E-hepatiit

E-viirushepatiit (E-hepatiidi viirus, HEV) on E-hepatiidi viiruse põhjustatud maksahaigus, millel on fekaal-suu kaudu levimise mehhanism, mis on eriti raske naistel raseduse teisel poolel. Viirus on laialt levinud ja epideemilisi puhanguid seostatakse reeglina veevarustuse ja toidutootmise valdkonnas alati kohustuslike sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete rikkumisega..

E-viirushepatiit on zooanthroponosis - tavaline nakkus inimestele ja loomadele. Sõraliste rühmituse (sead) esindajad toimivad loodusliku veehoidlana. In vivo võib viirus nakatada ka teisi looduslike ja koduloomade ning lindude, sealhulgas näriliste liike. Haiged inimesed võivad olla ka E-hepatiidi allikad. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 30–40 päeva. Nakatunud inimene on suurim epideemiaoht juba inkubatsiooniperioodi keskel ja kogu anicteric perioodi vältel. Kuid E-hepatiidi viiruse kroonilist kandmist ei ole kindlaks tehtud.

E-hepatiidi viiruse levik on vesi, harvem toit (sigade, molluskite ja koorikloomade ebapiisavalt töödeldud liha ja maksa söömisel). Leibkonna kaudu nakatumise oht (koos majapidamistarvete fekaalse saastumisega) on väike, ainult 2,5%. Viirus võib platsenta kaudu levida lootele, mis on eriti ohtlik rasedale, eriti III trimestril..

Haiguse kulg sarnaneb suuresti A-viirushepatiidi kulgemisega, kuid E-hepatiidi korral on suur protsent raskekujulise kuluga juhtumeid, kus tekivad mitmesugused komplikatsioonid - äge maksa- ja neerupuudulikkus, hüübimishäired. Tüüpilisteks sümptomiteks on kerge palavik (temperatuur umbes 37,5 ° C), isutus, iiveldus ja oksendamine, mis kestavad mitu päeva. Mõnedel inimestel võib esineda ka kõhuvalu, sügelust, nahalöövet või liigesevalu. Maksakahjustuse klassikaline märk on kollatõbi (naha ja silmavalkude kollasus), tume uriin ja kahvatu väljaheide, suurenenud maks.

Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne, üldine suremus on alla 1%, kuid samal ajal rasedatel ulatub see 10-15% -ni, kolmandal trimestril - kuni 40%! Paljudel juhtudel lõpeb haigete naiste rasedus loote surmaga, enneaegse sünnitusega. Elusalt sündinutest surevad pooled lastest esimese kuu jooksul. Raske E-hepatiidiga patsiendid peaksid viibima intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Pärast haiglast väljutamist on vajalik järelkontroll 1-3 kuud.

E-hepatiidi ennetamine on praegu taandatud teiste soolenakkustega sarnastele sanitaar- ja hügieenimeetmetele - kahjutu, ohutu ja soodsa veega varustamine, territooriumide ja veekogude sanitaarkaitse, kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni kontrollimine, toiduohutuse kontrollimine. Spetsiifiline ennetamine on väljatöötamisel (2011. aastal registreeriti Hiinas rekombinantne subühiku vaktsiin, teistes riikides pole see veel heakskiitu saanud). Infektsiooni fookuses olevate rasedate naiste vältimiseks hädaolukorras testitakse spetsiifilise immunoglobuliini kasutamise võimalust..

Igaüks meist saab kaitsta ennast ja oma lähedasi, järgides järgmisi lihtsaid reegleid:

  • Joo ainult keedetud või pudelivett;
  • Ujuda lubatud vetes;
  • Ärge neelake vannitamise ajal vett;
  • Pese käsi enne söömist, pärast tualeti kasutamist, pärast kõndimist;
  • Ostke volitatud müügikohtades tooteid, mille kvaliteeti ja ohutust saab dokumentidega kinnitada;
  • Kuumutage tooteid hästi.

Viirushepatiit "E"

See on ainus hepatiit, mida kunagi kutsuti "ei A- ega B-hepatiidiks". See kummaline termin kajastab aega, mil teadlased üritasid seda haigust mõista. See hepatiit on üsna noor, kuna viirus avastati alles kahekümnenda sajandi 80ndatel. Sellel haigusel on sama levimisviis nagu A-hepatiidil, kuid hepatiidil E on mitmeid omadusi, mis muudavad selle palju ohtlikumaks. Tutvuge selle haigusega.

Definitsioon

E-viirushepatiit (HEV) on inimtekkeline (st ainult inimene on haige) haigus, millel on fekaal-suu kaudu leviv mehhanism ja mis levib epideemiate vormis. Haigusetekitaja kuulub soolehepatiidi rühma. Enamikul juhtudest on hepatiit "E" healoomuline, kuid selle haiguse raske ja ebasoodne kulg toimub peaaegu eranditult rasedatel, kes moodustavad suure suremusega rühma.

Etioloogia

Hepatiidi viirus sisaldab päriliku materjalina RNA molekuli. Viirus on väike, suurusega 35 nm. Keetmisel viirus sureb, antiseptikumid tapavad selle ka väga kiiresti. Looduses võib see olla pikka aega värskes vees ja säilitada oma virulentsed omadused. Selle avastas kuulus kodumaine viroloog M. Balayan 1983. aastal, kes töötas sel ajal Poliomüeliidi Instituudis.

Haiguse epidemioloogia

Nakkuse reservuaar ja nakkuse allikas on ainult inimene. Lisaks võib patsiendil esineda nii haiguse icteric vorm kui ka anicteric, mis on epideemiakavas palju ebasoodsam. Patsient eritab patogeene roojaga, see ilmneb haiguse varases staadiumis.

Epideemia väärtus on fekaalide sattumine vette. Seega põhjustab veetee infektsiooni kiiret levikut ja selle puhangut.

Sel juhul viiruse ülekandmisel kontakti kaudu kodumaisel viisil põhjustab see üksikuid "juhuslikke" juhtumeid. Puudub loomulik resistentsus viiruse suhtes, täiskasvanud haigestuvad tavaliselt, mehed sagedamini kui naised ja viiruse vastuvõtlikkus on kõrge.

E-hepatiiti, nagu kõiki epideemia tekke veega seotud olemusega haigusi, leitakse kõige sagedamini kuumades riikides ja piirkondades, kus elanike veevarustus on "spontaanne" ja organiseerimata. Selle haiguse looduslikud reservuaarid on India (mis on endiselt koolerajuhtumite hulgas esirinnas), Pakistan, Kagu-Hiina piirkonnad, Indoneesia ja Aafrika mahajäänud riigid. NSV Liidus tekkisid kolded Türkmenistanis ja Kõrgõzstanis.

Selle hepatiidi vormi esinemissagedust iseloomustab hooajalisus, mis langeb kokku vihmaperioodiga, või haigusjuhtumid on koondunud sügisperioodi lähedusse. Huvitav on see, et muud vee kaudu levivad nakkused, näiteks düsenteeria, ei kattu vaatamata vee "puhangute" identsusele looduses hepatiidi "E" puhangutega. Selle põhjuseks on asjaolu, et väike viirus filtreerib kiiresti pinnase ja siseneb põhjavette ning suured bakterid varitsevad pinnal..

Hepatiidi levikuga riikides on suurim haigusjuhtumite kontsentratsioon maapiirkondades ja väikelinnades. Reeglina on viiruse nakkavus väike ja perekonnas on tavaliselt üks vee kaudu haige. Teised pereliikmed praktiliselt ei nakatu, välja arvatud juhul, kui nad puutuvad kokku patsiendi väljaheitega.

Kui räägime kaitsest pärast haigust, siis jääb patsient tüübispetsiifiliseks immuunsuseks ja kõrgeks pingeks. See viitab sellele, et haiguse korduvaid juhtumeid pole. Samuti puudub selle hepatiidi krooniline vorm ja pikaajaline latentse viiruse kandja.

Patogenees

Haiguse areng pole hästi mõistetav. Selle põhjuseks on suurte asutuste ja materiaalse ja tehnilise baasi puudumine haiguspuhangute kohtades. Vaatamata sellele on terve rida andmeid, mis viitavad sellele, et hepatiit E viiruse tsütopatogeenne toime on tugevalt väljendunud ja selle võime põhjustada maksakoe nekroosi.

Kliiniline pilt

Kuna nii hepatiit "E" kui ka hepatiit "A" kuuluvad enterokatte rühma, on kliinilised ilmingud üsna sarnased. Inkubatsiooniperiood on üsna pikk. Kõige sagedamini hakkab inimene haiget tegema kuu aega pärast nakatumist, kuid on olnud ka kahekuulise inkubatsiooniperioodi juhtumeid. Lühim inkubatsiooniaeg - umbes 10 päeva.

Haigus algab vastumeelselt, suurenemisega. Kollatõbi ei arene kohe. Haiguse ajal on:

  • inkubatsiooniperiood (10-60 päeva);
  • prodromaalne periood (1-10 päeva);
  • jäine periood (7–21 päeva).

Prodromaalne periood

Haiguse prodromaalsel perioodil ei saa patsiendil hepatiiti kahtlustada: on nõrkuse, letargia ja isupuuduse kaebusi. Mõnikord on madal, madala astme palavik. Mõnedel patsientidel on iiveldus ja oksendamine. Siis nihkuvad kaebused maksa: paremas hüpohondriumis on ebamugavustunne ja valu. Reeglina on pärast nende ilmumist võimalik temperatuuri tõus kuni 38 kraadi ja ilmneb kollatõbi.

Kollatõve periood

E-hepatiidiga kollatõbi kestab keskmiselt umbes 2 nädalat. Lisaks tavalistele sümptomitele, nagu tume uriin, väljaheite värvimuutus, sklera ja naha värvumine ikteriliselt, on iseloomulik maksa märkimisväärne suurenemine. Mõnikord on selle vahemaa rannikukaare all 4-7 cm.

Hepatiidi "E" iseloomulik tunnus on asjaolu, et ikteruse ilmnemisega ei parane patsiendi seisund üldse, nagu hepatiidi "A" korral. Patsient tunneb end jätkuvalt halvasti, veres on kõik tsütolüüsi nähud, transaminaaside (ALAT, ASAT) aktiivsus on kõrge ja bilirubiini sisaldus suureneb. Mõnikord sügeleb nahk.

Teine tunnus, mis seda tüüpi hepatiiti eristab, on raskete vormide kõrge sagedus. Täiskasvanutel on võimalik E-hepatiidi täielik kulg, mis lõppeb surmaga maksapuudulikkuse ja maksa entsefalopaatia väga kiire suurenemise tõttu.

Oluline erinevus raskete vormide ajal on hemolüütilise sündroomi esinemine - vereringes toimub punaste vereliblede massiline lagunemine koos hemoglobinuuria tekkega, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Hemorraagiline sündroom areneb. Selle tagajärjel tekivad massilised emaka-, soole- ja maoverejooksud, mis võivad samuti lõppeda surmaga..

Vaatamata raskete vormide olemasolule on enamikul juhtudel haiguse kerge ja mõõdukas kulg. Taastumisperiood kestab keskmiselt 1-2 kuud. Harvadel juhtudel on pikaajaline kulg, kuid siis toimub taastumine, kuna selle hepatiidi kroonilisi vorme pole.

Üldine suremus haiguspuhangute ajal on 1-6% kõigist juhtudest. Raseduse, eriti kolmandas trimestris ja üldiselt raseduse teisel poolel haigestunud naiste suremus rühmas on oluliselt suurem.

Kursuse tunnused rasedatel

Nagu ülalpool mainitud, on just selle hepatiidi korral raseduse teisel poolel rasedatele iseloomulik raskekujuline raskekujuline ravikuur. Kuna haigus kestab pikka aega, 3 kuud või rohkem, võib selle aja jooksul tekkida sünnitus. Patsiendi heaolu halveneb tõsiselt sünnituse eelõhtul või vahetult pärast sündi.

Kõige sagedamini toimub emakasisene loote surm. Sageli algab ägeda maksapuudulikkuse kiire progresseerumine, maksa entsefalopaatia sümptomid arenevad kiiresti, langedes koomasse. Kooma muutub sügavaks, ilmnevad hemorraagilise sündroomi tunnused. Sünnituse korral kaasneb nendega ulatuslik verekaotus. Hemolüüsi ja hemoglobinuuria esinemine põhjustab ägeda neerupuudulikkuse ilmnemist, mis raskendab haiguse niigi äärmiselt rasket kulgu.

Sel juhul (õnneks on see harva), kui hepatiit "E" tekib kroonilise hepatiidi "B" taustal, siis suremus ulatub 80% -ni..

Diagnostika

On olemas spetsiaalsed kompleksid, mis võimaldavad teil diagnoosi määrata ELISA abil. Hepatiidi "E" klassi "M" antikehad tsirkuleerivad veres 2 kuni 24 nädalat pärast kaebuste ilmnemist ja ka IgG ilmub sel ajal, kuid tiiter langeb mitte varem kui 2 aastat ja mõnikord pikema aja jooksul aeg (6-8 aastat) ja rohkem. Vahetu antikehade testi tundlikkus - 93%.

Lisaks on olulisel diagnostilisel väärtusel järgmised anamnestilised andmed:

  • nakkuse veetee mainimine;
  • visiit kuumadesse E-hepatiidi endeemilistesse riikidesse;
  • kollatõbi pole paranenud.

Ravi

Kuna see hepatiit on nakkav, ravitakse patsiente nakkushaiguste haiglas, poksipalatis või soolenakkuste palatis. Raseda haiguse korral tuleb tema haiglaravi viia osakonda günekoloogilise operatsiooni võimalusega.

Hepatiidi ravi üldpõhimõtted langevad kokku A-hepatiidi ravi põhimõtetega.

Patsient viiakse läbi: dieedi nr 5 määramine ja kollatõbi - nr 5 "a";

  • võõrutusvahendid: infusioonravi;
  • suukaudsete võõrutusest vabastavate enterosorbentide määramine;
  • meditsiiniline ja kaitseravi;
  • sümptomaatiline ravi: spasmolüütilised, kolereetilised ravimid;
  • meetmed, mille eesmärk on vältida tüsistuste arengut: välja kirjutatakse veresoonte preparaadid, proteaasi inhibiitorid, võetakse kasutusele kaaliumi ja magneesiumi preparaadid.

Rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid nakkushaigla intensiivravi osakonda ja intensiivravi. Hemorraagilise sündroomi arengu korral viiakse läbi plasmaülekanne, samuti trombotsüütide mass. Näidatud on hapnikravi, võitlus entsefalopaatia vastu, kehavälised võõrutusmeetodid..

Erilist tähelepanu vajavad haiged rasedad naised. Nende juhtimine peaks olema ühine: nakkushaiguste arst ja günekoloog. Peamine ülesanne on abordi ohu märkide õigeaegne avastamine. Sünnitusabi võib olla vajalik kohe koos emaka tooni suurenemisega, valu ilmumisega alakõhus, määrimisega.

Oluline on teada, et E-hepatiidi juhtum rasedatel ei ole raseduse katkestamise näidustus. Proovige sünnitusperioodi nii palju kui võimalik lühendada ja tuimastage neid nii palju kui võimalik.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi profülaktikaid (vaktsiinid) ei ole veel vabastatud, ehkki need on kliinilises uuringus käimas. Peamised ennetusviisid on sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimine, toorvee kasutamisest keeldumine ja suplemine kuumade riikide reservuaarides (vee neelamise võimalus). Peske köögivilju põhjalikult ja võimaluse korral kuumutage neid.

E-hepatiit

E hepatiit on fekaal-oraalse tüüpi viirusnakkus, mis iseloomustab maksarakkude lüüasaamist kehas ägeda düsfunktsiooni tsükliga. E-hepatiit mõjutab kogu maksa, mitte selle üksikuid sektsioone. Sagedamini mõjutavad alla 30-aastased isikud..

E-hepatiidi sümptomid

E-hepatiidi, mille sümptomeid käsitletakse allpool, inkubatsiooniperiood on 2 kuni 8 nädalat. Infektsiooni jaoks esmast perioodi ei saa kindlaks teha. E-hepatiit avaldub ajutise valu kujul maos, impotentsuse ja palaviku tunnetena. E-hepatiit muudab ikterilisse faasi patsiendi heaolu halvemaks, ilma ajutise paranemise võimaluseta.

Inkubatsiooniperioodil jaguneb viirus väikesteks rakkudeks ja esimestel etappidel haigus ei avaldu. Nõrga immuunsusega inimestel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • suukuivuse tunne;
  • nõrkus, apaatia;
  • unisus
  • varieeruv kuklaluu ​​peavalu.

Prodromaalset perioodi iseloomustavad:

  • ilma välise abita navigeerimise raskused;
  • värin, külma tunne;
  • kehatemperatuuri kõikumised;
  • vähenenud vaimne aktiivsus;
  • agressioon, depressioon;
  • unetus.

Kliiniliste ilmingute staadium on:

  • isutus;
  • raskustunne ja puhitus;
  • valu sensuaalsus paremas hüpohondriumis;
  • naha kollatõbi;
  • laienenud maks;
  • tume uriin;
  • kerged väljaheited;
  • tooli häirimine.

Välkkiire vorm

E-hepatiidi see staadium on tingitud hüpertensioonisündroomi väljendusest, mille korral nakatunud inimesel on vererõhu tõus portaalveenis, mis puhastab maksa kahjulike komponentide kaudu, mis sisenevad sellesse koos toiduga. Täielik etapp võib avalduda järgmiselt:

  • verejooksud söögitoru ja jämesoole torust;
  • kõhutüüpi uimasus;
  • maksa düstroofia, põhjustades patsiendi mälukaotuse;
  • jõu kaotamine, vererõhu langus;
  • rütmihäired;
  • käte ja jalgade turse;
  • venoosse võrgu ilmumine nahale.

E-hepatiidi täielik etapp ähvardab tõsiste tagajärgedega, mis võivad lõppeda surmaga.

Infektsioonimeetodid

HEV-viiruse peamine edasikandumisviis on fekaal-oraalne. See on patogeensete rakkude läbimine nakatunud inimese saastunud vees ja väljaheites. Lisaks sellele rajale toimub ka viiruse ülekandmine otse doonori vere kaudu, milles viirus on, ja patogeensete rakkude otsene ülekandmine haigest emast lapsele.

Riskirühma kuuluvad noored inimesed vanuses 10–30 aastat. E-hepatiidi edasikandumise juhtumid pesemata käte, köögiviljade ja puuviljade kaudu on registreeritud. Ohutuse tagamiseks tuleks toored molluskid teie toidust välja jätta (kui seda toodet selles leidub), kuna need on ka E-hepatiidi kandjad.

Põhjused

Haigus ilmneb HEV-viiruse allaneelamise tõttu inimkehasse, mille rakkudes on üks ilma kooreta RNA geneetiline ühend, mille tagajärjel patogeensed rakud ei suuda kõrgetel temperatuuridel ellu jääda. Kuid värskes vees on maksa nakatav viirus kohanemis- ja paljunemisvõimeline. Viiruse levitaja - inimene, kelle sümptomid ei ilmne, kuid testide läbimisel leitakse väljaheites, veres patogeenset batsilli. Lisaks on E-hepatiidi varajastes staadiumides võimalik tuvastada ainult 20% nakatunutest ja raskekujulisel kujul - 50% patsientidest. Muide, hepatiit E on tundlik joodi- ja klooripõhistel ainetel põhinevate ravimite suhtes..

Diagnostika

Uurimise esimesel etapil uurib arst siseorganite tõenäolist suurenemist ja teeb esimesed järeldused. Ravi on ette nähtud pärast kõiki vajalikke uuringuid ja teste. Inimese vere viirusrakkude tuvastamiseks tuleb patogeneesi anti-HEV IgM ühendite tuvastamiseks võtta üldine vereanalüüs. Kui vereseerumis tuvastatakse pahaloomulised rakud, tuleb see RNA struktuuride tuvastamiseks võtta. Need kaks analüüsi aitavad täpselt kindlaks määrata inkubatsiooniperioodi ja ülemineku järgmisse etappi..

Kui täpset diagnoosi on keeruline kindlaks teha, suunatakse patsient järelkontrolli ultraheli abil, mis aitab näha põrna ja maksa suuruse muutust. Olles uurinud sümptomeid, laboratoorseid parameetreid ja kliinilisi leide, määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi ravimikomplekti. Kuna viirus levib kontakti kaudu, on soovitatav patsient ajutiselt isoleerida tervetest kodanikest..

E-hepatiidi testid

Nõuetekohase ravi valimise kohta täpse järelduse saamiseks peab patsient läbima siseorganite uuringu ja läbima seroloogilise ja molekulaarbioloogilise analüüsi. Seroloogiline on vereanalüüs, mis mõõdab antigeenide ja antikehade taset. Uuringute jaoks võtab patsient veenist 3 ml verd. Kui vererakkude tasemel on normist kõrvalekalle, võime öelda, et inimene on E-hepatiidi kandja. Molekulaarbioloogiline on vereanalüüs, mis võetakse RNA-viiruse struktuuri olemasolu kindlakstegemiseks.

E-hepatiidi ravi

Kliinikum "Kliinik K + 31" kasutab ravimetoodikas kaasaegseid seadmeid. Kliinikus töötab ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiste, kes aitavad patsientidel haigusest täielikult taastuda. E-hepatiidi raviks kasutatakse uusimaid ravimeid, mis mõjutavad õrnalt patsiendi keha, põhjustamata kõrvaltoimeid. Pärast ravikuuri kliinikus naaseb patsient normaalse ja täieliku elustiili.

Statsionaarse ravi perioodil on patsient teraapiareeglite rangelt järgimiseks isoleeritud personali kontrolli all olevast ühiskonnast. Patsient on kliiniku seintes kuni täieliku taastumiseni, nii et haiguse komplikatsioone pole.

Tüsistused

Õigeaegne ravikuur tagab patsiendile maksarakkude täieliku taastamise. Haigusel pole kroonilisi staadiume, mis annab täieliku taastumise võimaluse. Erandina on naised positsioonil, kuna nende inkubatsiooniperiood kujutab endast tõsist raseduse katkemise ohtu koos enda tervise kaotamisega.

Nõrga immuunsussüsteemiga inimesed võivad haiguse käigus jälgida järgmisi tüsistuse sümptomeid:

  • maksaensüümide äge puudus;
  • GI verejooks
  • maksakoe atroofia;
  • hüpertensioon
  • tsirroos.

Halvim komplikatsioon on surm.

E-hepatiidi ennetamine

E-viirushepatiiti ei saa vältida. Nakatunud inimeste arv on otseselt seotud kohaliku kliima ja sanitaarse elatustasemega. Kuid selleks, et mõista, kuidas vältida nakatumist, peate tutvuma E-hepatiidi, haiguse sümptomite ja raviga. Peamiste ennetusmeetodite hulgas võib eristada järgmisi meetmeid:

  1. Eluaseme parendamine.
  2. Vahetage veepuhasti filtrikassette.
  3. Kanalisatsioonitorustiku ummikute kanalisatsioon ja vältimine.
  4. Keetke vesi põhjalikult ja töödelge toitu.
  5. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  6. Füüsiline koormus.
  7. Avalik haridus.

E-hepatiidi vaktsineerimine

Kui infektsioon on kolm kuud, antakse patsiendile vaktsiin annuses 0,02 ml / kg. Kui inimene on nakkust pikemat aega kandnud, tuleb vaktsineerida iga kuue kuu tagant annuses 0,06 ml / kg.

Dieet E-hepatiidi vastu

E-hepatiidi viiruse infektsiooni toitumine peaks koosnema viiest toidukorrast päevas. Keelatud on võtta külma või liiga kuuma toitu. Patsiendi kogu dieet peaks koosnema riivitud või vedelal kujul keedetud köögiviljadest. Te ei saa süüa suitsutatud, praetud ja vürtsikaid roogasid. Patsiendid peaksid loobuma tubakast ja alkoholist. Täpsemat teavet dieedi ja toitumise kohta saab meditsiinikeskusest, kuhu tuleks pöörduda vähimagi haiguse tunnuse korral..

E-hepatiit

Meditsiiniekspertide artiklid

E-viirushepatiit on äge viirushaigus, mille patogeeni edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne, mida iseloomustab rasedate tsükliline käik ja ägeda maksa entsefalopaatia sagedane areng.

Väide, et vähemalt kaks viirusehepatiiti on olemas fekaalse ja suukaudse patogeeni ülekandemehhanismiga, tekkis 1950ndatel. vees leviva nakkusega seotud viirushepatiidi puhangute analüüsimisel. Pärast A-hepatiidi viiruse avastamist ja võimalust seda haigust kontrollida, ilmnes, et epideemiaperioodidel esinevad A-hepatiidi kõrval ka muud massiivsed hepatiidihaigused, mille nakkus on fekaal-suu kaudu üle kantud. Seda on kinnitanud mitmed Indias, Nepaalis ja Kesk-Aasia riikides läbi viidud uuringud. Tähelepanu juhiti asjaolule, et A-hepatiiti põdesid peamiselt lapsed, peamiselt koolieelses eas, ning muude viirusehepatiidi esinemissagedus koos fekaal-suu kaudu levimisega oli peamiselt täiskasvanutel ja vanematel lastel. Ahvidega tehtud eksperimentaalsed uuringud võimaldasid kindlaks teha uue viirushepatiidi nosloogilise sõltumatuse. Suure panuse E-hepatiidi viiruse avastamisse ja uurimisse andsid kodumaised teadlased prof. PRL. Balayan. Seda haigust nimetatakse viirushepatiidiks “ei A ega B”, millel on fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanism; vastavalt WHO soovitustele klassifitseeritakse see E-hepatiidiks

RHK kood -10

RHK-10 kood

E-hepatiidi epidemioloogia

Nakkuse allikas on haige inimene, kes põeb haiguse tüüpilist või ebatüüpilist (anicteric, kustutatud) vormi. Kroonilist viirusekandmist ei registreerita. Viirus tuvastatakse patsiendi veres 2 nädalat pärast nakatumist ja roojas - nädal enne haiguse algust ja haiguse esimesel nädalal. Viremia kestab umbes 2 nädalat. HEV on isoleeritud ka loomadest ja lindudest, kes võivad olla inimese HEV-reservuaarid. Asümptomaatilise haiguse ja vireemiaga doonorilt vereülekande ajal on HEV ülekandumise tõendeid.

Peamine ülekandemehhanism on fekaal-oraalne; Kirjeldatud on fekaalidega saastunud joogivee kasutamisega seotud puhanguid. Täheldatakse sesoonsust, mis langeb kokku A-hepatiidi esinemissageduse suurenemise perioodiga. Meie riigis langeb E-viirushepatiidi hooajalisus sügis-talvisel perioodil, Nepalis - mussoonvihmade ajal.

Haigus mõjutab peamiselt täiskasvanud elanikkonda ja suurem osa haigetest on inimesed vanuses 15 kuni 35 aastat. Nii. Kesk-Aasia piirkondadest vee kaudu leviva hepatiit E puhangu ajal oli 50,9% patsientidest vanuses 15–29 ja ainult 28,6% olid lapsed. Ei saa välistada, et laste hepatiidi vähest esinemissagedust seostatakse peamiselt laste haiguse subkliinilise olemusega..

E-hepatiit esineb kõrge sagedusega A-hepatiidi viiruse kõrge immuunsuse taustal.

E-hepatiiti registreeritakse peamiselt Kagu-Aasia piirkondades; India, Nepal, Pakistan ja Kesk-Aasia. Haigust iseloomustab epideemiline iseloom, mis hõlmab epidemioloogilises protsessis suuri elanikkonnarühmi. Sellele hepatiidile on iseloomulik raskete ja pahaloomuliste vormide sagedane esinemine rasedatel. SRÜ riikides leitakse selle hepatiidi viirus ka Euroopa osas ja Taga-Kaukaasias, mida tõendab nende piirkondade seeriatootmise b-globuliinide spetsiifiliste antikehade tuvastamine. Samal ajal ei avastata E-hepatiidi viiruse antikehi Siberis ja Kaug-Idas toodetud gamma-globuliinides.

Nakkuse hooajalisus on iseloomulik: esinemissageduse tõusu seostatakse vihmaperioodi alguse või lõpuga Kagu-Aasias ning Kesk-Aasia riikides toimub esinemissageduse tipp sügisel. Perioodiline esinemissageduse suurenemine endeemilistes piirkondades registreeritakse iga 7–8 aasta järel. Kirjeldatud on viirushepatiidi E korduvaid juhtumeid, mis võivad olla seotud viiruse antigeense heterogeensusega. HEV võib emalt üle kanduda lootele raseduse kolmandal trimestril. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on E-viirushepatiidi esinemissagedus juhuslik ja registreeritakse endeemilistest piirkondadest naasvate inimeste puhul. Tuleb märkida, et kroonilise hepatiidiga (viiruslik, autoimmuunne), doonorite, hemofiiliaga ja neeru siirdamisega patsientide puhul on anti-HEV IgG avastamise määr kõrge. mis kinnitab hüpoteesi viiruse parenteraalse leviku riski kohta doonoritelt.

E-hepatiit: mis see haigus on ja kas seda saab ravida??

E-hepatiit pole WHO ametlike andmete kohaselt maksa viirusliku põletiku kõige levinum tüüp, kuid esinemissagedus suureneb järk-järgult. Iga päev 20 miljonit uut nakkust, 3 miljonit rasket patsienti ja umbes 57 000 surma selle haiguse põhjustatud tüsistuste tõttu.

HEV-d iseloomustab raske käik ja kõrge surmaoht. Haigus on eriti ohtlik rasedatele naistele, alates 2. rasedusnädalast.

Haiguse ennetamiseks ja tõrjeks on oluline teada, kuidas E-hepatiit levib, kas selle jaoks on olemas vaktsiin ja kas on olemas tõhus ravim. Tüsistuste vältimiseks tuleb maksapõletik õigeaegselt peatada. E-hepatiidi tunnuste teadmine aitab teil haiguse õigeaegselt leida..

Mis see haigus on?

E-hepatiit (hepatiit "ei A ega B") - raske nakkuslik maksakahjustus. Haiguse põhjustajaks on HEV-viirus, mis kuulub perekonda Hepevirus. Väliskeskkonna suhtes on patogeen ebastabiilne ja sureb kiiresti, kuid magevees võib see elada rohkem kui 6 tundi. Sureb antiseptikumide mõjul ja kõrgel temperatuuril.

80% nakkuste koguarvust on haigus ekvaatori lähedal asuvates arengumaades. Eksperdid väidavad, et nakatumise peamine põhjus on saastunud vee ja nakatunud molluskite kasutamine..

HEV-ga haigestuvad enamasti teismelised ja täiskasvanud mehed alates 15. eluaastast. Naiste jaoks on kõnealune tüvi ohtlik, kuna raseduse ajal võib see põhjustada surnult sündimist. E-hepatiidi nakatumise tõttu täheldatakse iga päev umbes 3000 surnud imikute uut sündi. Lisaks diagnoositakse HCV-ga rasedatel sageli ulatuslik maksekroos..

Epidemioloogiliste piirkondade esinemissagedus on kõige suurem vihmaperioodil. Määratakse otsene seos üleujutuste, kõrge õhuniiskuse ja OHE vahel.

Kuidas edastatakse E-hepatiiti??

E-hepatiidi leviku teadlikkus võib aidata nakatumist vältida. Tuleb märkida, et haiguse viiest olemasolevast genotüübist leitakse inimestel ainult esimesed 2. Ülejäänud 3 geneetilist tüüpi on zoonootilised. See tähendab, et E-hepatiidi sümptomitega soojaverelised loomad võivad olla viiruse kandjad..

HEV kandub fekaal-suu kaudu. Enamasti satub viirus kehasse saastunud vee joomisel. Võimalik seedenakkus liha või karpide ebapiisava kuumtöötluse või puu- ja köögivilja saastumise tõttu. Võite nakatuda, kasutades nõusid või isiklikke hügieenitarbeid.

E-hepatiidi sümptomid

E-hepatiidi sümptomid on sarnased HCV-ga. Patsiendi patoloogilise seisundi kohta öelge eriti:

  • Parema hüpohondriumi valu.
  • Uriini tume varjund ja värvunud väljaheited.
  • Silma sklera ja naha kollasus (kollatõbi).
  • Depressiivne seisund, üldine nõrkus, apaatia ja ärrituvus. See näitab keha joobeseisundit..
  • Palavik, palavik, külmavärinad, gripilaadne halb enesetunne.
  • Sügelev lööve õlgadel ja alaseljal.
  • Jäsemete ja näo tursed, harvemini - kõht.

Oluline on arvestada, et E-hepatiidi tunnuste korral diagnoosi ei tehta. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vajalik võtta vereanalüüs (ELISA) anti-HEV-IgM tuvastamiseks.

E-hepatiidi vormid

Piisava immuunvastusega võib haiguse subkliiniline ja ilmne kulg olla E-hepatiidi vormid. HEV subkliinilise vormi korral määritakse sümptomeid, haigus kulgeb kergesti ilma tõsiste komplikatsioonideta. Ilmselge kuluga on sümptomid eredad. Ühelgi neist juhtudest ei vaja patsiendi seisund haiglaravi (välja arvatud rasedad).

Haigus peatub enamasti iseseisvalt 2–4 nädala möödudes, kuid ägeda maksapuudulikkuse ja fulminantse hepatiidi tekke oht on üsna kõrge.

Passiivset viirusekandmist E-hepatiidi korral ei teki. Patsiendid kujutavad nakkuse tekkimisel erilist ohtu juba nakkuse arengu alguses. Sel perioodil on viiruste koormus eriti suur..

Kas ravi on olemas??

E-hepatiidi korral pole tõhusat ravi. Patsientidele on ette nähtud ravimid sümptomite leevendamiseks ja maksa stabiliseerimiseks. Suurenenud viirusekoormuse korral võetakse Interferoni + Ribaviriini skeem. Teraapia viiakse läbi raviarsti range järelevalve all..

Suurenenud raseduse katkemise ja surnult sündimise riski tõttu tuleb HEV-rasedad naised hospitaliseerida. Raseduse säilitamiseks ilma ema ja lapse tervisele kahjulike tagajärgedeta viiakse läbi sünnitusabinõusid. Interferooni ja ribaviriini ei võeta raseduse ajal. Hepatoprotektoreid maksa toetamiseks.

E-hepatiidi ennetamine

Praegu puudub avalikult kättesaadav E-hepatiidi vaktsiin. Esimesed ennetavad ravimid loodi Hiinas 2011. aastal, kuid pole endiselt laialt levinud. Seetõttu näevad ennetavad meetmed ette ainult sanitaarstandardite järgimist..

E-hepatiidi mitmesuguste vormide eest kaitsmiseks peate:

  • Jooge ainult filtreeritud või puhastatud vett.
  • Loputage puu- ja köögivilju hoolikalt.
  • Kuumutage liha ja mereande enne söömist.
  • Piira kontakti hulkuvate loomadega.
  • Ärge külastage E-hepatiidi puhangute ajal kolmanda maailma riike.

Ennetamiseks on soovitatav käsi pesta nii tihti kui võimalik. See on eriti oluline pärast kontakti hulkuvate loomadega ja avalikes kohtades käimisel..

E-hepatiit

E-hepatiit on inimtekkeline viirushaigus, mille korral nakatatakse maksa vereringe kaudu, millele järgneb joobeseisund viiruse jäätmetoodetega..

Selle hepatiidi hämmastav allikas on viirusnakkus (HEV - E-hepatiidi viirus). HEV on viiruspatogeen suurusega 32–34 nm; selle genoom koosneb üheahelalisest kodeerivast positiivselt polaarsest RNA-st. See on keskkonnatingimustele nõrk: külmumisel, keetmisel ja sulatamisel sureb, kuid tavalises vedelikus säilib see hästi. Tema jaoks hävitav ja antiseptikumide mõju. Teadlased on tuvastanud 4 haiguse genotüüpi: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 ja 2 leidub ainult inimestel, loomad 3 ja 4 kannatavad.

Statistika kohaselt põevad kõige sagedamini E-hepatiiti 15–40-aastased inimesed. Kõige rohkem on nakatunud kuumi riike, kus on töötlemata joogivett ja mis rikuvad eluks ajaks sanitaartingimusi. Nende hulka kuuluvad: Nepal, India, Hiina, Vietnam, Aafrika, Kesk- ja Lõuna-Ameerika.

Tugeva immuunsusega inimese jaoks lõpeb haigus peaaegu alati täieliku taastumisega. Seda tüüpi hepatiit on lapseootel emadele kindlasti ohtlik. Positsioonil olevad naised taluvad seda kõige sagedamini fulminantse hepatiidi (“hetkeline hepatiit”) vormis, kus esinevad probleemid maksa töös, entsefalopaatia, DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon). Raseduse viimastel nädalatel on surma tõenäosus suur, umbes 20-30%.

Maksapuudulikkuse all kannatavatel inimestel on haiguse äge faas, millega kaasnevad hepatiidi rasked tüsistused.

Sümptomatoloogia

Kuna haiguse esimestel tunnustel pole selget spetsiifilisust, võtavad inimesed sageli E-hepatiidi sümptomeid tavalise halb enesetunne või kerge ületöötamine. Neid kehasignaale ignoreerides provotseeritakse seisundi süvenemine ja haiguse edasine progresseerumine. Oluline on mõista, et haiguse kiire ja eduka ravi peamiseks tingimuseks peetakse viivitamatut visiiti arsti juurde, isegi kui sellel viiruse tekitajal on isegi üks märk..

Hepatiidi varjatud periood - 14 kuni 60 päeva.

70% -l hepatiidi käes kannatavatest inimestest on valu isegi enneaegse seisundi korral. Haiguse ilmsed nähud on:

Parema hüpohondriumi valu

  • valu kõhus (epigastriumis) ja paremas hüpohondriumis, ulatudes abaluuni või abaluuni;
  • mäluprobleemid
  • kehatemperatuuri tõus kuni 37-37,5 ° C;
  • üldine nõrkus, tugev väsimus;
  • isutus.

Haiguse peamised sümptomid on:

  • peavalu;
  • tume uriin;
  • pleegitatud väljaheited;
  • nahalööbed (mitte alati);
  • laienenud maks;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • koltunud limaskestad, silmavalgud;
  • unetus;
  • liigesevalu.

Haiguse põhjused

Infektsioonimehhanism on peamiselt fekaal-oraalne. Haiguse peamine allikas on inimene. Tuleb lisada, et nakatunud inimesel on haiguse sümptomid väljendunud või puuduvad täielikult, ta võib olla nakkuse kandja ilma seda kahtlustamata.

Magevee infektsioonid

Mage vesi on viiruse elu jaoks kõige soodsam keskkond, seetõttu on töötlemata vee kaudu hepatiit selle kehasse tungimise peamine põhjus. Lisaks on edastamise meetodid ja viisid järgmised:

  • terve inimese kontakt patsiendi väljaheidetega;
  • hügieenieeskirjade eiramine;
  • saastunud magevee, halva liha ja mereandide joomine;
  • vereülekanne, kui sanitaareeskirju ei järgita;
  • külastused erinevatesse ilusalongidesse, kahtlase mainega hambaravi;
  • sünnituse ajal emalt lapsele.

Lapse nakatumine emast, millele järgnevad kõik sünnieelsed protseduurid, on väga haruldane. Raseduse ajal läbivad noored emad kõik vajalikud testid, mis aitavad tuvastada naise kehas esinevaid viirusi. Kui ta leiab tulevasest emast E-hepatiidi, teostavad nad kõige sagedamini keisrilõike teel.

Diagnostika

Hepatiidi, nagu kõigi teiste haiguste, diagnoosimine algab patsiendi läbivaatusest, viiakse läbi järgmised protseduurid:

Esmane kontroll

  • patsiendi ülekuulamine;
  • limaskestade, sklera ja nahapindade uurimine, kõhu palpeerimine, rõhu ja kehatemperatuuri mõõtmine;
  • haiguslooga tutvumine;
  • elu kohta teabe kogumine;

Diagnoosimise edasised etapid hõlmavad laboriuuringute jaoks vajalike testide tarnimist, mis aitavad tuvastada ja kindlaks teha patoloogilise mõjuri tüüpi, ning protseduure, mis määravad siseorganite seisundi:

  • uriini ja vere üldanalüüsi läbimine;
  • vereannetus biokeemiliseks analüüsiks;
  • maksanalüüsid;
  • PCR-diagnostika;
  • koprogramm;
  • koagulogramm;
  • seroloogilised testid - patogeeni antikehade tuvastamiseks;
  • kahjustatud elundite ja kõhuõõne ultraheliuuring;
  • endoskoopiline maksa biopsia;
  • MRI ja CT.

Teraapiad

Nakkushaiguste arst, olles põhjalikult uurinud teste ja uurinud patsienti, määrab ravi. Kui komplikatsioone ei tuvastata, pole patsient positsioonis naine ja haiguse arengu aktiivset protsessi ei ole kindlaks tehtud, lähtudes üldisest seisundist, haiglaravi ei ole ette nähtud. Sel juhul ei ole vaja viirust viirusevastaste ravimitega ravida, kuna inimese immuunsus on üsna tugev ja suudab infektsioonist üksi üle saada. Arst määrab sümptomaatilise ravi, et välistada oksendamine, valu ja ka maksarakke taastavad ravimid.

Kohustuslik haiglaravi on ette nähtud raskekujulises haigusvormis patsientidele, rasedatele ja lastele.

Sel juhul koosneb hepatiitravi täielikust puhkusest ja voodipuhkusest kinnipidamisest, ravimite võtmisest järgmistes valdkondades: viirusevastased, maksarakkude toetamiseks ja uuendamiseks, keha võõrutusest eemaldamiseks, immuunsussüsteemi säilitamiseks ja haiguse sümptomite mahasurumiseks..

Enne ravimite kasutamist on vajalik arsti konsultatsioon.

Viirusevastane ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis peatavad patogeeni kehas ja takistavad selle levikut. Maksa toetamine seisneb hepatoprotektorite võtmises. Need aitavad hepatotsüütidel taastuda. Võõrutusravi eesmärk on toksiinide imendumine ja nende hilisem kõrvaldamine. Immuunsüsteemi tasakaalustamiseks on immunostimulantide määramine, mis tugevdavad keha kaitsefunktsiooni ja aitavad võidelda viirusega. Haiguse sümptomite leevendamine on ette nähtud hepatiidi kulgemise leevendamiseks. Need on ravimid iivelduse, oksendamise, unetuse vastu. Iga ravimi määrab raviarst. Ise ravimine võib seisundit süvendada. Maksa koormuse leevendamiseks on ette nähtud dieet (tabel nr 5), mille on välja töötanud M.I. Pevzner.

Haiguste ennetamine

Meie riigis pole veel E-hepatiidi vaktsiini. Selles valdkonnas viisid Hiina teadlased läbi edukaid katseid. Nende katsed andsid häid tulemusi. Varsti valmistuvad võimud vaktsineerima hepatiidile vastuvõtlikumat elanikkonda.

Suitsetamisest loobumine ja alkohol

Haiguste ennetamise meetmed hõlmavad reeglite kogumit, mille järgimine aitab kaitsta keha juhusliku nakkuse eest.

Kõigepealt peate loobuma halbadest harjumustest. Suitsetamine, alkohol, mitmesuguste narkootiliste ainete tarvitamine kahjustavad maksa seisundit kahjulikult. Hepatotsüütide rakkude regulaarse mürgituse korral pole neil aega taastuda. Elund hakkab töötama defektselt, mis põhjustab keha joobeseisundit, mille tagajärjed muutuvad paljudel tähelepanuta jäetud juhtudel tõsisteks haigusteks.

Hepatiidi vastu kaitsmiseks on vaja järgida hea toitumisega dieeti, milles peaksid olema köögiviljad, puuviljad, kala, piisavas koguses vedelikku. Toit on peamine vitamiinide ja toitainete allikas, mis aitavad kehal tugevdada oma immuunsust. Enne toodete kasutamist peate põhjalikult pesema ja vajadusel läbi viima kuumtöötluse. Kasutage joogivett ainult puhastatud ja kontrollitud allikatest.

Treening, aktiivne eluviis aitavad samuti kaasa vereringe kiirenemisele kehas, mis omakorda tagab kõigi siseorganite katkematu hapniku rikastamise ja mürgiste ainete eemaldamise neilt.

Vältida tuleks võõraste ilusalongide külastusi. Nahal protseduuride läbiviimisel peate veenduma, et kosmeetik kasutab steriilseid vahendeid. Tätoveerimissalongid, augustamis- ja maniküüriruumid on samuti potentsiaalsed nakkuskohad..

Haiguse ennetamise peamine reegel: olla tervise suhtes tähelepanelik ja mitte unarusse jätta hügieenireegleid.

Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti.

Haiguse tagajärjed

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral tagajärjed ei jää, inimene taastub.

Haiguse keerulise vormiga on sageli selliste ilmingute esinemise juhtumid:

  • maksa fibroos või tsirroos, mille korral maksas kasvab sidekude;
  • polüartriit ja steatohepatiit, mille puhul maksas toimub põletikuline protsess, rasva metabolism on häiritud, terved maksarakud on üle kasvanud sidekoega;
  • kooma või kooma - kesknärvisüsteemi pärssimine kehas;
  • neeru- või maksapuudulikkus - maksa- või neerufunktsiooni vähenemine;
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumine on E-hepatiidi kahjustuse tagajärg, mille korral atüüpia läbinud maksarakkudest moodustub kasvaja (primaarne vähk);
  • maksa entsefalopaatia - vaimsed ja neuromuskulaarsed häired;
  • portaalhüpertensioon on rõhu suurenemine portaalveeni süsteemis, mis on põhjustatud verevoolu rikkumisest portaalveresoontes, maksaveenides ja alaveenikoes.

Positsioonil olevatele naistele võib E-hepatiit põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • loote surm;
  • enneaegne sünnitus;
  • spontaanne abort;
  • tavalised tüsistused.

Hepatiidi kiire arenguga suureneb ema ja loote surmaoht.

E-hepatiidiga nakatunud patsiendi eduka paranemise peamine ja peamine tingimus on õigeaegne visiit arsti juurde. Iga arsti poolt individuaalselt antud soovitus on patsiendile siduv. Nõuetekohase ravi korral taandub hepatiit peagi..

Ennetavad meetmed aitavad nakatumist vältida. Käte hügieen, puhas vesi, toiduainete töötlemine - lihtsad reeglid, mis vähendavad märkimisväärselt nakkusohtu.

Hepatiidiga nakatunud inimesi tuleb teavitada selle haiguse ohtudest teistele, eriti lastele ja rasedatele..

E-hepatiit

Maksahaigused on peaaegu alati põletikulised. Eriti ohtlikuks peetakse hepatiiti (põhjustatud viirustest). Parempoolse hüpohondriumi valu, limaskestade kollasus ja muud sellega seotud sümptomid võivad tähendada, et inimesel areneb ohtlik haigus. E-hepatiit - on ohtlik ka selle poolest, et seda saab kodumaiselt edastada ühelt inimeselt teisele. Rasedate naiste haigus on väga traagiline, peaaegu alati põhjustab seda tüüpi hepatiit loote vältimatut surma ja tõsiseid tüsistusi ema tervisele.

Mis on hepatiit E?

Seda tüüpi haigusi põhjustab viirus, mis võib levida suu kaudu fekaalselt, sellega kaasneb haiguse äge käik ja rasedatel on suurem entsefalopaatia tekke oht. Haigust põhjustaval viirusel on üsna spetsiifiline kuju ja läbimõõt 32 nm. Oma omaduste järgi sarnaneb E-hepatiidi viirus (HEV) kalitsiviirustega, sellel on üheahelaline RNA. Väliskeskkonnas pole see viirus nii stabiilne kui muud tüüpi hepatiit ja hävitatakse kloori sisaldavate desinfitseerimisvahendite kasutamisega.

10. redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub E-hepatiit seedehaiguste klassi ja on määratletud koodiga B17.2 (muu äge viirushepatiit).

Maksahaiguse kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima eriarstiga. Kitseprofiiliga arst, hepatoloog tegeleb maksahaigustega. Pärast anamneesi ja üldise kliinilise läbivaatuse kogumist annab arst saatekirja testideks haiguse diagnoosimiseks. Kui testi tulemused on positiivsed, saadab hepatoloog haige inimese nakkushaiguste spetsialisti juurde edasiseks konsultatsiooniks ja raviks.

Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne, kuid kui haigus kulgeb raskel kujul, võib see ohustada inimese tervise jaoks väga tõsiseid tüsistusi, näiteks maksakooma, maksa- ja neerupuudulikkus. E-hepatiidiga patsientide suremus on madal, ainult 1–2%, raseduse ajal suureneb see näitaja märkimisväärselt ja ulatub juba umbes 20% surmajuhtumitest. Kui inimesel on ka B-hepatiit, siis sel juhul põhjustab E-hepatiidi nakatumine 80% juhtudest surma.

Haiguse tüsistused on maksakooma, äge maksapuudulikkus, sisemise verejooksu ilmnemine, entsefalopaatia. Mõnikord provotseerib E-hepatiit tsirroosi ilmnemist.

Viiruse edastamise marsruudid

Viirusekandjaks on haige inimene, kes eritab rooja kaudu hepatiidi põhjustajat. Võite viirusesse nakatuda, järgimata põhilisi hügieenieeskirju (kehv veetöötlus, määrdunud käed, teatud majapidamistarvete kasutamine koos haige inimesega). Pärast mereandide (austrite) söömist on teada nakatumise juhtumeid. Samuti võib viirus levida haige inimese vere kaudu (vereülekande ajal, mitme inimese ühekordselt kasutatava süstla kasutamise ajal).

E-hepatiidi viirust saate haige inimese veres tuvastada juba pärast 2 nädalat pärast nakatumise algust, fekaalides - nädal enne haiguse esimesi sümptomeid ja nädal pärast. Kõige „nakatunud” riigid on: Pakistan, Alžeeria, Hiina, Usbekistan, India. Haigus mõjutab peamiselt täiskasvanud elanikkonda vanuses 15 kuni 40 aastat..

Lisaks tekkivatele komplikatsioonidele on E-hepatiit ohtlik inimeste tervisele ja asjaolule, et see võib esineda fulminantsel kujul. Selle haiguse käigus ilmneb äge maksapuudulikkus ja selle tagajärjel inimese surm. Rasedate naiste puhul lõpeb E-hepatiit peaaegu alati loote surmaga. Isegi kui laps sünnib elusana, sureb ta tavaliselt esimese elukuu jooksul.

Haiguse peamine põhjus on hepatiidi viiruse allaneelamine inimese suuõõnes. Viirus siseneb kehasse järgmistel viisidel:

  • suplemine määrdunud vees;
  • saastunud toitude söömine;
  • ebasanitaarsed tingimused;
  • viiruse võimalik edasikandumine hambaarsti visiidi ajal;
  • määrdunud vee kasutamine ilma kuumtöötluseta;
  • nakatunud vereülekanne;
  • kahtlaste tätoveerimissalongi teenused.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid võivad olla ka järgmised:

  1. Nõrgenenud immuunsus selliste haiguste korral nagu HIV-nakkus, suhkurtõbi jne..
  2. Seedesüsteemi, eriti maksa kroonilised haigused.
  3. Tubaka, alkoholi ja narkootikumide regulaarne kasutamine.

Sümptomid

E-hepatiidi tunnused on sarnased muud tüüpi hepatiidiga. Inkubatsiooniperiood võib ulatuda 2 nädalast kuni 2 kuuni pärast viiruse sisenemist inimese kehasse. Arvatakse haiguse kõige tavalisemaid sümptomeid:

  • keha üldine nõrkus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus (madala kvaliteediga);
  • valu paremas hüpohondriumis, mis võib anda õlale;
  • isutus;
  • peavalud;
  • maksa suurenemine mahus;
  • limaskestade, naha ja silmavalkude kollasus;
  • iiveldus ja sagedane oksendamine;
  • uriin omandab tumeda värvi;
  • inimene hakkab piinama pidevat kõrvetisi;
  • kõhulahtisus ja kõhulahtisus;
  • fekaalid muutuvad kergeks, väga sarnaseks saviga.

Haiguse fulminantse vormi arenguga võib inimesel tekkida sisemine verejooks, vererõhu langus, dementsus, jäsemete tursed, astsiit (kõhuõõnes olev vedelik).

Diagnostika

Seda tüüpi hepatiiti on vaja diagnoosida teistest sümptomitest sarnastest hepatiitidest. Kõigepealt kogub arst anamneesi ja uurib haiget inimest. Arst hindab maksa valulikkuse olemust, selle mahu suurenemist (palpeerimise teel), limaskestade ja naha kollasust. Samuti on oluline vere ja uriini biokeemia E-hepatiidi viiruse esinemise suhtes neis..

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • polümeraasi ahelreaktsioon või PCR;
  • veri viirusliku hepatiidi markerite jaoks;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • biopsia.

Pärast E-viirushepatiidi eristamist teistest haigustest määratakse haigele inimesele sobiv ravi.

Ravi

Kui haigel inimesel puudub haiguse kulgemise täielik vorm ja ta ei ole raseduse seisundis, pole haiglas ravi vajalik. Teisel juhul on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine..

  1. Seda tüüpi hepatiidi raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Interferoon või Alfaferon, Lavimudin ja Ribavirin on ette nähtud kõigile patsientidele, välja arvatud rasedad. Need ravimid tungivad mõjutatud maksarakkudesse ja avaldavad kahjulikku mõju hepatiidi viirusele..
  2. Maksa normaalse funktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, mis on võimelised parandama kahjustatud elundi rakke. Sellisteks ravimiteks on Essential Forte, Fofogliv, Essliver Forte.
  3. Inimkehast viiruse toksiinide eemaldamise kiirendamiseks kasutatakse enterosorbente: aktiivsüsi, Polysorb, Enterosgel
  4. Keha kaitsefunktsioonide säilitamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid. Selliste ebameeldivate sümptomite nagu iiveldus ja kõrvetised kõrvaldamiseks - "Motilium" ja antatsiidid ("Gaviscon", "Rennie").

Ärahoidmine

Haiguse esinemise vältimiseks on soovitatav hepatiidi vastu vaktsineerida õigeaegselt, kasutada ainult desinfitseeritud vett ja toitu, kasutada ainult isiklikke hügieenivahendeid. Samuti peate loobuma halbadest harjumustest või minimeerima neid, ärge saage tätoveeringuid ja augustusid kahtlastes salongides ning ärge ujuge saastatud veekogudes ja jõgedes. Kui pereliikmel diagnoositakse E-hepatiit, tuleb sellele isikule anda eraldi hügieenitooted ja -riistad..

E-hepatiit on üsna ohtlik haigus, millega kaasnevad inimeste tervisele tõsised komplikatsioonid. Haiguse nakatumise ennetamise ja ravi reeglite järgimine väldib pöördumatuid tagajärgi.