Krooniline koletsüstiit - sümptomid

Krooniliste ummikutega sapipõies moodustuvad kaltsiumid. Nendel juhtudel, kui patoloogilisel põletikulisel protsessil on korduv iseloom ja see on kombineeritud sapi ärajätmise rikkumisega, räägivad nad kroonilisest koletsüstiidist. See artikkel kirjeldab koletsüstiidi kroonilist vormi, näitab selle peamisi kliinilisi tunnuseid ja ravi põhimõtteid..

Etioloogia

Krooniline põletik sapipõies on palju vähem levinud kui selle äge vorm. Kroonilise koletsüstiidi tunnus on kivide puudumine. Põletikuline protsess on peamiselt tingitud oportunistliku floora aktiveerimisest või on seotud parasiitide (ümarusside, lamblia, opisthorchia) sissetungiga. Kõige sagedamini provotseerib seda patoloogiat streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkide või Pseudomonas aeruginosa paljunemine. Harvemini mängivad etioloogilist rolli viirused, salmonella või algloomad. Lisaks võib krooniline koletsüstiit areneda järgmiste provotseerivate teguritega kokkupuutel:

  • ülekaal ja kõrge kolesteroolitase;
  • sapipõie halvenenud motoorika (näiteks sagedase sünnituse tõttu, mis põhjustab kõhuõõnesisese rõhu langust ja kõhu seina tooni langust);
  • terav kaalulangus;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu;
  • diabeet;
  • halb toitumine (liigne kogus vürtsikaid ja rasvaseid toite, suur intervall söögikordade vahel);
  • alkoholism;
  • naistel areneb koletsüstiidi krooniline vorm östrogeenhormoonide kõrge kontsentratsiooni tagajärjel;
  • sapipõie kaasasündinud patoloogiad;
  • füüsiline tegevusetus;
  • ainevahetushäired, mille korral muutub sapi keemiline koostis;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress.

Samuti väärib märkimist autoimmuunse koletsüstiidi väljakujunemise võimalus, mis ilmneb kehas spetsiifiliste immuunnihete tagajärjel.

Sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb pikka aega, kliiniliste ilmingute ägenemised ja vajumise perioodid vahelduvad. Peamine sümptom on valu. Valu on mõõdukas. Need on koondunud paremasse hüpohondriumi, on valutavat laadi ja võivad mitu päeva häirida. Kroonilise põletiku tagajärjel ilmneva valu korral on iseloomulik ka parema nimmepiirkonna, õla ja abaluu radiatsioon. Pärast rasvase toidu söömist, alkoholi või mis tahes gaseeritud joogi joomist tugevneb valu.

Ebameeldivad aistingud kroonilise põletikulise vormi korral võivad sapiteede koolikuteks muutuda krambitava tugeva, ägeda valu ilmnemisega, kuid tasub siiski märkida, et kivideta koletsüstiit areneb sageli. Lisaks valule registreeritakse patsientidel ka muid kaebusi. Sageli leitakse düspeptilisi sümptomeid:

  • kibedus ja ebameeldiv metalliline maitse suus;
  • iiveldus
  • "Tühi" burps;
  • puhitus;
  • roojamise häired;
  • suurenenud ärrituvus.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine

Kliiniliselt kulgeb see ägeda koletsüstiidina. Iseloomulikud tunnused on järgmised:

  • kõhuvalu, mis on oma olemuselt terav ja paroksüsmaalne. See kontsentreerub paremasse hüpohondriumi ja suundub paremale abaluule ja abaluule;
  • palavik ja palavik;
  • märkimisväärne kibedus suus;
  • röhitsemine õhuga;
  • korduv oksendamine ilma leevenduseta. Sageli võib oksendamisel märgata sapi lisandeid;
  • sapijuha obstruktsiooniga registreeritakse kollatõbi;
  • hüpohondriumis kõhupiirkonna palpeerimisel või paremal asuva rannikukaare koputamisel intensiivistub valu järsult.

Diagnostika


Kuidas ravida koletsüstiidi kroonilist vormi? Enne mis tahes ravi määramist peab patsient läbima terve rea diagnostilisi protseduure. Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi andmeid, ultraheliuuringute tulemusi (vajadusel CT), sapi ja venoosse vere biokeemilisi parameetreid, samuti koproloogia tulemusi. Spetsiaalseks meetodiks kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel on kaksteistsõrmiksoole kõla, mille abil saate uurida sapi koostist.

Vereanalüüside ägenemise korral tuvastatakse leukotsütoos ja kõrge ESR, C-reaktiivne valk, ALAT, ASAT, fosfataasi ja üldbilirubiini kõrge kontsentratsioon. Kroonilise koletsüstiidi kajad hõlmavad deformatsioonide tuvastamist, sapipõie seinte tihendamist. Samuti on iseloomulik haige organi õõnsuse ebahomogeensus, selle mahu vähenemine.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Patsiendi ägenemise korral paigutatakse nad haiglasse. Kergetel juhtudel on ambulatoorne ravi lubatud. Patsientidele on ette nähtud voodipuhkus ja spetsiaalne dieettoit. Põletiku tunnuste eemaldamiseks on ette nähtud antibiootikumid (erütromütsiin, monomütsiin, klooramfenikool, oletetriin). Neid võetakse suu kaudu või parenteraalselt. Lisaks antibiootikumidele võib välja kirjutada sulfaravimeid (nt sulfadimezin või sulfaparadazine).

Spastiliste valu leevendamiseks, sapi väljavoolu parandamiseks ja sapiteede düskineesia kõrvaldamiseks, määrake spasmolüütikumid ja antikolinergilised ravimid (näiteks No-shpu, papaperiinvesinikkloriid, platifilliini hüdrotartraat, samuti atropiinsulfaat). Tugeva valu korral manustatakse intramuskulaarselt Amidopüriini, Analginit või viiakse läbi novokaiiniblokaadid.

Pärast ägedate sümptomite taandumist on soovitatav läbi viia pimedad proovid mineraalvee või magneesiumsulfaadiga, samuti termilised füsioterapeutilised protseduurid. Reeglina kasutatakse diathermy, UHF, inductothermy. Sapi väljavoolu stimuleerivad spetsiaalsed ravimid. Cholagogue on välja kirjutatud (näiteks Allohol, Cholenzyme või Holagol).

Kroonilise koletsüstiidi korral viiakse ravi läbi mineraalveega. Soovitatav on kasutada Essentuki nr 4 ja nr 17, Mirgorod ja Naftus. Järgnevate ägenemiste ennetamiseks on näidustatud sanatooriumikuurortravi. Kodus võite kasutada 25% magneesiumsulfaati (peate kasutama 1 spl. L. lahust kaks korda päevas) või Karlovy Vary soola (seda tuleks lahustada koguses 1 tl. Klaasi soojas vees ja juua kolm korda päevas)..

Narkootikumide ravi sõltub koletsüstiidi kliinilise käigu omadustest, samuti sellest, kas põletik on iseseisev häire või areneb see kehas teiste patoloogiate komplikatsioonina. Sellepärast, kuidas ja kuidas ravida koletsüstiiti, määrab arst pärast põhjalikku diagnoosimist ja põletikulise protsessi patogeneesi etioloogia ja omaduste selgitamist.

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Sapipõie kroonilise põletiku diagnoosimisel ei tohiks dieet kuuluda terviklikule ravile, vaid eluviisile. See on üsna range ja sisaldab mitmeid järgmisi nõudeid:

  • igapäevase dieedi kalorikogus ei tohiks ületada 2500 kcal;
  • tuleks süüa väikeste portsjonitena, vähemalt kuus korda päevas; järgnevate söögikordade vahel pole olulisi pause lubatud;
  • sapi normaalse sekretsiooni tagamiseks öösel peaks õhtusöök olema vahetult enne magamaminekut;
  • peate sööma ainult omatehtud, värskelt valmistatud roogasid;
  • toidu temperatuur on oluline - külm või liiga kuum toit on keelatud;
  • dieet peaks olema madala kalorsusega, kuid vitamiinide ja toitainete osas tasakaalustatud.


Päevamenüü koostamisel tasub meeles pidada, millised tooted on kroonilise koletsüstiidi korral rangelt keelatud:

  • mis tahes alkohol;
  • vürtsikad maitseained, küüslauk ja sibul;
  • praetud ja rasvased toidud;
  • konservid, marineeritud, suitsutatud ja liiga soolased toidud;
  • rasvased piimatooted;
  • punane kala;
  • kange kohv ja gaseeritud joogid;
  • Kiirtoit.

Dieedis on soovitatav lisada:

  • eilne rukkileib, kreekerid, mittesöödavad jahu tooted;
  • köögiviljasupid, taimetoitlane borš;
  • kooritud piim, hapukoor, juust ja keefir;
  • normaalse tolerantsiga on lubatud võtta päevas 1 keedetud muna või teha aurumandlit;
  • teravili, eriti tatar ja kaerahelbed, kuna need aitavad seedimist normaliseerida ja on rikkad B-vitamiinide poolest;
  • mitmesugused köögiviljad ja puuviljad;
  • magusate roogade hulgas on lubatud kasutada marmelaadi, maiustusi, kuid ilma šokolaadita, puuviljamoosi. Tuleb meeles pidada, et päevas ei tohi olla rohkem kui 70 g suhkrut. Vajadusel võib osa suhkrust asendada ksülitooli või sorbitooliga. Kalduvusega täiuseni on see täielikult välistatud;
  • jookide hulgas on lubatud juua teed, marja- ja köögiviljamahlu, kibuvitsa infusiooni.

Üksikasjalikumalt aitab raviarst kirjeldada igapäevaseks kasutamiseks soovitatavate roogade arvu ja koostist, võttes arvesse koletsüstiidi kulgu ja muid kaasuvaid haigusi..

Äge koletsüstiit: põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kroonilise koletsüstiidi tüübid

Kroonilise koletsüstiidi klassifitseerimine viiakse läbi vastavalt mitmele parameetrile.

Kivide olemasolu / puudumise järgi:

  1. Krooniline kivideta koletsüstiit. See on põletikuline protsess, milles sapikivid ei moodustu..
  2. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit. Seda tüüpi haiguse korral ladestuvad sapipõies kivid, mis koosnevad kaltsiumi lisanditest, sapi värvainetest ja kolesteroolist.

Vastavalt kursuse tunnustele:

  1. Latentne vorm. Seda iseloomustavad määritud sümptomid; ägenemist peetakse sapikivide haiguse perioodiks.
  2. Düspeptiline vorm. Kaasneb halvenenud seedimine.
  3. Valu vorm. Valulik ebamugavustunne avaldub nii ägedas staadiumis kui ka remissiooni perioodil ning on sageli dieedi rikkumise tagajärg.

Raskusastme järgi:

  1. Kops. Sapiteede koolikutega kaasnevad ägenemised arenevad 3-4 korda aastas.
  2. Keskmine. Seda iseloomustab 5–6 ägenemist aastas.
  3. Raske. Aastas on rohkem kui 6 ägenemist.

Koletsüstiidi ägenemiste ilmnemise ennetamine


Ennetavate meetmete järgimisel väheneb ägenemiste oht märkimisväärselt. Ägenemiste vältimiseks on soovitatav järgida dieediga toitumist ja raviarstilt saadud soovituste ranget rakendamist. Patoloogia remissiooni ajal on kõige optimaalsem dieet toidulaud nr 5. Peamine nõue on dieedi ettevalmistamine, kasutades lubatud tooteid ja toiduvalmistamise meetodeid.

Riskirühma kuuluv patsient peab tingimata kontrollima oma kehakaalu. Liigne söömine ja nälgimine on keelatud. Arstid soovitavad spaateraapia abil regulaarset taastusravi. Patoloogia remissiooni ajal on ägenemiste esinemise vältimiseks vaja teha raviarsti soovitatud terapeutilise võimlemise harjutusi..

Ennetuslikel eesmärkidel võite kasutada Essentuki mineraalvett nr 4 ja 17, Smirnovskaja ja Mirgorodskaja. Soovituslik kogus - üks klaas kolm korda päevas.

Keha tervise parandamiseks võite pärast raviarstiga konsulteerimist tarbida joogina fütokogumike põhjal valmistatud infusioone, mis sisaldavad maisitõmbeid, immortelle ja piparmünt. Antimikroobsete toimeainetena võite kasutada kummeli, kibuvitsa, naistepuna, tansy, vereurmarohi ja saialilli infusioone.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused

Patoloogia muutub sageli haiguse ägeda vormi komplikatsiooniks. Valesti valitud ravi või selle ebaefektiivsuse korral muutub äge vorm krooniliseks, mis avaldub perioodiliselt korduvate ägenemistena.

Haiguse arengut võivad põhjustada ka muud põhjused:

  • Hormonaalne tasakaalutus. Endokriinsüsteemi häired põhjustavad sapi sekretsiooni regulatsiooni, mis põhjustab sageli põletikku. Kõhuorganite põletikulised protsessid võivad põhjustada ka kroonilist koletsüstiiti. Üldiselt siseneb infektsioon seedetraktist sapipõiesse ühise sapijuha kaudu, kuid on teada juhtumeid, kus patogeenid levivad intrahepaatilise sapijuha kaudu.
  • Pikaajaline ravim ja kontrollimatu alkoholitarbimine. Nende tegurite negatiivne mõju maksa ja sapipõie toimimisele võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi arengut.
  • Sapitees paikneva sulgurlihase talitlushäired. On teada haigusjuhtumi arengu juhtumeid pärast kõhuõõne vigastusi ja vigastusi.
  • Askaridoos ja giardiaas (üks haiguse kõige ohtlikumaid põhjustajaid). Kui parasiidid paljunevad, tungivad nad sapiteedesse, mis põhjustab ummistumist ja koletsüstiidi ägeda vormi arengut, mis hiljem muutub krooniliseks.
  • Istuv eluviis ja ebatervislik toitumine, sealhulgas suures koguses praetud ja rasvase toidu ning suupistete söömine liikvel olles.

Koletsüstiit - mis see haigus on??

Koletsüstiidiga tekib sapipõie põletik ja see võib juhtuda erinevatel põhjustel, millest peamine on kivide moodustumine, mis takistavad sapi väljavoolu ja kahjustavad limaskesta. Seda tüüpi koletsüstiiti diagnoositakse umbes 70% juhtudest ja seda nimetatakse kalkulaarseks. Ülejäänud 30% juhtudest põhjustavad haigust muud tegurid:

  • alatoitumus;
  • nakkused
  • stressirohked olukorrad;
  • sapipõie kaasasündinud patoloogiad (deformatsioon);
  • rasked allergilised reaktsioonid;
  • hormonaalsed häired.

Ebaõige toitumise all tuleks mõista nii raskete toitude süstemaatilist kasutamist: praetud, õline, liiga vürtsikas kui ka alkoholi sisaldavate või gaseeritud jookide sagedane kasutamine. Rääkides sellest, kas koletsüstiiti saab ravida ilma nendest toodetest loobumata, võime öelda ainult, et seda on palju raskem teha. Teatud ravimite (klofibraat, tsüklosporiin, oktreotiid) kasutamine võib põhjustada ka koletsüstiiti, kuna pikaajalise kasutamise korral soodustavad need ravimid kivide ladestumist. Samuti on tõestatud, et koletsüstiidil on pärilik tunnusjoon, see tähendab, et juhul, kui vähemalt üks vanematest kannatab koletsüstiidi all, on risk haigestuda palju suurem.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi tunnused sõltuvad haiguse vormist. Peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis.

Latentse vormi korral suureneb sapikivitõve kulgemise sümptomid. Ägenemise periood võib sel juhul kesta määramata aja..

Düspeptilise vormi ägenemist provotseerib sageli dieedi rikkumine. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid vähenevad sel juhul ebamugavustunne epiteeli piirkonnas, kõrvetised, puhitus ja väljaheitehäired.

Ägedamad sümptomid arenevad haiguse kroonilise valuliku vormi ägenemise korral. Kõigepealt käivad paremas hüpohondriumis tugevad teravad valud, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust ja halb enesetunne. Märgitud suurenenud ärrituvus.

Põletikulist protsessi ägenemise ajal tuleb diferentseerida selliste kõhuorganite haiguste korral nagu hepatiit, maohaavand, pankreatiit, pimesoolepõletik.

Üks haiguse ägenemise kõige ilmekamaid märke on sapiteede koolikud. Selle põhjuseks on lihasspasmid häiritud toitumise, füüsilise ületreeningu või stressi korral. See areneb sageli öösel, mida iseloomustab tugev valu paremas hüpohondriumis, millega kaasneb oksendamine, mis ei anna leevendust. Samal ajal paisub kõht, palpeerimise katsel intensiivistub valu järsult. Sageli kaasneb selle seisundiga kehatemperatuuri tõus, väljaheidete värvimuutus ja uriini tumenemine. Sapiteede koolikud on hädaabi vajavad seisundid. Selle kestus võib varieeruda mitmest minutist mitme päevani.

Koletsüstiidi ägenemiste ravimeetodid ja diagnoosimine


Diagnoosi ajal uurib arst patsiendi haiguslugu ja tuvastab kaasnevad haigused, mis võivad põhjustada ägenemist, näiteks pankreatiit. Keha paremal küljel hüpohondriumis palpeerimise ajal on patsiendil valulikud aistingud.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsete, instrumentaalsete ja riistvara uuringute kompleks..

Laboratoorsed testid näitavad maksaensüümide, näiteks fosfataasi, GGTP, ALT ja AcT, kõrgendatud ESR-i ja kõrge aktiivsuse väärtusi. Sapi koostises tuvastatakse kivimite puudumisel madala sapphapete sisaldus ja suurenenud litokoolhappe sisaldus, samuti kolesterooli kristallid ja suurenenud kogus bilirubiini. Lisaks tuvastatakse sapi koostises põletikulist protsessi provotseerivate bakterite olemasolu.

Instrumentaalse ja riistvaralise diagnoosimise meetodeid kasutatakse:

  • Ultraheli
  • koleograafia;
  • stsintigraafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • arteriograafia.

Koletsüstiidi ägenemise ravi

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse ainult patoloogia kalkulaarsete vormide, aga ka akuutse vormi mittekalkuleerivate raviks.

Muudel juhtudel on ravi näidustatud konservatiivsete meetoditega. Konservatiivse ravi läbiviimine hõlmab terve hulga ravimite kasutamist.

Põletikulise protsessi fookuse desinfitseerimiseks kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Ensüümpreparaadid - Panzinorm, Mezim ja Creon kasutatakse seedimisprotsesside normaliseerimiseks. Valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamiseks kasutatakse MSPVA-sid ja spasmolüütikume. Sapi väljavoolu suurendamise vahendid aitavad normaliseerida keha tööd.

Need ravimid on

Lisaks saab sapi väljavoolu normaliseerimiseks kasutada maisi stigmade keetmist.

Keha joobeseisundi vähendamiseks kasutatakse tilgutajaid naatriumkloriidi ja glükoosiga.

Koos ravimiraviga on soovitatav kasutada füsioteraapia meetodeid. Arstide ja suure hulga patsientide sõnul kasutatakse selliseid tehnikaid nagu:

  • elektroforees;
  • SMT-teraapia;
  • refleksoloogia;
  • tervendav muda pealekandmine.

Kui on vaja kirurgilist sekkumist, kuid ilmnevad vastunäidustused, võib alternatiivina kasutada lööklaine litotripsiat. Seda tehnikat kasutatakse kivide purustamiseks koos patoloogia kalkulaarse vormiga.

Selle tehnika puuduseks on suur tõenäosus, et tulevikus hakkavad kivid sapitees veelgi moodustuma..

Dieedi kasutamine kroonilise koletsüstiidi ägenemise ravis


Dieettoitumine koletsüstiidi kroonilise vormi ägenemiste korral hõlmab dieedis mitmete piirangute kehtestamist. Ägedas staadiumis on soovitatav järgida dieeti nr 5a.

Lisaks tuleks järgida teatavaid toitumispõhimõtteid. Vajadus üle minna fraktsionaalsele toitumisele. Päevas peaks olema 5-6 söögikorda, samas kui ühekordne tarbitav toit peaks olema väike. Soovitatav on süüa samal ajal..

Arstid soovitavad minimeerida tarbitavate lihtsate süsivesikute, näiteks maiustuste, mee ja magusate kuklite kogust. On vaja loobuda gaseeritud jookide, alkoholi ja kohvi tarbimisest. Dieedi märgitud komponendid on parem asendada nõrga tee, kompotide, looduslike mahlade, taimsete dekoktide ja mineraalveega.

Lubatud on kasutada taimeõlisid, tailiha, madala rasvasisaldusega piimatooteid, kaera ja tatar, köögivilju ja puuvilju.

Ägenemise staadiumis on keelatud kasutada rasvaseid liha ja selle alusel valmistatud puljone, pähkleid, praetud toite, munakollasid, hapukoort, kodujuustu ja kõrge rasvasisaldusega piima. Lisaks tuleks dieedist välja jätta vorstid ja jäätis..

Keetmine on soovitatav aurutatud või küpsetamise ja keetmise teel.

Diagnostika

Täpse diagnoosi seadmiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine. See algab patsiendi küsitluse, tema visuaalse uurimise ja palpatsiooniga. Kroonilise koletsüstiidi iseloomulike tunnuste põhjal paneb arst esialgse diagnoosi ja määrab täiendava diagnoosi. Kõigi saadud andmete põhjal tehakse järeldused haiguse vormi ja olemuse kohta ning määratakse terapeutiline taktika..

Instrumentaalsed eksamimeetodid

  1. Ultraheli diagnostika. Tema abiga määratakse sapipõie deformatsioon, selle suurenemine, kuju muutus ja seinte paksenemine. Tuvastatud kivid ja muud moodustised (polüübid).
  2. Kõhuõõne röntgenograafia. Selle meetodi abil tuvastatakse kanalites gaasi kogunemine ja kivide olemasolu.
  3. Koletsüstograafia. Võimaldab teil määrata sapipõie asukohta, kuju, struktuuri ja funktsionaalset olekut.
  4. Endoskoopiline kolangiopankreatograafia. Selle läbiviimiseks kasutatakse endoskoopi, mis võimaldab teil visualiseerida sapipõie ja selle kanalite seisundit.

Ainuüksi instrumentaalsete diagnostiliste meetodite kasutamine ei võimalda meil alati haiguse täielikku pilti näha. Samuti on vaja laboratoorseid meetodeid, mille abil saate määrata sapipõie talitlushäirete määra.

Sapiteede koolikud on hädaabi vajavad seisundid. Selle kestus võib varieeruda mitmest minutist mitme päevani.

Laboriuuringute meetodid

  1. Täielik vereanalüüs - leukotsüütide arvu järsk suurenemine ja leukotsüütide valemi kõrvalekalle neutrofiilia suunas. Seal on ROE suurenemine, mis näitab põletikulise protsessi esinemist kehas.
  2. Biokeemiline vereanalüüs - suurenenud transaminaaside (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas), bilirubiini ja aluselise fosfataasi.
  3. Uriini analüüs - tuvastatakse positiivne reaktsioon bilirubiinile.
  4. Mullide sapp. On muutunud selle tihedus, aga ka bilirubiini, kolesterooli, leukotsüütide ja epiteeli kogus.

Kroonilise koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika

Põletikulist protsessi ägenemise ajal tuleb diferentseerida selliste kõhuorganite haiguste korral nagu hepatiit, maohaavand, pankreatiit, pimesoolepõletik.

Mõnel juhul diagnoositakse määritud sümptomitega südame isheemiatõbi ja kopsupõletik. Võib nõuda täiendavaid eksamimeetodeid..

Sapipõie puhastamine rahvapäraste meetoditega

Koletsüstiidi ägenemist võib põhjustada sapi liigne sekretsioon ja selle kogunemine sapipõies. Sellisel juhul on vaja vabastada see liigsest sisust, vastasel juhul jätkub põletikuline protsess. Apteekides müüakse spetsiaalseid ravimeid, millel on kolereetiline toime, kuid neid saab asendada ühe kõige lihtsama tootega..

  • Oliiviõli stimuleerib sapi väljavoolu läbi sapiteede. See on purjus kolm korda päevas enne sööki, võite alustada 1 tl. Efekti suurendamiseks pestakse see värske õuna või ananassimahlaga maha. Puhastuskuur kestab 3 päeva.
  • Koletsüstiidiga, millega ei kaasne kõrge vere kolesteroolisisaldus, saate seda ravida kana munade toorelt munakollastega. Igal hommikul juuakse tühja kõhuga 2 muna ja esimene söögikord peaks olema poole tunni pärast. Seda toodet tuleb kasutada ettevaatusega, kuna see võib sisaldada parasiitide vastseid ja mune..
  • Mitte vähem tõhus on puhastamine kibuvitsapuljongiga. Kaks supilusikatäit selle taime purustatud juur valatakse klaasi veega ja viiakse keemiseni. Ravimit tuleb päeva jooksul purjus juua, lisaks võite hommikul süüa kana kana munasid.
  • Must rõigas värske mahl on veel üks retsept, mis kutsub esile sapi väljavoolu. See pigistatakse toorproduktist välja ja võetakse 50 ml päevas. Maitse parandamiseks võite lisada väikese koguse mett. Ravim on vastunäidustatud seedetrakti peptiliste haavandite korral.
  • sööge pool tassi segu päevas, mis saadakse 500 g kaera nõudmisel liitri keeva veega;
  • värskelt pressitud kapsa mahl on veel üks vahend sapipõie haiguste alternatiivseks raviks, peate väikestes osades jooma 500 ml päevas;
  • pool tundi pärast viimast sööki juua pool klaasi päevalille- või oliiviõli segust koos greibimahlaga (võrdsetes osades);
  • 800 ml. segage keedetud vett 1 tassi riivitud mädarõikaga. Kurna saadud segu ja jäta päevaks seisma. Tarbi 50 grammi 20 minutit enne sööki. Kandke vähemalt 3 korda päevas;
  • 500 gr värske peedi ja aaloe (üle 3 aasta vanad), porgandi, musta redise, mee ja viina mahl. Valage saadud segu kolmeliitrisesse purki, sulgege kaas, mähkige see polüetüleeniga ja matke 2 nädala jooksul maasse. Pärast valage sisu mugavamasse nõusse. Segu tarbitakse 3 p. päev enne sööki;
  • Mesi 1 kg, oliiviõli 200 gr., Sidrun 4 tk. Koorige kaks sidrunit koorilt, jätke 2 sinna, tükeldage segistiga, riivis või läbi hakklihamasina. Hoidke koostisosi pimedas (temperatuur 10–12 kraadi). Võtke 2 tl kaks korda päevas pool tundi enne sööki;
  • Keetmine kooritud hakitud peet - seda hoitakse nõrgal tulel kuni paksenemiseni ja võetakse kolm korda päevas veerand tassi.

Taimsete ravimite ravi kodus

Traditsioonilise meditsiini arsenalis on sadu ravimtaimede infusioonide, tinktuuride ja dekoktide retsepte, kuid on oluline teada, kuidas haigust ravida, et mitte kahjustada patsienti. Taimne koletsüstiit on kõige õrnem viis valu ja põletiku leevendamiseks, samuti sapi sekretsiooni ja väljavoolu normaliseerimiseks. Selliseid looduslõivusid, mida saab kodus valmistada, on mitmeid:

  • koletsüstiidiga choleretic ürdid on väga kasulikud, kuna need takistavad selle paksenemist sapipõie õõnsuses ja kivide moodustumist;
  • põletikuvastased ravimtaimed - leevendavad tõhusalt valu ja põletikku;
  • looduslikud antibakteriaalsed ravimid - näidatakse, kui haigus on põhjustatud patogeensete bakterite aktiivsusest.

Kroonilise koletsüstiidi ravimtaimed võivad olla selle haiguse ravi aluseks. Tõhususe suurendamiseks võib neid eraldi võtta või omavahel kombineerida. Samuti on soovitatav kombineerida erinevatest rühmadest pärit taimekomponente - nii saavad nad mõjutada mitte ainult sümptomeid, vaid ka haiguse põhjuseid.

Sapipõletiku põletikuga on soovitatav seda puhastada rahvapäraste meetoditega

  • Üks lusikatäis maisi stigmasid valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse vähemalt tund. Infusioon peaks olema päeva jooksul purjus ja hommikul värske keema saamiseks. See tööriist stimuleerib sapi väljavoolu ja normaliseerib selle sekretsiooni protsessi..
  • Kaks supilusikatäit kuivatatud hakitud raudrohtu pruulitakse 200 ml keeva veega. Seejärel tuleb segu filtrida, jagada 4 portsjoniks ja juua enne iga sööki.
  • Kaks supilusikatäit salvei valage 400 ml keeva veega ja nõudke pool tundi. Ravim on purjus mitu supilusikatäit iga 2-3 tunni järel. See leevendab põletikulisi protsesse seedetrakti ja sapipõie organites.
  • Koletsüstiidi heaks abinõuks on keeruline kolereetiline kollektsioon. Kaselehed, kadaka viljad, koirohi ja raudrohi toorained segatakse võrdsetes osades ja tükeldatakse. Üks lusikatäis segu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 15–20 minutit. Seejärel filtreeritakse puljong ja joob see hommikul ja õhtul klaasi.
  • Naistepuna, emajuure, immortelle ja piparmündi segul on ka ravivad omadused. 1 liitri keeva vee jaoks vajate 4 supilusikatäit kuiva purustatud toorainet. See valatakse keeva veega ja nõutakse termoses vähemalt 2 tundi. Peate võtma pool klaasi kolm korda päevas. Ravim on vastunäidustatud maomahla suurenenud sekretsiooni korral;
  • Saialill 10 gr., Tilliseemned 10 gr., Kaselehed 10 gr., Metsananass 10 gr., Kadakamarjad 10 gr., Kummel 20 gr., Metsmaasikas 20 gr., Valged roosi kroonlehed 20 gr., Korte 30 gr., Riivitud kibuvitsad 40 gr. Sega kõik läbi. Pange saadud segu külmkappi, võtke igaüks välja 5 grammi ja keetke 500 ml. keeva veega, nõudma, jooma 150 grammi 3 korda päevas 20 minutit enne sööki;
  • Lehed sidrunmeliss, piparmünt, suur vereurmarohi, hani cinquefoil. Igaüks 30 g segage kõik koostisosad ja valage 200 g kaussi, keetke keemiseni ja lülitage välja. Joo kogu päeva jooksul. Protseduur viiakse läbi tervisega umbes nädal;
  • Võtke siguri, palderjani, võilille, koirohi, raudrohi juhte suhtega 1: 1. Segage kõik ja valage 300 ml keeva veega. Kasutage tühja kõhuga ja enne magamaminekut;
  • 30 gr hakitud jahubanaan valada 200 ml keeva veega, lasta keema ja juua tund pärast jahutamist.

Allpool soovitatud retseptid on tõhusad, kui vaevusega ei alustata. Koletsüstiidi raviks tõhusad rahvapärased abinõud, mida tuleks võtta vastavalt 1 spl. lusikas kolm korda päevas enne sööki:

  1. Keetmine oksakeeli: 1 spl. valage lusikatäis ravimtaimi ühe klaasi veega, pange veevanni, keetke pool tundi, filtreerige.
  2. Calamuse infusioon: 1 tl peeneks hakitud juuri, keetke 1/2 tassi keeva veega, soojendage ja nõudke, kuni infusioon on jahtunud, seejärel kurnake.
  3. Maisi stigmade infusioon: 1 spl. teelusikatäis kuiva toorainet pruulitakse ühe klaasi keeva veega, soojendatakse ja nõutakse 1 tund, seejärel filtreeritakse.
  4. Kummeliõied aitavad paljude vaevuste korral ja koletsüstiit pole erand. Taime baasil saate valmistada infusioone ja teesid ning lille kasutatakse ka spasmolüütilise ja põletikuvastase toimega taimsete preparaatide komponendina. See aitab koletsüstiidi korral, selline kollektsioon kummeliga: segage üks suur lusikatäis kummeli ja immortelle'i lilli, kentauri ja hane cinquefoil, kolmeleheline käekell. Lisage 2 suurt lusikad naistepuna ja võilille juured. Nende ürtide segu 3 suure lusika koguses valatakse keedetud veega (0,25 L), kaetakse kaanega ja hoitakse pool tundi soojas. Infusioon filtreeritakse ja joob kaks korda päevas klaasi. Võite valmistada ka kummeli ja immortelle'i keetmise, kui ürte segatakse võrdsetes osades, pruulitakse suur lusikas segu keeva veega (klaas). Parem on juua sellist keetmist enne soojas vormis söömist. Mitte vähem edukalt kombineeritud kummeli ja tilliga. Segage need võrdsetes osades, seejärel pruulitakse suur lusikas segu klaasi keeva veega ja jooge 1/3 tassi kolmeks jagatud annuseks.
  5. Piima ohakas saab tõhusalt hakkama maksa, sapi ja mao, soolte patoloogiatega. Taimel on väljendunud hepatoprotektiivne toime. Tänu selle taime tarbimisele kaitsevad maksarakud end edukalt toksiliste mõjude eest, parandavad seedetrakti sekretsiooni ja suurendavad sapi moodustumist. Koletsüstiidiga kõrvaldavad piimaohakapõhised ravimid sapijuhade põletikulised protsessid ja taastavad tõhusalt ka maksarakkude struktuurid. Tavaliselt kasutatakse taime juurte keetmist või purustatud seemnete pulbrit, mida pestakse ohtralt veega. Sellised ained kõrvaldavad tõhusalt sapiteede põletiku..
  6. Kasulik sapipõie põletikul ja siguril. Seda kasutatakse juurte, seemnete või lillede dekoktide või infusioonide kujul. Taim hoiab ära maksa aktiivsuse häirete, sealhulgas sapipõie, arengu. Sigurikohvijook aitab kive lahustada ja neid õrnalt eemaldada. Taime rohelusest pressitud mahl stimuleerib sapi sekretsiooni. Kohvijoogi valmistamiseks võite osta valmis röstitud juuripulbri ja lahjendada see keeva veega vastavalt pakendil näidatud juhistele.

Sapipõie põletiku ravi kodus on pikk, kuid tõhus protsess. Kui protsessi ei põhjusta suurte kivide moodustumine ega elundi deformatsioonid, on ravi rahvapäraste ravimitega vähem kasulik kui apteegi ravimite võtmine. Ravikuur peaks algama toitumise normaliseerimisega ja sapipõieõõne puhastamisega selle sisu liigsusest..

Haiguse ägenemise perioodidel võivad mõned ravimid olla vastunäidustatud. Samuti on vaja välistada põletikuliste või haavandiliste muutuste esinemine seedetrakti limaskestas. Koletsüstiidist saate kodus täielikult vabaneda, kuid erinevalt tugevatoimelistest ravimitest võtab ravi vähemalt 2–4 nädalat - mõned neist leevendavad põletikku kohe pärast võtmist.

Ravimtaimi võetakse eraldi või komplekstasude osana. Koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega võib olla vähem tõhus kui kallite ravimite võtmine. Teraapiakursuse ajal peaksite tähelepanu pöörama heaolule. Valu ja muud sümptomid peaksid järk-järgult kaduma ja nende ägenemine soovitab valitud ravimi võtmise lõpetada.

Ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi sõltub suuresti selle vormist. See valitakse vastavalt patsiendi vanusele, patoloogia vormile ja põletikulise protsessi raskusele..

  1. Narkoravi. Selle eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja kõrvaldada sümptomid. Kroonilise koletsüstiidi ravi ravimite abiga hõlmab antibiootikumide, kolereetiliste ravimite ja spasmolüütikute määramist. Harjutatakse ka kivide meditsiinilist lahustamist, kuid see viiakse läbi ainult teatud tingimustel. Kivi suurus ei tohiks ületada 5 mm, ja selle vanus - 3 aastat. Haridus peaks sisaldama kolesterooli. Kursus võib kesta üle aasta..
  2. Kirurgia. See seisneb sapipõie eemaldamises. Seda saab läbi viia nii standardsel viisil (kõhuõõneoperatsioon) kui ka laparoskoopia abil.
  3. Õige toitumine. Kroonilise koletsüstiidi dieedil on suur tähtsus. Esimeste päevade ägenemise ajal on soovitatav juua ainult vedelikku. Seejärel tutvustatakse järk-järgult söögipüree, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja madala rasvasisaldusega kalasorte. Pärast seisundi normaliseerumist on ette nähtud dieet nr 5, mis tähendab madala kalorsusega toitu, kus on kõrge kiudainete sisaldus ning vähe valku ja rasva. Kroonilise koletsüstiidi dieet koosneb osajoomisest (5-6 korda päevas) vastavalt joomise režiimile (vähemalt 1,5 liitrit vett päevas).

Koletsüstiidi ravimteraapia

Koletsüstiidi ravis ravimitega valitakse ravimid, mis leevendavad põletikku, normaliseerivad sapipõie motoorikat ja suruvad alla ka patogeenset mikrofloorat. Antibakteriaalsed ravimid sapipõie põletiku raviks:

Koletsüstiidi (sapipõie põletik) sümptomid

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Nagu enamus põletikulisi haigusi, on see äge ja krooniline..

Seda klassifitseeritakse ka mitte-kalkulaarseks (nt koos kivide moodustumisega).

Mõiste "koletsüstiit" tähendab kreeka keeles sapipõie põletikku.

Sapipõie peamine eesmärk on sapi ladestumine (depoo - ladustamine, hoidmine). Sapipõis on kõige sagedamini pirnikujuline, paiknedes maksa parema lobe alumisel pinnal, eendudes parema hüpohondriumi all kõhu eesmisele seinale. Kuidas ravida rahvapäraseid ravimeid selle tervisehäda jaoks, vaata siit.

Sapipõletik areneb soolestikust nakatumise, selle verega ülekandumise ja sapi stagnatsiooni tõttu põies. Selle haigusega sekreteeritakse soolestikku vähem sappi kui tervel inimesel, mis raskendab rasvade seedimist ja nende imendumist.

Põhjused

• Parasiitnakkused, näiteks giardiaas.

• sapikivitõvest või sapijuhade liigsusest tingitud sapi stagnatsioon.

• tegevusetus, see tähendab istuv eluviis.

• Ülesöömine, eriti rasvase, vürtsika ja praetud toidu kuritarvitamine.

• Liigne alkoholitarbimine.

Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on sapipõies kivide olemasolu, mis blokeerivad sapi väljavoolu sapipõiest. See viib ägeda koletsüstiidini, mille tagajärjel sapipõis on ärritunud ja põletikuline. Koletsüstiidi muud põhjused on infektsioon, trauma näiteks pärast autoõnnetust. Ägedat koletsüstiiti leidub ka raskete haigustega, näiteks diabeediga inimestel. Sel juhul pole kivid koletsüstiidi põhjustaja, see on pigem teiste haiguste komplikatsioon. Sapipõie põletik sõltub suuresti toitumisest, taimseid kiude sisaldavate toodete dieedivaegusest - köögiviljad, puuviljad, täisteraleib, kui dieedis on üleliigne loomsed rasvad, mitmesugused maiustused, passiivne (istuv) eluviis ja vähene füüsiline aktiivsus aitab kaasa sapi stagnatsioonile ja neis põletikulise protsessi arengule.

Koletsüstiidi ägenemine toimub sapi stagnatsiooniga sapiteede piirkonnas. Seetõttu on vaja suurendada füüsilist aktiivsust, liikuda rohkem, kuid tuleks vältida teravaid liigutusi, et mitte provotseerida maksa koolikute rünnakut.

Sapipõletiku põletikulise protsessi puhkemise otsene tõuge on sageli ülesöömine, eriti söömine, väga rasvased ja vürtsikad toidud, alkoholi joomine, äge põletikuline protsess teises elundis (tonsilliit, kopsupõletik, adneksiit jne)..

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda pärast ägedat, kuid areneb sagedamini iseseisvalt ja järk-järgult, sapikivitõve, sekretoorse puudulikkusega gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja muude seedesüsteemi haiguste, rasvumise taustal.

Krooniline koletsüstiit tekib siis, kui aja jooksul ilmneb sapipõie põletik, mis põhjustab sapipõie seinte paksenemist.

See haigus on tavaline, sagedamini naistel..

Patogeenne bakteriaalne taimestik (Escherichia coli, streptokokid, stafülokokid jne), harvematel juhtudel - anaeroobne infektsioon, ussid ja seened, hepatiidiviirused võivad põhjustada koletsüstiiti.

Haiguse esinemise peamiseks teguriks on sapipõies esinev sapp, mis võib põhjustada sapikivide teket, sapijuhade kokkusurumist ja liigsust, sapipõie ja sapijuhade düskineesiat, halvenenud tooni ja motoorseid funktsioone erinevate emotsionaalsete stresside, endokriinsete ja närvihäirete mõjul..

Sapi stagnatsiooni sapipõies soodustavad ka siseorganite prolapss, rasedus, istuv eluviis, haruldased toidukorrad jne..

Sapipõletiku põletikulise protsessi puhkemise otsene tõuge on sageli ülesöömine, väga rasvaste ja vürtsikute toitude söömine, alkohoolsete jookide võtmine ning kehas esinev äge põletikuline protsess (tonsilliit, kopsupõletik, adneksiit jne)..

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda pärast ägedat koletsüstiiti, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult sapikivitõve, gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja seedetrakti muude haiguste, samuti rasvumise taustal.

Sümptomid

Mittesugulise koletsüstiidi, see tähendab kivideta koletsüstiidi korral on iseloomulik tuim valu paremas hüpohondriumis, mis ilmneb tavaliselt mõni aeg pärast söömist. Nagu ka puhitus, röhitsemine, ebameeldiv maitse suus, väljaheite rikkumine ja iiveldus.

Kalkulise koletsüstiidi korral on lisaks kõigile ülaltoodud tunnustele iseloomulikud ka koolikud, see tähendab ägeda valu rünnakud.

Kõige sagedamini on koletsüstiidi esimesteks tunnusteks paremas hüpohondriumis (kõhu paremas ülaservas) esinev valu, mis võib mõnikord anda selja või parema abaluu. Samuti võib inimene tunda iiveldust ja oksendamist ning hellust kõhu paremas servas. Samuti on temperatuuri tõus, valu, mis intensiivistub sügava hingeõhuga või kestab rohkem kui 6 tundi, eriti pärast söömist.

Sapipõletik registreeritakse peaaegu 10% -l maailma elanikkonnast ja koletsüstiiti põevad naised 3-4 korda sagedamini. Keha vanus ja kaal (kaal) mõjutavad koletsüstiidi võimalust: mida vanem inimene ja mida rohkem ta kaalub, seda suurem on risk kroonilise koletsüstiidi tekkeks ja arenguks.

Koletsüstiiti iseloomustab tuim, valutav valu paremas hüpohondriumis, mis on püsiv või ilmneb 1–3 tundi pärast rikkaliku ja eriti rasvase ning praetud toidu sissevõtmist. Valu võib anda parema õla ja kaela, parema abaluu piirkonda. Siiski võib perioodiliselt esineda sapiteede koolikuid meenutav terav valu..

Suus on kibedustunne ja metalliline maitse, ilmneb erektsioon, iiveldus, millega kaasnevad puhitus ja roojamise rikkumine (sageli kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine). Inimene muutub ärrituvaks, unetus piinab teda.

Koletsüstiidi korral esinev kollatõbi pole iseloomulik.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse ultraheli või kompuutertomograafia abil. kivita koletsüstiidi diagnoosimiseks võib kasutada kaksteistsõrmiku kõla ja sapi bakterioloogilist uurimist (see aitab sageli koletsüstiidi põhjustaja tuvastamisel).

Uurimisel märgib arst, et patsiendil on maks. Sapipõis ei ole enamikul juhtudel palpeeritav, kuna kroonilise armistunud sklerootilise protsessi tõttu on see tavaliselt kortsus.

Sapi bakterioloogiline uurimine võimaldab kindlaks teha koletsüstiidi põhjustaja.

Koletsüstograafiaga märgitakse sapipõie kuju muutust, mõnikord leitakse selles kive: põletikuline protsess on nende moodustumise tõuge.

Kroonilise koletsüstiidi märke määrab ka ehhograafia - mulli seinte paksenemise, selle deformatsiooni vormis.

Haiguse käik

Enamikul juhtudel on see pikk ja seda iseloomustavad vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Ägenemised tekivad sageli rikkumiste tagajärjel dieedis, pärast alkohoolsete jookide võtmist, rasket füüsilist tööd. Protsessi võib provotseerida äge sooleinfektsioon, keha üldine hüpotermia..

Ravi

Kalkuleeriva ja mittekalkulaarse koletsüstiidi ravis on oluline erinevus. Kivideta koletsüstiidi ägenemist ravitakse dieedi, antibakteriaalsete ja parasiitidevastaste ravimitega. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid. Vastavalt näidustustele, mida arst igal juhul arvestab, võib välja kirjutada ensüüme ja aineid, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat. Pärast vaibumist jätkavad ägenemised ravi mineraalveega ja füsioteraapiat. Mis puutub kolekulaarsesse koletsüstiiti, on enamikul juhtudel vajalik operatsioon - sapipõie eemaldamine.

Koletsüstiidi ravi sõltub haiguse sümptomitest ja inimese üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul ei pruugi sapikividega inimeste ravi olla vajalik. Kerge koletsüstiidi vormis piisab mõnikord seedesüsteemi säästvast režiimist, antibiootikumikuurist ja valuvaigistitest.

Muudel juhtudel, eriti kroonilise koletsüstiidi korral, eemaldatakse sapipõis kirurgiliselt. Sapipõie eemaldamine ei kahjusta tavaliselt seedimist.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral hospitaliseeritakse patsiendid kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse.

Sellisel juhul on ette nähtud voodipuhkus, dieettoit (dieet nr 5a), antibiootikumid ja sulfaravimid.

Sapiteede düskineesia, valu, sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud spasmolüütilised ja kolereetilised ravimid.

Põletikulise protsessi vajumise perioodil viiakse paremal hüpohondriumil läbi termilised füsioterapeutilised protseduurid.

Alates ravimtaimedest sapipõie taastamiseks kasutatakse tõhusalt liivaste Helichrysumi lillede (0,5 tassi 2-3 korda päevas enne sööki), maisi stigmasid (1-3 supilusikatäit 3 korda päevas) või nende ürtide vedelat ekstrakti. (30–40 tilka 3 korda päevas).

Pärast haiglast koju naasmist on patsiendil kasulik juua kolereee teed (müüakse apteegis): 1 spl. teelusikatäis teed pruulida 2 tassi keeva veega, filtreeritud infusiooniga võtta 0,5 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kasulik on töötlemine mineraalveega (Essentuki nr 4 ja nr 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya jne), samuti magneesiumsulfaadiga (1 spl 25% -list lahust 2 korda päevas) või Karlovy Vary soola (1 tl ühe klaasi sooja vee kohta 3 korda päevas).

Kui konservatiivne ravi ei õnnestu, mis juhtub sageli siis, kui sapipõies on suuri kive, kui ka koletsüstiidi sagedaste ägenemiste korral, tehakse operatsioon - tavaliselt koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamise operatsioon)..

Kaltsiitne koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Kui põies on ka kive, siis räägivad nad kivisest koletsüstiidist.

Põhjused

Põletikku põhjustab kõige sagedamini bakteriaalne infektsioon ja sapi stagnatsioon..

Sapipõie nakkuse põhjustajad võivad sattuda kolmel viisil: kaksteistsõrmiksoole, vere ja lümfi kaudu.

Samuti võib koletsüstiit tekkida ägeda pankreatiidi korral, kui pankrease ensüümid satuvad sapipõie valendikku..

Koletsüstiit võib tekkida parasiitide infestatsiooni tõttu, näiteks opisthorchiasis, ascariasis, amööbias.

Pärilik eelsoodumus, alatoitumine, allergiad, ainevahetushäired kehas ja sapipõie aine verevarustuse katkestused.

Sümptomid

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on patsiendil paremas hüpohondriumis raskustunne, samuti paroksüsmaalne või pidev tuim valu. Sageli on suus kibedus, iiveldus.

Ravi

Vajaliku ravimteraapia määrab raviarst. Patsient peab rangelt järgima juhiseid, et vältida haiguse ägenemisi.

Ravi hõlmab ka jätkuvat dieeti..

Kalkulise koletsüstiidiga, puuviljad, piim, teraviljasupid, keedetud liha, madala rasvasisaldusega kalasordid, piim, värske jogurt, keefir, happeofiilne piim, kodujuust (kuni 200 g päevas), teravili, valge ja must liisunud leib, küpsed puuviljad, marjad (v.a. hapud sordid), köögiviljad, ürdid.

Maiustustest võite kasutada moosi, mett, suhkrut (kuni 70 g päevas), jookidest - köögivilja-, puuviljamahlad, nõrk tee piimaga.

Kuid rasvarikaste toitude söömist tuleks piirata: koor, või - kuni 10 g päevas, taimeõli - kuni 20-30 g päevas. Võite süüa ühe muna päevas.

Erandiks on sapipõie kroonilised kahjustused, mis esinevad koos sapi stagnatsiooniga.

Sel juhul soovitatakse rasvakogust suurendada 120–150 g-ni, millest taimsete rasvade sisaldus peaks olema 60%..

Soola tuleks tarbida mitte rohkem kui 10 g päevas.

Sööki peaks olema viis korda päevas.

Absoluutselt vajalik on välja jätta searasv, rasvane liha, kala, praetud, vürtsikad, suitsutatud toidud, konservid, vürtsid, kaunviljad, seened, spinat, hapuoblikas, sibul, muffinid, äädikas, jäätis, kakao, gaseeritud joogid, šokolaad, kreemid.

Taskukohane eneseabi

Koletsüstiidi rahvapärastest abinõudest on võimalik soovitada antimikroobse ja kokkutõmbava toimega dekokte ja infusioone. Neid saab valmistada mägismaa madust, naistepuna ürdist, nõgest, taignast, kummelist, sigurist, metsroosist. Sapiteede silelihaste spasmid leevendavad (ja vähendavad seeläbi valu) surematust, maisi stigmasid, piparmünt.

Taimedest valmistatud ravimitest on näidustatud allohool ja holagool..

Suuri sapikive ei saa taimsete ravimite abil elimineerida.

Samuti on kroonilise koletsüstiidi korral soovitatav sondivaba tuubi läbi viia 2–3 korda nädalas kuu jooksul. Seda protseduuri on kõige parem teha hommikul..

Selleks peate tühja kõhuga jooma klaasi choleretic ürtide keetmist või halvimal juhul sooja vett. Poole tunni pärast võtke allochol või cholagol ja jooge sooja magusa tee (klaas või pool klaasi) või uuesti ravimtaimede puljongiga. Seejärel lamage vasakul küljel ja pange sooja küttepadi paremal küljel - maksa piirkonnas. Võtke kaas tekiga ja valetage niimoodi 1,5-2 tundi.

Pärast seda tehke paar sügavat hingetõmmet ja kükki ja siis saate hommikusööki süüa.

Koletsüstiidiga saab ravida mineraalveega 3-4 nädalat mitu korda aastas..

Maomahla suurenenud happesusega juuakse vett 1,5 tundi enne sööki, normaalse happesusega - pool tundi. Norm - 0,5-0,75 tassi 2-3 korda päevas.

Füsioterapeutilised protseduurid on näidustatud kroonilise koletsüstiidi korral remissiooni ajal. Kõige tõhusamad on diathermy ja inductothermy (elundi kuumutamine kõrgsagedusvooludega), UHF (magnetvälja töötlus), ultraheliravi, muda, osokeriidi või parafiini kasutamine sapipõie piirkonnas, radooni ja vesiniksulfiidi vannid.

Ägenemiste vältimiseks on vaja järgida dieeti, mis säästab töörežiimi, viia läbi õigeaegne nakkuse fookuste ümberkorraldamine ja läbi viia ka ennetav ravi 2-3 korda aastas.

Koletsüstiidi ennetamine seisneb õige toitumises ja režiimis, võitluses istuva eluviisi, rasvumise, kõhuorganite haiguste vastu.

Äge koletsüstiit: kliiniliste ilmingute tunnused

Haigus algab kiiresti. Peamine sümptom on sapiteede koolikud. Valusündroomi põhjuseks on sapipõie venimine, rõhu oluline suurenemine selles, tsüstilise kanali kaudu toimuva sapi voolu rikkumine, sapipõie põletikuline turse, külgnev kõhukelme.

Valu ilmneb paremas hüpohondriumis, kiirgudes paremasse õlga, paremasse abaluusse, rindkere paremasse ossa, mõnikord rindkere vasakule poole, nimme- või niudepiirkonda.

Mõne tunni jooksul valu intensiivistub, kuid jõuab harva väljendunud intensiivsuseni. Sageli võtab patsient sundasendi paremal küljel või seljal.

Patsientidel tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad külmavärinad. Kõrge palavik ja külmavärinad on rohkem iseloomulikud mädasele või flegmonsele koletsüstiidile. Patsient on sageli mures janu, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse, kõhupuhituse pärast. Keel kuiv, kaetud. Kõhu on paistes, kõhulihased on pinges. Löömine ja kerge vilistamine maksas põhjustavad tugevat valu.

Laienenud, pingelist, teravalt valulikku sapipõit ei ole alati võimalik tunda. Eakatel inimestel on sageli ägeda koletsüstiidi kliiniliste ilmingute ja sapipõie põletikuliste muutuste raskuse erinevus. Veelgi enam, sapipõie seina gangrenoossete muutuste teke võib kliiniliselt avalduda kujutletava heaolu niinimetatud perioodil - tundlikkuse aparaadi retseptorite nekroosist põhjustatud valu vähenemisega.

Ägeda koletsüstiidi katarraalne vorm koos õigeaegse antibiootikumraviga lõppeb taastumisega.

Ägeda koletsüstiidi flegmonoosse vormi korral kulgeb protsess raskemalt. Iseloomulik on palavik koos tugevate külmavärinatega. Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti: suu kuivus, janu, iiveldus. Valu kõhuõõnes ulatub suure intensiivsusega. Kõhu paisub, ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Soodsa ravikuuri korral säilib febriilne seisund, mis on haiguse 2.-4. Päevaks saavutanud suurima raskusastme, mitu päeva, seejärel võib taastumine toimuda. Mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Ägeda koletsüstiidi ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad pankrease nekroos, pankreatiit, sapipõie perforatsioon, sapiteede peritoniit.

Sapipõie perforatsiooni peamised sümptomid on äkiline tugev valu paremas hüpohondriumis, luksumine, puhitus, limaskesta peatumine, halvenenud soole liikumine, hüpotensioon.

Ägeda koletsüstiidi korral võivad põie ja teiste organite vahel ilmneda adhesioonid - põie deformeerumisega perikhotsüstiit..

Koletsüstiit: säilitusravi remissiooni ajal

Pärast statsionaarset ravi ja ägeda perioodi vaibumist määratakse koletsüstiidiga patsientidele toetav ravi.

Enamikule patsientidest soovitatakse iga päev kõndida vähemalt 5-6 km, hommikused harjutused ilma hüppamiseta ja kõhupressi harjutused. Ujumine soovitatav.

Toitumine peaks aitama kaasa haiguse stabiilsele remissioonile ja ennetama sapi paksenemist. Vajalik on kaalud ja rangelt jälgida kehakaalu stabiilsust. Toit ei tohiks olla liigne. Toitu tuleks võtta osade kaupa, vähemalt 4 korda päevas. Soovitav on dieeti rikastada köögiviljade, taimeõliga. Tulekindlad rasvad, külmad soolad joogid, vürtsikad maitseained, praetud toidud on keelatud, eriti ebasoovitav on rikkalik toit öösel.

Parempoolse hüpohondriumi raskustunde suurenemisega või kõrvetiste ilmnemisega 2–3 korda aastas kuu jooksul, ravikuur kolereetiliste ravimitega.

Pikaajalise valu ja düspeptiliste sündroomidega patsientidele tuleb 1 kord 7-10 päeva jooksul teha pime kaksteistsõrmiku kõla, see tähendab tuubi. Sel eesmärgil joob patsient tühja kõhuga väikeste lonksudena 1-2 tassi kuuma veega lahustatud Karlovy Vary soola (2 pakki) või ksülitooli (15 g). Pärast seda on 40-60 minutit vaja lamada paremal küljel, pannes maksa piirkonna sooja soojenduspadja. Samad patsiendid peavad mõnikord peaaegu alati võtma kolereetilisi ravimeid - 5-6 tilka holagoli pärast hommikusööki.

Narkoravi

Kroonilise koletsüstiidi uimastiravi alus on põletikuvastane ravi.

Sapiteede nakkuse pärssimiseks kasutatakse laialdaselt antibiootikume. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub individuaalsest taluvusest ja tundlikkusest sapi mikrofloora antibiootikumi suhtes.

Antibiootikumravi korrigeerimine toimub pärast tulemuste saamist, mikroflooras oleva sapi kultuuri analüüsimist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumi suhtes.

Kõige tõhusamad on:

  • Fluorokinoloonide rühma antimikroobsed ravimid: norfloksatsiin (nolütsiin, norbaktiin, girablock) - 0,4 g 2 korda päevas; ofloksatsiin (tarid, zanotsiin) - 0,2 g 2 korda päevas; tsiprofloksatsiin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 korda päevas; levofloksatsiin (tavanic, lefoksin) - 0,5 g 2 korda päevas; makroliidid: erütromütsiin - 0,25 g 4 korda päevas; asitromütsiin (sumamed, asitrox, asitral) - 0,5 g üks kord päevas; klaritromütsiin (clacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 korda päevas; roksitromütsiin (rulide, roksiid, roksoliid) - 0,1 g 2 korda päevas; midekamütsiin (makropeen) - 0,4 g 2 korda päevas;
  • Poolsünteetilised tetratsükliinid: doksatsükliin (vibramütsiin, unidoxi lahustuvus, medomütsiin) - 0,1 g 2 korda päevas; metatsükliin - 0,15 g 4 korda päevas.

Võib kasutada poolsünteetilisi penitsillineid: ampitsilliin - 0,5 g 4 korda päevas; oksatsilliin - 0,5 g 4 korda päevas; Ampioksid - 0,5 g 4 korda päevas, kuigi nad on vähem aktiivsed.

Rasketel juhtudel määrab arst tsefalosporiinid (ketotsef, tsefobid, klaforan, tsefepiim, rotsefiin).

Eelistatav on antibiootikumi suukaudne (suu kaudu) manustamine tavalises terapeutilises annuses. Ravikuur on 7-8 päeva. 3-4 päeva jooksul on võimalik kursust korrata teiste antibiootikumidega.

Sapi mikrofloora tundlikkuse puudumisel antibiootikumide suhtes või nende suhtes allergia esinemise korral soovitatakse kotrimaksosooli (biseptooli, baktrimi) - 2 tabletti

2 korda päevas, kuigi selle efektiivsus on märkimisväärselt madalam kui antibiootikumidel ja kahjulik mõju maksale on suurem. Hea tulemuse annab nitrofuraanravimite - furazolidooni, furadoniini, aga ka metronidosooli - kasutamine 0,5 g 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul..

Tugeva valu korral, et vähendada Odzi sulgurlihase spasme, koos sapipõie düsfunktsioonidega hüpermotoorses vormis, on näidustatud spasmolüütikumid.

On mitmeid spasmolüütikumide rühmi, mille toimemehhanism erineb..

Spasmolüütikumina kasutatakse metatsiini, gastrotsepiini, buskopani, platifilliini. Selle rühma ravimite võtmisel võib siiski täheldada mitmeid kõrvaltoimeid (suu kuivus, uriinipeetus, nägemiskahjustus, tahhükardia, kõhukinnisus). Selle ravimite rühma üsna madala efektiivsuse kombinatsioon paljude kõrvaltoimetega piirab selle rühma ravimite kasutamist.

Spasmide leevendamiseks on tõhusad otsese toimega spasmolüütikumid, näiteks papaveriin, drotaveriin (no-shpa). Kuid toime selektiivsus pole nende jaoks iseloomulik ja need mõjutavad kõiki kudesid, kus on silelihased.

Mebeveriinvesinikkloriidil (duspataliinil) on palju väljendunud spastilist toimet, millel on ka otsene toime, kuid sellel on teiste spasmolüütiliste ravimite ees mitmeid eeliseid. See lõdvestab seedetrakti silelihaseid, ei mõjuta veresoonte silelihaseid ega oma antikolinergikutele iseloomulikke süsteemset toimet. Ravimil on pikaajaline toime, seda tuleks võtta mitte rohkem kui 2 korda päevas 200 mg kapslite kujul.

Pinaveria bromiid (dicetel) kuulub samuti spasmolüütikumide hulka. Selle peamiseks toimemehhanismiks on kaltsiumikanalite blokeerimine, mis paiknevad soolestiku, sapiteede ja perifeersete närvilõpmete silelihaste rakkudes. Dietetel on ette nähtud valu jaoks 100 mg 3 korda päevas.

Ravim, millel on selektiivne spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele, on gimekromon (odeston). See ravim ühendab spasmolüütilisi ja kolereetilisi omadusi, tagab intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade harmoonilise tühjendamise. Odestonil puudub otsene kolereetiline toime, kuid see hõlbustab sapi voolamist seedekulglasse, soodustades sellega sapphapete ringlust. Odestoni eeliseks on see, et sellel pole praktiliselt mingit mõju teistele silelihastele, eriti vereringesüsteemile ja soolte lihastele. Odestoni kasutatakse annuses 200–400 mg 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kõik spasmolüütikumid määratakse 2-3 nädala jooksul.

Lisaks saab neid vajadusel kasutada või korduvate kursuste korral. Ägeda valu korral võib ravimeid kasutada üks kord või lühikeste kursustena..

Hüpomotoorse düskineesiast põhjustatud sapipõie talitlushäirete korral kasutatakse prokineetikat kontraktiilse funktsiooni suurendamiseks 10–14 päeva: domperidooni (motilium, motonium, motilak) või metoklopramiidi (cerucal)

- 10 mg 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Kolereetiliste ravimite manustamine nõuab diferentseeritud lähenemist, sõltuvalt põletiku olemasolust ja düsfunktsiooni tüübist. Neid näidatakse alles pärast põletikulise protsessi taandumist. Kõik kolereetilised ravimid jagunevad kahte suurde rühma: sapi moodustumist stimuleerivad ained ja sapiteede eritumist stimuleerivad ained.

Esimene sisaldab ravimeid, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja stimuleerivad sapphapete (tõelised kolereetikumid) teket, mis jagunevad:

  • sapphappeid sisaldavatel preparaatidel - dekoliin, allokool, kolenüüm;
  • taimsed preparaadid - hofitool, tanatsehool, koholasool, livamiin (liv 52), hepatabeen, hepatofalk, silymar;
  • ravimid, mis suurendavad veekomponendi (hüdro-kolereetikumid) tõttu sapi sekretsiooni - mineraalveed.

Teises sapiteede eritumist stimuleerivate ravimite rühmas on:

  • kolekinetics - ained, mis suurendavad sapiteede ja sapipõie sulgurlihaseid - magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, sorbitool, ksülitool, holagogum, olimetin, rovachol;
  • õlised lahused sisaldavad valmistised - kõrvits;
  • ravimid, mis põhjustavad sapiteede lõõgastumist (kolespasmolüütikumid)

- platifilliin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Arst määrab nende rühmade ravimid patsientidele erinevalt - sõltuvalt kroonilise koletsüstiidiga kaasneva düskineesia tüübist.

Kroonilise kivita koletsüstiidi ägenemise ajal näidatakse füsioterapeutilisi protseduure: hüdromootori tüüpi talitlushäirete korral antispasmoodiliste ravimitega elektroforees ja hüpomotoorse düsfunktsiooni korral sulfaatmagneesiaga. Sapipõie piirkonnas on ette nähtud diathermia, inductothermy, parafiin, osokeriit, UHF-ravi. Remissiooni alguses kasutatakse sapipõie tühjendamise soodustamiseks füsioteraapia harjutusi.

Kivideta koletsüstiit

Äge kivideta koletsüstiit tekib infektsiooni tungimise tõttu sapipõiesse, mille evakuatsioonivõime on vähenenud (sapi stagnatsioon aitab kaasa infektsiooni arengule).

Põletiku kujunemisel on suur tähtsus ka kõhunäärme mahla tagasijooksul sapijuhadesse ja sapipõies, mis kahjustab sapipõie limaskesta. Väga sageli kombineeritakse ägedat kivita koletsüstiiti kõhunäärme põletikuliste muutustega (koletsüstopaani-kreatiit).

Kivideta kroonilise koletsüstiidi sümptomid on sarnased kroonilise koletsüstiidi tunnustega, ainult parempoolse hüpohondriumi valu pole nii intensiivne, kuigi pikem.

Haiguse pika jonnaka käiguga koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Kas kivideta koletsüstiit võib põhjustada sapikivihaigust??

Krooniline koletsüstiit areneb sapipõie limaskesta pideva trauma tagajärjel sageli olemasoleva sapikivihaiguse taustal.

Kuid laialt levinud arvamus, et kroonilist koletsüstiiti tuleb tingimata kombineerida sapikivihaigusega, on vale. Otsest sellist sõltuvust pole. See võib ilmneda paljudel muudel põhjustel..

Kui põletiku esinemisel leitakse ka sapipõies kive, räägivad nad kollasest koletsüstiidist. Kui põletik on, kuid kive pole - umbes kivideta.

Kivideta koletsüstiit eelneb aga sageli kivide moodustumisele. Seetõttu on veelgi sümptomite puudumisel vaja kivist koletsüstiiti ravida, et vältida edasisi ebameeldivaid tagajärgi ja haiguse ägenemisi.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemiste ajal tekkivat valu ja ebamugavustunnet põhjustavad sapipõie ja sapiteede düskineesia spasmid, seetõttu kasutavad arstid lisaks põletikuvastasele ravile ka ebameeldivate aistingute leevendamiseks spasmolüütikume..

Laialt levinud on spasmolüütikumid nagu atropiin, metatsiin, belladonna-ravimid, spasmolüütikumid. Kuid peate teadma, et see ravimite rühm on vastunäidustatud glaukoomi, eesnäärme adenoomi ja raseduse korral, mis piirab nende kasutamist märkimisväärsel osal patsientidest.

Teine spasmolüütikumide rühm, nagu drotaveriin, papaveriin ja bitsüklaan, toimib silelihastele, pakkudes spasmidevastast ja seega valuvaigistavat toimet. Need ravimid mõjutavad siiski kogu keha silelihaseid, sealhulgas seda, mis moodustab veresoonte ja kuseteede seinu, mis võib põhjustada südamelööke, uriinipidamatust ja mõnda muud soovimatut toimet..

Sellega seoses määravad enamik arste spasmolüütilisi ravimeid rangelt individuaalselt, eelistades selliseid, millel puudub süsteemne toime ja mõjutavad seedetrakti rakke rangelt valikuliselt.

Sapi väljavoolu parandamiseks on reeglina ette nähtud kolereetilised ravimid - allokool, koleensüüm, maisi stigmide ja peamise kolereetilise rohu lillede - immortelle.

Ägeda kivita koletsüstiidi diagnoosimine

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine on keeruline. Diagnostiliste meetmete eesmärk ei ole ainult koletsüstolitiaasi ja

sapipõie seina põletiku tunnused, aga ka võimalus valida sobiv ravimeetod.

Patsiendi raske üldine seisund, kõrge kehatemperatuur, tugevad külmavärinad, tahhükardia, terav valu paremas hüpohondriumis, suurenenud ESR võimaldavad kahtlustada ägedat koletsüstiiti.

Üle 60-aastastel patsientidel on ägeda koletsüstiidi diagnoosimine ebatüüpilise käigu tõttu sageli keeruline. Üldised ja lokaalsed reaktsioonid võivad olla kerged, sageli täheldatakse mädaseid ja hävitavaid vorme, areneb difuusne peritoniit.

Täpse diagnoosi saamiseks tehakse ultraheliuuring, biokeemiline vereanalüüs ja mitmed spetsiifilised uuringud.

Ultraheliuuring võib näidata ägeda koletsüstiidi tunnuseid - kusepõie seinte paksenemist (üle 4 mm), seina "topeltkontuuri", suuruse suurenemist, kivi tsüstilise kanali suus.

Ultraheli roll kavandatava operatsiooni olemuse ennustamisel on äärmiselt oluline. Planeeritud koletsüstektoomia tehnilise keerukuse usaldusväärsed märgid on: sapipõies vaba valendiku puudumine;

paksenenud või vedeldatud mullisein; suured liikumatud kivid; vedeliku kogunemine.

Diagnostikas kasutatakse ka dünaamilist ultraheli - regulaarset ultraheliuuringut. See aitab hinnata, kas haiguse kliiniline pilt muutub või püsib stabiilsena. Dünaamiline ultraheli võimaldab teil õigeaegselt analüüsida põletikulise protsessi kulgu ja eelnevalt läbi viia vajaliku kirurgilise sekkumise.

Laparoskoopia on näidustatud ebaselge kliinilise diagnoosiga patsientidele. Ägeda koletsüstiidi korral on laparoskoopia kõrge eraldusvõimega ja pakub olulist abi ka kõhuõõneorganite muude põletikuliste haiguste ja tuumori kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas..

Uuringu eesmärk on isoleerida äge koletsüstiit mitmetes teistes patoloogilistes haigusseisundites: eristada seda ägedast pimesoolepõletikust, ägedast pankreatiidist, urolitiaasi valulikest ilmingutest, püelonefriidist, maksa abstsessist, perforeeritud maohaavandist ja kaksteistsõrmiksoole haavandist..

Ägeda kivita koletsüstiidi ravi

Ägeda koletsüstiidiga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgilises haiglas.

Kirurgilise ravi absoluutne näidustus on perforatsiooni, gangreeni, flegmoni põie kahtlus.

Tüsistuste puudumisel harjutavad arstid sageli sapiteede nakkuse korral tavaliste laia toimespektriga antibiootikumide päevaste annuste katte all, mis on efektiivsed soole mikrofloora vastu ja mis on tüüpilised sapiteede infektsioonile.

Antibakteriaalse ravi korral kasutatakse ravimeid, mis võivad hästi sapi tungida..

Aktiivset terapeutilist taktikat kasutatakse kõigi ägeda koletsüstiidi hävitavate vormide korral, mis esinevad mädase joobeseisundi või peritoniidi tunnustega. Selle ägeda koletsüstiidi vormi korral on eelistatavad terapeutilised taktikad, kui konservatiivse ravi tulemusel on võimalik põletikuline protsess peatada..

Ägeda koletsüstiidiga patsiendi ravimise taktika valiku küsimus kliinikus otsustatakse haiglas viibimise esimestel tundidel alates kliinilise diagnoosi seadmise hetkest ja kinnitatakse ultraheli- või laparoskoopiliste meetoditega..

Kui valik langeb kirurgilise sekkumise peale, viiakse operatsioon läbi erinevatel aegadel alates haiglaravi hetkest.

Haiglas viibimiseelset perioodi kasutatakse intensiivravis, mille kestus sõltub patsiendi raskusastmest ja füüsilisest seisundist. Kergetel juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi esimese 6-12 tunni jooksul alates haiglasse vastuvõtmise hetkest (pärast operatsioonieelset ettevalmistust). Kui patsiendi füüsiline seisund nõuab intensiivsemat ja pikemat operatsioonieelset ettevalmistust - perioodil 12 kuni 48 tundi.

Igal juhul on soovitatav järgida säästvat dieeti (tabel nr 5)..

Kuidas ja milleks ravitakse kroonilist kroonilist koletsüstiiti?

Kroonilise kivita koletsüstiidi ravi viiakse reeglina läbi ambulatoorselt, ägenemise ja pikaajalise kuluga - haigla terapeutilises osakonnas, remissiooni faasis - spaas või ambulantsis.

Terapeutiliste meetmete eesmärk on nakkuse pärssimine, põletikulise protsessi vähendamine, keha kaitsevõime suurendamine, metaboolsete ja düskineetiliste häirete kõrvaldamine.

Ägedas staadiumis on ette nähtud spetsiaalne dieet - tabel nr 5.

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse no-shpa, halidori, papaveriini, metoklopramiidi. Tugeva valu korral kasutatakse baralgini. Reeglina peatub valu esimese 1-2 nädala jooksul alates ravi algusest, tavaliselt nende ravimite ravi ei ületa 3-4 nädalat.

Kroonilise kivita koletsüstiidi valu ei sõltu mitte ainult rasketest düskineetilistest häiretest, vaid ka sapiteede põletikulise protsessi intensiivsusest.

Antibakteriaalse ravi varajane kasutamine on väga tõhus. Soovitav on välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid, mis ei läbi maksas olulist biotransformatsiooni. Erütromütsiin on ette nähtud (0,25 g 6 korda päevas), doksütsükliinvesinikkloriid (0,05-0,1 g 2 korda päevas); metatsükliinvesinikkloriid (0,3 g 2-3 korda päevas). Võib-olla furazolidooni (0,05 g 4 korda päevas) kasutamine.

Antibiootikumravi viiakse läbi 8-10 päeva. Pärast 2-4-päevast pausi on soovitatav korrata ravi nende ravimitega veel 7-8 päeva.

Ägenemise vähenemise faasis on soovitatav panna parema hüpohondriumi alale soojenduspadi, teha kaerast või linaseemnest kuumad mähised, parafiini, osokeriidi aplikatsioonid on kasulikud.

Kolereetiliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud ägenemise perioodil sapipõie ja sapijuhade raskete põletikuliste protsessidega.

Väljendunud allergilise komponendiga kasutatakse antihistamiine - difenhüdramiini, diazoliini, suprastini, tavegili, telfasti jne..

Cholagogue - kolereetikumid (ained, mis stimuleerivad sapi teket) on soovitatav kasutada remissiooni faasis koos ensüümpreparaatidega. Sapipõie hüpotensiooni korral kirjutatakse koleoleetikumid välja kolereetiliselt - ravimid, mis tugevdavad sapipõie lihaste kokkutõmbumist ja aitavad sel viisil kaasa sapi eritumisele soolestikku..

Sellised kolereetikumid on peamiselt ette nähtud: allochol, kolelensim, decholine; mitmed sünteetilised ained - oksafenamiid, nikodiin; taimsed preparaadid - fiamiin, koalagon, maisi stigmad.

Kolekineetilised ained on magneesiumsulfaat (magneesiumsulfaat), Karlovy Vary sool, ksülitool, sorbitool, mannitool, holosas.

Allochol on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki, nikodiin - 0,5-1 g 3-4 korda päevas enne sööki. Ravikuur kolereetiliste ravimitega on 10-30 päeva, sõltuvalt toimest.

Terapeutiline taktika ilma ägenemiseta määratakse düskineetiliste häirete olemuse järgi. Hüpotoonilise düskineesiatüübi korral kasutatakse allokooli koos festivali, kolekinetika ja hüpertensiooniga - spasmolüütikumid (no-spa, halidor, papaveriin).

Sapipõie düskineesia korral on efektiivne olimetin (Rovachol) - 3-5 tilka suhkruviilu kohta 30 minutit enne sööki 3-4 korda päevas. Võite võtta tserukaalit - 10 mg 3-4 korda päevas.

Kaks kuni kolm korda nädalas on soovitatav läbi viia kaksteistsõrmiksoole terapeutiline või torutoru toru magneesiumsulfaadiga. Kuid hüperkineetilise düskineesia korral seda ei kasutata.

Kaksteistsõrmiksoole raviv näitamine on näidustatud ainult sapikivide puudumisel.

Põletikulise protsessi aeglase kulgemise korral kasutatakse aineid, mis suurendavad keha immunoloogilist resistentsust (vitamiinid, aaloe süstid, prodigiosan jne).

Kirurgiline ravi on näidustatud:

- kellel on püsiv haiguse kulg koos säilinud sapipõie funktsiooniga, kuid olemasolevate adhesioonide, deformatsiooni, perikhotsüstiidiga; - puudega või järsult deformeerunud sapipõie korral isegi teravate valude puudumisel; - liitudes raskesti ravitava pankreatiidi ja kolangiidiga.

Remissiooni faasis hõlmab ravi ka dieedi järgimist, kolereetiliste ravimite võtmist, treeningravi.

Olulist rolli krooniline koletsüstiit koos sapipõie ebapiisava tühjendamisega mängib füsioteraapiat. Kõige olulisemad on hommikused harjutused ja doseeritud kõndimine. Terapeutiliste harjutuste kompleksi kuuluvad harjutused keha lihastele seisvas asendis, selili ja paremal küljel istudes ja lamades koos liikumisulatuse ja kõhupressi koormuse järkjärgulise suurendamisega..

Näidatud on joogikõlblikuks mineraalveega balneoloogilised kuurordid: Arzni, Berezovski mineraalveed, Borjomi, Jaava, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Iževski mineraalveed, Pjatigorsk, Truskavetid. Spaateenuste vastunäidustused on äge koletsüstiit või mittetoimiv sapipõis, krooniline koletsüstiit koos sagedaste ägenemistega.

Ensümaatiline koletsüstiit

Sapi (düskrinia) keemilise koostise muutused sapisoolade kontsentratsiooni suurenemise näol võivad põhjustada sapipõie aseptilist põletikku.

Koletsüstiidi ilmnemisel on tõestatud kõhunäärme mahla kahjulik mõju ja kõhunäärme refluksi negatiivne väärtus sapipõie sapijuhades ja maksa erituskanalites..

Kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoole vaba väljavooluga sapipõies muutusi ei tuvastata. Kuid koos väljavoolu rikkumisega ja sapiteede hüpertensiooni suurenemisega koos sapipõie venimisega toimub normaalse kapillaaride verevoolu muutus põie seinas. See põhjustab kudede metabolismi rikkumist, mis põhjustab ensümaatilise koletsüstiidi arengut.

Sapipõletiku põletikulises protsessis nihkub normaalne happesus happe poolele (sapi atsidoos), mis aitab kaasa kolesterooli kaotamisele kristallide kujul ja sapphapete ja kolesterooli suhte muutusele (kolesterooli-kolesterooli koefitsient). Seetõttu peaksid ensümaatilise päritoluga koletsüstiidiga patsientide dieedis järsult piirama või välistama tooted, mis soodustavad kudede hapestumist. See on peamiselt jahu, vürtsikad toidud, liha, kala, ajud jne..

Koletsüstiidiga patsientide toitumise tunnused

Rasvad stimuleerivad sapi sekretsiooni ja enamus koletsüstiidiga patsiente ei pea seda piirama. Loomsetes rasvades on aga rohkesti kolesterooli ja neid tuleks tarbida vaid säästlikult..

Sapi ebapiisava soolestiku lagunemise korral lagunevad rasvad halvasti, mis põhjustab soole limaskesta ärritust ja kõhulahtisuse ilmnemist.

On tõestatud, et dieedid, mille taimeõli tõttu on suurenenud rasvakogus, mõjutavad positiivselt sapi lipiidide kompleksi, sapi moodustumist ja sapiteede eritumist..

Patsientidele soovitatakse lipotroopset rasva dieeti loomsete ja taimsete rasvade suhtega 1: 1.

Samuti tuleks meeles pidada, et taimeõlid (mais, päevalill, oliiv) parandavad oma küllastumata rasvhapete - arahhidoon-, linool-, linoleenhape - tõttu kolesterooli ainevahetust, osalevad teatud ainete (arahhidoonhape) sünteesis, mõjutavad sapipõie motoorikat..

Rasvad suurendavad rasvlahustuvate vitamiinide, eriti A-vitamiini metabolismi.

Süsivesikud, eriti kergesti seeduvad (suhkur, mesi, moos), mille sisaldus varem polnud piiratud - maksa glükoosivarude täiendamiseks soovitatakse nüüd dieeti vähendada, eriti ülekaaluliste puhul.

Spetsiaalsed uuringud on näidanud, et glükogeenivarud vähenevad ainult massilise maksanekroosi korral ja suure hulga kergesti seeduvate süsivesikute kaasamine võib lipogeneesi tugevdada ja seeläbi suurendada sapikivide moodustumise tõenäosust. Seetõttu tuleks jahu ja magusate toitude kasutamist piirata.

Dieet peaks olema kiudainerikas, mis välistab kõhukinnisuse ja see parandab refleksiivselt sapipõie tühjenemist. Dieet peaks sisaldama porgandeid, kõrvitsaid, arbuusi, meloneid, viinamarju, nisu- ja rukkikliisid.

Oksalaturia ja fosfatuuria korral tuleks tomatite, hapuoblikas, spinati, redise kasutamist piirata.

Koletsüstiidi ägenemise esimesel nädalal peaks süsivesikute sisaldus olema 250–300 g päevas, alates teisest nädalast peaks see tõusma 350 g-ni, kuid lihtsate suhkrute osakaal ei tohiks ületada 50–70 g päevas..

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisega esimesel nädalal on toidu kalorite sisaldus 2000 kalorit päevas, tulevikus, kui põletikuline protsess vaibub, võib kalorite sisaldust suurendada 2500 kalorini.

Koletsüstiidiga patsientide dieedi proteiinisisaldus peaks vastama füsioloogilisele normile - 80–90 g päevas.

Tuleb meeles pidada, et valkudevaene toit põhjustab maksa rasvade degeneratsiooni, paljude ensüümide ja hormoonide sünteesi häirimist. Valgu tarbimise pikaajaline piiramine kroonilise koletsüstiidiga patsientide menüüs ei ole õigustatud.

Toidu täielik vitamiinikoostis on kroonilise koletsüstiidi dieediteraapia eeltingimus.

Dieeti tuleks lisada lipotroopseid tegureid sisaldavad tooted: kaer ja tatar, kodujuust, juust, tursk, sojatooted.

Sapiteede tagasivool võib põhjustada koletsüstiiti

Sapiteede talitlushäired, Oddi sulgurlihase hüpotensiooni (lõdvestumine) ja atoonia (jõudluse vähenemine) areng, mis aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolule sapiteedesse, põhjustab antikolinergikute ja spasmolüütikumide pikaajalist kasutamist koos "farmakoloogilise" kolestaasi tekkega..

Oddi sfinkter on lihasõlm, mis surub kokku sapipõie ülemineku kaksteistsõrmiksoole. Kui see vajutus nõrgeneb, jääb “värav” pidevalt avatuks ja nakatunud soolestiku sisu siseneb sapijuhadesse ja sapipõiesse. Nii et seal on põletik.

Peptilise haavandtõve korral, mille käigus lokaliseeritakse protsess kaksteistsõrmiksoole sibulas, täheldatakse sageli ka muutusi sapitees.

Pikaajaline valu näitab koletsüstiiti

Sapiteede koolikud tekivad järsult ja jõuavad haripunkti - mõne minuti jooksul. See on pidev valu, see ei kao, kuid võib intensiivsusega varieeruda. See kestab 15 minutit kuni 4-5 tundi.

Kui valu kestab üle 4-5 tunni, siis näitab see tavaliselt komplikatsiooni - sapipõie põletikku (koletsüstiit). Valu on tavaliselt väga tugev, kuid liikumine ei süvenda valu..

Kas sapipõie eemaldamise operatsioone tehakse kivideta koletsüstiidiga?

Peaaegu mitte kunagi. Tavaliselt on ette nähtud konservatiivne põletikuvastane ravi. Erandiks on patsiendid, kellel on püsiv valu ja järsult suurenenud sapipõie maht, samuti perikoletsüstiidi tõsiste ilmingutega patsiendid.

Toitumine

Dieedi, meditsiinilise toitumise eesmärk peaks olema sapiga sapipõiest eritumine ja põletiku kõrvaldamine. Tarbida tuleks ainult seeditavaid rasvu: võid ja taimeõlisid (oliiv, päevalill, mais), mis stimuleerivad sapi eritumist. Dieet sisaldab toite, mis sisaldavad palju magneesiumi sooli. Need aitavad kaasa sapi sekretsioonile, vähendavad valu, leevendavad sapipõie spasme. Palju tatra, köögiviljades ja puuviljades magneesiumsoolasid.

Parim dieet sapipõie haiguste korral on sagedane ja murdosa toitumine. See on tingitud asjaolust, et kui me sööme, toimub sapipõie refleksi kokkutõmbumine, sapp veeldub. Toimub sapi väljavool. Suupisteks on võileib, õun.

Ägeda koletsüstiidi (samuti kroonilise haiguse ägenemise) peamine toitumispõhimõte on seedetrakti maksimaalne säästmine. Esimese kahe päeva jooksul peaks patsient kasutama ainult vedelikku ja seda väikeste portsjonitena. Sel perioodil võite võtta mineraalvett ilma gaasi, mis on lahjendatud pooleks tavalise keedetud veega, magusate puuviljade ja marjamahladega - ka veega pooleks, tee on nõrk, metsroosi puljong.

Valu ja põletiku vähenemisega, mis juhtub tavaliselt 1–2 päeva pärast, võite üle minna püreesupile. Määrake kaera, riisi, manna limaskestade ja hõõrutud supid; riisist, kaerast, mannast manustatud teraviljad; magusad puuviljad ja marjad, tarretis, tarretis. Toidukogus on piiratud, et seedeorganid ei koormaks.

Dieedi edasine laiendamine toimub tänu rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega püreesupi, aurutatud, madala rasvasisaldusega keedetud kala lisamisele dieedile. Sel perioodil võib dieedile lisada ka valge leivapuru. Süüa tuleks väikeste portsjonitena 5 korda päevas, eelistatult teatud tundidel. Joo palju vett (2–2,5 liitrit vedelikku).

Pärast 5-10 päeva möödumist ägeda koletsüstiidi (või kroonilise ägenemise) ilmnemisest jätkab patsient dieeti nr 5a.

See dieet on füsioloogiliselt täielik, vähendades rasvade ja soola mõõdukat piiramist, limaskesta mehaanilisi ja keemilisi ärritajaid ning seedetrakti retseptori seadmeid, välja arvatud toidud ja nõud, mis soodustavad kääritamist ja mädanemist soolestikus, samuti tugevad sapi sekretsiooni, mao sekretsiooni ja kõhunäärme stimulandid. näärmed, maksa ärritavad ained (ekstraktid, orgaanilised happed, essentsõlirikkad toidud, orgaanilised happed, kolesterool, puriinid, praetud toidud, mis sisaldavad rasva mittetäielikku lagunemist). Kõik nõud on keedetud või aurutatud. Lubatud küpsetatud kujul eraldi toidud ilma jämeda koorikuta. Toit on peamiselt puder, supid on puder või peeneks hakitud köögiviljade ja hästi küpsetatud teraviljadega. Dieet: 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Toidu temperatuur on 15–60 ° C. Dieet 5 korda päevas.

Ei soovita: väga värske leib; lehv ja kondiitritooted, praetud pirukad, koogid, koogid; liha, kala, seenepuljongid; okroshka, kapsasupp roheline; rasvane liha (lambaliha, sealiha); lind (part, hani); maks, neerud, ajud; suitsutatud liha, konservid, enamus vorste, praetud liha; rasvased kalad (chum, tuur, harilik tuur); soolatud, suitsutatud kala, kaaviar, kalakonservid. Koor, 6% rasvasisaldusega piim, kääritatud küpsetatud piim, hapukoor, rasvane kodujuust, rasv ja soolane juust on piiratud. Välistage veiseliha, lambaliha ja rasv, toiduõli, margariin; kõvaks keedetud ja praetud munad; hapuoblikas, redis, redis, roheline sibul, küüslauk, seened, marineeritud köögiviljad, must pipar, mädarõigas, sinep; jäätis, šokolaad, kooretooted; must kohv, kakao, külmad joogid. Kõrvaldatud alkohol.

Soovitatav

Leib ja jahutooted: esimese ja teise klassi jahust nisuleib, seemnetest ja kooritud jahust rukis (eilne küpsetamine); küpsetatud mittesöödavad tooted keedetud liha ja kala, kodujuustu, õuntega; kuivad küpsised, kuiv biskviit, kreekerid; teraviljapudlid ja vormiroad (tatar, kaerahelbed) - aurutatud ja küpsetatud; keedetud vermikelli, pelmeenid, peeneks hakitud pasta, juustukoogid; keedetud pasta.

Supid: köögiviljad, teraviljad köögiviljapuljongil, piimatooted pastaga, puuviljad; taimetoidu borši- ja kapsasupp, peedisupp. Riivimiseks mõeldud jahu ja köögivilju ei praadita, vaid kuivatatakse.

Liha ja lihatooted: rasvata või rasvata liha - kõõlusteta (veiseliha, noor madala rasvasisaldusega lambaliha, sealiha, küülik, vasikaliha), rasvata kodulinnuliigid - nahata (kana, kalkun) keedetud, pärast keetmist küpsetatud, tükeldatud või tükeldatud, kapsarullid, pilaf keedetud lihaga; piimavorstid; madala rasvasisaldusega vorst, sink.

Liha dieedist täielikult välistada on võimatu - see sisaldab kehale kasulikku loomset valku, mis sisaldab asendamatuid aminohappeid, mis on vajalikud maksas ensüümide, hormoonide, vereelementide sünteesimiseks ja immuunsuse säilitamiseks..

Kalad: madala rasvasisaldusega sordid (harilik tursk, latikas, ahven, safran-tursk, hõbehekk) hakitud kujul; keedetud või auruga küpsetamine (pelmeenid, lihapallid, souffle).

Piim ja piimatooted: piim - looduslikul kujul või roogades (teravili, vormiroad jne), hapupiimajoogid (keefir, acidophilus, jogurt), värske happevaba kohupiim - looduslikul kujul või vormiroad, terad, juustukoogid, laisad pelmeenid, souffle, puding, nuudlid kodujuustuga. Hapukoort kasutatakse roogade maitsestamiseks.

Juustud: mahe, madala rasvasisaldusega juust.

Munad: mitte rohkem kui üks muna päevas, aur ja küpsetatud valgu omletid; hea taluvusega on lubatud kuni kaks muna päevas (pehme keedetud; aurutatud või küpsetatud omletid (sapikivihaiguse korral keelatud).

Teravili: erinevad teraviljad, eriti tatar ja kaer; pilaf kuivatatud puuviljadega, porgandid, pudingid porgandite ja kodujuustuga; Krupeniki. Tatar ja kaera tangud on väga kasulikud, kuna neis sisalduvad süsivesikud muundatakse rasvadeks vähemal määral; nad on rikkad kiudaineid, vitamiine.

Rasvad: või - looduslikul kujul ja roogades, taimeõlid (oliiv, mais, päevalill).

Köögiviljad: mitmesugused toored, keedetud ja küpsetatud köögiviljad; toored ja keedetud köögiviljad ja puuviljad; lisandid, happevabad hapukapsad; sibul pärast keetmist, püreestatud rohelised herned.

Suupisted: värske köögivilja salat taimeõliga, puuviljasalatid, viinerid, squash; tarretunud kala pärast keetmist; leotatud madala rasvasisaldusega heeringas, täidisega kala, mereandide salatid (kalmaar, merikapsas, kammkarp, rannakarbid), keedetud kalast ja keedetud lihast, vorstid - arsti, piimatooted, dieet; lahja sink.

Vürtsid: petersell ja till; väikeses koguses punast jahvatatud paprikat, loorberilehte, kaneeli, nelki, vanilli; valge kaste väikese koguse hapukoorega, ilma jahu praadimata; piimatooted, köögiviljad, magusad puuviljad. Ärge andke jahu.

Puuviljad: erinevad puuviljad ja marjad (va hapud) toores vormis ja roogadena; sidrun, mustsõstar - hea taluvusega; keedised, küpsest ja magusatest marjadest ning puuviljadest valmistatud moosid; kuivatatud puuviljad, kompotid, tarretis, tarretis, mousse.

Magusad toidud ja maiustused: marmelaad, šokolaadivabad kommid, kommid, moos, moos küpsetest magusatest puuviljadest, mesi. Siiski ei tohiks magusate roogadega tegeleda. Soovitatav on mitte rohkem kui 50–70 g suhkrut päevas (sealhulgas maiustustes, puuviljades, kondiitritoodetes sisalduv suhkur). Vanemate inimeste jaoks on see norm 30-50 g. Võite osa suhkrust asendada ksülitooli, sorbitooliga. Täiskõlbulikud peaksid suhkru täielikult välistama.

Joogid: tee, kohv piimaga, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlad. Soovitatav on pidevalt kasutada vitamiinipreparaate ning kibuvitsa ja nisukliide infusioone. Infusioonid ja dekoktid ravimtaimede erikollektsioonidest on soovitatav võtta 1/2 tassi 2-3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki, kursus 2-3 kuud (vaheaeg nende vahel 2-3 nädalat).

Seedesüsteemi normaalseks toimimiseks on vaja looduslikku toidukiudainet, mida leidub suurtes kogustes nisukliides, vähemal määral herkules, pähklites, köögiviljades, puuviljades.

Nisukliide kasutamine on vahend kõhukinnisuse, sapipõie haiguste, rasvumise ja suhkruhaiguse ennetamiseks ja raviks. Lisaks on nisukliid rikas B-vitamiinide poolest, sellel on võime neutraliseerida ja adsorbeerida seedimise käigus tekkinud toksilisi aineid.

Nisukliisid saab tarbida looduslikul kujul (2-3 supilusikatäit) või valmistada neist roogasid.

Nisukliide valmistamine: 2-3 supilusikatäit kliid, mis on aurutatud keeva veega ja nõudke 30 minutit. Jagage neljaks portsjoniks ja sööge kogu päeva jooksul, lisades suppidele, borši, teraviljadele või lihtsalt piimaga. Väga kasulik on kliide puljong, mida saab valmistada järgmiselt: jahvatage kliid kohviveskis, valage keeva veega, keetke 10 minutit ja nõudke mitu tundi (kuni päev). Kurna puljong, sisesta suhkur või ksülitool, sorbitool, sidrunimahl. Suhkru asemel võite mett.

Samuti soovitatakse selle haiguse korral vitamiinipuusa jooki, roosi puusade infusiooni, roosi puusade ja mustsõstra marjade teed, roosi puusade teed rosinatega, roosi puusade ja mägine tuha marjade teed, pärmijooki.

Näidismenüü nr 5A

1. hommikusöök: aurupulber, kohupiim, riisipiimapuder, tee.

2. hommikusöök: küpsetatud õun suhkruga.

Lõunasöök: pärl-odrasupp köögiviljadega, taimetoidupüree, liha kotletid porgandipüreega, kissell.

Suupiste: kibuvitsapuljong.

Õhtusöök: aurutatud kalapulgad kartulipüreega, manna pajaroog magusa kastmega, tee.

Menüü näidis (teine ​​võimalus)

Tühja kõhuga: kibuvitsapuljong - 1 klaas.

1. hommikusöök: köögiviljasalat - 150 g, tatrapuder võiga, piimavorstid - 60 g, tee.

2. hommikusöök: värske juust - 100 g, piimaga - 50 g ja suhkruga - 10 g.

Lõunasöök: piimasupp manna pelmeenidega, aurutatud liha kotletid, keedetud vermišellid.

Õhtusöök: madala rasvasisaldusega värske juustu juustupuding, tee.

Enne magamaminekut: 1 tass keefirit.

Kogu päevaks: leib - 400 g, või - 15 g, suhkur - 50 g.

Koletsüstiidiga dieedi nõusid keedetakse peamiselt auruga või keedetud. Küpsetatud toidud on vastuvõetavad, kuid praetud toidud on kindlasti välistatud, kuna selle keetmisviisiga moodustuvad ained, mis ärritavad maksa, mao limaskesta ja soolestikku.

Remissiooni ajal võib liha näiteks pärast keetmist vaid veidi praadida.

Naatriumkloriidi päevane norm ei tohiks ületada 10 g. Sapipõie normaalseks toimimiseks on oluline, et loomset ja taimset päritolu valke oleks toidus optimaalses koguses..

Puderdatud toitu ei tohiks pikka aega süüa, vaid ainult ägenemise ajal.

Kroonilise koletsüstiidi korral on dieedil üldised soovitused ägeda koletsüstiidi korral:

1. Sööma tuleks sageli (4–6 korda päevas), väikeste portsjonitena on optimaalne süüa samal ajal. Lõunasöök, pärastlõunane suupiste ja teine ​​õhtusöök ei pea olema liiga rikkalik.

2. Toidu põhikomponentide arv - nagu tavalises dieedis: valk 90–100 g, rasv 80–100 g, süsivesikud 400 g, päevane kalorisisaldus 2500–2900 kcal. Eripäraks on taimeõli (oliiv, päevalill, mais, sojaoa) sisalduse suurenemine kuni 50% kõigist rasvadest.

3. Taimekiu täiendavate allikate (õunad, melon, tomatid jne) lisamine dieeti. Oluline on märkida, et kroonilise koletsüstiidi korral on äärmiselt ebasoovitav kasutada punaseid sõstraid, pohli ja kaunvilju. 4-6 nädala pikkuste nisukliide jaoks on kasulik võtta sissevõtukursused: valada kliid keeva veega, aurutada, nõrutada vedelik, lisada saadud mass 1-1,5 supilusikatäit roogadele 3 korda päevas..

4. Ei soovita: vürtsikad, soolased, praetud toidud, rohke ekstraktiivainete sisaldusega toidud (kanged liha- ja kalapuljongid, munakollased, äädikas, pipar, sinep, mädarõigas, praetud ja hautatud toidud); alkohoolsed joogid ja õlu; külmad ja gaseeritud joogid. Tulekindlad ja seedimatud rasvad (pekk, searasv, rasvane liha ja kala) tuleks välja jätta. Eriti ohtlik on alkohoolsete jookide ja rasvaste toitude kombinatsioon.

5. Soovitatav: piima-, puu- ja köögiviljasupid; madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, küülik, kana, kalkun) ja kala (merluus, tursk, latikas, ahven, haug) keedetud või aurutatud kujul; arsti vorst, sink, leotatud heeringas; puder; pudingid, vormiroad, juustukoogid; keedetud vermikelli, nuudlid, erinevad köögiviljad toores, keedetud, küpsetatud kujul; keedetud ja toored köögiviljad ja puuviljad; valgu omletid. Hapupiimatooted, värske kodujuust, laisad pelmeenid, kodujuustust valmistatud suflee, mahe juust (vene, Jaroslavl). Loomsetest rasvadest soovitatakse võid.

6. Maitseainena võite kasutada peterselli, tilli väikeses koguses, puuvilja- ja marjakastmeid. Köögiviljad, näiteks redis, redis, naeris, sibul, küüslauk, hapuoblikas ja spinat, on tavaliselt halvasti talutavad ja tuleks sellest välja jätta..

7. Jookidest saate juua nõrka teed, puuvilja-, köögivilja-, marjamahlu (kuid mitte pohlamooside või punaste sõstrade dekokte), metsroosi puljongit. Kõik joogid peaksid olema soojad; külmad joogid stimuleerivad kontraktsiooni ja võivad põhjustada valu. Ärge jooge väga gaseeritud jooke (koola, fantoom, sprite, väga gaseeritud mineraalvesi).

Koos terapeutilise toitumisega soovitatakse patsientidel ravida mineraalvett ja ravimeid..

Kui koletsüstiiti seostatakse mao sekretoorse funktsiooni vähenemisega, tuleb mineraalvett juua 30 minutit enne sööki, suurenenud sekretsiooniga - 1,5 tundi enne sööki.

Kõigi ägedate nähtuste kadumisega 3-4 nädala möödudes lubatakse patsiendil üle minna dieedile nr 5: lubatud on samad nõud, kuid pastana. Pühkige ainult siinset liha ja köögivilju, mis on väga kiudainerikkad (kapsas, porgand, peet). Praetud toidud ei ole hõlmatud. Võite anda nõusid hautatud toodetest, samuti küpsetatud kujul (pärast eelnevat keetmist). Dieedi rasvakogus kohandatakse füsioloogilisele normile, 1/3 rasvadest antakse taimeõli kujul. Taimeõli (oliiv, päevalill, mais) lisatakse salatitele, köögiviljade ja teravilja lisanditele. Lisaks valgeleivale (200 g) on ​​lubatud väikestes kogustes seemnetega rukist tapeedijahust (100 g).

Kliiniline toitumine on kombineeritud antibakteriaalse ravi, spasmolüütikumide ja voodipuhkuse määramisega..

Terapeutilise toitumise väärtus suureneb maksa- ja sapipõiekahjustustega patsientide ravis eriti kroonilise koletsüstiidi korral. Õige toitumine võib tagada pika remissiooni seisundi. Dieedi rikkumine, selle kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed kõrvalekalded võivad põhjustada haiguse ägenemist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemisele kaasa aitavate põhjuste hulgas on üheks esimeseks kohaks rasvase ja vürtsika toidu, alkoholi, külmade ja gaseeritud jookide kasutamine jms. Ka ägeda koletsüstiidi krooniliseks muutumiseks on ebaõige toitumine üks põhjusi..

Väljaspool ägenemise perioodi kroonilise koletsüstiidiga patsientide dieet on üles ehitatud nii, et selle põhikomponendid mõjutavad aktiivselt sapi eritumist ja väldivad sapi ummistumist. Ettenähtud dieet peaks stimuleerima ka soolestiku sekretoorset ja motoorset funktsiooni. Kõhulahtisuse tekkega dieeti tuleks vastavalt muuta..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel soovitatakse sagedasi suukaudseid sööke samal kellaajal, mis aitab kaasa sapi paremale väljavoolule. Rohke toidukogus rikub sapi eraldamise rütmi ja põhjustab sapiteede spasmi. Püloorne spasm võib ilmneda refleksiivselt, soolestiku normaalne sekretoorne ja motoorsed omadused on häiritud.

Seetõttu on valu ja mitmesugust tüüpi düspepsiat sageli pärast mitmekesist sööki.

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide peamine toitumisvajadus on dieet nr 5. Eelistatav on rasvade sisseviimine taimeõlidena, peamiselt nende hea kolereetilise toime tõttu. Kolesteroolisündroomiga esineva kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav suurendada taimeõlide tõttu dieedi rasvasisaldust 100–120 g-ni (1/2 rasva üldkogusest). See dieedi variant soodustab sapi sekretsiooni aktiveerimist, parandab sapi moodustavate ühendite vereringet maksa-soolestikus, suurendab selle bakteritsiidseid omadusi ja soolestiku motoorset funktsiooni ning soodustab kolesterooli eemaldamist sooltest koos väljaheitega..

Taimeõlide kolereetiline toime võib olla vastunäidustus nende sisseviimisel sapikivitõbi põdevate patsientide dieeti. Nendel juhtudel võib sapiteede funktsionaalse aktiivsuse aktiveerimisega kaasneda sapiteede koolikute rünnak. Selle profiiliga patsientidele määratakse dieet loomse ja taimse rasva tavapärase suhtega.

Loomsetest rasvadest soovitatakse võid kõige hõlpsamini seeditavaks ja imenduvaks võid..

Munade sissetoomise küsimus tuleks otsustada individuaalselt. Munad on väärtuslik toidutoode, neil on aktiivne kolereetiline toime, need suurendavad sapipõie motoorseid funktsioone ja seetõttu näidatakse nende tutvustamist kroonilise koletsüstiidiga patsientide dieedile. Samal ajal provotseerib nende omaduste olemasolu mõnel muna söömisel valu, mis sunnib neid sellistel juhtudel toidusedelisse toomist piirama..

Köögiviljad, puuviljad ja marjad avaldavad põnevat toimet sapi ja muude seedemahlade sekretsioonile, aitavad kaasa kõhukinnisuse kõrvaldamisele. Võite soovitada porgandit, suvikõrvitsat, tomatit, lillkapsast, viinamarju, arbuusi, maasikaid, õunu, ploome jne. Sapi sekretsiooni suurendab eriti köögiviljade samaaegne sisseviimine taimeõlidega. Seetõttu on soovitatav kasutada salateid koos taimeõliga jne. Dieedil peaksid olema nisukliid puhtal kujul või eritoiduna..

Kõhulahtisusega koletsüstiidi korral tuuakse dieedisse köögiviljad ja marjad mahlade kujul, parem lahjendada veega pooleks või hõõrutud kujul. Nendel juhtudel eelistatakse tanniine sisaldavaid mahlasid (mustikad, küdooniad, granaatõunad jne). Essentsõlide (redis, redis, naeris, sibul, küüslauk), aga ka oblikhappe (hapuoblikas, spinat) rikas köögivili on patsientide poolt halvasti talutav selle ärritava toime tõttu seedetrakti limaskestale.

Koletsüstiit on naiste hulgas üsna tavaline, eriti raseduse ajal. Hoolimata asjaolust, et liigne kaal põhjustab sageli kivide ilmnemist sapipõies, võib kaalu järsk langus komplitseerida koletsüstiidi kulgu veelgi.

Samuti on teada, et koletsüstiit on tavalisem valkude ülekaaluga madala kalorsusega dieedi armastajate seas või nende seas, kes eelistavad dieete, mis võimaldavad teil lühikese aja jooksul kaalust alla võtta. Koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ennetamine on dieedi, liikumise, kehalise kasvatuse, rasvumise ennetamise, fookusnakkuse ravi järgimine.

Parim viis koletsüstiidi arengu ennetamiseks on normaalse kehakaalu ja madala rasvasisaldusega ning madala kalorsusega dieedi säilitamine..

Näpunäited

  • Haiguse ägeda käigu korral on vaja kinni pidada kõige säästlikumast dieedist (soe jook, supid, vedelad teraviljad). Sööge püreestatud kujul (köögiviljapüree, puuviljapudlid, vahukommid, aurulihakonservid jne). Mõne päeva pärast võite süüa keedetud liha või kala.
  • Lisage kiudainerikkad toidud (köögiviljad ja puuviljad, eriti magusad), täisteratooted (täisteraleib, pruun riis), tailiha (kana, kalkun) või tailiha.
  • Valige madala rasvasisaldusega piimatooted (madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega piim, madala rasvasisaldusega jogurt, keefir) ja vältige või vähendage piimatoodete, näiteks või, juustu, koore, jäätise, tarbimist.
  • Välja arvatud praetud toidud ja maiustused, näiteks sõõrikud, küpsised, magustoidud, koogid, soolad.
  • Vältige vürtsikaid ja suitsutatud toite, samuti köögivilju, milles on palju eeterlikke õlisid, näiteks küüslauk, sibul, redis, kuna need ärritavad seedesüsteemi.
  • Vähendage kohvi ja alkoholi tarbimist. Koletsüstiidiga on näidustatud vedeliku tarbimine, näiteks nõrk tee, mahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasideta.
  • Proovige süüa 4-5 toidukorda päevas väikeste portsjonitena, selle asemel, et 3 toidukorda päevas suure koguse toiduga. Sagedase söömise korral väikeste portsjonitena imenduvad rasvad paremini, mis on koletsüstiidi korral väga oluline.
  • 4-6 nädala pikkuste nisukliide jaoks on kasulik võtta sissevõtukursused: valada kliid keeva veega, aurutada, nõrutada vedelik, lisada saadud massile nõusid 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas.

Sageli areneb rasvumise taustal krooniline koletsüstiit. Sel juhul on kasulik veeta nädalas 1-2 paastupäeva, mille jaoks võite kasutada järgmisi annuseid:

1. Kodujuust ja keefiripäev (900 g keefirit kuue söögikorra jaoks, 300 g kodujuustu kolmel söögikorral ja 50–100 g suhkrut)

2. Riisi-kompoti päev (1,5 liitrit 1,5 kg värsketest või 250 g kuivatatud puuviljadest valmistatud kompotti jagatakse kuueks toidukorraks; 50 g riisi peal vees keedetud riisipuder jagatakse kaheks toidukorraks)

3. Arbuus või viinamarjapäev (2 kg küpset arbuusi või viinamarju jagatakse kuueks annuseks)

4. Viljapäev (1,5–2 kg küpseid õunu kuues annuses). See dieet on eriti hea kõhukinnisuse ja sooltes esinevate mädanevate protsesside suhtes..

Haiguste ennetamine

Koletsüstiidi ennetamine on tasakaalustatud toitumine, rasvumise ennetamine, liikuv eluviis..

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine on dieedi, liikumise, kehalise kasvatuse, rasvumise ennetamise, fokaalse infektsiooni ravi järgimine.

Kes on ohus??

Koletsüstiidi tekkeks on eriti eelsoodumus inimestel, kelle sapipõies sapp seisab. See juhtub siis, kui:

- sapijuhade kokkusurumine ja painutamine; - sapipõie ja sapiteede düskineesia; - sapiteede tooni ja motoorse funktsiooni rikkumised; - endokriinsed ja autonoomsed häired; - patoloogilised muutused seedesüsteemis.

Tugevdage sapi staasi:

- nälg; - ebaregulaarne toitumine koos ülesöömisega; - istuv eluviis; - harilik kõhukinnisus; - nakkused (Escherichia coli, koktsid ja muud patogeenid, mis tungivad soolestikku või on sisse toodud verevooluga).

Kroonilise koletsüstiidi korral peate järgima tervisliku toitumise reegleid, sealhulgas kirjutama sageli fraktsioneerivaid tehnikaid.

Ravimitest on soovitatav võtta spasmolüütikume ja pankreatiini sisaldavaid ravimeid - mezim-forte, penzital, kreooni, pantsütraati. Kasulik on läbi viia mitu probiootikumide võtmise kursust - enterol, bifiform, hilak-forte. Mikroelementidega multivitamiinikomplekside kohustuslik igapäevane tarbimine.

Cholagogue, sealhulgas taimset päritolu, on ette nähtud alles pärast sapipõie ja kõhunäärme uurimist.

Koletsüstiidi korral pole sidet kulunud, seda kasutatakse ainult siis, kui on kõhu eesmise seina song.

Millised muutused ilmnevad sapipõies põletiku tagajärjel?

Kroonilise katarraalse (ödematoosse) põletiku (koletsüstiit) korral muutuvad sapipõie seinad tihedamaks. Pealegi puudub mõnes epiteeli osas epiteel, teistes kasvab see väikeste polüüpide moodustumisega.

Seina lihaskiht on tavaliselt hüpertrofeerunud (paksenenud) ja limaskest, vastupidi, atroofeerunud. Sapipõie seinad on kaetud põletikuliste infiltraatidega, mis võib põhjustada haavandi tekkimist limaskestal, mida siis epiteelirakud armevad.

Sapipõie seina mõnes osas võib esineda kaltsiumisoolade ladestumist.

Mull on sageli deformeerunud naaberorganitega adhesioonide ilmnemise tõttu.