"Te ei saa teada, et teil on 20 aastat hepatiiti." Professor - haiguse ja selle ravi kohta

C-hepatiiti nimetatakse sümpaatseks tapjaks selle asümptomaatilise käitumise tõttu. Kehasse tungides teeb ta märkamatult oma „musti tegusid“, samas kui inimene ei pruugi olla millestki teadlik.

Enam kui 30 aastat viirushepatiiti uurinud professor Anna Klyucharyova ütles TTÜ-le, kes on ohus, millised patsiendid satuvad transplantoloogide kätte ja miks ei ole vaja patja pista, kui C-hepatiiti ikkagi avastatakse.

C-hepatiit - asümptomaatiline viirus

- Alustuseks määratleme, mis on C-hepatiit ja kuidas see levib.

- Hepatiit on viirusnakkus nn vere kontaktinfektsioonide rühmast. See tähendab, et nakatumiseks peate olema kontaktis nakatunud verega.

Nakkuse viisid on erinevad. C-hepatiiti võib edastada seksuaalse kontakti kaudu seemne- või tupevedelikuga, kus on silma nähtamatu vere lisand. Või kui kasutate maniküüri jaoks tavalisi tööriistu, tätoveerimine, kui need pole piisavalt steriliseeritud.

Nakkuse võimalik põhjus võib olla vere või selle komponentide vereülekanne. Kuid Valgevenel on väga hea doonoriteenus. Olime esimestena postsovetlikus ruumis C-hepatiidi doonorite testimist ja jälgime pidevalt, et reagentide kvaliteet oleks kõrge. Sest see tõenäosus on nüüd vähendatud nullini.

Nakkusoht on meditsiiniasutuses nagu kogu maailmas olemas, kuid see on minimaalne. Kui selliseid olukordi juhtub, tuleb neid alati tõsiselt uurida. Juhtub, et viirus kandub emalt lapsele sünnituse ajal, kuigi see tee võtab väikese osa.

Tänapäeval on uimastite süstimine üks olulisemaid nakkuse põhjustajaid..

Viiruse sisenemisel kehasse enamasti inimene seda ei taju, kuna C-hepatiidiga kaasneb harva kollatõbi või muud spetsiifilised sümptomid, see tähendab, et see on asümptomaatiline. Seetõttu tehakse kahjuks üsna sageli diagnoosi juba raske fibroosi või tsirroosi staadiumis mitu aastat pärast nakatumist. Sellist patsienti on juba raske aidata, mõnel juhul läheb ta transplantoloogide kätte.

- Mille poolest erineb C-hepatiit teist tüüpi hepatiidist?

- kõrge kroniseerimisindeks. A-hepatiidist, aga ka SARS-ist, taastuvad patsiendid iseseisvalt. Nad vajavad ainult väikest abi, spetsiifilist teraapiat pole vaja. Väike osa nakatunud inimestest taastub C-hepatiidist üksi, ilma ravita.

- Kas hepatiit mõjutab muid organeid peale maksa?

- Peamine sihtmärk on muidugi maks. Kuid samal ajal on võimalik kahjustada teisi süsteeme ja organeid, näiteks nahka, veresooni ja neere. Spekter on üsna lai. Samuti juhtub, et maks ei pruugi kannatada, kuid muud elundid võivad ja.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

Kindlaksmääratud patsientide arv tuleks tegeliku arvu saamiseks vähemalt korrutada kahega

- Mõnda aega kuulsid kõik HIV-nakkuse probleemi. Hepatiidist ei räägita peaaegu üldse, kui ei kuvata valju infoliini, näiteks nakkuskahtlust meditsiiniasutuses. Millised on C-hepatiidi esinemissagedused Valgevenes??

- Probleemi on tõstatatud mitu korda. Võin täie vastutusega öelda, et nakkushaiguste spetsialistid teatasid sellest samamoodi nagu nemad HIV-nakkuse kohta. Meil on palju dokumente C-hepatiidiga patsientide tuvastamise, selle ravi taktika kohta. Valgevene on üks esimesi riike, kus on kasutatud interferooni ja ribaviriini preparaate. Me olime ka üks esimesi, kes hakkas C-hepatiidi raviks lastele tasuta..

Mastaabist rääkides tasub meeles pidada, et C-hepatiidiga tutvumise hetkest on kogu maailmas möödunud pikk periood. Ühelt poolt on selle aja jooksul kogunenud suur hulk haiguse kroonilise staadiumiga patsiente. Teisest küljest on ilmnenud tõhus ravi. Selgeks sai, et probleemi saab lahendada..

- Kui arstid mõistsid, et C-hepatiit on tohutu probleem?

- Probleemina toodi see välja 1990ndatel. C-hepatiiti hakati aktiivselt uurima ja selgus, et tal on võime minna ägedalt kroonilisele seisundile. Probleem on olnud aktuaalsem viimase 5-10 aasta jooksul..

- Milline on C-hepatiidi avastamisaste Valgevenes?

- Muidugi pole kõiki patsiente tuvastatud. Mul on isegi keeruline nimetada arvu, mille järgi korrutada. Kell 2 - kindlasti. Mõnes riigis on see veelgi suurem. Näiteks Egiptuses, kus hepatiit on peaaegu riiklik katastroof.

Meie olukord on palju parem. Nüüd meenutame just C-hepatiiti nakatunud inimeste arvu. Praegu ulatub see umbes 44 tuhande kroonilise haigusvormiga patsiendini. Nüüd on tänapäevase ravi korraldamiseks väga oluline õigesti üles ehitada nende patsientide maksimaalne avastamine ja kliiniline läbivaatus.

- mida sa mõtled fraasiga “ehita õigesti”?

- Iga nakkushaiguste spetsialist teab, milliste märkide järgi ja milliste uuringutega suudab ta C-hepatiiti tuvastada. Peaasi, et oleks hästi kirjutatud dokumendid, kus oleks kirjas, kes kuulub riskikontingendi koosseisu, kellele ja millises ulatuses tuleks osutada arstiabi.

Nii on näiteks kinnitamisel praegu viirusliku hepatiidi sanitaareeskirjad, C-hepatiidiga patsientide tervisekontrolli dokument, dokumentides on märgitud riskirühmad, kelle hulgas viiruse levik on kõrgeim.

Tegelikult tehakse palju. Peaasi on mitte lubada selles protsessis segadust, vaid selgitada ja maksimeerida C-hepatiidiga patsientide arstiabi süsteemi..

- Mainisite riskirühmi. Keda seal saab järjestada?

- Esimene on arstid: sageli puutuvad nad kokku verega. Teine on vereteenistus, need, kes töötavad annetatud verega. Kolmas - vahi all olevad inimesed, kuna nende hulgas oli narkootikume tarvitanud inimeste osakaal üsna lubamatu seksuaalsuhtega. Neljandasse rühma võivad kuuluda HIV-nakatunud, kuna B-, C- ja HIV-nakkus levib samal viisil. Viies - beebid, kes sündisid C-hepatiidiga emadele. Kuid rasedate naiste uurimiseks on meil hästi välja töötatud programm. Kui lapseootel emal on hepatiit, registreeritakse laps. Kui diagnoos kinnitatakse, saab laps tasuta teraapiat. Riskirühmade loetelu on tegelikult ulatuslikum..

- C-hepatiit - nagu te juba ütlesite, on haigus sageli asümptomaatiline. Ja veel, milliste märkide põhjal võib ta ise seda haigust kahtlustada enne, kui inimene külastab meditsiiniasutust? Mis peaks teda hoiatama, häirima?

- Inimest võib häirida nõrkus, väsimus, halb enesetunne, sügelev nahk, kerged valud paremas hüpohondriumis. Kollatõbi pole kaugeltki alati ja sagedamini ilmub see juba tähelepanuta jäetud juhtudel. Võib ilmneda väike lööve nahal (vaskuliit), on liigesevalud. Nagu näete, on kliinilised nähud hämardatud, need ei pruugi üldse olla.

"Pärast diagnoosi teadasaamist ei tohiks paanikat tekitada, nutma patja ega mõelda, et maailma lõpp on kätte jõudnud, vaid registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures"

- Kui inimene on leidnud just sellised märgid, kuhu pöörduda, millise arsti juurde pöörduda?

- Meil ​​on polikliiniku võrk. Täiskasvanud peaksid konsulteerima terapeudiga, lapsed peaksid pöörduma lastearsti poole. Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes töötab nakkushaiguste arst. Need arstid viivad läbi objektiivse kontrolli. Näiteks leiavad nad, et hepatiiti kahtlustaval inimesel on tõenäoliselt suurenenud maks. Edasised eksamid moodustatakse ja talle soovitatakse..

- Mis need uuringud on?

- Esiteks on olemas “lihtsad” võimalused. Lihtsaim test C-hepatiidi kinnitamiseks või välistamiseks on viiruse antikehade tuvastamine. Lisaks biokeemiline analüüs, mis hindab maksa funktsiooni. Nende tulemuste põhjal määrab arst edasiste uuringute ulatuse ja vajaduse..

- Kuidas diagnoos muudab inimese elustiili?

- Paljude jaoks on see stress. C-hepatiit on haigus, mis progresseerub aeglaselt. See ei ole meningokokknakkus, mitte sepsis, kus ravi küsimus tuleb lahendada mõne tunni või isegi minutiga. Siin kannatab aeg. Mõnikord kuu, mõnikord aasta ja isegi aastad. Kui patsiendil diagnoositakse C-hepatiit, peate kõigepealt välja mõtlema, mis haiguse staadiumis ta on. Nakkushaiguste spetsialist teeb seda. Samuti tegeleb arst viroloogiaga, mis on viiruse genotüüp, kui palju see on patsiendi kehas. See lähenemisviis võimaldab teil teha täpset diagnoosi, mille põhjal saate raviga hakkama saada..

- Millised on C-hepatiidi piirangud inimese elus??

- Ma tahan rõhutada: enne tõhusa ravi ilmumist töötasid inimesed igal juhul edukalt ja olid edukad. Nad ei nutnud patja, vaid elasid täpselt sama elu nagu enne, kasutades säilitusravi meetodeid. Varem kasutati viirusevastases ravis interferooni ja ribaviriini preparaate. Selle tagajärjel paranes umbes 80% kolmanda viiruse genotüübiga patsientidest ja 40% esimese genotüübiga patsientidest..

Nüüd näib olukord uue efektiivse ravi tõttu täiesti erinev. Süstimine asendati pillidega ja ravi efektiivsus ületab juba 95–97%. Seetõttu on peamine asi mitte paanitseda ja eeldada, et maailma lõpp on kätte jõudnud ja peame perekonnast lahkuma. Muide, nakkavus kodumaises plaanis on minimaalne. Ravi alustamise aja osas on vaja registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures ja konsulteerida arstiga.

- Sellegipoolest on riiklikus kavas teatavaid "ettevaatusabinõusid"?

- Muidugi. Lõppude lõpuks on veri nakkav, nii et peate vältima selle jälgi, mis võivad muutuda potentsiaalseks ohuks teisele pereliikmele. Maniküür, hambaharjad peaksid olema individuaalsed. Kuigi see peaks olema igas perekonnas. Muide, uuritakse ka sugulasi, kes elavad C-hepatiidiga samas peres.

- Kas ma pean potentsiaalseid partnereid hoiatama, et teil on C-hepatiit?

"Muidugi ei ole vaja, et mu kaelal oleks plakat, mis ütleb:" Mul on hepatiit. " Kuid nende patsientide vastutus on tagada, et nad ei nakataks kedagi.

- Ravi all on C-hepatiit ravitav haigus. Kas on inimesi, kes keelduvad teadlikult ravist?

- Selliseid inimesi on alati ja mitte ainult C-hepatiidi korral. Arst peab patsiendile selgelt selgitama, miks konkreetset haigust ravida ja millised võivad olla tagajärjed, kui seda ei ravita, ning ka millistel juhtudel peate arsti juurde pöörduma..

- Sellele vaatamata, mida võib teraapiast keeldumine põhjustada??

- Kõik sõltub haiguse staadiumist. Kui see on algne, siis see ei pruugi võib-olla kohe midagi viia. Kui lõpp, võivad asjad osutuda tõeliselt halvaks.

C-hepatiiti saab tänapäeval ravida. See on ilmselge. Teine küsimus on, et selle ümber ei tohiks olla põnevust ega paanikat. Nüüd on riik hämmingus C-hepatiidi raviprogrammi loomisega. Tuleb kindlaks määrata rühmad, kes kõigepealt vajavad teraapiat, ravijärjestus, optimaalne raviskeem. Spetsialistid peavad seda tegema..

Veel kord tahan rõhutada. Sageli on patsiendil, kellel on diagnoositud C-hepatiit, tunne, et viirust tuleb kohe ravida - müüa auto või korter ja osta ravikuur. Tegelikult ei ole arst olemas mitte ainult patsiendi raviks, vaid ka selleks, et selgitada, millal saab ravi edasi lükata, ilma et see kahjustaks patsienti, millal võite oodata, kuni Valgevene ravimitega ravi saab..

- Paljud, nagu teate, suhtuvad Valgevene narkootikumidesse skeptiliselt.

"Kas see võib olla skeptitsism India omade suhtes, eks?" Kuid kogu maailm ravib nende ravimitega HIV-nakkust edukalt. Meil on ekspertkeskus, mis jälgib ravimite kvaliteeti Valgevenes. Mida te kindlasti teha ei tohiks, on ise ravida.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

"Isik, kes ostab Valgevenes registreerimata ravimit, on väga ohustatud"

- Ja mõned, vastupidiselt arsti soovitustele, tegelevad sellega?

- Ise ravimine on alati kahjulik, eriti nakkushaiguste korral, kuid sellega tegeletakse. Inimene ostab Internetist narkootikumi ja konsulteerib seal. Kuid mõne aja pärast, igaks juhuks, tuleb ta ikkagi eriarsti vastuvõtule, et uuesti kontrollida või veenduda, et ta tegi kõik õigesti, kuid selgub - valesti.

Kohtasin ka juhtumeid, kui inimene ravi esimesel etapil, kohest tulemust oodates, katkestas oma ravi. Ravi peatamine või lõpetamine ilma arsti soovituseta on vale algoritm..

Ja tasub arvestada, et on ka palju muid aspekte, mida patsient ise iseseisvalt hinnata ei saa, ükskõik kui palju ta Internetti loeb, ükskõik kui tark ta ka pole. Näiteks kuidas erinevad ravimid üksteisega suhtlevad. Või kui ühilduv on ravi kohvi, teatud toitude, mahlade kasutamisega. Võib esineda ka kõrvaltoimeid, millele peate tähelepanu pöörama..

Valgevenes registreerimata ravimit ostnud inimene on väga ohustatud. Nüüd töötavad nad lihtsalt selle nimel, et oleks C-hepatiidi jaoks registreeritud ravimite laiem loetelu. Siis ei riski ei arst ega patsient.

- Kui palju ravi edukus sõltub patsiendist ja kui palju - arstist?

- Ma arvan, et see sõltub arstist 90–95 protsenti. Ta peab valima õige raviskeemi, sõltuvalt viiruse genotüübist, haiguse staadiumist, koormusest, patsiendi taustast (kas tal on neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon ja palju muud). Seda saab hinnata arst, mitte patsient. Patsient sõltub usust, et ta taastub. Ta peaks ravimit võtma õigesti, minimeerides ravimi kasutamise ajal toksilisi hetki: vähendama alkoholi, sigarettide, unetute ööde, tarbetu kehalise aktiivsuse nullini.

- Kuidas saab ravi ebaõnnestuda või lõppeda??

- Palju sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Võib välja areneda tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk ja tüsistused ei pruugi tekkida. Lõppude lõpuks, miks ravitakse C-hepatiiti? Mitte ainult täieliku võidu nimel tema üle. Kuigi see on ennekõike. Täna on ülesanne - ravida C-hepatiiti, et vältida progresseerumist. Kuid ärge ise ravige, vaid kasutage pädeva arsti käes kvaliteetseid, sertifitseeritud ravimeid. Nii arstide kui ka Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi töö on praegu muuta see ravi kõigile kättesaadavaks, moodustada olemasolev programm, mis aitab seda probleemi lahendada. Just nüüd on tervishoiukorraldajate ja nakkushaiguste spetsialistide pingutused suunatud kaasaegse ravi alguse saavutamisele vabariigis.

Miks on C-hepatiit kohutav nii haigele kui ka teistele

C-viirushepatiit on asümptomaatilise kulgu tõttu ohtlik. Patoloogiat on varajases staadiumis keeruline diagnoosida, mis põhjustab raskeid tüsistusi. Nakkuse mõjul lagunevad maksarakud, protsess muutub krooniliseks. Teraapia ei aita alati haigusega toime tulla, eriti kui hepatiit tuvastatakse tähelepanuta jäetud seisundis. Kui diagnoos on õigeaegne, on tõenäosus positiivseks raviprognoosiks suur..

Viiruse levik

150 miljonit - see arv näitab inimeste arvu maailmas, kellel on 2016. aasta kohaselt diagnoositud C-hepatiidi viiruse (HCV) esinemine. Igal aastal sureb haiguse komplikatsioonidesse 600 tuhat inimest. Kõrged näitajad näitavad selle patoloogia tõsidust ja massilist iseloomu. Ja kui võtta arvesse neid viirusekandjaid, kes sellest ei tea, siis on arv veelgi suurem.

C-hepatiit on ohtlik maksahaigus, mida põhjustab viirusnakkus. Haiguse põhjustajaks on HCV viirus, mis sisaldab ribonukleiinhapet (RNA). Seal on 6 erinevat tüüpi viirust (genotüübid), millel on oma alamliigid (umbes 30).

HCV-nakkust iseloomustab pidev mutatsioon, mis ei võimalda kehal toota tõhusaid kaitsvaid antikehi. Patoloogilised rakud paljunevad kiiresti, hõivavad hepatotsüüte ja hävitavad need. Hepatiit muutub krooniliseks.

Haiguse edukaks raviks on keeruline teraapiat leida. Veel ohtlikum on C-hepatiit, nii et viiruse tapmiseks pole universaalset vaktsiini. Lisaks võivad need, kes on haigusest üle saanud, uuesti nakatuda. Keha ei omanda HCV-st immuunsust.

Kui hepatiiti ei ravita, tekivad rasked tüsistused. Haiguse tähelepanuta jäetud vorm põhjustab patsiendi surma tsirroosi või maksavähi tõttu.

Infektsiooni sümptomid

Inimkehasse tungimisel suunab HCV viirus selle mõju hepatotsüütidele (maksarakud). See hävitab nende struktuuri, muudab selle, mis põhjustab mutatsiooni. Keha hakkab tootma muteerunud rakkude antikehi. Seda hepatiidi faasi nimetatakse ägedaks. Vabaneb suur hulk transaminaase, mis on hepatiidi spetsiifilised markerid..

Antikehad ei suuda iseseisvalt põletikuga võidelda, immuunsüsteem pole selliseks rünnakuks piisavalt ette valmistatud. Lisaks sellele viiakse selles etapis ravi harva läbi iseloomulike kaebuste puudumise ja õigeaegse diagnoosimise tõttu. Seetõttu muutub hepatiit krooniliseks.

Patoloogia progresseerub, samas kui nakatunud isikul ei esine nähtavaid muutusi ja erilisi ebameeldivaid sümptomeid. Maksa kude järk-järgult sureb, nakkus levib teistesse piirkondadesse, andes oma nekroosi. Asümptomaatiline inkubatsiooniperiood kestab 1 kuu kuni kuus kuud pärast viiruse ilmnemist veres. Sel juhul võib viiruse kandja, teadmata oma haigusest, nakatada teisi inimesi.

Patoloogia hilisemas etapis, kui protsess muutub krooniliseks, võivad naistel ja meestel ilmneda C-hepatiidi sümptomid (15–20% koguarvust):

  • keha üldine nõrgenemine, halb enesetunne;
  • võimetus aktiivselt töötada;
  • vere hüübivuse vähenemine (haavad paranevad kauem, naistel suureneb menstruatsiooni ajal eritis);
  • seedehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine);
  • valu parema ribi all;
  • isutus;
  • terav kaalulangus;
  • väljaheite kergendamine, uriini tumenemine;
  • palavik, pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur;
  • liigesevalu.

Mõni viirusega nakatunud patsient pöördub ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi kahtlusega arsti poole. Pärast spetsiaalseid teste on võimalik õige diagnoos teha..

Patoloogia tagajärjed

Hepatiidi sümptomid avalduvad sageli juba haiguse selles staadiumis, kui see muutub krooniliseks. Diagnoos näitab patogeeni tõttu tõsiseid muutusi maksas. Ravi ei anna alati soovitud efekti. Kui te ei vii läbi kompleksset ravi, suurenevad ebameeldivate tagajärgede tekke võimalused.

C-hepatiidi tüsistused:

  • hepatoos;
  • maksatsirroos;
  • maksapuudulikkus;
  • kartsinoom.

Ilma kroonilise C-hepatiidi ravita on tsirroosi tekkimise tõenäosus 15 aasta jooksul 20%. Umbes 5% ilma nõuetekohase ravita nakatunud patsientidest saab maksavähi tüsistuse..

Haiguse dünaamika sõltub HCV viiruse genotüübist. Eriti kiiresti arenevad vormid 1b ja 3a.

Patoloogia komplikatsioonide esimesel etapil ilmneb põletikuliste protsesside tõttu maksakoe nekrotiseerumine (surm). Elundi struktuur muutub, selle funktsionaalsus väheneb. Erinevat tüüpi hepatoosid arenevad. Steatoosiga (rasvane hepatoos) asendatakse funktsionaalne kude rasvkoega. Fibroosi iseloomustab epiteelkoe vohamine surnud maksarakkude asemel..

HCV nakkuse progresseerumine kroonilises ravis ilma ravita põhjustab tõsisemaid tüsistusi. Fibroos kandub maksa tsirroosile. Seda patoloogiat ei saa enam ravida. Lõppude lõpuks on kogu näärme struktuuris toimunud pöördumatud muutused.

  1. Maksa parenhüümi (peamised funktsionaalsed kiud) asemel side- ja rasvkoe kasv.
  2. Maksa arterite, aga ka mao veenide deformatsioon. Laienenud näärme mõjul muudavad nad oma struktuuri, suurust.
  3. Verevarustuse häire arterite valendiku ahenemise, tromboosi tõttu.
  4. Astsiit. Ainevahetusprotsesside katkestuste ja verevoolu probleemide tõttu kõhuõõnes koguneb vedelik.

Tsirroos põhjustab sisemist verejooksu, keha joobeseisundit, maksa entsefalopaatiat. Need muutused on inimese elule ohtlikud..

Eriti rasked tüsistused on pahaloomulised kasvajad, mis on põhjustatud kroonilisest C-hepatiidist ilma ravita. Selles etapis areneb hepatotsellulaarne kartsinoom (5% -l patsientidest) ja rakuline lümfoom (1% -l patsientidest).

Maksavähk kasvab väga kiiresti ja saadab metastaase teistesse maksa lähedal asuvatesse elunditesse (kopsud, magu). Onkoloogilist patoloogiat saab ravida õigeaegsete terapeutiliste meetoditega. Arstid kasutavad kasvaja eemaldamiseks operatsiooni, kiiritusravi. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik elundi siirdamine..

HCV viiruse arengu komplikatsioonid võivad olla häireid muude kehasüsteemide töös:

  • neerufunktsiooni vähenemine (glomeruloneuriit);
  • veresoonte põletik (vaskuliit);
  • seedesüsteemi patoloogia;
  • endokriinsed haigused.

C-hepatiidi tagajärjed meestel ja naistel surmaga lõppeva patoloogia raskete staadiumide vormis ei arene, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Positiivse prognoosi tagamiseks on oluline järgida ravikuuri ja arsti soovitusi elustiili kohta.

Mis on C-hepatiit teistele ohtlik

Paljud on huvitatud küsimusest: kas on võimalik olla nakatunud inimese läheduses ja mitte haigeks jääda? Oluline on teada, millal on tervisliku inimese nakatumise oht..

C-viirushepatiidi edasikandumise meetodid:

  1. Mittesteriilsete tööriistade kasutamine. Sel viisil saate nakatuda ilusalongides, hambaravikabinettides, kliinikutes, kui rikutakse tööriistade kasutamise ja töötlemise reegleid.
  2. Seksuaalne kontakt nakatunud partneriga. Kui te ei kasuta kaitsevahendeid, on parem viiruse edasikandumise võimalus.
  3. Vereülekande ajal. On olukordi, kus doonori verd on hädasti vaja, ja viirusnakkuste suhtes pole seda kontrollida.
  4. Süstlad. Kui sama süstalt kasutavad mitu inimest, suureneb nakatumise oht.
  5. Sünnituse ajal. Kui ema on nakatunud B-hepatiidi viirusesse, on tõenäosus, et laps nakatub sündimise ajal, 5–10%.
  6. Nakatunud isiku isiklike esemete kasutamine. Vee jäljed jäävad habemenuga, maniküüri käärid, hambahari. Seega nakatumine siseneb terve inimese kehasse.

Kas hepatiit on viiruse kandja pereliikmetele ohtlik, sõltub hügieenist. Nakatumine on võimalik, kui kasutate patsiendi isiklikke asju. Seda viirust ei levitata õhu ega kehalise kontakti kaudu..

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Haiguse ravi põhineb diagnostiliste testide tulemustel. Nii et C-hepatiidi tagajärjed ei oleks surmaga lõppenud, tuleks diagnoos teha nii kiiresti kui võimalik. Arstid seisavad selles küsimuses silmitsi raskustega. Sümptomid pole erilised, need sarnanevad paljude teiste patoloogiate tunnustega. Selleks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Esimene samm on kontrollida HCV viiruse olemasolu näitavate spetsiaalsete markerite sisaldust veres. Need on keha poolt toodetud antikehad hepatiidi C antigeenide vastu võitlemiseks. Neil on spetsiaalne valgu koostis, mis eristab neid teistest antikehadest. Markerid veres ilmuvad poolteist kuud pärast nakkuse sisenemist kehasse.

Analüüs ei anna alati sajaprotsendilist tulemust, pealegi näitavad antikehad ainult viiruse olemasolu. Millist tüüpi hepatiit on äge või krooniline, samuti selle staadium, sellist analüüsi ei saa kindlaks teha.

Tundlikum uuring on polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, mille abil saab kehas tuvastada RNA-viiruse. Samuti määrab see patoloogiliste organismide arvu, mida on efektiivse ravi jaoks oluline teada. Viiruse genotüübi kindlaksmääramine võimaldab teil valida õige ravi.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele kasutavad arstid instrumentaalset diagnostikat. Eriti kasutatakse laialdaselt kõhu sonograafiat (ultraheli). Protseduur näitab maksa seisundit, selle suurust, struktuuri, kõrvalekaldeid ühes või teises suunas. Ultraheli näitab muutusi elundis, on võimalik jälgida ka vereartereid, tsirroosi sümptomeid.

Diagnoosi täpsustamiseks ja patsiendi jaoks ohtliku hepatiidi kindlakstegemiseks tehakse selles etapis maksa biopsia. Selleks võetakse punktsiooni abil näärme mikroskoopiline osa, uuring viiakse läbi spetsiaalses laboris. Protseduuri tulemused võimaldavad arstil välja kirjutada patoloogia arenguastmele vastava, ohutu ja efektiivse ravi..

Mida varem ravi alustate, seda optimistlikum on prognoos. Hepatiidi edukaks võitlemiseks peate olema arsti järelevalve all.

Ravimite valik tehakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst võtab arvesse haiguse kulgu, HCV genotüüpi. Samuti on oluline valida annus, lähtudes patsiendi kehakaalust.

Kompleksravi koostisosad:

  • viirusevastased ained (Ribaviriin, Daclatasvir, Arviron);
  • interferoonid (Pegasis);
  • ravimid maksa normaliseerimiseks;
  • immunostimuleerivad ravimid;
  • vitamiinide kompleksid;
  • spetsiaalne dieettoit;
  • minimaalne füüsiline aktiivsus;
  • rahulik õhkkond, pikk puhkeaeg.

Kui ravimeetodid ei paranda patsiendi seisundit, on olukord veelgi süvenenud, tehakse otsus maksa siirdamise kohta. Siirdamine on kallis toiming, kõik ei saa seda endale lubada. Kuid isegi pärast edukat siirdamist on vaja ravi jätkata.

Interferooni pikaajaline kasutamine ravikuuri ajal võib patsientidel põhjustada kõrvaltoimeid:

  • allergiad (sügelus, lööve);
  • unisus, depressiivsed häired;
  • võimetus pikendada keskendumist;
  • palavik, peavalu;
  • rabedad küüned, juuste väljalangemine.

Ravimata jätmise korral haigus progresseerub, C-hepatiit põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis vähendavad elukvaliteeti ja põhjustavad surma.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse oht on see, et paranemisprognoosi on võimatu teha. Ravi tulemus sõltub paljudest teguritest. Ravi efektiivsust mõjutavad arengutempo, hepatiidi komplikatsioonid, keha individuaalsed omadused ja patsiendi juhitav eluviis..

Statistika kohaselt tunnevad end 45–75% tervikliku ravikuuri läbinud patsientidest hästi ja elavad ilma komplikatsioonideta. Selleks peate rangelt järgima arsti soovitusi.

Soodsa prognoosi tagamiseks tuleb lisaks ravi toetamisele järgida ka õige eluviisi põhimõtteid:

  1. Dieedi normaliseerimine. Rasvased, praetud ja vürtsikad toidud peaksid olema välistatud..
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Alkoholis leiduvad toksiinid, nikotiin, narkootilised ained suurendavad maksa koormust, hävitavad selle.
  3. Emotsionaalse seisundi parandamine. On vaja õppida, kuidas stressile vastu seista ja närvilisi kogemusi minimeerida. Need mõjutavad negatiivselt keha tervikuna, vähendavad immuunsust, aeglustavad ainevahetusprotsesse.
  4. Spetsialistide regulaarsed uuringud. Maksatestide, instrumentaaluuringute ja arsti läbivaatus aitab õigeaegselt tuvastada kroonilise vormi ägenemise, alustada ravi ja vältida hepatiidi tüsistusi..

Teraapia maksumus ei aita täielikku taastumist, see on üsna kõrge. Seetõttu ei saa kõik patsiendid endale lubada tõhusate ravimitega täielikku ravikuuri..

Kui keeldute meditsiinilisest abist või ignoreerite arsti soovitusi elustiili kohta, väheneb soodsa prognoosi võimalus. Hepatiidi tulemused ilma ravita annavad rasked, need lühendavad patsiendi eeldatavat eluiga.

Patoloogilise viirusega nakatumise eest kaitsmiseks peaksite järgima C-hepatiidi ennetamise eeskirju:

  • meditsiiniasutustes, ilusalongides protseduuride läbiviimisel kasutage steriilseid vahendeid;
  • pidage kinni sanitaarreeglitest, ärge kasutage muid isikliku hügieeni esemeid;
  • olema kaitstud seksuaalvahekorra ajal.

Kõik on ohus. Statistika kohaselt ei teadnud pooled C-hepatiiti nakatunud inimestest kehas viirusest enne, kui haigus hakkas progresseeruma..

See patoloogia vorm on ohtlik sümptomite puudumise tõttu inkubatsiooniperioodil. Kuid õigeaegse avastamise, diagnoosimise ja õige ravi abil on võimalik hepatiiti ravida varases staadiumis. Rasketel juhtudel võib olla vajalik maksa siirdamine..

C-hepatiit - esimesed C-hepatiidi nähud, sümptomid, põhjused ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - C-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on põletikuline nakkuslik maksahaigus, mis on põhjustatud C-hepatiidi viiruse (HCV) allaneelamisest. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis kutsub esile tsirroosi või maksavähi arengu.

Tulenevalt asjaolust, et selle haiguse põhjustajaks on viirus (HCV), nimetatakse seda ka viirushepatiidiks C.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakkus??

C-hepatiidi nakkus toimub tavaliselt naha pinna või limaskestade mikrotraumade kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) objektidega. Hepatiidi viirus ise levib vere ja selle komponentide kaudu. Kui nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus maksa vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui kosmeetika- ja meditsiiniriistadel olev veri kuivab. Samuti on see nakkus ebaõige kuumtöötluse suhtes vastupidav. Seega võib paljastada, et C-hepatiidi nakkus esineb kohtades, kus vere võib mingil moel esineda - ilusalongides, tätoveeringus, augustustes, hambakliinikutes, haiglates. Samuti võite nakatuda hügieenitarvete jagamisel - hambahari, habemenuga. Enamik C-hepatiiti nakatunud inimestest on narkomaanid nad kasutavad sageli ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3–5% kõigist juhtudest), samas kui hepatiit B-ga nakatumise oht on endiselt suurenenud. Piisava seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht aga märkimisväärselt..

5% juhtudest täheldati haige ema imetamise ajal imetava imiku HCV nakatumist, kuid see on võimalik rindade terviklikkuse rikkumisega. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse ajal.

20% juhtudest ei ole HCV-viiruse nakatumise meetodit võimalik kindlaks teha.

C-hepatiiti ei edasta õhus olevad tilgad. Lähedasest süljest rääkimine ja aevastamine, kallistused, käepigistused, tavalised toidud, toit ei ole HCV nakkuse põhjustajad ega tegurid. Kodustes tingimustes võite nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kontakti nakatunud objektiga, mis sisaldab nakatunud vere jäänuseid ja selle osakesi.

Kõige sagedamini saab inimene oma nakkuse teada vereanalüüsi käigus, olgu see siis rutiinne tervisekontroll või tegutsedes veredoonorina.

Väga oluline ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, kes pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid..

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi - “hell tapja”. Selle põhjuseks on selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalus. Inimene ei pruugi oma nakkust kahtlustada, elab isegi 30–40 aastat. Kuid vaatamata selgete haigusnähtude puudumisele on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Hepatiidi viiruste peamine sihtmärk on maks.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni esimeste sümptomiteni) on enamikul juhtudel 2 nädalat kuni 6 kuud.

Haigusstatistika

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimesi umbes 150 miljonit inimest. Hepatiidi etioloogiaga maksahaigustest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas on umbes 350 tuhat inimest. Samuti on uute nakkuste arv aastas umbes 3-4 miljonit inimest. Muidugi võib tegelik statistika olla palju halvem kui ametlik.

Kõige sagedamini põevad noored C-hepatiiti, mille põhjuseks on ilmselt ühelt poolt inimeste teadmatus haiguse ja nakkusmeetodite kohta, teiselt poolt narkomaania levik, tätoveeringute ja auguste levimus ning erinevate meditsiiniliste ja kosmetoloogiaorganisatsioonid.

C-hepatiidist sõltumatu (ilma välise sekkumiseta) taastumise tõenäosus on umbes 20%, muudel juhtudel on see haigus krooniline, mis nõuab maksa jälgimist kogu elu jooksul. Kuid ka pärast taastumist on olemas C-hepatiidi kordumise risk, näiteks immuunsust C-hepatiidi viiruse vastu ei toodeta.

Pärast nakatumist muutuvad paljud inimesed lihtsalt nakkuse kandjateks, mis kahjustavad minimaalselt maksa, põhjustamata praktiliselt patoloogilisi protsesse ja kliinilisi ilminguid..

Mida peate teadma C-hepatiidi viiruse kohta

C-hepatiidi viirusest räägiti esmakordselt 1989. aastal. Enne seda hakati seda nimetama ei A- ega B-hepatiidiks (mitte-A-, B-hepatiit või NANBH). C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud geneetiline materjal RNA kujul. Virioni suurus on 30–60 nm, väikeste punnidega 6–8 nm. C-hepatiidi viirus muteerub pidevalt, seetõttu kui immuunsussüsteem toodab selle nakkuse ühe genotüübi vastu võitlemiseks antikehi, tekitab viirus juba teist geeni, millel on erinevad antigeensed omadused. On teada 6 HCV genotüüpi ja umbes 90 nende alamliiki (alamtüüpi). Immuunsusel on ülimalt keeruline selle nakkusega iseseisvalt toime tulla.

On teada, et C-hepatiidi viirus, toatemperatuuril kuivatatud veres, on aktiivne 4-5 päeva.

Inaktiveeriv infektsioon (HCV) võib:

  • desinfitseerimislahus (kloori sisaldavad pesuvahendid, pleegitaja vahekorras 1: 100);
  • pesemine 60 ° C juures 30–40 minutit;
  • eseme keetmine 2-3 minutit.

C-hepatiit - RHK

RHK-10: B17.1, B18.2
RHK-9: 070,4, 070,5

C-hepatiidi sümptomid

Nakkuse hetkest kuni C-hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib see kesta 14 päeva kuni 6 kuud.

Esimesed C-hepatiidi nähud on:

  • nõrkus, väsimus, väsimus;
  • vähenenud vaimne võimekus ja muud asteenia tunnused;
  • Kahvatu nahk.

Üldiselt on C-hepatiit valdavalt asümptomaatiline haigus..

C-hepatiidi peamised sümptomid on:

  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • naha ja limaskestade kollasus (kollatõbi);
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • liigesevalu
  • laienenud maks ja põrn (valikuline).

C-hepatiidi tüsistused

  • maksa fibroos;
  • steatohepatiit - maksa rasvane degeneratsioon;
  • maksatsirroos;
  • maksavähk;
  • portaalne hüpertensioon;
  • astsiit (kõhu mahu suurenemine vaba vedeliku liigse kogunemise tõttu kõhuõõnes);
  • veenilaiendid (peamiselt siseorganites);
  • varjatud verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarse infektsiooni - B-hepatiidi viiruse (HBV) ühinemine.

Alkohoolsete jookide kasutamisel süvenevad sümptomid ja patoloogiline maksakahjustus kiireneb kuni 100 korda.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu. Vastavalt sellele nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri ja selle osakesed satuvad avatud haavale või lõikele.

C-hepatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • Uimastitarbimise süstimine;
  • Augustamine, nõustamine;
  • Süstid mittesteriilsete nõelte ja süstaldega.
  • Maniküüri / pediküüri kosmeetikateenused;
  • Annetatud vere ja elundite kasutamine;
  • Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitarvete (masinate, kääride, hambaharjade, rätikute jms) kasutamine;
  • Paljulubav seksuaalelu;
  • Sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

Riskirühm

C-hepatiidi viiruse nakkuse kõrge riskiga rühma kuuluvad:

  • Tervishoiutöötajad ja SESi töötajad;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellele tehakse hemodialüüsi protseduure;
  • Inimesed, kellele siirdati elundeid;
  • Inimesed, kes annetasid verd, eriti enne 1992. aastat;
  • Armastajad kannavad oma kehale tätoveeringuid;
  • Ebasanitaarsed beebid, samuti imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
  • Perspektiivsed inimesed;
  • Inimesed, kes on nakatunud HIV-i.

C-hepatiidi tüübid

C-hepatiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Äge C. hepatiit Seda diagnoositakse harva, kuna see on asümptomaatiline ja läheb peaaegu alati kroonilisse vormi. Õige ravi korral taastub inimene 20% juhtudest.

Krooniline C-hepatiit. Lõviosa hepatiidist toimub kroonilises vormis.

Mõned patsiendid on nakkusekandjad, millel puuduvad kliinilised ilmingud, kuid hepatiidi markerid näitavad nakkuse esinemist patsiendi kehas.

Enamik HCV-ga nakatunud inimesi kannatab maksarakkude järkjärgulise kahjustuse all, neil tekib fibroos. Aja jooksul, kui patoloogilist protsessi ei peatata, suureneb tsirroosi või maksavähi tekke oht.

C-hepatiidi diagnoosimine

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Verekeemia;
  • C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade analüüs;
  • IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) analüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimine);
  • Ultraheliuuring (ultraheli);

Lisaks võib välja kirjutada maksa biopsia..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi algab reisiga arsti juurde ja põhjaliku uurimisega. See on vajalik täpseks diagnoosimiseks, väiksemate haiguste välistamiseks, samuti selle haiguse tõhusa ravirežiimi ajakava jaoks.

C-hepatiidi ravi hõlmab:

  • Viirusevastane ravi;
  • Teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • Immuunsüsteemi toetamine;
  • Dieet
  • Täielik puhkus;
  • Annustatud füüsiline aktiivsus.

Viirusevastane ravi

C-hepatiit, nagu me juba ütlesime, on nakkushaigus, mille on esile kutsunud hepatiit C-viirus, seetõttu ravitakse seda, nagu ka teisi viirushaigusi, viirusevastaste ravimitega..

Alfa-interferoon ja ribaviriin on end tõestanud C-hepatiidi vastaste viirusevastaste ravimitena. Parima kasuteguri saavutab nende kombineeritud kasutamine. Allergiliste reaktsioonide või muude vastunäidustuste korral võib neid võtta eraldi. Annused ja nende kasutamise perioodide määrab arst diagnoosi põhjal, kuid tavaliselt on viirusevastase ravi kestus interferooni ja ribaviriiniga umbes 12 kuud.

Nende ravimitega ravi efektiivsus kinnitatakse transaminaaside aktiivsuse vähenemise ja HCV-RNA taseme languse korral, mida võib täheldada üldistes ja biokeemilistes vereanalüüsides.

Interferooni võtmise kõrvaltoimete hulka kuuluvad: palavik kuni 38–39 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, üldine halb enesetunne ja muud gripile sarnased sümptomid, depressioon, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, kuiv nahk. Sarnaseid seisundeid täheldatakse kuni 2-3 päeva pärast interferooni võtmist. Kuu aja jooksul kohaneb keha selle ravimiga ja selle manustamisest kliinilisi ilminguid praktiliselt pole. 3-4 kuu pärast võib täheldada veidi halvenenud vere kvaliteeti - leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist. Kui vereloendus muutub liiga ebasoodsaks, peatatakse ravimi võtmine lühikeseks ajaks, kuni veri taastub. Interferooni võtmise tüsistuste tunnused on veritsus (hemorraagiline sündroom) ja bakteriaalsete infektsioonide kinnitumine.

Ribaviriini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia, suurenenud kusihappe sisaldus veres ja peavalu.

HCV otsese toimega ravimid

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsene toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. HIV-nakkuse suhtes pole vastunäidustusi.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir ”/“ Velpatasvir ”/“ Ribavirin ”.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. Sofosbuviiril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse, samuti IL28B-interferoonresistentsete inimeste jaoks.

Maksa tervis

Maksa tervise säilitamiseks ja selle organi kudede paremaks regenereerimiseks kasutatakse koos viirusevastase raviga ka hepatoprotektoreid: Karsil, lipoehape (N-vitamiin), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Immuunsüsteemi toetamine

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reageerimise tugevdamiseks viirusnakkusele kasutatakse lisaks immunomodulaatoreid: Zadaxin, Timogen.

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri terapeutiline toitumissüsteem - dieet nr 5 (tabel nr 5). See dieet on ette nähtud ka tsirroosi ja koletsüstiidi korral..

Dieet põhineb rasvade toidupiirangutel, samuti vürtsikatel, soolastel, praetud, säilitusainetel ja muudel toitudel, mis võivad soodustada seedemahlade sekretsiooni.

Iga päev on soovitatav juua palju vett - 2-3 liitrit päevas. Puuviljamahlad, mis võivad seda rikastada suurepärase vitamiinide ja mineraalainete pakkumisega, mõjutavad soodsalt keha üldist seisundit.

Tähtis! C-hepatiidi korral tuleb alkohoolsete jookide kasutamine dieedist täielikult välja jätta..

Ravi prognoos

Tänapäeval, kasutades uusimaid viirusevastaseid ravimeid, on C-hepatiidi ravi positiivne prognoos kuni 95%.

Kuid isegi kui te mingil põhjusel ei saa sattuda sellesse ravitud inimeste protsenti, ärge heitke meelt. Issandal on alati lootust, mis, nagu kirjutatud, „ei häbene“. Seetõttu ärge lükake seda asja edasi, pöörduge palves Issanda poole, mis kõige tähtsam, siiralt, ja paluge Temalt tervitust ja oma üleastumise andestust ning Kõigeväeline Looja vastab teile kindlasti. Ärge unustage teda tänada.

C-hepatiidi ravi maksumus

C-hepatiidi ravikulud võivad sõltuvalt kliinikust ja viirusevastaste ravimite tootjast jätta 6000 kuni 30 000 kuup aastal.

C-hepatiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Porgandimahl. Iga päev, hommikul, pärastlõunal ja õhtul jooge klaas värskelt pressitud porgandimahla, võite segada õunamahlaga. Porgandimahl on rikas A-vitamiini poolest, millel on kasulik mõju maksale, puhastades seda ja taastades selle rakke.

Kallis. Lahustage 1 spl. lusikatäis mett klaasi soojas vees. Jooge seda toodet 1,5–3 tundi enne sööki, ühes suus. Ravikuur on 2 kuud, 2 korda aastas, kevadel ja sügisel.

Taimne saak. Segage 10 g järgmisi taimi - põldmari, ravimtaim, takjas lehed, raudrohi, tavaline harilik harilik, takjas, mägironik, linnujuur, takjajuur, elektroampaanijuur, kummelililled, perforeeritud naistepuna ja pruunroosi puusad. 4 spl. supilusikatäit segu vala 1 liiter keeva veega, kaetakse ja pannakse 3 tunniks kõrvale. Võtke jahutatud infusioon 3 korda päevas, ½ või 1/3 tassi.

Piima ohakas. Jahvatage 3 spl. supilusikatäit piima ohaka seemneid, võite kohviveskis ja täitke need 500 ml keeva veega, seejärel hoidke seda toodet veevannis, kuni pool puljongist aurustub, kurnake ja laske jahtuda. Võtke see rahvapärane ravim hepatiidi raviks, mida vajate 3 korda päevas, 1 spl. lusikas 1-2 kuud.

Maisi siid. 1 tl maisi stigmasid valage 500 ml keeva veega ja pange need 30 minutiks veevanni keema.Pärast seda tühjendage ja jahutage aine. Kuni täieliku taastumiseni peate võtma 100 ml (pool klaasi) 100 ml (pool klaasi) keetmist.

C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiidi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Keelduda täielikult alkohoolsetest jookidest, uimastite tarvitamisest;
  • Ärge saage tätoveeringuid ega auguseid, see vähendab nakatumise võimalust, sest Neid ehteid valmistavate nõelte steriliseerimise kvaliteeti ei saa kontrollida;
  • Proovige mitte külastada kontrollimata ilusalonge ja meditsiiniasutusi, sealhulgas hambakliinikud;
  • Vajadusel tehke süst, kasutage nõeltega ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja võimaluse korral võtke ravim suu kaudu;
  • Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid - hambaharja, habemenuga, rätikut jms;
  • Vältige juhuslikku seksi, nii et minimeerite mitte ainult HCV-viiruse nakatumise, vaid ka paljude teiste surmavate nakkuste tekke riski;
  • Tõhus vaktsiin C-hepatiidi viiruse vastu on alles väljatöötamisjärgus, seetõttu pole selle haiguse vastu vaktsineerimine muretu elu garantii. Mõnes asutuses kasutatakse vaktsiinidena A- ja B-hepatiidi viiruste vastaseid ravimeid..

Kui HCV-ga nakatunud inimene elab perekonnas:

  • Vältige nakatunud inimese lahtiste sisselõigete ja marrastuste kokkupuudet maja majapidamistarvetega, nii et tema verel ei oleks võimalust jääda nende asjade juurde, mida teised pereliikmed kasutavad;
  • Ärge kasutage tavalisi isikliku hügieeni esemeid;
  • Ärge kasutage seda inimest doonorina.

Kui esemele satub tilk nakatunud verd, saab HCV-nakkuse desaktiveerida järgmiste töötlemismeetodite abil:

  • Kloori sisaldavad pesuvahendid;
  • Valgendi (1: 100) lahus;
  • Keetmine 3-4 minutit;
  • Peske temperatuuril 60 ° C 30–40 minutit.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita: ohtlikud tagajärjed

C-hepatiit on maksa viiruspõletik. Täna on umbes 3% maailma elanikest nakatunud sellesse nakkusesse, mis kandub edasi vere kaudu ja võib pikka aega salaja edasi minna. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline teada, kuidas C-hepatiit avaldub ja mis on ohtlik. Varases staadiumis reageerib haigus ravile hästi. Tähelepanuta jäetud vormid põhjustavad vähki, maksa tsirroosi, muude süsteemide ja organite töö häireid.

C-hepatiidi tagajärjed patsiendile

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Enamikul juhtudel ei tea inimesed, et neil on äge faas. Ägeda C-hepatiidi rasked vormid, milles on oht elule, on haruldased.

WHO statistika kohaselt vabaneb 15–45% nakatunutest viirusest ilma ravita kuue kuu jooksul pärast nakatumist. Sellega seoses toimub arutelu selle üle, kas hepatiit on ohtlik, kas on võimalik teraapiast loobuda ja mida selline otsus hiljem osutub.

Kuid arvata, et hepatiit on kahjutu, pole seda väärt. Inimestel, kes pole kogenud infektsiooni iseeneslikku elimineerimist, on suur risk haigestuda maksavähki, maksatsirroosi, sapiteede tekkeraskustesse ja muudesse mitte maksaga seotud tõsistesse probleemidesse..

Hepatoos

C-hepatiidi üks komplikatsioone on hepatoos. See patoloogia on seotud surnud maksarakkude asendamisega rasvaga. Sageli on hepatoos asümptomaatiline. Haiguse raske vorm annab endast tunda:

  • pidev nõrkus;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • vöövalu parempoolsest hüpohondriumist;
  • kollasus naha sklera.

Kõige usaldusväärsemat diagnostilist meetodit hepatoosi tuvastamiseks peetakse biopsiaks. Rakkude rasva degeneratsioon tuvastatakse maksukoe proovis. Vere biokeemia näitab hüperkolesteroleemiat, aminotransferaaside taseme mõõdukat tõusu. Kõhuõõne palpeerimise ajal tuvastab arst maksa suurenemise ja inimene tunneb surumisel valu.

Tsirroos

Maksa tsirroos on see, mis on kohutav hepatiit, õigeaegselt ei ravita. Kroonilise põletiku tõttu asendatakse normaalne maksakude sidekoega, organ on häiritud:

  • valkude ainevahetus ebaõnnestub;
  • vere hüübimine halveneb;
  • on mao- ja söögitoru veenilaiendid (verejooksuga keeruline).
Paljudel patsientidel läheb maksa tsirroos onkoloogilisse protsessi, põhjustab entsefalopaatiat.

C-hepatiidi põhjustatud raske tsirroosiga kõhuõõnes püsiv vedelik (astsiit) on vähem levinud kui alkohoolse tsirroosiga.

  • väsimus, nõrkus, madal töövõime;
  • raskustunne, valu paremal küljel;
  • pidev kibedus suus, kõhupuhitus, halb söögiisu;
  • kiire kaalulangus;
  • ninaverejooks, igemed;
  • liigesevalu.

Maksa patoloogilise protsessi edenedes muutuvad valuaistingud intensiivsemaks, kehatemperatuuri pikaajaline tõus 37,2-lt 37,9 ° C-ni..

Tsirroosi biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide - ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, valgete vereliblede suure hulga - liigset kogust. Laienenud maksa saab kombineerida splenomegaaliaga (suurenenud põrn). Seejärel näitavad laboratoorsed vereanalüüsid vere valgeliblede ja trombotsüütide väikest arvu, aneemiat. Selle maksahaigusega inimesed elavad keskmiselt 10 aastat..

Maksa entsefalopaatia

Seda, kui ohtlik on C-hepatiit ägedal fulminantsel kujul, saab hinnata kesknärvisüsteemi tüsistustega patsientide arvu järgi (45-50%). Maksa entsefalopaatia areneb sageli viirusliku tsirroosiga inimestel. Põhjus on maksas toimuvate metaboolsete protsesside ebaõnnestumine, mis viib toksiinide vabanemiseni ajus. Sageli ilmneb probleem pärast portaalveeni ümbersõitu.

Maksa entsefalopaatia avaldub varjatud ja kerges staadiumis järgmiselt:

  • võimetus abstraktset mõtlemist;
  • raskused oskuste omandamisel ja teabe valdamisel.

Halvenemisega kaasnevad unehäired, suurenenud ärrituvus, vaheldumisi apaatia perioodidega. Patsientidel on raske oma käitumist kontrollida. Tekib ajutine ja ruumiline desorientatsioon. Maksa entsefalopaatia raske vorm avaldub segase teadvuse taustal erutuse või pärssimise, uimasuse taustal. Lõpuks langeb inimene koomasse.

C-hepatiidi äge hepaatiline entsefalopaatia nõuab viivitamatut ravi. Ajuhaiguse kerge vorm võib kesta kuni poolteist aastat..

Õigeaegne tuvastatud entsefalopaatia reageerib hästi.

Maksavähk

C-hepatiidi tagajärjel on meestel ja naistel suur hulk maksavähi juhtumeid. Maksarakkude pahaloomuline degeneratsioon moodustab kõige sagedamini hepatokartsinoomi. Pikka aega ei anna tõsine haigus ennast tunda. Onkoloogiline protsess tuvastatakse sageli juba viimases etapis, kui konservatiivne ravi ei anna tulemust..

Maksavähki võib kahtlustada tõsine kurnatus, isutus, iiveldus. Parempoolse ülakõhu segmendist on tugev valu.

Hepatokartsinoomi ravitakse keemiaravi abil, kasutades elundi osa eemaldamise või vähktõve hävitamise meetodit (eeldusel, et elundi funktsioon säilib). Kui maks enam ei tööta, on vaja doonori siirdamist.

Maksapuudulikkus

C-hepatiidi tagajärjed arenevad naistel aeglasemalt kui vastassoost esindajatel. Üks tõsiseid tüsistusi on maksapuudulikkus. Maksa talitlushäire tõttu ilmnevad sümptomid, mille raskusaste sõltub staadiumist:

  • Söögiisu halveneb, on vastumeelsus varem armastatud inimeste vastu või iha ebatavaliste toodete järele. Mure on nõrkuse, vähese töövõime, iivelduse, meeleolumuutuste pärast.
  • Nahk muutub kollaseks, silmade sklera. Kehal on laigud, väikesed punased punktid, verevalumid. Kõhuõõnes vedelik (astsiit) kogutakse, täheldatakse soolestiku ärritust, nõrkus suureneb.
  • Tõsine kurnatus põhjustab teadvuse kaotust. Inimene langeb koomasse - täheldatakse krampe, õpilased ei reageeri valgusele, ilmub plantaarne Babinsky refleks. Südame löögisagedus aeglustub.

Ravi viiakse läbi statsionaarselt (intensiivravi osakonnas). Määratakse detoksikatsioon plasmaasendajate abil, valatakse toitelahused, näidustatud on hapnikravi. Vajadusel määrake antibiootikumid, hormoonid ja diureetikumid.

Sapi stagnatsioon

C-hepatiidi ja muude põletikuvormide krooniline käik ähvardab peaaegu kõigil patsientidel sapi stagnatsiooni. Eriti kiire kolestaas tekib siis, kui nakatunud inimene joob alkoholi. Sapide väljavoolu on rikutud sügeluse, naha ja silmavalgete kollasuse, suus kibeduse, maksa raskuse ja valu tõttu..

Kolestaas muudab hepatiidi raskemaks. Intoksikatsioon intensiivistub, viirusevastased ravimid on vähem efektiivsed. Stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse Ursodeoksükoolhapet Ademetioniini..

Ühiskursus teiste haigustega

C-hepatiidi viirus põhjustab kõhunäärmerakkudele kahjulike immuunkomplekside ilmnemist kehas. Elundi ensümaatiline aktiivsus väheneb. Selle tagajärjel esinevad kroonilise pankreatiidiga patsiendid sagedamini ägenemisi. Nendega kaasneb tugev nõrkus, seedehäired, kollatõbi, kehal võivad ilmneda väikesed hemorraagiad, tekivad liigesevalud.

Diabeet koos tsirroosiga suurendab märkimisväärselt hepatokartsinoomi riski, kiirendab veresoontes kolesterooli ladestumise teket.

C-hepatiit raseduse ajal

Naistel, kes on nakatunud C-hepatiiti enam kui 5 aastat, on suurenenud raseduse katkemise oht. Rasedus halvendab kergelt C-hepatiidiga ravitud inimeste seisundit. Maksaensüümide tase väheneb. Ema kõrge östrogeeni tase võib põhjustada sapi stagnatsiooni, mis kaob pärast lapse sündi. 3-6 kuud pärast sündi on maks normaalne.

Nakatumine tiinusperioodil ei anna end sageli tunda. Kuid äge protsess häirib kiiresti maksa, mis võib põhjustada loote surma. Viirusevastane ravi on rasedatele emadele ette nähtud ainult rasketel juhtudel, seda viiakse läbi hepatoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi pideva järelevalve all.

C-hepatiidi oht rasedatele on söögitoru veenide laienemine, mis sageli põhjustab verejooksu 2-3 trimestril.

Võib-olla loote emakasisene infektsioon, kuid selle sagedus ei ületa 10%. Laps võib viirust saada sünnituse ajal (loomuliku sünnituse ajal nakatuvad lapsed sagedamini kui keisrilõike ajal), rinnaga toitmise ajal (kui rinnanibude mikrolõhed veritsevad ja lapsel on haavad suus).

Eluaeg

C-hepatiidi komplikatsioonide riski aste ja eeldatav eluiga sõltuvad sellest, kui kiiresti on inimest pärast nakatumist ravitud. Kaasaegsed viirusevastased ained tapavad infektsiooni kiiresti ja püsivalt. Kui ravi viiakse läbi varsti pärast nakatumist, siis eluiga ei lühene.

Juhtub, et nakkuse avastamise ajal on hepatiidi tüsistused juba moodustunud. Sellises olukorras sõltub oodatav eluiga patoloogia raskusastmest. Kaugelearenenud maksatsirroosiga, millega kaasneb vedeliku ja portaalhüpertensiooni stagnatsioon, elavad inimesed 1-2 aastat. Algstaadiumis tuvastatud ja ravitud rikkumise korral on võimalus elada vähemalt 10-15 aastat.

Tagajärgede esinemise määr sõltub viiruse genotüübist. Arvatakse, et 3. tüüpi C-hepatiit kahjustab maksa kõige rohkem..

Mis on C-hepatiit teistele ohtlik

Isikliku hügieeni kohaselt ei ole C-hepatiit teistele sama ohtlik kui muud nakkused. See kandub edasi ainult vere kaudu (aeg-ajalt ka soo kaudu, sealhulgas abielupaaridel), nii et võite nakatuda plasma või komponentide ülekande ajal.

Nakkuse ülekandumine toimub ka siis, kui kasutate mittesteriilseid meditsiinilisi vahendeid, maniküüri tarvikuid. Hambaarsti kabineti, ilusalongi või tätoveeringu külastus võib kaasa tuua nakkusohu. Seetõttu on narkomaanid, kes kasutavad verega jagatud süstlaid, vastuvõtlikud viirusnakkusele. Isegi kuivatatud veres elab C-hepatiit väga pikka aega keskkonnas..

Diagnoosimine ja ravi

C-hepatiidi tuvastamiseks viiakse kõigepealt läbi viiruse antikehade ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Patoloogia raskusaste määratakse viiruse RNA polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Mõnikord puudub geneetiline materjal, kuid antikehad on olemas. See tähendab, et üks kord nakatunud inimene raviti. Maksaensüümid muutuvad haiguse alguses kiiresti. Analüüs näitab ASAT, ALAT taseme tõusu 7-8 nädalalt. C-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia - maksarakkude kogum mikroskoobi all uurimiseks.

Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega Telaprevir, Ombitasvir, Boceprevir, Sofosbuvir. Need on ette nähtud pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist, samuti kui patsient on valmis pikka aega (mõnikord kuni aasta) rangelt järgima tablettide võtmise režiimi..

Kuidas elada hepatiidiga

Ravitud inimesed elavad täisväärtuslikku, aktiivset elu - mängivad sporti, sünnitavad lapsi, töötavad, reisivad. Loota enesetervendamisele pole seda väärt. Kui C-hepatiiti ei ravita, tekivad tõsised tüsistused. Nende teraapia võtab palju vaeva ja raha.

Kõigi haigete jaoks on äärmiselt oluline säilitada tervislik maks. See peaks hõlmama toite, mis on rikkad kergesti seeditavatest valkudest. Soovitatav on minimeerida rasvaseid, vürtsikaid, praetud toite. Rangelt keelatud alkohol.