Mis on maksa hepatomegaalia

Paljude haigustega kaasneb maksa suuruse ja kaalu suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on mitmesuguste patoloogiate lahutamatu osa, kuna keha osaleb keha kõigis biokeemilistes protsessides.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid primaarse või sekundaarse kahjustuse sümptom. Seda tuvastavad teatud objektiivsed märgid. Seetõttu hoiatame neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab, kohe hoiatama: ärge otsige seda haiguste klassifitseerimisel eraldi nosoloogiaks, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba harjunud maksa suuruse kõige objektiivsema hindamisega ultraheli või kompuutertomograafia abil, et unustame, et arst tuvastab hepatomegaalia esimesed nähud iidsete palpatsiooni ja löökpillide meetoditega..

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanu uurimisel elundi löökpikkus piki paremat keskklavikulaarset joont ületada 12 cm. Parema kõõluse alumist serva saab puudulike inimeste korral palpeerida, see on pehme, libiseb mööda arsti sõrmeotsa..

Parempoolse rannikukaare korral on lubatud väljaulatuvus 1–2 cm, mis on tüüpiline asteenilise füüsisega inimestele. Maksa vasak vöö ei ole palpeeritav. See asub epigastrumi ülemises osas mao taga. Kui selles tsoonis on võimalik kindlaks teha tihe moodustumine, võib kahtlustada hepatomegaalia teket.

Maksa suurenemises kindel peab arst välistama elundi väljajätmise kroonilise bronhiidi, raske pneumoskleroosi korral. Maksa parema kõhu korral võib ebaselge tihenemise teha neeru, soole, sapipõie kasvajaga.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga mitmekesised. Neid seostatakse nii maksa enda haiguste kui ka mõne muu patoloogiaga. Kõige tavalisem elundi suurenemine on põhjustatud järgmistest maksahaigustest:

  • viiruslik ja mitteviiruslik hepatiit;
  • hepatoosid (rasvane hepatoos - rasvunud inimeste tavaline patoloogia), alkohoolsete ja alkoholivabade rasvade degeneratsioon;
  • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähi metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
  • moodustatud tsüstid;
  • amüloidoos;
  • maksaensüümid (lüsosomaalse lipaasi puudulikkusega ilmneb hepatomegaalia 87% juhtudest);
  • Gaucheri tõbi, mis põhjustas rasvade kogunemist;
  • tsirroos koos pöördumatute fibrootiliste häiretega koos hepatotsüütide nekroosiga;
  • maksaveeni tromboos, sapijuhade ummistus koos põie põletikuga.

Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja joobeseisunditest. Maks neutraliseerib mürgiseid aineid, mürke, mõned patogeenid “settivad” otse kehasse: malaaria, ehhinokokoosiga areneb granulomatoosne hepatiit koos tuberkuloosi, sarkoidoosi, tsütomegaloviirusnakkusega, mononukleoos, septiline perikardiit.

Kuna maks kannatab metaboolsete häiretega seotud patoloogia all, tuvastatakse hepatomegaalia hemokromatoosiga (raua ladestumine rakkudesse), Wilsoni-Konovalovi tõvega (vaseosakesi leidub hepatotsüütides).

Parema vatsakese tüüpi puudulikkusest põhjustatud südame aktiivsuse dekompensatsioon aitab kaasa ülevoolule ja rõhu tõusule madalamasse vatsakavasse ja selle basseini. Täheldatakse seisvat hepatomegaalia tüüpi:

  • ägeda müokardiinfarkti tagajärgedega;
  • müokardi düstroofia;
  • kardiomüopaatiad;
  • südame defektid.

Kõige enam väljendunud hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate korral (leukeemia, leukeemia). Sel juhul moodustuvad maksas täiendavad täiendavad luuüdi vereloome fookused või kude immutatakse lümfoblastsete rakkudega. Maks saavutab tohutu suuruse, võtab enda alla suurema osa kõhuõõnde, selle mass ulatub 20 kg-ni.

Kuidas avaldub hepatomegaalia sündroom?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnused ja tõlgendab neid konkreetse diagnoosi kasuks. näiteks,

  • Maksa serva "kivine" konsistents, pinna tuberosity näitavad tsirroosi või kasvaja tõenäosust (uued rakud kasvavad kiiremini, seetõttu moodustuvad tuberkillid);
  • valu palpeerimisel on rohkem iseloomulik hepatiidile (põletik), steatoosi korral täheldatakse mõõdukat servatundlikkust;
  • kiire elundi laienemine on tüüpiline südame dekompensatsiooni arengule, samal ajal kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
  • tugevat valu iseloomustab maksa mädaniku, ehhinokoki tsüsti käik.

Maksa olulisel suurenemisel ilmnevad patsiendil järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskustunne, lõhkev valu püsivalt ribide all paremal või epigastriumis koos kiiritamisega küljele, kõhu paremale küljele, mida võimendavad liigutused;
  • kõhupiirkonna mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes (astsiit);
  • sügelevad nahalööbed;
  • sklera ja naha kollasus;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • väljaheite rikkumine (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
  • väikesed angioomid näo, rindkere, kõhu nahal "ämblike" või vaskulaarsete "tähtede" kujul.

Spetsiaalsed sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Hepatiidi korral patsiendil suureneb maks ühtlaselt, ilmub tihend, mida on tunda piki alumist serva. Palpatsioon on valus. Esineb naha kollasust, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnuseid (palavik, nõrkus, peavalud, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid aineid, immunostimulante. Hea efektiivsusega normaliseerub maks normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksakoe hävitamise mehhanismis. Kuna maksas on hajusaid muutusi koos nekroosipiirkondadega, toimub töötavate hepatotsüütide asendamine armkoega.

Häiritud funktsioonidega kaasneb kalduvus veritseda, nahk võtab mullase varjundi, astsiit kasvab seoses portaalhüpertensiooniga. Naba ümber ilmub laienenud venoosne rõngas koos väljaminevate veresoontega, nn meduuside pea kujul..

Ainevahetushäiretele iseloomulike ainevahetushäiretega tuvastavad fermentopaatiad samaaegselt hepatomegaaliaga:

  • neerude ja põrna kahjustus (glükogenoos);
  • vase ladestumine ja värviline rõngas iirise ümber, käte värisemine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • kollakaspruunid laigud kehal ja ksantelasma silmalaugudel, kliiniliste ilmingute seos paastuperioodiga (pigmenteerunud hepatoos koos Gilberti sündroomiga);
  • köha koos hemoptüüsiga (hemokromatoos).

Patsiendil esinevad kõigepealt südamehaiguse nähud: õhupuudus, jalgade turse, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, sellised valud nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte sinisus ja lastel - nasolabiaalne kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksaosas?

Maks koosneb kahest lohist, mõlemal on oma innervatsioon, verevarustus, sapijuhad (keskne arter, veen, sapijuha). Maksa parempoolse tüve isoleeritud hepatomegaaliat täheldatakse sagedamini kui vasakut. Funktsionaalselt koormatakse parempoolset lobe rohkem, see täidab 60% keha tööst, seega mõjutavad seda eeskätt kõik rikkumised.

Elundi ebaühtlase laienemisega räägivad nad osalisest hepatomegaaliast. Maksa alumine serv muutub harva, seetõttu on selle tuvastamiseks vaja ultraheliuuringut. Iseloomulik kajasumärk on kudede struktuuri homogeensuse muutus. Tavaliselt leitakse kasvajates, tsüstides, abstsessides..

Kuidas on laienenud maks ja põrn?

Suurenenud põrn (splenomegaalia) võib olla seotud hepatomegaaliaga. On märgatud, et need kaks patoloogia tunnust toetavad üksteist. Samaaegne suurenemine väljendub hepatolientaalses sündroomis. See on lastele tüüpilisem, kuna seda raskendavad kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia iseärasused.

Seda provotseerivad pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud anomaaliad. Sündroomi täheldatakse:

  • maksa, põrna arterite ja veenide veresoonkonnahaigustega (vaskuliit, tromboos);
  • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
  • hemokromatoos;
  • maksa amüloidoos;
  • Gaucheri tõbi
  • hepatotserreaalne düstroofia.

Kroonilised parasiidid ja nakkushaigused mõjutavad põrna alati (välja arvatud maks) (soolestiku tuberkuloos, alveokokoos, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid suurendavad märkimisväärselt lümfoidkoe ja vere patoloogiat (leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused soodustavad põrna kasvu harvemini.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli abil

Pärast ultraheli annab eriarst järelduse, kasutades aktsepteeritud termineid. Hepatomegaalia loetakse väljendamata, kui elundi suurus on normaalsest 1–2 cm suurem. Tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult, kuna see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva mainitakse ülekuulamisel sihtpunkti kerget nõrkust, kõrvetisi, halba hingeõhku, kõhulahtisust või kõhukinnisust)..

See on oluline ravi varajaseks määramiseks, hoides ära edasise progresseerumise. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele esinevad ka väikesed difuussed muutused. Need esinevad alkoholismi, tasakaalustamata toitumisega.

Väljendatud nimetatakse hepatomegaaliaks, kui maksa suurus on hinnanguliselt tohutu, ilmne patoloogia on nähtav, naaberorganite funktsioonid on halvenenud. Kudede struktuur on muutunud tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muutused pöörduvad. Seda täheldatakse verehaiguste, kasvajate korral. Maksa kasvu kiire negatiivne dünaamika on võimalik rasvava hepatoosi, südame-veresoonkonna haiguste korral.

Kuidas hepatomegaalia rasedatel?

Arstide sõnul tekivad raseduse ajal maksaprobleemid kolmandal trimestril. Laienenud emakas liigutab maksa üles paremale. Diafragma liikumised on piiratud, see raskendab sapi eemaldamist, ületäitub maksa verega.

Hormoonid mõjutavad maksa toimimist, mis väljendub kollakate laikudena naise näol, tärnidena nahal. Raseda naise veres tuvastatakse rasvhapete, kolesterooli, triglütseriidide sisalduse suurenemine.

Patoloogilise hepatomegaalia võib põhjustada:

  • toksikoos pikaajalise oksendamisega, täheldatud 2% -l rasedatest neljandast kuni kümnenda nädalani, peatub kahekümnendaks nädalaks, oksendamise tõttu võivad tekkida dehüdratsioon, elektrolüütide häired, naise kehakaal väheneb;
  • sapi intrahepaatiline stagnatsioon, leitakse igal viiendal rasedal, põhjus on seotud päriliku eelsoodumusega.

Millal on hepatomegaalia lastel?

Loote hepatomegaalia avaldub laienenud kõhus, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli abil. Juba selles etapis proovivad arstid kindlaks teha põhjuse, raseduse käigu, sellest sõltub sündimata lapse tervis.

Kõige tavalisemad on:

  • emakasisene nakatumine viiruste ja bakteritega (toksoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, tuulerõugete, punetiste, süüfilise, HIVi põhjustajad), laienenud loote maksas tuvastatakse väikesed hüperehoolsed kandjad;
  • Reesuskonflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja loode võtab isa reesuse;
  • mitmesugused tuumoritaolised moodustised (lootel tuvastatakse hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
  • punaste vereliblede suurenenud hemolüüs;
  • südamepuudulikkus koos puudulikkusega;
  • häiritud ainevahetuse geneetilised ilmingud;
  • kaasasündinud väärarengud.

Eraldusel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasnevad sellega põrna suurenemine ja muud defektid. Edukaim avastamisperiood on II - III trimestrid. Tervikliku uurimise kaudu on vaja välistada Downi sündroom.

Vastsündinutel ja kuni aastastel imikutel peetakse maksa väikest tõusu normaalseks. Kui palpeerimisel ulatub alumine serv hüpohondriumist rohkem kui 2 cm, viitab seisund patoloogiale ja see tuleb kindlaks teha.

Patoloogilistest põhjustest leitakse sagedamini:

  • nakkushaigused, kõik viirusnakkused;
  • parema vatsakese puudulikkusega südamedefektid - pöörake tähelepanu lapse raskele hingamisele, näo ja jäsemete tsüanoosile, tahhükardiale;
  • hingamissüsteemi haigused - lapsel on tugev õhupuudus, vilistav hingamine kopsudes;
  • sapijuha tsüstid koos sapijuhade obstruktsiooniga, põletik - millega kaasneb kõrge palavik, valu palpeerimisel paremal hüpohondriumis;
  • Debreu sündroom, Girke tõbi - glükogeeni akumuleerumine maksakoes aitab kaasa rasvhepatoosi varasele arengule, sellega kaasnevad krambid, veri sisaldab suuremat piimhappe sisaldust ja atsetoäädikhape eritub uriiniga;
  • kahjustatud lipiidide metabolism - väljendub pideva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laikudena nahal;
  • Moriaki sündroom - raskendab diabeedi kulgu, rasv koguneb lapse maksa;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) on haruldased.

Hepatomegaaliaga väikesel lapsel ilmnevad kõik klassikalised sümptomid. Neid veetakse tugevalt. Kõhu suurenemisega ei nabanööri rõngas üle ei teki, moodustub herniaalne värav, mille kaudu naba ja soolestiku silmused paisuvad. Kollatõbi püsib.

HIV-nakatunud vastsündinud erinevad tervetest lastest mõnikord ainult hepatomegaalia korral. Juba varasest east alates suurenevad hingamisteede, mumpsi, dermatiidi, lümfisõlmede sagedased viirusnakkused, seenhaigused mõjutavad suuõõne. Mis tahes infektsioon võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat..

Ehhinokokoos mõjutab vanemaid lapsi. Peamine põhjus on kontakt koertega. 5–7-aastaselt täheldatakse maksa mõõdukat tõusu, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei vaja sekkumist.

Vanemates rühmades võivad põhjuseks olla hepatiit (viiruslik, toksiline, ravim), komplikatsioonid pärast kaasasündinud nakatumist herpesviirustega, punetised, parasiithaigused, häirunud sapi väljavool, sapiteede tsirroos.

Võib esineda metaboolseid muutusi suhkruhaigus, Wilson-Konovalovi tõbi, porfüüria, hemolüüsist põhjustatud maksakahjustus, lümfoom, leukeemia, kasvajad, näiteks hemangioomid, metastaasidega kartsinoomid.

Kuidas diagnoosida?

Ülaltoodud maksa suuruse suurenemise põhjused näitavad põhihaiguse otsimise keerukust, diferentsiaaldiagnostika olulisust. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia tuvastamisele kasutatakse kõiki võimalikke uuringutüüpe: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu, maksafunktsiooni testid peamiste ensüümide biokeemiliste testidega.

Määrake vere hüübimissüsteemi juhtimine, ensüümidega seotud immunosorbentide test viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral. Arst määrab eeldatava elundi kasvu löökpillide ja palpatsiooni abil.

Palju täpsemad ja objektiivsemad on riistvarapõhised meetodid: ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne radiograafia, skaneerimine koos hepatotroopsete radioaktiivsete ainete esialgse sissetoomisega annab täieliku pildi rakukahjustustest, saate arvutada ülejäänud puutumata koe osa.

Kaasaegsed seadmed võimaldavad tuvastada mitte ainult mõõtmete muutusi, vaid ka täpselt kontrasteerida piire, kudede struktuuri, muutuste olemust (fookuskaugus, hajusus). Lõpuks saab morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringuga..

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, tuvastada tihedamaid koldeid, lobade suurust. Ehhokoopilist vaatlust võib kujutleda ekraanil visuaalse kontrollina ilma salvestuseta. See on olulisem, kui vaatad organit (südant). Maksa uuritakse ultraheli kriteeriumide abil, pildid trükitakse erinevates projektsioonides.

Ravi omadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksa patoloogiast või on selle põhjustatud kaasuvatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsuse. Põletikulistes protsessides on võimalik kasutada keha tervislikku seisundisse naasmiseks tugevaid vahendeid..

Kuidas hepatomegaaliat konkreetsel juhul ravida, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse selgitamist. Raviskeem sõltub primaarsest haigusest. See võib olla:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletiku korral;
  • südameglükosiidid ja koronarolüütikumid südamepatoloogias;
  • tsütostaatilised ja kiiritusravi leukeemia, kasvajate jaoks;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • kolereetilised ravimid.

Veenduge, et patsiendil oleks ette nähtud toit vastavalt tabelile nr 5. Dieedist jäetakse välja kõik maksa ärritavad toidud: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooniga on sool järsult piiratud. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooteid, konserve, maiustusi.

Kõik on keedetud ainult keedetud või aurutatud, võite küpsetada ahjus. Patsientidele soovitatakse piimatoodetest, puuviljadest, köögiviljadest piisavas koguses valku ja vitamiine..

Isegi kergekujulise hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest hoiatama ja sundima teda põhjuse välja selgitama. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamisest patoloogiast. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Mis on hepatomegaalia? Sümptomid ja ravi

Normaalne maksa suurus täiskasvanutel

Kere suurusest rääkides on vaja täpsustada, milliste meetoditega neid hinnatakse. Parameetrite määramisel koputades (löökpillid) on nende normaalväärtused 9x8x7 cm. Need võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi pikkusest. Üle keskmise võivad maksa mõõtmed olla 1 cm suuremad. Väikese kasvu korral vähenevad nad 1 cm võrra.

Haiguste puudumisel palpeerimisel (palpeerimisel) asub see parenhümaalne organ paremas hüpohondriumis ega ületa rannikukaare piire. Kui serv leitakse altpoolt, võib see olla märk hepatomegaaliast või elundi tegematajätmisest enteroptoosi või rindkere organite haiguste (emfüseem jne) tõttu. Maksa servadest ribide alt väljumise põhjuste selgitamiseks on vaja kasutada löökpille, ultraheli või rindkere röntgenograafiat.

Elundi normaalsed parameetrid selle uurimisel ultraheli seadmega anteroposterioorses suunas on 12,5 cm, kui mõõta parempoolset ja 7 cm - vasakut. Ristmõõt on 20–22 cm. Samuti on olulised maksa vaskulaarse kimbu mõõtmed..

Maksa suurenemise põhjused

Mis on hepatomegaalia? Sellele küsimusele vastuse saamiseks on vaja mõista, milliste haiguste korral tuvastatakse elundi lokaalsed või difuussed muutused. Maksa suurenemist põhjustavad:

  • Haigused, mis põhjustavad maksa venoosset ummistust: südamepuudulikkus (kongestiivne) ja Bad Chiari sündroom, mille korral täheldatakse maksaveenide tromboosi.
  • Nakkuslikku laadi haigused, mida põhjustavad: viirused (A-, B-, C-hepatiit jne ja tsirroos nende krooniliste vormide väljakujunemisel), bakterid (leptospiroos), lihtsad patogeenid (amööbast põhjustatud maksa mädanik), helmintid (ehhinokokoos, skistosomiasis) seened (aktinomükoos).
  • Maksa kudede mittenakkuslike kahjustustega haigused: mürgitus hepatiit ja tsirroos, mis on tingitud mürgistusest ravimitega, alkoholidega, kemikaalidega jne, maksas esinevad ainevahetushäired, millega kaasnevad mitmesuguste ainete ladestumine (rasv, amüloid jt süsteemsete häiretega)..
  • Sapiteede obstruktsioonist tulenevad haigused: sapikivitõbi, pankrease kasvajad, pankrease põletik, kolangiit (primaarne ja sekundaarne skleroseeriv), lümfadeniit.
  • Maksakasvajad: kartsinoomid, maksa pahaloomuliste kasvajate metastaaside esinemine, tsüstid.

Patsientide kaebused

Patsientide vaatlustes domineerivad mitmesugused põhjused, mis põhjustavad elundi suurenemist. Hepatomegaalia ise põhjustab kaebusi harva ja isegi märkimisväärse koguse korral jääb see uuringu käigus leidetuks (löökpillid, palpatsioon, ultraheli). Kerge hepatomegaalia, mida patsient ei tuvastanud.

Harvadel juhtudel võib patsient ilmneda väliseid, visuaalselt märgatavaid muutusi. Tiheduse tunne, kokkusurumine ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis võivad kliiniku arsti kahtlustada mahu suurenemist. Patsiendid kaebavad:

  • sügelev nahk;
  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
  • röhitsemine;
  • väljaheite rikkumine;
  • kibeda maitse ilmnemine suus;
  • isutus;
  • apaatia, väsimus, unisus.

Märkide tuvastamine eksami ajal

Peamised ilmingud on haiguste endi sümptomid, mis viisid hepatomegaalia tekkeni. Maksafunktsiooni kahjustuse korral uuringu käigus ilmnevad väikesed maksa nähud:

  • Naha värvi ja mustri muutus: intensiivne kollatõbi, hemorraagia (koos tsirroosiga), ämblikveenide kobarad (alkohoolne hepatiit), naha hüperpigmentatsioon, ksantoomide ilmnemine (primaarse biliaarse tsirroosiga), kammid kolestaasiga, maksa peopesad (naha punetamine 1. ja 5. piirkonnas) sõrmed tsirroosiga).
  • Peopesa fibromatoos võimetus sõrmi täielikult sirutada (alkohoolsete haiguste kontraktuur).
  • Sõrmedeformatsioon koos lõpliku neelu paksenemisega (kroonilise hepatiidi korral).
  • Suurenenud kõht koos astsiidiga.
  • Iseloomulik halb hingeõhk.

Lastel esinev hepatomegaalia


Laste suurenenud maks võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Esimeses variandis täheldatakse haiguste puudumisel elundi suuruse suurenemist. Sel juhul peegeldab see lapse kehas toimuvaid protsesse, mitte haigust. Lapse puhul võib väljaspool rinnakorvi väljuv elund olla reaktsioon ülesöömisele, vaktsineerimisele, aktiivsele füsioloogilisele ümberkorraldamisele.

Vastsündinutel on elundi suhteline suurus 4% kogukaalust. Sel juhul peetakse normaalseks 1–2 cm pikkust maksa väljumist rinnakaare piiridest, kui lapsel puuduvad muud andmed haiguse esinemise kohta. Sellisel juhul pole ravi vajalik. Suuruste normaliseerimine toimub iseseisvalt, järgides dieeti..

Kuidas diagnoosida maksa suurenemist

Hepatomegaalia ei ole haigus. On vaja mitte ainult avastada tõusu tõsiasi, vaid ka patoloogia, mis selle põhjustas. Selle etapi edukus määrab, kuidas patsienti ravida ja milline on ravi prognoos. Diagnoosimise peamised meetodid on:

  • Üldised kliinilised meetodid (uurimine, küsitlemine, palpatsioon, löökpillid). Need annavad üldise idee ja tuvastavad maksakahjustuse olemasolu ja selle suuruse suurenemise..
  • Laborimeetodid. Nende hulka kuuluvad vere, uriini, väljaheidete uuringud (üldine, biokeemiline, seroloogiline jne). Need paljastavad elundi kahjustuse sügavuse, rikkumise põhjuse (patogeen). Mõnel juhul diagnoositakse neid.
  • Instrumentaalne (ultraheli, röntgenograafia, MRI, maksa biopsia). Nad annavad aimu mitte ainult elundi suurusest, vaid ka selle kahjustuse määrast, kinnitavad diagnoosi.

Pärast tulemuste kokkuvõtmist tuvastab arst haiguse, mis viis hepatomegaalia tekkeni.

Hepatomegaalia ravi

Maksa suuruse vähendamisega ei vabane patsient haigusest. Seetõttu hõlmab teraapia selle sümptomi tuvastamisel ka hepatomegaaliasse viinud patoloogilise protsessi vastu võitlemist. See tegevuste komplekt hõlmab mitut valdkonda.

Hepatomegaalia põhjustavate haiguste ravimeetodid

  • Dieet. Enamikul juhtudel peate dieeti ja dieeti muutma. Nende omadused sõltuvad otseselt maksa suurenemise põhjustest. Kui tuvastatakse hüpertensioon ja südame paispuudulikkus, kasutatakse soolavaba dieeti vedeliku tarbimise vähenemise ja selle eritumise suurenemisega. Sööki suurendatakse 5–7-ni päevas, portsjonid vähenevad. Kui krooniline mürgistus (näiteks alkohol) on muutunud hepatomegaalia põhjustajaks, on dieedi peapõhimõte toksiinide (alkoholi) välistamine. Kui põhjus on suhkruhaiguse metaboolsed häired, on soovitatav toitumine vastavalt tabeli nr 9 põhimõtetele, vähendades kalorite sissetulevate kiirete süsivesikute hulka. Kohustuslik on kaalu normaliseerimine. Dieet peaks sel juhul sisaldama suures koguses kiudaineid, kodujuustu, madala rasvasisaldusega kala, täisteratooteid. Leiva söömisel eelistatakse jämedamat klassi. Kui maksahaigused (hepatiit, tsirroos) viisid elundi suurenemiseni, võib toitumise tabel nr 5 saada toitumise aluseks. See välistab alkohoolsed joogid, piiratud rasvade tarbimise, säilitades samal ajal valgu norme. Kasutatav toit on jahvatatud (hakkliha, kartulipüree), füüsiliselt ja keemiliselt säästlik. Soovitatav 5–7 söögikorda päevas. Dieedi aluseks on vees olevad supid ja teraviljad. Madala rasvasisaldusega kanarind ja kala tuleks kõigepealt muuta hakklihaks, mis seejärel aurutatakse.
  • Spetsiifiline teraapia. See jaotis hõlmab põhihaiguse ravi ravimitega. Hepatiit (A, B jne) nõuab viirusevastaste ainete määramist. Listerioosi ja muid bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega. Ehhinokokoos on näidustus antihelmintikumide (mebendasool ja teised) määramiseks. Onkoloogilised haigused nõuavad kemoterapeutiliste ainete määramist. Südamepuudulikkust ravitakse südameglükosiididega.
  • Sümptomaatiline ravi määratakse haiguse ilmingute järgi (puhitus - vahustusained, astsiit - diureetikumid).
  • Kirurgia. Sõltuvalt näidustustest ja kirurgilise sekkumise meetodist võib see olla kas radikaalne (ravi paranemine) või leevendav (toetav) meetod.

Terapeutiliste meetmete komplekti määrab ainult arst pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja taktika valimist. Eneseravimine võib aja kaotuse tõttu põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Maksa hepatomegaalia: mis see on, kajalood, kuidas ravida

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hepatomegaalia on maksa suurenemine, mis on märk mitmesugustest haigustest. Mõelge hepatomegaalia peamistest põhjustest, tüüpidest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest..

Maks on organ, milles toimuvad keemilised reaktsioonid, mis neutraliseerivad mürgiseid aineid. Laienenud maksa nimetatakse hepatomegaaliaks ja see võib ilmneda mitmesuguste etioloogiate mürgistuse korral. Teadlased ei omista seda patoloogiat iseseisvatele haigustele, vaid määratlevad seda hepatomegaalia sündroomina. Väga sageli kaasneb selle sündroomiga põrna suurenemine.

RHK-10 kood

Hepatomegaalia põhjused

Hepatomegaalia on iseloomulik maksakahjustuse tunnus, mille olemus ja staadium sõltuvad elundi suurusest. See esineb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kasvajaprotsesside või ainevahetushäirete korral. Tsirroosi ja hepatiidi korral esinevad laienemine, tursed ja põletik.

Maksa hepatomegaalia põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, millest igaüks sõltub haigusest, mis selle suurenemise põhjustas. [4]

Mõelge hepatomegaalia peamistele põhjustele:

  • A-, B-, C-hepatiit, toksiline hepatiit.
  • Nakkushaigused: malaaria, [5]
  • Maksa alkoholimürgitus. [6]
  • Mittealkohoolsed ja alkohoolsed rasvmaksa haigused.
  • Vähktõve metastaasid muudest elunditest maksa ja vedelikuga täidetud tsüstid.
  • Gaucheri tõbi, glükogenoos. [7]
  • Kiulised muutused maksas.
  • Sapiteede obstruktsioon ja maksaveenide ummistus.
  • Perikardiit.
  • Leukeemia.
  • Lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad.
  • Healoomulised maksakasvajad: adenoom, hemangioom.
  • Ebanormaalse valgu kogunemine maksas - amüloidoos.
  • Ainevahetushäired.
  • Wilsoni tõbi, st vase ladestumine maksas.

Hepatomegaalia sümptomid

Hepatomegaalia sümptomid sõltuvad haigusest, mis põhjustas maksa suurenemise, ja selle kliinilistest ilmingutest. Kui hepatomegaalia on hääldatav (maks saavutab suured suurused), saab seda tuvastada palpatsiooni ja isegi kõhu piirjoonte järgi. Palpeerimisel tunneb patsient valu.

Mõelge hepatomegaalia iseloomulikele sümptomitele:

  • Valulikud aistingud ja raskustunne paremal küljel, eriti kehahoiaku muutmisel.
  • Nahalööbed, sügelus.
  • Vedeliku kogunemine kõhus, astsiit.
  • Naha kollasus (esineb kõige sagedamini hepatiidi korral).
  • Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus või kõhukinnisus) ja kõhu suurenemine.
  • Kõrvetised ja halb hingeõhk.
  • Iiveldus.
  • "Maksatähtede" välimus nahal.

Kui hepatomegaalia ilmneb hepatiidi taustal, siis on patsiendil parenhüümi ühtlane suurenemine ja tihenemine. Seetõttu saab maksa alumise serva rinnakaare all palpeerida. Proovides maksa tunda põhjustab valu ja ebamugavusi. Hepatiidi ägenemisega muutub valu püsivaks. Hepatiit põhjustab naha kollasust ja joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, peavalud).

Hepatiidi komplikatsioon on tsirroos, millega kaasneb ka hepatomegaalia. Sel juhul asendatakse terved hepatotsüüdid sidekoega. Patsiendil on kalduvus veritsusele, mullane nahatoon ja pidev valu paremas hüpohondriumis.

On olemas ekstrahepaatilisi haigusi, mille peamine sümptom on laienenud maks. Nende hulka kuuluvad nii pärilikud kui ka omandatud metaboolsed häired. Glükogeeni katabolismi rikkumise tõttu hakkab see kogunema maksas, mis põhjustab selle aeglast suurenemist. Kuid lisaks maksale kannatavad ka neerud ja põrn, mille suurus ka suureneb.

Vasaku või parema lobe põhjustatud hematomegaalia põhjustab hemokromatoosi - ainevahetushaigust, mis kutsub esile raua sisaldavate ühendite imendumise ja sidumise eest vastutavate ensüümsüsteemide talitlushäireid. Sel juhul areneb elundi suurenemine tsirroosina. Kuid muutused toimuvad mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Patsient põeb tugevat köha verise rögaga.

Maksa suurenemist võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Ebapiisava kontraktiilsuse tõttu areneb krooniline kardiovaskulaarne rike, mis viib kroonilise hüpoksia tekkimiseni. Selle tagajärjel areneb kongestiivne maks. Pikaajaline hepatomegaalia võib põhjustada hepatotsüütide nekrotiseerumist ja nende asendamist sidekoega.

Hajus hepatomegaalia ilmneb siis, kui maksa suurus täiskasvanul ületab 12–13 cm. Streptokokid, stafülokokid ja muud nakkused põhjustavad maksas mädanikke, mis viib difuusse hepatomegaalia tekkeni. Sel juhul viiakse ravi läbi ainult kirurgilisel meetodil, kuna ravimite võtmine ei ole efektiivne. Kui hajusad muutused elundi suuruses ja struktuuris on põhjustatud tsirroosist (joove alkoholist või mürgistest ainetest, mürgid), põhjustab hepatomegaalia liigesevalu ja põrna suurenemist.

Hepatomegaalia difuussete muutuste põhjuseks võib olla ravimite pikaajaline kasutamine või rasvase toidu kuritarvitamine. Igapäevane kokkupuude mürkainetega kehal viib maksafunktsiooni kahjustumiseni, elundi struktuuri ja suuruse muutumiseni. Isegi uus dieet võib esile kutsuda kergeid difuusseid muutusi, muide, see on naistel hepatomegaalia tavaline põhjus.

Maksa difuusse suurenemise diagnoosimiseks tehakse ultraheliuuring. Kui tuvastatakse kerge elundi suurenemine ja parenhüümi ühtlane tihenemine, kontrollitakse patsienti hepatiidi suhtes. Üksikasjalikumalt hinnatakse maksafunktsiooni häirete raskust maksapuudulikkuse tõsiduse järgi biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui elundi kontuurides ilmnevad muutused, ilmneb pontsakas ja ebaühtlane struktuur, võib see viidata tsirroosile.

Hajusate muutustega hepatomegaalia peamine ravi on dieediga pidamine. Patsient koosneb dieedist, mis tähendab rasvase, vürtsika ja magusa toidu, samuti alkoholi ja muude halbade harjumuste tagasilükkamist. Maksa puhastamiseks võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid ja muidugi ravimeid. Kuid kõige tähtsam on õigeaegselt kindlaks teha patoloogia põhjus ja alustada viivitamatut ravi ja haiguse sümptomite igakülgset mõju.

Osaline hepatomegaalia

Osaline hepatomegaalia ei ole maksa ühtlane suurenemine, see tähendab üksikute osade või elundi osade suuruse muutust. Näiteks maksa vasaku või parema tüve hepatomegaalia näitab elundi osalist suurenemist. Harvadel juhtudel toimub maksa alumise serva ebaühtlane muutus. Palpeerimisel tundub see patoloogia ebaühtlane ja mugulaline..

Osalist hepatomegaaliat saab diagnoosida ultraheli abil. Haigusel on iseloomulikud kajad: elundi kudede ühtluse rikkumine. Kasvajate, tsüstide või abstsesside esinemine näitab ka maksa osalist muutust ja haiguse progresseerumist.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia

Need on kaks seisundit, mis tekivad väga sageli samaaegselt ja üks neist võib provotseerida teise ilmumist. Hepatomegaalia on maksa suurenemine ja splenomegaalia on põrna suurenemine. Seal on hepatolientaalne sündroom, see tähendab patoloogiate kombinatsiooni ning põrna ja maksa suuruse muutust.

Selliste kehahaigustega esinevad hepatomegaalia ja splenomegaalia:

  1. Kroonilised maksakahjustused (fokaalsed, difuussed), samuti haigused, mis põhjustavad vereringehäireid maksa- ja põrnaveenides.
  2. Hemokromatoos, amüloidoos, Gaucheri tõbi, hepato-aju düstroofia ja muud haigused.
  3. Parasiit- ja nakkushaigused: kõhutuberkuloos, malaaria, alveokokoos, nakkuslik mononukleoos ja teised.
  4. Lümfoidkoe ja verehaigused: leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline aneemia.
  5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb krooniline vereringepuudulikkus: südame isheemiatõbi, südamedefektid, perikardiit.

Põrna patoloogilises protsessis osalemine on seletatav elundite tiheda funktsionaalse ühendusega. Hepatolientaalset sündroomi esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on kasvava organismi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Pärilikud haigused, nakkushaigused ja kaasasündinud väärarengud võivad esile kutsuda ka hepatomegaalia ja splenomegaalia.

Diagnoosimine pole reeglina keeruline ja see toimub löökpillide ja palpatsiooni abil. Peamine raskus seisneb põhjuse, see tähendab põhihaiguse, mis põhjustas hepatomegaalia ja põrna kahjustuse, kindlaksmääramises.

Hepatomegaalia rasvase hepatoosi taustal

See on maksa laienemine, mis on põhjustatud elundirakkude degenereerumisest rasvhapeteks. Kõige sagedamini ilmneb see haigus lipiidide kogunemisel maksarakkudesse (hepatotsüütidesse). Patoloogia areneb alkoholi, rasvaste toitude, ravimite ja muude negatiivsete tegurite kokkupuute tõttu kehaga.

Ravimata jätmisel tekib maksa fibroos ja tsirroos rasvane hepatoos. Sellel haigusel on mitu etappi:

  • Esimesel etapil ilmnevad rakkude kolded, milles on kõrge kontsentratsioon lihtsaid rasvu. Kui koldeid on mitu, võivad need põhjustada kudede difuusseid muutusi.
  • Teises etapis suureneb rasvarakkude arv ja rakkude vahel hakkab kasvama sidekude.
  • Viimases etapis ilmuvad sidekoe väljendunud ribad, mis hiljem põhjustavad fibroosi ja rasket hepatomegaaliat.

Üks hepatomegaalia põhjustajaid rasvase hepatoosi taustal on ainevahetushäired ja rasvumine. Kuid on ka teisi tegureid, mis võivad haigust põhjustada, kaaluge neid:

  • Lipiidide ainevahetushäireid põhjustavad haigused: II tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, hüpertriglütserideemia jt.
  • Mürgine toime maksale. Mürgiste ainete pideva neutraliseerimise tõttu lakkab maks täielikult oma funktsioone täitma, mis põhjustab selle põletikku ja suurenemist. On olemas selline asi nagu alkohoolne rasvane hepatoos, mis on põhjustatud alkoholi süstemaatilisest kasutamisest.
  • Seedehäired ja kaasnevad haigused. Maks osaleb aktiivselt seedimisprotsessis, kuid kui rikutakse rasvade imendumist või sapphapete eritumist, põhjustab see tõsiseid patoloogiaid.
  • Endokriinsüsteemi haigused. Rasvane hepatoos tekib hormoonide ülemäärase tootmisega neerupealise koores ja kilpnäärmehormooni puudulikkusega.
  • Ebaõige toitumine põhjustab lipiidide häireid, mis viib hepatomegaalia ja rasvase hepatoosini. Ebaregulaarsed toidukorrad, piiratud koguses valku, regulaarne paastumine, sagedased dieedimuutused. Kõik see viib keha ammendumiseni ja selleni, et maksarakud lakkavad töötamast.
  • Pikaajaline ravimite või probiootikumide kasutamine, samuti kiirgus, põhjustavad maksahaigusi

Hepatomegaalia peamine sümptom rasvase hepatoosi taustal on iiveldus, oksendamine, valu paremas hüpohondriumis. Patsiendil areneb düsbioos, nahahaigus halveneb ja nägemisteravus võib väheneda. Haiguse väljendunud sümptomid ilmnevad rasvase hepatoosi viimases etapis.

Lastel esinev hepatomegaalia

Lastel võib hepatomegaalia tekkida igas vanuses, nii vastsündinutel kui ka noorukitel või kooliealistel lastel. Dieedi, kehas esinevate autoimmuunsete protsesside ja muude tegurite rikkumised võivad põhjustada maksa ja põrna patoloogiaid. Näiteks 5-7-aastastel lastel on maksa suurenemine seotud vanusega, seetõttu on hepatomegaalia mõõdukas. Selline füsioloogiline nähtus ei vaja meditsiinilist sekkumist ja ravi. Kuid kui see juhtub vanematel lastel, võib põhjus olla keha häiretes või haigustes. [22]

Oht pole ainult laienenud maks, vaid sellega kaasnevad sümptomid. Kui laps kurdab valu ribide all, lööbeid ja naha pigmentatsiooni muutusi, ämblikveenide ilmnemist kõhule, iiveldust ja oksendamist, kiiret väsimust ja isutus, näitab see tõsiseid terviseprobleeme. Kõik ülalnimetatud sümptomid koos maksa suurenemisega on põhjust viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst tellib maksakahjustuse kinnitamiseks või välistamiseks testid. [23]

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused on erinevad, kuid arstid tuvastavad 6 peamist tegurit, mis võivad põhjustada probleeme, kaaluge neid:

  • Põletikulised haigused - kaasasündinud infektsioonid (herpes, tsütomegaloviirus, punetised), elundi toksilised ja ravimkahjustused, sapiteede valendiku sulgemine, A-, B-, C-hepatiit, parasiithaigused.
  • Ainevahetushäired - glükogeeni struktuuri ja metabolismi rikkumine, valkude ainevahetushäired, Wilsoni tõbi, lipiidide ainevahetushäired, mukopolüsahhariidid, porfüüria ja teised.
  • Maksakahjustus (infiltratiivne) - vastsündinute hemolüütilised haigused, lümfoom, leukeemia, hepatoom, metastaasid, ebatüüpiliste elundite vereloome, histiotsütoos.
  • Sapi ja vere väljavoolu rikkumine - tsirroos, stenoos, tromboos, atresia, südamepuudulikkus, Wilsoni tõbi.
  • Maksa esmasteks kahjustusteks on multiksüstoos, maksa kaasasündinud fibroos, sapiteede tsirroos ja teised.
  • Surnud rakke absorbeerivate ja töötlevate Kupfferi rakkude hüperplaasia - granulomatoosne hepatiit, sepsis, hüpervitaminoos.
  • Vale hepatomegaalia - areneb hingamissüsteemi patoloogiate tõttu, näiteks koos emfüseemiga. Laienenud elundid suruvad maksa ribide alt välja

Uurimiseks läbib laps kõhu ümbermõõdu lööke ja palpatsiooni. Erilist tähelepanu pööratakse kõhu väljendunud venoossele vaskulaarsele võrgule, naha ja limaskestade pigmentatsiooni muutustele, joobeseisundi sümptomitele, valule ja raskusele. Kui hepatomegaalia on mõõdukas, siis objektiivsed sümptomid puuduvad.

Maksakahjustuse usaldusväärse kinnituse saamiseks tehakse ultraheliuuring. Selline diagnoos on õigustatud hepatomegaalia väliste ilmingute puudumisel. Ultraheli abil saate tuvastada haiguse erinevaid vorme, tuvastada rikkumisi elundi struktuuris. Läbivaatuse tulemuste põhjal valitakse sobiv ravi. Kuid hepatomegaaliat iseenesest ei ravita, selle patoloogia põhjustanud põhihaigust ravitakse.

Loote hepatomegaalia näitab, et embrüo maks on normaalsest enam. Sellist patoloogiat on lihtne diagnoosida, kuna elundi laienemine põhjustab kõhu suurenemist, millele on võimatu raseda ultraheli ajal tähelepanu mitte pöörata. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha põhjused, mis põhjustasid patoloogia sündimata lapsel. Sellest sõltub ravitaktika ja prognoos. [24]

Loote hepatomegaalia tekitajaid on palju põhjuseid, kaaluge neid üksikasjalikumalt:

  • Emakasisesed infektsioonid - toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, tuulerõugete, punetiste, Coxsackie viiruse, süüfilise ja isegi Rh-konflikti negatiivsed mõjud võivad põhjustada maksa suurenemist.
  • Erinevad maksa moodustised.
  • Ainevahetushäired.
  • Südamepuudulikkus.
  • Hemolüüs.
  • Datsna, Beckwith - Wiedemann, Zellwegeri sündroom.

Kui hepatomegaalia ilmneb emakasisese infektsiooni taustal, siis ei põhjusta see mitte ainult elundi suurenemist, vaid ka väikeste hüperehoiliste sissetungide ilmnemist. Mis puudutab loote maksa neoplastilisi moodustisi, siis see võib olla hemangioom, hepatoblastoom, adenoom, mesenhümaalne hamartoom jt.

Üsna sageli kaasnevad maksa suurenemisega põrna patoloogiad. Reeglina tuvastatakse hepatomegaalia raseduse teisel poolel. Kuid kõige olulisem asi nende probleemide tuvastamisel on Downi sündroomi kõrvaldamine. Raseduse sisseviimise taktika sõltub otseselt patoloogia põhjustest, kuna loote isoleeritud hepatomegaalia on väga haruldane.

Hepatomegaalia vastsündinutel

Seda peetakse normaalseks, kui see on avaldunud vähem kui 2 cm.Haiguste loetelu on ulatuslik, kuna hepatomegaalia ei esine iseseisvalt, vaid annab märku mõne organi või organismi haiguste olemasolust. Hepatomegaalia sündroomi võib seostada söömishäirete, autoimmuunsete protsesside või vaktsineerimisejärgse seisundiga. [25]

Patoloogia peamised põhjused peituvad maksa parenhüümi põletikulistes ja düstroofsetes protsessides. Vastsündinute hepatomegaalia võib olla füsioloogiline nähtus. Mõelge imikute maksa suurenemise peamistele põhjustele:

  • Nakkushaigused - peaaegu kõik imikute viirusnakkused põhjustavad maksa tihenemist ja laienemist.
  • Kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi haigused - parema vatsakese puudulikkuse tõttu võib areneda patoloogia.
  • Sapiteede ja sapijuhade tsüstide ummistus - see haigus on väga haruldane, kuid põhjustab ka maksa suurenemist. Peamised sümptomid on palavik ja maksa palpeerimisel proovib laps nutma hakata.
  • Cholangiit - hepatomegaalia ilmub sapijuhade põletiku tõttu. Haigusega kaasneb palavik ja valu paremas hüpohondriumis..
  • Debreu sündroom - patoloogia ilmneb halvasti arenenud lastel. Maksa arengu hilinemise tõttu koguneb glükogeen ja rasv, mis võib põhjustada rasvhapeteoosi.
  • Lipiidide ainevahetuse häired - sel juhul tekib vastsündinul tugev kõhulahtisus, oksendamine ja naha ksantoomid.
  • Ehhinokokoos on haigus, mis on tingitud paelussi vastsete sissetoomisest maksa. Patoloogia põhjustab elundi sõlmede suurenemist. Ehhinokokoosi peamine põhjus on kokkupuude loomade, eriti koertega.
  • Voringeri sündroom - hepatomegaalia ilmneb autonoomsete sümptomite ja ebanormaalse kehakaaluga lastel.
  • Moriaki sündroom - suhkurtõve komplikatsioon, mis põhjustab rasva kogunemist lapse maksa.
  • Maksakasvajad - hepatoblastoomid ja isoleeritud elundite kasvajad on äärmiselt haruldased, kuid võivad metastaasida ja mõjutada nii ühte kui ka mõlemat maksa lohku.
  • Girke tõbi on glükogeeni kogunemise haigus. Lisaks maksa suurenemisele põhjustab see krampe, suurenenud piimhappe sisaldust veres ja atsetoäädikhappe eritumist uriinis.

Vaatamata mitmesugustele põhjustele ja teguritele, mis põhjustavad vastsündinutel hepatomegaalia tekkeid, on levinud sümptomeid, mis võivad viidata haigusele, kaaluge neid:

  • Naha kollatõbi - püsiv kollatõbi ilmneb paljude maksahaiguste korral. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse väljaheidete värvile. Kui lapsel on värvitu väljaheide, pöörduge viivitamatult arsti poole.
  • Vaskulaarsed tärnid kõhus.
  • Iiveldus, seltskond, kehv isu.
  • Letargia, väsimus.
  • Naba turse - see juhtub ainult maksa ja kõhuõõne raskete haiguste korral. Imiku kõht on vedeliku tõttu suurenenud.

Erilist tähelepanu pööratakse hepatomegaaliaga HIV-nakatunud vastsündinutele. Mõnel juhul on maksa laienemine HIV-nakkuse varajane sümptom. Sellistel lastel suureneb põrn, ilmnevad ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatiit, mumpsi ja laienenud lümfisõlmed. Kui haigus on mõõduka kuluga, võib laps kannatada pikaajalise suuõõne kandidoosi, hepatiidi, kõhulahtisuse, palaviku, aneemia, meningiidi või sepsise käes.

Hepatomegaalia raseduse ajal

Seda esineb üsna sageli. Maksaprobleemid tekivad reeglina viimasel trimestril. Emaka suurenemise tõttu nihkub maks paremale, elund muutub mahukamaks ja täisvereliseks. Samal ajal vähenevad diafragma liikumised, mis põhjustab raskusi sapi eemaldamisel. Lisaks sellele on raseduse ajal mitmeid muutusi, mida tuleb elundi uurimisel arvestada. Näiteks ämblikveenide ilmumine nahale, suurenenud rasvhapete, triglütseriidide sisaldus vereseerumis või kolesterool. Kõik see on tingitud östrogeeni ja progesterooni mõjust ning ringleva vere mahu suurenemisest. [27]

Kõik maksahaigused, mis esinevad raseduse ajal ja põhjustavad hepatomegaalia, jagunevad kolme rühma:

  • Rasedusega seotud organikahjustused (esinevad ainult rasedatel).
  • Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas on haigus, mida diagnoositakse 20% -l naistest. Patoloogia põhineb pärilikul eelsoodumusel raseduse perioodil tekkiva vale kolestaatilise reaktsiooni korral östrogeenidele ja progesteroonidele.
  • Maksakahjustus toksikoosi tõttu (koos liigse oksendamisega). Sarnane nähtus ilmneb 2% -l rasedatest ja areneb 4–10 rasedusnädala jooksul, peatub 20. rasedusnädalaks. Liigne oksendamine põhjustab dehüdratsiooni, valkude katabolismi, elektrolüütide häireid ja kehakaalu langust..

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib raseduse ajal esineda hepatomegaalia veresoonte stagnatsiooni, rasvase hepatoosi, diabeedi, leukeemia, põletikuliste haiguste, tuumori neoplasmide ja tsüstide tõttu.

Hepatomegaalia

Kõigi inimorganite normaalseks tööks peavad olema teatud suurused, mis võimaldavad neil oma funktsioone tõhusalt täita. Mõnel juhul on lubatud mõningane suurendamine, kuid piisavalt suurtes kogustes esinevad suuruse muutused kahjustavad patsiendi seisundit. See kehtib ka maksa suurenemise kohta, mida nimetatakse hepatomegaaliaks..

Mis see on

Hepatomegaalia on inimese tervisliku seisundi tavaline patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa liigses laienemises.

Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sündroom, mis on tingitud asjaolust, et see esineb sageli mõne muu haiguse või teatud ainetega mürgituse tõttu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) kohaselt on hepatomegaalia koodid R16, R16.0 ja R16.2.

Põhjused

Hepatomegaalia on sündroom, mis iseloomustab paljusid haigusi ja seisundeid. Lisaks võivad need puudutada mitte ainult maksahaigusi, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi, ainevahetust või pahaloomuliste kasvajate teket. Igal juhul on sümptomatoloogial oma omapärane ravikuur, samuti manifestatsiooni tugevus. Hepatomegaalia kõige populaarsemate põhjuste hulgas eristavad arstid järgmist:

  • viiruslik ja toksiline hepatiit;
  • nakkushaigused, sealhulgas malaaria ja mononukleoos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • alkohoolsete või alkoholivabade tegelaste rasvade lagunemine;
  • maksa tsüstid või muude organite vähi metastaatilised ilmingud;
  • Gaucheri tõbi;
  • maksatsirroos;
  • kanalite ja veresoonte obstruktsioon;
  • perikardiit;
  • aneemia;
  • lümfisüsteemi vähk;
  • maksa adenoom ja hemangioom;
  • maksa amüloidoos;
  • metaboolne düsfunktsioon;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja kestusest erinevad hepatomegaalia vormid, selle diagnoos ja ka ravimeetod.

See video räägib maksahaiguste protsessist koos erinevate vaevustega ja miks see juhtub..

Vormid

Vastavalt selle arengu astmele ja maksa suurenemisel jaguneb hepatomegaalia kolmeks vormiks:

Väljendamata haigusega suureneb maks ainult 2 sentimeetri võrra. Sageli ei põhjusta see mingeid sümptomeid, seetõttu on ultraheliuuringuga diagnoos juhuslik. Järk-järgult on selle haiguse vormi peamised sümptomid väsimus ja väsimus. Haiguse progresseerumisega ilmnevad ebamugavustunne, kõrvetised, halb hingeõhk, düspepsia, keha sügelus.

Mõõdukas vorm näitab hajusa näärme mõningaid muutusi. Need avalduvad vastavate rohkem väljendunud sümptomitega. Sageli esineb see maksahaiguse vorm alkoholi kuritarvitamise ja halva toitumisega. Ilma ravita muutub aja jooksul patoloogiline protsess keerukamaks ja selgelt määratletud..

Väljendatud vorm, nagu ka teised, on mõnel juhul pöörduv. Sageli näitab see pahaloomuliste rakkude vohamist maksa piirkonnas. See väljendub nekrootiliste kahjustustena, samuti sidekoe koguse suurenemises. Maks on oluliselt laienenud, mis mõjutab teiste elundite funktsionaalsust.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine määrab ravi edasise taktika. Kõigepealt kogub ja analüüsib arst patsiendi ajalugu. On vaja välja selgitada mitte ainult sümptomite periood, vaid ka teatud ainete või ravimite kasutamine. Pärast seda tehakse maksa palpatsioon ja löökpillid..

Kogutud andmete põhjal tehakse otsus täiendava, täpsema uurimise kohta. See sisaldab järgmisi protseduure:

  • vere biokeemia;
  • Kõhu CT ja MRI;
  • Röntgen
  • hüübimistestid jne..

Selgitamaks, mis staadiumis haigus ja selle vorm on, tehakse laparoskoopilisel meetodil maksa biopsia. Tänu kõigile uuringutele saate haiguse pildi täielikult kokku panna ja kindlaks teha põhjused, mis selle põhjustasid.

Hepatomegaalia ultraheli nähud hõlmavad peamiselt nääre fookuskahjustusi. Suuruselt suurenenud maks sisaldab skaneerimistsoone vähendatud radionukliidide kumulatiivse kogusega. Uuring annab selgema pildi elundi asukohast ja struktuurist. Ultraheli abil saate teada haiguse arengu astet ja kõhukelme mõne muu organi seisundit.

Kui ultraheli abil saate näha haiguse pilti, siis aitab ECHO uuring haiguse põhjuse kindlaks teha. Eristada saab kolme olulist tegurit:

  1. Maksa homogeenne ehhoostruktuur viitab sellele, et südamehaigused, äge hepatiit või parasiitnakkused võivad olla selle suurenemise põhjuseks..
  2. Ebahomogeenne ehhoostruktuur näitab kroonilist hepatiiti, maksatsirroosi või rasvhapete hepatoosi.
  3. Ehhoostruktuuri rikkumised koos põletikuliste fookusprotsesside esinemisega on põhjuse, tsüstide või abstsesside onkoloogilist laadi näitavad tegurid.

Lisaks saab kaja uurimisega selgelt kindlaks teha hepatomegaalia vormi..

Ravi

Hepatomegaalia ravi on suunatud ennekõike selle arengu põhjuste kõrvaldamisele. Kohustuslik on terapeutiline dieettoit koos ravimitega.

  • Hepatiidiga on ette nähtud viirusevastane ja hepatoprotektiivne ravi. Sel juhul saate maksamuutuste protsessi täielikult tagasi pöörata, mis on tsirroosiga võimatu. Sel juhul kasutatakse maksa korras hoidmiseks ainult asendusravi ja selle ensüümide hulk on normaalne. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kuna maksa funktsiooni pole võimalik täielikult taastada.
  • Kompenseeritud tsirroos sunnib patsienti vähendama rasket füüsilist koormust, tarbima optimaalset kogust toitaineid ja loobuma täielikult alkoholi tarvitamisest.
  • Viirusliku tsirroosiga viivad arstid läbi ravi, mille eesmärk on hepatokartsinoomi võimaluse välistamine.
  • Keha autoimmuunhaigused vajavad ravi glükokortikosteroididega.
  • Diureetikume kasutatakse ka teraapiana, kui põhjus on maksapuudulikkus..
  • Kõige keerukamatel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine..

Koduhooldused

Alternatiivsed meetodid hepatomegaalia raviks kodus on üsna tõhusad, kuid nende iseseisvat kasutamist ei soovitata. Enne nende meetodite kasutamist on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Traditsioonilise meditsiini meistrid eristavad järgmisi retsepte:

Retsept number 1. Ürtide infusioon.

  • See retsept koosneb samast arvust ürtidest, salvei ja emajuure lehtedest, millele peate lisama hakitud võilillejuuri, pojengi ja sigurit.
  • Saadud segu tuleb segada.
  • Pärast seda tuleb 500-1000 ml mahutis veega täita 3 supilusikatäit seda "teed".
  • Keetke keemiseni, seejärel keetke madalal kuumusel..
  • Järk-järgult peate päevas vedelikku jooma.

Retsept number 2. Mesi infusioon.

  • Toiduvalmistamiseks peate lahjendama 2 tl värsket mett 200 ml soojas vees.
  • Enne kasutamist on soovitatav infusioonile lisada veidi sidrunimahla.

Retsept number 3. Kõrvitsa või kõrvitsa mahl.

See puuvili aitab väga hästi hepatomegaalia korral, mida märkisid paljud patsiendid. Selleks peate päevas tarbima kuni 500 grammi riivitud toodet. Kui kõrvitsa maitse pole patsiendi jaoks eriti meeldiv, võite kasutada mahlapressi ja teha värskelt valmistatud mahlad ühe klaasi päevas. Lisaks mahlale võite kõrvitsat keeta ka muul viisil.

Retsept number 4. Oliivi- või päevalilleõli.

Hepatomegaalia raviks kasutatakse rafineerimata õlisid, mida tuleb enne magamaminekut juua koguses ¼ tassi. Pärast vedeliku joomist lamake keha paremal küljel soojenduspadjaga.

Retsepti number 5. Kadakamarjad.

Nende küpsetamine ja tarbimine loomulikus vormis on tarbetu. Alustada tuleb kõigest 2-3 marjast ja seejärel järk-järgult suurendada nende arvu. Selle ravi eripäraks on marjade söömine tühja kõhuga söögikordade vahel.

Dieet

Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks kasutatakse hepatomegaalia korral spetsiaalseid dieete. Need on üsna ranged ja ei soovita kasutada teatud toite, kuna see mõjutab kohe nääre seisundit.

Soovitused:

  • Toitu tuleks pakkuda vähemalt viis korda päevas mitme tunnise intervalliga ja väikeste portsjonitena..
  • Kuulsa arsti Pevzneri sõnul sobib selle haigusega dieeditabel nr 5 hästi. Kiirem söömine aitab sümptomeid taastuda ja kõrvaldada..
  • Kui dieedireegleid ei järgita, võivad tagajärjed olla üsna tõsised - kuni põletikulise protsessini maksas.
  • Üks põhireegleid, mida peate dieedi nr 5 järgimisel järgima, on inimese kehas optimaalne suhkru tarbimine. Parim, kui see on puuvilja päritolu. Hooajalisel perioodil tuleks tarbida ka viinamarju. See sisaldab suures koguses kaaliumi, mis mõjutab soodsalt maksa..
  • Köögiviljad ja kõrvitsad pole mingil juhul piiratud - neid saab tarbida looduslikul kujul või keeta roogades.
  • Öösel on hepatomegaalia jaoks kõige parem mitte süüa toitu..
  • Samuti pole soovitatav üle süüa.

Söödavad toidud:

  • taimeõlid;
  • kala, milles pole palju rasva;
  • piimatooted;
  • mesi ja moos;
  • kuivatatud puuviljad;
  • mitmesugused teraviljad;
  • linnuliha;
  • teraviljadel, köögiviljadekoktidel või piimatoodetel põhinevad supid;
  • hapukapsas.

Tootepiirangud on järgmised:

  • rohkem kui 50 grammi võid ja margariini päevas;
  • rohkem kui 2 muna 7 päeva jooksul;
  • vorstid;
  • rasvane liha;
  • rasvased juustuliigid;
  • praetud ja marineeritud nõud;
  • vürtsikad toidud, milles on palju maitseaineid;
  • kaunviljad;
  • sibul ja küüslauk;
  • tomatimahl;
  • kondiitritooted;
  • šokolaaditooted;
  • jahu leivatooted;
  • konservid.

On oluline mõista, et ebaõige toitumise korral ei põhjusta hepatomegaalia meditsiiniline ravi pikaajalist probleemi kõrvaldamist ega ravi. Selle haiguse dieet ja teraapia on lahutamatud mõisted, mis ei toimi üksteisest eraldi.

Maksa mis tahes suurenemine on patoloogia ja nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. See tuleb läbi viia kvalifitseeritud meditsiiniasutustes erinevate arstide kompleksi abiga. Seda probleemi ei saa alati ise lahendada, kuna seda põhjustavad paljud põhjused.