"Te ei saa teada, et teil on 20 aastat hepatiiti." Professor - haiguse ja selle ravi kohta

C-hepatiiti nimetatakse sümpaatseks tapjaks selle asümptomaatilise käitumise tõttu. Kehasse tungides teeb ta märkamatult oma „musti tegusid“, samas kui inimene ei pruugi olla millestki teadlik.

Enam kui 30 aastat viirushepatiiti uurinud professor Anna Klyucharyova ütles TTÜ-le, kes on ohus, millised patsiendid satuvad transplantoloogide kätte ja miks ei ole vaja patja pista, kui C-hepatiiti ikkagi avastatakse.

C-hepatiit - asümptomaatiline viirus

- Alustuseks määratleme, mis on C-hepatiit ja kuidas see levib.

- Hepatiit on viirusnakkus nn vere kontaktinfektsioonide rühmast. See tähendab, et nakatumiseks peate olema kontaktis nakatunud verega.

Nakkuse viisid on erinevad. C-hepatiiti võib edastada seksuaalse kontakti kaudu seemne- või tupevedelikuga, kus on silma nähtamatu vere lisand. Või kui kasutate maniküüri jaoks tavalisi tööriistu, tätoveerimine, kui need pole piisavalt steriliseeritud.

Nakkuse võimalik põhjus võib olla vere või selle komponentide vereülekanne. Kuid Valgevenel on väga hea doonoriteenus. Olime esimestena postsovetlikus ruumis C-hepatiidi doonorite testimist ja jälgime pidevalt, et reagentide kvaliteet oleks kõrge. Sest see tõenäosus on nüüd vähendatud nullini.

Nakkusoht on meditsiiniasutuses nagu kogu maailmas olemas, kuid see on minimaalne. Kui selliseid olukordi juhtub, tuleb neid alati tõsiselt uurida. Juhtub, et viirus kandub emalt lapsele sünnituse ajal, kuigi see tee võtab väikese osa.

Tänapäeval on uimastite süstimine üks olulisemaid nakkuse põhjustajaid..

Viiruse sisenemisel kehasse enamasti inimene seda ei taju, kuna C-hepatiidiga kaasneb harva kollatõbi või muud spetsiifilised sümptomid, see tähendab, et see on asümptomaatiline. Seetõttu tehakse kahjuks üsna sageli diagnoosi juba raske fibroosi või tsirroosi staadiumis mitu aastat pärast nakatumist. Sellist patsienti on juba raske aidata, mõnel juhul läheb ta transplantoloogide kätte.

- Mille poolest erineb C-hepatiit teist tüüpi hepatiidist?

- kõrge kroniseerimisindeks. A-hepatiidist, aga ka SARS-ist, taastuvad patsiendid iseseisvalt. Nad vajavad ainult väikest abi, spetsiifilist teraapiat pole vaja. Väike osa nakatunud inimestest taastub C-hepatiidist üksi, ilma ravita.

- Kas hepatiit mõjutab muid organeid peale maksa?

- Peamine sihtmärk on muidugi maks. Kuid samal ajal on võimalik kahjustada teisi süsteeme ja organeid, näiteks nahka, veresooni ja neere. Spekter on üsna lai. Samuti juhtub, et maks ei pruugi kannatada, kuid muud elundid võivad ja.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

Kindlaksmääratud patsientide arv tuleks tegeliku arvu saamiseks vähemalt korrutada kahega

- Mõnda aega kuulsid kõik HIV-nakkuse probleemi. Hepatiidist ei räägita peaaegu üldse, kui ei kuvata valju infoliini, näiteks nakkuskahtlust meditsiiniasutuses. Millised on C-hepatiidi esinemissagedused Valgevenes??

- Probleemi on tõstatatud mitu korda. Võin täie vastutusega öelda, et nakkushaiguste spetsialistid teatasid sellest samamoodi nagu nemad HIV-nakkuse kohta. Meil on palju dokumente C-hepatiidiga patsientide tuvastamise, selle ravi taktika kohta. Valgevene on üks esimesi riike, kus on kasutatud interferooni ja ribaviriini preparaate. Me olime ka üks esimesi, kes hakkas C-hepatiidi raviks lastele tasuta..

Mastaabist rääkides tasub meeles pidada, et C-hepatiidiga tutvumise hetkest on kogu maailmas möödunud pikk periood. Ühelt poolt on selle aja jooksul kogunenud suur hulk haiguse kroonilise staadiumiga patsiente. Teisest küljest on ilmnenud tõhus ravi. Selgeks sai, et probleemi saab lahendada..

- Kui arstid mõistsid, et C-hepatiit on tohutu probleem?

- Probleemina toodi see välja 1990ndatel. C-hepatiiti hakati aktiivselt uurima ja selgus, et tal on võime minna ägedalt kroonilisele seisundile. Probleem on olnud aktuaalsem viimase 5-10 aasta jooksul..

- Milline on C-hepatiidi avastamisaste Valgevenes?

- Muidugi pole kõiki patsiente tuvastatud. Mul on isegi keeruline nimetada arvu, mille järgi korrutada. Kell 2 - kindlasti. Mõnes riigis on see veelgi suurem. Näiteks Egiptuses, kus hepatiit on peaaegu riiklik katastroof.

Meie olukord on palju parem. Nüüd meenutame just C-hepatiiti nakatunud inimeste arvu. Praegu ulatub see umbes 44 tuhande kroonilise haigusvormiga patsiendini. Nüüd on tänapäevase ravi korraldamiseks väga oluline õigesti üles ehitada nende patsientide maksimaalne avastamine ja kliiniline läbivaatus.

- mida sa mõtled fraasiga “ehita õigesti”?

- Iga nakkushaiguste spetsialist teab, milliste märkide järgi ja milliste uuringutega suudab ta C-hepatiiti tuvastada. Peaasi, et oleks hästi kirjutatud dokumendid, kus oleks kirjas, kes kuulub riskikontingendi koosseisu, kellele ja millises ulatuses tuleks osutada arstiabi.

Nii on näiteks kinnitamisel praegu viirusliku hepatiidi sanitaareeskirjad, C-hepatiidiga patsientide tervisekontrolli dokument, dokumentides on märgitud riskirühmad, kelle hulgas viiruse levik on kõrgeim.

Tegelikult tehakse palju. Peaasi on mitte lubada selles protsessis segadust, vaid selgitada ja maksimeerida C-hepatiidiga patsientide arstiabi süsteemi..

- Mainisite riskirühmi. Keda seal saab järjestada?

- Esimene on arstid: sageli puutuvad nad kokku verega. Teine on vereteenistus, need, kes töötavad annetatud verega. Kolmas - vahi all olevad inimesed, kuna nende hulgas oli narkootikume tarvitanud inimeste osakaal üsna lubamatu seksuaalsuhtega. Neljandasse rühma võivad kuuluda HIV-nakatunud, kuna B-, C- ja HIV-nakkus levib samal viisil. Viies - beebid, kes sündisid C-hepatiidiga emadele. Kuid rasedate naiste uurimiseks on meil hästi välja töötatud programm. Kui lapseootel emal on hepatiit, registreeritakse laps. Kui diagnoos kinnitatakse, saab laps tasuta teraapiat. Riskirühmade loetelu on tegelikult ulatuslikum..

- C-hepatiit - nagu te juba ütlesite, on haigus sageli asümptomaatiline. Ja veel, milliste märkide põhjal võib ta ise seda haigust kahtlustada enne, kui inimene külastab meditsiiniasutust? Mis peaks teda hoiatama, häirima?

- Inimest võib häirida nõrkus, väsimus, halb enesetunne, sügelev nahk, kerged valud paremas hüpohondriumis. Kollatõbi pole kaugeltki alati ja sagedamini ilmub see juba tähelepanuta jäetud juhtudel. Võib ilmneda väike lööve nahal (vaskuliit), on liigesevalud. Nagu näete, on kliinilised nähud hämardatud, need ei pruugi üldse olla.

"Pärast diagnoosi teadasaamist ei tohiks paanikat tekitada, nutma patja ega mõelda, et maailma lõpp on kätte jõudnud, vaid registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures"

- Kui inimene on leidnud just sellised märgid, kuhu pöörduda, millise arsti juurde pöörduda?

- Meil ​​on polikliiniku võrk. Täiskasvanud peaksid konsulteerima terapeudiga, lapsed peaksid pöörduma lastearsti poole. Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes töötab nakkushaiguste arst. Need arstid viivad läbi objektiivse kontrolli. Näiteks leiavad nad, et hepatiiti kahtlustaval inimesel on tõenäoliselt suurenenud maks. Edasised eksamid moodustatakse ja talle soovitatakse..

- Mis need uuringud on?

- Esiteks on olemas “lihtsad” võimalused. Lihtsaim test C-hepatiidi kinnitamiseks või välistamiseks on viiruse antikehade tuvastamine. Lisaks biokeemiline analüüs, mis hindab maksa funktsiooni. Nende tulemuste põhjal määrab arst edasiste uuringute ulatuse ja vajaduse..

- Kuidas diagnoos muudab inimese elustiili?

- Paljude jaoks on see stress. C-hepatiit on haigus, mis progresseerub aeglaselt. See ei ole meningokokknakkus, mitte sepsis, kus ravi küsimus tuleb lahendada mõne tunni või isegi minutiga. Siin kannatab aeg. Mõnikord kuu, mõnikord aasta ja isegi aastad. Kui patsiendil diagnoositakse C-hepatiit, peate kõigepealt välja mõtlema, mis haiguse staadiumis ta on. Nakkushaiguste spetsialist teeb seda. Samuti tegeleb arst viroloogiaga, mis on viiruse genotüüp, kui palju see on patsiendi kehas. See lähenemisviis võimaldab teil teha täpset diagnoosi, mille põhjal saate raviga hakkama saada..

- Millised on C-hepatiidi piirangud inimese elus??

- Ma tahan rõhutada: enne tõhusa ravi ilmumist töötasid inimesed igal juhul edukalt ja olid edukad. Nad ei nutnud patja, vaid elasid täpselt sama elu nagu enne, kasutades säilitusravi meetodeid. Varem kasutati viirusevastases ravis interferooni ja ribaviriini preparaate. Selle tagajärjel paranes umbes 80% kolmanda viiruse genotüübiga patsientidest ja 40% esimese genotüübiga patsientidest..

Nüüd näib olukord uue efektiivse ravi tõttu täiesti erinev. Süstimine asendati pillidega ja ravi efektiivsus ületab juba 95–97%. Seetõttu on peamine asi mitte paanitseda ja eeldada, et maailma lõpp on kätte jõudnud ja peame perekonnast lahkuma. Muide, nakkavus kodumaises plaanis on minimaalne. Ravi alustamise aja osas on vaja registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures ja konsulteerida arstiga.

- Sellegipoolest on riiklikus kavas teatavaid "ettevaatusabinõusid"?

- Muidugi. Lõppude lõpuks on veri nakkav, nii et peate vältima selle jälgi, mis võivad muutuda potentsiaalseks ohuks teisele pereliikmele. Maniküür, hambaharjad peaksid olema individuaalsed. Kuigi see peaks olema igas perekonnas. Muide, uuritakse ka sugulasi, kes elavad C-hepatiidiga samas peres.

- Kas ma pean potentsiaalseid partnereid hoiatama, et teil on C-hepatiit?

"Muidugi ei ole vaja, et mu kaelal oleks plakat, mis ütleb:" Mul on hepatiit. " Kuid nende patsientide vastutus on tagada, et nad ei nakataks kedagi.

- Ravi all on C-hepatiit ravitav haigus. Kas on inimesi, kes keelduvad teadlikult ravist?

- Selliseid inimesi on alati ja mitte ainult C-hepatiidi korral. Arst peab patsiendile selgelt selgitama, miks konkreetset haigust ravida ja millised võivad olla tagajärjed, kui seda ei ravita, ning ka millistel juhtudel peate arsti juurde pöörduma..

- Sellele vaatamata, mida võib teraapiast keeldumine põhjustada??

- Kõik sõltub haiguse staadiumist. Kui see on algne, siis see ei pruugi võib-olla kohe midagi viia. Kui lõpp, võivad asjad osutuda tõeliselt halvaks.

C-hepatiiti saab tänapäeval ravida. See on ilmselge. Teine küsimus on, et selle ümber ei tohiks olla põnevust ega paanikat. Nüüd on riik hämmingus C-hepatiidi raviprogrammi loomisega. Tuleb kindlaks määrata rühmad, kes kõigepealt vajavad teraapiat, ravijärjestus, optimaalne raviskeem. Spetsialistid peavad seda tegema..

Veel kord tahan rõhutada. Sageli on patsiendil, kellel on diagnoositud C-hepatiit, tunne, et viirust tuleb kohe ravida - müüa auto või korter ja osta ravikuur. Tegelikult ei ole arst olemas mitte ainult patsiendi raviks, vaid ka selleks, et selgitada, millal saab ravi edasi lükata, ilma et see kahjustaks patsienti, millal võite oodata, kuni Valgevene ravimitega ravi saab..

- Paljud, nagu teate, suhtuvad Valgevene narkootikumidesse skeptiliselt.

"Kas see võib olla skeptitsism India omade suhtes, eks?" Kuid kogu maailm ravib nende ravimitega HIV-nakkust edukalt. Meil on ekspertkeskus, mis jälgib ravimite kvaliteeti Valgevenes. Mida te kindlasti teha ei tohiks, on ise ravida.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

"Isik, kes ostab Valgevenes registreerimata ravimit, on väga ohustatud"

- Ja mõned, vastupidiselt arsti soovitustele, tegelevad sellega?

- Ise ravimine on alati kahjulik, eriti nakkushaiguste korral, kuid sellega tegeletakse. Inimene ostab Internetist narkootikumi ja konsulteerib seal. Kuid mõne aja pärast, igaks juhuks, tuleb ta ikkagi eriarsti vastuvõtule, et uuesti kontrollida või veenduda, et ta tegi kõik õigesti, kuid selgub - valesti.

Kohtasin ka juhtumeid, kui inimene ravi esimesel etapil, kohest tulemust oodates, katkestas oma ravi. Ravi peatamine või lõpetamine ilma arsti soovituseta on vale algoritm..

Ja tasub arvestada, et on ka palju muid aspekte, mida patsient ise iseseisvalt hinnata ei saa, ükskõik kui palju ta Internetti loeb, ükskõik kui tark ta ka pole. Näiteks kuidas erinevad ravimid üksteisega suhtlevad. Või kui ühilduv on ravi kohvi, teatud toitude, mahlade kasutamisega. Võib esineda ka kõrvaltoimeid, millele peate tähelepanu pöörama..

Valgevenes registreerimata ravimit ostnud inimene on väga ohustatud. Nüüd töötavad nad lihtsalt selle nimel, et oleks C-hepatiidi jaoks registreeritud ravimite laiem loetelu. Siis ei riski ei arst ega patsient.

- Kui palju ravi edukus sõltub patsiendist ja kui palju - arstist?

- Ma arvan, et see sõltub arstist 90–95 protsenti. Ta peab valima õige raviskeemi, sõltuvalt viiruse genotüübist, haiguse staadiumist, koormusest, patsiendi taustast (kas tal on neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon ja palju muud). Seda saab hinnata arst, mitte patsient. Patsient sõltub usust, et ta taastub. Ta peaks ravimit võtma õigesti, minimeerides ravimi kasutamise ajal toksilisi hetki: vähendama alkoholi, sigarettide, unetute ööde, tarbetu kehalise aktiivsuse nullini.

- Kuidas saab ravi ebaõnnestuda või lõppeda??

- Palju sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Võib välja areneda tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk ja tüsistused ei pruugi tekkida. Lõppude lõpuks, miks ravitakse C-hepatiiti? Mitte ainult täieliku võidu nimel tema üle. Kuigi see on ennekõike. Täna on ülesanne - ravida C-hepatiiti, et vältida progresseerumist. Kuid ärge ise ravige, vaid kasutage pädeva arsti käes kvaliteetseid, sertifitseeritud ravimeid. Nii arstide kui ka Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi töö on praegu muuta see ravi kõigile kättesaadavaks, moodustada olemasolev programm, mis aitab seda probleemi lahendada. Just nüüd on tervishoiukorraldajate ja nakkushaiguste spetsialistide pingutused suunatud kaasaegse ravi alguse saavutamisele vabariigis.

KÜSIMUS nr 13809

Hepatiidil, nagu enamikul teistest haigustest, on oma inkubatsiooniperiood. Sellel haigusel on mitu erinevat vormi, mis haiguse ja sümptomite korral on üksteisest väga erinevad. Sel põhjusel võib nende inkubatsiooniperiood olla erinev. Näiteks A-tüüpi hepatiidi korral on see kõige lühem - 14-30 päeva ja B-hepatiidi korral kõige pikem - kuni kuus kuud. C-hepatiidi tunnuseid võib tunda 15 päeva ja 5 kuu pärast. D-hepatiit avaldub mitte varem kui 45 päeva pärast, kuid ka 6 kuud pole piir.

Samuti on igal hepatiidi tüübil asümptomaatiline periood, mille jooksul haige inimene ei pruugi isegi aru saada, et ta on nakatunud. Pärast inkubatsiooniaja lõppemist hakkavad ilmnema esimesed haigusnähud, mis võivad ilmneda nii ägeda kui ka kroonilise vormis.

C-hepatiidi sümptomid

Põletikulist maksahaigust, mille põhjustajaks on HCV, nimetatakse C-hepatiidiks. Enamikul juhtudel on nakkusel varjatud kulg ja see avastatakse diagnoosi ajal juhuslikult. C-hepatiidil (HC) võib olla äge või krooniline kulg. Patoloogia krooniline vorm läheb sageli tsirroosiks või maksarakkude kartsinoomiks.

Infektsiooni on üsna raske ravida, seetõttu on halva enesetunde korral oluline jälgida oma seisundit ja pöörduda arsti poole. Taastumise kiirendamiseks peaksid patsiendid teadma, kuidas ilmnevad esimesed hepatiidi nähud.Komplekssed kliinilised vereanalüüsid aitavad tuvastada patogeeni ja viia läbi pädevat ravi.

C-hepatiidi viirus (HCV) kuulub perekonda Hepacivirus kuuluvate flaviviiruste perekonda. Mikroskoobi all näeb see välja nagu kerakujuline väike moodustis, mis on kaetud kestaga, mille all RNA sisaldub. HCV on geneetiliselt muutlik ja muutlik. Arstid eraldavad patogeense mikroorganismi 6 kuni 11 genotüüpi.

Viiruse suure varieeruvuse tõttu pole immuunsüsteemil aega spetsiifiliste antikehade väljatöötamiseks, kuna see muteerub kiiresti. See tähendab, et kuigi immuunsussüsteem toodab ühe genotüübi antikehi, ilmuvad juba uued antigeensete omadustega muud viiruseosakesed.

Selleks, et inimene saaks nakatuda, on vaja, et HCV siseneks vereringesse. Sealt siseneb see maksa ja seejärel hepatotsüütidesse, kus patogeenne mikroorganism paljuneb aktiivselt. Nakatunud maksarakud kahjustavad teie enda immuunsust.

Kõige sagedamini levib haigus hematogeenselt (vere kaudu) ja sugulisel teel.

Arstid eristavad järgmisi HCV ülekandeteid:

  • Vere ja selle komponentide vereülekanne.
  • Läbistuste, tätoveeringute või maniküüri teostamine mittesteriilsete instrumentide abil.
  • Ravi ajal hambaarsti juures, kelle instrumente töödeldakse halvasti.
  • Ravimi süstimine tavalise süstla abil.
  • Isikliku hügieeni tarvikute kasutamine haige inimese jaoks (habemenuga, hambahari, käärid jne).
  • Seksuaalvahekorra ajal ilma kondoomita.

Infektsiooni ei levi kokkupuutel (käepigistus, suudlus, kallistamine) ja õhus olevate tilgakestega (aevastamine, köha).

HC tõenäosus haigestuda järgmisse patsientide kategooriasse:

  • Isikud, kellel on mitu seksuaalpartnerit ja kes ei kasuta barjäärivõtteid.
  • Patsiendid, kellel on diagnoositud HIV.
  • Seksuaalne sättumus.
  • Intravenoosseid ravimeid kasutavad inimesed.
  • Sugulisel teel levivate haigustega patsiendid.
  • Inimesed, kes vajavad vereülekannet (vereülekannet).
  • Patsiendid, kellele on välja kirjutatud hemodialüüs (vereväline vere puhastamine).
  • Lapsed sünnituse ajal, kui emal tuvastatakse HCV.
  • Verega kokku puutunud meditsiinitöötajad.

HC on raskem alkohoolikutel, krooniliste maksapatoloogiatega HIV-nakatunud patsientidel, lastel ja eakatel. Vanematel patsientidel omandab infektsioon sageli kroonilise kulgemise, mille järel tsirroosi või maksavähi tõenäosus suureneb.

Hepatiidiga arenevad sageli siseorganite kaasnevad haigused, immuunsussüsteemi metabolism ja funktsionaalsus on häiritud.

Manifestatsioonid pärast nakatumist ja enne haiguse algust

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik alates viiruse tungimisest kehasse kuni haiguse esimeste märkide ilmnemiseni. Inkubatsioon on oluline kriteerium, kuna see kajastab keha reaktsiooni HCV-le ja nende koostoimet.

Paljud patsiendid on mures hepatiidi C ilmnemise pärast. Asümptomaatilise perioodi kestus varieerub. 40% -l patsientidest kestab see faas patoloogia ägedas staadiumis 14 päeva..

Mõnel juhul ilmnevad C-hepatiidi sümptomid mõne kuu pärast ja mõnikord isegi pärast 1 aastat. See on haiguse krooniline vorm, mida diagnoositakse 60% patsientidest. Tavaliselt kestab inkubatsiooniperiood 8 nädalat. Sel juhul patsient isegi ei kahtlusta oma seisundit.

Kroonilisel C-hepatiidil on sarnasusi B-hepatiidiga, mille sümptomid ilmnevad vähemalt 2 kuu pärast. Keskmine HCV inkubatsiooniperiood on 59 päeva..

Arstide sõnul sõltub asümptomaatilise faasi kestus viiruse genotüübist ja patsiendi tervisest.

Inkubatsiooniperioodil paljuneb ja levib HCV aktiivselt kogu kehas. Patogeeni esimene sihtmärk on maks. Pärast aktiivsesse staadiumisse üleminekut hakkab HCV mõjutama hepatotsüüte ja maksakude. Esiteks üritavad maksarakud nakkusetekitajatele vastu seista, kuid siis nende kaitsefunktsioonid vähenevad. Selle tagajärjel hävitavad kahjulikud kehad järk-järgult näärme struktuuri, põhjustades ohtlikke tüsistusi. Mõni päev pärast nakatumist halveneb patsiendi seisund pisut.

Patsiendi immuunsus on nõrgenenud, mille tõttu haigus areneb kiiremini. HCV viiakse hepatotsüütidesse, häirib nende elutähtsat aktiivsust, mille järel põhilised rakustruktuurid hakkavad sellel tööd tegema, tootes viirusvalke ja RNA-d. Selle tagajärjel on häiritud maksa funktsionaalsus, mis ei suuda enam toksiliste ainete verd puhastada. Mida pikem on varjatud periood (varjatud faas), seda raskem on nakkusprotsess.

Sümptomid haiguse ägedas käigus

Küsimus, millised sümptomid avalduvad ägedas C-hepatiidis, on üsna asjakohane. Arstide sõnul on HCV provotseeritud nakkuse peamised tunnused paljuski sarnased teiste parenteraalse hepatiidi ilmingutega. Äge hepatiit on lihtsam, kuid varjatud perioodi tõttu tuvastatakse see sageli hilja. Siis on patsiendil juba tõsised tüsistused.

Esimesed hepatiidi sümptomid ilmnevad icteric-eelses perioodis, mis kestab 10 päeva. Infektsiooniga varases staadiumis kaasneb nõrkus, söögiisu vähenemine, suurenenud väsimus ja liigne gaaside moodustumine. Lisaks on ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas ja paremal ribide all.

Järgmised HC kliinilised ilmingud on veidi vähem levinud: naha sügelus, peavalu, palavik, kõhulahtisus, vertiigo (pearinglus). Sellise manifestatsiooniga nagu kollatõbi kaasneb isu langus, üldine nõrkus ja ebamugavustunne kõhus. Palpatsiooni ajal saab tuvastada hepatomegaalia (laienenud nääre) ja splenomegaalia (laienenud põrn). Samamoodi paljastab arst, et maks on muutunud pehmemaks.

Raske hepatiidiga kaasneb maksarakkude massiline surm ja näärme funktsioonide sügav pärssimine. Siis kaotab patsient teadvuse, hingamine ja vereringe on häiritud. HC raske vormi väljakujunemise tõenäosus suureneb 1–2 nädala jooksul pärast esimeste nähtude ilmnemist.

Nagu varem mainitud, omandab äge hepatiit sageli kroonilise kulgu. Siis pole nakkuse väliseid tunnuseid ja seda saab tuvastada ainult biopsia abil.

Arstid eristavad järgmisi hepatiit C sümptomeid anicteric perioodil:

  • keha üldine nõrkus;
  • isu vähenemine või kaotus;
  • iiveldus, oksendamise puhkemine;
  • peavalu;
  • nohu, köha;
  • müalgia (lihasvalu) või artralgia (liigesed valutavad).

Pärast üldiseid vaevusi järgneb ikteriline periood, mis väljendub uriini tumenemises, naha ja nähtavate limaskestade värvumisel kollasena. Lisaks kurdavad patsiendid ebamugavustunnet paremal ribide all. Sapiteede ummistumisest tingitud väljaheidete värvimuutus.

Õigeaegse ravi korral taastub patsient 1 aasta jooksul.

Kroonilise hepatiidi manifestatsioonid

C-hepatiidi kroonilise vormiga kaasnevad difuussed muutused maksas. See haigusvorm võib kesta 6 kuud või rohkem..

Nagu juba mainitud, on HCV genoom üsna varieeruv, seetõttu ilmneb patsiendi kehas suur arv viiruse geneetilisi variante, mis erinevad üksteisest. Just need kvaasiliigid võimaldavad HCV-l pikka aega immuunsussüsteemi petta, jäävad aktiivseks ja moodustavad kroonilise hepatiidi. Lisaks on haigustekitaja interferoonide suhtes vastupidav..

Pärast nakatumist kestab üleminek ägedast kroonilisest hepatiidist pikka aega. Infektsioon hävitab maksa struktuuri, provotseerib fibroosi ja sidekoe levikut. Nende protsesside mõjul on näärme funktsionaalsus halvenenud ja tekivad rasked komplikatsioonid..

Haiguse krooniline vorm võib tuleneda ägedast hepatiidist või esineda iseseisvalt.

Kroonilise hepatiidi (CG) tunnused:

  • Esimene sümptom, mis avaldub kroonilises C-hepatiidis, on suurenenud väsimus. Aja jooksul muutub inimene nõrgemaks, ilmneb unisus. Paljud patsiendid märkavad, et neil on väga raske hommikul ärgata.
  • Teine iseloomulik märk on une ja ärkveloleku normaalse rütmi muutus. Sel juhul ei saa patsient öösel magama jääda ja tunneb päeva jooksul soovi magada. See sümptom võib viidata maksa entsefalopaatia arengule (maksapuudulikkusest tulenevad neuropsühhiaatrilised häired).
  • Lisaks kurdavad mõned patsiendid iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust ja söögiisu vähenemist..

Kroonilise hepatiidi ägenemise ajal on paremal ribide all paremal palaviku, naha sügeluse, ikteruse, suurenenud valu tõenäosus.

Mõnikord tuvastatakse tsirroosi staadiumis esimesed HC kroonilise vormi tunnused. Selle komplikatsiooniga kaasneb naha ja limaskestade värvumine kollaseks, kõhu mahu suurenemine, ämblikveenide väljanägemine ja nõrkuse suurenemine.

HG võib kesta mitu aastakümmet.

Infektsiooni sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiidi tunnused erineva soo esindajatel on pisut erinevad. Naistel on inkubatsiooniperiood lühem, nad nakatuvad sagedamini seksuaalse kontakti kaudu ja nakkusel on pikka aega varjatud kulg. Õiglasemal sool on raskem tuvastada veres põletikulisi protsesse, lisaks on neil hormonaalsed muutused.

Nakkushaiguse algstaadiumis märkavad naised järgmisi sümptomeid:

  • kehatemperatuur tõuseb pikka aega 38 ° -ni;
  • iiveldus, oksendamise puhkemine;
  • tekib nohu;
  • menstruaaltsükkel on rikutud;
  • sklera on värvitud kollaseks;
  • väljaheited on muutunud.

Ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda isegi mõni päev pärast nakatumist. Statistiliste andmete kohaselt tunnevad naised hepatiidi ajal vähem tõenäoliselt nõrkust ja letargiat kui mehed.

Kui hepatiit omandab kroonilise kulgu, muutuvad põletikulised protsessid vähem väljendunud.

Arstide sõnul on mehed C-hepatiidi suhtes vastuvõtlikumad ja raskemini talutavad..

HC diagnoositakse sagedamini tugevama soo esindajatel, kuna nad kuritarvitavad sageli alkoholi, rikuvad sanitaar- ja hügieenistandardeid ning on nõrgendanud immuunsust. Meestel on seda nakkust raskem taluda kui naistel, kuna nende keha ei tooda östrogeene (naissuguhormoonid), mis kaitsevad maksa patoloogiliste protsesside eest.

Krooniline C-hepatiit meestel avaldub selliste komplikatsioonidena:

  • günekomastia (rindade suurenemine);
  • erektsioonihäired;
  • ejakulatsiooni rikkumine (ejakulatsioon).

Vastasel juhul on HC kliinilised ilmingud erineva soo esindajatel sarnased. Preikterilist faasi iseloomustavad nõrkus, isu langus või kaotus, suurte liigeste valu, nahalööve ja palavik. Iteriaalne periood ilmneb suurenenud nõrkusest, söögiisu puudumisest, unisoovist, soolestiku värvimuutusest, kollasusest, ebamugavustundest paremal ribide all.

C-hepatiit rasedatel

HCV tuvastatakse tulevase ema kehas 7-8 nädalat pärast nakatumist. Varjatud perioodil areneb patogeenne mikroorganism kiiresti ja levib kogu kehas koos verega. Inkubatsiooniperioodil määratakse nakatunud patsientidele vere, rooja ja uriini komplekssed uuringud, mis viiakse läbi kolm korda 9 kuu jooksul. Paljudel rasedatel on infektsioonil varjatud kulg, kuid see edastatakse lapsele harva.

HZ-d seostatakse tulevase ema kehaga alati tohutute koormustega. Äge hepatiit on lootele potentsiaalselt kahjulik. Haiguse kroonilises vormis on loote eduka kandmise tõenäosus (eeldusel, et maksas pole difuusseid muutusi).

Tulevasel emal, kellel on diagnoositud C-hepatiit, võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamise purse;
  • hepatomegaalia;
  • splenomegaalia;
  • vaimne ärrituvus, nõrkus, meeleolumuutused, vähenenud töövõime, ereda valguse talumatus, valjud helid;
  • maksa transaminaaside (ALAT, ASAT) suurenenud kontsentratsioon.

Tüsistuste (nt tsirroos) tõenäosus on olemas. Tsirroosiga, millega kaasnevad hajukoe difuussed muutused, on soovitatav rasedus katkestada.

Meditsiinilise statistika kohaselt kandub C-hepatiit lootele 6% juhtudest haiguse replikatiivses faasis. Imetamine katkestatakse ainult beebi nibude või suuõõne kahjustustega.

Spetsiifilised antikehad läbivad platsenta, seetõttu püsivad nad vastsündinul kuni 1 aasta. Nakkushaiguste spetsialistid peaksid selliseid lapsi jälgima..

Kuidas on haiguse tüsistused

Nagu varem mainitud, võib C-hepatiit olla tsirroosiga keeruline. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb see ohtlik haigus 20 aasta jooksul 20% -l kroonilise C-hepatiidi patsientidest.

Tsirroosiga asendatakse normaalne kude struktureerimata armiga. Nende patoloogiliste protsesside mõjul toimub elundi funktsionaalsuse püsiv rikkumine. Sageli eelneb tsirroosile alkohoolne, meditsiiniline, toksiline hepatiit.

Kroonilise hepatiidi sümptomid on iseloomulikud tsirroosile. Lisaks sellele ilmnevad haigused järgmiste sümptomitega:

  • tugev kaalulangus, isu puudumine;
  • naha sügelus;
  • naha ja limaskestade värvumine kollasena;
  • kõhupiirkonna mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhupiirkonnas;
  • jalgade tugev turse, samas kui turse võib levida kogu kehas;
  • maksa parenhüüm tiheneb, ilmnevad pärasoole ja söögitoru veenilaiendid. See seisund ähvardab tugevat hemorraagiat, verist kõhulahtisust või oksendamist. Reeglina provotseerivad need tüsistused surma.

Sageli kaasneb tsirroosiga funktsionaalse maksapuudulikkuse tõttu maksa entsefalopaatia. See komplikatsioon tuleneb asjaolust, et nääre ei suuda enam puhastada toksiinide keha, mis võib aju seisundit kahjulikult mõjutada.

Maksa entsefalopaatia väljendub une ja ärkveloleku rikkumises, mille korral on patsiendil raske öösel magama jääda, kuid samal ajal ilmneb unisus ka päevasel ajal. Aja jooksul ilmneb magamise iha sagedamini ja õudusunenäod häirivad inimest. Veidi hiljem ilmnevad teadvushäired: ärevus, segasus, hallutsinatsioonid jne. Nende komplikatsioonide edasisel arenemisel on oht kooma tekkeks, mille korral ohver on täiesti teadvusetu ja ei reageeri ka välistele stiimulitele. Nende protsesside mõjul pärsitakse elutähtsate organite ja süsteemide (näiteks kesknärvisüsteemi) funktsionaalsust.

Mõnel juhul täheldatakse fulminantset (fulminantset) hepatiiti, kui keha ei tule toime suurenevate maksahaigustega. See on kõige raskem nakkusvorm, mida iseloomustab näärme massiline nekroos..

Lisaks tsirroosile võib hepatiiti komplitseerida ka hepatotsellulaarne kartsinoom. Siis diagnoositakse patsiendil pahaloomuline moodustis, mis areneb maksa parenhüümi rakkudest. Regulaarselt alkoholi kuritarvitavatel patsientidel suureneb hepatotsellulaarse kartsinoomi tõenäosus..

Meditsiinilise statistika kohaselt ähvardab C-hepatiit 100 patsiendi kohta järgmisi tagajärgi:

  • 55 - 85 inimesel omandab infektsioon kroonilise kulgu.
  • 70 patsiendil on hepatiidil esmane krooniline kulg.
  • HZ taustal omandab tsirroos 20 kuni 5 inimest 20 aasta jooksul.
  • 1 kuni 5 patsienti sureb kroonilise hepatiidi (tsirroosi või maksavähi) tüsistuste tõttu.

Lisaks on autoimmuunseid protsesse provotseeriva kroonilise nakkusvormi taustal tõenäoline, et tekivad "ekstrahepaatilised ilmingud":

  • liigeste ja müokardi reumatoidne kahjustus;
  • erinevat laadi silmahaigused;
  • papulaarsed kasvajad naha või limaskestade pinnal (näiteks samblik planus);
  • kuseteede kahjustus.

Diagnostilised meetmed

Haiguse tuvastamiseks on ette nähtud mitu laboratoorset analüüsi, mille käigus uuritakse venoosset verd. Kõigepealt tehakse maksatestid. See on testide rühm, mis aitab nääre funktsionaalsust hinnata. Uuringu tulemusi on võimalik saada samal päeval, pärast mida arst alustab mittespetsiifilist ravi.

Maksaproovide hindamisel määratakse järgmised näitajad:

  • seondunud ja seondumata bilirubiini (sapipigment) suurenenud kontsentratsioon;
  • ALAT (alaniinaminotransferaasi) suurenemine;
  • vähenenud albumiini kontsentratsioon (vees lahustuv valk);
  • kõrgenenud leeliselise fosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi tase;
  • kasutades koagulogrammi (vere hüübimisnäitajate analüüs), tuvastatakse protrombiini indeksi langus.

Kuid kroonilise C-hepatiidi korral võivad need näitajad jääda normi piiridesse või muutuda ainult aeg-ajalt..

Sellistel juhtudel on vaja spetsiaalset diagnostikat:

  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs aitab tuvastada C-hepatiidi markereid.
  • Eelmise uuringu positiivset tulemust kontrollitakse täiendava rekombinantse immunoblotanalüüsi (RIBA) abil, mis võimaldab tuvastada HCV RNA.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldab teil kindlaks teha ka viiruse RNA.
  • Genotüpiseerimist peetakse üheks kõige olulisemaks uuringuks, kuna see võimaldab määrata HCV genotüübi. See analüüs aitab ennustada eduka ravi võimalusi, määrata ravimite annuseid ja terapeutilise ravikuuri kestust..
  • Kvantitatiivne PCR võimaldab teil määrata viiruse koormust.

Diagnoosi kinnitamiseks viige biopsia läbi ultraheli juhendamisel..

Nagu teate, on umbes 10-30 aasta pärast C-hepatiit keeruline tsirroos. Seejärel tekib HC-ga patsientidel küsimus, kui palju elab sarnase diagnoosiga patsiente. Riskirühma kuuluvad alla 30-aastased inimesed. Pädeva ravi puudumisel on surmaga lõppenud tagajärg võimalik 40–60 aasta pärast või varem. See väljavaade ootab umbes 20% kroonilise hepatiidiga patsientidest.

Patsient võib enneaegselt surra, kuna maks ei ole enam võimeline oma funktsioone täitma, mis ähvardab ohtlikke patoloogiaid. Siis suureneb südame-veresoonkonna haiguste, neeru- või kopsupuudulikkuse tõenäosus.

Tsirroos provotseerib näärme funktsioonide ulatuslikke häireid, väikeste anumate hävimist (lagunemist), suurte verevoolu radade moodustumist. Kahjuks on tsirroosiga muutused maksakoes pöördumatud, seetõttu on seda peaaegu võimatu ravida. Maksa parenhüüm tihendatakse, kõhupiirkonnas arenevad stagneerunud protsessid (astsiit). Vere stagnatsiooni tõttu laienevad maksa veresoonte seinad, seetõttu suureneb rebenemise ja hemorraagia tõenäosus. Infektsiooni lõpp on maksavähk..

Ehkki C-hepatiit on ohtlik haigus, on positiivse prognoosi tõenäosus olemas. Selleks peate kahtlaste sümptomite tuvastamisel konsulteerima arstiga. Oluline on jälgida maksa seisundit ja infektsiooni viirusfaasi aktiveerimisel läbi viia ravimiravi. HCV kõrvaldamiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Iseravi HC-s on rangelt vastunäidustatud, raviskeemi määrab ainult arst (hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist). Prognoosi ja füüsilise seisundi parandamiseks tuleks patsient elu jooksul alkoholist, ravimitest ja dieedist välja jätta.

A-, B- ja C-hepatiidi inkubatsiooniperiood

Hepatiit on põletikuline maksahaigus, mida põhjustavad viirused või toksiinid. Vaevuse põhjuste erinevus põhjustab mitmete hepatiidi vormide olemasolu. Kõige tavalisemad ja põhjalikumalt uuritud tüübid on A, B ja C.

Pärast seda, kui viirus mõnda aega inimkehasse siseneb, ei ole nakatunud seisundis mingeid muutusi. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniks ja see kestab kuni haiguse tunnuste ilmnemiseni. Sellel etapil harjub viirus uue keskkonnaga, tungib sügavale kudedesse ja paljuneb dünaamiliselt, mille järel see siirdub aktiivsesse faasi, hävitades terved maksarakud - siis ilmnevad esimesed sümptomid.

A-, B- ja C-hepatiidi inkubatsiooniperiood on kõige ohtlikum aeg, kuna viirust kandv inimene ei ole teadlik haiguse arengust tema kehas, kuna sümptomid ei ilmne.

See periood koosneb kolmest etapist:

  • Kohanemine. See algab kohe pärast viiruse sisenemist kehasse. Samal ajal sureb märkimisväärne osa haiguse põhjustajatest, ilmnedes uues, ebatavalises keskkonnas. Haiguse diagnoosimine selles etapis on võimatu, patoloogia ilminguid ei täheldata.
  • Paljundamine. Selles etapis jõuavad patogeenid maksa ja hakkavad aktiivselt jagunema. Sel juhul muutub elundi kudede struktuur. Keha lakkab rakke omadest tunnustama, immuunsüsteem ründab neid, pidades neid võõrasteks. See viib hepatotsüütide hävitamiseni..
  • Inkubatsiooni viimane etapp on levitamine või levitamine. Viirus levib naaberorganitesse, häirides ainevahetust ja paljastades esimesed haigusnähud.

Inkubatsiooniperiood

B- ja C-hepatiiti võib edastada verekontaktiga, A-hepatiiti - suukaudse fekaaliga. Varjatud perioodi kestus varieerub sõltuvalt haiguse tüübist ja muudest teguritest:

Vereülekanne

  • Infektsioonitingimused. Kui kehasse siseneb korraga suur arv nakatunud rakke, siis suureneb viiruse koormus - näiteks vereülekande ajal ülekande ajal.
  • Immuunsüsteemi seisund, selle võime viirusele vastu seista.
  • Keha üldine seisund. Stressifaktorite (nt ületöötamine, unepuudus, nälgimine, hüpotermia) mõjul lüheneb inkubatsiooniperiood.
  • Inimese vanus. Lapsepõlves ei ole immuunsussüsteem veel täielikult moodustunud, eakatel on see vähenenud elundite ja süsteemide talitluse halvenemise ja kaasuvate haiguste esinemise tõttu. Inkubatsiooniperiood on neil juhtudel tavalisest lühem..

Igat tüüpi hepatiit A on kõige vähem ohtlik, kuna see on täielikult ravitud. Kuid see on väga nakkav ja hõlpsalt levinud. Inkubatsioon võib kesta 7–50 päeva (keskmiselt 14–28). Sel ajal ei ole A-hepatiidi viirus selle kandjale kahjulik. See ei mõjuta keha funktsioneerimist, vaid võimaldab vere kaudu annetamise kaudu nakatuda. Vereanalüüs on ainus viis haiguse tuvastamiseks varjatud perioodil..

B-hepatiit on eluohtlik nakkushaigus. Sellisel kujul esineval maksavaevusel on võime minna kroonilisse staadiumisse. Seda tüüpi hepatiidiviirus võib keskkonnas püsida nädala või kauem. Allaneelamisel, vaktsineerimata jätmisel suudab see alustada nakkusprotsessi.

B-hepatiidil on teiste hepatiititüüpide hulgas kõige pikem inkubatsiooniperiood, see ulatub 30-180 päeva. Keskmine väärtus on 75 päeva. Veres leiduvat viirust saab tuvastada kuu või kahe pärast nakatumise hetkest. Mõnel juhul hakkab viirus avalduma 6 nädala pärast ja mõnikord tuvastatakse see alles kuue kuu pärast. Kuni 4-kuulistel imikutel kestab inkubatsioonifaas ainult umbes kolm päeva.

C-hepatiit on kõige salakavalam haigus. Haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda isegi pärast latentse perioodi lõppu. 4 juhul 5-st ei tunne inimene oma seisundis muutusi ega tea, et ta on haige. See C-hepatiidi tunnus raskendab märkimisväärselt diagnoosimist ja ravi. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 20–140 päeva (WHO andmetel võib intervall olla 14–180 päeva). Keskmine on 50–60 päeva..

Esimesed märgid

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu hakkab hepatiit avalduma, ilmnedes selle üksikutele tüüpidele iseloomulikke sümptomeid..

A-hepatiit

A-hepatiidi esimene märk on hepatotsellulaarsete ensüümide sisalduse suurenemine veres (ALAT, ACT, F-1-FA), siis on näidustatud järgmised sümptomid:

Söögiisu kaotus

  • kehatemperatuuri järsk tõus 38–39 kraadini;
  • kõhukinnisus, suurenenud gaasi moodustumine;
  • nõrkus, isutus;
  • halb hingeõhk, iiveldus, oksendamine;
  • raskus, kõhuvalu;
  • suurenenud ärrituvus, unetus, närvilisus;
  • ninakinnisus, kerge köha.

Esimese 48 tunni jooksul on A-hepatiidi ilmingud kergesti segamini ägeda mürgituse, pimesoolepõletiku ja parasiitide haiguste sümptomitega. Tulevikus on valu lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, samas kui sooleinfektsiooni sümptomitega sarnaseid märke pole (kõhulahtisus, käperdamine, roojadele iseloomulikud lisandid).

B-hepatiit

Vastupidiselt A-hepatiidile areneb B-hepatiit järk-järgult. Sellel on pikim inkubatsiooniperiood, alles lõpus hakkavad ilmnema haiguse algstaadiumile iseloomulikud sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni;
  • letargia, liigne väsimus, nõrkus, apaatia;
  • kibe maitse suus, röhitsemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • ülemiste hingamisteede limaskestade põletik;
  • liigeste ja lihaste valu, keha valud;
  • unetus;
  • seedehäired - kõrvetised, puhitus, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Mõnel juhul avaldub haigus kohe teisest etapist - icteric.

C-hepatiit

C-hepatiit on valdavalt asümptomaatiline vaev. Varase diagnoosimise keerukuse tõttu läheb haigus sageli kroonilisse staadiumisse. Haiguse võimalike esimeste ilmingute hulgas on töövõime langus, suurenenud väsimus, letargia ja apaatia. Samuti iseloomustab C-hepatiidi algust selliste nähtude ilmnemine nagu iiveldus, söögiisu vähenemine, liigese- või lihasvalu (harva), nõrkus, suurenenud maks ja põrn, uriin.

Diagnostilised protseduurid

Esimeste hepatiidi sümptomite ilmnemisel ilmnevad veres olulised muutused. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia haiguse terviklik diagnoos - see meede võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada ja takistada tüsistuste arengut.

A-hepatiidi kahtluse korral on ette nähtud järgmised testid:

  • koagulogramm (näitab vere hüübimist);
  • PCR-meetod (molekulaargeneetiline ülitäpne meetod, mis võimaldab tuvastada mitmesuguseid haigusi);
  • ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi ELISA (patogeensete ainete antikehade esinemise kohta);
  • vereanalüüs üldine, biokeemiline.

B- ja C-hepatiidi diagnoosimiseks peate kõigepealt võtma biokeemilise vereanalüüsi. Maksaensüümide ASAT ja ALAT tasemed on põletikuaktiivsuse ja viiruse arengu näitajad. Bilirubiini kontsentratsioon veres (sapi pigment, sapi põhikomponent) võimaldab hinnata maksa toimimist - elundi kudede patoloogiatega siseneb osa toodetud sapi verre, põhjustades bilirubiini normi ületamise.

Nende haiguste kindlaksmääramiseks on olemas kiirtestid, need tehakse mõne minuti jooksul, kuid need ei erine suure täpsusega, seetõttu sobivad need ainult esialgseks diagnoosimiseks. Selle testi positiivse tulemuse korral on ette nähtud üksikasjalikumad uuringud - ELISA, PCR. Hepatiidiga vere hüübivust hindav koagulogramm halveneb protrombiini taseme languse tõttu. Mõnikord võetakse elundikahjustuse määramiseks kude uurimiseks (tehakse maksa biopsia).

Instrumentaalsed meetodid hepatiidi diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

  • Kõhuorganite ultraheliuuring. Võimaldab teil määrata maksa suuruse, kuju, määrata pinna muutused, haiguse arengujärk ja raskusaste.
  • Fibroelastograafia on kaasaegne mittekirurgiline meetod maksahaiguste diagnoosimiseks. Aitab tuvastada elundikoe struktuurseid tunnuseid, näha patoloogiat, hinnata kahjustuse taset. Selle täpsuses läheneb meetod biopsiale, kuid on mõnikord vähem traumeeriv.

Sellised uurimismeetodid ei ole invasiivsed ja seetõttu saab neid kasutada vaevuste äratundmisel nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Viirushepatiit: sümptomid, nakkuse viisid, ravimeetodid. viide

Moskva arstid on registreerinud talvehooajal ebahariliku A- ja B-viirushepatiidi esinemissageduse suurenemise moskvalaste seas, ehkki selle haiguse epidemioloogilist läve pole veel ületatud, kirjutab ajaleht Moskovsky Komsomolets kolmapäeval..

Kõigist viirushepatiidi vormidest on A-hepatiit kõige tavalisem. Nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni möödub 7–50 päeva. Kõige sagedamini kaasneb haiguse algusega temperatuuri tõus ja see võib sarnaneda gripile. Enamik juhtumeid kulmineerub spontaanse taastumisega ega vaja aktiivset ravi. Rasketel juhtudel on ette nähtud tilgutid, et kõrvaldada viiruse toksiline toime maksale.

B-hepatiidi viirus levib seksuaalselt, kui süstitakse narkomaanidele mittesteriilsete süstaldega emalt lootele. Tüüpilistel juhtudel algab haigus palaviku, nõrkuse, liigesevalu, iivelduse ja oksendamisega. Mõnikord ilmnevad lööbed. Esineb maksa ja põrna suurenemine. Võib esineda ka tumedat uriini ja väljaheidete värvi..

C-hepatiit on viirushepatiidi kõige raskem vorm, mida nimetatakse ka vereülekandejärgseks hepatiidiks. See tähendab, et nad jäid pärast vereülekannet haigeks. See on tingitud asjaolust, et doonoriverd kontrolliti C-hepatiidi viiruse suhtes alles mõni aasta tagasi. Üsna sageli nakatumine toimub narkomaanide süstalde kaudu. Võimalik suguline ülekandumine emalt lootele. Suurim oht ​​on selle haiguse krooniline vorm, mis sageli läheb tsirroosi ja maksavähki.

Krooniline kulg areneb umbes 70–80% patsientidest. C-hepatiidi kombinatsioon teiste viirushepatiidi vormidega süvendab dramaatiliselt haigust ja on surmav.

D-hepatiit - kaaslane haigus, mis raskendab B-hepatiidi kulgu.

E-hepatiit sarnaneb A-hepatiidiga, kuid algab järk-järgult ja on rasedatele ohtlikum..

Viimane hepatiidiperekonnas, hepatiit G, sarnaneb C-ga, kuid vähem ohtlik.

Nakkusteed

Hepatiidi viirused sisenevad inimese kehasse kahel peamisel viisil. Haige inimene võib viiruse eritada väljaheitega, mille järel inimene veega või toiduga siseneb teiste inimeste soolestikku. Arstid nimetavad seda nakkuse mehhanismi fekaal-oraalseks. See on iseloomulik A- ja E-hepatiidile. Seega tekivad A- ja E-hepatiit peamiselt isikliku hügieeni mittejärgimise, samuti veevarustussüsteemi puuduste tõttu. See seletab nende viiruste kõrgeimat levimust vähearenenud riikides..

Nakatumise teine ​​viis on inimese kontakt nakatunud verega. See on iseloomulik B-, C-, D- ja G.-hepatiidi viirustele. Suurim oht ​​nakkuse levimust ja tõsiseid tagajärgi arvestades on B- ja C-hepatiidi viirused..

Olukorrad, kus nakatumine toimub kõige sagedamini:

- vereülekanne. Kogu maailmas on hepatiidi viiruste kandjaid keskmiselt 0,01–2% doonoritest, seetõttu uuritakse doonori verd praegu enne vereülekannet B- ja C-hepatiidi viiruste osas. Nakkuse oht on suurem inimestel, kes vajavad korduvat vere või selle ravimite ülekandmist.

- ühe nõela kasutamine erinevate inimeste poolt suurendab mitu korda B-, C-, D-, ja G-hepatiidi nakatumise riski. See on narkomaanide seas levinum nakkusviis;

- viirusi B, C, D, G saab edastada seksuaalse kontakti kaudu. Kõige sagedamini edastatakse hepatiit B. sugulisel teel. Arvatakse, et abikaasad saavad C-hepatiidi nakkuse vähem..

Infektsiooni teed emalt lapsele (arstid nimetavad seda "vertikaalseks") ei täheldata nii sageli. Risk suureneb, kui naisel on aktiivne viiruse vorm või ta on raseduse viimastel kuudel põdenud ägedat hepatiiti. Loote nakatumise tõenäosus suureneb järsult, kui emal, välja arvatud hepatiidi viirus, on HIV-nakkus. Hepatiidi viirust ei edastata emapiimaga. B-, C-, D-, G-hepatiidi viirused levivad tätoveerimise, nõelravi, kõrvade läbistamise kaudu mittesteriilsete nõeltega. 40% juhtudest jääb nakkuse allikas teadmata..

Sümptomid

Nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmumiseni kulub erinevaid aegu: A-hepatiidi korral 2–4 nädalat, B-hepatiidi korral kuni 2–4 ja isegi 6 kuud. Pärast seda perioodi, mille jooksul viirus paljuneb ja kehas kohaneb, algab haigus. väljenda ennast.

Esiteks, enne kollatõve ilmnemist meenutab hepatiit grippi ja algab temperatuuri tõusust, peavaludest, üldisest halb enesetundest, kehavaludest, nagu A-hepatiidi korral. B- ja C-hepatiidi korral on haigushoogude algus tavaliselt järk-järguline, ilma temperatuuri järsu tõusuta. Niisiis, B-hepatiidi viirus avaldub ebaolulise temperatuurina, liigesevaluna, mõnikord löövetena.

C-hepatiidi esialgsed ilmingud võivad piirduda nõrkuse ja isukaotusega. Mõne päeva pärast hakkab pilt muutuma: isu kaob, paremas hüpohondriumis ilmnevad valud, iiveldus, oksendamine, uriin tumeneb ja fekaalid muutuvad värviliseks. Arstid registreerivad maksa laienemist ja harvemini - põrna. Veres tuvastatakse hepatiidispetsiifilisi muutusi: viiruste spetsiifilised markerid, bilirubiini tase tõuseb, maksanalüüsid suurenevad 8-10 korda.

Tavaliselt paraneb pärast ikteruse ilmnemist patsientide seisund. Kuid seda ei juhtu C-hepatiidi korral, samuti krooniliste alkohoolikute ja narkomaanide puhul, sõltumata haiguse põhjustava viiruse tüübist keha joobeseisundi tõttu. Ülejäänud patsientidel arenevad sümptomid järk-järgult, mitme nädala jooksul tagasi. Nii et viirusliku hepatiidi ägedad vormid jätkuvad.

Hepatiidi kliiniline kulg võib olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske. Samuti on olemas neljas, fulminantne, see tähendab välkkiire vorm. See on kõige raskem hepatiidi tüüp, mille korral areneb massiline nekroos, mis tavaliselt lõppeb patsiendi surmaga.

Suurim oht ​​on hepatiidi krooniline kulg. Kroonimine on iseloomulik ainult B-, C- ja D-hepatiidile. Kroonilise hepatiidi kõige iseloomulikumateks tunnusteks on halb enesetunne ja päeva lõpuks suurenenud väsimus, võimetus sooritada eelnevaid füüsilisi tegevusi. Kroonilise viirushepatiidi kaugele arenenud etapis leitakse kollatõbi, tume uriin, naha sügelus, verejooks, kehakaalu langus, laienenud maks ja põrn, ämblikveenid.

Ravi

A-hepatiidi kestus on keskmiselt 1 kuu. Selle haiguse spetsiaalset viirusevastast ravi ei vajata. Ravi sisaldab: põhiteraapiat, voodipuhkust, dieeti. Kui on näidustusi, on ette nähtud võõrutusravi (intravenoosselt või suu kaudu), sümptomaatiline ravi. Tavaliselt soovitatakse vältida alkoholi joomist, mis toksilise ainena võib nõrgestada juba kahjustatud maksa.

Äge B-viirushepatiit koos raskete kliiniliste sümptomitega põhjustab paranemist enam kui 80% juhtudest. Anicteric ja subkliinilisi vorme põdevatel patsientidel on B-hepatiit sageli krooniline. Krooniline hepatiit viib aja jooksul tsirroosi ja maksavähi tekkeni. Kroonilist B-hepatiiti ei saa täielikult ravida, kuid haiguse soodsa käigu saab saavutada, kui antakse teatud soovitused töö- ja puhkerežiimi, toitumise, psühho-emotsionaalse stressi kohta ning ka maksarakkude ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmise korral..

Põhiteraapia on kohustuslik. Viirusevastane ravi on ette nähtud ja seda viiakse läbi arsti range järelevalve all ja juhtudel, kui on tõendeid. Viirusevastane ravi hõlmab interferoonirühma ravimeid. Ravi viiakse läbi pikka aega. Mõnikord on vajalikud korduvad ravikuurid..

C-hepatiit on kõige tõsisem hepatiidi tüüp. Kroonilise vormi arengut täheldatakse vähemalt ühel seitsmest patsiendist. Nendel patsientidel on kõrge risk tsirroosi ja maksavähi tekkeks. Kõigi raviskeemide aluseks on alfa-interferoon. Selle ravimi toimemehhanism on uute maksarakkude (hepatotsüütide) nakatumise vältimine. Interferooni kasutamine ei saa tagada täielikku taastumist, kuid selle raviga hoitakse ära tsirroosi või maksavähi teke.

D-hepatiit ilmneb ainult B-hepatiidi taustal. D-hepatiidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Vajalik on nii põhi- kui ka viirusevastane ravi..

E-hepatiiti ei ravita, kuna inimkeha on piisavalt tugev viirusest vabanemiseks ilma ravita. Poolteise kuu pärast algab täielik taastumine. Arstid määravad mõnikord peavalu, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite raviks sümptomaatilise ravi..

Tüsistused

Viirusliku hepatiidi tüsistused võivad olla sapiteede ja maksakooma funktsionaalsed ja põletikulised haigused ning kui sapiteede rikkumine on ravitav, siis on maksakooma hepatiidi fulminantse vormi kohutav märk, mis põhjustab surma peaaegu 90% juhtudest. 80% -l juhtudest on fulminantse kulgu põhjustatud hepatiidi B ja D. viiruste koostoimes.Maksakooma tekib maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksakoe lagunenud tooted sisenevad vereringesse, kahjustades kesknärvisüsteemi ja kõigi elutähtsate funktsioonide väljasuremist.

Krooniline hepatiit on ohtlik, kuna piisava ravi puudumine põhjustab sageli tsirroosi ja mõnikord maksavähki.

Hepatiidi kõige raskem käik põhjustab kahe või enama viiruse kombinatsiooni, näiteks B ja D või B ja C. Seal on isegi B + D + C. Sel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ärahoidmine

Enda hepatiidi eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Ärge kasutage keedetud vett, peske alati puu- ja köögivilju, ärge unustage toodete kuumtöötlemist. Nii saate vältida A-hepatiidi nakatumist..

Üldiselt tuleks kontakti teiste kehavedelikega vältida. Kaitseks B- ja C-hepatiidi eest - peamiselt verega. Mikroskoopilistes kogustes võib verd jääda pardlitele, hambaharjadele ja küünekääridele. Ärge jagage neid esemeid teiste inimestega. Mittesteriilsete vahenditega ei saa augustada ega tätoveerida. Seksuaalsed ettevaatusabinõud.

Materjal, mis on koostatud avatud lähtekoodiga teabe põhjal