Maksa metastaaside soovitatav dieet

Pakume teile lugeda meie saidil maksa raviks pühendatud artiklit teemal: "Maksa metastaaside soovitatav dieet".

  • Patsiendi dieedi koostamise põhimõtted
  • Umbes maitsev ja tervislik toit

Maksamastaaside kõige soovitatavama dieedi kohta on palju spetsialiseerunud spetsialistidele, nimelt onkoloogidele suunatud küsimusi. On teada, et toitumine mängib inimese tervise hoidmisel tohutut rolli. Kui juhtub katastroof, on ennekõike õige toitumise küsimus. Kuidas tasakaalustada toitumist metastaasidega maksas? Kirjeldatud soovitused võivad aidata igapäevaseks kasutamiseks sobivate toitude ja roogade valimisel ning on kehale kasulikud..

Põhimõtted, mille järgi dieet on üles töötatud maksa metastaaside jaoks, põhinevad hõlpsasti seeditaval ja maksas lisakoormuse puudumisel. Lõppude lõpuks ei saa haige elund kulutada palju oma elutähtsat energiat ebasoodsate välistegurite vastu võitlemiseks. Vastavalt sellele peaks dieet koosnema kergesti seeditavatest ja imenduvatest toitudest. Näitena võib tuua Vahemere dieedi. Patsiendi dieedis peaksid domineerima mereannid, samuti värsked köögiviljad, puuviljad ja ürdid. Patsiendi toidulauale kuuluvad tooted peaksid söögiisu stimuleerima.

Patsiendi dieedi koostamise põhimõtted

Kui järgite toitumispõhimõtteid, on võimalik maksa metastaaside mõju patoloogilisi tegureid patsiendi üldisele seisundile märkimisväärselt vähendada. Toitumise põhimõtted on järgmised:

  1. Süüa tuleks sageli ja vähehaaval. Ligikaudne dieet on 4-5 söögikorda päevas regulaarsete intervallidega.
  2. Sööge palju köögivilju, puuvilju, idandatud teri. Piirake ainult tomati kogust.
  3. Enne söömist peate sööma tooreid köögivilju või puuvilju (maomahla ja maksaensüümide tootmise stimuleerimiseks).
  4. Välistage dieedist rasvased ja praetud toidud.
  5. Tarbige kindlasti kääritatud piimatooteid.
  6. Lisage igapäevasesse menüüsse putru ja kergeid köögiviljasuppe.

Toksiinide maksa puhastamiseks ja seeläbi selle organi füsioloogiliste funktsioonide hõlbustamiseks soovitavad arstid juua värsket porgandimahla.

Väärib märkimist neid tooteid, mida ei saa maksa metastaasidega tarbida. Nende toodete hulka kuuluvad:

  • alkohoolsed joogid ja õlu;
  • kohv ja tume šokolaad;
  • sealiha ja muud tüüpi rasvane liha;
  • suitsutatud liha ja praetud toidud;
  • mis tahes vürtsid ja marineeritud nõud;
  • mis tahes toidulisand;
  • suitsetamine on keelatud ka maksa metastaaside korral.

Selles loetelus peaksid olema ka koogid ja kondiitritooted või-koorega ja muud kõrge rasvasisaldusega maiustused..

Tagasi sisukorra juurde

Umbes maitsev ja tervislik toit

Nii et lugejad saaksid ise otsustada, mida saab maksa metastaasidega süüa, on siin loetelu kasulikest toodetest.

Need sisaldavad:

  • taimsed rasvad (peamiselt külmpressitud);
  • värske piim ja piimatooted;
  • tatar- ja kaerahelbed kaunviljad ja teraviljad;
  • tailiha ja kala;
  • puu- ja köögiviljad piiramatus koguses.

Lisaks saab neid tooteid kombineerida ja moodustada iga päeva jaoks mitmekesise menüü. Oma esimeseks hommikusöögiks võite kasutada näiteks porgandi või muu köögivilja või puuvilja värsket mahla. Teine hommikusöök peaks olema tihedam: võite teha värsketest köögiviljadest salatit hapukoorega (madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega).

Paks kanasupp, ahjukartulid, merevetika salat ja tee võivad valmistada maitsvat täistera.

Tee ja õhtusöögi võib täita piima, jogurtiga, viilu leiba täisterast. Kõik need tooted annavad täiskõhutunde. Sel juhul ei koormata maksa liigse rasva ja mürgiste ainete kogusega..

Vaadake videot, mis räägib maksa kahjustavatest toitudest. Soovime teile head tervist!

Rakud liiguvad lümfivedeliku või vere kaudu kahjustatud kehapiirkondadest tervetesse organitesse.

Järgmiste kasvajate tekke ja metastaaside tõttu võib esineda mitu maksa metastaasi:

  • piimanäärmevähk;
  • maovähk;
  • pankrease vähk;
  • kopsuvähk;
  • käärsoolevähi;
  • söögitoru kartsinoom;
  • melanoom.

Maksavähk provotseerib selles elundis ka metastaase, mis asuvad primaarse kasvaja vahetus läheduses.

Maksa metastaasid - sümptomid

Metastaaside esialgne areng toimub ilma sümptomiteta, sest tervisliku koe hävitamine vähirakkude poolt võtab kaua aega. Seejärel ilmnevad järk-järgult järgmised maksa metastaaside tunnused:

  1. Anoreksia.
  2. Palavik.
  3. Kiire kaalulangus.
  4. Maksa suurenemine.
  5. Valu maksas.
  6. Kollatõbi.
  7. Valu rinnus.

Maksa metastaaside ravi

Raviprotseduuride komplekti määrab arst vastavalt diagnostilistele tulemustele ja tuumori metastaaside astmele maksas. Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse järgmisi protseduure:

  • resektsioon;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • dieediga.

Metastaaside ekstsisioon või eemaldamine maksas võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada elu oluliselt. Seda meetodit kasutatakse ainult üksikute metastaaside korral või kui neid on vähe..

Keemiaravi maksa metastaasidega ei suuda kahjuks patsienti täielikult ravida. Selle meetodiga saab vähendada primaarse kasvaja suurust ja peatada metastaaside kasv ja levik. Uuem arteriaalne keemiaravi täidab sarnaseid funktsioone, kuid põhjustab vähem kõrvaltoimeid..

Kiiritusravi (kasutatakse peamiselt gammakiirgust) on suunatud valu leevendamisele. Kiirgavaid osakesi kiiritades on võimalik saavutada haiguse väike taandumine ja sümptomite nõrk leevendamine, kuid see meetod ei ravi.

Maksa metastaaside toitumine põhineb tervisliku toitumise põhimõtetel. Viimasel ajal soovitatakse üha enam järgida Vahemere dieeti..

Dieet peaks sisaldama selliseid tooteid:

  • värsked köögiviljad;
  • puuviljad;
  • kaunviljad;
  • teravili;
  • merekalad;
  • täisteraleib;
  • oliiviõli.

On vaja piirata või täielikult välistada:

  • alkohol
  • rasvane liha;
  • või;
  • rasvased piimatooted.

Dieedi tõhusus kõrge taimse kiudainete, antioksüdantide ja küllastumata rasvhapete sisalduse tõttu.

Maksa metastaaside ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab haigust ravida taimsete infusioonide abil:

  1. Vereurmarohi tinktuur saialille ja nõgesega.
  2. Petrooleumi tinktuur kreeka pähklitest.
  3. Chaga seene tinktuur.
  4. Takjas Tinktuura.

Tuleb märkida, et alternatiivsed meetodid ei suuda patsienti metastaasidest päästa. Võib-olla peatab see ravi ainult kasvaja kasvu ja arengu.

Meditsiinipraktika näitab, et isegi operatsioonide kõige soodsama tulemuse ja teraapiate kompleksi korral lühendavad maksa metastaasid eluea oluliselt - patsient elab umbes 12 kuud. Käärsoolevähi algstaadiumis pikeneb see periood 20 kuuni. Maksa metastaaside ja 4. staadiumi vähi prognoosid on kõige pettumust valmistavad - oodatav eluiga lüheneb kuue kuuni.

Maksa metastaasid - keemiaravi ja dieet. Kui paljud elavad maksa metastaasidega

Maks on keha võimas detoksikaator. Seda toidab vere- ja portaalveenide süsteem. See on kõige olulisem süsteem, mis imendab venoosset verd, mis tuleb seedesüsteemist ja kannab seda maksa. Just sellega seoses on maksafunktsioonide ja seedimise vahel tihe seos.

Maks on keha võimas detoksikaator. Seda toidab vere- ja portaalveenide süsteem. See on kõige olulisem süsteem, mis imendab venoosset verd, mis tuleb seedesüsteemist ja kannab seda maksa. Just sellega seoses on maksafunktsioonide ja seedimise vahel tihe seos. Kui selles keerulises süsteemis on mõjutatud üks elund, siis kannatavad paratamatult naaberorganid. Sõltuvalt vähi arenguetapist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja tema maksa seisundist võib määrata edasise maksa metastaaside prognoosi.

Vähi varajases diagnoosimises on suuri raskusi see, et need protsessid ei pruugi pikka aega ilmneda. Onkoloogiat tuvastatakse 70% juhtudest sageli ainult sel hetkel, kui vähirakud on juba suurema osa elundist nakatunud ja veresooni puudutanud. Ainult väga harvadel juhtudel suudavad arstid tänapäevaseid tehnikaid kasutades haigust tuvastada, selle peatada või isegi protsessi pöörata. Kuid isegi sellistel juhtudel võivad tagajärjed põhjustada komplikatsioone..

Tavaliselt on metastaatiline vähk seedesüsteemi onkoloogilise protsessi esimene selge märk. Metastaaside arv sõltub elundi kahjustuse staadiumist vähi lokaliseerimise kohas ja haiguse enda arengust. Kõigi mitmete metastaaside eemaldamine samal ajal ei ole võimalik, kuna sel juhul kaotab inimene maksa täielikult. Sellega seoses viiakse toiminguid läbi mitmes etapis ja äärmiselt ettevaatlikult. Elundikahjustuse aste ja selles sisalduvate metastaaside arv mõjutab otseselt patsiendi eeldatavat eluiga. Nii näiteks elab patsient kõhunäärme või mao onkoloogia korral kuni aasta ja käärsoole metastaasidega elab patsient kuni 2 aastat.

Metastaaside sümptomid

Sageli ilmnevad maksa metastaaside sümptomid maksa kõrge regeneratiivsete omaduste tõttu liiga hilja. Kuni teatud ajani on areneva haiguse tunnused ebaselged ja mitmetähenduslikud, mis reeglina segab täpset diagnoosi..

Esialgu ilmnevad seedesüsteemi häirete, seedehäirete ja iivelduse sümptomid, mis vähesel juhul viitavad metastaasidele vähktõve korral.

Algstaadiumis avalduvad mõnikord astsiidi sümptomid, kuid mitte täielikult. Nahatoon ei pruugi muutuda, kuid patsienti võib häirida valu paremas või vasakus hüpohondriumis, sõltuvalt maksa suurusest ja vähktõve fookusest.

Aja jooksul halveneb patsiendi üldine tervislik seisund, ilmneb halb enesetunne, väsimus, apaatia, isu ja kehakaalu järsk langus. Ulatusliku sapiteede obstruktsiooni korral võib maksavähki ilmneda metastaaside peamine sümptom - naha ja silmavalkude kollasus (ikterus).

Maksa metastaaside ravi

Ravi efektiivsus ja oodatav eluiga sõltub otseselt sellest, kui kaugele protsess on läinud. Ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eranditult ja esiteks on ette nähtud range dieet, välja arvatud alkohol ja suitsetamine. Kuna haiget maksa verd pole võimalik filtreerida, kõrvaldatakse nende piirangute abil keha joobeseisundi põhjused..

Kui haiguse staadium ja patsiendi seisund võimaldavad operatsiooni, eemaldatakse kõigepealt üksikud metastaasid ja seejärel määratakse elundi resektsioon, see tähendab selle osa eemaldamine, milles toimub vähirakkude kuhjumine. Resektsioon on võimalik ainult siis, kui on võimalik eraldada osa elundist ja mitte palju kahjustusi. Selle operatsiooni eesmärk on soovitatav, kui maks säilitab oma võimed ja üldise funktsionaalsuse.

Mõnel juhul, kui operatsioon pole võimalik, kasutatakse kiiritus- või keemiaravi, mille ülesandeks on süstida kehasse vähirakke hävitavaid spetsiaalseid aineid. See ravi ei suuda patsienti ravida, vaid on mõeldud ainult valu intensiivsuse vähendamiseks ja kahjustatud organi nekroosi protsessi aeglustamiseks.

Samuti on metastaaside ravis mõned traditsioonilised meditsiinilised meetodid. Mõned neist võivad mõneks ajaks patsiendi seisundit leevendada, kuid tänapäeval võivad vaid tõenduspõhised ravimid kiiritus- ja keemiaravi vormis anda võimaluse elu pikendada.

Sekundaarne maksavähk on vähihaigete seas levinud patoloogia. See mõiste viitab maksa metastaasidele, mis on kasvaja arengu sagedane tagajärg ja mida on kliinilises praktikas raske tuvastada nappide väljendamatute sümptomite tõttu.

Et mõista, millised metastaasid maksas on, peate esindama nende moodustamise põhimõtet. Maks on organ, mille üheks funktsiooniks on võõrutus. See põhjustab aktiivset vereringet, mille jooksul maks läbib ise minutis kuni poolteist liitrit verd.

Veri voolab läbi arterite ja portaalveeni süsteemi, et seguneda sinusoididesse ja liikuda maksa tsentraalse veeni kaudu madalamasse veeni cava. See loob suurepäraseid võimalusi tuumorirakkude tungimiseks maksa. Nad settivad keha sees ja võivad hakata paljunema, mis viib neoplastiliste fookuste ilmnemiseni. Nii realiseerub metastaaside hematogeenne rada..

Jaotumine on võimalik ka lümfogeense tee kaudu lümfisoonte süsteemi kaudu, mis on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele isegi väikeste suurustega. Mõjutatud on maksa-, kaksteistsõrmiksoole või lümfisõlmed.

Etioloogia

Maksa metastaasid esinevad erinevat tüüpi onkoloogiliste protsesside korral. Enamikul juhtudel on metastaaside põhjustajaks pahaloomulised kasvajad, mis pole healoomuliste kasvajate jaoks tüüpiline, maksas on massiivse verevoolu tõttu raske levikule vastu seista. Kasvajarakkude peamised allikad võivad olla:

  1. Söögitoru ja mao vähk
  2. Pankrease vähk
  3. Piimanäärmevähk
  4. Käärsoolevähi
  5. Kopsuvähk

Harvemini on metastaaside põhjused melanoom, munasarjade kasvaja, eesnääre ja sapijuhad..

Tsirroosiga patsientidel on samaaegse pahaloomulise protsessiga metastaasid eriti haruldased. Selle põhjuseks on keha verevarustuse ja verevoolu rikkumine sidekoe ja armide asendamise tõttu.

Kasvajarakkude levimine maksa põhjustab nii elundi enda kui ka kogu organismi talitlushäireid. Fookuste arvu järgi liigitatakse need üksikuteks (vähem kui kolmeks) ja mitmekordseks, mille prognoos on erinev, sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja asukohast.

Patogenees

Nagu varem mainitud, moodustavad hematogeense või lümfogeense raja kaudu üle kantud rakud, mis asuvad sinusoidides, tuumori koldeid.

Kasvutempo sõltub patsiendi immuunseisundist ja maksa verevarustuse aktiivsusest. Toimub neoangiogeneesi induktsioon - fookust toitva vaskulaarse võrgu vohamine.

See suurendab märkimisväärselt pahaloomuliste rakkude metabolismi aktiivsust ja stimuleerib nende kiiret kasvu, mis põhjustab maksa kahjustatud piirkonnas isheemiat ja selle tagajärjel nekroosi. Kirjeldatud muudatuste tulemus on fookuse lagunemine, mis halvendab prognoosi märkimisväärselt.

Sümptomid ja nähud

Maksa metastaaside tuvastamiseks on vaja põhjalikku uurimist, mille sümptomid on arvukad ja mittespetsiifilised. Nende esinemist võib kahtlustada järgmiste tunnuste kombinatsiooni kaudu:

  • Väsimus, nõrkus;
  • Hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine);
  • Raskustunne ja tuim valu paremas hüpohondriumis;
  • Kolestaasi sündroomi komponendid: naha sügelus, naha ja limaskestade ikterus (kollasus), iiveldus, oksendamine, väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • Portaalse hüpertensiooni sündroom: astsiit, meduuside pea (mao veenide laienemine), verejooks söögitoru veenilaienditest;
  • Kehakaalu langus kuni kahheksia (kurnatus);
  • Kehatemperatuuri ja pulsi tõus;
  • Funktsionaalsed soolehäired (kõhupuhitus), piimanäärmete suurenemine nende sissevõtmisega.

Sage märk on valu. Patsiendid tunnevad valu metastaaside korral, kui alaväärtusliku veeni- või portaalveeni kokkusurumine toimub kasvajaprotsessist tingitud laienenud organi tõttu või tekib obstruktiivne (mehaaniline) kollatõbi. Valu saab maskeerida, võttes mitmesuguste patoloogiate vorme. Niisiis, kõrge metastaaside asetusega - diafragma kupli all - kurdab patsient hingamise ajal rindkere valulikkust, mida võib ekslikult tõlgendada pleuriitina.

Üksikute metastaaside esinemisel kliinilises pildis on hepatomegaalia koos erineva intensiivsusega tuima valuga, mis paikneb peamiselt paremas hüpohondriumis. Mitme kolde korral on sümptomid mitmekesisemad, iseloomulikud on tüsistused - obstruktiivne kollatõbi, maksa entsefalopaatia.

Diagnostika

Neoplastiliste fookuste õigeaegseks tuvastamiseks soovitatakse patsientidel, kellel on varem diagnoositud mao-, kopsu- ja muud tüüpi kasvajad, mille patogeneesi komponent võib muutuda maksa metastaasideks, ravi ajal ja pärast seda regulaarselt kontrollida. See hõlbustab oluliselt ravi ja parandab prognoosi, kuna väikeseid komplekse on kergem eemaldada, säilitades samal ajal toimiva organi. Üksikute rakkude kasvu korral on vastus küsimusele, kas maksa metastaase saab ravida, positiivne..

Diagnoosimiseks kasutatakse terviklikku uurimist, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

  1. biokeemiline vereanalüüs aluselise fosfataasi, transaminaaside, laktaatdehüdrogenaasi, bilirubiini fraktsioonide, üldvalgu ja valgufraktsioonide suurenemise kohta;
  2. immunohistokeemilised uuringud tuumorimarkerite (alfa-fetoproteiin, kooriongonadotropiin, eesnäärmespetsiifiline antigeen jne) tuvastamiseks primaarse kasvaja asukoha kindlakstegemiseks;
  3. kõhuõõne elundite ultraheliuuring võimaldab teil määrata fookuste suurust, nende suhet suurte anumatega;
  4. kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - lisateave kirurgiliseks sekkumiseks vajalike metastaaside lokaliseerimise kohta;
  5. maksa anumate angiograafia metastaaside veresoonte määramiseks ja selle ühendamiseks peamiste arterite ja veenidega;
  6. maksa biopsia, mille eesmärk on tuvastada neoplastiliste fookuste olemus.

Pärast tulemuste saamist koostab arst tegevuskava, mis aitab mõista, kuidas ravida maksa metastaase maksimaalse efektiivsusega konkreetsel kliinilisel juhul. Samuti võimaldab andmete tõlgendamine saada aimu, kui paljudel patsientidel, kes otsivad meditsiinilist abi, elavad maksa metastaasid, kuna alles pärast kasvajaprotsessi ulatuse mõistmist saame rääkida eeldatavast prognoosist.

Ravimeetodid

Maksa metastaaside ravimeetod sõltub primaarse kasvaja tüübist, kui on võimalik kindlaks teha allikas, elundite talitlushäirete raskusaste, neoplastiliste fookuste arv ja sellega seotud maksakahjustustest põhjustatud patoloogilised sündroomid. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kiiritusravi (suurte fookustega kasutatakse nende suuruse ja aktiivsuse vähendamiseks enne operatsiooni ning välditakse metastaaside teket ükskõik millise kasvaja ravis).
  • Keemiaravi (täidab ülaltoodud funktsioone, näiteks kiiritusravi; maksametastaaside keemiaravi võimaldab jälgida operatsioonijärgset remissiooni adjuvandi perioodil ja koos teiste meetoditega vähendab valu tugevust).
  • Kirurgiline ravi (kõige tavalisem variant on maksa kahjustatud piirkonna resektsioon).

Meetodite hulgas on ka kemoemboliseerimine (hõlmab metastaatilise kasvaja verevoolu blokeerimist), raadiosageduse ablatsioon (neoplastiliste fookuste aseptiline nekroos ümbritsevat kudet kahjustamata, mis peatab kasvaja kasvu). Endovaskulaarne röntgenoperatsioon annab võimaluse maksa toimimise normaliseerimiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks sapiteed, kuid see tehnika on seotud palliatiivse raviga, samuti hüpertermilise koagulatsiooni, krüodestruktsiooni, etanooli või äädikhappe viimisega kasvajasse. Arvestades kõiki tegureid, tehakse otsus, kuidas ravida maksa metastaase kahjustamata.

Rahvapärased abinõud

Mõnikord proovivad patsiendid ravi rahvapäraste ravimitega - maksametastaase saab Internetist ja trükimeediumitest leiduvate nõuannete kohaselt kõrvaldada ravimtaimede dekoktide ja erinevate tinktuuride võtmisega. Paljud neist põhinevad taastavate taimsete preparaatide kasutamisel, mis õigesti kasutamisel parandab mõnevõrra patsiendi heaolu. Kuid samal ajal on ka üsna ohtlikke meetodeid, näiteks ravi hemloki või akoniidiga. Need on tugevad mürgid ja üleannustamise korral võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ka nende meetodite teaduslik tõhusus pole tõestatud..

Taastumiseks vajab patsient mitte ainult õiget ravi, vaid ka raviskeemi. Maksa metastaaside toitumine põhineb toitude piiramise põhimõtetel, mis suurendavad selle organi koormust.

Siia alla ei kuulu alkohol, gaseeritud joogid, konservid, suitsutatud liha, rasvased ja praetud toidud, samuti tooted, milles on palju kunstlikke komponente. Kuvatakse piisava kalorsusega dieet, mis sisaldab puuvilju, köögivilju, tailiha ja kala, aurutatud roogi, vitamiinikompotte ja puuviljajooke.

Prognoos

Praegu pole sada protsenti tõhusat ravimit, mis aitaks teisest maksavähist üle saada. Õigeaegselt tuvastatud maksa metastaasid, mille prognoos on soodsam, on paremini ravitavad. Suure hulga fookuste korral on teraapia palju pikem ja vähem efektiivne..

Maksa metastaaside toitumine

Artiklid

Maks on inimese üks elutähtsaid siseorganeid, sest just tema vastutab toksiinide, mürkide, kemikaalide ja kõigi teiste sisenevate kahjulike ainete keha puhastamise eest. On uudishimulik, et vaid ühe tunni jooksul suudab täiskasvanu maks aktiivselt töödelda umbes 100 liitrit verd.

Maksas metastaaside moodustumise peamised põhjused

Kuid just need funktsioonid mängivad temaga julma nalja, sest just lümfi ja vere kaudu, mis läbib portaalveeni, satuvad pahaloomulised rakud maksa tsooni, mis põhjustab metastaaside teket ja kasvu. Sel viisil ilmunud maksavähk esineb 90% juhtudest. See on osaliselt põhjus, miks soovitatakse kõigepealt metastaasidega maksavähi dieeti, et keha tööd võimalikult hõlpsalt hõlbustada.

Enamikul juhtudest tekivad soole-, söögitoru-, mao-, kopsu-, rinna- või melanoomivähki põdevatel vähihaigetel mõne aja pärast maksa piirkonnas metastaasid. Sageli annab see märku esimese organismi talitlushäiretest ja alles pärast seda on põhjaliku uurimise põhjal teise organi vähkkasvaja.

Sel juhul on juba kohustuslik dieet maksa metastaasidega ja põhjalik uurimine.

Metastaaside esinemise sümptomid maksas

Diagnoosimise ajal võetakse arvesse järgmisi ilminguid:

  • väsimus, pidev nõrkus;
  • pikaajaline subrefilny või kõrge temperatuur;
  • ebamugavustunne parempoolsest hüpohondriumist;
  • naha kollasus;
  • laienenud maks;
  • probleemid seedetraktis;
  • tahhükardia;
  • ämblikveenide arvu suurenemine kehal;
  • sügelev nahk.

Maksa metastaasidega toitumise tunnused

Teaduslikult on tõestatud, et toitumisel on vähist taastumise ravis oluline roll, seetõttu kasutatakse maksa metastaaside korral dieeti.

See ei saa täielikult asendada kõiki muid manipulatsioone ja protseduure, kuid koos ravimite ja riistvaraga on maksa metastaaside dieet, mille menüü on esitatud allpool, oma tõhusust tõestanud..

Selle peamine sõnum on minimeerida keha koormust ja varustada teda kõigi vajalike toitainetega, piirates seda, mis pole kasulik. Seetõttu tuleks rõhku panna kergesti seeditavatele valkudele, kiudainetele (unustamata juua palju puhast vett, et mitte esile kutsuda kõhukinnisust ja dehüdratsiooni) ja vitamiinidele.

Oluline on kinni pidada teatud dieedist. Sööge sageli, umbes 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Kõik nõud peaksid olema peamiselt keedetud või hautatud, küpsetamine on lubatud. Praetud, suitsutatud toidud tuleks ära visata..

Keha töö kiireks hõlbustamiseks ja kiireks seedimiseks peaksite toitu hoolikalt närima.

Tooted, mida soovitatakse maksa metastaaside jaoks

Metastaasidega maksavähi dieet hõlmab järgmiste toitude kasutamist:

  • kõik köögiviljad, välja arvatud tomatid, puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid (peamiselt merelised);
  • lühiajaliseks ladustamiseks mõeldud piim, värsked hapupiimatooted;
  • teravili, kaunviljad (eelistatavalt mitte öösel), pähklid;
  • täisterajahust valmistatud leib;
  • oliiviõli;
  • munad - kuni 3 tükki nädalas;
  • köögiviljadest värskelt pressitud mahlad;
  • mõõdukas koguses madala rasvasisaldusega juustu;
  • väikestes kogustes hapukapsas (söögiisu suurendamiseks).

Maksavähi puhul keelatud toitude loetelu

Maksametastaasidega dieet välistab selliste toodete kasutamise nagu:

  • sealiha, rasvane veiseliha;
  • mis tahes tooted, mis sisaldavad säilitusaineid, lisaaineid, keemilisi maitsetugevdajaid;
  • valge leib, kondiitritooted, maiustused, suhkur ja selle asendajad;
  • konserv;
  • või;
  • mitmesugused marinaadid;
  • alkohoolsed ja vähese alkoholisisaldusega joogid;
  • kohv, kange tee, mineraalvesi, magusad gaseeritud joogid.

See ei tähenda, et vähki põdev inimene peaks endale kõike maitsvat keelama. Näiteks võib suhkru asendada loodusliku loodusliku magusainega - meega ning kange musta tee asemel võimaldab maksa metastaasidega dieet juua tassi lõõgastavat ürdi.

Onkoloogiakeskus "Sofia": integreeritud lähenemisviis ja pädev ravi

Vähi diagnoosimise ja raviga peavad tegelema kogenud spetsialistid, kes pooldavad integreeritud lähenemisviisi. See kehtib mitte ainult ettenähtud läbivaatuse, meditsiinilise või kirurgilise ravi kohta, vaid ka metastaasidega maksavähi dieedi kohta. Pärast maksimaalse hoolduse saamist on kehal kergem hakkama saada seda koormava olukorraga..

Onkoloogiakeskuses "Sofia" töötavad arstid, kes kasutavad iga üksikjuhtumi puhul individuaalset lähenemist. Pärast põhjalikku diagnoosimist valivad nad kõige usaldusväärsema viisi patsiendi vähist vabanemiseks ja talle suurepärase tervise taastamiseks. Sama kehtib toiduküsimuste kohta: maksa metastaasid, toitumine ja toitumine nõuavad erilist, kuid tarbitavad toidud tuleb valida individuaalselt, mida keskuse spetsialistid teevad.

Maksavähi metastaasid

Kas olete leidnud metastaatilise kahjustuse maksas? Kas teil on 4. staadiumi vähk ja edasine ravi pole näidustatud? Kas teile on keeldutud varem kavandatud operatsioonist põhjusel, et leidsite maksa metastaasid? Kas teil on olnud edukas sooleoperatsioon, kas teile on välja kirjutatud keemiaravi ja kui olete järelkontrolli käigus leidnud maksas vähktõve metastaase? Kuhu minna, kus on parem ravida maksa vähimetastaase? Kas on võimalik maksa metastaase radikaalselt eemaldada? Kuidas pikendada elu maksavähi metastaasidega?

Kelle jaoks see artikkel on??

Neile ja muudele küsimustele vastab kliiniku "Meditsiin 24/7" kirurgiaosakonna juhataja Ryabov Konstantin Jurjevitš

Selles artiklis räägime lihtsas, arusaadavas ja samal ajal teaduskeeles väga tõsisest probleemist - üldisest väärarusaamast võimetusest vähki veelgi ravida, isegi kui maksas tuvastatakse üks metastaatiline kahjustus. See tegelikult kriminaalne pettekujutlus on juba hävitanud rohkem kui ühe inimelu..

Seetõttu on allpool olev tekst kirjutatud spetsiaalselt "edasijõudnutele" patsientidele ja nende sugulastele, kes ei taha maha istuda ja oodata, millal aitab ainult morfiin, kes soovivad nii enda kui oma lähedaste elu võimalikult palju päästa.

Loodetavasti saab see tekst kasulikuks liitlasarstidele - esiteks mitteoperatiivsetele onkoloogidele (endiste terapeutide hulgast, kes läbisid onkoloogias ümberõppe), polikliinikute ja päevahaiglate keemia terapeutidele, gastroenteroloogidele, ultraheldiagnostika arstidele, arvuti- ja magnetresonantstomograafia arstidele nimelt need, kellel diagnoositi “vähimetastaasid maksas” ja kes panid patsiendile tegelikult risti.

Kui olete patsient või olete eriarst, saatke meile uuringute tulemused, onkoloogi järeldus ja link ultraheliuuringu, MRI või CT videoarhiivi juurde ja anname teile hea meelega nõu. 1 päeva jooksul saate järelduse maksa elundite säästmise operatsiooni või maksa vähi kollete kemoemboliseerimise võimaluse kohta. Mõnel juhul eemaldame täielikult maksa vähi metastaaside diagnoosi, mis osutub maksa tsüstiks, maksa parasiitide kahjustuseks, toksiliste maksakahjustuste tagajärjeks ja isegi healoomuliseks kasvajaks.

Kui nõustume teatud tüüpi sekkumisega - raadiosageduse ablatsioon, maksa resektsioon, sealhulgas ebatüüpiline, kemoemboliseerimine, arteriaalne keemiaravi, kombineeritud sekkumine, siis tagame tulemuse patsiendi näol, kes naaseb aktiivsele tööle.

Küsimuste esitamisel teadke, et mina, Konstantin Jurjevitš Rjabov, vastan neile isiklikult.

Mis on maksavähi metastaasid??

Vähi metastaasid maksas on sekundaarsed kolded, mis arenevad välja peamise, „ema” tuumori tuumorirakkude sõeluuringutest, mis vere või lümfi vooluga sisenevad ja korrutavad suuruse, mis on minimaalselt diagnoositud mitteinvasiivsete meetoditega - 0,5 mm.

Maksavähi metastaaside küsimus pole teaduskirjanduses praktiliselt arusaadav. Maksa mõjutavad metastaasid peaaegu sama sagedusega kui lümfisõlmed. Peaaegu igal kolmandal vähiga patsiendil tuvastatakse metastaatilised maksakahjustused, sõltumata primaarse kasvaja asukohast, põhjaliku diagnoosiga.

Maksavähi metastaaside puhul on põhitähelepanu pööratud järgmistele kasvajatele kahanevas järjekorras:

  • pärasoole-, sigmoidi- ja käärsoolevähk (kolorektaalne vähk), mis metastaasib sõltuvalt histoloogilisest tüübist 15–35% juhtudest;
  • maovähk, mis metastaasib sagedusega 17% kuni 85%;
  • kõhunäärmevähk - keskmiselt 40%; kopsuvähk - 15–75%;
  • rinnavähk - 20–65%.

Munasarjavähi, emakakaelavähi, neeruvähi, melanoomi jt metastaase leitakse maksas palju harvemini..

Maksavähi metastaaside ellujäämise prognoos

Eeldatav eluiga erineb vähktõve metastaaside esmasel tuvastamisel maksas vähktõbe diagnoosimata ja metastaasidega juba tuvastatud vähi ravi ajal.

Ilma metastaaside maksa metastaaside biopsia tulemuste histoloogiliste ja immunohistokeemiliste uuringute tulemusi arvesse võtmata on üldtunnustatud seisukoht, et sellise diagnoosita patsiendi eeldatav eluiga ilma ravita on maksimaalselt 4–8–12 kuud, alates esimese metastaasi avastamisest.

Nii maksa metastaaside mitmesuguste ravivõimaluste kui ka pahaloomulise kasvaja põhifookuse korral võib eluiga pikendada 3,5–5 aastani.

Kui võtame statistikat, mõjutab absoluutselt eeldatavat eluiga metastaaside allikas ja tegelikult peamise kasvajaprotsessi käik - soolestikus, kõhunäärmes jne, samuti patsiendi sugu ja vanus ning kaasuvate haiguste esinemine. Kodumaiste andmete kohaselt on naiste ellujäämismäär kõrgem kui meestel.

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Ellujäämise prognoos

Kui palju elab maksa metastaasidega maksas, määrab tegurite kompleks. Maksimaalne eeldatav eluiga patsientidel, kellel on maksa paremas kehas üksikud (üksikud) sõlmed, läbimõõduga kuni 3 cm. Minimaalne kestus bilobaarse maksakahjustusega patsientidel, see tähendab parema ja vasaku labaosa, mitme heterogeense sõlmega.

Keemiaravi ennast praktiliselt ei kasutata metastaatilise maksavähi raviks. Keemiaravi võib suurendada vähktõve metastaasidega patsientide eeldatavat eluiga 1,5–2 aastani. Lisaks on vähi esmase fookuse polükeemiaravi (PCT) ja retsidiividevastane PCT eriti väärtuslik..

Peamine ravimeetod, mis tagab maksa metastaasidega patsientide pikaajalise ellujäämise, on radikaalne - kirurgiline, kemoemboliseerimine, fookuste raadiosageduslik ablatsioon ja muud vähem levinud meetodid.

Maksa kirurgilist resektsiooni saab mitmesuguste maksametastaasidega kasvajate korral läbi viia ainult 5-20% ulatuses tegurite kombinatsiooni abil. Kemoemboliseerimine ja raadiosageduslik ablatsioon võib selle osa moodustada umbes 50% -l kõigist maksa vähi metastaasidega patsientidest. Kahjuks on kuni 50% kõigist patsientidest sunnitud olema rahul palliatiivse või sümptomaatilise raviga..

Kolorektaalse vähi ja ühe maksa metastaaside esmasel diagnoosimisel soovitame aktiivselt aktiivset kirurgilist ravi koos esmaste kahjustuste ja metastaaside samaaegse eemaldamisega. See võimaldab teil viie aasta elulemust suurendada kuni 30–40% -ni kõigist algselt opereeritud patsientidest.

Maksa metastaaside põhjused

Maks on üks rikkalikumaid verevarustusorganeid. Iga minut selle kaudu läbib kuni 30–40% kogu keha verest, keskmiselt umbes 1,5 liitrit minutis. Samal ajal voolab maksaarteritest umbes 30–35% verest ja ülejäänud 70–75% soolestiku portaalveeni kaudu. Edasi, mõlemad need segunenud voolad naasevad madalama vena cava kaudu südamesse.

Tänu verevarustuse eripärale on maks kasvajarakkude "hilinemise" koht, mis viib selles esinevate kasvajate hematogeensete metastaaside sagedasemale lokaliseerimisele, sõltumata sellest, kas primaarse tuumori voolab portaalveenisüsteem või kopsuvereringe muud veenid.

Samal ajal pärineb pool metastaasidest primaarsetest kasvajatest, mis paiknevad kõhuõõnes ja vaagnas ning voolab portaalveeni süsteemi. Nii et kolorektaalse vähi korral tuvastatakse pärast kahjustatud soole radikaalset resektsiooni ja pärast esmaste operatsioonide piirkonnas retsidiivide puudumist PET-CT abil umbes 50% juhtudest üksikute maksa metastaasid.

Teiste seedetrakti kasvajate, sealhulgas mao-, söögitoru-, kõhunäärmevähi korral tuvastatakse metastaasid umbes 40-50% patsientidest. Kopsuvähi, rinnavähi, melanoomi ja metastaasidega tuvastatakse umbes 30% patsientidest. Väga harva esinevad metastaasid maksas koos suuõõne, neelu, eesnäärme, põie vähiga. Emakavähk ning munasarja-, neelu-, suuõõne-, põie- ja neeruvähk metastaaseeruvad maksas.

Oluline on märkida, et umbes 2/3 metastaasidest kordab histoloogiliselt ja immunohistokeemiliselt "ema" tuumorit ning kolmandik erineb morfoloogiliselt primaarsetest kasvajatest tuumorirakkude diferentseerituse astmes, mis raskendab primaarse kasvaja elundi kuulumist.

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Maksavähi metastaaside sümptomid

Kui patsiendil on maksas üksikud vähktõve metastaasid, siis enamikul juhtudest, kuni need jõuavad 5–7 cm läbimõõduga või hakkavad sapijuhte suruma, siis maksa kõrge regenereerimisvõime tõttu ei avaldu metastaasid pikka aega. Primaarse kasvaja fookuse korral (enne radikaalset või tsütoduktiivset operatsiooni) kombineeritakse metastaaside kliinilised sümptomid primaarse kasvaja sümptomitega.

Kui me räägime metastaasidest maksas, siis võib haigus avalduda järgmiste sümptomitega. Esiteks on see asteno-vegetatiivne sündroom. Patsient kaotab dieedi ja söögiisu säilitamise ajal tundlikult kehakaalu, ta kurdab pidevat väsimust ja nõrkustunnet igal kellaajal. Toimivus väheneb järk-järgult.

Ma hakkan muretsema parema külje pideva terava paroksüsmaalse või väiksema valu pärast, mõnikord liitub paremas hüpohondriumis ebameeldiv hõõrumistunne. Patsient kaebab kontrollimatu iivelduse ja oksendamise, kibeduse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse üle. Nahk omandab maise varjundi. Kõik selle sündroomi ilmingud on põhjustatud maksa sapiteede ja võõrutusfunktsioonide funktsionaalsetest häiretest ning on põhimõtteliselt pöörduvad, tingimusel et elimineeritakse peamine tegur - vähktõve metastaasid maksas.

Sapiteede kahjustatud obstruktsiooni sündroom (obstruktsioon) areneb suurte sapijuhade kokkusurumise tõttu tuumorimassi poolt, eeskätt hariliku sapi ja lobari intrahepaatiliselt. Patsient kaebab pidevalt lõhkevat valu paremas hüpohondriumis. Naha sügelus hakkab teda häirima, samal ajal kui nahk omandab koos skleraga kollaka tooni. Täheldatakse spontaanset palavikku. Uriin omandab tumeda (õlle) värvi.

Alamveenova kompressioonisündroomiga kaasneb alajäsemete püsiv turse, mis päeva jooksul ei muutu, millega liitub vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Valu voolab kogu mu kõhus.

Järk-järgult hakkavad suurenema nii asteno-vegetatiivse sündroomi kui ka sapiteede tihenemise sündroomi ja alumise vena cava tihendussündroomi raskusaste. Maksafunktsiooni dekompensatsioon põhjustab kehakaalu langust kuni äärmise ammendumiseni - kahheksia, samas kui söögiisu halvenemine kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni.

Sapiteede kokkusurumiseks ja selle tagajärjel obstruktiivse ikteruse tekkele lisatakse portaalhüpertensiooni sündroom koos portaalveeni kokkusurumisega. Selle tagajärjel toimub vastavalt suhtlevate laevade seadusele söögitoru, pärasoole ja kõhu eesmise seina (meduuside pea) veenide laienemine, mis põhjustab laienenud veenidest episoodilist verejooksu. Väikeste astsiitide suurus suureneb ja vastavalt meie kliinilistele andmetele võib see ulatuda maksimaalselt 20-25 liitrini.

Kõige ohtlikum seisund muutub haiguse lõpule lähemaks - püsiv oksendamine, mis kestab kuni ööpäev, eriti sarlakide, mustade väljaheidetega, kõhu tugev tõus, reeglina räägivad mao- või sooleverejooksud, mis vajavad erakorralist kirurgilist abi.

Maksa metastaaside diagnoosimine

Enamikul juhtudest diagnoositakse maksa metastaasid maksas juhusliku (näiteks kavandatud koletsüstektoomia korral) uurimise käigus, harvemini uuringu käigus, et selgitada kahjustuse olemust teises kohas oleva primaarse vähi korral.

Reeglina hõlmavad uuringud mitteinvasiivseid ja invasiivseid uurimismeetodeid. Mitteinvasiivsete hulgas on kõige lihtsam ja taskukohasem maksa ultraheli, mis täidab peamiselt sõeluuringut. Kuid selle eraldusvõime ei võimalda näha metastaase, mille läbimõõt on väiksem kui 0,4–0,5 cm.

Kujutismeetodid, näiteks PET-CT, CT või MRI skaneerimine, võimaldavad teil hinnata nende suurust, arvu, paiknemist, kasvu olemust, tuvastada sumbumist ja lagunemist, naaberkudede ja elundite osalemist kasvajaprotsessis.

Kuid maksa piirkonnas mikrometaaside diagnoosimine põhineb kontrastiga portograafial, mis võimaldab üksikasjalikult uurida portaalanumate verevoolu seisundit. Mikrometastaasid ise portogrammides tuvastatakse vaskulaarse mustri kahanemise alusel metastaatiliste moodustiste piirkonnas. Nende abiga võite märgata veresoonte voodi kahjustusi, protseduuri jälgitakse CT monitoril.

Maksavähi metastaaside invasiivne diagnoosimine hõlmab maksa biopsiat, sealhulgas nõela (peene nõela aspiratsioonibiopsia) või spetsiaalse instrumendi - trepani (tuuma biopsia, trepanobiopsia) kasutamist.

Biomaterjal saadetakse histoloogiliste ja immunohistokeemiliste uuringute jaoks spetsiaalsesse laborisse. Ühelt poolt langeb 2/3 metastaasidest histoloogilises portrees ema kasvajaga kokku, kuid 1/3 ei kattu.

Kõik ülaltoodud diagnostilised meetodid on kliiniku "Medicine 24/7" patsientidele saadaval..

Kuidas ravitakse maksavähi metastaase?

Vähi metastaaside ravimise taktika määratakse metastaaside arvu järgi - üksikud või mitmed, nende paiknemine maksa servas või maksa portaalis, vähi histoloogiline tüüp.

Põhimõtteliselt hõlmavad maksa peamised metastaaside ravimise peamised meetodid kirurgilisi, kemoterapeutilisi ja kiiritusravi, samuti kemoemboliseerimist. Kliinikus “Medicine 24/7” tehakse kõiki maksa peamisi operatsioone - lobar, segment- ja ebatüüpilised resektsioonid.

Lisaks ainuõigetele maksaoperatsioonidele teostavad meie spetsialistid tavapärasel tasemel minimaalselt invasiivseid maksaoperatsioone, sealhulgas perkutaanset transhepaatilist raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA), samuti maksa RFA-d laparoskoopiliste ja avatud laparotoomiaoperatsioonide ajal..

Vähi metastaaside ravimisel maksas on teatavaid raskusi. Seega ei ole umbes 1/3 kõigist maksa metastaasidest tundlikud nende kemoterapeutiliste ravimite suhtes, millega esmane tuumor elimineeritakse. Seetõttu tuleb enamiku patsientide metastaatilise maksavähi efektiivseks keemiaraviks kombineerida keemiaravi ja sihtravimid.

Lisaks on paljudel juhtudel metastaatilise maksavähi korral süsteemne keemiaravi ebaefektiivne ning maksaarterisse on vajalik keemiaravi intraarteriaalne manustamine. Meie kliinikus kasutatakse maksavähi metastaaside piirkondliku keemiaravi läbiviimiseks implanteeritavaid venoosseid ja arteriaalseid sadamasüsteeme, millele järgneb keemiaravi ravimite piirkondlik infusioon. Maksa metastaaside sihipäraseks raviks on Venemaal registreeritud tõestatud efektiivsusega ravimid.

Maksavähi metastaaside kemoemboliseerimist kasutatakse suurte ja neurovaskulaarsete kimpude läheduses asuvate üksikute ja suurte metastaaside raviks, kui kirurgiline resektsioon on keeruline või võimatu. Kemoemboliseerimine toimub keemiaraviga täidetud mikrosfääride abil. Mikrosfäärid piiravad metastaatilise sõlme verevoolu ja pika aja jooksul vabanev kemopreparatsioon viib kasvajakoe nekroosini.

Vähi metastaaside RFA-d maksas saab korduvalt kasutada vähi ägenemiste korral. Kõige sagedamini on see osa terviklikust ravist.

Kiirgusteraapia maksa metastaaside korral maksas on praktiliselt ebaefektiivne, kuna see ei mõjuta patsientide ellujäämist ega nende eeldatavat eluiga. See võimaldab ainult mõnel juhul vähendada valu sündroomi intensiivsust.

Peamine asi, mida meie patsiendid peavad teadma, on võime saavutada positiivne ravitulemus igat tüüpi maksa metastaaside korral.

Hankige isikupärastatud maksavähi metastaaside raviprogramm

Maksavähi metastaaside prognoos?

Maksavähi metastaasidega kliinikusse Medicine 24/7 sisenevate patsientide lähedased küsivad kõige sagedamini: "kas on mõtet metastaase ravida vähi neljandas staadiumis", "kas patsienti on vaja opereerida", "mis on elu prognoos ja ravitulem "? Ravi tulemuse määrab kasvaja geneetiline portree, tuumori diferentseerituse aste, primaarse kasvaja asukoht.

Üldiselt on oluline teada, et pärast metastaaside esialgset tuvastamist maksas elavad patsiendid keskmiselt 6-18 kuud. Primaarse jämesoolevähiga ja maksa metastaasidega patsientidel on oodatav eluiga pisut kõrgem. Patsiendi integreeritud juhtimisel koos radikaalsete või tsütoreduktiivsete sekkumistega võib patsientide eluiga olla kuni 2,5 aastat. Kui keha PET-CT või CT-skaneerimise käigus tuvastatakse vähi metastaasid luus või ajus, halveneb prognoos dramaatiliselt..

Meie onkoloogidel ja kliiniku "Medicine 24/7" kirurgidel on märkimisväärne kogemus maksa metastaaside ja primaarsete kasvajate kompleksravis. Seetõttu võime paljudel juhtudel tagada elukvaliteedi olulise paranemise ja mõnel juhul ka selle olulise laienemise. Suurim efekt saavutatakse kõrge diferentseerumisega jämesoolevähi adenokartsinoomi väga diferentseerunud metastaasidega. Selliste patsientide puhul on ravi tulemusel elu pikendamine umbes 3-5 aastat. Primaarse kasvajakoha eemaldamiseks on oluline seda sekkumist kombineerida tsütoreduktiivse kirurgiaga.

Kui maksa metastaasid on põhjustatud kopsu, kõhunäärme, mao ja muude elundite primaarsest vähist, pole maksa metastaaside resektsioon patsiendi elulemuse prognoosi määramisel nii kriitiline. Kuid ökonoomne resektsioon, ühe sõlme RFA, kemoemboliseerimine võib vähendada maksa toksilist koormust ja võimaldada primaarse vähi keemiaravi.

Juhul, kui patsiendil ilmnes uuringu käigus maksas ja lümfisõlmedes mitu koldet, on prognoos palju halvem, üldiselt negatiivne. Enamikul neist juhtudest ei ole võimalik radikaalselt aidata, kuid patsientide elukvaliteeti saab säilitada vere puhastamise keerukate protseduuride (plasmaferees ja hemosorptsioon) abil..

Vähi metastaaside kombineeritud ravi komplikatsioonid maksas?

Primaarse vähi fookuse korduvate metastaaside või maksa taastekke taustal surub laienev kasvajakude intrahepaatiliste sapijuhade, portaalveeni ja madalama veeni cava. Selle tagajärjel täiendab olemasolevaid maksa kollatõve tunnuseid obstruktiivne kollatõbi, mis põhjustab ajukahjustusi. Obstruktiivse ikteruse tekke negatiivne punkt on võimetus jätkata ravi - keemiaravi ja kirurgia.

Sel juhul viiakse sapijuhade läbilaskvuse kirurgiline taastamine läbi ajutise skeemi järgi - kasutades perkutaanset transhepaatilist stentimist või vastavalt püsivale skeemile - ühise sapijuha tagurpidi stentimist kasutades endoskoopi. Esimesel juhul voolab sapp välja sapijuha. Teisel juhul sapi siseneb soole valendikku.

Perkutaanne transhepaatiline stentimine toimub röntgeniruumis, C-õla röntgenkontrolli all. Sekkumisi viivad läbi endovaskulaarsed röntgenkirurgid, kellel on pikaajalised kogemused Venemaa röntgenkirurgia keskustes.

Retrograadne endoskoopiline stentimine viiakse läbi ka röntgeniruumis samaaegse röntgenograafia (C-kaar) ja endoskoopilise jälgimisega. Sekkumisi viivad läbi endoskopistid, kellel on kirurgilised oskused ja kes on koolitatud sapiteede stentimise erinevate meetodite jaoks.

Maksa metastaasid: kui palju nad elavad koos nendega

Onkoloogia ilmneb sõltumata patsiendi soost ja vanusest, samuti tema elustiilist.

Ainus ennetamise meetod on perioodiliste uuringute läbiviimine, mille käigus saab haiguse varases staadiumis tuvastada..

Mis on metastaasid ja miks need moodustuvad?

Maks on organ, mis on aldis metastaaside (MTS) moodustumisele. Selle põhjuseks on rikkalik verevarustus ja arterite ja veenide hästi arenenud võrgustik. Esmane kasvaja on suurema suurusega ja esineb erinevatel põhjustel. See võib lokaliseeruda seedetraktis, hingamiselundites või piimanäärmetes..

Esimesel etapil ei levi see kogu kehas, kuid kasvades suureneb metastaaside tõenäosus. Vähirakud eralduvad ja rändavad vere või lümfi vooluga ning settivad seejärel eraldatud elunditesse.

Primaarse kasvaja juuresolekul järgmistes organites võib moodustuda arvukalt maksametastaase:

  • kopsud, maos, sooltes - kuni 50% juhtudest;
  • rind, nahk - kuni 30%;
  • harvemini - neerudes, suguelundites;
  • praktiline ei esine ajukasvajatega.

Maksa jaoks on metastaaside (verega) hematogeenne rada iseloomulikum. See on tingitud maksa vereringe iseärasustest - veri siseneb siia toksiinide ja muude mürgiste ainete puhastamiseks.

Märgid

Maksa metastaaside sümptomid on seotud selle organi funktsioonihäiretega. Kuid metastaasid ei ilmne alati vahetult enne surma, nagu paljud usuvad. Esimestel etappidel, kui moodustumine pole jõudnud suurte suurusteni, ei ilmne patoloogia kliiniliste tunnustega.

Tulevikus hakkavad ilmnema ohtlikud sümptomid, mis viitavad maksa metastaasidele:

  1. seedehäired, äkiline kaalulangus;
  2. püsiv valu paremas hüpohondriumis;
  3. iiveldus ja oksendamine;
  4. kollatõve tunnused - naha ja limaskestade värvumine kollasena sapi ensüümide sisenemise tõttu verre;
  5. astsiit - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
  6. keha joobeseisundiga seotud püsiv sügelus;
  7. südame rütmihäired, südamevalu;
  8. veri, mis täidab kõhupiirkonna veenid;
  9. verejooks kõhus.

Maksa metastaaside tunnused ilmnevad koos elundite patoloogiatega, milles esmane kasvaja asub. See võib olla kõhuvalu, seedehäired, äkiline kaalulangus. Selliseid sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta - diagnoosimiseks on vaja kiiresti pöörduda ja otsustada, mida teha ja kuidas haigust ravida.

Mis on metastaaside oht?

Metastaatiline maksakahjustus mõjutab kogu organismi toimimist. Selles elundis toimub valkude metabolism. rasvad ja süsivesikud, sapp eritub, veri puhastatakse mürkidest ja toksiinidest. Mitu metastaasid maksas ei võimalda tal oma funktsioone täita. Neoplasmide järkjärgulise kasvu tagajärjel ilmnevad ohtlikud muutused:

  • toksiinid ja mürgid ringlevad veres, ei suuda kehast lahkuda;
  • sapi väljavool on blokeeritud, mis provotseerib kollatõve arengut;
  • vereringe on häiritud - veri täidab külgi (möödasõite), mis asuvad kõhu esiseinal;
  • laevade seinte venituse tõttu muutuvad nad nõrgaks, kõhuõõnes ilmub verejooks;
  • vedelik tungib kõhuõõnde ja on seal vabas olekus, mis on peritoniidi arenguga ohtlik.

Lisaks on metastaaside esinemise korral peamise kasvaja ravi keeruline. Keemiaravi on organismile toksiline ja paneb maksa suure koormuse. Isegi terve elund tuleb pärast ravimikuuri võtmist taastada.

Diagnoosimismeetodid

Diagnoosimise ajal on oluline mitte ainult kindlaks teha kasvaja olemasolu ja suurus maksas, vaid ka eristada seda maksavähist. Selleks on vaja kindlaks teha kasvajasõlmede arv maksas ja teistes elundites ning võrrelda nende suurust. Enamasti jääb keskharidus väiksemaks.

Maksa metastaaside diagnoosimiseks on mitu võimalust:

Onkoloogiakahtlusega patsiendi uurimiseks on ultraheliuuring kõige lihtsam ja taskukohasem viis. Sel viisil saab kindlaks teha kasvajasõlmede olemasolu ja suuruse elundi parenhüümis.

Kuid ultraheli ei pruugi olla nähtavad metastaasid kõigis kehapiirkondades. Seda meetodit peetakse ebapiisavalt informatiivseks ja diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud..

MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) annavad patsiendi seisundist terviklikuma pildi. Piltidel näevad metastaasid välja tiheda ebahomogeense struktuuriga moodustistena, mille suurus võib varieeruda.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada neoplasme ükskõik millises kehaosas ja arvestada nendega kõigis projektsioonides. Need andmed hõlbustavad haiguse prognoosimist ja annavad võimaluse välja töötada taktikat..

Maksa kartsinoomil on sarnased sümptomid. Kuid esmane kasvaja ei pruugi moodustada metastaase ja paikneda samas elundis. Rakkude punktsioon ja nende uurimine mikroskoobi all hõlbustab diagnoosimist. Punktsiooniuuringu andmete põhjal on võimalik kindlaks teha, milline organitest on põhirõhk.

Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Maas olevad metastaasid mõjutavad elundi funktsionaalset seisundit, selle maht suureneb ja muutub põletikuks. Parenhüüm surub sapiteed kokku ja seetõttu on selle väljavool keeruline.

Raviskeem

Maksa metastaaside ravi varieerub sõltuvalt mitmest tegurist. Ravi taktika ja ravi efektiivsust mõjutavad neoplasmide arv ja suurus, vähi staadium ja patsiendi üldine seisund. Üksikuid kasvajaid saab eemaldada operatsiooni teel ning nende intensiivse kasvu ja suure suurusega korral on ette nähtud keemiaravi kuur.

Kaasaegsed meetodid võimaldavad onkoloogiast vabaneda minimaalselt invasiivsete meetoditega, suurendades samal ajal patsientide seas ellujäämise protsenti. Ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja võib olukorda ainult süvendada..

Elundi saidi kirurgiline eemaldamine

Sekundaarsed kasvajad kasvavad aeglaselt ja asuvad enamikul juhtudel elundi kapsli all. 5-10% -l patsientidest on nende eemaldamine võimalik koos väikese maksaosaga. Kuid see meetod ei taga täielikku taastumist. Suured sõlmed võivad pärast operatsiooni jätkata metastaaside teket, seega on meetod õigustatud ainult siis, kui peamine kasvaja eemaldatakse.

Suurenenud kalduvust retsidiivile näitavad need kasvajad, mille eemaldamisel ei ole võimalust piisava vahemaa tagant oma piirist taanduda. Eeldatav eluiga halveneb ka juhul, kui metastaasid paiknevad mõlemas maksa lobes..

Keemiaravi juurutamine

Maksametastaaside keemiaravi on ette nähtud, kui neoplasm on kiire kasvu suhtes kalduvus. Neoplasmide ravis maksas on võimalik süstida ravimeid otse anumatesse, mis varustavad seda verega.

See taktika võimaldab teil saavutada metastaaside ilmnemise piirkonnas ravimite suurema kontsentratsiooni, samuti vähendada nende ainete kahjulikku mõju kehale..

Välja on töötatud kaasaegsem ravimite kasutamise viis onkoloogia raviks - kemoemboliseerimine. See hõlmab ravimite sisseviimist tuumorit varustavate veresoonte valendikku ja nende valendiku kattumist. Sellel meetodil on kaks varianti:

  • õli kemoemboliseerimine - tsütostaatikumid on õliühendi kujul, mis eraldab pidevalt aineid kasvajakoe hävitamiseks (minutid - ravim ei kesta sellel kujul kaua);
  • kemoemboliseerimine mikrosfääridega, mis on valmistatud spetsiaalsest materjalist ja tagavad tsütostaatikumide pikaajalise toime.

Ravimid on maksa metastaaside ravimise üks levinumaid viise. Selle meetodi efektiivsus määratakse siiski individuaalselt. Mõnel patsiendil õnnestub saavutada kasvaja püsiv taandumine, teised stabiliseerivad seisundit, teised ei saa ravist positiivset vastust.

Raadiokirurgia

Radioemboliseerimine (selektiivne sisemine kiiritusravi) on vähiravi meetod, mille käigus sisestatakse veresoone valendikku radioaktiivsete isotoopidega mikrosfäär. Juurdepääsu maksaarterile saab kateetri asetamisega reie anumatesse. Lisaks talletub mikrosfäär arteri valendikus ja vabanevad radioaktiivsed ained hävitavad neoplasmi järk-järgult.

Sõlmede elektronide resektsioon

Elektriline resektsioon on kasvaja eemaldamise meetod nano-noa abil. See meetod võimaldab teil neoplasme juhtida isegi raskesti ligipääsetavates piirkondades ja suurte laevade läheduses, kartmata rikkuda nende terviklikkust. Spetsiaalne nuga tihendab kude, välistades verejooksu võimaluse operatsiooni ajal.

Maksa siirdamine

Maksa resektsioon metastaasidega ja selle asendamine doonororganiga on radikaalne operatsioon, mis on ette nähtud juhul, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Maksa siirdamine nõuab aga pikka ettevalmistust ja sellel on vastunäidustused. Sellist toimingut saab teha ainult järgmistel asjaoludel:

  1. neoplasmi suurus ei ületa 7 mm;
  2. koldeid on mitu, kuid nende suurus ei ole suurem kui 5 mm;
  3. kasvaja ei kasva anumate seintesse;
  4. muu ravi pole võimalik.

Elulemus pärast maksa siirdamist 5 aasta jooksul on 75%. Operatsioonijärgsete tüsistuste ja primaarse kasvaja eemaldamise puudumisel enamikul juhtudel haigus enam ei ilmu.

Täiendavad soovitused

Sõltumata valitud ravitaktikast peab patsient järgima mõnda arstide soovitust. Nende eesmärk on hõlbustada maksa tööd ja vältida haiguse edasist arengut. Maksa metastaaside dieet on madala kalorsusega kodus valmistatud söök, minimaalse rasvaprotsendiga.

Maksa ja sapiteede haiguste dieet koosneb peamiselt valgu osast, kuna maks kaotab võime toota ja akumuleerida valku. Peamised toitumissoovitused:

  • praetud, jahu, kondiitritooted ja maiustused tuleks välja jätta;
  • kasulikud on madala rasvasisaldusega sortide keedetud liha ja kala;
  • taimetoitlaste supid, hautatud köögiviljad ja küpsetatud puuviljad peaksid olema dieedi peamine osa;
  • alkohol ja gaseeritud joogid on keelatud.

Õige toitumine metastaasidega maksas võimaldab teil eemaldada selle organi liigse koormuse ja hõlbustada selle tööd. Dieedi järgimine ei taga onkoloogiast taastumist, kuid see on vajalik keha funktsionaalse seisundi säilitamiseks ja tervisliku parenhüümi säilitamiseks. See dieet on näidustatud, sealhulgas ravimite ajal ja pärast operatsiooni taastusravi ajal.

Maksa metastaasidega vähi prognoos

Kas metastaasidega vähki on võimalik ravida, sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Maksa metastaaside avastamise korral on patsiendi eluiga keskmiselt 6–18 kuud, kuid paljudel patsientidel õnnestub haigusest täielikult vabaneda ilma järgnevate retsidiivideta.

Prognoos halveneb metastaaside samaaegse esinemise korral maksa parenhüümis ja teistes organites, sealhulgas luukoes ja lümfisõlmedes.

Kõige soodsam prognoos on käärsoolevähi metastaasidega - sel juhul on võimalik nii primaarse kui ka sekundaarse neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Üks kõige ohtlikumaid kasvajaid on melanoblastoom. Melanoomi metastaasid maksas tungivad lühikese aja jooksul, enamikul juhtudest lõpeb kõik surmaga. Diagnoositud metastaasid biopsia meetodil. See meetod võimaldab teil määrata maksa kogunenud melaniini kogust. Metastaaside agressiivset levikut on raske ravida..

Vähi metastaasid on ohtlik seisund, mille ravi ei saa ette ennustada. Maksas ilmuvad sekundaarsõlmed sageli selle vereringesüsteemi omaduste tõttu. Ravi on pikk ja ei anna täielikku taastumist..

Kui palju elavad maksa metastaasidega, sõltub peasõlme asukohast, samuti sekundaarsete moodustiste suurusest ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi võib olla kirurgiline või meditsiiniline, taktikad määratakse individuaalselt vastavalt analüüside tulemustele..