Maksa taastumine pärast C-hepatiiti

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

C-hepatiit on tõsine põletikuline haigus, mis mõjutab maksarakke. Pärast selle patoloogia ravimist tuleb taastada mitte ainult maks, vaid kogu inimkeha. Peaksite teadma, et pärast C-hepatiidi ravi on selle vere viiruse antikehi võimalik tuvastada piisavalt pikka aega. Kuid need ei taga usaldusväärset immuunsust taasinvesteerimise eest..

Üldised soovitused

Taastusravi pärast C-hepatiiti on haiguse ägenemise ja ägenemise ennetamisel väga oluline etapp.

Esiteks on 5-6 kuu jooksul vaja vältida liigset füüsilist koormust, eriti raskuste tõstmist.

Kõige sagedamini põhjustavad C-viirushepatiidi ägenemised:

  • naistele - majapidamistööd (pesemine, koristamine);
  • lastel - talvel suusatamine ja uisutamine, suvel ujumine ja liigne päikese käes viibimine;
  • meestel - alkoholi (ka õlle) joomine.

Dieet

Pärast C-hepatiidi ravi peab inimene järgima raviarsti poolt ette nähtud spetsiaalset dieeti vähemalt kuus kuud. Maksafunktsioon on tõsiselt kahjustatud ja taastamine võtab aega.

Maksa mitte ülekoormamiseks peaksite loobuma rasvaste, vürtsikate, soolaste toitude, kondiitritoodete, hapukurkide, tööstuslike kastmete kasutamisest.

Alkohoolsete jookide, sealhulgas madala alkoholisisaldusega jookide joomine on rangelt keelatud. Sa peaksid sööma väikeste portsjonitena, iga 3-4 tunni järel. Lisaks on oluline joomine..

Vitamiinravi on kohustuslik, mis hõlmab järgmiste ravimite igapäevast tarbimist:

  • askorbiinhape (C-vitamiin) - kuni 100 mg päevas;
  • nikotiinhape (PP-vitamiin) - kuni 20 mg päevas;
  • tiamiin (vitamiin B1), riboflaviin (vitamiin B2), püridoksiin (vitamiin B6) - igaüks 2 mg päevas.

Kehaline aktiivsus

Maksa vereringe parandamiseks ja sapi sekretsiooni kiirendamiseks pärast C-hepatiidi ravi on soovitatav läbi viia spetsiaalne füüsiliste harjutuste komplekt, mille skeemi töötab välja raviarst.

Harjutuste võimalused ja nende arv valib spetsialist individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja füüsilist ettevalmistust.

Samal ajal on keha kiireks taastumiseks igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Lubatud on ainult aeglases tempos kõndimine;.

Pärast järelvaatluse lõpetamist võib aja jooksul kehalist aktiivsust muuta ja dieeti laiendada tavapärasele dieedile..

Alternatiivmeditsiin

Maksafunktsiooni edukaks taastamiseks on oluline vabaneda sapipõie stagnatsioonist. Selleks kasutage järgmist alternatiivmeditsiini:

  • sapi tootmise stimuleerimiseks: takjasjuur, kaselehed, calamuse risoomid, immortelle õied, koriander, maisi stigmad, kibe koirohi, sigur, kentaur;
  • sapipõie tooni parandamiseks ja kanalite lõdvestamiseks: pune, immortelle, kadakas, saialill, kummel, kibuvits, võilill, raudrohi, köömne seemned, rabarber, sigur, pohl;
  • sapipõie ja kanalite silelihaste lõdvestamiseks: naistepuna, saialill, elecampane, palderjan, piparmünt, salvei, sidrunmeliss;
  • choleretic tasud nr 1 ja nr 2;
  • hepatoprotektiivne fütopreparaat holosas - ekstrakt roosi puusadest, veest ja suhkrust;
  • sapi mahu suurendamiseks selles oleva vee koguse suurendamise teel kasutatakse palderjanit ja mineraalvett (Smirnovskaja, Essentuki, Slavyanskaya jt).

Ennetavad toimingud

Praeguseks ei ole C-hepatiidi vastu tõhusat vaktsiini. Seetõttu on ennetamine ainus usaldusväärne meetod, mis võib selle patoloogia arengut takistada..

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid (maniküürivahendeid, kammid, pardlid);
  • vältige intravenoosset ravimite manustamist;
  • hambaarsti kabinetti või ilusalongi külastades jälgige kasutatavate instrumentide steriilsust;
  • teil on intiimsuhe ühe tervisliku partneriga, vastasel juhul peate kasutama kondoomi;
  • raseduse kavandamisel läbida põhjalik meditsiiniline läbivaatus ja võtta vereanalüüs C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kohta;
  • C-hepatiidi viirusesse nakatunud isikud peaksid regulaarselt läbi vaatama ja keelduma igasugusest annetamisest (organid, veri, kuded, sperma).

Kuidas läbi viia hepatiidi test rasedatel.

Pärast C-hepatiidi ravi on analüüs positiivne, mida teha?

Kas on võimalik, et haiguse täielikud antikehad jäävad veres pärast täielikku ravi Sofosbuviriga? Mõnikord seisavad patsiendid silmitsi asjaoluga, et pärast C-hepatiidi ravi on analüüs positiivne, kuigi tavaliselt tuleks määrata ainult IgG. Teaduslikult kinnitatud andmete kohaselt võivad nad kehas olla 3-5 aastat. Taastunud inimese peamine näitaja on IgG langus RNA ja IgM täieliku puudumise korral. Kui patsient vabanes haigusest pikka aega ja antikehad jäid kehasse, on vaja tuvastada. Jääk-IgG esinemist peetakse normaalseks, kuid IgM võib näidata patoloogiat..

Pärast C-hepatiidi ravi on analüüs positiivne: mida teha?

C-hepatiidi test on positiivne - see tekitab muret, sest see tähendab, et haigus püsib endiselt kehas. Sellegipoolest kinnitatakse praktikas hirmud kaugeltki alati. Haiguse olemasolu või puudumise kontrollimiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed uuringud: näiteks kvalitatiivsed või kvantitatiivsed uuringud, samuti ELISA ja ECL, et välistada kontakti kinnitamine viiruse kandjaga.

Lisainformatsioon! Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi positiivne vereanalüüs võib olla ekslik. Näiteks kui inimese veres tuvastatud RNA tuvastatakse kvalitatiivse või kvantitatiivse uuringu tulemusel, kuid selle vastu pole antikehi, tõlgendatakse seda kahtlase tulemusena. Veel üks meditsiinis kasutatav termin on valepositiivne C-hepatiidi test..

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test??

Patsientide seas, kes on juhtunud C-hepatiidi ekslikult positiivse analüüsi läbimiseks, on üsna terveid inimesi. Sageli põhjustavad vead sellised põhjused:

  1. Haigus on lüüa. Antikehade olemasolu ei taga haigust. Ametlike andmete kohaselt on teada umbes 20% juhtudest, kui keha võitis viiruse iseseisvalt, ilma välise sekkumise ja teraapiata.
  2. Muude haiguste esinemine. Mõnikord põhjustab C-hepatiidi antikehade positiivne test tõsiste haiguste esinemist: autoimmuunseid, onkoloogilisi, nakkavaid. Uuringu tulemusel ilmnenud ohtlike haiguste hulgas võime nimetada tuberkuloosi, malaariat, grippi ja immuunsussüsteemi talitlushäireid. Põhjus võib olla vaktsineerimine HBV vastu.
  3. Rasedus. Tüdrukud, kellel on laps, on väga mures, kui C-hepatiidi analüüs näitas positiivset tulemust - raseduse ajal on võimalikud valenäitajad, seetõttu ei taga nad haiguse esinemist. Seega ei ole C-hepatiidi positiivne test raseduse ajal põhjust paanikaks..
  4. Laboratoorne viga. Kui C-hepatiidi test on positiivne, võib tulemuseks olla torude ebapiisav käsitsemine, vere ebaõige kogumine, juhuslik kadumine või tulemuste asendamine.

Lisainformatsioon! Vaevuse olemasolu või puudumise täpseks kontrollimiseks tuleb läbi viia PCR tundlikkusega 10 kuni 100, ideaaljuhul - 15,60,100,10. Uuring näitab, et "tuvastatud" - see tähendab, et patsient vajab ravi, või "ei leitud" - inimene on terve. See on parim viis tuvastada põhjus, miks pärast C-hepatiidi ravi on analüüs positiivne..

C-hepatiidi positiivne test: mida teha?

Inimene, kes seisab silmitsi selle vaevuse esmase tuvastamise või uuesti tuvastamisega, on kaotuses. Hoolimata asjaolust, et enesetervendamise juhtumeid on teada, on vaja abi otsida arstilt, kes määrab keha kvalitatiivse ja kvantitatiivse uuringu. Alustage nii:

  • Ole ettevaatlik. Kaitske oma sugulasi ja sõpru võimaliku nakatumise eest: eemaldage kasutatavad augustamis- ja lõikamisobjektid, valige enda jaoks individuaalsed voodipesu- ja hügieenitarbed. Küünesalongide ja arstide külastamisel hoiatage kindlasti spetsialiste haiguse eest.
  • Alustage ravi. Esimese asjana tuleb pöörduda hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Reeglina on kõigepealt ette nähtud genotüüp, ultraheli ja elastomeetria, pärast mida viiakse läbi täiendavad uuringud.

Lisainformatsioon! Arstid näitavad mõnikord vastsündinutel positiivset C-hepatiidi testi, kuid tulemust tuleb uuesti uurida. Selle põhjuseks on bilirubiini aktiivne vabastamine lapse maksa, kuna pärast sündi on kõigil elunditel tohutu koormus.

Raviga tegelev arst peab näitama patsiendile, millised näevad välja C-hepatiidi positiivsed testid, ja andma ärakirja. Uuringute täieliku loetelu esitamine aitab täpset diagnoosi teha ja määrata õige ravi suuna..

Tellige ravim ja saate konsultatsiooni

Tasuta konsultatsiooni saate telefoni teel meiega ühendust võttes:

Peamised viisid maksa taastamiseks pärast C-hepatiiti

Maksa taastumine pärast C-hepatiiti on rehabilitatsiooniperioodi üks raskemaid protsesse. Kui see möödub kõigi reeglite kohaselt, siis on inimesel kõik võimalused, et vältida haiguse uuesti arengut ja säilitada oma tervis paljude aastate jooksul. Kuid meditsiiniliste soovituste tähelepanuta jätmine võib viia patoloogia taastekkeni ja sellest vabanemine ei ole nii lihtne.

C-hepatiidi ülevaade

Seda haigust iseloomustab maksarakkude kahjustus C-hepatiidi viiruse poolt, millel on üks omadus - see muteerub pidevalt, luues tüvesid, mis erinevad üksteisest geneetiliselt. Samal ajal loob iga genotüüp oma koopiad. Selle tulemusel leitakse inimkehas tohutul hulgal mitmesuguste RNA-dega patogeenseid aineid, mis raskendab oluliselt raviprotsessi..

Seetõttu väheneb immuunsussüsteemi vastasseis ja see lakkab haigusega toime tulemast, sest kuigi on olemas viis ühe viiruse kõrvaldamiseks, ilmuvad ringi uued. Seetõttu on C-hepatiidist vabanemine täiesti väga keeruline. Isegi kui juhtub ime, võivad genotüübid inimkehas siiski pikka aega esineda ja mis tahes negatiivsete tegurite mõju võib põhjustada nende aktiveerumise. Kõige sagedamini on haiguse korduva relapsi provokaator:

  • alkoholi joomine (isegi madala alkoholisisaldusega);
  • ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • suitsetamine;
  • kehva ökoloogia mõju;
  • nakkus- ja viirushaigused, sealhulgas hingamisteede;
  • regulaarne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress.

Ja kui me räägime, kuidas taastada maksa C-hepatiidiga, siis tuleb kohe märkida, et inimene peab vältima kõigi nende tegurite kokkupuudet kehaga. Ja kui see pole võimalik, tuleb regulaarselt teha korduvaid teste, et õigeaegselt tuvastada haiguse retsidiiv ja jätkata selle raviga..

Haiguse mõju maksale

Pärast seda patoloogiat halveneb keha töö märkimisväärselt. Selle võõrutusfunktsioonid ebaõnnestuvad, põhjustades toksiinide mittetäieliku kõrvaldamise. Need kogunevad, põhjustades mürgistusi ja hepatotsüütide kahjustusi, mis põhjustab rehabilitatsiooniperioodil sageli selliseid sümptomeid nagu nõrkus, pearinglus, iiveldus, väsimus jne..

Mida rohkem maksarakke sureb, seda tugevam on sümptomite raskus. Samal ajal suurenevad märkimisväärselt sellised tüsistused nagu tsirroos, mis on vähi provokaator. Ja nende tagajärgede vältimiseks peab patsient tegema palju pingutusi, et keha tööd normaliseerida või vähemalt säilitada seda optimaalsel tasemel.

Tervise taastamise üldeeskirjad ja soovitused

Viirus mõjutab negatiivselt mitte ainult maksa, vaid ka kogu organismi. Ja kurbade tagajärgede vältimiseks tuleks kohe pärast ravikuuri alustada tüsistuste ennetamist. Esiteks tähendab see alkohoolsete jookide ja suitsetamise täielikku keeldumist..

Etüülalkohol ja nikotiin põhjustavad joobeseisundit, mis kutsub esile hepatotsüütide massilise surma. Ja kuna suurem osa maksarakkudest on juba kahjustatud, võib kokkupuude nende ainetega põhjustada selle funktsionaalsuse veelgi suuremat rikkumist ja haiguse korduvat relapsi.

Sama kehtib ka narkootikumide kohta. Nende tarbimist peaks arst rangelt kontrollima. Isegi palavikuvastaseid ravimeid ei soovitata tema teadmata juua. Lõppude lõpuks sisaldavad need ka kemikaale, mis võivad kahjustada maksa seisundit.

Nõuanne! Oluline punkt rehabilitatsiooniperioodil on dieedi pidamine, samuti immunostimulantide kasutamine, suurenenud keha vastupanuvõime, alternatiivmeditsiin, füsioteraapia harjutused jne. Ainult kõikehõlmavad meetmed tagavad maksa kiire taastumise ja väldivad haiguse uuesti arengut..

Põhiparandusmeetodid

C-hepatiit põhjustab kehale tõsiseid kahjustusi. Ja selle funktsionaalsuse normaliseerimiseks peate palju pingutama. Pärast taastumist peab inimene pikka aega olema arsti järelevalve all ja rangelt järgima tema soovitusi kodus.

Kui patsient teeb kõik õigesti, on tal kõik võimalused maksa taastamiseks, kuna selle rakkudel on erinevalt teistest elunditest kõrge regenereerimisaste. Kuid kui jätate tähelepanuta spetsialisti nõuanded, põhjustab see tõsiseid tagajärgi vähi või tsirroosi kujul..

Selle nähtuse põhjuseks pole mitte ainult asjaolu, et viirusekahjustuse ajal oli hepatotsüütide massiline surm. Maks täidab kõik tühjad kiulise ja sidekoega. Tal on vaja säilitada oma terviklikkus. Uued saidid ei suuda surnud rakkude funktsioone täita, kuid nad saavad seda muuta. Seetõttu pole väärt taastumisprotseduuridega viivitamist ja peate neid kohtlema kogu vastutusega.

Ravimitoetus

Viirus provotseerib hepatotsüütide kadumist, mille tagajärjel on maksa detoksikatsioonifunktsioonid häiritud. Ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks määravad arstid oma patsientidele ravimeid, mis soodustavad kahjulike ainete kõrvaldamist ja kahjustatud kudede regeneratsiooni.

Lisaks on kohustuslik võtta viirusevastaseid aineid, mille toime on suunatud viiruste hävitamisele. Sel eesmärgil võib kohaldada järgmist:

  • Sofosbuviir on India ravimifirma uue põlvkonna ravim, mille toimeained toimivad viiruse RNA-le, peatades selle edasise arengu ja tüvede esinemise;
  • "Daclatasvir" - selle tööriista peamised komponendid häirivad viiruse tekitaja replikatsiooni;
  • Ribaviriin - pärsib patogeensete mikroorganismide aktiivsust, tugevdab immuunsust;
  • "Interferoon" - on võimas immunostimulant, mis aktiveerib humoraalsete antikehade sünteesi.

Ravi ajal maksimaalse positiivse tulemuse saamiseks soovitavad arstid võtta korraga mitut ravimit. See on tingitud asjaolust, et ravimite aktiivsed komponendid avaldavad samaaegselt oma mõju viiruse RNA erinevatele sektsioonidele, vähendades haiguse kordumise tõenäosust..

Arstid soovitavad maksa funktsionaalsuse taastada hepatoprotektorite abil. Need ravimid pakuvad korraga mitut toimingut:

  • taastav;
  • põletikuvastane;
  • antioksüdant.

Nende rahaliste vahendite vastuvõtmine aitab taastada hepatotsüütide membraanstruktuure ja suurendada immuunsust. Nende hulgas on kõige tavalisemad:

  • Silmariinil põhinev "Karsil", mis tagab kahjustatud maksarakkude regenereerimise ja selle võõrutusfunktsioonide normaliseerimise;
  • "Phosphogliv" - fosfolipiide ja glütsürritsiinhapet sisaldav kombineeritud aine, millel on membraani stabiliseeriv, põletikuvastane ja viirusevastane toime;
  • "Essential Forte" - loomset päritolu ravim, millel on kumulatiivne toime ja mis tagab hepatotsüütide taastamise;
  • "Heptral", mis sisaldab ademetioniini, mis aitab kaasa regenereerimisprotsesside aktiveerimisele ja mürgiste ainete eemaldamiseks kehast.

Tuleb mõista, et kõiki ravimeid tuleb manustada range meditsiinilise järelevalve all. Selle või selle abinõu kasutamise kohta ei ole vaja iseseisvalt otsustada, kuna vale annus ja tähelepanuta jäetud vastunäidustused võivad põhjustada tõsist tervisekahjustust ja provotseerida haiguse uuesti arengut.

Dieet

Rääkides sellest, kuidas saate maksa pärast C-hepatiiti taastada, ei saa öelda, kui oluline on dieedis teatud reegleid järgida. Need võimaldavad vähendada kahjustatud elundi koormust ja suurendavad ravimteraapia terapeutilist toimet.

Taastusraviperioodil peavad patsiendid loobuma rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamisest. Eeliseks peaks olema kerge aurutatud toit. Nii et see säilitab kõik kasulikud omadused ja peptiliste haavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite risk väheneb mitu korda.

Tuttavad portsjonid tuleks jagada 2-3 ossa, tarbides neid regulaarselt, näiteks iga 1,5–2 tunni järel. Peate sööma kuni 6 korda päevas. Sel juhul on oluline punkt joomise režiimi järgimine. Päeva jooksul peab patsient jooma kuni 2 liitrit vett. See kiirendab toksiinide eemaldamist organismist ja kahjustatud maksarakkude taastamist..

Köögiviljad ja puuviljad peaksid olema igapäevases dieedis pidevalt olemas. Ja neid on soovitatav süüa toorelt. Nii säilitavad nad rohkem vitamiine ja mineraale. Nende toodete kasutamine mõjutab soodsalt mitte ainult immuunsussüsteemi seisundit, vaid ka kogu seedetrakti. Nende hulgas on aga neid, mis on patsientidele vastunäidustatud. Need sisaldavad:

  • küüslauk ja sibul;
  • Valge kapsas;
  • ploomid
  • aprikoosid
  • peet;
  • pirnid.

Juhul, kui patsiendil pole võimalust süüa värskeid köögivilju ja puuvilju iga päev, peab ta võtma multivitamiinikomplekse. Kuid seda saab teha ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Inimestel, kellel on olnud selline haigus nagu C-hepatiit, soovitatakse tarbida madala rasvasisaldusega proteiinisisaldusega toitu iga päev. Need sisaldavad:

  • munad
  • Piimatooted;
  • kodujuust;
  • juust (soolamata);
  • liha, kala, mereannid.

Maksa ülekoormamise vältimiseks soovitavad arstid tungivalt dieedist välja jätta:

  • Kohv ja tee;
  • pakendatud mahlad, sooda;
  • šokolaad;
  • värsked kondiitritooted;
  • kondiitritooted;
  • kakao;
  • pasta;
  • konserv;
  • vorstid, vorstid.

Neid toitumisreegleid järgides taastub maks palju kiiremini ja patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt. Kuid saadud tulemuste konsolideerimiseks on vaja dieeti järgida mitu kuud..

Rahvapärased abinõud

Keha normaalse toimimise tagamiseks pärast viirushaigust tuleb see puhastada toksilistest ainetest. Selleks on soovitatav kasutada mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Neid soovitatakse kombineerida ravimite ja dieediga. Kõige tavalisemad ja tõhusamad on:

  1. Kibuvitsamarjade infusioon. Valmistage see õhtul. Selleks võtke 3 spl. marjad, aurutatud 0,5 liitrit keeva veega ja nõudma termoses 10-12 tundi. Hommikul joob ettevalmistatud toode tühja kõhuga koguses 1 tass, lisades 3 spl. ksülitool. Ülejäänud jook jagatakse 2-3 ossa ja võetakse päeva jooksul puhta kujul.
  2. Sidruni-mee segu. Selle valmistamiseks peate ühes konteineris segama 2 sidruni, 0,5 kg mee, 100 ml õunasiidri äädikat ja 0,5 l oliiviõli mahla. Sellist ravimit on soovitatav kasutada 3 korda päevas 1 supilusikatäis. Peate seda külmkapis hoidma.
  3. Ohaka infusioon. Selle ettevalmistamiseks võetakse selle taime seemet koguses ½ supilusikatäit, aurutatakse keeva veega 20 minutit, filtreeritakse ja võetakse pool tundi enne sööki. Selliseid üritusi tuleb läbi viia 3 korda päevas. Võite kasutada ka kuiva ohaka rohtu, eelnevalt jahvatatud pulbriks, kumbagi 1 tl. 3 korda päevas.

Hoolimata asjaolust, et alternatiivmeditsiini peetakse ohutuks, peaks nende kasutamine toimuma alles pärast eelnevat kooskõlastamist raviarstiga. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimtaimed provotseerivad sapi sünteesi suurenemist ja nende kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Füsioteraapia

Igasugune füüsiline aktiivsus haiguse ägenemise ajal ja pärast ravi on keelatud, kuna need võivad praegust seisundit halvendada. Kuid ka passiivne eluviis ei tohiks seda olla. Inimestel, kellel on diagnoositud C-hepatiit, soovitatakse kõndida värskes õhus ja teha kerget võimlemist, kuid ainult siis, kui valu pole.

Harjutus peaks olema siis, kui patsiendil on liigne kehakaal, mis avaldab maksale negatiivset mõju. Kuid kõik harjutused tuleb valida individuaalselt ja viia läbi spetsialisti range järelevalve all.

Ennetavad meetmed

Kui inimesel õnnestus C-hepatiidist üle saada, ei tähenda see seda, et ta ei nakatuks enam kunagi. Riskid on alati olemas ja haiguse taastekke vältimiseks tuleb vältida kokkupuudet teguritega, mis võivad viia uuesti nakatumiseni. Need sisaldavad:

  • sama süstla jagamine teise inimesega;
  • kaitsmata vahekord;
  • vereülekanne;
  • sanitaarnormide rikkumine meditsiiniteenuste (näiteks hambaravi) osutamisel.

Pidage meeles, et C-hepatiidi arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Sel juhul põhjustab uuesti nakatumine kahjustatud organi funktsionaalsuse veelgi suuremat halvenemist ja iga kord on selle taastumisprotsess palju keerulisem..

Ainult keerulised meetmed aitavad maksa normaliseerida ja võimaldavad inimesel naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Kuid kuna taasinfektsiooni riskid jäävad endiselt profülaktikaks, soovitavad arstid võtta vereanalüüsi iga 3-6 kuu tagant. See võimaldab teil haiguse õigeaegselt tuvastada ja hakata seda ravima..

C-hepatiidi ravi

Kaasaegsete teadmiste seisukohast on viiruse relapsi tekkimine pärast C-hepatiidi ravi keeruline kliiniline ülesanne, mis nõuab põhjalikku analüüsi, HCV retsidiivi põhjuste otsimist ja hepatiidi uuesti ravimise otsustamist (taasravi). Kõige sagedamini ilmneb HCV-nakkuse retsidiiv esimese 3-12 kuu jooksul (12-48 nädalat) pärast viirusevastase ravi kursuse lõppu. Relapsi kestus ei sõltu sellest, mida patsiendil raviti, vananenud alfa-interferoonil põhinevate režiimidega või moodsaimate interferoonivabade ravimitega. Samal ajal ilmneb HCV kordumine pärast ravi interferooni ja ribaviriiniga sagedamini kui pärast interferoonivaba ravi otseste viirusevastaste inhibiitoritega.

Pärast viirusevastase ravi kursuse lõppu tehtud viroloogilise kontrolli käigus ei määrata HCV RNA-d patsiendi vereplasmas. Kuid mõne aja pärast, mõnikord aasta pärast ravi, muutuvad PCR-analüüsi tulemused taas positiivseks, ALAT aktiivsuse tase veres tõuseb uuesti ja hepatiidi ägenemise ilmsed sümptomid ja kliinilised nähud võivad uuesti ilmneda. Mõnikord on juhtumeid, kui HCV retsidiiv registreeritakse alles mitu aastat pärast ravikuuri lõppu. Selliseid olukordi seostatakse kõige sagedamini immuunpuudulikkuse seisundite tekkega, kui immuunsussüsteem lakkab viiruse paljunemise (replikatsiooni) protsessist „kontrollimas”. Viiruse replikatsioon korrutatakse ja veres ilmub uuesti HCV RNA..

Võib rääkida nii raskest kliinilisest olukorrast kui C-hepatiidi kordumine mitu aastat pärast ravi neil juhtudel, kui kontrollianalüüsi tulemuste kohaselt paljastab PCR pärast pikaajalist vereplasma avireemiat korduvalt HCV vireemia RNA-d. Vireemia retsidiivi saab kombineerida ALAT aktiivsuse taseme suurenemisega veres ja iseloomulike kliiniliste sümptomite ilmnemisega. Mõnel juhul pole kliinilisi sümptomeid ja ALAT-i hüperfermenteemiat üldse. Kuid igal juhul tuleks C-hepatiidi viiruse ja vireemia taastumist pidada ebasoodsaks seisundiks, mis nõuab korduvat viirusevastast ravi, et vältida tsirroosi ja maksavähki, aga ka mitmesuguseid raskeid süsteemseid lümfoproliferatiivseid ja autoimmuunseid haigusi.

Paljud HCV-infektsiooniga patsiendid, kellel õnnestub pärast originaalsete ravimite või geneeriliste ravimitega edukat interferoonivaba ravi saavutada SVR (stabiilne viroloogiline vastus), küsivad sageli, kas alkohol võib põhjustada C-hepatiidi taastumist ja kui kaua pärast ravikuuri see võib juhtuda. Vastus sellele küsimusele on üsna lihtne. Alkohol ei ole viiruse replikatsiooniprotsessi "stimulant" ja seetõttu ei saa see põhjustada retsidiivi isegi juhul, kui hepatiit C pärast ravi "läksid" nähtamatuks varjatud vormiks, jäi HCV viirus kehasse ja peitis end hepatotsüütide ja immuunsuse maksarakkudesse sügavale vererakkude B-lümfotsüüdid.

Vastus teisele korduma kippuvale küsimusele. on pärast ravi võimalik C-hepatiidi kordumine, kahjuks jaatavalt. Hepatiidi retsidiiv näitab, et vahetult pärast ravi varjas HCV viirus mõnda aega hepatotsüütides ja B-lümfotsüütides ning hakkas ühel või teisel põhjusel taas aktiivselt paljunema..

Hankige tasuta konsultatsioon

C-hepatiidi taastumise põhjused pärast ravi

C-hepatiidi retsidiivi kõige levinumad põhjused on paljudele patsientidele ja praktiseerivatele hepatoloogidele hästi teada. Need põhjused on juba ammu kindlaks tehtud, neid on üsna vähe, kuid kõige olulisemad on järgmised:

  • kaheldava päritoluga geneeriliste ravimite vastuvõtmine, mis pole eriti kõrge kvaliteediga või mille kõlblikkusaeg on lõppenud;
  • samaaegsete hepatotroopsete “virveemiliste” viirusnakkuste - HBV, HDV, HGV, CMV, TTV - esinemine, mis “suunavad” immuunsussüsteemi tähelepanu, takistades sellel keskenduda võitlusele HCV viirusega;
  • eneseravi, laboratoorse kontrolli ja hepatoloogi kontrolli puudumine ravi ajal;
  • ravi varajane lõpetamine või ravi ebapiisav kestus;
  • ebaõige ravimite valik raviks ja raviskeem;
  • maksa fibrootiliste muutuste või tsirroosi kaugele arenenud staadium ravi ajal;
  • HCV nakkuse raskete ekstrahepaatiliste ilmingute esinemine, peamiselt mitmete organite ilmingutega krüoglobulineemia, aga ka autoimmuunsed, nefroloogilised, hematoloogilised, reumatoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • patsiendi poolt ravikuuri ajal mittevastavus interferooni hoidmise ja manustamise rangetele reeglitele või ribaviriini võtmise reeglitele (näiteks ribaviriini võtmise täielik lõpetamine esimeste kõrvaltoimete või kõrvaltoimete ilmnemisel);
  • patsiendi poolt ravikuuri ajal inhibiitorite ravimite võtmise rangete eeskirjade eiramine;
  • korduv ravimite võtmatajätmine ravikuuri ajal;
  • ravimite resistentsuse (resistentsuse) HCV viiruse mutatsioonide olemasolu, mis võivad olla kas "primaarsed" või tuleneda inhibiitorite kasutamisest;
  • patsiendi ravikuuri mittejärgimine rangete reeglitega ravimite koostoime ja ravimite ühilduvuse kontrollimiseks.

Ülaltoodud HCV relapsi põhjused annavad jaatava vastuse küsimusele, kas hepatiit C võib taastuda, selgitades hästi välja, miks hepatiit C taastub pärast ravi ja kuidas seda vältida. Tegelikult on C-hepatiidi naasmine pärast PvT-d (viirusevastane teraapia) kliinilises praktikas sageli esinev olukord, eriti juhtudel, kui patsiendid tegelevad kontrollimatu iseravimisega, ei järgi ravimite võtmise reegleid ega võta viirusevastaste teraapiatena kahtlase mainega geneerilisi ravimeid ega tee seda. väga kõrge kvaliteediga. Seetõttu peaksid kõik HCV-infektsiooniga patsiendid, kes alustavad C-hepatiidi ravikuuri, teadma, et C-hepatiidi taastumine pärast geneerilisi ravimeid on tõenäolisem kui pärast ravi originaalravimitega. Kuna asjad on võrdsed, on geneeriliste ravimite efektiivsus endiselt madalam kui originaalravimite tõhusus.

C-hepatiidi ägenemiste ja retsidiivide ravi

Hepatiidi kordumise efektiivne ravi koos SVR-i (stabiilse viroloogilise ravivastuse) saavutamise tagatisega pärast teist ravikuuri tekitab patsiendile ja hepatoloogile alati teatavaid raskusi. Vajalik on korduva ravi (uuesti taastumise) konkreetse režiimi õige valik, mis sõltub HCV genotüübist / alatüübist, viirusevastaste ravimite omadustest, millega patsienti ebaõnnestunult raviti, ja maksa fibrootiliste muutuste staadiumist.

Kõik patsiendid, kellel on C-hepatiidi retsidiiv, jaotatakse tinglikult 3 rühma:

  • 1. rühma kuuluvad fibroosi F0, F1, F2 ja F3 staadiumiga patsiendid, kellele saab korduva HCV-ravi korral kasutada kahe uue glekapreviiri / pibrentasviiri inhibiitori (Mavireti originaalbränd) lühikest 8-nädalast ravikuuri;
  • 2. rühm - fibroosi F4 staadiumiga patsiendid (see tähendab, et Child-A klassi kompenseeritud maksatsirroosiga mitte rohkem kui 6 punkti Child-Pugh skaalal); C-hepatiidi kordumise ravi sellistel patsientidel tekitab teatavaid raskusi ja nõuab kogenud hepatoloogi saatmist;
  • 3. rühm - Child-B klassi subkompenseeritud maksatsirroosiga patsiendid (7-9 punkti Child-Pugh skaalal) ja Child-C klassi dekompenseeritud tsirroosiga patsiendid (10-15 punkti Child-Pugh skaalal); selliste patsientide HCV taasravi on äärmiselt keeruline ülesanne ja nõuab mitme eriala arstide meeskonna koordineeritud tegevust.

Hepatiidi ja HCV kordumise ravi patsientidel, kes saavad ribaviriiniga "lihtsat" interferooni ja / või ribaviriiniga sofosbuviiri

HCV retsidiivi ravimine pärast ükskõik millist kolmest „lihtsast” viirusevastasest raviskeemist.

  • Peg_IFN-alfa + RBV_ribaviriin
  • Peg_IFN-alfa + RBV_ribaviriin + SOF_sofosbuviir
  • SOF_sofosbuviir + RBV_ribaviriin

... ei ole väga keeruline kliiniline ülesanne ja seda kirjeldatakse üksikasjalikult EASL-i üldsuunistes. Sellistel patsientidel HCV korduvaks raviks mõeldud kliinikus EXCLUSIVE kasutatakse edukalt erineva koostise ja kestusega interferoonivabu režiime, mis on üksikasjalikult esitatud veebisaidil. siin.

HCV retsidiivi ravi ja hepatiidi taasravi patsientidel, kes saavad NS3 / 4A ja / või NS5A inhibiitoreid

Varasemaga võrreldes on palju raskem kliiniline ülesanne C-hepatiidi kordumise ravi patsientidel, kes ei ole saavutanud SVR-i pärast mitmesuguseid kombineeritud interferoonivabu režiime, mille hulka kuulusid mõned esimese ja teise põlvkonna NS3 / 4A proteaasi inhibiitorid ja / või inhibiitorid 1. põlvkonna NS5A, näiteks.

  • NS3 / 4A seriini proteaasi inhibiitorid - Telaprevir (Insivo esimese põlvkonna ravim), Boceprevir (Viktrelis 1. põlvkonna ravim), Simeprevir (Olisio 2. põlvkonna ravim), Asunaprevir (2. põlvkonna ravim) “Sunvepra”), Paritaprevir (teise põlvkonna ravim, osa 3D-režiimis “Vikeira Pak”);
  • NS5A replikaasi inhibiitorid - Ledipasvir (1. põlvkonna ravim, osa Harvoni 2D režiimist), Daclatasvir (1. põlvkonna ravim, osa Ducklins + Sunvepra ja Ducklins 2D + režiimidest + Sovaldi "), Ombitasvir (1. põlvkonna ravim, osa 3D Vikeira Pak režiimist).

Mitmed uurimisrühmad on soovitanud, et hepatiidi (HCV kordumise) korduva ravi efektiivsust “ebaõnnestunud patsientidel” saab parandada, kui valitakse õigesti interferoonivabu inhibiitoreid, võttes arvesse ravimresistentsuse mutatsioonide tulemusi, mis võivad vähendada HCV viiruse vastuvõtlikkust vastava inhibiitorite klassi suhtes. Kõige ebasoodsamad mutatsioonid tuvastati patsientidel, kes said interferoonivaba režiimi, kuid ei saavutanud SVR-i. Kliinilises hepatoloogias ei ole aga siiani spetsiifilisi soovitusi konkreetsete raviskeemide kohta välja töötatud, sõltuvalt tuvastatud mutatsioonidest. Seetõttu peaks pärast interferoonivaba ravi HCV taastekkega patsientide jaoks kõige optimaalsema kordusravi valimine põhinema peamiselt hepatiidi kordumise põhjuste väljaselgitamisel ja analüüsimisel (vt eespool), kasutatavate inhibiitorite kohta käiva teabe ja hepatoloogi kliiniliste kogemuste põhjal..

Praeguseks on teada III faasi esimese kahe keskuse kliinilise uuringu tulemused (POLARIS-I ja POLARIS-IV), mis näitasid põhimõtteliselt uue 12-nädalase kolme sofosbuviiri inhibiitori (1. põlvkonna NS5B inhibiitor) + velpatasviiri (NS5A 2 inhibiitor) kombinatsiooni ohutust ja efektiivsust. 8. põlvkond) + voxilapreviir (3. põlvkonna NS3 / 4A inhibiitor) patsientidel, kellel ei saavutatud SVR-i pärast mitmesuguseid interferoonivabu režiime, sealhulgas esimese ja teise põlvkonna NS3 / 4A proteaasi inhibiitorid ja / või NS5A inhibiitorid 1. põlvkond.

POLARIS-I uuring hõlmas 263 HCV kordumisega patsienti, sealhulgas 143 tsirroosiga patsienti. Raviks said need patsiendid 12 nädala jooksul kolmekordset kombinatsiooni sofosbuviiri / velpatasviiri / voksilapreviiri. SVR-i üldnäitaja oli 96% (253-st 263-st). Uuringus registreeriti ainult üks viroloogilise läbimurde juhtum ravikuuri jooksul ja 9 juhtumit, kus pärast HCV vireemia korduvat retsidiivi pärast selle lõppu. Tsirroosita patsientidel oli SVR 99% ja oli oluliselt kõrgem kui tsirroosiga patsientidel (93%).

POLARIS-I teadlased rõhutasid, et ei HCV genotüüp ega ravimresistentsuse mutatsiooniprofiil taastusravi alguses mingit mõju täheldatud patsientide ravi lõpptulemusele.

POLARIS-IV paralleelsesse uuringusse kaasati kokku 333 HCV kordumisega patsienti. Kõik patsiendid jaotati kahte võrreldavasse rühma. Esimesse rühma kuulusid 182 patsienti (46% tsirroosiga), kes hakkasid saama 12-nädalast kombinatsiooni kolmest sofosbuviiri / velpatasviiri / voksilapreviiri inhibiitorist (SOF / VEL / VOX). Teises rühmas oli 151 patsienti (44% tsirroosiga), kes hakkasid saama 12-nädalast kombinatsiooni kahest sofosbuviiri / velpatasviiri inhibiitorist (SOF / VEL). 3D-rühmas SOF / VEL / VOX oli SVR kokku 98% (178 182-st) ja oli oluliselt kõrgem kui 2D rühma SOF / VEL üldine SVR (ainult 90%, 136 151-st).

POLARIS-IV teadlased märkisid ka, et ei HCV genotüüp ega ravimresistentsuse mutatsiooniprofiil ravikuuri alguses ei mõjutanud lõpptulemust patsientidel, kes said uut interferoonivaba 3D-režiimi koos kolme võimsa SOF / VEL / VOX inhibiitoriga. Oluline on rõhutada, et neil vähestel patsientidel, kellel see raviskeem ka ebaõnnestus, ei ilmnenud ravimresistentsuse mutatsioone ei enne ravikuuri algust ega viroloogilise läbimurde ajal ravikuuri ajal ega HCV kordumisel pärast ravikuuri lõppu.

Teise MAGELLAN-I vaatlusuuringu tulemused, milles käsitleti HCV taastekkega ebaõnnestunud patsientide ravi pärast interferoonivaba režiimi, sealhulgas mitmesuguseid 1. põlvkonna NS5A inhibiitoreid, näitasid standardse 12-nädalase ja 16-nädalase topeltrežiimi glekapreviiri / pibrentasviiri efektiivsuse puudumist (GLE / PIB) viroloogilise resistentsuse barjääri ületamisel sellistel patsientidel. Uus GLE / PIB kombinatsioon sisaldas kahte uut inhibiitorit - glekapreviiri / GLE (3. põlvkonna NS3 / 4A proteaasi inhibiitor) ja pibrentasviiri / PIB (2. põlvkonna NS5A inhibiitor). Terve SVR-i näitaja patsientide hulgas ei ületanud MAGELLAN-I uuringus isegi 16-nädalase raviskeemi korral 80%, seetõttu ei soovitata GLE / PIB kombinatsiooni (Maviret / Maviret) HCV kordumisega patsientide korduval ravimisel pärast interferoonivaba kasutamist. ravi, mis sisaldab ühte või teist NS5A inhibiitorit.

POLARIS-I, POLARIS-IV ja MAGELLANi uuringute tulemustele tuginedes tehti ettepanek, et NS5B sofosbuviiri / inhibiitorite 3D-kombinatsiooni võib kasutada HCV kordumise pärast interferoonivaba raviga patsientide raviks, mis hõlmas esimese põlvkonna NS5A inhibiitorit. SOF, NS3 / 4A glekapreviir / GLE ja NS5A pibrentasviir / PIB, kuna uue teise põlvkonna NS5A inhibiitoril pibrentasviiril on suurem viirusevastane toime ja võime ületada viroloogilise resistentsuse barjääri kui kõigil teistel teadaolevatel NS5A inhibiitoritel. Kolmekordset kombinatsiooni sofosbuviir + glekapreviir / pibrentasviir peetakse alternatiiviks „raskete“ patsientide raviks, kellel on NS5A piirkonnas keerulised ravimresistentsuse mutatsioonid ja / või maksahaiguse progresseeruvad staadiumid (välja arvatud dekompenseeritud Child-C tsirroos), sealhulgas patsiendid, kes on kogenud mitmeid ebaõnnestunud ravikuure ravi. Sellise patsiendi esimest eduka ravi 12-nädalase 3D SOF + GLE / PIB kombinatsiooniga ravi kliinikus EXCLUSIVE on juba täheldatud ja registreeritud.

Seega on siiani kõige raskemate patsientide raviks, kellel ei ole saavutatud SVR-i pärast esimest interferoonivaba ravi kuuri, mis sisaldas konkreetset teise põlvkonna NS3 / 4A proteaasi inhibiitorit (Simeprevir, Asunaprevir, Paritaprevir) ja / või NS5A inhibiitorit 1. -nda põlvkonna (Ledipasvir, Daclatasvir, Ombitasvir), soovitatakse kahte uut 12-nädalast 3D-kombinatsiooni:

  • sofosbuviir / velpatasviir / voxilapreviir (algne kaubanimi "Vosevi");
  • sofosbuviir ("Sovaldi") + glekapreviir / pibrentasviir ("Mavyret", "Maviret").

C-hepatiidi ravi pärast ebaõnnestunud ravi Sofosbuviriga

Kui pärast sofosbuviiriga ravikuuri lõppu on tekkinud patsiendi jaoks ebameeldiv olukord ja C-hepatiit on taastunud, peate tegema asjakohase otsuse ja alustama teist viirusevastase ravi kursust. Võite uuesti ravi alustada igal ajal, hoolimata sellest, kui kaua eelmine ravikuur läbi sai..

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellisele mitmetähenduslikule kliinilisele ülesandele nagu ägenemine pärast ravi sofosbuviiriga. Seda olukorda ja korduva ravi efektiivsuse prognoosi tuleks kaaluda kahelt poolt, võttes arvesse ravimite kombinatsiooni, millega patsient sai NS5B inhibiitorit sofosbuviiri. Esiteks võib see olla HCV retsidiiv pärast kahte lihtsat režiimi, mis hõlmas ka sofosbuviiri (vt allpool):

  • kombineeritud režiimis „pegüleeritud IFN-alfa kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga“ (Peg_IFN-alfa + Ribaviriin + Sofosbuviir);
  • täielikult interferoonivaba raviskeem “sofosbuviir kombinatsioonis ribaviriiniga” (Sofosbuvir + Ribavirin).

Selliste patsientide raviskeemid kliinikus EXCLUSIVE on esitatud siin saidil.

Teiseks võib HCV retsidiiv tekkida pärast täiesti interferoonivaba kombinatsioonirežiimi, mis lisaks NS5B inhibiitorile sofosbuviirile sisaldas ühte või teist 1. põlvkonna NS5A inhibiitorit, näiteks ledipasviiri / ledipasviiri (Harvoni kombinatsioonravimi osana), velpatasviiri / velpatasviiri. (osana Epclusa kombinatsioonravimist) või daklatasviir / daklatasviir (Sovaldi + Daclinza ravimite kombinatsioon). Viroloogiline ebaõnnestumine pärast selliseid keerukaid interferoonivabu raviskeeme nõuab ravi (uuesti ravi) uute ravimirežiimide abil, mis peaksid sisaldama kolme võimast inhibiitorit. Kõige tõhusamad raviskeemid on siiani 12-nädalased pan-genotüüpsed režiimid “Vosevi” ja “Maviret” + “Sovaldi” (“Maviret” + “Sovaldi”).

Hiljuti registreeriti hepatiidi taastumist pärast sofosbuviiri, kahjuks üha sagedamini. Enamikul juhtudest ilmneb HCV RNA vireemia kordumine patsientidel, kes on kasutanud geneerilise sofosbuviiri kahtlast kvaliteeti, eriti kombinatsioonis ribaviriiniga, või juhtudel, kui sofosbuviiril põhinev raviskeem ei olnud optimaalne.

Relapseerumine pärast sofosbuviiri ja daklatasviiri

Patsiendi ja hepatoloogi jaoks väga ebameeldiv olukord on relaps pärast sofosbuviiri ja daklatasviiri, mis on erinev selle poolest, et nende kahe inhibiitoriga ravi ajal arenesid HCV viirus tõenäoliselt ravimite resistentsuse mutatsioonideks nendele inhibiitoritele ja HCV nakkuse efektiivseks raviks patsiendil. - kaotajad vajavad mitte kolme, vaid kolme järgneva põlvkonna võimsamat inhibiitorit (vt lõplikke soovitusi HCV kordumise raviks allpool).

C-hepatiidi retsidiiv pärast Harvoni-ravi

Kaasaegsete teadmiste seisukohast tuleks olukorda, kui hepatiidi viirus naaseb pärast Harvoni, mis sisaldab esimese põlvkonna NS5A replikatsiooni inhibiitorit ledipasviiri / ledipasviiri, läbikukkumiseks pärast NS5A inhibiitorit sisaldava interferoonivaba raviskeemi läbikukkumist..

Hepatiidi taastumine pärast Harvoni ravikuuri nõuab ravi ja võimsa 12-nädalase interferoonivaba režiimi määramist, mis hõlmab näiteks kolme inhibiitorit:

  • 3D-režiimis “Vosevi” (NS5B inhibiitor sofosbuviir + Velpatasvir NS5A inhibiitor + Voxylaprevir NS3 / 4A inhibiitor ühes tabletis);
  • kombineeritud Maviret + Sovaldi 3D režiim (vastavalt NS3 / 4A inhibiitor glekapreviir + pibrentasviiri inhibiitor NS5A ühes tabletis koos sofosbuviiri inhibiitoriga NS5B).

Kuidas ravida HCV kordumist pärast Vikeira Pak

Vastus küsimusele: kas C-hepatiidi viirus võib pärast ravi Viqueira Pakiga taastuda, jaatavalt. Kuid see on väga haruldane. Kliiniku EXCLUSIVE andmetel registreeriti HCV RNA vireemia kordumist 2% -l patsientidest, kes said Vikeira Pak'i 3D-režiimi.

Hepatiidi viiruse taastumine pärast Vikeyra Pak-ravi on korduvravi (taasravi) keeruline kliiniline ülesanne, kuna kombineeritud ravim Vikeira Pak sisaldab kõigi kolme ensüümi valgu (NS3 / 4A, NS5A ja NS5B) kolme inhibiitorit, millel on oluline roll roll HCV replikatsiooniprotsessi etappides. Pärast Vikeira Pak 3D režiimi HCV RNA vireemia kordumise vormis viroloogilise puudulikkusega patsientide ravi näib olevat palju raskem ülesanne, võrreldes nende patsientide ravimisega, kellel on pärast Harvoni kahesuguseid 2D režiime (LED / Ledipasvir ja SOF / Sofosbuvir) ebaõnnestunud patsientide ravi, " Epclusa ”(VEL / velpatasviir + SOF / sofosbuviir) või“ Sovaldi ”(SOF / sofosbuviir) +“ Daclinza ”(DAC / daklatasviir).

Praeguseks on Vikeira Paki 3D-režiimi järgselt ebaõnnestunud patsientide efektiivseks raviks soovitatav kaks uut 3D-interferoonivaba režiimi, millest igaüks sisaldab 3 võimsat inhibiitorit. Esimene soovitatav raviskeem on ravimitootja Gilead Sciensis, Inc. 12-nädalane Vosevi 3D-kombinatsioon (SOF / Sofosbuvir + VEL / Velpatasvir + VOX / Voxilaprevir) ühes tabletis. Teine võimalik raviskeem on 12-nädalane 3D-kombinatsioon Mavireti (GLE / Glecaprevir ja PIB / Pibrentasvir) + Sovaldi (SOF / Sofosbuvir) erinevates tablettides farmaatsiaettevõtetelt AbbVie, Inc. ja Gilead Sciensis, Inc..

Te peaksite teadma, et C-hepatiidi viiruse antikehad jäävad pärast Viqueira Pak'i kuuri kehasse ja määratakse vereplasmas ELISA-s (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) määramata aja jooksul isegi pärast ravikuuri edukat lõpetamist. HCV antikehad HCV RNA vireemia puudumisel (teisisõnu negatiivsete PCR tulemustega) näitavad pärast ravikuuri lõppu ainult seda, et HCV viirus „jättis oma jälje kehas immuunsussüsteemiga kokkupuutumise tagajärjel.

HCV viiruse taastumine pärast ravi toimub enamasti esimese 3-12 kuu jooksul pärast Vikeira Pak'i või mõne muu viirusevastase ravi kursuse lõppu. Seda olukorda ei registreerita kuigi sageli, seda tähistatakse spetsiaalse nimetusega “HCV RNA vireemia retsidiiv” ja seda peetakse üheks allpool loetletud neljast viroloogilise ebaõnnestumise võimalikust variandist, nimelt:

  • viroloogilise reageerimise puudumine;
  • osaline viroloogiline vastus;
  • HCV RNA vireemia "viroloogiline läbimurre" teraapia käigus;
  • vireemia HCV RNA kordumine pärast ravi lõppu.

HCV retsidiiv ja hepatiidi ravi patsientidel pärast Mavireti ebaõnnestumist

3D-kombinatsiooni sofosbuviir + glekapreviir / pibrentasviir (Sovaldi + Maviret) käimasoleva kliinilise uuringu esialgsed tulemused tehti teatavaks ametlikult 2018. aasta alguses. 23 esimest patsienti, kes polnud pärast 8 või 12-nädalast ravikuuri varem SVR-i saanud. 2D GLE / glekapreviiri ja PIB / pibrentasviiri raviti 12 (2 patsienti) või 16 (21 patsienti) nädala jooksul sofosbuviiri + glecapreviiri / pibrentasviiri + ribaviriiniga tugevdatud ribaviriiniga. SVR on registreeritud 96% juhtudest (22 patsiendil 23-st). Ühel patsiendil taandus HCV kordumine pärast ravikuuri lõppu. Seega näitas SOF + GLE / PIB + RBV (kolm võimsat inhibiitorit koos ribaviriini lisamisega) 3D-kombinatsioon suurt efektiivsust, head ohutusprofiili ja head taluvust..

On mõistlikke eeldusi, et eriti "raskesti ravitavate" patsientide puhul, kes on varem saanud interferoonivaba ravi, sealhulgas ühe või teise esimese põlvkonna NS5A inhibiitorit, võivad kombineeritud 3D režiimid sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir ja sofosbuvir + glecaprevir / pibrentasvir olla efektiivsed. ilma ribaviriini lisamiseta ja / või ravikuuri kestuse suurenemise kuni 16–24 nädalani. Siiani pole aga neid näidustusi toetavaid veenvaid andmeid, mida tuleks kogenud hepatoloogide meeskonnad eraldi uurida ja otsustada, võttes ravikuuri alguse ajal arvesse paljusid kliinilisi parameetreid. Tuleb arvestada kroonilise maksahaiguse staadiumi ja olemust, HCV ekstrahepaatiliste ilmingute olemasolu, näiteks krüoglobulineemia, teavet varasemate ebaõnnestunud ravikuuride kohta ja ravimresistentsuse mutatsioonide profiili. Samuti tuleb meeles pidada, et patsiendi subkompenseeritud (Child-B klass) või dekompenseeritud (Child-C klass) tsirroos esinemise korral välistab NS3 / 4A proteaasi inhibiitorite kasutamise HCV uuesti ravimisel täielikult, kuid samal ajal nõuab ravi võimalikult kiiret alustamist..

Kokkuvõtlikud soovitused HCV kordumise ravimiseks C-hepatiidi viiruse taastumisega

HCV ravimite resistentsuse mutatsioonide testimine uuringuprogrammis enne uuesti ravikuuri alustamist C-hepatiidi viirusega patsientidel pärast eelmist ravi naasmist on kasulik (kuid pole vajalik) optimaalseima raviskeemi valimiseks ja õnnestumise tõenäosuse suurendamiseks.

    Patsiente, kes ei ole varem saanud SVR-i, kasutades „lihtsaid” režiime Peg_IFN-alfa + RBV, Peg_IFN-alfa + RBV + SOF või SOF + RBV, tuleb ravida vastavalt HCV genotüübile / alatüübile ja fibroosi staadiumile (tsirroos) vastavalt üldistele soovitustele, saidil esitatud. siin;

C-hepatiidi erialane konsultatsioon - kohtumine veebis

Meie kliinikus professionaalse nõu saamiseks C-hepatiidi ravi kohta täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..

Kuidas ravida viirushepatiiti C: viirusevastased ravimid ja rahvapärased abinõud taastusravis kodus

Viimase kümne aasta jooksul on spetsialistid suutnud vastata küsimusele, kuidas ravida C-hepatiiti. Kliiniliste uuringute käigus tõestati viiruse peamiste valkude aktiivsust mõjutavate ravimite efektiivsus..

Nakkuse patogeeni genoomi replikatsiooni pöördumatut peatumist oli võimalik saavutada. Sellegipoolest ei ole interferoonravi režiimid kaotanud oma asjakohasust. Need on ette nähtud juhul, kui C-hepatiidi diagnoosiga patsiente ei saa raskete vastunäidustuste tõttu ravida tänapäevaste viirusevastaste ravimitega..

Kuid HCV-ravi ei piirdu ainult suunatud viirusevastaste ravimite võtmisega. Lisaks on vaja juua ravimeid hepatoprotektorite, multivitamiinide ja mineraalide komplekside rühmast. Hilisemates staadiumides diagnoosimisel kaasnevad C-hepatiidiga sageli süsteemsed ilmingud. Sel juhul on lisaks maksa ravimisele vajalik samaaegsete komplikatsioonide ravi..

Haiguse vormid

Viirusnakkus võib esineda kahes versioonis - äge ja krooniline. Tegelikult pole need patoloogia arengu etapid. Vahetult pärast nakatumist ja inkubatsiooniperioodi toimub haiguse äge faas. Selle kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Keskmiselt nimetavad eksperdid perioodi kuni kuus kuud.

Pärast seda aega muutub patoloogiline protsess krooniliseks. Viiruse levik aeglustub mõnevõrra, haiguse kliiniliste ilmingute intensiivsus väheneb. Immuunsüsteem muutub.

Klassi M immunoglobuliinide areng asendatakse G-tüüpi antikehadega. Viiruse järkjärguline levik ja tervete maksarakkude omastamine põhjustab autoimmuunseid reaktsioone - rünnatakse viiruse antigeenseid struktuure, immunokompetentsete rakkude kahjustusi ja hepatotsüüte..

Statistika kohaselt ulatub ägedast staadiumist krooniliseks ülemineku risk 80% -ni. See arv võib sõltuvalt nakkuse tüübist pisut erineda. Ravi meetodid on samuti erinevad. WHO soovituste kohaselt on patoloogia ägedas vormis näidustatud eelistatavalt pikendatud interferoonide (IFN) kasutamine (PEG-IFN). Nakkuse krooniline staadium nõuab tõsisemat ravi ja maksa seisundi ning ekstrahepaatiliste komplikatsioonide kontrolli.

Kas viirust saab täielikult ravida?

Isegi 10–15 aastat tagasi peeti C-hepatiiti peaaegu ravimatuks haiguseks. Isegi soodsa kuluga (tsirroosi, HIV ja muude tõsiste patoloogiate puudumine, esmane nakkus) ei ületanud viiruse likvideerimise juhtude arv 55–60%.

Kasutades tänapäevaseid viirusevastaseid aineid küsimusele, kuidas C-hepatiidist igaveseks vabaneda, on ainult üks vastus: diagnoosige haigus õigeaegselt.

Praegu ületab ravi kestus äärmiselt harva 24 nädalat, pärast mida märgivad arstid peaaegu kõigi patsientide täielikku taastumist. Lisaks ei ole tsirroos, HIV, neerukahjustus, kardiovaskulaarsed ja autoimmuunsed häired ravi alustamisel vastunäidustuseks. Mitmesugused ravimid, mille toimemehhanism erineb, võimaldab ravida mis tahes viiruse genotüüpi.

Märge!

Alates esimeste otsese toimega viirusevastaste ravimite tulekust on positiivne tulemus saavutatud 98–100% patsientidest.

Kroonilise HCV-nakkuse sagedus ulatub 80% -ni, muudel juhtudel on võimalik iseparanemine. See ilmneb siis, kui immunokompetentsed rakud on viiruse leviku ja replikatsiooni täielikult pärssinud. Sel juhul kulgeb haigus ägedas, kuid asümptomaatilises vormis.

Reeglina saab inimene varasemat nakkust teada tahtmatult, kui meditsiinilise läbivaatuse käigus leitakse veres G-hepatiidi antigeenide G-rühma antikehi, kuid endal pole patogeeni osakesi.

Enesetervenemise tõenäosus sõltub inimese immuunsussüsteemi seisundist ja üldisest tervislikust seisundist. Kui C-hepatiiti diagnoositakse ägedas staadiumis, kuid patsient ei kannata maksakahjustuste all, ta ei ole kalduvus halbadele harjumustele ja viib tervisliku eluviisi juurde, ei alustata ravi kohe. Oodatud taktikat õigustatakse asjaoluga, et arstid "annavad" immuunsüsteemile võimaluse iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada.

Kuid see on teostatav ainult range laboratoorse kontrolli all. Kroonilisuse tunnuste ilmnemisel tuleb patoloogiat tingimata ravida, määrates kindlaks viirusevastaste ravimite, hepatoprotektorite ja vitamiinide optimaalse kombinatsiooni..

Lisainformatsioon

Kuid järgmiste riskifaktorite korral väheneb soodsa tulemuse tõenäosus 40–60% -ni:

  • HIV
  • immuunpuudulikkuse seisundid, mis on seotud vereloomesüsteemi rikkumisega, immuunsuse aktiivsust pärssivate ravimite võtmine jne;
  • maksakahjustus, mis on otseselt põhjustatud HCV replikatsioonist või muudest etioloogilistest põhjustest;
  • HCV „rasket” sorti, näiteks genotüüpi 1b, on äärmiselt keeruline ravida isegi tänapäevaste ravimitega;
  • suunatud viirusevastaste ravimite kasutamisel vastunäidustuste olemasolu;
  • B-hepatiidi koinfektsioon;
  • uuesti nakatumine.

Kuid isegi kui ravi HCV-ga alustatakse esimestel päevadel pärast nakkuse diagnoosimist, sõltub ravi lõpptulemus suuresti patsientidest..

Moodsate ravimite kasutamist peetakse kõige tõhusamaks taktikaks viiruse likvideerimiseks, kuid seda mitmel juhul. See:

  • patsiendi vastavus selgele annustamis- ja ravirežiimile;
  • testide ajakava osas arsti vastuvõtu täitmine;
  • ravimite kasutamine samaaegseks raviks, meditsiinilised protseduurid.

Peamine tingimus on põhjalik toitumine ja alkoholi täielik tagasilükkamine. Pealegi on need piirangud kohustuslikud mitte ainult viirusevastaste ravimite vastuvõtmise ajal. Dieeti hakatakse kontrollima isegi laboratoorsete uuringute etapis ja see jätkub vähemalt 8–12 kuud pärast viirusevastase ravimi viimase tableti võtmist.

Kuidas ravitakse täiskasvanute HCV-d?

C-hepatiidi ravimisel on teatud raskusi, mis on määratud patogeeni genotüübi ja inimese tervise omaduste järgi.

Kuid ravi määramisel keskendub arst järgmistele aspektidele:

  1. HCV-nakkusi ei ole soovitatav ravida antibiootikumidega. Selle klassi ravimid toimivad ainult bakteriaalsele floorale ega mõjuta viirust..
  2. Täiskasvanute haiguse ravimise aeg määratakse individuaalselt. Tavaliselt kestab terapeutiline ravikuur 8 (kui võetakse viimase põlvkonna ravimit), 12 või 24 nädalat (Sofosbuviiri ja teiste tavaliste viirusevastaste ainete kasutamisel). Interferooni (IFN) + ribaviriini raviskeemi tuleks anda vähemalt 48 nädala jooksul.
  3. Ravi alguseks peaksid olema ranged näidustused. Näiteks kui ELISA näitas plussi ja PCR miinus, on vaja täiendavaid uuringuid..
  4. Viirusevastaste ravimite võtmine ei välista samaaegse ravi vajadust: efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga.
  5. Kuidas ravitakse C-hepatiiti täiskasvanutel ja milliseid ravimeid määrab arst ka iga patsiendi jaoks eraldi. Teraapia viiakse reeglina läbi ambulatoorselt. Kuid kohustuslik viibimine haiglas on vajalik, kui patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet või mingeid meditsiinilisi protseduure.

HCV-nakkust ravitavat arsti nimetatakse hepatoloogiks. Mõnel juhul (näiteks kui mingil põhjusel pole selle profiili spetsialiste) suunatakse patsient nakkushaiguste spetsialisti juurde. Kuid peamiste diagnostiliste testide juhised annab raviarst.

Haiglas või ambulatoorselt?

Kaasaegsed ravimid HCV raviks on saadaval pillide kujul. Patsiendil pole vaja haiglas viibida.

Haiglaravi näidustused on:

  • maksa punktsioonibiopsia läbiviimine (tsirroosi staadiumi, pahaloomulise kasvaja olemasolu jne kindlakstegemiseks);
  • Amiodarooni ja mõnede teiste arütmiavastaste ravimite samaaegne manustamine;
  • raske neerukahjustus, mille korral on vaja regulaarselt läbi viia hemodialüüsi;
  • maksapuudulikkuse lõppstaadium, mis nõuab elundi siirdamist, samuti mitu nädalat pärast operatsiooni;
  • ravimite liigne annus või raskete komplikatsioonide teke.

Mõnikord pakutakse statsionaarset ravi narkomaaniaga patsientidele, kes soovivad sõltuvusest vabaneda professionaalselt, see tähendab meditsiiniliste meetoditega. Sel juhul valitakse teraapia individuaalselt, võttes arvesse ravimite koostoimetest tulenevaid võimalikke kõrvaltoimeid..

Ravikuuri määravad laboratoorsed testid

Laboratoorsed testid ei lõpe diagnoosi kinnitamisega. Sobivate ravimite väljakirjutamiseks, HCV ravimise kestuse määramiseks on vaja mitmeid muid diagnostilisi teste..

Analüüsi nimiLühike kirjeldus
Kvantitatiivne PCRSee viiakse läbi vireemia - viiruse RNA koguse kehas - täpseks kindlaksmääramiseks. Õige ravi korral peaks see näitaja vähenema ja ideaaljuhul olema 4. ravinädalaks negatiivne
GenotüpiseerimineÜks peamisi uuringuid, mis annab teavet konkreetse hepatiit C tüübi kohta. Iga HCV genotüübi jaoks on eraldi raviskeemid.
MaksatestidMaksa funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on vajalik maksaensüümide taseme määramine
HIV-testInimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu ennustab C-hepatiidi ravi komplikatsioone. Kui inimene ei olnud teadlik HIV olemasolust, algab mõlema haiguse ravi samaaegselt. Kui patsient saab retroviirusevastast ravi, valitakse ravimid viirusevastaseks raviks, võttes arvesse võimalikku farmakoloogilist kokkusobimatust
Testid süsteemsete infektsioonide ja krooniliste haiguste välistamiseksNeerukahjustuste välistamiseks määratakse patsiendile uriinianalüüs, immuunsussüsteem immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, biokeemiline vereanalüüs CRP (C-reaktiivne valk) määramisega

Kui viirusnakkus diagnoositakse kroonilises staadiumis, tehakse instrumentaalse uuringu andmete põhjal kindlaks, kas haigust saab ravida. Ravi alustatakse tsirroosiga kompenseeritud fibroosiga patsientidel..

Tõsise maksakahjustuse korral tehakse otsus siirdamise vajaduse kohta. Kui on näidustusi elundi siirdamiseks ja operatsioon on kavandatud järgmiseks 6 kuuks, lükatakse ravi edasi operatsioonijärgse perioodini.

Miks on integreeritud lähenemisviis oluline?

See, kui kaua nad elavad C-hepatiidiga, kui patoloogiat ravitakse, määratakse maksakahjustuse astme järgi. Kui patsient täidab kõiki arsti soovitusi, on täieliku taastumise võimalused suured. Kuid sihipäraste viirusevastaste ravimite võtmisest ei piisa.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid, hepatoprotektorid, dieet (tabeli number 5), meditsiinilised protseduurid. Seega saate mitte ainult viirusest lahti saada, vaid ka kiirendada maksa regenereerimise protsessi.

Interferoonravi

Praegu kasutatakse interferoone ainult pediaatrilises praktikas. Täiskasvanute jaoks on selle klassi ravimid ette nähtud ainult siis, kui sihipärasele viirusevastasele ravile on vastunäidustusi. IFN jagunevad standardseteks ja pikaajalisteks (pegüleeritud), erinedes toime kestuse ja vastavalt ka kasutusviisi osas.

NarkogruppAnnustamine ja manustamine
Standardne IFNÜhekordne annus on 6 MLN / m2, ravimit manustatakse lihasesisese süstena kolm korda nädalas
Pikaajaline IFNRavim on ette nähtud standardses annuses - 0,18 mg. Süst tehakse subkutaanselt 1 kord 7 päeva jooksul

Interferoonirežiimide kasutamisel ravitakse C-hepatiiti süstide ja tablettidega. Lisaks on ribaviriin kohustuslik (vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele). Ravi kestus - 48 nädalat, näidustused ravi lõpetamiseks - tulemuse puudumine 16-nädalasel kasutamisel või tõsiste komplikatsioonide teke.

Sofosbuviir ja muud otsese toimega viirusevastased ravimid

IFN + ribaviriini raviskeemil on mitmeid olulisi puudusi. See on suur kõrvaltoimete oht koos positiivse tulemuse saavutamise väikese tõenäosusega. Seetõttu soovitavad arstid patsientidel ravida HCV-d uute ravimitega. Nende peamised omadused on esitatud tabelis (sulgudes on patenditud kaubanimed).

Ravimi nimiprogrammi lühikirjeldus
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • kasutatakse kõigi HCV genotüüpide jaoks,
  • võimalik kasutamine tsirroosi ja / või HIV korral,
  • see on ette nähtud ainult koos velpatasviiri, daklatasviiri, ledipasviiriga,
  • päevane annus - 0,4 g
Daclatasvir (pardiliigid)
  • pangenotüüpne agent,
  • välja kirjutatud koos sofosbuviiri või asunapreviiriga,
  • päevane annus - 0,06 g (vastavalt näidustustele on võimalik 0,03 või 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • määratud esimeses genotüübis,
  • kasutatakse koos daklatasviiri, ribaviriini, IFN-iga,
  • annus - 0,1 g kaks korda päevas
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiivne kõigi HCV sortide vastu, kuid tavaliselt kasutatakse seda teises ja kolmandas genotüübis (3a ja 3b),
  • võtke 1 tablett (vastavalt 0,1 + 0,4 g) päevas
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • kasutatakse annuses vastavalt 0,09 + 0,4 g,
  • ette nähtud igat tüüpi viiruste jaoks
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • kasutatakse HCV esimeses (sealhulgas 1c), kolmandas ja neljandas sordis,
  • „Valmis” preparaat sisaldab koostisosade fikseeritud annuste kombinatsiooni - vastavalt 0,1 ja 0,05 g,
  • võimalik kombinatsioon ribaviriini või sofosbuviiriga,
  • ravi kestus ei ületa 16 nädalat,
  • võimalik kasutamine raske maksapuudulikkusega patsientidel

Ravimiturul on ka teisi HCV-ravis kasutatavaid ravimeid, kuid nende kasutamise režiim nõuab ka individuaalset annuse valimist.

Täiendav ravi

Mõnede viirusevariantide, näiteks genotüübiga 3a, arenevad külgmised tüsistused väga kiiresti. See viib toksiliste ainevahetusproduktide kuhjumiseni ja joobeseisundi ilmingute suurenemiseni. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav hemosorptsioon..

Protseduur viiakse läbi elu toetavate süsteemidega varustatud operatsioonitoas. Manipuleerimise ajal "juhitakse" verd läbi filtrisüsteemi. Hemosorptsioon viiakse läbi enne maksafunktsiooni taastamist või enne elundisiirdamist..

Teraapia efektiivsus

Valitud ravikuur võib olla ebaefektiivne, mida iga patsient kardab. Ettenähtud režiimide tõhususe määramiseks kasutatakse PCR-i. Uuring on ette nähtud 4 nädalal, seejärel 12 nädalal (ja lisaks ravi lõpus, kui on ette nähtud 16- või 24-nädalane kuur).

Negatiivse kvantitatiivse PCR-ga viiakse läbi kvalitatiivne analüüs. Negatiivne tulemus 48 nädala jooksul pärast ravi lõppu näitab taastumist.

Mida ravitakse Venemaal HCV-ga?

Vene Föderatsioonis registreeritakse ametlikult ainult originaalravimid (Sovaldi, Ducklins, Sunvepra jne). Nende hind on siiski liiga kõrge. Arvestades kulusid, saab selliseid ravimeid osta ainult Moskva ja Peterburi suurtes apteekides. Laboratoorsed testid viiakse läbi vastavalt kohustuslikule tervisekindlustusele, kuid arstid ei saa anda selget vastust küsimusele, millal C-hepatiiti tasuta ravitakse..

Kuidas seda haigust Venemaal ravitakse? Praegu on vähestel võimalus hankida moodsaid kvoodiravimeid. Ülejäänud pakutakse kas väheefektiivseid interferooni režiime või viirusevastaste ravimite iseseisvat ostmist.

Venemaal registreeritud ravimite ametlikku nimekirja ei kuulu geneerilised ravimid. Kuid paljudes foorumites jagavad patsiendid edukat C-hepatiidi ravi kogemust India pillidega. Algravimite ja nende analoogide hinnavahe on umbes 80 000–90 000 dollarit.

Teraapia taktikat määravad tegurid

Mida juua C-hepatiidiga, määrab arst alles pärast patsiendi uurimist. Vorm, tsirroos ja HIV esinemine mõjutavad raviskeemi ja kestust. Patsientidele, kes on varem ravi saanud (eriti suunatud viirusevastased ained), on vaja erilist lähenemisviisi.

Ravimite koostoimet võetakse arvesse ka juhul, kui on vaja võtta TB-vastaseid ravimeid, tsütostaatikume, antiarütmikume ja mõnda muud ravimit.

Vastunäidustused

Millised haigused ja seisundid ei ravi HCV-d interferoonipreparaatidega:

  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • tsirroosi ja muude tõsiste maksakahjustuste dekompenseeritud vorm;
  • rasedus ja imetamine;
  • kontrollimatu suhkruhaigus;
  • mittestabiilsed kardiovaskulaarsed häired.

Arstid soovitavad, mida teha sarnases olukorras, ja määravad välja tänapäevased vahendid. Neid talutakse palju paremini ja ainsad vastunäidustused kasutamiseks on individuaalne allergiline reaktsioon, rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed

Sihtotstarbelised viirusevastased ravimid on hästi talutavad. Kõrvaltoimed, mida on täheldatud vähem kui 30% patsientidest.

Kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt:

  • iiveldus, harva oksendamine;
  • pearinglus ja peavalu;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • seedehäired;
  • väsimus.

Interferooni ja ribaviriini kasutamine põhjustab rohkem väljendunud tüsistusi, mis sageli viib teraapiast loobumiseni. Peamised kaebused on liigne nõrkus, gripilaadsed sümptomid.

Viirusevastaste ravimite hind

C-hepatiidi ravi maksumus sõltub kasutatud ravimitest. Kui juua originaalravimit, on teraapia hind 12-nädalase kuuri jooksul 10 000–30 000 dollarit. Geneeriliste ravimite turulepääs maksab vähem - vahemikus 600–800 dollarit kursuse kohta.

Kuidas ravida C-hepatiiti kodus

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas kodus C-hepatiiti ravida ja kas rahvapärased abinõud on tõhusad. Selliste meetoditega on võimatu HCV-d igavesti ravida. Arstid nõuavad haiguse ravimeetodit, kuid ei arvesta alternatiivmeditsiiniga.

Muidugi, kui koduteraapia ei lähe vastuollu ravimite manustamisega. C-hepatiidi viiruse kodus ravimise tehnikad hõlmavad järgmisi retsepte:

  • Pruulida 60 g paju koort liitri keeva veega, jätta 24 tunniks, kurnata ja võtta 2/3 tassi kolm korda päevas. Võtke samal ajal ½ tl taruvaiku (hommikul enne hommikusööki).
  • Segage võrdsetes osades roosi puusad, nisurohu juur ja nõgese lehed, valage keeva veega proportsioonides 1 spl. l 200 ml. Joo 50–70 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.

Hiina meditsiini spetsialistid soovitavad C-hepatiiti ravida krüsanteemide ja astrite kroonlehtedega, mida saab lisada igasse köögivilja- ja puuviljasalatisse. 1. genotüüpi töödeldakse värske arbuusi kooriku valgest osast pressitud mahlaga. Kui diagnoositakse C-hepatiit ja HIV, aitab samal ajal vesinikperoksiid, mis võetakse vastavalt dr. I.P. Neumyvakina.

Läbivaatuste kohaselt sisaldavad retseptid, seda parem infektsiooni raviks ja maksa toetamiseks, ka raudrohi, saialill, maisi stigmad, jahubanaan, emajuur, piparmünt, salvei. Hapu saab kiiresti ravida nisurohu juurte keetmisega koos ravimiraviga.

Kõik rahvapärased ravimeetodid tuleb kooskõlastada hepatoloogiga..

Ravimata prognoos

C-hepatiidi progresseerumine põhjustab fibroosi, seejärel tsirroosi arengut. Pahaloomulise kasvaja moodustumise tõenäosus on 10–12%. HCV-ga patsientidel lõppeb surmaga dekompenseeritud raske tsirroos, harvem maksavähk.

Nakkuste ennetamine

Viirust iseloomustab hematogeenne levimisviis, seega on nakatumine võimalik isegi hambaarsti või maniküüriruumi külastades. Ennetusmeetmed taanduvad isikliku hügieeni reeglite järgimisele ja regulaarsele enesekontrollile. Diagnostilised testid tuleks läbi viia 1-2 korda aastas, see võimaldab teil haiguse õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.