Hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus, maksakudede kahjustuse tõttu on keha üldine seisund märkimisväärselt süvenenud. Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral ja õigeaegse ravi puudumisel muutub hepatiit krooniliseks ning viib lõpuks maksatsirroosini ja vähini.

Kui hepatiidi viirus siseneb inimkehasse, nakatab see maksakude, põhjustab neis põletikku ja seejärel asendatakse maksa parenhüüm järk-järgult sidekoega. Sel perioodil rikutakse keha peamisi funktsioone. Niisiis, maks lõpetab vere hüübimiseks ja seedimiseks vajalike ensüümide tootmise. Veres tõuseb bilirubiini (sapi pigmendi) tase, ilmneb kollatõbi. Kõige selgemalt avaldub see nahal, pehme suulae ja sklera limaskestal.

Verejooksuhäirete tõttu ilmnevad vähimagi löögi korral tõsised verevalumid ja on sisemise verejooksu oht. Nõuetekohase ravi või haiguse raske käigu puudumisel mõjutavad maksarakud üha enam, sümptomite komplekt muutub heledamaks, maks kasvab suuruseks ja lakkab täielikult oma funktsioone täitmast. Selles etapis on hepatiit surmav.

Hepatiidi tüübid

Praegu eristatakse mitut tüüpi viirushepatiiti:

  • hepatiit A. See on kõige levinum viiruse tüüp, millel on haiguse käigust kõige soodsam pilt. Selle sümptomid ja nähud ilmnevad nädala pärast - kaks kuud pärast keha nakatumist. See hepatiidi vorm muutub harvadel juhtudel krooniliseks, mõnikord lõpeb keha täieliku isetervenemisega;
  • hepatiit B. See on ohtlik hepatiidi vorm, millega kaasnevad rasked sümptomid. See nõuab kohustuslikku ravi haiglas, kasutades kõiki ravimeid, range dieedi järgimist, samuti loobumist halbadest harjumustest. 80% juhtudest põhjustab B-hepatiit inimese täielikku ravimist viirusest. Vaktsineerimise abil on võimalik end haiguse eest kaitsta;
  • hepatiit C. See on haiguse kõige raskem vorm, millega sageli liituvad teiste rühmade viirushepatiit. Tõhusat C-hepatiidi vaktsiini tänapäeval ei eksisteeri. Haigust on raske ravida ja igal seitsmel nakatunud inimesel põhjustab see kroonilist hepatiiti koos järgneva tsirroosi ja vähi esinemisega;
  • hepatiit D. See on veel üks viirusliku hepatiidi vorm, mis haiguse käigus sarnaneb rühma B hepatiidiga. Viiruste erinevus seisneb delta-aine esinemises;
  • E. hepatiit. Sümptomite koguarvu poolest sarnaneb see nakkus A-hepatiidiga. Haigust saab täielikult ravida ka õigeaegse juurdepääsuga spetsialistidele. Kui see areneb krooniliseks staadiumiks, mõjutab see mitte ainult maksa, vaid ka neere. See vorm on naistele raseduse viimastel kuudel ohtlik.

Samuti erineb viirushepatiit haiguse kulgu järgmiselt:

  • äge hepatiit;
  • krooniline hepatiit.

Äge hepatiit avaldub enamasti haiguse ilmsete sümptomite ja tunnustega, krooniliseks haiguseks loetakse siis, kui viirust ei saa 6 kuud ravida.

Põhjused

Hepatiidi peamised põhjused:

  • viirusnakkus;
  • alkoholisõltuvus;
  • narkojoove.

Harvematel juhtudel muutuvad hepatiidi viiruse põhjustajaks muud nakkused, näiteks tsütomegaloviirus, herpes jne..

A- ja E-rühma hepatiit siseneb kehasse kõige sagedamini seedetrakti kaudu. Seda soodustavad:

  • puu- ja köögiviljad, mida ei ole korralikult töödeldud;
  • pesemata käed;
  • saastunud vesi või toit.

Teiste rühmade viirused sisenevad inimkehasse peamiselt vere kaudu. Haigus edastatakse:

  • sünnituse ajal emalt lapsele;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • nakatunud vere ja sellest saadud toodete vereülekande ajal;
  • mittesteriilsete süstalde ja meditsiiniliste instrumentide kasutamisel;
  • samal ajal tätoveerimise salongides ja töötlemata maniküürivahendites mittesteriilsete nõelte kasutamisel.

Samuti eristatakse erinevate rühmade hepatiidi tekkimise autoimmuunseid põhjuseid, kuid mida teadlased tänapäeval keha sarnast reaktsiooni provotseerivad, pole teada. Autoimmuunse reaktsiooni korral toodab keha maksarakkude ja kudede antikehi. See provotseerib haiguse arengut ja süvendab selle edasist kulgu..

Viirushepatiit: haiguse sümptomid ja nähud

Ägeda hepatiidi sümptomid ja nähud

Hepatiidi kõige ilmsemad ilmingud on naha, silmamunade ja ülemise suulae limaskesta kollatõbi. Harvadel juhtudel ei pruugi nahk ega ka sklera oma värvi muuta, kuid kollatõbi pehme suulae mõjutab alati.

Lisaks saab patsient kodus jälgida:

  • mitme nädala jooksul täheldatud kehatemperatuuri tõus;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
  • ebameeldiva mõru maitse ilmnemine suus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämblikveenid nahal;
  • sagedased ninaverejooksud, kerged verevalumid;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus.

Hepatiit: kroonilise vormi tunnused

Hepatiidi krooniliseks vormiks ülemineku ajal jäävad sümptomid samaks, kuid nende raskusaste väheneb. Ilmuvad ka:

  • iiveldus;
  • isutus;
  • perioodiline oksendamine ja kõhulahtisus;
  • üldine väsimus ja vähenenud töövõime;
  • järkjärguline kaalukaotus.

Erinevate rühmade hepatiidi korraliku ravi puudumisel lisanduvad neile sümptomitele vähktõve ja maksatsirroosi tunnused.

Hepatiit: diagnostilised meetodid

Reeglina diagnoositakse hepatiit patsiendi visiidil arsti juurde kaebuste korral või ennetavate uuringute ajal..

Terapeudi või gastroenteroloogi tavapärase vastuvõtu osana viib spetsialist läbi maksa piirkonna palpeerimise. Hepatiidi korral suureneb selle suurus alati..

Lisaks uuringule, anamneesile ja palpatsioonile võetakse materjale laboratoorseteks uuringuteks.

Hepatiidi diagnoosimise standardraamistik soovitab:

  • vere, uriini ja väljaheidete kliiniline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs
  • Viirusliku hepatiidi PCR-diagnoos
  • Fibrotest ja Fibromax (maksa fibroosi määramine).

Uuringute käigus kuulub viirus ühte hepatiidi rühma ja selle kogus (viiruse koormus).

Samuti on kohustuslik kõhuorganite ultraheliuuring..

Mõnel juhul peate vajama:

  • maksa kanalite ja sapiteede uuring (koleograafia);
  • punktsioon maksa biopsia.

Hepatiit: ravikuurid

Äge ravi

Ägedat hepatiiti tuleb kohe ravida. Mida varem seda alustatakse, seda suurem on täieliku taastumise tõenäosus.

Mis tahes vormis hepatiidi ravi ägedal perioodil toimub alati haigla osana. Uimastiravi põhifunktsioonid:

  • keha võõrutus;
  • võitlus viiruse vastu, mis provotseeris haiguse arengut;
  • maksa põletikuliste protsesside leevendamine või täielik allasurumine.

Ravimite vastuvõtmine on ette nähtud nii intravenoosselt kui ka suu kaudu.Hepatiidihaigetele määratakse ka vitamiinikompleksid, mille hulka kuuluvad tingimata: kaltsium, kaalium, mangaan. Arsti äranägemisel võib hapnikravi hõlmata erinevate rühmade hepatiidi ravikuuride raames.

Ravi ajal on dieet nr 5A kohustuslik (maksa koormuse vähendamiseks).

Hepatiidiga patsiendid on rangelt vastunäidustatud alkoholi ja ravimite kasutamisel, millel on maksa toksiline toime.

Hepatiidi viiruslike vormide ravi hõlmab patsiendi hospitaliseerimist nakkushaiguste osakonnas, hepatiidi toksilise vormiga haiguse korral toimub ravi toksikoloogia osakonnas.

Kroonilise hepatiidi ravi

Krooniline hepatiit hõlmab keha seisundi pidevat jälgimist kogu elu jooksul. Selleks peate regulaarselt läbi viima mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi protseduure.

Erinevate rühmade hepatiidi ravi viiakse läbi kohustuslike katkestustega kursustel. Kui ravimeid ei võeta, määratakse patsiendile dieet nr 5. Hepatiidi ägenemise perioodidel määratakse dieet nr 5A..

Krooniline hepatiit, sõltuvalt haiguse põhjustest, hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • hepatoprotektorid, millel on kasulik mõju maksarakkudele - hepatotsüüdid;
  • vitamiinide kompleksid;
  • viirusevastased ravimid;
  • immunosupressandid ja kortikosteroidid autoimmuunse hepatiidi korral.

Keha võõrutusprotseduur on kohustuslik.

Patsient peaks loobuma alkoholi ja tubaka suitsetamisest, mis ainult halvendab maksakoe seisundit. Füüsiline aktiivsus normaliseerimise ajal on lubatud, kuid mõõdukas, et mitte põhjustada ületöötamist.

Kõigist soovitustest lähtudes suudab patsient elada pikka täisväärtuslikku elu.

Erinevate vormide hepatiidi ravipraktika juhtumid, kui haigus areneb kiiresti (nakatumise hetkest ja sümptomite ilmnemisest kuni globaalse maksakahjustuseni, möödub vähe aega).

Hepatiit: haiguste ennetamine

Ennetavate meetmete järgimine võib keha osaliselt kaitsta hepatiidi eest, samuti vältida ägenemise perioode neil, kes on juba haiged. Haiguse ennetamine hõlmab:

  • hügieenieeskirjade järgimine, enne iga sööki tuleb käsi pesta seebiga;
  • tarbitud toiduainete nõuetekohane töötlemine;
  • alkoholist loobumine ja suitsetamine.

Vaktsineerimine kehtib ka ennetavate meetmete kohta. Tänapäeval viiakse laste esimestel eluaastatel läbi kohustuslik vaktsineerimine B-grupi hepatiidi vastu. See võimaldab kaitsta keha selle viirusega maksakahjustuste eest..

C-hepatiit

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viirusnakkus, mis põhjustab põletikku ja maksakahjustusi. Põletik on ödeem, mis tekib siis, kui keha kuded on kahjustatud või nakatunud. Põletik võib kahjustada elundeid.

Haigus ilmneb siis, kui viirused tungivad keha normaalsetesse rakkudesse. Need viirused levivad kokkupuutel nakatunud inimese verega..

C-hepatiit võib põhjustada ägedat või kroonilist infektsiooni..

  • Äge C-hepatiit on lühiajaline infektsioon. Sümptomid võivad kesta kuni 6 kuud. Mõnikord on organism ise võimeline infektsiooniga võitlema ja viirus kaob.
  • Krooniline C-hepatiit on pikaajaline infektsioon. Krooniline tüüpi haigus ilmneb siis, kui keha ei suuda viirusega võidelda. Ligikaudu 75–85 protsendil ägeda C-hepatiidiga inimestest areneb haiguse krooniline vorm..

Haiguse kroonilise vormi varajane diagnoosimine ja ravi võib vältida edasist maksakahjustust. Ilma ravita võib haiguse krooniline vorm põhjustada kroonilist maksahaigust, tsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki.

Kui levinud on C-hepatiit Venemaal??

Venemaal on haigus kõige tavalisem krooniline viirusnakkus, mis leitakse veres ja levib kokkupuutel verega.

Teadlaste sõnul põeb Venemaal kroonilist C-hepatiiti 8–11 miljonit inimest. Paljudel selle haigusega inimestel pole sümptomeid ja nad ei tea, et neil on see nakkus.

Alates 2006. aastast on maailmas kasvanud uute nakatunud inimeste arv, eriti alla 30-aastaste inimeste seas, kes süstivad heroiini või kuritarvitavad retsepti alusel väljastatud opioide..

Uued sõeluuringud ja tõhusamad ravimeetodid aitavad arstidel enamikku haigusega inimesi tuvastada ja ravida. Uuringute ja ravi arvu suurenemisega võib C-hepatiit tulevikus muutuda vähem levinud. Välismaised teadlased usuvad, et aastaks 2036 on haigus haruldane.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viiruse põhjustab HCV viirus (HCV infektsioon - C-hepatiidi viirus). HCV nakkus levib kokkupuutel nakatunud inimese verega. Kontakt võib tekkida:

  • nõelte jagamine nakatunud inimesega;
  • tätoveerimine või augustamine nakatunud isikule kasutatavate mittesteriilsete instrumentide või tindiga;
  • kokkupuude nakatunud inimese vere või lahtiste haavadega;
  • habemenuga, hambaharja või küünte lõikuri kasutamine nakatunud isiku jaoks;
  • sünd haigest emast;
  • kaitsmata seks nakatunud inimesega.

Inimene ei saa viirust:

  • nakatunud inimese köhimise või aevastamise tõttu;
  • vee või toidu tarbimine;
  • nakatunud inimese kallistamine;
  • nakatunud inimesega käte raputamine;
  • lusika, kahvli ja muude riistade jagamine;
  • istub nakatunud inimese kõrval.

Imik ei saa C-hepatiiti rinnapiimast.

C-hepatiidi nähud ja sümptomid

Enamikul C-hepatiiti nakatunud inimestel puuduvad sümptomid. Mõnedel ägeda C-hepatiidi nakkusega inimestel võivad sümptomid ilmneda 1–3 kuu jooksul pärast kokkupuudet viirusega. Need sümptomid võivad hõlmata:

  • tumekollane uriin;
  • väsimustunne;
  • palavik
  • halli või savi värvi väljaheited;
  • liigesevalu;
  • isu puudus;
  • iiveldus
  • kõhuvalu;
  • oksendamine
  • kollakad silmad ja nahk (kollatõbi).

Kui inimesel on krooniline C-hepatiit, siis sümptomid ja sümptomid puuduvad tõenäoliselt seni, kuni tekivad tüsistused, mis võivad tekkida aastakümneid pärast nakatumist.

C-hepatiidi tüsistused

Ravimata võib haigus põhjustada tsirroosi, maksapuudulikkust ja maksavähki. C-hepatiidi varajane diagnoosimine ja ravi võib neid tüsistusi vältida..

Tsirroos.

Tsirroos on seisund, mille korral maks aeglaselt laguneb ja ei saa normaalselt funktsioneerida. Ilmub armkude, mis asendab tervislikku maksakudet ja blokeerib osaliselt verevoolu maksas. Tsirroosi varases staadiumis jätkub maksa funktsioneerimine. Kuid tsirroosi suurenedes hakkab maks ebaõnnestuma..

Maksapuudulikkus.

Maksapuudulikkus, mida nimetatakse ka lõppstaadiumis maksahaiguseks, progresseerub kuude, aastate või isegi aastakümnete jooksul. Maksahaiguse lõppstaadiumis ei suuda maks enam täita olulisi funktsioone ega asendada kahjustatud rakke.

Maksavähk.

Kroonilise C-hepatiidi esinemine suurendab maksavähi tekke tõenäosust. Kui haiguse krooniline vorm põhjustab enne patsiendi ravi alustamist tõsiseid maksakahjustusi või tsirroosi, on maksavähi tekke oht suurenenud isegi pärast ravi.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüsi põhjal. Kui inimene põeb haigust, võib arst maksa kontrollimiseks läbi viia täiendavad testid.

Haiguslugu.

Arst küsib patsiendilt sümptomeid ja seda, kas ta on teinud vereülekande või süstinud ravimit..

Meditsiiniline kontroll.

Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst tavaliselt keha, et kontrollida maksakahjustuste tunnuseid, näiteks:

  • nahavärvi muutused;
  • turse jalgade, jalgade või pahkluude alumises osas;
  • turse kõhuga.

Vereanalüüsid.

C-hepatiidi diagnoosimiseks võib arst tellida ühe või mitu vereanalüüsi. Tervishoiuteenuse osutaja võtab vereproovi ja saadab selle laborisse.

Järgmiste testide diagnoosimisel:

  • C-hepatiidi antikehade sõeluuring. Vere skriiningtestiga näidatakse, kas inimesel on tekkinud HCV-vastaseid antikehi. Positiivne antikehade test tähendab, et mingil hetkel puutus patsient viirusega kokku. Kuid viirus ei pruugi enam veres olla, kui keha on nakkusest iseseisvalt üle saanud või kui on läbi viidud nakkuse likvideerinud ravi.
  • C-hepatiidi RNA analüüs. Kui antikehade test on positiivne, võib arst teha C-hepatiidi RNA testi, et tuvastada RNA - teatud tüüpi geneetilise materjali - HCV viirus. RNA-test võib näidata, kas on HCV viirust ja kui palju on neid veres. See teave võib aidata teie arstil teie infektsiooni ravida. Teadmiseks, kas patsient reageerib ravile, võib arst välja kirjutada selle analüüsi ka ravi ajal, et teada saada, kas patsiendi veres muutub viiruse hulk.
  • Genotüübi test. Arst saab selle analüüsi abil välja selgitada, mis patsiendil on HCV viiruse tüvi või vorm. C-hepatiidi spetsiifilisi tüvesid, mida nimetatakse genotüüpideks, on vähemalt kuus. 1. genotüüp on kõige tavalisem C-hepatiidi genotüüp..

Täiendavad uuringud

Kui patsiendil on pikka aega olnud krooniline C-hepatiit, võib esineda maksakahjustusi. Arst võib soovitada täiendavaid teste, et välja selgitada maksakahjustus, kui tõsine kahjustus on või välistada muud maksahaiguse põhjused. Need testid võivad sisaldada:

  • täiendavad vereanalüüsid;
  • mööduv elastograafia, maksa spetsiaalne ultraheli;
  • maksa biopsia, mille käigus arst kasutab nõela, et eraldada maksast väike koetükk.

Tavaliselt kasutavad arstid maksa biopsiat ainult siis, kui muud testid ei anna kahjustatud või haige inimese maksa kohta piisavalt teavet..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiiti saab ravida viirusevastaste ravimitega, mis ründavad viirust ja võivad enamikul juhtudel haigust ravida..

Alates 2013. aastast on haiguse raviks heaks kiidetud mitu uut ravimit, mida nimetatakse otsese toimega viirusevastasteks ravimiteks. Uuringud näitavad, et need ravimid suudavad enamikul inimestel ravida kroonilist C-hepatiiti. Need ravimid võivad ravida ka haiguse ägedat vormi. Kuid mõnel juhul soovitavad arstid enne ravi alustamist oodata, kas äge infektsioon muutub krooniliseks.

C-hepatiidi raviks võib välja kirjutada ühe või mitu neist uutest otsese toimega viirusevastastest ravimitest:

  • daklatasviir (kaubanimi: Ducklins);
  • grazopreviir / elbasviir (Zepatir);
  • glekapreviir / pibrentasviir (Maviret);
  • ledipasviir / sofosbuviir (Harvoni);
  • ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir (Technivie);
  • ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir / dasabuviir (Viekira Pak, Viekira XR);
  • simepreviir (Sovriad);
  • Sofosbuvir (Sovaldi);
  • Sofosbuvir / Velpatasvir (Epclusa);
  • Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir (Vosevi).

Mõnikord kasutatakse koos nende vanemate C-hepatiidi ravimitega ka uuemaid ravimeid:

  • Ribaviriin;
  • alfa-2a-peginterferoon (Pegasis) või alfa-2b-peginterferoon (PegIntron).

Võtke ravimeid 8-24 nädala jooksul. Arst määrab ravimid ja soovitab ravi kestust, lähtudes:

  • C-hepatiidi genotüüp;
  • maksakahjustus;
  • haiguse varasem ravi (kui see oli).

Teie arst võib ravi ajal ja pärast seda tellida vereanalüüsi. Vereanalüüsid võivad näidata, kuidas teraapia edeneb. C-hepatiidi ravimid ravivad enamikul inimestel ravi lõpus infektsiooni.

C-hepatiidi ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstiga ravi kõrvaltoimetest. Enne mis tahes muude retsepti- või käsimüügiravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga..

Tüsistuste ravi

Kui haigus viib tsirroosini, peate konsulteerima maksahaigustele spetsialiseerunud arstiga. Arstid saavad tsirroosi terviseprobleeme ravida ravimite, operatsioonide ja muude meditsiiniliste protseduuridega. Tsirroosi tekkimisel on suurenenud risk maksavähi tekkeks.

Kui haigus põhjustab maksapuudulikkust või maksavähki, on vajalik elundi siirdamine..

Kuidas kaitsta end C-hepatiidi eest?

Kui C-hepatiiti pole, peate ja saate end selle eest kaitsta:

  • Ärge kasutage ravimite manustamisel kellegi teise nõela;
  • teise inimese verd või lahtist haava puudutades kandke kindaid;
  • veenduge, et tätoveeringukunstnik või augustaja kasutaks steriilseid tööriistu ja avamata tinti;
  • ärge jagage isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga ega küünte lõikurit.

C-hepatiit võib seksi ajal inimeselt inimesele üle kanduda, kuid tõenäosus on väike. Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit, HIV või muud sugulisel teel levivad haigused või kellel on kare või anaalseks, haigestuvad sagedamini C-hepatiiti. Rääkige oma arstiga sugulisel teel leviva haiguse nakatumise ohust ja ohutu seksi tavadest..

Ärge jagage nõelu ega muid meditsiinilisi materjale.

Pidage meeles: kui teil on varem olnud C-hepatiiti ja teie keha on infektsioonist üle saanud või seda on ravitud ravimitega, võite uuesti nakatuda. Seetõttu järgige ülalkirjeldatud ennetavaid meetmeid..

Kui arvate, et olete kokku puutunud C-hepatiidi viirusega, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad aidata vältida maksakahjustusi..

Kuidas vältida C-hepatiidi levikut teistele?

Kui haigus on juba diagnoositud, järgige ka ülaltoodud juhiseid, et vältida nakkuse levikut teistele inimestele. Öelge oma partnerile, et olete haige, ja rääkige turvalisema seksuaalpraktikaga spetsialistiga. Lisaks saate kaitsta teisi nakkuste eest, öeldes arstile, hambaarstile ja teistele tervishoiuteenuse pakkujatele, et teil on C-hepatiit. Ärge andke verd, spermat ega muid kudesid..

C-hepatiit

Peamised märgid

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumaid ja tõsisemaid maksa mõjutavaid haigusi, mis on põhjustatud keha nakatumisest C-hepatiidi viirusega..

C-hepatiidi peamised nähud:

  • depressioon;
  • isutus;
  • väsimus, nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • uriini tume värv;
  • naha väljanägemise halvenemine;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • fekaalid hallid;
  • naha ja silmavalkude kollatõbi (harva).

Nii lastel kui ka täiskasvanutel meenutab haiguse äge periood sageli hingamisteede viirusnakkuse sümptomeid ja tulevikus võivad liituda sellised sümptomid nagu palavik, allergia, kõhulahtisus.

Haigus kulgeb väga sageli ilma sümptomiteta, mistõttu umbes 14 päeva pärast nakatumist ilmneb inimese maksa täielik kahjustus (tsirroos), mida saab hinnata järgmiste tunnuste järgi:

  • lihaskrambid;
  • venoosne verejooks;
  • peopesade, õlgade, rindkere naha punetus vasodilatatsiooni tõttu;
  • aju ja närvisüsteemi kahjustus (teadvuse hägustumine, unustamine);
  • jalgade ja kõhu jalgade turse.

Ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad ainult haiguse ägedas vormis. Kroonilise haiguse korral (enamik nakatunud inimesi põeb just seda vormi) ei pruugi aastaid olla haiguse märke.

Haiguse põhjused

C-hepatiidi viirusnakkus toimub vere kaudu ja nakatunud vere kogusel pole vahet - piisab isegi vaid mikroskoobi all nähtavast tilgast.

C-hepatiidi viiruse nakkuse riskirühma kuuluvad:

  1. Meditsiini-, sanitaar- ja epidemioloogiatöötajad.
  2. Narkosõltlased.
  3. Inimesed, kellele on tehtud elundi siirdamist või vereülekannet (sel juhul nimetatakse hepatiiti vereülekandejärgseks).
  4. Lapsed, mis on sündinud viirusega nakatunud emadele või ebasanitaarsetes tingimustes.
  5. HIV-positiivsed inimesed.
  6. Asotsiaalsed rühmad.

Ülekande viisid

Kõige sagedamini esineb C-hepatiidi nakkus järgmistel juhtudel:

  • narkootikumide tarvitamise süstimine sama süstlaga;
  • kui tätoveerimise, augustamise, erinevate kosmeetiliste protseduuride ajal ei täheldata steriilsust;
  • teiste inimeste hügieenitarvete kasutamine;
  • lünklik seksuaalvahekord;
  • sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

C-hepatiiti on õhus levivate tilkade abil võimatu saada. Nakatunud inimesega vesteldes, käte raputamisel, samade toitude söömisel või isegi köhimise või aevastamise ajal nakkust ei teki. Putukad ei ole ka C-hepatiidi viiruse kandjad.

Diagnostilised protseduurid

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab 2 etappi:

  1. Vereviiruse tuvastamine.
  2. Inimkeha, eriti maksa, üldise seisundi hindamine.

Kõige informatiivsemad on uurimistöö andmed:

  • anamnees;
  • üldine vereanalüüs ja biokeemia;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • analüüs antikehade tuvastamiseks ELISA ja RNA abil;
  • kõhuorganite ultraheli ja kompuutertomograafia;
  • maksa biopsia (kui kahtlustatakse tsirroosi);
  • koagulogramm (vere hüübimine).

Kõige populaarsem viis selle haiguse diagnoosimiseks on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade olemasolu kindlakstegemine. Mõlema testi positiivsete tulemuste kohaselt saab kindlalt rääkida nakkuse esinemisest. IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) olemasolul saab aktiivset hepatiiti eristada vedamisest (sel juhul on ALAT normaalne ja IgM antikehi pole).

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodiga määratakse C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. See on kohustuslik kõigile viirushepatiidi kahtlusega patsientidele. Selle uuringu suur eelis on selle efektiivsus esimestest nakatumispäevadest alates. Tänu temale saab C-hepatiiti diagnoosida selle algfaasis..

Teraapiad

Kahjuks on C-hepatiidist täielikult võimatu taastuda. Kuid isegi kui olete selle viiruse kandja, saate õige ravi korral selle vaevuse tagajärgi täielikult vältida..

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide laia valiku, samuti märkimisväärse mõju tõttu haiguse kulgemisele ja iga patsiendi tervislikule seisundile võime järeldada, et vajalik on individuaalne lähenemisviis ravile, sõltuvalt viiruse genotüübist, maksakahjustuse astmest ja haiguse vormist (esmakordselt tuvastatud) äge, krooniline, retsidiiv).

Selle vaevuse ravimeetoditest on järgmised:

  • viirusevastane ravi;
  • teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • dieet
  • immuunsuse toetamine;
  • hea puhkus;
  • doseeritud füüsiline aktiivsus.

Meditsiiniline kursus

Kõige sagedamini ravitakse C-hepatiiti järgmiste ravimitega:

  1. Interferoon (interferoon alfa).
  2. RNA inhibiitorid (Ribaviriin).
  3. Proteaasi inhibiitorid.
  4. Maksa hepatoprotektorid.

Manustamiskursus on tavaliselt 15 kuni 75 päeva, samal ajal kui ravi efektiivsuse suurendamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida ja võtta kompleksis. Allergiliste reaktsioonide ja muude vastunäidustuste ilmnemisel kasutatakse neid eraldi. Õige annuse ja manustamise kestuse võib määrata ainult arst, kuid igal juhul nõuab ravi vähemalt 1 aasta.

Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tegemise abil saate jälgida ravi efektiivsust ja prognoosida taastumist: korraliku ravi korral väheneb transaminaaside aktiivsus ja HCV-RNA tase.

Järgmised kõrvaltoimed võivad ilmneda 2-3 päeva jooksul pärast interferooni võtmist:

  • Lihas- ja liigesevalu.
  • Keha temperatuur vahemikus 38–39 kraadi Celsiuse järgi, külmavärinad.
  • Depressioon.
  • Juuste väljalangemine.
  • Kaalukaotus.
  • Kuiv nahk.
  • Verejooks (hemorraagiline sündroom).
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Üldine halb enesetunne ja muud gripi või SARS-iga sarnased sümptomid.

Kuu aja pärast kohaneb patsiendi keha selle ravimiga, mis põhjustab selle manustamisel kliiniliste ilmingute puudumist. Ärge kartke, kui 3-4 kuud pärast interferooni võtmist veres langeb valgevereliblede ja trombotsüütide arv pisut. Kui vereloendus muutub liiga kriitiliseks, peatatakse ravim seni, kuni vere normaalne arv on taastatud. Ribaviriini tarbimise kõrvaltoimed on tänapäeval migreen, suurenenud kusihappe sisaldus veres, kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia.

Kirurgia

Arstid nimetavad C-hepatiiti “südamlikuks tapjaks”, kuna see ei pruugi end pikka aega tunda, varjates end teiste haigustena. Seetõttu on kahjuks sageli C-hepatiidi diagnoosimine juba lõppjärgus koos tsirroosi manifestatsiooniga. Kahjuks ei saa sellistel juhtudel maksa siirdamist vältida..

Kuid tasub kaaluda, et maksa siirdamine iseenesest ei päästa patsienti mingil juhul viirusest, vaid vastupidi, siirdatud organ nakatub 100% juhtudest tsirroosi veelgi intensiivsema arenguga (3-5 aasta jooksul). Selle vältimiseks antakse enne maksa siirdamist tavaline viirusevastane ravi..

Tänu uusimatele ravimitele Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ja Velpatasvir, mis ühilduvad pärast maksa siirdamist kasutatavate immunosupressantidega, sai viirus pärast operatsiooni hävitada, kui pole võimalust seda edasi lükata..

Rasedus ja imetamine

See juhtub, et naised saavad pärast raseduse ajal kohustuslike testide esimest tarnimist teada, et nad on nakatunud C-hepatiiti. Veri annetatakse C-hepatiidi markeritele 2 korda 9 kuu jooksul pärast lapse sündi: registreerimise ajal ja 30 nädala pärast. Tänu sellele testimisele on võimalik mõista, kas keha on seda haigust varem kohanud. Kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei tuvastata, s.o. tulemus on negatiivne, st 2 võimalust: kas naine pole haige või C-hepatiidi viirusnakkus tekkis vähem kui 6 kuud enne analüüsi (inkubatsiooniperiood). Sellepärast tehakse raseduse ajal C-hepatiidi uuring kaks korda..

Sageli ilmneb rasedatel naistel valepositiivne tulemus (vereanalüüsi dekodeerimine kajastab C-hepatiidi viiruse esinemist, mida tegelikult ei eksisteeri). Selle põhjuseks on hormonaalsed talitlushäired, ainevahetushäired, gripp või külmetushaigused - kõigil neil juhtudel võib vereanalüüs näidata hepatiitmarkerite positiivset väärtust.Varase diagnoosi vältimiseks sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav vereanalüüs ja maksa ultraheli..

Teaduslike uuringute kohaselt avaldab C-hepatiit rasedusele minimaalset mõju ega ole mingil juhul näidustus selle lõpetamiseks. Ainult 5 juhul 100st on loote nakatunud emalt. Riskid suurenevad, kui töötaval naisel on teist tüüpi hepatiit või HIV-nakkus.

Isegi kui emal on C-hepatiit, ei saa viirus lapsele edasi kanduda rinnapiima kaudu. Ainus nakatumisvõimalus on siis, kui ema rinnanibutel on veritsevad haavad ja lapse suus on ka limaskestavigastusi.

Raseduse ajal on enamik C-hepatiidi ravimeid vastunäidustatud. Kui nakatunud naise tervislik seisund lapseootmise ajal ei halvene, võib ravi praegu hoiduda. Kuid igal juhul peaks lapseootel ema olema raviarsti pideva järelevalve all.

Heaolu halvenemise korral on rasedatele naistele ette nähtud lootele ohutud viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid, samuti ravimid seedimise parandamiseks ja maksafunktsiooni säilitamiseks. Lisaks ravimteraapiale on oluline säilitada tasakaalustatud õige toitumine ja hea puhata..

Ravimite valimine raseduse ajal C-hepatiidi raviks peaks toimuma raviarsti range järelevalve all, iseravimine on siin eriti vastuvõetamatu. Ravi rahvapäraste ravimitega lapse kandmisel võib olla ohtlik nii ema kui ka sündimata lapse tervisele.

Ennetavad meetmed

Kaasaegses meditsiinis pole veel võimalik C-hepatiidist täielikult vabaneda, nii et peaksite proovima nii palju kui võimalik, et vältida selle kohutava haiguse nakatumist:

  • rasestumisvastaste vahendite kasutamine seksuaalvahekorra ajal ja lünklikest seksuaalvahekordadest keeldumine;
  • teiste inimeste hügieenitoodete (hambaharjad, maniküüritarvikud) kasutamise välistamine;
  • vältida halbu harjumusi;
  • kosmeetiliste protseduuride, augustamise ajal kasutage ainult steriilseid vahendeid.

Sageli on vajalik C-hepatiidi vältimine hädaolukorras - nakatunud inimese vere või muu bioloogilise vedeliku juhusliku allaneelamise korral tervele inimesele. Sellisel juhul on vaja loputada käsi, silmi hästi, loputada suud. Alkoholilahust saab nahale kanda. Kui teil on käepärast antiseptilisi aineid, näiteks Miramistin, kloorheksidiin, saate neid kasutada.

Te peaksite olema teadlik, et C-hepatiidi vaktsineerimist veel ei ole, seega peate olema eriti ettevaatlik ja pidama meeles selle haiguse vältimatuid tõsiseid tagajärgi.

C-hepatiit - viiruse tunnusjoon, viirusnakkuse levik, maksahaiguse tekkemehhanism, ägeda ja kroonilise C-hepatiidi sümptomid ja tunnused, diagnoosimine (millised testid läbida)

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

C-hepatiit on nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab vere kaudu leviv C-hepatiidi viirus. Hepatiit võib ilmneda ägedalt ja krooniliselt, see on ohtlik selle tüsistuste suhtes tsirroosi ja maksavähi kujul. Kroonilisel C-hepatiidil on pikk käik, paljude aastate jooksul ei pruugi see kuidagi avalduda.

C-viirushepatiidi probleem on maailma elanike seas igal aastal üha olulisem. Nii on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul nakatunud C-hepatiiti umbes 500 miljonit inimest maailmas, mida on 10 korda rohkem kui HIV-positiivseid inimesi. 150 miljonist inimesest, kes põevad kroonilist C-hepatiiti, kasvab aastas üle 3 miljoni inimese ja igal aastal sureb umbes pool miljonit inimest..

Kuid nagu teate, on ametlik statistika tegelikkusest maha jäänud, kuid viirusliku hepatiidi avastamise juhtumeid pole maailmas endiselt konkreetselt loetud ja kõik ei otsi meditsiinilist abi. Nii et mõne teate kohaselt saab C-hepatiidi ametlikku arvu 5-10 korda korrutada.

C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti, 1989. aastal, see on isegi hilisem kui HIV-nakkus. Enne seda olid A- ja B-hepatiidi viirused juba teada, nende kliinilist pilti kirjeldati üksikasjalikult. Kuid arstid tuvastasid patsiendid, kellel olid hepatiidi sümptomid, kuid A- ja B-hepatiidi viirusi ei tuvastatud ja isegi 2 aastakümmet nimetati seda patoloogiat hepatiidiks "ei A ega B". Arvestades selle patoloogia suhteliselt lühikest vaatlusperioodi, pole arstid veel C-hepatiidi viirust täielikult uurinud, eriti seoses tõhusa raviga, kuid teadlased kogu maailmas viivad selles suunas läbi intensiivseid uuringuid.

28. juuli - ülemaailmne hepatiidi päev.

Huvitavaid fakte!

  • C-hepatiiti nimetatakse "leebeks tapjaks". See on tingitud asjaolust, et haigus võib olla asümptomaatiline või asümptomaatiline, kuid patsiendi maksas toimuvad pöördumatud muutused, mis võivad põhjustada surma.
  • C-hepatiit on kõige levinum vere kaudu leviv haigus..
  • C-hepatiidi ennetamine - seda on lihtsam ennetada kui ravida. Seega on selle haiguse ennetamine kogu maailmas esmatähtis..
  • Enam kui pooled C-hepatiidi juhtudest põhjustavad kroonilise hepatiidi arengut, mis 15–50% juhtudest lõpeb tsirroosiga.
  • 75% -l maksavähiga patsientidest tuvastatakse krooniline C-hepatiit..
  • Kaasaegsed viirusevastased ravimid võivad ravida C-hepatiiti.
  • Hoolimata asjaolust, et arstid ühendavad A-, B-, C-, D-, E- ja muud hepatiidi üheks haiguste rühmaks, on kõik need viirused struktuurilt oluliselt erinevad ning kuuluvad erinevatesse perekondadesse ja perekondadesse, ainus neid ühendav asi on võime maksa kahjustada.
  • C-hepatiiti saab nakatada haiglas, ilusalongis ja hambaravikabinetis, nii et vähesed inimesed on sellest haigusest 100% ohutud..

Selle põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV või HCV)

C-hepatiidi viiruse koht elusorganismide kuningriigis:

  • Kuningriik: RNA-d sisaldav viirus;
  • Perekond: Flaviviruses (Flaviviridae), ladina keelest "kollane";
  • Perekond: hepaviirus (Hepacivirus);
  • Tüüp: C-hepatiidi viirus.

C-hepatiidi viiruse iseloomustus

IseloomulikC-hepatiidi viirus
Mõõtmed30–60 * 10–9 m
Kus viirus levib??Maksarakkudes - hepatotsüüdid.
Genotüübid on tüüpi viirused, mis erinevad konkreetsete geenide komplekti järgi. Igal genotüübil on oma alatüübid - kvaasiliigid, mis pidevalt muteeruvad..
  • 1. genotüüp - a, b, c;
  • genotüüp 2 - a, b, c, d;
  • genotüüp 3 - a, b, c, d, e, f;
  • genotüüp 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j;
  • genotüübid 5 a ja 6 a.

1., 2. ja 3. genotüüp on kõige levinumad kogu maailmas..
Viiruse C 1a ja b genotüübid on Venemaal sagedamini levinud, harvem 2, 3.
4., 5., 6. genotüüpi leidub sageli Aafrikas ja Aasias..
Kes hämmastab?Ainult inimene.
Viiruse antigeenid või valgud - valgu molekulid, millest viirus koosneb.
  • Koorevalgud: E1 ja E2;
  • tuumvalgud: HCV cor antigeen;
  • mittestruktuursed valgud: NS 2, 3, 4, 5;
  • muud valgud: F, P7 ja teised.

Laboridiagnostikas kasutatakse HCV antigeenide cor, NS 3, 4, 5 antikehade määratlust..
Antikehad või immunoglobuliinid on spetsialiseerunud immuunrakud, mis toodetakse kehas vastusena viiruse sissetoomisele..Keha toodab viiruse kõigi valkude (antigeenide) vastu antikehi.
Laboridiagnostikas määratakse antikehade koguarv.
Kui kaua viirus objektide pinnal elab?Viirus võib püsida eranditult veretilkades, sealhulgas kuivatatud. Toatemperatuuril ja mõõdukal valgustusel elab viirus 16 kuni 96 tundi, see tähendab, et see on keskkonnas suhteliselt stabiilne.
Vere külmutamisel HCV ei sure.
Millistel tingimustel sureb C-hepatiidi viirus??
  • Keetmine vähemalt 5 minutit;
  • temperatuuril 60 ° C - vähemalt 30 minutit;
  • kloori sisaldavate desinfitseerimisvahendite, 70% alkoholi ja mõne muu antiseptika kasutamine tuleb ühendada keetmisega;
  • viirus on ultraviolettkiirguse suhtes osaliselt vastupidav, seetõttu ei saa seda desinfitseerimiseks kasutada.
Kui palju C-hepatiiti nakatunud verd peab terve inimene saama, et teda nakatada?1/100 - 1/10000 ml, see on vähem kui 1 tilk.

C-hepatiidi viiruse edasikandumise viisid

Parenteraalne tee läbi vere

See on C-hepatiidi peamine edasikandumise viis. Selleks pole nakatunud vere infusioon alati vajalik, verepiisad on ka mitmesugustel objektidel, sealhulgas majapidamisobjektidel..

Tavaliselt on C-hepatiidi nakatumise jaoks mitu riskirühma:

1. Uimasteid süstivad inimesed - peamine C-hepatiiti nakatunud inimeste rühm, keda selle tõttu nimetatakse ka "hepatiidi narkomaaniks". See on tingitud asjaolust, et sõltlane ei kasuta alati üksikuid süstlaid. Lisaks lisavad mõned "narkokeemikud" selle ravimi valmistamisel oma verd, et saadud lahus settest puhastada. See tähendab, et narkomaan võib lahuse ostmisel saada „boonusena“ hepatiidi viirusi või isegi HIV-i.

2. Ilusalongide kliendid. Kahjuks ei desinfitseeri ilusalongide meistrid alati oma seadmeid truult, levitades vere kaudu levivaid haigusi, eriti B-hepatiiti, mis võib objektidel elada kuude või isegi aastate jooksul.
Protseduurid, mille käigus võite nakatuda C-hepatiiti:

  • jaotustükkide maniküür ja pediküür;
  • tätoveering;
  • augustamine
  • raseerimine;
  • nahakahjustusega soeng;
  • mõned kosmeetilised protseduurid, mis võivad põhjustada naha terviklikkuse rikkumist.

3. Meditsiiniteenuseid saavad patsiendid (meditsiiniline hepatiit):
  • Annetatud verepreparaatide vereülekanne, mis ei läbinud nõuetekohast testimist, sealhulgas doonorilt, kellel oli vere loovutamise ajal C-hepatiidi viirus, kuid kellel ei olnud selle vastu veel antikehi (seronegatiivne aken). Teadmiseks, kuni 1992. aastani ei kontrollitud doonoriverd C-hepatiidi suhtes, peetakse neid inimesi, kes said enne seda perioodi vereülekannet, kõrgeks C-hepatiidi riskiks (kui isikut ei uurita).
  • Kahjuks põhjustab hambaarsti ravi sageli hepatiidi, eriti B-hepatiidi nakatumist.
  • Hemodialüüsi saavatel inimestel on keskmine hepatiitnakkuse oht..
  • Operatsioon ja ravi hambaarsti juures põhjustavad C-hepatiidi ülekandumist üsna harva, kuid selline nakatumisviis on võimalik, eriti vähem arenenud riikides ja hoolimatute meditsiinitöötajate poolt.

4. Meditsiiniteenuseid osutavad inimesed (meditsiinitöötajad) - neil on suhteliselt väike nakatumisoht. Kõige tavalisemad C-hepatiidi juhtumid on kirurgid, patoloogid, hambaarstid, laboratoorsed assistendid ja parameedikud (õed).
Vastavalt sellele kuuluvad riskigruppi maniküüri ja pediküüri meistrid, teised ilusalongide töötajad.

5. Muud inimesed, kellel on oht C-hepatiidi nakatumiseks vere kaudu:

  • Politseinikud, vabaduse võtmise kohad, kurjategijate kinnipidamise ajal nakatuda võivad sõjaväelased, kes osutavad vigastuste ja muude olukordade korral esmaabi.
  • Igapäevaelus: C-hepatiidi haigete juuresolekul perekonnas. Kodumajapidamises kasutatav edastamisviis on harvadel juhtudel võimalik, kui hambaharja, lõiketerasid, pardleid ja muid hügieenitarbeid kasutatakse individuaalselt..

Suguelund

C-hepatiidi viiruse edasikandumine kaitsmata seksuaalvahekorra ajal on võimalik, kuid praktikas juhtub see tupe limaskesta ja peenise vigastuste korral üsna harva, ainult 1–3% -l kontaktidest. Sellised seisundid võivad tekkida raskete seksuaalvahekordade ajal, anaalseksi ajal, väliste suguelundite põletikuliste haiguste esinemisel, mis aitavad kaasa haavandite, pragude, mikrotrauma tekkimisele.

Kas ma saan C-hepatiiti sperma kaudu??

C-hepatiidi viirus elab ainult veres. Teistes bioloogilistes vedelikes võib viirus esineda, kuid väga madalas kontsentratsioonis, millest nakatumiseks ei piisa. See tähendab, et sperma ja tupest väljutamine ei saa põhjustada viiruse ülekandumist.

Kas C-hepatiiti on võimalik saada seksi ajal menstruatsiooni ajal??

Menstruatsioon on vere eraldamine emaka veresoontest, mis võib olla nakatunud C-hepatiiti, nii et naine võib menstruatsiooni ajal oma seksuaalpartnerit hepatiidiga kergesti nakatada, kuid ainult siis, kui peenise või nahaga, mis on kontaktis menstruaalverega, on vigastus..

Samuti suureneb menstruatsiooni ajal nakatumise oht hepatiiti ja naistel.

Kas C-hepatiidi nakatumine on võimalik oraalseksi korral?

Oraalseks, nagu vaginaalne sugu, võib põhjustada C-hepatiidi edasikandumist, kuid samal ajal võivad esineda mikrotraumad või limaskestade praod.

Transplatsentaarne rada - emalt lapsele

Kuidas C-hepatiiti ei edastata?

  • Õhus olevad tilgad;
  • majapidamisviis;
  • suhtlemisel;
  • läbi sülje ja suudluste;
  • kallistuste ja käepigistustega;
  • tavaliste riistade kasutamisel;
  • läbi mänguasjade;
  • tavaliste rätikute kasutamisel;
  • muud kontaktid, mis ei hõlma verekontakti.

Seetõttu ei pea C-hepatiidiga patsienti kartma. Normaalse suhtlemise, koostöö, lasterühmade külastamise ja koos elamise ajal ei saa te C-hepatiidi viirust. Ainult mitmesuguste vigastuste korral, mis põhjustavad naha terviklikkuse rikkumist, on vajalikud ettevaatusabinõud..

Haiguse patogenees


Suurt osa C-hepatiidi viiruse haiguste ja maksakahjustuste tekkemehhanismist ei ole veel uuritud. Probleem on selles, et viirus muteerub pidevalt; praegu pole sellistes tingimustes võimalik jälgida kõiki patogeneesi etappe. Võib-olla, avanud kõik selle nakkuse arenguprotsessid, avaneb maailmal uusi võimalusi haiguse raviks ja võimalus luua tõhus ennetamise vaktsiin.

Mis juhtub C-viirushepatiidiga??

Mis on C-hepatiidi vedu?

Mis juhtub patsiendi maksas?

  • C-hepatiidi äge käik. Maks suureneb pisut, täidab verega (hele karmiinpunane), pind on sile, ühtlane. Maksas määratakse väike arv nekroosi (hävitatud koe) koldeid, määratakse rasvade degeneratsiooni kolded. Maksa verevarustus ei ole häiritud.
  • C-hepatiidi kroonilises käigus suureneb nekroosi fookuste arv, hävitatud maksakoe asemele moodustub fibroos - sidekoe vohamine, mis ei täida hepatotsüütide funktsiooni. Maks on jätkuvalt laienenud. Esiteks moodustuvad üksikud kiulised nöörid, seejärel asendab sidekude järk-järgult maksakoe, see tähendab, et tekib tsirroos. Samal ajal väheneb maksa suurus, kahaneb, muutub auklikuks. Normaalsete hepatotsüütide arvu vähenemine põhjustab maksapuudulikkust, maks lakkab järk-järgult või akuutselt oma funktsioone täitmast.
  • Maksatsirroosiga on häiritud vereringe maksa laevades, esineb portaalhüpertensiooni sündroom, maksalaevade veenilaiendid. Sel juhul moodustuvad täiendavad anumad (anastomoosid), mille kaudu osa vereringest ringleb, mööda maksa. Vere ja hapniku puudumine maksa lobules hävitab maksa veelgi, süvendades maksapuudulikkust.
  • C-hepatiidi viirus mõjutab maksarakkude geneetilist materjali, mille tagajärjel võib tekkida vähkkasvaja.

Kuidas näeb välja C-hepatiidiga patsiendi maks (foto)?

Klassifikatsioon

C-hepatiidi vormid ja tüübid

  • Äge HCV - diagnoositakse ainult ühel juhul viiest, tulenevalt asjaolust, et haigus ei pruugi kliiniliselt avalduda. Enam kui 70% juhtudest muutub äge C-hepatiit krooniliseks.
  • Krooniline HCV - C-hepatiidi kõige levinum vorm, mida iseloomustab maksa aeglane ja järkjärguline hävitamine.
  • Fulminantne (pahaloomuline või fulminantne) C-hepatiit on hepatiidi ägeda käigu variant, mille korral toimub maksa kiire progresseeruv hävitamine, selle vormi korral areneb maksapuudulikkus 10–15 päeva jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest. See C-hepatiidi variant areneb õnneks üsna harva, vähem kui 1% kõigist juhtudest. Pahaloomulise hepatiidi arengut soodustavate tegurite hulgas on imikud, eriti viiruse genotüüp, nakatumine mitut tüüpi hepatiidiviirustega (A, B, D), alkohol, ravimid ja muud maksakahjustused. Suremus on umbes 70%.

Kroonilise C-hepatiidi aktiivsus

Varem on kasutatud termineid "aktiivne" ja "passiivne (püsiv) C-hepatiit". Praegu pole need määratlused asjakohased, kuna nende arvates on krooniline C-hepatiit alati aktiivne protsess, suuremal või vähemal määral.

C-hepatiidi aktiivsuse tase:

  • "Minimaalne" krooniline C-hepatiit;
  • "kerge" (kerge) krooniline C-hepatiit;
  • mõõduka aktiivsusega krooniline C-hepatiit;
  • raske krooniline C-hepatiit.

C-hepatiidi aktiivsuse ühe või teise astme määramisel kasutatakse järgmisi kriteeriume:
  • maksakahjustuse aste vastavalt maksa biopsia histoloogilise uuringu tulemustele;
  • fibroosi (sidekoe) olemasolu;
  • haiguse sümptomite olemasolu ja raskusaste;
  • maksakatsete laboratoorsed parameetrid (nimelt ALAT - alaniini transferaas).

Kood ICD-10

C-hepatiidi perioodid ja faasid

1. Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni. C-hepatiidi korral võib see periood kesta 14 päevast kuue kuuni, kuid keskmiselt 49-50 päeva.

2. Äge faas - haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudest puududa või on sümptomeid, millele patsient ei pööra erilist tähelepanu, ei pöördu arsti poole. Äge C-hepatiit kestab kuni 6 kuud.
C-hepatiidi ägeda faasi võimalused:

  • Latentne või latentne hepatiit - sümptomite või malosümptomi puudumine - neid on 8 juhtu kümnest.
  • Ilmne C-hepatiit - erksad kliinilised ilmingud, sümptomite raskus - ilmneb ainult 20% juhtudest. Eraldi on võimalik eristada preicteric perioodi (kestab keskmiselt 10 päeva) ja icteric perioodi.
3. C-hepatiidi ägeda faasi taastumisperiood (taastumisperiood) C-hepatiidi täielik ravi on võimalik ilma spetsiifilise teraapiata, kuid hea immuunsuse ja kaasnevate maksapatoloogiate puudumise korral. Sel perioodil võib viirus organismist täielikult elimineeruda (elimineerida), kuid see juhtub ainult 10–30% juhtudest.

4. C-hepatiidi taasaktiveerimise periood ja üleminek kroonilisele staadiumile toimub kliiniliste ilmingutega või ilma. Enamasti kestab see periood kümneid aastaid ja võib lõppeda tsirroosi või maksavähiga.

5. Kroonilise C-hepatiidi remissiooni periood, mis saavutatakse viirusevastaste ravimitega ravikuuri tulemusel. Remissiooni võib arutada maksafunktsiooni testide normaliseerimisega ja HCV RNA analüüsi negatiivse tulemusega. Mis tahes remissioon võib lõppeda relapsiga..

Iga perioodi kestus võib igal üksikjuhul erineda..

Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi sümptomid

C-viirushepatiidi võimalikud sümptomid ja tunnused


Sümptomite rühmSümptomSümptomite arengu mehhanismKuidas sümptom avaldub??
Mürgistuse sündroomNõrkus ja halb enesetunneMürgistust saab väljendada ägedas C-hepatiidis, eriti preikterilisel perioodil. Kroonilise C-hepatiidi korral on mürgistuse sümptomid vähem väljendunud, kuid on püsivad kroonilised.
Mürgistus on seotud viiruste endi toksiinide, aga ka hävinud maksakoe ja kehas moodustunud töötlemata toksiinide lagunemisproduktide toimimisega. Samuti on toksiin bilirubiin - sapi pigment, mille tase on kõrgendatud. Toksiinid mõjutavad kogu keha, eriti kesknärvisüsteemi.
See on varajane, peaaegu püsiv ja kõige tavalisem C-hepatiidi sümptom, nii äge kui ka krooniline. Patsient on pidevalt väsinud, tahab magada, tõuseb hommikul raskelt voodist.
Söögiisu vähenemineSöögiisu pole kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni. Mõnedel patsientidel on vastumeelsus toidu vastu.
PalavikÄgeda perioodi jooksul võib temperatuur tõusta paljudele, üle 38 ° C, ja hepatiidi kroonilise kulgu korral on perioodilisem subfibrilliteet iseloomulikum (temperatuur kuni 38 ° C)..
Nohu, köhaMeenutab tavalist SARSi. Köha kuiv, harv, nina lima, ninakinnisus.
See sümptom on kerge ja taandub tavaliselt kiiresti..
Valud liigestes, lihastes, lihasnõrkusJäsemete valu võib olla valutav või terav..
NahalööbedNahalööbed - see on üsna tavaline C-hepatiidi sümptom, see võib ilmneda ikterises perioodis või ikteruse taustal. Lööbed võivad olla erinevad, sagedamini punaste laikude kujul. Kuid selle lööbega kaasneb peaaegu alati sügelev nahk. Muide, sügelev nahk võib olla ilma lööveteta..
UnehäiredSagedamini täheldatud kroonilise HCV korral. Patsiendid ajavad segamini päeva ja öö, nad tahavad päeval väga magada ja öösel on unetus.
Vere bilirubiini sisalduse suurenemineNaha ja nähtavate limaskestade kollasusKollatõbi võib ilmneda haiguse ägedal perioodil (harva) või hepatiidi komplikatsioonide arenguga. Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub punaste vereliblede - punaste vereliblede - hävitamise ajal. Tavaliselt satub see aine maksa, kus toimuvad bilirubiini seondumise reaktsioonid glükuroonhappega. Viirusliku hepatiidi korral on sapipigmendi sidumine häiritud, mille tagajärjel siseneb sidumata (otsene) bilirubiin verre suures koguses.
See koguneb kõigisse kudedesse ja elunditesse, andes neile kollase värvuse, näeme ikterilisi limaskestasid ja nahka.
Bilirubiin värvib tavaliselt väljaheidet ja uriini. Hepatiidiga ei jõua sapipigmendid soolestikku, nii et väljaheide muutub kergeks. Sel ajal eritub liigne bilirubiin neerude kaudu, mis viib tumeda uriini moodustumiseni.
C-hepatiidi kollatõbi võib olla erineva intensiivsusega. Enamikul juhtudel on kollatõbi nõrk, esimesed patsiendid märkavad ainult skleera värvumist. Maksa edasise kahjustuse korral värvub nahk, C-hepatiidiga, värvub esmalt punakaspruun, rasketel juhtudel rohekas või sidrunne.
Tume uriinViirusliku hepatiidi uriini värvi võrreldakse tumeda õlle värviga.
Hele toolTool muutub tavalisest kergemaks või muudab selle värvi täielikult..
Iiveldus, oksendamineNeed sümptomid võivad puududa hepatiidi ägedal perioodil või olla perioodilised. Seedimise häirimine on seotud sapi ebapiisava moodustumise ja rasvade seedimisega toidust. Selle tulemusel intensiivistuvad soolestikus kääritamise, lagunemise ja gaasi moodustumise protsessid.Iiveldus ja oksendamine võivad pärast söömist häirida, eriti õline.
KõhuvaluParemas hüpohondriumis või naba piirkonnas esinevad valud on tavaliselt häirivad. Võib olla äge või spasmiline.
RöhitsemineRöhitsemine mädanenud mõni aeg pärast söömist.
Tooli häiredKõhukinnisus on tõenäolisem, kuigi kõhulahtisus on võimalik..
PuhitusTäiskõhutunne kõhus, suurenenud gaasi sekretsioon.
Maksa suurenemineMaks suureneb selles esineva põletikulise protsessi ja maksa anumates vere stagnatsiooni tagajärjel.Arst määrab uurimise ja ultraheli ajal.
Maksa fibroosi ja tsirroosi viitavad sümptomid, maksapuudulikkuse ilmingudVedelik kõhus (astsiit)Portaalveeni veenilaiendid laienenud veresooned suruvad lümfikanalid kokku, mis tavaliselt aitab kaasa vedeliku äravoolule elunditest ja kudedest. Sel juhul säilib vesi kõhuõõnes.Kõhu suurus suureneb märkimisväärselt, nagu rasedal. Kõhuõõne punktsiooniga koos astsiidiga saate 10 liitrit või rohkem vedelikku.
ÄmblikveenidSpiderveenid on täiendavad väikesed anumad või anastomoosid, mis moodustuvad patoloogiliselt suuremate veresoonte vahel portaallaevade kaudu vereringe takistamise tagajärjel.Selliste patsientide ämblikveenid tuvastatakse suuremal määral kõhu ja õlgade piirkonnas.
Lihasnõrkus ja kehakaalu langusLihased moodustuvad glükogeenist, mis moodustub maksas glükoosist. See funktsioon on kahjustatud maksa fibroosiga, lihastel puudub ehitusmaterjal.Täheldatakse lihaste lahtisust ja nõrkust, nende suurus on vähenenud, patsient ei saa hakkama isegi väikese füüsilise koormusega.
Maksa vähendamineMaksakoe täieliku asendamise korral sidekoega väheneb märkimisväärselt elundi suurus. Ja võttes arvesse kõhuõõnes olevat vedelikku, kirjeldavad arstid sellist maksa kui “ujuvat”.Maksa ja põrna suuruse muutusi saab arst tuvastada kõhu uurimisel ja palpatsioonil, samuti kõhuelundite uurimisel ultraheli, CT või MRI diagnostika abil.
Laienenud põrn (splenomegaalia)Põrn ladestab verd, stagnatsiooniga portaalanumates kogutakse sinna rohkem verd. Samuti koormatakse põrn lisatööga, mida maks ei tee, nimelt osaleb see kasutatud punaste vereliblede ja hemoglobiini hävitamises..
Mürgistuse, kollatõve ja seedimise sümptomite suurenemineKõik sümptomid, mida võis täheldada kroonilise hepatiidiga patsiendil, on ägenenud maksapuudulikkuse ("maksapuudulikkuse") suurenemise tõttu.
Ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid toksiinidega, mida maks ei kasuta.
  • Pidev nõrkus ja väsimus;
  • pearinglus;
  • jäsemete värin;
  • vaimse aktiivsuse kahjustus;
  • psüühikahäired (depressioon, apaatia, meeleolumuutused);
  • püsiv unehäire;
  • krambid on võimalikud;
  • kollatõbi muutub püsivaks, nahavärv omandab mullase tooni;
  • patsient ei saa isegi väikest füüsilist tegevust teha;
  • suvalise toidukorraga kaasneb iiveldus, puhitus, sagedane oksendamine, söömisharjumused on moonutatud.
Vere hüübimishäired, verejooksMaks osaleb teatud hüübimisfaktorite moodustamises. Maksafibroosi suurenemisega on see funktsioon häiritud ja veri muutub liiga vedelaks. Olukorda raskendavad portaallaevade veenilaiendid..Patsiendil on verejooks söögitoru veenilaienditest, mao-, sooleverejooks. Lisaks on nahal näha väiksemaid hemorraagiaid ja verevalumeid (petehhiad ja hemorraagia)..
"Maksa peopesad"See sümptom areneb ka vereringehäirete ja anastomooside moodustumise tõttu..Peopesad ja jalad muutuvad erkpunaseks.
Atroofiline glossiit (keele filiformsete papillide surm)Keele papillaaride atroofia on vereringehäirete ja toitumisvaeguse tagajärg.Keel muutub erkpunaseks, läikivaks - "lakikeel".
Kopsu südamepuudulikkusVereringehäired portaal laevades ja tursed muudavad üldist vereringet. Samal ajal koguneb kopsudesse ka liigne vedelik, mis võib põhjustada kopsuturset. Südame- ja hingamispuudulikkus areneb.
  • Vererõhu tõus asendatakse järsu langusega;
  • õhupuudus, täheldatud isegi puhkeolekus, on võimalik lämbumine;
  • häkkiv köha;
  • arütmia, südamepekslemine;
  • jäsemete ja näo turse.

C-hepatiidi esimesed nähud

Ilmselge kuluga ägeda C-hepatiidi korral on esimesed nähud mürgistuse sümptomid (palavik, nõrkus, liigesevalu, peavalud jne), see tähendab gripilaadne seisund, mille vastu ilmneb ikterus 7-10 päeva pärast.

Kuid enamikul juhtudel on C-hepatiidi esimesed ilmingud maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid, see tähendab palju aastaid pärast haiguse algust.

Kroonilise C-hepatiidi nähud:

  • krooniline väsimus;
  • kehatemperatuuri regulaarne tõus kuni 37,5-38 o C;
  • halb isu;
  • paremas hüpohondriumis valude joonistamine;
  • perioodiline iiveldus, puhitus pärast söömist;
  • spider veenid keha nahal.

C-hepatiidi käigu tunnused, sõltuvalt viiruse genotüübist

Teadlased on tõestanud seost hepatiit C kulgu ja maksa mõjutava viiruse genotüübi vahel. Muidugi on selles suunas veel palju arusaamatust, kuid mõned andmed on juba hangitud..

HCV 1. genotüüp, eriti 1b - põhjustab sagedamini kui teised genotüübid, haiguse rasket ja pahaloomulist kulgu. HCV 1. genotüübi põhjustatud hepatiit nõuab pikemat ravi ja suuri annuseid ravimeid. Genotüüp 1b viitab kehvale prognoosile. Just see genotüüp on Venemaal kõige tavalisem.

HCV genotüüp 2 - põhjustab sageli hepatiit C kerget või mõõdukat kulgu, sellist hepatiiti on kergem ravida, enamikul juhtudel on see soodne tulemus (maksa taastumine ja taastamine).

HCV 3. genotüüp - selline hepatiit on ka enamikul juhtudel lihtsam ja hea prognoosiga, kuid enamasti aitab see genotüüp kaasa rasvase hepatoosi tekkele.

Teiste genotüüpide omadusi ja mustreid alles uuritakse..

Kuid on juhtumeid, kui C-hepatiiti põhjustab mitte üks, vaid mitu viiruse genotüüpi korraga, siis on selline haigus oma komplikatsioonide tõttu palju raskem ja ohtlikum..

Kuidas näevad välja C-hepatiidiga inimesed??

Foto: C-hepatiidiga patsiendi silmad, kollasuskolde.

Foto: tume uriin C-hepatiidiga.

Foto: see võib välja näha maksatsirroosiga patsient (kõhu mahu suurenemine, kõhu eesmise seina vasodilatatsioon, ülemise õlavöötme lihaste atroofia, naha kollasus).

Foto: maksa peopesad.

C-hepatiidi käigu tunnused meestel ja naistel

Teadlased on tõestanud, et naistel on C-hepatiit palju soodsam kui meestel. Suuremal osal inimkonnast tekivad tõenäolisemalt HCV-vastased antikehad, väiksem risk kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkeks.

Miks see juhtub, pole siiani teada. Võib-olla käituvad mehed ebakorrektsema elustiiliga, lubavad sagedamini endale juua klaasi või kaks põhjuseta ja ilma põhjuseta, näiteks süüa, kõvasti tööd teha, oma keha vähem kuulata.

Mis on C-hepatiidi viirus, kuidas see maksarakkudesse tungib ja paljuneb - video

Haiguse diagnoosimine

C-hepatiidi antikehade (markerite) vereanalüüs

Antikehade tuvastamine viitab seroloogilistele reaktsioonidele. See on vereanalüüs C-hepatiidi viiruse olemasolu ja immuunsuse seisundi kohta.

C-viirushepatiidi diagnoosimiseks määratakse selliste antikehade tase:

  • Klassi G HCV-vastased antikehad (IgG anti-HCV);
  • HCV tuumaantigeenide immunoglobuliinid M ja G (Ig M anti-HCV tuum, Ig G anti HCV tuum);
  • Mittestruktuursete antigeenide antikehad (anti-HCV NS).

Markerite hulka kuulub ka uuring viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks, see tähendab PCR-diagnostika.

Tabel. Vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine C-hepatiidi antikehade määramiseks.

DiagnoosimineTulemus
Ig G anti-HCVIg M anti-HCV tuumIg G anti-HCV tuumanti-HCV NSHCV RNA
Tervislik (normaalne)-----
Vedu või varasem C-hepatiit+-+--
Äge C-hepatiit- või + *+- või +-+
Kroonilise C-hepatiidi taasaktiveerimine+++++
Kroonilise C-hepatiidi remissioon+-++ või -+ või - **
HCV + HIV AIDS-i staadiumis (4 raku staadium)----+

* C-hepatiidi klassi G immunoglobuliinid ilmuvad alles 2–4 kuud pärast nakatumist.
** Kroonilise C-hepatiidi remissiooni ajal võib viirus jääda patsiendi kehasse või elimineerida (kaduda).

"-" Negatiivne tulemus, st antikehi või viiruse RNA-d ei tuvastatud.
"+" Positiivne, tuvastatud HCV antikeha või RNA.

PCR-diagnostika (RNA määramine) ja C-hepatiidi viiruskoormus

Erinevalt varasemast C-hepatiidi seroloogilisest testist ei tuvasta PCR immuunsust, kuid viiruse enda geneetiline materjal - RNA.

C-hepatiidi diagnoosimiseks on kahte tüüpi PCR:
1. HCV RNA kvalitatiivne määramine - C-hepatiidi viirus on tuvastatud või seda ei tuvastata. Seda tüüpi PCR-i kasutatakse esmaseks diagnoosimiseks.
2. Viiruse kontsentratsiooni määramiseks veres kasutatakse HCV RNA kvantifitseerimist ehk viiruse kogust. Viirusekoormus võimaldab teil hinnata dünaamikat ravi taustal ja näitab, kui patsient on nakkav. Mida suurem on viirusekoormus, seda suurem on kontaktisiku verega nakatumise tõenäosus.

PCR on kõige täpsem meetod nakkushaiguse diagnoosimiseks (üle 98–99%), kuid ainult siis, kui see viiakse läbi õigesti.

Lisaks viiruse enda tuvastamisele saab PCR-i abil kindlaks teha ka viiruse genotüübi, mis mõjutab haiguse kulgu ja ravi taktikat.

Mida tähendab kahtlane, valepositiivne ja valenegatiivne C-hepatiidi testi tulemus??

Valepositiivne tulemus on näidustatud, kui C-hepatiidi M-klassi immunoglobuliinide juuresolekul RNA PCR ei tuvasta C-hepatiidi viirust.

Selline tulemus nõuab uuesti analüüsi.

C-hepatiidi valenegatiivne test saadakse tavaliselt haiguse inkubatsiooniperioodil, arstid nimetavad seda perioodi immunoloogiliseks aknaks. Sellel perioodil on inimene juba HCV-ga nakatunud, kuid tal pole selle vastu veel immuunsust ja haiguse sümptomid puuduvad.

Kas C-hepatiidi test võib olla ekslik?

Jah, igas laboratoorses diagnoosis on protsent vigu. Kuid sellised juhtumid on võimalikud ainult ELISA või ainult PCR suhtes. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel vaja läbi viia mõlemat tüüpi uuringud. Muide, HCV PCR võib anda vale tulemuse juhul, kui laboratooriumis on rikutud puhtust või laboriarsti kogenematust.

Kuidas määrata C-hepatiiti kohe pärast nakatumist (näiteks pärast vereülekannet või nõela süstimist)?

Küsimusele, kas viirushepatiidiga on nakatunud või mitte, on võimalik täpselt vastata mitte varem kui 3 kuu pärast, seejärel uuritakse verd HCV markerite osas. Esialgne tulemus on võimalik 2 kuu pärast, kuid vea tõenäosus on suur.

Enne C-hepatiidi jaoks vere annetamist

Seda tüüpi uuringuteks ettevalmistamine pole vajalik, see analüüs, erinevalt maksafunktsiooni testidest, ei nõua, et patsient peab olema tühja kõhuga. Nagu teiste ELISA tüüpide puhul, pole eelõhtul soovitatav süüa praetud, rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite, samuti alkoholi juua.

Kui palju C-hepatiidi testi tehakse?

Sageli on C-hepatiidi markerid valmis järgmisel päeval pärast sünnitust, mitte hiljem kui 7 päeva hiljem. Kõik sõltub laborist, materjali ja tulemuste tarnimise vajadusest, diagnostilistest meetoditest.

Kust saada C-hepatiidi testimist ja kui palju see maksab?

Hepatiidi analüüsi saab läbida igas meditsiiniasutuses, nii avalikus kui ka eraettevõttes, seal on ainult vereproovid. Diagnoosimine toimub ise nakkusasutuste laborites, immunoloogilistes ja eralaborites.

Kliinikutes ja haiglates on vajalik arsti saatekiri. Laborid saavad analüüse teha ilma suunata ja isegi anonüümselt.

Uuringute keskmine maksumus on vahemikus 15 kuni 60. e. *

* Hind on näidatud USA dollarites vahetuskursside ebastabiilsuse tõttu.

C-hepatiidi kiirtest. Kust osta, mis on hind?

Tänapäeval on tohutult palju teste, mida saab teha kodust lahkumata, näiteks "labor taskus". Need on mitmesugused kiirtestid, mis enamasti esitatakse spetsiaalsete reagentidega leotatud lakmuse kujul. Võite uurida verd, uriini, sülge.

C-hepatiidi diagnoosimiseks on selline kiirtest olemas. See põhineb vere üldarvu antikehade (IgG anti-HCV) määramisel.

Sellist testi saab osta apteekides, tellida ametlikel veebisaitidel Internetis või spetsiaalsetes meditsiiniseadmete kauplustes. Hind on keskmiselt 5-10 kell. e.

C-hepatiidi kiirtesti tehnika:

  • pesta ja ravida käsi alkoholirätikuga;
  • spetsiaalse nõelaga (kobestiga), mis on pakendis, torgake salvrätikuga töödeldud sõrmeotsa;
  • võtke pipetiga 1 tilk verd;
  • tilgutage verd spetsiaalsesse S-märgisega katseaknasse, lisage sinna 2 tilka reagenti;
  • tulemust hinnatakse 10-20 minuti pärast, mitte hiljem.

C-hepatiidi kiirtesti tulemuste hindamine:
  • negatiivne tulemus on ühe punase riba olemasolu märgi C vastas;
  • positiivne tulemus on märkide C ja T vastas paiknevate kahe punase riba olemasolu, samas kui teine ​​riba võib olla vähem intensiivne;
  • test on kehtetu - ribade puudumisel või kui üks riba asub T-märgise vastas, tuleb selline test uuesti teha.

Positiivse tulemuse korral peate täiendavate uuringute saamiseks kiiresti arstiga nõu pidama. Kiire diagnoosi põhjal diagnoosi ei tehta.

Üldine vereanalüüs

Uriini üldine analüüs

C-hepatiidi üldine uriinianalüüs võib ikteruse taustal muutuda, samas kui uriinis tuvastatakse suures koguses urobeliini, bilirubiini lagunemisprodukti. Üldiselt võib üldine uriinianalüüs olla normaalne..

Valgu välimus uriinis tsirroosi vastu on ebasoodne märk, mis näitab neerupuudulikkuse algust.
Uriini analüüsist lähemalt

C-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata maksa ja selle funktsioonide seisundit. Lõppude lõpuks on maks meie keha "laboratoorium", kui selle toimimine on häiritud, kannatab paljude kemikaalide vahetus. Seetõttu on vere biokeemia jälgimine C-hepatiidi korral kohustuslik. Selle uuringu jaoks võetakse venoosne veri..

C-hepatiidi maksafunktsiooni testid

IndeksNormMuutused, mida võib täheldada C-hepatiidi korral
Alaniinaminotransferaas (ALAT)Kuni 40 RÜ
(0,1 kuni 0,68 μmol / L)
Aminotransferaasid (ALAT ja AST) on ensüümid, mis vabanevad hepatotsüütide hävitamisel. Ägeda C-hepatiidi ja kroonilise hepatiidi taasaktiveerumise korral toimub maksa hävimine, seetõttu suureneb ALAT ja ASAT ning seda kümneid kordi. See on C-hepatiidi kõige järjepidevam näitaja, isegi haiguse sümptomite puudumisel..
Kui aminotransferaasid vähenevad kroonilise HCV taasaktiveerumise taustal, võib see viidata maksatsirroosi tekkele, kus midagi ei lagune.
Aspartaadi aminotransferaas (AST)Kuni 40 RÜ
(0,1–0,45 μmol / L)
BilirubinÜldbilirubiin: kuni 20 μmol / l:
  • otsene: kuni 5;
  • kaudne: kuni 15.
Hepatotsüütide hävitamisega siseneb vereringesse suur hulk seondumata bilirubiini, mis väljendub kollatõvest. Sel juhul suureneb kogu bilirubiini sisaldus otsese fraktsiooni tõttu. Bilirubiini võib suurendada 10-100 korda. Näitajaga 200 μmol / L mõjutab kesknärvisüsteemi, see on nn maksa entsefalopaatia ja kooma.
Tümooli testKuni 5Peegeldab valkude metabolismi seisundit. Maksapuudulikkuse suurenemisega suureneb tümooli test.
Gammaglutamaadi transferaas (GGT)Naistele: 6-42 tk / l,
Meestele: 10–71 Tükk / L.
GGT on ensüüm, mis osaleb maksas valkude metabolismis. Tsirroosi arenguga suureneb see näitaja märkimisväärselt (kuni 50 ja rohkem).
Koefitsient De Ritis1,3 - 1,4See on ALT ja AST suhe. Ägeda C-hepatiidi korral langeb see näitaja alla ühe ja kroonilise hepatiidi korral tõuseb vastupidiselt 2 ja üle selle.

ALAT-indikaator kajastab C-hepatiidi kulgu dünaamikat, millega määratakse kindlaks haiguse kulgu raskusaste.

HCV hepatiidi astme määramine sõltub ALAT-ist

AktiivsusasteALT näitajad
Minimaalne C-hepatiitNorm
Kerge kursuskuni 3 standardit (kuni 120 RÜ)
Mõõdukas vool3–10 normi (120–400 RÜ)
Raske C-hepatiitüle 10 normi (400 RÜ ja rohkem)

Muutused C-hepatiidi biokeemilistes vere parameetrites:

  • albumiini taseme langus (normaalne 20-36 mmol / l);
  • suurenenud gamma-globuliinide sisaldus (norm 30–65 mmol / l);
  • kolesterooli taseme tõus (normaalne 3,4-6,5 mmol / l);
  • raua kontsentratsiooni tõus veres (normaalne 10-35 μmol / l).

Biokeemilised muutused maksa fibroosi ja tsirroosi arengus:

1. Näitajate vähenemine:

  • glükoos vähem kui 3,3 mmol / l;
  • karbamiid vähem kui 2,5 mmol / l;
  • üldvalgu sisaldus alla 65 g / l;
  • kolesterooli sisaldus alla 3,4 mmol / l;
  • fibrinogeen vähem kui 2 g / l.

2.Suurendage jõudlust:
  • aluseline fosfataas üle 240–270 u / l;
  • ammoniaak üle 60 μmol / l.

C-hepatiidi korral maksa ultraheli

Äge C-hepatiit:

  • suuruse suurenemine;
  • suurenenud maksa tihedus;
  • struktuuri heterogeensus.

Krooniline C-hepatiit:
  • kõik ägedale hepatiidile iseloomulikud muutused;
  • maksa veresoonte selgelt nähtav muster.

Maksatsirroosi ultraheli nähud:

  • suuruse vähenemine või suurenemine;
  • pinna tuberosity;
  • maksa deformatsioon;
  • maksa mosaiikstruktuur;
  • portaallaevade seinte paksenemine, halvenenud verevool läbi nende;
  • põrna suuruse suurenemine;
  • vedelik kõhus.

Maksa biopsia

Maksa elastograafia

Immunogeneetilised uuringud

Need on uued uurimismeetodid, mis määravad kindlaks maksa fibroosi (tsirroosi) tekke riskifaktorid hepatiidi C taustal. Need uuringud aitavad hinnata haiguse prognoosi, mis on vajalik ravitaktika määramiseks.

Sel juhul identifitseeritakse immunogeneetilised markerid:

  • fibrogeneesi tegurid;
  • tsütokiinid;
  • immunoregulatoorsed valgud.

Kõiki C-hepatiidi kahtlusega või diagnoosiga patsiente tuleb testida B-hepatiidi ja HIV suhtes! Need haigused levivad ka vere kaudu ning viirushepatiidi ja HIV-nakkuse kombinatsioon on tavaline..