C-hepatiidi PCR-analüüs ja tulemuste tõlgendamine

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

C-hepatiit on põletikuline patoloogia, milles mõjutavad maksarakud. Haigus areneb C-hepatiidi viiruse (HVC) tungimise tõttu inimkehasse..

Haiguse vorm võib olla äge või krooniline..

Enamasti puuduvad enamikul patsientidest ägeda patoloogia vormi sümptomid, mõnikord kaasneb haigusega valu kõhus, vähenenud töövõime, väsimus, halvenenud söögiisu, tume uriini varjund, väljaheidete värvus, naha ja limaskestade kollasus, liigesevalu. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt 6-8 nädalat pärast nakatumist, kuid võivad ilmneda kuus kuud hiljem..

Selliste nähtuste arenguga on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja läbida kogu organismi põhjalik uurimine. Meditsiinilise läbivaatuse osana tehakse C-hepatiidi vereanalüüs.

Tänapäeval saab tänapäevaseid diagnostilisi tehnikaid kasutades seda patoloogiat tuvastada arengu algfaasis, mis suurendab märkimisväärselt haiguse täieliku ravimise võimalusi.

Järgmised inimrühmad peavad läbima C-hepatiidi analüüsi:

  • naised lapse sünnitamise ajal;
  • hepatiidi tunnustega isikud;
  • meditsiiniasutuste töötajad;
  • potentsiaalsed elundite ja vere doonorid;
  • narkomaanid, HIV-nakatunud, kirglikku intiimelu elavad inimesed.

Vajalike uuringute loetelu

Milliseid teste tuleb teha C-hepatiidi korral? Haiguse täpseks diagnoosimiseks, selle põhjuste väljaselgitamiseks ja maksa parenhüümi seisundi kindlakstegemiseks on vajalikud järgmised uuringud:

  • uriini ja vere üldine analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • PCR analüüs;
  • vereanalüüs HVC antikehade tuvastamiseks;
  • maksarakkude olemasolevate antikehade vereanalüüs;
  • maksa biopsia.

C-hepatiidi vereanalüüsi dekrüpteerimist teostab spetsialist. Vaatleme iga uurimismeetodit üksikasjalikumalt ja selgitame välja ka, milline C-hepatiidi test on kõige täpsem..

Üldine analüüs

C-hepatiidi üldise vereanalüüsi tegemisel saate hinnata patsiendi seisundit. Verearvu muutusi ei tajuta hepatiidi spetsiifiliste sümptomitena, kuid selle haiguse korral esinevad sellised häired nagu:

  • hemoglobiini, trombotsüütide ja valgete vereliblede kontsentratsioon väheneb;
  • lümfotsüütide sisaldus suureneb;
  • vere hüübimine on häiritud;
  • erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb.

Uriini üldanalüüs võimaldab selle koostises tuvastada urobiini - sapipigmenti, mis ilmneb uriinis maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel.

Biokeemiline analüüs

C-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil tuvastada selliseid häireid nagu:

  • maksaensüümide (alaniini transaminaaside - ALAT ja aspartaataminotransferaasid - ASAT) kõrgenenud sisaldus, mis sisenevad vereringesse hepatotsüütide kahjustamisel. Normaalses seisundis ei tohiks need näitajad meestel olla üle 37 RÜ / l, naistel - mitte üle 31 RÜ / l. Asümptomaatilise C-hepatiidi korral on ALAT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon sageli selle haiguse ainus sümptom. Lisaks suureneb aluselise fosfataasi glutamüültranspeptidaasi sisaldus veres (tavaliselt mitte üle 150 RÜ / l).
  • ületatakse bilirubiini (nii üldise kui ka otsese) sisaldus veres. Kui kollase pigmendi sisaldus vereseerumis ületab 27–34 μmol / L, tekib kollatõbi (kergekujulises vormis kuni 80 μmol / L, mõõdukas vormis 86–169 μmol / L, raskes vormis üle 170 μmol / L)..
  • Albumiini taset alandatakse, gamma-globuliinide kontsentratsioon, vastupidi, suureneb. Gamma-globuliinid koosnevad immunoglobuliinidest - antikehadest, mis kaitsevad keha patogeenide eest.
  • suurenenud triglütseriidide kontsentratsioon veres.

PCR uuring

PCR abil saate diagnoosida haiguse põhjustaja. Selle analüüsi tegemine võimaldab tuvastada veres viiruse, isegi kui selle arv on minimaalne. C-hepatiidi PCR-analüüs võimaldab teil tuvastada veres olemasoleva infektsiooni 5 päeva jooksul pärast nakatumist, see tähendab kaua enne antikehade ilmumist.

Kui PCR abil C-hepatiidi vereproovi tulemus on positiivne, näitab see aktiivse infektsiooni esinemist kehas. Seda meetodit kasutades saate läbi viia HVC RNA kvalitatiivse ja kvantitatiivse uuringu.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivse analüüsi käigus on võimalik tuvastada inimese kehas olemasolev viirus.

See diagnostiline protseduur viiakse läbi, kui veres tuvastatakse anti-HVC..

C-hepatiidi analüüsi dešifreerimine sisaldab teavet selle kohta, kas infektsioon on kehas avastatud või seda pole tuvastatud. Normaalses olekus patoloogilisi aineid veres ei tuvastata.

Kui C-hepatiidi test annab positiivse tulemuse, näitab see, et patogeenne mikroorganism jaguneb pidevalt ja mõjutab maksarakke.

Sellise analüüsi tulemused võivad osutuda ebausaldusväärseks, see on võimalik järgmistel juhtudel:

  • kasutatud biomaterjali saastumisega;
  • hepariini juuresolekul veres;
  • PCR elemente mõjutavate biomaterjalide keemiliste või valguainete (inhibiitorite) juuresolekul.

C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs annab teavet veres sisalduva viiruse hulga kohta, see tähendab määrab viiruse koormuse. Selle kontseptsiooni all mõeldakse HVC RNA kogust veres (näiteks 1 ml). C-hepatiidi kvantitatiivse analüüsi dekodeerimisel väljendatakse seda väärtust digitaalselt, mõõdetuna RÜ / ml.

C-hepatiidiga PCR-i verd annetatakse enne ravimeetmeid. Pärast analüüsi teostamist 1, 4, 12 ja 24 nädalal. 12. nädala uuring on soovituslik ja selle eesmärk on raviprotseduuride tõhususe hindamine..

Kui C-hepatiidi analüüs raseduse ajal on positiivne ja viirusekoormuse väärtused on ületatud, suureneb patogeenide nakatumise oht haigest emast lapsele mitu korda. Samuti on viiruskoormuse suurenenud väärtuste korral terapeutiliste meetmete rakendamine keeruline.

C-hepatiidi testide tõlgenduse kohaselt on viirusekoormuse väärtus üle 800 000 RÜ / ml kõrge, kui viiruskoormuse väärtused ületavad 800 000 RÜ / ml. Kui väärtused on alla 400 000 RÜ / ml, peetakse viiruse taset madalaks..

C-hepatiidi PCR-analüüsi peetakse kõige täpsemaks ja sellel on teiste uurimisvõimaluste ees mitmeid eeliseid, nimelt:

  • haiguse põhjustaja otsene diagnoosimine. Traditsiooniliste uuringute tegemisel määratakse valgu markerid, mis on patogeensete ainete elutähtsa toime tooted. Selles öeldakse ainult, et nakkus on veres. C-hepatiidi analüüsi läbimisel PCR abil on võimalik kindlaks teha ohtliku patoloogia patogeeni tüüp.
  • tehnika eripära. Selle protseduuri käigus määratakse biomaterjalis ainulaadne DNA piirkond, mis vastab ainult ühele patogeeni tüübile. See vähendab valede tulemuste tõenäosust..
  • kõrge tundlikkus. PCR-analüüsi teostamisel on viiruse tuvastamine minimaalne. See on oluline, kui tuvastatakse oportunistlikud ained, mis kujutavad ohtu vaid siis, kui nende sisaldus tõuseb..
  • selle meetodi kasutamisel ühes biomaterjali proovis on korraga võimalik tuvastada mitu patogeeni.
  • saate tuvastada varjatud nakkusi. Lisaks võimaldab analüüs diagnoosida patogeene, mis elavad rakkudes ja millel on suur antigeenne varieeruvus.

Kui uuringu tulemused on positiivsed, tuvastatakse biomaterjalis viiruse jäljed, siis on kehas asuvas võrgus nakkus.

C-hepatiidi negatiivne PCR-analüüs tähendab, et biomaterjalis pole nakkuse jälgi.

Immunoloogilised uuringud

See meetod võimaldab teil määrata kõigi hepatiidiviiruse tüüpide antikehi, samuti oma keha maksarakkude antikehi, mille arengut soodustab autoimmuunse hepatiidi teke.

Uuringu käigus saadud tulemused on olulised 3 kuud, siis peaksite uuesti C-hepatiidi jaoks verd loovutama.

Spetsiaalsete testribade abil on võimalik läbi viia ka ekspressuuring. See analüüs võimaldab määrata viiruse C-vastaste vere- ja sülje antikehade koostist. Seda protseduuri saab läbi viia iseseisvalt, kodus..

Maksa biopsia

Sellise analüüsi tegemiseks võetakse maksa parenhüümi element ja viiakse läbi saadud biomaterjali histoloogiline uuring. See võimaldab teil hinnata keha seisundit: tuvastada põletikulised, nekrootilised kolded, fibroosi staadium jne..

Tänapäeval kasutatakse katseid, mis asendavad maksa parenhüümi histoloogilist analüüsi.

Maksakahjustuse staadiumi ja põletikulise protsessi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiifilisi mürgi vere biomarkereid. Fibrotesti kasutades saate hinnata kiulise koe vohamise astet.

Actitest'i läbiviimisel saate teavet maksa parenhüümi patoloogiliste protsesside intensiivsuse kohta. Steatotesti abil on võimalik diagnoosida maksakudede rasvade degeneratsioon ja hinnata selle protsessi astet. Fibromax koosneb kõigist ülaltoodud testidest ja võib sisaldada ka muid uuringuid..

Õppe ettevalmistamine

Milliseid C-hepatiidi teste tehakse ja kuidas seda või seda tüüpi uuringut tehakse, saime teada. Sama oluline on osata analüüsi ettevalmistamist..

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav järgida järgmisi nõudeid:

  • C-hepatiidi testid tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Toit tuleks tarbida vähemalt 8 tundi enne uuringut..
  • Biomaterjali võib võtta päevasel ajal või õhtul. Sel juhul on oluline, et viimase söögikorra ja analüüsi vahel oleks vähemalt 5-6 tundi.
  • Enne vere annetamist C-hepatiidi vastu tuleks keelduda teest, kohvist, mahlast või muudest jookidest, lubatud on ainult vesi.
  • 48 tundi enne uuringut on vaja välistada rasvaste, praetud toitude ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine.
  • hoidke vähemalt tund enne analüüsi suitsetamist.
  • ärge tehke analüüsi kohe pärast ultraheli, instrumentaalset, röntgenuuringut, massaažiseanssi või füsioteraapiat.
  • päev enne uuringut on vaja välistada ravimite kasutamine ja intensiivne füüsiline aktiivsus. Samuti on vastunäidustatud emotsionaalne stress..
  • 15 minutit enne uuringut soovitatakse läbi viia rahulikus olekus.

Vereproovid

Kust testida C-hepatiiti? Biomaterjal võetakse edasisteks uuringuteks meditsiiniasutuse laborisse või patsiendi koju.

Veeni verd võetakse järgmiselt:

  • patsiendi käsivarre ümber mähitud spetsiaalse žguti abil peatatakse venoosne verevool. Tänu sellistele manipulatsioonidele täidetakse veenid verega ja need on paremini märgatavad, mis hõlbustab nõela sisestamise protsessi oluliselt.
  • naha pinda, kuhu nõel sisestatakse, töödeldakse põhjalikult alkoholi või alkoholi sisaldava vedelikuga.
  • nõel sisestatakse ettevaatlikult veeni, seejärel kinnitatakse sellele spetsiaalselt vere kogumiseks mõeldud toru.
  • kohe pärast nõela veeni sisestamist eemaldatakse patsiendi käest kompressioonimäng.
  • pärast analüüsiks vajaliku veremahu kogumist eemaldatakse nõel veenist sujuvalt.
  • süstekohale tuleb kanda steriilne alkoholiga kastetud puuvillane või marli tampoon.
  • hematoomi tekkimise vältimiseks tuleks tampoon mõne vaevaga suruda nõela sisestamise piirkonda, käsi tuleb küünarnuki liigendis painutada ja hoida selles asendis mitu minutit. Sellised toimingud aitavad ka verd kiiremini peatada..

Eeldusel, et sisemise manustamise tehnika on hea, on see protseduur täiesti ohutu ega põhjusta lugemisel valu..

Harvadel juhtudel on pärast vereproovide võtmist võimalik veenide turse. Seda nähtust nimetatakse flebiidiks. Kompress (mitte kuum) aitab probleemi lahendada, seda tuleks naha paistes piirkondadele kanda mitu korda päevas..

Verejooksu häirete korral võivad tekkida ka teatud probleemid. Aspiriini, varfariini ja teiste verevedeldajate võtmine võib põhjustada verejooksu. Sellepärast tuleb enne analüüsi tegemist keelduda mis tahes ravimite võtmisest. Kui ravi ei saa tühistada, informeerige spetsialisti.

Kuupäevad ja hinnad

Kui palju C-hepatiidi analüüsi tehakse? Hepatiidi vereanalüüsi tulemused võivad olla valmis mõne tunni ja paari päeva jooksul (tavaliselt mitte rohkem kui 8 päeva). Tulemuste ettevalmistamise kestus sõltub viiruse tüübist ja valitud analüüsimeetodist. Kiirem on PCR-i tehtud uuring. Sel juhul on tulemused valmis vaid mõne tunniga..

Kui palju maksab C-hepatiidi test? Sõltuvalt kliinikust ja uuringu keerukusest võib protseduuri hind varieeruda vahemikus 400 kuni 11 000 rubla.

Peaksite teadma, et piisava koguse anti-HVC antikehade moodustamiseks võib kuluda mitu nädalat. Seetõttu võib patoloogia arengu varases staadiumis uuringu tulemus olla valenegatiivne.

Lisaks on valeandmete saamine võimalik halva kvaliteediga analüüsi ja saadud biomaterjali veotingimuste rikkumisega (proovid tuleb laborisse toimetada maksimaalselt 2 tunni jooksul pärast vereproovide võtmist).

Kui uuringu tulemus on positiivne, peate viivitamatult pöörduma nakkushaiguste arsti poole. Spetsialist viib läbi täiendava läbivaatuse ja määrab sobiva ravi..

C-hepatiidi PCR-analüüs

Arvatakse, et umbes 3% maailma elanikkonnast on nakatunud vere kaudu leviva C-hepatiidi viiruse või hepatotroopse RNA-viirusega. Peamisteks edasikandumisviisideks on uimastite süstimine, ebaturvalised süstimisviisid, vereülekanded jne. Viirus põhjustab kroonilist hepatiiti umbes 80% -l nakatunutest. Hepatiidi kahtlusega inimeste kohta on tehtud palju uuringuid. C-hepatiidi viiruse antigeene leiti tserebrospinaalvedelikus 8-l 13-st HCV-ga patsiendist. Kui arstid kaevasid sügavamale, selgus, et C-hepatiidi viirust saab ajju transportida.

C-hepatiidi viirus on hepatotroopne viirus, mis on üks peamisi maksahaiguste põhjustajaid ning potentsiaalne märkimisväärse haigestumuse ja suremuse põhjus kogu maailmas. Viirus põhjustab ägedat hepatiiti, mis on peamiselt subkliiniline, kuid areneb järk-järgult krooniliseks hepatiidiks umbes 80% -l nakatunud inimestest. HCV-ga nakatunud inimestel on oht haigestuda kroonilisse maksahaigusesse, maksatsirroosi ja primaarsesse hepatotsellulaarsesse kartsinoomi.

Arstid soovitavad kõik HCV nakkuse riskifaktoritega isikud skriinida HCV (anti-HCV) antikehade suhtes või kasutada teatud olukordades polümeraasi ahelreaktsiooni. Kui läbite õigeaegse uurimise ja läbite C-hepatiidi PCR-analüüsi, saate teada, kas haigus on olemas.

Mis on hepatiidi PCR

PCR on polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, mida kasutatakse patogeeni tuvastamiseks. C-hepatiidi diagnostilised testid võib jagada järgmistesse üldkategooriatesse: seroloogilised testid, mis tuvastavad C-hepatiidi viiruse antikehad; molekulaarsed analüüsid, mis tuvastavad ja kvantifitseerivad või iseloomustavad nakatunud patsiendi viiruse genoome.

Seroloogilised testid jaotati anti-HCV (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) skriiningtestideks ja täiendavateks testideks, näiteks rekombinantne immunoblotanalüüs. Töötati välja kolm põlvkonda PCR-teste ja igaüks neist parandas anti-HCV tuvastamistundlikkust.

Kõige sagedamini tehakse vereanalüüs. See aitab tuvastada antikehade olemasolu veres. Kui antikehi on isegi kõige vähem, on patsient hepatiidi viiruse kandja, kuna tervetel nakatumata inimestel on see näitaja null.

Kuidas on protseduur

Protseduur viiakse läbi vere kogumisega laboris. Analüüsi ettevalmistamine pole keeruline. Veri tuleb koguda hommikul tühja kõhuga. Kõiki steriilseid tingimusi tuleb järgida, kuna on juhtumeid, kui viirus on sisse toodud, kui sanitaartingimusi ei järgita või kui kindaid kasutatakse uuesti.

Täiendavad analüüsid saadetakse testimiseks. 1–2 päeva pärast on analüüs valmis. Mõnel juhul võetakse mõne päeva pärast täiendav vereproov, et RNA olemasolu või puudumist täpselt kinnitada.

Molekulaarsed viroloogilised meetodid mängivad võtmerolli HCV ravi diagnoosimisel ja jälgimisel. Kuna viiruse kasvatamine rakus on keeruline, on molekulaarsed meetodid aidanud viirust tuvastada, muutes selle üheks esimeseks patogeeniks, mis on tuvastatud puhtalt molekulaarsete meetodite abil..

NAT-i (rahvusvahelist standardmeetodit) meetodit peetakse aktiivse HCV replikatsiooni tuvastamiseks nn kuldstandardiks. See on äärmiselt efektiivne ägeda infektsiooni diagnoosimisel, kuna RNA tuvastatakse juba 1 nädal pärast võimalikku nakatumist ja vähemalt 4–6 nädalat enne serokonversiooni. Nakkuse diagnoos tehakse kindlaks antikehade sõeluuringutega, millele järgneb kinnitus NAT HCV RNA jaoks, samuti patsientide jälgimisel ravi ajal. Viiruse koormuse algtaseme hindamine on kriitiline ka viiruse ravivastuse määramisel..

Millal minna hepatiidi PCR-i tegema

PCR viiakse läbi siis, kui avastatakse hepatiidi viiruse antikehad või kahtlustatakse hepatiiti C. Mõnikord juhtub, et inimene on juba hepatiidi kandja või tal on selle haiguse aktiivne vorm. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel on tõenäoliselt olulised muutused nende füüsilises ja vaimses seisundis, mis avalduvad enamasti väsimuse ja depressioonina ning C-hepatiidi viirus võib ise mõjutada ajutegevust. On olemas võimalus kesknärvisüsteemi otseseks nakatumiseks.

Viiruse ülekandmiseks on mitu võimalust, seega peate neid teadma. Kui patsiendil on oma elus selliseid olukordi olnud, tasub kontrollida HCR-i PCR-ga.

Viirus kandub ühelt inimeselt teisele, peamiselt parenteraalselt. Peamised ülekandeteed on:

  • uimastite süstimine; mittesteriilsete süstalde kasutamine;
  • vereülekanne ja süstimine;
  • tervisega seotud protseduurid (kokkupuude töökeskkonnas, näiteks operatsioonid, sondeerimine, teatud tüüpi uuringud);
  • tätoveering;
  • sugulisel teel leviv nakkus.

Ametialane, perinataalne ja seksuaalne ülekandumine on vähem aktiivne kui vereülekanne. Seetõttu ei peeta neid meetodeid uue HCV-nakkuse peamisteks allikateks, sõltumata rahvaarvust või geograafilisest piirkonnast..

Nakkuse sõeluuringul on mitmeid potentsiaalseid eeliseid. Kui nakkus avastatakse varakult, võib haiguse käigus soovitada viirusevastast ravi, mis on tõhusam varases kui hilisfaasis..

Lisaks võib varajane avastamine koos soovituste ja elustiili muutmisega vähendada nakkuse teistele inimestele edasikandumise riski. Parim lähenemisviis sõeluuringutele on riskiteguritega inimeste sõelumine. Viiruse ülekandumisel on kõige tavalisem vereülekanne..

Nakatumisoht vereülekande saajatel on liiga kõrge. Kuni 21. sajandi alguseni viis vereülekanne kõrge nakkusohu, umbes 15-20%. 20. sajandil olid 90% vereülekandejärgse hepatiidi juhtudest põhjustatud samadest viirustest..

Tasuliste doonorite asemel proovide võtmine vabatahtlikelt vähendas märkimisväärselt vereülekandejärgse hepatiidi tekkimise riski (kuni 10%). Vere skriining vähendas veelgi vereülekandejärgse C-hepatiidi võimalust umbes 10 000 korda - praeguse määraga 1 miljon vereülekannet. Mitmed juhtumid, mis endiselt esinevad, on seotud asjaoluga, et hiljuti nakatunud inimesed loovutasid verd enne, kui neil tekkisid viiruse antikehad (aknaperiood), mis võib võtta kuni 6-8 nädalat.

Protseduuri tõhusus

Viiruse tuvastamine patsientidel polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ajal näitab aktiivse infektsiooni olemasolu ja on potentsiaalselt kasulik diagnoosi kinnitamiseks ja viirusevastase ravivastuse jälgimiseks.

Optimaalsete PCR-testide tundlikkus on praegu vähem kui 100 HCV RNA koopiat plasma või seerumi milliliitri kohta. HCV PCR-i teostavate diagnostikalaborite standardimine ja kvaliteedikontroll on edaspidiste uuringute oluline teema.

HCV RNA taseme või viirusekoormuse hindamiseks on kaks peamist tehnoloogiat. Kvantitatiivne PCR on C-hepatiidi viiruskoormuse määramisel kõige tundlikum kriteerium, samas kui hargnenud ahelaga DNA testimine näib olevat kõige täpsem meetod..

Praeguste testide peamised piirangud on ebapiisav dünaamiline ulatus, PCR-põhiste testide suur varieeruvus ja hargnenud ahelaga DNA testi madal tundlikkus. Samuti on välja töötatud molekulaarsed testid, et klassifitseerida HCV üksikuteks genotüüpideks..

Professionaalse vereloovutamise ja ebaturvaliste süstimismeetodite probleem on C-hepatiidi nakkuse võimalik allikas kogu maailmas. Kõik meditsiinitöötajad peaksid mõistma, kuidas HCV-nakkuse diagnoosi teha või välistada, ning testid õigesti tõlgendama..

Profülaktilise või terapeutilise vaktsiini, samuti viirusevastase profülaktika järelkontrolli puudumisel on vaja diagnoosida HCV nakkus, et vältida nakatumist ja hilisemaid tüsistusi, sealhulgas primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi.

Sellegipoolest sõltub palju patsiendist endast. Kui inimene märkab vähemalt mõnda nakkuskahtlust või tunneb teatud sümptomeid (krooniline väsimus, unisus, jõuetus), peate C-hepatiidi PCR-analüüsi saamiseks pöörduma arsti poole..

  1. Malysh P. N. Polümeraasi ahelreaktsioon vere kaudu levivate nakkuste diagnoosimisel - Lugansk, Ukraina, 2009

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.

Kogu kogemus: 35 aastat.

Haridus: 1975–1982, 1MI, San Gig, kõrgem kvalifikatsioon, nakkushaiguste spetsialist.

Teaduskraad: kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat.

Koolitus:

  1. Nakkushaigused.
  2. Parasiithaigused.
  3. Hädaolukorrad.
  4. HIV.

C-hepatiidi kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR-analüüs: negatiivne, positiivne, dekodeerimine

C-hepatiit on viirusliku etioloogiaga haigus, mis mõjutab maksa. RNA molekuliga HCV viirus provotseerib seda seisundit. Selle happe olemasolu võimaldab teha C-hepatiidi PCR analüüsi.

Vaatlusaluse haiguse oht on see, et kehasse sisenemise viiruse ja esimeste sümptomite ilmnemise vaheline periood võib olla üsna pikk - 1-2 kuni 4-5 nädalat. See raskendab haiguste õigeaegset tuvastamist ja ravi alustamist..

Sõltuvalt viiruse kandja organismi omadustest võib haigus kulgeda ägedalt, samuti omandada kroonilise vormi, mis nõuab kallist ja aeganõudvat ravi. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viirusosakesed, määratakse patsiendile vajalikud testid, millest üks on C-hepatiidi PCR. See analüüs viiakse läbi absoluutselt kõigi inimeste jaoks, kes on leidnud viiruse antikehad..

Vereanalüüs aitab arstil tuvastada C-hepatiidi viiruse olemasolu või puudumist patsiendi kehas. See indikaator määrab keha nakatava viiruse hulga, samuti selle genotüübi ja omadused.

Pärast seda analüüsi saadud tulemuste põhjal ja lisaks täiendavatele uuringutele tuginedes määrab spetsialist ravi kestuse ja patsiendi tervise ohustatuse määra teiste inimeste jaoks.

Mis on C-hepatiidi RNA analüüs?

PCR C-hepatiidil on teine ​​nimi - RNA analüüs. See nimi on tingitud asjaolust, et viiruses on osa RNA-st. See mikroorganism on võimeline muteeruma..

Kõiki viiruse genotüüpe iseloomustab erinev resistentsus, mistõttu on iga patsiendi jaoks ette nähtud erinevad ravimeetodid ja edaspidine prognoos võib igal üksikul juhul erineda.

Veeni veri toimib testmaterjalina. ITS peab seda tegema tühja kõhuga. Tavaliselt toimub testimine reaalajas PCR-meetodil, kuid kasutada võib ka COBAS AMPLICOR-testi. Sõltumata valitud uuringu tüübist on äärmiselt oluline arvestada tundlikkuse lävega, see tähendab reagendi võimega määrata viiruseosakeste väga madal kontsentratsioon veres.

Kui indikaatorid on normaalsed, siis märgitakse testi dekrüptimises "ei leitud".

C-hepatiidi analüüsi tüübid PCR abil

  • kvantitatiivne analüüs;
  • kvaliteet;
  • genotroping.

Tänu testile on võimalik kindlaks teha viirusnakkuse geneetika, samuti selle arenguetapp patsiendi kehas. Sõltuvalt sellest, kui tundlik on diagnostiline süsteem, võib analüüsi teha kas üks või mitu korda - tulemuse kinnitamiseks kasutatakse tundlikumat reagenti.

C-hepatiidi kvalitatiivne PCR

Vaatlusalust analüüsi võib nimetada ka C-hepatiidi kvalitatiivseks PCR-analüüsiks. Testi tavaline tundlikkuse tase, mis võimaldab teil kindlaks teha viiruse olemasolu, on 10 kuni 500 RÜ.

Negatiivsete näitajate abil võime öelda, et viiruse tase patsiendi veres on palju madalam kui testi tundlikkuse lävi.

Kui testi tulemused ei näidanud midagi, peab arst patsiendi tundlikkuse läve kohta natuke rohkem teadma.

Testi abil saab kindlaks teha viiruse esinemise patsiendi kehas umbes nädal pärast nakatumist..

C-hepatiidi kvantitatiivne PCR

Tänu sarnasele uuringule saate teada inimese kehas esineva flaviviiruse RNA koguse. See määrab, kui palju viiruslikku RNA-d on 1 kuup cm vere kohta. Testi tulemused dekodeeritakse RÜ-des ml kohta.

PRC kvantitatiivne diagnoos tuleks läbi viia enne terapeutilise ravi määramist ja muidugi pärast protseduure umbes 12-nädalase ravinädala jooksul. See protseduur on vajalik terapeutilise ravi õigsuse kontrollimiseks. Viiruskoormus võimaldab kindlaks teha haiguse 3 peamist näitajat:

  • viirusevastase ravi kestus ja prognoos (mida suurem on viiruse koormus, seda pikem on ravikuur);
  • efektiivsus, samuti ravimeetod;
  • nakkavus, st viiruse nakatunud inimeselt tervele inimesele ülekandumise oht.

Seda tüüpi diagnoos sõltub laboratoorse testi tüübist, samuti tundlikkuse lävest..

Genotroping

Kuna HCV on mutatsioonide osas väga aktiivne, tuleb testi käigus kindlaks teha, milline viiruse genotüüp esineb patsiendil veres. C-hepatiidi viiruse genotüüpe on 11, need on jaotatud ka erinevatesse alatüüpidesse.

Tuleb meeles pidada, et see analüüsi etapp on äärmiselt oluline, kuna tänu sellele saab arst teha järeldusi viiruse faasi kohta, määrata sobiv ravi ja määrata patsiendile kõige tõhusamad ravimid..

Erinevaid HCV genotüüpe saab ravida erinevalt. Näiteks esimese genotüübi ravimiseks kulub rohkem kui aasta ja sellise ravi efektiivsus on umbes 65%. Kuid 2. ja 3. genotüüpi saab ravida kuue kuuga, samal ajal kui ravi efektiivsus on palju suurem - umbes 90%.

Samuti tuleb märkida, et genotüpiseerimise tõttu saab inimene aru ka maksa seisundist. Näiteks esineb genotüüp 3 sageli koos steatoosiga, mis aitab kaasa rasva kogunemisele maksarakkudes.

PRC vereanalüüs võimaldab kindlaks teha haiguse genotüübi. Mõnel juhul ei suuda katsesüsteemid viirust tuvastada. Sel juhul võite saada tulemuse "mitte trükitud". Sarnane testi tulemus näitab, et viiruse genotüüp pole konkreetsele piirkonnale iseloomulik. Sellistel juhtudel peate läbi viima korduvaid katseid, kuid suurema tundlikkusega.

C-hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

Kogu analüüside ärakiri põhineb varem saadud teabel. Tänu laboriuuringutele on enamikul juhtudel näidatud järgmised andmed:

  • testi nimetatakse tavaliselt reaalajaks;
  • näidatakse genotüübi number;
  • fraktsioonide arv RNA-ga;
  • leitud või ei leitud.

Selle analüüsi dekodeerimisel on kõige olulisem punkt number 3. See võimaldab teil näha viiruse kogust, mis määrab raviprotseduuride kestuse ja edasise patsiendi seisundi ning tema taastumisaja..

Uurimistulemused näitavad genotüübi arvu ja mõnikord võite näha ladina tähte, mis on viiruse alamotüübi määraja. Et arst saaks õige diagnoosi teha ja ravi välja kirjutada, peab ta teadma haiguse genotüüpi, sellest piisab edasisteks toiminguteks.

Kui C-hepatiidi PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne - mida see tähendab?

Testide dešifreerimiseks peate võtma ühendust selliste spetsialistidega - nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga. Need arstid saavad andmeid dešifreerida. Põhimõtteliselt on vereanalüüsi tulemuste ja tõepoolest igasuguste testide dekodeerimine meditsiinilise hariduseta inimese jaoks täiesti arusaamatu.

Näiteks kui hepatiidi test on negatiivne ja ELISA-positiivne, võime julgelt öelda, et patsiendil pole NSA-d, kuid see ei välista, et patsient kannatas C-hepatiiti palju varem ja ägedas vormis.

Arvatakse, et positiivne ELISA näitab, et vereringes leitakse antikehi, mis tekkisid pärast viiruse varem nakatumist. Kuid praeguses meditsiinis ei peeta seda analüüsi piisavalt usaldusväärseks. Arstid kasutavad seda ainult esmase sõeluuringuna. Haiguse diagnoosimisel lähtuvad arstid PCR-testide tegemisest.

järeldused

Veen veenist kasutatakse PCR-analüüsi tegemiseks. Tavaliselt teevad nad biomaterjalist topeltproovid - PCR-testi ja ELISA-testi jaoks. Et tulemused oleksid täpsed ja usaldusväärsed, peate järgima mõnda biomaterjali võtmise reeglit:

  • toidu söömise ja biomaterjali võtmise vahel peab olema vähemalt 8-tunnine ajavahemik;
  • veri tuleks annetada hommikul tühja kõhuga;
  • analüüsile eelneva päeva jooksul peate loobuma intensiivsest füüsilisest pingutusest;
  • Enne testi tegemist peate keelduma praetud toitude söömisest ja alkoholi joomisest.

Valmis tulemusi saab koguda järgmisel päeval..

C-hepatiidi PCR: kvalitatiivne ja kvantitatiivne vereanalüüs ning tulemuste ärakiri

Kuni 1990. aastateni kasutati meditsiinilises kirjanduses nakkusliku C-hepatiidi määramiseks terminit “ei A ega B hepatiit, millel on parenteraalne nakkusmehhanism”. Kuid 1989. aastal eraldati esmakordselt C-hepatiidi viirus (HCV), kuid usaldusväärsed diagnostikameetodid, sealhulgas C-hepatiidi PCR, ilmusid palju hiljem.

Polümeraasi ahelreaktsioon (lühendi PCR dekodeerimine) HCV nakkuse tuvastamiseks on üks üldise sõeluuringu komponente, mis on kohustuslik inimestele ja patsientidele, kellel on:

  • rasedus (uuring viiakse läbi mitu korda - registreerimisel ja viimasel trimestril);
  • vere- ja elundidoonorlus;
  • retsipientidel enne ja pärast vereülekannet / siirdamist;
  • suurenenud nakatumisriskiga seotud töö;
  • operatsiooni ja muude invasiivsete protseduuride kavandamine;
  • maksakahjustus (analüüs viiakse läbi esmasel uurimisel);
  • käimasolevate hemodialüüsi protseduuride läbiviimine;
  • samaaegne HIV;
  • onkoloogilised haigused;
  • kontakt nakatunud inimesega.

Sõeluuringut soovitatakse inimestele, kes kasutavad uimasteid, pakuvad seksuaalteenuseid ja on seksuaalvahekorras loetamatud. Samal ajal tuleb sama eksam sooritada ka nende elukaaslastele või püsipartneritele. HCV-test on kohustuslik nakatunud emadele sündinud lastele..

Haigusetekitaja ise on RNA-d sisaldav viirus, mis on kaetud lipiidmembraaniga. Genoomi translatsiooni eest vastutab umbes 340 nukleotiidi alaühikust koosnev terminaalne piirkond. Selle struktuur on sarnane 90% HCV alatüüpide korral. Just tema on PCR abil C-hepatiidi analüüsi peamine sihtmärk.

Lisaks on viiruse genoomi koostis esindatud tuuma (tuuma) ja mittestruktuursete (NS) saitidega. Esimene reguleerib haiguse põhjustaja replikatsiooni ja NS tagab viiruse kiire tungimise tervislikku rakku. Sageli täheldatakse NS E2 kohas strukturaalset varieeruvust, mis selgitab mõnedel patsientidel sobiva immuunvastuse puudumist, patoloogia varjatud arengut ja kalduvust krooniliseks kulgemiseks (kuni 80% juhtudest).

C-hepatiidi laialdase leviku tõttu tehakse paljudes kliinilistes keskustes tasuta katseid. Uurimistulemuste esitamine on sanitaarraamatu kujundamise eeltingimus.

Lisaks HCV-nakkuse kinnitusele võimaldavad kaasaegsed diagnostikameetodid teil hinnata haiguse tõsidust, määrata viiruse genotüüpi. See mõjutab ravirežiimi (ravimite kombinatsiooni valimine, nende annus, manustamise kestus) ja patoloogia prognoosi.

Milline C-hepatiidi vereanalüüs tuleks võtta?

C-hepatiidi vereanalüüsi saab teha mitmel viisil, millest igaüks erineb teabe sisu ja usaldusväärsuse poolest..

Kõik diagnostiliste uuringute meetodid võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. ELISA või immunoblotanalüüsi abil tehakse seroloogilisi, mis on võimelised tuvastama teatud antikehi (immunoglobuliine), mis tekivad kehas vastusena patogeeni läbitungimisele..
  2. Molekulaarsed, mille eesmärk on C-hepatiidi viiruse RNA määramine.Uuringu tulemusi näidatakse viroloogilise koormuse kohta, sageli kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks ja HCV genotüübi määramiseks, mis on oluline uimastiravi valimisel. Sellesse diagnostiliste testide rühma kuuluvad PCR, PCR hübridisatsiooni-fluorestsentstuvastusega (reaalajas meetod).
  3. Enne viirusevastaste ravimite kasutamist määratakse kõigile patsientidele genotüübi määramine. Ravikuuri annuse valimiseks on vaja planeerida kestust, mõnikord - ka seda.

Hiljuti levitati analüüsi patsiendi genotüübi määramiseks interleukiini IL28B suhtes. Kliiniliste uuringute kohaselt võimaldab selline test ennustada stabiilse viroloogilise vastuse saavutamiseks vajalikku aega HCV I genotüübiga patsientidel esimese põlvkonna proteaasi inhibiitoritega ravi ajal.

Praegu pole probleeme, kus annetada verd PCR-i või muude HCV tuvastamiseks mõeldud testide jaoks. Kiireloomulist analüüsi saab teha tasulises laboris. Rajoonide polikliinikutes ja haiglates viiakse uuringud läbi prioriteetsuse järjekorras (välja arvatud ranged näidustused).

Patsiendid küsivad sageli, milline on PCR-analüüs C-hepatiidi korral ja mille poolest see erineb teistest diagnostilistest meetoditest? See meetod seisneb viiruse RNA-l põhineva DNA mitme koopia reprodutseerimises. See on kõige täpsem analüüs patogeeni genotüübi ja selle kvantitatiivse sisalduse määramiseks nii vereseerumis kui ka maksakoe biopsias.

HCV nakkuse diagnoosimine hõlmab mitmesuguseid uuringuid. Biokeemiline vereanalüüs ei saa infektsiooni näidata. Tulemuste (maksaensüümide, bilirubiini taseme jne) kõrvalekalle füsioloogilistest näitajatest näitab maksa talitlushäireid ja arsti ülesanne on välja selgitada selle probleemi põhjus.

Alustuseks läbivad nad mitmeid lihtsaid uuringuid, sealhulgas:

  • üldine vereanalüüs (koos HCV-nakkusega on võimalik leukotsüütide, hemoglobiini, vererakkude arvu ja muude näitajate taseme muutus);
  • biokeemia (maksaensüümide suurenenud kontsentratsioon, bilirubiin näitab maksakahjustuse raskust);
  • kaasuvate infektsioonide testid (kohustuslik HIV, mõnikord mõne sugulisel teel leviva haiguse korral).

Üldise kliinilise pildi hindamiseks annab arst juhiseid uriinianalüüsiks, siseorganite ultraheliuuringuks, röntgenpildiks või rindkere röntgenuuringuks. Muud diagnostilised protseduurid on näidustatud.

Milliseid C-hepatiidi teste tuleb diagnoosi täpseks määramiseks võtta? Kooskõlas WHO soovitustega algab HCV diagnoosimine seroloogilise ELISA-ga (biokeemia väljendunud kõrvalekallete korral). Kui selle testi tulemus on positiivne, on vajalik patsiendi täiendav uurimine. Lisaks PCR-ile ja üldisele kliinilisele analüüsile on ette nähtud ka HBS ag HCV. Mõned viirusevastased ravimid võivad esile kutsuda B-hepatiidi ägenemise, seetõttu tuleb enne ravi alustamist see patoloogia välistada..

C-hepatiidi PCR-analüüsi tüübid: kvantitatiivne, kvalitatiivne ja genotüpiseerimine

PCR-i peamine eelis HCV määramisel on varajase diagnoosimise võimalus (18–21 päeva pärast nakatumist). Viiruse RNA tuvastamine veres võimaldab meil üheselt tõlgendada ebaselgeid ELISA andmeid. Positiivne tulemus on ühemõtteline näidustus edasiseks uurimiseks ja ravi määramiseks ning negatiivne tulemus (kõrvalekaldega biokeemiliste testide normist) - võimalus uuesti läbi vaadata 3-4 nädala pärast.

HCV PCR-diagnostikas on mitu varianti:

  1. Kvaliteet. Mida näitab C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs? Sarnane uuring võimaldab teil kindlaks teha, kas inimene on nakatunud. Eksperdid soovitavad muuta proovi ülitundlikuks meetodiks (katsesüsteemide tundlikkus vähemalt 10-50 RÜ / ml). Tulemuste dešifreerimine on lihtne - positiivne näitab nakatumist ja viiruse järkjärgulist levikut kehas, negatiivne näitab haiguse puudumist või patogeeni ebaolulist kontsentratsiooni (on võimalik, et inimese immuunsüsteem tuleb patogeeniga ise hakkama).
  2. Kvantitatiivne. C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs PCR abil (vastupidiselt kvalitatiivsele testile) võimaldab teil kvantitatiivselt määrata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA taset vere mahuühikus. Tulemusi saab dekrüpteerida, lähtudes normi vahemikust ja patoloogilistest väärtustest, mõõdetuna RÜ / ml. Positiivseks loetakse viirusekoormus üle 75 RÜ / ml. Kvantitatiivne testimine on negatiivne, kui väärtus on alla 75 RÜ / ml.
  3. Genotüpiseerimine. Sarnane analüüs antakse HCV-nakkuse väljakujunenud diagnoosiga, et töötada välja individuaalne lähenemisviis patsiendile. Selle läbiviimiseks kasutatakse sekveneerimist ja pöördhübridisatsiooni. Viiruse koormus võib kogu haiguse vältel varieeruda, kuid genotüüp jääb samaks..

Erinevate PCR-meetodite uurimine on näidatud C-hepatiidi diagnoosimise ja ravi erinevatel etappidel. Kvantitatiivne kordus, mida tavaliselt kontrollitakse viirusevastase ravi efektiivsuse kontrollimiseks..

Uuringu näidustused

C-hepatiidi vereloovutuse peamised näidustused:

  • rasedus (näidustatud on rutiinne sõeluuring);
  • ennetav läbivaatus riskirühma kuuluvatel inimestel (meditsiinitöötajad, vabatahtlikud narkomaaniaravi keskustes);
  • HIV
  • kaitsmata seksuaalne kontakt nakatunud inimesega;
  • loetamatu seksuaalvahekord.

Arvestades C-hepatiidi suurt levimust, soovitavad eksperdid igal inimesel viia läbi ennetav uuring. Hambaarsti kabinetti, maniküüri- / pediküürisalongi külastades, kus ravitakse ebaausat steriliseerimist jne, on nakatumisoht..

Rangeks analüüsiks on C-hepatiidi iseloomulike ja mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Kõige tavalisemad nähud on järgmised:

  • üldine nõrkus;
  • pikaajaline subfebriili seisund muude nakkuste puudumisel;
  • väljaheidete ja / või uriini värvimuutus;
  • iiveldus oksendamine.

Limaskestade ja epidermise katte kollasus on haruldane. 80% -l patsientidest on haigus tavapärase tervisekontrolli käigus pikka aega asümptomaatiline, sageli diagnoositud juhuslikult.

Kust verd loovutada

C-hepatiidi analüüsi PCR abil saab teha peaaegu kõigis kogukonna eralaborites või kliinikutes. Haiglaravi ajal tehakse uuring haiglas haiglas.

Laborikeskuse eelised on:

  1. Arsti saatekirja pole vaja.
  2. Lühike uuringu läbiviimise aeg. Kui palju analüüsi teeb, ütleb labori assistent tellimust esitades. Tavaliselt on see 1-2 päeva. Mõned laborid pakuvad tasulisi kiireloomulisi uuringuteenuseid.
  3. Teenus (järjekordi pole, mugav tasumine võrgus, tulemuste saamine e-postiga).
  4. Uuringus kasutatavate seadmete kvaliteet (valepositiivsete analüüside välistamiseks).

Ilma arstiga nõu pidamata on aga keeruline kindlaks teha, millist tüüpi PCR on vajalik. Samuti pole tulemusi võimalik ise tõlgendada. Mõned laborid kasutavad viirusekoormuse mõõtmiseks erinevaid skaalasid, mis võivad põhjustada vigu. Polümeraasi ahelreaktsiooni test on sageli osa terviklikust uuringust, mis hõlmab nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid teste, mida kliinikus on vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile odavam teha..

Kuidas võtta

Vere annetamise reeglite teadmatus võib tulemusi mõjutada. PCR-i peamine materjal on seerum. Maksa biopsia uuring on informatiivne, kuid invasiivne protseduur ei sobi rutiinseks analüüsiks. Kuidas õigesti verd loovutada?

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks järgige järgmisi soovitusi:

  1. Nad annetavad verd rangelt tühja kõhuga: söögid on välistatud 10-12 tundi enne protseduuri.
  2. 2–3 päeva enne analüüsi hoiduda alkoholi, „raske“ (rasvase, praetud, soolatud, suitsutatud) toidu, maitseainete tarbimisest.
  3. Hommikul enne testi võite juua ainult vett (tee, kohv on vastunäidustatud).
  4. Piirake rasket füüsilist aktiivsust päevas.
  5. 10 tundi enne protseduuri suitsetamisest hoidumiseks.

Veri võetakse veenist.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, on vaja konsulteerida arstiga ja teavitada spetsialisti. Võimaluse korral peaksite peatama ravimite kasutamise päev enne vere loovutamist.

Kui palju kvalitatiivset ja kvantitatiivset analüüsi tehakse?

Konkreetne ajakava HCV analüüside tegemiseks PCR abil sõltub labori töökoormusest ja vajalike diagnostikaseadmete olemasolust. Näiteks kui materjal veetakse vere kogumispunktist laborikeskusesse, suureneb uuringu lõpuleviimiseks kuluv aeg.

Kui palju tehakse keskmist C-hepatiidi testi? Enamikus diagnostikakeskustes on uuringule määratud järgmised kuupäevad:

  • viiruse kvalitatiivne määramine - 1–4 päeva;
  • viiruse koormuse kvantitatiivne tuvastamine PCR abil - 1-2 päeva;
  • genotüpiseerimine - 1–4 päeva.

Kliinikutes võib see periood olla kuni 7-10 päeva. Eralaborikeskuses uuringu tegemisel väljastatakse käes kviitungi koodiga, mille abil saate tulemusi alla laadida. Reeglina saab patsient valmisoleku korral teate.

PCR dekodeerimine

Laboratoorsed andmed väljastatakse patsiendile tabeli kujul, mis näitab tingimata järgmisi parameetreid:

  • PCR tüüp (kvalitatiivne, kvantitatiivne või genotüüpimine);
  • milliseid analüüsi tulemusi saadakse;
  • kontrollväärtused ja normist kõrvalekaldumiste tõlgendamine (ekslikku diagnoosi ja sellele järgnevat eneseravi vältimiseks ei pruugi see veerg esineda kõigil vormidel).

Märkige ka vereproovide võtmise ja tulemuste väljastamise kuupäev, laboratooriumi keskuse koordinaadid ja pitser, uuringut läbi viinud meditsiinitöötaja nimi ja allkiri.

Dekrüpteerimist, st mida tähendab tulemus, peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud arst.

Andmed, mida uuring võib PCR abil näidata, on toodud järgmises tabelis:

Näitajad sõltuvad suuresti laboriseadmete tundlikkusest

  1. Negatiivne (gepatiit C viiruse RNA proove ei ole).
  2. Vähem kui 600 RÜ - madal viroloogiline koormus; soodne C-hepatiidi prognoos.
  3. 600–700 000 RÜ - mõõdukas viroloogiline koormus, vajalik ravi, patsient on teistele nakkav.
  4. Üle 700 000 RÜ - väga suur viroloogiline koormus, prognoos on ebasoodne isegi ravi ajal, on väga tõenäoline, et diagnoositakse krooniline C-hepatiit.
PCR tüüpSaadud väärtuste kirjeldus
KvaliteetVormis märkige "tuvastatud" või "ei leitud"
Kvantitatiivne
GenotüpiseerimineSee viiakse läbi, kui tuvastatakse viiruse esinemine kehas. Vormis näidatud tuvastatud HCV alatüüp

Tulemuste dešifreerimine peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Mõnikord tekivad olukorrad, kus C-hepatiidi ELISA on positiivne ja PCR negatiivne. Sellel lahknevusel on mitu põhjust. See võib olla laboratoorne viga, nii et ühte uuringut tuleb korrata 2-3 nädala pärast.

Mõnikord tulenevad sellised tulemused latentsest ägedast HCV infektsioonist. ELISA määrab antikehade olemasolu, kuid tegelikult puudub viiruse RNA kehas või puudub vähese kontsentratsiooni tõttu. Igal juhul vajab sarnase uurimisandmega patsient täiendavat vaatlust ja arstiga konsulteerimist.

Kvalitatiivne analüüs

PCR-i kvalitatiivne analüüs on suhteliselt kiire ja kõige täpsem C-hepatiidi esmase diagnoosimise meetod. Uuringu tulemuste järgi saate kindlaks teha, kas inimene on nakatunud või mitte, ja seejärel viia läbi üksikasjalikumad laboratoorsed meetodid. Valenegatiivne tulemus on tõenäoline esimese 14–21 päeva jooksul pärast nakatumist, kui viiruse RNA kogusest ei piisa isegi väga tundlike katsesüsteemide tuvastamiseks.

Valepositiivne tulemus on võimalik laboritöötajate süül. Mõnikord saadakse selliseid andmeid raseduse, vähi aktiivse käigu ja / või autoimmuunhaiguste ajal.

Vale dekrüptimise võimaluse välistamiseks soovitatakse kvalitatiivset analüüsi korrata 3-4 nädala pärast.

Kvantitatiivne analüüs

C-hepatiidi PCR-kvantitatiivne määramine määratakse tavaliselt viirusevastase ravi ajal vireemia määramiseks. Tavaliselt väheneb viroloogiline koormus ravimite võtmise järk-järgult. Ravi eesmärk on negatiivsed või minimaalselt vastuvõetavad uuringunäitajad..

Tulemuste tõlgendamine sõltub laboris kasutatavatest ühikutest, seetõttu märgitakse vormile tavaliselt saadud andmed, kontrollväärtused ja normist kõrvalekaldumiste kirjeldus.

Ravi efektiivsuse hindamiseks, ravirežiimi (mitme viirusevastase ravimi kombinatsioon) valimiseks ja ravi kestuse määramiseks on vajalik PCR-i kvantitatiivne analüüs. Uuring viiakse perioodiliselt läbi pärast ravikuuri lõppu, et õigeaegselt tuvastada retsidiiv..

Genotüpiseerimine

Üks peamisi uuringuid, mis viiakse läbi diagnoosimisetapis ja alati enne ravi algust, kuna genotüüp on peamine ravimite valikut mõjutav tegur.

Praeguseks on teada 6 HCV genotüüpi (igalühel on oma alamtüübid), kuid Venemaal ja Euroopas selgub valdav enamus patsientidest:

  • 1b - üks prognoosi seisukohast kõige ebasoodsamaid, läheb kiiresti kroonilisse vormi, on agressiivne maksakudede suhtes, raskesti ravitav;
  • 4 - halvasti "reageerib" teraapiale, nõuab ravimite režiimi hoolikat valimist;
  • 2a, 3a - edukat ravi täheldatakse 70% juhtudest ja sagedamini (kui kasutatakse tänapäevaseid viirusevastaseid ravimeid).

Ülejäänud genotüüpe diagnoositakse harvemini. Erinevalt kvantitatiivsest analüüsist tehakse genotüpiseerimine üks kord ja ravi ajal seda ei korrata (välja arvatud HCV resistentsed vormid, mida ei saa ravida).

PCR-diagnostika eelised

Hoolimata asjaolust, et WHO soovitab HCV nakkuse tuvastamise peamiseks meetodiks ELISAt, on PCR-testidel mitmeid eeliseid:

  • suur täpsus;
  • esmane diagnoosimise võimalus;
  • ravi efektiivsuse hindamine viroloogilise koormuse määramiseks;
  • viiruse genotüübi täpne määramine, mis määrab edasise ravi taktika;
  • taskukohane hind.

Igas linnas on uuringu jaoks vereproovipunktid, mis hõlbustab veelgi diagnoosimist ja muudab testide edastamise kättesaadavaks iga patsiendi jaoks.

Kui palju on analüüsi

C-hepatiidi PCR-testi hind sõltub paljudest teguritest:

  1. Labori keskuse ja selle asukoha hinnapoliitika (näiteks Moskvas on sellised teenused kallimad).
  2. Uurimistöö mitmekesisus (kvalitatiivse, kvantitatiivse analüüsi ja genotüübi hind on erinev).
  3. Tähtajad (mitmed laborid pakuvad kiireloomuliste tulemuste eest teatud summa maksmist).

C-hepatiidi PCR-i maksumusest saate teada telefoni teel või labori veebisaidilt.

Keskmine hind Venemaal on:

  • viiruse RNA kõrgekvaliteediline määramine - 700–1000 rubla ja kuni 3000 rubla, kasutades ülitundlikke katsesüsteeme;
  • genotüpiseerimine - 1000–1200 rubla (koos kvantitatiivse määramisega - kuni 4000 rubla);
  • viroloogilise koormuse kvantitatiivne määramine - 2300-3000 rubla.

Elukohajärgses kliinikus tehakse sellised uuringud tasuta (kui on olemas kohustusliku tervisekindlustuse poliis). Kuid labori assistent peab raviarstilt suuna näitama.