C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib maailmas endiselt C-hepatiit. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad tähistavad antigeeni viiruse ja selle omaduste uurimise võimalust. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Igal aastal haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti lisandub Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest aastas, aastas lisandub neile umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4–5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tõrjub tugevad immuunrakud välja patoloogiliste reaktsioonide ahelat käivitamata..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et naisel C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • söögiisu vähenemine.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uuring erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, neid hakatakse tootma poolteist kuud pärast nakatumist, need näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaleveninud käiguks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumise hetke.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuu pärast. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk praegusest haigusest, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3–6 nädala möödudes kogunevad M-antikehad ja seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad terveks eluks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teisel juhul kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi tekitavaid lõppteste pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - veres jäävad IgG immunoglobuliinide vastased antikehad.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudumist, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruse aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes verd kandsid verd ja selle komponente;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja suguhaiguste osakondade patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Antikehade ja markerite õigeaegne uurimine on vähim, mida saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).

C-hepatiidi antikehad: põhjused, funktsioon, testid

C-hepatiit, nagu muud tüüpi ohtlikud viirushaigused, mõjutab maksa ja on ohtlik vaev.

Teadlased ja arstid nimetavad teda "õrnaks tapjaks", kuna ta varjab oma välimust inimkehas.

Sümptomite praktilise puudumise tõttu ei kahtlusta patsient, et ta on nakatunud salakavala haigusega. See on tingitud asjaolust, et maksas pole praktiliselt närvilõpmeid

Diagnoosi kinnitage spetsiaalsete vereanalüüsidega, mis tuvastavad C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu.

Need antikehad on keha loomulikud reaktsioonid viiruse antigeenide tungimisele. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult C-hepatiidi antikehade küsimust, nende variante, mida tõendab nende olemasolu jne..

Kui ilmuvad?

Antikehad on spetsiaalsed seerumivalgud. Inimese organism toodab neid kahel juhul:

  • vastusena antigeenide sissetoomisele vaktsineerimise ajal;
  • keha loomuliku kokkupuute tagajärjel looduses antigeensete ainetega (bakterid, viirused, toksiinid ja muud).

Antikehad ei ilmu vereseerumisse kohe, vaid mõne päeva pärast või isegi 2-3 nädala pärast. Kõige sagedamini avastatakse juhuslikult, kuna C-hepatiit kulgeb sümptomiteta aastaid ja isegi aastakümneid..

Tavaliselt väljendub see väsimus, nõrkus, peavalu ja liigesevalu, mis on iseloomulik paljudele patoloogiatele. Arstid teevad ekslikke diagnoose ja sel ajal mõjutab hepatiit maksa, asendades selle näärmekoe sidekoega.

Selgub, et tänu antikehadele on C-hepatiit üsna kiiresti tuvastatav. Kuid nende olemasolu pole alati diagnoos. Üks kord ilmunud antikehad püsivad pikka aega (isegi rohkem kui 10 aastat), ehkki madalama kontsentratsiooniga.

Seega kaitseb immuunsus keha uuesti nakatumise eest, mida on endiselt raske vältida. Kuna hepatiidil on palju modifikatsioone (genotüüpe), mis takistab efektiivse vaktsiini väljatöötamist ja tootmist.

Liigid ja nende roll

C-hepatiidi antikehade peamine roll on ohtliku infektsiooni vastu immuunsuse moodustumisel ja suurenenud resistentsusel. Antikehade olemasolu vereseerumis näitab, et inimkeha võitleb aktiivselt viirusega. Pole ime, et neid nimetatakse anti-HCV-ks, mis tõlkes tähendab “C-hepatiidi viiruse vastu”.

Nakkusliku patoloogia kaitsvad immunoglobuliinid kuuluvad 5 klassi, millest igaüks määratakse laboratoorsete meetoditega. Nendest on enim uuritud järgmised:

  1. HCV-vastane tuum IgG. Kaitsevalgud tekivad 11–12 nädala jooksul, saavutades maksimumi kuue kuuga ja säilitades konstantse kontsentratsiooni. Tavaliselt iseloomulik haiguse ägedale käigule.
  2. HCV-vastane tuum IgM. Toodetakse aktiivselt 4-6 nädala jooksul alates nakatumise kuupäevast. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse väga kiiresti, kuid väheneb kuue kuu pärast. Patoloogia muutub krooniliseks.

Samal ajal ilmuvad kehas mittestruktuursed valgud, millest saavad ka hepatiit C “majakad”:

  • antii NS3: sobib uurimiseks haiguse algfaasis, võimaldab ennustada patoloogilise protsessi edasist kulgu;
  • antii NS4: kaugelearenenud haiguse näitaja, mille korral maks on märkimisväärselt kahjustatud;
  • antii NS5: iseloomulik haiguse kroonilisele kulgemisele.

Miks peate teadma, milline antikehade klass on nakatunute kehas ülekaalus? Nii et eksperdid määravad haiguse arenguastme. Inimese kehas võivad moodustuda erinevad antikehad, seejärel määratakse nende üldine tase. Selle olemasolu olemuse määravad ka testid ja laboratoorsed testid..

Antikehade testid: kogus ja maksumus

C-hepatiidi nakkuse kahtluse korral saadetakse patsient kiiresti analüüsi. Laboris läbivad nad C-hepatiidi antikehade testi. See on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Kui nakatumine on just toimunud, ei pruugi analüüs näidata antikehade olemasolu. C-hepatiidi antikehade positiivne tulemus näitab tavaliselt, et inimene on nakatunud. Välistab vea või kinnitab nakkuse uuesti analüüsi.

Sel juhul kasutatakse PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon), mis paljastab viiruse geneetilise materjali veres. Pärast kinnitust saab spetsialist ikkagi välja kirjutada mitu testi haiguse tõsiduse, ultraheli ja biopsia kindlaksmääramiseks.

Millised on analüüsi normid, sealhulgas immunoglobuliinide klassi määramine? Pärast antikehade vereanalüüsi tulemuste saamist usaldage täielik dekrüptimine spetsialistile. Kui hetk on liiga põnev, siis rahustage end, kui võrrelda normatiivseid näitajaid enda omadega:

IndeksNorm täiskasvanuteleLastele
IgG7,8 -18,57,4-13,6
IgM0,5-2,40,7-1,4

Kui palju maksab C-hepatiidi antikehade olemasolu vereanalüüs?

Antikehade iga klassi olemasolu ja kontsentratsiooni määramiseks on vaja läbida mitu testi. Iga toote hind varieerub vahemikus 400 kuni 1400 rubla. Tavaliselt on neid ette nähtud mitu.

C-hepatiidi analüüs on rasedatele naistele kohustuslik, et veelgi vältida sünnituse ajal tekkivaid tüsistusi.

Antikehade olemasolu veres ja diagnoosi kinnitamine rasedal naisel muutuvad sünnihetkel hügieenieeskirjade karmistamise põhjuseks. Lõppude lõpuks on lapse emast nakatumise protsent umbes 20%.

Üksikasjalikumalt selle haiguse keha diagnoosimise meetodite kohta saate meie artiklis C-hepatiidi testide kohta.

Mida teha antikehade avastamise korral?

Veel kord rõhutame, et C-hepatiidi antikehade tuvastamine pole veel diagnoos. Pärast teist järelkontrolli saate otsustavalt tegutseda.

Millised peaksid need toimingud olema, kui analüüs on positiivne?

  1. Oluline on psühholoogiline hoiak. Ärge paanitsege, sest hepatiiti ravitakse edukalt. Nõus, parem on lasta patoloogia tuvastada nüüd, kui mõne aasta pärast, kui see juba toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Peaasi, et haigus ei omanda kroonilist vormi.
  2. Täieliku läbivaatuse, konsultatsiooni ja ravi saamiseks pöörduge pädeva spetsialisti poole.
  3. Kahjustuse taseme hindamiseks viige läbi maksa ultraheli.
  4. Olge kannatlik, sest hepatiidi ravikuur on pikk. Ravimid Interferooni ja ribaviriini tuleb võtta 6 kuni 12 kuud - alati vastavalt arsti juhistele.
  5. Ravi ajal järgige ohutuseeskirju, nii et te ei nakataks tahtmatult kedagi.
  6. Peavad täielikult muutma elustiili, kõigepealt - toitesüsteemi. Välja arvatud alkohol, gaseeritud joogid, kõrge kalorsusega toidud, mis sisaldavad säilitusaineid, lisaaineid, maitseaineid. Pagaritooted, maiustused keelatud.
  7. Hoiatage sugulaste haiguse esinemise eest.

Kaasaegses maailmas ei ole C-hepatiit surmaotsus..

Järeldus

Lähenedes vestlusele C-hepatiidi antikehade kohta, võime kokku võtta:

  • antikehad tekivad nakkuse eest kaitsva vastusena;
  • need aitavad diagnoosida C-hepatiiti, kuid ei taga, et patsient on sellega nakatunud;
  • immunoglobuliinide klassid võimaldavad teil haiguse arengust kliinilise pildi joonistada;
  • diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks peate läbima täieliku kontrolli.

Tulevikus tõsiste terviseprobleemide vältimiseks proovige nakkusi igal aastal, eriti pärast eksootilistesse riikidesse reisimist. Kui olete nakatunud C-hepatiiti, ärge alustage seda haigust ja ärge heitke meelt. Kaasaegne meditsiin aitab hepatiidist täielikult vabaneda.

C-hepatiidi viiruse antikehad: tüübid ja analüüsid

C-hepatiit on nakkusohtlik ohtlik haigus, mis mõjutab maksarakke. Nakatumine toimub juba hepatiidiga nakatunud inimese vere, sülje, suguelundite vedelike ja spermaga kokkupuutel. Pärast nakatumist ilmuvad kehas C-hepatiidi viiruse antikehad, mis on enamasti immuunsussüsteemi ebaõnnestunud katse iseseisvalt haigusega toime tulla. Patsient ei registreeri antikehade ilmnemist ja võitlust C-hepatiidi viiruse vastu. Ta tunneb end tervena, ilma konkreetsete haigusnähtudeta, jälgimata, mis on äärmiselt ohtlik. Progresseeruv infektsioon häirib maksa ja teiste siseorganite normaalset toimimist, mis võib põhjustada surma.

C-hepatiidi viiruse antikehad mis see on

Esmakordselt haigusega kokku puutudes pole paljudel inimestel aimugi, mis on hepatiit ja kas selle leidmiseks on võimalusi. Hcv-hepatiidi antikehade positiivne testi tulemus tähendab, et see haigusvorm on kehas olemas, kuid need ei anna vastuseid küsimusele, kuidas nakkus keha mõjutab, mis ohustab neid, kes puutuvad kokku nakatunud inimesega. Enamik patsiente ei saa ka aru, miks peaksid nad muretsema, kui kehas tuvastatakse antikehi, sest nende esinemine inimestes tähendab enamasti immuunsussüsteemi edukat võitlust haigusega. Tõepoolest, see on tõsi, kuid mitte iga organism ei suuda haigusega iseseisvalt ja tõhusalt hakkama saada..

Antikehade ilmnemise põhjus on C-hepatiidi viiruses sisalduvad valguelemendid. Immuunsüsteemi avastatud pärast kehasse tungimist sunnivad nad seda tootma spetsiaalseid aineid, mis on ette nähtud keha kaitsmiseks haiguste eest. Kõigi ainete esinemise kokkuvõtlikud testid ei anna usaldusväärset tulemust, kuna on palju antikehi tüüpe, mille analüüs iga haiguse tuvastamiseks toimub kindlal ajal ja haiguse konkreetses staadiumis.

Antikehade tüübid

C-hepatiidi olemasolu või puudumise analüüsi korrektseks dekodeerimiseks peavad spetsialistid määrama selle antikehade tüübi haiguse algfaasis. Pikaajalise diagnoosimise käigus tuvastati järgmist tüüpi antikehad:

  1. HCV-vastane IgG. Immunoglobuliini G. esitatud antigeen. See tuvastatakse esialgse uurimise etapis, mis võimaldab infektsiooni õigeaegselt tuvastada. Selliste antikehade olemasolu võib viidata aeglasele nakatumisele või olla märk sellest, et see juhtus juba kaua aega tagasi ja keha sai sellega iseseisvalt hakkama. Igal juhul peab patsient läbima täiendava uuringu..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi antikehad ilmuvad kohe pärast nakatumist ja viitavad hepatiidi C ägedale vormile. Antikehade arvu suurenemine viitab immuunsussüsteemi nõrgenemisele haiguse kroonilise vormi väljakujunemisel. Haigus ei saa iseseisvalt kaduda, vajalik on terapeutiline sekkumine.
  3. HCV-vastane summaarne. Seda toodetakse erinevalt strukturaalsetest valguühenditest. Selliste antikehade arvu olulist suurenemist täheldatakse 1,5-2 kuud pärast nakatumist. Seda tüüpi antikehade tuvastamine võimaldab teil diagnoosida patoloogiat mitu korda kiiremini kui tavaliselt.
  4. HCV-vastane. Neid toodetakse pärast viiruse mittestruktuursete valkude ilmnemist kehas. Tuvastatud nii infektsiooni varases kui ka hilises staadiumis.

Antikehade tuvastamiseks kasutatakse ka HCV-RNA markerit. Ta ei otsi mitte ühte antikeha, vaid jälgi patogeeni DNA olemasolust inimese veres. Lisaks sellele saavad spetsiaalsed PTsO-testid tuvastada infektsiooni enne, kui immuunsüsteem hakkab sellega võitlema, enne kui antikehad ilmuvad.

Antikehade moodustumise ajastus

Anti hcv ja cor antikehad ilmuvad kehas erinevatel aegadel. Mõned leiavad end nakatumise alguses, teised pärast haiguse kroonilise vormi võtmist. Seega registreeritakse kogu hcv cor immunoglobuliinid alles kaks kuud pärast nakatumist, samas kui anti hcv igg tuvastab end juba 6 nädala pärast, mis võimaldab meil otsustada, et haigus on ägedas staadiumis ja omab märkimisväärset aktiivsust. Pärast võimalikult suure arvu antikehade registreerimist vähenevad need järsult, mis näitab haiguse üleminekut uuele vormile.

G-tüüpi antikehad ilmuvad 3 kuud pärast nakatumist, võimaldavad nad öelda, et patoloogia on omandanud kroonilise kulgu. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi saab tuvastada 2-3 nädalat pärast nakatumist.

Nakkusstatistika

C-hepatiidi viirusesse on nakatunud vähemalt 71 miljonit inimest maailmas. Lisaks elab suurem arv patsiente Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja Kagu-Aasias - riikides, kus arstiabi on ebapiisav. Hoolimata haiguse ametlikust tunnistamisest täielikult ravitavaks, sureb maailmas igal aastal vähemalt 98% nakatunud inimestest. Kõrge suremus on seotud nende enneaegse arstivisiidi ja ebapiisavalt kvalifitseeritud abiga. Tänu massilisele ennetusele on suremust märkimisväärselt vähendatud, kuid paljud inimesed on endiselt ohustatud..

Millistel juhtudel määratakse analüüs

C-hepatiidi analüüs on ette nähtud iga patsiendi jaoks, kes võetakse haiglasse sümptomitega, mida ravim ei mõista. Veri võetakse analüüsimiseks lastelt ja rasedatelt, samuti operatsiooniks valmistuvatelt naistelt. Kui selles leitakse C-hepatiidi antikehi, saadetakse patsient täiendavaks diagnoosimiseks. Selle näidustused on:

  • maksaprobleemid (valu paremal küljel);
  • bilirubiini koguse suurenemine;
  • võimetus maksa seisundit ultraheli ajal hinnata.

Kui tuvastatakse C-hepatiidi antikehad, pole vaja paanitseda, testi andmed ei ole alati tõesed..

Antikehade analüüsi sisu

Kui C-hepatiidi antikehad leitakse juhuslikult või kui neid pole, kuid nakatumise kahtlus on olemas, saadetakse potentsiaalne patsient laborisse, kus võetakse verd verest. Antikehade testide võimalikult täpseks saamiseks on soovitatav keelduda söömast umbes 8–12 tundi enne nende võtmist. Katsealuse veri pannakse steriilsesse tuubi, kus seda säilitatakse, kuni selles tuvastatakse viirusele vastavad immunoglobuliinid.

Niipea, kui sellised antikehad leitakse, läheb see valusalt spetsialisti juurde, kes on valmis määrama vajaliku ravi.

Tulemuste dešifreerimine

C-hepatiidi antikehade testide tulemuste dešifreerimine on oluline diagnostiline samm. Tervel inimesel koguindikaatorit ei tuvastata. Antikehade hulga eraldamiseks kehas kasutatakse struktuurvalkude suhtes positiivsuse koefitsienti “R”. Selle abiga määrake uuritud markeri tihedus veres. Selle normaalväärtus on 0-0,8. Numbrid 0 kuni 0,7 näitavad negatiivset vastust viiruse olemasolu või puudumise küsimusele, kui näitajad on pisut kõrgemad kui 0,8, kuid ei ületa arvu 1, siis seatakse testi tulemus kahtluse alla ja patsient saadetakse teisele vereanalüüsile. Kui R koefitsient on suurem kui 1, on patsient nakatunud C-hepatiidi viirusesse.

Antikehade analüüs kodus

C-hepatiidi tuvastamiseks kodus kasutatakse spetsiaalseid kiirtesti, mille põhimõte sarnaneb tavapäraste rasedustestidega, kuid sel juhul ei kasutata verd, vaid uriini. Ise analüüsi läbiviimiseks peate kasutama steriilseid vahendeid ja tegutsema vastavalt taigna pakendil olevatele juhistele. Kahjuks ei saa ta anda 100% -list garantiid.

Tulemus võib olla ekslik. Lisaks ei võimalda test kindlaks teha haiguse genotüüpi, koostada selle pilti ja saada ravi alustamiseks vajalikku teavet. Tegelikult on see ravi määrava arsti jaoks kasutu, kuid seda on vaja inimesele, kellel on paanika pärast teavet nakatunud verega kokkupuute kohta.

Antikehad pärast ravi

Enamik inimesi, kes on nakatunud C-hepatiiti, on huvitatud sellest, kuidas haigust ravida, kas pärast ravi antikehad jäävad või mitte ja kuidas neist lahti saada? On tõestatud, et C-hepatiiti saab täielikult ravida, kuid selle antikehad püsivad kehas kogu inimese elu jooksul. Selle pärast ei tasu muretseda. Kui 1 aasta jooksul pärast ravi pole haigusnähte, siis peetakse sellist inimest riskitsoonist lahkunuks. Haigus ei naase, kuid uuesti nakatumise tõenäosus on endiselt olemas, mis paneb mõtlema võõrastega suheldes ennetavate ohutusmeetmete võtmisele. Haiglat ja kliinikut külastades tuleb olla eriti ettevaatlik.

C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine kehas näitab, et keha võitleb selle haigusega. Selle võitluse tulemus sõltub ainult inimese tähelepanust oma tervise suhtes. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on seda palju lihtsam ravida.

Video

Hepatiidi kool. C-hepatiidi diagnoos - anti-HCV antikehad /

HCV-vastased antikehad

Anti-HCV - spetsiifilised IgM ja IgG klasside immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse valkude suhtes, mis viitavad võimalikule nakkusele või varasemale nakkusele.

C-hepatiidi viiruse, HCV-vastaste antikehade koguarv.

Sünonüümid inglise

C-hepatiidi viiruse antikehad, IgM, IgG; HCVAb, kokku.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

C-hepatiidi viirus (HCV) on RNA-d sisaldav viirus Flaviviridae perekonnast, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ning on seotud krüoglobulineemia, Sjogreni tõve ja B-raku lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigist viirushepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. Viirusel on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosimisel ja viirusevastase ravi efektiivsusel erinev tähendus.

Nakkuse edasikandumise peamine tee on vere kaudu (vere ja plasmaelementide ülekandmisel, doonororganite siirdamisel, mittesteriilsete süstalde, nõelte, tätoveerimisvahendite, augustamise kaudu). Tõenäoliselt levib viirus seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele sünnituse ajal, kuid see on vähem levinud.

Äge viirushepatiit on reeglina asümptomaatiline ja jääb enamikul juhtudel avastamata. Ainult 15% -l nakatunud inimestest on haigus äge, esinedes iiveldust, kehavalusid, isu puudust ja kehakaalu langust, sellega kaasneb harva kollatõbi. 60–85% -l nakatunutest areneb krooniline infektsioon, mis on 15 korda suurem kui B-hepatiidi kroonilisus. Kroonilist C-viirushepatiiti iseloomustab suurenenud maksaensüümide ja kergete sümptomitega „laine“. 20–30% -l patsientidest põhjustab haigus tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilised immunoglobuliinid toodetakse viiruse tuuma (nukleokapsiidvalgu tuum), viiruse ümbrise (E1-E2 nukleoproteiinid) ja C-hepatiidi viiruse genoomi fragmentidesse (mittestruktuursed NS-valgud). Enamikul HCV-ga patsientidest ilmuvad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need puududa veres enam kui aasta. 5% -l juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Sel juhul annab C-hepatiidi viiruse antigeenide koguantikehade tuvastamine HCV-d.

Haiguse ägedal perioodil moodustuvad nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes IgM ja IgG klasside antikehad. Nakkuse varjatud kulgemise ja selle uuesti aktiveerimise ajal on veres IgG klassi antikehad mittestruktuursete NS-valkude ja nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes.

Pärast nakatumist tsirkuleerivad spetsiifilised immunoglobuliinid veres 8-10 aastat, järk-järgult vähenedes kontsentratsioonil või püsivad elu jooksul väga madalad tiitrid. Need ei kaitse viirusnakkuse eest ega vähenda uuesti nakatumise riski ja haiguse arengut.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • C-viirushepatiidi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Varem üle kantud C-viirushepatiidi tuvastamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Viirusliku hepatiidi ja kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomitega.
  • Kui on teada määratlemata etioloogiaga hepatiit.
  • C-hepatiidi nakkuse riskirühma kuuluvate inimeste uurimisel.
  • Eksamite sõelumisel.

Mida tulemused tähendavad??

S / CO suhe (signaal / väljalülitus): 0 - 1.

HCV-vastase positiivse põhjused:

  • äge või krooniline C-viirushepatiit;
  • eelmine C-viirushepatiit.

HCV-vastase negatiivse tulemuse põhjused:

  • C-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
  • varane periood pärast nakatumist;
  • antikehade puudumine viirushepatiidi C korral (seronegatiivne variant, umbes 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Vere reumatoidfaktor aitab kaasa valepositiivse tulemuse saamisele.
  • Kui anti-HCV on positiivne, tehakse viiruse C viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks test viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude (NS, Core) määramiseks.
  • Arvestades olemasolevaid nakkuse riskifaktoreid ja C-hepatiidi kahtlust, soovitatakse viiruse RNA tuvastamist veres PCR-iga isegi spetsiifiliste antikehade puudumisel.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Kirjandus

  • Vozianova Zh. I. Nakkus- ja parasiithaigused: 3 t - K: Tervis, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
  • Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F jt. C-hepatiidi viiruse genoomsete järjestuste in vivo tropism vereloome rakkudes: viiruse koormuse, viiruse genotüübi ja raku fenotüübi mõju. Veri 1998, 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid, mis on olulised C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vitro: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011 11. juuli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivsete antikehade koguarv, ärakirja analüüs

C-hepatiidi antikehad (AT) on üks peamisi nakkuse markerid. Immunoglobuliinide (IgG ja IgM) laboratoorne määramine sisaldub kaubandustöötajate, meditsiini- ja laste haridusasutuste, rasedate jms kohustusliku läbivaatuse protokollides..

Arvestades HCV levikut (statistika kohaselt on nakatunud umbes 200 miljonit inimest), on täpsete ja taskukohaste diagnostiliste meetodite kättesaadavus väga oluline. Ainult nii saab tuvastada haigus, mis ei avaldu õigeaegselt, ja kohe alustada ravi, mis moodsate ravimite kasutamisel on efektiivne peaaegu 100% patsientidest.

C-hepatiidi (C) põhjustaja struktuur koosneb mitmesugustest valkudest, mis tungivad kehasse, provotseerivad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Need patogeensed valgud, antigeenid, stimuleerivad immuunsussüsteemi ja selle koostoime tulemus on antikehade ilmumine.

AT ruumiline struktuur sarnaneb ingliskeelse tähega “Y”. Alumine osa on kõigis ühesugused ilma immunoglobuliinideta, kuid ülemine on rangelt spetsiifiline ja saab suhelda ainult konkreetse antigeeniga..

Uuringut, mis võimaldab tuvastada HCV antigeenide immunoglobuliinide olemasolu inimese veres, nimetatakse ELISA-ks (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Tänu kaasaegsele tehnoloogiale pole see test keeruline ja on võimalik peaaegu igas laboris.

Lisaks on apteekides üha enam kiireid testiid, mis on ette nähtud C-viirushepatiidi (HCV) esialgseks diagnoosimiseks kodus.

Kuid seroloogiliste uuringute tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, pidades silmas immuunsussüsteemi toimimise iseärasusi. Mõne haiguse korral antikehi ei toodeta ega sünteesita, kuigi võetakse mitmeid ravimeid, laboratoorseks avastamiseks piisavas koguses.

Vastupidiselt põhjustab süsteemse infektsiooni (näiteks tuberkuloosi) või ebatüüpiliste valguühendite ilmnemise tõttu raseduse ajal tekkinud antikehade ülejääk sageli valepositiivset tulemust.

Mida tähendavad antikehad HCV vastu??

C-hepatiidi viiruse (AT) antikehad on valguühendid, mis toodetakse veres vastusena keha kokkupuutele patogeeni antigeenidega. Järelikult, kui uuringu käigus tuvastatakse spetsiifiline Ig (G või M), tähendab see (harvade eranditega), et inimene on nakatunud.

Mõnikord pole patsient oma diagnoosist teadlik. Statistika kohaselt diagnoositakse C-hepatiit 50–65% -l patsientidest juhuslikult tervisekontrolli käigus, raseduse ajal registreerimisel jne..

Kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse (viiruse koormus). IFA sellist teavet ei anna.

Haiguse diagnoosimise ajal määratakse antikehade olemasolu mitmel viisil (sõltuvalt näidustustest).

Ei näe ette eristamist immunoglobuliinide alatüüpideks

Positiivne analüüs räägib nakkuse ja inimese edasise uurimise vajalikkusest

Uuring näitab pikaajalist nakatumist ja avidity test võimaldab teil teada saada nakatumise aja (vähem kui 3-4 kuud enne testi).

See on kohustuslik, kui isik on HCV vedaja

Ensüümi immuunanalüüsi tüüpLühike kirjeldus
Antikehade kogu tiitri määramine (tavaliselt nimetatakse koguarvuks)
IgM antikehadTulemus on vajalik ägeda nakkuse eristamiseks haiguse kroonilisest käigust.
IgG antikehad ja IgG avidity
HCV teatavate mittestruktuursete valkude ja tuumavalgu tuuma antigeenidAnalüüs ei kuulu standardse uuringuprotokolli alla, kuid on täpsem ja seda tehakse sageli koos IgG tuvastamisega

Antikehade klassid

Praegu on 5 antikehade klassi, mis ringlevad inimese veres või toodetakse nakkuse, allergilise reaktsiooni ja muude sündroomide ajal..

Neid tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (tähistatud lühendi Ig järel):

  • IgG - kehas esinevate antikehade põhiklass, on sekundaarse immuunvastuse marker infektsioonile;
  • IgM - toodetud kokkupuutel varem tundmatu antigeeniga;
  • IgD - selle antikeha roll keha immuunvastuses pole täielikult kindlaks tehtud;
  • IgE - toodetakse kokkupuutel allergeeniga, sealhulgas parasiitide sekreteeritud toksiinidega;
  • IgA - leitakse peamiselt suuõõne, kusiti, suguelundite, hingamisteede ja seedetrakti epiteeli limaskestal.

Arvestades C-hepatiidi arengu patogeneesi, on diagnostilist väärtust ainult kahel immunoglobuliinide klassil M ja G. Kuid struktuurvalkude antikehad ja tuuma põhiproteiin mängivad olulist rolli HCV nakkuse tuvastamisel..

Sellist uuringut ei kirjutata ette kõigile patsientidele, kuid see analüüs on sageli vajalik teraapiaprognoosi kindlaksmääramiseks (eriti kui otsustatakse raviskeemi määramise üle).

TuumavastaneSee on peamine nakkuse marker, kuid seda võetakse arvesse ainult esmasel diagnoosimisel, kuna pärast tõhusat ravi püsivad kõrgenenud tiitrid
Anti-ns3Seda toodetakse ägeda infektsiooni käigus (mõnikord ei alusta arstid kohe ravi, võimaldades immuunsüsteemil iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada)
Anti-ns4Selle Ig pealkirjad korreleeruvad maksakahjustuse raskusega
Anti-ns5Patoloogia ülemineku kroonilises staadiumis ennustaja

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Nende või teiste immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV allaneelamist veres (IgM tekke tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4–6 kuud ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade (sõltumata klassist ja sealhulgas viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehi) ilmumise täpset ajastust on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Soovitatav on korrata testi 14–21 päeva pärast..

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhiseid antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

PCR ja ELISA laboratoorsed uuringud

Praegu väidavad eksperdid enesekindlalt, et HCV on täielikult ravitav, kuid õigeaegne diagnoosimine. Patsiendi läbivaatusprotsess toimub mitmes etapis. Seega saab arst patsiendi seisundist kõige täielikuma pildi..

ELISA (Anti-HCV Total) analüüsi näidustused on järgmised:

  • regulaarne iga-aastane eksam (vastavalt seadusele);
  • naiste täielik diagnoosimine raseduse ajal;
  • maksakatsetuste kaheldavad tulemused;
  • HCV tüüpilised kliinilised ilmingud;
  • nakkuskahtlus, näiteks tavaliste meditsiiniliste instrumentide kasutamine või seksimine nakatunud inimesega;
  • alaline elukoht patsiendi juures;
  • HIV ja muude immuunpuudulikkuse seisundite esinemine.

AT-testi positiivne tulemus on indikaator muude diagnostiliste testide jaoks. Määratud:

  • antikehade avidity test (nakkuse eeldatava aja kindlaksmääramiseks);
  • diferentseeritud ELISA (erinevate klasside Ig eraldi tuvastamine).

Kuid mõnikord jäetakse need uuringud tähelepanuta ja PCR määratakse kohe. Selle analüüsi eesmärk on määrata patogeeni RNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon on HCV kõige täpsem marker ja jaguneb mitmeks tüübiks:

  • kvaliteetne, vajalik ainult RNA tuvastamiseks;
  • kvantitatiivne;
  • genotüpiseerimine, mis viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist viiruse tüübi kindlakstegemiseks.

Muud testid ja instrumentaalsed uuringud määratakse arsti äranägemisel..

Antigeeni tuvastamine

HCV antigeenide tuvastamine ei sisaldu kohustuslike diagnostiliste uuringute protokollis. Nakkuse edasise arengu ennustamiseks viiakse läbi analüüsid positiivsete ELISA testidega. Mõnel juhul ravi ei alustata, oodates võimalikku enesetervenemist (tõenäoliselt kolmandikul patsientidest ilma ühtegi ravimit võtmata).

Anti-NS5 tuvastamine kroonilisele vormile ülemineku ennustajana on näidustatud ravi alustamiseks. Liigne anti-NS4 on raske maksa entsefalopaatia võimalik märk. See on ka näidustus sobivaks teraapiaks: tugevatoimeliste raviskeemide määramine, sobivad hepatoprotektorid, range dieedi kohustuslik järgimine jne..

Kandja

Viiruse struktuuri ja haiguse arengu iseärasusi uurides on termini „HCV kandmine” kasutamine üsna vaieldav. Mõnikord nimetatakse seda C-hepatiidi asümptomaatiliseks käiguks positiivse anti-HCV tulemuse ja minimaalse viirusekoormuse taustal..

Kuid vastavalt WHO viimastele soovitustele on HCV kriteeriumide või patoloogilise protsessi kroonilisuse markerite esinemise korral vaja alustada sobivat ravi.

Kui pärast ravi jäävad antikehad

Ravi etapis on selle efektiivsuse kriteeriumiks ainult kvantitatiivse ja kvalitatiivse PCR-i tulemused. Fakt on see, et G-klassi antikehad (IgG) toodetakse HCV kroonilise vormi taustal ja püsivad veres pikka aega ning vastavalt sellele määratakse ELISA-ga ja pärast C-hepatiidi ravi. Need kaovad reeglina 3-5 aastat pärast ravi lõppu, kuid mõnikord ilmutatakse neid kogu elu jooksul.

Pärast terapeutilist ravikuuri on ainsaks taastumise kriteeriumiks kvalitatiivse PCR-i negatiivne tulemus (see on kvantitatiivse määramise meetodiga võrreldes tundlikum).

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku

Immunoglobuliinide täielik määramine viiakse läbi diagnoosi esimeses etapis. Tavaline tulemus on negatiivne.

Kuid valepositiivse tulemuse tõenäosus ilmneb:

  • lapse kandmisel (vabanevad spetsiifilised valgud, mida katsesüsteemid ekslikult tunnistavad Anti HCV-ks);
  • süsteemsete infektsioonidega, kui kõigi klasside immunoglobuliinide tase tõuseb märkimisväärselt;
  • varase ägeda C-hepatiidiga, mille järel IgG püsib veres pikka aega.

Kui lapsel leitakse C-hepatiidi antikehi, pole see kaugeltki alati nakkuse kriteerium. Spetsiifiline Ig võib ilmneda kohe pärast sündi ja püsida 1-3 aastat (siis märkida nende kadumine) IgG või IgM juuresolekul emal raseduse ajal aktiivse infektsiooni või haiguse tõttu.

Emakasisese viiruse ülekandumise oht on väike. Kaasaegsed sünnitustehnoloogiad kaitsevad last nakatumise eest peaaegu 100%. Kuid positiivse ELISA-testiga (mille suhtes on tehtud negatiivne PCR) laps peaks jääma arsti järelevalve alla kuni negatiivsete tulemuste saamiseni.

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarv võib olla valenegatiivne, kui:

  • autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • HIV AIDS;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid vereloomesüsteemi rikkumise taustal, võttes teatud ravimeid (immunosupressandid, tsütostaatikumid, kasvajavastased ained, suured kortikosteroidide annused jne).

Seetõttu kogub arst enne testide määramist hoolikalt patsiendi anamneesi, HIV-test on kohustuslik. See teave aitab vältida tarbetuid uuringuid ja aitab diagnostiliste testide tulemusi õigesti dekrüpteerida..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemusi (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

AnalüüsimeetodVõimalik positiivse tulemusega tõlgendus
HCV-vastane tuum, HCV-vastane tuum
  • HCV nakkus,
  • valepositiivne raseduse või muudel põhjustel,
  • äge infektsioon,
  • viirusevastane ravi
IgM HCVInfektsiooni äge vorm
IgG
  • haiguse krooniline kulg,
  • pärast nakatumist enesetervendamine,
  • nakatunud emalt sündinud lapsel,
  • pärast teraapiat
Anti-ns3Viiruse äge kulg, hiljutine nakkus
Anti-ns4C-hepatiidi pikaajaline kulg, maksukoes pöördumatute muutuste suur tõenäosus
Anti-ns5C-hepatiidi kroonilise vormi algstaadiumid, viiruse RNA esinemine suurtes kontsentratsioonides

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui pärast eelmist ELISA-d leitakse C-hepatiidi antikehi või need kaovad.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri on patsient tavaliselt huvitatud sellest, kas antikehad jäävad pärast hepatiit C ravi. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest ja haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

Kes on ohus

Taskukohaste ravirežiimide tulekuga on C-hepatiit lakanud lausest. Kuid ravi efektiivsus ja prognoos on otseselt seotud sellega, millises staadiumis patoloogia tuvastatakse.

Seetõttu on kõrgendatud nakkusohu korral soovitatav verd loovutada ELISA abil 1–2 korda aastas:

  • meditsiinivaldkonna töötajad ja see ei käi mitte administraatorite, vaid õdede, arstide ja doonoriteenistuste töötajate kohta, kes on pidevalt kontaktis vere ja muude bioloogiliste vedelikega;
  • teenindussektori töötajad (eriti need, kes tegelevad maniküüri ja pediküüriga) teravate tööriistade kasutamisel suure nakkusohu tõttu;
  • immuunpuudulikkusega (eriti HIV) patsiendid, autoimmuunhaigused, vähihaiged;
  • raskete haigustega inimesed, kes on tervislikel põhjustel sunnitud läbima sagedasi invasiivseid meditsiinilisi protseduure (hemodialüüs, diagnostilised protseduurid, vere ja selle elementide vereülekanne, elundite siirdamine);
  • paarid, kes eelistavad homoseksuaalseid suhteid (eriti püsiva seksuaalpartneri puudumisel).

Nakkusoht on asotsiaalse eluviisiga inimestel märkimisväärselt suurenenud..