Elu pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) viib patsiendid sageli operatsioonilauale kirurgi juurde. Pärast sapipõie kividega eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) on patsientidel sageli palju küsimusi elustiili, toitumise ja meditsiinilise toe kohta. Selles artiklis püüdsime käsitleda selle probleemi kõiki võimalikke aspekte..

Kas operatsioon lahendab kivide moodustumise probleemi?

Kõigepealt tuleb paljastada sagedane väärarusaam, et kirurgiline ravi on üks sapikivitõve ravivõimalustest. Tegelikult on haiguse olemus maksa toodetava sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine. Sapp muutub paksemaks, viskoossemaks, häguseks. Moodustuvad niinimetatud "helbed", settides sapipõies, muutudes lõpuks kivideks, mis omakorda võivad kahjustada sapipõie sisepinda või ummistada sapikanalid, mis on juba märge kiireloomuliseks operatsiooniks.

Kuna sapikivitõve probleem on algselt sapi koostise muutuses, ei lahenda mulli eemaldamise toiming kivide moodustumise probleemi.

Umbes 30% -l opereeritud patsientidest esinevad järgmised sümptomid:

  • vöövalu tõmbamine
  • raskustunne paremal ja vasakul
  • iiveldus
  • kibedus suus
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused.

Sümptomite kordumine võib näidata komplikatsiooni tekkimist pärast operatsiooni - postkolütsüstektoomia sündroomi (PCES). Seda sündroomi korrigeeritakse dieediteraapia ja gastroenteroloogi välja kirjutatud ravimitega.

Tõsiste ilmingute, näiteks palaviku, oksendamise, ägeda valu korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, sest need on tõenäolised märgid, et on vaja teist operatsiooni.

Ülejäänud 70% võib tunduda, et nad on vabastatud oma tervise kontrollimise vajadusest ning see on peamine ja ohtlikum eksiarvamus.

Uutes anatoomilistes tingimustes (ilma sapipõieta) on vaja regulaarselt jälgida sapijuha seisundit, kasutades ultraheli ja jälgides seda gastroenteroloogi poolt. Kui seda ei tehta, on oht suur:

  • kivi moodustumine kanalis koos kõigi kaasnevate sapikivitõve sümptomitega
  • kanalist kivi kaevandamise kordusoperatsioon
  • armistumine operatsiooni kohas, sapiteede vooluhäirete ägenemine.

Haigust eiravad patsiendid võivad saada operatsioonitubade regulaarseteks külastajateks. Tulevikus võib olla vajalik isegi korduv operatsioon stendi, drenaaži, välise drenaaži vormis (sapi perkutaanne eemaldamine toru abil).

Meditsiiniline vaatlus pärast operatsiooni

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni ei anna kirurg sageli pikaajalisi soovitusi. Korduvate operatsioonide, komplikatsioonide ja sapikivitõve sümptomite taastumise vältimiseks on siiski vaja:

  • 1-2 korda aastas - visiit gastroenteroloogi juurde maksa- ja sapiteede tsooni seisundi hindamiseks
  • 1-2 korda aastas - kõhuõõne ultraheli, eriti ühise sapijuha (ühise sapijuha) ultraheli
  • sapi (ursodeoksükoolhape - UDCA) ja spasmolüütikumide vedeldamiseks mõeldud ravimite pidev või kuuride manustamine vastavalt raviarsti-gastroenteroloogi soovitustele.

Pärast sapipõie eemaldamist külastage kindlasti regulaarselt gastroenteroloogi ja kontrollige koos temaga lubatud seedetrakti ravimite loetelu nagu allokool, mezim, kreooni, festal jne. Ka tulevikus kaaluge antibiootikumide ja vitamiinide kasutamist. Üksikuid ravimeid ei soovitata võtta - pidage nõu oma arstiga.

Muude elundite töö pärast sapipõie eemaldamist

Gastroenteroloogi jälgimine on vajalik ka muul põhjusel. Uutes anatoomilistes tingimustes, kus sapipõit puudub, esinevad sageli muutused seedetrakti teiste organite töös. Pärast sapipõie eemaldamist toimivad maks, kõhunääre, sooled, magu, sapijuhad ise erinevalt.

Sapipõie eemaldamisel:

  • Seal on suhteline puudus enterohormonaalses süsteemis töötavatest spetsiaalsetest hormoonidest, mis reguleerivad ühist sapi ja kõhunääre (Wirsung) kanaleid ümbritseva lihasrõnga (Oddi sulgurlihase) tooni. Sellises olukorras võib tekkida püsiv sulgurlihase spasm, mis võib põhjustada valu paremas ja vasakus hüpohondriumis, samuti vöövalu, mis jäljendab pankreatiiti.
  • Sapp ei saa enam koguneda "kotti", mis on sapipõis, seega voolab see fookusest välja. See häirib kõhunäärme ensüümide normaalset aktiveerimist kaksteistsõrmiksooles, häirides seedimise olulist soolefaasi. Selle tagajärjel võivad tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole mikrofloora häired..
  • Kui Oddi sulgurlihas on pingevabas olekus, saab kaksteistsõrmiksoole mikrofloora koloniseerida kaitsmata sapijuhades. See moodustab kanalite seintes põletikulised protsessid - kolangiit.
  • Meditsiiniringkondades on arvamus, et sapipõie eemaldamine on seedetrakti hormoonide tootmise ja alatoitluse rikkumise tõttu maksa rasvumise lisarisk, kuid praegu pole seda uuringut lõplikult kinnitatud.

Mõned patsiendid on mures, kas maks vajab pärast sapipõie eemaldamist täiendavat tuge. Vastus sõltub sellest, kas on väljakujunenud maksahaigus, selle koe kahjustused (fibroos või tsirroos), muutused biokeemilistes vereanalüüsides jne. Täpse vastuse annab gastroenteroloog-hepatoloog uuringu, kaebuste analüüsi ja haigusloo põhjal. Vajadusel määrab arst maksa ja hepatoprotektorite spetsiaalse ravi. Ohtlik on ise ravimeid välja kirjutada.

Eluviis ja toitumine pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigust ja sapipõie eemaldamist põhjustavate tegurite hulgas võtab olulise koha alatoitumine ja istuv eluviis. Pärast eemaldamist nõuavad mõlemad need aspektid muidugi patsiendi jälgimist..

Toitumine

Kõige olulisem reegel, mida tuleks järgida, on tavaline toit väikeste portsjonitena iga 2–4 ​​tunni järel (fraktsionaalne toitumine).

Peaksite järgima terapeutilist dieeti (tabel nr 5), mis välistab rasked ja kahjulikud toidud: praetud, rasvane, soolane, suitsutatud. Erandiks on ka alkohoolsed joogid, võitainas, rasvane liha, kala ja muud tooted.

Eluviis ja füüsiline aktiivsus

Seedesüsteemi korrektseks toimimiseks on vaja sportida ja aktiivset eluviisi juhtida. Kui operatsioon õnnestus ja te ei tunne enam valu, raskust, iiveldust ega muid sümptomeid, siis 3-6 kuu pärast saate kehalist aktiivsust järk-järgult suurendada.

Kas ma saan sportida pärast sapipõie eemaldamist?

Koletsüstektoomia, nagu mis tahes muu operatsioon, nõuab taastumisperioodi, mille jooksul ei tohiks te aktiivselt tegeleda ühegi spordialaga. Tavalise sporditreeningu juurde saate naasta 6 nädalat pärast operatsiooni. Kuid kõige vähem traumeerivaid tegevusi, näiteks kõndimist, võib raviarst soovitada operatsioonijärgse perioodi esimesel nädalal. Sporti, mis pole seotud raskuste tõstmise ja intensiivse pingutusega, taluvad koletsüstektoomiast edukalt taastunud inimesed tavaliselt suhteliselt hästi. Optimaalne - pöörduge järk-järgult ja hoolikalt tagasi spordi juurde, mida harjutasite enne operatsiooni.

Kaalutõstmisega tegelevad spordialad (raskuste tõstmine, jõutõstmine ja muud), samuti mitmesugused võitluskunstide alad, ei kuulu pärast koletsüstektoomiat arstide soovitatud spordiliikide hulka. Lõppude lõpuks põhjustavad need spordialad probleeme isegi tugevatele ja vastupidavatele inimestele. Harvadel juhtudel võib erandeid seada hea tervisega ja raviarsti pideva jälgimisega.

Korduma kippuvad küsimused

Kas puude antakse pärast sapipõie eemaldamist?

Meditsiiniringkondade kehtestatud kriteeriumide kohaselt ei ole sapipõie puudumine iseenesest puude määramise näidustus, kuna see ei häiri sünnitust ega vaimset tegevust. Kui patsiendi töö on seotud raske füüsilise töö või kõrge vaimse ja emotsionaalse stressiga, võib teda soovitada kergemate töötingimuste jaoks.

Puue pärast koletsüstektoomia eemaldamist võib seostada komplikatsioonide ilmnemisega operatsiooni ajal või pärast operatsiooni.

Puuetega inimeste rühma saamiseks peate taotlema meditsiinilist ja sotsiaalset ekspertiisi (ITU).

Kas maks võib pärast sapipõie eemaldamist haiget teha??

Maks iseenesest ei valuta - valutunde eest vastutavad närvilõpmed puuduvad. Kui teil on paremas hüpohondriumis valu ja ebamugavustunne, on see tõenäoliselt sapipõie operatsiooni tagajärg, mis peaks nädala jooksul ära minema.

Kui sümptomid püsivad, võib see näidata postkolütsüstektoomia sündroomi (PCES) arengut, millega on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kas seks on lubatud?

Seksuaalset tegevust, nagu ka sporti, iseloomustab suur hulk võimalikke füüsilisi ja füsioloogilisi koormusi. Pärast operatsioonijärgse taastumise edukat lõpetamist saavad patsiendid naasta normaalse seksuaalse aktiivsuse juurde. Siiski tuleb meeles pidada, et vahekorra ajal teatud asendeid, mis on seotud partneri tõstmise või kõhu pigistamisega, tuleb kasutada ettevaatlikult ja mõistlikes piirides..

Kas rasedus on võimalik pärast sapipõie eemaldamist??

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–6 kuud pärast edukat operatsiooni. Sellel perioodil taastab keha tugevuse ja selgub, kas pärast sekkumist on negatiivseid tagajärgi.

Igal juhul on rasedus, sünnitus, hormonaalsed muutused uute kivide tekke riskifaktorid. Raseduse ajal ja pärast seda on vaja erilist tähelepanu pöörata lapseoote ema toitumisele, soovitatav on olla gastroenteroloogi ja toitumisspetsialisti järelevalve all, teha sapijuhade ennetavat ultraheli.

Kas on lubatud raskusi tõsta??

See sõltub peamiselt tehtud operatsiooni tüübist. Sapipõie vähem invasiivse laparoskoopilise eemaldamisega on postoperatiivsel perioodil raskuste tõstmise piirangud vähem olulised: ärge tõstke esimese 4-6 nädala jooksul raskust üle 9-10 kg. Sapipõie eemaldamiseks mõeldud avatud operatsiooniga on maksimaalne kaal 5-6 kg.

Kui taastumisperiood on möödas, võite proovida tõsta olulisemaid raskusi, kuid peate oma heaolu kuulama. Kui tunnete ebamugavustunnet kõhus, peaksite katkestama raskuste tõstmise ja pöörduma arsti poole.

Kas külm on ohtlik kohe pärast operatsiooni?

Nohu, ARI või SARS võivad kedagi mõjutada ja patsiendi keha on pärast sapipõie eemaldamist eriti haavatav, kuna esimestel nädalatel pärast operatsiooni ja üldanesteesiat on selle immuunsus vähenenud. Sellepärast on külmetushaiguste ennetamiseks oluline vältida hüpotermiat, tuuletõmbeid ja järgida arsti määratud raviskeemi.

Oht on see, et mõnel inimesel võib pärast operatsiooni tekkida operatsioonijärgne kopsupõletik. Selle haiguse sümptomid algstaadiumis sarnanevad nohu. Kui pärast operatsiooni ilmnevad tavalise külmaga sarnased ilmingud, kuid temperatuur tõuseb märkimisväärselt (üle 38 ° C), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Samamoodi tuleks seda teha juhtudel, kui temperatuur 37,1-38 ° C kestab mitu päeva või kui külmetusnähud suurenevad järk-järgult..

Kas on võimalik võtta sooja vanni, külastada vanni ja millal?

Kehatemperatuuri tõus kuumas või vannis soodustab verevoolu ja põletikulist protsessi, kui see on olemas. Pärast õmbluste eemaldamist võite pesta soojas ja kuumas vees 3-4 nädalat - ettevaatlikult, ilma et oleksite kõrgel temperatuuril kauem kui vaja.

Peate olema ettevaatlik:

  • peesitage ainult kuni esimese higiseni
  • kontrolli oma heaolu
  • eelista kuiva veega saunale märja vanni.

Kas ma saan pärast sapipõie eemaldamist suitsetada ja alkoholi juua??

Proovige sigarettidest keelduda või vähemalt vähendage nende kogust. Nikotiin on sapiteede uute kivide moodustumise tegur. Lisaks nõrgeneb immuunsus pärast mis tahes operatsiooni ja komplikatsioonide oht suureneb. Operatsioonijärgse kopsupõletiku vältimiseks soovitatakse suitsetajatel lõpetada nikotiinitoodete, sealhulgas närimiskummi ja nikotiiniplaastrite kasutamine vähemalt kaks nädalat enne eelseisvat operatsiooni..

Sama kehtib ka alkohoolsete jookide kasutamise kohta. Alkoholi tarvitamine operatsioonijärgsel taastumisperioodil võib põhjustada suurenenud komplikatsioonide riski nagu kõhulahtisus, vere ensüümide aktiivsuse suurenemine ja aeglane taastumine.

Kuidas elustiil muutub pärast sapipõie eemaldamist?

Eluviis ei muutu pärast taastumisperioodi dramaatiliselt, seetõttu on pärast 1 kuu möödumist, samuti pärast 2, 3, 4, 5, 6 kuud, aasta või kahe pärast peamine järgida üldisi soovitusi.

Suured muutused pärast koletsüstektoomiat keskenduvad dieedile ja treeningule. Need peaksid olema õrnad ja neid tuleks kehtestada järk-järgult ja hoolikalt. Häirivate ilmingute korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Soovitav on pidada päevikut, mille abil saate jälgida keha reaktsiooni konkreetsetele uuendustele..

Oluline on mitte keha turgutada, vaid viia oma rutiini järk-järgult ja hoolikalt uusi elemente, mis tervendavad ja tugevdavad keha uutes reaalsustes. Kasulik on aktiivselt harjutada kõige õrnemaid ja harmoonilisemaid spordialasid, mis parandavad ainevahetust ja vähendavad stressitaset (jooga, kepikõnd, ujumine). Seedesüsteem on tundlik stressitaseme suhtes, seetõttu on oluline vältida ekstreemset emotsionaalset stressi, omandada mitmesugused ületöötamise eest kaitsmise meetodid (autogeenne treenimine, hingamistehnikad) või pöörduda psühhoterapeudi poole.

Kokku võtma

Sapipõie eemaldamine ei lahenda sapi paksenemise ja kivide moodustumise probleemi. Lisaks võib operatsioon põhjustada kehva seedimist ning isegi valu ja muude sümptomite kordumist PCES-is.

Seetõttu vajab iga patsient pärast sapipõie eemaldamist vaatlust, sealhulgas:

  • visiit kvalifitseeritud gastroenteroloogi juurde 1-2 korda aastas, mis aitab säilitada äsja omandatud tervist ja ennetada kivide teket ja kordusoperatsiooni
  • perioodiline (üks kord 6 kuu jooksul) sapijuhade ultraheli ja vajadusel Oddi sulgurlihase seisundi hindamine - kanalite dünaamiline ultraheliuuring
  • uimastitoetus (vajadusel)
  • dieediteraapia
  • ettevaatus füüsilises tegevuses ja spordis
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine või vähemalt tarbimise oluline vähenemine.

Kui pärast sapipõie operatsiooni jääte ilma meditsiinilisest abist, siis saavad gastro-hepatokeskuse EXPERT eksperdid aidata teil säilitada head tervist.

Sapipõie eemaldamine - ettevalmistamine, läbiviimine, operatsioonijärgne periood

Sapipõie traditsiooniline kirurgiline eemaldamine on patsiendile õrn operatsioon. Teaduslik - laparoskoopiline koletsüstektoomia on võimalik 80% -l patsientidest.

Kivide moodustumine sapipõies on rikkumine, millega iga teine ​​patsient tuleb gastroenteroloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad esinemissageduse suurenemist. Viimase 25 aasta jooksul on selle haiguse all kannatanud kolm korda rohkem inimesi. Naised on kaks korda suurema tõenäosusega kui mehed, tüüpiline patsiendi vanus on 35 aastat.

Haiguse põhjused

Sapipõis on organikott, mis toimib sapiteena, mida maksarakud pidevalt toodavad.

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) põhjustab kanalites ja põies kivide teket keha metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tõttu.

Haigus ilmneb järk-järgult, ilma avaldumiseta, aastate jooksul, kuni kivide kriitiline mass koguneb elundisse ja kanalitesse.

Sellised kivid on koostise, suuruse ja kuju poolest erinevad. Neil on võime mullide seinu ärritada, põhjustades selle põletikku (koletsüstiit). Patoloogiliste koosseisude moodustumise aluseks on kaltsiumisoolad või kolesterooli kristallid.

Kui kivi väljub põiest ja sapijuha on blokeeritud, ilmneb tugev valu või sapiteede koolikud.

Haiguse sümptomid:

  • perioodiline valu maksas ja paremas hüpohondriumis;
  • pidev iiveldustunne;
  • kibeduse maitse suus;
  • vahelduv väljaheide; fekaalid on liiga kerged;
  • puhitus;
  • nõrkustunne ja halb enesetunne;
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • naha ja silmavalkude kollasus.

Rünnakute provokaatorid on tavaliselt rasvased ja vürtsikad toidud, alkohol, stress. Valu põhjus on kusepõie limaskesta ärritus kalkudega või seinte venimine liigselt kogunenud sekretsiooni tõttu selles..

Haiguse põhjused

Patoloogia põhjused on:

  • muutused sapi koostises, see muutub tihedamaks;
  • elundi nakatumine ja põletiku teke sapi stagnatsiooni tõttu.
  • ülekaal;
  • ainevahetushaigused - diabeet, allergia;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Sapi stagnatsiooni patoloogiad on põhjustatud:

  • toidutarbimise koostise rikkumine - liiga rasvaste, vürtsikute ja praetud roogade ülekaal menüüs;
  • irratsionaalne toitumine - tühja kõhuga söömine, pikkade intervallidega söömine;
  • rasedus ja põie kokkusurumine kasvava loote poolt;
  • vähem dünaamiline elustiil;
  • põie struktuuri anatoomilised tunnused, mis takistavad sapi väljavoolu.

Sapikivi haigus põhjustab:

  • patsiendi elatustaseme järsk langus;
  • tugev valu neerukoolikute ajal;
  • jõudluse langus;
  • keha immuunsüsteemi nõrgenemine.

Haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks:

  • patsiendi kaebused;
  • Ultraheli
  • MRI või kompuutertomograafia;
  • vere ja uriini analüütilised uuringud.

Väljapääsukivid võivad patsiendi elu ohtu seada.

Seetõttu on paljudel juhtudel sapipõie eemaldamise operatsioon ainus viis haiguse raviks.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Patoloogia ravimiseks on kaks võimalust:

Konservatiivne meetod hõlmab:

  • patsiendi elustiili muutus, halbadest harjumustest loobumine;
  • dieedi kehtestamine;
  • sagedane fraktsionaalne toitumine;
  • joomise kontroll.

Kivide moodustumise vähendamiseks sapipõies ja olemasolevate lahustamiseks kasutavad nad ravi ravimitega, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid.

Ravi on pikk, näidustatud ainult väikeste kolesteroolikivide korral. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, seetõttu täheldati 80–24% -l patsientidest kivide kordumist 18–24 kuu möödudes.

Kirurgiline meetod on kõige optimaalsem, kuna sel juhul elimineeritakse sapipõis kui patoloogia objekt.

Tavaliselt soovitavad arstid sapipõit eemaldada järgmistel juhtudel:

  • moodustised sapijuhas;
  • kivid ise mullis;
  • sapikivitõve süvenemine elundipõletikuga;
  • diagnoositud pankreatiit.

võimalike komplikatsioonide vältimiseks, mis on patsiendile eluohtlikud.

Tüsistused, mille eest ZhKB vastutab:

  • sapipõie ägeda põletiku areng;
  • sapi väljaviimise radade kattuvus kalkudega, elundi ja kõhunäärme põletiku areng;
  • mullide rebend, peritoniidi areng;
  • soole obstruktsioon kivide prolapsi tõttu põiest ja kanalitest.
  • neoplasmide võimalik areng sapipõies.

Kirurgilise sekkumise tüübi (sapipõie või ainult kivide eemaldamine) valib arst.

Seda tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, uurides kivide koostist ja haigusseisundi raskust.

Tüübid ja omadused

Tänaseks on sapikivitõve mittekonservatiivses ravis kaks lähenemisviisi:

  • sapikivide kivide likvideerimine;
  • elundi eemaldamine kividega.

Kivide purustamine

Kivide kaug ultraheli purustamine, mida iseloomustavad minimaalsed vigastused. Protsess annab helilaine, mille genereerib spetsiaalne aparaat..

Seda kohaldatakse järgmistel juhtudel:

  • väikesed kolesterooli kivid suurusega kuni 30 mm;
  • nende arv ei tohiks ületada kolme (või ühte suurt);
  • sapipõis peaks olema piisavalt aktiivne, et killustatud jääke välja ajada.

Väikesed kivitükid erituvad roojaga. Protseduur on hästi talutav, seda saab läbi viia ilma patsienti haiglasse paigutamata.

Protsess viiakse läbi sessioonide kaupa, neid võib olla kuni 7.

Protseduuri on võimatu läbi viia, kui:

  • on vere hüübivuse patoloogiaid;
  • Diagnoositud seedetrakt või pankreatiit.

Protseduuri võimalikud tüsistused:

  • sapijuhade kattumine väikeste kivikildudega;
  • põhjustades kusepõie vigastusi teravate kalkudega servadega.

Kivide purustamist saab teostada laserkiire abil. Selleks tehakse kõhupiirkonna punktsioon, spetsiaalne sond, mis tekitab tala, sisestatakse punktsiooni kaudu elundisse.

Purustusseansi kestus - 20 minutit.

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi..

  • Liiga suur patsiendi kaal (üle 120 kg)
  • vanus üle 59 aasta;
  • mitmete komplikatsioonide olemasolu;
  • elundi põletuse tõenäosus;
  • kuse fragmentidega põie ja kanalite limaskestade kahjustus;
  • kanalite ummistumine.

Purustamiseks vajate spetsiaalset varustust.

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised sekkumised on järgmist tüüpi:

  • kivide ekstraheerimine laparotoomia abil:
  • elundi eemaldamine laparokoopia abil;
  • traditsiooniline sekkumine.

Viimastel aastatel on kerged meetodid muutunud olulisemaks kui avatud kõhuõõneoperatsioonid.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Spetsiaalsete seadmete ja tööriistade kasutamise teostamiseks.

Protseduuri võib läbi viia spetsiaalselt koolitatud kirurg. Protsess kestab mitte rohkem kui 60 minutit, ravi kestus on nädal.

  • patsiendi kõrge kaal;
  • suured kivid;
  • adhesioonid kõhuõõnes;
  • südame- ja kopsuhaigused;

Operatsioonil on lühike postoperatiivne periood kuni 7 päeva, kõhuõõne vähene kahjustus.

Avatud kõhuõõneoperatsioon

Sapipõie traditsiooniline eemaldamine on näidustatud selles leiduvate suurte kivide määramisel, kõhuõõnes esineva põletiku ja sapikivitõve erinevate komplikatsioonide diagnoosimisel.

  • kõhuõõne suur kahjustus - sisselõige kuni 10 cm.;
  • vajadus üldnarkoosi järele;
  • sisemise verejooksu tekkimise võimalus.

Operatsiooniks lõigatakse kõhukelme lahti, kirurg tõstab kuded üles, et avada juurdepääs maksale ja sapipõiele, elund eemaldatakse.

Tehakse kontroll ja õmblused, patsient viiakse intensiivravi.

Pärast seda, kui patsient lahkub anesteesia seisundist ja kontrollib oma seisundit, viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Operatsioon kestab kuni kaks tundi.

Operatsiooni edu tagab selle plaanipärase olemuse, patsiendi korrektse ettevalmistamise operatsiooniks.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Enne plaanitud operatsiooni valmistatakse patsient protseduuriks ette. Täielik põhjalik uurimine ja analüüs.

Uurimistulemuste põhjal valitakse sekkumisviis ja sellele järgnev ravi.

Riistvara diagnostika meetodid

Andmete täpsustamiseks riistvara diagnostika abil:

  • Ultraheli, et hinnata siseorganite seisundit, kivide asukohta, suurust, selle meetodi põhjal on võimatu kindlaks teha kivide asukohta kogu sapijuhas;
  • MRI kivide asukoha määramiseks ja kõigi keha olemasolevate probleemide tuvastamiseks, mõnes olukorras on võimalik kasutada CT-meetodit;
  • EKG ja kopsude röntgenograafia, vajadusel on ette nähtud laevade täiendav uurimine.

Vajadusel võib kaasata muid riistvara diagnostika (CT) meetodeid..

  • Vere (ESR) ja uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüsid HIV, süüfilis, hepatiit;
  • veregrupi ja teguri määramine;
  • hammaste läbivaatus;
  • üldise seisundi hindamine;
  • vere hüübimistesti.

Laparoskoopiline sekkumine on ette nähtud ainult testide normaalväärtuse korral. Kui on kõrvalekaldeid normist või ägenenud kroonilisi haigusi, kaasatakse seisundi normaliseerimiseks spetsialiseeritud suundade arstid.

Preoperatiivne päev

Protseduuri päeva valimisel konsulteerib patsient lisaks operatsiooni läbi viiva kirurgi ja anestesioloogiga. Patsienti teavitatakse:

  • operatsiooni käigust;
  • tagajärgede ja võimalike komplikatsioonide kohta;
  • juhendada käitumist enne operatsiooni.

Patsient peab teatama allergia esinemisest farmakoloogiliste preparaatide suhtes (naistel - raseduse kohta). Samuti kirjutab patsient alla operatsiooni ja anesteesia nõusoleku vormi..

Enne operatsiooni viiakse patsient kokkuhoidlikule dieedile, mis koosneb toodetest, mis ei põhjusta puhitust. Menüü peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, tailiha ja kala.

Jahu, teravilja, köögiviljade ja puuviljade, kaunviljade täielikult välistatud toidud.

Viimane söögikord on ette nähtud hiljemalt kella kaheksaks õhtul enne operatsioonipäeva, pärast mida ei saa süüa ega juua.

Toidu olemasolu maos võib provotseerida oksendamist sekkumise ajal või vahetult pärast seda. Pideva ravimite tarbimisega arutatakse raviarstiga nende võtmise kohustuslikkust.

Enne operatsiooni kohustuslik soolte puhastamine klistiiriga. Ettevalmistavad protseduurid hõlmavad kõhuõõne ja häbememokkade eemaldamist.

Vahetult enne manipuleerimist eemaldatakse patsiendi kehast kõik proteesid ja ehted, trombemboolia vältimiseks seotakse patsiendi jäsemed elastsete sidemetega.

Võimalikud komplikatsioonid pärast koletsüstektoomiat:

  • Oddi sulgurlihase katkemine;
  • pankrease põletik;
  • välimine ja sisemine verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • kopsupõletik.

Patsiendi ettevaatlikuks operatsiooniks ettevalmistamisega saab neid tüsistusi vältida. Kvalifitseeritud kirurgi sekkumine vähendab riske.

Sapipõie eemaldamise operatsioon

Sapi eemaldamine toimub üldnarkoosis. Operatsiooni vahetu kestus on individuaalne ja võib kesta kuni kaks tundi (keskmine aeg on umbes 40 minutit).

Operatsiooni alguses süstige kõhuõõnde gaasi spetsiaalse seadme - Veressi nõela abil.

See on vajalik kirurgilise välja loomiseks. Vajaliku rõhu määramiseks kasutatakse spetsiaalset seadet süsinikdioksiidi süstimiseks, mis tagab, et rõhk püsib vähemalt 12 mm. Hg. sammas.

Kõhukelme punktsioonide kaudu sisestatakse õõnsusse spetsiaalne seade (trokaar) ja laparoskoop - seade, mis loob võimaluse vaadata kõhuõõnes 40-kordse suurenemisega.

Pilt kuvatakse monitoril, mis võimaldab operatsioonimeeskonnal näha kirurgilist välja paremini kui tavalise kõhuõõneoperatsiooni korral.

Kirurgilised instrumendid ja elundite hoidmiseks mõeldud klambrid, sapipõie operatsioonide jaoks mõeldud elektrood tuuakse operatsioonipiirkonda trokaaride kaudu.

Pärast kõigi anatoomiliselt oluliste elundite kindlaksmääramist kinnitatakse sapipõie ja sapi eraldamiseks vajalikke kanaleid titaanklambritega.

Pärast ekstsisiooni sapipõis eraldatakse, võetakse tarvitusele abinõud võimaliku verejooksu vältimiseks. Kõhuõõne töödeldakse ja põis eemaldatakse trokaari kaudu..

Mõnel juhul on vaja teha naba piirkonnas täiendav sisselõige (kuni 2 cm).

Viimane on operatsiooniala kuivendamine. Spetsiaalse toru eemaldamine kõhu külje kaudu

See võimaldab teil mitte koguneda vedelikku kõhuõõnde.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgne periood pärast elundi laparoskoopilist eemaldamist kestab kuni 21 päeva (tavakirurgia korral kuni 60 päeva).

Patsiendi taastumisprotsess on keeruline protsess, mis hõlmab:

  • päeva režiimi määramine;
  • toitumine ja toitumine;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast standardset operatsiooni on patsient kaks tundi intensiivravis, et jälgida tema tuimestusest väljumist. Pärast seda viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse.

Kuus tundi pärast operatsiooni on voodist tõusmine keelatud

Lonksul lastakse juua veel vett (kuni 500 ml). Seejärel tõstetakse patsient voodist üles - ta võib teha mitu sammu voodi lähedal.

Järgmisel päeval võite osakonnas ringi liikuda, pärast teisel pärast operatsiooni sapipõie eemaldamist süüa. Toit sisaldab piimatooteid, piimavaba teravilja, taimetoite.

Periood 2 kuni 7 päeva

Alates teisest operatsioonijärgsest päevast peaks patsient hakkama oma elukorraldust taastama. Kõik see võtab arvesse asjaolu, et seedimisharjumused on muutunud. Toit peaks muutuma sagedaseks, väikesteks portsjoniteks.

Toitumise alus peaks olema toitumine pärast sapipõie nr 5 eemaldamist.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni koosneb patsiendi toitumine:

  • Piimatooted;
  • keedetud teravili ilma piimata;
  • kartulipüree ilma köögiviljadeta;
  • taimetoitlusega supid;
  • banaanid ja küpsetatud õunad;
  • keedetud linnuliha või vasikaliha.

Võite juua veel vett või loodusliku roosi puljoneid, nõrka magustamata teed.

Teisel päeval eemaldatakse drenaažitoru, kui patsiendi seisund seda võimaldab, see on valutu protseduur, mis võtab natuke aega.

3. päeval pärast operatsiooni lastakse patsient kliinikust välja. Kliinikusse edastamiseks väljastatakse haiguslugu ja soovitustega väljavõte.

Kaugne operatsioonijärgne periood

Tagajärgede eemaldamise tagajärjed kehale on muutused seedimisharjumuses. Sapp muudab oma struktuuri, muutub vähem tihedaks ja kontsentreerituks. Selle ühekordne maht muutub väiksemaks.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist peaks esimese 6 kuu jooksul pärast koletsüstektoomiat olema rangem.

Siis on kuni aasta pärast operatsiooni võimalik liituda uute roogade menüüga ja pääseda juurde laiendatud roogade nimekirjale vastavalt dieedile nr 5..

Dieedi pärast sapipõie eemaldamist eesmärk on stimuleerida sapi väljavoolu kanalitest. Seda tehakse selleks, et vältida uute kivide teket..

Toitu tohib keeta, hautada või aurutada ainult. See sisaldab järgmisi tooteid:

  • erinevad supid köögiviljapuljongitel (6 kuu pärast on võimalik kinnitada nõrgad liha- või kalapuljongid);
  • madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha;
  • keedetud, aurutatud või küpsetatud madala rasvasisaldusega kala.
  • munad mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad (va hapuoblikas, spinat, redis ja redis, sibul ja tomatid);
  • erinevad teraviljad ja makaronid;
  • magusad puuviljad;
  • ilma rasvata valmistatud küpsised, vahukommid, mesi ja marmelaad;
  • tavaline vesi ilma gaasita, nõrk tee (võimalik sidruniga).

Valmistoitudele lisatakse köögivilju või võid, soola suhtes on piirangud.

Narkootikumide ravi pärast operatsiooni hõlmab valu leevendamist pärast sapipõie eemaldamist. Miks määratakse Drotaverin, No-Shpa tabletid?.

Kohustuslik on choleretic ravimite määramine seedimisprotsessi reguleerimiseks ja saladuse stagnatsiooni ennetamiseks (tabletid, lahused, choleretic maitsetaimed).

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Sapipõie eemaldamine kõrvaldab kehas põletikuallika, kuid ei muuda ainevahetust. Kivide kordumise ohtu ei kõrvaldata.

Inimkeha seisab pärast sekkumist kokku terve rea probleemidega.

  • valu hüpohondriumis;
  • kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme põletik;
  • sapijuha läbimõõdu muutused (kui vigastus pärast operatsiooni).

Kaksteistsõrmiksoole põletik ilmneb pärast operatsiooni sapi mahu ja selle koostise vähenemisest. Normaalne - sapiga, piisavas koguses sapipõiest väljutav sapp desinfitseerib soolestikku.

Sapipõie eemaldamine on üsna tavaline kirurgiline protseduur. Selle tehnika on muutumas patsientidele täiuslikumaks ja ohutumaks.

Dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest loobumine, päevarežiimi seadmine piisava kehalise aktiivsusega võib patsient elada normaalset täisväärtuslikku elu.

Sapipõie eemaldamise tagajärjed

Pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist kohaneb keha uutes tingimustes toimimisega. Kohanemine nõuab teatud ajaperioodi, mille jooksul peab inimene õppima sööma ja võimalike tagajärgedega toime tulema.

Sapi väljundi reguleerimise süsteem läbib muutusi, seedesüsteem saab lisakoormuse. Mõned inimesed taluvad seda ilma probleemideta, teised aga märgivad olulist ebamugavust. Sümptomite loendit, mis ilmnevad pärast sellist operatsiooni, nimetatakse postkololetsüstektoomia sündroomiks. Operatsiooni järgsed tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest: kuidas operatsioon ise läks, taastumise käigust ja keha individuaalsest reaktsioonist.

Taastusravi periood

Taastumise pikkus sõltub otseselt koletsüstektoomia teostamise meetodist - sapipõie eemaldamise operatsioon. Kulutage sellistele manipulatsioonidele kaks peamist tüüpi:

  • Õõnsuse eemaldamine. Seda tehakse äärmiselt harva juhtudel, kui laparoskoopia kasutamine mingil põhjusel on võimatu. Selle eemaldamise ajal tehakse suur pikilõige. Pärast valmimist kantakse õmblus, mis paraneb mõne nädala või kuu jooksul. Suure sisselõikega kaasneb fistulite ja adhesioonide oht. Naistel pärast õõnsust põhjustatud koletsüstektoomiat võib raseduse alguses tekkida probleeme. Kõhuõõne eemaldamise korral kestab taastumisperiood kuni 2 kuud.
  • Laparoskoopia. See on vähem ohtlik meetod, seetõttu on sapipõie eemaldamiseks ette nähtud enamikul juhtudel. Suurte sisselõigete asemel tehakse instrumentide sisestamiseks väikesed augud. Need punktsioonid paranevad väga kiiresti, jätmata märgatavaid arme. Mõne päeva pärast saab patsiendi haiglast välja viia, mille järel saab ta lähiajal tööd tegema hakata. Kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid, saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat teha ambulatoorselt..

Pärast operatsiooni taastatakse seedimine: esimesel päeval lubatakse vett juua ja järgmisel päeval antakse talle kerge hommikusöök.

Pärast mitmepäevast operatsiooni on valu õmbluse ja õlavöötme hingamise ajal normaalne. Kuid kui valu on liiga palju, mida on raske taluda, on kiireloomuline sellest arsti teavitada, kuna see võib olla märk sisemisest verejooksust või muudest tüsistustest pärast operatsiooni.

Hiline taastusravi hõlmab spaaprotseduure. Määrake see kuue või 8 kuuga. Sanatooriumi taastamise ajal rakendage:

  • soe mineraalvesi ilma gaasita enne sööki ettenähtud mahus;
  • mudaravi radooni, okaspuuekstrakti või mineraalidega;
  • merevaikhappe elektroforees;
  • võttes Riboxini või Mildronaadi.

Kuus kuud hiljem taastub enamus sapipõie eemaldanud inimesi täielikult..

Ohtlikud ilmingud

Pärast põie eemaldamist hakkab sapp maksa kaudu voolama maksast otse kaksteistsõrmiksoole. See kanal täidab osaliselt sapipõie funktsioone, mis väljendub selle laienemises. Normaalses olekus on selle maht 1,5 mm ja aasta pärast operatsiooni suureneb see sapiga väikese reservatsiooni korral 10 korda. Kuid tervikuna ei asenda see sapipõie olemasolu.

Sapi sekretsioon muutub vedelamaks, siseneb soolestikku mitte nii täpselt kui tavaliselt, mis mõjutab seedetrakti peristaltikat. Kuna mull täitis bakteritsiidset funktsiooni, võib nüüd tõenäolisemalt areneda düsbakterioos..

Suurenenud seedesüsteemi koormuse tõttu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • valutav või äge valu kõhuõõnes, mis võib tagasi anda;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • sügelev nahk;
  • iiveldusehood;
  • kibeduse maitse;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • suurenenud gaas ja puhitus;
  • perioodilised maksa koolikud;
  • naha kollasus.

Katkestused sapi sekretsiooni voolus soolestikus põhjustavad mikrofloora rikkumist. Lipiidide lagunemine, seedimine ja imendumine on häiritud, mis võib põhjustada soolepõletikku.

Olukord on hullem, kui samaaegselt areneb seedetrakti haigus: haavand, gastriit, pankreatiit jne. Sel juhul muutuvad seedehäired tõsisemaks ja valu intensiivistub. Selle kliinilise pildi korral läbib patsient gastroenteroloogi juhendamisel patsient samaaegse patoloogia ravi ja kohandab toitumist ning elustiili.

Teine valu põhjus pärast koletsüstektoomiat on sapijuhades esinev kivim. Kivide moodustumine on kahte tüüpi:

  • tõsi - kui kivid pärast operatsiooni uuesti moodustuvad;
  • vale - kui kirurg ei suutnud põie eemaldamise ajal kive leida ja need jäid kanalitesse.

Valekivide moodustumine on tavalisem ja tõsi esineb harva juhtudel, kui kanalites on armi moodustised, kus sapi saladus.

Tõsiseks komplikatsiooniks pärast põie eemaldamist peetakse kanalites põletikulist protsessi, mis tekib maksast kaksteistsõrmiksoole väljuva sekretsiooni häiritud väljavoolu ja stagnatsiooni tõttu. Selle seisundiga kaasneb tugev valu, mõnikord palavik..

Kõik need patoloogilised protsessid vajavad ravi, mis võib leevendada patsiendi ebamugavust ja taastada normaalne seedimine..

Narkoravi

Pärast sapipõie eemaldamist viiakse läbi individuaalne ravimite valik. Farmatseutiline teraapia on suunatud kõhunäärme mahla ja sapi sekretsiooni normaalse liikumise tagamisele soolestikku. Kui kohandate seda protsessi, siis valu sündroom kaob.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Spasmolüütikumid. Valu kiireks leevendamiseks on sel juhul ette nähtud nitroglütseriin, mis võimaldab teil valu peatada võimalikult lühikese aja jooksul. Kuid südame-veresoonkonna tugevate kõrvaltoimete tõttu ei soovitata neid süstemaatiliselt kasutada. Lisaks on see sõltuvust tekitav, mis vähendab selle tõhusust..
  • Antikolinergistid (antikolinergilised ravimid). Nendel eesmärkidel on ette nähtud Buksopan või Metacin. Samuti vähendavad need krampe, kuid mõnel patsiendil põhjustavad need ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu tahhükardia, nägemisteravuse vähenemine, urineerimisraskused ja suukuivus..
  • Myotropics. Mõne patsiendi jaoks on müotroopsed spasmolüütikumid kõige tõhusamad vahendid. Mõnel juhul mõjutavad need veresoonte toonust, urineerimist ja seedesüsteemi. Müotroopikumidest on kõige sagedamini välja kirjutatud Bencyclan, No-shpu ja Drotaverin.
  • Hepatoprotektoreid. Maksarakkude hävitava toime eest kaitsmiseks on ette nähtud kombineeritud preparaat Gepabene. See näitab mitte ainult hepatoprotektori toimet, vaid leevendab ka spasme ja aktiveerib ka sapi sekretsiooni..
  • Ensüümpreparaadid. Lipiidide paremaks seedimiseks on ette nähtud Pancitrate või Creon. Mõnikord kombineeritakse neid Festali või Panzinorm Forte'iga.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Soovitatav valu leevendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt Diclofenaci..
  • Antibiootikumid. Soole mikrofloora selge rikkumise ja patogeensete mikroobide arengu korral kasutatakse Intetrixit, doksütsükliini jne, mille järel patsient joob eel- ja prebiootikume (Khilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Antatsiidid. Määra sooleepiteeli hävimise vältimiseks sapis (Almagel, Maalox).
  • Defoamers. Tõsise puhituse korral kasutatakse Sineticiconit, Dimeticiconi.

Kõik ravimirühmad on vastavalt näidustustele ette nähtud lühemaks või pikemaks ajaks, mille määrab raviarst.

Dieet

Ensüümide aktiivsuse vähenemise tõttu soolestikus tuleks pärast sapipõie eemaldamist kohandada toitumist ja toitumise olemust. Kui inimene on alati ratsionaalselt söönud, siis olulisi muutusi ei toimu. Vastasel juhul peate harjuma uute toitumisreeglitega:

  • Esimestel kuudel tuleks eelistada aurutatud või keedetud nõusid. Ideaalis tuleks need riivida või vahustada segistis. Rikas rasvade, vürtsikute ja soolaste toitude poolest tuleb alkohol lubatud toitude nimekirjast kustutada. Sellised meetmed võimaldavad seedetraktil harjuda uute tingimustega ilma täiendava koormuseta..
  • Kuue kuu pärast lisatakse menüüsse värsked köögiviljad ja puuviljad. Kuid peaksite vältima neid, mis sisaldavad palju happeid. Võite süüa ka keedetud liha ja kala.
  • Aasta pärast saate naasta normaalse toitumise juurde. Ainus muudatus on tehtud seapeki, lambaliha rasva ja vürtsika osas: parem on sellised toidud igaveseks välistada.
  • Süüa tuleks toitu aeglaselt ja põhjalikult, nii et maks saaks hakata vajalikke ensüüme eritama.
  • Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena. See väldib sapi stagnatsiooni ja kivide ohtu.
  • Kõhupuhituse vältimiseks peate maiustused asendama tervislikumate magustoitudega: magusad marjad või kuivatatud puuviljad, naturaalne mesi. See mitte ainult ei leevenda suurenenud gaasi moodustumist, vaid omab ka kerget bakteritsiidset toimet. Nelk ja kaneel on sama toimega, nii et neid saab ohutult roogadesse lisada..

Lisaks fraktsionaalsele toitumisele on sama oluline joomise režiim. Käärsoole kaitsmiseks agressiivsete hapete eest peate iga 2 tunni järel jooma klaasi vett. Täpsem annus arvutatakse järgmiselt: 1 kg kaalu kohta joob 30 ml vett. Selline meede kaitseb soolestikku mitte ainult agressiivse mahla eest, vaid vähendab ka puhitust.

Füsioteraapia ja võimlemisravi

Kivide moodustumise taastamiseks ja ennetamiseks pärast operatsiooni on edukalt kasutatud füsioterapeutilisi komplekse. Kõige tõhusam tehnika on osoonteraapia. Selle loodusliku antibiootikumi kasutamist peetakse uudsuseks, kuid selle taskukohased kulud ja kõrge efektiivsus aitasid kaasa meetodi kiirele levikule..

Osoonravi viiakse läbi mikrotsüklite abil, mille kontsentratsiooni ja korduse sageduse määrab arst. Osoon aktiveerib keha kaitsevõimet ja taastab maksas esinevate hepatotsüütide funktsiooni.

Pärast operatsiooni võite läbi viia füsioteraapia harjutuste kursuse. Tavaliselt on see ette nähtud 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Võimlemiskompleks töötatakse välja ja viiakse läbi rühmas spetsialisti juhendamisel.

Füsioteraapia harjutused tuleks alguses läbi viia spetsiaalses sidemes, eriti ülekaalulistele inimestele. Arst ütleb teile, millal saate hakata harjutama ilma toetava traksita..

Kuu aega pärast operatsiooni peate alustama igapäevaseid jalutuskäike, mis kestavad pool tundi. See taastab järk-järgult kõhulihaseid ja aitab vältida sapi stagnatsiooni.

Ujumisel on ka suurepärane kolereetiline efekt. Kuue kuu pärast saate basseini sisse logida. Vesi tekitab kõhulihaste sügavate kihtide ja siseorganite silelihaste pehme, kuid tõhusa massaaži.

Tõsiste koormuste ja ajakirjanduslihaste harjutuste juurde on aga võimalik naasta alles pooleteise aasta pärast.

Eelnevast võime järeldada, et koletsüstektoomiajärgne elukvaliteet ei halvene. Kuid selleks peate rehabilitatsiooniperioodil järgima kõiki arsti soovitusi, hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima vajalikke toitumissoovitusi.

Videol räägivad arstid üksikasjalikult elustiilist, mida patsiendid peaksid pärast sapipõie eemaldamist juhtima.

Elu pärast sapipõie eemaldamist: olulised näpunäited

Mis juhtub pärast sapide eemaldamist

Sapipõis on silelihasorgan, mille kujul on sac, kuhu koguneb sapp. Siin muutub maksa saladus paksemaks, läbib kääritamisetapi, mille järel sellel on suurenenud antimikroobne toime ja seebistab rasvad tõhusamalt.

Enne kaksteistsõrmiksoole väljutamist siseneb sapipõiest sapp ühisesse maksa kanalisse, kus see seguneb kontsentreerimata primaarse sapiga. Oddi sulgurlihase ees otse sapi mass puutub kokku pankrease mahlaga, aktiveerides ensüüme. Sulgurlihase vähenemisel siseneb segu peensoole ja tagab seedeprotsessi - see lagundab valke, rasvu, süsivesikuid, aktiveerib soolestiku peristaltilisi liikumisi ja pärsib patogeense mikrofloora kasvu.

Pärast põie eemaldamist ei kogune hepatotsüütide toodetud primaarne sapp kuhugi. See liigub mööda sapiteede kanalit ja, möödudes Oddi sulgurist, siseneb peensoole. Ebaregulaarse, ebaõige toitumise, ülesöömise korral rikutakse sapi evakueerimise protsessi:

  • liiga palju või liiga vähe primaarset sappi siseneb soolestikku;
  • vähendatud kontsentratsiooni tõttu kannatab seedeprotsess;
  • suur kogus saladust provotseerib soolestiku liigseid kokkutõmbeid, selle seinte põletikku kuni erosiooniprotsesside ilmnemiseni;
  • Oddi sulgurlihase refleksi kontraktiilsus on kahjustatud;
  • pankrease ensüümid ei ole täielikult aktiveeritud;
  • hüpotoonilise düskineesia korral sapp stagneerub ja moodustab kanalites kaltsiumi;
  • funktsionaalsed ja orgaanilised muutused toimuvad maksas;
  • kasulike ainete imendumise tõttu on ainevahetusprotsessid häiritud.

Sapi eemaldamise järgses rehabilitatsiooniprotsessis on ette nähtud range dieet, treeningravi, elustiili ja toitumisharjumuste muutmine. Sapi reoloogiliste omaduste parandamiseks ja sapiteede seisvate protsesside vältimiseks on vajalik ravimravi..

Kui soovitusi ei järgita, on Oddi sulgurlihase funktsioon märkimisväärselt halvenenud - see on peamine lüli postkololetsüstektoomia sündroomi tekkimisel.

Selle sündroomiga kaasneb sapi krooniline stagnatsioon, maksukoolikute regulaarne esinemine, pankreatiidi, düsbioosi teke, põletikulised soolekahjustused, pikaajaline kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus. See suurendab külgvähi ja pahaloomuliste maksakahjustuste riski 4 korda pärast sapi eemaldamist. Selle ravi on keeruline ja pikk (umbes 2 aastat) ning see ei lõpe alati edukalt. Pärast sapi eemaldamist tagajärgede vältimiseks on oluline vältida võimalikke tüsistusi. Patsiendi ülesanne on aidata kehal nii palju kui võimalik uute elutingimustega kohaneda.

Dieedi roll rehabilitatsioonis

Esimesel päeval pärast laparoskoopilist operatsiooni ja teisel päeval pärast laparotoomiat näidatakse patsiendil enteraalset nälgimist. Toitaineid manustatakse intravenoosselt. 4-6 tundi pärast põie eemaldamist joob patsient ainult puhast vett väikeste lonksudena. Esimeseks taastusravi kuuks on ette nähtud dieet nr 5sh.

Kliiniline toitumine peaks pakkuma:

  • dieedi täielik toiteväärtus minimaalse koormusega maksale;
  • regulaarne sapi väljutamine iga 2,5-3 tunni järel (seisvate protsesside ennetamiseks);
  • mao, kõhunäärme, peensoole ja jämesoole säästmine (komplikatsioonide tekke vältimiseks);
  • soole mikrofloora normaliseerimine;
  • suurenenud sapi sekretsiooni provokaatorite täielik puudumine;
  • normaalne seedimine kontsentreerimata sapiga.

Pärast koletsüstektoomiat peab patsient elama uut elu ja sööma korraga kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena. See tagab sapi mõõduka sekretsiooni, selle regulaarse ja täieliku evakueerimise.

Taastusravi esimese pooleteise kuu jooksul peaks patsient sööma ainult riivitud keedetud või aurunõusid. Homogeenne konsistents tagab ainete täieliku seedimise ja seedetrakti minimaalse ärrituse. Oluline aspekt on toidu temperatuur. Mis tahes toidu ja joogi temperatuur peaks olema 37–40 ° C. Temperatuuri järgimine on oluline sapi ja kanalite spasmide terava eraldumise vältimiseks.

Mis on menüüs?

Dieet koosneb kergesti seeditavatest loomsetest ja taimsetest valkudest, minimaalsest tulekindlate rasvade kogusest, mõõdukast kogusest kergesti seeditavatest rasvadest, keerukatest süsivesikutest. Toitainete allikad:

  • valgud - kana liha, idee, mereannid, madala rasvasisaldusega kala;
  • rasvad - taimeõli, piimatooted ja piimatooted;
  • keerulised süsivesikud - teravili, köögivili pärast kuumtöötlemist.

Esimeste roogadena kasutage madala rasvasisaldusega kana- või köögiviljapuljongit koos riivitud teraviljaga. Lubatud oli kasutada jahvatatud lihatoite, liha ja kala suflee või kartulipüree. Võite süüa keedetud kala. Puder keetke suures koguses vett ja jahvatage kuni ühtlaseks. Või tarbitakse mitte rohkem kui 2 g päevas. Hea tolerantsiga on lubatud madala rasvasisaldusega piimatooted. Eelistatavad on kääritatud piimatooted, kodujuust. Keetke köögiviljad ja jahvatage kartulipüree. Marmelaad või marmelaad on valmistatud puuviljadest.

Poolteise kuu pärast laiendatakse dieeti: tutvustatakse piimatooteid, tooreid köögivilju, riivitud puuvilju. Selles etapis ei jahuta nõusid, vaid närida põhjalikult.

Mis on keelatud?

Järgmisel aastal pärast koletsüstektoomiat peaks patsient loobuma liha ja kala rasvastest sortidest (sealiha, lambaliha, lõhe, makrell). Kiuline linnuliha (part, hani) on keelatud. Jämedaid kiudaineid ja gaasi suurendavad köögiviljad on endiselt keelatud:

Te ei saa kasutada toidulisanditega marinaate, hapukurke, säilitusaineid, tööstustooteid. Maiustused on täielikult välistatud - rasvased küpsised, koogid, šokolaad, kreemid. Must, kliid ja värske valge leib, muffin on keelatud. Patsient saab süüa eilset või kuivatatud leiba, mõõdukalt küpsiseküpsiseid. Vorstid, suitsutatud liha ja rasvased juustud on täielikult välistatud. Te ei saa süüa rikkalikke puljone ega seentega tooteid.

Patsient ei tohi juua kanget teed ja kohvi, mingeid gaseeritud ja alkohoolseid jooke. Lubatud on ravimtaimede keetmine, kibuvitsa infusioon, mineraalvesi. Neid määrab arst. Enne kasutamist vabastatakse veest gaas. Kõik joogid peaksid olema veidi soojad või toatemperatuuril.

Elustiili korrigeerimine

Juba esimesel või teisel päeval pärast operatsiooni peab patsient iseseisvalt püsti tõusma, palatis ringi liikuma, et vältida seisvaid protsesse ja adhesioonide teket. Igasugune füüsiline tegevus pärast laparoskoopiat on piiratud kuni kuu, pärast laparotoomiat - 2-3 kuud. Selle aja jooksul ei tohiks patsient tõsta midagi raskemat kui 3 kg. Intensiivsed koormused (jooksmine, hüppamine, sportlikud harjutused) on piiratud kuni kuue kuuga. Pärast seda peaksite oma arstiga arutama võimalust tegeleda kerge spordiga (ujumine, kõndimine, jalgrattasõit).

Töö aias ja maja ümber, mis viitab kalduvustele või viibib kalduvas asendis, on esimese kuue kuu jooksul vastunäidustatud, kuna see provotseerib adhesioonide teket kõhuõõnes.

Füüsilise tegevuse piiramine ei tähenda täielikku tegevusetust. Vastuvõtmisel soovitab arst patsiendil harjutusi kõhulihaste järkjärguliseks tugevdamiseks ja stagnatsiooni ennetamiseks. Kerged terapeutilised harjutused peaksid olema iga päev, sest see kiirendab keha taastumist.

Patsient peaks jooma iga päev 1,5–2 liitrit vedelikku. See tagab kehavedelike püsivuse ja hoiab ära toksiinide moodustumise. Alkohol on täielikult välistatud. Isegi väikesed kogused madala alkoholisisaldusega jooke häirivad Oddi sulgurlihase tööd. Patsient peaks suitsetamisest loobuma või minimeerima seda. Pärast koletsüstektoomiat suureneb tüsistuste oht ja suitsetamine suurendab seda 10 korda.

Patsient peaks regulaarselt kõndima. Ideaalis iga päev enne magamaminekut, tund. Pärast söömist ei saa magama minna. Saate teha kergeid majapidamistöid või jalutada värskes õhus.

Ravimiteraapia soovitused

Vahetult pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimeid. Sageli on see antibiootikumide (bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamiseks), samuti valuvaigistite süstimine. Esimesel päeval võib kasutada isegi narkootilisi analgeetikume. 24 tunni pärast need tühistatakse ja välja kirjutatakse tabletid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas. Sagedamini soovitatakse ravimeid ibuprofeeniga annuses 400 mg. Kui valusündroom püsib ka väljutamise ajal, soovitab arst võtta valuvaigisteid kodus. Seedetrakti ärritava toime vähendamiseks on soovitatav nädal pärast tühjendamist neist täielikult loobuda.

Patsiendil on välja kirjutatud ursodeoksükoolhappe (Ursosan, Ursofalk) ravimid, fosfolipiididel põhinevad ravimid (Essentiale, Enerliv). Need ravimid takistavad hepatotsüütide hävitamist, suurendavad maksas kohalikku immuunsust, reguleerivad sapi tootmist, vähendades toksiliste sapphapete hulka. Lisaks sellele normaliseerivad vahendid sapi viskoossust, selle väljavoolu, takistavad kanalites kivide moodustumist. Raske düskineesia korral määratakse patsiendile spasmolüütikumid (Odeston, Papaverin, Buscopan).

Kompleksses ravis kasutatakse kõhunäärme ensüümide preparaate. Need peavad tulema väljastpoolt, et vähendada pankrease ja maksa koormust, ületada võimalikku defitsiiti, mis võib tekkida nende endi ensüümide puuduliku aktiveerimise tõttu. Määrake Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Mis tahes ravimite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Hepatoprotektoreid (Carsil, piimaohakas), kolereetilisi ravimeid või sapphapete preparaate (Allohol, Festal) ei ole alati asjakohane vastu võtta. Näiteks ei soovitata neid taustal ülemäärase sapi moodustumise ja kroonilise kõhulahtisuse tekkeks..

Võib välja kirjutada ka sümptomaatilise ravi. Düsbioosi ilmsete tunnuste korral viiakse läbi mikrofloora testid, määratakse antibakteriaalsed ja parasiidivastased ravimid. Lisaks on soovitatav kasutada pre- ja probiootikume:

Põletikuliste protsesside arenguga maos või sooltes on ette nähtud spasmolüütikumid (No-Shpa, Papaverine), astringendid, põletikuvastased ja antisekretoorsed ravimid (vismuti, omeprasooli baasil).

Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi. Kui läbite rehabilitatsiooniprotsessi õigesti, taastub keha täielikult ja seedetrakt kohaneb toimimisega ilma sapita. Selle tagajärjel on patsient tundmatu düsbioosi, puhituse, väljaheitehäirete, iivelduse ja teiste seedeelundite haiguste tagajärgedest. Meditsiiniliste juhiste nõuetekohase järgimise korral toimub täielik taastumine kuue kuu jooksul. Mõnel juhul pikendatakse kompleksravi aastani. Hiljem võib patsient naasta tavapärase elurütmi juurde, kuid ta peab alati vältima toidu ja joogi liigseid liigutusi.