Heptral

Maksa heptraal on tõhus ravim, mis parandab sapi väljundit, normaliseerib näärme tööd, vähendab krooniliste kulgemishaigustega hepatotsüütide kahjustuse määra.

Ravim kaitseb maksa hepatotoksiliste ravimite, alkoholi, ravimite negatiivsete mõjude eest. Ravimit kasutatakse edukalt sidekoe proliferatsiooni tsirroosi vältimiseks krooniliste vaevuste korral..

Ravimi mõõdukat antidepressiivset toimet kasutatakse kergete psühholoogiliste häirete ravis..

Väljalaske vorm ja koostis

Praegu on farmaatsiaturul ainult ühte tüüpi ravimeid - Heptral, mis on omakorda saadaval kahes ravimvormis - tabletid suukaudseks manustamiseks ja lüofilisaat intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Siiski on olemas ka sarnase nimega toidulisand - HeptraLight, mis on saadaval ainult suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Seda toidulisandit ei tohiks ravimiga segi ajada, vaatamata väga sarnastele nimetustele..

Igapäevases kõnes ei nimeta peaaegu keegi ravimi ravimvorme täielikult, eelistades kasutada iga võimaluse tähistamiseks teatud termineid ja fraase, mis hõlbustab ühe või teise ravimivormi ja -tüübi äratundmist. Niisiis, heptraltabletid tähistatakse sõnale "heptral", lisades numbrid, mis kajastavad toimeaine annust, näiteks "heptral 400" või "heptral 400 mg".

Lihasesiseseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse lüofilisaadi tähistamiseks kasutatakse järgmisi termineid - „Heptrali ampullid“, „Heptrali süstid“ ja „Heptraalsed süstid“. Sellised mahukad terminid võimaldavad teil kiiresti mõista, mida mõeldakse kõigile vestluses osalejatele - nii proviisoritele kui ka arstidele. ja patsiendid.

Heptrali kõigi toimeainete sortide ja ravimvormide koostis sisaldab ademetioniini erinevates annustes. Niisiis, heptraaltabletid sisaldavad 400 mg ademetioniini. Lüofilisaat sisaldab viaali kohta 400 mg toimeainet..

Heptral tabletid sisaldavad järgmisi abiaineid:

  • Kolloidne ränidioksiid;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis;
  • Magneesiumstearaat;
  • Metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer;
  • Makrogool 6000;
  • Polüsorbaat;
  • Simetikoon;
  • Naatriumhüdroksiid;
  • Talk;
  • Vesi.

Lüofilisaadi pulber ei sisalda abikomponente. Lüofilisaadi lahusti sisaldab lisaks deioniseeritud veele ka lüsiini ja naatriumhüdroksiidi, mis on vajalikud valmislahuse stabiliseerimiseks.

Heptral tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad, enterokattega, puhta valge või valge-kollaka värvusega ja neid on saadaval pakendis 20 kaupa..

Heptraalne lüofilisaat on valge või valge-kollakas pulber, milles pole võõrkehi ja mis valatakse klaaspudelitesse. Lüofilisaadiga pudelitele kinnitatakse lahustiga suletud ampullid, mis on värvitu või helekollase värvusega selge vedelik. Lüofilisaadi segamisel lahustiga saadud kasutusvalmis lahus on läbipaistev, värvitud värvitu või helekollase värviga, ilma nähtava sademe või hõljuvate osakesteta. Süstimiseks mõeldud Heptral on saadaval pakendites, milles on 5 viaali lüofilisaadiga viaali, mille külge on kinnitatud 5 lahustiga ampulli.

farmakoloogiline toime

Heptral on kolereetiline (suurendab sapphapete sisaldust sapis) kolekinetiline (soodustab sapi eraldumist soolestikku), taastav, detoksifitseeriv (eemaldab kehast toksiine), antifibrinolüütiline (vähendab vere võimet verehüübed spontaanselt lahustuda), antioksüdant, antidepressant ja neuroprotektiivne rakud) omadused.

Ravimi aktiivne komponent on ademetioniin, mis on aine, mida vajavad peaaegu kõik kuded. Heptrali kasutamine võimaldab mitte ainult korvata ademetioniini puudust, vaid ka stimuleerida selle tootmist maksas, seljaajus ja ajus ning teistes organites.

Ademetioniin mängib olulist rolli keha metaboolsetes protsessides, osaleb sellistes olulistes biokeemilistes reaktsioonides nagu transmetüleerimine, trans-sulfatsioon, transaminatsioon, suurendab maksarakkude kaitsefunktsioone.

Kui määratakse heptraalne ravim?

Heptral on ette nähtud patsientidele järgmiste seisundite raviks ja ennetamiseks:

  1. Kroonilised põletikulised protsessid maksas ja sapijuhas - hepatiit, tsirroos, kolangiit ja koletsüstiit;
  2. Maksapuudulikkus keha joobeseisundi taustal, sealhulgas alkoholimürgituse korral;
  3. Mürgine maksakahjustus - ravimite, viiruste, alkoholi, hormoonide, halva kvaliteediga toitudega;
  4. Depressiivsed seisundid kompleksravi osana.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vaatamata asjaolule, et loomkatsed ei tuvastanud ravimi Heptral kasutamisel raseduse esimesel trimestril mingeid kõrvalekaldeid lootel, ei ole selle hepatoprotektoriga ravi esimese 12 nädala jooksul siiski soovitatav..

Selle ravimi tablettide kasutamine 2. ja 3. trimestril on võimalik alles pärast emale avalduva kasu ja lootele põhjalikku hindamist..

Heptraltablettide kasutamine rinnaga toitmise ajal on võimalik pärast eelnevat konsulteerimist arstiga ja tema range järelevalve all.

Kasutusjuhend

Heptral on saadaval kahes vormis: tabletid ja ampullid. Enne kasutamist lugege kindlasti läbi ravimiga kaasas olevad juhised.

  1. Intensiivravi korral on ravimile ette nähtud IM või IV tilguti (väga aeglaselt) päevases annuses 400–800 mg (1–2 pudelit). Intensiivravi kestus võib olla 2-3 nädalat.
  2. Säilitusravi korral manustatakse suu kaudu päevases annuses 800-1600 mg (2–4 tabletti). Säilitusravi kestus võib olla keskmiselt 2–4 nädalat.

Tabletid

Ovaalsed kaksikkumerad tabletid, siledad, valged kuni helekollased, õhukese polümeerikattega.

Ravim on ette nähtud suu kaudu päevases annuses 800-1600 mg. Säilitusravi kestus võib olla keskmiselt 2–4 nädalat. Tabletid tuleb alla neelata tervena ilma närimiseta, soovitatav on neid võtta hommikul, söögikordade vahel.

Heptilised süstid

Süstimiseks mõeldud Heptralit müüakse pudelites, milles on toimeainena ademetioniini lüofiliseeritud pulber 400 mg. Nende külge kinnitatakse lahustiga ampullid. Tõhusaks raviks kasutatakse seda tavaliselt süstina ja seejärel vahetatakse nad tablettide vastu.

  • Heptral ampullides manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoossed süstid on väga aeglased.
  • Ravimi päevane annus HPV jaoks on 1-2 ampulli (400–800 mg ademetioniini päevas). Ravi kestab 2 nädalat..
  • Vajadusel viiakse patsiendi toetav ravi üle ademetioniina tableti vormi. Tablette võetakse 2-4 tk päevas. 2–4 nädalat.

Ravimit ei tohiks segada aluseliste lahustega ja lahustega, mis sisaldavad kaltsiumiioone.

Kui lüofilisaadil on mõni muu värv kui peaaegu valge kuni kollaka varjundiga (viaali pragu või kuumuse tõttu), ei soovitata Heptralit kasutada.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini tekkis ravimiga ravi ajal kõhulahtisus, kõhuvalu ja iiveldus.

Mõnikord võib heptraali (iv, i / m või tablettidena) kasutamine põhjustada:

  • ülitundlikkusreaktsioonid, kõriturse;
  • naha allergia ilmingud, sügelus, lööve, higistamine, Quincke ödeem;
  • UTI-d (kuseteede infektsioonid);
  • ärevus, unetus, peavalu, segasus, paresteesia, pearinglus;
  • veresoonte ja südame aktiivsuse häired, pindmiste veenide seinte põletik, kuumahood;
  • suukuivus, puhitus, söögitorupõletik, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine, maksukoolikud, iiveldus, verejooks seedetrakti erinevatest sektsioonidest, seedetrakti funktsionaalsed häired, maksatsirroos;
  • lihasspasmid, liigesevalu;
  • halb enesetunne, palavik, gripilaadne sündroom, külmavärinad, asteenia, perifeerne turse.

Üleannustamine

Kui ületate arsti määratud annuse või pikendate patsiendi kontrollimatut kasutamist, võib tekkida üledoos, mis väljendub ülaltoodud kõrvaltoimete suurenemises. Ravimi antidooti ei eksisteeri. Heptraalse üleannustamise korral tuleb patsiendile anda enterosorbente ja saata arst.

Vastunäidustused

Ademetioniini kasutamine on vastunäidustatud selliste geneetiliste häirete korral, mis:

  • mõjutada SAM-tsüklit;
  • põhjustada hüperhomotsüsteineemiat
  • põhjustada homotsüstinuuria.

Muud vastunäidustused on lapsepõlv (Heptral on ette nähtud ainult üle 18-aastastele) ja tablettide / lahuse talumatus..

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada BAD-iga (bipolaarsed afektiivsed häired), raseduse alguses (esimesed 13 nädalat) ja imetamise ajal.

erijuhised

  1. Kasutage ettevaatusega ademetioniini neerupuudulikkusega ja bipolaarsete häiretega patsientidel, samuti selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, tritsüklilisi antidepressante (nagu klomipramiin); trüptofaani sisaldavad taimsed preparaadid; eakatel patsientidel.
  2. Sellel on tooniline toime, seetõttu pole soovitatav seda enne magamaminekut võtta. Maksatsirroosiga patsientidele ravimi määramisel tuleb süstemaatiliselt jälgida jääklämmastikku.
  3. Pikaajalise ravi korral on vaja pidevalt jälgida nii uurea kui ka kreatiini taset veres.
  4. Kui patsiendil on bipolaarsed häired ja kui näidatakse, et ta kasutab maksahaiguste raviks heptraalseid ravimeid, on vaja tema tervist pidevalt jälgida.
  5. Kui seda kasutatakse maksatsirroosiga patsientidel hüperazoteemia taustal, on vajalik vere lämmastiku taseme süstemaatiline jälgimine. Pikaajalise ravi ajal tuleb määrata seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus.

Üks kõrvaltoimeid võib olla pearinglus, seetõttu ei soovita arstid autot juhtida ja keerukate mehhanismidega töötada.

Koostoime

Teatavaid ravimite koostoimeid ei ole täheldatud.

Klomipramiini ja ademetioniini võtvatel patsientidel on teateid serotoniini joobeseisundi kohta.

Kuna seda koostoimet peetakse potentsiaalselt võimalikuks, tuleb ademetioniinipreparaate välja kirjutada väga ettevaatlikult tritsükliliste antidepressantide, SSRI-de ja trüptofaani sisaldavate ravimtaimedega.

Heptraalsed patsiendid

Enamik patsiente on Heptrali toimega rahul, kuna ravim normaliseerib maksa seisundit, kõrvaldab ebameeldivad sümptomid (parema hüpohondriumi valu, kollatõbi, kibedus suus, kõrvetised, kõhupuhitus jne). Ravimi miinusteks on mõnede kõrvaltoimete kõrge hind ja väljaarendamine.

Heptral ülevaade:

„Pärast arstlikku läbivaatust sain teada, et mul on probleeme maksaga (selle tõttu tundsin igavat valu ja nahaprobleeme), nii suur, et see pole tsirroosist kaugel! Arstid soovitasid paremat taastumisvõimalust alustada raviga nüüd. Nad saatsid mind ravima statsionaarsetes tingimustes, Heptral määrati intravenoosselt (tilgutusmeetod). 3 nädala pärast saatsid nad ta kodusele ravile, mis kestis veel 2 kuud. Kogu selle aja võtsin sama ravimit, kuid tablettide kujul. Pärast Heptralit kadus keelelt valge kate, nahk sai puhtaks, ilma akne ja lööveteta, maksa valu kadus ning testid normaliseerusid peaaegu täielikult. Seega soovitan seda ravimit kõigile, kellele arst on kirjutanud. See võib olla kallis ja kallis, kuid tõhusam kui teised hepatoprotektorid. ”.

„Lapsest saati kannatasin ma hepatiit B kroonilise vormi käes. Sel põhjusel oli mul teismelisena akne ja mind vaevas tuim parempoolse hüpohondriumi tuim valu, mis osutas maksa ja sapipõie probleemidele. Viimased analüüsid on näidanud ALAI, ASAT, bilirubiini ja kolesterooli kõrget kontsentratsiooni. Arst määras Heptrali intravenoosselt. Ravimit manustati tilgutusmeetodil 10 päeva. Pärast esimest seanssi tundsin leevendust, valu vähenes, tundsin mingit uuenemist, hakkasin rahulikumalt reageerima ümberringi toimuvale. Pärast ravi lõpetamist läbis ta uuesti vereanalüüsi, mis näitas, et kõik väärtused on normaalsed! ”.

Svetlana, 38 aastat vana:

“Pikka aega ravisin gastriiti, selle tagajärjel istutasin maksa. Pärast järgmist uuringut määras arst Heptrali, mille nad süstisid mulle intramuskulaarselt. Erilisi tulemusi ma ei märganud, lisaks oli nägu paistes ja mu seisund oli väga häiritud, ma ei mõelnud hästi. Nii et tulemus on üks - Heptral mulle ei sobinud ”.

Eelnevale tuginedes on Heptral tõhus hepatoprotektor, mis normaliseerib maksa funktsionaalsust, parandab sapi väljavoolu ja vähendab hepatotsüütide kahjustuse astet. Ravim hoiab ära maksatsirroosi ja onkoloogilised protsessid. Peamine on jälgida ravimi annust, ravi sagedust ja kestust. Kasutamisreeglite rikkumisel tunneb patsient kogu kõrvaltoimete spektrit.

Arstide ülevaated

Arstide arvustused Heptrali kohta on enamikul juhtudel positiivsed, kuna see ravim on ravimiturul üks tõhusamaid ja tõhusamaid hepatoprotektoreid. Heptral on maksale suurepärane ja väljendunud toime, normaliseerides suhteliselt kiiresti selle toimimist ja kõrvaldades nähtused, mis pikaajalise eksisteerimise korral põhjustavad fibroosi ja tsirroosi. See tähendab, et praktiseerivate hepatoloogide ja gastroenteroloogide sõnul on Heptral tõhus ravim maksafunktsioonide säilitamiseks ja tsirroosi ennetamiseks paljude aastate jooksul (mõnikord mitu kümmet)..

Arstide hulgas on aga Heptrali järgijaid ja selle hoolika kasutamise toetajaid, kes usuvad, et ravimil on väga võimas toime, mis pole maksahaigustega inimesel alati vajalik. Heptrali järgijad usuvad, et ravimit saab kasutada mis tahes maksakahjustuste korral, kuna kliiniline toime ilmneb peaaegu 100% juhtudest.

Ja Heptrali ettevaatliku kasutamise pooldajad usuvad, et ravimit tuleks kasutada ainult raske maksafunktsiooni kahjustuse korral ja vereanalüüside (AsAT, AlAT, karbamiid ja kreatiniin) pideva jälgimise all. Kui inimesel on suhteliselt kerge maksakahjustus, siis väga tugevat heptraali kasutada ei tohiks, parem on see asendada mõne muu leebema toimega hepatoprotektoriga, näiteks Essentiale, Phosphogliv, Ursosan jne..

Ravimi Heptral analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • S-adenosüül-L-metioniini disulfaat p-tolueensulfonaat;
  • S-adenosüülmetioniin;
  • Ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat;
  • Heptor;
  • Heptor N.

Kumb on parem - Heptral või Heptor?

Nagu Heptral, kuulub ka Heptor ravimite rühma, mis suurendavad resistentsust ja aktiveerivad maksarakkude aktiivsust.

Ravim on saadaval tablettide ja lüofilisaadi kujul süstelahuse valmistamiseks, mis sisaldavad toimeainena ademetioniini. Veelgi enam, nii tablettides kui ka lahustes sisaldub aine samas kontsentratsioonis kui Heptral.

Seega on ravimid vahetatavad. Kui hind mängib määravat rolli ravimi valimisel, on Hepatori oluliseks eeliseks märkimisväärselt madalam hind.

Essents või heptral?

Essentiale ja Heptral on hepatoprotekteerijad, kuid sisaldavad erinevaid toimeaineid. Mõlemad ravimid kaitsevad maksa mitmesuguste tegurite negatiivsete mõjude eest ja aitavad ka säilitada selle normaalset toimimist krooniliste haiguste korral. Ent Essentiale'il on ainult hepatoprotektiivne toime ning Heptral on ka kolereetiline ja antidepressant. Seetõttu on sapi või sapipõie haiguste stagnatsiooni korral soovitatav valida Heptral.

C-hepatiidi korral on maksa normaalse funktsioneerimise säilitamiseks ja tsirroosi ennetamiseks soovitatav enne viirusevastase ravi alustamist võtta Heptral, mitte Essential. See on tingitud asjaolust, et Heptral on selles kliinilises olukorras efektiivsem, kuna see normaliseerib maksafunktsiooni ning AsAT ja AlAT aktiivsust kiiremini ja võimsamalt..

Muudel juhtudel on Heptral ja Essentiale ligikaudu samad ravitoimed, nii et võite subjektiivsetel põhjustel valida ja kasutada mis tahes ravimit, mis teile rohkem meeldib. Siiski peaksite alati meeles pidama, et iga inimene on individuaalne ja seetõttu on Heptral kellegi jaoks täiuslik ja teise jaoks hädavajalik

Phosphogliv või Heptral - mis on parem?

Phosphogliv on viirusevastase toimega hepatoprotektor. Ravimi aktiivsed komponendid on glütsürritsiinhape (HA) ja fosfolipiidid.

Selles sisalduv fosfatidüülkoliin on bioloogiliste membraanide fosfolipiidkihi komponent, selle toime on suunatud maksarakkude kahjustatud membraanide struktuuri ja funktsiooni taastamisele, samuti maksa võõrutusfunktsioonile, takistades rakkudel aktiivsete ainete (ensüümide jms) kaotamist, rasvade, lipiidide ja valkude ainevahetuse normaliseerimist, maksas sidekoe vohamise pärssimine, fibroosi ja tsirroosi ennetamine.

HA mõjul on aktiivsete viiruseosakeste sisenemine hepatotsüütidesse blokeeritud ja ka viiruste võime moodustada uusi struktuurikomponente.

Viiruse paljunemine on alla surutud HA stimuleeriva mõju tõttu IFN tootmisele, suurenenud fagotsütoos, NK-rakkude suurenenud aktiivsus jne. HA puhastava toime tõttu soodustab see fosfatidüülkoliini emulgeerimist soolestikus.

Phosphoglivi kasutatakse hepatooside, hepatiidi, maksa intoksikatsiooni, tsirroosi, pärast koletsüstektoomiat, samuti nahahaiguste (ekseem, neurodermatiit, psoriaas) komplekssel ravimisel..

Heptralit toodetakse Euroopas või Ameerika Ühendriikides ja see imporditakse endise NSVLi riikidesse, nii et selle maksumuse erinevusi ei põhjusta põhjused, mis kajastavad ravimi kvaliteeti. See tähendab, et kõrgema või madalama hinnaga müüdavate ravimite kvaliteedis pole erinevusi. Seetõttu saate ravimit osta madalaima pakutud hinnaga.

Praegu on heptraltablettide ja ampullide maksumus kodumaisel ravimiturul järgmistes vahemikes:

  • Heptral tabletid 400 mg, 20 ühikut –1618 - 1786 rubla;
  • Heptral lüofilisaat 400 mg viaali kohta, pakendis 5 viaali ja 5 lahustiga ampulli - 1572 - 1808 rubla.

Ravimi väljastamise ja säilitamise tingimused

Seda ravimit väljastatakse apteekides retsepti alusel. Ravimit tuleks hoida laste eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 20 kraadi. Tablettide kõlblikkusaeg on märgitud pakendile, lõpuks tuleb ravim ära visata.

Heptral

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Heptral - ravim, mis on ette nähtud maksa puhastamiseks ja taastamiseks; omab antidepressanti.

farmakoloogiline toime

Heptral on kolereetiline (suurendab sapphapete sisaldust sapis) kolekinetiline (soodustab sapi eraldumist soolestikku), taastav, detoksifitseeriv (eemaldab kehast toksiine), antifibrinolüütiline (vähendab vere võimet verehüübed spontaanselt lahustuda), antioksüdant, antidepressant ja neuroprotektiivne rakud) omadused.

Heptraali aktiivne komponent on ademetioniin, mis on aine, mida peaaegu kõik kuded vajavad.

Heptrali kasutamine võimaldab mitte ainult korvata ademetioniini puudust, vaid ka stimuleerida selle tootmist maksas, seljaajus ja ajus ning teistes organites.

Ademetioniin mängib olulist rolli keha metaboolsetes protsessides, osaleb sellistes olulistes biokeemilistes reaktsioonides nagu transmetüleerimine, trans-sulfatsioon, transaminatsioon, suurendab maksarakkude kaitsefunktsioone.

Heptrali kasutamine võimaldab normaliseerida sapphapete tootmist, nende sisenemist sapiteedesse ja parandada ka seedetrakti motoorikat, kõrvaldades maksarakkudes sapi stagnatsiooni. Hepatoprotektiivset (maksa puhastamine ja taastamine) ja heptrali kolereetilist toimet täheldatakse veel 3 kuud pärast ravimi valmimist.

Ademetioniini tase väheneb koos vanusega ja depressiivse sündroomiga inimestel on selle aine kontsentratsioon alla normi. Heptrali kasutamine võimaldab teil suurendada kehas, eriti ajukoes, ademetioniini sisaldust, mis aitab stabiliseerida närviimpulsside ülekandmist ja pikendada närvirakkude tööaega.

Heptraliini kliinilised uuringud ja ülevaated kinnitavad ravimi antidepressiivset toimet, mis areneb piisavalt kiiresti ja saavutab maksimaalse efektiivsuse ravimi 5.-7. Päeval.

Heptrali kasutamise näidustused

Heptral soovitab Heptralit välja kirjutada ja rakendada:

  • intrahepaatiline kolestaas (sapi sekretsiooni vähenemine või lakkamine);
  • krooniline kivideta koletsüstiit (sapipõie äge põletik);
  • kolangiit (sapijuhade nakkav põletik);
  • mitmesuguste etioloogiate toksilised maksakahjustused;
  • maksa rasvane degeneratsioon;
  • maksatsirroos;
  • krooniline hepatiit;
  • entsefalopaatiad (aju mittepõletikulised haigused);
  • Depressioon
  • võõrutussündroom, sealhulgas alkohol.

Kasutamisjuhend ja annustamine

Heptral, mille kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi, on saadaval tablettide ja süstide kujul.

Heptral tabletid on enterokattega ja mõeldud suukaudseks kasutamiseks. Tabletid tuleb närimata tervelt alla neelata, veega maha pesta (väikestes kogustes). Soovitatav ühekordne annus, mis vastab ühele Geprali tabletile, tuleb võtta 3-4 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 3-4 nädalat. Heptrali tablette võetakse eelistatavalt hommikul söögikordade vahel.

Ampullides olev heptraalne lüofilisaat tarnitakse koos lahusti L-lüsiiniga. Intravenoosselt tilgutades või intramuskulaarselt määratakse ravim päevases annuses 400-800 mg. Intensiivravi ampullides Heptraliga viiakse läbi esimese 2–3 ravinädala jooksul, toetades järgmise 2–4 nädala jooksul (800–1600 mg päevas)..

Kõrvalmõjud

Tavaliselt heptiline, ülevaated kinnitavad, hästi talutavad.

Ainult harvadel juhtudel esinevad kõrvetised, düspepsia (valulik ja raske seedimine), gastralgia (kõhukrambid), unerütmi muutused, sügelus ja nahalööbed..

Heptrali kasutamise vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei kirjutata Heptralit inimestele, kellel on ülitundlikkus ravimi toimeainete suhtes, rasedatele (I ja II trimestril), imetavatele naistele, lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Lisainformatsioon

Juhised Heptralile soovitab ravimit hoida õhutemperatuuril, mis ei ületa 25 0 C.

Selle ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Heptral - kasutusjuhendid

Heptral kuulub maksa normaliseerivate ravimite rühma. Ravim mõjutab positiivselt sapi struktuuri ja koostist ning aitab kaasa ka selle väljavoolule. Ravim parandab märkimisväärselt maksa seisundit ja toimimist. Heptral on võimeline maksarakke uuendama raskete patoloogiate, näiteks tsirroosi korral. Lisaks on sellel tööriistal rahustav ja antidepressantne toime ning see on oluline raviprotsessis..


Heptral - kasutusjuhendid.

Heptral - koostis ja vabastamise tüübid

Heptral on vormis: tabletid ja lüofilisaat, mis on vajalik lihasesse või veeni süstitava lahuse valmistamiseks.

Kõik ravimi sordid sisaldavad toimeainena ademetioniini, kuid erinevates annustes.

1 Heptrali tablett sisaldab:

  • 400 mg ademeotiniini;
  • täiendavad koostisosad: E 572, CMK ja CMK naatrium;
  • lahustuv kest: makrogool-6000, etüülakrülaadi ja metakrüülhappe kopolümeer, simetikooni emulsioon, talk ja naatriumhüdroksiid.

Tabletid on ellipsoidsed ja valged, lahustuva kattega. Pakendatud 10 tükist villidesse. Karbis on kuni 2 blistrit ja annotatsioon ravimi kohta.

Süstelahus sisaldab:

  • ühes pudelis - 400 või 500 mg ademetioniini ja 1,4-butaandisulfonaati (760 või 949 mg);
  • 1 ampullis lahustis - naatriumhüdroksiid, L-lüsiin ja puhastatud vesi.

Lüofilisaat on tavaliselt valge või kollase värvusega, ilma vaheldumisi. Lahusti on peaaegu selge vedelik..

Ühes pakendis on viis viaali ja sellele lisatakse ka lahustiga ampullid.


Heptrali farmakoloogilised omadused

Heptrali terapeutiline toime tuleneb peamise koostisosa - ademetionina - ainulaadsetest omadustest. Tööriist näitab kõiki hepatoprotektori tüüpilisi omadusi: see peatab toksiliste ainete hävitamise protsessi, regenereerib, omab neuroprotektiivset ja antioksüdantset toimet.

  1. Ravimi kasutamine suurendab sapphapete detoksikatsiooni.
  2. Edukas neurootilise depressiooni esinemise korral.
  3. Parandab sapphapete transporti. Pärast Heptrali võtmist kestab hepatoprotektiivne toime veel 12 nädalat.
  4. Ravimil on võime peatada korduv depressioon.
  5. Osteoartriidiga vähendab ravim valu, kiirendab prostaglandiinide sünteesi ja osaliselt kõhrekoe regenereerimist..
  6. Ravimi pikaajaline kasutamine suurendab maksas glutamiini taset. Samuti taastab tööriist normaalse metabolismi maksas ja parandab selle organi toimimist märkimisväärselt..

Ravimi toimeaine aktiveerib lisaks ademetioniini taastamisele ka selle tootmist.


Farmakokineetika


Tablettide võtmisel on SAM biosaadavus vaid 5% ja süstimisel peaaegu 100%.

Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2–6 tunniga.

Väike kogus ademetioniini seondub plasmavalkudega.

Tserebrospinaalvedelikus sageli täheldatud kõrgendatud kontsentratsioonides.

Biotransformatsioon toimub maksas ja eritub uriiniga.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 1,5 tundi..

Tablettidel on lahustuv kest, mis aitab kaasa toimeaine vabanemisele ainult kaksteistsõrmiksooles.


Heptrali kasutamise näidustused


Ravim on välja kirjutatud järgmiste patoloogiate esinemise korral:

  • Raske depressiooni sümptomid.
  • Hepatiit.
  • Koletsüstiit.
  • Sapi häiritud väljavool.
  • Erinevad maksakahjustused.
  • Rasvane maks.

Nende haiguste esinemisel määrab ravimi ainult arst, ise ravimine on rangelt keelatud.


Annustamisskeem

Enne Heptrali kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised ja rangelt järgima ettenähtud annuse võtmise reegleid, samuti raviskeemi. Iga ravimivormi jaoks on olemas teatud annused ja kasutusviisid..

Heptral tabletid

Neid ei närida, vaid neelatakse tervelt alla. Neid pestakse väikese koguse veega. Heptral võetakse söögikordade vahel, eelistatavalt hommikul, kuna ravimil on tooniline toime.

Enne tähtaega tablette ei tõmmata blistrist välja, see mõjutab kahjulikult tööriista tõhusust. Tabletid võetakse vahetult enne võtmist välja. Uurige neid kindlasti, kui on kummaline varjund, on parem mitte ravimit võtta.

Heptraalse ravi alguses on soovitatav annus 10–25 mg / kg..

Heptral koos intrahepaatilise kolestaasiga - 800 kuni 1600 mg päevas, see tähendab 2–4 tabletti.

Heptraal depressiooni jaoks - maksimaalselt 1600 mg.

Pärast 18–00 tundi on ravimi võtmine ebasoovitav.

Teraapia kestuse määrab arst, võttes arvesse heaolu paranemise määra. Teraapiakursus kestab reeglina mitte rohkem kui 4 nädalat. Vajadusel võite 8 nädala pärast ravi korrata.

Heptiline süst

Ravimi manustamiseks eelistatakse intravenoosset süstimist. Lihasüstiga kaasnevad mõnikord komplikatsioonid..

Maksahaiguste korral on annus 400–800 mg päevas, ravi kestus 14 päeva. Siis lähevad nad üle umbes kuu aega võtavate pillide võtmisele.

Depressiooni esinemine on 400–800 päevas. Protseduur viiakse läbi 20 päeva, seejärel pillravi umbes kuu.

Lahus valmistatakse ainult enne manustamist, seejärel viige protseduur kohe läbi. Te ei saa isegi mõnda tundi säilitada. Kui lahus jääb alles, tuleb see utiliseerida..

Heptral on rangelt keelatud segada teiste lahustega, mis sisaldavad kaltsiumiioone. Muide, võite ravimit kombineerida füsioloogilise soolalahusega.

Enne protseduuri lahjendatakse lüofilisaat lahustiga. Ampull purustatakse ja lahusti pumbatakse süstlasse. Alumiiniumkate eemaldatakse lüofiliseeritud mahutist ja lahusti juhitakse läbi pudeli pehme katte. Süstla kolbi ei tohi järsult vajutada, vastasel juhul settivad füolisaadi osakesed viaali seintele. Parema lahustumise saavutamiseks loksutage konteinerit õrnalt, ilma et süstlanõela välja tõmbaks.

Korralikult valmistatud lahuses ei saa olla lisandeid. Kui mõned osakesed on märgatavad või kui varju pole valge-kollakas, ei saa ravimit kasutada, see visatakse ära.

Valmistatud lahus pumbatakse pika ja üsna paksu nõelaga spetsiaalsesse süstlasse. Peaasi, et nõel ei peaks olema õhuke, vastasel korral libiseb see hoidikult ära ja tungib sügavale pehmetesse kudedesse. See põhjustab patsiendil tugevat valu..


Võimalikud kõrvaltoimed


Nagu iga ravim, võib ka heptraal esile kutsuda soovimatuid reaktsioone. Eriti sageli märgitud: kõhulahtisus, iiveldus, valu kõhus.

Uuringud on tuvastanud muid ebameeldivaid nähtusi:

  • Seedetrakti reaktsioon: tugev oksendamine, suukuivus, järsk puhitus, sooleverejooks ja maksa koolikud.
  • Närvisüsteem: mõnikord segasus, pearinglus, paresteesia.
  • Nahk: väga harv, kuid esinevad lööve ja hüperhidroos.
  • Kuseelundkond: nakkushaigused.
  • Lihasüsteem: krambid ja artralgia.
  • Allergia: kõriturse ja anafülaktilised reaktsioonid.

Samuti võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid, asteenia ja hüpertermia..


Heptrali kasutamise vastunäidustused


Kahjuks on selle tööriista kasutamisel mõned piirangud. Heptrali kasutamine on keelatud, kui:

  • On ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.
  • Pärilike haiguste esinemine, mis põhjustavad homotsüstinuuria arengut ja mõjutavad metioniini tsüklit.
  • Eakad patsiendid.
  • Anamneesis on olnud bipolaarne häire.
  • Patsiendil diagnoositud neerupuudulikkus.

Heptrali võetakse raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal väga ettevaatlikult..


Heptraalne manustamine rasedatele ja imetavatele emadele


Rasedatel naistel tõuseb östrogeeni sisaldus, mis provotseerib kolestaasi ja emaka hüpertoonilisust. Vaatamata raseduse seisundile on äärmiselt oluline ravi õigeaegselt alustada. Põhimõtteliselt määravad arstid õrna teraapia koos pillide võtmisega. Heptral sel perioodil on efektiivne ja üsna tõhus.

Heptilised süstid on palju tugevamad, kuid nendega kaasnevad hulgaliselt kõrvaltoimeid. Tilguti põhjustab sageli haigussüsteemi refleksi ja sügelust. Selliseid ravimivorme soovitatakse ainult kiireloomulistel juhtudel, kui kolestaas on ägenenud..

Praktika on tõestanud ravimi kahjutust, muidu poleks seda rasedatele välja kirjutatud. Heptral on positiivne mõju patsiendi seisundile. Nõuetekohase ravi korral kõrvaldab lapseootel ema ärrituvuse, normaliseerib survet ja und, parandab söögiisu.

Heptrali kasutamise ainsaks vastunäidustuseks peetakse ravimi ükskõik millise komponendi talumatust. Muudel juhtudel teeb arst otsuse, võttes arvesse rase naise üldist seisundit ja tema kehaomadusi.

Imetamise ajal on ademetioniini kasutamine lubatud, kui selle kasutamine ületab võimaliku riski lapse arenguks.


Lapsed ja Heptral


Uuringuid ravimi mõju kohta laste tervisele ei ole läbi viidud. Seetõttu ei kirjutata seda ravimit kuni 18-aastaseks, absoluutne ohutus ei ole tagatud.


Alkohol ja Heptral


Etanooli ja Heptrali ühilduvus on peaaegu null. See on seletatav asjaoluga, et see ravim kuulub getaprotektorite rühma ja seda kasutatakse kahjustatud maksarakkude taastamiseks. Ravimi nõuetekohane manustamine normaliseerib selle patoloogiaga inimeste seisundit ja alkohol mõjub ravimi toimele ja mürgitab maksa.

Alkoholi ja selle toote kombinatsioon on täielikult elimineeritud. Selle põhjuseks on teatud aspektid:

  • Maksa ravimisel pidage kinni vajalikust dieedist.
  • Pole mõtet ravimit võtta, kui alkohol neutraliseerib ravimi mõju.
  • Mis tahes maksahaiguse esinemisel on alkohol rangelt keelatud.

Alkoholi ja heptrali samaaegne kasutamine võib põhjustada negatiivseid ilminguid:

  • Maksa seisund halveneb märkimisväärselt.
  • Siseorganite töö on häiritud.
  • Ilmub sagedane pearinglus.
  • On probleeme rõhu ja südamega.

Heptral on antidepressantne toime, samal ajal kui alkoholil on peaaegu vastupidine toime. Sageli on depressioon. Lisaks kiirendab Heptral sapi eemaldamist ja alkoholi joomine võib põhjustada rünnaku, eriti kui kanalites on kive.

Etanool tugevdab ravimi kõrvaltoimeid: ilmneb sügelus, areneb neerupuudulikkus, tekib sisemine verejooks. Arstid keelavad kategooriliselt selle ravimi ja alkoholi kombinatsiooni, tõsiste tagajärgede oht on suur.


Hoiatused


Heptrali määramisel annab spetsialist patsiendile teatud soovitused, mille järgimine kiirendab taastumist.

  1. Ravimit ei võeta enne magamaminekut, ademetioniinil on tooniline omadus.
  2. Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida nii uurea kui ka kreatiniini taset.
  3. Kui inimesel on bipolaarne afektiivne häire, siis ei kirjutata ravimit, vastasel juhul võib depressioon degenereeruda mitmesugusteks maaniateks.
  4. Suurenenud lämmastiku kontsentratsiooni tõttu veres esineva maksatsirroosi korral on vaja pidevalt jälgida selle jääktasemeid.
  5. Vitamiinipuuduse ilmnemisel täiendatakse ravi B12-vitamiini tarbimisega.
  6. Mõnikord põhjustab abinõu ärevuse suurenemist. Selle seisundi kõrvaldamiseks vähendage annust.
  7. Ademetioniin muudab homotsüsteiini analüüsi parameetreid, nii et selle kontsentratsiooni saab ekslikult suurendada. Selle nähtuse vältimiseks, kasutades mitteimmunoloogilisi uurimismeetodeid.
  8. Vitamiinide puuduse korral väheneb ademetioniini kontsentratsioon. Eriti on see märgatav taimetoitlastel, kes peavad kinni teatud dieedist. See kehtib ka rasedate, aga ka aneemia ja maksahaigustega inimeste kohta. Need suurendavad vitamiinipuuduse riski.

Heptral vähendab psühhomotoorseid reaktsioone. Sageli on pearinglus, seetõttu on parem ravimi võtmise ajal autojuhtimisest hoiduda. Ebasoovitav on töötada kontsentratsiooni nõudvate mehhanismidega.

Heptrali koostoime teiste ravimitega ei ole teada. Kuid mõnikord on klomipramiiniga kombineerituna esinenud serotoniini sündroomi manifestatsiooni. Tritsükliliste ravimite, erinevate ürtide ja trüptofaani sisaldavate ravimite võtmisel tuleb olla ettevaatlik.


Heptraalne üleannustamine


Ravimi suurtest annustest põhjustatud tõsised tüsistused on ebatõenäolised. Kuid kui see juhtus, pestakse magu ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi.


Heptraalsed ladustamistingimused ja kõlblikkusaeg


Ravimit väljastatakse ainult arsti välja kirjutatud retsepti esitamisel. Kasutusaeg on ainult 3 aastat. Heptralit tuleks hoida kuivas ja pimedas kohas. Loomulikult peate piirama juurdepääsu lastele. Hoidmise temperatuur heptral - mitte üle 25 kraadi.

Arvamused Heptrali kohta on enamasti positiivsed. Ravimit peetakse üheks kõige tõhusamaks hepatoprotektoriks. Ravimil on maksale edukas terapeutiline toime, see taastab kiiresti selle toimimise ja hoiab ära tsirroosi või fibroosi arengu. Heptral toetab tõhusalt maksa. Seda soovitatakse sageli patoloogiate ennetamiseks. Kuid tuleb märkida, et ravim on võimas, seetõttu pole esialgse maksakahjustusega seda välja kirjutatud.

Heptral maksa parandamiseks - koostis ja näidustused, vabastamisvorm ja hind

Maksa ja sapipõie haigused on levinumad. Neid põhjustavad alatoitumus, pikaajaline ravi antibiootikumide või hormoonidega, stressirohked olukorrad. Heptraltabletid maksa taastamiseks aitavad probleemidest lahti saada. Need on vajalikud maksa funktsiooni taastamiseks ja selle kaitsmiseks kahjulike tegurite eest. Lugege kasutusjuhendit.

Mis on heptral

Ravimit Heptral toodab Itaalia ravimifirma Abbott ja see toimib hepatoprotekteerijana. Funktsioon on maksa taastamine, mida hõlbustab toimeaine ademetioniin. See komponent eemaldab toksiine, kõrvaldab depressiooni sümptomid, kaitseb elundeid toidu, ravimite kahjulike mõjude eest, on antioksüdant.

Vabastamise koostis ja vorm

Maksa parandamiseks mõeldud Heptral on saadaval tablettide ja pulbrina lüofilisaadina ampullides lahuse valmistamiseks. Nende koosseis:

Valged ovaalsed pillid

Valge-kollane lüofilisaat, valmistatud lahus - värvitu või helekollane vedelik

Ademetioniini kontsentratsioon, mg

200 või 400 tk.

400 mg viaali kohta

Kompositsiooni abikomponendid

E572, suitsutatud ränidioksiid, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk, simetikoon, primogeel, polüetüleenoksiid, etoksüülitud sorbitaanid, naatriumtärklisglükolaat

Lahustiga ampullid sisaldavad L-lüsiini, destilleeritud vett, naatriumhüdroksiidi

20 tk. pakis

5 ampulli pulbriga ja 5 ampulli lahustiga pakendis

Näidustused

Heptrali saab kasutada maksa taastamiseks selle organi haiguste korral. Need sisaldavad:

  • intrahepaatiline kolestaas täiskasvanutel ja rasedatel, mitmesuguste etioloogiatega hepatiit, sealhulgas krooniline maksatsirroos;
  • depressiivsed sündroomid;
  • rasvane hepatoos;
  • hepatotsüütide (maksarakkude) toksiline kahjustus etanooli, viiruste, antibiootikumide, viirusevastaste või blastoomivastaste ravimitega;
  • sapipõie krooniline põletik ilma kivide moodustumiseta;
  • sapijuhade põletik;
  • sapi ummistumine maksas rasedatel;
  • aju mittepõletikulised haigused maksapuudulikkuse taustal;
  • võõrutusnähud alkoholi ja narkootikumide ärajätmise taustal.

Maksa heptraalne ravi

Ravim viitab detoksifitseeriva, antioksüdantse, koleokineetilise, antidepressandi, kolereetilise, hepatoprotektiivse ja neuroprotektiivse toimega ainetele. Ademetioniin on inimese kehas esinev looduslik aminohape. Ta on koensüüm ja metüülrühma doonor ainevahetusprotsessides, transmetüülimisel. Viimane on vajalik kahekordse fosfolipiidkihi ehitamiseks rakumembraanidesse.

Aminohape läbib hematoentsefaalbarjääri, osaleb dopamiini, adrenaliini, serotoniini, melatoniini, histamiini, glutatiooni moodustamises. Viimane aine on võimas maksa antioksüdant, mängib olulist rolli maksa detoksikatsioonis. Ademetioniin suurendab elundikahjustuste korral glutatiooni taset, taastab selle funktsiooni.

Annustamine

Lahuse valmistamiseks kasutatavat lüofilisaati kasutatakse parenteraalselt. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist, intramuskulaarse või intravenoosse manustamise algannus on 5–12 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte üle 800 mg. Pulber lahjendatakse spetsiaalses kaasasolevas lahustis ja seejärel 250 ml füsioloogilises lahuses või 5% glükoosi (dekstroosi) lahuses. Infusioon viiakse aeglaselt 1-2 tunni jooksul.

Pulbrit ja sellest saadud lahust on keelatud segada aluseliste lahustega, mis sisaldavad kaltsiumiioone. Eakate patsientide annuse valimisel tuleb olla ettevaatlik, alustades minimaalsest. Tablettide ja lahuse ohutus ja efektiivsus lastel pole tõestatud. Raseduse ajal on võimalik ravimi Heptral kasutamine, imetamise ajal - ettevaatusega.

Maksa ravikuur heptraaliga süstide vormis kestab depressiooni korral 15-20 päeva ja düsfunktsiooni korral 14 päeva. Suukaudne tabletivorm võetakse pärast süstimist, päevane annus jagatakse 2-3 annuseks. Algannus on 800 mg ja maksimaalne ööpäevane annus on 1600 mg. Optimaalne on võtta 10-25 mg / kg kehakaalu kohta. Säilitusravi korral kasutatakse päevas 2–4 tabletti.

Heptral on tooniline toime, seetõttu ei saa seda enne magamaminekut võtta. Muud vastuvõtu juhised:

  1. Tsirroosiga patsientide ravis tuleb regulaarselt kontrollida seerumi jääklämmastiku, seerumi uurea ja kreatiniini sisaldust.
  2. Depressiooni all kannatavatel patsientidel võib tekkida hüpomania või maania, äkiline ärevus.
  3. B12-vitamiini ja foolhappe puudus võib vähendada ademetioniini taset aneemia, maksahaiguste, raseduse ajal, vitamiinide vaeguse ja taimetoitlastega patsientidel. Seetõttu on vaja kontrollida vitamiinide taset ja täiendada neid puudusega.
  4. Pillide võtmine võib põhjustada immunoloogilise analüüsi käigus valelikult kõrge homotsüsteiini taset plasmas.
  5. Ravim võib põhjustada pearinglust, seetõttu tuleb selle tarvitamisel olla ettevaatlik sõidukite või mehhanismide juhtimisel.

Vastunäidustused ja piirangud

Ravimit kasutatakse ettevaatusega bipolaarsete häirete, raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal. Heptraali kasutamine maksa parandamiseks on mitmel viisil keelatud. Need sisaldavad:

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • geneetilised defektid, mis mõjutavad metioniinitsüklit või põhjustavad homotsüstinuuriat, hüperhomotsüsteineemiat (B12-vitamiini metabolismi puudulikkus, tsüstationiini beeta-süntaasi defitsiit).

Heptrali üleannustamist täheldati harva, mis väljendus kõrvaltoimete suurenemises. Need sisaldavad:

  • peavalu, asteenia, halb enesetunne;
  • näo turse;
  • hüpertermia, külmavärinad;
  • nekroos süstekohal;
  • kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, ösofagiit, suu kuivus, puhitus, düspepsia, oksendamine, kõhupuhitus, seedetrakti valu, verejooks, häired;
  • anafülaktoidsed või anafülaktilised reaktsioonid, bronhospasm;
  • seljavalu;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • hüpotensioon, hüpertensioon, tahhükardia, bradükardia;
  • kuseteede infektsioonid;
  • artralgia, lihaskrambid;
  • ärevus, unetus, segasus;
  • naha sügelus, urtikaaria, erüteem, allergia, angioödeem;
  • enesetapumõtted depressiooniga patsientidel.

Heptraalne hind

Maksa parandamiseks mõeldud hepatoprotektiivi saate osta Interneti kaudu või apteegis arsti retsepti alusel. Tablettide ja pulbri kõlblikkusaeg on kolm aastat, tingimusel et neid säilitatakse temperatuuril kuni 25 kraadi. Heptrali ligikaudsed hinnad Moskvas ja Peterburis:

Heptral (500 mg)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Enterokattega tabletid, 500 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat 949 mg (vastab 500 mg ademetioniini katioonile),

abiained: veevaba kolloidne ränidioksiid, naatriumtärklisglükolaat, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos,

seedekulglane koostis: metakrüülhappe-etüülakrülaatkopolümeer, makrogool 6000, polüsorbaat 80, simetikooni emulsioon, naatriumhüdroksiid, talk.

Kirjeldus

Kaksikkumera pinnaga ovaalse kujuga tabletid, kaetud valge kuni kollaka koorega, ilma pragudeta, korgi mõju ja turse

Farmakoterapeutiline rühm

Muud ravimid seedetrakti haiguste ja ainevahetushäirete raviks. Aminohapped ja nende derivaadid. Ademetioniin.

ATX-kood A16A A02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Inimestel on pärast intravenoosset manustamist ademetioniini farmakokineetiline profiil biekspotentsiaalne kiire jaotumise faasis kudedes ja kliirensi poolväärtusajaga umbes 1,5 tundi. Imendumine pärast intramuskulaarset manustamist on 96%, maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 45 minuti pärast. pärast pealekandmist. Pärast enterokatte lahustuvate ademetioniini tablettide (400–1000 mg) allaneelamist sõltuvad saavutatud maksimaalsed plasmakontsentratsioonid annusest ja on 3–5 tunni pärast 0,5–1 mg / l. Pärast suu kaudu manustamist suureneb biosaadavus, kui ademetioniini kasutatakse söögikordade vahel. Plasmakontsentratsioon langeb algtasemele 24 tunni jooksul.

Jaotusruumala on vastavalt 0,4 ja 0,44 l / kg ademetioniini 100 mg ja 500 mg annuste korral. Seerumi valkudega seondumine on ebaoluline ja on ≤ 5%.

Ademetioniini metabolism on tsükliline ja seda nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutab ademetioniinist sõltuv metülaas substraadina ademetioniini S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks, mis seejärel hüdrolüüsitakse homotsüsteiiniks ja adenosiiniks, kasutades S-adenosüülhomotsüsteiinhüdralaasi. Homotsüsteiin omakorda toimub pöördtransformatsiooniks metioniiniks, viies metüülrühma üle 5-metüültetrahüdrofolaadist. Lõppkokkuvõttes saab metioniini muundada ademetioniiniks, viies tsükli lõpule.

Ligikaudu 60% radioaktiivse (metüül 14C) ademetioniini tarbimise uuringutes osalenud tervete vabatahtlike koguarvust eritus neerude kaudu 48 tunni jooksul 15,5 ± 1,5%, väljaheitega - 23,5 ± 3,5% 78 tunni pärast..

Farmakodünaamika

Heptral (toimeaine on S-adenosüül-L-metioniin (ademetioniin)) - looduslik aminohape, mis esineb kõigis kudedes ja kehavedelikes. Heptraal (ademetioniin) toimib paljudes transmetüülimisreaktsioonides peamiselt koensüümi ja metüülrühma doonorina. Ademetioniini metüülrühmade ülekandmine (transmetüleerimine) on rakkude fosfolipiidmembraani ehituse alus ja mängib rolli voolavuses.

Heptraal (ademetioniin) on võimeline tungima läbi hematoentsefaalbarjääri. Heptraali (ademetioniini) kõrge kontsentratsioon mõjutab aju koes väga olulisi transmetüleerimise protsesse katehhoolamiinide (dopamiin, adrenaliin, norepinefriin), indolamiinide (serotoniin, melatoniin) ja histamiini ainevahetusele avalduva toime tõttu..

Heptraal (ademetioniin) on ka biokeemiliste tiooliühendite (tsüsteiin, tauriin, glutatioon, koensüüm A jt) eelkäija väävlistamise reaktsioonides.

Glutatioon, võimas antioksüdant, on maksa detoksikatsiooni oluline komponent. Heptral suurendab glutatiooni taset patsientidel, kellel on nii alkoholi- kui ka alkoholivaba päritoluga maksakahjustus. Foolhape ja B12-vitamiin on olulised toitained heptraali (ademetioniini) metabolismil ja kogunemisel.

Ravim on efektiivne intrahepaatilise kolestaasi ravis maksahaiguste, raseduse ajal ja muude krooniliste maksahaiguste korral.

Intrahepaatiline kolestaas on kroonilise maksahaiguse komplikatsioon ja kahjustab maksarakke.

Krooniliste maksahaiguste korral on häiritud hepatotsüütide funktsioonid nagu kliirens ja sapphappe produktsiooni reguleerimine, mis põhjustab intrahepaatilise kolestaasi arengut.

Ademetioniini kasutamist on uuritud krooniliste maksahaigustega patsientidega, millega kaasneb sageli intrahepaatiline kolestaas: primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, ravimitest põhjustatud maksakahjustus, viirushepatiit; parenteraalne toitumine põhjustatud kolestaas, alkohoolsed ja mittealkohoolsed maksakahjustused.

Heptraali (ademetioniini) kasutati depressiooni raviks parenteraalselt ja suu kaudu. Antidepressant avaldus 5.-5. Ravipäeval kõrvaltoimete, sealhulgas antikolinergiliste reaktsioonide puudumisel..

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

Ademetioniinravi (iv, iv, suu kaudu tablettidena) on efektiivne rasedate naiste intrahepaatilise kolestaasi korral ning avaldub sügeluse vähenemise ja biokeemiliste parameetrite paranemise vormis.

Näidustused

- intrahepaatiline kolestaas preirrootilistes tingimustes ja tsirroos

- intrahepaatiline kolestaas rasedatel III trimestril

Annustamine ja manustamine

Ravi võib alustada ravimi parenteraalse manustamisega (intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt), millele järgneb ravimi kasutamine tablettide kujul või kohe tablettide kasutamisel.

Tabletid tuleb alla neelata ilma närimata. Heptralitabletid on kaetud spetsiaalse kattega, mis lahustub ainult soolestikus, nii et ademetioniin vabaneb kaksteistsõrmiksooles. Toimeaine paremaks imendumiseks ja täielikuks ravitoimeks tuleb tablette võtta söögikordade vahel. Heptral tablett tuleb blistrist eemaldada vahetult enne manustamist. Tablettide värvi muutumisel originaalilt valgelt kollakale (blistri alumiiniumkesta kahjustuse tõttu) on vaja hoiduda nende kasutamisest.

Ravi alustamine (suukaudne manustamine) Soovitatav annus on 10–25 mg / kg päevas. Tavaline algannus on 500 mg 1–2 korda päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 1500 mg.

Säilitusravi: 2–3 tabletti päevas suu kaudu (1000–1500 mg / päevas).

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja käigust ning arst määrab individuaalselt.

Eakad patsiendid.

Ravi soovitatakse alustada väikseima soovitatava annusega, võttes arvesse maksa-, neeru- või südamefunktsiooni langust, samaaegsete patoloogiliste seisundite esinemist ja teiste ravimite kasutamist.

Kasutamine neerupuudulikkusega patsientidel

Neerupuudulikkusega patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud, seetõttu tuleb selliste patsientide ademetioniini kasutamisel olla ettevaatlik..

Kasutamine maksapuudulikkusega patsientidel

Ademetioniini farmakokineetilised parameetrid on tervetel vabatahtlikel ja kroonilise maksahaigusega patsientidel sarnased.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed kliinilistest uuringutest