Sapiteede düskineesia (sapiteede düskineesia) sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on sapi ebaõige sisenemise tõttu kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. DZHVP-ga kaasnevad valutavad, tuimad, teravad valud kõhus, ebameeldivat lõhna suuõõnes peetakse kaudseks märgiks. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamine sümptom on tuim kõhuvalu

JEWP - mis see on?

Sapiteede düskineesia on sündroom, mille korral on kahjustatud sapiteede normaalne motoorne aktiivsus ja sapipõie toon väheneb. Eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset häiretüüpi..

Sündroomi täheldatakse 70% -l seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest on primaarsed talitlushäired, mis pole seotud teiste seedehäiretega.

Sapiteede düsplaasia korral on sapiteede motoorne aktiivsus halvenenud

RHK-10 kohase patoloogia jaoks määratakse kood K82.8 - täpsustamata geneesiga sapijuhade haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

JVP-sid on 3 tüüpi:

  1. Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
  2. Hüperkineetiline (hüpertooniline, hüpermotoorne). Siin domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
  3. Segatud. Segavormi korral on muutunud toon ja tekivad kolikad valud.

Hüpomotoorne düsfunktsioon

Seda iseloomustab sapi puudumine seedimisprotsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid väljutamise ajal ei toimu sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See viib asjaolu, et toitu ei seedita ja see ei imendu täielikult..

Hüpomotoorsed talitlushäired arenevad enamikul juhtudest eakatel inimestel

Hüpotoonilise tüüpi düskineesiaga patsient on üle 40-aastane isik. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamine põhjus on stress, psühholoogilised häired.

Tüüpiline märk on tuim, lõhkev valu, mis ulatub selja ja parema abaluuni. Valu võib kesta mitu päeva.

Hüpertensiivne tüüp

Sagedamini areneb naistel vanuses 30 kuni 35 aastat, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb järsult koolikute kujul. Samal ajal tõuseb rõhk sapipõies järsult, seal on Lutkensi või Oddi sulgurlihase spasm. Valusündroom ei kesta kauem kui 20 minutit. Arendab pärast söömist, öösel.

Hüpertensiivse tüüpi sapiteede düskineesia ilmnemine lastel ja noorukitel

Segavorm

Seda iseloomustab düsfunktsiooni tunnuste esinemine nii hüpokineetilises kui ka hüpermotoorses tüübis.

DZhVP põhjused

Sapiteede düskineesiat on 2 tüüpi. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabanemise rikkumise.

Primaarse sündroomi põhjused:

  1. Stressifaktorid - äge või krooniline närvipinge nii tööl kui ka isiklikus elus. Provotseerib sapipõie sulgurlihase töö ebajärjekindlust.
  2. Vigu toitumises - tervisliku toitumise reeglite eiramine, haruldased toidukorrad. See põhjustab seedeensüümide, hormoonide tootmise häireid. Düskineesia areneb aja jooksul.
  3. Allergilised haigused kroonilises vormis. Allergeeni olemasolu põhjustab sulgurlihaste ärritust, mis kutsub esile nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

  1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakkude surm.
  2. Krooniline põletik reproduktiivsfääris, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigus.
  3. Maksa patoloogiad - hepatiit, kolangiit, kivide esinemine sapipõies.
  4. Salmonelloos anamneesis.
  5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viirushaigused.
  6. Helmintiaalsed infestatsioonid.
  7. Sapipõie kaasasündinud väärarengud - painded, ahenemised.
  8. Endokriinsed patoloogiad, menopaus naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomid sõltuvad düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: DZhVP nähud sõltuvalt haiguse tüübist

Düsfunktsioonide tüübidHüpomotoorne düskineesiaHüpermotoorne düskineesia
Sümptomatoloogia
  • Tuim valu paremas hüpohondriumis.
  • Röhitsemine - pärast söömist, söögikordade vahel.
  • Iiveldus.
  • Oksendamine sapiga.
  • Kibedus suus - hommikul pärast söömist.
  • Kõhupuhitus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Defekatsiooni häire - sageli kõhukinnisus.
  • Rasvumine.
  • Bradükardia.
  • Ülesülitus.
  • Hüperhidroos.
  • Ägenemise ajal on valu intensiivne, sarnaneb koolikutega.
  • Söögiisu puudus.
  • Khudoba.
  • Iiveldus ja oksendamine - koolikute rünnaku keskel. Harva esinevad iseseisvalt.
  • Kõhulahtisus.
  • Tahhükardia rünnakud.
  • Vererõhu tõus.
  • Ärrituvus.
  • Väsimus.
  • Unehäired.
Naha kollasus, sapiteede väljavoolu halvenemise tõttu tekkinud sklera.

Naastu keelel - valge või kollakas.

Temperatuuri tõusu sapijuha düsfunktsiooni ajal ei täheldata. Selle olemasolu näitab põletikulise protsessi algust, bakterikahjustusi.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui seedesüsteem on häiritud, pöörduge gastroenteroloogi poole

Seedesüsteemi talitlushäireid ravitakse:

Näidustuste kohaselt on võimalikud konsultatsioonid günekoloogi, neuropatoloogi, endokrinoloogiga.

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise staadiumis on kindlaks teha patoloogia tüüp, tuvastada düskineesia põhjused ja välistada muud haigused, sealhulgas kasvaja genees.

Uuring hõlmab:

  1. Patsiendi uurimine ja ülekuulamine, kõhu palpeerimine.
  2. Ultraheli - elundi suuruse määramiseks, arengu kõrvalekallete, kasvajate välistamiseks, sapipõie kontraktiilsuse hindamiseks.
  3. Üldine vereanalüüs - ROE suurenemisega saab hinnata põletikulist protsessi, eosinofiilide ja valgevereliblede arvu suurenemist - võib-olla helmintiaalset sissetungi.
  4. Vere biokeemia - võib esineda bilirubiini ja kolesterooli taseme tõusu, C-reaktiivse valgu väljanägemist.
  5. Koletsüstograafia on seedetrakti röntgenograafia, kasutades kontrastainet. Seevastu kasutatakse joodi või suukaudseid infusioonipreparaate..
  6. Cholangiograafia - vastavalt näidustustele - sapikondade röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist. Ravimit manustatakse perkutaanselt punktsioonimeetodil. Samal ajal viib arst kanalite kanalisatsiooni. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all..
  7. Endoskoopiline kolangiograafia - vastavalt näidustustele - viib suuõõne kaudu endoskoobi abil kaamera sapipõide. Tutvustatakse kontrasti, tehakse pilte. Samuti on võimalik eemaldada kivid.
  8. Kaksteistsõrmiksoole kõla - vastavalt näidustustele - sapi koostise uurimine, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Koletsüstograafia, kasutades kontrastainet, võimaldab teil saada täieliku pildi seedetrakti seisundist

Patsiendi uurimise korra määrab arst. See võib varieeruda sõltuvalt sümptomitest ja uuringu tulemustest.

Sapiteede düskineesia ravi

Sapipõie motoorikahäirete ravi toimub kõikehõlmavalt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsientide juhtimise taktikad hõlmavad järgmist:

  • režiim;
  • toitumise normaliseerimine;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia;
  • sanatooriumravi - võimaluse korral.

Füsioteraapia näeb ette sapipõie halvenenud motoorikat

Lisaks on vaja normaliseerida psühho-emotsionaalne seisund, uni.

Ravimid

Narkootikumide ravi on pikk ja sõltub sapijuhade halvenenud liikuvuse tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Choleretics - Hofitol, Cholenzym, Allohol - kõik need sisaldavad kas sapi- või sapphappeid, seedeensüüme, taimeekstrakte. Ravimite aktiivsed komponendid tugevdavad sapipõie kontraktiilset aktiivsust, parandavad toidu seedimist. Vastuvõtu taustal suureneb sapi tootmine.

Hofitooli tarbimine suurendab sapipõie kontraktiilset toimet

Individuaalsed annused valib arst. Ravi kestus - 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Kõhulahtisuse võtmise taustal võivad tekkida mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sel juhul vaadatakse läbi narkootikumide taktikad.

Seda ravimirühma ei määrata, kui:

  • nefriit, hepatiit ägedal perioodil;
  • sapijuhade obstruktsioon;
  • kivide olemasolu;
  • individuaalne tundlikkus.

Taimne toonik, mis normaliseerib närvisüsteemi seisundit:

  • eleutherococcus tinktuur;
  • ženšenni juureekstrakt.

Keha närvitegevuse stabiliseerimiseks võtke tinktuuri Eleutherococcus

Ravimid stimuleerivad suuremat närvilist aktiivsust, vähendavad väsimust, parandavad keha kohanemist erinevate ärritajatega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad olla vahemikus 15 kuni 30 tilka ühe annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvaltoime on unetus. Seetõttu on ebasoovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused:

  • lapsepõlv;
  • rasedus, imetamine;
  • individuaalne sallimatus;
  • unetuse ajalugu;
  • menstruatsiooniperiood.

Tubazh - mineraalveega, sorbitooliga, magneesiumiga - ainult remissiooni perioodil ja kokkuleppel arstiga. Protseduuri eesmärk on parandada sapi väljavoolu.

Torud aitavad säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni perioodil

Peaksite võtma 100-200 ml vett või lahustunud suhkrut, magneesiumsulfaati ja asuma 40 minutit paremal küljel soojenduspadjal. Keelatud sapikivitõbi, anamneesis haavandeid, maksa põletikku.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Cholekinetics - lõdvestage sapijuhte, kuid suurendab põie enda toonust, leevendab spasme ja alandab vere lipiide. Tüüpilised esindajad:

Hepabeen on ette nähtud sapijuhade lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks.

Nii ühte kui ka teist ravimit võetakse 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Ägeda perioodi maksa põletikuliste protsesside jaoks ei ole ravimeid välja kirjutatud.

Spasmolüütikumid - No-spa, Papaverine - silelihaste lõdvestamiseks. See leevendab valu rünnaku ajal. Soovitatavad annused on 2 tabletti 3 korda päevas. Ravimid on keelatud ägeda südame- ja maksapuudulikkuse korral, alla 6-aastastel lastel tabletivormide, imetamise ajal.

No-spa aitab rünnaku ajal valu eemaldada

Lisaks on näidatud arsti valitud rahustid.

Rahvapärased abinõud

Taimseid ravimeid nimetatakse rahvapärasteks ravimeetoditeks. Kuid samal ajal kasutatakse ametlikus meditsiinis kasutatavaid ravimtaimi. Fütokorjeravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Immortelle lillepuljong

Tervendava puljongi valmistamiseks kasutage immortelle'i lilli

See võtab 60 g taimset materjali ja 1 liiter keeva veega. Valage ja mähkige. Laske infundeeruda, kuni puljong täielikult jahtub. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Maisi siid

Pruulida maisi stigmasid meditsiinilise infusiooni valmistamiseks

Vaja 4 spl. l vala 1 liiter keeva veega. Mähi ja jäta jahtuma. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummeli tee

Asendage seedetrakti parandamiseks tavaline kummeli tee

Võtke 1 spl. l kummeliõite apteek ja vala 1 tass keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 tass teed 3 korda päevas.

Lagritsa juur

Efektiivse JVP saamiseks keetke lagritsajuur

See võtab 2 tl hakitud taimset materjali. Vala klaas keeva veega ja hauta madalal kuumusel 15 minutit. Tüve ja lisage vesi täisklaasi. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Rahapaja tee

Võtke piparmünditeed 3 korda päevas enne sööki

Vaja 2 spl. l vala 1 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 4 nädalat.

Dieet JVP jaoks

Dieet on sapijuha düsfunktsiooni ravis oluline komponent. Esimestel päevadel soovitatakse suppi, teravilja ja köögiviljapüreesid. Nälga ei kuvata.

On keelatudLubatud
  • praetud, vürtsikad, rasked toidud;
  • rasvane liha ja kala;
  • puljongid;
  • redis, redis;
  • alkohoolsed joogid;
  • vürts;
  • kondiitritooted;
  • šokolaad;
  • kaunviljad;
  • must leib;
  • kõrge rasvasisaldusega koor, rasvapiim ja piimatooted;
  • marinaadid, konservid;
  • vorstid ja vorstid;
  • Kiirtoit.
  • eilne leib;
  • normaalse rasvasisaldusega piimatooted;
  • kana;
  • madala rasvasisaldusega kala;
  • vasikaliha;
  • köögiviljad;
  • taimeõli;
  • mesi;
  • marmelaad;
  • mahlad;
  • pasta;
  • puuviljad;
  • tee;
  • pasta ilma kuumade kastmeteta;
  • puder;
  • köögiviljasupid.

Soovitatavad küpsetusviisid - röstimine, hautamine, keetmine

Menüü näidis

Toit peaks olema murdosa: päevasel ajal tehke 5-6 söögikorda.

Dieedi järgimisel on oluline jaotada toit, jagada toodete päevane norm 5-6 söögikorda

Esimene päev:

  1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipudru puder, tee, leib ja või.
  2. Teine hommikusöök - õun, küpsetatud või 250 ml puuviljamahla.
  3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, hautatud puuviljad.
  4. Suupiste - biskviitküpsised, kuivatatud puuviljakompott.
  5. Õhtusöök - hirsipuder, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat taimeõliga, tee.
  6. Öösel - klaas kääritatud piimatooteid.

Teise päeva menüü:

  1. Hommikusöök - kaerahelbed vee peal, klaas kääritatud küpsetatud piima.
  2. Lõunasöök - puuviljapüree.
  3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liharoog, roheline tee, leib.
  4. Suupiste - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoor.
  5. Õhtusöök - köögiviljasalat, auru omlett, tee.
  6. Öösel - klaas jogurtit.

Ravi omadused lastel

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% -l lastest, kellel diagnoositi düskineesia, seedetrakti põletikuliste haiguste episoodid, helmintiaarsed invasioonid. Täiskasvanueas aitab selle düsfunktsiooni teke kaasa vegetovaskulaarse düstoonia tekkele. Tüdrukutel diagnoositakse seda häiret sagedamini kui poistel.

Tähtis! Selle haiguse ravimisel lastel on eripära, et esikohale tuleb dieediteraapia. Spetsialiseeritud dieeti ei pakuta, piisab, kui järgida õige toitumise soovitusi.

Nende hulka kuulub kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse lapse nõudmisel toitu söögiisu järgi. Ärge pidage rangelt kinni režiimi hetkedest.

Suupisted erinevate maiuspaladega - pähklid, maiustused, rullid - on rangelt keelatud. Parim valik on sel juhul puuviljad..

Ravimiteraapiat esindavad ravimid, mis normaliseerivad mikrofloorat, spasmolüütikumid valu vastu, leebed rahustid, taimepõhised, kolereetikumid. Lisaks on näidatud massaažid, spasmolüütikumidega elektroforees, treeningravi.

Ravi kõigil etappidel peaks olema piisav motoorse aktiivsuse tase. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid.

Ravi tunnused raseduse ajal

Algstaadiumis on toksikoosi raskete vormide arengu peamine põhjus sapi väljavoolu rikkumine. See väljendub iivelduse, oksendamise, isupuuduse, kaalukaotuse rünnakute vormis.

Sel juhul oleks parim lahendus naise hospitaliseerimine haigla günekoloogilises osakonnas.

DZHVP kasutamisel rasedatel, haiglaravi ja arstide pidev jälgimine

DZhVP diagnoosiga rasedate naiste ravi eripära on see, et raseduse ajal on paljud ravimid keelatud. Patsiendi juhtimise peamine taktika on tasakaalustatud toitumise põhimõtete järgimine, söögiisu söömine. Keelatud on "süüa kahekesi", nagu vanaemad soovitavad.

Vastuvõetav uimastiravi on fütokogumite kasutamine. Näiteks maisitõrvikute, tilli, piparmündi dekoktid. Vastuvõetud spasmolüütikumid.

Ravimtaimede isemajandamine raseduse ajal on sobimatu. Ravi viiakse läbi ainult günekoloogi järelevalve all.

DZHVP ei ole näidustus raseduse katkestamiseks keisrilõike korral. Düsfunktsioon ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.

Võimalikud tüsistused

DZhVP ei ole organismi normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • koletsüstiit - sapipõie hõlmav põletikuline protsess;
  • kivide ilmumine sapipõies;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.

Duodeniit ja koletsüstiit on DZhVP ebaõige ravi korral sagedased tüsistused

Ärahoidmine

Parim sapipõie talitlushäirete ennetamine on seedetrakti haiguste, helmintiaarsete sissetungide ja närvisüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi. Kõigile patsientide kategooriatele on näidatud toitumise normaliseerimine, piisav motoorne aktiivsus, korralik puhkus..

DZHVP - ei ole lause, kuid keha seisund tuleb normaliseerida. Kindlasti määrake düsfunktsiooni tõeline põhjus ja järgige gastroenteroloogi soovitusi.

Sapiteede düskineesia: sapiteede düskineesia sümptomid, ravi, põhjused lastel ja täiskasvanutel

Düskineesiat ei nimetata sapipõie kumeruseks ega kinkimiseks ega sellest lähtuvateks radadeks, nagu enamik inimesi arvab. See termin pärineb kreeka sõnast “kinesis”, mis tähendab “liikumist”, ja eesliide “dis-” tähendab “rikkumist”. Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille korral maksast kaksteistsõrmiksoole sapi kandva süsteemi toon või liikuvus on kahjustatud. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord - kibedust suus, kuid nende elundite kahjustuste uurimisel.

Kõige sagedamini ilmneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengu häired, kes armastavad tasakaalustamata toitumist, ja ka inimestel, kes puutuvad sageli kokku erinevate traumaatiliste olukordadega. Sellel tingimusel on ka teisi põhjuseid. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja ka kivide moodustumise vältimiseks - eriti kui sapijuhadel on aeglane kiirus või nõrk kontraktiilsus -.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on seedimiseks vajalik pruunikaskollane vedelik. Selle põhifunktsioon on rasvade eraldamine toidust, suurendades nende pindala. Siis töödeldakse neid hästi lipaasi ensüümi toimel, mille tulemusel imenduvad rasvade koostisosad - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle maksa toimel, mida maksa toodetakse ¾ ja ¼ - maksakäikude kaudu, toimib peensoole tavaliselt: selles toimuvad toitainete imendumisprotsessid, samuti oma rakkude jagunemine ja surm..

Kõigi ülalnimetatud protsesside korrektseks toimimiseks peab sapis olema normaalne kontsentratsioon. Sellega on seotud sapipõis, mis "annab" laevadele lisavett. Kui sapp ei kipu põies, siis siseneb see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Sapi liiga pika viibimise korral põies siseneb see liiga kontsentreeritult, mis pole ka kasulik.

Maksas moodustub sapp. Edasi peaks see sapijuhadesse jõudma sapipõide ja sisenema kaksteistsõrmiksoole. Saladuse liikumise tagab sapiteede rõhu erinevus, mis tekib ümmarguste lihaste - sulgurlihaste - töö tõttu. Niisiis, sapi sapipõie läbiv sulgurlihas on suletud - see voolab maksast. Siis see avaneb ja saladus voolab mullisse, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, satub sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb mulli kaelas asuv sulgurlihas ja see, mis alustab kaksteistsõrmiksoole 12 sissepääsu, on suletud ja see avaneb, kui esimene on suletud. Sapiteede kokkutõmbumine reguleerib sümpaatilist närvisüsteemi ja mõnda maos ja kõhunäärmes toodetud ainet.

Mis on düskineesia, selle tüübid

Pärast anatoomia uurimist saab patoloogia olemust üksikasjalikumalt selgitada. Düskineesia on tingimus:

  • kui sapijuhas asuvad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõõgastu õigeaegselt;
  • või vastupidi - sphincters ei taha vaatamata söömisele lõdvestuda;
  • kui tekib sapipõie tugev kokkutõmbumine;
  • kui sapipõis või kanalid tõmbuvad üsna aeglaselt kokku, vähendades sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorsest funktsioonist ja toonusest võib düskineesia olla:

  • hüpertooniline: sulgurlihase toon on suurenenud;
  • hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
  • hüpokineetiline: sapiteede liikumine aeglustub, sapp väljub aeglaselt;
  • hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad väljutatakse järsult.

Tavaliselt on kõrgendatud toon ühendatud suurenenud liikuvusega, moodustades hüpertoonilise-hüperkineetilise (või spastilise) tüüpi düskineesia. Sama asi juhtub ka vastupidises olukorras: halva motoorikaga nõrgeneb sapiteede toon - hüpotoonilis-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spastiline düskineesia on iseloomulik parasümpaatilise osakonna tooni suurendamiseks. Atoniline haiguse tüüp areneb siis, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju on ülekaalus.

Haiguse põhjused

Sapiteede tooni või liikumise rikkumist põhjustavad järgmised põhjused:

  • Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
    • sapijuhade kahekordistamine;
    • põie seina kaasasündinud nõrkus;
    • intrahepaatiline sapipõis;
    • sapipõie moodustumine;
    • jaotatud sapipõis;
    • ventiilid sapijuhas;
    • täiendav sapipõis;
    • liikuv mull;
    • ebaharilikult paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgnevalt loetleme omandatud (elu jooksul tekkivad) haigused, millest võivad saada sekundaarse sapiteede düskineesia põhjused.

  • Söömisharjumused: pikaajaline nälgimine, taimsetest rasvadest keeldumine või vastupidiselt suures koguses rasvase, suitsutatud ja vürtsika toidu tarbimine.
  • Püsiv stress või traumaatilised olukorrad.
  • Edasilükatud pankreatiit või seedetrakti või naisorganite muu põletikuline patoloogia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui on häiritud sapiteede kontraktsioonide normaalse järjestuse kontroll.
  • Keha nakkuse püsivad kolded (kaaries, krooniline tonsilliit).
  • Endokriinsete organite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
  • Toiduallergiad.
  • Ülekantud viirushepatiit.
  • Helmintiaarsed haigused.
  • Giardiaas, mille puhul kollased koloniseerivad sapipõie.
  • Menopausi periood, kui sapijuhade kontraktiilsuse regulatsioon on häiritud.
  • Düsbakterioos.
  • Sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus peamiste haigusliikide vahel on valu düskineesiaga:

Iiveldus, oksendamine, suur uriin, kõhukinnisus / kõhulahtisus.

Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud

Valu omadusedHüperkineetiline tüüpHüpotooniline tüüp
LokaliseerimineParempoolses hüpohondriumisParemal hüpohondriumis
IseloomTerav, koolikudTuim, valutav, mitte intensiivne. Võib kirjeldada kui ribi all oleva ala raskusastet või laienemist.
Kus annabParemas abaluus ja õlasTundub ainult ribi all
Mis provotseerisTreening, stress, pärast rasvaseid toiteTugevad emotsioonid, vead dieedis
Milliste muude sümptomitega kaasneb valuKibedus suus, iiveldus, isutus, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus / kõhulahtisus
Mis elimineeritakseRavimid "No-spa", "Buscopan"See läheb iseenesest
Perioodil väljaspool rünnakutMidagi ei häiri, paremas hüpohondriumis, “mao all”, naba läheduses, võivad ilmneda vaid lühikesed valudHaigus muudab pöördumatult inimese isiksust: ta muutub pisarsilmiks, ärrituvaks, kiiresti väsinuks, märgitakse meeleolu kõikumist. Väljaspool rünnakut ei tee midagi haiget

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muude sümptomite ilmnemist:

  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • korduvad peavalud;
  • halitoos;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • kollane tahvel keeles;
  • vähenenud libiido meestel;
  • mõnel naisel - menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Hüperkineetilise variandi äärmine manifestatsioon on sapiteede koolikud. See avaldub järsu tugeva valu all paremal ribi all, millega kaasneb kiire südametegevus, paanikahoog, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne manifestatsioon on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteede piirkonnas. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

  • kogu naha tugev sügelus;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • tume uriin;
  • fekaalid muutuvad helekollaseks või isegi hallikaks.

Diagnostika

Ainuüksi diagnoosi seadmise sümptomitest ei piisa, sest sarnasemad sümptomid võivad areneda ka tõsisemate maksahaiguste korral. Teiseks tuleb kindlaks teha haiguse põhjustanud põhjus (näiteks sapiteede väärarengud), et see hiljem kõrvaldada.

Biliaarne düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. St diagnoositakse kontraktiilsuse või tooni rikkumisel teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

Olles teinud sapipõie ultraheli koos kolereetilise hommikusöögiga. Algselt, pärast kolmepäevase dieedi järgimist, tehakse “tavaline” kõhuõõne ultraheli. Tema abiga hinnatakse sapiteede mahtusid, suurust, deformatsioone, anomaaliaid ja uuritakse sapikive. Järgmisena võtab inimene toitu, mis peaks põhjustama sapist väljavoolu kaksteistsõrmiksoole 12 (see võib olla: 100 grammi koort või rasvast hapukoort, rasvajogurtit, šokolaadi või paar banaani) ja arst uurib, mis järjekorras ja kuidas toimub sapi liikumine..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Hinnates kaksteistsõrmiksoole sisu osi 12. Selleks viiakse läbi uuring nimega “kaksteistsõrmiksoole kõla”: inimene peab neelama õhukese sondi, millest kaksteistsõrmiksoole 12 jõudes saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa soolestiku normaalsest sisust, mis koosneb sapist, kõhunäärme eritatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena sisestatakse sondi kolereetiline ravim, magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolestikku. Teda võetakse ka uurimiseks. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis varem asus intrahepaatilistes sapijuhades. Ta võetakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline aeg, mis kulub kolereedi manustamise hetkest teise ja seejärel kolmanda osa vastuvõtmiseni. Oluline on ka erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis..

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite kasutamine - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (viiakse läbi intrahepaatiliste sapijuhade uurimine). Esimesel juhul peab inimene võtma suu kaudu radioaktiivse aine, pärast mida on röntgenikiirte abil näha, kuidas kontrast jõuab sapipõide, kuidas see välja tuleb, millises järjekorras sulgurlihased kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivne aine süstitakse otse sapijuhtidesse ja pärast seda, kui radioloog jälgib selle kulgu sapiteede kaudu.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) läbiviimisel, kui optilise kiudiga sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja selle kaudu sisestatakse kontrastaine otse sapiteedesse, selle retrograadse (s.o normaalse vastupidise voolu) kulgu uuritakse röntgenograafia abil.

Kolesintigraafia

Radioloogiliste uuringute abil - koletsintigraafia, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoobi preparaati ja spetsiaalse kiirguse mõjul toimub visualiseerimine, kui see kandub maksa, eritub sapijuhadesse, saadetakse sapipõie ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Magnetresonantskolangiograafia

Komplekssetel juhtudel näidatakse magnetresonantskolangiograafia jõudlust - mitteinvasiivset uurimismeetodit, kui kehasse süstitakse kontrastainet ja selle rada vaadeldakse magnetresonantskujutises. Sellise diagnoosi saamiseks peab inimene olema kaamera kambris umbes 40-50 minutit, jälgides liikumatust.

Lipiidide ja bilirubiini vereproovid koos selle fraktsioonidega, väljaheidete analüüs düsbioosi, helmintide munade ja koprogrammi abil on meetodid, mis määravad sapiteede funktsiooni säilimise ja välistavad ka haiguse võimaliku põhjuse - ussid. Neid teste ei diagnoosita..

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi koosneb:

  • dieediteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetiliste vormide osas;
  • mitmesuguste ravimtaimede dekoktide või infusioonide vastuvõtmine: seda määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, on ravi lahutamatu osa;
  • ravimteraapia: ette nähtud kursustega, mille eesmärk on peatada rünnak, ennetada nende esinemist tulevikus, aga ka tüsistuste ennetamiseks.

Dieediteraapia

Düskineesiate toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult tema võimaldab reegleid rangelt järgides vältida krampe ja ennetada selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesiate dieet sisaldab üldisi toitumiseeskirju, kuid on hetki, mis erinevad hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste variantide osas põhimõtteliselt.

Üldreeglid

Toitu on vaja võtta nii, et sapipõis oleks täiesti tühi, kuid valuhooge pole. Selle jaoks:

  • sööge vähe, 4-5 korda päevas;
  • sööge väikeste portsjonitena;
  • jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
  • sööge õhtusööki 2-3 tunni jooksul, samal ajal kui öösel ärge sööge piisavalt liha;
  • hommikul ja õhtul sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid;
  • vältige külma või liiga kuuma toidu söömist;
  • Ärge soojendage loomade või transrasvade toitu uuesti: margariini, sealiha, hane või talle.
Välistage täielikultVälistage ainult ägenemise ajalSaab süüa
  • lihapuljongid;
  • vorst;
  • Kiirtoit;
  • krõpsud;
  • hirsipuder;
  • soolatud pähklid;
  • praetud toidud;
  • rasvane liha ja kala;
  • konserv;
  • kalapuljongid;
  • küpsetamine;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • mis tahes looma või linnu rasv;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • vürtsikad nõud;
  • külmad gaasid;
  • alkohol;
  • näts.
  • sibul;
  • pipar;
  • sinep;
  • seenepuljongid;
  • soolased toidud;
  • redis ja redis;
  • hapuoblikas;
  • kuumad kastmed;
  • mädarõigas;
  • rukkileib.
  • taimetoitlusega supid;
  • madala rasvasisaldusega borš;
  • piimasupid teraviljaga;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud madala rasvasisaldusega liha, linnuliha või kala;
  • teravili: tatar, riis - vees või piimas;
  • köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • keedetud munad ja aurumunad;
  • biskviitküpsised;
  • päevalill ja oliiviõli;
  • natuke võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileiva kujul;
  • leib - eile;
  • juustud: soolatud ja mahedad;
  • puuviljad ja marjad: küpsed, magusad;
  • tee on nõrk;
  • maiustused: mesi, marmelaad, vahukommid, karamell, kommid, moos;
  • mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused

Dieedis peavad olema tooted, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • puuviljad;
  • köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
  • või ja taimeõli;
  • hapukoor;
  • must leib;
  • munad
  • kreem.

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle haiguse vormi korral on vaja dieedist välja jätta sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni stimuleerivad tooted: loomsed rasvad, pruun leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Narkoravi

Sellel on ka üldine eesmärk ja see põhineb ka teatud tüüpi düskineesial..

Üldised soovitused

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närvide reguleerimine, mis sõltub otseselt psüühikast. Seetõttu peate enne sapiteede motoorse aktiivsuse rikkumise ravimist kolereetiliste ravimitega alustama vaimse tausta taastamisega. Kui patoloogia tekkis depressiivse seisundi taustal, on ette nähtud kergete antidepressantide kuur. Kui neuroos kutsus esile sapi sekretsiooni rikkumise, väljendus ärevus, on soovitatav alustada trankvilisaatorite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater.

Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuse ravi: anthelmintikumiravi, allergiate ravi, hüpovitaminoosi likvideerimine, düsbioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

  • suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
  • parandada sapijuhade liikuvust: näiteks koletsüstokiniin, pankreosimiin.

Lisaks kolereetilisele on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuuri, eleutherococcus ekstrakti, sidrunheina tinktuuri.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Siin vajame ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist: seda saab rohkem, sapijuhad töötavad kauem ja ei tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valu rünnaku. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, leegitsevad, nikodiin..

Samuti, kui sulgurlihased on üle treenitud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseerivad parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide tasakaalu: palderjani tinktuur, kaaliumbromiid, emajuure tinktuur.

Rahvapärane ravi

Biliaarne düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud on suurepäraseks lisandiks ravimiteraapiale ja mõnikord selle ainsaks komponendiks (näiteks lastel).

Hüpertooniline vormHüpotooniline vorm
Maitsetaimed, millest puljong valmistatakse
  • kummeliõied;
  • emajuur rohi;
  • piparmünt;
  • lagritsa juur;
  • palderjanijuur;
  • tilli puuviljad
  • maisi siid;
  • kummeliõied;
    nõges lehed;
  • koeraroosipuuviljad;
  • Naistepuna
  • immortelle lilled;
  • pune
MineraalvesiVee nõrk mineraliseerumine, mida tuleb võtta soojas vormis:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vee kõrge soolsus:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Kui testid näitavad kolestaasi esinemist (sapi stagnatsioon) ja maksakude ei mõjuta (ALT ja ASAT taset “maksatestide” analüüsimisel ei suurendata), tehakse pimeproovid: tühja kõhuga joob sorbitooli, suure soolasisaldusega mineraalvee või magneesiumsulfaadi lahus. Siis peate valetama oma paremal küljel ja panema selle alla sooja soojenduspadja. Nii pikali 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse:

  • füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaine;
  • nõelravi;
  • akupressuur;
  • kaanide ravi;
  • ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi mineraalveeravi.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • sapipõie seina kroonilise põletiku (krooniline koletsüstiit) moodustumine;
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • sapikivitõbi;
  • pankrease põletik;
  • gastriit, gastroduodeniit - mao- või mao- või kaksteistsõrmiksoolepõletik. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral visatakse kontsentreerimata sapp selle haigusega sageli maos ja kaksteistsõrmiksoole, mis viib nende põletikuni;
  • keha allergia, mis väljendub nahalööbega;
  • kaalulangus, ainevahetushäire, mis ilmneb vajalike ainete imendumishäirete tagajärjel ilma sapiga korralikult ravita.

Haiguste ennetamine ja prognoosimine

Et patoloogia ei areneks, järgige järgmisi reegleid:

  1. magama vähemalt 8 tundi;
  2. magama minema hiljemalt kell 23;
  3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
  4. kõndige mitte värskes õhus;
  5. sööge täielikult: sööge rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem praetud liha või kala;
  6. välistada traumaatilised olukorrad.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida oma gastroenteroloogi soovitusi, pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Biliaarne düskineesia ei vähenda eluiga, kuid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Biliaarne düskineesia väikelastel areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Kõige sagedamini on see sapipõie esilekutsumine või vaheseinte olemasolu selles, harvem - sapiteede kahekordistuv või anomaalne asukoht.

Vanematel lastel on põhjuseks emotsionaalne stress. See on tüli vanemate, pere kolimise ning lasteaias ja koolis töötava meeskonna vahel ning suur töökoormus.

Muud düskineesia põhjused on:

  • sünnivigastus;
  • hüpoksia või asfüksia sünnitusel;
  • sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
  • üle kantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
  • helmintiaalsed infestatsioonid: giardiasis, ümarussid;
  • allergilised haigused;
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • neuroos;
  • neuroartriitiline diatees.

Laste düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta ei imendu organismis piisavas koguses asendamatuid rasvhappeid ja muid aineid, samuti rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E ja K, mis kõik on olulised kasvavale kehale.

Kui vanemad pööravad tähelepanu sellele, et laps on eemaldatud, ärrituv, kiiresti väsinud või nutab vähimalgi põhjusel, tasub sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda laste gastroenteroloogi poole. Kui seda praegu ei tuvastata, ei tähenda see, et oht on möödunud; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüteerida. Sel juhul tasub pöörata erilist tähelepanu lapse toitumisele ja igapäevasele rutiinile, et vältida selle teket.

Patoloogia väljakujunemist näitavad järgmised sümptomid:

  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmumine paremas hüpohondriumis;
  • naha sügelus, mis ilmnes mingil põhjusel, mitte pärast süsti, mitte pärast hammustust, uue toidu või uue ravimi söömist.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil kolereetilise hommikusöögiga. Röntgenkontrasti ja veelgi enam, lastel teostatakse radioisotoopide tehnikaid rangete näidustuste kohaselt ja magnetresonantsi tulekuga cholangiograafiat peaaegu ei tehta..

Ravi lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • taimne teraapia: võilille-, kibuvitsamarjade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • sapipõie elektroforees novokaiiniga.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotraapia, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud toitumine kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud range dieet, siis - sapiteede koolikute rünnaku puudumisel - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil kavas ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.

DZHVP - patoloogia olemus, terapeutiline taktika

Artikkel räägib sapiteede düskineesiast - haigusest, millega kaasneb nende motoorika rikkumine. Kirjeldatakse patoloogia põhjuseid ja sümptomeid, ravimeetodeid..


Sapiteede düskineesial on psühhosomaatiline iseloom. Haigus areneb tavaliselt noorukitel ja keskealistel inimestel. Peamised sümptomid on düspepsia ja valu paremas hüpohondriumis. Konservatiivne ravi.

Patoloogia olemus

Biliaarne düskineesia (biliaarne düskineesia) on haigus, mida iseloomustab sapipõie ja kanalite kokkutõmbumise tooni ja funktsiooni häire. Ebaregulaarne sapi vool soolestiku luumenisse kahjustab seedetrakti ja kogu organismi tööd.

Põhjused

Usutakse, et patoloogia arengu põhjus on enamikul juhtudel inimese ebastabiilne vaimne seisund. Haiguse algust ja progresseerumist võivad põhjustada mitmed tegurid. Selle põhjal on kombeks patoloogia jaotada primaarseks ja sekundaarseks.

DZHVP algvormi peamised põhjused:

  • neuroos, sagedane stress;
  • dieedi rikkumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine, istuv eluviis;
  • sapiteede lihaste geneetilised kõrvalekalded.

Patoloogia sekundaarne vorm provotseerib mitmesuguseid haigusi:

  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • kõhuõõne, vaagna ja sapiteede põletikulised patoloogiad;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • hormonaalsed häired;
  • nakatumine helmintidega, lamblia;
  • sapipõie kaela või keha liialdused;
  • menopaus naistel.

Peaaegu kõik ülaltoodud põhjused võivad vallandada haiguse ilmnemise lastel.

Sõltuvalt eritunud sapi mahust võetakse vastu järgmine düskineesia klassifikatsioon:

  • hüpokineetiline tüüp - põis on lõdvestunud, sapijuhad aeglustatud, toimub sapi stagnatsioon ja selle sissevool on ebapiisav;
  • vastavalt hüperkineetilisele tüübile - põis on toonuses, sapi väljavool on intensiivne, selle ülejäävad osad visatakse kaksteistsõrmiksoole;
  • segatüüp - on olemas mõlemat tüüpi patoloogia tunnused.

Hüpermotoorse düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini lastel ja noortel, hüpokineetiline vorm on tüüpilisem üle 40-aastastel inimestel.

Sümptomid

Düskineesia kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse tüübist.

Tabeli number 1. Erinevat tüüpi düskineesia sümptomid.

Haiguse tüüpManifestatsioonid
Hüpokineetiline tüüpParemas hüpohondriumis on iseloomulik tuim, valutav valu ja täiskõhutunne. Patsiendi isu on vähenenud, ilmneb iiveldus, oksendamine, väsinud röhitsus. Märgitakse kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, kõhupuhituse kaebusi. Sapuse vähese eraldumise tõttu kaksteistsõrmiksoole areneb kolestaatiline sündroom, mis väljendub naha ja limaskestade kollasuses, uriini tumenemises, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, maksa suuruse suurenemine.
Hüperkineetiline tüüpParemale õlale ja abaluule kiirgava terava paroksüsmaalse valuga kaasnevad oksendamine, soolehäired. Patsientidel on kaebusi südamevalu ja südamepekslemise, vererõhu tõusu, isu puudumise kohta. Haiguse progresseerumisel tekivad sapiteede koolikud, mida iseloomustavad äge valu maksas, paanikahood, jäsemete tuimus.
SegatüüpiErinevatel aegadel esinevad kõik ülaltoodud sümptomid.

Kõigil tüüpidel on üldised sümptomid:

  • kibedus suus;
  • kollane või valge kate keelel;
  • peavalud;
  • ärrituvus, depressioon;
  • naha kollasus;
  • üldine nõrkus.

Sapiteede düskineesia on lastel sapiteede kõige levinum patoloogia. Haiguse peamine manifestatsioon lastel on valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis.

Hüpermotoorse düskineesia korral on valud tugevad, ulatudes alaseljale. Laste hüpomotoorset tüüpi haigus avaldub tuhmis valus..

Sageli pole lisaks valule ka muid haiguse tunnuseid. Laste haiguse käigu tunnuste kohta räägib selles videos dr Evgeny Komarovsky.

Diagnostika

Pärast anamneesi kogumist suunab arst patsiendi instrumentaalsele uuringule:

  1. Kõhuõõne ultraheli. See viiakse läbi kahes etapis. Esimene kord viiakse uuring läbi tühja kõhuga, et teha kindlaks sapiteede põletiku, deformatsioonide ja kivide kajad. Seejärel kutsutakse patsient sööma rasvaseid tooteid ja tunni aja pärast viiakse läbi teine ​​uuring, et hinnata sapi progresseerumise kiirust. Seega määratakse düskineesia vorm - hüpermotoorne või hüpomotoorne.
  2. Kaksteistsõrmiku kõlav. Kaksteistsõrmiksoole sisestatakse sond ja võetakse osa sapist. Sapiga eritumise kiirus määrab haiguse vormi.
  3. Koletsüstograafia. Võib olla suu kaudu või intravenoosselt. Patsient võtab kontrastaine seest või manustatakse talle intravenoosselt, pärast mida tehakse radiograafia. Seega hinnatakse sapi evakueerimise kiirust ja tehakse kindlaks haiguse vorm..
  4. FGDS. See viiakse läbi seedetrakti patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, mis võivad provotseerida düskineesiat..

Diagnoosi kinnitamiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks tehakse laborikatsed:

  • üldised kliinilised testid;
  • Uriini analüüs;
  • helmintide väljaheidete analüüs;
  • lipiidide profiil.

Uuringute, laboratoorsete testide ja instrumentaaluuringute tulemuste kohaselt kinnitatakse või lükatakse DZhVP diagnoos ümber.

Ravi

Nad ravivad düskineesiat konservatiivsete meetoditega. Terapeutiline taktika määratakse haiguse vormi järgi. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, võtta ettenähtud ravimeid.

Režiimi järgimine aitab parandada üldist heaolu, vabaneda neuroosist, suurendada muude terapeutiliste meetmete tõhusust. Soovitatav on pakkuda patsiendile täielikku kaheksatunnist und, mis on tavaline tööpäev. Vältida tuleks emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust..

Dieet

Oluline roll haiguse ravis on dieedil. Arstid soovitavad dieeti vähemalt 4 kuud.

Sel juhul tuleks dieedist välja jätta järgmised tooted:

  • vürtsikad, rasvased, hapud, suitsutatud, praetud toidud;
  • säilitamine;
  • kala ja liha rasvased sordid;
  • rasvased piimatooted;
  • kondiitritooted või tainast;
  • kondiitritooted;
  • hirss;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • kange tee ja kohv;
  • kaunviljad;
  • seened.

Hüpermotoorse düskineesia korral on vorstid, suhkur, vasikaliha, värsked köögiviljad ja puuviljad, piim, rukkileib keelatud.

  • lahjad kalad, liha;
  • värsked köögiviljad, küpsetatud, keedetud;
  • magusad puuviljad ja marjad;
  • kuivatatud leib;
  • kooritud piimatooted;
  • teravili mis tahes teraviljast, välja arvatud hirss;
  • nõrgad puljongid, taimetoitlusega supid;
  • munad (üks päevas);
  • või (mitte üle 20 grammi);
  • taimeõli;
  • suhkur, mesi, karamell, pastill, marmelaad;
  • mahlad ja puuviljajoogid;
  • tee või kohv piimaga.

Soovitatav on hautada, küpsetada, keeta, aurutada. Peaksite tähelepanu pöörama dieedile. Sööge vähemalt 5-6 korda päevas, iga 2 tunni järel, väikeste portsjonitena..

Kasulik on juua klaasi mineraalvett pool tundi enne sööki. Hüpokineetilise tüübi korral on soovitatav kõrge soolsusega vesi, hüperkineetilise - madala soolsusega vesi.

Narkootikumide ravi

Ravimid valitakse sõltuvalt düskineesia tüübist. Nende tarbimine jätkub, kuni sümptomid on kõrvaldatud, ja mõnda ravimit tuleb regulaarselt võtta lühikeste kursustena.

Tabeli number 2. Erinevat tüüpi düskineesia ravimid.

HüpermootorHüpomotoorne
Cholekinetics (aitavad kaasa sapi väljutamisele) - sorbitool, Flamin, HolosasCholeretics stimuleerivad sapi tootmist - Allohol, Cholenzyme
Spasmolüütilised ravimid lõõgastavad kanaleid - Duspatalin, No-spaSpasmolüütikumid - Trimedat, No-spa
Rahustid - palderjan, emajuurPankrease ensüümid - Mezim, Creon
Toonik - ženšenni tinktuur, Eleutherococcus

Selliste ravimite sissevõtmine peaks toimuma 10-14 päeva jooksul, seejärel tehke paus mitmeks kuuks.

Tubaž

Seda protseduuri soovitatakse hüpotoonilise tüüpi düskineesia korral. Kulutage see ägenemise sabadest välja. Torusid on kodus lihtne teha. Selleks peate valmistama magneesiumsulfaadi lahuse (10 g pulbrit 100 ml sooja vee kohta), jooma 200 ml seda lahust. Magneesiumsulfaadi asemel võite juua klaasi Essentuki 17, klaasi peedimahla või munakollast.

Siis lamab inimene oma paremal küljel, pannes soojenduspadja paremasse hüpohondriumi. Peate valetama 30-40 minutit. Voolimist viiakse läbi üks kord nädalas, kuuri jaoks on vaja 6-8 protseduuri.

Füsioteraapia

JVP täiendav ravi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • impulssvoolud;
  • UHF;
  • parafiini ja osokeriidi rakendused;
  • elektroforees;
  • Charcoti dušš;
  • tervendavad vannid.

Protseduurid määratakse igale patsiendile eraldi, sõltuvalt düskineesia tüübist..

DZHVP - sapiteede tavaline funktsionaalne häire, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ravi puudumine põhjustab tõsiste komplikatsioonide - koletsüstiit, pankreatiit, sapikivitõbi - arengut. Arsti soovituste järgimine, vajalike ravimite võtmine ja dieedi pidamine parandavad prognoosi oluliselt.

Küsimused arstile

Mul on DZhVP hüpokineetiline vorm. Milliseid rahvapäraseid abinõusid saab seda tüüpi haiguse korral kasutada? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Tere, Valentine. Sapi väljavoolu suurendamiseks soovitavad traditsioonilised ravitsejad enne iga sööki võtta teelusikatäis oliiviõli. Samuti aitavad ravimtaimede dekoktid:

  • piparmünt;
  • suur vereurmarohi;
  • kasepungad;
  • Naistepuna
  • nõges lehed;
  • tansy.

Haiguse hüpotoonilise vormi korral aitavad enne magamaminekut maksa piirkonnas olevad külmakompressid. Valmistasusid saab osta apteekides, nende hind on madal.