Maksa staadiumi dekompenseeritud tsirroos, diagnoosimine, prognoosimine ja ravi

Sellise haigusega nagu tsirroos määrab patsiendi heaolu ja sümptomid suuresti selle patoloogilise protsessi staadium. Eristage kompenseeritud, subkompenseeritud ja kompenseerimata etappi. Ja kui kahes esimeses etapis saab inimese seisundit parandada, kui järgitakse arsti soovitusi, siis kaob viimane arvukate rikkumiste ja tüsistustega, mis lühikese aja jooksul põhjustavad surma.

Maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis on patsiendil eriti raske. Kõigi maksafunktsioonide peaaegu täielik häirimine ilmneb elundi struktuuri pöördumatute muutuste ning nekroosi fookuste ja armekoe ülekaalu tõttu selles.

Dekompenseeritud tsirroos

Dekompenseeritud tsirroosi tunnused

Maksa suutmatuse tõttu täita oma põhifunktsioone on patsiendil mitmeid seisundeid, millest paljud on eluohtlikud.

  • Madal albumiini valgu sisaldus, neerufunktsiooni kahjustus koos portaalhüpertensiooniga viib vedeliku kogunemiseni kehas. See põhjustab astsiiti ja turset, peamiselt alajäsemetes..
  • Maks lõpetab koagulantide tootmise ja laienenud põrn - trombotsüüdid - verejooks algab ninast, suust, söögitorust ja maost, sooltest, emakast.
  • Toimub maksa kõvenemine, mida saab kindlaks teha palpatsiooni abil.
  • Maksahaigused põhjustavad muutusi hormonaalses tasakaalus, mis avaldub kliiniliselt naistel menstruaaltsükli talitlushäirete ja viljatuse vormis ning meestel - günekomastia, libiido langus, impotentsus.
  • Samuti muutub patsiendi vaimne seisund. See juhtub mitmel põhjusel, millest üks on mürgiste ainete, eriti ammoniaagi, sissevõtmine ajusse, kuna see lakkab maksas neutraliseerimast. Inimene pärsitakse, ta kaotab orientatsiooni, tal on segasus, depressioon, ärrituvus ja ilmneb kujuteldav ärevus. Sellise protsessi äärmine aste on kooma, mis võib põhjustada surma 80-100% juhtudest.
  • Bilirubiini kogunemise tõttu nahaalusesse kihti täheldatakse tugevat sügelust ja tugevat kollatõbe.
  • Hepatotsüütide töö rikkumine mõjutab kahjulikult neerude seisundit, kuna need suurendavad koormust. Tavaliselt lõppeb see neerupuudulikkuse ja suurenenud ödeemiga..
  • Dekompenseeritud tsirroosi taustal võib areneda maksavähk.
  • Valkude metabolismi probleem põhjustab lihaste atroofilisi muutusi, mis suurendab luumurdude riski.
  • Kui patogeensed bakterid tungivad astsiidivedelikku, tekib patsiendil spontaanne bakteriaalne peritoniit.
  • Ämblikveenid muutuvad nahal nähtavaks, peopesad muutuvad verevoolu tõttu punaseks.
  • Venoosse süsteemi ummikuid väljendatakse jalgade ja kõhu eesmise seina veenide laienemises, hemorroidiliste sõlmede ja põrna suurenemises.

Tuleb märkida, et kui kompenseeritud ja alakompenseeritud staadiumiga on seisundi parandamine võimalik meditsiiniliste meetoditega, siis viimane etapp sobib selliseks raviks halvasti. Ainus väljapääs sellest olukorrast on maksa siirdamine, mis aga sellistel juhtudel alati ei aita ja hävitamisprotsess jätkub. Patsiendid, kellele tehti selline operatsioon, suutsid edukalt elada rohkem kui viis aastat.

Eeldatav eluiga tsirroosi dekompenseeritud vormis

Kui palju diagnoositakse nagu maksa dekompenseeritud tsirroos, kui palju patsiente elab? Kõik sõltub sellest, milliseid tüsistusi täheldatakse..

Reeglina võib selle diagnoosiga kuni viis aastat elada vaid 20 inimest sajast.

Vedeliku patoloogiline kogunemine kõhuõõnes ehk astsiit võimaldab vaid 25% -l patsientidest elada kuni kolm aastat. Maksa entsefalopaatia korral pole maksimaalne eluiga üle ühe aasta. Tsirroosiga kooma lõpeb peaaegu alati surmaga.

Esiteks on tsirroosi dekompenseeritud staadiumis suremuse tõttu massiline verekaotus maost või sooltest. Suremus on umbes 40%.

Selle rea teisel kohal on astsiit, eriti kui see on keeruline peritoniidi poolt..

Entsefalopaatia põhjustab tõenäoliselt ka surma, kuid see juhtub enamasti selle kiire arenguga. Kui häirete sümptomid arenevad järk-järgult, on prognoos soodsam.

Mõned biokeemilise vereanalüüsi näitajad võivad osutada suurele tsirroosiga surma tõenäosusele. See on naatriumi vähenemine 120 mmol / l ja albumiini sisalduse langus 2,5 mg% -ni. Maksaensüümide tase ei mängi suurt rolli.

Autor: Lapushanskaya V.V, üldarst

Dekompenseeritud maksatsirroos: sümptomid ja ravi

Dekompenseeritud maksatsirroos on ohtlik patoloogiline seisund, mille tagajärjeks on elundi armistumine koos tervislike kudede täieliku asendamisega. See protsess viib struktuuri hävitamiseni, mis mõjutab negatiivselt funktsionaalseid omadusi. Selle progresseerumisel lakkab maks põhifunktsioonide täitmisest, mis viib selle ebaõnnestumiseni.

Selliste elundikahjustustega patsiendil on oluline pakkuda korralikku arstiabi, mille toime on suunatud keha üldisele ülalpidamisele. Dekompenseeritud maksatsirroosi ei saa ravida. Elundite siirdamise ajal säilib ellujäämise võimalus.

Dekompenseeritud tsirroos: põhiteave

Patoloogilise protsessi tunnus on ilmsete kliiniliste ilmingute puudumine arengu varases staadiumis. Esimesed sümptomid ilmnevad patoloogia progresseerumisel. Meditsiinipraktikas on haiguse kulg kolm peamist etappi:

  • Kompenseeritud. Patoloogia esialgne staadium määratakse vere ultraheli ja biokeemilise analüüsi abil. Keha täidab oma funktsionaalset eesmärki. Õige terapeutiline toime peatab patoloogia progresseerumise,
  • Alamkompenseeritud. Selles etapis registreeritakse rasked kliinilised ilmingud, elund kaotab järk-järgult oma funktsionaalse eesmärgi. Puuduvad komplikatsioonid, mis suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.,
  • Dekompenseeritud. Selles etapis toimuvad elundis pöördumatud protsessid, millega kaasneb tervisliku sidekoe täielik asendamine. Uurimisel kinnitatakse elundis armid, põhifunktsioone ei tehta.

Haigus viimases arenguetapis, mis see on ja mis on kiiresti areneva protsessi oht?

Viimase astmega kaasneb peaaegu kõigi rakkude surm. Elundit ümbritseb äge põletikuline protsess, funktsioonid on tuhmid. Veri ei puhastata, mis põhjustab kogu organismi joobeseisundit.

Dekompensatsiooni iseloomustavad selged kliinilised ilmingud, patsiendil on nahaalune verejooks ja kesknärvisüsteemist kõrvalekalded pole välistatud. Inimene kannatab raskete psüühikahäirete all. Amneesia sümptomid, hallutsinatsioonide ja kooma teke ei ole välistatud.

Haiguse etioloogia

Mis on dekompenseeritud tsirroosi provokaator? Järgmised seisundid ja haigused võivad esile kutsuda raske patoloogilise protsessi arengu:

  • viiruslike ja nakkusetekitajate tungimine kehasse. Nende mõjul täheldatakse C- ja B-hepatiidi arengut.,
  • autoimmuunne hepatiit: selle protsessi mõjul tajub keha enda rakke ja ensüüme potentsiaalselt ohtlike ainetena ning alustab nende aktiivse hävitamise faasi,
  • alkoholitoodete liigtarbimine viib tervete maksarakkude järkjärgulise surma, millega kaasneb pöördumatute protsesside areng,
  • narkomaania: uimastite hulka kuuluvad toksiinid ja ohtlikud ühendid põhjustavad filtreerimisorgani tõsiseid kahjustusi,
  • pikk ja kontrollimatu ravim,
  • häired sapiteede töös,
  • venoossed ummikud.

Dekompenseeritud maksatsirroos areneb ebasoodsate tegurite süstemaatilise kokkupuute küüsis. Enamik inimesi ei pööra tähelepanu üldisele halvale enesetundele ja jätkab probleemi ignoreerimist. Selle protsessi tagajärg on elundi tõsine ja pöördumatu kahjustus koos funktsionaalse eesmärgi täieliku kaotamisega. Selle patoloogiaga elavad inimesed mitte rohkem kui 5 aastat, järgides kõiki arsti soovitusi ja säilitusravi regulaarset kasutamist.

Tsirroosi kliinilised ilmingud

Kuidas dekompensatsiooni staadiumis tsirroosi ära tunda? Ilmseid kliinilisi sümptomeid ei saa eirata. Seda etappi iseloomustavad tõsised muutused elundis, millega kaasnevad:

  • valu maksa lokaliseerimisel. Valu intensiivsus võib varieeruda, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest.,
  • kehakaalu järsk langus ilma nähtava põhjuseta,
  • lagunemine ja pidev unisus,
  • emotsionaalne tasakaalutus,
  • seedetrakti häired (röhitsemine, iiveldus ja oksendamine),
  • laienenud maks,
  • sügelev nahk,
  • tursus,
  • vedeliku kogunemine kõhukelmesse (astsiit),
  • peopesade punetus,
  • naha tervisliku värvi muutus kollaseks varjundiks,
  • hematoomid ja hemorraagiad naha all, ilma traumaatiliste vigastusteta.

Naistel on reproduktiivse süsteemi häirete sümptomid fikseeritud. Täheldatakse menstruaaltsükli häireid ja muutusi hormonaalses foonis. Meestel on järsult suurenenud piimanäärmed, karvapiirkonna ja kaenlaaluste juustepiir on vähenenud. Munandite atroofia pole välistatud.

Patoloogilise protsessi komplikatsioonid

Dekompenseeritud tsirroosiga kaasnevad hulgaliselt tüsistusi. Patsiendil on seedetrakti ja söögitoru verejooks. Nende arenguga vajab inimene erakorralist vereülekannet. Verejooks veenilaiendite ja kõrge vererõhu tõttu.

Peamised komplikatsioonid on järgmised:

  • Astsiit. Inimese kõhuõõnde koguneb liigne kogus vedelikku. Astsiidiga tsirroos nõuab meditsiinitöötajate erilist tähelepanu. Patsiendi seisundit tuleb hoolikalt jälgida ja vedeliku kogunemisel pumbata see välja,
  • Peritoniit. Põletik kõhuõõnes, millega kaasneb äge valu, kõrge kehatemperatuur ja soole motoorika langus,
  • Maksa entsefalopaatia. Patsient registreeris emotsionaalseid häireid ja jõudluse vähenemist. Aja jooksul täheldatakse tõsiseid vaimseid kõrvalekaldeid, millega kaasneb ebapiisavus.

Maksapuudulikkuse komplikatsioonid suurendavad surmaga lõppenud tõenäosust. Nende arenguga on meditsiinitöötajate kõik tegevused suunatud patsiendi üldise seisundi leevendamisele.

Kuidas haigusega hakkama saada

Maksatsirroosi ravi sõltub patsiendi üldisest seisundist ja sellega seotud teguritest, sealhulgas elundi kahjustuse staadiumist. Ravi põhireeglid hõlmavad järgmist:

  • Albumiiniülekanne viiakse läbi madala valgusisaldusega molekulide sisaldusega.
  • Rauapõhiste ravimite (Sorbifer, Tradiferon) võtmine: ravi viiakse läbi aneemia (aneemia) tekkega.
  • Väiksem vedeliku tarbimine päevas. Selle reegli järgimine on asjakohane turse ja astsiidi tekkeks. Patsient peab üle vaatama toitumise ja vähendama tarbitava soola kogust. Diureetikumide kasutamine pole välistatud (Kanefron, Nefropil),
  • Laiaspektriliste antibiootikumide (tseftriaksoon, Amoxiclav) aktsepteerimine. See viiakse läbi, kui nakkusetekitajad satuvad kehasse. Ravi täiendatakse maksa säilitajate (Essential, Phosphogliv) kasutamisega maksa säilitamiseks.
  • Õige toitumine. Dekompensatsiooni staadiumis esinev tsirroosi dieet on terapeutilise toime peamine komponent. Patsient peab elundi võimalikult palju maha laadima loodusliku ja kerge toidu (teravili, köögivili, puuviljad) kaudu..

Dekompensatsiooni staadiumis oleva tsirroosi raviskeem võib muutuda, sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest.

Viimases arenguetapis on soovitatav läbi viia elundisiirdamine. Kuid positiivne tulemus ei ilmne alati; soodsa prognoosi tõenäosust täheldatakse 45% juhtudest.

Operatsioon viiakse läbi pärast keha täielikku uurimist. Kui seisund on kriitiline, on toiming sobimatu. Maksafunktsiooni pole isegi siirdamise kaudu võimatu kompenseerida..

Prognoos ja ellujäämise määr

Kui paljud elavad maksatsirroosist viimases arenguetapis? See on puhtalt individuaalne protsess, sõltuvalt keha omadustest ja komplikatsioonidest. 20% -l juhtudest täheldatakse viieaastast elulemust. Kui patsiendil õnnestus elada 5 aastat, püsib tõenäosus elu pikendada samal perioodil.

Astsiidi arenguga on ellujäämismäär 25%. Selle komplikatsiooni korral on keskmine eeldatav eluiga 3 aastat, sõltuvalt säilitusravist.

Kui paljud elavad entsefalopaatia arengust? See on raske ajukahjustus, mis põhjustab kiiret surma. Eeldatav eluiga ei ületa ühte aastat.

Maksatsirroos: dekompenseeritud maksatsirroos on tõsine ja ravimatu haigus. Enamik surmajuhtumeid on tingitud komplikatsioonide kiirest progresseerumisest, mis ilmnesid patoloogilise protsessi taustal. Kui kaua inimene elab, sõltub toitumisest, halbade harjumuste olemasolust ja arsti juhiste järgimisest.

Maksatsirroosi video

Rikkumised maksas mõjutavad inimese kogu elu. Igasugune tsirroos võib lõppeda surmaga. Lisateavet selle haiguse ja diagnostiliste meetodite kohta leiate videost:

Dekompenseeritud tsirroos

Maksa dekompenseeritud tsirroos on haiguse viimane, kõige raskem staadium koos erinevate komplikatsioonidega. Arsti juhiseid rangelt järgides saab patsiendi elu siiski pikendada. Selles etapis lõpetab maks praktiliselt toksiinide filtreerimise, selle elusad rakud surevad, muutudes sidekoeks.

Dekompenseeritud tsirroos avaldub väga selgelt:

  • Portaalne hüpertensioon koos neerupuudulikkusega põhjustab vedeliku kogunemist. Kõigepealt jalad paisuvad, siis suureneb kõht. Seetõttu võib kõhuõõnes tekkida astsiit ja selle tagajärjel bakteriaalne peritoniit.
  • Laienenud kõva ja konarlik maks on kergesti tunnetatav, kui tunnete selle väljaulatuvat teravat serva.
  • Haiges maksas ei toodeta verd siduvaid aineid ja põrnas trombotsüüte. Seega mitmesugused verejooksud: ninast, suust, sooltest, emakast, samuti äkilised verevalumid.
  • Rasked hormonaalsed häired põhjustavad libiido ja viljatuse halvenemist. Naistel avaldub see ka menstruatsiooni ebakorrapärasuste kujul. Meestel põhjustab see günekomastiat ja impotentsust..
  • Bilirubiini kõrge kontsentratsiooni tõttu on nahk kuiv ja pronkskollane, kaetud kortsude ja kammidega. Ka silmavalged on kollased. Sõrmeotsad ja peopesad on ebaloomulikult punased. Huuled ja keel omandavad kole läike ja vaarika varjundi. Muud välised nähud: punakas lööve, eredad ämblikveenid, laienenud kapillaarid näol ja laienenud kõhul - hargnenud anumate võrk.
  • Lihaskude kahaneb metaboolse düsfunktsiooni tõttu, inimene kaotab kehakaalu, nahk langeb, suureneb luumurdude oht.
  • Mürgistuse tõttu on võimalik palavik, pearinglus ja isupuudus. Patsient masendub, ärritub, võib minna koomasse ja sureb.

Kui palju elab neid, kes kannatavad sellise haiguse nagu dekompenseeritud tsirroos all?

Statistika kohaselt võtab surm pärast sellise diagnoosi panemist viis aastat, see on 80 protsenti patsientidest. See etapp on eriti ohtlik inimestele vanuses ja naistel - maksarakkude vastupidavus on madalam.

Palju sõltub komplikatsioonidest:

Kõige kauem elavad need, kelle haigus on põhjustatud alkoholismist (alkoholist loobumisel) või millel on autoimmuunne iseloom. Viiruse etioloogia haigus on kiireim tapja.

See, kui palju patsient on valmis oma elu pikendama, sõltub iseendast. On väga oluline, et järgiksite kõiki arsti juhiseid. Kohustuslik range, peaaegu taimetoitlane toitumine, alkoholi, nikotiini, kiirtoidu, ravimite maksa kahjustavate ravimite täielik tagasilükkamine.

Maksast koorma eemaldamiseks peate sööma sageli, väikeste portsjonitena. Vaja on kaalu normaliseerida, sagedamini kõndida, teil on huvitav hobi.

On olemas teatud tüüpi ravi, mis kompenseerib patsiendi seisundit sellises raskes staadiumis:

  1. Ravimiga kokkupuute efektiivsus sõltub sellest, kui kaua inimene arsti juurde võttis. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on patsiendi päeva pikendamine. Siin kasutatakse mitmesuguseid ravimeid: hepatoprotektoreid, immunosupressante, võõrutusvahendeid, kolereetilisi ravimeid, ainevahetuse regulaatoreid. Kui haiguse põhjus on C-hepatiidi viirusnakkus, vajate viirusevastaseid ravimeid.
  2. Võib aidata pikendada kehavälise hemokorrektsiooni elu ja tehnoloogiat toksiinide vere puhastamiseks.
  3. Kõige arenenumatel juhtudel, kui on olemas sobiv doonor, on maksa siirdamine võimalik. Kuid see ei ole garantii, sest kuskil poolel juhul on tegemist kas doonororgani tagasilükkamisega või uue tsirroosiga. Kuigi need, kellel on õnnestunud operatsioon, on elanud viis või enam aastat.

Lootuse andsid Siberi teadlased, kes katsetavad nüüd uut tõhusat, tüvirakkudel põhinevat ravimit. Kuid kui paljudel patsientidel on võimalus katsete lõppu ja turule raha vabastada?

Inimkehas looduslikku filtrit mõjutav kõige ohtlikum haigus on dekompenseeritud tsirroos. Elundi kuded on peaaegu täielikult armistunud ja asendatud inertse fibriiniga ning selle tagajärjel ei suuda maks oma funktsioone täita. Maksatsirroosi dekompressiooni peamised nähud on raske kurnatus, söömisest keeldumine, pidev iiveldus, sklera ja naha kollasus, kõhuvalu, impotentsus, verejooks. Haiguse enneaegne ravi viib astsiidi, portaalhüpertensiooni, bakteriaalse peritoniidi arengust tingitud surmani.

Maksatsirroos on ohtlik haigus, mis levib kolmes etapis:

  • kompenseeritud tsirroos;
  • subkompenseeritud maksakahjustus;
  • dekompenseeritud etapp.

Suurim oht ​​on viimane aste, kui peaaegu kõik maksarakud on juba põletikulised ja surnud, mis asendatakse sidekoega, mis ei täida olulisi vere puhastamise funktsioone.

Haiguse esimesed etapid ei erine kiiruses, kuid maksa dekompenseeritud tsirroos areneb alati kiiresti, kogu organismi raske joobeseisundiga.

Kui haiguse algstaadiumis on asümptomaatiline või tähelepanu kerge halvenemine iseloomulikum rahutu uni, siis dekompensatsiooni staadiumis on maksatsirroos rohkem väljendunud. Haiguse selles staadiumis avaldub kollatõbi, subkutaanse mikrotõmbe tagajärjel tekkinud hemorraagiline lööve, täheldatakse psüühika tõsiseid muutusi. Patsient hakkab käituma sobimatult, amneesia sümptomid ilmnevad desorientatsiooniga. Seda seisundit seletatakse maksarakkude lagunemisproduktide toksilise mõjuga ajule ja muutunud vere koostisega. Järk-järgult kasvab kliiniline pilt, mis põhjustab kooma ja prognoosi süvenemist suremuseni.

Tervislik maksakude toodab hüübivaid aineid ja põrn - vereliistakuid. Dekompensatsiooni etappi iseloomustab nende vererakkude sünteesi täielik lakkamine, mis viib massiivse sisemise verejooksu avastamiseni. Eriti ohtlik on selles etapis portaalhüpertensiooni teke, mida kutsub esile rõhu tõus keha portaalveenis. Just selle laeva kaudu siseneb kogu siseorganites olev veri puhastamiseks ja ümbersuunamiseks maksa.

Veel üks ohtlik nähtus dekompenseeritud tsirroosi staadiumis on astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sageli kaasnevad hüpertensiooniga tursed, siseorganite (sageli mao ja söögitoru) veenilaiendid, jäsemed. Luude ja kudede tiheduse muutuste tõttu kaotab inimene kaalu.

Dekompenseeritud haiguse progresseerumisel ja selle komplikatsioonide ilmnemisel ilmnevad tsirroosi visuaalsed sümptomid:

  • kollatõbi;
  • kõhu turse;
  • verevalumid kogu kehas;
  • kuumus;
  • kõvenenud maksa palpatsioon.

Maksatsirroos võib mõnede ebasoodsate tegurite mõjul minna dekompensatsiooni staadiumisse, sealhulgas:

Alkoholi kuritarvitamine, hepatiit, ravimid võivad dekompensatsiooniga provotseerida maksa patoloogiat..

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ravimite võtmine;
  • vale režiim ja toitumine;
  • pidev kokkupuude kahjulike kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega;
  • tugevate ravimite võtmine;
  • südamepuudulikkus;
  • viirushepatiit.

Maksatsirroosi hiline staadium väljendub alati järgmistes sümptomites:

  • naha ja silma sklera kollasus;
  • teatud kehaosade kahvatus ja tsüanoos;
  • intensiivne kuumus (kuni 40 ° C);
  • terav kurnatus (kuni anoreksia);
  • nõrkus, puue;
  • toidust keeldumine;
  • unetus;
  • ebapiisav käitumine koos seletamatu agressiooniga, ärrituvus;
  • jäsemete värin;
  • tugev kõhu mahu suurenemine;
  • naba-, suuõõne hernias;
  • erineva intensiivsusega nina-, söögitoru-, maoverejooks;
  • tugev valu, mis levib paremal ribide all;
  • seedetrakti düspepsia (kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus, puhitus, kõhupuhitus, iiveldus koos oksendamisega).

Sümptomid võivad ilmneda eraldi, kuid enamikul juhtudel esinevad nad korraga dekompenseeritud staadiumis. Sel juhul suurenevad sümptomid kiiresti oma maksimumini.

Tsirroosi lõppjärgus saab arst patsiendi uurimisel tuvastada järgmised nähud:

  • asteeniline füüsis kõhus, tavainimestel, keda nimetatakse "meduuside peaks";
  • lihaste vähendamine õlgades;
  • vähenenud lihastoonus ja tugevus;
  • hemorraagiad kogu kehas punkti kujul, punakas lööve;
  • punetavad peopesad üldise ikterusega;
  • palpeeritav maks ja põrn, mida tuntakse valulike, mugulate, tihedate punnidena (eriti rasketel juhtudel on maks märkimisväärselt vähenenud ja deformeerunud);
  • tuhm löökpillide kõht kõhuõõnes suure koguse vedeliku kogunemise tõttu pleuraõõnes.

Haigestunud organi ja muude kehasüsteemide seisundi hindamiseks läbib patsient põhjaliku uuringu, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

Maksatsirroosi dekompenseeritud vormi saab kindlaks teha põhjaliku uurimise ja analüüsi abil..

  • laborikatsete kohaletoimetamine;
  • ultraheli läbimine - maksa suuruse ja struktuuri tuvastamiseks kajasumärkide abil, tekkivate tihedate suurte ja väikeste sõlmede visualiseerimine;
  • laparoskoopiline uuring - elundi kahjustuse tüübi ja ulatuse määramiseks koos selle üldise seisundi ja funktsionaalse aktiivsuse hinnanguga;
  • haigestunud elundi kudede biopsia - häirete raskuse hindamiseks rakulisel tasemel.

Tsirroosi dekompenseeritud staadiumis on järgmised kliinilised muutused:

  • biokeemias - bilirubiini ülemäärane sisaldus, AcT, Alt;
  • vastavalt üldistele vereanalüüsidele - vähenenud hemoglobiinisisaldusega ESR-i hüpe;
  • üldine uriinianalüüs - punaste vereliblede, soolade, valgu olemasolu.

Dekompenseeritud tsirroosiga patsientide ellujäämine on mitmetähenduslik. Näitajad sõltuvad kliinilise pildi tõsidusest. Statistika kohaselt saab elu pikendada ainult kaheks aastaks vaid 50% juhtudest. Ellujäämisperioodi suurendamiseks peavad kõik dekompensatsiooni esimeste ilmingutega patsiendid otsima kirurgilist ravi.

Enamik tsirroosi negatiivsetest mõjudest ilmneb viimases etapis. Kõige sagedamini areneb verejooks seedetraktis ja söögitorus. Nende ilmnemise põhjuseks on rõhu tõus portaalveenis koos laienenud väikeste ja suurte anumate rebenemisega. Samal ajal muutuvad nina-, igeme- ja emakaverejooksud sagedasemaks. Tsirroosiga seotud suremuse peamiseks teguriks on eelkõige verekaotus.

Teiseks ohtlikumaks dekompensatsiooni komplikatsiooniks on astsiit, mille puhul kõht suureneb oluliselt, löökpillide heli tuhmub, tekivad erineva lokaliseerumisega herniad. Astsiidiga kaasneb sekundaarne infektsioon sageli bakteriaalse peritoniidi arenguga. Sümptomid

  • temperatuuri järsk tõus (kuni 42 ° C);
  • terav, mahavoolanud valu kõhuõõnes;
  • soolemüra ja peristaltilise aktiivsuse vähenemine.

Ilma kvalifitseeritud abita lõppeb tüsistus surmaga..

Dekompensatsiooni kolmas intensiivseim tagajärg on progresseeruv maksapuudulikkus, mis läheb kiiresti entsefalopaatiat koos ajurakkude kahjustamisega toksiinide poolt. Tüsistus avaldub:

  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • meeleolu häirimine;
  • unetus;
  • jõudluse kaotus.

Viimastel etappidel tuvastatakse tõsised vaimsed hälbed, ebapiisavus, mis lõpeb sellega, et patsient langeb koomasse, lõpeb surmaga.

Maksa dekompenseeritud tsirroosi raviskeem määratakse paljude tegurite võrdlemisel. Ravi kestus sõltub eriti maksakudede kahjustuse raskusastmest, patsiendi vanuserühmast ja elustiilist, komplikatsioonide olemasolust.

  1. Ödeemi leevendamiseks astsiidiga vähendatakse tarbitava vedeliku ööpäevast annust, menüüst jäetakse välja sool, määratakse diureetilised ravimid. Tarbitud vedeliku kogust reguleeritakse individuaalselt.
  2. Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine koos elustiili kohandamisega.
  3. Üleminek tervislikule toitumisele, välja arvatud raske ja rämpstoit. Valgu suurendamine dieedis.
  4. Multivitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt.
  5. Albumiiniülekanne ja plasma anaboolsete steroidide manustamine koos valkude kriitilise vähenemisega veres.
  6. Aneemia raviks - raua võtmine.
  7. Hepatoprotektorite ja taimsete preparaatide määramine kahjustatud maksarakkude taastamiseks ja taastamiseks.
  8. Viirusevastase või antibakteriaalse ravi läbiviimine sekundaarse infektsiooni lisamisega.
  9. Kirurgiline sekkumine, maksa siirdamine, mis võib olla ainus lahendus kiiresti progresseeruva haiguse kõrvaldamiseks.

Kuid positiivne tulemus on võimalik ainult 45% juhtudest. Enne operatsiooni läbivad patsiendid põhjaliku diagnoosi. Siirdamine viiakse läbi ainult 50% -lise ellujäämise tõenäosusega ja patsiendi ajaloos halbade harjumuste puudumisega. Operatsioon võimaldab teil pikendada eluiga 3 kuni 5 aastat.

Ravi edukus sõltub dekompensatsiooni alguse õigeaegsest tuvastamisest. Maksa ainulaadsus seisneb võimes taastada oma funktsioone isegi 40% -lise kahjustuse korral.

Maksahaiguse dekompensatsiooni staadiumis on ette nähtud range dieet. Peamised soovitused on järgmised:

  • raske, kõrge kalorsusega, maitsestatud, rämpstoidu keeldumine;
  • valgu maksimeerimine menüüs;
  • loomsete rasvade tagasilükkamine;
  • õige, tasakaalustatud toitumine väikeste osade kaupa.
  • kaunviljad;
  • või küpsetamine;
  • kange tee, kohv, kakao;
  • hapuoblikas;
  • köögiviljad eeterlike õlidega (sibul, küüslauk, redis, redis).

Dieet on lubatud sisaldada:

  • hõõrutud supid;
  • piim ja piimatooted, eriti värske kodujuust;
  • tarretis;
  • kibuvitsapuljong;
  • kompott, puuviljajook.

Ebameeldivate sümptomite ja valu eemaldamiseks aitab alternatiivmeditsiini retsepte. Kõige populaarsemad abinõud on:

  1. Siguri, korte, raudrohi, naistepuna risoomide võrdse osaga kogumik. 1 spl. l segu keedetakse 250 ml keeva veega. Võite juua jooki 4 tunni pärast 3 annusena päevas.
  2. Kogumine nisurohu juur (2 osa), metsroos (2 osa), nõges (1 osa). 1 spl. l segu keedetakse tulekahjus 10 minutit 250 ml vees. Jooge klaasi jooki kaks korda päevas.

Mis tahes traditsiooniline meditsiin patoloogia raviks tuleb kokku leppida raviarstiga.

Maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis on tsirroosi kõige ohtlikum tüüp. Enesetervendamiseks kohandatud ainulaadne elund kaotab teatud põhjustel selle loomuliku võime ja lõpetab oma kahjustatud rakkude asendamise (või kompenseerimise) tervete hepatotsüütidega.

Ravi puudumine varases staadiumis või selle ebaõnnestumine põhjustab paratamatult surma ja see on sellise haiguse nagu dekompenseeritud maksatsirroos eriline oht.

Mis juhtub elundiga, kui maksarakud lõpetavad isetervenemise? Kuna dekompenseeritud tsirroos on tsirroosi viimane etapp, iseloomustab selle arengut hepatotsüütide kiirenenud asendamine sidekoe rakkudega..

Selle tulemusel muutub maksa parenhüüm deformeerunud ja aja jooksul suuresti vähenenud, tihedate kudede trombideks, mis on laigutatud paranenud sõlmedega. See keha struktuur ei võimalda tal täita oma funktsionaalseid "kohustusi", ta muutub passiivseks ja inimene sureb.

võib olla mitmesugustel põhjustel, millest peamine on alkoholi või tugevate ravimite kuritarvitamine, samuti viirushepatiit

Kui tegemist on sellise haiguse vormiga nagu tsirroos dekompensatsiooni staadiumis, siis mis see on, on lihtne ära arvata. See tähendab, et haigus on juba varases staadiumis (kompenseeritud ja alakompenseeritud), mis on sageli asümptomaatilised. Ja kui elundi hävitamine jätkub, siis:

  • patsient ei saanud haiguse varases staadiumis nõuetekohast ravi;
  • või jätkab oma maksa mürgitamist alkoholi, narkootikumide või toksiliste ainetega;
  • või ei ravita viirushepatiiti ega maksaparasiitseid.

Tsirroosi üleminekul dekompensatsiooni staadiumile võib olla ka muid põhjuseid, kuid need on vähem levinud..

Millised on selle etapi sümptomid? Dekompensatsiooni staadiumis võib esineda tsirroloogiline patoloogia:

  • valu, pingetunne paremas hüpohondriumis;
  • patsiendi järsk kehakaalu langus;
  • unisus, sagedased meeleolumuutused, nõrkus;
  • iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, kibedus suus, isutus;
  • hepatolientaalne sündroom (laienenud põrn ja maks);
  • sügelev nahk, kuiv nahk;
  • turse, kõhupiirkonna saphenoossete veenide laienemine, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • keele vaarikavärv, peopesade punetus;
  • ämblikveenide ilmumine kõhu, näo, kaela piirkonnas;
  • ikterilised sümptomid;
  • põhjuseta (mittetraumaatilised) hematoomid, nahaalused hemorraagiad;
  • meestel - günekomastia (piimanäärmete suurenemine), munandite atroofia, karvade kadumine häbemes ja kaenlaalustes;
  • naistel - menstruaaltsükli häired ja muud hormonaalsed tasakaalustamatused.

Maksa dekompenseeritud tsirroos on ohtlik ka selle tüsistuste korral..

Tsirroosi nähud

Millised tüsistused võivad tekkida dekompensatsiooni staadiumis? Kõige tavalisemad neist on:

  • maksa entsefalopaatiast põhjustatud psüühikahäired;
  • tursed (vedeliku kogunemine kehaõõnsustesse), astsiit kõhuõõnes, mis põhjustab mõnikord kuni 10 liitri vedeliku kogunemist;
  • bakteriaalne peritoniit, mis tekib reeglina kogunenud vedeliku nakatumise tõttu;
  • maksakooma - maksa entsefalopaatia kaugelearenenud staadiumi manifestatsioon;
  • portaalhüpertensioon - suurenenud rõhk või tromboos portaalveeni süsteemis, millega sageli kaasneb laienenud põrn, söögitoru veenilaiendid ja muud tüsistused;
  • seedetrakti verejooks;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

Mida rohkem teavet maksafunktsiooni dekompenseeritud tsirroosi kohta on, seda selgemaks saab see diagnoos ei tõota patsiendile soodsaid prognoose. Selliste maksafunktsiooni rikkumiste ja selle taustast tulenevate komplikatsioonide korral ei ela nad kaua. Kui paljud elavad tsirroosiga dekompensatsiooni staadiumis, sõltub peamiselt haiguse komplikatsioonide olemasolust.

  1. Selle diagnoosi korral täheldatakse 20% -l patsientidest 5% elulemust (see tähendab, et neil õnnestub selle patoloogiaga elada veel 5 aastat).
  2. 25% -l astsiidiga patsientidest on maksimaalne elulemus 3 aastat.
  3. Maksa entsefalopaatia korral ei tohi maksimaalne eluiga olla pikem kui 1 aasta.
  4. Seedetrakti verejooks on kõige levinum surmapõhjus - umbes 40% juhtudest.
  5. Peritoniidi poolt komplitseeritud astsiit võtab suremuse osas teise koha.
  6. Biokeemiliste vereanalüüside tulemused, näiteks albumiini taseme langus 2,5 g / l ja naatriumi sisaldus 120 mmol / l, võivad samuti näidata suurt surma tõenäosust..
  7. Nekrootiliste protsesside kiirenemine maksas sõltub patsiendi elustiilist, tema seotusest halbade harjumustega ja arsti juhiste mittejärgimisest.

Maksatsirroosi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist videot: