Polüübid sapipõies

Sapipõie polüüpide ravi on kõige parem haiguse algfaasis, kuna see võib avaldada organismile kõige kahjulikumat mõju.

Suurendab märkimisväärselt normaalsete rakkude anatoomilisteks degenereerumise, aga ka põie limaskestade pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Kasvajate moodustumist sapipõies diagnoositakse sagedamini üle 30–35-aastastel naistel, samuti 45–65-aastastel meestel. Haiguse üldine levimus on meeste ja naiste seas umbes 7–8%..

Üldteave haiguse kohta

Sapipõie polüübid on healoomuline kahjustus, mille käigus mõjutatakse sapipõie limaskesta..

Süsteemide toimimine on häiritud, sapi ei saa inimkehast tavaliselt erituda. Seal on põie pindmise epiteeli patoloogiline vohamine.

Mõjutatud on siseorgani kest, polüübid tõusevad märgatavalt selle pinna kohal ja hakkavad järk-järgult kasvama põie valendiku sügavusele.

Klassifitseeritakse järgmist tüüpi neoplasmid:

  • Kolesterool - sel juhul räägime kolesterooli ladestustest, mis mõjutavad siseorgani.
  • Adenomatoosne - põie näärmekudede patoloogilise vohamise tagajärjel ilmneb healoomulise kasvaja neoplasm.
  • Põletikuline - membraan on mõjutatud teatud põletikulise protsessi ajal.

Kui inimesel on sapipõies polüüpe, võivad polüüpide põhjused sapipõies olla väga erinevad, sõltuvalt põletiku tüübist.

Polüüpide põhjused

Polüüpide moodustumise algpõhjused sapipõie õõnes võib jagada mitmeks tüübiks:

  1. Pärilik tegur.
  2. Inimese geneetilise binoomi kõrvalekalded.
  3. Põletikulised protsessid sapipõies.
  4. Vale toitumine.
  5. Inimkeha metaboolsete protsesside patoloogiad.

Meditsiinilise statistika kohaselt on kehaõõnes esinevate polüüpide üks levinumaid põhjuseid pärilikkuse tegur - kui ühel leibkonnast on diagnoositud põieõõnes healoomuline protsess, suureneb kiiresti sarnase haiguse tekkimise tõenäosus teistes leibkondades.

Polüüpide sümptomid sapipõies sõltuvad sellest, kus siseorgani limaskestal on healoomuline kasvaja.

Polüüpide tunnused sapipõies võivad olla järgmised:

  • Valulikud aistingud, mis ilmnevad sapi stagnatsiooni tõttu. Sageli valutavad krambid valutavad ja lokaliseeruvad paremal küljel, ribide all.
  • Epidermise ja limaskestade poolt ikterilise varju omandamine on polüüpide esinemise sapipõies iseloomulik sümptom. Sellistel juhtudel võib nahk omandada väga rikkaliku värvi - kollasest oranžini.
  • Maksa koolikute väljanägemine on terav, valulik kramp paremas hüpohondriumis, millega kaasneb vererõhu tõus, südamepekslemine. Neerukoolikute peamine sümptom on see, et valulikud krambid on nii tugevad, et inimene ei suuda leevendust saavutada isegi keha erinevate asendite muutmisel.

Need on peamised märgid, mis võivad näidata polüüpide moodustumist põie pinnal..

Kui inimesel on diagnoositud sapipõies polüübid, võivad tagajärjed olla kõige ebasoodsamad - sapipõie kanali düskineesia ja sapikivitõve arengust koletsüstiidi, pankreatiidi tekkeni, mis võivad esineda nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis.

Patoloogia diagnostika

Kuidas saab diagnoosida sapipõie õõnsuse healoomulist kasvajat? Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini mõnda lihtsat, kuid tõhusat tehnikat:

  • Ultraheli protseduur.
  • Ultrasonograafia.
  • Magnetresonantskolangiograafia.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad võimalikult lühikese aja jooksul kindlaks teha põletikulise protsessi täpse põhjuse, samuti valida healoomulise haiguse raviks optimaalse taktika..

Polüübi ravi

Tänaseks kasutatakse sapipõieõõnes polüüpide raviks kahte taktikat - ravimteraapia või operatsioon.

Haiguse raviks võib kasutada ursodeoksükool- või šenodeoksükoolhapet, mis aitavad stimuleerida sapi moodustumise protsessi, parandavad sapi koostist ja aktiveerivad ka sapipõies kolesteroolikivide lahustumisprotsessi..

Õõnsuses ja sapipõies moodustunud polüüpide raviks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Hepabene, No-Shpa, Ursofalk, Holiver, Simvastatin. Selliste ravimite eesmärk on kõrvaldada sapipõie healoomulised peamised põhjused..

Lisaks võib kasutada ka immunomodulaatorite rühma kuuluvaid ravimeid, bioloogiliselt aktiivseid lisandeid, mis suurendavad organismi kaitsevõimet..

Polüüpide kirurgiline ravi

Sapipõie polüüpide kirurgilise ravi protsessis püüab arst enamasti sapipõit võimalikult palju säilitada, eemaldades ainult limaskesta kahjustatud piirkonnad.

Sapipõies healoomulise kasvaja kirurgilise eemaldamisega kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopia meetodit, mis võimaldab teil kiiresti ja valutult eemaldada polüüpe, ilma et see kahjustaks tervist.

Laparoskoopia käigus tehakse kõhuõõnde 2-3 väikest sisselõiget, mille kaudu arst tutvustab kõiki vajalikke kirurgilisi instrumente. Laparoskoopiat iseloomustab maksimaalne efektiivsus ja lühike rehabilitatsiooniperiood..

Dieet sapipõie haiguste vastu

Sapipõie polüüpide raviteraapia kohustuslik element peaks olema dieet.

Ravi ajal peate oma menüüst täielikult välja jätma praetud, marineeritud, soolatud ja suitsutatud nõud, samuti pooltooted. Kõik patsiendil tarbitavad toidud tuleks keeta, küpsetada või keeta veevannis või aurutada rasva kasutamata.

On vaja oma menüüst täielikult välja jätta suitsutatud, marineeritud, soolased toidud. Päevane kalorikogus peaks varieeruma 2200 kalori piires, seega on väga oluline seda mitte ületada, et sapipõiele ei tekiks suurenenud koormust.

Raske füüsilise tööga tegelevate inimeste jaoks tõuseb see arv päevas 2500–2600 kalorini.

Sa pead sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena. Soovitatav on vähemalt 5-6 söögikorda päevas..

Mida saab sel juhul menüüsse lisada? Lubatud toodete loetelu on järgmine:

  • Nisu- või rukkileib, ahjus kuivatatud või eile.
  • Pasta ja nuudlid, pelmeenid ilma õlita.
  • Kana munavalgu omlett.
  • Tailiha ja linnuliha - küülik, kana, kalkun, vasikaliha. Liha on kõige parem keeta, küpsetada või keeta topeltkatlas.
  • Hapupiimatooted - kodujuust, piim, kääritatud küpsetatud piim, jogurt.
  • Tangud - tatar, riis, kaerahelbed.
  • Madala rasvasisaldusega supid.

Samuti lubatakse selle haigusega inimestel süüa värskeid köögivilju, puuvilju ja marju (mitte happelisi sorte), keedetud või hautatud ilma õlita. Magushammas suudab end ravida vähese pastilli, loodusliku mee, tarretis, moosi, marmelaadiga.

Keelatud toitude loetelus on sealiha, talleliha, seapekk, peekon, part, hani ja muud rasvase liha sordid. Samuti keelatud sinep, majonees, ketšup, kiirtoit, must kohv, alkohol, värsked kuklid, praetud ja marineeritud road.

Polüübid sapipõies: ravi, sümptomid, eemaldamine

Usutakse, et ultraheli andmete kohaselt diagnoositakse sapipõies polüüpe 6% elanikkonnast. Ja 80% juhtudest leitakse neid naistel pärast 35 aastat. Kuid kõik teavad, et ultraheli diagnostika ei saa alati neoplasmi koe olemust täpselt kindlaks teha ja on palju juhtumeid, kui selline diagnoos on ekslikult tuvastatud, kui tegelikkuses on patsiendil sapipolüübid ja mitte lahti kolesteroolikivid, mille kasvudünaamikat tuleb jälgida.

Kuidas diagnoositakse sapiga polüüpe?

Kõige taskukohasem ja odavaim diagnostiline meetod on ultraheli. Sel juhul avastab arst ümardatud moodustised, üksikud või mitmed, mis on seotud sapipõie seinaga ja puudub akustiline vari. Teine, kõige lootustandvam ja huvitavam meetod on endoskoopiline ultraheliuuring..

See on paindlik endoskoop, mille lõpus on ultraheliuuring, uurimiseks peab patsient neelama sapipõie lähedal asuva kaksteistsõrmiksoole siseneva seadme. See seade kasutab sagedusi, mis on kaks korda kõrgemad kui tavalise ultraheli puhul, seega näitab endoskoopiline ultraheliuuring kõrgema kvaliteediga pilti, kihtide kaupa eraldades sapipõie seinu.

Mis on polüübid?

Sapiteede polüüpide põhjused pole siiani teada ja need on vaid teoreetilised oletused. Paljude ekspertide sõnul on polüübid asümptomaatilised ja sümptomite ilmnemisel tuleks diagnoos üle vaadata sapikivitõve, seedesüsteemi kaasuvate haiguste, näiteks reaktiivse pankreatiidi jne kasuks. Tänapäeval jaotatakse need neoplasmid järgmistesse rühmadesse:

  • Kolesterooli polüübid - pseudotumorid

Polüpeena võetakse ultraheli jaoks kolesterooli neoplasmid. Need tähistavad kolesterooli ladestumist põie limaskesta tõusuna. Kolesterooli kogunemine toimub lipiidide ainevahetuse häirete taustal ja sisaldab sageli ka kaltsineeritud kandjaid, nii et need jätavad mulje seinte külge kinnitatud sapipõie kividest.

  • Põletikulised polüübid on ka pseudotumorid.

Need neoplasmid on sapipõie limaskesta põletikuline reaktsioon, mis väljendub kahjustatud põie sisekoe vohamises.

  • Sapipõie adenoom, samuti papilloomid ja papillaarsed kasvajad on tõelised polüübid

Need on healoomulised kasvajad, kuid 10-30% -l patsientidest täheldatakse nende pahaloomulisi kasvajaid, sageli on selliste polüüpide teke asümptomaatiline või on võimalik sapikivitõve ja kroonilise koletsüstiidi kombinatsioon (vt Koletsüstiidi sümptomid ja ravi, samuti sapikivide dieet). Selliste neoplasmide taustal onkoloogia arengu põhjused on enamasti ebaselged.

Kõige tavalisemad polüübid on kolesterool, mida saab ravida konservatiivselt.

Eksperdid on kahel arvamusel, mida sapikooli kolesterooli polüüpidega arvestada. Mõned väidavad, et need võivad olla hajuva võrgu moodustavate lisandite kujul, tavaliselt on need 1–2 mm või suuremad 2–4 mm ja näevad välja nagu põie submukoosse kihi väljakasvud, samas kui selle ultraheli märgid on sujuvad kontuurid ja lai alus. Samuti on võimalik tuvastada suuremaid kolesterooli neoplasmasid vahemikus 3-4 mm kuni 5-7 mm, need asuvad õhukesel varrel, sileda kontuuriga, ei anna uuringu ajal akustilisi varje, veelgi suuremad - üle 10 mm on ketendatud kontuur ja see kolesterooli polüüp hüpohoeetiline.

Arstide teine ​​arvamus on, et 95% ultraheli teel kirjeldatud polüüpidest pole tegelikult need, vaid neid peetakse lahtisteks kolesteroolikivideks. Jah, tõepoolest, ultraheliuuringul näevad nad välja nagu polüübid, isegi mitu, kuid nad ei anna peaaegu kunagi valu ja kui patsient kaebab koletsüstiidi, sapikivitõve sümptomite üle, põhjustavad kivid tugevat valu ja halb enesetunne.

Kui elundi säilitamiseks on vähimatki võimalust, peaksite neid alati kasutama; kui sapipõies on polüüp, ei tohiks ravi eesmärk olla põie 100% -line eemaldamine. Kehas kasutuid elundeid pole olemas. Eemaldades sapi, millest sapp siseneb kanalisse seedimises osalemiseks, toimuvad olulised muutused kogu seedeprotsessis.

Seetõttu, kui kolesterooli polüübid tuvastatakse ultraheli abil, võib arst soovitada teil alustada ravimiteraapiat, lahustada kivid ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhapetega (ursofalk, ursosan), see tähendab spetsiaalsete ravimitega 2-3 kuud, ja teha kontroll-ultraheli. Dünaamika tulemuse põhjal saab teha järeldusi, kui positiivne mõju ilmneb, siis peaks kivide lahustumine jätkuma, kui positiivset dünaamikat pole, siis otsusta kirurgilise ravi üle.

Kirurgid teevad need järeldused, kui pärast sapipõie polüüpide kirurgilist ravi olid ultraheli abil kirjeldatud polüübid 95% -l juhtudest lahtised parietaalsed kolesteroolikivid, mis võivad anda sapikivitõve sümptomeid.

Seetõttu on kokkuleppel raviarstiga võimalik läbi viia kursusi ravimitega, mis parandavad sapi reoloogiat ja lahjendavad sappi (ursosan, ursosan, ursofalk). Kuuri ja annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja ravi võib täiendada kolereetiliste ürtidega, näiteks dogroos, immortelle ja reps. Lisaks tuleks järgida dieeti nr 5, 4 söögikorda päevas..

Kuid muidugi tuleks meeles pidada ka adenomatoosse polüübi, papilloomi või papillaarse neoplasmi võimaliku pahaloomulisuse kohta. Selleks tuleks iga kuue kuu järel teha ultraheliuuring, eelistatavalt sama spetsialisti juures ja samas seadmes. Neoplasmi kasvu korral 2 mm aastas on näidustatud operatsioon, kuna kasvaja puudumisel on suur pahaloomuliste kasvajate oht jätkata jälgimist. Igal konkreetsel kliinilisel juhul määrab sapipõie kirurgilise eemaldamise teostatavuse polüüpide esinemise korral ainult arst või arsti konsultatsioon..

Sapipõie polüüpide sümptomid

Nagu me eespool kirjutasime, on polüübid asümptomaatilised, patsientidel pole konkreetseid kaebusi. Väga harva võivad paremas hüpohondriumis esineda valu epigastimaalses piirkonnas või ebamugavustunne, teatud tüüpi toidutalumatus ja sageli tuvastatakse need ultraheli teel juhuslikult.

Polüübi ravi

Enamiku sapiga polüüpide tuvastamise spetsialistide arvamus on operatsioon, see tähendab ainult kirurgiline sekkumine, millest 100% on:

  • Polüpi, mille suurus varrel on vähem kui 10 mm, jälgitakse iga kuue kuu tagant 2 aasta jooksul ja üks kord aastas kogu elu jooksul, koos selle kasvuga on näidustatud eemaldamine. Kuid mõned arstid nõuavad operatsiooni vajalikkust kohe pärast suure neoplasmi avastamist.
  • Polüüpide kliiniliste sümptomite tekkimisel on eemaldamine näidustatud, olenemata nende suurusest ja tüübist.
  • Kõik polüübid, mis on suuremad kui 10 mm, soovitatakse eemaldada, kuna neil on suur oht muutuda vähiks..

Onkoloogilisi pingeid arvestades on selline kahtlaste kliiniliste juhtumite juhtimise taktika - see põhineb isegi väikeste polüüpide suuruse pideval jälgimisel. Kui see on alla 1 mm, pole eemaldamise näidustusi, kuid enamik arste nõuab igakuist ultraheliuuringut 6 kuu jooksul, seejärel iga 3 kuu järel, seejärel kuue kuu jooksul ja seejärel igal aastal. Tuletame meelde, et polüübi kiiret kasvu peetakse aastaringselt 2 mm-ni..

Polüübi või sapipõie eemaldamiseks mõeldud kaasaegsete kirurgiliste sekkumismeetodite hulgast eristatakse järgmisi meetodeid:

  • LCE - videolaparoskoopiline koletsüstektoomia - kaasaegsed endoskoopilised tehnoloogiad, kõige säästlikumad operatsioonid, kuid neid tehakse ainult teatud juhtudel (vt sapipõie laparoskoopia)
  • OLHE - avatud laparoskoopiline koletsüstektoomia, mis viiakse läbi mini-juurdepääsu kaudu, kasutades vahendeid “Mini - assistent”
  • Tavaline koletsüstektoomia, TCE, tehakse kaldse või keskmise laparotoomia kaudu
  • Endoskoopiline polüpektoomia - sellise operatsiooni pikaajalisi tulemusi ja tagajärgi pole sügavalt uuritud ja kuigi seda ei kasutata sageli.

Mida teha sapipõie polüüpidega: millise arstiga pöörduda ja kuidas võidelda?

Polüpeed sapipõies on patoloogilised kasvud, võttes aluseks elundi limaskestades kiireneva kasvu õõnsuse sees. Patoloogilised kasvud võivad olla jalas ja laias aluses, lokaliseeritud seintel ja sapijuhades. Kahjuks on sapipõie polüübi õigeaegne diagnoosimine haruldus kliiniliste ilmingute nõrkuse või nende täieliku puudumise tõttu. Mida teha sapipõies polüübi diagnoosimisel?

Mis on ohtlikud ja mida teha sapipõie polüüpidega?

Polüpoosi fookuste ravi põhineb võimalike riskide ja haiguse, komplikatsioonide kliinilise pildi kriteeriumide hindamisel.

Pärast diagnostilisi meetmeid määratakse ravi taktika:

  • Ootamine ja jälgimine (kasvaja seisundi jälgimine teatud aja jooksul);
  • Uimastiravi;
  • Operatsioon.

Konservatiivseid meetodeid kasutatakse tavaliselt sümptomaatilise teraapiana, samuti soolade, lubjastumiste, kolesterooli põhjustatud pseudopolüpide ravimisel.

Pikaajaline ravimite korrigeerimine on efektiivne ainult nende tüüpide korral. Ravimid lõhustavad sõna otseses mõttes hoiuseid ja kive, jahvatavad need ja eemaldavad need looduslikul viisil.

Märge! Radikaalset ravimeetodit kasutatakse tervislikel põhjustel ainult erijuhtudel:

  • ägedad põletikulised protsessid,
  • sapi tugev stagnatsioon,
  • kollatõve raskendatud kulg,
  • kasvaja pahaloomulise kasvaja risk.

Tavaliselt on operatsioon planeeritud, kuid on olukordi, mis nõuavad erakorralist kirurgilist sekkumist.

Kliinikuarstid soovitavad kasvaja õigeaegse eemaldamise järgmiste komplikatsiooniriskide tõttu hilise ravi ajal:

  • Gangrenoosne koletsüstiit - sapipõie õõnsuse kudede nekrotiseerimine ja nende põletik;
  • Peritoniit - kõhukelme elundite äge põletik, mis põhjustab suremust 80% juhtudest;
  • Maksa abstsess - mädase eksudaadiga välise tsüsti moodustumine maksas;
  • Äge kolangiit - seisund, mida iseloomustab peritoniidi põhjustatud sapijuha põletik.

Polüüpide peamine oht ravi puudumisel on polüpoossete struktuuride rakkude pahaloomuline kasvaja, neoplasmi onkoloogiline muundamine. Püsiv negatiivne mõju maksa- ja sapiteede süsteemile põhjustab hepatotsüütide funktsiooni halvenemist, mis sageli põhjustab maksa tsirroosi. Sellest artiklist leiate lisateavet sapipõie ohtliku polüübi kohta..

Kivid ja polüübid

Kaltsifikatsioonide olemasolu sapipõie õõnes peetakse sageli polüpoossete fookuste jaoks. Neoplasmide täpse diferentseerimise korral on tavaliselt ette nähtud ravimteraapia, sobiv toitumine. Kui polüpoossed kasvajad ja lubjastumised esinevad samaaegselt, on selliste hoiuste liikuvusega oht strooma ja kasvu aluse püsiv trauma.

Polüpoosi osas jälgivad arstid dünaamilist jälgimist ning kaltsifikatsiooni ravitakse ravimite, dieedi ja füsioteraapiaga.

Mitu polüüpi või polüpoos

Arvesse võetakse mitut moodustist, mille arv ületab 3-5 ühikut või rohkem. Perekonna hajusaks polüpoosiks peetakse paljusid polüperoose, mis on päritavad. Kasvude arv ulatub mitmesajani. Kõiki koldeid esindavad limaskesta heterogeensed inklusioonid ja umbes 40% on adenomatoosid, kõige altid vähivastasele degeneratsioonile.

Mitme polüübi korral määratakse kirurgiline ravi tavaliselt kohe, kuna limaskestade proliferatsiooni, neoplasmi mahu suurenemise protsessi pole võimatu usaldusväärselt kontrollida.

Kolesterooli polüüpide moodustumine

Kolesterooli sapipõie polüüp on elundite ohutuse osas domineeriv kliiniline olukord. Nõuetekohaselt kavandatud liigse kolesterooli ladestumise korral kõrvaldatakse sapipõies ja kanalites naastud, taastatakse sapi väljavool.

Oluline on järgida regulaarset tasakaalustatud toitumist, mille eesmärk on vältida patoloogia relapsi. Iga 3 kuu tagant viiakse läbi dünaamiline uuring terapeutiliste tulemuste hindamiseks..

Päevas on vaja tarbida mitte rohkem kui 2000 Kcal, toit peaks olema rikastatud valgu, valguga. Tähtis:

  • sööge värskeid köögivilju, kiudainerikkaid puuvilju;
  • järgige joomise režiimi, sealhulgas 2 liitrit vedelikku päevas.

Milline arst ravib patoloogiat ja kuhu minna?

Sapipõie polüübid on gastroenteroloogia, hepatoloogia ja onkoloogia uurimisvaldkond. Iseloomuliku sümptomaatilise pildi ilmnemisel peavad nad konsulteerima kohaliku terapeudiga, kes annab suuna kitsaste spetsialistide konsultatsioonile.

Võite pöörduda otse gastroenteroloogi poole, järgnevad konsultatsioonid hepatoloogi ja hiljem onkoloogiga.

Diagnostilised meetmed

Lisaks füüsilisele läbivaatusele, palpatsioonile ja patsiendi kliinilise ajaloo uurimisele on mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid.

Sapipõie ultraheli

Kõige kättesaadavam ja sagedamini kasutatav meetod kõhuõõne organite polüpoosi fookuste diagnoosimiseks. Ultraheli abil uuritakse alati sapiteede, koleoidi, maksa struktuuride seisundit.

Ultrahelis esindab sapipõit tume ovaalne laik, mida raamivad heledad seinad. Tervislikud põie seinad on ühtlased, õhukesed.

Tervislik sapipõis on homogeense ülesehituse, ehhogeensusega. Kui erineva kujuga heledad punktid visualiseeritakse vastu pimedat kohta, saab kindlaks teha polüpoosse fookuse olemasolu. Kui kasvud asuvad jalal, siis arvutiekraanil erinevad need seente kuju poolest.

Mitme tuumori korral muutub sapipõie tumenemine heterogeenseks, mitmete kergete laikudega.

Valed või pseudo-polüübid (põletikulised, avaskulaarsed, lubjastunud või kolesteroolisisaldusega) kajastuvad heledamas varjus. Adenomatoossel või potentsiaalselt pahaloomulisel kahjustusel heledal taustal on teatav elektrikatkestus.

Märkus. Spetsiaalne ultraheli ettevalmistamine pole vajalik, kuid enne protseduuri tuleks võtta Espumisan, jättes dieedist välja gaasi moodustavad tooted. See annab väidetava patoloogilise kahjustuse selgema visuaali..

Endoskoopiline ultraheliuuring

Endoskoopiline ultraheliuuring on kombineeritud uurimismeetod, mille aluseks on ultraheli koos endoskoobi samaaegse sisestamisega peensoole õõnsusse. Andur skaneerib läheduses asuvaid kudesid 15 cm kaugusel. Meetodi eeliseks on uuringu ohutus ja kõrge täpsus. Saadud pilt edastatakse arvutimonitorile, mis võimaldab neoplasmi struktuuri üksikasjalikumalt uurida.

Manipuleerimine viiakse läbi tühja kõhuga. Sedatsioonina kasutatakse Diazepaami süsti. Neelu valendiku õõnsust töödeldakse lidokaiiniga. Sond tungib kergesti mao õõnsusse. Piisab ainult ühest patsiendi neelamisest. See meetod võimaldab teil täpselt määrata isegi väikseimate polüüpide struktuuri.

KT-skaneerimine

Kasutatakse täiendava uurimismeetodina. Võimaldab teil näha isegi väikeseid polüüpe, vähem kui 0,4 mm. Teine eelis on mitteinvasiivsus, ebamugavuse puudumine, valu. Meetod ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist.

Kompuutertomograafiat saab teha ka kontrastaine abil, et täpsemalt kindlaks teha sapipõie ja kanalite limaskestade seisund. Selle meetodi puuduseks on kõrge hind.

Magnetresonantstomograafia

Väga informatiivne meetod pehmete kudede kihi kaupa uurimiseks enne operatsiooni elundi osa eemaldamiseks või selle absoluutseks amputatsiooniks. Võimaldab teil hinnata limaskestade struktuure, sapipõie membraani seina kõiki kihte. Samal ajal hindab maksa- ja sapiteede organite seisundit.

Meetodit kasutatakse onkogeensete riskide hindamiseks abina pärast endoskoopilisi uurimismeetodeid. MRI võimaldab teil pilti vaadata mitmes projektsioonis. 1 minutiga teeb seade kuni 1000 pilti orelist.

Täiendavad on laboratoorsed testid:

  • vereanalüüs bilirubiini, aluselise fosfataasi, kolesterooli taseme kohta;
  • urobilinogeeni ja valgu kontsentratsioon uriinis, sterkobiliini olemasolu väljaheite analüüs.

Kõik need meetodid on suunatud patoloogia kliinilise käigu usaldusväärsele uurimisele. Ravi on ette nähtud ainult igat tüüpi uuringute kõigi andmete põhjal.

Mida teha polüübiga 2, 3, 4, 5, 6 mm?

Alla 1 cm pikkuste polüüpide korral on ette nähtud ootamistaktika, kuid vastavalt parietaalsele polüübile. Kui sellised neoplasmid asuvad sapipõie kanalites, on ummikute oht ka alla 0,5 mm polüpeenide korral.

Polüüpide dünaamiline kontroll ei ole selle pahaloomulisuse riskide peamiseks kriteeriumiks. Mida suurem on polüüp, seda suurem on onkoloogiliste muundumiste oht, kuid geneetilise eelsoodumuse või muude negatiivsete tegurite pideva mõju korral võivad pisikesed polüpoosi kolded läbi viia pahaloomulise kasvaja.

Limaskestadel esinevate mitmete pahaloomuliste kasvajate korral on soovitatav koletsüstektoomia. Näidustused väikeste polüüpide eemaldamiseks on sümptomaatiliste ilmingute algus..

Polüpoossed kasvud lokaliseeruvad sageli pärasooles. Pärasoole kõige ohtlikum lihtne adenomatoosne polüüp. Seda tüüpi kasvaja nõuab viivitamatut ja piisavat ravi..
Siit leiate teavet käärsoole hüperplastiliste polüüpide klassifitseerimise, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta. Patoloogia sümptomite tuvastamine - tõsine signaal meditsiinilise abi otsimiseks.

Kuidas peatada polüübi kasvu sapipõies?

Kahjuks on tõeliste polüüpide kasvu pea võimatu takistada, kuid mõned ravimid aitavad seda märkimisväärselt aeglustada. Terapeutilise ravi peamine aspekt on toitumise korrigeerimine. Õige toitumine ja tervislik eluviis võivad mõjutada patsiendi tulevikuprognoose..

Mida teha, kui diagnoositakse sapipõies polüüpe, ütleb selle video ultraheli diagnostika arst:

Polüpete pahaloomulise kasvajaga mis tahes konservatiivsete või rahvapäraste meetodite abil on võimatu peatada patoloogiliste fookuste, metastaaside kasvu. Ainus piisav lahendus on sapipõie eemaldamine koos lümfisõlmedega, mis on osa maksast.

Mis on mao hüperplasiogeenne polüüp, loe meie artiklist siin.

Võite arstiga kokku leppida otse meie ressursil.

Polüp sapipõies

Polüübid sapipõies - tavaline haigus, mille ravi puudumisel on vähkkasvajate tekke oht.

Haiguse vastu võitlemiseks võite kasutada ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid, kuid need on efektiivsed ainult patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline sekkumine.

Mõelgem sellele, mis see on - polüüp sapipõies ja kuidas seda ravida.

Mis see on?

Need moodustised on pinnaepiteeli kasvu või kahjulike masside kogunemise tagajärg. Võimalik on moodustada väikesed või suured konstruktsioonid läbimõõduga mitu sentimeetrit. Teine võimalus on suuremahuline võrguharidus. Polüübid on oma olemuselt healoomulised, kuid ravi puudumine kujutab endast onkoloogilise protsessi arengut..

Eristatakse nelja kasvaja vormi:

  1. Kolesterool - kasvaja peamine element on kaltsineeritud kandjate ja kolesterooli enda kombinatsioon. Algselt areneb protsess submukosaalses piirkonnas, seejärel kuded kasvavad, omandades kumera kuju.
  2. Põletikuline - tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon siseneb kehasse. Sapiteede sisemine kest muutub granulomatoosse struktuuri lokaliseerimise kohaks.
  3. Papilloomid. Nende eripära on väike suurus, papillide kasvajate olemasolu.
  4. Adenomatoosne. Sellised polüübid on näärmekoest moodustatud healoomulised kasvajad. Need degenereeruvad sageli onkostruktuurideks ja vajavad pidevat jälgimist..

Arengu põhjused

Vaevuse tekkimist soodustavad tegurid:

  1. Pärilikkus. Suur risk haigestuda on inimestel, kelle sugulased on seda haigust põdenud..
  2. Koletsüstiit kroonilises vormis. Sapi stagnatsioon põhjustab siseorgani kudede suurenemist.
  3. Kõrge kalorsusega toit. Toidu kõrge kolesteroolitase provotseerib haiguse arengut.
  4. Hormooni östrogeen. Selle hormooni tootmise suurenemine tähendab kõhunäärme epiteeli suurenemist (sapipõie vähenemine). Seetõttu põevad seda haigust naised sagedamini kui mehed.
  5. Põletikuline protsess. Põletiku ajal hõlmab keha kudedes ja elundites kaitseprotsesse ja see aitab kaasa patoloogia tekkele.
  6. Ainevahetuse kahjustus. Ebaõige toitumine või pärilikkus põhjustab sapi väljavoolu rikkumist, mille tagajärjel hakkab siseorgani kude kasvama.
  7. Düskineesia. Sapiteede ebaõige toimimine mõjutab otseselt patoloogia arengut.
  8. Hepatiit ja papilloomiviirus. Mõlemad haigused võivad põhjustada kasvajaid..

Infektsioonid ja stressid, füüsiline tegevusetus - mõjutavad siseorganite tööd ja seedimist. Eesnäärme struktuuri kaasasündinud anomaalia võib mõjutada seedimisprotsessi ja põhjustada patoloogiat.

Sümptomid

Sapiteede lokaliseerimise polüpoosi sümptomaatiline pilt määratakse elundi väljakasvu konkreetse asukoha järgi.

Kliinilisest seisukohast on kõige ohtlikum polüübi paiknemine põie kaelas või kanalis. Sellises olukorras häirib polüüp sapi normaalset väljavoolu, mis põhjustab mehaanilise kollatõve arengut. Kui polüpoosi moodustumine asub põie teises osas, siis patoloogia kliiniline pilt kustutatakse ja avaldub.

Kõige sagedamini näitavad sapipõie polüübi olemasolu sellised ilmingud:

  1. Kollatõbi. Nahk muutub jääkujuliseks nagu sklera, mis näitab liigset bilirubiini sisaldust veres. Sarnast mustrit täheldatakse sapijuha tekkimisel põies, mis viib sapi lekke vereringesse. Naha kollasust täiendavad sellised sümptomid nagu uriini tumenemine, müalgia ja artralgia, hüpertermia, iivelduse-oksendamise sündroom ja naha sügelus..
  2. Valulikkus. Sapipõie polüüpidega tekivad valulikud ilmingud elundi seinte ülepingutamise tõttu. See juhtub siis, kui sapp stagneerub põies. Lisaks võib valu esineda põie sagedaste kontraktsioonide taustal. Sellised valud paremas hüpohondriumis on lokaliseeritud ja neil on tuim iseloom. Need tekivad kramplikult, süvenevad pärast rasvaseid toite või ülesöömist, alkoholi, stressi jne..
  3. Düspepsia. Seda iseloomustab iivelduse esinemine, sagedamini hommikul, pärast tugevat toidu oksendamist ja suus on kibeduse järelmaitse. Sarnaseid märke põhjustab ka sapi staas, provotseerides seedeprotsessi rikkumist. Kibedus suus on tingitud sapiga maos sapipõie motoorsest hüperaktiivsusest;.
  4. Koolikud maksas. See avaldub parempoolse hüpohondriumi äkilise krampliku ja ägeda valuna. Sarnane märk ilmneb tavaliselt üsna harva, peamiselt polüüpide korral, millel on pikk jalg. Valu koolikutega on nii tugev, et patsient ei suuda viibida ühes kohas, seetõttu tormab ta asjata otsima valutumat kehaasendit.

Üsna sageli põhjustavad polüübid patoloogilisi protsesse naaberorganites - kõhunäärmes ja maksas. Kuna polüpoos võib toimida nakkusliku allikana, mis põhjustab põletikulise protsessi arengut, arenevad sapipõie polüüpide taustal sageli sapijuhade spasmid, koletsüstiit, pankreatiit jne..

Üldiselt võib polüpoosiga kaasnevate patoloogiate hulgast eristada sapipõie kanalite spasme või düskineesiat, pankreatiidi ja koletsüstiidi erinevaid vorme või sapikivitõbi.

Kas see on ohtlik: võimalikud tagajärjed

Kas polüüpide esinemine sapipõies on ohtlik? Haigus pole nii kahjutu, kui tavaliselt arvatakse. Paljudes siseorganites ilmuvad polüübid, mis rikuvad funktsionaalsust harva. Kuid polüpoossed väljakasvud sapis on erand. Nad rikuvad põie kokkutõmbumisvõimet, põhjustavad põletikulisi protsesse (koletsüstiit), mida sageli kombineeritakse kivide moodustumisega. Sageli sarnanevad sapipõies polüüpide põhjused sapikivitõvega, nii et eksperdid märgivad seost kivide moodustumise ja polüpoosi vahel.

Terviseriskide osas on kõige ohtlikumad kolme tüüpi polüübid: adenomatoosne, kolesterool (neid esineb 50% juhtudest polüpoosiga) ja pahaloomulised. Kuid viimast vormi ei tohiks polüüpide teemas arvestada, kuna see viitab juba sapipõievähile.

Diagnostika

Kahtlustatud kasvaja või sapiteede papilloomiga uuringu jaoks kavandavad arstid testide ja protseduuride komplekti:

  1. Ultraheli Manipuleerimise eesmärk on kindlaks teha polüüpide arv, nende lokaliseerimine.
  2. Ultrasonograafia on sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole struktuuri uurimine, tutvustades seedetraktis elastse endoskoobiga ultraheliandurit. Lisaks uurimisele võetakse protseduuri osana koeproov histoloogia jaoks..
  3. Magnetresonantskolangiograafia. Uurimise abil on võimalik visualiseerida sapipõie polüüpi ja saada teavet selle suuruse, kaasnevate struktuuride olemasolu kohta. Kui üldse, siis vähi tagajärjel.
  4. Mitmekihiline kompuutertomograafia. See on ette nähtud, kui on vaja hinnata kontrastaine kogust..

Lisaks sapipõie enda diagnoosimisele on sündmuste loendisse lisatud ka järgmised testid:

  1. Vere biokeemia. Polüpoos kinnitab bilirubiini, aluselise fosfataasi ja kolesterooli kõrgenenud taset.
  2. Uriini üldine analüüs. Diagnoos tehakse siis, kui tuvastatakse urobilinogeeni madal sisaldus..
  3. Koprogramm sterkobiliini taseme määramiseks. Patoloogilises seisundis puudub see või tuvastatakse minimaalses koguses.

Põhjalik diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka haiguse sümptomite sarnasuse tõttu teiste seedetrakti patoloogiatega.

Kuidas ravida sapipõie polüüpe?

Polüpete ravimise meetodid sapipõies sõltuvad otseselt moodustiste suurusest ja tüübist.

Ainult kolesterooli neoplasmid, mille läbimõõt ei ületa 1 cm (pseudo-neoplasmid), on vastuvõtlikud konservatiivsele meditsiinilisele ravile. Dieedi kohandamisel ja teatud ravimite võtmisel võivad kolesterooli moodustised iseseisvalt lahustuda. Muud tüüpi polüüpide korral kasutatakse ravimeid ainult sapipõie sümptomite leevendamiseks ja kaasuvate haiguste raviks.

Polüpeed, mille läbimõõt ei ületa sentimeetrit ja millel ei ole kasvu tendentsi, täheldatakse ultraheli, CT või MRI abil, ilma täiendava sekkumiseta. Kõigil muudel juhtudel on sapipõie polüüpide eemaldamine õigustatud..

Polüüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita

Kõigepealt on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga ja viia läbi kõik vajalikud diagnostilised uuringud, et teha kindlaks polüüpide tüüp, nende suurus ja pahaloomuliste kasvajate oht.

Kolesterooli polüübid on sapipõie kõige levinum neoplasmi tüüp, õigeaegse ravi korral ei põhjusta nad suurt ohtu. Need esinevad väikeste, 1-2 mm laiuste inklusioonide ruudustiku kujul, mis on hajusalt jaotunud piki elundi siseseina, või nende suurus võib olla kuni 4 mm ja ultraheliuuringul näevad nad välja siledate kontuuridega ja laia alusega väljakasvud. Polüpidel, mis on suuremad kui 4 mm, on juba õhuke jalg.

Kõige sagedamini soovitavad nad juua ühte järgmistest ravimitest:

  1. Ursofalk, mis aitab kaasa hoiuste hävitamisele, koosnedes kolesteroolist.
  2. Simvastatiin aitab langetada lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres.
  3. Abiainetena kasutatakse hepabene ja No-spa, mis aitab sapipõie silelihaseid lõdvestada. Spasm eemaldatakse kehast, sapil on võime normaalselt kanalid läbi viia ja osaleda toidu seedimisprotsessis.
  4. Holiver suurendab sapipõie võimet sappi eritada ja kõrvaldab ummikuid.
  5. Ursosan võimaldab teil eemaldada kolesteroolikive, kaotamata samas sapipõie funktsiooni.

Mitme kolesterooli polüpoos ei pruugi tegelikult olla kasvud, vaid lahtised kolesteroolikivid, mis hiljem patsiendil valu põhjustavad. Tavalisteks kaebusteks on kõrvetised, iiveldus ja valu paremas hüpohondriumis, kolesteroolikivide põhjustatud koletsüstiidi sümptomid.

Kolesterooli polüüpide ravi võib toimuda konservatiivselt, kui kasvu kõrgus ei ületa 10 mm.

Alternatiivsed ravimeetodid

Sapipõie polüpoosi ravis võib kasutada muid meetodeid. Kuid positiivne tulemus on võimalik, kui neoplasmide suurus on väike.

Tõhusad meetodid.

  1. Võtke 20 g vereurmarohi ja kummeliõisi, valage 200 ml keeva veega. Nõudke 6 tundi, filtreerige ja võtke seejärel 20 ml 3 korda päevas. Teraapiakursus on 30 päeva, seejärel tehke kuuks paus ja jätkake ravi uuesti.
  2. Võtke taigna, takja, saialilli, saialille, elektroampaanijuurte ja koirohu rohtu järgmises vahekorras: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Vala 20 g saadud segu 500 ml keeva veega. Kuumutage filtreeritud infusiooni ja võtke 60 ml 3 korda päevas.
  3. Vala 40 g looduslikku roosi, 25 g metsmaasikat, 25 g oksapudru, 25 g mädapeenraid, 20 g naistepunaürti, 20 g karjase kotti, 20 g jahubanaani, 20 g mustika murakaid, 20 g immortellet, 20 g maisikolonni, 15 g tilliseemneid, 15 g nööri. Jahvatage saadud segu saumikseriga. Võtke seda koguses 40 g ja valage 500 ml keeva veega. Nõuda pool tundi, filtreerida ja võtta 10 ml 3 korda päevas.
  4. Valage 100 g chaga seeni 400 ml alkoholiga. Nõuda 14 päeva, lisage ülaltoodud retseptile tinktuuri koguses 20 ml ja manustage sama skeemi kohaselt.
  5. Polüpide ravis sapipõies kasutatakse aktiivselt vereurmarohu. Kuid sellel põhinevat ravimit tuleb võtta ettevaatlikult, kuna taim on mürgine. Selline teraapia kestab mitte rohkem kui 3-4 kuud. Puljongit saab võtta alles aasta pärast esimese kursuse lõppu.
  6. Kui põletiku põhjustajaks on sapiteede nakkushaigused, siis võib aidata koirohi. Sellel on antimikroobne ja hemostaatiline toime ning see hoiab ära ka polüpoossete moodustiste degenereerumise vähkkasvajaks. Kuid kibeduse tõttu ei saa taim seda lastele kasutada. Polüüpidest vabanemiseks peate koguma koirohi lilled, murdma leivapalli ja sööma.

Toitumine ja dieet

Sõltumata ravimeetodist - konservatiivne või kirurgiline, on sapipõie polüüpidega vajalik järgida murdosa dieeti, mille korral patsient sööb toitu väikeste portsjonitena 3-tunnise sagedusega.

Samuti on vaja arvestada järgmiste punktidega:

  • toit peaks olema peene jahvatusega või närida põhjalikult;
  • tooteid tuleks keeta või küpsetada;
  • toit peaks olema soe, kuid mitte kuum;
  • Ärge sööge üle;
  • järgmise 1,5 tunni jooksul pärast söömist ei saa te trenni teha.

Keelatud toidud: rasvased piimatooted, alkoholi sisaldavad joogid, sooda, šokolaad, muffin, hapud köögiviljad (hapuoblikas, tomatid), õline kala ja liha, suitsuliha.

Tervislikke küllastumata rasvu sisaldavad toidud on soovitatav tarbida:

  • õlid - oliivi-, rapsi-, linaseemned, mais;
  • pähklid - mets, kreeka pähklid, mandlid;
  • avokaado;
  • Pistaatsiapähklid
  • kõrvitsaseemned, seesamiseemned.

Toiduained, mis sisaldavad piisavas koguses dieetkiudu:

  • mahlased puuviljad (õunad, banaanid, pirnid, kiivid) ja marjad (vaarikad ja murakad);
  • teravili - kaer, tatar, pärl oder, täistera nisutangud (bulgur);
  • kaunviljad - oad, herned, kikerherned, läätsed, sojaoad;
  • köögiviljad - valge kapsas, spargelkapsas, porgand, peet, rohelised herned;
  • pähklid - kašupähklid, maapähklid.

Konservatiivne teraapia, traditsiooniline meditsiin ja dieet ei anna nende kasutamisel alati positiivseid tulemusi. Siis soovitab raviarst püsivalt operatsiooni polüüpide eemaldamiseks. Ärge viivitage otsusega ega keeldu kirurgilisest ravist, kuna on tõenäoline, et kahjustused muutuvad pahaloomuliseks, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Näidustused operatsiooniks

Polüpi kirurgiline ravi sapis toimub järgmiste näidustuste korral:

  • polüübi suurus ületab 10 mm;
  • haigus on kombineeritud kivide moodustumisega, kalkulaarse või mädase koletsüstiidi tekkega;
  • sapipõies on rohkem kui 2 polüüpi;
  • 1-2 polüüpi, suurusega 5-9 mm, laiapõhjalise mõõduka ehhogeensusega;
  • polüübi jalg on laiem kui 3 mm, sõltumata ehhogeensusest;
  • hariduse kiire kasv;
  • kombinatsioon jämesoole päriliku polüpoosiga;
  • patsiendi vanus on üle 60 aasta;
  • sagedased ägedad valud kõhus ja paremas hüpohondriumis, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti.

Polüpide kirurgiline eemaldamine sapipõies toimub sagedamini kehaga. Koletsüstektoomia on hästi talutav, kuna seda tehakse laparoskoopilise juurdepääsu kaudu - väikesed punktsioonid kõhupiirkonna eesmises osas.

Kirurgiline ravi

Sapipõie operatsioonide tüübid:

  1. Video laparoskoopiline koletsüstektoomia (LCE) - peetakse patsiendi jaoks kõige säästvamaks, kasutab tänapäevaseid endoskoopia tehnoloogiaid.
  2. Laparoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine ilma sisselõiketa, nagu traditsioonilise koletsüstektoomia korral, kasutades endoskoopilise kirurgia vahendeid. Seda peetakse tänapäevase kirurgia "kullastandardiks", kuid viiel protsendil juhtudest ei saa operatsiooni lõpule viia ja viiakse läbi traditsiooniline koletsüstektoomia..
  3. Traditsiooniline koletsüstektoomia (TCE) - avatud operatsiooni teel pääseb ülemise keskjoone või Kocheri sisselõike kaudu paremasse hüpohondriumi. Selle meetodi puuduseks on võrreldes laparoskoopilise koletsüstektoomiaga selle invasiivsus - sisselõige lõikab läbi naha, rasvkoe, kõhu ja kõhukelme valge joone.
  4. Endoskoopiline polüpektoomia - kasutatakse sapipõie polüüpide eemaldamiseks, säilitades samal ajal elundi. Seda tüüpi toiming viiakse läbi diatermilise silmuse abil, mis visatakse polüübi jalale ja lõigatakse see ära. Jaladeta moodustised eemaldatakse killustamisega. Veresoonte hüübimiseks juhitakse silmus läbi elektrilaengu, mis aitab vältida verejooksu. Seda meetodit kasutatakse polüüpide eemaldamiseks soolestikus, kuid sapipõie polüpoosi ravis kasutatakse seda harva, seega võivad tagajärjed olla ettearvamatud..

Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku diagnostilise uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi ja valida koletsüstektoomia optimaalne meetod.

Prognoos

Väikeste polüpoossete moodustistega, millel pole kalduvust suureneda ja levida, võib prognoosi pidada soodsaks: perioodiliste meditsiiniliste ravikuuride abil saab patsiendi seisundit parandada. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et sellise patoloogiaga ei kaasne kaugeltki mingeid sümptomeid: sageli ilmnevad talitlushäirete sümptomid alles siis, kui polüüp jõuab suureks või degenereerub isegi pahaloomuliseks kasvajaks.

Selleks, et prognoos püsiks soodne, on vaja esimeste kahtlaste sümptomite korral konsulteerida arstidega ja diagnoosida, mida varem arst polüübi leiab, seda positiivsem on haiguse tulemus.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete eesmärk peaks olema polüüpide moodustumist soodustavate tegurite kõrvaldamine. Näiteks on vaja säilitada kehas normaalne metabolism, et vältida sapiteede stagnatsiooni ilmnemist ning sapiteede ja maksa põletikulisi patoloogiaid.

Kui inimesel on pärilik eelsoodumus sapipõie polüüpide ilmnemiseks, siis soovitatakse tal regulaarselt läbi viia diagnostika, jälgides siseorganite seisundit. Aastas eelistatakse kõhuõõne ultraheliuuringut või MRI-uuringut.

Kõik seedesüsteemi põletikulised protsessid tuleb ravida viivitamata ja täielikult. Eneseravimine ja piisava ravi puudumine võivad põhjustada mitmesuguste kahjulike mõjude ilmnemist - sealhulgas polüpoosi arengut.

Lisaks tuleb järgmiste reeglite vältimiseks järgida:

  • sööge täielikult, regulaarselt, ilma ülesöömise ja näljastreikideta;
  • elada tervislikku elu;
  • vältida stressi ja depressiooni;
  • sööge piisavalt taimset toitu, kontrollige rasvade ja lihtsate süsivesikute tarbimist.

Tänu tervislikule eluviisile on võimalik vältida paljude patoloogiate, sealhulgas sapipõies esinevate polüüpide arengut.

Polüübid sapipõies

Sapipõie polüübid (GI) on kõhuõõne ultraheli diagnostikas tavaline leid. Neid leitakse ka pärast koletsüstektoomiat koos histoloogilise uuringuga. Kõige tavalisem küsimus sellise diagnoosi määramisel on „Kas see on ohtlik?“, Otsige vastust sellele ja teistele olulistele küsimustele ↓

Sapipõie polüüpide tüübid

Pseudo-polüübid

Pseudo-polüübid esinevad - kuni 70% kõigist tuvastatud muutustest, neil pole pahaloomulist potentsiaali ja arenevad sageli meestel. Kolesterooli pseudopolüpe on mitu ja väikesed (kuni 10 mm). Koos sapipõie kolesterooliga, mis moodustub kolesterooli estrite ja triglütseriidide ebanormaalse kuhjumise tagajärjel epiteeli makrofaagides.

Fokaalne adenomüomatoos on mittepõletikuline moodustis, mis esineb peamiselt keskealistel naistel, nad moodustavad 25% kõigist sapipõie polüüpidest ja 8% neist leitakse koletsüstektoomia ajal. See kahjustus võib olla hajutatud kogu limaskestas või fokaalses piirkonnas, enamasti üksikute polüüpide kujul. Seda vormi seostatakse eakatel suurenenud maovähi riskiga.

Põletikulised polüübid moodustavad 10%, enamasti vähem kui 10 mm, nende aluseks on granuleeritud põletikuline kude, mis areneb vastusena kroonilisele põletikule.

Päris polüübid

Tõelised sapipõie polüübid võivad olla healoomulised (adenoomid) ja pahaloomulised (adenokartsinoomid). Adenoome tuvastatakse suhteliselt harva - kuni 0,5% kõigist koletsüstektoomiatest. Neid seostatakse sapikivitõve, perekondliku adenomatoosse polüpoosi ja Peitz-Egersi sündroomiga. Nagu soolestikus, võivad adenoomid olla:

    „Istuv” (laias aluses) ja jalas, torukujulises, papillaarses, tubulo-papillaarses.

Sageli on soole- või püloorset tüüpi näärmetest torukujulised adenoomid, viimastel on maovähi tekkes eriline tähtsus. Kuid molekulaarsed geneetilised uuringud on näidanud, et mitte kõik sapipõievähi juhtumid ei arene adenoomidest..

Erinevat tüüpi kartsinoome nimetatakse pahaloomulisteks polüüpideks. Nendest kõige levinum on adenokartsinoom. Sapipõievähk on suhteliselt haruldane haigus (Ameerika Ühendriikide valgete elanike seas on esinemissagedus 1,5 juhtu 100 tuhande kohta). Sellega kaasneb kehv prognoos: arvatakse, et 5-aastane elulemus ei ületa 5% ja keskmine eluiga on 6 kuud. Samal ajal, kui vähk on algstaadiumis (l. Musculise limaskest - I etapp ei idane), paraneb 5-aastane elulemus 100% -ni.

Olulist rolli lisaks naissugule, vanusele, sapiteede arengu kõrvalekalletele ja geneetilisele eelsoodumusele mängivad sellised tegurid nagu sapikivitõbi, krooniline põletik ja parasiidikahjustused. Mõnikord sapipõie tsüstadenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom.

Haruldased kahjustused on mesenhümaalsed kasvajad (lipoomid, fibroidid, hemangioomid), neuroendokriinsed kasvajad, lümfoomid ja metastaasid.

Kliinilised ilmingud

Enamik sapipõie polüüpe on asümptomaatilised, seetõttu avastatakse need juhuslikult muul põhjusel läbivaatuse käigus või kaugema seedetrakti histoloogiliste uuringute käigus. Põhimõtteliselt on kliinik tingitud kaltsiumi olemasolust. Sapipõie isoleeritud polüüpide manifestatsioon on mittespetsiifiline ja koosneb ebamugavustundest kõhus ja düspepsiast..

Polüüpide killud võivad siiski maha tulla ja põhjustada:

    sapiteede valu, iivelduse, oksendamise, selliste komplikatsioonide nagu äge koletsüstiit, kolangiit või obstruktiivne ikterus (ühisesse kanalisse rännates).

Sapipõie polüüpide diagnoosimine

Hindamine on oluline selle osas, kas on vähk või kas pahaloomulistel kasvajatel pole potentsiaali, võttes samal ajal arvesse asjaolu, et sapipõie polüübid on levinud leid ja vähk on haruldane. On vaja kindlaks teha, kas patsient vajab koletsüstektoomiat, ja kui seda pole, siis on vaja jälgida haiguse dünaamikat.

Ultraheli protseduur

Juhuslike kontrollitud uuringute puudumise, arvukate moonutavate tegurite olemasolu ja rühmade heterogeensuse tõttu on taktikat käsitlevad soovitused vastuolulised. Uusim on 2017. aasta interdistsiplinaarsed Euroopa installatsioonid. See põhineb ultrahelil, kuigi paljud autorid märgivad selle ebapiisavat tundlikkust (36–90%) väikeste moodustiste suhtes. Mitme polüübi korral määrab taktika neist suurim.

Ultraheli ajal näevad kõhunäärme polüübid välja nagu seina fikseeritud hüpohoeetiline väljaulatuvus selle valendikku. Need peaksid olema mitteliikuvad ega tohiks anda akustilist varju (mis paneb mõtlema kividele), võivad olla istuvad või jalal. Suuri moodustisi või muutusi seina sisseimbumisega tuleb koheselt käsitleda kasvajatena. Komeedi saba tüüpi selge järelmõju või artefakt annab põhjust tuvastada muutus pseudopolüpidena (kolesterooli või fokaalse adenomüomatoosina) ja välistada see edasisest diferentsiaaldiagnostika algoritmist (vastavalt Euroopa suunistele). Kuid mitte kõigil pseudo-polüüpidel pole seda funktsiooni..

Sapipõie polüpi ultraheli

Läve suurus põhineb peamiselt maovähi esinemissagedusel suurtes koosseisudes ja valdavalt pseudopolüpide väikestes suurustes. Seetõttu on suured moodustised, kui mitte vähk, suure tõenäosusega adenoom ja pahaloomuliste kasvajate potentsiaal. Kui patsiendil pole koletsüstektoomia vastunäidustatud, kuid ta keeldub sellest, teostavad nad järelevalvet korduva ultraheli abil. Kuid mõned autorid väidavad, et vähktõve määr on 6–13%.

Kui patsiendil on sapipõievähi riskifaktorid ja polüübid kuni 5 mm või kui tal puuduvad riskifaktorid ja polüübid 6-9 mm, tehakse kontroll-ultraheli 6 kuu pärast aastas ja seejärel igal aastal kuni 5 aastat.
Kui patsiendil on ilma riskifaktoriteta polüüpe kuni 5 mm, tehakse kontroll-ultraheli aasta, 3 ja 5 aasta pärast.

Kui sapipõie väike polüüp on vähk, siis 6-kuulise kontrolli järel tuvastatakse selle suurenemine. Kui vaatluse ajal kasvas see vähemalt 2 mm, soovitatakse koletsüstektoomiat. Enam kui 90% mao moodustistest vaatluse ajal ei suurene; Mitmed uuringud on näidanud, et kasvavate polüüpide hulgas on enamik pahaloomulisi. Valitakse künnis 2 mm, kuna väiksemad muudatused võivad tuleneda skaneerimise tehnika erinevustest. Kasvutempo> 0,6 mm / kuu näitab pahaloomulise protsessi võimalust.

Kui vaatluse ajal polüübid kaovad, peatatakse jälgimine. Sel juhul on need tõenäoliselt pseudopolübid

Esmane uurimismeetod on ultraheli, muude pilditehnikate rutiinne kasutamine pole soovitatav. Mõnes keskuses, kus on olemas sobiv varustus ja kogemus, võivad alternatiivsed tehnikad (näiteks endoskoopiline ultraheli) rasketel juhtudel taktikat valida..

Koletsüstektoomia näidustused

Põhjendades pahaloomulise kasvaja kahtlust, soovitavad paljud autorid koletsüstektoomia jaoks avatud juurdepääsu. Kui histoloogilisel uurimisel tuvastatakse sapipõies T1a vähk (limaskesta sees), peetakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat radikaalseks, T1b-ga (lihaskihi sissetung) soovitatakse korduvat avatud operatsiooni koos hepoduodeniidi ligamendi lümfodissiooniga. Sapipõie tahtmatu avanemine vähi korral laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal suurendab retsidiivide ja metastaaside riski laparoskoopilises sadama piirkonnas.

Polüpoidsete moodustiste korral, mille suurus on ≥10 mm, on sümptomatoloogia, mida saab seostada LM-iga ja mida ei saa seostada muude põhjustega

See väide kehtib väikeste polüüpide kohta; on ebatõenäoline, et nad üksi kaebusi põhjustavad. Siiski on tõendeid selle kohta, et need moodustised võivad olla põletiku või sapikivihaiguse näitajad, mis leiti ultraheliuuringu käigus. Vastuolulised andmed on olemas, sümptomite esinemine võib viidata moodustiste pahaloomulisele kasvajale, nad teatavad ka leevenemisest pärast koletsüstektoomiat, isegi kui polüüpidega kive ei leitud. Seetõttu on ekspertide üldine arvamus koletsüstektoomia kasuks, kui see pole vastunäidustatud ja kliinikul pole muud ilmset põhjust.

Kui koletsüstektoomia ei ole ülaltoodud põhjustel näidustatud, kaalutakse muid intensiivset jälgimist soodustavaid vähiriski tegureid:

    vanus üle 50 aasta., esmane skleroseeriva kolangiidi ajalugu, pärit Indiast (etniline), „istuvad” polüübid (laias laastus), seina paksenemine üle 4 mm.

Primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidel on tõestatud kõrge vähktõve esinemissagedus, kuid siiski tuleks kaaluda suurenenud koletsüstektoomia tüsistuste riski näiteks tsirroosi tõttu. Suur uuring (enam kui 2000 patsienti) näitas, et India päritolu on sõltumatu vähi riskifaktor (5,5% versus 0,08%). Mitmed uuringud on näidanud, et polüüpide vorm - üldharidus ("istuv") suurendab vähiriski enam kui 7 korda. Pahaloomulise protsessi sõltumatud riskifaktorid on lokaalne paksenemine (üle 4 mm) ja sapipõie seina ebavõrdsus.

Harmooniline endoskoopiline ultraheliuuring

Harmooniline pilt on uus tehnika kahemõõtmelise pildi (mustvalge või halli skaala kujutise) saamiseks, mis luuakse kudedest peegelduvate harmooniliste ultrahelilainete analüüsimise põhimõttel. Harmooniliste ultrahelilainete sagedus on mitu korda põhiliste edastatud ultrahelilainete sagedusest. Tavalises ultrahelipildis tajub andur taas sagedusspektrit, mille ultrahelisensor väljastab pärast patsiendi kudedest peegeldumist, ja selle põhjal loob seade pildi.

Harmoonilises pildis sonograafilise pildi loomiseks kasutab seade kõrgeimaid harmoonilisi sagedusi, mis tekivad ultrahelilainete levimisel kudedes. Pilt on kõrge kvaliteediga, mis on mitme võimaliku eelise tulemus, nimelt parem külgmine eraldusvõime, külgmise lobe artefaktide väiksem sagedus, väiksem müra kujutises, ultraheli lõikude väiksem paksus, samuti suurem pildi kontrast tänu paremale signaali ja müra suhtele..

Selle tehnika abil saate pildi täiendava võimendamiseks kasutada kontrastset keskpunkti. Lisaks võimaldab perfusiooni kvantitatiivne analüüs pilte objektiivselt hinnata ja parandab operatsioonieelset diagnostilist täpsust. Hariliku endoskoopilise ultraheli abil pahaloomuliste sapipõie polüüpide diagnoosimise üldine tundlikkus, spetsiifilisus ja täpsus on suurusjärku suurem kui tavalise ultraheli puhul.

Mitmed väikesed uuringud on näidanud, et endoskoopiline ultraheli on oluliselt täpsem kui sapipõie praeguste ja pseudopolüpide traditsiooniline diferentsiaaldiagnostika. Tulenevalt asjaolust, et LM asub antrumi seina ja kaksteistsõrmiksoole seina lähedal, saab anduri paigaldada otse LM-ile ja skaneerida kõrgsagedusrežiimis kõrge eraldusvõimega.

Samuti arvatakse, et kontrastiga tõhustatud ultraheliuuring võib olla kasulik sapipõie polüüpide diferentsiaaldiagnoosimisel: USA uuringus võimaldas galaktoosil põhineva kontrastsuse kasutamine saavutada healoomuliste muutuste ja pahaloomuliste muutuste eristamisel 100% tundlikkust ja 77% spetsiifilisust..

KT-skaneerimine

Polüpeenide tuvastamiseks ei sobi sageli kõhuõõne kompuutertomograafia Magnetresonantstomograafia.

Ebapiisava eraldusvõime tõttu ei kasutata magnetresonantsi sapipõiehaiguste diagnoosimisel laialdaselt. Dünaamiline MRT koos SPGR-järjestusega (rikutud gradiendiga impulssjärjestus) võib siiski olla kasulik pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks, mida iseloomustab varajane ja pikaajaline amplifikatsioon, samas kui kiire leostumine toimub healoomulistest kahjustustest pärast varajast amplifikatsiooni. Samuti on näidatud DWI järjestuse (difusiooniga kaalutud MR-kuvamine) efektiivsus..