Hepatomegaalia

Kõigi inimorganite normaalseks tööks peavad olema teatud suurused, mis võimaldavad neil oma funktsioone tõhusalt täita. Mõnel juhul on lubatud mõningane suurendamine, kuid piisavalt suurtes kogustes esinevad suuruse muutused kahjustavad patsiendi seisundit. See kehtib ka maksa suurenemise kohta, mida nimetatakse hepatomegaaliaks..

Mis see on

Hepatomegaalia on inimese tervisliku seisundi tavaline patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa liigses laienemises.

Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sündroom, mis on tingitud asjaolust, et see esineb sageli mõne muu haiguse või teatud ainetega mürgituse tõttu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) kohaselt on hepatomegaalia koodid R16, R16.0 ja R16.2.

Põhjused

Hepatomegaalia on sündroom, mis iseloomustab paljusid haigusi ja seisundeid. Lisaks võivad need puudutada mitte ainult maksahaigusi, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi, ainevahetust või pahaloomuliste kasvajate teket. Igal juhul on sümptomatoloogial oma omapärane ravikuur, samuti manifestatsiooni tugevus. Hepatomegaalia kõige populaarsemate põhjuste hulgas eristavad arstid järgmist:

  • viiruslik ja toksiline hepatiit;
  • nakkushaigused, sealhulgas malaaria ja mononukleoos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • alkohoolsete või alkoholivabade tegelaste rasvade lagunemine;
  • maksa tsüstid või muude organite vähi metastaatilised ilmingud;
  • Gaucheri tõbi;
  • maksatsirroos;
  • kanalite ja veresoonte obstruktsioon;
  • perikardiit;
  • aneemia;
  • lümfisüsteemi vähk;
  • maksa adenoom ja hemangioom;
  • maksa amüloidoos;
  • metaboolne düsfunktsioon;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja kestusest erinevad hepatomegaalia vormid, selle diagnoos ja ka ravimeetod.

See video räägib maksahaiguste protsessist koos erinevate vaevustega ja miks see juhtub..

Vormid

Vastavalt selle arengu astmele ja maksa suurenemisel jaguneb hepatomegaalia kolmeks vormiks:

Väljendamata haigusega suureneb maks ainult 2 sentimeetri võrra. Sageli ei põhjusta see mingeid sümptomeid, seetõttu on ultraheliuuringuga diagnoos juhuslik. Järk-järgult on selle haiguse vormi peamised sümptomid väsimus ja väsimus. Haiguse progresseerumisega ilmnevad ebamugavustunne, kõrvetised, halb hingeõhk, düspepsia, keha sügelus.

Mõõdukas vorm näitab hajusa näärme mõningaid muutusi. Need avalduvad vastavate rohkem väljendunud sümptomitega. Sageli esineb see maksahaiguse vorm alkoholi kuritarvitamise ja halva toitumisega. Ilma ravita muutub aja jooksul patoloogiline protsess keerukamaks ja selgelt määratletud..

Väljendatud vorm, nagu ka teised, on mõnel juhul pöörduv. Sageli näitab see pahaloomuliste rakkude vohamist maksa piirkonnas. See väljendub nekrootiliste kahjustustena, samuti sidekoe koguse suurenemises. Maks on oluliselt laienenud, mis mõjutab teiste elundite funktsionaalsust.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine määrab ravi edasise taktika. Kõigepealt kogub ja analüüsib arst patsiendi ajalugu. On vaja välja selgitada mitte ainult sümptomite periood, vaid ka teatud ainete või ravimite kasutamine. Pärast seda tehakse maksa palpatsioon ja löökpillid..

Kogutud andmete põhjal tehakse otsus täiendava, täpsema uurimise kohta. See sisaldab järgmisi protseduure:

  • vere biokeemia;
  • Kõhu CT ja MRI;
  • Röntgen
  • hüübimistestid jne..

Selgitamaks, mis staadiumis haigus ja selle vorm on, tehakse laparoskoopilisel meetodil maksa biopsia. Tänu kõigile uuringutele saate haiguse pildi täielikult kokku panna ja kindlaks teha põhjused, mis selle põhjustasid.

Hepatomegaalia ultraheli nähud hõlmavad peamiselt nääre fookuskahjustusi. Suuruselt suurenenud maks sisaldab skaneerimistsoone vähendatud radionukliidide kumulatiivse kogusega. Uuring annab selgema pildi elundi asukohast ja struktuurist. Ultraheli abil saate teada haiguse arengu astet ja kõhukelme mõne muu organi seisundit.

Kui ultraheli abil saate näha haiguse pilti, siis aitab ECHO uuring haiguse põhjuse kindlaks teha. Eristada saab kolme olulist tegurit:

  1. Maksa homogeenne ehhoostruktuur viitab sellele, et südamehaigused, äge hepatiit või parasiitnakkused võivad olla selle suurenemise põhjuseks..
  2. Ebahomogeenne ehhoostruktuur näitab kroonilist hepatiiti, maksatsirroosi või rasvhapete hepatoosi.
  3. Ehhoostruktuuri rikkumised koos põletikuliste fookusprotsesside esinemisega on põhjuse, tsüstide või abstsesside onkoloogilist laadi näitavad tegurid.

Lisaks saab kaja uurimisega selgelt kindlaks teha hepatomegaalia vormi..

Ravi

Hepatomegaalia ravi on suunatud ennekõike selle arengu põhjuste kõrvaldamisele. Kohustuslik on terapeutiline dieettoit koos ravimitega.

  • Hepatiidiga on ette nähtud viirusevastane ja hepatoprotektiivne ravi. Sel juhul saate maksamuutuste protsessi täielikult tagasi pöörata, mis on tsirroosiga võimatu. Sel juhul kasutatakse maksa korras hoidmiseks ainult asendusravi ja selle ensüümide hulk on normaalne. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kuna maksa funktsiooni pole võimalik täielikult taastada.
  • Kompenseeritud tsirroos sunnib patsienti vähendama rasket füüsilist koormust, tarbima optimaalset kogust toitaineid ja loobuma täielikult alkoholi tarvitamisest.
  • Viirusliku tsirroosiga viivad arstid läbi ravi, mille eesmärk on hepatokartsinoomi võimaluse välistamine.
  • Keha autoimmuunhaigused vajavad ravi glükokortikosteroididega.
  • Diureetikume kasutatakse ka teraapiana, kui põhjus on maksapuudulikkus..
  • Kõige keerukamatel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine..

Koduhooldused

Alternatiivsed meetodid hepatomegaalia raviks kodus on üsna tõhusad, kuid nende iseseisvat kasutamist ei soovitata. Enne nende meetodite kasutamist on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Traditsioonilise meditsiini meistrid eristavad järgmisi retsepte:

Retsept number 1. Ürtide infusioon.

  • See retsept koosneb samast arvust ürtidest, salvei ja emajuure lehtedest, millele peate lisama hakitud võilillejuuri, pojengi ja sigurit.
  • Saadud segu tuleb segada.
  • Pärast seda tuleb 500-1000 ml mahutis veega täita 3 supilusikatäit seda "teed".
  • Keetke keemiseni, seejärel keetke madalal kuumusel..
  • Järk-järgult peate päevas vedelikku jooma.

Retsept number 2. Mesi infusioon.

  • Toiduvalmistamiseks peate lahjendama 2 tl värsket mett 200 ml soojas vees.
  • Enne kasutamist on soovitatav infusioonile lisada veidi sidrunimahla.

Retsept number 3. Kõrvitsa või kõrvitsa mahl.

See puuvili aitab väga hästi hepatomegaalia korral, mida märkisid paljud patsiendid. Selleks peate päevas tarbima kuni 500 grammi riivitud toodet. Kui kõrvitsa maitse pole patsiendi jaoks eriti meeldiv, võite kasutada mahlapressi ja teha värskelt valmistatud mahlad ühe klaasi päevas. Lisaks mahlale võite kõrvitsat keeta ka muul viisil.

Retsept number 4. Oliivi- või päevalilleõli.

Hepatomegaalia raviks kasutatakse rafineerimata õlisid, mida tuleb enne magamaminekut juua koguses ¼ tassi. Pärast vedeliku joomist lamake keha paremal küljel soojenduspadjaga.

Retsepti number 5. Kadakamarjad.

Nende küpsetamine ja tarbimine loomulikus vormis on tarbetu. Alustada tuleb kõigest 2-3 marjast ja seejärel järk-järgult suurendada nende arvu. Selle ravi eripäraks on marjade söömine tühja kõhuga söögikordade vahel.

Dieet

Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks kasutatakse hepatomegaalia korral spetsiaalseid dieete. Need on üsna ranged ja ei soovita kasutada teatud toite, kuna see mõjutab kohe nääre seisundit.

Soovitused:

  • Toitu tuleks pakkuda vähemalt viis korda päevas mitme tunnise intervalliga ja väikeste portsjonitena..
  • Kuulsa arsti Pevzneri sõnul sobib selle haigusega dieeditabel nr 5 hästi. Kiirem söömine aitab sümptomeid taastuda ja kõrvaldada..
  • Kui dieedireegleid ei järgita, võivad tagajärjed olla üsna tõsised - kuni põletikulise protsessini maksas.
  • Üks põhireegleid, mida peate dieedi nr 5 järgimisel järgima, on inimese kehas optimaalne suhkru tarbimine. Parim, kui see on puuvilja päritolu. Hooajalisel perioodil tuleks tarbida ka viinamarju. See sisaldab suures koguses kaaliumi, mis mõjutab soodsalt maksa..
  • Köögiviljad ja kõrvitsad pole mingil juhul piiratud - neid saab tarbida looduslikul kujul või keeta roogades.
  • Öösel on hepatomegaalia jaoks kõige parem mitte süüa toitu..
  • Samuti pole soovitatav üle süüa.

Söödavad toidud:

  • taimeõlid;
  • kala, milles pole palju rasva;
  • piimatooted;
  • mesi ja moos;
  • kuivatatud puuviljad;
  • mitmesugused teraviljad;
  • linnuliha;
  • teraviljadel, köögiviljadekoktidel või piimatoodetel põhinevad supid;
  • hapukapsas.

Tootepiirangud on järgmised:

  • rohkem kui 50 grammi võid ja margariini päevas;
  • rohkem kui 2 muna 7 päeva jooksul;
  • vorstid;
  • rasvane liha;
  • rasvased juustuliigid;
  • praetud ja marineeritud nõud;
  • vürtsikad toidud, milles on palju maitseaineid;
  • kaunviljad;
  • sibul ja küüslauk;
  • tomatimahl;
  • kondiitritooted;
  • šokolaaditooted;
  • jahu leivatooted;
  • konservid.

On oluline mõista, et ebaõige toitumise korral ei põhjusta hepatomegaalia meditsiiniline ravi pikaajalist probleemi kõrvaldamist ega ravi. Selle haiguse dieet ja teraapia on lahutamatud mõisted, mis ei toimi üksteisest eraldi.

Maksa mis tahes suurenemine on patoloogia ja nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. See tuleb läbi viia kvalifitseeritud meditsiiniasutustes erinevate arstide kompleksi abiga. Seda probleemi ei saa alati ise lahendada, kuna seda põhjustavad paljud põhjused.

Maksa hepatomegaalia - mis see on, põhjused, sümptomid, tüsistused, ravi ja dieet

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa tõelises laienemises (suurus piki paremat keskklalavikulaarset joont ületab 12 cm või vasak ripp palpeeritakse epigastimaalses piirkonnas). Tavaliselt on maks pehme konsistentsiga, see on rinnakaare all kergesti palpeeritav. Erinevate haiguste korral võib elundi suurus märkimisväärselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks.

Mis on see maksahaigus, hepatomegaalia põhjused ja nähud täiskasvanutel ning kuidas seda õigesti ravida ja miks mängib toitumine taastumisel olulist rolli.

Hepatomegaalia: mis see maksahaigus on?

Hepatomegaalia on maksa laienemise protsess, mille käivitavad mitmesugused valusad seisundid. See võib põhjustada difuusseid muutusi maksas või fookuses, kuid see on alati patoloogiline, kuna just haigused põhjustavad elundi suuruse nii järsku muutust, et see pole tüüpiline isegi suurenenud funktsionaalse koormuse perioodil.

Maks asub diafragma all ja koosneb kahest lohist, seda nimetatakse looduslikuks filtriks tänu oma võimele eemaldada kehast kahjulikke aineid ja puhastada verd. Normaalses olekus on see sujuva struktuuriga, selle palpatsioon ei põhjusta valu.

Elundi normaalsed parameetrid selle uurimisel ultraheli seadmega anteroposterioorses suunas on 12,5 cm, kui mõõta parempoolset ja 7 cm - vasakut. Ristmõõt on 20–22 cm. Samuti on olulised maksa vaskulaarse kimbu mõõtmed..

Maksa suuruse suurenemine ei sisalda spetsiifilist teavet haiguse kohta, vaid on selge signaal patoloogia kujunemisest.

Oluline on rõhutada, et maksas on märkimisväärsed taastavad varud, nii et haigus võib pikka aega areneda ilma sümptomiteta.

Need varud võimaldavad kehal oma funktsioone täita isegi 50% või suurema kahjustuse korral. Kerge hepatomegaalia võib inimestel püsida mitu aastat.

Olenevalt elundi suurenemise astmest on olemas:

  • mõõdukas hepatomegaalia (väike suuruse ja struktuuri muutus, mis ei sobi normi),
  • hääldatud (kasv 10 cm normist kõrgemale),
  • hajus (üle 10 sentimeetri).

Konkreetne vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks suureneb ebaühtlaselt - ainult osa või üks osa.

Täiskasvanute hepatomegaalia põhjused

Ainevahetushäiretega hakkab maks kogunema süsivesikuid, rasvu ja muid ainevahetusprodukte, mis põhjustab selle suurenemist. Kogunemishaiguste hulgas võib nimetada hemokromatoosi, amüloidoosi, rasvhepatoosi ja hepatolentikulaarset degeneratsiooni. Ainevahetushäirete põhjused on seotud inimese elustiiliga, kuid mõned neist patoloogiatest on pärilikud..

Kõik maksahaigused põhjustavad selle rakkude kahjustusi. Sel juhul algab kas regenereerimisprotsess või tekib kudede turse. Ödeemiga on elundi normaalsesse olekusse viimiseks vaja leevendada põletikku.

Hepatomegaalia korral on vaja läbi viia terve rida uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • nakkushaigused;
  • hepatiit;
  • rasvtüüpi düstroofia;
  • onkoloogia;
  • joobes alkoholi või ravimitega;
  • maksa gluteen rasvainetega;
  • alatoitumus;
  • metastaaside ilmumine vedelikuga;
  • keha veenide ummistus;
  • metaboolsete protsesside patoloogia;
  • healoomulised kasvajad;
  • tsirroos;
  • vase kogunemine.

Ainevahetushäired

Kui ainevahetus on häiritud, toimub elundis ainevahetusproduktide kuhjumine, mis viib hepatomegaalia tekkeni. Patoloogia arengu põhjused:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

See põhjus põhjustab imikutel ja väikelastel harva hepatomegaaliat. Kõige sagedamini diagnoositakse seda keskealistel või eakatel inimestel. Elundi laienemise põhjused on antud juhul järgmised:

  • vereringe puudulikkus;
  • ahendav perikardiit.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Maksa hepatomegaalia on elundi patoloogiline laienemine ja selle kudede difuusne muutus. Selle patoloogia abil saab maksa hõlpsalt ribide all palpeerida, samal ajal kui tervet elundit on raske palpeerida. Palpeerimisel tunneb patsient valu, mis on ka haiguse tunnus. Hepatomegaalia on sümptom, mis näitab, et maks vajab ravi.

Järgmised sümptomid võivad patsienti häirida:

  • Valulikud aistingud või raskustunne paremal küljel, eriti keha asendi muutmisel.
  • Nahalööbed, mis kaasnevad sügelusega. Mõnikord ilmuvad nahale punased punktid, mis meenutavad ämblikke - koos veresoonte "jalgadega", mis erinevad küljest. Neid nimetatakse isegi "maksaussideks".
  • Kõhuõõne vedeliku kogunemine.
  • Seedehäired (mitte ainult kõhulahtisus, vaid ka kõhukinnisus).
  • Suurenenud kõhu maht.
  • Halb hingeõhk on seotud sagedase kõrvetistega.
  • Iiveldus.

Vasaku lobe suurendatakse harva, enamasti paremat. Vasakpoolne lobe asub kõhunäärme lähedal, seega on maksa selle osa suurenemine tavaliselt seotud näärmehaigustega.

Maksa parempoolne rühm on sagedamini hepatomegaalia suhtes altid. See juhtub kõige suurema koormuse tõttu, mis sellele pannakse. Pealegi võib osakaalu suurenemine olla loomulik, mitte haiguse tagajärg. Diagnoosimisel pööratakse enamik tähelepanu maksa paremale küljele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.

Haiguse sümptomid sõltuvalt maksa kahjustuse põhjusest

HepatomegaaliaMärgid
Viirusliku hepatiidiga
  • joobeseisundi sümptomid,
  • naha kollasus,
  • iiveldus, oksendamine,
  • nõrkus,
  • temperatuuri tõus,
  • peavalu,
  • survevalu
Tsirroosiga
  • verejooks,
  • temperatuur,
  • peavalu,
  • nõrkus,
  • üldine halvenemine,
  • iiveldus,
  • pidev kipitus maksas,
  • maise nahatooni omandamine,
  • tugev valu palpeerimisel.
Maksa hemakromatoosiga
  • rõhu vähendamine,
  • nõrkuse ilmnemine,
  • väsimus,
  • tugev kaalulangus,
  • liigesevalu,
  • naha hüperpigmentatsioon.
Hepatoosiga
  • prostratsioon,
  • kollase nahatooni välimus,
  • joobeseisund,
  • valu.

Diagnostika

Tegelikult on arstil hepatomegaalia diagnoosimiseks ja tuvastamiseks ainult kaks lähenemisviisi:

  • Manuaalsed tehnikad (kõhu palpeerimine ja löökpillid).
  • Siseorganite visualiseerimise meetodid (ultraheli, CT, MRI).

Igal lähenemisel on nii oma eelised kui ka puudused. Seetõttu püüavad nad diagnostika täpsuse suurendamiseks kasutada mõlemat lähenemisviisi, lisaks on esmased käsitsi meetodid ja teisese näitamise meetodid.

Hepatomegaaliale iseloomulikud sümptomid annavad kõik põhjused keha üksikasjalikuks uurimiseks. Reeglina määratakse patsientidele:

  • Biokeemiline vereanalüüs (seerumi bilirubiini sisaldus, tümooliproov, aluseline fosfataas, üldvalk ja proteinogramm, ALAT ja ASAT).
  • Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
  • Kõhuorganite ultraheliuuring.
  • Rentgenograafia.
  • Maksafunktsiooni analüüs, sealhulgas vere hüübimistestid.
  • Biopsia. Mõnel juhul tehakse maksas toimuvate protsesside täpsustamiseks biopsia. See analüüs tehakse laparoskoopia abil..

Kuidas ravida maksa hepatomegaaliat?

Laienenud maksa korral on ravi ette nähtud sõltuvalt diagnoosi tulemustest. Kui hepatomegaalia on põhjustatud viirushepatiidist, saab täieliku taastumise saavutada rangelt järgides raviarsti juhiseid. Teraapia viiakse läbi teatud aja jooksul. Pärast seda, kui viirusnakkus on organismist täielikult elimineeritud, on väga oluline vältida relapsi.

Hepatomegaalia ravi ravimitega:

  1. Põhihaiguse ravi ravimitega. Hepatiit (A, B jne) nõuab viirusevastaste ainete määramist. Listerioosi ja muid bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega.
  2. Ehhinokokoos on näidustus antihelmintikumide (mebendasool ja teised) määramiseks.
  3. Onkoloogilised haigused nõuavad kemoterapeutiliste ainete määramist. Südamepuudulikkust ravitakse südameglükosiididega.
  4. hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksarakkude kahjustuste eest ja taastavad juba kahjustatud hepatotsüüdid. Sel eesmärgil kandke: asendamatuid fosfolipiide, taimseid preparaate, vitamiinide ja aminohapete komplekse.

Hepatomegaalia nõuab diagnoosi täpsustamiseks alati patsiendi täielikku uurimist.

Mõne haiguse korral saab maksakude täielikult taastada. Nii näiteks viirusliku hepatiidi mitte raskete vormide korral toimub täielik taastumine ja maks omandab tavapärase suuruse.

Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad suure hulga maksarakkude surma ja nende asendamise sidekoe rakkudega, lõppevad tavaliselt tsirroosiga. Sel juhul on maksafunktsiooni täielik taastamine võimatu..

Hepatomegaalia põhjuste kirurgiliseks eemaldamiseks:

  • maksa abstsesside avamine ja äravool - mädaste haigustega;
  • kasvajate eemaldamine - vähiga. Healoomuliste kasvajate kirurgiline eemaldamine viiakse läbi, kui areneb maksa oluline laienemine;
  • veresoonte ligeerimine veritsuse tõttu maksakoe trauma tõttu.

Kui hepatomegaalia on põhjustatud ägedast tromboosist, on näidustatud maksa siirdamine.

Dieet hepatomegaaliaga inimestele

Hepatomegaalia korral järgitakse terapeutilise toitumise põhimõtteid vastavalt M. Pevznerile. See on nn tabel nr 5 - kokkuhoidlik toitumine, mis on ette nähtud kõigi haiguste puhul, mis on seotud maksa ja põrna, aga ka sapipõie suurenemisega. Selle kasutamise näidustused on äge ja hepatiit, maksatsirroos, sapikivitõbi.

Kliinilise toitumise peamised põhimõtted on:

  • kõigi makro- / mikrotoitainete toitumise füsioloogiline toiteväärtus;
  • toidu säästlik olemus;
  • toidu tarbimise regulaarsus ja fraktsionaalsus.

Laienenud maksa toitumine sisaldab järgmist lubatud tootevalikut:

  • kaerahelbed, oder, vermišelli, tatar või riis;
  • kalade sortimenti esindavad madala rasvasisaldusega sordid;
    lõss;
  • piimasupid pasta, köögiviljade ja teraviljaga. Esimesi kursusi ei saa te süüa
  • rikkaliku puljongi alus;
  • madala rasvasisaldusega lihatooted. See võib olla lihapallid, lihapallid või vorstid. Harvadel juhtudel
  • Lubatud on liha keetmine suurte tükkidena;
  • valgu omlett ühest munast;
  • köögiviljasortide hulka kuuluvad porgandid, suvikõrvits, peet, kartul ja kõrvits. Saate menüüsse lisada
  • nõud küpsetatud, keedetud või värsketest köögiviljadest;
  • kuivatatud puuviljad;
  • või (köögiviljad, või);
  • eilsest küpsetamisest pärit küpsetatud pagaritooted ilma muffini lisamata;
  • mesi, tarretis, souffle;
  • kibuvitsapuljong.

Maksa hepatomegaalia dieet näeb ette järgmiste toodete väljajätmise dieedist:

  • Punase liha, rupsi, veelindude, rasvase kala, seapeki, kondiitritoodete, šokolaadi, kookide, kondiitritoodete, leiva / kondiitritoote rasvased sordid.
  • Kaunviljad ja kõik jämedad köögiviljad, hapu hapukapsas, hapukurk ja hapukurk.
  • Kulinaarsed / loomsed rasvad, suitsutatud liha, mereannid.
  • Spinat, hapuoblikas, redis, sibul, seened, redis, küüslauk, majonees, ketšup, vürtsikad kastmed mädarõigas, pipar, äädikas, sinep.
  • Täispiim, soolatud / vürtsikas juust. Rasvavaba kodujuustu, hapukoore, koore ja magusate juustude kasutamine on piiratud.
  • Pehmed keedetud munad - kuni kolm nädalas.
  • Kange tee / kohv, kakao, šokolaad, jäätis.
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid, pakendatud mahlad.

Rahvapärased abinõud

Tõhusad rahvapärased abinõud, mida saab kasutada maksa hepatomegaalia ravis.

  1. Meest pärit ravimlahus mõjutab soodsalt mitte ainult keha, vaid ka maksa. Igal hommikul ja enne magamaminekut jooge 2 supilusikatäit mett, 200 ml sooja vett ja 2 supilusikatäit sidrunimahla..
  2. Kuivatage emajuur salvei abil, lisage võilille juur koos pojengiga. Võtke sigur. Segage, valage 500 ml vett. Ootame, kuni see keema saab. Jahutamine - pool tundi. Filtreerime ja joome.
  3. Kõrvits Me sööme, riivime, keedame putru või mahla. Võib-olla meeldib kellelegi rohkem toores kõrvits. Ja keegi tahab tõesti jõhvikamahla teha.
  4. Punapeet. Siin on veel üks tervislik maksa köögivili. Ja toored peet pigista mahl välja, hoia seda 15–20 minutit ja sega värskelt pressitud porgandimahlaga vahekorras 3:10. Päevas juuakse 100 ml seda mahla. Samuti võib peet salatitesse panna või keeta.

Prognoos

Prognoosi määrab sündroomi põhjus ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Hepatomegaalia on prognostiliselt ebasoodne tsirroosi, toksiliste kahjustuste ja primaarse neoplastilise protsessi korral. Elundite mõõdukat suurenemist üldhaiguste, sealhulgas viirusnakkuste korral, laste mööduvat hepatomegaaliat iseloomustab kiiresti taandareng.

Kahtlane prognoos hepatomegaalia korral on seatud ainult protsessi 2.-4. Etapi vähiga patsientidele, samuti geneetiliste haigustega patsientidele.

Sellistel juhtudel taastab maks kiiresti oma varasema suuruse:

  • viirusnakkustega;
  • nn mööduva hepatomegaaliaga (mööduv suurenemine ilma laboratoorsete muutusteta) lapseeas.

See kõik puudutab maksa hepatomegaaliat täiskasvanutel: mis see on, millised on selle sümptomid, raviomadused. ole tervislik!

Mõõdukas hepatomegaalia

Mõõdukas hepatomegaalia on haigus, mille korral täheldatakse maksas hajusaid muutusi (st organ suureneb patoloogiliselt). Muidugi ei ole elundi laienemine kriitiline, kuid seda haigust ei saa ka ravida. Haigus on tõsiste haiguste, näiteks tsirroosi, hepatiidi ja isegi südamepuudulikkuse tagajärg..

Haigused on vastuvõtlikud kõigile vanuserühmadele, kuid alla 6-aastastel lastel on normaalne mõõdukas hepatomegaalia. Muidugi, isegi nendel normidel on range raamistik:

  • kuni 6 kuud - maksa väljaulatuvus 3 cm parempoolsest hüpohondriumist allapoole;
  • 6 kuud - 2 aastat - maksa väljaulatuvus ei ole suurem kui 1,5 cm;
  • 2 aastat 7 aastat - maksa väljaulatuvus ei ületa 1 cm.

Kui näitajad erinevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Põhjused

Maksa mõõdukas suurenemine võib areneda nii looduslike kui ka patoloogiliste põhjuste taustal. Elundi kudede ja kudede väiksemaid muutusi võib esile kutsuda rasvase toidu, hapukurgi, suitsutatud liha ja muu ebatervisliku toidu söömine. Regulaarne alkoholitarbimine märkimisväärses koguses põhjustab ka maksa suurenemist..

Elundi suuruse muutuste ohtlikud, patoloogilised põhjused on põhjustatud haiguse taustast, näiteks:

- A-, B-, C-hepatiit, samuti granulomatoosne hepatiit;

- metaboolsete protsesside häired - häirunud valkude, lipiidide, glükogeeni metabolism, Wilsoni tõbi;

- parasiitorganite kahjustused;

- kaasasündinud infektsioonid - punetised, tsütomegaloviirus, herpes jne;

- maksavähk - lümfoomid, metastaasid, hepatoomid jne..

Sümptomatoloogia

Mõõduka hepatomegaalia nähud, mis tulenevad elundi suuruse väikestest muutustest, on nõrgalt ekspresseeritud. Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Paljud patsiendid isegi ei kahtlusta, et neil on maksa patoloogiline seisund. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult, kui inimene läbib uuringu täiesti erineval põhjusel. Niisiis tuvastab arst vaagnaelundite või kõhuõõne ultraheli ajal kajalood, mis näitavad maksa mahu suurenemist.

Mõnel juhul ilmnevad endiselt mõõduka hepatomegaalia nähud..

Selle diagnoosiga patsient tunneb:

- parema hüpohondriumi alumises osas raskustunne ja tihedustunne;

- ülaltoodud piirkonna valulikkus palpatsiooni ajal;

- nahk võib muutuda icteric;

- üldine tervis halveneb.

Kuna mõõduka hepatomegaalia nähud pole spetsiifilised, omistavad paljud inimesed ebamugavustunde halb enesetunne, väsimus või banaalne mürgistus. Kuid arstid soovitavad kliiniku külastamist mitte viivitada. See võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida ja alustada mõõduka hepatomegaalia ravi, et vältida ohtlikumaid tagajärgi. Ravi eiramine kvalifitseeritud spetsialisti poolt suurendab maksa parenhüümi tervislike kudede armistumise tõenäosust. See viib tsüstide ja muude patoloogiliste moodustiste moodustumiseni..

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks viib arst seansi ajal läbi kõhuõõne palpatsiooni, uurib patsiendi haiguslugu, kuulab kaebusi. Pärast seda peab patsient läbima testide nimekirja. Maksa mahu suurenemise fakti kinnitamiseks peate läbi tegema:

- biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;

- kasvajamarkerite analüüs (vajadusel);

- kõhuõõne ultraheli;

Ravi

Maksa normaalset suurust saab taastada haiguse mõõduka vormi abil dieediravi ja maksa kaitsvate hepatoprotektiivsete ravimite, samuti vitamiinikomplekside ja ensüümide kasutamise abil.

Dieet soovitatav.

Dieedist tuleks välja jätta:

- praetud, vürtsikad, rasvased, soolased ja vürtsikad road;

- konservid ja marinaadid;

- gaseeritud magusad joogid;

- kõrge rasvasisaldusega piimatooted - või, koor, üle 20% hapukoor, jäätis, juust.

Toitu peate sööma väikeste portsjonitena 5 korda päevas. Põhimenüü peaks sisaldama keedetud köögivilju ja puuvilju, vee peal olevaid teravilju, madala rasvasisaldusega liha ja kala.

Maksa hepatomegaalia: mis see on, kajalood, kuidas ravida

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hepatomegaalia on maksa suurenemine, mis on märk mitmesugustest haigustest. Mõelge hepatomegaalia peamistest põhjustest, tüüpidest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest..

Maks on organ, milles toimuvad keemilised reaktsioonid, mis neutraliseerivad mürgiseid aineid. Laienenud maksa nimetatakse hepatomegaaliaks ja see võib ilmneda mitmesuguste etioloogiate mürgistuse korral. Teadlased ei omista seda patoloogiat iseseisvatele haigustele, vaid määratlevad seda hepatomegaalia sündroomina. Väga sageli kaasneb selle sündroomiga põrna suurenemine.

RHK-10 kood

Hepatomegaalia põhjused

Hepatomegaalia on iseloomulik maksakahjustuse tunnus, mille olemus ja staadium sõltuvad elundi suurusest. See esineb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kasvajaprotsesside või ainevahetushäirete korral. Tsirroosi ja hepatiidi korral esinevad laienemine, tursed ja põletik.

Maksa hepatomegaalia põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, millest igaüks sõltub haigusest, mis selle suurenemise põhjustas. [4]

Mõelge hepatomegaalia peamistele põhjustele:

  • A-, B-, C-hepatiit, toksiline hepatiit.
  • Nakkushaigused: malaaria, [5]
  • Maksa alkoholimürgitus. [6]
  • Mittealkohoolsed ja alkohoolsed rasvmaksa haigused.
  • Vähktõve metastaasid muudest elunditest maksa ja vedelikuga täidetud tsüstid.
  • Gaucheri tõbi, glükogenoos. [7]
  • Kiulised muutused maksas.
  • Sapiteede obstruktsioon ja maksaveenide ummistus.
  • Perikardiit.
  • Leukeemia.
  • Lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad.
  • Healoomulised maksakasvajad: adenoom, hemangioom.
  • Ebanormaalse valgu kogunemine maksas - amüloidoos.
  • Ainevahetushäired.
  • Wilsoni tõbi, st vase ladestumine maksas.

Hepatomegaalia sümptomid

Hepatomegaalia sümptomid sõltuvad haigusest, mis põhjustas maksa suurenemise, ja selle kliinilistest ilmingutest. Kui hepatomegaalia on hääldatav (maks saavutab suured suurused), saab seda tuvastada palpatsiooni ja isegi kõhu piirjoonte järgi. Palpeerimisel tunneb patsient valu.

Mõelge hepatomegaalia iseloomulikele sümptomitele:

  • Valulikud aistingud ja raskustunne paremal küljel, eriti kehahoiaku muutmisel.
  • Nahalööbed, sügelus.
  • Vedeliku kogunemine kõhus, astsiit.
  • Naha kollasus (esineb kõige sagedamini hepatiidi korral).
  • Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus või kõhukinnisus) ja kõhu suurenemine.
  • Kõrvetised ja halb hingeõhk.
  • Iiveldus.
  • "Maksatähtede" välimus nahal.

Kui hepatomegaalia ilmneb hepatiidi taustal, siis on patsiendil parenhüümi ühtlane suurenemine ja tihenemine. Seetõttu saab maksa alumise serva rinnakaare all palpeerida. Proovides maksa tunda põhjustab valu ja ebamugavusi. Hepatiidi ägenemisega muutub valu püsivaks. Hepatiit põhjustab naha kollasust ja joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, peavalud).

Hepatiidi komplikatsioon on tsirroos, millega kaasneb ka hepatomegaalia. Sel juhul asendatakse terved hepatotsüüdid sidekoega. Patsiendil on kalduvus veritsusele, mullane nahatoon ja pidev valu paremas hüpohondriumis.

On olemas ekstrahepaatilisi haigusi, mille peamine sümptom on laienenud maks. Nende hulka kuuluvad nii pärilikud kui ka omandatud metaboolsed häired. Glükogeeni katabolismi rikkumise tõttu hakkab see kogunema maksas, mis põhjustab selle aeglast suurenemist. Kuid lisaks maksale kannatavad ka neerud ja põrn, mille suurus ka suureneb.

Vasaku või parema lobe põhjustatud hematomegaalia põhjustab hemokromatoosi - ainevahetushaigust, mis kutsub esile raua sisaldavate ühendite imendumise ja sidumise eest vastutavate ensüümsüsteemide talitlushäireid. Sel juhul areneb elundi suurenemine tsirroosina. Kuid muutused toimuvad mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Patsient põeb tugevat köha verise rögaga.

Maksa suurenemist võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Ebapiisava kontraktiilsuse tõttu areneb krooniline kardiovaskulaarne rike, mis viib kroonilise hüpoksia tekkimiseni. Selle tagajärjel areneb kongestiivne maks. Pikaajaline hepatomegaalia võib põhjustada hepatotsüütide nekrotiseerumist ja nende asendamist sidekoega.

Hajus hepatomegaalia ilmneb siis, kui maksa suurus täiskasvanul ületab 12–13 cm. Streptokokid, stafülokokid ja muud nakkused põhjustavad maksas mädanikke, mis viib difuusse hepatomegaalia tekkeni. Sel juhul viiakse ravi läbi ainult kirurgilisel meetodil, kuna ravimite võtmine ei ole efektiivne. Kui hajusad muutused elundi suuruses ja struktuuris on põhjustatud tsirroosist (joove alkoholist või mürgistest ainetest, mürgid), põhjustab hepatomegaalia liigesevalu ja põrna suurenemist.

Hepatomegaalia difuussete muutuste põhjuseks võib olla ravimite pikaajaline kasutamine või rasvase toidu kuritarvitamine. Igapäevane kokkupuude mürkainetega kehal viib maksafunktsiooni kahjustumiseni, elundi struktuuri ja suuruse muutumiseni. Isegi uus dieet võib esile kutsuda kergeid difuusseid muutusi, muide, see on naistel hepatomegaalia tavaline põhjus.

Maksa difuusse suurenemise diagnoosimiseks tehakse ultraheliuuring. Kui tuvastatakse kerge elundi suurenemine ja parenhüümi ühtlane tihenemine, kontrollitakse patsienti hepatiidi suhtes. Üksikasjalikumalt hinnatakse maksafunktsiooni häirete raskust maksapuudulikkuse tõsiduse järgi biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui elundi kontuurides ilmnevad muutused, ilmneb pontsakas ja ebaühtlane struktuur, võib see viidata tsirroosile.

Hajusate muutustega hepatomegaalia peamine ravi on dieediga pidamine. Patsient koosneb dieedist, mis tähendab rasvase, vürtsika ja magusa toidu, samuti alkoholi ja muude halbade harjumuste tagasilükkamist. Maksa puhastamiseks võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid ja muidugi ravimeid. Kuid kõige tähtsam on õigeaegselt kindlaks teha patoloogia põhjus ja alustada viivitamatut ravi ja haiguse sümptomite igakülgset mõju.

Osaline hepatomegaalia

Osaline hepatomegaalia ei ole maksa ühtlane suurenemine, see tähendab üksikute osade või elundi osade suuruse muutust. Näiteks maksa vasaku või parema tüve hepatomegaalia näitab elundi osalist suurenemist. Harvadel juhtudel toimub maksa alumise serva ebaühtlane muutus. Palpeerimisel tundub see patoloogia ebaühtlane ja mugulaline..

Osalist hepatomegaaliat saab diagnoosida ultraheli abil. Haigusel on iseloomulikud kajad: elundi kudede ühtluse rikkumine. Kasvajate, tsüstide või abstsesside esinemine näitab ka maksa osalist muutust ja haiguse progresseerumist.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia

Need on kaks seisundit, mis tekivad väga sageli samaaegselt ja üks neist võib provotseerida teise ilmumist. Hepatomegaalia on maksa suurenemine ja splenomegaalia on põrna suurenemine. Seal on hepatolientaalne sündroom, see tähendab patoloogiate kombinatsiooni ning põrna ja maksa suuruse muutust.

Selliste kehahaigustega esinevad hepatomegaalia ja splenomegaalia:

  1. Kroonilised maksakahjustused (fokaalsed, difuussed), samuti haigused, mis põhjustavad vereringehäireid maksa- ja põrnaveenides.
  2. Hemokromatoos, amüloidoos, Gaucheri tõbi, hepato-aju düstroofia ja muud haigused.
  3. Parasiit- ja nakkushaigused: kõhutuberkuloos, malaaria, alveokokoos, nakkuslik mononukleoos ja teised.
  4. Lümfoidkoe ja verehaigused: leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline aneemia.
  5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb krooniline vereringepuudulikkus: südame isheemiatõbi, südamedefektid, perikardiit.

Põrna patoloogilises protsessis osalemine on seletatav elundite tiheda funktsionaalse ühendusega. Hepatolientaalset sündroomi esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on kasvava organismi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Pärilikud haigused, nakkushaigused ja kaasasündinud väärarengud võivad esile kutsuda ka hepatomegaalia ja splenomegaalia.

Diagnoosimine pole reeglina keeruline ja see toimub löökpillide ja palpatsiooni abil. Peamine raskus seisneb põhjuse, see tähendab põhihaiguse, mis põhjustas hepatomegaalia ja põrna kahjustuse, kindlaksmääramises.

Hepatomegaalia rasvase hepatoosi taustal

See on maksa laienemine, mis on põhjustatud elundirakkude degenereerumisest rasvhapeteks. Kõige sagedamini ilmneb see haigus lipiidide kogunemisel maksarakkudesse (hepatotsüütidesse). Patoloogia areneb alkoholi, rasvaste toitude, ravimite ja muude negatiivsete tegurite kokkupuute tõttu kehaga.

Ravimata jätmisel tekib maksa fibroos ja tsirroos rasvane hepatoos. Sellel haigusel on mitu etappi:

  • Esimesel etapil ilmnevad rakkude kolded, milles on kõrge kontsentratsioon lihtsaid rasvu. Kui koldeid on mitu, võivad need põhjustada kudede difuusseid muutusi.
  • Teises etapis suureneb rasvarakkude arv ja rakkude vahel hakkab kasvama sidekude.
  • Viimases etapis ilmuvad sidekoe väljendunud ribad, mis hiljem põhjustavad fibroosi ja rasket hepatomegaaliat.

Üks hepatomegaalia põhjustajaid rasvase hepatoosi taustal on ainevahetushäired ja rasvumine. Kuid on ka teisi tegureid, mis võivad haigust põhjustada, kaaluge neid:

  • Lipiidide ainevahetushäireid põhjustavad haigused: II tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, hüpertriglütserideemia jt.
  • Mürgine toime maksale. Mürgiste ainete pideva neutraliseerimise tõttu lakkab maks täielikult oma funktsioone täitma, mis põhjustab selle põletikku ja suurenemist. On olemas selline asi nagu alkohoolne rasvane hepatoos, mis on põhjustatud alkoholi süstemaatilisest kasutamisest.
  • Seedehäired ja kaasnevad haigused. Maks osaleb aktiivselt seedimisprotsessis, kuid kui rikutakse rasvade imendumist või sapphapete eritumist, põhjustab see tõsiseid patoloogiaid.
  • Endokriinsüsteemi haigused. Rasvane hepatoos tekib hormoonide ülemäärase tootmisega neerupealise koores ja kilpnäärmehormooni puudulikkusega.
  • Ebaõige toitumine põhjustab lipiidide häireid, mis viib hepatomegaalia ja rasvase hepatoosini. Ebaregulaarsed toidukorrad, piiratud koguses valku, regulaarne paastumine, sagedased dieedimuutused. Kõik see viib keha ammendumiseni ja selleni, et maksarakud lakkavad töötamast.
  • Pikaajaline ravimite või probiootikumide kasutamine, samuti kiirgus, põhjustavad maksahaigusi

Hepatomegaalia peamine sümptom rasvase hepatoosi taustal on iiveldus, oksendamine, valu paremas hüpohondriumis. Patsiendil areneb düsbioos, nahahaigus halveneb ja nägemisteravus võib väheneda. Haiguse väljendunud sümptomid ilmnevad rasvase hepatoosi viimases etapis.

Lastel esinev hepatomegaalia

Lastel võib hepatomegaalia tekkida igas vanuses, nii vastsündinutel kui ka noorukitel või kooliealistel lastel. Dieedi, kehas esinevate autoimmuunsete protsesside ja muude tegurite rikkumised võivad põhjustada maksa ja põrna patoloogiaid. Näiteks 5-7-aastastel lastel on maksa suurenemine seotud vanusega, seetõttu on hepatomegaalia mõõdukas. Selline füsioloogiline nähtus ei vaja meditsiinilist sekkumist ja ravi. Kuid kui see juhtub vanematel lastel, võib põhjus olla keha häiretes või haigustes. [22]

Oht pole ainult laienenud maks, vaid sellega kaasnevad sümptomid. Kui laps kurdab valu ribide all, lööbeid ja naha pigmentatsiooni muutusi, ämblikveenide ilmnemist kõhule, iiveldust ja oksendamist, kiiret väsimust ja isutus, näitab see tõsiseid terviseprobleeme. Kõik ülalnimetatud sümptomid koos maksa suurenemisega on põhjust viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst tellib maksakahjustuse kinnitamiseks või välistamiseks testid. [23]

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused on erinevad, kuid arstid tuvastavad 6 peamist tegurit, mis võivad põhjustada probleeme, kaaluge neid:

  • Põletikulised haigused - kaasasündinud infektsioonid (herpes, tsütomegaloviirus, punetised), elundi toksilised ja ravimkahjustused, sapiteede valendiku sulgemine, A-, B-, C-hepatiit, parasiithaigused.
  • Ainevahetushäired - glükogeeni struktuuri ja metabolismi rikkumine, valkude ainevahetushäired, Wilsoni tõbi, lipiidide ainevahetushäired, mukopolüsahhariidid, porfüüria ja teised.
  • Maksakahjustus (infiltratiivne) - vastsündinute hemolüütilised haigused, lümfoom, leukeemia, hepatoom, metastaasid, ebatüüpiliste elundite vereloome, histiotsütoos.
  • Sapi ja vere väljavoolu rikkumine - tsirroos, stenoos, tromboos, atresia, südamepuudulikkus, Wilsoni tõbi.
  • Maksa esmasteks kahjustusteks on multiksüstoos, maksa kaasasündinud fibroos, sapiteede tsirroos ja teised.
  • Surnud rakke absorbeerivate ja töötlevate Kupfferi rakkude hüperplaasia - granulomatoosne hepatiit, sepsis, hüpervitaminoos.
  • Vale hepatomegaalia - areneb hingamissüsteemi patoloogiate tõttu, näiteks koos emfüseemiga. Laienenud elundid suruvad maksa ribide alt välja

Uurimiseks läbib laps kõhu ümbermõõdu lööke ja palpatsiooni. Erilist tähelepanu pööratakse kõhu väljendunud venoossele vaskulaarsele võrgule, naha ja limaskestade pigmentatsiooni muutustele, joobeseisundi sümptomitele, valule ja raskusele. Kui hepatomegaalia on mõõdukas, siis objektiivsed sümptomid puuduvad.

Maksakahjustuse usaldusväärse kinnituse saamiseks tehakse ultraheliuuring. Selline diagnoos on õigustatud hepatomegaalia väliste ilmingute puudumisel. Ultraheli abil saate tuvastada haiguse erinevaid vorme, tuvastada rikkumisi elundi struktuuris. Läbivaatuse tulemuste põhjal valitakse sobiv ravi. Kuid hepatomegaaliat iseenesest ei ravita, selle patoloogia põhjustanud põhihaigust ravitakse.

Loote hepatomegaalia näitab, et embrüo maks on normaalsest enam. Sellist patoloogiat on lihtne diagnoosida, kuna elundi laienemine põhjustab kõhu suurenemist, millele on võimatu raseda ultraheli ajal tähelepanu mitte pöörata. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha põhjused, mis põhjustasid patoloogia sündimata lapsel. Sellest sõltub ravitaktika ja prognoos. [24]

Loote hepatomegaalia tekitajaid on palju põhjuseid, kaaluge neid üksikasjalikumalt:

  • Emakasisesed infektsioonid - toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, tuulerõugete, punetiste, Coxsackie viiruse, süüfilise ja isegi Rh-konflikti negatiivsed mõjud võivad põhjustada maksa suurenemist.
  • Erinevad maksa moodustised.
  • Ainevahetushäired.
  • Südamepuudulikkus.
  • Hemolüüs.
  • Datsna, Beckwith - Wiedemann, Zellwegeri sündroom.

Kui hepatomegaalia ilmneb emakasisese infektsiooni taustal, siis ei põhjusta see mitte ainult elundi suurenemist, vaid ka väikeste hüperehoiliste sissetungide ilmnemist. Mis puudutab loote maksa neoplastilisi moodustisi, siis see võib olla hemangioom, hepatoblastoom, adenoom, mesenhümaalne hamartoom jt.

Üsna sageli kaasnevad maksa suurenemisega põrna patoloogiad. Reeglina tuvastatakse hepatomegaalia raseduse teisel poolel. Kuid kõige olulisem asi nende probleemide tuvastamisel on Downi sündroomi kõrvaldamine. Raseduse sisseviimise taktika sõltub otseselt patoloogia põhjustest, kuna loote isoleeritud hepatomegaalia on väga haruldane.

Hepatomegaalia vastsündinutel

Seda peetakse normaalseks, kui see on avaldunud vähem kui 2 cm.Haiguste loetelu on ulatuslik, kuna hepatomegaalia ei esine iseseisvalt, vaid annab märku mõne organi või organismi haiguste olemasolust. Hepatomegaalia sündroomi võib seostada söömishäirete, autoimmuunsete protsesside või vaktsineerimisejärgse seisundiga. [25]

Patoloogia peamised põhjused peituvad maksa parenhüümi põletikulistes ja düstroofsetes protsessides. Vastsündinute hepatomegaalia võib olla füsioloogiline nähtus. Mõelge imikute maksa suurenemise peamistele põhjustele:

  • Nakkushaigused - peaaegu kõik imikute viirusnakkused põhjustavad maksa tihenemist ja laienemist.
  • Kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi haigused - parema vatsakese puudulikkuse tõttu võib areneda patoloogia.
  • Sapiteede ja sapijuhade tsüstide ummistus - see haigus on väga haruldane, kuid põhjustab ka maksa suurenemist. Peamised sümptomid on palavik ja maksa palpeerimisel proovib laps nutma hakata.
  • Cholangiit - hepatomegaalia ilmub sapijuhade põletiku tõttu. Haigusega kaasneb palavik ja valu paremas hüpohondriumis..
  • Debreu sündroom - patoloogia ilmneb halvasti arenenud lastel. Maksa arengu hilinemise tõttu koguneb glükogeen ja rasv, mis võib põhjustada rasvhapeteoosi.
  • Lipiidide ainevahetuse häired - sel juhul tekib vastsündinul tugev kõhulahtisus, oksendamine ja naha ksantoomid.
  • Ehhinokokoos on haigus, mis on tingitud paelussi vastsete sissetoomisest maksa. Patoloogia põhjustab elundi sõlmede suurenemist. Ehhinokokoosi peamine põhjus on kokkupuude loomade, eriti koertega.
  • Voringeri sündroom - hepatomegaalia ilmneb autonoomsete sümptomite ja ebanormaalse kehakaaluga lastel.
  • Moriaki sündroom - suhkurtõve komplikatsioon, mis põhjustab rasva kogunemist lapse maksa.
  • Maksakasvajad - hepatoblastoomid ja isoleeritud elundite kasvajad on äärmiselt haruldased, kuid võivad metastaasida ja mõjutada nii ühte kui ka mõlemat maksa lohku.
  • Girke tõbi on glükogeeni kogunemise haigus. Lisaks maksa suurenemisele põhjustab see krampe, suurenenud piimhappe sisaldust veres ja atsetoäädikhappe eritumist uriinis.

Vaatamata mitmesugustele põhjustele ja teguritele, mis põhjustavad vastsündinutel hepatomegaalia tekkeid, on levinud sümptomeid, mis võivad viidata haigusele, kaaluge neid:

  • Naha kollatõbi - püsiv kollatõbi ilmneb paljude maksahaiguste korral. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse väljaheidete värvile. Kui lapsel on värvitu väljaheide, pöörduge viivitamatult arsti poole.
  • Vaskulaarsed tärnid kõhus.
  • Iiveldus, seltskond, kehv isu.
  • Letargia, väsimus.
  • Naba turse - see juhtub ainult maksa ja kõhuõõne raskete haiguste korral. Imiku kõht on vedeliku tõttu suurenenud.

Erilist tähelepanu pööratakse hepatomegaaliaga HIV-nakatunud vastsündinutele. Mõnel juhul on maksa laienemine HIV-nakkuse varajane sümptom. Sellistel lastel suureneb põrn, ilmnevad ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatiit, mumpsi ja laienenud lümfisõlmed. Kui haigus on mõõduka kuluga, võib laps kannatada pikaajalise suuõõne kandidoosi, hepatiidi, kõhulahtisuse, palaviku, aneemia, meningiidi või sepsise käes.

Hepatomegaalia raseduse ajal

Seda esineb üsna sageli. Maksaprobleemid tekivad reeglina viimasel trimestril. Emaka suurenemise tõttu nihkub maks paremale, elund muutub mahukamaks ja täisvereliseks. Samal ajal vähenevad diafragma liikumised, mis põhjustab raskusi sapi eemaldamisel. Lisaks sellele on raseduse ajal mitmeid muutusi, mida tuleb elundi uurimisel arvestada. Näiteks ämblikveenide ilmumine nahale, suurenenud rasvhapete, triglütseriidide sisaldus vereseerumis või kolesterool. Kõik see on tingitud östrogeeni ja progesterooni mõjust ning ringleva vere mahu suurenemisest. [27]

Kõik maksahaigused, mis esinevad raseduse ajal ja põhjustavad hepatomegaalia, jagunevad kolme rühma:

  • Rasedusega seotud organikahjustused (esinevad ainult rasedatel).
  • Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas on haigus, mida diagnoositakse 20% -l naistest. Patoloogia põhineb pärilikul eelsoodumusel raseduse perioodil tekkiva vale kolestaatilise reaktsiooni korral östrogeenidele ja progesteroonidele.
  • Maksakahjustus toksikoosi tõttu (koos liigse oksendamisega). Sarnane nähtus ilmneb 2% -l rasedatest ja areneb 4–10 rasedusnädala jooksul, peatub 20. rasedusnädalaks. Liigne oksendamine põhjustab dehüdratsiooni, valkude katabolismi, elektrolüütide häireid ja kehakaalu langust..

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib raseduse ajal esineda hepatomegaalia veresoonte stagnatsiooni, rasvase hepatoosi, diabeedi, leukeemia, põletikuliste haiguste, tuumori neoplasmide ja tsüstide tõttu.