Äge koletsüstiit

Äge koletsüstiit on sapipõie põletik, mida iseloomustab sümptomite äkiline ilmnemine, kiire suurenemine ja raskusaste. See on haigus, mis tekkis patsiendil esmakordselt ja piisava ravi korral lõpeb taastumine. Kui ägeda koletsüstiidi ilminguid korratakse korduvalt, peetakse seda samal juhul kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks, mida iseloomustab laineline kulg.

Naistel diagnoositakse äge koletsüstiit sagedamini kui meestel. Vanusega suureneb esinemissagedus. Sellega seoses soovitavad eksperdid võimaliku mõju koletsüstiidi ägedate hormonaalsete muutuste tekkele. Riskirühma kuuluvad rasvunud inimesed, kes võtavad hormoone, ja rasedad..

Põhjused ja riskifaktorid

Ägeda koletsüstiidi peamine põhjus on sapi väljavoolu rikkumine sapipõiest ja selle patogeense mikroobse floora (E. coli, Salmonella, streptokokk, stafülokokk) nakatumine. Säilinud drenaažifunktsiooniga, st häirimatu väljavooluga, ei põhjusta sapiga nakatumine haiguse arengut.

90–95% patsientidest põhjustab obstruktsioon (kivi) sapijuha obstruktsiooni. Muudel juhtudel toimub sapi väljavoolu rikkumine sapijuha seinte turse tõttu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist või parasiitide, kasvaja, ummistumisest. Kõige sagedamini areneb kivideta äge koletsüstiit uuesti sepsise, salmonelloosi ja traumaatiliste vigastuste taustal..

Ägeda koletsüstiidi riski suurendavad tegurid on:

  • vanus üle 40;
  • istuv eluviis;
  • ebaõige toitumine dieedis kõrge rasvasisaldusega toit;
  • naine;
  • Euroopa võistlus
  • Rasedus;
  • hormonaalne rasestumisvastane vahend;
  • rasvumine;
  • pikaajaline paastumine;
  • salmonelloos;
  • sirprakuline aneemia;
  • diabeet;
  • sepsis;
  • madala happesusega gastriit;
  • vere reoloogiliste omaduste rikkumine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas sapijuha ummistuse, kalkulaarne (kivi) ja mittekivitu (kivideta) äge koletsüstiit.

Sapipõie morfoloogiliste muutuste astme järgi tekib koletsüstiit:

  • katarraalne - põletikuline protsess piirdub sapipõie limaskesta ja submukoosaga;
  • flegmonoosne - mädane põletik, mille käigus on sapipõie seinte kõigi kihtide infiltratsioon. Ravi puudumisel limaskest haavandub ja põletikuline eksudaat tungib peribiaalse ruumi;
  • gangrenoosne - esineb sapipõie seina nekroos (osaline või täielik);
  • gangrenoosne - perforeeritud - sapipõie seina perforatsioon nekroosi tsoonis koos sapi vabanemisega kõhuõõnde, mis viib peritoniidi arenguni;
  • empüema - sapipõie sisu mädane põletik.

Naistel diagnoositakse äge koletsüstiit sagedamini kui meestel. Vanusega suureneb esinemissagedus..

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Haigus algab äkilise valu rünnakuga (sapiteede või maksa koolikud). Valu on lokaliseeritud parema hüpohondriumi või epigastrumi piirkonnas, võib kiirguda kaela paremasse ossa, paremasse supraclavikulaarsesse piirkonda, parema abaluu alumise nurga piirkonda. Valu rünnak areneb tavaliselt pärast tugevat emotsionaalset stressi, rasvase, vürtsika toidu ja / või alkoholi söömist. Valuga kaasneb iiveldus ja oksendamine, palavik. Ligikaudu 20% -l patsientidest tekib obstruktiivne kollatõbi sapijuha ummistuse tõttu turses või kollas..

Ägeda koletsüstiidi spetsiifilised sümptomid:

  • Murphy sümptom - patsient hoiab rõhu ajal paremas hüpohondriumis rõhu ajal tahtmatult hinge kinni;
  • Ortneri sümptom - parema alumise rinnakaare servaga löömisega kaasneb valu suurenemine;
  • Kera sümptom - parema hüpohondriumi palpatsiooni ajal suurenenud inspiratsioonivalu;
  • frenicuse sümptom (de Mussi - Georgievsky sümptom) - paremal asuva sternocleidomastoid lihase jalgade vahel sõrmega vajutamisega kaasnevad valulikud aistingud;
  • eesmise kõhuseina löökidega tuvastatakse tympanitis, mis on seletatav soolerefleksi arenguga.

Peritoniidi arengu märk, see tähendab osalemine kõhukelme põletikulises protsessis, on Shchetkini - Blumbergi positiivne sümptom - käe tõmbamisel tekkiv terav valu, surudes kõhule.

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine

Äge koletsüstiit diagnoositakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal, mida kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • üldine vereanalüüs (leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, ESR-i kiirendus);
  • vere biokeemiline analüüs (maksaensüümide suurenenud aktiivsus, suurenenud aluseline fosfataas, bilirubiin);
  • uriini üldanalüüs (bilirubiini ilmnemine obstruktiivse ikterusega);
  • sapipõie ultraheliuuring (kivide olemasolu, seinte paksenemine, perinevaskulaarse ruumi infiltraat);
  • sapipõie radioisotoopide skaneerimine;
  • rindkere radiograafia ja elektrokardiograafia diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Ägeda koletsüstiidi ohus on hormonaalseid ravimeid tarvitavad rasvunud inimesed ja rasedad naised.

Kõhuõõne radiograafia selle haiguse korral ei ole informatiivne, kuna 90% juhtudest on sapipõie kivid röntgenograafiliselt negatiivsed.

Vajalik on diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi korral järgmiste haigustega:

Ägeda koletsüstiidi ravi

Ägeda koletsüstiidi ravi viiakse läbi haigla kirurgilises osakonnas, näidustatud on range voodirežiim. Esimese 24-48 tunni jooksul evakueeritakse maosisu läbi nasogastraaltoru. Sel perioodil manustatakse vedelikku intravenoosselt..

Pärast ägeda põletiku tunnuste taandumist eemaldatakse sond ja patsiendile määratakse mitmeks päevaks vee-teepaus ja seejärel Pevzneri sõnul dieet nr 5a. 3-4 nädalat pärast haiguse kõigi sümptomite taandumist laieneb toitumine ja patsient viiakse dieedile nr 5. Dieet ägeda koletsüstiidi korral on üks peamisi ravimeetodeid. Sage söömine väikestes osades aitab kaasa sapi heale väljavoolule. Toidu maksa- ja sapiteede koormuse vähendamiseks on mõistlik vähendada loomsete rasvade, maitseainete ja eeterlike õlide sisaldust.

Lääne ekspertidel on ägeda koletsüstiidi korral dieedi korraldamisel erinev lähenemisviis. Samuti piiravad nad rasva hulka dieedis, kuid soovitavad süüa mitte rohkem kui 2-3 korda päevas kohustusliku 12-16-tunnise pausiga öösel.

Ägeda koletsüstiidi konservatiivne ravi hõlmab Vishnevsky järgi perirenaalse novokaiini blokaadi läbiviimist ägeda valu sündroomi leevendamiseks, samuti spasmolüütiliste ja antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist..

90–95% patsientidest põhjustab obstruktsioon (kivi) sapijuha obstruktsiooni. Muudel juhtudel toimub sapi väljavoolu rikkumine sapijuha seinte turse tõttu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist või parasiitide, kasvaja ummistusest.

Pärast ägeda koletsüstiidi sümptomite katkestamist sapipõies esinevate kivimite juuresolekul on soovitatav teha litotripsia, st kivide lahustamine (ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe preparaatidega).

Ägeda koletsüstiidi kirurgiline ravi toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

  • hädaolukord - tüsistuste (peritoniit jne) areng;
  • kiireloomuline - konservatiivse ravi ebaefektiivsus 1-2 päeva.

Operatsiooni olemus on sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia). Seda teostatakse nii traditsiooniliste avatud kui ka laparoskoopiliste meetoditega..

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Äge koletsüstiit on ohtlik haigus, mis kvalifitseeritud hoolduse puudumisel võib põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

  • sapipõie empüema (äge mädane põletik);
  • sapipõie seina perforatsioon mullilähedase abstsessi või peritoniidi moodustumisega;
  • soole sapikivide obstruktsioon (peensoole valendiku kattumine sapipõiest rändava märkimisväärse suurusega kiviga);
  • emfüsematoosne koletsüstiit (areneb sapiga nakatumise tagajärjel gaase moodustavate bakteritega - klostriididega).

Pärast sapipõie eemaldamist tekib väikesel osal patsientidest postkolütsüstektoomia sündroom, mis väljendub sagedase lõtva väljaheitega. Sel juhul aitab dieediga kiirelt normaliseeruda. Ainult 1% -l opereeritud patsientidest on kõhulahtisus püsiv ja vajab ravi.

Prognoos

Ägeda koletsüstiidi tüsistusteta vormide prognoos on üldiselt soodne, tingimusel et osutatakse õigeaegset arstiabi. Äge mittekalkuleeriv koletsüstiit lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega ja vaid vähesel osal juhtudest muutub see krooniliseks, ägeda kalkulaarse koletsüstiidi kroonilisus on palju suurem.

Prognoos halveneb järsult tüsistuste (peritoniit, perimulli abstsess, empüema) arenguga. Surma tõenäosus on sel juhul erinevatel allikatel 25–50%.

Ärahoidmine

Ägeda koletsüstiidi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • tervisliku toitumise reeglite järgimine (rasvade ja vürtside piiramine, väikeste söögikordade söömine, õhtusöök hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut);
  • alkoholi kuritarvitamisest keeldumine;
  • piisav füüsiline aktiivsus päeva jooksul;
  • veerežiimi järgimine (päeva jooksul peaks jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku);
  • psühho-emotsionaalse stressi ja füüsilise ülekoormuse vältimine;
  • kehakaalu normaliseerimine;
  • helmintiliste sissetungide õigeaegne diagnoosimine ja ravi (giardiaas, ascariasis).

Koletsüstiit

Üldine informatsioon

Koletsüstiit on äge põletikuline protsess, mis toimub inimese sapipõies..

Tavaliselt on sapipõie maht 40–70 cm3. Inimese maksas toodetakse sapi, mis on vajalik seedimisprotsessi tagamiseks. Seda hoitakse sapipõies. Kui kehas esinevad metaboolsed häired, võivad sapipõie valendikusse ilmuda kivid ja samaaegselt nakkusliku põletikulise protsessiga areneb äge koletsüstiit.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on mikroobide saamine kehas ja nende edasine areng. Koletsüstiit võib provotseerida streptokokke, E. coli, enterokokke, stafülokokke. Sellepärast kasutatakse sageli ägeda või kroonilise koletsüstiidi raviks antibiootikume. Reeglina toimub mikroorganismide tungimine sapipõie mööda soolestiku sapiteede kaudu. See nähtus toimub lihaskiudude funktsiooni puudulikkuse tagajärjel, mis eraldavad ühist sapijuha soolestikust. Seda täheldatakse sageli sapipõie ja sapiteede düskineesia, mao liiga madala sekretoorse aktiivsuse, kaksteistsõrmiksoole kõrge rõhu tagajärjel.

Väga sageli ilmneb koletsüstiidi areng ka sapist häiritud väljavoolu tagajärjel. See võib juhtuda inimesel, kes põeb sapikivihaigust. Kui inimese sapipõies on kamin, siis ei loo need mitte ainult mehaanilist takistust sapi väljavoolu jaoks, vaid ärritavad ka sapipõie seinu. Selle tagajärjel areneb sapipõies algul sapipõie aseptiline ja hiljem mikroobne põletik. Seega tekib patsiendil krooniline koletsüstiit, mis perioodiliselt süveneb.

Mikroobid võivad olla sapipõies, olles sinna sattunud vere ja lümfi vooluga, kuna sapipõies on välja töötatud veresoonte võrk. Sellega seoses ilmnevad koletsüstiidi sümptomid sageli inimestel, kes kannatavad soolte, Urogenitaalsüsteemi vaevuste või muude põletiku kollete all.

Mõnikord provotseerib koletsüstiit ümarussid, giardiad, maksa- ja sapipõie vigastuste esinemine jne..

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi sümptomid avalduvad selgelt juba haiguse arengu väga varases staadiumis. Selle haiguse varased ilmingud on väga mitmekesised. Reeglina tekivad need pärast seda, kui inimene rikkus märgatavalt oma tavalist dieeti, näiteks sõi palju vürtsikaid või väga rasvaseid toite, jõi üsna suurt kogust alkoholi jne. Sel juhul ilmneb valu esialgu ülakõhus ja annab paremale hüpohondriumile. Valu võib olla pidev või perioodiliselt tugevneda. Mõnikord koos koletsüstiidiga tekib väga terav valu, mis sarnaneb sapiteede koolikutega. Ägeda koletsüstiidi sümptomitena on võimalik ka düspeptiliste nähtuste esinemine. See on kibe ja metalne maitse suus, pidev iiveldus, röhitsemine, kõhupuhitus. Inimene muutub väga ärrituvaks, kannatab sageli unetuse käes.

Koletsüstiidiga patsiendil tekib aeg-ajalt sapi oksendamine, kuid pärast sellist oksendamist ei muutu see tema jaoks lihtsamaks. Lisaks avalduvad koletsüstiidi sümptomid sageli kehatemperatuuri tõusust, südame löögisageduse tõusust ja patsiendi nahk võib muutuda kergelt kollaseks. Märgitud valge tahvel, kuiv keel.

Kui haigust kohe pärast kirjeldatud sümptomite ilmnemist ei ravita, võib hiljem areneda peritoniit, mis on väga ohtlik seisund.

Krooniline koletsüstiit ilmneb peamiselt pikka aega, mõnikord võib see kesta mitu aastat. Krooniline koletsüstiit jaguneb tavaliselt mitmeks sordiks. Kivideta koletsüstiidiga sapipõie valendikus kivid ei moodustu. Samal ajal iseloomustab kalkulaarset koletsüstiiti kivide ilmumine põie valendikku. Seetõttu on kalkulaarne koletsüstiit sapikivitõve ilming.

Sellisel juhul tekivad inimesel perioodiliselt ägenemised, vaheldumisi remissioonidega. Haiguse kroonilise vormi ägenemised on reeglina raskete toitude ülesöömise, alkoholi kuritarvitamise, füüsilise ületreeningu, hüpotermia, sooleinfektsioonide tagajärg. Kroonilise koletsüstiidi korral ilmnevad haiguse ägeda vormiga sarnased sümptomid. Kuid nende intensiivsus pole vähem väljendunud, patsiendi seisund pole nii raske.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Koletsüstiidi diagnoosimist teostab spetsialist, kõigepealt patsiendi küsitlemise ja tema haiguslooga tutvumise kaudu. Haiguse ajaloo ja kliinilise käigu analüüs annab vajaliku teabe järgnevateks uuringuteks. Järgmisena määratakse patsiendile spetsiaalne uurimismeetod, mida kasutatakse koletsüstiidi korral - kaksteistsõrmiksoole kõla. Seda meetodit kasutatakse hommikul, kuna on oluline viia selline uuring läbi tühja kõhuga..

Lisaks läbib koletsüstiidi kahtlusega patsient vajadusel koletsüstograafia, ultraheli. Samuti tehakse kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse..

Samuti on oluline läbi viia põhjalik bakterioloogiline uuring (selleks külvatakse sapi). See on eriti oluline, kui patsiendil on vähenenud mao happe moodustav funktsioon. Koletsüstiidi diagnoosimise protsessis tuleks kindlaks teha sapi füüsikalis-keemilised omadused.

Haiguse krooniline vorm on oluline eristada kroonilisest kolangiidist, sapikivitõvest.

Koletsüstiidi ravi

Kui patsiendil on äge koletsüstiit, paigutatakse ta enamikul juhtudel kohe kirurgilisse haiglasse. Põhimõtteliselt algab koletsüstiidi ravi konservatiivse raviga. On oluline, et patsient oleks pidevalt täieliku puhkeolekus. Esialgu on patsiendil keelatud toitu süüa: tema toitumine toimub toitainete segude intravenoosse manustamisega.

Kui tekivad tõsised põletikud koos vastavate sümptomitega ja kehatemperatuuri hüppel, võib koletsüstiidi kompleksravi hõlmata ka laia spektriga antibiootikume. Eriti oluline on määrata antibiootikumravi eakatele patsientidele, aga ka diabeediga inimestele.

Ägedas staadiumis on koletsüstiidi ravi peamiselt suunatud tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele, samuti üldise joobeseisundi ilmingute kaotamisele. Konservatiivse ravi rakendamisel jälgitakse hoolikalt patsiendi seisundit. Ja kui paranemine ilmneb, ravitakse patsienti jätkuvalt konservatiivsete meetoditega..

Sellise ravi mõju puudumisel teeb raviarst sageli otsuse operatsiooni kohta. Kui kahtlustatakse sapipõie flegmoni, gangreeni, perforatsiooni, peritoniiti, tehakse operatsioon kiireloomuliselt.

Kui inimesel on diagnoositud kalkulaarne koletsüstiit ja seetõttu on sapipõies kamin, siis on haiguse ravimine raskem ülesanne. Sellest lähtuvalt halveneb haiguse kulgu prognoos..

Koletsüstiidi arvutusliku vormiga avalduvad sageli väga valusad maksukoolikud. See nähtus sarnaneb mingil moel ägeda koletsüstiidi sümptomitega, kuid patsient kannatab intensiivsema valu all. Reeglina algavad sellised rünnakud öösel või hommikul. Veidi hiljem ilmneb patsiendil kollatõve tunnused: muutub naha, uriini, limaskestade varjund. Sel juhul omandavad inimeses olevad väljaheited heledat, mõnikord valget värvi. Selliste sümptomitega tuleb haiglaravi viivitamatult läbi viia..

Kroonilise koletsüstiidi ravi on suunatud eeskätt sapi väljutamise protsessi stimuleerimisele, sapiteede ja sapipõie spasmiliste nähtuste kõrvaldamisele. Samuti võetakse kasutusele meetmete komplekt, mille eesmärk on hävitada põletiku patogeen. Kalkunilise koletsüstiidiga purustatakse ka kive mitmesuguste meetoditega. Järgnevad ravimeetmed on suunatud uute kivide ilmnemise vältimisele.

Koletsüstiit - mis see on ja kuidas see avaldub, esmaabi ja ravi

Maksa ja sapipõie haigused ei põhjusta mitte ainult ebamugavusi, vaid võivad ka põhjustada inimeste tervisele korvamatut kahju. Üks levinumaid gastroenteroloogilisi haigusi on koletsüstiit. Viimasega kaasneb sageli sapikivitõbi. See kombinatsioon on äärmiselt ohtlik ja võib lõppeda surmaga. Kuidas koletsüstiiti varases staadiumis ära tunda ja tüsistuste teket vältida?

Mis on koletsüstiit

Sapipõis - elund, mis toimib sapi kogunemise anumana. Asub maksa all. Maksa eritav sapp koguneb põiesse. Siin see töödeldakse ja omandab seedimiseks vajalikud omadused..

Soole läbimisel provotseerib toit sapipõie kokkutõmbeid ja sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole. Põletikuline sapipõis häirib seedetrakti ja halvendab inimese üldist heaolu.

Meditsiinilise statistika kohaselt esineb see patoloogia 20% täiskasvanud elanikkonnast. Aja jooksul muutuvad sapipõie põletikulised protsessid sagedasemaks. Sageli mõjutavad ärevusnähud üle 50-aastaseid inimesi..

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiit on põletiku tagajärg, mis provotseerib sapipõie patoloogilisi muutusi.

Haiguse kõige levinumad põhjused:

  • parasiitnakkus;
  • nakkushaigused;
  • sapikivitõbi;
  • suguelundite põletik;
  • bakteriaalne infektsioon;
  • sapipõie vigastused või kõrvalekalded;
  • ainevahetushäired;
  • turse kõhukelmes;
  • allergilised reaktsioonid.

Koletsüstiidi ilmnemisele võivad eelneda ka individuaalsed tegurid või nende kombinatsioon:

  • rasvade toitude söömine;
  • füüsiline tegevusetus;
  • ebaregulaarne, tasakaalustamata toitumine;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • kõhukinnisus
  • Rasedus.

Patoloogia arengu sekundaarsed tegurid on:

  • Biliaarne düskineesia. Põhjustab sapijuha obstruktsiooni ja häirib selle normaalset väljavoolu.
  • Kõhunäärme refluks. Kaksteistsõrmiksoole sisu levib sapipõies. Teatud GI ensüümid vigastavad põie membraani. Refluks areneb sageli koos kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiatega.
  • Düsholia. Tasakaalu normaalne koostis sapis. Elundite membraani kahjustus. Düsholiat vallandab peamiselt alatoitumus.
  • Endokriinsüsteemi haigused ja patoloogiad.
  • Pärilik eelsoodumus.

Millised on koletsüstiidi tüübid

Koletsüstiiti on mitmeid sorte. Haigus võib olla kaltsine ja mittesuguline (kanalites kividega või ilma).

Arvestades sümptomite omadusi ja patoloogia kulgu, on koletsüstiit äge või krooniline.

Äge koletsüstiit

See põhjustab sapi väljavoolu rikkumist. Patoloogiat provotseerib kõhunäärmepõletik, kõhukelme tsüstide ja adhesioonide teke, põie verevarustuse halvenemine jne. See avaldub kiiresti ja seda jälgitakse kõige sagedamini vanematel kui 45-aastastel patsientidel. Selge kliinilise pildiga patoloogia nõuab erakorralist arstiabi.

Krooniline koletsüstiit

See areneb järk-järgult, on haiguse ägeda vormi tagajärg.

Haiguse krooniline vorm jätkub ägenemiste ja remissioonidega. Sageli provotseerib pikenenud krooniline koletsüstiit sapipõie põletikulisi tsikatriciaalseid muutusi. Sel põhjusel võib elund pakseneda. Moodustatud adhesioonid häirivad sapipõie funktsionaalsust.

Mittesuguline koletsüstiit

Kõige sagedamini avaldub see infektsiooni tõttu, mis tungis sapipõie erinevatesse kehasüsteemidesse (soolestik, plasma, lümf, veri).

Selle haiguse vormiga häirub sapi väljavool, mille järel vedelik stagneerub, mis viib patogeensete bakterite paljunemiseni. Mittesulatu koletsüstiidi korral ei jälgita sapikivide esinemist elundis.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit

Haiguse kivist erinevat vormi provotseerib patogeense mikrofloora (streptokokid ja stafülokokid, Escherichia jne) toime. Haigus väljendub perioodilises valus küljes ja sapipõie talitlushäiretes. Mõnikord kaasneb keha joove. Diagnoosimise ajal on oluline eristada kroonilist mittekulkulaarset koletsüstiiti koos helmintiaarse invasiooni ja sapikivitõvega.

Kaltsiitne koletsüstiit

Selle haiguse vormiga jälgitakse lisaks sapipõie põletikule ka kehas hüperehookseid moodustisi - kive. Viimased võivad koostise ja suuruse poolest olla erinevad. Kalkulaarse koletsüstiidi riskirühm hõlmab patsiente, kes võtavad hormonaalseid ravimeid, samuti inimesi, kellel on maksa patoloogiad või rasvumine..

Äge kalkulaarne koletsüstiit

Raske haigus, mis avaldub sapi väljavoolu halvenemise taustal. Selline probleem ilmneb kõhunäärme põletiku, tsüstide ja adhesioonide esinemise tõttu kõhukelmes. Kaasneb äge valu ja nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Haigus läbib 4 etappi:

  • Esivanemad.
  • Kivide tegelik moodustumine.
  • Üleminek kroonilisse vormi.
  • Tüsistused.

Patoloogiaga kaasnevad ägedad valuperioodid, eriti kui võtta liiga rasvaseid või praetud toite.

Haiguse kliiniline pilt: koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi tüüpilised nähud on:

  • Äge valu paremas hüpohondriumis. Sensatsioonid meenutavad koolikuid. Erinevused on valu kestuses. Koletsüstiidiga kestab see üle 5 tunni ja avaldub ka suurema jõuga..
  • Oksendamine, iiveldus.
  • Sümptom Murphy. Seda jälgitakse mitu tundi pärast rünnaku algust. See avaldub valu suurenemisena sissehingamisel, samuti põse asukoha puudutamisel. Patsiendil on ka kõhu parema külje pinges lihased..
  • Ebamugavustunne kõhukelmes.
  • Maksa suurenemine suuruses.
  • Kollatõbi.
  • Kõrvetised, kibedus suus.
  • Peavalud, migreenid.
  • Temperatuuri tõus.

Ägeda koletsüstiidi korral on tüüpilised kõigi kirjeldatud sümptomite ilmingud. Vahel täheldatakse ka puhitust..

Kroonilise vormi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral jälgitakse valu harvemini kui ägeda korral. Patsient ei pruugi üldse ebamugavust tunda. See sümptom ei näita, et haigus on oma positsiooni kaotanud. Selline tuulevaikus on vaid märk sellest, et kahjustatud elundis närvilõpmed surevad. Mõne aja pärast taastuvad ägeda koletsüstiidi sümptomid, kuid nendega liitub ka mädane peritoniit..

Kroonilise vormi jaoks on tüüpilised:

  • südamepekslemine (110–120 lööki minutis);
  • temperatuuri tõus kuni 40 ° C;
  • puhitus, puhitus;
  • pindmine kiire hingamine;
  • kuiv suu.

Katarraalne vorm

Seda patoloogia vormi iseloomustab intensiivne pidev valu paremas hüpohondriumis, mis voolab sujuvalt alaseljale, kaelale ja abaluudele.

Täiendavateks sümptomiteks on:

  • temperatuur tõuseb 40 ° C-ni;
  • oksendamine ja iiveldus, mis ei anna leevendust;
  • vererõhu tõus;
  • valge kate keelel;
  • hingamispuudulikkus;
  • kõhu palpeerimise valu.

Flegmonoosne vorm

See on raskem kui katarraalne.

  • parema hüpohondriumi valu suureneb liikumisel, köhimisel või sissehingamisel;
  • temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni;
  • isutus;
  • külmavärinad;
  • üldine nõrkus;
  • heaolu halvenemine;
  • suurenenud iiveldus ja oksendamine;
  • kõhtu puudutades on tunda tugevat valu.

Gangrenoosne vorm

See areneb flegmonse taustal. Kurnatud ja nõrgestatud organism ei suuda enam haiguse kulgu mõjutavatele mikroorganismidele vastu seista.

Gangrenoosse koletsüstiidiga kaasneb joove, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • temperatuuri tõus kuni 38-40 ° C, mõnikord kõrgem;
  • sapipõie kanalite verevarustuse rikkumine.

Kuidas leevendada sümptomeid enne arsti saabumist

Olles jälginud ägeda koletsüstiidi tunnuseid, peaks patsient viivitamatult kutsuma kiirabi.

Enne arstide saabumist saab patsient oma seisundi leevendamiseks võtta mitu sammu:

  • Võtke horisontaalasend, kandke kõht külma;
  • Võtke valuvaigisteid (Analgin, Baralgin) või spasmolüütikume (No-shpa, Papaverine);
  • Kui haigusega kaasneb oksendamine, tuleb kehast tulevad massid edasiseks analüüsiks koguda..

Iiveldust saate leevendada vähese gaseerimata mineraalvee või piparmündi tee joomisega..

Haiguse võimalikud tüsistused

Ilma õigeaegse ravita muutub äge koletsüstiit krooniliseks. Seda haiguse vormi on raske ravida, kuna patoloogilises protsessis osalevad muud elundid.

Kaugelearenenud kroonilise koletsüstiidi tagajärg võib olla:

  • sapi fistulid, mis mõjutavad soolestikku ja magu;
  • gangreen;
  • mädanik;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • äge pankreatiit;
  • rasketel juhtudel - sepsis.

Kalkulaarse koletsüstiidi õigeaegse ravi korral on patsiendi prognoos soodne, on teada isegi täieliku taastumise juhtumid. Keerulise kalkulaarse koletsüstiidi korral pole prognoos nii roosiline.

Mittesuguline koletsüstiit on põletiku ohtlik hävitav mädane vorm.

Koletsüstiidi diagnoosimine diagnostiliste meetoditega

Ägedat koletsüstiiti on peaaegu võimatu mitte märgata - haiguse tunnused on teravad ja väljendunud. Krooniline vorm on keerulisem - haigus areneb järk-järgult ja sümptomid on hägused. Kui koletsüstiit ei alga ägeda faasiga, on seda raske kindlaks teha - haigus varjab end teiste seedetrakti patoloogiatega.

Koletsüstiidi diagnoos hõlmab:

Haiguslugu

Lab testid

Kui kahtlustatakse koletsüstiidi väljakirjutamist:

  • Kliiniline vereanalüüs. Aitab kindlaks teha põletiku olemasolu või puudumist. Ägeda koletsüstiidi korral suureneb leukotsüütide tase. Haiguse kroonilises vormis leukotsüütide tase, vastupidi, väheneb.
  • Biokeemiline analüüs. See hõlmab proovide võtmist ja venoosse vere edasist uurimist, näitab bilirubiini kogust. Kui selle tase on kõrgendatud, on kõige tõenäolisem sapipõie probleem.
  • Uriini analüüs. Võimaldab kindlaks teha põletiku olemasolu või puudumist.
  • Fekaalianalüüs. Held, et välistada helmintiline sissetung.

Riistvara meetodid

Ultraheli (koletsüstomeetria)

Põhiline diagnostiline meetod. Kui seda protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, ei pruugi muud meetodid olla üldse vajalikud..

Ultraheli abil selguvad järgmised koletsüstiidi nähud:

  • sapipõie laienemine;
  • elundite seinte paksenemine ja deformatsioon;
  • kõrvalekalded põie struktuuris;
  • mulli sisu omadused;
  • kivide jäljed põies ja kanalites.

Kaksteistsõrmiku kõlav

Seda kasutatakse sapijuhade ja maksa patoloogiate korral. Ärritav ravim süstitakse patsiendi kehasse sissehingamise või süstimise teel. Selle tagajärjel toimub sapipõie stimuleerimine. Sapp väljutatakse kaksteistsõrmiksoole, kus see kogutakse sisestatud sondi abil. Järgmisena eemaldatakse sond ja saadud sapp saadetakse mikroskoopiaks või biokeemiaks.

Endosonograafia

See protseduur hõlmab ultraheliuuringu sisestamist sooltesse, makku ja söögitorusse, et saada pilt nende elundite pinnast. Protseduuriga võib kaasneda punktsioonibiopsia. Endosonograafia aitab tuvastada sapijuha patoloogiat.

KT-skaneerimine

Meetodit peetakse vähem efektiivseks kui ultraheli. Tomograafia tehakse ainult neil juhtudel, kui on vaja samaaegselt hinnata sapipõie, maksa ja kõhunäärme seisundit..

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiidi märke võib segi ajada teiste haiguste sümptomitega..

Võimaliku tõrke välistamiseks viige läbi diferentsiaaldiagnostika, välistades järgmised haigused:

  • apenditsiidi äge vorm;
  • haavand;
  • püelonefriit;
  • pankreatiit
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • duodeniit;
  • helmintiaalne sissetung.

Kvaliteetse diagnoosi läbiviimiseks peaks patsient külastama kahte spetsialisti: terapeuti ja gastroenteroloogi. Mõnel juhul peate võib-olla konsulteerima kitsaste spetsialistidega: kirurg, kardioloog, günekoloog.

Haiguste ravi

Koletsüstiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja lisaks ravimite võtmisele vajama ka dieeti. Komplitseeritud juhtudel on patsiendil ette nähtud sapipõie eemaldamise operatsioon.

Dieet

Koletsüstiidiga inimesed peaksid oma dieedi täielikult üle vaatama ja dieeti pidama. Toit peaks olema tasakaalus ja sööma graafiku järgi. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut..

Patsiendi menüü peaks sisaldama järgmisi tooteid:

  • köögiviljad (kartulid, peet, porgand, tomatid);
  • jogurtid;
  • pasta;
  • puuviljad (viigimarjad, arbuus, melon, ploomid);
  • teraviljatooted (kliid, kaer, täisteraleib);
  • pähklid (eriti mandlid ja kreeka pähklid);
  • läätsed.

Vältida tuleks järgmistest koletsüstiidiga patsientide nimekirja kuuluvaid tooteid:

  • punane liha (lambaliha, part, sealiha);
  • praetud toidud, suitsutatud liha;
  • rasv (veiseliha, sealiha, lambaliha);
  • vürtsid;
  • vorst;
  • või küpsetamine;
  • konservid (kala ja liha);
  • gaseeritud joogid;
  • liha- ja kalapuljongid;
  • must tee ja kohv;
  • jäätis;
  • juust ja piim;
  • köögiviljad (kapsas, sealhulgas lillkapsas, kurgid);
  • puuviljad (õunad, banaanid, aprikoosid ja virsikud).

Piira toidu tarbimist:

  • munad
  • petersell, till;
  • sibul, küüslauk;
  • või;
  • sool.

Dieet hõlmab 5 söögikorda päevas, väikeste portsjonitena. Toidupiirangud aitavad luua maksa säästvat režiimi, normaliseerida kolesterooli ja rasvade ainevahetust, parandada soolestiku aktiivsust.

Ravimid

Raviainete valik sõltub koletsüstiidi vormist. Esialgses etapis on peamine ülesanne valu vähendamine ja patsiendi seisundi kergendamine. Sel eesmärgil määrake spasmolüütikumid (Drotaverin ja No-shpa) tablettide või süstide kujul.

Koletsüstiidi mis tahes etapis peetakse antibiootikume kohustuslikuks. Need ravimid hävitavad põletiku põhjused - sapipõies olevad bakterid. Antibiootikumid vähendavad ka komplikatsioonide riski..

Koletsüstiidi äge vorm välistab valuvaigistite kasutamise, kuna see võib häirida haiguse kvaliteetset diagnoosi ja moonutada kliinilist pilti..

Seedimise parandamiseks on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad kõhunäärme ensüüme (Creon, Festal, Pancreatin). Sellised ravimid on asjakohased ka kõhunäärme põletikuliste muutuste esinemisel, arenedes koletsüstiidi taustal.

Raske koletsüstiiti ravitakse soolalahuse infusiooni ja glükoosiga..

Kirurgiline sekkumine

Komplitseeritud koletsüstiiti saab ravida kirurgiliste meetoditega. Kui koletsüstiit on jõudnud hävitavasse vormi, tehakse sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia)..

Selle vormiga kaasnevad järgmised patoloogiad:

  • peritoniit;
  • sapiteede fistulid;
  • mitu põiekivi.

Koletsüstoomiat on kahte tüüpi: standardne ja laparoskoopiline.

Koletsüstoomia standardseks tüübiks on kõhuõõneoperatsioon, mis nõuab kõhukelme avamist. Seda meetodit peetakse klassikaliseks ja ajaliselt testitud. Kuid viimastel aastatel on seda üha vähem kasutatud, kuna see võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi..

Laparoskoopia on kaasaegne meetod, mis välistab suured sisselõiked. Kirurg teostab kõik toimingud kõhukelme väikeste punktsioonide abil. Nende kaudu viiakse patsiendi kehasse kirurgilised instrumendid ja laparoskoop. Viimane on vajalik siseorganite piltide kuvamiseks monitoril.

Sellisel toimingul on mitmeid eeliseid:

  • mõne aja pärast kosmeetilised õmblused tuhmuvad, muutuvad nähtamatuks;
  • loetakse, et patsient töötab 3-4 päeva pärast sekkumist;
  • minimaalne komplikatsioonide oht.

Operatsiooni määramine ja selle rakendamise meetodi valimine võib olla ainult arst. Ainult pädev spetsialist saab kaaluda kõiki konkreetse patsiendi võimalikke riske..

Koletsüstiit on sapipõie patoloogia, millega kaasnevad tüüpilised sümptomid. Selle patoloogia tunnuste ignoreerimine viib ägeda vormi kujunemiseni krooniliseks. Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumine võib põhjustada arvukalt tüsistusi ja isegi surma. Koletsüstiidi all kannatavad inimesed peavad kindlasti sööma tasakaalustatud toitumist ja neist kinni pidama.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Koletsüstiidi ravi sõltub haiguse sümptomitest. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Sapipõie seinte tüsimatu põletik ja hävimine põhjustavad valutavat valu, seda ravitakse ravimitega. Parempoolsete tugevate kramplike valude korral ei saa te kõhelda arstiga konsulteerimisest. Seisund võib kuuluda eluohtlikku rühma, milles operatsioon viiakse läbi hädaolukorras.

Üldine informatsioon

Kaasaegse inimese eluviis mõjutab negatiivselt maksa ja sapipõie tervist. Ajapuudus õigustab pooltoite ja suupisteid liikvel olles. Selle tulemusel diagnoositakse krooniline koletsüstiit 20% -l täiskasvanud elanikkonnast, millest 95% põeb sapikivihaigust.

Põletikulise protsessi areng algab sapi stagnatsiooni ja nakatumisega. Selles moodustuvad söövitavad ained, mis põhjustavad sapiseina kahjustusi, turset ja paksenemist. Järk-järgult kukub mull kokku, kaotades lepingu sõlmimise võime. Sel hetkel, hr. koletsüstiit on eluohtlik ja vajab viivitamatut ravi.

Klassifikatsioon

Praktikas leitakse koletsüstiidi mitut tüüpi, haigus jaotatakse vastavalt morfoloogilistele tunnustele, nagu kliiniline pilt ja põletiku aste.

Kivimite (kivide) olemasolu sapipõie õõnes:

  • Kivideta - kivide moodustumisprotsessid puuduvad, esinevad noorematel kui 30-aastastel patsientidel.
  • Kaltsiitne koletsüstiit - tahkete koosseisude moodustumisega.

Kivide moodustumine sapipõies võib toimuda sapi keemilise koostise muutuste taustal. Seda patoloogiat nimetatakse primaarseks. Kui pärast nakatumist või põletikku diagnoositakse kaltsiumi, siis sekundaarne koletsüstiit.

Kursuse kestuse järgi:

  • Äge - patoloogiline protsess progresseerub vähem kui 6 kuud, avaldub sapikivitõve taustal.
  • Krooniline - avaldub järk-järgult ja kestab üle kuue kuu.

Patoloogia pikka kulgu iseloomustab remissioonide ja ägenemiste vaheldumine. Seetõttu jaguneb krooniline koletsüstiit 4 haiguse vormi:

  1. Harva korduv - rünnak ei kordu sagedamini kui 1 kord aastas.
  2. Sageli korduvad - ägenemine toimub vähemalt 2 korda 12 kuu jooksul.
  3. Monotoonne - ägedad sümptomid esinevad pidevalt.
  4. Ebatüüpiline (kamuflaaž) - sellel on koletsüstiidi suhtes ebatüüpilised tunnused.

Kahjustuse tõsidust ja eksudaadi olemust arvestades saab eristada katarraalset tüüpi, kui põletik mõjutab sapiseina limaskesta ülemist kihti. Patogeense mikrofloora populatsioon viib mädade moodustumiseni. Selline tund. koletsüstiiti nimetatakse mädaseks. Ravimata jätmise korral muutub haigus flegmonseks. Täielik hävitamine koos nekrootiliste saitide moodustumisega annab märku haiguse lõppstaadiumist - gangrenoosne koletsüstiit.

Põhjused

Sapipõletik võib haiget teha erinevas vanuserühmas. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse koletsüstiit 40-60-aastastel naistel. Selle põhjuseks on hormonaalsed omadused - naissoost hormoonid (progesteroon ja östrogeen) mõjutavad kolesterooli metabolismi.

Kroonilise koletsüstiidi peamised põhjused:

  • rohkem kui 6 kuud tervisliku toitumise reeglite rikkumine;
  • sapiteede sulgurlihaste pikaajaline talitlushäire;
  • kongestiivse sapiga nakatumine stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli, salmonella, shigella, helmintide, giardia ja teiste parasiitidega.

Sapi koletsüstiidi provokatorid muutuvad sageli teiste organite patoloogiateks. Kroonilised ja ägedad hingamisteede haigused (sinusiit, sinusiit, bronhide või kopsude põletik) võivad põhjustada sekundaarse infektsiooni. Sel juhul siseneb patogeen sapipõie vere või lümfi vooluga..

Muud patoloogilised põhjused hõlmavad:

  • sapiteede düskineesia - sapijuhade halvenenud lihastoonus;
  • pimesoolepõletik, enterokoliit ja muud seedetrakti põletikulised haigused;
  • düsbioos - soole mikrofloora rikkumine;
  • põiepõletik - põie põletik;
  • püelonefriit - neerukahjustus;
  • suhkurtõbi - endokriinne patoloogia;
  • refluks - kaksteistsõrmiku sisu tagasijooks sapipõies;
  • suguelundeid mõjutavad põletikulised protsessid (prostatiit, adneksiit jne).

Sapipõie koletsüstiidi riskifaktorid võib jagada pöörduvaks ja funktsionaalseks. Elundi arengu defekte ei saa parandada, seega on haiguse areng vältimatu. Sellistel patsientidel on oluline järgida ennetavaid meetmeid ja neid tuleks regulaarselt kontrollida.

Pöörduvate (korrigeeritavate) tegurite hulka kuuluvad:

  • rasvumine - kaalu normaliseerimine on vajalik;
  • hormonaalse tausta muutus - seda reguleerib günekoloogi määratud spetsiaalsete vahendite vastuvõtmine;
  • rasedus - arsti soovituste järgimine välistab haiguse esinemise;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine - halbadest harjumustest vabanemine.

Gastroenteroloogi konsultatsiooni ei tohiks unustada inimestele, kelle lähisugulased põdesid sapikivitõbi, samuti autoimmuunhaiguste ja sagedase allergilise reaktsiooniga patsientidele..

Koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel

Põletiku kliiniliste tunnuste raskus ja mitmekesisus määravad haiguse vormi. Äge ja krooniline koletsüstiit avaldub erineval viisil. Mõnikord ilmnevad ebatüüpilised sümptomid, mille põhjal võib arst vale diagnoosi panna. Selle tulemusel määratakse ebaõige ravi, mis on tulvil tüsistuste tekkele, millest paljud on eluohtlikud..

Koletsüstiidi peamised ilmingud on valu, joove ja düspepsia. Mõlemal juhul võib kliinilisel pildil olla oma eripärad ja seda võib täiendada selle patoloogia jaoks ebatüüpiliste sündroomidega. Selle põhjuseks on mitmesugused põletiku põhjused ja kaasnevad somaatilised haigused..

Valusündroom

Kroonilise koletsüstiidi sümptomeid esindab kerge tõmbevalu paremas hüpohondriumis. See võib olla pidev või perioodiline. Sageli kutsub ebamugavustunne ja valulikkus esile toitumisvea: rasvase, praetud toidu, külmade või gaseeritud jookide kasutamine. Mõnikord muutub raskustunne, nõrk valu krooniliseks ja pole toiduga seotud.

Ägeda koletsüstiidi korral ja ägenemise ajal avaldub valu sündroom erinevalt:

  • olemuselt - põletamine, lõhkemine, kramp;
  • jõuga - intensiivne, väljakannatamatu, paneb inimese voodis tormama;
  • kestus - 15 minutist 5 tunnini, sündroomi maksimaalne raskusaste ilmneb 30 minuti pärast;
  • suunas - annab paremale poole selja, kaela, ülajäseme, võib võtta vöötme iseloomu.

Sapiteede koolikute rünnak toimub järsult, tavaliselt õhtul või öösel magada. See kutsub esile toitumishäirete halvenemise, intensiivse füüsilise koormuse, vaimse stressi, stressi. Naistel on koolikute esinemine seotud menstruaaltsükliga..

Esimestel tundidel valu ja liikumise suhet ei täheldata. Kui rünnak kestab üle 10 tunni, areneb äge koletsüstiit. Siis muutub valu sündroom püsivaks ja intensiivistub motoorse aktiivsusega.

Düspeptilised ilmingud

Kroonilise põletiku pidev kaaslane on seedehäire. Düspepsia võib ilmneda enne ägenemist ja püsib sapipõie koletsüstiidi remissiooni perioodil.

  • mõru või metalliline maitse suus;
  • isutus;
  • puhitus - suurenenud kõhupuhitus kõhupiirkonnas;
  • kõrvetised, röhitsemine;
  • iiveldus, suu kuivus;
  • kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele.

Ägenemise perioodil ilmneb oksendamine. Ta on küllaga, kaasneb iiveldus. Alguses toiduga, seejärel sapiga, kuid patsient ei tunne pärast seda kergendust. Sapiteede avatuse rikkumise korral ilmnevad naha kollasus, sklera, uriini tumenemine, väljaheite värvimuutus. Need on koletsüstiidiga obstruktiivse ikteruse sümptomid..

Mürgistusnähud

Palavik koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 38 kraadi on sapipõie põletiku korral tavaline nähtus. Sellega kaasnevad külmavärinad, külma, kleepuva higi esinemine, üldine halb enesetunne ja nõrkus..

Pärast ägeda põletiku leevendamist kaovad joobeseisundi sümptomid. Kui temperatuur jõuab üle 38 kraadi piiri, tähendab see, et ilmnevad negatiivsed tagajärjed, mis kujutavad endast ohtu tervisele ja elule.

Vegetatiivne düsfunktsioon

Raskendatud seisund tunnis. koletsüstiit võib põhjustada:

  • suurenenud pulss, südame uppumise tunne;
  • teravad vererõhu kõikumised;
  • õhu puudumine, bronhospasmi äkilised rünnakud (lämbumine);
  • unetus, värisemine unes.

Autonoomsete häiretega patsientidel väheneb töövõime, meeleolu sageli muutub. Alguses on nad ärrituvad, rahutud, mõne aja pärast muutuvad uniseks ja väsinud.

Parempoolne reaktiivne (ärritav) sündroom

Üks vegetatiivseid sümptomeid, mis ilmnevad sapipõie koletsüstiidiga vastusena selja, veresoonte ja siseorganite skeletilihaste suurenenud toonile. Selle tagajärjel on kudede toitumine ja rakkude elektriline potentsiaal häiritud, mis põhjustab järgmiste sümptomite ilmnemist:

  • päästiku (valu) punktide olemasolu keha paremal küljel;
  • isoleerimine, ärrituvus:
  • depressioon, kahtlus.

Nad ütlevad selliste inimeste kohta, et neil on "sapine" iseloom.

Premenstruaalse pinge sündroom

See kroonilise koletsüstiidi sümptom avaldub selle ägenemisel, ärevuse suurenemisel 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust. Seisundi järsk normaliseerumine toimub 1-2 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. Iseloomulikult paraneb seisund ilma spetsiaalse ravita..

See seisund ilmneb naistel, kes on kandnud mitu last. Korduvad rasedused provotseerivad pikka aega sapi väljavoolu rikkumist ja munasarjahormoonid halvendavad rasva ja kolesterooli metabolismi.

Päikesesümptom

Enam kui pooled kroonilise kestusega patsientidest. koletsüstiit paljastab päikesesündroomi. See on "päikesepõimiku" ärrituse tagajärg ja põhjustab:

  • naba valu koos impulsi levimisega seljale;
  • iiveldus, kõrvetised, röhitsus, kibedus suus, kui vajutada xiphoid protsessi.

Parema külje valupunktide palpeerimise ajal ilmneb düspepsia..

Koletsüstiline kardiaalne sündroom

Mõnel patsiendil on valu südames, rinnaku taga, ilmnevad öösel. Sümptomiga kaasneb õhupuudus, lämbumine, hirmutunde ilmumine. Seal on impulsi hüppeid, arütmia, kuid kui diagnoosida muutusi kardiovaskulaarsüsteemis ei tuvastata. Koletsüstokardiaalse sündroomi põhjus kroonilises sapipõie koletsüstiidis on kõige sagedamini kivid elundiõõnes.

Allergiline sündroom

Haiguse äge faas põhjustab mitmekesist patoloogia kliinikut. Kalduvus allergiale võib esile kutsuda:

  • liigesevalu
  • bronhospastiline sümptom;
  • lööbed nahal (urtikaaria);
  • Quincke ödeem;
  • allergiline reaktsioon ravimitele ja toidule;
  • "Heinapalavik" (hooajaline allergia taimede õietolmu vastu) - aevastamine, sügelev nina, pisaravool.

Vere laboratoorses uuringus määratakse kindlaks eosinofiilide suurenenud arv.

Võimalikud tüsistused

Koletsüstiit on tõsine patoloogia, mida tuleb ravida. Kui jätate haigusseisundi tähelepanuta, levib põletikuline protsess põit ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse. Kroonilise koletsüstiidi ravi puudumisel tekivad tõsised tagajärjed:

  • pankreatiit - pankreas muutub põletikuliseks;
  • pleuriit - mõjutatud on pleura lehed;
  • kolangiit - sapiteede limaskesta põletik;
  • kopsupõletik - kopsude põletikuline kahjustus.

Vormid hron. koletsüstiit koos mädase eksudaadi moodustumisega on sapipõie empüema arenguks ohtlik. Seda haigust seostatakse suure hulga mäda kogunemisega õõnsusesse, mis ähvardab kusepõie seina perforatsiooni ja sepsist.

Täiskasvanute flegmonoosse koletsüstiidi piisava ravi puudumisel suureneb mullilähedase abstsessi tekke oht, kui mädane põletik levib naaberkudedesse. Kusepõie sisu siseneb kõhuõõnde ja põhjustab difuusset peritoniiti. See on tõsine komplikatsioon, mis isegi intensiivse ravi korral võib lõppeda surmaga..

Diagnostika

Diagnoosimine ja ravi koletsüstiiti käitleb gastroenteroloog. Kui patsient siseneb ägeda valu korral haiglasse, uurib teda kirurg. Küsitluse käigus tuvastab eriarst patsiendi kaebused, rünnaku alguse aja, dieedi olemuse. Palpatsiooni abil saate tuvastada Murphy, Mussi, Shofari sümptomite positiivse olemuse, mis on iseloomulikud sapipõie põletikule.

Koletsüstiidi objektiivne diagnoosimine viiakse läbi laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega:

  • Maksa ja sapiteede piirkonna ultraheli - võimaldab tuvastada sapipõie seinte ja suuruse muutusi, kivide olemasolu, määrata kahjustatud organi kontraktiilsust.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla - sapi proovide võtmine nakkuse põhjustanud patogeenide tuvastamiseks.
  • Koletsüstograafia, koleograafia - röntgenmeetodid, mille abil saate määrata sapipõie motoorse funktsiooni muutusi.
  • Kompuutertomograafia kontrastainega - võimaldab tuvastada sapiteede obstruktsiooni, teha kindlaks sapi kahjustuse aste.
  • Vere üld- ja biokeemiline analüüs - ESR-i, leukotsüütide, eosinofiilide arvu järgi on põletikku ja allergeense vastaspoole olemasolu kehas lihtne tuvastada.

Lõplik diagnoos tehakse vastavalt täieliku diagnoosi tulemustele, mille järel need määratakse koletsüstiidi raviga.

Terapeutilised meetmed

Terapeutilised meetmed põletiku kõrvaldamiseks sõltuvad mitmest tegurist:

  • haiguse vormid;
  • patsiendi vanus;
  • komplikatsioonide olemasolu;
  • üldine seisund koos kaasnevate krooniliste patoloogiatega.

Koletsüstiiti saab ravida ravimite ja operatsioonidega. Operatsioon on kavandatud nagu näidatud juhul, kui õõnsuses on kaltsiumi. Umbes 6-kuulise ravimiteraapia tähelepanuta jäetud seisundi või ebaefektiivsuse korral on patoloogia ravimiseks ainus viis põletikulise põie eemaldamine.

Kroonilise koletsüstiidi kirurgiline ravi

Koletsüstektoomia on määratletud kui ainus viis kalkulaarse koletsüstiidi raviks ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks..

Toimingut võib olla mitut tüüpi:

  • Laparoskoopia - elundi eemaldamiseks kasutatakse endoskoopilisi seadmeid, mis tehakse läbi 4 väikese punktsiooni (0,5–1 cm).
  • Laparotoomia - kõhuõõneoperatsioon, manipuleerimine viiakse läbi suure sisselõikega (15-20 cm) kõhu eesseinal.
  • Mini-juurdepääs - põie resektsiooniks piisab 4-6 cm.

"Elutähtsate" näidustuste (keerulised ägenemised) juuresolekul tehakse erakorraline operatsioon. Kõige sagedamini traditsiooniline (avatud) meetod, mille järel on patsiendil pikk taastumine.

Konservatiivne teraapia

Varane diagnoosimine võimaldab kroonilist koletsüstiiti ravida ravimite ja füsioteraapia abil. Suur roll on dieedil nr 5. Patsientidel soovitatakse süüa sageli (5-6 korda päevas) väikeste portsjonitena.

Nõusid tuleb aurutada, hautada, keeta. Jäta dieedist välja rasvased, praetud, suitsutatud toidud. Ebasoovitav on tarbida suures koguses tooreid köögivilju ja puuvilju, eriti hapu maitsega. Vürtsikad maitseained, rasvased kastmed, gaseeritud joogid, alkohol on täielikult välistatud..

Arsti välja kirjutatud ravimid:

  • MSPVA-d (indometatsiin, piroksikaam) - anesteetikumi ja põletikuvastasena.
  • Spasmolüütikumid (No-Shpa, Papaverine) - veresoonte ja sapijuhade lõdvestamiseks.
  • Antibiootikumid (tsefotaksiim, tsefasoliin) - patogeense mikrofloora hävitamiseks.
  • Cholagogue (Allohol, Odeston) - sekretsiooni stimuleerimiseks ja sapiga eritumise parandamiseks.

Remissiooniperioodil hron. füsioteraapia protseduurid on koletsüstiidi korral head: mudaravi, elektroforees, induktotermia, ultraheliga kokkupuude. Lisaks on ette nähtud tervendavate mineraalvetega tubad - sapipuu loputamine.

Prognoos ja ennetamine

Koletsüstiidi õigeaegne ravi taastab inimese kiiresti töökorras olekusse. See tähendab, et isegi pärast sapipõie eemaldamist võib patsient juhtida tuttavat eluviisi. Ebasoovitavate tagajärgede avastamise korral on haiguse prognoos tinglikult soodne. Seetõttu on oluline, et kroonilise koletsüstiidiga patsient püsiks pidevalt arsti järelevalve all. See aitab ravirežiimi õigeaegselt korrigeerida ja hoiab ära surmavate komplikatsioonide tekkimise..

Põletiku kõrgekvaliteediline ennetamine ei anna 100% -list garantiid, kuid vähendab oluliselt selle riski. Selleks peate:

  • söö korralikult;
  • vältida istuvat eluviisi;
  • regulaarselt tegelema teostatavate füüsiliste harjutustega;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • ärge muretsege, magage piisavalt.

Kui suus on kibedus, ebamugavustunne või valulikkus, ärge kartke arstiga külastada. Varane diagnoosimine aitab kindlaks teha, miks sümptomid ilmnevad, ja välja kirjutada konkreetse ravi, mis kiirendab taastumist.