C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib maailmas endiselt C-hepatiit. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad tähistavad antigeeni viiruse ja selle omaduste uurimise võimalust. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Igal aastal haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti lisandub Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest aastas, aastas lisandub neile umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4–5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tõrjub tugevad immuunrakud välja patoloogiliste reaktsioonide ahelat käivitamata..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et naisel C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • söögiisu vähenemine.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uuring erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, neid hakatakse tootma poolteist kuud pärast nakatumist, need näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaleveninud käiguks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumise hetke.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuu pärast. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk praegusest haigusest, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3–6 nädala möödudes kogunevad M-antikehad ja seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad terveks eluks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teisel juhul kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi tekitavaid lõppteste pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - veres jäävad IgG immunoglobuliinide vastased antikehad.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudumist, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruse aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes verd kandsid verd ja selle komponente;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja suguhaiguste osakondade patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Antikehade ja markerite õigeaegne uurimine on vähim, mida saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).

C-hepatiidi viiruse antikehad

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

C-tüüpi viirusega maksa kahjustus on nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide üks teravaid probleeme. Haiguse jaoks iseloomulik pikk inkubatsiooniperiood, mille jooksul puuduvad kliinilised sümptomid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, kuna ta ei tea oma haigusest ja suudab nakatada terveid inimesi.

Viirusest räägiti esmakordselt 20. sajandi lõpus, pärast mida alustati selle ulatuslikku uurimist. Täna on teada selle kuue vormi ja suure hulga alatüüpide kohta. See struktuuri varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda..

Nakkusliku ja põletikulise protsessi areng maksas põhineb hepatotsüütide (selle rakkude) hävitamisel. Neid hävitatakse tsütotoksilise toimega viiruse otsesel mõjul. Ainus võimalus patogeeni tuvastamiseks prekliinilises staadiumis on laboratoorne diagnoos, mis hõlmab antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres??

Meditsiinist kaugel asuval inimesel on raske mõista laboratoorsete testide tulemusi, kuna tal pole aimugi antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb nende valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse tungimist põhjustavad nad immuunsussüsteemi reaktsiooni, justkui ärritades seda oma kohalolekuga. Nii alustatakse C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmist.

Neid võib olla mitut tüüpi. Tänu nende kvalitatiivse koostise hindamisele õnnestub arstil inimese nakatumist kahtlustada ja kindlaks teha haiguse staadium (sealhulgas taastumine)..

C-hepatiidi antikehade tuvastamise peamine meetod on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-sid, mis sünteesitakse vastusena nakkuse tungimisele kehasse. Pange tähele, et ELISA võimaldab teil kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad jäävad isegi pärast täielikku võitu viiruse üle inimese eluks ajaks eluks ajaks ja näitavad immuunsuse viimast kokkupuudet patogeeniga.

Haiguse faasid

C-hepatiidi antikehad võivad näidata nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, mis aitab spetsialistil valida tõhusaid viirusevastaseid ravimeid ja jälgida muutuste dünaamikat. Haigusel on kaks faasi:

  • varjatud. Inimesel ei ole kliinilisi sümptomeid, hoolimata asjaolust, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on C-hepatiidi antikehade (IgG) analüüs positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - seda iseloomustab antikehade, eriti IgG ja IgM tiitri suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide hääldatud hävitamist. Nende hävitamist kinnitab maksaensüümide (ALAT, AST) suurenemine, mis tuvastatakse biokeemia abil. Lisaks tuvastatakse patogeeni kõrge kontsentratsiooniga RNA..

Ravi ajal positiivset dünaamikat kinnitab viirusekoormuse vähenemine. Taastumisel patogeeni RNA-d ei tuvastata, järele jäävad vaid immunoglobuliinid G, mis viitavad varasemale haigusele.

ELISA näidustused

Enamikul juhtudel ei suuda immuunsüsteem patogeeniga üksi hakkama saada, kuna see ei suuda selle vastu tõhusat vastust leida. Selle põhjuseks on viiruse struktuuri muutus, mille tulemusel toodetud antikehad on ebaefektiivsed.

ELISA määratakse tavaliselt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel, autoimmuunsete patoloogiate või HIV-vastase ravi korral).

ELISA vastuse kinnitamiseks või eitamiseks on vaja seda kuu aja pärast uuesti läbi viia, samuti annetada verd PCR-i ja biokeemia jaoks.

C-hepatiidi viiruse antikehi uuritakse:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on viirusekandja. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka imikut. Nakkuse oht varieerub vahemikus 5% kuni 25%, sõltuvalt viiruse koormusest ja haiguse aktiivsusest;
  4. pärast kaitsmata seksi. Viiruse ülekandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskesta vigastamisel on nii homoseksuaalidel kui ka partnerite sagedase vahetuse armastajatel oluliselt suurem risk;
  5. pärast tätoveerimist ja augustamist;
  6. pärast halva mainega kosmeetikasalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud tööriistade kaudu;
  7. enne vere annetamist, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikute juures;
  9. internaatkoolide töötajate juures;
  10. hiljuti vabastati MLSist;
  11. kui tuvastatakse maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus - elundi viiruskahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna mahu suurenemine);
  14. HIV-nakatunud inimestel;
  15. inimesel, kellel on naha kollatõbi, peopesade hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja maksa valu;
  16. enne kavandatud kirurgilist sekkumist;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. inimestel, kellel on ultraheli abil tuvastatud maksa struktuurimuutused.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi kasutatakse skriinimiseks inimeste massiliseks uurimiseks ja viirusekandjate otsimiseks. See aitab vältida nakkushaiguse puhangut. Hepatiidi algstaadiumis alustatud ravi on palju efektiivsem kui tsirroosi vastane ravi..

Antikehade tüübid

Laboridiagnostika tulemuste õigeks tõlgendamiseks peate teadma, mis on antikehad ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on peamine antigeenide tüüp, mida esindavad immunoglobuliinid G. Neid saab tuvastada inimese esmasel uurimisel, tänu millele on võimalik haigust kahtlustada. Kui vastus on jaatav, peaksite mõtlema aeglasele nakkusprotsessile või immuunsussüsteemi kokkupuutele viirustega minevikus. Patsient vajab täiendavat diagnoosi PCR abil;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeeni "tuumakonstruktsioonide antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja näitavad ägedat haigust. Tiitri suurenemist võib täheldada immuunkaitse tugevnemise ja viiruste aktiveerimise vähenemisega haiguse kroonilises kulgemises. Remissiooni korral on marker veidi positiivne;
  3. anti-HCV üldarv - patogeeni strukturaalsete valguühendite antikehade üldnäitaja. Sageli võimaldab just tema täpselt diagnoosida patoloogia staadiumi. Laboriuuring muutub informatiivseks 1-1,5 kuu möödumisel hetkest, mil HCV siseneb kehasse. C-hepatiidi viiruse antikehad moodustavad immunoglobuliin M ja G. Nende kasvu täheldatakse keskmiselt 8 nädalat pärast nakatumist. Nad püsivad kogu elu ja viitavad varasemale haigusele või selle kroonilisele kulgemisele;
  4. anti-HCVNS. Indikaator on patogeeni mittestruktuursete valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp leitakse haiguse alguses ja see näitab immuunsussüsteemi kontakti HCV-ga. See on nakkuse indikaator. Selle kõrge taseme pikaajaline säilitamine on kaudne märk viirusliku põletikulise protsessi kroonilisusest maksas. Ülejäänud kahte tüüpi proteiinistruktuuride antikehad tuvastatakse hepatiidi hilises staadiumis. NS4 - elundi kahjustuse astme näitaja ja NS5 - näitab haiguse kroonilist kulgu. Nende tiitrite langust võib pidada remissiooni alguseks. Arvestades laboratoorsete uuringute kõrgeid kulusid, kasutatakse neid praktikas harva.

Samuti on veel üks marker - see on HCV-RNA, mis tähendab patogeeni geneetilise komplekti otsimist veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib nakkuse kandja olla enam-vähem nakkav. Uurimistöös kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab patogeeni tuvastada prekliinilises staadiumis. Lisaks saab PCR tuvastada nakkuse staadiumis, kus antikehad puuduvad.

Antikehade ilmumise aeg

Oluline on mõista, et antikehad ilmuvad erinevatel aegadel, mis võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja kahtlustada ka hepatiiti arengu alguses..

Immunoglobuliinide koguarvu hakatakse veres registreerima nakkuse teisel kuul. Esimese 6 nädala jooksul tõuseb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat kulgu ja viiruse kõrget aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni haripunkti täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse C-hepatiidi klassi G antikehad, tasub kahtlustada ägeda staadiumi lõppu ja patoloogia üleminekut krooniliseks. Neid tuvastatakse pärast kolme kuu möödumist hetkest, kui nakkus kehasse satub..

Mõnikord saab kogu antikehi eraldada juba haiguse teisel kuul.

Mis puutub anti-NS3, siis need tuvastatakse serokonversiooni varases staadiumis ning anti-NS4 ja -NS5 hiljem.

Uuringute dekrüptimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks kasutatakse ELISA meetodit. See põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil, mis toimub spetsiaalsete ensüümide toimel..

Tavaliselt ei registreerita koguindikaatorit veres. Antikehade kvantifitseerimiseks kasutatakse positiivsustegurit "R". See tähistab uuritud markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle kontrollväärtused on nullist kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab kahtlast diagnostilist vastust ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. Positiivset tulemust peetakse R ühikute ületamisel.

TulemusTõlgendamine
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Antikehade kõrge tiiter. Suur haiguse tõenäosus. Vajalik PCR
2 - HCV-vastane IgG NS3 14.48 (+)
3 - HCV-vastane IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Võib-olla raske maksakahjustus. Kinnitamiseks on vajalik PCR
2 - 0,09 (-)
3–8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Austraalia antigeen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

ELISA ja PCR korral võib diagnostilisi tulemusi tõlgendada järgmiselt:

HCV-vastane summaarneRNATõlgendamine
Ei tuvastatudNegatiivneTervislik, vajadusel saate uuringut korrata kuu jooksul
IdentifitseeritudMitteKui C-hepatiidi vastu on antikehi, kuid viirust (selle RNA-d) pole, näitab see varasemat haigust või tõhusat viirusevastast ravi
++Haiguse aktiivne staadium

Kui patsiendil on üksikasjalik uuring, võivad tulemused olla järgmised:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNATõlgendamine
++-+Äge hepatiit
++++Kroonilise haiguse ägenemine
-++-Remissioon
-++/--Protsessi taastamine või kroniseerimine

Ainult spetsialist saab laboratoorsete testide tulemusi õigesti tõlgendada. Diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite, instrumentaalsete uuringute, ELISA ja PCR andmete põhjalikul hindamisel.

Valede +/- tulemuste saamisel on vajalik korduv vereloovutus. Ravi lõpus analüüsige kindlasti, mis on vajalik taastumise kinnitamiseks.

Diagnoosi lahutamatu osa on ultraheli, mis võimaldab teil hinnata maksa ja teiste siseorganite suurust, struktuuri ja kuju.

Põhjalikum analüüs nõuab biopsiat. See viiakse läbi anesteesia all, pärast mida materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..

Regulaarselt patsiendi verd kontrollides saab spetsialist jälgida muutuste dünaamikat, hinnata maksakahjustuse määra, patogeeni aktiivsust ja ravi efektiivsust.

Mida tähendavad C-hepatiidi antikehad

Kaasaegsed otsesed viirusevastased ravimid aitavad saavutada C-hepatiidi täieliku ravi 95–99% juhtudest. Pärast ravi jäävad patsiendid vaatluse alla ja perioodiliselt tehakse katseid. Kas tasub karta, et viiruse antikehad ilmuvad tulemustes ikka ja jälle? Kuidas seda fakti õigesti tõlgendada?

Mis on antikehad?

C-hepatiidi viirus sisaldab valgukomponentide kompleksi. Vastuseks nende tungimisele kehasse aktiveeritakse immuunsussüsteem. Püüdes antigeenist (võõrkehast) üle saada, toodab see antikehi - immunoglobuliine.

Inimese kehas on 5 antikehade klassi, mis erinevad omaduste, koostise ja kaalu poolest:

  • IgM - toodetakse esimesena vastusena nakkusele. Seda iseloomustab kõrge aktiivsus, see moodustab ainult 10% antikehade koguarvust.
  • IgG - toodetakse umbes viis päeva pärast nakatumist ja tagab põhilise immuunvastuse. Selle osakaal kõigist on 70–75%. See on väga väike, seetõttu läbib see platsenta ja edastatakse emalt vastsündinule.
  • IgA - lokaliseeritud patogeenide tungimisel (hingamisteede limaskestadele, maos, sooltes, Urogenitaalsüsteemis). Need immunoglobuliinid takistavad võõraste ainete kinnitumist limaskestadele, sidudes nendega tervikuna. Nende osakaal kehas on 15–20%.
  • IgE ja IgD - ei oma diagnostilist väärtust, sisalduvad vereseerumis.

Mida antikehad otsivad C-hepatiidi diagnoosimisel

C-hepatiidi kahtluse korral keskendutakse tähelepanu IgG ja IgM antikehadele ning nende kombinatsioonidele, mis määratakse ensüümidega seotud immunosorbentide testiga (ELISA):

  • kui veres on IgG, võib see viidata varasele aeglasele nakkusprotsessile või keha kokkupuutele viirusega (viiruse PCR-diagnostika on vajalik);
  • IgM olemasolu annab märku ägedast staadiumist ja kui dünaamika kvantitatiivne näitaja suureneb, on võimalik kahtlustada haiguse üleminekut kroonilises staadiumis;
  • kõige sagedamini kasutatakse HCV-vastase antikehade koguarvu (IgG ja IgM), informatiivne 1,5–3 kuud pärast nakatumist.

Samuti eraldatakse antikehad C-hepatiidi patogeeni mittestruktuursete valkude NS3, NS4, NS5 vastu. Kõik neist ilmuvad teatud etapis (vähenemine võib tähendada remissiooni algust):

  • NS3 - haiguse alguses (nakkuse indikaator) koos kroonilisusega püsib selle sisaldus veres stabiilselt kõrge;
  • NS4 - hilises staadiumis annab märku olulisest maksakahjustusest;
  • NS5 - ka hilises staadiumis näitab sügavat kroonilist protsessi.

Antikehad ilmnevad veres haiguse erinevatel perioodidel. Immunoglobuliinide koguarvu saab tuvastada ainult nakkuse teisel kuul. Esimese kuue nädala jooksul tõuseb aktiivses ägedas faasis IgM tase. G-klassi antikehade ilmnemine näitab, et haigus on jõudnud kroonilisse staadiumisse - nakatumise hetkest on möödunud vähemalt kolm kuud.

Tulemuste tõlgendamise varieeruvus

Sõltuvalt antikehade olemasolust veres määravad hepatoloogid mitte ainult viiruse esinemise fakti, vaid ka nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi. C-hepatiit läbib kaks arenguetappi:

  • latentne - kliinilisi ilminguid pole, kuid viiruse kandja tõttu veres on väike kogus IgG klassi antikehi;
  • äge - suureneb immunoglobuliinide arv, mis näitab patogeeni paljunemist ja hepatotsüütide, maksarakkude hävitamist.

Täiendavate testidega saab diagnoosida viiruse olemasolu - vere biokeemia (maksaensüümide ALAT, ASAT kasv), samuti positiivse tulemuse viiruse RNA analüüsimisel PCR-ga. Antikehade esinemine veres ei viita veel sellele, et inimene oleks nakatunud: võib-olla kuulub ta nende 20-30% -ni, kes suutsid viiruse üksi ületada.

C-hepatiidi staadiumi diagnoosimine, kasutades kogu HCV-vastast üldarvu

Antikehade IgG ja IgM analüüs (kogu HCV vastane)PCRTõlgendamine
Ei tuvastatudNegatiivnePole nakatunud (vajadusel korrake uuringut kuu aja pärast)
AvastatudMitteVarasem haigus, praegu pole nakatunud
AvastatudJahC-hepatiidi aktiivne staadium

Miks antikehad jäävad pärast ravi

Tänapäeval kasutatakse C-hepatiidi raviks tõhusaid otseseid viirusevastaseid ravimeid, näiteks India geneerilisi ravimeid Sofosbuvir ja Daclatasvir. Ravimid mõjutavad otse viirust ja katkestavad valguahelad, mille tagajärjel nende vähenemine peatatakse. Viiruse koormus väheneb järk-järgult - toimub remissioon.

Ravi tulemusel ei jää C-hepatiidi viiruse osakesed kehasse, erinevalt antikehadest, millele ravimid ei toimi. Pärast ravi võivad G-klassi immunoglobuliinid kehas tsirkuleerida mitu aastat, samal ajal kui nende arv väheneb järk-järgult. Peamine tingimus on PCR-analüüsi negatiivne tulemus ja ägedas faasis toodetavate M-klassi antikehade puudumine. Samuti säilivad piisavalt kaua pärast taastumist kroonilise faasi immunoglobuliinid NS4 ja NS5..

Sellegipoolest tuleb antikehade esinemist veres seletada valikuliselt. Kui pärast C-hepatiidi ravi leitakse veres isegi mitme aasta pärast kogu immunoglobuliini, tuleks seda pidada murettekitavaks märgiks. IgM antikehad (ägeda faasi indikaator) tavaliselt puuduvad, samas kui IgG olemasolu on lubatud.

Kahjuks ilmnevad retsidiivid esimese aasta jooksul pärast edukat ravi. Patsiendid, kellel on 1. genotüüp, kaugelearenenud fibroos või tsirroos, naised menopausi ajal ja ülekaalulised inimesed on nende suhtes altid. Kinnitage täielik võit haiguse üle võimaldab ainult negatiivset tulemust viiruse RNA-l (PCR) aasta jooksul. Antikehade analüüsi põhjal pole otstarbekas järeldusi teha.

Ärge paanitsege, kui pärast C-hepatiidi ravi Indias leitakse veres taas antikehi. Oluline on teada, millised need antikehad on ja kas neid saab tavaliselt pärast taastumist esineda; kas nende arv aja jooksul väheneb; mida ütlevad PCR-i tulemused aasta jooksul. Kui 12 kuu pikkune RNA analüüs kinnitab, et kehas pole viirust, on kõik korras. Nüüd on piisav olukorra perioodiliseks jälgimiseks ja hea hepatoloogi usaldamiseks!

C-hepatiidi viiruse antikehad, summa. (HCV-vastane)

Saate 7 päeva jooksul tellimusele lisada veel teste

C-hepatiit on RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud haigus. Viirust võib edastada vereringe kaudu mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kaudu, elundite ja kudede siirdamise ajal, seksuaalse kontakti ajal, emalt rasedusele ja sünnitusele. See paljuneb maksarakkudes ja põhjustab ägeda või kroonilise hepatiidi arengut. C-hepatiidi viirusel on mitu genotüüpi: sagedaste mutatsioonide tõttu on see vastupidav inimese immuunsuse kaitsemehhanismidele.

C-viirushepatiit on enamasti asümptomaatiline. Ainult 15% -l ägeda haiguse juhtudest on iiveldus, joobeseisundi tunnused, isupuudus ja kollatõbi harvad. Väiksem osa patsientidest põeb C-hepatiiti ägeda haigusena ja paraneb täielikult; enamikul nakatunud patsientidest areneb krooniline C-hepatiit. Pikaajaline krooniline haigus võib põhjustada tsirroosi või maksavähki.

Haiguse alguses hakkavad moodustuma viiruse komponentide antikehad, kõigepealt immunoglobuliinid M, hiljem immunoglobuliinid G. Spetsiifilisi C-hepatiidi viiruse antikehi saab veres tuvastada 3–8 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse, kuid mõnel juhul võivad need puududa mitu kuud. Sel juhul saab nakatumist kinnitada C-hepatiidi RNA vereanalüüsiga. Pärast nakatumist jäävad spetsiifilised antikehad taastunud patsientidesse palju aastaid järk-järgult väheneva kontsentratsiooniga ja neid saab kogu elu jooksul tuvastada väikestes kogustes. C-hepatiidi antikehad ei kaitse viirusega uuesti kokkupuutel reinfektsiooni eest.

C-hepatiidi riskirühma kuuluvad arstid ja õed, meditsiini- ja kosmeetikateenuseid kasutavad inimesed, narkomaanid, vereülekande või elundi siirdamisega patsiendid, nakatunud emadele sündinud lapsed, kes kannavad C-hepatiidi viirust.

C-hepatiidi viiruse (HCV) antikehade analüüs kokku võimaldab tuvastada spetsiifilised immunoglobuliinid, mille olemasolu näitab võimalikku nakkust või varasemat haigust. Test on sõeluuring, see tuleb läbida haiglaravi ajal, enne plaanilisi operatsioone ja raseduse ajal.

Millistel juhtudel on uuring tavaliselt ette nähtud

  • kavandatud haiglaravi või operatsiooni ettevalmistavate patsientide uurimisel;
  • kutsealase kontrolli ja tervisekontrolli ajal;
  • kui kahtlustate kontakti nakatunud vere või mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentidega;
  • maksakahjustuse sümptomite ilmnemisega;
  • raseda uurimisel.

Mis täpselt määratakse analüüsiprotsessis

C-hepatiidi viiruse spetsiifiliste spetsiifiliste antikehade olemasolu tuvastatakse IHLA meetodil - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi modifitseerimine.

Mida testi tulemused tähendavad?

Tulemus „Tuvastamata” tähendab, et patsiendi vereseerumis ei ole spetsiifilisi antikehi C-hepatiidi vastu. See võib juhtuda siis, kui patsient on terve ja pole kunagi esinenud C-hepatiidi viirust. Antikehade puudumine on haiguse alguses võimalik viiruse tekkimisel lühikese aja jooksul. kehasse ja immuunsüsteemil pole veel välja arenenud C-hepatiidi viiruse antikehi (nn seroloogilise akna periood).

Tulemus "Avastatud" - tähendab, et tuvastatakse veres viiruse antikehad. Positiivne tulemus antakse alati koos kinnitava testi tulemustega. C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehad määratakse kinnitavas testis..

Uuringu tulemus (näide):

C-hepatiidi viiruse antikehad, summadTuvastatud
C-hepatiidi antikehade kinnitav test
Tuum (antikehad C-hepatiidi viiruse struktuurvalkude vastu)15.26
NS3 (C-hepatiidi viiruse mittestruktuursed valgu NS3 antikehad)0,65
NS4 (C-hepatiidi viiruse mittestruktuursed valgu NS4 antikehad)0,02
NS5 (C-hepatiidi viiruse mittestruktuursed valgu NS5 antikehad)0/02

Antikehi saab patsientidel tuvastada mitmel juhul:

  • patsient on praegu haige ägedas või kroonilises C-hepatiidis;
  • kui patsient kannatas kunagi C-hepatiidi kui ägeda haiguse käes ja on nüüd terve, jäid antikehad immunoloogiliseks mäluks kokkupuutel viirusega;
  • patsiendil on harvadel juhtudel vereseerumi mittespetsiifiline reaktsioon kasutatud katsesüsteemiga.

C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamine ei tähenda haiguse esinemist ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. Positiivse vastuse korral on vajalik konsulteerimine raviarsti või nakkushaiguste spetsialistiga ja täiendavate testide määramine. Võib välja kirjutada PCR-uuringu HCV (C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine patsiendi veres), biokeemiliste markerite - ALAT, AST, GGT, aluselise fosfataasi, bilirubiini, leukotsüütide valemiga üldise vereanalüüsi - koagulogrammi..

Testi kuupäevad

Uuringu “Ei leitud” tulemust saab järgmisel päeval pärast analüüsi. Kui on vaja läbi viia kinnitustesti, võib tulemust edasi lükata 1-2 päeva..

Analüüsi ettevalmistamine

Veri saab annetada mitte varem kui 3 tundi pärast päeva jooksul söömist või hommikul tühja kõhuga. Puhast vett võib juua nagu tavaliselt..

Mida ei avastatud C-hepatiidi viiruse antikehi?

C-hepatiit (HCV) on ohtlik viirushaigus, mis tekib koos maksakoe kahjustustega. Kliiniliste tunnuste järgi on diagnoosi määramine võimatu, kuna erinevat tüüpi viirusliku ja mittenakkusliku hepatiidi korral võivad need olla ühesugused. Viiruse tuvastamiseks ja tuvastamiseks tuleb patsiendile anda laborisse analüüsimiseks veri. Seal viiakse läbi väga spetsiifilised testid, mille hulka kuulub ka C-hepatiidi antikehade määramine vereseerumis.

C-hepatiit - mis see haigus on??

C-hepatiidi põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus. Inimene võib nakatuda verre sattudes. Hepatiidi patogeeni levitamiseks on mitmeid viise:

  • vereülekanne doonorilt, kes on nakkuse allikas,
  • hemodialüüsi protseduuri ajal - vere puhastamine neerupuudulikkuse korral,
  • uimastite, sealhulgas uimastite süstimisel,
  • raseduse ajal emalt lootele.

Haigus kulgeb enamasti kroonilises vormis, ravi on pikk. Kui viirus siseneb vereringesse, muutub inimene nakkuse allikaks ja võib seda haigust teistele edastada. Enne esimeste sümptomite ilmnemist peab mööduma inkubatsiooniperiood, mille jooksul viiruse populatsioon suureneb. Veelgi enam, see mõjutab maksa kude ja areneb välja selle väljendunud kliiniline pilt. Esiteks tunneb patsient üldist halb enesetunne ja nõrkus, seejärel ilmnevad paremas hüpohondriumis valud. Ultraheli korral on maks laienenud, vere biokeemia näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult konkreetsete testide põhjal, mis määravad viiruse tüübi.

Mida viiruse antikehade olemasolu näitab??

Kui hepatiidi viirus siseneb kehasse, hakkab immuunsussüsteem sellega võitlema. Viiruseosakesed sisaldavad antigeene - valke, mida immuunsussüsteem tunneb ära. Igat tüüpi viiruste puhul on need erinevad, seega on ka immuunvastuse mehhanismid erinevad. Nende sõnul tuvastab inimese immuunsus patogeeni ja sekreteerib vastusühendid - antikehad või immunoglobuliinid.

Hepatiidi antikehade puhul on võimalik valepositiivne tulemus. Diagnoos tehakse samaaegselt mitme testi põhjal:

  • vere biokeemia ja ultraheli,
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs) - tegelik antikehade määramise meetod,
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - viiruse RNA, mitte keha enda antikehade tuvastamine.

C-hepatiit on viirushaigus, mille korral toimub maksa järkjärguline hävitamine.

Kui kõik tulemused näitavad viiruse esinemist, peate määrama selle kontsentratsiooni ja alustama ravi. Erinevate testide dekodeerimisel võib olla ka erinevusi. Näiteks kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed, PCR on negatiivne, võib viirus esineda veres väheses koguses. See olukord ilmneb pärast taastumist. Haigusetekitaja eemaldati kehast, kuid sellele reageerimisel tekkinud immunoglobuliinid ringlevad endiselt veres.

Antikehade tuvastamise meetod veres

Peamine meetod sellise reaktsiooni läbiviimiseks on ELISA ehk ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. Selle läbiviimiseks on vaja venoosset verd, mis võetakse tühja kõhuga. Mõni päev enne protseduuri peaks patsient kinni pidama dieedist, jätma toidust välja praetud, rasvased ja jahu tooted, samuti alkoholi. See veri puhastatakse moodustunud elementidest, mida pole reaktsiooni jaoks vaja, vaid ainult komplitseerib seda. Seega viiakse test läbi vereseerumiga - liigsetest rakkudest puhastatud vedelikuga.

Laboris on juba eelnevalt ettevalmistatud kaevud, milles viiruse antigeen asub. Nad lisavad materjali uurimiseks - seerumit. Terve inimese veri ei reageeri mingil viisil antigeeni sissetungimisele. Kui selles esinevad immunoglobuliinid, toimub antigeeni-antikeha reaktsioon. Järgmisena uuritakse vedelikku spetsiaalsete tööriistade abil ja määratakse selle optiline tihedus. Patsient saab teatise, milles öeldakse, kas testitavas veres tuvastatakse antikehi või mitte..

C-hepatiidi antikehade tüübid

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib tuvastada erinevat tüüpi antikehi. Mõned neist toodetakse kohe pärast patogeeni sisenemist kehasse ja vastutavad haiguse ägeda staadiumi eest. Seejärel ilmuvad muud immunoglobuliinid, mis püsivad kroonilisel perioodil ja isegi remissiooniga. Lisaks jäävad mõned neist verre isegi pärast täielikku taastumist..

HCV-vastased IgG - G-klassi antikehad

G-klassi immunoglobuliinid leitakse kõige kauem veres. Neid toodetakse 11–12 nädalat pärast nakatumist ja need püsivad kuni viiruse ilmnemiseni kehas. Kui uuritavas materjalis leitakse selliseid valke, võib see viidata kroonilisele või loidule C-hepatiidile ilma tõsiste sümptomiteta. Nad on aktiivsed ka viiruse kandmise perioodil..

HCV-vastane tuum IgM - klassi M antikehad HCV tuumavalkude vastu

HCV-vastane tuum IgM on immunoglobuliini valkude eraldi fraktsioon, mis on eriti aktiivsed haiguse ägedas faasis. Neid saab veres tuvastada 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist patsiendi verre. Kui nende kontsentratsioon suureneb, tähendab see, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt nakkusega. Kroonilise kuluga väheneb nende arv järk-järgult. Samuti tõuseb nende tase relapsi ajal, hepatiidi järjekordse ägenemise eelõhtul.

Enne vere annetamist on soovitatav loobuda rämpstoidust ja halbadest harjumustest.

HCV-vastane üldarv - hepatiit C (IgG ja IgM) vastased antikehad kokku

Meditsiinipraktikas määratakse kõige sagedamini hepatiit C viiruse antikehad. See tähendab, et analüüsi tulemusel võetakse samaaegselt arvesse fraktsioonide G ja M immunoglobuliine. Neid saab tuvastada kuu pärast patsiendi nakatumist, niipea kui ägeda faasi antikehad hakkavad ilmnema veres. Ligikaudu sama aja möödudes tõuseb nende tase klassi G immunoglobuliinide kuhjumise tõttu. Kogu antikehade tuvastamise meetodit peetakse universaalseks. See võimaldab teil kindlaks teha viirusliku hepatiidi kandja, isegi kui viiruse kontsentratsioon veres on madal.

HCV-vastane NS - antikehad HCV mittestruktuursete valkude suhtes

Neid antikehi toodetakse vastusena hepatiidi viiruse struktuurvalkudele. Lisaks neile on veel mitmeid markereid, mis seonduvad mittestruktuursete valkudega. Selle haiguse diagnoosimisel võib neid leida ka veres..

  • Anti-NS3 on antikehad, mis võivad kindlaks teha hepatiidi ägeda staadiumi arengu..
  • Anti-NS4 on valgud, mis akumuleeruvad veres pikaajalise kroonilise ravikuuri jooksul. Nende arv näitab kaudselt hepatiidi põhjustaja maksakahjustuse astet..
  • Anti-NS5 - valguühendid, mis kinnitavad ka viirusliku RNA olemasolu veres. Eriti aktiivsed on nad kroonilise hepatiidi korral..

Antikehade tuvastamise aeg

Viirusliku hepatiidi põhjustaja antikehi ei tuvastata samaaegselt. Alates haiguse esimesest kuust ilmnevad nad järgmises järjekorras:

  • Kogu anti-HCV - 4–6 nädalat pärast kokkupuudet viirusega,
  • HCV-vastane tuum IgG - 11-12 nädalat pärast nakatumist,
  • Anti-NS3 - kõige varasemad valgud ilmuvad hepatiidi varases staadiumis,
  • Anti-NS4 ja Anti-NS5 saab tuvastada pärast kõigi teiste markerite tuvastamist.

Antikehade kandja ei ole tingimata patsient, kellel on selgelt väljendunud viirushepatiidi kliiniline esinemine. Nende elementide olemasolu veres näitab immuunsussüsteemi aktiivsust viiruse vastu. Seda olukorda võib patsiendil täheldada remissiooniperioodidel ja isegi pärast hepatiidi ravi.

Muud viirusliku hepatiidi diagnoosimise meetodid

C-hepatiidi uuringuid ei tehta mitte ainult siis, kui patsient läheb haiglasse esimeste sümptomitega. Sellised testid on kavandatud raseduse ajal, kuna haigus võib levida emalt lapsele ja põhjustada loote patoloogiaid. Peate mõistma, et igapäevaelus ei saa patsiendid olla nakkavad, sest patogeen siseneb kehasse ainult verega või seksuaalse kontakti kaudu.

Kompleksse diagnostika jaoks kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Selle läbiviimiseks on vajalik ka venoosse vere seerum ja uuringud tehakse laboris spetsiaalsete seadmete abil. See meetod põhineb otseselt viirusliku RNA tuvastamisel, seetõttu saab sellise reaktsiooni positiivne tulemus C-hepatiidi lõpliku diagnoosi aluseks.

PCR-i on kahte tüüpi:

  • kvalitatiivne - määrab viiruse olemasolu või puudumise veres,
  • kvantitatiivne - võimaldab tuvastada patogeeni kontsentratsiooni veres ehk viirusekoormuse.

Kvantitatiivne meetod on kallis. Seda kasutatakse ainult neil juhtudel, kui patsient hakkab läbima ravi konkreetsete ravimitega. Enne kursuse alustamist määrake viiruse kontsentratsioon veres ja jälgige seejärel muutusi. Seega võime teha järeldusi konkreetsete ravimite efektiivsuse kohta, mida patsient võtab hepatiidi vastu.

ELISA viiakse läbi spetsiaalsetes süvendites, kus viiruse antigeene juba on

On juhtumeid, kui patsiendil on antikehi ja PCR näitab negatiivset tulemust. Sellel nähtusel on 2 seletust. See võib juhtuda siis, kui ravikuuri lõpus jääb verre väike kogus viirust, mida ei olnud võimalik ravimitega eemaldada. Võib ka olla, et pärast taastumist jätkavad antikehade ringlust vereringes, kuid põhjustajat enam pole. Kuu aja pärast tehtud korduv analüüs selgitab olukorda. Probleem on selles, et kuigi PCR on väga tundlik reaktsioon, ei pruugi see viiruse RNA minimaalseid kontsentratsioone määrata.

Hepatiidi antikehade analüüs - ärakiri

Arst saab testide tulemused dekrüpteerida ja patsiendile selgitada. Esimeses tabelis on esitatud võimalikud andmed ja nende tõlgendamine, kui diagnoosimiseks viidi läbi üldised uuringud (antikehade koguarv ja kvaliteetne PCR).