Maksa metastaaside ravi: kas on võimalik peatada kasvaja kasvu

Maks on metastaaside arenguks soodsa anatoomiaga organ, kuna seda läbib tohutu portaalveen. Sekundaarsed fookused tekivad pahaloomuliste kasvajate taustal teistes elundites, mille rakud tungivad vereringega maksa. Kahjuks on metastaaside protsessi õigel ajal peaaegu võimatu tuvastada, seda keerulisem on vähktõbe diagnoosida varases arengujärgus.

Mis on maksa metastaasid?

Maksa metastaasid on tuumori fookused, mis esinevad patoloogiliste rakkude teisaldamise taustal teisest kahjustatud piirkonnast. Pahaloomulise kasvaja üheks iseloomulikuks tunnuseks on võime metastaaseeruda. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaaside arvust..

Praeguseks on maksavähk jagatud kahte rühma, sõltuvalt algharidusest:

  • primaarne (maksaõõnes moodustub kasvaja);
  • sekundaarne (maksa tungivad metastaasid kasvajast, mis areneb edasi muudesse elunditesse).

Metastaaside sordid

Metastaatilise protsessi peamine klassifikatsioon põhineb nende leviku teel. Peamised neist on:

  1. Hematogeenne - metastaasid levivad vere kaudu.
  2. Lümfogeensed mõjutatud rakud levivad lümfi kaudu.
  3. Implantaat - kahjustus toimub teist tüüpi vedelike kaudu.

Lisaks võivad vähirakud liikuda ümber keha ortodrode (loomuliku verevoolu suunas) või tagasi liikuda (verevoolu vastassuunas). Metastaasid haigest elundist kantakse üle tervele, moodustades uued pahaloomulised kahjustused. Nii et näiteks emakakaela, mao või soolte vähk võib pöördumatu protsess mõjutada maksa, neerusid, luid ja muid organeid ja süsteeme.

Põhjused

Maksa metastaasid ja nendega seotud sümptomid arenevad patoloogiliste rakkude leviku vastu vereringes. Kui metastaaside moodustumine on kaugel, võime rääkida haiguse tähelepanuta jätmisest. Sel juhul räägime kõige tõenäolisemalt 4 vähi staadiumist, mida ei saa ravida. Vaatamata pahaloomulise kasvaja kahjustuse asukohale käitub vähk keha suhtes äärmiselt agressiivselt.

Maksametastaaside arengu tunnusjoon

Iga päev läbib maks iseenda kaudu suure hulga verd - umbes 1,5 liitrit 60 sekundiga. Umbes 30-35% tuleb arterite kaudu, ülejäänud - portaalveeni kaudu soolestikust.

Maksasõõnes asuvad spetsiifilised sinusoidsed kapillaarid, milles verevool aeglustub, venoosne sisu ühendub arteriaalsega ja siseneb seejärel madalama vena cava kaudu uuesti südamesse. Just see maksa verevarustuse põhimõte on vähirakkude leviku ja arengu jaoks kõige soodsam..

Peamised vähiliigid, maksa metastaatilised

Vähirakud on võimelised liikuma kahjustatud piirkonnast tervetesse kudedesse kogu kehas, mõjutades uusi kohti. Maksa metastaasid võivad ilmneda järgmiste elundite vähi taustal:

  • kõht;
  • eesnääre;
  • kilpnäärmed;
  • rinda
  • kõhunääre;
  • sapikas;
  • kopsud.

Kui ülalnimetatud elundites täheldatakse vähi lokaliseerimist, tõenäosusega 50%, näitab patsiendi diagnoos metastaaside vohamist maksas. Vähem levinud on juhtumid, kus ebanormaalsed rakud levivad söögitoru vähi või melanoomi tõttu.

Omamoodi vähkSümptomid
PiimanäärmevähkIlmub nibudest tühjendus, rinnus on tunda tihendit. Nahk muutub (muutub punaseks, paistetub, moodustub "sidrunikoor"). Nibud tõmbuvad tagasi.
KopsuvähkPeamised sümptomid on köha ilmnemine, õhupuudus, valu rinnus, kehakaalu langus, vere rögaeritus.
Soolevähk (kolorektaalne)Märke ei hääldata, mõnikord võivad need puududa täielikult. Haiguse progresseerumisega sümptomid suurenevad.
Pankrease vähkVarase kartsinoomi astmega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid. Mõnikord maskeerub haigus diabeediks. Peamised nähud on valu ja kollatõbi, mida täheldatakse 90% -l patsientidest.
MaovähkPatoloogiaga kaasneb nõrk kliiniline pilt. Kuna sümptomid on ebastabiilsed, saab neid õige toitumise ja ravimite abil kõrvaldada..

Metastaaside oht

Metastaaside protsess mõjutab keha jõudlust negatiivselt. Metastaaside aktiivsel levikul on järgmised tagajärjed:

  • vitamiinide ja mineraalide töötlemisel on viivitusi;
  • elundid ei ole varustatud glükoosiga;
  • hormoone ei toodeta;
  • maksaensüüme, valke ja rasvu ei toodeta.

Lisaks võivad metastaasid mõjutada selgroogu, põhjustades puude. Hädaolukorras võib olla vajalik kiireloomuline kirurg.

Maksa metastaaside sümptomid

Alguses ei pruugi haigus kuidagi avalduda. Kohe võib märgata ainult üldist nõrkust, kaalukaotust ja palavikku. Diagnoosimiseks on vaja spetsialisti abi. Patoloogilise protsessi kõige iseloomulikum manifestatsioon on:

  • valulikkus paremas jumalas ribide all;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne maos;
  • kollatõbi;
  • tume uriin;
  • kergendavad väljaheited;
  • sügelus
  • kahvatus;
  • astsiit;
  • verejooks.

Kuid kahjuks võivad selliste sümptomitega kaasneda ka muud maksa patoloogiad. Seetõttu peaksite vähimagi kahtluse korral pöörduma arsti poole.

Tähelepanu! Tugev valu maksas on esimene signaal, et kasvaja kasvab liiga kiiresti. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostilised meetodid

Enne maksa metastaaside ravimist on väga oluline täpselt kindlaks teha vähi määr. Kõige tõhusama ravimeetodi väljakirjutamiseks pakub meditsiin uuenduslikke diagnostilisi meetodeid, samuti instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Labor

Lisateabe saamiseks määravad arstid laboratoorsed diagnostikameetodid, nimelt:

  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs.

Täielik vereanalüüs on informatiivne haiguse varases staadiumis. Vähi ja metastaaside esinemise kohta saate otsustada, kui tulemustes on mõned kõrvalekalded:

  • valgevereliblede arv üle normi;
  • ESR ületab lubatud piire;
  • hemoglobiinisisaldus on vähenenud;
  • trombotsüütide puudus.

Kuid kuna selliseid muutusi saab veres tuvastada muudel põhjustel, ei tohiks järeldusi teha ainult üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal, vajalikud on ka täiendavad uuringud..

Kui patsiendile määratakse biokeemiline analüüs, võib karbamiidi, gamma-globuliini, bilirubiini, fibrinogeeni suurenemine viidata vähile. Kasvajamarkerite analüüs võimaldab tõhusamalt ja korrektsemalt uurida, kuna vähirakud toodavad spetsiifilisi antigeene - valke. AFP analüüsi peetakse kõige informatiivsemaks..

Instrumentaalne

Metastaaside ja vähi diagnoosimiseks on patsientidele ette nähtud instrumentaalsed uuringumeetodid, mis hõlmavad:

  • Ultraheli (ultraheli kasutatakse maksakoe kasvajate visualiseerimiseks);
  • CT-skannimine (soovitatav igat tüüpi vähi diagnoosimiseks);
  • MRI (aitab eristada pahaloomulisi ja healoomulisi, suurema täpsuse jaoks saab kasutada kontrasti);
  • angiograafia (määratud veresoonkonna seisundi ja verevoolu, patoloogiliste muutuste kestuse määramiseks).

Samuti kasutatakse tingimata histoloogiat, milles muudetud kudedest võetakse proovid järgnevaks uuringuks. Protseduuri võib läbi viia punktsiooni vormis, minimaalselt invasiivsel teel või operatsiooni ajal.

Metastaaside ravi

Maksa metastaasid on halva prognoosiga probleemid. Paljud patsiendid surevad aasta pärast sekundaarsete kasvajate avastamist. Hiljuti keelduti kliinikus selliste patsientide abistamisest, kuna ravi ei andnud oodatud mõju. Tänapäeval on maksametastaaside kõige tavalisem ravi järgmiste meetoditega:

  • keemiaravi
  • kiiritusravi;
  • operatsiooni teel.

Kirurgiline sekkumine

Maksa metastaaside kirurgilist ravi kasutatakse väga laialdaselt, elulemus 5 aasta jooksul on 20–45%. Kirurgilise ravi näidustused võivad olla järgmised:

  • üksikud metastaasid;
  • metastaasid, mis ei mõjutanud veresoonkonda.

Maksa metastaaside kirurgilist ravi ei teostata, kui väljaspool elundit asuvad kauged kolded.

Embolization

See protseduur on vaskulaarse emboolia kombinatsioon kiiritusraviga. Radioemboliseerimise eesmärk on peatada patogeensete rakkude kasv ja nende hävitamine. Selleks süstitakse ravim arteritesse, mis varustavad pahaloomulisi moodustisi verega. See takistab kasvajal toitumist, kasvu ja tervislike elundite mõjutamist..

Sageli kasutatakse seda tehnikat maksa, seljaaju ja aju vähi korral. Hoolimata asjaolust, et radioemboliseerimine võimaldab teil saavutada hea efekti, on meetod tulvil ebameeldivate kõrvalreaktsioonide - sealhulgas valu, mida saab peatada tuimestusainega.

Kiiritusravi

Ravi jaoks kasutatakse röntgenkiirte erilisi omadusi, mis võivad tungida läbi kudede ja kõrvaldada patogeensed rakud. Kiiritusravi saab läbi viia erinevatel meetoditel, nimelt:

  • väline (kasvajat mõjutab aparaat väljaspool patsiendi keha);
  • kolmemõõtmeline konformaalne (kasvajat tähistatakse arvuti abil, kiirgus mõjutab ainult vähirakke, vältides tervislike elundite ja kudede kiiritamist);
  • stereotaktiline (kasvajat mõjutab suure võimsusega radiatsiooni fokuseeritud valgusvihk).

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi meetod, mille puhul kasutatakse ebatüüpiliste rakkude eemaldamiseks kemikaale ja ravimeid..

Reeglina manustatakse ravimeid intravenoosselt või kateetri kaudu otse kahjustatud elundisse. Harjutatakse ka kapsli sisseviimist ravimiga pahaloomulisse kasvajasse operatsiooni ajal.

Selle ravi eeliseks on minimaalne kõrvaltoimete arv, suunatud tegevus. Keemiaravi ravimina kasutatakse laialdaselt:

Suunatud teraapia

Vähi sihipärane ravi võib saavutada kemoterapeutilise tehnikaga sarnase efekti, kuid piisab ravimite võtmisest tableti kujul. Sellist ravi viiakse läbi ainult tsütostaatikumidega, mis suurendavad protseduuri tõhusust. Sihtravi eelised on:

  • efektiivsus vähirakkude vastu, mis reageerivad püsivalt keemiaravile;
  • ravimid ei avalda kahjulikku mõju tervetele rakkudele, toimivad kasvajale sihipäraselt, põhjustades minimaalselt kõrvaltoimeid;
  • kombinatsioonis keemiaraviga suurendavad suunatud ravimid ravi efektiivsust;

Taastumisprognoosid

Kui metastaasid on mõjutanud enamikku elundist, ei ole vaja rääkida soodsast prognoosist, kuid patoloogiat saab varases staadiumis korrigeerida. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sisemist verejooksu, mis muudab prognoosi halvemaks.

Varase diagnoosimisega, kui kasvajad on üksikud ja elund pole veel funktsionaalsust kaotanud, võime pärast operatsiooni loota positiivsele tulemusele. Pärast ravi saavad patsiendid, kelle lauses on vähk, elavad umbes 5-6 aastat ja kui ravi pole, siis mitte rohkem kui aasta.

Eeldatav eluiga metastaasidega

Nagu meditsiinipraktika näitab, on postoperatiivseid tüsistusi 19 kuni 43%. Surmav tulemus ilmneb 4–7% -l opereeritutest. Kui onkoloogiat raskendavad muud maksahaigused, ulatub surmajuhtumite arv 37% -ni, tingimusel et komplikatsioonideta patsientidel - ainult 2%.

Mitme metastaasi korral ilma vajaliku ravita ei ületa oodatav eluiga kuut kuud. Sel juhul pikendab keemiaravi seda kuni 9 kuud.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub sellest, millises staadiumis probleem diagnoositakse. Pärast kirurgi sekkumist on kolmeaastane elulemus metastaaside esimesel etapil 73%, teisel etapil - 60%, teisel etapil - ainult 29%.

Metastaaside ägenemine pärast resektsiooni toimub sageli 6-9 kuu pärast. 46% patsientidest suudab umbes 2 aastat elada ilma retsidiivideta, ainult 28% - 3 aastat.

Palliatiivne teraapia

Onkoloogiliste patoloogiate palliatiivset ravi kasutatakse juhul, kui kasvajavastane ravi ei võimalda oodatud efekti saavutada. Ravimeetmed aitavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja mõjutatud organi funktsionaalsust.

Palliatiivse ravi eesmärk on viia haiglasse kuuluva terminaalse patsiendi elukeskkonnale võimalikult lähedased tingimused surmani. Samal ajal korraldavad eksperdid konsultatsioone ja pakuvad psühholoogilist abi nii surevatele kui ka tema pereliikmetele.

Maksa metastaaside sümptomid enne surma

Vähemalt ühe allpool toodud sümptomi olemasolu ei tähenda sugugi, et läheneks "lõpp". Kuid peaksite pöörama tähelepanu järgmistele signaalidele:

  • lima kogunemise tõttu ülemistes hingamisteedes võib vilistav hingamine häirida, hingamise sagedus ja intensiivsus muutuvad;
  • ilmneb nõrkus, unisus;
  • deliirium, segane teadvus, hallutsinatsioonid;
  • krambid
  • isutus, neelamisprobleemid;
  • kontrollimatu urineerimine ja soolestiku liikumine;
  • nahk muutub kahvatuks, mõnikord isegi sinakaks;

Vähktõvega patsiendid tunnevad peatset lähenemist, taastumise lootus on suremas. Inimene juhib enamasti valetavat elustiili, on teadvuseta, kogu aeg poolunne, psühholoogiliselt hoolitsetud. Sellised inimesed saavad keskkonnast distantseeruda, kaotada oma psüühika üle kontrolli..

Piinamise leevendamiseks ärge keelduge psühholoogi abist. Sugulased peavad pühendama maksimaalselt oma aega surevale pereliikmele, püüdma teda tähelepanu kõrvale juhtida, aitama tal elu parimaid ja positiivsemaid hetki meelde jätta, pakkudes mugavaid tingimusi.

Kuna selles seisundis on valu väga tugev, määravad arstid valuvaigisteid, peamiselt narkootilisi aineid, mida saab rangelt retsepti järgi..

Kahjuks pole keegi vähktõvest tänapäeval ohutu. Ja hoolimata meditsiini ja farmakoloogia progressiivsusest, on sellest vaevust täiesti võimatu taastuda. Pöördumatute tagajärgede vältimiseks ärge unustage regulaarset arstlikku läbivaatust. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi taktika pikendavad patsiendi elu.

Arsti hepatiit

maksaravi

Mis on mts maks?

Metastaatiline või sekundaarne maksavähk on palju tavalisem kui primaarne, moodustades peaaegu 90% selle organi kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Mõnikord tuvastatakse maksa metastaasid varem kui esmane kasvaja. See on tavaline melanoomi, kõhunäärmevähi ja harvemini maovähi korral..

Kui maksas tuvastatakse vähemalt üks metastaas, omistatakse primaarsele kasvajale 4. staadiumi vähk.

Alles hiljuti usuti, et sellistele patsientidele mõistetakse karistus. Meie ajal on ka võimatu sellist vähki täielikult ravida, kuid tänapäevane meditsiin on juba üsna võimeline parandama patsiendi prognoosi ja elukvaliteeti.

Metastaasid koos kontrollimatu kasvuga on pahaloomulise kasvaja unikaalsed patoloogilised omadused.

Metastaasid (abbr. - mts) on vähirakk, millel on omadus liikuda keha kaudu primaarsest fookusest erinevatel viisidel, sagedamini hematogeensetel või lümfogeensetel. Metastaaside fikseerimise kohas algab sekundaarse pahaloomulise kasvaja kasv.

Kõige sagedamini määratakse üksikute (üksikute) metastaaside kasvu maksas - 60–62% juhtudest, siis üksikud peaaegu 25% kõigist mädadest ja korduvad (rohkem kui kolm metastaaside muutust) 13–15% -l..

Primaarsest kahjustusest pärit kasvajarakud, mis asuvad teises elundis, tungivad maksa kõige sagedamini hematogeensel teel (vere kaudu). Tavaliselt toimub see portaalveeni süsteemi kaudu, kuid kaasatud võivad olla ka muud kopsuringi venoossed süsteemid. MTS võib imbuda maksa lümfogeensel teel kõhukelme ja maksaarteri kaudu.

Ligikaudu kolmandikul kõigist erineva lokaliseerimisega vähihaigetest on maksa metastaasid. Neid tuvastatakse peaaegu 50% -l patsientidest, kellel on mao-, rinna-, kopsu- ja jämesoole vähkkasvajad - sageli sigmoid ja rinnakelme.

Harvemini metastaasib söögitoru, kõhunäärme ja nahavähk (melanoom) maksa. Niisiis annab melanoom maksa metastaase 15–20% juhtudest. Harva esineb maksa metastaase vaagnaelundite (munasarja ja eesnäärme) vähi korral.

Tegelikult võib peaaegu kõigi elundite vähk põhjustada maksa metastaase, välja arvatud primaarsed ajukasvajad.

Samuti ilmnevad maksa mäed külgnevate elundite vähkkasvaja idanemise ajal: sapipõis, magu, käärsool.

Haiguse kliinilised nähud on tingitud nii maksavähi sümptomitest kui ka primaarsest kasvajast. Seal on asteno-vegetatiivse sündroomi ilmingud, kehakaalu langus. Peaaegu kõigil juhtudel ilmneb valu maksas.

Valud on erineva iseloomuga: väiksematest kuni ägedateni, paroksüsmaalseteks. Soolestiku töös on muutusi: iiveldus, oksendamine, ebastabiilne väljaheide.

Maks kasvab peaaegu alati, mõnikord märkimisväärselt. Samuti on levinud splenomegaalia (laienenud põrn). Kollatõbi on ebaoluline, selle sümptomite raskusaste ilmneb siis, kui kasvaja ummistab suuri sapijuhte. Kokkutõmbumisega alamõõdukujulise veenikoa moodustumisel ilmnevad alajäsemete tursed ja eesmise kõhuseina veenide laienemine.

Kõhukelme patoloogilises protsessis osaledes tekib astsiit. Kõhuvalud muutuvad hajusateks. Selle seisundi prognoos on märgatavalt halvenenud. Sageli esinevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid - peavalud, pearinglus. Kui MTS tungib luukoesse, ilmnevad valud luudes ja liigestes.

Metastaatilise moodustumise mikroskoopilised rakud näevad välja samasugused nagu primaarse kasvaja saidi rakud, mis aitab selle asukohta täpselt kindlaks teha. Kuid mõnikord näitavad need muutusi, mis raskendavad tuvastamist.

Juhtub, et MTS leitakse juhuslikult näiteks ultraheliuuringu käigus mitu kuud või isegi aastaid pärast primaarse kasvaja eemaldamist. Seda komplikatsiooni saab tuvastada 28–30% -l käärsoolevähiga patsientidest, sagedamini jämesoole või sigmoidse käärsoolega.

Isegi väga suurte koosseisude korral säilib maksafunktsioon tavaliselt. Maksa metastaaside peamised ilmingud standardsete diagnostiliste meetoditega:

  • Veres täheldatakse mittespetsiifilisi muutusi: leukotsütoos, avaldumata aneemia, maksa transaminaaside aktiivsuse mõõdukas tõus, samuti spetsiifiliste valkude - tuumorimarkerite - ilmumine.
  • Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt ultraheli, CT ja MRI, eriti kontrasti kasutamisel. Ultraheli informatiivne sisaldus metastaatilise maksavähi diagnoosimisel ulatub 95–97% -ni. Ultrahelis näevad metastaasid välja erineva ehhogeensusega kolded, sageli madalamad. Selle fookuse ümber on nähtav hüpohoeetiline "velg". Ultraheli saab kasutada ka operatsiooni ajal, et tuvastada täiendavaid tuumori koldeid ja elundite muutusi.
  • Maksa biopsia on vähktõve diagnoosimise standard ja soovitatav on see läbi viia ultraheli või CT-uuringu järelevalve all..
  • Komplekssetel juhtudel kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat..

Metastaatilise maksavähi ravi sõltub paljudest teguritest. Üks peamisi on metastaaside leviku aste ja nende suurus.

Enne seda on väga oluline ravida või eemaldada esmane kahjustus..

Toitumine maksa metastaasidega peaks olema säästlik. Tavaliselt omistatakse dieedile number 5. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest võib dieeti kohandada..

Ravimeetodeid võib jagada kahte tinglikku rühma: terapeutiline ja kirurgiline. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja protsessi levimusest on eelistatav üks meetoditest..

Nende hulka kuuluvad: keemiaravi, kiiritus- ja hormoonravi. Keemiaravi kasutatakse tavaliselt enne ja pärast kirurgilist ravi. Võib-olla keemiaravi sisseviimine maksa veresoonte kaudu. Selle suhtes tundlike kasvajate raviks on ette nähtud keemiaravi. See on primaarse vähi lokaliseerimine käärsooles, eriti sigmoidis või rinnakelmes, maos, piimanäärmes, munasarjas jne..

Mõnikord kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi, kui operatsiooni pole võimalik teha. Seda tüüpi hooldust nimetatakse palliatiivseks hoolduseks..

Seda tehakse valu intensiivsuse vähendamiseks ja võimalusel ka kasvaja kasvu mõnevõrra peatamiseks. Sellistel juhtudel patsiendi seisund paraneb, kuid vähki pole võimalik ravida..

Kahjuks on metastaatilised rakud keemiaravi suhtes sageli tundlikud ja patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb leida muid vahendeid..

Samuti pöörduvad patsiendid mõnikord iseseisvate ravimite poole. Mõned rahvapärased abinõud võivad vähi ebameeldivaid sümptomeid ravida või leevendada. Tuleb meeles pidada, et vähktõbe on rahvapäraste ravimitega võimatu ravida. Enne mõne abinõu kasutamist peate alati oma arstiga nõu pidama..

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel ei ole elundis rohkem kui neli moodustist. Resektsioon viiakse läbi - maksa osa eemaldamine, kus tuvastatakse patoloogilised muutused. Parimad tulemused saadi käärsoolevähiga, eriti jämesoolevähiga patsientidel. Sel juhul täheldatakse 40% -l patsientidest eeldatavat eluiga vähemalt viis aastat.

Metastaatilise vähi raviks on kaasaegseid meetodeid - raadiosageduslik ablatsioon, kriokirurgia jne. Reeglina kasutatakse neid koos teiste meetoditega ja need suudavad peatada kasvaja kasvu, parandada patsiendi heaolu, kuid ei suuda ka vähki täielikult ravida.

Maksa siirdamine on ebaefektiivne ravi. Kuid mõnes olukorras kasutavad nad seda ikkagi.

Endokriinse kõhunäärmevähiga patsientidel on teada maksa eduka siirdamise juhtumid..

See protseduur on nõrgestatud patsiendile väga ohtlik. Kuid mõnikord on maksa siirdamine ainus võimalus taastumiseks. Teadlased kogu maailmas on seotud siirdamise ja elundite siirdamisega..

Metastaatilist vähki on endiselt võimatu täielikult ravida, kuid on üsna realistlik peatada kasvaja kasv ja pikendada eeldatavat eluiga.

Maksa metastaatiliste muutustega patsiendid elavad tavaliselt 12-18 kuud.

Maovähi puhul on viieaastase elulemuse prognoos kõige soodsam ja ulatub 18–20% -ni, melanoomi korral - 8–10% ja soolevähi korral - alla 5%. Kui viiakse läbi palliatiivne ravi, suurenevad need näitajad maovähi korral 40–45% -ni, käärsoolevähi - kuni 35–40% ja melanoomi korral - 20–25% -ni..

Maksa metastaase võib kahtlustada nii kehakaalu languse ja maksa suurenemisega patsientidel kui ka primaarse kasvajaga patsientidel, kellel on kalduvus metastaaseeruda maksas. Diagnoosi kinnitatakse visuaalsete meetoditega, kõige sagedamini ultraheli, mitmekordse CT või MRI abil kontrastsuse suurendamisega. Ravi hõlmab tavaliselt palliatiivset keemiaravi..

Maks on protsessis sageli kaasatud leukeemia ja muude sarnaste verehaiguste viimastes etappides. Maksa biopsia pole näidustatud. Maksa lümfoomi, eriti Hodgkini lümfoomi korral sõltuvad haiguse staadium ja ravitaktika maksa seotuse määrast, mida võib olla keeruline hinnata. Hepatomegaalia ja muutused maksafunktsiooni testides võivad kajastada rohkem süsteemset reageeringut Hodgkini lümfoomile kui maksa levimise protsessi ulatus ning biopsia näitab sageli mittespetsiifilisi fookuskaugusega mononukleaarseid infiltraate või granuloome. Alushaigust ravitakse.

Algselt ei pruugi maksa metastaasid avalduda. Esimesed sümptomid on sageli mittespetsiifilised (kehakaalu langus, isutus, palavik). Patsiendi uurimisel võite palpeerida laienenud maksa, millel on tihe, valulik serv; hilisemates etappides tuvastatakse tohutu maks, kus on kergesti palpeeritavad sõlmed. Metastaatilistele maksakahjustustele iseloomulik maksa kõrvus auskultatsiooni ajal ja hõõrumismüraga sarnane pleuriitiga seotud valu määratakse harva. Mõnikord on võimalik tuvastada splenomegaalia, eriti koos kõhunäärme primaarse kahjustuse lokaliseerimisega. Kasvaja levimisega kõhukelmesse võib tekkida astsiit. Kollatõbi
tavaliselt iseloomulik, see võib ilmneda sapijuha obstruktsioonis esineva kasvajaga.

Tuleks eeldada metastaatilist maksakahjustust patsientidel, kellel on kaalulangus, hepatomegaalia, samuti primaarse kasvajaga patsientidel, kellel on kalduvus metastaaseeruda maksas. Sel juhul viiakse läbi maksafunktsiooni laboratoorne hindamine, kuid tulemused reeglina pole täpsed. Enne teisi indikaatoreid suureneb aluseline fosfataas, γ-glutamüültranspeptidaas ja mõnikord laktaatdehüdrogenaas. Aminotransferaaside aktiivsus võib olla erinev. Diagnoosimise visuaalsetel meetoditel on hea tundlikkus ja spetsiifilisus. Teket on võimalik ultraheli abil kahtlustada, kuid CT või MRI koos kontrastsuse suurendamisega annavad täpsemat teavet..

Diagnoosi kinnitamine võimaldab ultraheli või CT järelevalve all tehtud maksa biopsia tulemusi. Biopsia tehakse juhul, kui teiste meetoditega saadud teave on ebajärjekindel ja kui histoloogiline järeldus (näiteks kasvajarakkude tüüp) aitab raviplaani kindlaks määrata.

Ravi sõltub metastaaside levimusest. Kirurgiline resektsioon võib suurendada kolorektaalse vähi tagajärjel maksa üksikute koldega patsientide elulemust. Sõltuvalt primaarse kahjustuse omadustest võib süsteemne keemiaravi vähendada metastaase ja pikendada patsientide elu, kuid see ei põhjusta täielikku ravi. Regionaalsel intravaskulaarsel keemiaravil on sarnane toime, kuid vähem süsteemseid kõrvaltoimeid..

Maksa kiiritusravi võib harvadel juhtudel leevendada valu metastaatilise kahjustuse hilisemates staadiumides, kuid ei mõjuta ellujäämist. Tavaline protsess maksas põhjustab paratamatult surma. Sel juhul kasutatakse palliatiivseid meetodeid, on vaja pere tuge..

Vähkkasvajad käituvad inimkehas üsna agressiivselt. Peamise pahaloomulise kasvaja kasvajarakud levivad vere- ja lümfivooluga ning “settivad” mõnes elundis. Nende arvu suurenemisel tekitavad nad kasvufaktorid, mis võimaldavad neil kiiremini ja kiiremini paljuneda, moodustades uue kasvaja.

Maksa metastaasid on iseloomulikud enamikule kasvajatele. Kõige sagedamini esineb see järgmiste primaarsete kasvajate korral:

  • Mao ja söögitoru vähk,
  • Soolevähk,
  • Kopsuvähk,
  • Melanoom.

Vereringe iseärasuste tõttu meelitab maks “halbu” rakke. Maksa põhifunktsioon on toksiinide keha puhastamine, seetõttu läbib seda palju verd. Iga minut läbib maks 1,5 liitrit verd. Sinusoidides (need on maksa spetsiaalsed struktuurid) verevool aeglustub. Siin luuakse soodsad tingimused kasvajarakkude asustamiseks ja paljunemiseks. Samal ajal täheldatakse maksas sageli metastaase.

Pahaloomulise kasvaja tavalised sümptomid kehas - vähenenud jõudlus, nõrkus, kehakaalu langus.

Maksa metastaaside sümptomid:

  • Iiveldus, oksendamine,
  • Maksa suurenemine,
  • Suure hulga ämblikveenide moodustumine näo nahale,
  • Sügelev nahk,
  • Hall jume,
  • Raskustunne, rõhk ja valu paremas hüpohondriumis,
  • Hingamisvalu,
  • Palavik,
  • Kardiopalmus,
  • Soole ärritus,
  • Verejooks,
  • Kollatõbi,
  • Kõhu pindmiste veenide laienemine,
  • Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).

Maksa funktsioonid on üsna mitmekesised:

  • Varustades keha glükoosiga,
  • Rasvlahustuvate vitamiinide töötlemine ja säilitamine,
  • Valgu- ja lipiidimolekulide, hormoonide ja ensüümide moodustumine,
  • Sapi tootmine ja sekretsioon.

Kuna metastaasid takistavad maksa normaalset toimimist, kujutage ette, kui palju probleeme on kehas kohe. Kasvaja tõttu võivad tekkida ka eriolukorrad, mis nõuavad viivitamatut kirurgilist abi, näiteks madalama veeniõõne kokkusurumine.

Kahjuks tähendab metastaaside moodustumine maksas üsna halba prognoosi. Suur hulk patsiente sureb umbes aasta pärast seda, kui neil olid selles elundis metastaasid. Hiljuti peeti selliste metastaaside avastamist ravist keeldumise aluseks üldiselt selle vähese tõhususe tõttu.

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi maksa metastaaside ravimeetodeid:

  • Keemiaravi,
  • Kiiritusravi,
  • Kirurgia.

Keemiaravi ravimid süstitakse veresoonte kaudu kateetri abil otse maksa. Selline ravi võimaldab teil aeglustada kasvaja kasvu, mõnel juhul kõrvaldada isegi väikesed kasvajad. Sellel meetodil on aga palju ebameeldivaid tagajärgi. Selle raviga patsiendid tunnevad end halvemini, kaotavad juuksed, pearinglust, sageli esinevad iiveldus ja oksendamine. Seetõttu viiakse keemiaravi läbi tervikliku ravi osana koos kohustuslike taastumisprotseduuridega..

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad ainult kasvaja kiiritamist otse, kahjustamata tervislikke kudesid. Radioaktiivseid elemente sisaldav ravim pannakse otse kasvaja kehasse ja see võib aeglustada selle kasvu või isegi vähendada selle suurust.

Kasvaja või maksaosa eemaldamise operatsiooni saab teha ainult 20% -l maksavähi juhtudest. Operatsioon võimaldab reeglina pikendada patsiendi elu ja mõnevõrra leevendada haiguse ilminguid.

Igasuguse raviga, eriti vähiraviga kaasnevad teatud toitumisreeglid. Maksa metastaaside dieet on püsiv, see hõlmab söömist väikeste portsjonitena.

Mis peaks dieedis olema?

  • Madala rasvasisaldusega kala,
  • Puuviljad köögiviljad,
  • Ainult looduslikud tooted.

Toitumine maksa metastaaside korral peaks selle säästma (seetõttu on rasvade sisaldus piiratud) ja andma kehale piisavalt valku oma töö toetamiseks..

Rahvapärased abinõud

Maksa metastaaside ravi rahvapäraste ravimitega võib tuua leevendust ja isegi vähendada kasvajate suurust. Muidugi ei saa keelduda raviarsti määratud ravist ja kindlasti peate temaga nõu pidama traditsioonilise meditsiini kasutamise osas.

Need abinõud on peamiselt ravimtaimed. Üks onkoloogias kõige sagedamini kasutatavaid ürte on vereurmarohi. Vereurmarohi sisaldavad ained pärsivad tuumori moodustumist. Ravi jaoks tehakse nii vereurmarohi enda kui ka selle sisuga infusioone ja dekokte. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasvajate vastu võitlemiseks ka kartulililli, valgeid õislehti, saialilli, nõgeset. Palju positiivseid ülevaateid mahlade, antud juhul porgandi ja peedi, töötlemise kohta.

Hoolimata maksa metastaaside ebasoodsast prognoosist, tuleks ikkagi uskuda paremasse tulemusesse ja teha selleks kõik võimalik..

See teave pole tõenäoliselt uus, kuid neile, kellel on MTS maksas, võib see olla asjakohane arutamiseks oma arstidega.

Veresoonte valendiku sulgemiseks kasutage sünteetilise servaga Gianturco metallispiraale, želatiinkäsnal või polüvinüülalkoholil põhinevaid spetsiaalseid komposiite.

Enda maksaarteri harude valikulist oklusiooni kasutatakse metastaatilise maksakahjustuse raviks, kui maksa metastaaside radikaalne kirurgiline eemaldamine pole võimalik või kui patsiendil on haiguse tõttu tõsine seisund. On teada, et maksa metastaatiliste sõlmede verevarustust teostavad peamiselt arterid, seetõttu põhjustab arteriaalse verevoolu blokeerimine kasvajasõlme osalist nekroosi ja aeglustab maksas vähi kulgu. Operatsiooni (juurdepääs reiearteri kaudu) teostamisel on vaja püüda paigaldada kateeter maksaarteri lobarisse või segmentaarsesse haru, et vältida terve maksa parenhüümi ja sapipõie isheemiat ja nekroosi.

Maksa anumate kemoemboliseerimine ühendab piirkondliku keemiaravi ja arteriaalse vere voolu blokeerimise kasvajasõlme. Blokeeriva ainena kasutatakse nii ülaltoodud kompositsioone kui ka radioaktiivset joodi sisaldavat ravimit lipiodol, mille eeliseks on selle hea fikseerimine kasvajakoes, samal ajal kui see eemaldatakse vereringega kiiresti maksa parenhüümi tervislikest piirkondadest. Regionaalses keemiaravis kasutatakse kõige sagedamini doksorubitsiini ja mitomütsiini. Arvestades keemiaravi kohalikku fikseerimist kasvajakoes, võib kasutada oluliselt suuremaid annuseid kui süsteemse keemiaravi korral. Patsientide eeldatav eluiga pärast seda ravimeetodit on 4-6 korda pikem kui pärast standardset üldist keemiaravi, eriti hormooni aktiivsete maksametastaasidega patsientidel (seedetrakti kartsinoid, kõhunäärme saarekeste neuroendokriinsed kasvajad). Nendel juhtudel ulatub viieaastane elulemus 25% või rohkem..

Maksaarterite kemoemboliseerimist kasutatakse ka primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral, kui radikaalne operatsioon on võimatu või operatsioonirisk on protsessi kohaliku leviku tõttu äärmiselt kõrge. Väikeste (vähem kui 5 cm) üksikute tuumorite või maksa ühe kehas isoleeritud kahjustuse (mitte rohkem kui 3 metastaatilist sõlme) korral saavutab 3-aastane elulemus 40–50%, kahepoolsete ulatuslike maksakahjustustega, kemoemboliseerimine on vastunäidustatud.

Primaarne ja sekundaarne maksavähk. Primaarse hepatotsellulaarse vähi või metastaatilise maksakahjustusega patsientide raviks, kui radikaalne operatsioon pole ühel või teisel põhjusel võimalik, kasutatakse kasvajasõlmede perkutaanset alkoholiseerimist. Selleks viiakse ultraheli kontrolli all absoluutalkohol (3-5 ml) tuumori perifeersetesse sektsioonidesse - tuumori kude koos seda varustavate anumatega on nekrootiline. Seejärel ulatub nekroos neoplasmi kesktsoonidesse, toimub kasvaja massi osaline regressioon ja selle kasvu aeglustumine. Skleroteraapia näidustus on kasvajasõlm läbimõõduga mitte üle 3-4 cm või mitme sõlme (mitte üle 3) läbimõõduga 3 cm.Sageli kombineeritakse seda maksaarteri harude kemoemboliseerimisega, mis suurendab patsientide eeldatavat eluiga.

Maksa metastaaside kahtluse korral viiakse tavaliselt läbi funktsionaalsed maksatestid, kuid enamasti ei ole need selle patoloogia spetsiifilised. Leeliselise fosfataasi, gammaglutamüültranspeptidaasi varajane tõus ja mõnikord - teistest ensüümidest suuremas ulatuses - on aminotransferaaside LDP tasemed iseloomulikud. Instrumentaalsed uuringud on üsna tundlikud ja konkreetsed. Ultraheli on tavaliselt informatiivne, kuid spiraalne CT koos kontrastiga annab sageli täpsemaid tulemusi. MRI on suhteliselt täpne.

Maksa biopsia annab lõpliku diagnoosi ja see viiakse läbi juhul, kui teiste uuringute kohta pole piisavalt teavet või vajadusel ravimeetodi valimiseks histoloogilist kontrolli (näiteks maksa metastaaside rakkude tüüp). Eelistatavalt viiakse biopsia läbi ultraheli või CT abil.

Isegi suure maksa korral võib selle funktsioon püsida. Suhteliselt väikeste intrahepaatiliste sapijuhade kokkusurumisega ei pruugi kaasneda kollatõbi. Sapi väljavoolu saab läbi mõjutamata kanalite. Seerumi bilirubiini taseme tõus üle 2 mg% (34 μmol / L) näitab suurte sapiteede nõrgenemist maksavärava piirkonnas.

Metastaaside põhjustatud maksakahjustuse biokeemilised kriteeriumid hõlmavad aluselise fosfataasi või LDH aktiivsuse suurenemist. Võib-olla seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Kui bilirubiini kontsentratsioon seerumis, samuti aluselise fosfataasi, LDH ja transaminaaside aktiivsus on normi piires, on metastaaside puudumise tõenäosus 98%.

Seerumi albumiini kontsentratsioon on normaalne või pisut vähenenud. Seerumi globuliini tase võib tõusta, mõnikord märkimisväärselt. Elektroforees tuvastab alfa2- või γ-globuliinide sisalduse suurenemise.

Mõnedel patsientidel tuvastatakse seerumis kartsinoembrüooniline antigeen.

Astsiidivedelikus on proteiinisisaldus suurenenud, mõnikord on kartsinoembrüooniline antigeen; LDH aktiivsus on 3 korda kõrgem kui seerumis.

Üsna sageli toimub neutrofiilne leukotsütoos, mõnikord suureneb leukotsüütide arv 40-50 • 109 / l. Võimalik kerge aneemia.

Maksa biopsia diagnostiline tähtsus suureneb, kui see viiakse läbi visuaalse kontrolli all ultraheli, CT või peritoneoskoopia abil. Kasvajakoel on iseloomulik valge värv ja rabe konsistents. Kui te ei saa tuumorikoe veergu, peaksite uurima verehüübe või detriiti kasvajarakkude olemasolu osas. Isegi kui tuumorirakke ei olnud võimalik aspireerida, näitab prolifereeruvate ja patoloogiliste sapijuhade ning neutrofiilide tuvastamine turses portaaltraktides ja sinusoidide fokaalne laienemine metastaaside esinemist külgnevates piirkondades.

Ravimite histoloogiline uurimine ei võimalda alati tuvastada primaarse kasvaja lokaliseerimist, eriti metastaaside raske anaplaasia korral. Aspireeritud vedeliku ja biopsiaproovide tsütoloogiline uurimine võib meetodi diagnostilist väärtust pisut suurendada.

Histokeemiline värvimine on eriti oluline tsütoloogilise uuringu ja saadud koeproovi väiksuse ajal. Monoklonaalsed antikehad, eriti HEPPARI, mis reageerivad hepatotsüütidega, kuid mitte sapijuha epiteeli ja mitteparenhüümsete maksarakkudega, võimaldavad eristada primaarset maksavähki metastaatilistest..

Metastaaside tuvastamise tõenäosus maksa punktsioonibiopsia abil on suurem, kui tegemist on märkimisväärse tuumorimassi, suure maksa suurusega ja palpeeritavate sõlmede olemasoluga.

Kõhu uuringu radiograafia näitab maksa suuruse suurenemist. Membraani saab tõsta ja kontuurid on ebaühtlased. Harva täheldatakse käärsoole-, rinna-, kilpnäärme- ja bronhide primaarse vähi või hemangioomide ja vähktõve metastaase.

Rindkere röntgenograafia võib näidata samaaegseid kopsu metastaase.

Baariumiga ülemise seedetrakti röntgenkontrasti uuring võimaldab visualiseerida söögitoru veenilaiendeid, mao nihkumist vasakule ja väiksema kumeruse jäikust. Irrigoskoopia näitab maksanurga ja põiki käärsoole prolapsi.

Skaneerimine näitab tavaliselt kahjustusi läbimõõduga üle 2 cm.Oluline on kindlaks teha kasvajasõlmede suurus, nende arv ja paiknemine, mis on vajalik maksa resektsiooni ja jälgimise võimaluse hindamiseks.

Ultraheli on lihtne ja tõhus diagnostiline meetod, mis ei nõua suuri kulutusi. Ultraheli metastaasid näevad välja nagu ehhogeensed kolded. Operatsiooniväline ultraheli on eriti efektiivne maksa metastaaside diagnoosimisel..

Hüpertensiooni korral on metastaasidel kolded, mille radiatsiooni imendumine on madal. Käärsoole metastaasidel on tavaliselt suur avaskulaarne tsenter, kontrastaine kogunemine perifeeria ümber rõnga kujul. Ligikaudu 29% -l patsientidest, kellele tehti käärsoole vähi resektsioon, paljastas CT latentse maksa metastaasid. Kontrastaine hilinenud kogunemine suurendab metastaaside tuvastamise sagedust. CT kasutatakse ka koos kontrastsete jodolipoolidega..

M1 T1-režiimis on parim meetod maksavähi metastaaside tuvastamiseks käärsooles. T2-ga kaalutud pildid näitavad metastaaside fookustega külgnevate maksakoe piirkondade turset.

Raudoksiidi või gadoliiniumi sisseviimisega MRI on tundlikum. Kahepoolne värv Doppleri ultraheli näitab portaalveenis vähem väljendunud staasi kui tsirroosi ja portaalse hüpertensiooni korral.

Diagnoositud primaarse kasvajaga ja maksa metastaaside kahtlusega patsiendil pole metastaaside esinemist kliiniliste andmete põhjal tavaliselt võimalik kinnitada. Võimalikku metastaatilist maksakahjustust näitavad seerumi bilirubiini, seerumi transaminaaside aktiivsuse ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse maksa aspiratsioonibiopsia, skaneerimine ja peritoneoskoopia..

Teine diagnostiline probleem, millel on reeglina puhtteaduslikku huvi, on primaarse kasvaja teadmata asukoht diagnoositud metastaatilise maksakahjustuse korral. Esmane kasvaja võib olla rinnavähk, kilpnäärmevähk ja kopsuvähk. Väljaheite varjatud vereanalüüsi positiivsed tulemused näitavad kasvaja lokaliseerimist seedetraktis. Viited eemaldatud nahakasvajate anamneesile ja nevi esinemisele viitavad melanoomile. Pankrease kehavähi kahtlus tingib vajaduse endoskoopilise tagasiulatuva kolangiopankreatograafia järele. Tavaliselt saavad maksa punktsioonibiopsia tulemused tuvastada primaarse kasvaja asukoha. Kuid mõnikord paljastab biopsia ainult lamerakujulisi, sirgjoonelisi, silindrilisi või anaplastilisi rakke, kuid põhifookuse asukoht jääb teadmata..

Head päeva! Olen 34g. 2009. aastal diagnoositi mul kolorektaalne vähk - pärasoole Ca n / ampulla T3N0V0. Histoloogiline uuring: kõrgelt diferentseerunud rektaalne adenokartsinoom koos haavandite ja sissetungiga kõigil kihtidel. Lümfisõlmedes metastaase pole. Tehke operatsioon. Ma ei saanud mingit ravi (enne ega pärast operatsiooni ei olnud mul keemiaravi ega muud ravi). Iga 3 kuu tagant tehti SKT uuring... kahtlesid maksa metastaaside esinemine... 24.2.2010 SKT järeldus: patoloogilised kolded maksa 7. segmendis, tõenäolisemalt mts. Arvestades CT-skaneeringute vähest infosisu, on vaja ultraheli või MRI abil selgitada fookuste olemasolu 02.03.2010 Ultraheli järeldus: maksa ei suurendata keskmise ehhogeensusega homogeense struktuuri siledate kontuuridega. Fookuskauguseid ei leitud. Lümfisõlmed pole suurenenud... 06/07/2010 SKT järeldus: võrreldes 02.24.2010 tehtud CT-ga ei olnud maksas patoloogilisi kahjustusi. Mõõdukalt väljendatud retroperitoneaalne lümfadenopaatia. 2010/06/24 MRI-uuring: maksa VII segmendi fokaalsed moodustised (mts kahjustus käesoleva uuringu ajal on ebatõenäoline, sõlmeliste hüperplaasia ebatüüpiline vorm?) Soovitatav ultraheli, MRI, CT kontroll dünaamikas 09.02.2010 CT-uuringu järeldus: võrreldes CT-ga Veelgi enam, nad asuvad maksa teistes osades. Mõõdukalt väljendatud retroperitoneaalne lümfadenopaatia ilma dünaamikata. Jooksin selliste tulemustega onkoloogia osakonna juhataja juurde, ta soovitas mul ultraheli teel tulemusi kogenud spetsialistiga kontrollida. 09.09.2010 Ultraheli järeldus: maks ei ole laienenud, selle kontuur on üsna ühtlane, keskmise ehhogeensusega parenhüüm, üsna homogeenne struktuur. Koldeid ei leitud (sealhulgas CT ja MRI jaoks ette nähtud maksaosades).Kanalid ei laienenud. 12/9. 2010 tegi biopsia (maksakeskuses võisid nad ultraheli abil näha halvasti määratletud isoekogeenset fookust... seetõttu nõustusid nad biopsiat tegema) - paljudes kudede fragmentides on hepatotsüütide fokaalse granulaarse düstroofia morfoloogilisi tunnuseid; MTS-i kohta andmed puuduvad. 12.28.2010 SKT - maksas patoloogilised muutused kadusid, ilmnesid parenhüümis mõõdukalt väljendunud difuussed düstroofsed muutused; mõõdukas retroperitoneaalne lümfadenopaatia, ilma dünaamikata; perikardiit (määratakse 10 mm paksune vedeliku riba). Jaanuaris 2011 tegi ta ehhokardiograafia - perikardiit ei leidnud kinnitust (ei tuvastatud). Olen pidevalt (poolteist aastat) hoidnud temperatuuri vahemikus 37–37,3 kraadi. Mul soovitati teha nakkusteste... Testiin nakkusi ja sain klamüüdia pneumoniae psittaci (analüüs) veri klamüüdia antikehade olemasolu jaoks: JgG clamydia pneumoniae psittaci suhtes on positiivne 1:10, JgM kuni clamydia trachomatis on negatiivne, JgA... on negatiivne. PCR-test - clamydia trachomatis - negatiivne. Günekoloogi uuring - kõik on normaalne). Geneetik ütles, et see nakkus ei mõjuta inimest (nakkus pärineb haigetest lindudest), seetõttu pole ravi vajalik. Kuid ma lugesin Internetist, et klamüüdia pneumoniae psittaci võib avaldada tõsist mõju kopsuhaigustele, südame-veresoonkonna süsteemile, maksale jne... Minu küsimused on järgmised: 1. kas ma saan chlamydia pneumoniae psittaci mõjutada maksa seoses sellega millega ilmnevad sellised vastuolulised SKT ja maksa ultraheliuuringute analüüsid 2. kas on mingit võimalust, et biopsia ja SKT tulemustest jääb metastaaside esinemine minu maksas puudu (mida saab veel proovida, et olla kindel, et mul pole maksas isegi mikrometastaase) 3 Kas tasub võtta mingeid vahendeid maksa raviks?

Pahaloomuliste kasvajate salakavalus seisneb selles, et tuumori primaarse fookuse diagnoosimise raskustega võite jääda tähelepanuta selle võime levida kehas - metastaasid. Seetõttu peate teadma mts maksakahjustuse sümptomeid.
Ärge ajage segamini primaarset maksavähki ja selles leiduvaid metastaase.

Metastaasid on vähirakud, mis sisenevad erinevatesse organitesse ja süsteemidesse läbi keha bioloogilise keskkonna (veri, lümf), moodustades kasvaja arengu sekundaarse fookuse.

Neeruvähi maksa metastaasid

Mis põhjustab metastaatilisi elundikahjustusi

Metastaatilise maksakahjustuse tekkimise suur tõenäosus on seotud selle füsioloogiliste ja topograafiliste tunnustega:

  • intensiivne verevarustus (suure koguse vere sisenemine puhastamiseks maksa);
  • lähedus kõhuorganitele, kui sellest elundist saab metastaaside teekonna esimene sihtmärk: maksas on suur tõenäosus mts-protsessi arenguks koos mao, kõhunäärme, söögitoru primaarse vähi tekkega.

Erksus peaks põhjustama ka nahakasvajaid - melanoom annab maksa sageli metastaase. Ja kui võtate arvesse, et melanoomi diagnoos tehakse paljudel juhtudel pärast vanuselaikude eemaldamist, võib selline kallis aeg kaotada. Mõnikord muutuvad maksakaebused metastaaside fookuse leidmise esimeseks sammuks.

Metastaatilise maksakahjustuse sümptomid on algstaadiumis sarnased kaebustega teiste mitte-onkoloogiliste haiguste korral:

  • kehakaalu langus isupuuduse tõttu;
  • üldine väsimus koos pideva nõrkusega;
  • düspeptilised sümptomid: iiveldus koos oksendamisega, kõhupuhitus, halvenenud väljaheide;
  • madala astme palavik, higistamine, tahhükardia;
  • naha muutus: nahk omandab mullase-icterilise värvuse, ilmneb naha sügelus;
  • täheldatakse astsiidi sümptomeid, palpatsiooni korral tuleb maks välja rinnakaare serva alt, paremal epigastriumis ja hüpohondriumis ilmnevad valud ja "lõhkemise" tunne, eriti iseloomulik inspiratsioonil, väljendunud vaskulaarne muster.

Väärib märkimist, et maksa metastaaside sümptomid ja primaarse vähi areng on sarnased..

Maksa metastaasid

Mida teha, kui sellised kaebused ilmuvad?

Primaarse pahaloomulise kahjustuse korral viivad onkoloogid läbi viimata spetsiaalse uuringu metastaaside esinemise osas. Kuid metastaasid ajavahemikus ei ilmne alati pärast kasvaja diagnoosimist. Sageli võib primaarne kasvaja olla asümptomaatiline teiste organite või süsteemide metastaatiliste kahjustuste esinemisel.
Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel on vaja välja selgitada kaebuste põhjus ja läbida täielik diagnoos.

Laboriuuringud. Maksa kompenseerivate mehhanismide tõttu on sellised uuringud ebainimlikud. Kui biokeemilistes vereanalüüsides leitakse kõrvalekaldeid normist, siis võivad need olla iseloomulikud selle organi paljudele haigustele. Erandiks on kasvajamarkerite (alfa-fetoproteiini) analüüs, mis võimaldab teil otsustada onkoloogilise protsessi olemasolu üle.
Röntgen, radioisotoopide uuringud. Laparoskoopia. Peamine meetod on kompuutertomograafia. CT abil saate hinnata maksa suurust, parenhüümi struktuuri, sõlmede olemasolu või puudumist, mis võivad olla metastaasid. Kasutatakse ka radionukliidide skaneerimist, fluoroskoopia OBP-d. Häid diagnostilisi tulemusi saadakse laparoskoopia abil, millega saab lisaks pildistamisele saada ka punktsioonibiopsia..

Ultraheli metastaasid maksas

Kuidas ravida

Maksa metastaase ravitakse halvasti. Peamine ravimeetod on kirurgiline. Mõõtmised tehakse kas elundist või selle segmendist, kus metastaasid asuvad. Erijuhtudel on näidustatud maksa siirdamine..
Maksametastaaside keemiaravi kasutatakse meetodina, mis annab ajutisi tulemusi, leevendades üldist seisundit..
Selliste metastaaside kiiritusravi praktiliselt ei kasutata..

Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Seedesüsteemi vähi korral tekivad maksa metastaasid pooltel juhtudel. Patoloogiat on raske õigeaegselt tuvastada, kuna esimesed sümptomid hakkavad patsienti muretsema juba hilises staadiumis, kui maksa metastaatiline kahjustus on ulatuslik. Mõelge, mis on maksa metastaasid, millised sümptomid on inimest häirima hakanud, milline ravi on näidustatud ja milline on metastaaside eduka ravi prognoos?

Üsna sageli on seedesüsteemi onkoloogiaga maks metastaasidega kahjustatud.

Metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, mis eralduvad põhituumorist, kannavad vereringe- ja lümfisüsteemi kogu kehas ning mõjutavad siseorganeid, sõltumata nende kaugusest põhifookusest. Kui metastaasid moodustuvad maksas, siis on esmane kasvaja suur ja sellel on hiline arengujärk. Metastaatilisel maksavähil on vastavalt RHK-10 klassifikaatorile kood C 78.7 “Maksa sekundaarsed pahaloomulised kasvajad”.

Meditsiinis ilmnevad metastaasid maksas ilma primaarse fookuseta. Nii juhtub, et isegi üksikasjalikud diagnostilised meetmed ei suuda primaarset kasvajat kindlaks teha. Patoloogia ravi põhineb patsiendi keha uuringu andmetel, mida edasi teha, millised meetmed on konkreetsel juhul sobivad, otsustab arst.

Maksa metastaasid ilmnevad pahaloomuliste kasvajate esinemisel kehas. Vähirakud eraldatakse peamise kasvaja kehast vere või lümfi voolu kaudu kogu kehas. Kuna maks täidab paljusid elutähtsaid funktsioone, on vähi metastaaside kinnitumine selles elundis tavaline nähtus. Maksavähirakkude sissetungi peamised põhjused on:

Maksa metastaasid on naaberorganite vähi komplikatsioon.

  • vähkkasvaja areng piimanäärmetes;
  • soolevähk;
  • sapipõie vähk;
  • pankrease vähk;
  • pahaloomuline kasvaja kopsudes;
  • reproduktiivvähk.

Erandjuhtudel täheldatakse mitmete maksametastaaside sissetungi, statistika kohaselt võib ainult 0,05% vähirakkudest, sisenedes veresoonkonda, põhjustada pahaloomulise protsessi arengut.

Maksa metastaaside sümptomeid varases staadiumis enamikul juhtudel ei esine. Esimesed patoloogia tunnused - inimene hakkab ebamõistlikult kiiresti kaalust alla võtma. Hilisemates etappides tekivad seedeprobleemid, pärast mis tahes toidu võtmist tekivad paremas hüpohondriumis tuimad ja valutavad valud. Palpeerimisel on tunda, et elund on patoloogiliselt laienenud ja seda mõjutavad tihedad sõlmelised neoplasmid. Hilisemates etappides muutub patsiendi nahk hallikaskollaseks, areneb maksa entsefalopaatia, mis näitab, et patsiendil on vaid lühike aeg elada. Kui tuumori rõhk veeniavakale hakkab alajäsemeid patsiendil paisuma. Elundikahjustuse määra määramiseks ja sellest, milline ravi võib patsienti aidata, on ette nähtud diagnostilised protseduurid, mille alusel arst valib optimaalse raviskeemi, mis on konkreetsel juhul efektiivne..

Diagnoosimine aitab kindlaks teha maksa metastaaside arengutaseme, selle, kui kahjustatud on elund ja millised täiendavad meetmed peaksid olema suunatud patsiendi seisundi ravimisele ja leevendamisele. Kõigepealt viiakse läbi maksa ultraheli, mille abil arst näeb elundi kahjustuse määra, neoplasmi suurust ja asukohta. Ultraheli abil tehakse kindlaks maksa suurus ja vähkkasvajad (hoiused) näevad välja nagu ehhogeensed kolded.

Radiograafia abil on võimalik mõista maksa suurust ja metastaaside levimust teistesse elunditesse. Seedesüsteemi uurimisel näete, kui laienenud on söögitoru veenilaiendid, mao on laienenud maksa tõttu nihkunud ja kui madalaks on langenud maksanurk ja põiki käärsool.

MRI ja CT võimaldavad uurida kõhuõõne ja rindkere kõiki organeid, hinnata metastaaside ulatust. CT ja MRI piltidel on kõik patoloogilised muutused nähtavad, arst saab 3D-pildi, mis võimaldab teil hinnata kogu pilti ja otsustada edasise ravikuuri üle. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse punktsioonibiopsia, mille käigus kahjustatud kude eemaldatakse elundist ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Kui te ei saa maksast proovi, uurige verd, mis võeti nakatunud piirkonnast. Pahaloomulise kasvaja korral veres on vähirakud nähtavad.

Üldine vereanalüüs näitab vere punaliblede ja trombotsüütide taset vereplasmas ning analüüs võimaldab ka kindlaks teha, kui täielikult funktsioneerib luuüdi, milles vererakud moodustuvad. Vereplasma biokeemiline analüüs näitab kolesterooli, kuna maksa mitmed metastaasid provotseerivad selle kiiret tõusu.

Funktsionaalsed maksanalüüsid aitavad hinnata elundikahjustuse taset, bilirubiini ja albumiini taset veres, ALAT-, GGT- ja ASAT-taset. Hinnatakse nende piirkondade seisundit, mida kasvaja ei mõjuta, nende täielikku funktsioneerimist ja milliseid ebaõnnestumisi põhjustas maksa MTS. Kui elundi haige osa ei täida oma funktsioone täielikult, ei tehta resektsiooni, kuna sel juhul ei õigusta riskid tulemusi.

Kirurgiline ravi

Maksa metastaaside ravi sõltub elundikahjustuse määrast ja patsiendi üldisest tervisest. Kui MTS maksas on üksik ja elund jätkab oma funktsioonide täitmist, tehakse laparoskoopiline operatsioon pahaloomuliste sõlmede eemaldamiseks koos kompleksravi edasise kasutamisega. Kui pahaloomulise kasvaja kolded on ulatuslikumad, viiakse läbi radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse elundi osa, millel metastaasid paiknevad. 75% või enama elundi kudede lüüasaamisega ei ole operatsiooni ette nähtud, kuna selliste komplikatsioonidega ei ole võimalik inimest päästa. Eeldatav eluiga sõltub keha ressurssidest, kuid enamasti ei ületa see 6 kuud. Resektsioon on näidustatud, kui patsiendil on eraldatav soolevähk üksikute metastaasidega ja teiste elundite metastaasid puuduvad.

Teine kirurgilise sekkumise tüüp, mis viiakse läbi MTS-i maksakahjustuse diagnoosimisega, on elundite siirdamine. Kuid eluea prognoos sõltub keha ressurssidest ja primaarse kasvaja seisundist. Pärast siirdamist võib keskmine patsient elada 1,5–2 aastat kauem.

Metastaaside keeruka ravi käigus kasutatakse keemiaravi, mis võimaldab patsiendil vabaneda väikestest pahaloomulistest sõlmedest ja peatada suuremate kasvu. Kasutatakse spetsiaalseid mürgiseid ravimeid, mis süstitakse kehasse veeni kaudu. Patsiendil, kes läbib keemiaravi, näidatakse paralleelselt immunostimuleerivaid ja vitamiinipreparaate.

Maksa metastaase ravitakse koos kiiritusraviga, mille käigus ravim kontsentreeritakse patsiendi kehasse, mis kontsentreeritakse nakatunud kudedesse. Selle mõju tõttu kasvavad neoplasmid palju aeglasemalt, mis hõlbustab inimese seisundit. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse ka siis, kui pahaloomuliste sõlmede eemaldamine on vastunäidustatud, kuna metastaase pole võimalik ravida. Siis suudavad need protseduurid peatada onkoloogia kasvu ja pikendada eluiga..

Koos ravimiraviga proovivad mõned maksa metastaase ravida rahvapäraste ravimitega. Kui maksa ei mõjutata palju, võivad rahvapärased meetodid leevendada seisundit, tuimastada ja peatada neoplasmi kasvu. Kuid ärge ignoreerige ravimteraapiat, kuna enese ravimine põhjustab tõsiseid tagajärgi ja varase surma..

Rahvapäraste abinõude retseptid põhinevad mürgiste ürtide kasutamisel, millest valmistatakse dekokte. Elundite onkoloogia kõige sagedamini kasutatavad abinõud on hemlock, vereurmarohi ja köögiviljade, näiteks porgandi ja peedi mahlad. Kook valmistatakse köögiviljadest, mis seejärel pigistatakse ja saadud mahl purjus. Alates hemlock ja vereurmarohi teha jooki: 1 tl. valage tooraine 250 ml keeva veega ja laske sellel 1,5-2 tundi tõmmata. Võtke 1 tl. igal hommikul tühja kõhuga. Onkoloogia alternatiivse ravi korral soovitatakse sageli kasutada soodat, mis aitab taastada keha happetasakaalu ning nagu teate, leeliselises keskkonnas ei suuda vähirakud paljuneda ja surra. Joogi valmistamiseks peate keetma klaasi piima, lisama 1,5 spl. l sooda ja joo sellist jooki iga päev hommikul ja õhtul.

Maksa metastaaside dieet põhineb kergete ja õrnade roogade kasutamisel. Soovitatav on menüüst välja jätta kõik loomsed toidud ja süüa eranditult taimset toitu. Maas sisalduvate metastaasidega toitumine peaks olema murdosa, et maost ja maksast koormust leevendada. Valmistoidu temperatuur peaks olema mugav, vastasel juhul muutub patsient halvemaks.

Kui järgite maksa metastaaside dieeti ja kompleksset ravi, paranevad patsiendi tervisenäitajad ja ellujäämise prognoos muutub positiivsemaks.

Paranemisprognoos sõltub pahaloomuliste rakkude tungimisest elundisse, millist ravi määrati, millised on keha ressursid ja kuhu on koondunud esmane kasvaja. Kõige soodsamad tingimused, mille korral ellujäämise prognoos suureneb, on kolorektaalse vähi (kolorektaalvähk) teke ja üksikute maksa metastaaside esinemine. Sel juhul viiakse läbi jämesoole ja nakatunud maksakoe radikaalne resektsioon..

Kuid kui metastaasid läksid maksa juba esmasest fookusest, siis on eduka ravi prognoos väga madal ja patsiendid elavad keskmiselt mitte rohkem kui 12 kuud. Sel juhul on näidustatud palliatiivne ravi, mis võimaldab leevendada patsiendi seisundit enne surma, leevendada teda valu ja depressiooni all. Kui teie keskkonnas on selline patsient ja on ilmne, et ta halveneb, toetage ja aidake sellel perioodil üle elada, sest sageli mängib lähedaste toetus ülitähtsat rolli ja annab jõudu onkoloogiaga inimesele lõpuni võidelda.