B-hepatiit

B-hepatiit - viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa aktiivsust.

See haigus võib olla asümptomaatiline ja ilmneda väljendunud sümptomite korral. Kroonilisele vormile üleminekul on suur risk tsirroosi ja isegi maksavähi tekkeks.

Meditsiiniliste vaatluste kohaselt läheb vastsündinutel ägeda B-hepatiidi tuvastamisel haigus peaaegu 90% juhtudest kroonilises staadiumis. Kui normaalse immuunsussüsteemiga noor inimene nakatub ägedasse B-hepatiiti, pole haiguse kroonilises staadiumis ülemineku tõenäosus suurem kui 1%.

Vanematel inimestel läheb äge B-hepatiit kroonilisse staadiumisse umbes 7-10% juhtudest.

Mis see on?

B-hepatiit on viirus, mis inimese kehasse sattudes hakkab avaldama negatiivset mõju elutähtsatele siseorganitele. Selle haiguse all kannatab kõige enam maks, mis on mõjutatud mikrotsellulaarsel tasemel. B-rühma hepatiit võib olla asümptomaatiline ja sellega võivad kaasneda väljendunud sümptomid. Kroonilisse staadiumisse minnes provotseerib see viiruslik nakkushaigus sageli maksatsirroosi ja vähi teket.

Aastaid on kõigis maailma riikides hoitud selle haiguse kohta statistikat, mille tulemused avaldatakse spetsiaalses meedias:

  • Vastsündinutel tuvastatud äge B-hepatiit läheb kroonilises staadiumis 90% juhtudest;
  • B-hepatiidi äge vorm, mis tuvastatakse normaalse immuunsussüsteemiga noortel, läheb kroonilises staadiumis väga harva - 1% juhtudest;
  • Täiskasvanutel tuvastatud äge B-rühma hepatiit läheb kroonilises staadiumis 10% juhtudest.

B-rühma hepatiidi vastu vaktsineerides hakkavad patsiendid selle haiguse suhtes immuunsust kujundama:

  • Pärast esimese vaktsiini kasutuselevõttu 50% -l patsientidest;
  • Pärast teise vaktsiini kasutuselevõttu - 75% patsientidest;
  • Pärast kolmanda vaktsiini kasutuselevõttu - 100% patsientidest.

B-hepatiidi kroonilist vormi diagnoositakse lastel:

  • Vanus jääb vahemikku 1 aasta kuni 5 aastat - 25–50% juhtudest;
  • Kes olid nakatunud sünnituse ajal - 90% juhtudest.

Kuidas B-hepatiiti edastatakse??

Nakkuse peamine tee on parenteraalne vere kaudu. Infektsiooni jaoks piisab, kui haava pinnale langeb väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguelundite näärmete saladus) - hõõrutakse, lõigatakse. Kust saab B-hepatiiti??

  1. Hambaarsti kabinetis.
  2. Mis tahes kirurgilise protseduuri ajal, alates kõhuõõne- või plastilisest operatsioonist kuni abstsesside tavalise avamiseni.
  3. Ilusalongides, kus töötlemata, saastunud seadmeid manitsetakse, tätoveeritakse või kõrvakella torgatakse, satub haava väike kogus B-hepatiidi viirust..
  4. Kas B-hepatiiti saab nakatuda igapäevaelus? "Jah, ka nii juhtub." Nakatunud inimese isiklike esemete, näiteks hambaharja, habemenuga, kammide kasutamisel. Sel juhul sülg, patsiendi vereosakesed satuvad suurema tõenäosusega terve inimese kehas mikropooridesse.
  5. Kui vere ja selle valmististe vereülekanne.
  6. Nakatumine toimub nakatunud süstalde korduvkasutamise kaudu.
  7. Saastunud materjaliga töötades võivad laboritöötajad juhuslikult nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsmata vahekord haige inimesega võib põhjustada viiruse nakatumist..

Samuti kiideti riigi tasandil heaks nimekiri inimestest, kellel on oht haigestuda sellisesse haigusesse, nii et nad peavad sisse viima B-hepatiidi vaktsiini:

  • koolide ja instituutide õpilased;
  • narkosõltlased;
  • patsiendid, kes vajavad regulaarselt ravimite intravenoosset manustamist;
  • inimesed, kes vajavad regulaarset hemodialüüsi;
  • lapsed, kes käivad lasteaedades;
  • meditsiinitöötajad;
  • lubamatud inimesed.

B-hepatiidi edasikandumismeetodid on ka transplatsentaarsed - rasedast naisest terve lapseni - sünnituse ajal võib laps ema sünnikanalist läbi minnes viirusega kokku puutuda. Imetavad emad võivad nakatada ka oma lapsi.

Klassifikatsioon

Need on erinevat tüüpi haigused, mis aitavad kaasa viiruse ringlusele. Need sisaldavad:

  • lühemate perioodidega B-hepatiidi fulminantne vorm;
  • anicteric vorm, kui naha kollasust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
  • B-hepatiidi kerge kulg möödub inimesele endale ja teistele märkamatult;
  • B-hepatiit raseduse ajal on raskem, eriti teisel trimestril, võib esineda tüsistusi neerupuudulikkuse, platsenta neerude ja loote surma kujul;
  • haruldane haiguse tüüp - alaäge, seda iseloomustab pikk anikteriline periood, lainekujuline kulg peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
  • mitte rohkem kui 15% -l kõigist nakatunutest läheb äge protsess pikaks või krooniliseks B-hepatiidiks, mis toimub remissiooni ja ägenemise perioodidega.

Haigus on kõige raskem noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

Haiguse etapid

Järgmised B-hepatiidi etapid on:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul viiruse aktiivne replikatsioon toimub maksarakkudes. Pärast seda, kui viirusosakeste arv jõuab kriitilise väärtuseni, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus läheb järgmisse etappi.
  2. Prodromaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, hiirte ja liigeste valu, isutus).
  3. Keskel. Spetsiifiliste nähtude ilmnemine (maksa suurus suureneb, ilmneb sklera ja naha ikterne värvumine ja tekib joobeseisund).
  4. Haiguse taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

B-hepatiidi sümptomid

B-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood varieerub suuresti: nakatumise hetkest kliiniliste sümptomite tekkimiseni võib olla vahemikus 30 kuni 180 päeva. Kroonilise vormi inkubatsiooniperioodi on sageli võimatu hinnata.

Äge B-viirushepatiit algab sageli sarnaselt A-viirushepatiidiga, kuid selle ikteriline periood võib esineda ka artralgilises vormis, samuti asthenovegetatiivses või düspeptilises variandis.

Mis tahes tüüpi joobeseisundi korral mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi. Kliiniliselt avaldub see järgmiste aju-toksiliste sümptomite ilmnemisega:

  • unehäired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse kahjustus.

Haiguse raskete vormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - perioodiliselt esinevad ninaverejooksud, suurenenud igemete veritsus.

Äge hepatiit võib viia täieliku taastumiseni koos stabiilse immuunsuse moodustumisega või minna krooniliseks vormiks, millega sageli kaasnevad lainelised ägenemiste perioodid, sageli hooajalised.

Haiguse ägedas käigus võib eristada kolme perioodi:

  • jäätumiseelne faas;
  • ikteriline periood;
  • taastumine.

Anicteric periood

Sel perioodil pole patoloogia spetsiifilisi ilminguid. Enamikule viirushaigustele iseloomulikud sümptomid tulevad esile:

  • peavalu;
  • järk-järgult halveneb inimese heaolu;
  • isutus;
  • letargia;
  • nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • hingamisteede ilmingute ilmnemine (köha, nohu).

Kollatõbi seostatakse bilirubiini kogunemisega veres - punaste vereliblede (punaste vereliblede) lagunemissaadusega. Tavaliselt siseneb bilirubiin maksa, kus see seondub valkudega ja sapi osana soolestikku ning seejärel eemaldatakse kehast.

Kui maks on kahjustatud, halveneb see funktsioon, mis viib bilirubiini akumuleerumiseni veres ja pehmetes kudedes, mille tõttu viimased omandavad kollase varjundi.

B-hepatiidi kollatõbi

Järk-järgult lähevad sümptomid üle ikterilisse perioodi. Need esinevad ka teatud järjestuses:

  • tekib tume uriin, värvus on nagu tume õlu;
  • skleera ja suu limaskestad muutuvad kollaseks, eriti kui tõstate keele suulae külge;
  • peopesad ja nahk on peitsitud.

Kui ilmneb kollatõbi, vähenevad joobeseisundi üldised sümptomid ja seisund paraneb. Parema hüpohondriumi valu või raskustunne maksa projektsiooni kohas võib häirida. Mõnikord võib sapijuhade ummistuse tõttu olla väljaheidete valgustamine.

Spetsiifiliste ravimite õigeaegse kasutamise korral kaovad sümptomid järk-järgult, taastumine algab. Kui keha ei tule infektsiooniga toime, tekib patoloogia krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks.

Krooniline vorm

Krooniline B-hepatiit avaldub järgmiste sümptomitega:

  • väsimus;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • puhitus;
  • kroonilise B-hepatiidi iseloomulikud sümptomid, näiteks tume uriin, kollatõbi, ilmnevad palju hiljem kui ägedas vormis.

On haiguse ebatüüpilised vormid:

  • anicteric;
  • kulunud;
  • subkliiniline (peaaegu puuduvad sümptomid);
  • kerge, mõõdukas ja märkimisväärne raskusaste;
  • pahaloomuline.

Parenteraalne hepatiit ja rasedus

Kuna laps võib olla nakatunud emalt viirushepatiiti, kontrollitakse kõigi rasedate naiste HBV antigeenide sisaldust veres ja lisaks kontrollitakse riskirühmade naisi C-hepatiidi suhtes.

Loote nakatumine haigest emast on võimalik emakas platsenta plahvatuse ja protseduuridega, mis rikuvad loote põie terviklikkust (näiteks amniootsentees). Enamikul juhtudel toimub nakatumine sünnituse ajal, seetõttu soovitavad arstid patsientidel teha keisrilõike, mida peetakse sellistes olukordades ohutumaks. Lõplik valik sõltub naise seisundist ja nakkusliku protsessi aktiivsusest.

Vahetult pärast sünnitust antakse B-hepatiidi emade lastele immunoglobuliini ja nad vaktsineeritakse spetsiaalse skeemi järgi. C-hepatiidi korral pole see võimalik, seetõttu kontrollitakse lapsi regulaarselt, et tuvastada haiguse algusaeg.

Imetamine, kui emal on B- või C-viirushepatiit, ei ole vastunäidustatud.

B-hepatiidi viiruskoormus

Piisavalt oluliseks näitajaks staadiumi diagnoosimisel ja õige ravi määramisel, eriti seoses kroonilise B-hepatiidiga, peetakse sellist indikaatorit nagu B-hepatiidi viiruskoormus.

B-hepatiidi viiruskoormus on indikaator, mis sisaldab mitte ainult andmeid viiruse DNA olemasolu kohta inimese veres, vaid ka selle kvantitatiivset koostist. Oluline parameeter on viiruse DNA koguse määramine patsiendi veres 1 milliliitris. Diagnostiline kriteerium ei tohi ületada teatud lävitaseme kvantitatiivseid väärtusi, mis näitab patoloogia arenguastet ja selle kahjustusi kehale.

Kroonilise B-hepatiidi ajal eristatakse ka haiguse niinimetatud integratiivset faasi, mille määrab patogeeni replikatsioonimarkerite puudumine patsiendi veres. Sel juhul on haiguse kulg määratletud healoomulisena, ilmsete sümptomite puudumisel. Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse ka maksaensüümide kõigi näitajate normaliseerumist. Selle haiguse käiguga saab diagnoosi kindlaks teha ainult laboratoorsel meetodil haigusmarkerite olemasolu arvutamiseks, samuti maksa struktuuri tüüpilisteks muutusteks - see on põletiku esinemine parenhüümis ja portaaltraktides, kerge fibroos.

Selle haiguse tulemuse kõige tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad: maksatsirroosi areng, mis registreeritakse enamikul juhtudel pika patoloogia kulgemise korral, samuti hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline elundikahjustus..

Kroonilise B-viirushepatiidi, nagu maksatsirroos, sellise tüsistuse aluseks on elundi parenhüümi ümberkorraldamine normaalse koe asendamisega sidekoega. Tsirroosiga kaasnevad tüüpilised nähud ja sümptomid on kahheksia, astsiidi teke, naha sügelus, põrna ja maksa enda suurenemine. Palpeerimisel on maks tihe, kergesti palpeeruv ja tavaliselt valutu..

Tsirroosi peetakse kroonilise B-viirushepatiidi arenemise lõpptulemuseks ja selle haiguse kestus on enamasti umbes 2 aastat, aeglaselt kulgeva kuluga võib see periood pikeneda kuni 5 aastani.

Vaatlusaluse haiguse tsirroosiga kaasneb alati veritsus, peamiselt söögitoru, maksakooma, portaalveeni tromboos.

Tuleb märkida, et maksatsirroosi diferentsiaaldiagnostika ajal tuleb meeles pidada, et ravi ei mõjuta maksa suurust ja selle struktuuri.

Ilma tsirroosita kroonilise hepatiidi korral täheldatakse piisava ravi korral selle suuruse järkjärgulist vähenemist.

Maksatsellulaarne kartsinoom on kiiresti progresseeruv vähk, mis on seotud maksa tsirroosi aluseks olevate regeneratiivsete ja proliferatiivsete protsessidega. Selle patoloogia arengu põhjustavateks teguriteks pole mitte ainult B-hepatiidi viiruse kandmine ja selle paljunemine maksas, vaid ka immunogeneetilised tegurid (mehed on sagedamini haige pärast 50 aastat), tasakaalustamata toitumine, alkoholi kuritarvitamine, söögitoru veenilaiendid.

Maksarakkude maksavähi iseloomulik tunnus on metastaaside puudumine.

Diagnostika

B-viirushepatiidi diagnoosimine põhineb spetsiifiliste viiruse antigeenide tuvastamisel vereseerumis (HbeAg, HbsAg), samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel..

Nakkusliku protsessi aktiivsuse määra saab hinnata kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemuse põhjal. See analüüs võimaldab teil tuvastada viiruse DNA, samuti loendada viiruse koopiate arv vere mahuühiku kohta.

WHO hinnangul on B-hepatiidi viirusesse nakatunud enam kui 2 miljardit inimest, 75% maailma elanikkonnast elab kõrge esinemissagedusega piirkondades..

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika kontrollimiseks tehakse regulaarselt järgmisi laborikatseid:

  • verekeemia;
  • koagulogramm;
  • vere ja uriini üldanalüüs.

Tehke dünaamikas kindlasti maksa ultraheli.

Kui on näidustusi, tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Tüsistused

B-hepatiidi enneaegse ravi korral lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida sellised ohtlikud komplikatsioonid:

  • ajuturse;
  • maksa entsefalopaatia;
  • maksapuudulikkus;
  • hingamispuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • hepatotsellulaarne vähk.

Kuidas ravida B-hepatiiti?

Äge B-hepatiit ei vaja tavaliselt ravi, kuna enamik täiskasvanuid tegeleb selle nakkusega spontaanselt.

Varasemat viirusevastast ravi võib vajada vähem kui 1% patsientidest: agressiivse infektsiooniga (fulminantne hepatiit) ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsiendid. Teisest küljest võib kroonilise infektsiooni ravi olla kasulik tsirroosi ja maksavähi riski vähendamiseks. Teraapiaks on eelistatavad krooniliselt nakatunud isikud, kellel on pidevalt kõrgenenud alaniinaminotransferaasi tase, maksakahjustuse marker ja suur hulk HBV DNA-d. Ravi kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt ravimist ja viiruse genotüübist..

Ehkki ükski saadaolevatest ravimitest ei suuda patsiendi B-hepatiidi viirust täielikult kustutada, võivad nad peatada viiruse paljunemise, minimeerides sellega maksakahjustusi. Alates 2016. aastast on Ameerika Ühendriikides kaheksa B-hepatiidi raviks litsentseeritud ravimit.

Nende hulka kuuluvad otsese toimega viirusevastased ravimid (DAA):

1) nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid:

  • lamivudiin (Epivir), telbivudiin (Tyzeka), entekaviir (Baraclude)

2) nukleotiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid

  • adefoviir (Hepsera), tenofoviirdisoproksiilfumaraat (Viread), tenofoviir alafenamiidfumaraat (Vemlidy)
  • alfa-2a-interferoon, pegüleeritud alfa-2a-interferoon (Pegasys)

Nukleosiidid lamivudiin, telbivudiin ja adefoviiri nukleotiidid on moraalselt vananenud ning neid ei soovitata vastavalt madala resistentsuse läve ja viiruse ristresistentsuse tekkimise võimaluse tõttu vastavalt entekaviiri ja tenofoviiri ravimitele. Maailma Terviseorganisatsioon soovitas esmavaliku ravina entekaviiri või tenofoviiri. Entekaviir on raseduse ajal vastunäidustatud; nefrotoksiline ja luumürgine TDF, on soovitatav võimaluse korral TAF asendada. Tsirroosiga patsiendid vajavad kõige enam ravi. Ravi otsese toimega ravimitel on mõõdukate kõrvaltoimetega, kuid sümptomaatiline, väljendub viirusekoormuse mahasurumises - see ei vii peaaegu kunagi viiruse serokonversioonini.

Erinevalt otsese toimega ravist on interferoonravil kõrge kõrvaltoimete tase, kuid seda võrreldakse DAA-raviga soodsalt, kuna see viib sageli HBeAg (viiruse replikatsiooni marker) serokonversioonini. Reaktsioon interferoonidega ravimisele sõltub mitmest tegurist. Mõned patsiendid reageerivad ravile palju tõenäolisemalt kui teised. Põhjus võib olla nii viiruse genotüübis, millega inimene on nakatunud, kui ka patsiendi enda geneetilistes omadustes. Ravi vähendab viiruse replikatsiooni maksas, vähendades seeläbi viiruse koormust (viiruseosakeste arv veres). Interferoonravi HBeAg-serokonversiooni on täheldatud 37% -l HBV genotüübiga nakatunud patsientidest, kuid ainult 6% -l HBV-genotüübiga nakatunud patsientidest.

HBV B genotüübil on HBeAg serokonversiooni määrad sarnased tüübile A. HBV genotüübi C korral täheldatakse serokonversiooni ainult 15% juhtudest. HBeAg püsiv vähenemine pärast ravi on

45% A- ja B-tüüpi patsientidest, 25–30% C- ja D-tüüpi patsientidest. Interferooni kasutamine, mis nõuab süste iga päev või kolm korda nädalas, asendati pegüleeritud interferooniga - pikatoimeline ravim, mille süstimine toimub ainult üks kord nädalas.

Mida ma süüa saan?

B-rühma hepatiit on haigus, millel on negatiivne mõju maksale. Nakkuslike ja põletikuliste protsesside arengu tagajärjel mõjutatakse seda elutähtsat elundit mikrorakkude tasemel. Maksa töö hõlbustamiseks ravi ajal peab patsient kinni pidama dieedist. Eksperdid soovitavad patsientidel kasutada spetsiaalselt selleks ette nähtud toitumisprogrammi..

Kõigepealt peab inimene jagama oma igapäevase dieedi 5-6 vastuvõttu, mis on võrdsed toitainete mahu ja kogusega. Teraapias on rangelt keelatud osa võtta massipidustustest, millega tavaliselt kaasneb suures koguses rämpstoidu ja alkohoolsete jookide kasutamine. Õhtul peaks patsient sööma kergeid toite, mis ei avalda seedesüsteemile tugevat koormust.

B-hepatiidiga patsiendi igapäevasest toidust tuleks välja jätta järgmised tooted:

  • Külmad joogid ja jäätis;
  • Rasvased liha- ja kalaliigid;
  • Vürtsikad nõud ja maitseained;
  • Suitsutatud liha ja marinaadid;
  • Köögiviljad, mis sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • Veelindude liha, kuna see koormab kõhunääret tugevalt;
  • Rasvad ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud.

Selle kategooria patsientidel on soovitatav süüa iga päev:

  • Soja-, oliivi- ja taimeõli;
  • Kana munade valk;
  • Teravili, eriti kaerahelbed;
  • Piimatooted;
  • Madala rasvasisaldusega liha ja kala.

Nõusid tuleks aurutada, kuna sellise töötlemise korral säilib toodetes maksimaalselt kasulikke aineid. Päevases dieedis ei tohiks olla rohkem kui 3500 kcal (100 grammi valku, 100 grammi rasva, 450 grammi süsivesikuid).

Kuidas vältida B-hepatiidi viiruse nakatumist?

B-hepatiidi nakatumise võimaluse välistamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  1. Elada tervislikku elu;
  2. Keelduda alkoholist ja suitsetamisest;
  3. Tugevdage immuunsust;
  4. Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  5. Tehke sporti;
  6. Tehke jalutuskäike värskes õhus;
  7. Järgige iga päev isikliku hügieeni reegleid (eriti oluline on pesta käsi pärast suure rahvahulgaga kohtade külastamist ning pärast kokkupuudet raha ja avalike kaupadega);
  8. Vältige lünklikke seksuaalvahekordi ning kokkupuutel kasutage kondoome, mis vähendavad selle haigusega nakatumise riski märkimisväärselt;
  9. Õigeaegselt vaktsineerida B-hepatiidi vastu (vaktsiini tuleks osta ainult spetsialiseeritud apteekides või meditsiiniasutustes, kus tagatakse kõik tingimused ravimi nõuetekohaseks säilitamiseks);
  10. Maniküürisalongide, ilusalongide, tätoveerimissaalide külastamisel on vaja jälgida, kuidas meistrid järgivad tööriistade desinfitseerimise reegleid;
  11. Annetage regulaarselt analüüside jaoks verd, mis on võimeline viirust avastama varases arengujärgus;
  12. Välistage kokkupuude teiste inimeste vere või muu bioloogilise materjaliga;
  13. Ventileerige eluruumi iga päev.

Juhul, kui isikul oli tihe kontakt B-hepatiidi patsiendiga, peab ta pöörduma meditsiiniasutusse, kus spetsialistid viivad läbi erakorralise ennetuse:

  1. Tutvustatakse spetsiaalset ravimit, mille omadus on blokeerida viirus veres (immunoglobuliin);
  2. Manustatakse B-hepatiidi vaktsiin;
  3. Pärast teatud aja möödumist vaktsineeritakse neid vastavalt eriskeemile.

Prognoos

Äge B-viirushepatiit viib harva surma (ainult raskekujulise fulminantskursuse korral), prognoos halveneb samaaegsete krooniliste maksapatoloogiate korral koos C- ja D-hepatiidi viiruste kombineeritud kahjustusega.

B-hepatiidiga nakatunud inimesed surevad sageli mitu aastakümmet pärast tsirroosi ja maksavähi kroonilist kulgu ja arengut.

B-hepatiit

B-hepatiit (b) on väga salakaval haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) ametliku statistika kohaselt on maailmas 350 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat ja umbes 10 miljonit neist elab Venemaal. Paljud isegi ei kahtlusta, et nad on haiged.

Räägime lähemalt viirusest ja uurime, millised sümptomid sellega kaasnevad ja kuidas seda oma kodus ära tunda..

Mis on B-hepatiit?

Seda võib pidada üheks kõige tavalisemaks maksavaevuseks maailmas. B-hepatiidi viirus, sisenedes verre, siseneb maksarakkudesse, muudab neid, kuid ei põhjusta otsest kahju.

Inimese immuunsus ründab vastusena pakutavale ohule nakatunud maksarakke, põhjustades põletikku - hepatiiti.

Kui see on äge, siis on inimesel teatud sümptomid, millest räägime veidi hiljem, kuid sageli sümptomid ei avaldu, temperatuur tõuseb veidi, kuid vähesed pööravad sellele tõsist tähelepanu.

Viiruse inkubatsiooniperiood on 2–6 kuud. Kui võtate õigeaegselt ühendust hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga, saab neid tõsiseid tagajärgi vältida..

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus säilitada terve elu terve elu.

Kuidas edastatakse?

Vaevuse kujunemist mõjutavad mitmed tegurid:

  1. Kaitsmata vahekord. Haigust, millest me oma artiklis räägime, nimetatakse ka “vastsündinute haiguseks”, kuna väga sageli viiakse nakkus organismi kaitsmata seksi ajal. Nakkust leidub kõigis kehavedelikes, sel põhjusel on nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti ajal üsna kõrge, kui paar pole kaitstud..
  2. Süstimine Sageli teevad inimesed oma süste ja mõnikord teevad nad kliinikute välistel eesmärkidel kosmeetilisi süste ning sel juhul on oht nõelaga nakatuda. Siia kuuluvad ka narkomaanid.
  3. Meditsiiniline sekkumine. Kirurgiliste operatsioonide ajal võib nakkus tungida ka inimkehasse, kui instrumente pole piisavalt steriliseeritud. Näiteks vereülekande või hammaste sekkumisega.
  4. Küünesalong on veel üks võimalik nakkusallikas. Maniküüri või pediküüri tegemisel vigastavad nad mõnikord nahka ja kui maniküüri- / pediküürivahendeid ei steriliseerita, on võimalik inimese keha tegelikult nakatada.
  5. Tätoveering. Tätoveerimissaalides on nakkuse saamise tõenäosus väga suur, kuna verega on pidev kontakt ja kuna mõned meistrid ei suhtu töövahendite steriliseerimisse tõsiselt, on see haigus tätoveerimissalongi külastajate seas üsna tavaline.
  6. Rasedus. Kui naine on viiruse kandja, on sünnituse ajal võimalus nakatuda lapsele. Emakas nakatumisega on ebareaalne mõjutada haiguse arengut beebis, kuid kui laps on nakatunud sünnituse ajal, antakse talle immunoglobuliini B-grupi hepatiidi vastu ja vaktsineerimised takistavad haiguse arengut. Kõik ülejäänud lapsed, kelle emad pole viirusega nakatunud, vaktsineeritakse kohe.

Sümptomid täiskasvanutel

Nakkuse hetkest kuni patsiendi seisundi halvenemiseni möödub 42 kuni 180 päeva. Mõnikord algab haigus kohe kollatõvega, kuid sageli on haiguse esimesed signaalid kergesti segiajavad tavalise gripi või külmetuse sümptomitega:

  • kiire väsitavus;
  • nälja puudumine;
  • ebamugavustunne;
  • temperatuur kuni 38 - 40 kraadi;
  • tugevad peavalud;
  • köha, nohu;
  • oksendamine või iiveldus (harvem);
  • valu rünnakud lihastes, liigestes.

See periood kestab üks kuni kaks nädalat ja selle aja jooksul võib patsient visata 2–4 ​​kg. Pärast seda on täheldatud:

  • tume uriin (tume õlle värv);
  • naha ja silmavalkude kollane värv;
  • tugev valu hüpohondriumis paremal;
  • väljaheidete värvimuutus ja muutused selle struktuuris;

Seda perioodi nimetatakse ikteriliseks, see kestab 2 kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul kollasus möödub, nakatunud inimese üldine seisund paraneb, kuid maks on endiselt pisut laienenud.

Täielik taastumine toimub 80–90% juhtudest.

Sümptomid lastel

B-hepatiidi viiruse manifestatsioon lastel suureneb koos ikterilise perioodi algusega, mida täheldatakse:

  • tume uriin;
  • silmade ja naha valkude kollasus;
  • parempoolse ülemise kvadrandi raskustunne ja valu;
  • kõrgendatud temperatuur kuni 38 kraadi.

Preicteric periood kestab mõnest tunnist kuni 2-3 nädalani. Sel ajal domineerivad lapsel tavalise nakkuse sümptomid:

  • letargia;
  • nahalööbed;
  • üles sülitamine, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus.

Kui leiate need sümptomid endas või lapses, pöörduge kindlasti spetsialisti poole.

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad B-hepatiidi 3 varianti. Lugege nende kohta lähemalt.

  1. Äge. Seda tüüpi B-rühma viiruse korral eristatakse patsientidel haiguse 3 staadiumi. Alguses täheldatakse esmaseid sümptomeid (ikterine periood), mõne päeva pärast pilt muutub ja võite näha kollatõve märke. Maksapuudulikkus - hepatiidi näidustatud vormi kolmas aste.
  2. Krooniline. Pärast nakatumist inimkehas, kuust kuue kuuni, muutub nakkus krooniliseks. Seda tüüpi vaevused on ohtlikud, kuna sageli segatakse vaevuse peamisi sümptomeid gripiga. Viiruse pikaajaline viibimine inimkehas võib põhjustada tsirroosi või maksavähi arengut.
  3. Täielik. Selle hepatiidi vormi korral paisub patsient ajus mitu tundi ja langeb koomasse. Enamiku patsiendi elu haiguse täielikus staadiumis katkeb pärast kliinilisele staadiumile üleminekut lühikese aja jooksul. Ellujäänud patsiendid taastuvad ja saavad terve elu immuunsuse B-hepatiidi viiruse vastu.

B-hepatiidiga kaasneb mõnikord teist tüüpi hepatiit - D-hepatiit.

Markerid

Selles jaotises saate teada, millised viiruse markerid on olemas ja kuidas nende tähendust õigesti tõlgendada. Saate oma analüüsid ise dekrüpteerida.

Antigeenid on kehale võõrad ained, mis provotseerivad antikehade teket. Antikehad võitlevad omakorda antigeenidega ja hävitavad need.

Antigeenid:

  • HBs (HBsAg) - ägeda viirushepatiidi B. esimene marker. Lühend tähistab hepatiidi B pinnaantigeeni - hepatiidi B viiruse pinnaantigeeni. Lihtsamalt öeldes, HBsAg - see marker näitab nakkuse esinemist veres. See toimub üks kuni kaks nädalat enne inkubatsiooniperioodi lõppu, kestab 2 kuni 12 nädalat. Ja kaob kolmes või neljas lihas pärast esialgset nakatumist veres.
  • HBe (HBeAg) on ​​sisemine antigeen, mis ilmub veres preikterilisel perioodil. Selle antigeeni tuvastamine tähendab, et viiruse rakud paljunevad aktiivselt. Kui see on olnud veres neli nädalat, siis on viirus muutunud krooniliseks.
  • Hbc (HBcAg) - seda antigeeni saab tuvastada maksarakkude kontrollimisel biopsia abil. Ei näita ennast mingil moel veres.

Antikehad:

  • Anti-Hbs (HBsAb) - toodetakse pinnaantigeeni HBsAg vastu võitlemiseks. Need kehad ilmuvad nakatumisel B-hepatiidi rühma või spetsiaalse vaktsineerimisega. Selle leidmine veres soovitab immuunsussüsteemi kaitsta.
  • Anti-Hbe (HBeAb) - nad ründavad HBeAg (antigeen). Selliste antikehade teke viitab sellele, et keha võitleb infektsiooniga õigesti.
  • Anti-Hbc IgM. Nende antikehade manifestatsioon on spetsialistidele oluline kinnitus B-rühma hepatiidi viiruse olemasolust patsiendil ägedas vormis. IgM klass HbcAg avaldub perioodil enne kollasust või haiguse alguses. Need on veres 2–5 kuud.
  • Anti-Hbc IgG - nad ütlevad, et patsiendil oli kas B-hepatiit anamneesis või avastamise ajal oli tal viirus veres.

Ärahoidmine

C-hepatiidi nakatumist saab ära hoida lihtsa vaktsineerimisega. Vaktsiini manustatakse ainult intramuskulaarselt, kui seda manustati subkutaanselt, siis sellist vaktsineerimist ei arvestata ja on vajalik teine ​​süst..

Siiski on vastunäidustusi. Vaktsiini ei tohi manustada:

  • pärmi sisaldavate toitude suhtes allergilised inimesed;
  • rinnaga toitvad emad;
  • rasedad naised
  • enneaegselt sündinud lapsed.

Enne vaktsiini manustamist peab arst alati arvutama vaktsiini annuse, annus sõltub vaktsineeritava inimese vanusest.

Arst räägib sellest videost lähemalt haigusest..

Ravi

Nakatunud patsienti saab kodus ravida, kui haigus möödub mitte raskes vormis. Esimene asi, mida teha, on keha detoksikatsioon. Selleks võtke palju puhast vett..

Hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist määrab ravi, mille eesmärk on maksakoe säilitamine ja taastamine. Viirusevastast ravi ei ole ette nähtud.

Hepatiidi kroonilist vormi ravitakse igakülgselt ja individuaalselt. Kasutage viirusevastaseid ravimeid, mis vähendavad viiruserakkude paljunemise kiirust. Seda tüüpi ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all, kui sellised tõendid on olemas. Kursus kestab kuus kuud kuni mitu aastat.

Kuid kroonilisest hepatiidist on peaaegu võimatu täielikult taastuda. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, võite saavutada haiguse hea kulgemise. Tasub meeles pidada, et haiguse krooniline vorm võib põhjustada maksa tsirroosi ja vähki, seetõttu on vaja pidevalt jälgida keha seisundit.

Dieet

Toidu tarbimine dieedi ajal tuleks jagada 5-6 toidukorraks päevas, väikeste portsjonitena. Miks seda vaja on? Vaevuse ajal väheneb isu ja osaline söömine võimaldab teil selle aktiveerida. Lisaks ei koorma väikesed portsjonid jälle maksa, nii et see võib infektsiooniga võidelda.

See dieet on tavaline igat tüüpi hepatiidi korral, sealhulgas A- ja C-hepatiit.

On vaja piirata soola tarbimist 4 grammini päevas. Kuna soolad põhjustavad kehas vedelikupeetust ja see omakorda põhjustab ödeemi.

Dieedi ajal on oluline jälgida temperatuurirežiimi. See tähendab, et kogu teie võetud toit ei tohiks olla madalam kui 15 kraadi ja üle 60, see peaks olema lihtsalt soe, kuid mitte mingil juhul ei kuum ega külm. See ei ärrita mao ja avaldab maksale õrna mõju..

Päevas peaksite tarbima umbes 2–2,5 liitrit vedelikku. On soovitav, et need olid puuviljajoogid, kompotid, teed ürtidega või loodusliku roosi puljong. Kui päevas on nii palju vedelikku, möödub keha võõrutus kiiremini ja näljatunne erutab.

Lubatud tooted:

  • tailiha: nahata kana rinnatükk, vasikaliha, küülik;
  • köögiviljasupid pasta või teraviljaga;
  • teravili: tatar, hirss, kaerahelbed, manna;
  • keedetud pasta kõvast nisust;
  • rasvata kalasordid: lest, ahven, merluus;
  • valgu omletid;
  • köögiviljad: peet, porgand, suvikõrvits, kapsas, kõrvits, kurgid;
  • puuviljad ja marjad: õunad, maasikad, melon, banaanid, maasikad, virsikud;
  • keedetud mereannid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja muud piimatooted.

Sageli paranevad õigeaegselt läbi viidud patsiendid infektsioonist ja on kogu viiruse suhtes immuunsed. Vähenenud immuunsuse korral võib haigus muutuda krooniliseks. Sel juhul on võimalus välja töötada maksa tsirroos või vähk.

B-hepatiit - B-hepatiidi põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - B-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit (B-hepatiit, inglise keeles B-hepatiit) - viiruslikku laadi maksahaigus, mille põhjustajaks on hepatadaviiruste perekonda kuuluva B-hepatiidi viiruse (HBV) allaneelamine..

B-hepatiidi peamised sümptomid on iiveldus, isutus, väsimus, kollatõbi, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, tume uriin.

B-hepatiidi viiruse vastase võitluse keerukus seisneb resistentsuses mitut tüüpi viiruste suhtes agressiivses keskkonnas: HBV on vastupidav keetmisele, külmutamisele ja kuivamisele. Ta suudab kuivas vereplekis mitu nädalat püsida, seetõttu on väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid ja mitte kasutada teiste inimeste hügieenitarbeid. 30-minutine autoklaav, steriliseerimine 60 minutit 160 ° C kuiva kuumusega või 10-tunnine soojendamine 60 ° C juures on võimeline HBV mõju välja lülitama.

Kuidas B-hepatiiti edastatakse??

B-hepatiidi nakatumise peamine tee on parenteraalne, s.o. nakkus siseneb kehasse mitte seedesüsteemi (GIT) kaudu, vaid sisselõigete, süstide, vere, sülje ja seksuaalselt. Pärast viiruse sisenemist vereringesse hakkab see kogunema maksas ja pärast inkubatsiooniperioodi hakkab ilmnema mitmesuguste sümptomite kujul, mida arutatakse natuke hiljem. Pealegi on nakkusega kokkupuutel nakatumise tõenäosus 100 korda suurem kui HIV-nakkusega, ja see pole üllatav, kuna HBV-viiruse kontsentratsioon 1 ml veres on 1 000 000 000 000 viirust!

B-hepatiidi kõige levinumad põhjused on inimese kokkupuude mittesteriilsete instrumentidega ilusalongis (käärid), augustamine, tätoveering, hambakliinik, meditsiinitehnika (nõelad, tilgutid), teiste inimeste hügieenitarvete (pardlid, käärid, hambaharjad, rätikud, küüneviilud) kasutamine jne..d.), lünklik seksuaalelu. Arstid märgivad, et kaitsmata seksuaalne kontakt võõraga põhjustab hepatiidi nakatumist 16–40%, eriti see protsent suureneb seksuaalse kontakti ajal narkomaaniga.

Imik puutub B-hepatiidi vastu ka sündides, kui tema ema on HBV kandja.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni haiguse esimeste tunnusteni) on umbes 12 nädalat, ehkki sõltuvalt olukorrast võib see olla 8–24 nädalat.

Pärast nakkuse sisenemist vereringesse hakkab see kohe kogunema maksas ja teatud HBV-viiruse kontsentratsiooni korral maksas ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid, areneb haiguse äge vorm.

Haigusstatistika

Statistika kohaselt on B-hepatiidi viiruse kandjaid umbes 2 miljardit kogu maailma elanikkonnast ja mõnda neist kasutab viirus ainult kandjana ning nad ise ei saa hepatiiti.

Oluline ja murettekitav punkt on seda tüüpi hepatiidiga patsientide vanuserühma noorendamine. Nii olid 70–80-ndatel aastatel enamik B-hepatiiti nakatunud inimesi 40–50-aastased, nüüd on see 15–29-aastane. See näitab taas tänapäevaste inimeste hooletust - tähelepanematut suhtumist isikliku hügieeni reeglitesse, aga ka seksuaalse tegevuse algust üsna varases eas.

Teadlased märkasid ka järgmist mustrit - mida noorem patsient, seda suurem on B-hepatiidi krooniliseks vormiks ülemineku protsent. 95% -l juhtudest taastub täiskasvanute kategooria elanikkond ravi ajal hepatiidi ägedas staadiumis.

B-hepatiit, nagu muud tüüpi hepatiit, on kõige levinum vähearenenud riikides, arenevates riikides ja tiheda asustusega kohtades, kus puuduvad normaalsed sanitaarsed elutingimused. Sellesse rühma kuuluvad Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Aafrika, Lõuna-Ameerika, Lähis- ja Lähis-Ida ning Vaikse ookeani riigid.

Hepatiit B. RHK

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
RHK-9: 070,2, 070,3.

B-hepatiidi sümptomid

Nagu eespool juba märgitud, on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood keskmiselt umbes 12 nädalat. Pärast seda ei suuda maks enam oma võõrutusfunktsioonidega toime tulla, häirub sapi väljavool (kolestaas), inimese närvisüsteemi kahjustus ja muud patoloogilised protsessid, mis põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • naha, limaskestade, silmavalkude kollasus;
  • uriin omandab tumepruuni varjundi;
  • väljaheited selgitatud;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus, haprus kehas;
  • kiire väsitavus;
  • isutus, iiveldus;
  • tuim valu paremas hüpohondriumis, võimaliku tagasitulekuga paremasse õlga või abaluusse;
  • kõhulahtisus;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 37,0-38,0 ° C;
  • unetus;
  • teadvuse segadus;
  • peavalu.

Tähtis! Mõnel juhul võib B-hepatiidi kulg olla peaaegu asümptomaatiline, isegi ilma kollasuse ja piisava tähelepanuta, krooniliseks vormiks.

B-hepatiidi tüsistused

Tüsistuste hulgast võib välja tuua:

  • polüartriit;
  • maksa kooma;
  • maksatsirroos;
  • portaalse hüpertensiooni sündroom;
  • hemorraagiline sündroom;
  • fibroos;
  • maksavähk;
  • surmaga lõppenud tulemus.

B-hepatiidi põhjused

B-hepatiidi nakkuse kõige levinumad põhjused on:

  • isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine;
  • mittesteriilsete hügieenitoodete - kääride, tööpinkide, hambaharjade, küüneviilide, rätikute - kasutamine;
  • mittesteriilsete nõelte kasutamine süstimiseks, vereülekandeks, täpseks tegemiseks, augustamiseks, hambaraviinstrumentide jaoks (hambaarsti juures);
  • olmevigastused, sisselõiked;
  • ebasoodsad sanitaartingimused elamiseks;
  • kohaletoimetamine halbade sanitaartingimustega.

Riskirühma kuuluvad:

  • Narkosõltlased;
  • Paljulubav;
  • Tervishoiutöötajad;
  • Ilusalongide meistrid;
  • Vangla kinnipeetavad;
  • Patsiendid, kellel on kalduvus vereülekandele või hemodialüüsile;
  • Nakkuse kandjaga elavad isikud.

B-hepatiidi tüübid

Äge B-hepatiit. Seda iseloomustab haiguse äge käik koos kõigi sümptomitega, mida artiklis käsitleti veidi kõrgemalt. Mõnel juhul võivad selles etapis sümptomid olla vaevalised ja haigus minna kroonilisse vormi. Nõuetekohase ravi korral peatub viiruse levik, inimene taastub ja areneb selle nakkuse suhtes stabiilne immuunsus..

Krooniline hepatiit B. Seda iseloomustab haiguse laineline käik - sümptomid võimenduvad, siis pole neid peaaegu märgata. Aja jooksul asendatakse hepatotsüütide rakud stroomarakkudega, mis põhjustab haiguse tüsistusi nagu maksatsirroos, fibroos, hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk). Paljudel juhtudel liitub D-hepatiidi viirus (HDV) B-hepatiidi viirusega, mis kiirendab kehas patoloogilisi muutusi ja suurendab ka tsirroosi riski.

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi nakkushaiguste diagnoosimine.

B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

  • Anamnees;
  • Patsiendi läbivaatus;
  • B-viirushepatiidi markerite vereanalüüs (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc, anti-HBc kokku);
  • Verekeemia;
  • Uriini biokeemiline analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli.

B-hepatiidi ravi

Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustusliku läbivaatusega. See võimaldab teil välja kirjutada täpse ravikaardi ja tuvastada ka muud võimalikud haigused, kui neid on. Igal juhul ravitakse B-hepatiiti terviklikult..

B-hepatiidi ravi hõlmab:

- võõrutusravi;
- toetav hooldus;
- immuunsussüsteemi tugevdamine;
- dieet;
- sümptomaatiline supressioonravi.

Toetav ja võõrutusravi

Toetav ja võõrutusravi hõlmab toksiinide eemaldamist maksast, samuti maksa koe ja funktsiooni taastamist..

HBV viiruse leviku ja akumuleerumise peatamiseks maksas kroonilise hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid - rühm alfa-interferoone (Alfaferon, Interferon) ja nukleosiidi analoogid (Adefovir, Lamivudin). Narkootikumide võtmise kursus on 6 kuud kuni mitu aastat.

Maksakoe kaitsmiseks nakkuste eest ja ka selle kudede taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid: “Hepatosan”, “Karsil”, “Legalon”, “Ursonan”..

Töö parandamiseks ja maksa tugevdamiseks kasutatakse ka ursodeoksükoolhapet: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse järgmisi võõrutusvahendeid: albumiin, Atoxil, glükoosilahus (5%), Ringer-Locki lahus (5-10%), Enterosgel.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja selle töö stimuleerimiseks kasutatakse immunostimulante: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Dieet B-hepatiidi vastu

B-hepatiidi korral on vaja dieedist täielikult välja jätta - alkohoolsed joogid, sooda, rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud, säilitusained, krõpsud, kreekerid, kiirtoidud. Samuti on vaja loobuda suitsetamisest ja uimastite tarvitamisest.

Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse dieeti nr 5, mis on näidustatud ka koletsüstiidi ja tsirroosi korral.

Sümptomite mahasurumise teraapia

Haiguse kulgemise hõlbustamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi..

Iivelduse ja oksendamisega: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Prognoos

Ägeda hepatiidi korral taastuvad patsiendid enamikul juhtudel täielikult, maksafunktsioon taastatakse täielikult..

Kroonilise B-hepatiidi ravis on positiivse tulemuse prognoos 15%, seetõttu on väga oluline õigeaegselt, hepatiidi esimeste sümptomitega, pöörduda arsti poole, et vältida haiguse üleminekut ägedast krooniliseks.

B-hepatiidi alternatiivne ravi

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist hepatiidi raviks pidage kindlasti nõu arstiga!

B-hepatiidi raviks kodus võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

Sidrun. Pigistage ühe sidruni puuviljadest mahl, lisage sellele 1 tl söögisoodat, segage toodet, laske soodal sidrunimahlas umbes 5 minutit lahustuda, siis jooge see tund enne hommikust sööki tühja kõhuga. Joo seda toodet üks kord iga 3-4 päeva tagant. Kui tunnete maos tugevat põletustunnet, siis ärge seda ravimit kasutage..

Söe piimaga. Lisage klaasi sooja piima 1 tl purustatud söe, eelistatavalt kask. Segage ja jooge. Seda ravimit peate jooma igal hommikul, 2 nädala jooksul.

Taimne saak. Tehke kollektsioon järgmistest taimedest - 4 osa kaselehti, 4 osa kuivatatud rohtu, 3 osa naistepuna rohtu ja 2 osa maisi stigmasid, saialilleõisi, vereurmarohi ja apteegitilli vilju, samuti 5 roosiõisi. Vala 2 spl. supilusikatäit valmistatud ravimtaimede kollektsiooni hepatiidi jaoks 500 ml keeva veega ja laske sellel umbes 7 tundi tõmmata. Infusiooni peate võtma 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. Pärast infusiooni lõppu tehke 45 päeva pikkune paus ja korrake kursust. Kokku viige selle rahvapärase ravivahendi võtmise 3 kursust.

Maisi siid. Vala 1 spl. lusikatäis maisi stigmasid klaasi keeva veega ja laske neil umbes 2 tundi tõmmata. Võtke seda tööriista 4 korda päevas, 2-3 spl. lusikad. Ravikuur - kuni täieliku taastumiseni.

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

- tehke oma lapsele vaktsineerimine, kuid tavalise, selle asemel kavandatud eraldi kallis ravim.

- järgige isikliku hügieeni reegleid - ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooteid;

- proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite, samuti loobuda kahjulikest toitudest;

- loobuma alkoholist, suitsetamisest;

- Ärge võtke tarbetult mitmesuguseid ravimeid paljud neist nõrgestavad maksa;

- proovige vältida kahtlase loomuga ilusalongide külastusi;

- proovige mitte sünnitada last kodus, puhkekeskustes jne..

Krooniline viirushepatiit B

Krooniline viirushepatiit B on nakkuslik, krooniline haigus, mis on põhjustatud patsiendi kehas spetsiaalse viiruse olemasolust, mille eesmärk on kahjustada maksakude. Põletikulise protsessi ägenemise periood kestab vähemalt kuus kuud. Pärast seda muutub haigus krooniliseks, millega kaasnevad patoloogilised muutused inimkehas: maksarakkude düstroofia, sidekoe kasv.

Kroonilise B-hepatiidi peamised sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti haiguse "vanusest". Mida kiiremini patoloogiat diagnoositakse, seda noorem on patsient, seda vähem märke. Varastel etappidel haigus sageli ei avaldu. 10 inimest nakatunud inimesest elab aastaid, teadmata, et nad on viiruse kandjad.

Kõige ohtlikum on haiguse krooniline faas. Seda iseloomustab kõrge patsiendi väsimus, üldine keha nõrkus, patsiendi võimetus toime tulla varem teostatava füüsilise koormusega, iiveldus, puhitus, seedehäired, valu paremas hüpohondriumis. Sümptomid on ebakorrapärased, mistõttu inimesed ei pea halba tervist eriti oluliseks ja lükkavad pidevalt haiglasse minekut edasi.

Haiguse arengu hilisemas etapis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kiire kaalulangus;
  • unehäired;
  • patsiendi veritsevad igemed;
  • naha kollasus, ämblikveenid, sügelus;
  • peopesa erüteem (jalad ja peopesad muutuvad punaseks);
  • põrna ja maksa kasv;
  • kiire verevalum kehal;
  • perifeerne turse;
  • kibedus suuõõnes, kuivus;
  • astsiit;
  • uriini tumenemine.
Liigeste ja lihaste valu

Mõned täiskasvanud patsiendid kurdavad süsteemse kroonilise hepatiidi ilminguid: liigese- ja lihasvalusid, Sjogreni ja Raynaudi sündroomi, artriiti, naha allergilisi nähte, neerude, närvide ja endokriinsüsteemi patoloogiat, südant, kilpnääret, kopse, seroosse membraani põletikku..

Haigust iseloomustab aeglaselt kulgev areng, kui ilmseid kliinilisi ilminguid pole või need avalduvad veidi. Enamikul patsientidest esineb mitmeid kaasuvaid haigusi (tavaliselt seedetrakt).

Haiguse põhjused

B-hepatiidi arengu põhjuseks on DNA-d sisaldav HBV viirus, mis pärineb hepatadaviiruste perekonnast. Erineva statistika kohaselt on selle genotüübiga maailmas 3–6% patsientidest. Pealegi ei kaasne nakkuse esinemisega veres alati hepatiiti, ehkki inimene on nakkav ja kannab seda haigust edasi teistele.

Haiguse üleminek krooniliseks vormiks toimub provotseerivate tegurite mõjul: immuunkaitse vähenemine, mõned patoloogilised protsessid kehas, tugev alkoholimürgistus.

Viiruse ülekandumine toimub vere või kehavedelike kaudu. Kehas nakatumise ajal sõltub haiguse edasine areng inimese geneetilisest võimest patogeeni vastu pidada. Ohustatud on inimesed:

Paljulubav seks

  • neerupuudulikkuse korral hemodialüüs;
  • lubamatu;
  • barjäär kontratseptiivide mittekasutamine;
  • tihe kontakt nakatunuga;
  • süstivad narkomaanid;
  • kellel on homoseksuaalsed suhted;
  • läbinud vereülekande;
  • töötamine ja kokkupuude verega (tervishoiutöötajad, laboratoorsed assistendid, meistrid ilusalongides, tätoveerimisalused).

Viirusliku hepatiidiga nakatumine võib toimuda vertikaalsel viisil - emalt lapsele (tiinuse, sünnituse, imetamise ajal). Elanikkonna ja päästetöötajate nakatumise kõrge tõenäosus kõrge haiguse kontsentratsiooniga kohtades.

B-viirushepatiiti ei levitata leibkontaktide, kallistuste, käepigistuste, suhtluse, toidu ja joogi, õhus levivate tilkade kaudu.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine algab haigusloo kogumisega nakkushaiguste spetsialisti poolt. Patsiendil küsitletakse kaebusi (valu, väsimus, unisus, nõrkus, turse, väljaheide, naha kollasus, sügelus), elustiili (halvad harjumused, reisid teistesse riikidesse, töö- ja elamistingimused, seksuaalsed kontaktid), maksapatoloogiate ja nakkuste olemasolu tihedas ringis.

Järgnev on patsiendi läbivaatus. Märgitakse sklera kollasust, nahaümbrust, suuõõnes esinevat spetsiifilist “maksa” lõhna, määratakse valusurvele vastavad alad. Tavaliselt on see parempoolne hüpohondrium või ülakõhus. Palpatsioon näitab liigse vedeliku kogunemist patsiendi kõhuõõnde.

Hinnatakse nakatunud inimese psühho-emotsionaalset seisundit. Maksa entsefalopaatiaga kaasnevad vereringe häired, lagunemisproduktide toksiline toime patsiendi ajule. Haigusega kaasnevad unehäired, apaatia, eufooria, tugev ärrituvus, ükskõiksus toimuva suhtes..

B-viirushepatiidi varajane diagnoosimine suurendab positiivse ravitulemuse ja püsiva remissiooni tõenäosust.

Kroonilise B-hepatiidi täpsem diagnoosimine tagatakse laboratoorsete meetoditega:

  • helminti munade väljaheidete analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • koprogramm;
  • vereanalüüs viiruse - polümeraasi ahelreaktsiooni kohta.
Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR - kõige täpsem ja informatiivsem diagnostiline meetod, paljastab viiruse geneetilise materjali esimestel päevadel pärast nakatumist. Selle analüüsi abil on võimalik mitte ainult infektsiooni tuvastada, vaid ka kindlaks teha, milline genotüüp viitab sellele, milline on viiruse kontsentratsioon veres. Polümeraasi ahelreaktsioone on mitut tüüpi. Esimeses etapis viiakse läbi kvalitatiivne analüüs, et teha kindlaks hepatiit B viiruse esinemine patsiendi veres. Tavaliselt peaks see olema negatiivne. Kui sisu on tühine, eksisteerib valenegatiivse tulemuse mõiste.

Viirusekoormus või vireemia (viiruse kontsentratsiooni tase) näitab kvantitatiivset analüüsi - patogeense mikroorganismi RNA olemasolu kindlaksmääratud vere ruumalas. Genotüpiseerimine selgitab, millist tüüpi see patogeen kuulub..

Lisaks kasutatakse haiguse diagnoosimiseks instrumentaalseid meetodeid. Sageli määratakse patsiendile kõhuõõne ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata siseorganite (kõhunääre, maks, sapiteed, neerud, sooled) kuju, suurust ja tööd. Kõige kättesaadavam, informatiivsem ja levinum meetod reaalajas jälgimiseks ja dünaamika jaoks.

Patsiendid saavad pärast kompuutertomograafiat maksa seisundi täpsema kirjelduse. Seda soovitatakse neoplasmide raske diagnoosimise korral, maksakoe kahjustuste korral. Mao sisepinna uurimiseks on ette nähtud soolestik, söögitoru, esophagogastroduodenoscopy..

Täpsemates valikutes on vajalik biopsia. Õhukese nõela abil võetakse ultraheliaparaadi juhtimisel proovid maksukoest. Mikroskoopiline uurimine tagab elundi tuumoriprotsesside täpse diagnoosi ja välistamise (kinnitamise). Alternatiiviks on elastograafia - uuringud spetsiaalse aparaadiga.

Kaasnakkuse esinemise välistamiseks kehas soovitatakse patsiendil analüüsida C-hepatiidi, HIV esinemist. Samaaegsed haigused vajavad täiendavat konsultatsiooni spetsialiseerunud spetsialistidega.

Teraapiad

Remissioonis esinev haigus tähendab, et patsient jälgib õiget toitumist, alkoholi sisaldavate jookide täielikku tagasilükkamist, kerget füüsilist koormust, vitamiinikomplekside, kolereetiliste ravimite ja hepatoprotektorite profülaktilist tarbimist. Parem tehke HAV-i vaktsineerimine. Patoloogia ägenemisega viiakse kroonilise B-viirushepatiidi ravi läbi statsionaarsetes tingimustes.

Terapeutilised meetmed sõltuvad põletikulise protsessi aktiivsusest ja on suunatud algpõhjuse (B-hepatiidi viirus) kõrvaldamisele, kahjustatud organi funktsioonide taastamisele ja sümptomite leevendamisele. Kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, mis kuuluvad alfa-interferoonide või Adefoviiri, Lamivudiini rühma. Ravimid vähendavad patogeensete mikroorganismide arengu kiirust, takistavad nende kontsentratsiooni patsiendi maksarakkudes.

Täiendavate rahaliste vahendite kasutamise korral:

  • hepatoprotektorid - kahjustatud elundi kaitsmiseks;
  • immunomodulaatorid - stimuleerivad keha enda kaitsefunktsioone;
  • tsütostaatikumid - vähendavad armkoe moodustumist;
  • diureetikumid - vähendage turset, eemaldage kehast liigne vedelik;
  • põletikuvastane - võitlege põletiku fookustega;
  • kolereetiline - stimuleerib sapi sekretsiooni;
  • antioksüdandid - vähendavad toksiliste ainete, ainevahetusproduktide negatiivset mõju.

Ravi ajal on oluline, et patsient järgiks dieeti nr 5, võtaks seedimise normaliseerimiseks vitamiine, ensüüme.

Ennetavad toimingud

Peamine meetod kroonilise B-hepatiidi ennetamiseks on passiivne immuniseerimine ja vaktsineerimine. Nakatumist saate vältida, järgides mitmeid lihtsaid ohutuseeskirju: ärge kasutage ühekordselt kasutatavaid tooteid uuesti, eriti kui need on saastunud teise inimese verega, loobuge halbadest harjumustest või vähendage neid minimaalse väärtuseni, ärge andke teistele edasi ja ärge võtke ilusalongides kaasa teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid ja haiglad kasutavad kvaliteetseid steriliseeritud vahendeid.

Steriilsete instrumentide kasutamine ilusalongis

Veredoonorid tuleks kehas viirusnakkuste suhtes läbi vaadata. Meditsiinitöötajate kutsealase nakatumise ennetamiseks on ette nähtud eraldi loetelu meetmetest..

Naine, kes kannab B-hepatiiti, peaks raseduse edasi lükkama ja ravi tegema, et vältida lapse nakatumist. Igasuguse seksuaalse kontakti jaoks kontrollimata partneritega on vaja kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Maksahaigusega patsiendid peaksid jälgima oma tervist ja läbima regulaarsed tervisekontrollid..

Haiguse võimalikud tüsistused

Ilma korraliku ravita põhjustab B-hepatiit palju negatiivseid tagajärgi. Tavaliselt seisavad patsiendid silmitsi maksatsirroosiga, millega kaasneb maksarakkude surm, armkoe asendamine. Sellest moodustuvad järk-järgult suured ja väikesed sõlmed, mis muudavad elundi struktuuri.

Patoloogilised protsessid hepatiidihaigusega rakkudes provotseerivad maksapuudulikkust - sümptomite kompleksi, mis ühendab muutused põhifunktsioonides. Sageli kaasnevad tervisehäiretega: vedeliku kogunemine kõhuõõnes, kõhukelme põletik (peritoniit), maksa kolopaatia (jämesoole katkemine maksaprobleemide, verevarustuse tõttu), viljatus.

Mao- või sooleverejooksu manifestatsioonid (väljaheidete mustamine, madal vererõhk, vere oksendamine, südame löögisageduse tõus) viitavad söögitorus asuvatele veenilaienditele. Mõnel patsiendil on segasus ja maksa entsefalopaatia.

Patsiendid, kellel on diagnoositud maksatsirroos, kannatavad hepatoreeni ja maksa-kopsu sündroomide all. Suur risk pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Kroonilise B-viirushepatiidi ravi positiivne tulemus sõltub mitmesugustest teguritest: haiguse tähelepanuta jätmine, patsiendi vanus ja elustiil, kaasnevad patoloogiad, keha individuaalsed omadused. Meditsiiniliste soovituste nõuetekohase rakendamise korral on stabiilse remissiooni saavutamise võimalused väga suured. Haiguse taastumise vältimiseks peate järgima dieeti ja perioodiliselt läbima maksa säilitamiseks hepatoprotektoreid..