädalat. ALAT sisaldus veres tõuseb 30-50 korda.

Taastumisetapp

Pärast nakatumist võib taastumine kesta kuni kuus kuud. Vere biokeemilised parameetrid normaliseeruvad järk-järgult - bilirubiin 0,5-1 kuu jooksul, ALAT ja ASAT ensüümid 1-3 kuu jooksul. Mõnel patsiendil täheldatakse nende lainetaolist muutust..

B-hepatiit rasedatel

B-hepatiidi levimus rasedatel on 0,01-3%. Vastavalt sanitaareeskirjadele tehakse I ja II trimestril kõigile rasedatele viiruste vereanalüüs. Loote nakatumine toimub kõige sagedamini sünnituse ajal. Lisaks on lapse kroonilises vormis haiguse tekkimise risk 70–90%.

Ägedad hepatiidiga rasedad naised tuleb hospitaliseerida nakkushaiguste haiglasse ning nakkushaigustega naiste sünnitusmaja vaatluspunkti tuleb lubada kandjad ja krooniliselt haiged patsiendid. Sünnituse ajal teistest naistest isoleerimise vajadus tuleneb vajadusest järgida ranget epideemiavastast režiimi.

Kuidas avaldub haiguse krooniline vorm

B-hepatiit muutub krooniliseks, kui haigus kestab üle kuue kuu. Sel juhul on naistel sümptomid rohkem kustutatud ja patoloogia tuvastatakse veres ensüümide sisalduse suurenemisega.

Kroonilises vormis võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • väsimus füüsilise koormuse ajal;
  • suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • sagedased peavalud;
  • kehatemperatuuri tõus kuni + 37 ° C, higistamine;
  • raskustunne paremal küljel maksas;
  • kõhupuhitus, kõhuvalu;
  • iiveldus, röhitsemine;
  • laienenud maks ja põrn;
  • rasvase toidu talumatus;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • veresoonte selge muster rinnal;
  • väikesed nahaalused hemorraagiad, 1-10 mm suurused ämblikveenid, mis esinevad kõige sagedamini näol, kaelal, pagasiruumis, jäsemetel;
  • verekapillaaride laienemine põskedel, abaluude vahel või rinnal;
  • peopesade sisepinna punetus.

Harvadel juhtudel täheldatakse rasket kollatõbe, peamiselt värvitakse ainult silmade sklera. Ülaltoodud ilmingute raskusaste sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksa kudedes. Kui hepatiiti kombineeritakse sapi väljavoolu rikkumisega, muutub kollasus intensiivsemaks ja nahk omandab rohekaskollase varjundi..

Patoloogia spetsiifilised vormid

Haiguse haruldasemad vormid hõlmavad:

  • Fulminantne (pahaloomuline) superinfektsiooni arendamisel - samaaegne nakatumine hepatiit B- ja D. -viirustega.Sel juhul tekivad tõsised maksakahjustused, mis võivad põhjustada tsirroosi ja surma. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks on lühike ilmastikujärgne periood (3–5 päeva), kõrge kehatemperatuur, kollatõbi, üldine joobeseisund, tursed ja kõhuõõne tilkumine, tugev liigesevalu, lainekujuline kulg perioodilise halvenemisega, nahalööve.
  • Anicteric. Bilirubiini metabolismi rikkumisest pole kollatõbe ja laboratoorseid näitajaid, ensüümide aktiivsus veres suureneb mitte rohkem kui 3-5 korda. Intoksikatsioon on nõrk või puudub üldse. Maks on suurenenud 1-3 cm võrra ning väljaheidete ja uriini värvus jääb normaalseks.
  • Subkliiniline. Haiguse subjektiivsed tunnused puuduvad täielikult. Diagnoosi saab teha ainult ensüümide aktiivsuse suurendamise ja vere seroloogilise analüüsi abil viiruse antikehade tuvastamiseks.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine toimub järgmistel viisidel:

  • Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, milles tuvastatakse tavalised põletikunähud, samuti bilirubiini, ensüümide AST, ALAT, glükoosi kontsentratsiooni muutus.
  • Antigeenide seroloogilised vereanalüüsid (HBsAg - viiruse pinnal esineva valgu määratlus, haiguse varaseim ja peamine marker, ilmub 2–8 nädalat enne sümptomite ilmnemist; HBeAg - marker, mis näitab viiruse aktiivset paljunemist kehas). Reeglina viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, millel on kõrge tundlikkus ja suhteliselt madal hind (tasulistes kliinikutes sõltuvalt uuringu tüübist 400–1400 rubla).
  • Antigeenide antikehade analüüs (anti-HBe on ägeda hepatiidi marker ja remissiooni staadium; anti-HB-d on kaitsva immuunsuse olemasolu indikaator; HB-tuuma Ag antikehad - nende olemasolu näitab, et inimesel oli kunagi B-hepatiit; anti -НВсIgМ - üks kõige usaldusväärsemaid markereid, mis püsib kogu haiguse vältel pärast inkubatsiooniperioodi lõppu). Selliste uuringute maksumus on keskmiselt 800 rubla.
  • PCR-diagnostika viiruse DNA tuvastamiseks veres või muudes bioloogilistes materjalides (maksarakkude, lümfotsüütide biopsia).
  • Kõhuõõne elundite ultraheli, milles määratakse maksa ja põrna suurenemine, samuti kudede patoloogilised muutused.
  • Sellest elundist võetud biopsia abil maksakahjustuse määra morfoloogiline hinnang. Avastatakse nekrootilised ja põletikulised muutused, fibroos.

Diferentsiaaldiagnostika

B-hepatiit, mille sümptomeid naistel on artiklis kirjeldatud, nõuab diferentsiaaldiagnostikat teiste maksa- ja sapiteede haiguste korral:

  • toksiliste ainete või ravimitega kokkupuutumisega seotud maksakahjustus;
  • maksakoe struktuurne degeneratsioon alkohoolse haiguse korral;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • rasvane hepatoos, mille korral rasv koguneb maksarakkudesse;
  • maksa sapiteede tsirroos koos sapiteede kahjustuste ja sapi stagnatsiooniga;
  • kasvajad ja metastaasid maksas;
  • maksaveeni tromboos;
  • muud nakkuslikud patoloogiad (süüfilis, brutselloos, tuberkuloos).

Ravi

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi. Kuni 95% ägeda hepatiidiga patsientidest taastub, viirusevastast ravi ei vajata. Nakkushaiguste haiglas tuleb siiski hospitaliseerida. Hoolitsuse eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine.

Toetav ja võõrutusravi

Tõsise seisundi ilmnemisel kasutatakse viirusevastaseid aineid, nagu on kirjeldatud järgmises tabelis:

Pealkiri, vabastamisvormToimeaineAnnustamineKeskmine hind, hõõru.
Lamivudine-ZTS, tabletid 150 mgLamivudiin100 mg üks kord päevas440
Entekaviiri tabletid 1 mgEntekaviir0,5 mg üks kord päevas3000
Sebivo tabletid 600 mgTelbivudiin1 tablett üks kord päevas10 000
Tenofoviiri tabletid 150 ja 300 mgTenofoviir300 mg üks kord päevas2000

Ravi kestus on 3-12 kuud. Neid ravimeid kasutatakse ka rasedatel naistel raseduse III trimestril. Maksakooma tekkega on vajalik maksa erakorraline siirdamine. See võimaldab teil elulemust suurendada 15% -lt 80% -ni..

Säilitusravina on ette nähtud järgmised ravimid:

  • maksakoma ja entsefalopaatia ilmingute vähendamiseks laktuloos (30 ml 3-4 korda päevas), Hepa-Merz (ornitiin, 20 g päevas);
  • Vikasol, mis pärast manustamist muutub K-vitamiiniks (3 ml intramuskulaarselt, 1 kord päevas), aitab normaliseerida vere hüübimist;
  • antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, karbapeneemide rühmast) bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks;
  • glükoosilahus ja elektrolüüdid;
  • Mannitool (0,5-1 g 1 kg kehakaalu kohta) suurenenud koljusisese rõhuga.

Dieet B-hepatiidi vastu

Selle haigusega on soovitatav järgida Pevzneri dieeti nr 5, mille omadused on järgmised:

  • loomsete rasvade vähendamine;
  • eelistatud toiduvalmistamisviisid - toiduvalmistamine, küpsetamine, hautamine, praetud, suitsutatud, soolased toidud, samuti külm toit tuleks välja jätta;
  • säästev toime seedetraktile, kiudainetega küllastunud köögiviljade hõõrumine, kõhnuse liha tükeldamine;
  • välja arvatud gaasi moodustavad ained, jäme kiud;
  • toidunorm - 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • soola kogus nõudes - mitte rohkem kui 10 g päevas.

Lubatud ja mittesoovitatavad tooted on loetletud järgmises tabelis:

TootegruppEi soovitaVõib lisada dieeti
Esimene söögikordLiha, kala, seente, okroshka küpsetatud rikkalikud puljongid.
  • Köögiviljasupid hakitud kartulite, suvikõrvitsa, kõrvitsa, porgandiga.
  • Vermikelli piimasupp.
  • Kapsa supp, peedisupp.
Pearoad, salatid
  • Puder odrast, oder, hirss, mais, kaunviljad.
  • Praetud toidud.
  • Liha rups.
  • Vorstid, tservelaadid ja suitsuliha.
  • Kaaviar, sushi, rasvased kalad (makrell, karpkala, ahven, lest).
  • Konserv.
  • Valge kapsas, puriine (hapuoblikat, spinatit), redist, redist, sibulat, küüslauku, peterselli, tilli sisaldavad köögiviljad.
  • Munad (praetud ja keedetud).
  • Puder (eelistatavalt hõõrutud) tatrast, manna, riisi, kaerahelbedest, piimas või vees.
  • Müsli.
  • Madala rasvasisaldusega liha (keedetud või aurutatud).
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Keedetud pasta, tailiha pelmeenid.
  • Lillkapsas (väikeses koguses), kurgid, paprika.
  • Munavalge omlett (lubatud on mitte rohkem kui 1 munakollane) piimas.
  • Suvikõrvits ja porgand kaaviar.
  • Vinaigrette.
  • Liiga puuviljadega täidetud pelmeenid, kartulid.
JoogidKohv, kakao, sooda, alkohol
  • Nõrk poolmagus tee, kibuvitsapuljong, kompotid, 50/50 veega lahjendatud magustamata puuviljamahlad.
  • Madala rasvasisaldusega jogurt, piim, keefir.
Muud
  • Pannkoogid, võid või kondiitritooted.
  • Rasvavabad piimatooted.
  • Tsitrusviljad, jõhvikad, datlid, viinamarjad.
  • Vürtsikad maitseained, vürtsikad kastmed (samuti praetud jahuga), majonees, ketšupid.
  • Paks.
  • Rukkileib, kreekerid, kuivatatud leib, kuivad magustamata küpsised.
  • Rasvavaba kodujuust (vormiroad lubatud).
  • Pudingud.
  • Mittehapu õunad, banaanid, ploomid.
  • Vürtsivabad piimakastmed.
  • Taimeõli.

Sümptomite mahasurumise teraapia

Sümptomaatilise teraapiana kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • maksa päritolu tursete diureetikumid (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
  • ravimid psühhomotoorse agitatsiooni eemaldamiseks (diasepaam, naatriumhüdroksübutüraat);
  • hepatoprotektorid - olulised fosfolipiidid (Essential, Phosphogliv, Essliver, Livenziale);
  • hemorraagilise sündroomiga - etamsülaat;
  • rikkudes sapi eritumist - Ursofalk, Ademetioniin, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
  • joobeseisundiga - Polysorb;
  • naha sügeluse vähendamiseks - vitamiinid A ja E (Aevit).

B-hepatiidi alternatiivne ravi

B-hepatiiti, mille sümptomid naistel on sarnased meestega, ravitakse rahvameditsiinis järgmiste retseptide abil:

  • Lisage 15-20 tilka vesinikperoksiidi klaasi keedetud joogiveega. Tehke mikroklüster (50 g), mis talub 15 minutit. Varem on soovitatav teha ka lihtne puhastav klistiir, nii et peroksiidiga vesi tungiks sügavamale. Sellisest klistiirist piisab, kui seda teha üks kord nädalas.
  • Võtke võrdsetes osades koirohi ja koirohi tsitruse purustatud rohi, segage. 1 tl segage segu 1 spl. keeva veega, segage. Kui lahus on veidi jahtunud, kurnake ja jooma.
  • 1 tl kulunud söepulber, mida tuleb võtta 2 korda päevas veega. Nendel eesmärkidel sobib kõige paremini pärnapuu..
  • Segage 2 spl. l palderjanijuured ja viirpuuõied, 3 spl. l odra- ja piparmündilehtede juured. Vala 1 spl. l see segu 1 spl. keev vesi. Nõuda 2 tundi.Joo hommikul ja õhtul tühja kõhuga.

Vaktsineerimine ja ennetamine

B-hepatiidi vaktsiinid on kõige tõhusam viis selle haiguse ennetamiseks..

Venemaa ravimiturul on saadaval järgmised tüüpi monovaktsiinid:

  • Vene toodang - Combiotech, DNA rekombinant, Regevac;
  • Euroopa toodang - Engerix V (Belgia), HB-VAKS11 (Holland);
  • toodetud teistes riikides - Shanwak (India), Euwax (Korea), Eberbiowak HB (Kuuba).

Vaktsiin antakse vastsündinutele esimese 12 tunni jooksul pärast sündi. Haigestunud emadest või selle haiguse kandjatest sündinud imikud, vaktsineerimine toimub 1., 2. ja 12. kuul. Samuti vaktsineeritakse riskirühma kuuluvatele isikutele vaktsineerimata ning vaktsineerimine - iga 5-7 aasta tagant.

Patsientide verega juhusliku kokkupuute või seksuaalvahekorra korral võib haiguse erakorraliseks ennetamiseks vaktsineerida. Kombineerituna spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimisega saavutab kaitsetase 95%.

Infektsioonide eest kaitsmiseks seksuaalvahekorra ajal on vaja kasutada kondoome, mis on efektiivsed 93–97% juhtudest.

Tüsistused ja tagajärjed. Kui paljud elavad selle haigusega?

Haigus võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

  • kroonilise infektsiooni teke maksas;
  • tsirroos;
  • maksa entsefalopaatia (kesknärvisüsteemi kahjustus);
  • normaalsete maksarakkude degeneratsioon vähirakkudeks (surm saabub sageli mõne kuu jooksul pärast diagnoosimist);
  • suurenenud risk enneaegse lapse sünnitamiseks haige rasedana.

SRÜ riikides sureb B-hepatiiti aastas umbes 10 tuhat inimest. Tsirroosi arenguga järgmise 5 aasta jooksul sureb 20% patsientidest.

Neil inimestel, kellel on olnud äge hepatiit, lubatakse tööle või uuringule naasta mitte varem kui üks kuu pärast haiglast väljakirjutamist (samal ajal kui laboratoorsed näitajad peaksid olema normaalsed). Patsient peaks olema vabastatud raskest füüsilisest tööst 0,5-1 aastaks. Selliste isikute dispanservaatlus (uuringud, laboratoorsed uuringud) jätkub 6 kuud.

Maailma statistika kohaselt on B-hepatiidiga seotud surmajuhtumite arv 1-2 miljonit inimest aastas. Naistel esinevad sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Üks tõsisemaid tüsistusi on tsirroos ja maksavähk, mida iseloomustab kõrge suremus..

Niisiis, dekompenseeritud tsirroosiga püsib 5 aastat ainult 20% patsientidest. Sellega seoses on vaja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel arstiga õigeaegselt konsulteerida ja järgida ennetamise reegleid.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

B-hepatiidi video

B-hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi:

C-hepatiidi sümptomid: haiguse esimesed nähud

C-hepatiit on üsna salakaval haigus, pärast nakatumist ei avaldu viirus pikka aega, C-hepatiidi sümptomid võivad end maskeerida teiste haigustena ja hepatiit muutub ägedast vormist kiiresti krooniliseks. Kuigi C-hepatiidi viirus on kehas, toimub maksarakkude süsteemne hävitamine.

Pikka aega usuti, et sellesse võivad nakatuda ainult süstivad narkomaanid, kuid viimase 20 aasta praktika näitab, et igaüks võib kergesti saada selle ohtliku haiguse sihtmärgiks.

Lisaks uimastitarbijatele kuuluvad riskitsooni järgmised kategooriad:

  1. Tätoveeringute, lendude ja ilusüstide fännid, eriti kui neid rakendatakse ebasanitaarsetes tingimustes ja määrdunud tööriistade abil.
  2. Kahtlased hambakliendid.
  3. Need, kes ei järgi hügieenilisi ettevaatusabinõusid ja kasutavad ühte habemenuga, maniküüri, hambaharja.
  4. Meditsiinitöötajad, kes käivad verd ja veretooteid kinnasteta.
  5. Patsiendid, kellele näidatakse sagedast vereülekannet.
  6. Traditsioonilise ja ebatraditsioonilise soo esindajad ilma piisava kaitseta (kondoom).

TÄHTIS! C-hepatiidi viirus edastatakse alati verekomponentidega, kaitsemeetmeid kasutades saab nakatumise võimaluse täielikult välistada. Viimaste teaduslike andmete kohaselt on suure viiruskoormusega C-hepatiidi edasikandumise võimalus ninavedeliku kaudu.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi

Enne C-hepatiidi nakkuse sümptomitest rääkimist peate mõistma, et hepatiit võib olla äge ja krooniline. Igal vormil on oma sümptomatoloogia, selles etapis pole enam oluline, kuidas C-hepatiiti levitatakse ja kus infektsioon toimus. Millised C-hepatiidi sümptomid vajavad erilist tähelepanu, nagu on märgitud allpool.

Äge C-hepatiidi sümptomid

Äge vorm võib kesta kuni 6 kuud, samal ajal kui esimesed C-hepatiidi tunnused ei avaldu kuidagi, juhtub see 80% juhtudest.

Kui inimese immuunsussüsteem on piisavalt tugev ja viiruste koormus on väike, võib tekkida enesetervendamine. 10-15% juhtudest toimub selline sündmuste areng, inimene ravitakse, isegi ei kahtlusta infektsiooni. Sel juhul ei täheldata C-hepatiidi varajasi sümptomeid üldse..

C-hepatiidi esimesed sümptomid ägedas vormis on järgmised:

  • suureneb nõrkustunne ilma objektiivsete põhjusteta;
  • söögiisu vähenemine;
  • täheldatakse iiveldust või oksendamist;
  • harva - kehatemperatuuri tõus, naha sügelus;
  • lihase- või liigesevalu;
  • valu on lokaliseeritud maksa või kõhu piirkonnas;
  • uriin muutub tumedaks;
  • kerged väljaheited;
  • pearinglus ja peavalud;
  • kollane sklera ja nahk (harva).

Kui selles loendis on korraga täheldatud mitut C-hepatiidi sümptomit, võib eeldada viiruse esinemist, kuid C-hepatiiti diagnoositakse siiski harva, sageli juhuslikult. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult C-hepatiidi esimestele tunnustele, vaid ka saadud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele, nende kohta üksikasjalikumalt allpool.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Varases staadiumis on C-hepatiidi sümptomid nõrgad, kroonilisele vormile üleminekuga muutuvad sümptomid heledamaks ja iseloomulikumaks.

C-hepatiidi esimesed sümptomid kroonilises vormis ilmnevad järgmiselt:

  • intensiivistuv düspeptiline sündroom - tugev kibedushaav suus, eriti pärast ärkamist, vasaku ribi all on pärast söömist raskustunne ja valu, suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
  • sõrmede kuju muutus, need muutuvad nagu trummipulgad;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, unehäired, depressiivsed seisundid;
  • hepatomegaalia - maksa valulikkus ja selle konsistentsi tihedus;
  • astsiit - vedelik koguneb kõhtu, mis ei eritu, magu tundub ebaloomulikult suur;
  • täheldatakse ninaverejookse;
  • ämblikveenid, maksa peopesad ilmuvad (sisepinna punetus);
  • tekivad endokriinsed häired.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, nii et arst kogub ja registreerib pärast uurimist ja edasist vaatlust kõik patsiendi kaebused, et koguda täielik kliiniline pilt ja määrata efektiivne ravi.

Analüüsib

Määratud uuringute loetelu ei sõltu C-hepatiidi kulust, ägedal ja kroonilisel kujul on see identne ja sisaldab järgmist:

  1. Vere ja uriini üldnäitajate määramine.
  2. Vere biokeemia - määratakse bilirubiini, ALAT ja ASAT, leeliselise fosfataasi, GGTP tase. Kõik biokeemilised parameetrid annavad ülevaate maksa üldisest seisundist ja selle kahjustuse määrast..
  3. Vereanalüüs C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kohta (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) - HVC-vastane üldarv, HVC-vastane IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Peate mõistma, et antikehade olemasolu ei tähenda C-hepatiidi viiruse 100% olemasolu.
  4. Polümeraasi ahelreaktsiooni vereanalüüs - see uuring on kõige täpsem, kuna määratakse viiruse RNA olemasolu. Kvalitatiivne PCR aitab viiruse olemasolu täpselt kindlaks teha ja kvantitatiivne annab aimu keha viirusekoormusest. Kvantitatiivses dünaamikas saab hinnata viiruse paljunemise ja aktiivsuse määra. C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse veres juba kümnendal päeval pärast nakatumist.
  5. Genotüpiseerimine - teostatakse reaalajas PCR abil. C-hepatiidi genotüübi kindlaksmääramine aitab ravirežiimi õigesti sõnastada ja õige prognoosi teha.
  6. Biopsia või ultraheli elastomeetria - need meetodid annavad täieliku pildi olemasolevate kahjustuste tõsidusest, fibroosi staadium määratakse vastavalt METAVIR skaalale, sõltuvalt maksakoe tihedusest. Biopsia on vana ja traumaatiline uurimismeetod, kui parema hüpohondriumi sisse tehakse punktsioon, et koguda väike tükk maksakudet. Elastograafia on alternatiivne uuenduslik uurimismeetod, mis võimaldab teil saada täpseid tulemusi..
  7. Ultraheli koos värvikaardistamisega, MRI, CT, söögitoru uuring baariumiga.
  8. Aju entsefalogramm - see aitab hinnata kahjustuse astet, maksafunktsiooni kahjustuse korral kannatab ravimata toksiinide veri ennekõike aju tööl.

C-hepatiidi sümptomid on vaid aluseks kahtlustamaks, et nakatumine on toimunud, kuid ilma uuringutulemusteta pole diagnoosi panna võimatu..

Ravi

Haiguse sümptomite ja uuringute tulemuste põhjal tehakse diagnoos - teatud genotüübi C-hepatiit. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. Mida varem ravi alustatakse, seda kiirem remissioon toimub ja maks kannatab vähem.

Venemaal peetakse interferooni ja ribaviriini sisaldavaid kombineeritud skeeme endiselt C-hepatiidi ravis "kuldstandardiks". Nagu ka mitmesuguste kahtlase terapeutilise toimega hepatoprotektorite määramine.

On tõestatud, et interferoon võib aidata ainult teatud genotüüpide korral ja remissioon toimub vähem kui 50% juhtudest. Lisaks võib negatiivsete kõrvaltoimete loetelu ja raskusaste kattuda ravimite ravitoimega, patsient tunneb end halvemini kui enne ravi.

Rahvusvahelises praktikas on alates 2014. aastast C-hepatiidi raviks kasutatud otseseid viirusevastaseid ravimeid, mille efektiivsus ja ohutus on kliiniliselt tõestatud ja kinnitanud paljud täielikult ravitud patsiendid..

Sofosbuviir on otsetoimes kasutatavaid ravimeid kasutavate kombineeritud raviskeemide alus, sõltuvalt genotüübist, selle külge kinnitatakse teine ​​ravim. Seega on viirusel raku tasandil keeruline pärssiv toime ja viirus saab täielikult elimineerida kolme kuu jooksul.

Raviskeemid HIV-iga ja ilma selleta ning maksatsirroosi puudumisel:
GenotüüpSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a ja 1b12 nädalat12 nädalat12 nädalat
teine12 nädalat12 nädalat
kolmas12 nädalat12 nädalat
4,5,612 nädalat12 nädalat12 nädalat

C-hepatiidi otseste viirusevastaste ravimitega ravi peamised eelised on:

  • C-hepatiidi sümptomid kaovad kiiresti, pärast 3-4-nädalast ravi täheldavad patsiendid tervise olulist paranemist.
  • Ravi kestus on 2-3 korda lühem kui interferoonravi korral.
  • Paranemine toimub enam kui 98% juhtudest.
  • Võib täielikult vabaneda kehas C-hepatiidi viirusest.
  • Teraapia on kergesti talutav, ravimite negatiivne kõrvaltoime on haruldane ja see pole eriti väljendunud.
  • Efektiivsus on tõestatud isegi kahe genotüübi kombinatsiooni korral, otsesed viirusevastased ained ravivad mõlemat genotüüpi korraga.

Selle ravi ainsaks puuduseks võib pidada Sofosbuviiri algse valemi maksumust. Siiski on siin lahendus - India geneeriliste ravimite kasutamine teraapias Venemaa ametlikest esindustest, näiteks Zidus või Natko. Ravitoime tõhusust see ei mõjuta, kuid välditakse suuri rahalisi kulusid.

Kuna C-hepatiidi viirus on muutumas rahvusvahelise tähtsusega epideemiaks ja Venemaa pole erand, peate olema kursis, kuidas tuvastada C-hepatiidi varased sümptomid ja kuidas sellest haigusest täielikult taastuda..