C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivsete antikehade koguarv, ärakirja analüüs

C-hepatiidi antikehad (AT) on üks peamisi nakkuse markerid. Immunoglobuliinide (IgG ja IgM) laboratoorne määramine sisaldub kaubandustöötajate, meditsiini- ja laste haridusasutuste, rasedate jms kohustusliku läbivaatuse protokollides..

Arvestades HCV levikut (statistika kohaselt on nakatunud umbes 200 miljonit inimest), on täpsete ja taskukohaste diagnostiliste meetodite kättesaadavus väga oluline. Ainult nii saab tuvastada haigus, mis ei avaldu õigeaegselt, ja kohe alustada ravi, mis moodsate ravimite kasutamisel on efektiivne peaaegu 100% patsientidest.

C-hepatiidi (C) põhjustaja struktuur koosneb mitmesugustest valkudest, mis tungivad kehasse, provotseerivad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Need patogeensed valgud, antigeenid, stimuleerivad immuunsussüsteemi ja selle koostoime tulemus on antikehade ilmumine.

AT ruumiline struktuur sarnaneb ingliskeelse tähega “Y”. Alumine osa on kõigis ühesugused ilma immunoglobuliinideta, kuid ülemine on rangelt spetsiifiline ja saab suhelda ainult konkreetse antigeeniga..

Uuringut, mis võimaldab tuvastada HCV antigeenide immunoglobuliinide olemasolu inimese veres, nimetatakse ELISA-ks (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Tänu kaasaegsele tehnoloogiale pole see test keeruline ja on võimalik peaaegu igas laboris.

Lisaks on apteekides üha enam kiireid testiid, mis on ette nähtud C-viirushepatiidi (HCV) esialgseks diagnoosimiseks kodus.

Kuid seroloogiliste uuringute tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, pidades silmas immuunsussüsteemi toimimise iseärasusi. Mõne haiguse korral antikehi ei toodeta ega sünteesita, kuigi võetakse mitmeid ravimeid, laboratoorseks avastamiseks piisavas koguses.

Vastupidiselt põhjustab süsteemse infektsiooni (näiteks tuberkuloosi) või ebatüüpiliste valguühendite ilmnemise tõttu raseduse ajal tekkinud antikehade ülejääk sageli valepositiivset tulemust.

Mida tähendavad antikehad HCV vastu??

C-hepatiidi viiruse (AT) antikehad on valguühendid, mis toodetakse veres vastusena keha kokkupuutele patogeeni antigeenidega. Järelikult, kui uuringu käigus tuvastatakse spetsiifiline Ig (G või M), tähendab see (harvade eranditega), et inimene on nakatunud.

Mõnikord pole patsient oma diagnoosist teadlik. Statistika kohaselt diagnoositakse C-hepatiit 50–65% -l patsientidest juhuslikult tervisekontrolli käigus, raseduse ajal registreerimisel jne..

Kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse (viiruse koormus). IFA sellist teavet ei anna.

Haiguse diagnoosimise ajal määratakse antikehade olemasolu mitmel viisil (sõltuvalt näidustustest).

Ei näe ette eristamist immunoglobuliinide alatüüpideks

Positiivne analüüs räägib nakkuse ja inimese edasise uurimise vajalikkusest

Uuring näitab pikaajalist nakatumist ja avidity test võimaldab teil teada saada nakatumise aja (vähem kui 3-4 kuud enne testi).

See on kohustuslik, kui isik on HCV vedaja

Ensüümi immuunanalüüsi tüüpLühike kirjeldus
Antikehade kogu tiitri määramine (tavaliselt nimetatakse koguarvuks)
IgM antikehadTulemus on vajalik ägeda nakkuse eristamiseks haiguse kroonilisest käigust.
IgG antikehad ja IgG avidity
HCV teatavate mittestruktuursete valkude ja tuumavalgu tuuma antigeenidAnalüüs ei kuulu standardse uuringuprotokolli alla, kuid on täpsem ja seda tehakse sageli koos IgG tuvastamisega

Antikehade klassid

Praegu on 5 antikehade klassi, mis ringlevad inimese veres või toodetakse nakkuse, allergilise reaktsiooni ja muude sündroomide ajal..

Neid tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (tähistatud lühendi Ig järel):

  • IgG - kehas esinevate antikehade põhiklass, on sekundaarse immuunvastuse marker infektsioonile;
  • IgM - toodetud kokkupuutel varem tundmatu antigeeniga;
  • IgD - selle antikeha roll keha immuunvastuses pole täielikult kindlaks tehtud;
  • IgE - toodetakse kokkupuutel allergeeniga, sealhulgas parasiitide sekreteeritud toksiinidega;
  • IgA - leitakse peamiselt suuõõne, kusiti, suguelundite, hingamisteede ja seedetrakti epiteeli limaskestal.

Arvestades C-hepatiidi arengu patogeneesi, on diagnostilist väärtust ainult kahel immunoglobuliinide klassil M ja G. Kuid struktuurvalkude antikehad ja tuuma põhiproteiin mängivad olulist rolli HCV nakkuse tuvastamisel..

Sellist uuringut ei kirjutata ette kõigile patsientidele, kuid see analüüs on sageli vajalik teraapiaprognoosi kindlaksmääramiseks (eriti kui otsustatakse raviskeemi määramise üle).

TuumavastaneSee on peamine nakkuse marker, kuid seda võetakse arvesse ainult esmasel diagnoosimisel, kuna pärast tõhusat ravi püsivad kõrgenenud tiitrid
Anti-ns3Seda toodetakse ägeda infektsiooni käigus (mõnikord ei alusta arstid kohe ravi, võimaldades immuunsüsteemil iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada)
Anti-ns4Selle Ig pealkirjad korreleeruvad maksakahjustuse raskusega
Anti-ns5Patoloogia ülemineku kroonilises staadiumis ennustaja

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Nende või teiste immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV allaneelamist veres (IgM tekke tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4–6 kuud ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade (sõltumata klassist ja sealhulgas viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehi) ilmumise täpset ajastust on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Soovitatav on korrata testi 14–21 päeva pärast..

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhiseid antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

PCR ja ELISA laboratoorsed uuringud

Praegu väidavad eksperdid enesekindlalt, et HCV on täielikult ravitav, kuid õigeaegne diagnoosimine. Patsiendi läbivaatusprotsess toimub mitmes etapis. Seega saab arst patsiendi seisundist kõige täielikuma pildi..

ELISA (Anti-HCV Total) analüüsi näidustused on järgmised:

  • regulaarne iga-aastane eksam (vastavalt seadusele);
  • naiste täielik diagnoosimine raseduse ajal;
  • maksakatsetuste kaheldavad tulemused;
  • HCV tüüpilised kliinilised ilmingud;
  • nakkuskahtlus, näiteks tavaliste meditsiiniliste instrumentide kasutamine või seksimine nakatunud inimesega;
  • alaline elukoht patsiendi juures;
  • HIV ja muude immuunpuudulikkuse seisundite esinemine.

AT-testi positiivne tulemus on indikaator muude diagnostiliste testide jaoks. Määratud:

  • antikehade avidity test (nakkuse eeldatava aja kindlaksmääramiseks);
  • diferentseeritud ELISA (erinevate klasside Ig eraldi tuvastamine).

Kuid mõnikord jäetakse need uuringud tähelepanuta ja PCR määratakse kohe. Selle analüüsi eesmärk on määrata patogeeni RNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon on HCV kõige täpsem marker ja jaguneb mitmeks tüübiks:

  • kvaliteetne, vajalik ainult RNA tuvastamiseks;
  • kvantitatiivne;
  • genotüpiseerimine, mis viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist viiruse tüübi kindlakstegemiseks.

Muud testid ja instrumentaalsed uuringud määratakse arsti äranägemisel..

Antigeeni tuvastamine

HCV antigeenide tuvastamine ei sisaldu kohustuslike diagnostiliste uuringute protokollis. Nakkuse edasise arengu ennustamiseks viiakse läbi analüüsid positiivsete ELISA testidega. Mõnel juhul ravi ei alustata, oodates võimalikku enesetervenemist (tõenäoliselt kolmandikul patsientidest ilma ühtegi ravimit võtmata).

Anti-NS5 tuvastamine kroonilisele vormile ülemineku ennustajana on näidustatud ravi alustamiseks. Liigne anti-NS4 on raske maksa entsefalopaatia võimalik märk. See on ka näidustus sobivaks teraapiaks: tugevatoimeliste raviskeemide määramine, sobivad hepatoprotektorid, range dieedi kohustuslik järgimine jne..

Kandja

Viiruse struktuuri ja haiguse arengu iseärasusi uurides on termini „HCV kandmine” kasutamine üsna vaieldav. Mõnikord nimetatakse seda C-hepatiidi asümptomaatiliseks käiguks positiivse anti-HCV tulemuse ja minimaalse viirusekoormuse taustal..

Kuid vastavalt WHO viimastele soovitustele on HCV kriteeriumide või patoloogilise protsessi kroonilisuse markerite esinemise korral vaja alustada sobivat ravi.

Kui pärast ravi jäävad antikehad

Ravi etapis on selle efektiivsuse kriteeriumiks ainult kvantitatiivse ja kvalitatiivse PCR-i tulemused. Fakt on see, et G-klassi antikehad (IgG) toodetakse HCV kroonilise vormi taustal ja püsivad veres pikka aega ning vastavalt sellele määratakse ELISA-ga ja pärast C-hepatiidi ravi. Need kaovad reeglina 3-5 aastat pärast ravi lõppu, kuid mõnikord ilmutatakse neid kogu elu jooksul.

Pärast terapeutilist ravikuuri on ainsaks taastumise kriteeriumiks kvalitatiivse PCR-i negatiivne tulemus (see on kvantitatiivse määramise meetodiga võrreldes tundlikum).

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku

Immunoglobuliinide täielik määramine viiakse läbi diagnoosi esimeses etapis. Tavaline tulemus on negatiivne.

Kuid valepositiivse tulemuse tõenäosus ilmneb:

  • lapse kandmisel (vabanevad spetsiifilised valgud, mida katsesüsteemid ekslikult tunnistavad Anti HCV-ks);
  • süsteemsete infektsioonidega, kui kõigi klasside immunoglobuliinide tase tõuseb märkimisväärselt;
  • varase ägeda C-hepatiidiga, mille järel IgG püsib veres pikka aega.

Kui lapsel leitakse C-hepatiidi antikehi, pole see kaugeltki alati nakkuse kriteerium. Spetsiifiline Ig võib ilmneda kohe pärast sündi ja püsida 1-3 aastat (siis märkida nende kadumine) IgG või IgM juuresolekul emal raseduse ajal aktiivse infektsiooni või haiguse tõttu.

Emakasisese viiruse ülekandumise oht on väike. Kaasaegsed sünnitustehnoloogiad kaitsevad last nakatumise eest peaaegu 100%. Kuid positiivse ELISA-testiga (mille suhtes on tehtud negatiivne PCR) laps peaks jääma arsti järelevalve alla kuni negatiivsete tulemuste saamiseni.

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarv võib olla valenegatiivne, kui:

  • autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • HIV AIDS;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid vereloomesüsteemi rikkumise taustal, võttes teatud ravimeid (immunosupressandid, tsütostaatikumid, kasvajavastased ained, suured kortikosteroidide annused jne).

Seetõttu kogub arst enne testide määramist hoolikalt patsiendi anamneesi, HIV-test on kohustuslik. See teave aitab vältida tarbetuid uuringuid ja aitab diagnostiliste testide tulemusi õigesti dekrüpteerida..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemusi (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

AnalüüsimeetodVõimalik positiivse tulemusega tõlgendus
HCV-vastane tuum, HCV-vastane tuum
  • HCV nakkus,
  • valepositiivne raseduse või muudel põhjustel,
  • äge infektsioon,
  • viirusevastane ravi
IgM HCVInfektsiooni äge vorm
IgG
  • haiguse krooniline kulg,
  • pärast nakatumist enesetervendamine,
  • nakatunud emalt sündinud lapsel,
  • pärast teraapiat
Anti-ns3Viiruse äge kulg, hiljutine nakkus
Anti-ns4C-hepatiidi pikaajaline kulg, maksukoes pöördumatute muutuste suur tõenäosus
Anti-ns5C-hepatiidi kroonilise vormi algstaadiumid, viiruse RNA esinemine suurtes kontsentratsioonides

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui pärast eelmist ELISA-d leitakse C-hepatiidi antikehi või need kaovad.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri on patsient tavaliselt huvitatud sellest, kas antikehad jäävad pärast hepatiit C ravi. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest ja haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

Kes on ohus

Taskukohaste ravirežiimide tulekuga on C-hepatiit lakanud lausest. Kuid ravi efektiivsus ja prognoos on otseselt seotud sellega, millises staadiumis patoloogia tuvastatakse.

Seetõttu on kõrgendatud nakkusohu korral soovitatav verd loovutada ELISA abil 1–2 korda aastas:

  • meditsiinivaldkonna töötajad ja see ei käi mitte administraatorite, vaid õdede, arstide ja doonoriteenistuste töötajate kohta, kes on pidevalt kontaktis vere ja muude bioloogiliste vedelikega;
  • teenindussektori töötajad (eriti need, kes tegelevad maniküüri ja pediküüriga) teravate tööriistade kasutamisel suure nakkusohu tõttu;
  • immuunpuudulikkusega (eriti HIV) patsiendid, autoimmuunhaigused, vähihaiged;
  • raskete haigustega inimesed, kes on tervislikel põhjustel sunnitud läbima sagedasi invasiivseid meditsiinilisi protseduure (hemodialüüs, diagnostilised protseduurid, vere ja selle elementide vereülekanne, elundite siirdamine);
  • paarid, kes eelistavad homoseksuaalseid suhteid (eriti püsiva seksuaalpartneri puudumisel).

Nakkusoht on asotsiaalse eluviisiga inimestel märkimisväärselt suurenenud..

C-hepatiidi viiruse antikehad

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

C-tüüpi viirusega maksa kahjustus on nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide üks teravaid probleeme. Haiguse jaoks iseloomulik pikk inkubatsiooniperiood, mille jooksul puuduvad kliinilised sümptomid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, kuna ta ei tea oma haigusest ja suudab nakatada terveid inimesi.

Viirusest räägiti esmakordselt 20. sajandi lõpus, pärast mida alustati selle ulatuslikku uurimist. Täna on teada selle kuue vormi ja suure hulga alatüüpide kohta. See struktuuri varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda..

Nakkusliku ja põletikulise protsessi areng maksas põhineb hepatotsüütide (selle rakkude) hävitamisel. Neid hävitatakse tsütotoksilise toimega viiruse otsesel mõjul. Ainus võimalus patogeeni tuvastamiseks prekliinilises staadiumis on laboratoorne diagnoos, mis hõlmab antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres??

Meditsiinist kaugel asuval inimesel on raske mõista laboratoorsete testide tulemusi, kuna tal pole aimugi antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb nende valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse tungimist põhjustavad nad immuunsussüsteemi reaktsiooni, justkui ärritades seda oma kohalolekuga. Nii alustatakse C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmist.

Neid võib olla mitut tüüpi. Tänu nende kvalitatiivse koostise hindamisele õnnestub arstil inimese nakatumist kahtlustada ja kindlaks teha haiguse staadium (sealhulgas taastumine)..

C-hepatiidi antikehade tuvastamise peamine meetod on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-sid, mis sünteesitakse vastusena nakkuse tungimisele kehasse. Pange tähele, et ELISA võimaldab teil kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad jäävad isegi pärast täielikku võitu viiruse üle inimese eluks ajaks eluks ajaks ja näitavad immuunsuse viimast kokkupuudet patogeeniga.

Haiguse faasid

C-hepatiidi antikehad võivad näidata nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, mis aitab spetsialistil valida tõhusaid viirusevastaseid ravimeid ja jälgida muutuste dünaamikat. Haigusel on kaks faasi:

  • varjatud. Inimesel ei ole kliinilisi sümptomeid, hoolimata asjaolust, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on C-hepatiidi antikehade (IgG) analüüs positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - seda iseloomustab antikehade, eriti IgG ja IgM tiitri suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide hääldatud hävitamist. Nende hävitamist kinnitab maksaensüümide (ALAT, AST) suurenemine, mis tuvastatakse biokeemia abil. Lisaks tuvastatakse patogeeni kõrge kontsentratsiooniga RNA..

Ravi ajal positiivset dünaamikat kinnitab viirusekoormuse vähenemine. Taastumisel patogeeni RNA-d ei tuvastata, järele jäävad vaid immunoglobuliinid G, mis viitavad varasemale haigusele.

ELISA näidustused

Enamikul juhtudel ei suuda immuunsüsteem patogeeniga üksi hakkama saada, kuna see ei suuda selle vastu tõhusat vastust leida. Selle põhjuseks on viiruse struktuuri muutus, mille tulemusel toodetud antikehad on ebaefektiivsed.

ELISA määratakse tavaliselt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel, autoimmuunsete patoloogiate või HIV-vastase ravi korral).

ELISA vastuse kinnitamiseks või eitamiseks on vaja seda kuu aja pärast uuesti läbi viia, samuti annetada verd PCR-i ja biokeemia jaoks.

C-hepatiidi viiruse antikehi uuritakse:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on viirusekandja. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka imikut. Nakkuse oht varieerub vahemikus 5% kuni 25%, sõltuvalt viiruse koormusest ja haiguse aktiivsusest;
  4. pärast kaitsmata seksi. Viiruse ülekandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskesta vigastamisel on nii homoseksuaalidel kui ka partnerite sagedase vahetuse armastajatel oluliselt suurem risk;
  5. pärast tätoveerimist ja augustamist;
  6. pärast halva mainega kosmeetikasalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud tööriistade kaudu;
  7. enne vere annetamist, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikute juures;
  9. internaatkoolide töötajate juures;
  10. hiljuti vabastati MLSist;
  11. kui tuvastatakse maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus - elundi viiruskahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna mahu suurenemine);
  14. HIV-nakatunud inimestel;
  15. inimesel, kellel on naha kollatõbi, peopesade hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja maksa valu;
  16. enne kavandatud kirurgilist sekkumist;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. inimestel, kellel on ultraheli abil tuvastatud maksa struktuurimuutused.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi kasutatakse skriinimiseks inimeste massiliseks uurimiseks ja viirusekandjate otsimiseks. See aitab vältida nakkushaiguse puhangut. Hepatiidi algstaadiumis alustatud ravi on palju efektiivsem kui tsirroosi vastane ravi..

Antikehade tüübid

Laboridiagnostika tulemuste õigeks tõlgendamiseks peate teadma, mis on antikehad ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on peamine antigeenide tüüp, mida esindavad immunoglobuliinid G. Neid saab tuvastada inimese esmasel uurimisel, tänu millele on võimalik haigust kahtlustada. Kui vastus on jaatav, peaksite mõtlema aeglasele nakkusprotsessile või immuunsussüsteemi kokkupuutele viirustega minevikus. Patsient vajab täiendavat diagnoosi PCR abil;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeeni "tuumakonstruktsioonide antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja näitavad ägedat haigust. Tiitri suurenemist võib täheldada immuunkaitse tugevnemise ja viiruste aktiveerimise vähenemisega haiguse kroonilises kulgemises. Remissiooni korral on marker veidi positiivne;
  3. anti-HCV üldarv - patogeeni strukturaalsete valguühendite antikehade üldnäitaja. Sageli võimaldab just tema täpselt diagnoosida patoloogia staadiumi. Laboriuuring muutub informatiivseks 1-1,5 kuu möödumisel hetkest, mil HCV siseneb kehasse. C-hepatiidi viiruse antikehad moodustavad immunoglobuliin M ja G. Nende kasvu täheldatakse keskmiselt 8 nädalat pärast nakatumist. Nad püsivad kogu elu ja viitavad varasemale haigusele või selle kroonilisele kulgemisele;
  4. anti-HCVNS. Indikaator on patogeeni mittestruktuursete valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp leitakse haiguse alguses ja see näitab immuunsussüsteemi kontakti HCV-ga. See on nakkuse indikaator. Selle kõrge taseme pikaajaline säilitamine on kaudne märk viirusliku põletikulise protsessi kroonilisusest maksas. Ülejäänud kahte tüüpi proteiinistruktuuride antikehad tuvastatakse hepatiidi hilises staadiumis. NS4 - elundi kahjustuse astme näitaja ja NS5 - näitab haiguse kroonilist kulgu. Nende tiitrite langust võib pidada remissiooni alguseks. Arvestades laboratoorsete uuringute kõrgeid kulusid, kasutatakse neid praktikas harva.

Samuti on veel üks marker - see on HCV-RNA, mis tähendab patogeeni geneetilise komplekti otsimist veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib nakkuse kandja olla enam-vähem nakkav. Uurimistöös kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab patogeeni tuvastada prekliinilises staadiumis. Lisaks saab PCR tuvastada nakkuse staadiumis, kus antikehad puuduvad.

Antikehade ilmumise aeg

Oluline on mõista, et antikehad ilmuvad erinevatel aegadel, mis võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja kahtlustada ka hepatiiti arengu alguses..

Immunoglobuliinide koguarvu hakatakse veres registreerima nakkuse teisel kuul. Esimese 6 nädala jooksul tõuseb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat kulgu ja viiruse kõrget aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni haripunkti täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse C-hepatiidi klassi G antikehad, tasub kahtlustada ägeda staadiumi lõppu ja patoloogia üleminekut krooniliseks. Neid tuvastatakse pärast kolme kuu möödumist hetkest, kui nakkus kehasse satub..

Mõnikord saab kogu antikehi eraldada juba haiguse teisel kuul.

Mis puutub anti-NS3, siis need tuvastatakse serokonversiooni varases staadiumis ning anti-NS4 ja -NS5 hiljem.

Uuringute dekrüptimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks kasutatakse ELISA meetodit. See põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil, mis toimub spetsiaalsete ensüümide toimel..

Tavaliselt ei registreerita koguindikaatorit veres. Antikehade kvantifitseerimiseks kasutatakse positiivsustegurit "R". See tähistab uuritud markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle kontrollväärtused on nullist kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab kahtlast diagnostilist vastust ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. Positiivset tulemust peetakse R ühikute ületamisel.

TulemusTõlgendamine
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Antikehade kõrge tiiter. Suur haiguse tõenäosus. Vajalik PCR
2 - HCV-vastane IgG NS3 14.48 (+)
3 - HCV-vastane IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Võib-olla raske maksakahjustus. Kinnitamiseks on vajalik PCR
2 - 0,09 (-)
3–8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Austraalia antigeen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

ELISA ja PCR korral võib diagnostilisi tulemusi tõlgendada järgmiselt:

HCV-vastane summaarneRNATõlgendamine
Ei tuvastatudNegatiivneTervislik, vajadusel saate uuringut korrata kuu jooksul
IdentifitseeritudMitteKui C-hepatiidi vastu on antikehi, kuid viirust (selle RNA-d) pole, näitab see varasemat haigust või tõhusat viirusevastast ravi
++Haiguse aktiivne staadium

Kui patsiendil on üksikasjalik uuring, võivad tulemused olla järgmised:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNATõlgendamine
++-+Äge hepatiit
++++Kroonilise haiguse ägenemine
-++-Remissioon
-++/--Protsessi taastamine või kroniseerimine

Ainult spetsialist saab laboratoorsete testide tulemusi õigesti tõlgendada. Diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite, instrumentaalsete uuringute, ELISA ja PCR andmete põhjalikul hindamisel.

Valede +/- tulemuste saamisel on vajalik korduv vereloovutus. Ravi lõpus analüüsige kindlasti, mis on vajalik taastumise kinnitamiseks.

Diagnoosi lahutamatu osa on ultraheli, mis võimaldab teil hinnata maksa ja teiste siseorganite suurust, struktuuri ja kuju.

Põhjalikum analüüs nõuab biopsiat. See viiakse läbi anesteesia all, pärast mida materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..

Regulaarselt patsiendi verd kontrollides saab spetsialist jälgida muutuste dünaamikat, hinnata maksakahjustuse määra, patogeeni aktiivsust ja ravi efektiivsust.

C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamine

C-hepatiit viitab nakkusliku iseloomuga maksakahjustusele, mis algab läbi HCV viiruse (C-hepatiidi viiruse) tungimise kehasse. Nakatumine toimub kõige tõenäolisemalt kokkupuutel nakatunud verega..

C-hepatiidil on äge ja krooniline vorm. Enamik haiguse ägeda vormiga patsiente ei ole nakkuse olemasolust teadlikud, kuna normaalses tervises pole mingeid kõrvalekaldeid. Ainult mõnel juhul saab patsient lühikese aja jooksul pärast nakatumist täheldada väiksemaid sümptomeid, mida saab kergesti segi ajada teiste haiguste tunnustega. See on iivelduse, oksendamise, liigesevalu, väsimuse, isupuuduse, ikteruse ilmnemine.

Sageli ei mõtle patsient nende kõrvalekallete ilmnemise korral isegi hepatiit C. nakatumise võimalusele. Ilma terapeutiliste abinõudeta kulgeb haigus lõpuks ägedast kroonilisse vormi ja negatiivne mõju tervisele muutub maksimaalseks.

Katastroofiliste tagajärgede vältimiseks peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema ja kui vähimatki kahtlust on või kui on nakkuse tunnuseid, pöörduge abi saamiseks spetsialistide poole.

Pole sajaprotsendiliselt täpset analüüsi. Kaasaegne meditsiin pakub selle haiguse tuvastamiseks mitmeid viise. Tänu nendele meetoditele on lihtne kindlaks teha haiguse tõsiasi ja valida tõhus teraapia.

Viiruse olemasolu diagnoosimiseks on vaja teha potentsiaalse kandja spetsiaalsete vereanalüüside komplekt, mis näitab positiivset või negatiivset tulemust. Potentsiaalsele patsiendile määratud esmast kontrolli nimetatakse HCV-vastaseks sõeluuringuks. Tänu sellele testile kontrollib arst C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu veres.

Antikehad on verevalgud, mis toodetakse vastusena nakkusele. Kui antikehade olemasolu test on negatiivne, siis haigus puudub, kui see on positiivne, näitab see keha interaktsiooni viirusega. Seejärel on vaja PCR-meetodi abil teha viiruse olemasolu vereanalüüs.

Haiguse diagnoosimine PCR abil

See meetod on peamine C-hepatiidi viiruse geneetilise materjali tuvastamise protsessis inimkeha veres ja kudedes. Meditsiinis tunnustatakse seda RNA tuvastamise meetodit C-hepatiidi nime kandva haiguse diagnoosimise standardina.

Kui vastus kvaliteetsele PCR-le on positiivne, võib see viidata sellele, et keha replitseerib aktiivselt HCV hepatotsüüte, kui see on negatiivne, siis viirus puudub.

Viiruse RNA olemasolu tuvastamine tõestab nakatumise fakti positiivsete ELISA tulemuste olemasolul (antikehade tuvastamine).

Vereanalüüsi määramiseks PCR abil on mitmeid näidustusi:

  • sõeluuringud ennetamise eesmärgil (RNA tuvastamise meetod võimaldab teil diagnoosida haiguse olemasolu või mitte, ja seda väga varases staadiumis);
  • vedajaga kokkupuutuvate isikute kontrollimine;
  • juhtiva viiruse diagnoosimine, kui haiguse etioloogia on segane;
  • maksa tsirroosi esinemine;
  • hüperpigmentatsioon peopesade ja jalgade piirkonnas;
  • halvenev üldine seisund ja pideva väsimuse tunne;
  • põrna või maksa suuruse suurenemine;
  • kontrollige, kas valitud ravimeetod on efektiivne või mitte;
  • nahale iseloomulike reaktsioonide ilmnemine kollatõve, sügeluse, punetuse kujul;
  • HCV aktiivse sünteesi protsessi loomine kroonilise haiguse korral.

Uuringu lõppedes saab patsient tulemusi, mis näitavad, kas testmaterjalis tuvastati C-hepatiidi viiruse RNA või mitte. Positiivne tulemus näitab viiruse paljunemist ja levikut tervetesse maksarakkudesse, negatiivne tulemus näitab, et viirust pole.

Kvalitatiivse PCR-i meetodit peetakse peamiseks viisiks nakkuse tuvastamiseks ägeda manifestatsiooni kõige varasemas staadiumis, kui antikehade tootmine veres pole veel alanud.

Kuid isegi kui uuringu tulemus on negatiivne, ei saa välistada viiruse esinemist inimese veres..

Võib-olla on haigus juba muutunud krooniliseks vormiks. Samuti kasutatakse PCR-uuringu jaoks reagente, millel on teatud tundlikkus, mis tähendab, et madala HCV kontsentratsiooni korral veres ei pruugi reaktsiooni olla, see tähendab negatiivset tulemust. Seetõttu on hädavajalik omada teavet diagnoosimissüsteemi tundlikkuse kohta patsientidel, kellel on viiruse kontsentratsiooni madal lävi.

HCV RNA kvantitatiivse määramise meetod

See meetod on test, mille abil määratakse C-hepatiidi viiruse RNA ühikute arv ühes sentimeetris kuups (või 1 milliliitris) veres. Seda summat väljendatakse tavaliselt numbritega.

Viiruse kontsentratsiooni veres ja haiguse tõsiduse vahel pole otsest seost. Viiruse küllastumise tase mõjutab negatiivselt peamiselt järgmisi tegureid:

  • haiguse nakkusliku aktiivsuse tase (viidates võimele edastada erinevat tüüpi viirust kandjaga viirust);
  • valitud haiguste tõrjeviiside tõhusus.

Kvantitatiivse PCR meetodi uurimiseks on vaja täita mitmeid nõudeid:

  • raviskeemi määramine;
  • kasutatud ravimite tõhususe hindamine;
  • positiivne vastus HCV RNA kvalitatiivsele määramisele potentsiaalse patsiendi veres.

Selliste testide vastuvõtlikkus on tavaliselt tugevam kui kvalitatiivne. Kui testi tulemusel saadakse negatiivne vastus, see tähendab, et veres pole viirust, võib RNA olla väikeses tuvastamatus annuses.

Genotüübi kindlakstegemine

Teadusega on kindlaks tehtud üle kümne viiruse variatsiooni, kuid meditsiinipraktikas on viis levinumat tüve: 1b, 1a, 2, 3a, 4. RNA genotüüpimisel on suur tähtsus haiguste tõrje tehnika efektiivsuse valimisel, hindamisel ja raviperioodi määramisel. See on tingitud asjaolust, et ravimil on mitmeid interferooni kõrvaltoimeid, patsiendid taluvad seda halvasti.

Optimaalse sissevõtmiskava kindlaksmääramiseks peab spetsialist teadma viiruse tüve.Mõnel juhul kasutatakse PCR-i C-hepatiidi viiruse mitme variatsiooni diagnoosimiseks patsiendi veres, kuid üks neist on alati ülekaalus. PCR-diagnostika aitab kindlaks teha ainult seda domineerivat genotüüpi.

Kõik viiruse variatsioonid on ravitavad, kuid iga tüübi jaoks on eraldi raviskeem ja sobivad ravimid.

Esimese, kõige levinuma genotüübiga viiruse avastamise korral on soovitatav lisaks sellele läbi viia IL-28 uuring. Tänu sellele analüüsile saate valida kõige tõhusamad ja optimaalsed viisid haiguse vastu võitlemiseks.

HCV seos antikehadega inimese veres

Seega on HCV viiruse tuvastamise peamine viis patsiendi vere ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Selle analüüsi eesmärk on tuvastada antikehad, mis keha toodetakse vastusena vereringesse sattuvale hepatiit C. viirusele. Viirust ennast ei saa sel viisil diagnoosida..

Meditsiinis esinevaid antikehi nimetatakse aineteks, mis on toodetud viirusega nakatunud või vaktsineeritud inimese vere poolt. Need ained on mõeldud viiruse hävitamiseks veres. Kuid pärast hävitamisprotsessi lõppu ja patsiendi paranemist antikehad ei kao. Nad jäävad igaveseks verre.

Seega kaitseb immuunsussüsteem keha uuesti nakatumise eest. Arvestades seda asjaolu, on antikehade tuvastamine veres võimalik mitte ainult nakatunud patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, kellel on haigus olnud ja taastunud, või vaktsineeritud inimestel..

ELISA uuringute tulemused pole alati täpsed, seetõttu on vaja PCR-i täiendavat analüüsi. Seda tüüpi diagnoos tuleb läbi viia pärast antikehade tuvastamist ja selleks tuleks kasutada spetsiaalseid ülitundlikkuse kontrollsüsteeme..

Selle tulemusel on võimalik haiguse alguses tuvastada viiruse RNA ja kasutada optimaalseid raviviise. Õigeaegne meditsiiniline sekkumine aitab vältida haiguse üleminekut kroonilises staadiumis ja minimeerida maksakahjustuste riski.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja kõige tõhusama raviskeemi visandamiseks peab arst läbi viima ülaltoodud uuringute komplekti, samuti tegema üldise vereanalüüsi, tuvastama üldbilirubiini taseme jt.

Ainult patsiendi põhjalik uurimine aitab välja kirjutada tõhusaid viirusevastaseid ravimeid ja teha kindlaks, kas on vaja pikemaajalist manustamist.

Kui testi vastus antikehade olemasolule on positiivne ja PCR-uuringud on negatiivsed, võis keha olla nakatunud ja haigus arenes kandja jaoks märkamatult ning immuunsüsteem sai infektsiooniga hakkama iseseisvalt, jättes antikehad verre.

Kuid kahjuks on selliseid juhtumeid vähe. Testi tulemuste moonutamist võib täheldada ka rasedatel. Kui nakkust pole, kuid on antikehi, pöörduge nakkushaiguste spetsialisti poole, kes aitab välja selgitada selliste tulemuste põhjuse.

Kui on kahtlusi või C-hepatiidi viiruse sümptomite sisenemist kehasse, on kõigepealt vaja pöörduda arsti poole, läbida uuringute komplekt ja saada kvalifitseeritud spetsialisti nõuandeid. See sõltub sellest, kui kiiresti ja tõhusalt keha infektsiooniga hakkama saab..

C-hepatiidi viiruse antikehad: tüübid ja analüüsid

C-hepatiit on nakkusohtlik ohtlik haigus, mis mõjutab maksarakke. Nakatumine toimub juba hepatiidiga nakatunud inimese vere, sülje, suguelundite vedelike ja spermaga kokkupuutel. Pärast nakatumist ilmuvad kehas C-hepatiidi viiruse antikehad, mis on enamasti immuunsussüsteemi ebaõnnestunud katse iseseisvalt haigusega toime tulla. Patsient ei registreeri antikehade ilmnemist ja võitlust C-hepatiidi viiruse vastu. Ta tunneb end tervena, ilma konkreetsete haigusnähtudeta, jälgimata, mis on äärmiselt ohtlik. Progresseeruv infektsioon häirib maksa ja teiste siseorganite normaalset toimimist, mis võib põhjustada surma.

C-hepatiidi viiruse antikehad mis see on

Esmakordselt haigusega kokku puutudes pole paljudel inimestel aimugi, mis on hepatiit ja kas selle leidmiseks on võimalusi. Hcv-hepatiidi antikehade positiivne testi tulemus tähendab, et see haigusvorm on kehas olemas, kuid need ei anna vastuseid küsimusele, kuidas nakkus keha mõjutab, mis ohustab neid, kes puutuvad kokku nakatunud inimesega. Enamik patsiente ei saa ka aru, miks peaksid nad muretsema, kui kehas tuvastatakse antikehi, sest nende esinemine inimestes tähendab enamasti immuunsussüsteemi edukat võitlust haigusega. Tõepoolest, see on tõsi, kuid mitte iga organism ei suuda haigusega iseseisvalt ja tõhusalt hakkama saada..

Antikehade ilmnemise põhjus on C-hepatiidi viiruses sisalduvad valguelemendid. Immuunsüsteemi avastatud pärast kehasse tungimist sunnivad nad seda tootma spetsiaalseid aineid, mis on ette nähtud keha kaitsmiseks haiguste eest. Kõigi ainete esinemise kokkuvõtlikud testid ei anna usaldusväärset tulemust, kuna on palju antikehi tüüpe, mille analüüs iga haiguse tuvastamiseks toimub kindlal ajal ja haiguse konkreetses staadiumis.

Antikehade tüübid

C-hepatiidi olemasolu või puudumise analüüsi korrektseks dekodeerimiseks peavad spetsialistid määrama selle antikehade tüübi haiguse algfaasis. Pikaajalise diagnoosimise käigus tuvastati järgmist tüüpi antikehad:

  1. HCV-vastane IgG. Immunoglobuliini G. esitatud antigeen. See tuvastatakse esialgse uurimise etapis, mis võimaldab infektsiooni õigeaegselt tuvastada. Selliste antikehade olemasolu võib viidata aeglasele nakatumisele või olla märk sellest, et see juhtus juba kaua aega tagasi ja keha sai sellega iseseisvalt hakkama. Igal juhul peab patsient läbima täiendava uuringu..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi antikehad ilmuvad kohe pärast nakatumist ja viitavad hepatiidi C ägedale vormile. Antikehade arvu suurenemine viitab immuunsussüsteemi nõrgenemisele haiguse kroonilise vormi väljakujunemisel. Haigus ei saa iseseisvalt kaduda, vajalik on terapeutiline sekkumine.
  3. HCV-vastane summaarne. Seda toodetakse erinevalt strukturaalsetest valguühenditest. Selliste antikehade arvu olulist suurenemist täheldatakse 1,5-2 kuud pärast nakatumist. Seda tüüpi antikehade tuvastamine võimaldab teil diagnoosida patoloogiat mitu korda kiiremini kui tavaliselt.
  4. HCV-vastane. Neid toodetakse pärast viiruse mittestruktuursete valkude ilmnemist kehas. Tuvastatud nii infektsiooni varases kui ka hilises staadiumis.

Antikehade tuvastamiseks kasutatakse ka HCV-RNA markerit. Ta ei otsi mitte ühte antikeha, vaid jälgi patogeeni DNA olemasolust inimese veres. Lisaks sellele saavad spetsiaalsed PTsO-testid tuvastada infektsiooni enne, kui immuunsüsteem hakkab sellega võitlema, enne kui antikehad ilmuvad.

Antikehade moodustumise ajastus

Anti hcv ja cor antikehad ilmuvad kehas erinevatel aegadel. Mõned leiavad end nakatumise alguses, teised pärast haiguse kroonilise vormi võtmist. Seega registreeritakse kogu hcv cor immunoglobuliinid alles kaks kuud pärast nakatumist, samas kui anti hcv igg tuvastab end juba 6 nädala pärast, mis võimaldab meil otsustada, et haigus on ägedas staadiumis ja omab märkimisväärset aktiivsust. Pärast võimalikult suure arvu antikehade registreerimist vähenevad need järsult, mis näitab haiguse üleminekut uuele vormile.

G-tüüpi antikehad ilmuvad 3 kuud pärast nakatumist, võimaldavad nad öelda, et patoloogia on omandanud kroonilise kulgu. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi saab tuvastada 2-3 nädalat pärast nakatumist.

Nakkusstatistika

C-hepatiidi viirusesse on nakatunud vähemalt 71 miljonit inimest maailmas. Lisaks elab suurem arv patsiente Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja Kagu-Aasias - riikides, kus arstiabi on ebapiisav. Hoolimata haiguse ametlikust tunnistamisest täielikult ravitavaks, sureb maailmas igal aastal vähemalt 98% nakatunud inimestest. Kõrge suremus on seotud nende enneaegse arstivisiidi ja ebapiisavalt kvalifitseeritud abiga. Tänu massilisele ennetusele on suremust märkimisväärselt vähendatud, kuid paljud inimesed on endiselt ohustatud..

Millistel juhtudel määratakse analüüs

C-hepatiidi analüüs on ette nähtud iga patsiendi jaoks, kes võetakse haiglasse sümptomitega, mida ravim ei mõista. Veri võetakse analüüsimiseks lastelt ja rasedatelt, samuti operatsiooniks valmistuvatelt naistelt. Kui selles leitakse C-hepatiidi antikehi, saadetakse patsient täiendavaks diagnoosimiseks. Selle näidustused on:

  • maksaprobleemid (valu paremal küljel);
  • bilirubiini koguse suurenemine;
  • võimetus maksa seisundit ultraheli ajal hinnata.

Kui tuvastatakse C-hepatiidi antikehad, pole vaja paanitseda, testi andmed ei ole alati tõesed..

Antikehade analüüsi sisu

Kui C-hepatiidi antikehad leitakse juhuslikult või kui neid pole, kuid nakatumise kahtlus on olemas, saadetakse potentsiaalne patsient laborisse, kus võetakse verd verest. Antikehade testide võimalikult täpseks saamiseks on soovitatav keelduda söömast umbes 8–12 tundi enne nende võtmist. Katsealuse veri pannakse steriilsesse tuubi, kus seda säilitatakse, kuni selles tuvastatakse viirusele vastavad immunoglobuliinid.

Niipea, kui sellised antikehad leitakse, läheb see valusalt spetsialisti juurde, kes on valmis määrama vajaliku ravi.

Tulemuste dešifreerimine

C-hepatiidi antikehade testide tulemuste dešifreerimine on oluline diagnostiline samm. Tervel inimesel koguindikaatorit ei tuvastata. Antikehade hulga eraldamiseks kehas kasutatakse struktuurvalkude suhtes positiivsuse koefitsienti “R”. Selle abiga määrake uuritud markeri tihedus veres. Selle normaalväärtus on 0-0,8. Numbrid 0 kuni 0,7 näitavad negatiivset vastust viiruse olemasolu või puudumise küsimusele, kui näitajad on pisut kõrgemad kui 0,8, kuid ei ületa arvu 1, siis seatakse testi tulemus kahtluse alla ja patsient saadetakse teisele vereanalüüsile. Kui R koefitsient on suurem kui 1, on patsient nakatunud C-hepatiidi viirusesse.

Antikehade analüüs kodus

C-hepatiidi tuvastamiseks kodus kasutatakse spetsiaalseid kiirtesti, mille põhimõte sarnaneb tavapäraste rasedustestidega, kuid sel juhul ei kasutata verd, vaid uriini. Ise analüüsi läbiviimiseks peate kasutama steriilseid vahendeid ja tegutsema vastavalt taigna pakendil olevatele juhistele. Kahjuks ei saa ta anda 100% -list garantiid.

Tulemus võib olla ekslik. Lisaks ei võimalda test kindlaks teha haiguse genotüüpi, koostada selle pilti ja saada ravi alustamiseks vajalikku teavet. Tegelikult on see ravi määrava arsti jaoks kasutu, kuid seda on vaja inimesele, kellel on paanika pärast teavet nakatunud verega kokkupuute kohta.

Antikehad pärast ravi

Enamik inimesi, kes on nakatunud C-hepatiiti, on huvitatud sellest, kuidas haigust ravida, kas pärast ravi antikehad jäävad või mitte ja kuidas neist lahti saada? On tõestatud, et C-hepatiiti saab täielikult ravida, kuid selle antikehad püsivad kehas kogu inimese elu jooksul. Selle pärast ei tasu muretseda. Kui 1 aasta jooksul pärast ravi pole haigusnähte, siis peetakse sellist inimest riskitsoonist lahkunuks. Haigus ei naase, kuid uuesti nakatumise tõenäosus on endiselt olemas, mis paneb mõtlema võõrastega suheldes ennetavate ohutusmeetmete võtmisele. Haiglat ja kliinikut külastades tuleb olla eriti ettevaatlik.

C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine kehas näitab, et keha võitleb selle haigusega. Selle võitluse tulemus sõltub ainult inimese tähelepanust oma tervise suhtes. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on seda palju lihtsam ravida.

Video

Hepatiidi kool. C-hepatiidi diagnoos - anti-HCV antikehad /

C-hepatiidi viiruse uuringud

C-hepatiidi viiruse antikehad (kokku)

C-hepatiidi viiruse antikehi seerumis tavaliselt ei ole
C-hepatiidi viiruse kogu antikehad on IgM ja IgG klasside antikehad, mis on suunatud C-hepatiidi viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude kompleksile.
See uuring on skriininguuring VSH-ga patsientide tuvastamiseks. C-hepatiidi viiruse antikehi võib tuvastada haiguse esimese 2 nädala jooksul ja nende olemasolu näitab võimalikku nakatumist viirusesse või nakatumist.

Selle testi tulemuste põhjal on võimatu saada kindlat vastust, kuna test määrab antikehade IgM ja IgG koguarvu. Kui see on ägeda C-viirushepatiidi varajane periood, annavad IgM antikehad seda tunnistust ja kui see on paranemisperiood või seisund pärast HCV-d, näitavad IgG antikehad.

HCV-vastased IgG antikehad võivad püsida paranevate veres 8-10 aastat, nende kontsentratsioon väheneb järk-järgult. Võib-olla antikehade hiline avastamine aasta või enam pärast nakatumist. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse antikehade koguarv pidevalt. Seetõttu on nakkuse ajastamise täpsustamiseks vaja eraldi määrata IgM klassi antikehad HCV suhtes.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab, et seerumis puuduvad HCV-vastased antikehad (JgM ja JgG). Positiivne tulemus - HCV-vastaste antikehade (JgM ja JgG) tuvastamine näitab ägeda C-viirushepatiidi algstaadiumi, ägeda nakkusperioodi, varajases staadiumis paranemist, ülekantud C-viirushepatiiti või kroonilist C-viirushepatiiti.

HCV-vastaste antikehade koguhulga tuvastamine ei ole siiski HCV diagnoosimiseks piisav ja nõuab valepositiivse testi tulemuse välistamiseks kinnitust. Seetõttu tehakse pärast HCV suhtes kogu antikehade skriiningtesti positiivsete tulemuste saamist laboris kinnitav test. HCV-vastaste antikehade koguarvu määramise lõpptulemus antakse koos kinnitava testi tulemusega.

C-hepatiidi viiruse JgM antikehad

C-hepatiidi viiruse JgM-i antikehad seerumis tavaliselt puuduvad. JgM klassi HCV-vastaste antikehade olemasolu patsiendi veres võimaldab aktiivset nakkust kontrollida. JgM klassi antikehi saab tuvastada mitte ainult ägeda HCV, vaid ka kroonilise C-hepatiidi korral.

HCV-vastased JgM-antikehad ilmnevad patsiendi veres 2 nädalat pärast ägeda C-viirushepatiidi või kroonilise hepatiidi ägenemise kliinilise pildi kujunemist ja kaovad tavaliselt 4–6 kuu pärast. Nende taseme langus võib näidata ravimiteraapia tõhusust.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi JgM antikehade puudumist HCV suhtes. Positiivne tulemus - JgM HCV-vastaste antikehade tuvastamine näitab ägeda C-viirushepatiidi algstaadiumi, ägeda infektsiooniperioodi, paranemise varajast staadiumi või aktiivset kroonilist C-viirushepatiiti.

C-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

Veres normaalset C-hepatiidi viirust pole.
Erinevalt seroloogilistest meetoditest HCV diagnoosimisel, kus tuvastatakse antikehad HCV suhtes, saab PCR abil tuvastada HCV RNA olemasolu veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. C-hepatiidi genoomi konserveerunud piirkond on mõlemas tuvastatav fragment.

Ainult HCV-vastaste antikehade tuvastamine kinnitab ainult patsiendi nakatumise fakti, kuid ei võimalda hinnata nakkusliku protsessi aktiivsust (viiruse replikatsioon) ega haiguse prognoosi. Lisaks leitakse HS-viiruse antikehi nii ägeda kui ka kroonilise hepatiidiga patsientide veres ning ka haigetel ja paranenud patsientidel ning sageli ilmnevad veres antikehad alles mõni kuu pärast haiguse kliinilise pildi ilmumist, mis teeb diagnoosimise keeruliseks. Viiruse tuvastamine veres PCR abil - informatiivsem diagnostiline meetod.

HCV kvalitatiivne tuvastamine PCR abil veres näitab vireemiat, võimaldab otsustada viiruse paljunemise üle kehas ja on üks viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriume.

PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 50–100 viiruseosakest 5 μl, mis läbis DNA proovide ekstraheerimise, spetsiifilisus - 98%. C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine PCR abil viirusnakkuse arengu varases staadiumis (tõenäoliselt juba 1–2 nädalat pärast nakatumist) seroloogiliste markerite täieliku puudumise korral võib olla esimeseks nakatumise tõendiks.

C-hepatiidi viiruse RNA isoleeritud avastamine teiste seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal ei saa siiski valepositiivse PCR-tulemuse täielikku välistamist. Sellistel juhtudel on vajalik kliiniliste, biokeemiliste ja morfoloogiliste uuringute põhjalik hindamine ning PCR-nakkuse olemasolu korduv korduv kinnitamine..

WHO soovituste kohaselt on C-viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks vajalik C-hepatiidi viiruse RNA kolmekordne tuvastamine patsiendi veres..

C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamist PCR abil kasutatakse:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • C-hepatiidi eristamine teistest hepatiidi vormidest;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga; C-hepatiidi viirusepositiivsete emade vastsündinute nakatumise staadiumi määramine;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • C-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    Kvantitatiivne meetod C-hepatiidi viiruse RNA sisalduse määramiseks veres annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta. Meetodi analüütiline tundlikkus on alates 5.102 koopiat / ml viiruseosakeste seerumis, spetsiifilisus - 98%.

    Vireemia taset hinnatakse järgmiselt: kui HCV RNA sisaldus on vahemikus 10 ^ 2 kuni 10 ^ 4 koopiat / ml - madal; 10 ^ 5 kuni 10 ^ 7 eksemplari / ml - keskmine ja kõrgem 10 ^ 8 eksemplari / ml - kõrge.

    Alfa-interferooniga ravi efektiivsuse ennustamiseks on oluline seerumi HCV RNA kvantitatiivne määramine PCR abil. On tõestatud, et haiguse kõige soodsam prognoos ja viirusevastase ravi positiivse reageerimise suurim tõenäosus on madala vireemiaga inimestel. Tõhusa ravi korral väheneb vireemia tase.

    C-hepatiidi viiruse genotüübi määramine - genotüübi määramine

    PCR-meetod võimaldab mitte ainult tuvastada HCV RNA-d veres, vaid ka teha kindlaks selle genotüüp. Kliinilises praktikas on kõige olulisemad 5 HCV alatüüpi - 1a, 1b, 2a, 2b ja 3a. Meie riigis on kõige tavalisem alatüüp 1b, millele järgnevad 3a, 1a, 2a.

    Viiruse genotüübi (alamtüübi) määramine on oluline HCV kulgu prognoosimiseks ning kroonilise HCV-ga patsientide valimiseks raviks alfa-interferooniga ja ribaviriiniga.

    Kui patsient on nakatunud alatüübiga 1b, areneb krooniline HCV umbes 90% juhtudest alatüüpide 2a ja 3a juuresolekul 33-50% juhtudest. Alamtüübi 1b patsientidel kulgeb haigus raskemas vormis ja lõppeb sageli maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga. Alatüübi 3a nakatumisel on patsientidel rohkem väljendunud steatoos, sapiteede kahjustused, ALAT aktiivsus ja vähem kiulisi muutusi maksas kui alatüübiga 1b patsientidel.

    Kroonilise HCV-alfa-interferooni ravi näidustused:

  • suurenenud transaminaaside tase;
  • HCV RNA olemasolu veres;
  • HCV genotüüp 1;
  • kõrge vireemia veres;
  • maksa histoloogilised muutused: fibroos, mõõdukas või raske põletik.
  • Alamtüübi C-viirushepatiidiga alfa-interferooniga patsientide ravis täheldatakse ravi efektiivsust keskmiselt 18% juhtudest, teiste alatüüpidega nakatunute puhul - 55% juhtudest. Kombineeritud raviskeemi (alfa-interferoon + ribaviriin) kasutamine suurendab ravi efektiivsust. Püsiv ravivastus on täheldatud 28% -l alatüübi 1b patsientidest ja 66% -l teistest HCV alatüüpidest patsientidest.