Metastaatiline kopsuhaigus - nähud, sümptomid, ravimeetodid ja prognoosid

Pahaloomulised kasvajad hingamisteede elundite kudedes, mida kannavad vähi primaarsest fookusest veri või lümf, on metastaasid kopsudes. Nad on pärast maksa kahjustuste sageduses teisel kohal. Põhjus on see, et kopsude kaudu pumbatakse suur kogus verd. Neis metastaaside teke on väga sageli teiste organite vähi tagajärg. Prognoosi määrab sel juhul esmane fookus. Lisaks saate rohkem teada kopsude metastaaside väljanägemise, nende põhjuste ja ravimeetodite kohta..

Mis on kopsu metastaasid

Kopsudes tekkivad sekundaarsed neoplasmid, mis tulenevad pahaloomuliste rakkude migratsioonist vähi poolt mõjutatud teisest elundist. Nii et meditsiin määrab metastaasid, mille kolded asuvad kopsukoes. Sekundaarsetest kasvajatest on need kõige tavalisemad, sagedamini leitakse üle 60-aastastel meestel. Mitme metastaasiga muutub kahjustuste eemaldamiseks radikaalne ravi võimatuks, seega on prognoos halb. Alternatiiviks on keemiaravi, mis ei taga ka uute kasvajate teket..

Sümptomid

Algstaadiumis avalduvad kopsu metastaasid üldise joobeseisundi sümptomitega ja sageli korduvate külmetushaigustega. Siis täiendatakse neid märke:

  • hingeldus;
  • valu ja jäikus rinnus;
  • köha röga ja verega;
  • ülakeha tursed rõhu tõttu pealaevadele ja häiritud vere väljavoolu tõttu.

Need sümptomid võivad esialgu ilmneda ainult füüsilise koormuse taustal ja avalduda seejärel puhkeolekus. Need samad sümptomid on esmased kopsuvähi korral. Metastaasid ilmuvad siia kohe ja neid ei kanta teistest organitest üle. Sümptomeid ei põhjusta mitte neoplasmid ise, vaid infektsioonid ja põletikud, millega nad kaasnevad. Köha ja valu taustal täheldatakse sageli palavikku ja kehakaalu langust.

Köha

Kopsu metastaaside tunnused esimestel etappidel pole eriti väljendunud. Need ei pruugi pikka aega ilmuda ja algavad pärast pleura kaasamist onkoloogilisse protsessi: see on juba 2 või 3 vähi staadium. Sel põhjusel on nähtus sageli väga tähelepanuta jäetud seisundis. Üks esimesi köha areneb, mis erineb märkimisväärselt külmetuse korral täheldatud köhast. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  1. Patsiendi varajases staadiumis kannatab ahastunud ja kuiv köha, mida sagedamini täheldatakse öösel.
  2. Siis muutub see märjaks ja sellega kaasneb verine eritis ja mädane-limaskeste röga.
  3. Järk-järgult aheneb bronhide valendik. See muudab köha eritatava flegma mädaseks. Mõnikord hõlmab see vere triipe.
  4. Kui vähk kasvab pleuraõõnde, muutub köha väljakannatamatuks ja sellega kaasneb bronhide tugeva surve tõttu valu.

Põhjused

Metastaasid jaotatakse primaarseteks koos kopsuvähiga ja sekundaarseteks, mida saab tuvastada muude elundite kahjustuste abil, näiteks:

  • emakas;
  • munasarjad;
  • neerud
  • kõht;
  • söögitoru;
  • kilpnääre;
  • käärsool või pärasool;
  • piimanäär;
  • eesnääre.

Põhjuste hulka kuuluvad perifeerne kopsuvähk, naha melanoom ja mitmesugused sarkoomid. Arstide arvates on seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate allikaks peaaegu kõik onkoloogilised haigused, lihtsalt mõne tüübi korral diagnoositakse neid palju sagedamini. Vähirakud levivad transpordi teel lümfivedeliku või verega. Kuna kopsukoel on ulatuslik kapillaaride võrgustik ja lõtv struktuur, mõjutavad selle metastaasid ühte esimestest.

Klassifikatsioon

On mitmeid klassifikatsioonimärke, mille järgi metastaasid jagatakse erinevatesse rühmadesse. Tüübi järgi võivad nad olla fokaalsed või infiltreeruvad ja läbimõõdu järgi - suured või väikesed. Muud klassifikatsioonid:

  • lokaliseerimise teel - ühe- või kahepoolne;
  • koguse järgi - üksikud (üksikud), üksikud (kui mitte rohkem kui kolm) ja mitu (kui rohkem kui 3);
  • levitamisvõimaluste järgi - levitatud ja mediastiinialine.

Diagnostika

Kopsumetastaaside olemasolu kinnitamiseks uuritakse patsiendi ajalugu, võttes arvesse olemasolevaid sümptomeid, ning kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Rindkere röntgenülesvõte aitab hinnata kopsukoe seisundit. Pildil saate kindlaks teha kasvajate olemuse ja arvu, efusiooni olemasolu pleuras. Kui kahtlustatakse metastaasidega kopsuvähki või on ette nähtud neoplasmide esinemine neis elundites:

  • CT, s.o. kompuutertomograafia väikseimate radade määramiseks;
  • ultraheli või ultraheli;
  • MRI, s.t. magnetresonantstomograafia sekundaarsete kahjustuste tuvastamiseks kuni 0,3 mm;
  • röga ja pleura efusiooni tsütoloogiline uurimine;
  • bronhoskoopia biopsia histoloogiliseks uurimiseks;
  • avatud biopsia.

Kuidas tekivad kopsu metastaasid röntgenpildil

Röntgenpildi abil saadakse kopsudest pildid, milles moodustised on nähtavad. Need võivad tunduda eraldi väikeste fookuste või suuremate sõlmedena, mis on vähem levinud. Erinevat tüüpi metastaasid kajastuvad röntgenpildil teatud viisil:

  1. Sõlm Üksikud või mitmed vormid esinevad selgete kontuuridega sõlmede kujul. Need on lokaliseeritud peamiselt kopsude alumises osas. Väljaspool koldeid jääb hingamisteede kude puutumatuks..
  2. Pleura. Röntgen meenutab pleuriidi pilti. Eksudatsioon ja mitmed mugulsibulad on pildil nähtavad..
  3. Pseudopneumaatiline. Fookusele lähemal asuvatel juhtmetel on ebamäärased kontuurid ja keskelt kaugenedes muutuvad neoplasmide kontuurid täpsemaks.
  4. Segatud. Seda tüüpi metastaaside korral on mitmed ülaltoodud kolded.

Kas kopsu metastaase saab ravida?

Vastus sellele küsimusele sõltub arstiabi õigeaegsest kättesaadavusest. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate minema onkoloogi vastuvõtule. Pärast diagnoosi kinnitamist, peamise kasvaja eemaldamist ja sekundaarsete fookuste hävitamist kiiritusravi, keemiaravi või operatsiooni abil võime rääkida tulemusest. Eeldatav eluiga pärast operatsiooni sõltub ka taastusraviperioodist, kuid enamikul juhtudest on kopsukoes metastaaside prognoos pettumust valmistav.

Kopsu metastaasid

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse pahaloomuliste kasvajate kasvu sekundaarseid koldeid (sõeluuringuid) metastaasideks. Elujõulised vähirakud, eemaldudes emapoolsest kasvajast ja tungides vere- või lümfisoonte luumenisse, liiguvad ja asuvad uude kohta. Siis hakkavad nad aktiivselt jagunema, moodustades metastaatilise fookuse. Kopse, mis on kasvaja metastaaside üks sagedamini esinevaid kohti, peetakse kõige ulatuslikumaks sisemise verevarustuse piirkonnaks. Lisaks on erinevat tüüpi kasvajatel tropism (iha) metastaaside tekkeks teatud elundites, sagedamini toimivad selliste kopsudena lisaks ajule ka aju, maks, luud.

Metastaatilised kasvajad

Kaasaegses onkoloogias on teavet paljude primaarsete pahaloomuliste kasvajate kohta, mis võivad levida, moodustades metastaasid kopsudes ja muudes elundites. See loetelu sisaldab:

  • neeruvähk (16%);
  • rinnavähk (8,2%);
  • käärsoolevähk (pärasool ja käärsool) (14,3%);
  • kopsuvähk (7,4%);
  • luu sarkoomid (24,1%).

Mõnel juhul on pahaloomuliste rakkude elimineerimise käivitanud esmane kasvaja teadmata. Sageli ei anna metastaaside protsess pikka aega ennast tunda ja see tuvastatakse ainult diagnostilise uuringu ajal või haiguse viimases staadiumis.

Metastaatilise kopsuhaiguse sümptomid

Kopsu metastaaside üheks iseloomulikumaks sümptomiks on köha. Alguses võib see lekkida pikaleveninud bronhiidi maski all, siis muutub see püsivaks, kuivaks, ahastuseks ja valulikuks. Verevöötmeid leidub rögas sageli..

Suure osa kopsukoe lüüasaamisega, bronhiaalse valendiku kokkusurumise või ummistumisega toimub pahaloomulise pleura efusiooni kogunemine (metastaatiline pleuriit). Patsiendil on õhupuudus, mille intensiivsus sõltub patoloogilise vedeliku mahust.

Mõnikord tõuseb kehatemperatuur subfebriilide märkideni (37-38 ° C) ja püsib niimoodi pikka aega.

Metastaatiliste sõlmede patomorfoloogia

Metastaatilised sõlmed, mis moodustuvad kopsudes nende tiheduses, peegeldavad primaarset pahaloomulist kasvajat peaaegu täielikult. Verevoolu või lümfivedelikuga kopsukoesse tarnitud vähirakud moodustavad mitmesuguste vormide metastaase..

Lokaliseerimise järgi on metastaatilised sõlmed üksikud ja kahepoolsed ning arvuliselt üksildased (üksikud perifeersed neoplasmid), üksikud (2-3 sõlme) ja korduvad (üle 3 kahjustuse).

Sõltuvalt terapeutilise toime efektiivsusest primaarse vähi ravis jagunevad metastaasid kopsus:

  • kiiritus- ja keemiaravi suhtes tundlikud (kooriokartsinoomi, osteosarkoomi, munasarjavähi, munandite sõeluuringud);
  • osaliselt konservatiivse raviga (mitteväikerakk-kopsu- ja rinnavähi sekundaarsed kolded);
  • kiirgus- ja keemiaravi suhtes vastupidav (melanoomi, emakakaelavähi, endomeetriumi, jämesoole, neeruvähi sõeluuringud).

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et metastaatilised sõlmed paiknevad kõige sagedamini kopsude perifeersetes osades, on nende tuvastamine üsna keeruline ülesanne. Kopsu metastaaside täielik diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kopsude panoraamröntgenograafia otseses ja külgmises projektsioonis. See viiakse läbi, et selgitada välja kasvaja asukoht ja ulatus, selle koostoime kopsujuure ja mediastiinumis asuvate elunditega.
  • Intravenoosse kontrastsusega rindkere kompuutertomograafia. Selle tehnika abil on võimalik kindlaks teha kopsujuure seisund, selgitada metastaatilise protsessi olemust, tuvastada väikesed kuni 10 mm läbimõõduga kolded ja mõjutatud intrathoracic lümfisõlmed.
  • MRT Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kopsu parenhüümi sektsioone struktuurimuutuste ja kasvaja täpse asukoha tuvastamiseks. Kuid see meetod pole kopsukahjustuste korral väga informatiivne..
  • PET-CT (positronemissioontomograafia). Kasutatakse kopsukoe metaboolse aktiivsuse mõõtmiseks. See võimaldab tuvastada aktiivseid metastaatilisi kasvajaid kopsudes ja teistes organites. See on kõige informatiivsem meetod metastaatilise leviku hindamiseks..
  • Fibrobronhoskoopia. See endoskoopiline tehnika annab võimaluse hinnata bronhide sisepinna seisundit ja võtta kasvaja biopsiaproov, et teha kõige täpsem diagnoos..
  • Nõela peene aspiratsiooni biopsia. See on ette nähtud kasvaja kahtlase moodustumise korral kopsu perifeersetes osades. See viiakse läbi röntgeniseadmete kontrolli all.
  • Thoratsentees (pleura punktsioon). See viiakse läbi pleuraefusiooni korral (kui pahaloomuline kasvaja mõjutab pleura).

Metastaaside ravi

Mitte nii kaua kui kopsudes metastaatilise protsessi tuvastamisel viidi läbi ainult sümptomaatiline ravi, mille eesmärk oli leevendada patsiendi seisundit. Uuenduslike seadmete ja uute tõhusamate diagnostika- ja ravimeetodite kasutuselevõtuga on onkoloogidel siiski rohkem võimalusi sekundaarsete kasvajate radikaalseks hävitamiseks.

Kopsu metastaaside ravi on ette nähtud, võttes arvesse neoplasmi histoloogilist tüüpi, patsiendi vanust ja üldist seisundit, samuti kaasuvate haiguste esinemist. Teraapia efektiivsuse parandamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse suitsetajatel tungivalt loobuda suitsetamisest..

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas kopsu metastaaside vastu võitlemiseks järgmisi meetodeid.

Kopsu metastaaside klassikaline kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast primaarse kasvaja resektsiooni (või kui seda on võimalik täielikult eemaldada). Operatsioon viiakse läbi piiratud arvu lokaliseeritud sõlmedega, nende kättesaadavus kirurgile, vähirakkude sõeluuringute puudumine teistes organites ja täielik usaldus, et patsient läbib kavandatud ravi.

Ravi tüüp, mida kasutatakse kõige sagedamini kasvaja blokeeritud valendikuga bronhi rekanaliseerimiseks (avatuse taastamiseks).

See on peamine kopsu metastaaside ravi. Keemiaravi režiimi väljatöötamisel võetakse arvesse primaarse kasvaja olemust ja levimust.

Ravim on ette nähtud nii ühe fookuse kui ka mitme (harvadel juhtudel) fookuste korral. Kasutamisvõimaluse määravad primaarse kasvaja morfoloogiline tüüp, selle tundlikkus kiirgusega kokkupuute suhtes, lokaliseerimine ja fookuse suurus.

Hormoonpositiivse vähi metastaatilise leviku korral on asjakohane kasutada hormonaalseid ravimeid. Selle tehnika eesmärk on mõjutada hormoonide taset, mis võivad stimuleerida pahaloomuliste kasvajate kasvu..

Praeguseks on stereotaktiline radiosurgia üks progresseeruvamaid meetodeid mitteinvasiivseks kokkupuuteks üksikute kopsu metastaasidega. Ravi ajal kasutatakse Cyber-Knife radiosurgiakompleksi, mis paljastab kasvaja ülitäpse ja kõrge intensiivsusega kiirgusega.

Keerukaid tarkvara kasutav süsteem koosneb spetsiaalsest lineaarsest kiirendist, mis on paigaldatud robotkäe külge. See suudab liikuda 6 suunas, mis tagab erakordse paindlikkuse, juhitavuse ja täpsuse. CyberKnife footoni kiirguskiirte sihipärane kasutamine võib päästa patsiendi metastaatilisest fookusest ilma pikemaajalise kokkupuute ja operatsioonita.

Diagnoosimine ja ravi PET-tehnoloogias

Tuumameditsiinikeskuste föderaalsel võrgustikul PET-Technology on laialdased kogemused PET-CT skaneeringute ja raadiokirurgia läbiviimisel, kasutades selleks Cyber-Knife süsteemi. Saame läbi käia vähi varajase diagnoosimise ja paljude primaarsete kasvajate ja metastaaside spetsialiseeritud ravikuuri. Samuti pakub PET Technology oma patsientidele küsitava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teise arvamuse teenust ja onkoloogidelt ekspertarvamuse saamist..

PET-tehnoloogia keskused tegutsevad paljudes Venemaa piirkondades. Veebikonsultatsiooni saamiseks ja kohtumise sõlmimiseks võite võtta ühendust meie operaatoriga kontaktnumbril, kasutada veebisaidil olevat vormi või tellida tagasihelistamise.

Üksikasjalikult, mis on metastaasid

Kui onkopatoloogia läheb 3. või 4. staadiumisse, tungivad muteerunud rakud verre ja lümfi, levivad kogu kehas. Selle tagajärjel tekivad metastaasid naaber- ja kaugemates elundites..

Sisu

Üldine vaade

"MTS" diagnoos on vähkkasvaja põhjustatud haritud metastaaside esinemine. Metastaatilised kahjustused on patoloogilise protsessi sekundaarsed kolded.

Sellel teemal

Mis on vähiuuring?

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Sageli sisenevad muteerunud rakud maksa, kopsudesse, pea- ja seljaaju ning piimanäärmetesse. Paljud eksperdid usuvad, et kolded hakkavad moodustuma kohe pärast pahaloomulise moodustise ilmnemist. Nende olemasolu pole aga väiksuse tõttu võimalik kindlaks teha.

Patoloogiliselt muudetud rakkude paljunemine on aeglane. Varastel etappidel pole konkreetse organi kahjustuse sümptomeid.

Kuidas nad välja näevad?

Vähi metastaasidel on enamasti sõlme vorm. Mõnel juhul tekivad haavandilised kahjustused, kasvades limaskesta moodustisteks. Neid nimetatakse "Kruckenbergi metastaasideks".

Diagnostiliste meetmete läbiviimisel tuvastatakse üksikud ja mitmed kahjustused, mis levivad paljudesse elunditesse.

Spetsialistid eristavad ka teist tüüpi sekundaarseid formatsioone, mida nimetatakse "tolmuseks". Need on väikesed kolded, mis mõjutavad kõhuõõne organeid. Nende arvu suurenemisel võib tekkida astsiit..

Metastaaside moodused

Muteerunud rakud levivad kogu kehas kolmel erineval viisil, sõltuvalt primaarse kasvaja tüübist ja asukohast..

Vere voolamine

Patoloogiliselt muutunud rakud tungivad veresoontesse ja kapillaaridesse. Just sel viisil tungivad nad teistesse organitesse.

Sarnane tee metastaaside tekkeks on sarkoomid, moodustised, mis moodustuvad väikese vaagna, kõhuõõne organitel.

Lümfi järgi

Kõri, emaka ja jämesoole uued kasvud levivad mööda lümfivoolu. Sarnast metastaaside rada täheldatakse sarkoomide ja melanoomide korral..

Pärast seda, kui muteerunud rakke on palju, ei suuda lümfisõlmed neid vaos hoida. Selle tagajärjel tungivad nad lümfi..

Implantatsiooni tee

Sarnane ebatüüpiliste rakkude levitamise meetod saab võimalikuks, kui pahaloomulise kasvaja kapsel puruneb, kahjustatakse või lõhkeb..

Vabanenud rakud kinnituvad teiste elundite seroosmembraanile. Implantatsiooni metastaaside rada on iseloomulik nendele moodustistele, mis näevad välja nagu kapslid.

Kas healoomuline kasvaja võib anda metastaase

Healoomulise käiguga formatsioonid ei vaja alati eemaldamist, eriti kui nende suurus ei suurene, ei tekita ebamugavusi. See on tingitud asjaolust, et nad ei ole võimelised metastaaseerima..

Teisest mts geneesi täheldatakse juhtudel, kui kasvaja degenereerub vähiks. Sarnane protsess võib toimuda pideva trauma, veritsevate neoplasmide, aga ka negatiivsete tegurite mõjul, sealhulgas geneetilise eelsoodumuse taustal.

Sordid

Meditsiinis eristatakse vastavalt ravikuuri iseärasustele mitut tüüpi metastaatilist vähki..

Virhovski

Esmane kasvaja asub maksas, maos, kõhunäärmes. Ebatüüpilised rakud sisenevad lümfisüsteemi. Seega sisenevad nad lümfisõlmedesse, mis on lokaliseeritud rangluu kohal.

Just selles piirkonnas moodustub sekundaarse kahjustuse esimene fookus.

Kruckenberg

See levib lümfis, kuid munasarjades hakkavad moodustuma metastaasid. Seda tüüpi paigaldatakse 35% juhtudest.

Kruckenbergi metastaatilised kahjustused tekivad siis, kui esmane kasvaja mõjutab soolestikku, magu, piimanäärmeid, sapijuhte, emakakaela kanalit ja põit.

Schnitzler

Patoloogiline protsess tungib kiudusse pärasoole piirkonnas, mõjutab lümfisõlmi. Sageli esinevad maovähk..

Neoplasmid teatud suuruse saavutamisel tehakse kindlaks palpatsiooniuuringuga. Nad on hülged..

Osteoblastiline

Luukoes moodustuvad sekundaarsed moodustised. Tekkinud muudatuste tagajärjel aktiveeritakse osteoblastid, mistõttu sai see tüüp oma nime.

Algstaadiumis ladestub kaltsium koesse. Metastaatilised kahjustused tekivad eesnäärmevähi, kilpnäärme ja piimanäärmete, sarkoomide, kartsinoomatoosi, lümfoomide korral.

Üksildane

Oma välimuses on moodustised suured sõlmed. Need moodustuvad kopsude kudedes ja aju membraanides. Nende arengu prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Osteolüütiline

Sekundaarsed moodustised mõjutavad luukoe. Muteerunud rakkude mõjul see hävitatakse, algavad hävitavad muutused.

Sõltuvalt metastaatiliste kahjustuste asukohast primaarse kasvaja suhtes eristatakse piirkondlikke ja kaugemaid. Esimesel juhul lokaliseeritakse need lähimates lümfisõlmedes. Need hakkavad moodustuma varases staadiumis..

Distantsed metastaasid avalduvad juba primaarse kasvaja 3. või 4. etapis, kui selle suurus ületab 3 cm.

Organid ja koed, kus metastaasid esinevad

Metastaasid levivad kogu kehas, tungides naaber- ja kaugematesse elunditesse.

Sellel teemal

Verevalumid vähiga

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Sageli esinevad sekundaarsed kasvajad maksas, neerudes, kopsudes. Vähirakud on võimelised jõudma ja kogunema ka seljaajusse, ajusse..

Pahaloomuliste kasvajate korral mõjutavad metastaasid kõhuõõne kudesid, mis viib astsiidi tekkeni. Haigust iseloomustab vedeliku kogunemine, mis viib elundite töö katkemiseni. Enneaegne arstiabi põhjustab surma.

Etapid

Metastaaside levik toimub mitmes etapis. Esiteks sisenevad patoloogilised rakud lümfisüsteemi või veresoonte luumenisse. Meditsiinis nimetatakse seda staadiumi "intravatsiooniks".

Teine etapp on levitamine. Rakud kantakse üle naaber- ja kaugematesse elunditesse, kudedesse. Kolmandat etappi nimetatakse embooliaks. Samal ajal nad peatuvad ja on fikseeritud.

Viimane etapp on ekstravasatsioon, kui rakud tungivad tervetesse kudedesse. Pärast seda hakkavad nad kiiresti jagunema, levides suurtele aladele.

Periood esimesest viimase etapini kestab 2-3 nädalat kuni mitu aastat. Mõnel juhul on vähktõve esimene märk metastaatilised kahjustused. Samal ajal pole võimalik kindlaks teha nende leviku kiirust ja arengu algust.

Kliiniline pilt

Meditsiinis esinevatel mtsidel on teatud sümptomid, mis ilmnevad sõltuvalt kahjustuse piirkonnast, metastaaside suurusest. Spetsialistid jaotavad nad diagnoosimise hõlbustamiseks mitmeks rühmaks vastavalt asutusele, kus moodustised on lokaliseeritud.

Maks

Algstaadiumis kliiniline pilt puudub täielikult. Patsiendil võib tekkida nõrkus ja üldine halb enesetunne. Kuid sagedamini ei pöörata nendele ilmingutele tähelepanu.

Metastaaside arenedes täheldatakse elundi suuruse suurenemist, uriin omandab tumeda värvuse. Samuti on märgitud kõhupuhitus, puhitus. Higistamine intensiivistub öösel. Patsiendid kurdavad palavikku. Palpeerimisel lokaliseeritakse kõhu paremal küljel tükk..

Aju

Ajukahjustust iseloomustab hääldatud märkide kompleks. Need tekivad kõrvuti asetsevate struktuuride suurenenud rõhu ja elundi kudede turse tagajärjel.

Patsiendid teatavad peavaludest, mis aja jooksul süvenevad. Nende kestus on 3-8 tundi kuni mitu päeva. Valuvaigistid aitavad valu leevendada ainult varases staadiumis..

Patsientidel on erineva iseloomuga krambid. Kõige tavalisem on jäsemete, huulte tõmblemine. Kui neoplasm on suur, märgitakse krambid, teadvusekaotus. Esineb kõnehäire.

Sellel teemal

Vähk kollasus

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 5. detsember 2019.

Juba patoloogia arengu varases staadiumis täheldatakse nõrkust, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Seda ei seostata valu, krambid, alati pidev.

Suureneva survega väikeajule tekib tasakaalutus. Selle tagajärjel on patsientidel raskusi teatud toimingute, näiteks esemete ülesvõtmise, täitmisega.

Luu

Metastaasidega, milles patoloogiline protsess mõjutab luid, kaasnevad valu liigestes, luumurrud. Jäsemetel on nõrkus, patsiendil on raske treppidest ronida, kõndida.

Märgitakse ka väljaheidete ja uriinipidamatust. Laboratoorses vereanalüüsis tuvastatakse hüperkaltseemia, kui kaltsiumi tase tõuseb. Tagajärjeks on kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine..

Piimanäärme

Piimanäärmete kahjustusega kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi arenguastmest.

Kuid tavaliste märkide hulgas täheldatakse turset, suurenevat valu, nägemiskahjustusi. Patsientidel on isu halvenemine, kehakaalu langus. Nahal ilmneb lööve, ärritus.

Emakas

Vähirakud nakatavad sageli emaka endomeetriumi. Selle tagajärjel kude kasvab, millega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid.

Naistel esinevad vaagnapiirkonnas lokaliseeritud valud, kehakaalu langus. Menstruatsiooni vahel ilmneb eritis, mis sisaldab verehüübeid.

Kopsud

Muteeritud rakud sisenevad vereringesse sisenedes kopsudesse. Kopsukahjustusega onkoloogias esinevaid matte on üsna raske diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et kliiniline pilt pole määratletud..

Patsiendid kurdavad valu rinnus, püsivat köha. Röga koostises saab määrata verehüübed. Märkis ka kaalulangus, õhupuudus. Kõige sagedamini sarnanevad need märgid muude haigustega.

Neerud

Haiguse sümptomid ilmnevad varases staadiumis. Esimestel etappidel väheneb söögiisu, ilmneb nõrkus ja urineerimine on häiritud. Uriinis tuvastatakse verehüübed.

Samuti on märgitud kõhuvalu, aneemia ja palavik. Kõik manifestatsioonid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. Selle tulemusel tuvastatakse neerudes metastaatiline vähk 20% -l juhtudest, kui juba täheldatakse 4. astme vähki.

Magu

Mao kahjustusega on peamised sümptomid iiveldus ja oksendamine. Valud on lokaliseeritud kõhus ja okse sisaldab verd. Neelamisraskused.

Pärast väikest toidukogust ilmneb täiskõhutunne, väljaheide on katki. Kliiniline pilt sarnaneb maohaavandiga.

Kas metastaasid võivad iseenesest kaduda

Kaela kudesid, neere, kopse, nahka, aju ja muid struktuure mõjutavad metastaatilised kahjustused ei suuda iseseisvalt kaduda.

Ravi puudumine põhjustab paljude komplikatsioonide arengut. Aja jooksul levivad nad naabruses asuvatesse kudedesse, organitesse ja muutuvad nende töö katkemise põhjuseks. Sellepärast ei tohiks ravi edasi lükata ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Diagnostika

Susp mts on termin, mis tähendab arvatavat metastaasi. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile diagnostiliste meetmete seeria.

Metastaatiliste kahjustuste kindlakstegemiseks väikese vaagna ja kõhuõõne elundites on ette nähtud ultraheliuuring. Meetod võimaldab teil kiiresti saada vajalikud tulemused..

Kuid väikeste fookuste juuresolekul ei ole alati võimalik nende olemasolu kindlaks teha.

Rentgenograafia

Kopsu metastaaside määramiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Protseduur on kahjutu, informatiivne. Mõne minuti pärast on tulemused valmis.

Vaatlusradiograafia abil on võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi leviku aste ja fookuste arv.

MRI või CT

Meetodite ebapiisava informatiivse sisu korral on ette nähtud magnetresonants või kompuutertomograafia.

Protseduurid võimaldavad tuvastada isegi väiksemate metastaatiliste kahjustuste esinemist, nende lokaliseerimist ja leviku astet.

Samuti on ette nähtud PET, laboratoorsed vereanalüüsid kasvajamarkerite jaoks, biopsia..

Ravi

Ravimeetod valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu, arenguastet, metastaaside arvu ja suurust..

Operatsioon

Kõigepealt tehakse operatsioon, mille eesmärk on primaarse kasvaja eemaldamine, et leevendada seisundit ja välistada patoloogilise protsessi edasine levik.

Pärast seda teostab kirurg sekundaarsete neoplasmide ja mõjutatud lümfisõlmede resektsiooni koos ümbritsevate kudedega.

Sõltuvalt lokaliseerimisest kasutatakse endoskoopiat, laparoskoopiat või klassikalist resektsiooni meetodit. Kaks esimest meetodit viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis süstitakse punktsioonide kaudu. Pärast operatsiooni ei jää kehale peaaegu mingeid jälgi.

Klassikaline meetod hõlmab kirurgilise skalpelli kasutamist. Pärast operatsiooni vajab patsient pikka taastusravi.

Kiiritusravi

Meetodit kasutatakse metastaaside leviku aeglustamiseks ja primaarse moodustumise vähendamiseks, üldiste sümptomite leevendamiseks.

Sellel teemal

Vähi nõrkus

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 5. detsember 2019.

Kuid kiiritusravi mõjutab tervislikku kudet negatiivselt, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi. Patsientidel on seedetrakti rikkumine, stomatiidi areng, juuste väljalangemine.

Kursuste kestuse ja arvu määrab raviarst uuringu tulemuste põhjal..

Keemiaravi

Metastaatiliste kahjustustega, kui mõjutatakse piirkondlikke ja kaugemaid lümfisõlmi, on ette nähtud kemoterapeutilised ravimid.

Ravimite toimeainetel on negatiivne mõju tervetele kudedele, kuid need võivad aeglustada metastaaside levikut, nende suurust. Pärast ravi viiakse läbi taastusravi..

Metastaasidega vähktõve toitumine peaks olema tasakaalus. Dieedi valib arst haiguse tüübi põhjal.

Kui ohtlik

Metastaasid tekivad, kui põhihaigus on 3. või 4. staadiumis. Operatsioon viimases etapis pole alati võimalik.

Sellel teemal

Vähk magada

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5. detsember 2019.

Metastaaside oht on see, et need võivad lõppeda surmaga, kuna neist saavad kahjustatud elundid, immuunsus väheneb ja üldine seisund halveneb.

Sellepärast ei tohiks ravi edasi lükata. Sekundaarsetel formatsioonidel on võime kiiresti levida. Surm saabub 2-12 kuu pärast.

Ellujäämine

Metastaatilised kahjustused näitavad, et onkopatoloogial on raske kulg. Samal ajal ei võimalda ravi saavutada positiivset tulemust..

Pärast operatsiooni, kui haigus oli 3 staadiumis, ei ela viie aasta jooksul üle 20-35% patsientidest. Ebasoodne prognoos viimases etapis. Viieaastane elulemus ei ületa 10% patsientidest.

Metastaatilised kahjustused näitavad alati, et esmane kasvaja on suur, mõjutatud elutähtsad elundid. Ravi ei ole alati võimalik, kuna neoplasm on kasutamiskõlbmatu. Kombineeritud ravi võib ainult pikendada elu ja parandada seisundit.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaaside ravimeetodite valimisel eelistatakse neid, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Näiteks kui kopsudes olevad metastaasid eemaldatakse kirurgiliselt, võib arst osutuda vajalikuks lisaks kasvajale osaliselt eemaldada ka terve kude (milles on veresooned ja arterid), mille tagajärjel võivad tekkida patoloogilised seisundid. Kui ravite kopsu metastaase kemoterapeutiliste ravimitega, võib see põhjustada mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka tervete rakkude surma. Lisaks on kopsu mitmed metastaasid 4. staadiumi vähk, mille korral keemiaravi ei anna terapeutilist efekti..

Selles artiklis räägime meetoditest, mis on suunatud konkreetselt kasvajale ja minimeerivad komplikatsioone..

Kuidas levib kasvajaprotsess

Primaarse kasvaja paiknemise koht võib mõjutada kopsukoe edasise metastaasi olemust ja võimalust. Põhifookuse asukoha tõttu moodustavad kopsu metastaasid 60–70% juhtudest.

Ulatuslik, hargnenud kapillaaride võrk asub kopsukoes. Lümfisüsteem, kui osa veresoontest, osaleb aktiivselt mikrotsirkulatsiooni protsessis, transpordib lümfi sõlmede, anumate kaudu. Drenaažisüsteemi roll kehas, lümf on kasvajarakkude leviku peamine kanal.

Haiguse pilt

Sagedamini tuvastatakse kopsumetastaasid patsientidel, kellele tehti primaarse kasvaja eemaldamise operatsioon, 18% -l kõigist juhtudest on järgmised nähud:

- hingetoru iseloomuliku köha esinemine hingetoru kokkusurumisel eesmise mediastinumi näärmete poolt;
- köhimisel eraldatakse verine röga;
- valu, kui köha on lokaliseeritud rinnus ja annab selgroole;
- kasvaja moodustiste kasvuga ilmneb häälepaelte halvatus, ilmneb hääle kähedus.

Peamised sümptomid

Hingeldus kopsumetastaasidega ilmneb bronhi valendiku kokkusurumise või selle tromboosi tagajärjel kopsukoe kahjustuse tagajärjel. See viib kopsu või selle segmendi lobe vähenemiseni. Valu ilmneb siis, kui kasvaja levib ribide, selgroo või pleura külge.

Köha on patoloogia esimene sümptom ja esineb enamikul juhtudel (kuni 90%). Kuigi köha kaasneb kõigi bronhopulmonaarsete haigustega, kuid onkoloogiaga on see kuiv, muutuvad valulikud, vihased köhahood reeglina öösel sagedamini. Aja jooksul ahendab bronhide valendik ja eritis läheb mädane röga. Võimalik kopsuverejooks.

Metastaaside protsess võib levida pleurasse, avaldada survet bronhidele, mis põhjustab tugevat valu, köhahooge, mis segavad und. Sekundaarsed sõeluuringud vasakpoolse mediastiinumi lümfisõlmedes tekitavad afooniat ja kähedust, paremal asetsevad avaldavad survet kõrgemale veena cava'le, mis kutsub esile alajäsemete ja näo turse. Progresseeruvad kopsu metastaasid levivad suurema tõenäosusega luudesse, kõige tõenäolisemalt selgroogu, aju. Kasvajaprotsessi tuvastamiseks kasutatakse traditsioonilisi diagnostilisi meetodeid: positronemissioontomograafia, bronhoskoopia, CT ja MRI.

Teraapia

Ravimeetodid sõltuvad metastaatilise protsessi levikust, patsiendi vanusest, primaarse kasvaja omadustest, patsiendi kui terviku füüsilisest seisundist, samuti varasematest meditsiinilistest mõjudest. Hoolimata asjaolust, et keemiaravi on kopsmetastaaside suhtes pisut tundlik, kasutatakse seda protsessi stabiliseerimiseks ja kasvajate suuruse vähendamiseks, samuti meetodite kujul: kemoemboliseerimine ja intrapleuraalne keemiaravi

Uuenduslikud meetodid

Hiljuti peeti selliseid patsiente lootusetuks, sest operatsiooni ajal vigastatakse terved koed ja ravimid hävitavad mitte ainult pahaloomulised, vaid ka terved rakud.

Tänu uuenduslikele meetoditele, näiteks raadiosageduslik ablatsioon või kiiritusravi brahhüteraapia, on patsientide ellujäämine märkimisväärselt suurenenud. Nende tehnikate edukas kasutamine toimub kasvaja sõlme suunatud RF-kiirguse tõttu. Metastaatilise kopsu moodustumiseni viiakse spetsiaalne elektrood, selle kaudu tarnitakse raadiosageduslikku kiirgust..

Selle meetodi kohta lisateabe saamiseks vaadake jaotist Raadiosageduse ablatsioon.

Perioodiliselt 4. staadiumiga patsientidele värvatakse uute ravimite kliinilisi uuringuid. Selle kohta saate lisateavet onkoloogi konsultatsiooni osas..

Eeldatav eluiga või kui palju elab kopsu metastaasidega?

Palju sõltub sekundaarse protsessi radadest ja metastaaside tüüpidest, mis jagunevad hematogeenseteks ja lümfogeenseteks metastaasideks. Lümfogeensete patsientide oodatava eluea prognoos on tavaliselt palju halvem kui hematogeensete kopsu metastaaside korral..

Esimeses variandis levivad kasvajarakud keha kaudu verevooluga, teises variandis - lümfivooluga, lümfisõlmed aga hõivatakse, mis mõjutab elu prognoosi. Kopsu metastaasidega on võimalik pikendada eluiga, osaledes kliinilistes ravimeetodites.

Peaasi on pöörata tähelepanu õigeaegselt, kui keemiaravi enam tulemusi ei anna. See viitab sellele, et keemiale on olnud vastupanu ja tuleb üle minna uusimatele ravimeetoditele, vastasel juhul patsient sureb

Keskharidus jaguneb alajaotuseks

• hajus lümfisüsteem;
• sõlmeline;
• segatud.

Sõlmevorm - üksikud moodustised, selgete kontuuridega ümardatud sõlmed, mis paiknevad peamiselt põhiosas. Proliferatsiooni kiiruse ja arenguomaduste poolest on nad sarnased primaarse kasvajaga.
Fokaalne vorm - väikesed kolded leitakse koos läheduses asuva kopsukoe lümfangiidiga ning varases staadiumis täheldatakse kliinilisi sümptomeid (kuiv köha, õhupuudus ja üldine nõrkus).
Hajus-lümfiline välimus - ilmneb muutustega raskes mustris, mis röntgenpildil esitatakse õhukeste lineaarsete tihenditena. Pahaloomulise protsessi levik aitab kaasa kasvaja varjude kasvule. Sellistele patsientidele antakse 4. etapp.
Pleuravorm - sarnaselt eksudatiivse pleuriidiga - paljastas röntgenpildil voodipesu mugulatüübi ja märkimisväärse efusiooni olemasolu. Pahaloomuliste pleuraprotsessidega kaasneb heaolu halvenemine, kopsu puudulikkus ja subfebriili temperatuur.
Segavorm - lisaks sõlmede kahjustustele avaldub lümfangiit ja pleuratsooni efusioon. Mediastiinumi sõlmed on sageli kaasatud patoloogilisse protsessi. Neid moodustisi nimetatakse kopsu-pleuraks.

Ravimeetodite osas konsulteerimiseks on vaja esitada järgmised dokumendid: eritis epikriis, histoloogilise uuringu tulemused, CT või MRI leiud, teave eelneva ravi kohta (kui on).

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Kui palju jääb üle elada kopsumetastaasidega?

Kopsu metastaasid on korduvad kopsukoes esinevad pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad vähirakkude levikust teistest elunditest. Haigust iseloomustab kiire kulg ja see ei võimalda end varases staadiumis diagnoosida. Enamasti on sündmuste arengu prognoos äärmiselt negatiivne, kuna märkimisväärse arvu kahjustuste tõttu muutub efektiivne terapeutiline toime võimatuks.

Täpse määramise selle kohta, kui palju peab patsient metastaasidega kopsus elama, määrab aga terve nimekiri erinevaid komponente: fookuse lokaliseerimine, kasvaja suurus ja ravi efektiivsus.

Metastaaside etioloogia, sümptomid ja diagnoosimine

Hingamisteede organite sagedase metastaasi üks peamisi põhjuseid on hästiarenenud vereringesüsteem, mis neid tungib. Primaarse pahaloomulise moodustumise vähirakud liiguvad mööda vaskulaarset või lümfisüsteemi, tungides kopsukoesse. Lisaks on olemas aspiratsiooni paljundamise võimalus, mille käigus kasvajarakud hakkavad metastaaseeruma, liikudes mööda hingetoru oksi kiiresti kasvavast neoplasmist naaberorganis, ühes kopsus või hingamisteedes.

Kopsu metastaase tuvastatakse tavaliselt seedetrakti, kusejuha, eesnäärme-, maksa-, kilpnäärmevähi ja muude vähiliikide kartsinoomides. Sageli on need tihendid, mille suurus on kaks kuni kolm millimeetrit kuni kuus sentimeetrit. Mõnikord ilmuvad hajusvõrgu kujul, mis asub pleuraõõne all või kopsukoe kihtides.

Esimestel etappidel metastaasid praktiliselt ei avaldu, kulgedes täiesti asümptomaatiliselt.

Neid võivad tunnistada ainult mis tahes onkoloogiliste haiguste üldised tunnused: isutus, põhjusetu nõrkus, madal hemoglobiinisisaldus veres, kehakaalu langus või kõrge kehatemperatuur. Sekundaarsete kasvajate diagnoosimise aluseks on reeglina sellest tulenev eelsoodumus mitmesuguste ägedate hingamisteede haiguste, näiteks gripi, kopsupõletiku ja nohu korral..

Hingamisorganite märkimisväärse osa kahjustuse korral hakkab tekkima õhupuudus. Enne on köha kuiv ja areneb kõige sagedamini öösel, kuid aja jooksul lisandub sellele mädane eritis. Kopsuverejooksu tõenäosus suureneb. Samuti põhjustab metastaaside levik tugevat valu.

Kui mõjutatud on vasaku rindkere õõnsuse lümfisõlmed, võib täheldada hääle kähedust või häälitsuse kaotust, parema rindkereõõnes olevate lümfisõlmede kahjustusi - pagasiruumi tugevat turset, mis on põhjustatud ülemise õõnsuse kokkusurumisest.

Haiguse ennustamine

Prognoosi kindlaksmääramise ajal põhineb kopsus metastaasidega elanute arv peamiselt haiguse tähelepanuta jätmise astmel. Kui haigus tuvastatakse viimastes etappides, ei ületa eeldatav eluiga kuut kuud.

Terapeutiliste meetmete keerukuse tõttu võib vähipatsient reeglina elada mitu kuud, nende puudumisel - mitte rohkem kui üks. Kui neoplasm avastatakse varases staadiumis, on patsiendil lootus elada pikk elu, sest tänapäeval on olemas väga tõhusad teraapiameetodid. Elulemuse protsenti mõjutab oluliselt ka sekundaarse kasvaja tüüp..

Kopsu metastaasid on äärmiselt tõsised seisundid, mille suremus on kõrge. Nende eluea määravad mitmed kriteeriumid:

  • kas ravimeetmeid on alustatud õigeaegselt;
  • hariduse liik;
  • staadium, kus korduvad kasvajad on;
  • keha takistuse tase.

Õigeaegne ravi võimaldab märkimisväärselt pikendada patsiendi eeldatavat eluiga.

Kui haigus algab, hakkab see progresseeruma, selle sümptomid muutuvad ilmsemaks ja selgemaks ning selle tagajärjel viib see surma. Kui te ei pöördu kvalifitseeritud arstiabi poole ega pöördu toetava ravi poole, on tulemus kõige ebasoodsam.

Prognoos mitte-väikerakuliste metastaaside tekkeks

Metastaaside kõige levinum mitteväikerakuline vorm. See on jagatud mitmeks tüübiks:

  1. Adenokartsinoom.
  2. Lamerakk vaade.
  3. Suur lahter.

Eeldatav eluiga seda tüüpi sekundaarse pahaloomulisuse korral sõltub leviku kiirusest. Mitteväikerakuline tüüp on üsna aeglane ja seetõttu saab õige ravi ja õigeaegse sekkumisega vähihaige elu oluliselt pikendada.

Juhtub, et diagnostiline uuring paljastab kopsu metastaaside viimase etapi, mis tähendab, et mis tahes terapeutiliste meetodite kasutamine muutub võimatuks. Seda etappi iseloomustab kiire levik teistesse elunditesse ja lümfisõlmede tõsine kahjustus. Patsient saab elada kolmest kuust kuni pooleteise aastani.

Selle haiguse arenguga arstid saavad säilitada ainult patsiendi elukvaliteedi ja osaliselt vähendada tema valusündroomi. Meditsiinil pole tänaseni tõhusaid ravimeetodeid, mis võimaldaks selles etapis vaeva võita või vähemalt leevendada. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • Meetmed valu efekti kõrvaldamiseks.
  • Hapnikravi.
  • Palliatiivravi - meditsiiniliste meetmete kogum, mida rakendatakse patsiendi jaoks kõige mugavama elatustaseme säilitamiseks.

Seda tüüpi abi osutatakse haiglahaiguste spetsialiseeritud asutustes.

Muude vormide ellujäämismäär

Samuti on kopsudes metastaasid sageli lamedad. Patsiendi eeldatav eluiga, samuti haiguse leviku kiirus sõltuvad kasvaja arenguastmest, staadiumist ja histoloogilise tüübi eripäradest.

Kui kopse mõjutab lamerakujuliste metastaaside kolmas etapp, ei ületa ellujäämine kakskümmend protsenti saja inimese kohta. Lisaks on sellel etapil väljendunud tunnused: neoplasmid ulatuvad kuue sentimeetrini, vähirakud levivad aktiivselt teistesse organitesse.

Sekundaarsete kasvajate suurte rakkude vormi käes kannatavate patsientide hulgas on taastumise tõenäosus vaid kümme protsenti kogu juhtudest. Selle selgitus on see, et õige diagnoosi saab kindlaks teha alles viimastes etappides. Ja siis on ravi juba mõttetu.

Hakates haigust enam avalduma, võib selle sümptomiteks olla valu rindkeres, õhupuudus ja nõrkus..

Veel üks kopsude metastaaside levinum vorm on adenokartsinoom. Olukorras, kus pahaloomuline kasvaja levib ja tungib välja hingamisteede organeid, nakatab lümfisõlmi ja pleuraõõnde, on prognoos väga halb.

Viimane etapp ei ole kirurgilise raviga kohandatav, andes võimaluse elada mõnest nädalast kuni kahe aastani.

Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, suureneb ravi edukus märkimisväärselt. Statistika kohaselt suurendab korduvate kasvajate õigeaegne diagnoosimine patsiendi elulemust kuni kaheksakümmend protsenti. Kui te ei pöördu arsti poole, on see haigus üheksakümmend protsenti juhtudest surmaga lõppevad järgmise kahe aasta jooksul.

Kunagi oli selline diagnoos nagu kopsumetastaasid patsiendi jaoks peaaegu surmaotsus. Talle määrati ainult sümptomaatilisi ravimeid, mis eemaldavad valu toime, ja suunatud terapeutilisi protseduure ei viidud läbi. Nüüd pole kõik nii sirgjooneline ja paranemisprotsess sõltub paljudest teguritest.

Kõigepealt algse fookuse asukohast ja piirkonnast, samuti vähitõkendite arvust ja suurusest. Haiguse oluline ja õigeaegne avastamine, rakendatud terapeutiliste meetmete kompleksi tõhusus.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Kopsu metastaaside diagnoosimine: CT ja radiograafia

Kompuutertomograafia on üks tundlikumaid ja levinumaid meetodeid kopsu metastaaside diagnoosimiseks. See uuring paljastab vähem kui 1 mm läbimõõduga tuumori kolded. Ainult PET / CT on tundlikum ja spetsiifilisem meetod, kuid see on vähem levinud, kallim ja keerulisem kasutada.Väikeste fookuste tuvastamiseks on parem kasutada spiraalset kompuutertomograafiat. Kopsu metastaaside määramiseks pole kontrasti suurendamine vajalik, kuid see võib olla kasulik kopsuveresoonte ja lümfisõlmede eristamiseks koos nende sekundaarse kahjustusega..

VALGUSMASTASTASID: KLASSIFIKATSIOON

Sekundaarsed kopsusõlmed võib klassifitseerida järgmiste kriteeriumide alusel:

Jaotusmeetod

Jagage hematogenous metastaasid, ja lümfogeensed metastaasid, sümptomid ja prognoos, milles tavaliselt on halvem kui hematogeensete korral. Esimesel juhul sisenevad kasvajarakud elundikoesse verevooluga, teisel juhul lümfivooluga, näiteks rinnavähiga.

Jagage ka kontaktmetastaasid, mis tulenevad söögitoru, kõri, hingetoru ja muude elundite vähi otsesest idanemisest kopsukoes. Äärmiselt harv imemismetastaasid, Sissehingamisel esinevad kõri, neelu, keele, ninaõõne või suu kasvajad.

Tehke Peterburis rindkere CT-uuring

Metastaaside allikas

Kõige sagedamini metastaasib kopsuvähk neeru, luustiku, rinnavähki; sarkoomi metastaasid, leitakse ka seminoomid. Puuduvad usaldusväärsed CT tunnused, mis võimaldaksid usaldusväärselt eristada ühte vähitüüpi sõeluuringuid teiselt - näiteks sarkoomi sekundaarsõlm rinnavähi omadest. Võib-olla on erandiks haruldased liposarkoomi metastaasid, mille kompuutertomograafidel on rasvatihedus - vahemikus -50... -100 Hounsfieldi ühikut.

Erineva lokaliseerumisega kasvajate metastaaside sagedus kopsus (vastavalt Rosenstrauch R.V.)

Primaarne kasvajaSagedus (%)
Koorioepithelioom55,4
Neeruvähk34,7
Osteosarkoom32,3
Seminoom21,5
Naha melanoom20,5
Piimanäärmevähk15,7
Kopsuvähk6.6
Käärsoole kartsinoom5,6
Emakavähk, emaka sarkoom4.2
Maovähk1,6

Kopsu metastaasid - radiograafiline foto. Ümardatud varjud on söögitoruvähi metastaasid. 2. ümara tagumise segmendi lähedal on selgelt nähtav suur ümar sõlm. Parempoolsel pildil - söögitoru ümmargune ahenemine tuumori paksenemise tõttu selle limaskestal.

Kuidas kopsu metastaasid röntgenpildil välja näevad? Vasakul - sõlmed munandivähiga patsiendil. Paremal - hematogeense iseloomuga munasarjavähi metastaasid raske tuumori lümfangidiidiga (pöörake tähelepanu deformeerunud võrgule, kopsuharjumuse lineaarsusele).

Kopsude metastaasid: kliinilised sümptomid ja märgid

Valdaval enamikul juhtudest on sekundaarsed kasvajad asümptomaatilised, vähemalt kuni idanemiseni bronhi, pleura, mediastiinumi, perikardi või veresoonte valendikusse ja metastaasideni mediastiinumi lümfisõlmedesse. Patsiendid kurdavad vähimürgituse sümptomeid, mis võivad siiski olla tingitud ka primaarsest kasvajast.

Üks esimesi sümptomeid on köha, õhupuudus, valu rinnus. Vere olemasolu rögas on ebasoodne märk, mis näitab bronhi idanemist kasvajaga.

Metastaaside kliiniliste ilmingute ja organite kuuluvuse vahel on kindel seos. Nii tuvastati õhupuudus N. I. Rybakova sõnul 13% juhtudest, samas kui enamikul patsientidest oli rinnavähk.

Rindkerevalu võib olla sekundaarsete fookuste subpleuraalse lokaliseerimise varane märk..

Rinnavähk metastaasib lümfogeenselt mediastiinumi lümfisõlmedesse, mis suurendades häirivad vereringet. Lisaks esineb rinnavähiga sageli tuumori pleuriit. Need faktorid koos provotseerivad tugeva õhupuuduse teket.

KUIDAS MÕISTATAKSE TEGELIKULT LASTI METASTAASID?

Mõnikord on sekundaarsete kopsukahjustuste diferentsiaaldiagnostika väga keeruline ja nõuab põhjalikke teadmisi rindkere röntgenograafia kohta. Kõige professionaalsemalt tehakse seda spetsiaalsetes kopsuasutustes, näiteks Peterburi füsiosulmonoloogia uurimisinstituudis. Seetõttu soovitavad arstid diagnoosi kahtluse korral hankida teine ​​arvamus - teine ​​CT-skannimise, MRI või radiograafia kirjeldus diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, samuti muudatuste täpsem ja detailsem hindamine. Selliseid nõuandeid saab NTRC nõustamisteenuse kaudu, mis koondab tuntud diagnostilisi arste Venemaa spetsialiseeritud keskustest.

Kopsumetastaaside radiatsioonimärke käsitletakse üksikasjalikumalt allpool..

Kopsu metastaaside CT tunnused

Metastaase esindavad kõige sagedamini kopsukoes sõlmelised moodustised, millel puudub range seos kopsuarterite või veenidega. Neid iseloomustavad järgmised CT tunnused:

Teisestel hematogeensetel sõlmedel on enamasti siledad servad, selged kontuurid ja homogeenne struktuur. Võimalikud muutused tuumori struktuuris parenhüümi hemorraagia, kaltsifikatsioonide, sõlme keskosa nekroosi, samuti armide tõttu. Sõlme servad võivad muutuda häguseks, ebamääraseks, kui kasvaja provotseerib kopsu parenhüümi turset, või "kiirgavaks", kui ilmneb kasvaja lümfangiit..

Vasaku - neeruvähk kopsu metastaasidega, on prognoos sel juhul ebasoodne metastaatilise pleuriidi ja hingamispuudulikkuse tõttu. Foci on tuvastatud mõlemalt poolt. Parempoolne - väikese ja keskmise fokaalse levikuga maksavähk.

Mitu hematogeenset sekundaarsõlme neeruvähi korral, kompuutertomograafia (CT).

Lümfogeensed metastaasid röntgenograafilisel ja CT-l näevad välja nagu mitmed väikesed hajutatud jaotusega kolded, mis paiknevad interlobulaarses septa-s, pleuralehtedes. Ümberringi näete vähi lümfangiidi iseloomulikku pilti. Lisaks tuvastatakse peaaegu alati mediastiinumi patoloogiliselt muutunud ja laienenud lümfisõlmed. Lümfogeenset metastaasi tuleb eristada miliaarsest tuberkuloosist, sarkoidoosist. Mõnikord nõuab see teist arvamust.

CT: kopsu metastaasid rinnavähi korral. Parempoolsel pildil tähistab punane tärn piimanäärmes kasvaja sõlme ja punased nooled näitavad kasvaja kasvu piirkonda rindkere seina. Sinised tähed näitavad kartsinoomset pleuriiti - vedeliku kogunemist pleuraõõnde. Teisene sõlm on vasakul tähistatud noolega.

Kontaktmetastaase esindab pehmete kudede mahuline moodustumine, mis idaneb külgnevast elundist. See võib olla söögitoru, hingetoru, kõri, harvemini pärineb kasvaja pleurast (mesotelioom), diafragmast, ribidest, selgroolülidest.

Näide tuumori kontaktsest levikust: pleura mesotelioom, idanemine kopsu ülaosasse ja rindkere seina. Spiraalne kompuutertomograafia (MSCT).

Kõige sagedamini näevad metastaasid välja mitu kahjustust. Üksikud sekundaarsõlmed on äärmiselt haruldased ja esinevad vähem kui 5% juhtudest. Mida rohkem sõlmi tuvastatakse, seda suurem on nende metastaatilise olemuse tõenäosus. Üksikud metastaasid tuleb eristada primaarsest vähist, sest see nõuab tavaliselt kudede uurimist pärast operatsiooni või biopsiat.

Hematogeensed metastaasid paiknevad kõige sagedamini kopsude perifeersetes osades, eemal suurtest veresoonte-bronhide kimpudest, pleura membraani läheduses. Mitme hematogeense kahjustuse korral on kalduvus suurendada fookuste arvu "ülalt alla" suunas. Sagedamini paiknevad hematogeensed metastaasid juhuslikult, ilma selge seoseta bronhide ja nähtavate kopsuveresoontega. Praktikas ei juhtu nii, et hematogeensed sekundaarsõlmed asuvad ainult ühel küljel või hõivavad ainult ühe lobe või segmendi. Kui selline jaotus on olemas, peate kõigepealt mõtlema tuberkuloosile (ülemised lohud), mitmetele abstsessidele jne..

Lümfogeensed metastaasid avalduvad mediastiinumi lümfisõlmede suurenemises koos väikese fookuskaugusega kuni 2-3 mm läbimõõduga fookustega pleura lähedal ja interlobulaarsetes septades, samuti bronhides ja veresoonte kimpudes.

Reie pehmete kudede sarmatoomi hematogeensed metastaasid CT-uuringul (paremal) ja radiograafil (vasakul).

Kontaktmetastaasid on tavaliselt üksikud ja asuvad teiste elundite piiril, harvemini diafragmast.

Eraldi vaadeldakse primaarse kopsuvähi metastaase - hematogeensed ja lümfogeensed. Hematogeensed võivad olla lokaliseeritud kahjustatud küljel või mõlemal küljel. Lümfogeenne - juure lümfisõlmedes kahjustuse küljel, samuti vastasküljel. Mida kaugemal asuvad metastaasid põhikasvajast, seda halvem on prognoos.

Pöörake tähelepanu parema kopsu juure struktuuri suurenemisele ja rikkumisele. See on keskne vähk. Lisaks tuvastati fookuskaugused varjud mõlemas kopsuväljas (hematogeenne levik) ja juurekasvajast radiaalselt ulatuvad „kiired” (lümfogeenne levik).

Kuidas eristada kopsu metastaase sarkoidoosist või tuberkuloosist?

Äärmiselt oluline on osata eristada kopsu CT metastaase ja järgmisi fokaalseid formatsioone:

Primaarsed pahaloomulised kasvajad

  • esmane perifeerne vähk
  • bronhioalveolaarne vähk
  • lümfoom, Kaposi sarkoom

Healoomulised kasvajad

  • hamartoom, fibroma, kondroom

Granulomatoos

  • tuberkuloos, sarkoidoos, histoplasmoos

Põletikulised haigused

  • septiline fokaalne kopsupõletik ja mitu abstsessi

Vaskulaarsed väärarengud

Tavalised anatoomilised moodustised

  • intrapulmonaarsed lümfisõlmed

Hematogeensete metastaaside iseloomulikud tunnused kompuutertomograafias