Sapipõie rünnak

24 tunni jooksul toodab maks umbes 2 liitrit sappi. See ainulaadne ja keeruline vedelik osaleb rasvade lagunemises, paljude vitamiinide imendumises ja stimuleerib sooltes liikumist. Kui sapipõis (GI) töötab normaalselt, ei tea paljud inimesed isegi seda, kus see asub. Kuid selle keha funktsionaalsuse rikkumisega tekivad probleemid.

Sapiteede või sapiteede koolikud on perearsti terav valu. Sapipõie rünnak provotseerib reeglina sapikivitõbi (sapikivitõbi), koletsüstiiti, pankreatiiti, kolangiiti. Selle seisundiga kaasnevad mitmesugused sümptomid ja see võib ilmneda teatud toitude söömise tagajärjel. Sapiteede koolikute kõrvaldamiseks peate välja selgitama nende väljanägemise põhjuse ja viima läbi ravi.

Mao spasmi tegurid

Meditsiinilise statistika kohaselt toimub enamikul täiskasvanud patsientidel rünnak kivide kivide moodustumise tõttu, mis häirivad maksa sekretsiooni (sapi) väljavoolu. 90% juhtudest on noorukite ja väikelaste sapiteede koolikute põhjuseks perearsti funktsionaalsuse rikkumine..

Arstide sõnul ilmnevad sapiteede koolikud enamasti sapi väljavoolu halvenemise tõttu. See rikkumine ilmneb kanalite ummistuse, sapijuhade spasmi, suure kivi liikumise kaudu soolestiku kaela tagajärjel.

Sümptomite raskusaste sõltub spasmi asukohast, kuna sapiteede erinevates osades reageerivad nad valule erinevalt. Mõõdukas valu ilmneb emakakaela kanalis, kus see sulandub perearsti kehaga. Kanalite spasmiga avaldub terav valu, kuna need on tundlikumad. Sulgurlihase spasm tekib reeglina stressi, liigse füüsilise koormuse, toitumiskatkestuste, regulaarse joomise tõttu.

Refleksspasm tekib siis, kui kanalisse siseneb suur kalkulaat. Sel põhjusel halveneb selle piirkonna verevarustus, sapi väljavool on häiritud või peatatud. Selle tulemusel laienevad ummiku kohal asuvad osakonnad, kanali kontraktiilne funktsioon suureneb ja ilmneb terav valu. Maksa sekretsiooni väljavoolu rikkumise tõttu areneb koletsüstiit (maopõletik) ja tekib nakkus.

Arstid eristavad järgmisi sapiteede koolikute põhjuseid:

  • Sapikivitõbi. Kivid sapipõies moodustuvad maksa sekretsioonis sisalduva kolesterooli kontsentratsiooni suurenemise, kõhunäärme, selle kanalite kokkutõmbumise ja sapiteede hüpertensiooni rikkumise tõttu. Statistika kohaselt kuuluvad sapikivitõve riskirühma üle 40-aastased naised, kellel pärast rasedust on hele nahk ja juuksed ning kellel on ülekaal, ning vanemad mehed, kes alkoholi kuritarvitavad ja ei söö hästi.
  • Seedetrakti, samuti sapijuha kokkutõmbumise rikkumine ilmneb halva toitumise, sagedase stressi tõttu.
  • Koletsüstiit areneb sageli sapikivitõve taustal. Elundis on kive, mis ärritavad selle seinu, provotseerivad sapi rõhu suurenemist, infektsiooni ja põletikulist protsessi. 10% -l juhtudest areneb kivideta koletsüstiit, seejärel provotseerivad põletikku bakterid, parasiidid, allergiline reaktsioon, seedeorganite haigused (pankreatiit, hepatiit) jne..
  • Cholangiit (sapijuhade põletik) ilmneb selliste patoloogiate taustal, kus infektsiooni või mehaanilise trauma tõttu asendatakse sapijuha kudede kiuline.
  • Parasiitnakkused provotseerivad sageli põletikulisi protsesse.
  • Onkoloogilised haigused. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb vähk 80% -l kõhunäärme ja selle kanalite kroonilise põletikuga patsientidest. Sel juhul levivad kasvajarakud kiiresti teistesse elunditesse..

Sümptomid

Sapipõie rünnaku sümptomid ei sõltu mitte ainult kaasuvast haigusest, vaid ka selle staadiumist ja vormist. Ägeda käiguga patoloogiad avalduvad valu paremal ribide all, mis ulatub ülakeha (selg, õlad, kaelaluu). Paljud patsiendid kurdavad seedehäireid iivelduse või oksendamise vormis. Lisaks suureneb kõhu paremal küljel lihastoonus..

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millised sümptomid on iseloomulikud sapiteede koolikuid provotseerivale haigusele:

  • Äge vooluga äge sapikivitõbi avaldub paremal ribide all esinevas valus, kui toitumisreegleid ei järgita, naha sügelus, palavik kuni 40 °, külmavärinad, liigne higistamine.
  • Kroonilise kuluga koletsüstiidi korral on paremas hüpohondriumis ebamugavustunne, valutavad dieedirikkumise järgsed valud, sügelev nahk, mõnikord tõuseb temperatuur.
  • Perearsti, nagu ka selle kanalite, kokkutõmbumise rikkumine avaldub perioodilises valus (umbes 15 minutit), kui sapi rõhk tõuseb. Maksa sekretsiooni rõhu langusega kaebab patsient valutavat valu paremal küljel. Lisaks tõuseb temperatuur 38 ° -ni.
  • Sapiteede põletikuga kaasneb intensiivne paroksüsmaalne valu, mille tõttu võib patsient kaotada teadvuse. Paljudel patsientidel ilmneb naha sügelemine, palavik (kuni 40 °), külmavärinad, liigne higistamine.
  • Pahaloomulised moodustised provotseerivad valutavat valu paremal ribide all ja kuumenevad temperatuurilt 37,5–38 °.

Need märgid ei ilmne kohe, see tõenäosus suureneb, kui patsient rikub regulaarselt dieeti, viib passiivse eluviisi.

Esiteks on seedetrakti ja selle kanalite kokkutõmbumine häiritud, toimuvad seisvad protsessid, kehaõõnes hakkavad arenema bakterid ja areneb põletikuline protsess. Kahjustatud kõhunäärme rakud sadestuvad helvestena, neile sadestuvad pigmendid, mille tagajärjel moodustuvad kaltsiumid. Aja jooksul suureneb kivide suurus, need ummistavad sapiteed, pärast mida tekivad valulikud aistingud.

Arstid eristavad sapiteede koolikute tavalisi sümptomeid:

  • paroksüsmaalne valu paremal ribide all ja epigastriumis;
  • liigne higistamine;
  • suurenenud pulss;
  • terav peavalu;
  • väljaheite häired (kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega);
  • unehäired.

Refleksspasm avaldub iivelduse, sülje liigse sekretsiooni, oksendi puhkemise korral koos sapiga või ilma, kibedus suus. Sapikonna spasmiga sapikivitõve taustal ei kao valu 6 tunni jooksul ja nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks. Kivideta koletsüstiidi korral toimub rünnak järsult ja seejärel vaibub veidi ning valu muutub püsivaks.

Rasketel juhtudel ilmneb puhitus, hüpotensioon, rooja värvus, uriin tumeneb, patsient kaotab lühikese aja jooksul teadvuse.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate külastama arsti.

Diagnostilised meetmed

Perearsti rünnaku ajal kogub arst anamneesi, teostab kõhu palpatsiooni, suunab patsiendi vereanalüüsi ja ultraheli tegema. Sapiteede põletiku või pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral tehakse laparoskoopia (seedeelundite haiguste diagnoosimise ja ravi meetod minimaalselt invasiivse kirurgia abil).

Sapiteede haiguste diagnoosimisel on oluline koht veri. Kui mõni indikaator erineb normist, siis näitab see IP funktsionaalsuse rikkumist. Kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega on võimalik sapikivitõbi, kõhunäärme, selle kanalite põletik, ahenemine, elundi trauma ja neoplasmide esinemine selles. Kui otsese bilirubiini kogus on suurenenud, kahtlustab arst hemolüütilist aneemiat.

ASAT (aspartaataminotransferaasi), ALAT (alaniinaminotransferaasi) sisalduse suurenemine näitab hepatotsüütide põletikku või nekroosi, mis on võimalik hepatiidi, sapikivitõve, koletsüstiidi ja maovähi korral. Aluselise fosfataasi suurenemine näitab kroonilist sapikivitõbi või kroonilist sapiteede põletikku.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist võib alustada valu provotseerinud patoloogia raviga..

Üsna asjakohane on küsimus, kuidas leevendada krambihooge, kui ohver on üksi. Iseloomulike märkide ilmnemisel peate kutsuma kiirabi. Sümptomite leevendamiseks võite võtta sooja vanni ja seejärel panna parema hüpohondriumi külma kompressi. Ei ole soovitatav süüa ja juua. Hingamine ei tohiks olla sügav. Lisaks sellele võib patsient valu tugevuse vähendamiseks pisut vajutada valulikule kohale.

Reeglina on patsiendid huvitatud sellest, mida ei tohiks teha perearsti rünnaku ajal. Kuuma soojenduspadja kandmine maole on rangelt keelatud. Lisaks ei ole vaja kolereetilisi ravimeid võtta enne, kui rünnaku põhjus on välja selgitatud. See on tingitud asjaolust, et äge kalkulatsioon võib rebeneda põie või selle kanalid, kui valu põhjus on sapikivitõbi. Ja see on saatuslik.

Kui patsiendi lähedal on sugulasi või sõpru, peaksid nad osutama talle esmaabi. Eemaldage kannatanult tihedad riided (võtke tema särk lahti, võtke vöö lahti jne), pange ta paremale küljele ja kutsuge ta lõdvestuma. Valu peatamiseks võite talle anda nitroglütseriini (1 pill keele all), kui tal pole ravimite komponentide suhtes allergiat. Kui patsient neelab pilli sapiteede ajal, hakkab ta tõenäoliselt oksendama. Kuigi paljudel juhtudel nõrgeneb valu pärast oksendamise puhkemist.

Kui patsiendil on Nitroglütseriini vastunäidustused, siis võib selle ravimi asendada Holagol tilkade kujul. Valu peatamiseks lisatakse rafineeritud suhkrule 2–5 tilka ravimit ja ohver kutsutakse see üles lahustama. Validol, mentool toimib sarnaselt, nii et rünnaku ajal laske patsiendil närimiskummi närida või kommid lahustada. Pärast seda paraneb kannatanu seisund pisut..

Paroksüsmaalse valu kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütikume: No-shpu, Drotaverin, Papaverine jne. Need ravimid lõdvestavad mao silelihaseid. Samuti kasutatakse selleks Spazganit või Bralit, millel on spasmolüütiline ja valuvaigistav toime. Enne nende kasutamist peate siiski uurima vastunäidustusi ja määrama annuse.

Valu saate leevendada piparmünditee või palderjani risoomide seguga. Joogile on soovitatav lisada mett ja juua seda enne magamaminekut.

Toitumisreeglid

GI rünnaku vältimiseks peab patsient järgima dieeti. Soovitatav on süüa toitu, mis sisaldab minimaalselt rasva ja kolesterooli. Igapäevast dieeti tuleks täiendada kiudainerikaste toitudega..

Patsient peaks sööma palju värskeid köögivilju, puuvilju, täisteraleiba, pruuni riisi, kliisid. Lisaks ei ole vastunäidustatud liha ja kala (madala rasvasisaldusega sordid), madala rasvasisaldusega hapupiimatooted. Köögiviljapuljongil on soovitatav keeta kaerahelbeid, riisi, manna, suppe. Menüüsse peaksite lisama ka esimese külmpressitud taimeõlid. Parem kasutage sooja toitu ja jooke.

Mõned toidud suurendavad sapikivitõve ja sapiteede koolikute tõenäosust:

  • rasvased, praetud, vürtsikad road;
  • täispiim ja sellest valmistatud tooted;
  • alkohol, sooda;
  • kohv, tee, kakao;
  • punane liha.

Oluline on teada, et sapiteede koolikute korral ei saa te kalorite arvu järsult piirata. Kui patsient on ülekaaluline, peaks ta seda järk-järgult vähendama (mitte rohkem kui 1 kg 7 päeva jooksul). Kui pärast toitumisreeglite muutmist valu ei kao, peate külastama arsti.

Kasulikke näpunäiteid

ZhP lihaste töö kohandamiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

  • Sööge toitu kindlal ajal 4 kuni 7 korda päevas, samal ajal kui portsjonid peaksid olema väikesed.
  • Kandke lahtisi rõivaid, loobuge korsettidest, tihedatest vöödest, mis pingutavad kõhtu.
  • Minge magama 2 tundi pärast söömist.
  • Ärge tõstke raskeid asju ja põrandat pestes tehke maapinnal tööd mitte ümber, vaid kükitage.
  • Voodit on soovitatav kallutada, selleks piisab, kui asetada varda pea kohale jalgade alla klots, mille kõrgus on 3-4 cm.
  • Menüüst jäta välja sooda, vürtsikas, soolane, praetud toit, marinaadid, suitsutatud tooted.
  • Soovitatav on teha lihtsaid harjutusi, kus kõhulihased on pingutatud..

Seega näitab seedetrakti rünnak seedetrakti haiguste esinemist. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kes selgitab välja valu põhjuse ja määrab raviskeemi. GB rünnakute vältimiseks peaksite sööma õigesti, järgima tervislikku eluviisi, vältima stressi ja liigset füüsilist koormust.

Sapikivi haigus: ägenemise põhjused, tegevus rünnaku ajal

Sapikivitõve rünnak on seisund, mis on põhjustatud sapipõie ja / või sapijuhade ummistuse tõttu ummistunud sapi väljavoolu rikkumisest. ZhKB leidub igal viiendal naisel ja igal kümnendal mehel. Kuni 60% inimestel, kellel on sapipõies kaltsiit, ei esine ebameeldivaid sümptomeid, kuid haiguse rünnaku tõenäosus suureneb igal aastal 2-3%. Milline on sapikivitõve ägenemise oht ja millised on esmaabi põhimõtted? Sellele vastamiseks peaksite kõigepealt tutvuma patoloogia põhjustega.

Miks sapikivid tekivad?

Sapp on sapphapete, pigmentide, fosfolipiidide ja kolesterooli segu. Negatiivse teguri toime provotseerib tahke sademe sadestumist, muutudes järk-järgult kivideks (kivideks). Seda võib täheldada ainevahetushäirete, sapiteede põletikuliste haiguste taustal. Esimesel juhul suureneb sapphapete ja kolesterooli kontsentratsioon sapis. Teises muutuvad selle füüsikalis-keemilised omadused. Sõltuvalt domineerivast komponendist eristatakse kolesterooli ja pigmendi kaltsiumi. Harvadel juhtudel leitakse kaltsifikatsioone (kivid, kus on palju kaltsiumi).

Sapikivitõve riski suurendavad mitmed tegurid. Nimelt:

  • Vead toitumises. Loomsete rasvade ülekaal, pikk täielik parenteraalne toitumine (seedetrakti ümbersõit). Paastu kiire kaalulanguse korral suureneb sapikivitõve esinemise tõenäosus 30%.
  • Sapiteede haigused. Kõige sagedamini krooniline koletsüstiit. Maksatsirroosiga suureneb kalkuleerimise oht 10 korda.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia. Kuliidi moodustumine on sageli korrigeerimata hüpotüreoidismiga inimestel. Diabeediga patsiendid põevad sapikivitõbi 3 korda sagedamini kui need, kellel seda endokriinset haigust pole.
  • Rasvumine, kõrge triglütseriidide tase. Kahel inimesel 10-st metaboolse sündroomiga (ainevahetushäiretega seotud muutuste kompleks) tekivad aja jooksul sapikivitõve rünnaku sümptomid.
  • Ravimi võtmine, mis mõjutab sapi koostist, sapiteede motoorikat. Näiteks tseftriaksoon.
  • Naise sugu, vanus. Naised põevad sapikivitõbi 2 korda sagedamini kui mehed. Vanusega on esinemissageduse erinevus tasandatud. Peamine patsientide kategooria - üle 40-aastased inimesed.
  • Rasedus. Kivid moodustuvad 5–12% -l tiinuse juhtudest, kuid sageli kaovad pärast sünnitust spontaanselt. 2 ja sellele järgnenud rasedused on suurema riskiga.
  • Östrogeeni vastuvõtt olenemata soost. Hormoonasendusravi korral postmenopausis suureneb sapikivitõve risk 3,7 korda.
  • Koormatud pärilikkusest. Inimesed, kellel on sapikivitõbi verega sugulased, on selle haiguse suhtes 4-5 korda vastuvõtlikumad.

Sapikivitõve rünnaku patogenees

Sapipõie rünnaku põhjustavad selle kaela / või erituskanalite ummistused rändavate kalkudega. Kuid patogenees ei piirdu sellega. Sümptomid võivad põhineda mitmel protsessil korraga. Sapikivitõve ilmingute tüübid ja nende esinemise mehhanismid:

  • Sapiteede koolikud (sapiteede valu). Haiguse manifestatsiooni kõige levinum variant (75% juhtudest). Aluseks on kivi kiilumine sapipõie kaela, kivi sissetungimine sapijuhadesse (tsüstiline ja ühine) koos nende järgneva refleksispasmiga. Selle tõttu ei saa sapp siseneda kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab rõhu suurenemist sapiteede piirkonnas.
  • Äge koletsüstiit. See esineb 10% -l kliiniliselt raske sapikivitõve episoodidest. Tavaliselt tekib sapipõie kaela, tsüstilise kanali obstruktsiooni komplikatsioonina. Provokaatoriteks on bakteriaalne infektsioon (50–85% juhtudest) ja lüsoletsitiin, sapiteede derivaat, mis on keemiliselt agressiivne sapiteede varem kahjustatud lõikude suhtes..
  • Cholangiit. Sapiteede põletik. Vallandavad tegurid on samad, mis ülal..
  • Äge sapiteede pankreatiit. Pankrease põletik. Seda seostatakse sapi süstimisega kõhunäärme kanalisse, nakkuse lümfogeense levimisega sapiteede süsteemist.

Rünnaku põhjused

Tõhustatud sapi, sapipõie ja erituskanalite spasmid võivad põhjustada kivide migratsiooni. Provotsionaalsed tegurid:

  • Raske füüsiline aktiivsus;
  • Teravad liigutused, raputamine, ratsutamine;
  • Ülesöömine;
  • Sapi sekretsiooni stimuleeriva toidu kasutamine (eriti rasvased ja vürtsikad toidud);
  • Stress (silelihaste spasmi tõttu).

Sümptomid

Kõige sagedamini algab kolju koletsüstiidi rünnak sapiteede koolikutega. Kui see on seotud söömisega, ilmneb see 1-1,5 tundi pärast söömist. Sageli häirivad koolikud öösel, mõni tund pärast magama jäämist. Sapikivitõve rünnaku sümptomid:

  • Valusündroom. Terav, hääldatud. See on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, levides epigastriumisse (mao projektsiooni piirkond). Võib anda parema labida all, abaluude vahel, rindkere lülisammas, kael, parem õlg. Valu suureneb lainetes, muutub seejärel konstantseks, lõhkedes. Kestab mõnest minutist mitme tunnini. Võib põhjustada valu šokki..
  • Düspeptiline sündroom. Võimalik iiveldus, oksendamine. Mao tühjendamine ei anna leevendust. Soolestiku motoorika refleksi aeglustumise tõttu on kõht veidi paistes.
  • Vegetatiivsed häired. Higistamine, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, vererõhu muutus (sageli langus).
  • Hüpertermia. Keha temperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C.

Tüüpilised sapiteede koolikud on nii väljendunud, et patsient tormab voodisse. Ta otsib pidevalt mugavat asendit, milles ebamugavustunne väheneb. Hingamine muutub pinnapealseks, kuna rindkere iga liigutus suurendab valu. Koolikud kaovad tavaliselt iseseisvalt (kui väike kivi võib tungida kaksteistsõrmiksoole 12) või pärast spasmolüütikumide võtmist.

Kui koolikud pole kuue tunni möödudes kadunud, kahtlustatakse peamiselt ägeda koletsüstiidi arengut. Valu sarnaneb sapiteega. Hüpertermia alates 38 ° C võib kaudselt näidata sapipõie põletikku, kolangiidi lisandumist, pankreatiiti. Seisund võib halveneda külmavärinatega kõrge palavikuni (alates 39 ° C). Hilisemates etappides ühineb kollatõbi.

Tähtis! Seisundi järkjärguline halvenemine, kindel "lauataoline" kõht võib näidata sapipõie rebenemist peritoniidi tekkega - kõhukelme põletikuga. See seisund on eluohtlik ja nõuab kirurgi viivitamatut sekkumist..

Diagnostika

Koolikute põhjuse esialgne kindlaksmääramine põhineb kaebuste uurimisel, eksamiandmetel. Kiireloomulistes olukordades piisab sellest, et meditsiinitöötaja leevendaks kiiresti sapikivitõve rünnakut ja ennetaks valu šokki. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi lõplikult kinnitada. Peamised neist on:

  • Kõhuõõne ultraheli. Kivide võimalik visualiseerimine, sapipõie kontraktiilsuse muutus.
  • Kliiniline vereanalüüs. Sageli on bakteriaalse põletiku tunnuseid: kiirenenud ESR, valgete vereliblede arvu suurenemine.
  • Verekeemia. Sapi stagnatsiooni tunnused. Bilirubiini tase tõuseb otsese fraktsiooni tõttu, suureneb aluselise fosfataasi, ALAT, ASAT aktiivsus.

Vajadusel teostage ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). See on sapi- ja kõhunäärmekanalite röntgenograafiline visualiseerimine, kasutades kontrastaineid endoskoopiliselt. Sagedamini kombineeritakse sellist uuringut meditsiiniliste manipulatsioonidega, näiteks kaksteistsõrmiku papilla suu dissekteerimisega. ERCP viiakse läbi sapikivitõve ägenemiseta, seega on haiguse rünnak otsene vastunäidustus protseduurile.

Müokardiinfarkti kõhu vorm võib jäljendada sapiteede koolikute rünnakut. Diagnostilise vea vältimiseks on parem viivitamatult pöörduda arsti poole.

Mida teha sapikivitõve rünnaku korral?

Tüüpilised sapiteede koolikud (mitte segi ajada kerge düspepsiaga koos toitumisvigadega) on absoluutne näidustus kiirabi kutsumiseks. Seisund võib vajada erakorralist operatsiooni. Peamine ülesanne on ennetada spetsialistide meeskonna saabumist tüsistusi. Esmaabi koolikute sapipõie rünnaku korral:

  • Pakkuge voodipuhkust;
  • Lõpetage toidu tarbimine;
  • Andke spasmolüütikumile, vältides annuse ületamist (mebeveriin, drotaveriin, papaveriin);
  • Kata tekk külmavärinatega;
  • Jälgige patsienti pidevalt, kuna ta võib valu tõttu teadvuse kaotada.

Tähelepanu! Vaatamata mõnedes allikates esitatud soovitustele ei saa te iseseisvalt õiget hüpohondriumi soojendada ja kuuma vanni võtta. Koolikute rünnaku all võib maskeerida muid haigusi, milles sellised protseduurid on ohtlikud. Kolelitiaasiga on keelatud anda kolereetilisi ravimeid.

Kuidas saab sapikivitõve rünnakut ise leevendada? Kui see on tüüpiline sapiteede valu, siis on parem järgida ülaltoodud meetmeid ja oodata arsti poole.

Ärahoidmine

Sapiteede koolikute ennetamine põhineb toitumise ja elustiili korrigeerimisel. Nimelt:

  • Dieedi järgimine. Sage fraktsionaalne söögikord 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, marinaadide väljajätmine. Piirangu alla kuuluvad sapi tootmist stimuleerivad tooted: küüslauk, kohv, munakollased, gaseeritud joogid. Dieet pärast sapikivitõve rünnakut tuleks eriti rangelt kinni pidada. Ärge sööge 12 tunni jooksul pärast koolikut.
  • Tasakaalustatud füüsiline aktiivsus. Vältige passiivsust, raskuste tõstmist.
  • Stressi allikate kõrvaldamine. See hõlmab ka töö- ja puhkeaja järgimist..

Järeldus

Käärsoole sapikivihaiguses on seisund, mis nõuab spetsialisti sekkumist. Isegi kui tal õnnestus see omal jõul peatada, võib ta igal ajal uuesti tekkida ja põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Kui sapipõies olevad kivid on asümptomaatiline ultraheli leid, on kohustuslik visiit gastroenteroloogi ja kirurgi juurde. Vastasel juhul põhjustavad nad varem või hiljem sapikivitõve rünnaku.

Sapikivi haigus: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Sapikivihaigus - nimi räägib kõnekeelselt enda eest ja tähistab sapijuhade patoloogilist seisundit liiva ja kivide moodustumisega neis - haiguse alguses kuni nende täieliku obstruktsioonini - lõppjärgus.

Salakavala sapikivitõbi tavaliselt ei reeda selle olemasolu kehas, kui "kivide moodustumise" protsess alles algab. Kulub rohkem kui aasta pärast seda, kui esimene silmale nähtamatu veeris ilmub sapipõies ja enne, kui inimene esmakordselt sapikivitõve valuliku rünnaku saab..

Seetõttu on kõigil nii oluline teada sapikivitõve esinemise olemusest ja selle provotseerimise võimalikest põhjustest, sest hoiatatud isik, nagu teate, ei ole relvastamata.

Arendusmehhanism

Sapikivi moodustumise algprotsess on kitt-sapi (sapiteede muda) moodustumine. 80–85% juhtudest kaob sapiteede muda, kuid enamasti tuleb see uuesti tagasi. Sapiteede muda väljanägemise põhjus on: rasedus, hormonaalsete ravimite võtmine, kehakaalu järsk langus jne..

Kuid mõnes olukorras on ravimite võtmine vajalik, see otsustatakse igal juhul individuaalselt. Sapikivid moodustuvad sapi põhielementidest. Normaalne sapp, mida eritavad hepatotsüüdid, koguses 500–1000 ml päevas, on kompleksne kolloidlahus, mille erikaal on 1,01 g / cm3 ja sisaldab kuni 97% vett. Kuiv sapi jääk koosneb peamiselt sapisooladest, mis tagavad sapi kolloidse seisundi stabiilsuse, mängivad regulatiivset rolli selle muude elementide, eriti kolesterooli, sekretsioonis ja imenduvad soolestikus enterohepaatilise vereringe käigus peaaegu täielikult..

Seal on kolesterooli, pigmenti, lubjarikkaid ja segakivisid. Ühes komponendis olevad kivid on suhteliselt haruldased. Valdaval osal kividest on segakoostis, kus ülekaalus on kolesterool. Need sisaldavad üle 90% kolesterooli, 2–3% kaltsiumisooli ja 3–5% pigmente ning bilirubiin paikneb tavaliselt väikese tuuma kujul kivi keskel. Pigmendiga domineerivad kivid sisaldavad sageli olulist lubjarikasoolade segu ja neid nimetatakse pigment-lubjarikkaks.

Kivide struktuur võib olla kristalne, kiuline, kihiline või amorfne. Sageli sisaldab üks sapiteede patsient erineva keemilise koostise ja struktuuriga kalkuleid. Kivide suurused on väga erinevad. Mõnikord on tegemist peene liivaga, mille osakeste suurus on alla millimeetri, muudel juhtudel võib üks kivi hõivata laienenud sapipõie kogu õõnsuse ja kaaluda kuni 60–80 g. Samuti on sapikivide kuju mitmekesine. Need on sfäärilised, munakujulised, mitmetahulised (lihvitud), tünnikujulised, tiivikujulised jne..

Teatud määral eristatakse tingimata sapiteede kahte tüüpi kivi moodustumist:

Kivide moodustumine muutumatul sapiteel on patoloogilise protsessi algus, mis pikka aega või kogu elu jooksul ei pruugi põhjustada olulisi funktsionaalseid häireid ja kliinilisi ilminguid. Mõnikord põhjustab see sapiteede erinevate osakondade nõrkust ja kroonilise, nakkusliku protsessi ägenemisele kalduva lisandumist ning järelikult ka sapikivitõve ja selle tüsistuste kliinikut..

Teisene kivide moodustumine toimub nii seetõttu, et juba sapikivitõbi ajal esinevad sapitee väljavoolu häired (kolestaas, sapiteede hüpertensioon), mis on tingitud sapiteede “kitsaste” kohtade (sapipõie kael, ühise sapijuha terminaalne osa) primaarsete kivide takistamisest, samuti sekundaarsest tsikatriciaalse stenoosist, tavaliselt lokaliseeritud samades kohtades, mis aitab kaasa tõusva infektsiooni arengule seedetrakti valendikust. Kui primaarsete kivide moodustamisel mängivad peamist rolli sapi koostise ja kolloidse struktuuri rikkumised, siis sekundaarsed kivid on kolestaasi ja sellega seotud sapiteede infektsiooni tagajärg.

Primaarsed kivid moodustuvad peaaegu eranditult sapipõies, kus sapp normaalsetes oludes stagneerub pikka aega ja viiakse kõrge kontsentratsioonini. Sekundaarsed kivid võivad lisaks põiele moodustuda ka sapijuhades, sealhulgas intrahepaatiliselt.

Peamised põhjused ja riskifaktorid

Sapikivide teket soodustavate põhjuste osas eristatakse järgmisi:

  • seljaaju vigastused;
  • Rasedus;
  • nälgimine;
  • pärilikkus;
  • seljaaju vigastused;
  • diabeet;
  • tasakaalustamata toitumine (eriti kui tegemist on loomsete rasvade ülekaaluga koos taimsete rasvade samaaegse kahjustusega);
  • hormonaalsed häired (kilpnäärmele iseloomulike funktsioonide nõrgenemisega);
  • istuv eluviis;
  • rasva metabolismiga seotud häired, mis ristuvad kehakaalu suurenemisega;
  • põletik ja muud tüüpi kõrvalekalded, mis esinevad sapipõies;
  • erinevat tüüpi maksakahjustus;
  • peensoole haigused jne..

Meie poolt käsitletud haiguse arengut provotseerivate teguridena eristatakse järgmisi tegureid:

  • helmintiaasid;
  • maksa tsirroos (alkoholi tarvitamisest tulenev);
  • sapiteede infektsioonid (kroonilises vormis);
  • krooniline hemolüüs;
  • demograafilised aspektid (haiguse olulisus maapiirkondade, aga ka Kaug-Ida elanike jaoks);
  • eakas vanus.

Kivide tüübid

Kivid jagunevad komponentidest sõltuvalt neljaks sordiks.

  1. Kolesterool - osana kolesteroolist.
  2. Bilirubiin - moodustuv värvipigment bilirubiin.
  3. Lubi - loodud kaltsiumisooladest.
  4. Segatud - ülaltoodud komponendid esinevad kombinatsioonis, millele võib lisada töötlemata valku..

Kuigi moodustised on väikesed (ja need on alates 0,1 mm), asuvad nad rahulikult sapipõie põhjas ja omanik isegi ei tea nende olemasolust. Kui inimesel on vedanud, on tal võimalik kivide moodustumise varases staadiumis pärast söömist tunda kibedust, raskust ja iiveldust, enne kui need on hoiustega üle kasvanud, nad pole jõudnud suurusesse ega ole liikunud kitsastesse kanalitesse, põhjustades talumatut valu.

Arenguetapid

Haiguse ilmnemise algusest kuni selle konkreetsete ilminguteni möödub enamikul juhtudel väga pikk aeg. Kaaluge sapikivitõve peamisi etappe vastavalt aktsepteeritud meditsiinilisele klassifikatsioonile:

  1. Algstaadium (docum). Selles etapis sapiga sapikivihaiguse korral täheldatakse koostise muutusi, mida patsient ei saa iseseisvalt tunda. Arst saab neid muutusi jälgida sapi biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal.
  2. Kivide moodustumise etapp. Inimene ei saa isegi haiguse selles staadiumis midagi tunda, kuid arst näeb diagnoosi ajal siseorganite muutusi.
  3. Kliiniliste ilmingute staadium. Ainult selles etapis ilmneb patsiendil valu, mis näitab haiguse ühe või teise vormi olemasolu (äge või krooniline). Valu sapikivihaigusega on üsna iseloomulik ja peaaegu kohe võib arst seda patoloogiat kahtlustada.
  4. Tüsistuste staadium.

Sapikivitõve sümptomid

Mõelge sapikivitõve tunnustele inimestel. Sapikivihaiguse puhul ei unune kunagi selle sümptomid, mida patsient on kogenud. Ja kõik sellepärast, et enamikul juhtudel on sapikivitõve peamised tunnused seotud valuga.

Oluline on mõista, et haigus kuuleks kõigile ainult siis, kui sapipõies või kanalitesse ilmub piisavalt kaltsiumi, mis ei võimalda sapi väljavoolu. Kuni selle hetkeni on patsiendil raske kahtlustada sapiteede talitlushäireid. Enamikul juhtudel saavad patsiendid selle patoloogia olemasolu kohta teada alles pärast rünnakut (sapiteede koolikud). Kõik, kes on kunagi sapikivihaiguse rünnakut kogenud, mäletavad sümptomeid pikka aega..

Millised on sapikivitõve sümptomid naistel (kõige sagedamini) ja meestel (palju harvemini)? Sapikivitõve rünnakut tähistab:

  • valu parema ribi all (see on eriti tugev rünnaku esimesel tunnil);
  • rünnaku äkiline algus;
  • iiveldus, millega kaasneb oksendamine, pärast mida see ei muutu kergemaks.

On iseloomulik, et sapiteede koolikute ajal ei tõuse kehatemperatuur peaaegu kunagi. Kuid selliste haiguste jaoks nagu koletsüstiit või kolangiit on see lihtsalt iseloomulik.

Muidugi, sapikivitõve sümptomid sõltuvad otseselt haiguse staadiumist, põletikulise protsessi astmest ja täpsemalt sapikivide suurusest ning nende asukohast (mida lähemal nad on sapijuhale, seda selgemini väljendunud märgid on)..

Kui arst palub patsiendil analüüsida, mille järel näidatud valu algas, selgub peaaegu alati, et rünnak tekkis pärast rasvase või vürtsika toidu, alkoholi või isegi stressirohke olukorra liigset (või mõõdukat) tarbimist. Isegi mõned füüsilised tegevused võivad põhjustada sapiteede koolikuid, mille tagajärjel on häiritud sapi väljavool.

Järgnev haiguse kulg

Valu kadumine ei tähenda taastumist. Sapikivihaigust iseloomustab krooniline kulg ja seetõttu tuleks seda täpsemini nimetada krooniliseks koluliseks koletsüstiidiks.

Äge koletsüstiit

See on sapikivitõve üks levinumaid tüsistusi. See ilmneb sapipõiesse langenud mikrofloora kõrge agressiivsusega, kus praegu on sapp.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid on mõnevõrra sarnased sapiteede koolikutega: sama lokaliseerituse ja intensiivsusega valud, mis annavad samuti keha paremale küljele, iiveldus ja korduv oksendamine. Kuid on ka erinevusi - temperatuur tõuseb sõltuvalt haiguse staadiumist kergest palavikust (37-38 ° C) väga kõrgele. Kõhu muutub järsult valulikuks, põletiku üleminekuga kõhukelmele tekib kaitsev pinge.

Ägeda koletsüstiidi peamine ja kõige ohtlikum komplikatsioon on peritoniit - kõhukelmepõletik, mis raskendab oluliselt kõhuhaiguste kulgu ja mille suremus on kõrge.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kivide pidev esinemine sapipõies ja sapi stagnatsioon loovad soodsad tingimused kroonilise põletiku olemasoluks. Just tema seletab tõsiasja, et pärast koolikuid normaliseerub patsiendi seisund harva täielikult. Tavaliselt märgib patsient sel ajal järgmiste haiguste esinemist:

  • paremal asuvate ribide all valude tõmbamine;
  • nende tugevnemine pärast rasvase või praetud toidu, vürtside söömist;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus, mis ilmneb pärast toitumishäireid;
  • kibe maitse suus ja kõrvetised.

Kui seda ei ravita, võib krooniline kollake koletsüstiit põhjustada tüsistusi, näiteks:

  • koleedokolitiaas - kivide nihkumine sapipõiest ühisesse sapijuha;
  • kolangiit - põletiku üleminek põiest kanalitesse (üsna tõsine komplikatsioon);
  • ühise sapijuha tsicatricial strictures - selle valendiku ahenemine selles esineva põletiku fookuste armistumise tõttu;
  • sisemine biliodigestiivne fistul - läbiva augu moodustumine kanali seina ja soole seina vahel;
  • sapipõie tilkumine - muutus elundis, mis lülitab selle seedimisest täielikult välja: sapipõis on täidetud limaskesta sisuga, sapp ei tungi sinna.

Diagnostika

Sapikivitõve diagnoosimine on üsna lihtne ega vaja sageli kõrgtehnoloogilisi instrumentaalseid uurimismeetodeid. Anamneesi kogumisel märgivad patsiendid sageli parema hüpohondriumi tuima valutava valu ilmnemist koos dieedivigadega, samuti kibedusega suus.

Sapikivihaigusega patsiendi füüsiline läbivaatus "külmal perioodil", see tähendab ilma ägenemiseta, võib olla ebaselge. Ainult ägeda koletsüstiidi korral või sapiteede koolikute rünnaku korral võib parema hüpohondriumi palpimine sapipõie projektsioonis olla valulik.

Kolelitiaasi diagnoosimise peamine instrumentaalne meetod on kõhuõõne ultraheli. See rutiinne diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada sapipõie valendikus kalkuleid täpsusega 95%, samuti määrata nende suurust ja kogust, hinnata sapipõie seina seisukorda, intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapijuhade läbimõõtu..

Multispiraalsel kompuutertomograafial on sapikivitõve diagnoosimisel piiratud võimalused, kuna kivid on sageli röntgenograafiliselt negatiivsed ega ole selles uuringus nähtavad..

Ultraheliuuringu kaheldava tulemuse korral ja ka sapikivitõve keeruka käigu korral peab patsient läbi viima magnetresonantstomograafia. See meetod on parim viis sapikivitõve ja selle tüsistuste, aga ka kõigi muude hepatopankreatoduodenaalorganite haiguste diagnoosimiseks..

Kuidas ravida sapikivitõbi?

Sõltuvalt kursusest ja raskusastmest määratakse sapikivitõve ravimeetodid.

Enamiku haiguste ravis üritavad arstid konservatiivsete meetoditega hakkama saada. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi inimkeha toimimisele. Kui haigus võtab tõsise vormi, ei anna terapeutiline ravi tulemusi, otsustab arst seda haigust ravida operatsiooniga.

Sapikivihaiguse ravi ilma operatsioonita

Kodus kasutatakse sapikivide haiguse ravi ilma operatsioonita kuni 15 mm suuruste kolesterooli sapikivide (röntgennegatiivsete) juuresolekul koos sapipõie säilinud kokkutõmbumisvõime ja tsüstilise kanali avatusega.

Sapikivide vastunäidustused ravimite lahustamiseks:

  • sapipõie ja sapiteede ägedad põletikulised haigused;
  • kivid läbimõõduga üle 2 cm;
  • maksahaigus, suhkurtõbi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, krooniline pankreatiit;
  • peen- ja jämesoole põletikulised haigused;
  • rasvumine;
  • Rasedus;
  • “Invaliid” - mittetoimiv sapipõis;
  • pigmendi- või karbonaatkivid;
  • sapipõie vähk;
  • mitu kaltsiumi, mis hõlmavad rohkem kui 50% sapipõie mahust.

Kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate, mille toime on suunatud ainult kolesteroolikivide lahustamisele, ravimit võetakse 6 kuni 24 kuud. Kuid pärast kivide lahustumist on retsidiivi tõenäosus 50%. Ravimi annus, manustamise kestus määrab ainult arst - terapeut või gastroenteroloog. Konservatiivne ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all..

Lööglaine sapikivitotrepsia - ravi, purustades suured kive väikesteks fragmentideks, kasutades lööklaineid, millele järgneb sapphappepreparaatide (ursodeoksükoolhape) manustamine. Relapsi tõenäosus on 30%.

Sapikivi haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline või asümptomaatiline, mis tekitab teatavaid raskusi selle avastamisel varases staadiumis. See on hilise diagnoosimise põhjus juba moodustunud sapikivide staadiumis, kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamine on piiratud ja ainus ravi jääb kirurgiliseks.

Kirurgia

Minimaalselt invasiivsetest meetoditest kasutatakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat ja laparoskoopilist koletsüstolitotoomiat. Need meetodid ei võimalda alati soovitud tulemust saavutada, seetõttu tehakse laparotoomia koletsüstektoomia "kaelast" (sapipõie eemaldamine kõhuõõnes).

Siiani pole selgeid näidustusi kirurgilise ravi kohta. Tavaliselt võtke arvesse haiguse aktiveerimise riski ja komplikatsioonide esinemist (10% 5 aasta jooksul). Kirurgilise ravi põhjused võivad olla järgmised:

  • sapikivitõve ägenemise sümptomite sagedane areng, millega kaasneb raske kliiniline pilt ja mis rikub patsiendi tavapärast elustiili;
  • anamneesis sapikivitõbi varasemad tüsistused: äge koletsüstiit, pankreatiit, sapikivifistul jne;
  • kaltsifitseeritud ehk “portselanist sapipõis” ja sapipõie adenomüomatoos (onkoloogilise eelsoodumuse tõttu);
  • kivide suurus on üle 2 cm ja kivi olemasolu kaasasündinud ebanormaalses sapipõies.

Kirurgilise ravi lisapõhjusteks võivad olla suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, ensümaatiline hüperbilirubineemia, mis suurendavad koletsüstiidi tekke tõenäosust. Arvatakse koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) läbiviimise soovitatavuse kohta asümptomaatiliste kividega alla 50-aastastel patsientidel.

Kirurgilise ravi vastunäidustused on südame isheemiatõbi CHF III ja IV f. C., Q-lainega müokardiinfarkt ja komplikatsioonid (rütmihäired, blokaad, äge vasaku vatsakese puudulikkus), hüpertensioon III spl. kõrge ja väga kõrge risk, III ja IV südamepuudulikkus f. klass (NIIB - III art. ND Strazhesko ja V. K. Vasilenko klassifikatsiooni järgi) III art äge tserebrovaskulaarne õnnetus, raske obstruktiivne kopsuhaigus koos hingamispuudulikkusega.

Sapiteede koolikute rünnaku peatamine

Ambulatoorses staadiumis või enne sapiteede koolikute rünnaku üleviimist terapeutilisest osakonnast kirurgilisele leevendusele toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  • voodipuhkus;
  • valuvaigistite (2–5 ml 50% analgiini lahust intramuskulaarselt või 2–5 ml baralgiini lahuse intramuskulaarselt või intravenoosselt või trammilahuse 1–2 ml (50–100 mg) intramuskulaarselt või intravenoosselt; tugeva valu korral manustatakse 1–2 ml 2 promedooli% lahus subkutaanselt);
  • spasmolüütikumid (2-3 ml 2-protsendilist no-shpa lahust või 2 ml 2-protsendilist papaveriini lahust intramuskulaarselt);
  • antikolinergilised ained (1 ml 0,1% atropiini lahust subkutaanselt);
  • külm paremale hüpohondriumi külma veega või jääga mulli kujul;
  • nälg.

Edasine ravi viiakse läbi haigla kirurgiaosakonnas, kus enamik patsiente läbib kirurgilise ravi.

Dieet haiguse ägenemise korral

Haiguse mis tahes ägenemine nõuab teatud dieeti. Ainult selline lähenemisviis ravile võib minimeerida võimalike rünnakute sagedust, leevendada valu ja parandada patsiendi seisundit.

Seal on nimekiri sapikivitõbi põdevate patsientide jaoks populaarsetest dieetidest, levinud ja tõhus - dieet nr 5.

Milline peaks olema kodus söök:

  1. Monoküllastumata rasvade, rasvhapete rikkad toidud aitavad sapi tühjenemist parandada. Need tooted on oliivi- ja riisiõli, linaseemned.
  2. Maksimaalne kiu tarbimine aitab sapikive minimeerida.
  3. Köögiviljad ja puuviljad. Statistilised vaatlused näitavad, et inimesed, kes söövad suures koguses köögivilju ja puuvilju, ei kannata sapikivitõbi.
  4. Pähklid vähendavad sapipõie ja sapijuhadega seotud haiguste riski.
  5. Suhkur. Maiustuste suur tarbimine ähvardab sapikivi moodustumist. Seetõttu peaksid magushambad jälgima nende toitumist ja minimeerima maiustuste kasutamist.
  6. Igapäevane umbes 2 klaasi veini tarbimine vähendab sapikivide riski.
  7. Kohv. Mõõdukas tarbimine ei mõjuta mingil juhul kivide teket sapis, kuna kohvijook stimuleerib sapipõletiku tööd ja vähendab sapis kolesterooli.
  8. Gaseeritud jookide joomine on rangelt keelatud. Kas on võimalik vahel lubada.
  9. Loomulikult pole sapikivitõve korral ja pärast selle rünnakuid rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite soovitatav kasutada.

Toitumine peab olema tasakaalus ja õige. Eelistage aurutatud või keedetud toite.

Mida saab ja mida mitte süüa?

Sapikivitõve ägenemisega on mitmeid tooteid, mida soovitatakse ja mille kasutamine on keelatud.

SaabSee on võimatu
  • eilne rukki- või nisuleib;
  • väike kogus võid;
  • kodus valmistatud hapukapsas;
  • pehme keedetud munad;
  • madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid;
  • arbuusid, kõrvits ja melon - on eriti kasulikud, kuna need põhjustavad diureetilist toimet;
  • maiustustena on parimad toidud mesi, marmelaad, kommid;
  • pehme nahaga köögiviljad ja puuviljad;
  • tatar, riis, kaerahelbed;
  • väike kogus pähkleid;
  • hautatud rohelised ja köögiviljad.
  • värsked küpsetised;
  • rasvane liha;
  • marinaadid, säilitusaineid, praetud, soolased ja rasvased toidud;
  • hapud köögiviljad ja puuviljad;
  • jäätis;
  • küüslauk;
  • seened;
  • kaunviljad;
  • oder;
  • alkohoolsed joogid;
  • kange tee;
  • vürtsid;
  • kakao.

Ärahoidmine

Kui patsiendil pole sapikivitõve sümptomeid ja kivid (kivid) käituvad üsna rahulikult, siis pole soovitatav kasutada kirurgilist ravimeetodit. Sellised inimesed vajavad ennetavaid meetmeid, mis takistavad haiguse ägenemist..

Haiguse ennetamine hõlmab: mõõdukat tasakaalustatud toitumist, kehakaalu normaliseerimist, näljast keeldumist ja ebaregulaarset söömist, piisavat joomise režiimi ja mõõdukat füüsilist aktiivsust. Sapikivitõbi põdevatel inimestel on soovitatav kõndida iga päev, kuna see parandab oluliselt sapipõie tööd ja hoiab ära sapi stagnatsiooni ja uute kivide moodustumise..

Mida teha sapikivitõve rünnakuga?

Kivi moodustumise põhjused ja mehhanismid

Kivide esinemise peamised mehhanismid on maksavahetus ja tsüsti-põletikulised. Need sõltuvad haigusest provotseerivast põhjusest. Maksavahetuse mehhanism võib käivitada järgmised põhjused:

  • vead toitumises ja loomsete rasvade (loomaliha, sealiha või talleliha) ülekaal toidus koos taimsete rasvade puudumisega;
  • ainevahetushäired, eriti kolesterool;
  • neuroendokriinsed patoloogiad (näiteks hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • toksiline või nakkav maksakahjustus;
  • istuv eluviis ja rasvumine, samal ajal kui hakatakse tootma litogeensete omadustega sappi, mille stagnatsioon põhjustab kuldide ilmnemist;
  • mõned seedesüsteemi patoloogiad - düsbioos, ärritunud soole sündroom.

Mull-põletikuline mehhanism tekib sapipõie põletikul - koletsüstiit. Sel juhul muutuvad sapi füüsikalis-keemilised omadused, toimub pH nihkumine happelisele poolele. Sapp muutub viskoosseks, paksuks, selle evakueerimine on keeruline, toimub lahustumatute elementide, näiteks kolesterooli, kaltsiumsoolade ja sapipigmentide stagnatsioon ja sadestumine, millele epiteel, lima ja muud sapi komponendid kihistuvad. Sõltuvalt kivi aluseks olevast komponendist on kolm peamist tüüpi: kolesterool, pigment ja lubjastumised (kõige haruldasem tüüp).

Esiteks näevad need kivid välja nagu liiv ja siis hakkavad nad aeglaselt suurenema. Alla 3 mm suurused kivid pääsevad läbi sapijuhade ja suuremad isendid jäävad kas sapipõiesse ja põhjustavad lõpuks põletikku või ummistavad kanalid, pidurdades sapijuhi evakueerumist ning aidates kaasa maksa koolikute ja selle tüsistuste tekkele.

Rünnaku arengut provotseerivad tegurid

Sapikivide haiguse rünnak toimub sapikivide migratsiooni tõttu, mille tagajärjel ummistunud sapijuhad. See kivide liikumine algab sapi suurenenud tootmisest ja väljavoolust, samuti sapipõie või selle kanalite spasmist. Selle põhjuseks on mitu tegurit:

  • keha järsk liikumine, füüsiline aktiivsus;
  • stress;
  • vürtsikad või rasvased toidud või sapikivitõvega toitumishäired;
  • liigne vedeliku tarbimine;
  • keha pikk viibimine kalduvas asendis.


Isegi rasedus võib põhjustada rünnaku. Lapse kandmisel toimub sapijuhade mehaaniline kokkusurumine ja selle tagajärjel sapi staas. Raseduse viimasel kuul tõuseb kolesterool, mis võib samuti põhjustada kivide teket..

Sapikivitõve rünnaku sümptomid

Rünnak areneb ägedalt. See võib kesta mitu tundi, harvemini mitu päeva. Rünnakut iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • parema hüpohondriumi tugev tugev valu, mis võib väljuda keha paremale küljele - käsivarrele, abaluule, kaelale;
  • röhitsemine, iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • puhitus;
  • külmavärinad ja palavik.

Mida teha rünnakuga

Rünnakute leevendamise meetmeid tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik. Tegevuse selgusest ja korrektsusest sõltub see, kui kiiresti patsiendil kergemaks läheb. Esmaabi on järgmine:

  • pange patsient voodisse, kandke paremale hüpohondriumile sooja soojenduspatja;
  • andke mis tahes spasmolüütikume või analgeetikume (näiteks Papaverine, Baralgin või No-shpu);
  • veenduge, et patsient jõi nii palju vedelikku kui võimalik;
  • külmavärinatega - katke tekiga ja pange jalgade tallale soojenduspadi;
  • Kutsuge kindlasti kiirabibrigaad, sest kirurgiaosakonnas, kus otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus, on vaja haiglaravi;
  • ärge jätke patsienti järelevalveta, kuna teadvuse kaotus on võimalik.

Statsionaarne ravi

Erakorralise operatsiooni näidustuste puudumisel määrab arst konservatiivse ravi, mille eesmärk on peatada rünnak ja kõrvaldada sapipõies ja selle kanalites esinevad põletikulised protsessid:

  • spasmolüütikumide (Papaverine, Baralgin, Platifillin või No-shpa) subkutaanne manustamine;
  • antibiootikumid
  • kui spasmolüütikumid ei aita, on vaja blokeerida maksa ümmargune side või perirenaalne blokaad novokaiiniga.

Tavaliselt piisab sellistest meetmetest rünnaku leevendamiseks. Kui kahe päeva pärast patsiendi seisund ei normaliseeru, on komplikatsioonide - sapiteede peritoniit või hävitav (gangrenoosne või perforeeritud) koletsüstiit - kõrge ohu tõttu vajalik erakorraline operatsioon..