Alkohoolne hepatiit

Uuringud on näidanud, et ühe keskmise Saksamaa elaniku kohta on umbes 9,5 liitrit alkoholi aastas ja Venemaa elaniku kohta 10 liitrit alkoholi. Vahe on väike, kuid kogus on väga ohtlik, sest nii aktiivse kangete jookide tarbimisega riskib inimene maksatsirroosi, millele eelneb alkohoolne hepatiit. See haigus areneb alkoholi tarvitamisest, põhjustades põletikulist maksakahjustust, mis võib areneda tsirroosiks. Sellel on palju vorme, seda on raske diagnoosida, see nõuab pikaajalist ravi ja taastumist.

Mis on alkohoolne hepatiit, millised on selle sümptomid ja ravi, räägime nüüd.

Alkohoolse hepatiidi tüübid

Alkohoolne hepatiit jaguneb mitmeks tüübiks, mis sõltub haiguse sümptomitest ja käigust. Mõelge nende märkidele ja omadustele..

Püsiv vorm

Selle haiguse vormi korral ilmnevad väga vähesed alkohoolse hepatiidi sümptomid ja patsiendid kurdavad enamasti selliseid ilminguid:

  • Iiveldus ja röhitsemine.
  • Valu paremal (maksas).
  • Raskus kõhus.

Maksahaiguse olemasolu tuvastatakse laboratoorsete testidega, mille järel raviarst määrab dieedi ja soovitab tungivalt alkoholi mitte kasutada. Kuus kuud hiljem patsiendi seisund paraneb, kuid selle maksahaiguse ebameeldivad tagajärjed kaasnevad inimesega 5-10 aastat. Kui aeg ei alusta selles etapis alkohoolse hepatiidi ravimist, siis voolab see järgmisesse vormi - progresseeruv.

Haiguse progresseeruv vorm

Seda vormi täheldatakse 20% -l patsientidest, kes põevad alkohoolset hepatiiti, ja see on peatse tsirroosi esilekutsuja. Progressiivse vormi alkohoolse hepatiidi sümptomid on hääldatud:

  • Kollatõbi ja palavik.
  • Oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Parema hüpohondriumi tugev valu.

Samuti võivad ilmneda haiguse staadiumile vastavad mittespetsiifilised sümptomid (kerge, mõõdukas, raske). Kui seda maksahaiguse vormi jäetakse ravimata, võib patsient oodata ägeda maksapuudulikkuse põhjustatud surmaga lõppevat tagajärge.

Haiguse vormid ja selle arengu põhjused

Haiguse kulgu intensiivsuse järgi saab eristada selle tüüpe:

Ägeda kursuse tunnused

Seda tüüpi haigust täheldatakse patsientidel, kes kannatavad muude maksaprobleemide (tsirroos, hepatiit) all, kuid joovad regulaarselt alkoholi.

Ägeda alkohoolse hepatiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Väga tugev nõrkus.
  • Kollasus.
  • Hüpohondriumi valu.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kaalulangus ja muutused väljaheites.

Äge alkohoolne hepatiit võib esineda ka mitmel kujul:

  • Kõige sagedasem on ikteriline välimus, sümptomiteks on nõrkus, naha kollasus, palavik, valu.
  • Kolestaatilist iseloomustab kõrgeim suremus. Haiguse manifestatsiooniga kaasnevad kollasus, sügelus, värvitu väljaheide ja tume uriin..
  • Täisliigid arenevad väga kiiresti ja seda on raske ravida. Kuid ravimata jätmise korral sureb patsient maksa-neerupuudulikkuse tagajärjel 14-20 päeva pärast haiguse üleminekut ägedasse faasi.
  • Latent, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ja keeruline diagnoos.

Kõigil ülaltoodud juhtudel täheldatakse maksa olulist suurenemist, mõnel patsiendil täheldatakse anoreksia..

Krooniline vorm

Klassikaline krooniline alkohoolne hepatiit areneb alkoholi regulaarsel kasutamisel, kuid ilma kaasnevate maksahaigusteta. Haiguse seda vormi on raske kindlaks teha, diagnoosimisel on abiks maksa ja selle muutuste uuring, samuti transaminaaside taseme tõus..

Krooniline alkohoolne hepatiit on peaaegu asümptomaatiline ja patsient võib kaevata järgmise ebamugavuse üle:

  • Söögiisu vähenemine ja iiveldus.
  • Halb uni, rindade suurenemine meestel.
  • Vähenenud seksuaalne aktiivsus.
  • Parema hüpohondriumi ja laienenud maksa valu.
  • Spider veenid, valged küüned.

Selle haigusvormi areng põhjustab alkoholi sagedast kasutamist, milleks on 70 g puhast etanooli meeste ja 20 g naiste jaoks.

Kes on ohus?

Teadlased on tõestanud, et suurem osa selles sisalduvast alkoholist või pigem etanoolist laguneb maksas. Umbes 20% etanooli laguneb maos, muutudes atsetaldehüüdiks. See aine hävitab rakke ja põhjustab patoloogilisi muutusi siseorganites. Pange tähele, et alkohol on naiste jaoks kahekordselt ohtlik, kuna naise mao võime etüüli lagundada on kaks korda madalam kui mehel.

On suur tõenäosus haigestuda hepatiiti inimestel, kes on mitu aastat tarbinud 100 g või rohkem puhast alkoholi. 50 ml viina sisaldab 20 g alkoholi, selgub, et 250 ml - 100 g puhast alkoholi ja see on ohtlik annus.

Arstid tuvastavad ka järgmised põhjused, mis võivad haiguse arengut kiirendada:

  1. Pikaajaline alkoholitarbimine (rohkem kui 5 aastat).
  2. Suures koguses alkoholi joomine.
  3. Geneetiline eelsoodumus.
  4. Rasvumine ja halvad harjumused.
  5. Ülesöömine, tervisliku toidu puudus, milles on palju valku.

Samuti on haiguse arengu põhjuseks kehv ökoloogia, immuunsussüsteemi nõrgenemine, halva kvaliteediga toit ja keemilistest komponentidest valmistatud odav alkohol. Ja kui patsient joob alkoholi jätkates tugevaid antibiootikume ja muid ravimeid, on ta ka ohustatud.

Nüüd mõelge, kuidas haigust ravida ja sellest taastuda.

Kuidas diagnoositakse haigus??

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid. Diagnostilised meetodid sõltuvad patsiendi kaebustest, haiguse kliinilisest vormist ja vormist. Näiteks kui inimene põeb haiguse varjatud vormi, siis on vajalik biopsia ja krooniline vorm paljastab kõhuõõneorganite ultraheli..

Enamasti võib patsiendile määrata järgmised laboratoorsed testid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Vere biokeemia ja maksa test.
  3. Analüüs vere hüübivuse ja kolesterooli määramiseks.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust võib välja kirjutada ultraheli, MRI või CT, kuid need meetodid on ebaefektiivsed. Parim diagnostiline võimalus on biopsia..

Ravi omadused

Tavaliselt algab ravi pärast diagnoosimist. Alkohoolse hepatiidi ravis on peamine tegur dieet, nendel juhtudel on ette nähtud ravitabel nr 5, räägime sellest hiljem.

Alkohoolse hepatiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Võib välja kirjutada võõrutusravi, mille jooksul manustatakse ravimeid intravenoosselt. Teraapia aitab keha lühikese aja jooksul puhastada, suurendab selle vastupidavust ja valmistab patsiendi ette uimastiraviks.
  2. Ainevahetus- ja koensüümravi, mille eesmärk on parandada ainevahetust keha rakkudes.
  3. Ravimid, mis aitavad maksarakkudel aktiivsena püsida, aitavad samuti kaasa nende kiirele uuenemisele.
  4. Ravimid, mis on neerupealise koore hormoonide analoogid. See ravimite rühm pärsib antikehade tootmist ja põletikulisi protsesse, hoiab ära kudede armistumist..
  5. Loomulikult on iga alkohoolse hepatiidi raviks patsiendile ette nähtud vitamiinide kuur, sealhulgas vitamiinid A, B, C, E ja teised. Haigusega kaasneb kasulike ainete imendumisfunktsiooni halvenemine..

Ülaltoodud ravimeid määrab arst, annus ja vastuvõtu kestus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, selle hooletussejätmisest, dieedist. Pange tähele, et etüüli kasutamisest tuleb loobuda, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.

Ravitabeli nr 5 omadused

Erinevate haiguste dieedikomplekt töötas välja Nõukogude toitumisspetsialist Pevzner ja kuigi neid kritiseeritakse tänapäeval aktiivselt, annab nende kasutamine eri tüüpi alkohoolse hepatiidi ravis häid tulemusi. Eriti selle haiguse korral kasutatakse selliste probleemide lahendamiseks ravitabelit nr 5:

  1. Maksafunktsiooni taastumine.
  2. Sapiteede taastumine.

Dieedimenüü säästab maksa, vabastab selle koormusest ja parandab ravimite tööd. Mõelge keelatud toodete loetelule:

• Väga värsked leiva- ja jahutooted.
• Kõik rasvased kalad ja liha.
• Tugevad puljongid: lihakala, seene, okroshka, kapsasupp.
• Kõik suitsutatud, vürtsikad ja liiga soolased toidud.
• Suure rasvasisaldusega piimatooted ja kääritatud piimatooted.
• Kõvaks keedetud või praetud munad.
• kaunviljad, vürtsikad ja rasvased kastmed.
• Jäätis, šokolaad ja maiustused, kooretooted.

Dieedis on palju proteiinisisaldusega toite (kodujuust, liha, kala), kuid kõik toidud ei tohiks olla rasvased, aurutatud ega ahjus fooliumis.

Dieedi kalorisisaldus on umbes 3000 kcal., Valgu päevane kogus on 90 g, süsivesikuid 400 g ja rasvu 80 g, kuid 30% neist peaks olema taimsed. Patsient peab jooma kuni 3-4 liitrit vedelikku päevas, vähendades soola kogust 4 grammini. Seega toimub elutähtsa organi mahalaadimine, keha puhastatakse ja dieedi kestus võib olla kas 14 või 21 päeva.

Kui kaua ravi võtab?

Haiglasse õigeaegse juurdepääsu ja halva harjumuse varase loobumise korral saate teha soodsa prognoosi. Maks on võimeline taastuma, nii et alkohoolse hepatiidi ravi algstaadiumis annab häid tulemusi ja patsient võib pikka aega unustada ebameeldiva haiguse.

Kuid pidage meeles, et eduka ravi korral peate alkoholi joomist vältima, muidu võite jälle tilgakese all olla. Ja eriti tähelepanuta jäetud juhtudel suureneb surma tõenäosus.

Kuidas seda haigust vältida?

Enamiku maksahaiguste vältimiseks piisab, kui mitte tarvitada alkoholi, jätta menüüst välja rasvased toidud ja proovida vähem suitsetada. Kuid isegi kui te tarvitate harva alkoholi ja kui järgmisel hommikul pärast pidu tunnete paremal küljel ribide all tõmbavat valu, ärge lükake arsti juurde minekut edasi, sest need võivad olla alkohoolse hepatiidi esimeste sümptomite ilmingud..

Alkohoolse hepatiidi ravi, selle ilmingud ja ravivõimalused

Inimesed on harjunud, et tõsine maksahaigus, näiteks hepatiit, on nakkav. Kui seda põhjustavad näiteks viirused „B” ja „C”, võib selline kollatõbi levida parenteraalselt ja inimene võib selle tagajärjel surra. Kuid on olemas selline haigus nagu alkohoolne hepatiit. Paljud inimesed arvavad, et võite "juua nii palju kui soovite". Ja kui inimene pole kollaseks muutunud, siis alkohol ja hepatiit elu jooksul samas kehas "ei kohta".

Tegelikult on see tohutu eksiarvamus. Lõppude lõpuks, need, kes arvavad, et saavad jootmise esimesel rünnakul, näiteks viina muutmisel “mõõduka koguse õlleks”, “esimese” kellukese ajal, näiteks “esimese” kellukese ajal, näiteks “esimese” kellukese ajal alkoholi tarbida, ei saa aru, et selleks ajaks on maks peaaegu hävinud. Alkohoolse hepatiidi ravi on tõeline või on liiga hilja?

Lõppude lõpuks osutub ikteruse esimene rünnak reeglina viimaseks. Selgub, et maks ja selle rakud hakkasid surema juba ammu enne kliiniliste sümptomite tekkimist. Ja paraku võite kohata selliseid inimesi, kes just kollaseks muutudes otsustasid alkoholi kindlalt siduda. Mees pidas oma sõna. Ta lõpetas joomise. Kuid selle tulemusel selgus, et ta ei joonud ainult "aasta enne surma". Mis on äge alkohoolne hepatiit (OAS)? Kuidas see maksahaigus avaldub ja kuidas sellest lahti saada?

Definitsioon

Alkohoolne hepatiit on põletikuline või degeneratiivne difusioonne maksakahjustus, mis võib olla äge või krooniline ja mis on põhjustatud nii kange alkoholi kui ka “madala raskusastmega” alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja on peaaegu alati võimeline muutuma maksatsirroosiks..

Olgu öeldud, et inimesed, kes kasutasid Venemaal aktiivselt õlut, eriti esimese kümnendi lõpus, tundsid mitte ainult alkohoolse hepatiidi, vaid ka tsirroosi arengu kõiki võlusid, kuna valdav enamus “eelarve” tüüpi õlledest on kunstlikud, saadud kontsentraadist. koos alkoholi lisamisega.

Osalt õllealkoholismi ja osaliselt seerumihepatiidi suure arvu tõttu ilmnes RHK-10 selline haigus nagu "alkohoolne hepatiit". Nüüd võib hepatiiti põdev alkohoolik, kes on oma maksa mürgitanud, pidada teda inimeseks, kellel on diagnoositud K 70. Kuidas maksa alkohoolne „haigus“ kulgeb, millised sümptomid inimesel avalduvad ja mis kõige tähtsam, mida ümbritsev ühiskond sellega tegema peaks? Kui suur on taastumise võimalus, kui lõpetate joomise? Püüame neile küsimustele vastata..

Klassifikatsiooni kohta

Kõigepealt peate mõistma, et alkohoolne maksahaigus võib avalduda:

  • rasvade degeneratsiooni kujul;
  • aktiivse alkohoolse hepatiidina või kroonilise alkohoolse hepatiidina (CAH, tuntud ka kui HALG);
  • nagu maksa fibroos.

See on protsess, mille käigus elutähtsad maksarakud asendatakse kiulise koega, mis on maksa “jäik skelett” ega ole võimeline toimima. Koos temaga kaob ka maksafunktsioon. Tekivad kroonilise ja seejärel ägeda maksapuudulikkuse sümptomid. Kuid "alkoholiseeritud maksa" kõige sagedasem manifestatsioon on alkohoolse hepatiidi sümptomid, mis ilmnevad ägedas vormis.

Ägeda alkohoolse hepatiidi või alkohoolse kollatõve sümptomid

Nagu igasugune hepatotsüütide kahjustus, avaldub alkohoolne hepatiit mitmes sümptomite rühmas, mis liituvad sündroomideks. Niisiis, seal on:

  • hüperbilirubineemia sündroom või kollatõbi. Peaaegu alati tekib OAS pärast pikka tuhmumist. Sellega ilmub ka kollatõbi. See
  • võib avalduda kergelt ja osutab tsütolüüsile, see tähendab maksarakkude massilisele lagunemisele.

Kliinikus domineerib joobeseisund, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksavalu, nõrkus, söömisest keeldumine.

Juhul, kui OAS on tsirroosi kliiniline dekompensatsioon, määratakse ultraheliga ultraheli abil tüse ja kõva maks. Sel juhul, kui maks on märkimisväärselt laienenud, kuid see on sile, siis tsirroosi ilmselt veel pole, kuid selle välimus on "kohe nurga taga". Äge alkohoolne hepatiit teeb oma töö ära.

Tsirroosi esinemise korral avaldub see tsirroosi korral ämblikveenides, astsiidis, see tähendab vedeliku vaba kogunemises kõhuõõnes, laienenud põrnas, peopesade punetuses, värinas ja entsefalopaatia tunnustes, mis täiendavad alkohoolikute välimuse kirjeldust..

Kolestaasi sündroom avaldub sapi tugevas stagnatsioonis. See avaldub umbes 10% -l patsientidest ja jätkub talumatu, kuni verise kriimustuse, naha sügeluse, tõsise väljaheidete värvuse, tumeda uriiniga.

Tavaliselt juhtub kolestaas:

See kahjustab ja hävitab maksa, võib-olla diskreetsemalt kui muud selle katastroofi liigid. Selle tagajärjel hakkab tsütolüüsi üle domineerima hepatotsüütide nekroos.

Tekib subkliiniline tsirroos ja sellega väheneb maksa valku sünteesiv funktsioon. Immuunrakkude süntees on vähenenud ja seetõttu ei saa arstid sageli aru, miks noortel eriliste kaebusteta patsientidel on immuunsus väga madal.

Täielik variant. See on “välkkiire”, kuna see läheb kiiresti üle ägeda maksapuudulikkuse tekkeks.

Kuidas suhtuda näiteks noormehesse, kes kahe viimase aasta jooksul jõi päevas 0,7 l viina?

See lisati normi, kuid mõne päeva jooksul toimusid temaga dramaatilised muutused: intensiivraviosakonnas oli ta lihtsalt südant lööv ulgutav, paistes olend, sidrunkollane, täiesti suurte verevalumitega kaetud. Temast väljus tugev maksa lõhn. Ainus lohutus oli meelekaotus, mis ei lasknud tal massiivse ja väikese sisemise verejooksu all kannatada. Siis teadvus kadus. Ta langes koomasse, et mitte sellest välja tulla, ja peagi ta süda seiskus, mürgitades aastaid kestnud etanooli joomisega.

On selge, et OASi täieliku vormi korral läheb aastaid "kogusest" joob alkohol "kvaliteeti". Koos alkohoolse hepatiidiga kaotab maks võime sünteesida vere hüübimissüsteemi valke, alkohoolne haigus põhjustab maksas uurea sünteesi häireid, ornitiinitsükli “kokkuvarisemise” tõttu ei hakka lämmastik karbamiidist erituma, vaid koguneb verre. Selle tagajärjel sureb maks alkoholist ja koos sellega kogu keha.

Diagnostika

Tuleks meelde tuletada, et esialgse diagnoosi „alkohoolse” maksakahjustuse kohta saab teha lihtsalt teada, kui palju inimesi joob. Niisiis, kehamassiga 70 kg näitab 150–180 ml viina igapäevane kasutamine vähemalt aasta jooksul maksas juba selgelt väljendunud muutusi ja 3-aastase või pikema „alkoholikogemuse“ korral võime kindlalt rääkida kroonilisest maksapuudulikkusest.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on lühike. Selleks piisab välistest uuringutest, uurimistest ja anamneesi täpsustamisest. Ägeda alkohoolse hepatiidi manifesti voolavuses on väljendunud märgid, nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed, see on protsess, mis avaldub alkoholismi taustal:

  • suurenenud ensüümid ALT, AST, GGTF, aluseline fosfataas;
  • sapi verepigmentide taseme märkimisväärne tõus või hüperbilirubineemia;
  • ebasoodsa tegurina PTI (protrombiini indeksi) langus. Alkohoolne äge hepatiit, mis jätkub madala IPI-ga, kahtlustab maksapuudulikkuse kiiret arengut;
  • Maksa ja kõhuorganite ultraheli. See annab pildi sidekoe vohamisest maksas ja näitab tsirroosi arengut;
  • maksa biopsia. See viiakse läbi selleks, et kiiresti ja enesekindlalt diagnoosida haiguse latentne vorm, samuti haiguse kroonilise ja vähese sümptomaatikaga variandi käik;

Lisaks ei tohiks alahinnata selliseid kliinilisi tunnuseid nagu alkohoolse polüneuropaatia ja alkohoolsete hallutsinatiivsete meelepette häirete ilmingud anamneesis (deliirium), telangiektaasiate (ämblikveenide) esinemine, astsiidi esinemine, „trummipulgad“ ja üldine feminiseerumine. Alkohoolse hepatiidiga, mille diagnoosimise saab vastavalt kliinilistele tunnustele läbi viia ühe korraga, kaasneb tõenäoliselt tsirroos.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi kohta

Juhul, kui OAS-i sümptomid kestavad kauem kui 6 kuud, areneb krooniline hepatiit. Krooniline alkohoolne hepatiit on kõige sagedamini laboratoorsete sümptomite kompleks, milles nekroos (AST) ületab tsütolüüsi.

CAH-ga on mõnikord keeruline õiget diagnoosi panna: on võimalik, et see on OAS-i kustutatud vorm, mis kestab mitu kuud, kuid raske entsefalopaatia ja sagedaste „libonatsioonide“ tõttu segab patsient lihtsalt kõik kuupäevad. Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti?

Kahjustuse ravi

Selle haiguse ravi, nii ägedas kui ka kroonilises vormis, on palju raskem kui hepatiidi muude vormide ja isegi tsirroosi ravi, millega ei kaasne tõsine ravimisõltuvus. Sel juhul on “alkohoolset maksa” ilmselt raskem ravida kui seda on olnud kaasasündinud haiguse, näiteks hepatocerebraalse düstroofia või Wilsoni-Konovalovi tõve raviks kogu tema elu jooksul. Hoolimata asjaolust, et see põhjustab maksatsirroosi, võib patsient olla teadlik ja pühendunud ravile, võib ta pidevalt ravimit võtta ja dieeti pidada ning tsirroosi ei teki.

Milline on alkohoolse hepatiidi ravi? See on kõigepealt alkoholi teadlik ja täielik tagasilükkamine mis tahes annustes ja tüüpides. Kas hepatiiti saab ravida nädalavahetusel klaasi õlut juues? Mitte. See on sama, kui püüda ära hoida metsatulekahjusid, jättes kastid müüki mitte 100 tikuga, vaid 20-ga. Tulekahjud siiski tekivad, alkohoolik laguneb ja raviarst kogeb arusaadavaid tundeid.

  • Liha ja kala peaksid olema madala rasvasisaldusega, aurutatud.
  • On vaja loobuda värvainetest, säilitusainetest, "Cola", soodast.
  • Toit peaks sisaldama valku vähemalt 1 g 1 kg kehakaalu kohta.
  • Dieet peaks olema kõrge kalorsusega, vähemalt 3–3,5 kcal päevas.

Sümptomaatiline teraapia hõlmab sorbentide kasutamist, joobeseisundi sümptomite eemaldamist, võitlust kollatõve vastu, naha sügelust, mis kipub ilmnema öösel..

On ette nähtud vitamiinid, foolhape, infusioonravi. Patsientidele antakse albumiini, plasma. Näidatud on admetioniini (heptraalse) määramine.
Selle haiguse ravi hepatoprotektoreid kasutades on endiselt vaieldav, kuna nende ravimite statistiline efektiivsus tulemusnäitajate osas - eeldatav eluiga ja fibroosi aste - pole tõestatud..

Viirushepatiit ja alkoholitarbimine, samuti prognoos

Viirushepatiidiga nakatunud patsiendid ei tohi alkoholi juua. Haiguse sümptomite ja ravi eiramine ning pärast alkoholi tarvitamist alkoholi tarvitamise ootamine on kindel märk ebarahuldavast tulemusest..

Kõik teavad, et C-hepatiit on "leebe tapja". C-hepatiit ja alkohol on "topeltmõrvar". Muidugi ei ole sellist diagnoosi nagu „alkohoolne C-hepatiit”, kuid C-hepatiidiga alkohol on kindel võimalus saada maksa tsirroosi „õnnelikuks omanikuks” selle vähi või hepatotsellulaarse kartsinoomi taustal. Paraku on need tagajärjed.

Pidage meeles, et paljud patsiendid, olles õppinud elama ilma alkoholi ja uimastiteta, normaliseeruvad. Kuid kui palju elab neid, kes ei saa kahjulikust kirest loobuda? Alkoholism ei lase oma ohvreid minna. Alkohoolne hepatiit ka.

  • Mõned tagajärjed on tsirroos ja surm..
  • Teiste jaoks omandatud dementsus ja isiksuse purunemine.
  • Veel naudivad teised elurõõmu ja rõõmustavad võidu üle oma nõrkuse ja “rohelise mao” üle.

Alkohoolne hepatiit - esimesed nähud, sümptomid ja ravi

Kui patsiendi maksa kuju ja maht muutuvad alkoholismi tõttu, diagnoositakse hepatiit. See on degeneratiivne haigus, ohtlik tsirroosi oht. Vajalik on haiguse kirurgiline ravi, alkoholi sisaldavate jookide tagasilükkamine ja tervislikule eluviisile üleminek. Siit saate teada, kuidas hepatiiti kodus ära tunda, milliseid sümptomeid see iseloomustab..

Mis on alkohoolne hepatiit

1995. aastal ilmus mõiste “alkoholi hepatiit”, mis näitab etanooli kasutamisest tingitud maksakahjustuste iseloomustamist. See haigus on põletikuline, põhjustab tsirroosi. Alkoholitoksiinid sisenevad maksa, kus moodustuvad rakud nakatavad atsetaldehüüdid. Haigus muutub krooniliseks pärast kuue aasta möödumist pideva etanooli kasutamisega. C-hepatiit ja alkohol ei ole otseselt seotud, kuid mürgise haiguse teke aitab meestel tarbida päevas 50–80 g alkoholi, naistel 30–40 g ja noorukitel 15–20 g alkoholi.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid

Sõltuvalt haiguse manifestatsiooni vormist eristatakse järgmisi alkohoolse hepatiidi sümptomeid:

  1. Püsiv vorm - jätkub varjatud kujul, patsient pole haigusest teadlik. Selle tunnused võivad olla raskustunne paremas servas ribide all, iiveldus, röhitsus, valu kõhus. Tüüp tuvastatakse laboratoorsete testide abil, seda ravitakse, kui loobute alkoholist ja järgite dieeti..
  2. Progresseeruv vorm - see moodustub püsiva hepatiidi ravi puudumisel, peetakse tsirroosi esilekutsujaks. Patsiendi seisund halveneb, maksas täheldatakse nekroosi koldeid (rakud surevad täielikult). Märgid on: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kollatõbi, valu paremal küljel. Ilma ravita ähvardab haigus maksapuudulikkuse tagajärjel surma..

Alkohoolse hepatiidi nähud

Sõltuvalt haiguse arengust ja käigust eristatakse hepatiidi erilisi tunnuseid. Haigus võib olla äge (icteric, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid on hääldatud, häälduvad (patsient võib muutuda kollaseks, tunda valu ja halvenevat seisundit), siis võib teine ​​sümptom olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OAS-i ehk ägedat alkohoolset hepatiiti peetakse kiiresti progresseeruvaks haiguseks, mis hävitab maksa. See ilmub pärast pikaajalisi sidumisi. Seal on neli vormi:

  1. Kollatõbi - nõrkus, hüpohondriumi valu, isutus, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel täheldatakse naha sügeluseta kollatõbe, kehakaalu langust ja iiveldust. Maks on laienenud, tihendatud, sile, valulik. Patsiendi käed värisevad, võib tekkida astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, palavik.
  2. Latentne - diagnoositakse ainult laboratoorsel meetodil, biopsia, varjatud leke.
  3. Kolestaatiline - on haruldane, sümptomiteks on tugev sügelus, värvitu väljaheide, ikterus, tume uriin, urineerimishäired.
  4. Fulminant - sümptomite progresseerumine, täheldatakse hemorraagiaid, ikterust, neerupuudulikkust ja maksa entsefalopaatiat. Kooma ja hepatoreenne sündroom põhjustavad surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Selgete sümptomite puudumist iseloomustab krooniline alkohoolne hepatiit. See tuvastatakse ainult laboratoorsete testidega - kontrollitakse transaminaaside aktiivsust, kolestaasi sündroomi. Alkoholisõltuvuse kriteeriumid näitavad haiguse kaudset arengut:

  • palju alkoholi joomine, soov juua;
  • ärajätunähud;
  • alkoholi annuse suurenemine.

Kuidas kodus hepatiiti ära tunda

Kodus hepatiidi õigesti tuvastamiseks peate patsiendile tähelepanu pöörama. Kui tal on vähemalt üks haiguse ägeda käigu tunnus, on vajalik arsti sekkumine. Alkoholismis osalemise kaudsete märkide jälgimisel peaksite võtma ühendust ka spetsialistidega, et uurida maksa ja tuvastada kõrvalekalded selle funktsioonis.

Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, on komplikatsioonid võimalikud kuni patsiendi surmani maksa nekroosi taustal:

  • kõrge vererõhk;
  • keha joobeseisund;
  • hüpertensioon, veenilaiendid;
  • kollatõbi, tsirroos.

Kas toksiline hepatiit on nakkav

Arstide sõnul ei peeta toksilist alkohoolset hepatiiti nakkavaks haiguseks, sest see ilmneb keha keemilise ainega mürgitamise tagajärjel. See areneb alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimise taustal suurtes kogustes, mõjutab ainult patsiendi keha. Ravi jaoks on oluline kõrvaldada kahjustav tegur ja suurendada elundite funktsionaalsust.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti

Alkohoolse maksahepatiidi tõhusa ravi läbiviimiseks peate kindlasti keelduma alkoholi tarvitamisest ja konsulteerima arstiga. Ta määrab keeruka ravi, sealhulgas:

  • võõrutus - tilgutajad, intravenoosselt või suu kaudu puhastavate ravimite süstimine;
  • visiit psühholoogi, narkoloogi juurde halva harjumuse kõrvaldamiseks;
  • energiadieet, soovitatakse tarbida rohkem valke;
  • kirurgiline või uimastiravi - saate eemaldada nekroosi koldeid, võtta metioniini ja koliini keha lipiidide funktsiooni täiendamiseks;
  • vitamiinide, kaaliumi, tsingi, lämmastikku sisaldavate ainete intramuskulaarne süstimine;
  • kortikosteroidide kasutamine haiguse rasketel juhtudel;
  • hepatoprotektorite võtmine (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloogiliste tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikumide võtmine bakteriaalsete, viirusnakkuste või haiguse raske vormi arendamiseks.

Arstid keelavad iseseisva ravi, kuna maksakahjustus võib olla tõsine ja põhjustada kontrollimatuid tagajärgi. Kui haigusjuht on väga raske ja tähelepanuta jäetud, võib olla vajalik maksa siirdamine, ellujäämise prognoos on keskmine. Pärast sümptomite kõrvaldamist ja ägedat kulgu võib tugevdava ravina kasutada maisi stigmadel põhinevat traditsioonilist meditsiini, piima ohakat..

Haiguse relapsi ennetamiseks kasutatakse järgmisi reegleid:

  • alkoholi annuste vähendamine või selle täielik tagasilükkamine;
  • ravimite järgimine, alkoholi keeldumine ravi ajal;
  • õige toitumine, kõrge kalorsusega ja BZHU.

Dieet alkohoolse maksa hepatiidi korral

Enamikul kliinilises ajaloos esinenud alkohoolse hepatiidiga patsientidest täheldati hea toitumise puudumise tõttu keha kurnatust. Tervise parandamiseks ja maksa raskuse vähendamiseks vajate spetsiaalset dieeti. Alkohoolse hepatiidi dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

  • rasvase liha, seapeki, kala, muna, konserveeritud ja suitsutatud toodete keeldumine;
  • seente, maitseainete ja kastme, saiakeste, valge leiva, kange tee, kohvi keeld;
  • Te ei saa süüa pähkleid, sibulat, küüslauku, hapuoblikat, redist, kondiitritooteid, jäätist;
  • ärge kuritarvitage vahuvee, rasvade juustude, kodujuustu, hapukoore, või tarbimist;
  • alkoholi, nikotiini kategooriline keeld;
  • tooteid saab aurutada, küpsetada, keeta;
  • teravilja, kuivatatud röstsaia, kliide, piimatoodete, vasikaliha, tailiha, madala rasvasisaldusega kodujuustu, kana lisamine dieeti;
  • hea on süüa köögivilju, puuvilju, rohelist teed, kuivatatud puuvilju, rohelisi köögivilju, viigimarju;
  • toitumine 5-6 korda päevas, eraldi - ärge segage valke süsivesikutega ühes annuses, sööge puuvilju eraldi.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid ja ravi

Alkohoolne hepatiit - maksa patoloogilised muutused, millega kaasnevad põletikulised nähud, rasvade degeneratsioon. Etioloogia tuleneb alkoholi metaboliitide regulaarsest toksilisest toimest näärmele. Alkoholisõltuvuse, tsirroosiga areneb aja jooksul primaarne vähk.

Kui tsirrootilised protsessid arenevad ainult "kogemustega" alkohoolikute seas, siis hepatiidi alkohoolse vormi arendamiseks piisab, kui tarbida pikka aega - vähemalt viis aastat - 50 g alkoholi. Ametliku statistika kohaselt on hepatiidi ägedast käigust tingitud suremus 20–60%, lähtudes haiguse variandist.

Kui paljud elavad alkohoolse hepatiidiga, millised sümptomid avaldavad patoloogiat, diagnoosi ja uimastiravi tunnuseid - üksikasjalikult artiklis.

Maks ja alkohol

Regulaarne alkohoolsete jookide liigtarbimine viib inimkeha mürgistuseni. Suures koguses alkohol on inimestele mürk. Väheses koguses toodetakse kehas etanooli ja see võtab aktiivselt osa mitmetest bioloogilistest ja keemilistest protsessidest..

Mürgiks peetakse alkoholi kogust, mis ületab ohutu ööpäevase annuse. Niisiis, see on rohkem kui 30 ml 40% -list alkoholi (viin, viski), 75 ml-st 17% -lisest joogist (kangendatud vein), 100 ml-st 11–13% -list alkoholi (šampanjat) ja rohkem kui 250–330 ml õlut.

Pealegi nimetatakse väärkohtlemist isegi olukorraks, kui inimesel pole alkoholismi, kuid ta kasutab ülaltoodud annuseid 4-5 korda nädalas.

Pärast alkohoolsete toodete tarbimist üritab keha vabaneda mürgistest ainetest - lõhenemisprotsess algab isegi suuõõnes, seejärel neutraliseeritakse etanool maos 20%. Kiirus on tingitud toidu tarbimisest, maomahla happelisusest. Mao reaktsioonide tõttu moodustub komponent - atseetaldehüüd, millel on toksiline toime..

Ülejäänud osa eritub kopsude kaudu, siseneb maksa. Seal muundatakse etanool esmalt atseetaldehüüdiks ja seejärel äädikhappeks. Viimane ei kahjusta, sest pärast mitmeid biokeemilisi reaktsioone laguneb see vee ja süsinikdioksiidi kujul komponentideks.

Haiguse patogenees

Alkoholi pideva kasutamise korral halveneb maksaensüümide funktsioon.

See põhineb asjaolul, et atseetaldehüüd kahjustab maksarakke, toimub rasvade muundamine (steatoos).

Protsess on järgmine:

  • Maksarakkudes moodustuvad lipiidhapped. Etanooli sattumisel nendesse on protsess häiritud.
  • Nääre tajub loodusliku protsessi rikkumist põletikulise reaktsioonina, seetõttu moodustub selles suur TNF kontsentratsioon.
  • Kui TNF sisaldus suureneb, kogunevad triglütseriidid.

Etanool põhjustab ka kolestaatilist sündroomi. Patsiendil areneb algstaadiumi fibroos. See on pöörduv, kuid kui etanooli toimet ei elimineerita, siis haigus peagi progresseerub.

Alkohoolse hepatiidi vormid ja sordid

Hepatiidi võib jagada kaheks suureks rühmaks - alkohoolseteks ja mittealkohoolseteks (sellesse kategooriasse kuuluvad nakkuslikud, viiruslikud vaevused, mida saab edastada haigelt inimeselt). Klassifikatsiooni käigus on 70% -l kliinilistest piltidest diagnoositud alkoholism ja kroonilise kuluga vaevused - äge hepatiit..

Äge vorm ja sümptomid

Alkohoolne hepatiit on alkoholi negatiivse mõju tagajärg, inimesed ei saa seda tüüpi haigusega nakatuda.

Ägeda alkohoolse hepatiidi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini meestel, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all 3-5 aastat. Väga harvadel juhtudel avaldub haiguse akuutne kulg pärast mitu päeva kestnud joobumist. Sel juhul tuvastatakse maksas raske joove, põletikuline reaktsioon ja hävitavad protsessid.

Sageli ilmneb hepatiidi alkohoolne vorm olemasoleva maksatsirroosi taustal (alkohol ei ole alati arengu põhjus). Täiendavate provokatiivsete tegurite hulka kuuluvad suitsetamine, kehv toitumine, maksa funktsionaalsust kahjulikult mõjutavad ravimid.

Alkohoolne hepatiit ilmneb esmakordselt pärast olulise annuse alkoholi tarbimist..

Ägeda vormi sümptomid:

  1. Iiveldus, oksendamine.
  2. Kibedus suuõõnes.
  3. Söögiisu kaotus.
  4. Keha temperatuur tõuseb 38 kraadini.
  5. Valu maksa projektsiooni piirkonnas.
  6. Seedetrakt.
  7. Suurenenud gaasi tootmine.
  8. Nõrkus.
  9. Vaimsed häired.

1-3 päeva pärast kliiniliste nähtude avastamist täheldatakse kollatõbe - limaskestad, silmavalgud ja nahk muutuvad kollaseks..

Ägeda vormi kestus varieerub 3 kuni 5 nädalat. Kerge vormiga on vere biokeemia suhteliselt normaalne, rasketel juhtudel suurenevad analüüsi peamised näitajad kümneid kordi, on märke maksarakkude puudulikkusest. Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks tehakse ultraheliuuring..

Vormid sõltuvalt ägeda haiguse käigust

Meditsiinipraktikas eristatakse alkohoolse päritoluga ägeda hepatiidi klassifikatsiooni sõltuvalt kursusest.

Sümptomaatilised vormid:

VormKirjeldus ja sümptomid
KollatõbiSee ilmneb kõige sagedamini, millega kaasneb raske maksakahjustus. Kliinikus on kollatõbi sügeluse puudumisel, kehakaalu järsk langus, krooniline väsimus, pidev valu paremal hüpohondriumis.
LatentneVorm erineb asümptomaatiliselt. Perioodiliselt kurdab patsient valu paremas küljes, isutus. Palpatsioon paljastas ebaolulise hepatomegaalia.
KolestaatilineSuurim suremus kolestaatilise hepatiidi korral. Sümptomid - uriini, rooja värvuse muutus, naha sügelus, naha tugev kollasus.
TäielikAlkohoolne hepatiit areneb kiiresti, progresseerub kiiresti. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, söögiisu puudub täielikult, kollatõbi avaldub peaaegu kohe. Sageli arenevad tüsistused astsiidi, hepatotsellulaarse ja neerupuudulikkuse kujul.

Krooniline alkohoolne hepatiit ja sümptomid

Kroonilise vormi taustal on sümptomid ebaolulised. Patsiendid kannatavad enamasti spetsiifiliste sümptomiteta:

  • Paremas küljes ebamugavustunne või raskustunne.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Unehäired.
  • Seedeelundkond.
  • Erektsioonihäired meestel.
  • Suurenenud gaasi tootmine.
  • Kehatemperatuuri perioodiline tõus.

Kui maksarakud on kahjustatud, liituvad sellised sümptomid nagu iiveldus, sagedane röhitsemine ja kõrvetised, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas. Kui te ei lähe selles etapis arsti juurde, jooge alkoholi, siis 3-5 kuu pärast tuvastatakse äge vorm.

Kui selles etapis lõpetab patsient alkoholi tarbimise, hakkab maks taastuma.

Raskusastme klassifikatsioon

Sõltumata patoloogia tüübist klassifitseeritakse haigus kolmeks astmeks. Need eristuvad sõltuvalt ALAT kontsentratsioonist (ensüümi aine, mis määratakse uuringu “maksatestid” raames).

Kerge kraadi korral suureneb ALAT mitte rohkem kui 3 ühikut, keskmiselt 3–5 U / ml * h, rasketel juhtudel näitab biokeemiline sõeluuring tulemust üle 5 U / ml * h.

Alkohoolse maksakahjustuse ravi

„Alkohoolse hepatiidi“ diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi ulatuslik diagnoos, mis hõlmab ka maksa funktsionaalsust näitavaid teste, instrumentaalseid uurimismeetodeid - ultraheli, MRI, CT, fibroskanneerimine.

Saadud tulemuste põhjal tehakse diagnoos, määratakse raviskeem..

Ravi standardiks on alkohoolsete jookide, dieedi ja narkootikumide tarvitamise täielik keeldumine.

Rasketel juhtudel tehakse meditsiinilistel põhjustel operatsioon.

Dieet

Patsiendi dieet koostatakse nii, et see annaks kehale kõik need ained, mis alkoholismi tõttu kadusid. Toitumissoovitused - valgu kogus päevas arvutatakse kehakaalu põhjal, see on 1 g patsiendi 1 kilogrammi kohta.

Peate sööma toite, mis on rikkad foolhappega. Need on värsked ürdid, kreeka pähklid ja männipähklid, teravili, tuunikala, lõhe. Keha peab B-vitamiinide tarbimist “suunama”, nii et menüü sisaldab liha, maksa, muna, teraleiba.

Päevane kalorikogus ei ületa 2000 kilokalorit. Toiduvalmistamise meetodid - keetmine, vee peal küpsetamine. Patsient peaks täielikult loobuma rasvastest toitudest, vürtsidest, vürtsidest, praetud toitudest, kohvist, gaseeritud jookidest. Rasvased puljongid.

Konservatiivne teraapia

Kroonilise kroonilise hepatiidi ravi toimub kodus - ambulatoorselt.

Ravimid määratakse individuaalselt.

Teraapia eesmärk on kompenseerida haigus, vältida negatiivsete tagajärgede teket.

Ravistrateegia ja ravimid:

  1. Omeprasool - maomahla happesuse vähendamiseks.
  2. Polysorb - sorbentravim.
  3. Heptral - maksa kaitsev hepatoprotektor.
  4. Kanamütsiin - antibiootikum, mille määrab lühikursus.
  5. Normase või muud laktuloosipreparaadid.

Lisaks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid - dekokte ravimtaimedega, millel on põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime. Läbivaatuste kohaselt aitavad need hästi: raudrohi, immortelle ja kummel.

Alkohoolse hepatiidi äge vorm nõuab patsiendi hospitaliseerimist, teraapia viiakse läbi haiglas.

Kui operatsioon on vajalik?

Alkoholhaigusega võib läbi viia palliatiivse sekkumise. See tähendab, et operatsioon ei mõjuta haiguse põhjust, vaid leevendab patsiendi seisundit. Soovitatav astsiidi korral, söögitoru veritsus (lõikamine toimub metallklambrite abil).

Prognoos

Mis tahes patoloogia prognoos on otseselt määratud haiguse kestuse, raskuse, ägenemiste sageduse, kvalifitseeritud abi osutamise õigeaegsusega. Sama oluline on see, kuidas patsient pärast alkohoolse hepatiidi diagnoosimist elab - kas ta loobub alkoholist, järgib arsti juhiseid või naaseb oma varasema elustiili juurde.

Kui alkohoolse hepatiidi taustal ei loobu patsient alkoholist, siis 30% -l kliinilistest piltidest täheldatakse surmavat tulemust. Tsirrootiliste protsesside ja hepatiidi arengu taustal tekivad sageli tüsistused, mis lõppevad surmaga.

Alkohoolne hepatiit, tsirroosi esilekutsuja: kuidas ära tunda ja ravida

Kui inimene kuritarvitab süstemaatiliselt alkoholi viis kuni seitse aastat, on tal paratamatult terviseprobleeme. Esiteks kannatab maks, kuna just seal metaboliseerub peaaegu 90% alkoholist. Kui midagi ette ei võeta, hävitavad mürgised ained elundi. Me ütleme teile, kuidas alkoholistlikku hepatiiti ära tunda, ennetada ja ravida..

Mis on alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit on maksapõletik, mis tekib tänu toksiinide kokkupuutele maksarakkudega aja jooksul. Allaneelamisel saadetakse alkohol maksa, kus see muundatakse atsetaldehüüdiks. See maksarakkude aine on mürk, mis võib neid hävitada..

Haiguse aeglane areng aitab kaasa asjaolule, et see jääb väga pikka aega nähtamatuks ja areneb hiljem välja maksatsirroosiks.

Sagedamini kannatavad selle all naised, sest nende kehas on vähem ensüüme, mis suudavad alkoholi neutraliseerida.

Kuid see ei tähenda, et mehed ei peaks olema ettevaatlikud. Haiguse arengut mõjutab mitte ainult süstemaatiline alkoholitarbimine, vaid ka halb toitumine. Inimesed saavad alkoholist “tühje” kaloreid, mis seletab nende söögiisu vähenemist. Inimene ei saa vajalikke toitaineid, mis põhjustab maksarakkude täiendavat kahjustust.

Nagu arst selgitab Concordi kliiniku psühhiaater-narkoloog ja psühhoterapeut Aleksei Lazarev, leitakse seda haigust kimp koos teistega, mistõttu alkohoolse hepatiidi ravi toimub paralleelselt teiste haigustega:

- Isikutel, kes kuritarvitavad pikka aega süstemaatiliselt alkoholi, on tõenäolisem, et neil on maksakahjustus.

Haiguse sümptomid

Põhjus arstiga konsulteerimiseks ja läbivaatuseks on mitmesugused seedesüsteemi häired: iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhupuhitus, isutus jne. Muidugi ei ilmu nad kõik kohe. Kuid väljaheitehäired esinevad kõigis alkohoolse hepatiidi vormides.

Ägeda progresseeruva hepatiidi korral halveneb inimese üldine seisund, ilmneb väsimus ja nõrkus. Lisaks on haiguse iseloomulik sümptom nähtavate limaskestade ja naha kollasus, mis ilmneb bilirubiini vere sissepääsu tõttu (üks sapi põhikomponente).

Haiguse progresseeruvas staadiumis ilmneb valu maksa piirkonnas, selle suuruse suurenemine, kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu maksafunktsiooni kahjustuse tõttu, kõhu nabapiirkonna veenide laienemine ja söögitoru vereringehäirete tõttu.

- Alkohoolse hepatiidi ravikuur on tinglikult soodsam kui nakkav, eeldusel, et arst otsib võimalikult kiiresti abi, keeldub alkoholi tarbimast ja alustab ravi õigeaegselt. Vastasel juhul progresseerub haigus üleminekul tsirroosile, millele järgneb surm. - selgitab Aleksei Lazarev.

Alkohoolse hepatiidi vormid

Vastavalt loetletud sümptomitele eristatakse alkohoolse hepatiidi kahte vormi - püsiv ja progresseeruv.

Püsiv vorm - selle oht on, et see voolab varjatud kujul. Ja selle tundmaõppimiseks ning meetmete võtmiseks on võimalik alles pärast laboriuuringut, mis on ühikud. Selles etapis võib patsient tunda iiveldust, valu maos ja paremal küljel ribide all.

Lihtne on arvata, et kui ignoreerida neid märke ja keelduda püsiva vormi ravimisest, kujuneb see progresseeruvaks. Selles etapis inimese seisund halveneb ja ilmnevad kaasnevad haigused, mida on kirjeldatud ülalpool. Seejärel ilmub nekroos - maksarakkude täielik surm. See alkohoolse hepatiidi vorm on ohtlik maksapuudulikkuse tagajärjel tekkiva surma tõttu ja areneb sageli surmavaks tsirroosiks..

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Diagnoosimiseks peate läbi viima vereanalüüsi, mille abil määratakse maksa toimimine. Kui maksarakud on kahjustatud, sisenevad vereringesse AST (aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniinaminotransferaas), mis soodustavad põletikku. Alkohoolse hepatiidi korral on nende veresisaldus kõrge.

Samuti peate haiguse tuvastamiseks tegema biopsia, välise uuringu, maksa ultraheliuuringu ja vastama arstile ausalt, kui sageli ja kui palju te alkoholi tarvitate.

Alkohoolse hepatiidi ravi

Pärast laborikatseid ja alkohoolse hepatiidi avastamist peate viivitamatult alustama ravi.

Alustuseks peate muidugi loobuma alkoholi tarbimisest ja alustama arsti määratud dieedi järgimist. See hõlmab rasvade, praetud, soolaste ja külmade roogade tagasilükkamist, liha- ja kalapuljongide, kiudainete, kohvi, gaseeritud jookide ja vürtside väljajätmist toidust.

Taastumiseks vajab keha suurenenud valkude ja süsivesikute osakaalu. Lisaks määravad arstid koos dieediga multivitamiine, et taastada vitamiinide A, B1, B6 ja D, samuti tsingi ja foolhappe puudus. Kerge hepatiidi vormi korral piisab neist abinõudest - maks on võimeline aeglaselt ise ravima.

Kuid haiguse ägedas staadiumis on vajalik kiireloomuline ravi kliinikus. Ravi esimestel päevadel viivad arstid läbi võõrutusravi - vähendavad bilirubiini taset ja eemaldavad toksiine kehast. Selleks kasutatakse glükoosi, Ringeri ja naatriumkloriidi plasmaasendajaid. Koos sellega on vaja vähendada maksa põletikku ja normaliseerida biokeemilisi parameetreid.

- Alkohoolse hepatiidi eduka ravi eeltingimus on alkoholitarbimise täielik tagasilükkamine, piisava valgu ja vitamiinidega dieedi täielik toitumine. Nagu ka uimastiravi näiteks hepatoprotektoritega, näiteks essentiale või heptral. Teraapia tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all, et jälgida haiguse kulgu ja vältida teraapia tüsistusi. Ja meie vestluse lõpus on kõige olulisem: alkohoolne hepatiit on alkoholi kuritarvitamise tagajärg. Seda saab ravida alkoholist keeldumise tingimusel, mis on patsientide jaoks kõige raskem küsimus. Nad ei saa selle probleemiga üksi hakkama. Ja siin on psühhiaatri-narkoloogi osalemine nende ravis lihtsalt vajalik, ”selgitab Aleksei Lazarev.

Kõige arenenumatel juhtudel, kui maksa pole võimatu päästa, määravad arstid selle siirdamise. Peamine probleem on doonori leidmine - kuna see annab 60% oma elundist. Doonor peab enne operatsiooni hoiduma alkoholist vähemalt kuus kuud. Venemaal pole see tava aga kuigi levinud..

Alkohoolne hepatiit - alkohoolse hepatiidi sümptomid, ravi ja tüsistused

Alkohoolne hepatiit on maksa põletik, mis on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest..

Alkohoolset hepatiiti leitakse peamiselt kroonilise alkoholismiga patsientidel, kuid alkoholi joomise ja selle haiguse vaheline seos on keerulisem, kui tundub.

Kõigil alkohoolikutel ei arene alkohoolne hepatiit ja mõnikord mõjutab see haigus inimesi, kes joovad mõõdukalt..

Kui teil on diagnoositud alkohoolne hepatiit, peate joomise lõpetama. Patsiendid, kes jätkavad alkoholi tarvitamist, võivad põhjustada tsirroosi ja pöördumatuid maksakahjustusi.

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Alkohoolne hepatiit tekib siis, kui maks on alkoholi kahjustatud. Kuid kuidas täpselt alkohol mõjutab maksa ja miks see haigus ei esine kõigil alkohoolikutel - see pole endiselt täielikult teada. On usaldusväärselt teada, et etüülalkoholi (etanooli) lagundamisel maksaensüümide toimel moodustub äädikhappe aldehüüd (atseetaldehüüd) - väga toksiline aine. Etanooli metabolismi tooted aitavad kaasa maksa põletikule ja tapavad selle rakud. Aja jooksul asendavad väikesed armid märkimisväärse osa tervislikust kudedest. Maks lakkab järk-järgult toimimast, ei kaitse keha toksiinide eest - areneb tsirroos, alkohoolsete maksakahjustuste viimane etapp.

Alkoholi hepatiidi riskifaktorid

Maksakahjustuste oht suureneb aja jooksul, mille jooksul patsient jätkab alkoholi tarvitamist. Kuid tänu sellele, et mitte kõigil alkohoolikutel sellist haigust ei teki, võime eeldada mõnda muud tegurit.

Nii et riskitegurite hulgas:

• Alkoholism. Alkoholi kuritarvitamine on juhtiv riskifaktor. Mis on „kuritarvitamine“ sellest vaatenurgast, on raske kindlaks teha, kuna erinevatel inimestel võib alkoholitundlikkus olla väga erinev. Lisaks sellele on alkohoolse hepatiidi suhtes vastuvõtlikud isegi inimesed, kes joovad vähe..

• Geneetilised tegurid. Mõne geeni punktmutatsioonid häirivad alkoholi metabolismi maksas, suurendades alkohoolse hepatiidi riski. See suurendab ka alkoholiga seotud vähitüüpide ja muude alkoholismi tüsistuste riski..

• muud tüüpi hepatiit. Pikaajaline joomine halvendab muud tüüpi hepatiidi, eriti viirushepatiidi C põhjustatud maksakahjustusi. Kui põete C-hepatiiti ja joote isegi mõõdukalt, siis suureneb tsirroosi oht märkimisväärselt.

• alatoitumus. Paljud alkohoolikud kannatavad kroonilise alatoitluse all või söövad alatoitumust. Lisaks häirib alkohol paljude toitainete ja vitamiinide imendumist soolestikust. Alatalitlus, malabsorptsioon ja ainevahetus soodustavad maksakahjustusi.

• Seks. Naised on alkohoolse hepatiidi suhtes altid rohkem kui mehed. Seda ebavõrdsust saab seletada asjaoluga, et naise keha neutraliseerib alkoholi halvemini, muutes naised alkoholi suhtes tundlikuks.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid

Alkohoolse hepatiidi kerged vormid ei pruugi põhjustada märgatavaid probleeme..

Kuid raske maksakahjustusega võivad alkohoolse hepatiidi sümptomid olla järgmised:

• isutus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu.
• Naha ja sklera kollasus.
• Kehatemperatuuri tõus.
• astsiit (suurenenud kõht vedeliku kogunemise tõttu).
• Segadus.
• nõrkus.

Millal arsti juurde pöörduda?

Kui teil on haiguse ülalnimetatud sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Kui te ei suuda alkoholi iha kontrollida, võib arst teile määrata spetsiaalse ravi - ärge jätke abi unarusse.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Maksahaigusi on tohutul hulgal ja neid põhjustavaid põhjuseid on veelgi, sealhulgas toksiine, ravimeid, viirusi jne. Seetõttu võib alkohoolse hepatiidi diagnoosimine olla keeruline..

Selleks võib arst välja kirjutada sellised testid ja protseduurid:

• Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Olge valmis selleks, et arst esitab teile palju küsimusi teie tervisliku seisundi, joomise ja elustiili kohta. Alkoholiprobleem ei pea valetama ja maha mängima, kui see on olemas - arst vajab täpset teavet.

• vereanalüüsid. Need testid hõlmavad maksaensüümide, näiteks AlAt (ananiinaminotransferaas) ja AcAt (aspartaataminotransferaas) taseme, samuti üldise vereanalüüsi taset.

• ultraheli. Arst võib määrata valutu ultraheliuuringu, et uurida patsiendi maksa ja välistada mõned muud seisundid..

• Maksa biopsia. Biopsia ajal võtab arst spetsiaalse õhukese nõela abil patsiendi maksast väikese proovi, et saata see laborisse uurimiseks. See aitab kinnitada või välistada palju tõsiseid haigusi, näiteks maksavähk..

Alkohoolse hepatiidi ravi

Esimene asi, mida tuleb patsiendile teha, on alkoholi täielik lõpetamine. See on ainus viis kahjustuste peatamiseks enne, kui protsess muutub pöördumatuks. Alkohoolse maksakahjustuse hilises staadiumis aitab see haigust aeglustada, andes patsiendile mitu täiendavat eluaastat. Kui inimene jätkab joomist, võivad tekkida tõsised tüsistused..

Kui patsient on sõltuvuses alkoholist ja soovib, kuid ei saa peatuda, soovitab arst alkoholisõltuvuse raviprogrammi. See ravi võib hõlmata ravimeid, psühholoogi nõustamist, rühmatunde ja nõuandeid elustiili muutmiseks..

Alkohoolikute jaoks on oluline ka kurnatuse ravi. Arst võib välja kirjutada spetsiaalse dieedi alkohoolse hepatiidiga inimestele. Mis kõige parem, selles küsimuses aitab professionaalne toitumisspetsialist. Kui patsiendil on söömisprobleeme, määrab arst välja söötmise toru kaudu, mis kannab kangendatud vedelat toitu otse makku. Vajadusel määratakse patsientidele vitamiinide, näiteks tiamiini (B1) süsti, mille alkohoolikutel on puudus.

Raske maksapõletikuga inimesed võivad lühiajaliseks raviks vajada põletikuvastaseid ravimeid. Mõnel juhul määravad arstid kortikosteroidhormoone, samuti pentoksüfülliini (Trental).

Kui maksakahjustus on pöördumatu ja ta ei suuda oma funktsioonidega hakkama saada, võib ainus väljapääs olla maksa siirdamine. Selline siirdamine on tavaliselt edukas, kuid paljud inimesed peavad annetatud maksa ootama väga kaua. Isegi läänes, arenenud ja taskukohase siirdamisega riikides, ei suuda mõned inimesed ikkagi siirdamist oodata. Lisaks peavad mitmetes riikides eksisteerivad siirdamiskomisjonid alkohoolikuid kahtlase kandidaadina puuduliku organi siirdamiseks, seega annavad nad maksa teistele patsientidele.

Alternatiivsed ravimeetodid

Vahetult märgime, et mitte ühtegi tavapäratut ravimeetodit ei ole tunnistatud alkohoolse hepatiidi raviks võimeliseks. Selle haiguse ravis kasutatakse toidulisandina aga kogu maailmas mitmeid ürte ja toidulisandeid. Kuid nad ei saa (!) Asendada arsti määratud ravi. Ja enne mis tahes, isegi "kahjutute" toidulisandite kasutamist peaksite kindlasti arstiga nõu pidama, et kaaluda selle eeliseid ja riske.

See on väga populaarne taim, mille lehti ja seemneid soovitatakse maksa põletiku tõrjeks. Kuid USA uuringud ei leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et piima-ohaka toidulisandid raviks alkohoolset hepatiiti.
Piima ohakas soovitatavates annustes on ohutu, hästi talutav, kuid põhjustab mõnikord iiveldust või kõhulahtisust. Piima ohakas võib teatud ravimitega suhelda, nii et rääkige oma arstiga selle võtmisest..

See keeruka nimega ühend on aminohapetel põhinev toidulisand, mis peaks aitama vähendada maksa põletikku ja stimuleerima selle uuenemist. Inimkeha toodab ise SAMe, kuid mõne teate kohaselt kannatavad selle maksa puuduse all haige maksaga inimesed. Teoreetiliselt peaks SAMe võtmine taastama selle aine sisalduse haigestunud maksas. Kuid SAMe võimet maksahaigust peatada või tervendada pole tõsiste uuringutega veel tõestatud..

Alkohoolse hepatiidi komplikatsioonid

Alkohoolse hepatiidi kõige tõenäolisemate tüsistuste hulka kuuluvad:

• Suurenenud rõhk portaalveenis. Soole, kõhunäärme ja põrna veri siseneb maksa suure laeva kaudu, mida nimetatakse portaalveeniks. Kui armkude aeglustab maksa vereringet, tuleb see veri tagasi, mis viib portaalhüpertensioonini.

• flebeurüsm. Kui vereringe portaalveeni kaudu on häiritud, võib veri naasta teistesse veresoontesse, näiteks mao ja söögitoru anumatesse. Need anumad on suhteliselt õhukesed, nii et liigne veri nendes põhjustab kergesti rebenemist ja verejooksu. Massiivne verejooks ülakõhust ja söögitorust on eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret hooldust.

• Vedelikupeetus. Alkohoolne hepatiit võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnes - astsiiti. See vedelik võib kaasa aidata infektsioonile, mis nõuab antibiootikumiravi. Astsiit iseenesest ei ole eluohtlik, kuid see on tavaliselt raske, mõnikord surmaga lõppeva haiguse tunnus..

• Verevalumid ja verejooks. Alkohoolne hepatiit häirib verehüübimist soodustavate valkude tootmist. Selle tagajärjel võivad patsiendil tekkida verevalumid ja veritsus..

• kollatõbi. Naha, limaskestade ja sklera kollasus ilmneb siis, kui maks ei suuda bilirubiini - punaste vereliblede hävitamise saadust - eemaldada. Selle tagajärjel koguneb bilirubiin naha ja silmade valgetesse, põhjustades neile iseloomuliku värvumise..

• Maksa entsefalopaatia. Alkoholist mõjutatud maks ei suuda neutraliseerida toksiine ja ainevahetusprodukte. Mürgiste toodete kogunemine kahjustab aju, põhjustades muutusi isiksuses, käitumises ja mõistuses. Maksa entsefalopaatia tunnuste hulka kuuluvad unustamine, vaimne segasus, intelligentsuse vähenemine ja rasketel juhtudel tekib kooma..

• tsirroos (maksa armistumine). Aja jooksul põhjustab põletik maksakoe surma ja nende asendamist mittefunktsionaalse kiulise koega. Tsirroos on pöördumatu, progresseerub aeglaselt, viies järk-järgult maksapuudulikkuse tekkeni.

Alkohoolse hepatiidi ennetamine

Selle haiguse riski saab vähendada igaüks:

• Joo alkoholi väga mõõdukalt või loobu täielikult. See on ainus usaldusväärne meetod alkohoolse hepatiidi ja paljude teiste alkoholist põhjustatud haiguste ennetamiseks..

• Enne alkoholiga segamist lugege läbi ravimite juhised. Paljud ravimid annavad koos alkoholiga toksilise toime. Ohtlike ravimite näide on väga levinud käsimüügiravim paratsetamool (atseetaminofeen), mida müüakse nimetuste Efferalgan, Panadol, Rapidol all ning mis on samuti osa peaaegu kõigist komplekssetest külmaravimitest (Coldflu, Coldrex, Fervex, Gripeks)..

• Olge ettevaatlik C-hepatiidi suhtes. See on väga nakkav viirushaigus, mis põhjustab maksapõletikku. Ilma piisava ravita võib C-hepatiit põhjustada tsirroosi. Kui teil on C-hepatiit ja jätkate alkoholi tarvitamist, suureneb tsirroosi oht mitu korda. Selle viiruse vaktsiini ei kasutata. C-hepatiidi ennetamiseks tuleks vältida mittesteriilseid meditsiinilisi vahendeid (nagu narkomaanide tavalised süstlad), samuti kaitsmata seksuaalvahekorda..

Kui kahtlustate, et teil võib olla C-hepatiit, külastage arsti ja proovige nii kiiresti kui võimalik..

Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk