Reaktiivne hepatiit

Reaktiivne hepatiit on sekundaarse organi difuusne kahjustus, mis areneb sageli olemasolevate gastroenteroloogiliste patoloogiate, maksa fibroosi ja teiste selles piirkonnas esinevate patoloogiate taustal. Reaktiivsel hepatiidil ei ole vanuse ja soo osas piiranguid, seetõttu saab seda diagnoosida nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ravi on suunatud peamiselt selle aluseks olevale patoloogiale. Tuleb märkida, et selle haiguse vormi korral on patoloogiline protsess pöörduv, saab ka tüsistusi vältida..

Etioloogia

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi arengu levinumad põhjused on järgmised:

  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • neuroloogilised häired;
  • nakkushaigused;
  • gastroenteroloogilised patoloogiad;
  • autoimmuunprotsessid kehas;
  • gastrektoomia.

Patoloogilised protsessid, mis kõige sagedamini põhjustavad reaktiivse hepatiidi arengut, on järgmised:

  • spetsiifiline haavandiline ja mittespetsiifiline koliit;
  • pankrease vaevused;
  • Crohni tõbi;
  • haavand;
  • dumpingu sündroom;
  • sapipõie patoloogia;
  • türotoksikoos;
  • maksa fibroos;
  • sõlmeline polüartriit;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • diabeet;
  • toksokariaas.

Teisisõnu, reaktiivne mittespetsiifiline hepatiit on maksa reaktsioon seedetrakti ja muude keha süsteemide haigustele, toksiline mürgistus või uss..

Sümptomatoloogia

Selle haiguse vormi sümptomid ei erine palju muud tüüpi hepatiidi üldisest kliinilisest pildist. Tuleb märkida, et krooniline reaktiivne hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, mis on selle hilise diagnoosimise ja kaasnevate komplikatsioonide tekkimise põhjus.

Eristatakse järgmisi reaktiivse hepatiidi sümptomeid:

  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine. Sõltuvalt algpõhjusest võib oksendada vere või sapiga;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhulahtisuse rünnakud, sagedane kõhukinnisus;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • söögiisu halvenemine ja kehakaalu langus sellel taustal;
  • äkilised meeleolu kõikumised, apaatia;
  • unehäired;
  • kibedus suus;
  • naha kollasus ja nähtavad limaskestad.

Samuti tuleks meeles pidada, et sellise kliinilise pildi olemasolu ei viita alati täpselt sellele hepatiidi vormile, seetõttu peate konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Diagnostika

Kõigepealt viiakse läbi patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus koos kaebuste kogumisega, haiguse ajaloo ja elu selgitamisega. Standardne laboratoorse diagnostika programm võib sisaldada järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • koprogramm;
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • MRT
  • CT
  • maksa biopsiaproovi mikroskoopia (maksa fibroosi või nekroosi kindlakstegemiseks);
  • fibroelastograafia;
  • endoskoopia.

Uurimistulemuste põhjal tehakse kindlaks diagnoos, haiguse etioloogia ja haiguse arenguetapp. Ainult sel juhul võib arst välja kirjutada tõhusa ravi.

Ravi

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi ravi on keeruline - see koosneb ravimite võtmisest ja range dieedi järgimisest. Sõltuvalt haiguse arenguastmest ja kaasnevast vaevusest võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Narkoteraapia võib hõlmata selliste ravimite kasutamist:

  • ensüümid seedesüsteemi normaliseerimiseks;
  • hepatoprotektorid;
  • enterosorbendid;
  • probiootikumid;
  • B-, C-, E-vitamiinid;
  • interferoon ja ribaviriin.

Ravimite täpse loetelu, nende tarbimise kestuse, režiimi ja annuse määrab ainult raviarst.

Järgige kindlasti dieeti. Enamasti on Pevzneri järgi ette nähtud toidulaud nr 5. Selle dieedi pidamisel peaksite järgima järgmisi soovitusi:

  • alkoholi täielik välistamine, isegi remissiooni ajal;
  • erandiks praetud toidud;
  • soovitatakse rasvavabu kalu ja liha, küpseid puuvilju, köögivilju pärast kuumtöötlemist, teravilja, pastat, kana munavalget, mett, moosi;
  • kala ja linnuliha rasvane liha, konserveerimine, marineeritud toidud, suitsutatud liha, vürtsikad kastmed, värsked kondiitritooted on rangelt keelatud;
  • patsiendi toitumine peaks olema sagedane - 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena;
  • nõud peaksid olema vedelad, püree, süüa ainult soojas vormis;
  • söögikordade vaheline intervall peaks olema vähemalt 2,5–3 tundi.

Jooge kindlasti palju vett - vähemalt 2 liitrit päevas (supid ei kuulu kogusesse).

Ravi õigeaegne alustamine ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimine võimaldab patoloogia täielikult kõrvaldada ja vältida tõsiste komplikatsioonide teket.

Ärahoidmine

Sel juhul on mõistlik järgida üldisi ennetavaid soovitusi viirushepatiidi osas, süüa õigesti, elada tervislikku eluviisi ja otsida õigeaegselt meditsiinilist abi, kui ülaltoodud sümptomid esinevad.

Ravi ja soovitatav dieet lastele ja täiskasvanutele, kellel on diagnoositud reaktiivne hepatiit

Reaktiivne hepatiit on sekundaarse iseloomuga maksa patoloogia, mis ilmneb seedetrakti, Urogenitaalsüsteemi või teiste haiguste taustal. Haigust peetakse mittespetsiifiliseks, see progresseerub teatud ravimite, toksiinide või nakkuste mõjul koos süsteemsete haigustega. Destruktiivse teguri otsene mõju maksale põhjustab parenhüümi häireid rakulisel tasemel, mis viib elundi struktuuri hävimiseni. Selle protsessiga kaasneb immuunsuse oluline vähenemine. See ilmneb nii täiskasvanutel kui ka lastel, teraapia viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust. See haigus ilmneb tüsistusena primaarse patoloogia taustal koos väljakujunenud diagnoosiga. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kohaselt on haiguse kood 75,2 - mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit.

Reaktiivse hepatiidi põhjused

Reaktiivne hepatiit on mitmesuguste haiguste tagajärg, see määrab õige terapeutilise taktika valiku. Peamine viis hepatiidi reaktiivse vormi ravimiseks on haiguse, mis on maksa algpõhjus, kõrvaldamine.

Peamised tegurid, mis võivad vallandada reaktiivse hepatiidi moodustumise:

  • progresseeruv infektsioon;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • neuroloogilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • kokkupuude allergeenidega;
  • seedetrakti töö häired;
  • atoopiline astma;
  • invasiivsed sekkumised.

Reaktiivse hepatiidi arengu põhjuseks võivad olla hormonaalsüsteemi globaalsed muutused, mis põhjustab rasedust naise kehas.

Kõige tavalisemad reaktiivset hepatiiti põhjustavad haigused on:

  • reumatoidartriit;
  • diabeet;
  • koliidi haavandilised vormid;
  • hüpertüreoidism;
  • vaevused sapipõies;
  • hemolüütiline aneemia;
  • sõlmeline polüartriit;
  • erütematoosluupus;
  • kaksteistsõrmiksoole haigused.

Bakteriaalsete ja viirushaiguste, parasiitide või mitmesuguste krooniliste haiguste toimel on seos elundi patoloogiatega. Sageli ilmneb haigus mürkide toimel kehal keemiliste või termiliste põletustega.

Detoksikatsioonisüsteem laguneb maksas tohutu hulga toksiinide tõttu, mis kogunevad elundi parenhüümi, põhjustavad põletikku ja hävitavaid muutusi kuni nekroosini.

Mõned eksperdid peavad ravimite ja toksiliste maksakahjustuste algfaasi reaktiivse hepatiidi ilminguks. Haigust ei levitata ega ole nakkav, seetõttu pole sellel levikuteid ega vaja ennetavaid meetmeid patsiendi lähedase suhtes.

Reaktiivse hepatiidi sümptomid

Haiguse eripära seisneb spetsiifiliste sümptomite puudumises, mõned patsiendid võivad oma tundeid seostada peamise vaevusega, mis peidab maksahaiguse võimalikke märke.

On mitmeid markereid, mis aitavad tuvastada maksa patoloogiat:

  • kollatõbi (nahk ja silmad);
  • suur väsimus;
  • tume uriin;
  • sapiteede oksendamine.

Impotentsus ja halb enesetunne võivad näidata joobeseisundit tõsise patoloogia, näiteks vähi, korral. Ülejäänud markerid iseloomustavad kõrvalekaldeid maksas, mis vajavad viivitamatut selgitamist.

Reaktiivne hepatiit, selle sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini:

  • peaaegu kõigil sapikivitõve, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole põdevatel patsientidel;
  • 1-st 3-st kroonilise pankreatiidi avastamise juhtumist;
  • 3-l 4-st reumatoidartriidiga patsiendist.

Uurimisel saab spetsialist tuvastada maksa, mõnikord põrna üldise laienemise. Selles etapis on oluline kindlaks määrata hepatiidi tüüp, seetõttu määrab hepatoloog välja testide ja analüüside komplekti, mis aitab kõrvaldada haiguse viirusliku ja nakkusliku olemuse, samuti tuvastada haigus, millest sai maksapõletiku arengu algfaktor..

Lastel moodustuvad sedalaadi patoloogiad allergiliste reaktsioonide, näiteks astma või dermatiidi taustal. Sümptomid on üldised: laps muutub tujukaks, uniseks, tal on peavalud, halvenenud söögiisu või seedimine. Vastsündinutel ja imikutel võib ilmneda naha kollasus, vanemad beebid põevad sügelust, mis häirib und.

Reaktiivse hepatiidi diagnoosimine

Diagnoosi kindlaksmääramisel peaks spetsialist välistama muud tüüpi kroonilise hepatiidi, seetõttu diagnoosib gastroenteroloog esialgu.

Kui tehakse kindlaks, et maksapõletik on tagajärg, määrab arst diagnoosi edasise suuna - sobivad testid ja riistvara uuringu meetodid:

  1. Röntgen.
  2. Kõhuõõne ultraheli.
  3. Veenivere analüüs biokeemiliste parameetrite osas.
  4. Kõhuõõne MSCT.
  5. Vereanalüüs muud tüüpi haiguste markerite tuvastamiseks.

Diagnostiliste tulemuste põhjal määrab spetsialist põhihaiguse, on võimalik biopsia - võttes väikese tüki parenhüümi, et uurida hävitava elundi kahjustuse astet. Biopsia aitab määrata sekundaarset diagnoosi.

Histoloogia klassifikatsiooni järgi eristatakse haiguse kahte varianti:

  1. Portaali tüüpi määravad tursed ja portaaltraktide suurenemine koos üksikute maksarakkude - hepatotsüütide surmaga.
  2. Põhiveeni ümber areneb lobulaarne tüüp, maksakoe nekroos (parenhüüm).

Kõik reaktiivse hepatiidiga histoloogilised muutused on minimaalsed, mis tähendab haiguse soodsat kulgu ja vastuvõtlikkust ravile, mis ravib maksa.

Laste avastamisel esinev reaktiivne hepatiit tekitab teatavaid raskusi, kuna sümptomite kuvamine ja nende olemuse kindlakstegemine on üsna problemaatiline. See aitab kaasa haiguse üleminekule krooniliseks mittespetsiifiliseks reaktiivseks hepatiidiks ja meditsiinilisele ravile on keeruline reageerida..

Reaktiivse hepatiidi ravi ja prognoos

Ravimiravi peamine eesmärk on kõrvaldada esmane haigus, mille tagajärjel on tekkinud hepatiit. Standardne lähenemisviis ravile võimaldab teil maksa põletiku täielikult kõrvaldada tänu suurele regenereerimisvõimele, seetõttu on ravi tulemus varase avastamisega soodne.

Hepatotsüüdid taastatakse, elund naaseb täieliku töö juurde, kuid maks muutub altid muudeks hepatiidi vormideks. Viirusliku, toksilise või uimastihepatiidi hilisemad kahjustused suurendavad kõrgema arenguastmega tsirroosi, fibroosi, maksapuudulikkuse või onkoloogia tekke riski.

Peamised ravimeetodid on:

  • füüsilise aktiivsuse ja stressi vähendamine;
  • dieedi järgimine, mis piirab rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite;
  • ravimite võtmine toksiinide keha puhastamiseks;
  • vitamiinid;
  • hepatoprotektorid.

Maksa parenhüümi tõsiste rikkumiste korral määratakse tilgutajad puhastuspreparaatide alusel, mis aitavad patsiendi verest kiiresti eemaldada kõik mürgid ja toksiinid. Samuti vajavad kroonilise haiguse keerulised vormid pidevat dieeti, isegi haiguse täieliku remissiooni perioodidel.

Patsiendid peaksid vältima rasket füüsilist tööd, järgima dieeti (jätma välja kõik vorstid, suitsutatud liha, sünteetilised toidud ja rasvad, samuti pooltooted), minimeerima alkohoolsete jookide ja toksiliste ravimite tarbimist.

Soovitatav dieet

Patsiendi dieedidieet on dieet nr 5, mille moodustasid dieetikute ja kliinilise gastroenteroloogia asutaja Manuel Pevzner.

Toitumise peamiste põhimõtete kirjeldus:

  1. Tasakaalustatud toitumine.
  2. Joomise järgimine.
  3. toidu jagamine 5 toidukorraks päevas.
  4. Piima soola tarbimise piiramine 10 grammini päevas.
  5. Keetmisviis - küpsetamine, keetmine või aurutamine.

Nõud valitakse vastavalt säästva dieedi tüübile, moodustatakse menüüs vitamiinide ja mineraalide täielikuks tarbimiseks. Puhta vee tarbimine on umbes 2 liitrit päevas, põhimaht tuleb ära juua enne kella 17.00.

Reaktiivse hepatiidi dieet eeldab toidu ühtlast jaotust üle 5 või 6 portsjoni, väike.

Sellised kahjulikud ja ohtlikud tooted on välistatud:

  • kohv, tee, sooda ja alkohol;
  • rasvased toidud või nõud;
  • kõik suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • säilitamine;
  • vürtsid ja vürtsid;
  • kastmed ja marinaadid.

Kõiki nõusid keedetakse, küpsetatakse või aurutatakse, kuid hautamist tuleks rangelt piirata. Samuti on vaja selgelt jälgida soola tarbimise määra - päevas pole lubatud rohkem kui 10 grammi.

Paljud patsiendid kasutavad maksafunktsiooni säilitamiseks näpunäiteid ja ülevaateid, mis toetavad rahvapäraste ravimite kasutamist: vaarika neerude või ploomide dekoktid, kuivatatud kukeseentest valmistatud pulber, roosi puusade dekoktide ja kalaõli. Arutage toidulisandeid kindlasti oma arstiga.

Reaktiivne hepatiit

"Reaktiivne hepatiit" - diagnoos, mis võimaldab arstil mitte tegeleda edasiste diagnostiliste otsingutega. Näiteks saab arst sellist diagnoosi panna, kui patsiendil on seedetrakti patoloogia nagu maohaavand ja samal ajal ALAT mõõdukas tõus. Muidugi pole see alati õigustatud otsus..

Reaktiivne hepatiit on põletikulise düstroofse etioloogiaga maksakahjustusega seotud patoloogia. Selline maksakahjustus areneb ekstrahepaatiliste haiguste tagajärjel teist korda. Vastupidi, viirusliku, alkohoolse ja narkootilise etioloogiaga hepatiiti omistatakse primaarsele.

Patoloogia põhjused

Mõistet "mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit" pakkusid 20. sajandi keskel välja teadlased Scaffer ja Popper, kes kirjeldasid maksa põletikulisi muutusi seedetrakti haiguste korral.

Maksa muutuste reaktiivne olemus eeldab sama põletikulist reaktsiooni ja vastavalt ka sarnast morfoloogilist pilti. Seetõttu nimetatakse seda haigust "mittespetsiifiliseks reaktiivseks hepatiidiks". Tegelikult "reageerib maks" teatud viisil põletikule teistes elundites.

Reaktiivse hepatiidi põhjused on:

  • autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia);
  • nakkusliku etioloogia haigused;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • seedetrakti haigused (mao, soolte, pankreatiidi ja teiste peptiline haavand);
  • sapipõie patoloogia;
  • onkoloogilised haigused;
  • seisundid pärast operatsiooni (dumpingu sündroom ja muud).

Mis juhtub maksas

Ülaltoodud haiguste arengu tõttu satuvad maksa vereringega ained, mis aitavad selle toimimist häirida. Maksa reaktsioon koosneb tavaliselt kergest põletikust. Kannatavad hepatotsüüdid (maksa peamised töörakud), mille tagajärjel rikutakse nende elutähtsaid funktsioone: degeneratsioon ja nekroos (rakusurm). Enamikul juhtudel on see protsess „pehme” ja pöörduv..

Millised sümptomid peaksid hoiatama

Haigus kulgeb peamiselt sümptomite puudumisel, kuid patsiendid võivad kaevata:

  • üldine nõrkus,
  • väsimus,
  • söögiisu vähenemine,
  • iiveldus ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.

Kollatõbi pole sellele seisundile iseloomulik. Patsiendi uurimisel täheldatakse harva laienenud maksa..

Vereanalüüsides võib täheldada aminotransferaaside suurenemist 1,5–2 korda, bilirubiini ja aluselise fosfataasi mõõdukat tõusu. Kui maksaproovides leitakse kõrvalekaldeid, siis tavaliselt välistatakse hepatiidi muud põhjused: näiteks viiruslik või autoimmuunne iseloom.

Kuidas ravida

Reaktiivne hepatiit, välja arvatud harvaesinevad erandid, on ajutine ja healoomuline seisund, mis taandub maksakahjustusi põhjustanud põhihaiguse ravis iseseisvalt. Seetõttu on reaktiivse hepatiitravi aluseks ekstrahepaatilise patoloogia ravi: probleemid mao-, kõhunäärme-, soolte- ja muude organitega.

Reaktiivse hepatiidi korral pole eridieeti ega hepatoprotektoreid.

Mida tähendab reaktiivsed maksamuutused??

Mõned veebiartiklid räägivad ultraheli abil reageerivate maksamuutuste tunnustest ja ütlevad, et see on väga nõrk, ilma eripäradeta ja enamasti tõlgib vestlus kiiresti reaktiivseks hepatiidiks. Mis vahe on? Mis on reaktiivsed maksamuutused?

Tegelikult meditsiinis sellist terminit pole. On diagnoositud reaktiivne hepatiit, selle kood on K 75,2 vastavalt kümnendale rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile. Sellel on spetsiifilised märgid (näiteks kõrvalekalded maksatestide tulemustes) ja me rääkisime sellest eespool. Ultraheli korral pole see nähtav: visuaalse diagnostika meetodite ajal ei saa reaktiivset hepatiiti näha.

Nii et maksa reaktiivsed muutused pole meditsiinis midagi uut. Tavaliselt tähendab see pikk fraas maksakoe heterogeensust, mis on kõige sagedamini tõenduseks rasvade degeneratsioonist ja mõnikord ka ultrahelianduri probleemidest. Otsustasime seda mainida, et te ei segaks, proovides seda teemat Internetis leiduva teabe põhjal mõista.

Sapipõieprobleemidest tingitud hepatiidi ja pankreatiidi ravi anamneesis

Patsient räägib oma haiguse loo..

Millised olid esimesed sümptomid

Ma ütlen paar sõna enda kohta. Ma ei ole alkohoolik ega suitseta. Väike kogus alkoholi (koos klaasiga) võiks lonksu võtta nii tema sünnipäeval kui ka uusaasta. Enne haigust vähendati alkoholi ühe lonksuni..

Nüüd juhtunu olemus. 2015. aastal otsustasin paigaldada breketid ja see võis tarkusehambad eemaldada. Mu hambad ei tahtnud tegelikult minust lahkuda ja hambaarst valas mulle heade ja halbade piiridena annuseid valuvaigisteid. Seejärel pärast eemaldamist järgnesid antibiootikumid, samad valuvaigistid, ainult tablettides. Kõik kestis keskmiselt kaks nädalat. Ja kui miski ei tähendanud probleeme, oli midagi valesti.

Ühel kevadõhtul tundsin kerget halba enesetunnet ja kerget iiveldustunnet. Temperatuur tõusis 37-ni (minu "pärismaalane" 36,3). Kirjutasin selle võimaliku hooajalise ARVI arvele, jõin viirusevastast ravimit ja läksin magama. Hommikul tundsin end nõrgana, sama iiveldus, midagi pole muutunud. Tööpäeva saginas ei pööranud ma tähelepanu ebamugavustundele kõhus.

Kuidas ultraheli ja testid aitasid diagnoosida

Teise päeva hommikuks ebamugavustunne vaibus, kuid õhtuks temperatuur tõusis, tekkis kolin, röhitsemine ja gaas, nõrkus pühkis mu kohal, mu kõht oli kuum ja tundus, et see seest purskas. Ilmus kõhulahtisus, väljaheide läks lahti ja muutis värvi.

Pöördusin kiiremas korras traumapunkti. Tehti uuring ja tehti drotaveriini süst, iivelduse korral kirjutati välja tabletid ja hommikuni oli keelatud seedetrakti toiduga laadida. Mis on tähelepanuväärne: ebamugavuse ja valu taustal tahtsin ma tõesti süüa. Nad ei võtnud verd, järgmisel hommikul kirjutasid nad terapeudile, kirurgile ja ultrahelile.

Ultraheli abil ilmnesid difuussed muutused maksas ja kõhunäärmes.

Hommikul ei oodanud ma arsti vastuvõttu ja läksin lähimasse laborisse verd annetama. Pärast seda, kui terapeut sai ultrafiltri tulemused maksa infiltreerunud kanalitega ja sapipõies esineva verejooksuga, vereanalüüs kõrgendatud bilirubiini tasemega (norm on üldiselt 21, minu puhul oli see 38), tehti mulle järeldus: krooniline püsiv hepatiit (healoomuline ja loid põletikuline protsess maksas, see hepatiit ei kujuta endast reaalset ohtu elule ega ole nakkav, on võimalus saavutada stabiilne remissioon). Selle põhjuseks oli sapiga sapi väljavoolu rikkumine koos käänuga (enne vere ja ultraheli tulemusi diagnoositi mul krooniline koletsüstiit).

Vereanalüüs näitas kõrgenenud bilirubiini taset.

Maksahaigus oli otseselt seotud koletsüstiidi (sapipõies esineva põletikulise protsessi) ägenemisega. Olin varem märganud paremal küljel paikneva hüpohondriumi raskust, valu ja ebamugavustunnet toitumisvigadega (suupisted, ülesöömine, näiliselt ebajärjekindla toidu segamine), kuid ma ei pööranud sellele mingit tähtsust - ega oleks kindlasti kunagi arvanud, et probleemid tekivad. sapipõis võib põhjustada selliseid tagajärgi. Lõppude lõpuks ei käinud arstid sageli ja selleks polnud vajadust.

Kroonilise koletsüstiidi tõttu on välja kujunenud krooniline hepatiit.

Millist ravi määras arst

Mulle määrati dieet nr 5, jood 10 päeva jooksul palju vett, voodis puhkamist ja Essential Forte'i intravenoosseid süste. Ravi toimus linnaosa haigla haiglas, haiguslehest keeldusin. Lisaks süstimisele on mulle juba välja kirjutatud ka fetaal, drotaveriin, omeprasool ja metronidasool.

Siis, tagasi 2015. aastal, tehti ultraheliuuringute tulemuste kohaselt mu kõhunäärmes juba kroonilisi muutusi sapipõiest tuleneva sapiga väljavoolu probleemide tõttu. Järgnevatel aastatel tegin sarnaste kaebustega mitu korda terapeudi vastuvõtu. Pidasin dieeti võimalikult hästi. Maks ja kõhunääre reageerisid koheselt ja teravalt kõikidele hooajalise SARSi / gripi ravimitele. Pidin millestki loobuma.

Siseorganite ultraheli pilt.

Millal ma pankreatiiti sain?

2018. aastal kahjustan põlve meniski. Paljud salvid, palju tablette. Kõhunääre ei suutnud seda taluda, samal ajal algas maopõletik. Vasakul tekkis tuikav valu, tekkis iiveldus, väljaheide muutus sagedaseks, rasvaseks ja nohuks, see tegi igast toidust haiget, tekkis röhitsemine ja puhitus, temperatuur tõusis pisut.

Oli nädalavahetus. Ma ei söönud midagi, ma lihtsalt jõin, seal oli voodipuhkus. Valu leevendamiseks jõi Almagel A. See ümbritseb limaskesta ja sellel on tuimestav toime. Sel ajal, kui ta tegutses, oli mul aega süüa ja isegi mõneks ajaks unustasin valud täielikult. Öösel jõin mao soolhappe neutraliseerimiseks omeprasooli. Argipäeval käisin arsti juures.

Seekord suunati mind ainult ultraheliuuringule. See näitas muutusi kogu näärmes. Pandi veel üks diagnoos: pankreatiit. Pealegi on see ka krooniline ja ka sekundaarne, st tekib mõne muu haiguse taustal: minu puhul on see koletsüstiit (mis omakorda on ka krooniline). Pigipanka on lisatud veel üks haigus.

Ultraheli abil selgus sapipõie hajusad muutused.

Välja kirjutati selliseid ravimeid nagu ftalasool (antimikroobne aine), bifiform (soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks), drotaveriin (spasmide leevendamiseks), pidulik ja uniensüüm (ensüüm), stopdiar (tegelikult kõhulahtisuse ravim). Dieet - tabel N 5 kogu eluks. Unustada tuleks ka koogid, šokolaad, jäätis, kogu rasvane liha (vorsti osas üldiselt vaikin). Samuti keeldusin kõik praetud, ka või tainas sattus keelu alla. Kõik alkohoolsed joogid, kange tee ja kohv on keelatud..

Lisati veel üks diagnoos: krooniline pankreatiit..

Kuidas on minu elustiil nüüd muutunud

Ravi aitas mind ja “pani selle jalga”, kuid sellega tuli minu ellu liiga palju muutusi ja piiratust. See on haigus, mis ei salli hoolimatust.

Mul ei õnnestu alati ennast kontrollida ja dieedist rangelt kinni pidada (ägenemine võib juhtuda, ühest tomatist või vorstitükist, magusast, mis köidab mind nagu magnet), võtan tihti kaalus alla, võtades kaalus juurde väga raskelt. Vahel valutab mind paremal, siis vasakul küljel ribide all. Hommikul tekib mõnikord iiveldus. Kuid see kõik on tingitud ainult sellest, et ma "lahti teen" dieedist ja luban endale väikesi elurõõme maitsva ja keelatud toidu näol, nii et katsete ja vigade ajal asus mu ravimikabinet usaldusväärselt elama:

  • Trimedat (kõhuvalu, kõhupuhituse, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse korral).
  • Duspatalin (spasmolüütiline).
  • Sparex (teine ​​spasmolüütikum, vaheldumisi duspataliiniga).
  • Drotaveriin (ampullides, kui teil on vaja spasm eemaldada nii kiiresti kui võimalik).
  • Almagel A (kiirabi tugeva valu ja ebamugavuse korral).
  • Heptral (võimas ravim kroonilise koletsüstiidi ja maksa parandamiseks, määras välja üks terapeut ja jääb igavesti minu truuks abistajaks, kui maksal läheb midagi valesti; seda kasutatakse ka depressiivse sündroomi korral). [Toimetajate märkus: Sellel ravimil ei ole tõestatud efektiivsust. Meie ekspert ei pea tema ametisse nimetamist õigustatuks.]
  • Phosphogliv (põletikuvastase toimega hepatoprotektor, ma joon kursusi terve maksa säilitamiseks). [Toimetajate märkus: Sellel ravimil ei ole tõestatud efektiivsust. Meie ekspert ei pea tema ametisse nimetamist õigustatuks.]
  • Essentiale (intravenoossete süstide ja kapslite terava ägenemisega). [Toimetajate märkus: Sellel ravimil ei ole tõestatud efektiivsust. Meie ekspert ei pea tema ametisse nimetamist õigustatuks.]
  • Rabeprasool (haavandivastane ravim, efektiivne minu puhul sapiga viskamisel makku). Dalargin (määrati terapeudiks pankreatiidi tõsise ägenemise perioodil 2019. aasta alguses, samal ajal kui ta võttis kopsupõletiku korral antibiootikume; see vähendab maomahla happelisust ja pärsib kõhunäärme välist eritist).
  • Metronidasool ja ftalasool (ka arsti retsept; antimikroobsed ravimid).
  • Mineraalvesi (sapi viskoossuse vähendamiseks).
  • Cholagogue (ainult arsti ettekirjutuse järgi ja vajadusel).
  • Stopdiar (kõhulahtisuse korral).

Hoolige enda eest ja pöörduge kindlasti arsti poole, kui ilmnevad esimesed halb enesetunne.

Toimetus: kõik autori loetletud ravimid määras arst isiklikult talle. Ärge võtke ravimit ilma arsti retseptita! Isegi kui teil on sarnaseid sümptomeid, võib haiguse põhjus olla täiesti erinev - ja seetõttu on ravi vajalik täiesti erinev.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Seda artiklit värskendati viimati 23.05.2012

Reaktiivne hepatiit lastel

Haiguse põhjused

Laste reaktiivne hepatiit muutub maksas patoloogiliste protsesside arengu põhjuseks. See haigus ei ole nakkav ja seda ei levitata tavapäraste meetoditega, vaid see toimub teiste vaevuste taustal..

Reaktiivse hepatiidi areng lastel erineb kahjustuse allikast täiskasvanutest..

Laste patoloogial on kood vastavalt RHK-10-le, selles süsteemis klassifitseeritakse see RHK-K75.2-ks.

Seda tüüpi hepatiiti põhjustab asjaolu, et maksukoe reageerib muude siseorganite talitlushäiretele, mis tekivad patogeensete viirustega nakatumisel. Sel juhul vabaneb toksiinidest, mis ilmnevad patogeensete bakterite elutähtsa aktiivsuse tagajärjel.

Selles olukorras lakkab maks toime tulema suurenenud koormusega, mis põhjustab selle organi kudede kahjustamist mürgiste ainete poolt. Ravi õigeaegse määramise ja ravikuuri abil kõrvaldatakse haigus täielikult, ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Selle haiguse kõige levinumad põhjused lastel on järgmised häired:

  • ülemiste hingamisteede ja kopsukoe kahjustused;
  • rikkeid endokriinsüsteemi töös;
  • naha rikkumine dermatoloogiliste haiguste tagajärjel;
  • nakkuslikud vaevused;
  • kaasasündinud neuroloogilised haigused.

Hepatiiti tuvastatakse mitte ainult nakkushaiguste komplikatsioonide tagajärjel, vaid ka krooniliste haiguste ägenemistega. Sageli muutuvad selle vaevuse põhjuseks järgmised patoloogiad:

Maohaavand

  • maohaavand;
  • kolpiit;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • diabeet;
  • kilpnäärme haigus.

Harvadel juhtudel on reaktiivse hepatiidi põhjustajaks keha lüüasaamine parasiitide poolt, mis põhjustavad ägedaid helmint-nakkusi.

Sümptomatoloogia

Imikute haiguse areng erineb haiguse käigust täiskasvanud patsientidel. Üldiselt avaldub haigus lastel kergete sümptomitega ja haigusnähud ei pruugi üldse olla.

Lastel esinevad haiguse sümptomid väljenduvad järgmistes ilmingutes:

  • laps muutub letargiliseks, väsib kiiresti;
  • uriin omandab tumeda varjundi;
  • laps kurdab sageli peavalu;
  • suhu ilmub kibeduse maitse;
  • nahk muutub kollakaks;
  • silmavalgetel ilmub kollasus;
  • kõhulahtisus.

Imikute haigussündroomid sarnanevad toidumürgituse tunnustega. Tavaliselt täheldatakse väikelastel järgmisi ilminguid:

Unehäired

  • oksendades domineerib sapp;
  • kehatemperatuur ületab normi;
  • parema külje palpeerimine põhjustab valu;
  • laps keeldub tavapärasest dieedist;
  • unehäired;
  • põhjuseta ärrituvus;
  • sagedane nutt ja ärevus.

Diagnostika

Sageli pole lapse käitumises kõrvalekallete põhjused selged ja haiguse tunnused ei anna võimalust probleemi täpselt kindlaks teha. Reaktiivse hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks testitakse beebi bioloogilist materjali ja tehakse instrumentaalseid uuringuid.

Ohtlike haiguste välistamiseks viige läbi järgmised uuringud:

  • vereanalüüsi. Testimine võimaldab teil kindlaks teha väikese patsiendi nakkuse esinemise ja välja selgitada siseorganite talitlushäirete staadiumi. Seda tüüpi hepatiidi korral tuvastatakse maksaensüümide normi ületamine, samuti valguelementide tasakaalu muutus;
  • biopsia. See haigest elundist võetud bioloogilise materjali uurimise meetod võimaldab kindlaks teha kudede kahjustuse staadiumi. See analüüs on vajalik, kui haigus muutub krooniliseks, mis võimaldab ravi kohandada ja kõrvaldada ebameeldivad nähtused tüsistuste kujul;
  • Ultraheli Patoloogilised protsessid maksas provotseerivad selle organi suuruse suurenemist, samuti on võimalik põrna mahtu muuta;
  • läbivaatus lastearst. Arst võrdleb haiguse avaldumise väliseid tunnuseid ja uuringutulemusi, misjärel moodustab haiguse kulgu prognoosi ja määrab haiguse põhjuste kõrvaldamiseks ravi.

Kuidas ravida reaktiivset hepatiiti

Ebaõige ravi negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite järgima arsti soovitusi, kes võtab ravikuuri määramisel arvesse iga juhtumi iseärasusi..

Tavaliste ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • dieet reaktiivse hepatiidiga. Selle haiguse eduka ravi peamiseks tingimuseks peetakse tasakaalustatud toitumist. Lapse toidulauale ei soovitata lisada nõrgenenud maksa jaoks praetud ja rasvaseid toite. On vaja vabaneda suitsutatud lihast, kala, liha või seente rikkalikest suppidest;
  • ravimid. Haiguse põhjuste kõrvaldamiseks määrab arst ravimid, mis soodustavad toksiinide eemaldamist lapse kehast. Selles olukorras kasutatakse enterosorbente, vitamiinide komplekse ja võõrutusvahendeid. Need ained stimuleerivad immuunsuse taastamist ja võimaldavad normaliseerida üldist seisundit;
  • erandiks füüsiline aktiivsus ja põnevus. Stress ja liigne jõu kasutamine ei võimalda haigust tõhusalt ravida.

Ravimite ja dieettoidu võtmine mõjutab märkimisväärselt taastumise kiirust, kuid peate meeles pidama, et haigus on teiste haiguste tagajärg, seega peaks peamine toime olema suunatud probleemi põhjuse ravimisele.

Soovitatav on kasutada rahvapäraseid retsepte, mis on suunatud immuunsuse tugevdamisele ja üldise toonuse tõstmisele.

Ennetavad meetmed

Peamine tingimus lapse nakatumise vältimiseks mittespetsiifiliste haiguste, sealhulgas reaktiivse hepatiidi all, on hügieeniprotseduuride regulaarne kasutamine. Samuti on oluline vaktsineerida mitmesuguseid haigust põhjustavate viiruste vastu..

Tavaliste ennetusmeetmetena raskete haiguste vältimiseks on:

  • meditsiiniasutusi külastades on soovitatav veenduda ühekordsete tööriistade kasutamises;
  • kirurgilise sekkumisega on vajalik kirurgiliste instrumentide põhjalik steriliseerimine;
  • Enne vereülekannet on soovitatav kontrollida doonormaterjali steriilsust;
  • viiruste vertikaalse ülekandumise vältimiseks sünnituse ajal uuritakse rasedat nakkuse esinemise osas.
Vaktsineerimine

Kui hepatiidi viirus leitakse ühest pereliikmest, tuleb vaktsineerida kõik teised samas korteris elavad inimesed, sealhulgas vastsündinud.

Tavaliselt sügeleb laps vaktsineerimise ajal süstekohal, registreeritakse kerge temperatuuri tõus, kuid pärast seda protseduuri ei saa te karta kontakti nakkusohtliku inimesega, laps on kaitstud.

Ennetav vaktsineerimine gripi vastu toimub lapse sünnist alates:

  • esimene - 12 tunni jooksul pärast lapse sündi;
  • teine ​​- ühe kuu jooksul;
  • kolmas - kuue kuu jooksul.

Mõnel juhul toimub neljas vaktsineerimine aasta pärast esimest vaktsineerimist. Tavaliselt on selline skeem vajalik usaldusväärse immuunsuse säilitamiseks nakatunud emale sündinud lastel, kellel oli raseduse ajal hepatiit.

Ennetavate vaktsineerimiste abil on võimalik 95% -line immuunsus viirushaiguste vastu saavutada.

Tüsistused

Laste reaktiivse hepatiidi ravi seisneb haiguse tõelise põhjuse vabanemises, mis reeglina seisneb muude nakkuslike vaevuste tekkes. See lähenemisviis võimaldab teil probleemi täielikult kõrvaldada, ilma et see mõjutaks lapse keha..

Kõige sagedamini on haiguse prognoos lastel soodne. Haiguse kliiniline pilt õigeaegse tegevusega ei ole muude patoloogiatega keeruline. Maksa funktsionaalsus taastatakse pärast ravi õige mahu ja kvaliteediga.

Lastel hepatiidi sümptomite ravimisel kogutud statistilised andmed kinnitavad, et mõnel juhul muutub see haigus teiste viiruspatoloogiate arengu eeltingimuseks..

Haiguste esmaste sümptomite eiramine viib viirusliku hepatiidi tekkimiseni ja maksatsirroosi ohteni. See tähendab, et ilma primaarse haiguse nõuetekohase ravita võib seda tüüpi hepatiit põhjustada lapse kehale tõsiseid kahjustusi..

Negatiivsete ilmingute ja viirusnakkustesse nakatumise ohu vältimiseks peavad vanemad last õigeaegselt vaktsineerima, ärge jätke tähelepanuta regulaarset arstlikku läbivaatust ja spetsialistide järelkontrolli.

Reaktiivne hepatiit: haiguse, sümptomite, põhjuste ja ravi kirjeldus

Reaktiivne hepatiit on maksas esinev põletikuline protsess, mis kaob elundi düstroofsete muutustega. See tekib enamikul juhtudel seedetrakti haiguste, keha poolt radiatsiooni kahjustamise, süsteemsete haiguste esinemise, toksiinide mürgituse tõttu..

Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit esineb harvemini kui nakkav või alkohoolne. See tähendab, et haigus on maksa reaktsioon keha sees toimuvatele protsessidele. Sageli on haiguse sümptomid segamini muude patoloogiatega, kuid diagnostika abil saate välistada muud tüüpi hepatiidi ja määrata vajaliku ravi.

Reaktiivset hepatiiti on keeruline diagnoosida, kuna see toimub mõne muu haiguse taustal. Kõige sagedamini mõjutab maksa väga kahjulikult teiste sellele väga lähedaste elundite patoloogia.

Reaktiivset tüüpi omistatakse sekundaarsele hepatiidile ja ravimit või alkoholi primaarsele.

Selle haiguse korral tekivad maksarakkudes düstroofsed muutused hepatoksiliste ainete tõttu. Raku järkjärguline surm on iseloomulik..

Põhimõtteliselt eristatakse reaktiivse hepatiidi kahte histoloogilist varianti: portaal ja lobulaar, mis sõltuvad põletiku fookuste asukohast maksa struktuurides. Kliinilisest seisukohast saab mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi korral kohaldada üldtunnustatud hepatiidi klassifikatsiooni..

Reaktiivne hepatiit areneb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka väikelastel. Enamikul juhtudel on see siseorganite põletikulise protsessi tagajärg või keha ülekoormamine ravimitega.

Sellise rikkumise peamine omadus lastel on see, et selle areng toimub reeglina atoopilise dermatiidi ja bronhiaalastma taustal. Sellest reeglist on siiski erandeid. Niisiis, haigus võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • seedetrakti haigused;
  • kroonilise viiruse ja nakkushaigused;
  • suhkruhaigus;
  • verehaigused.

Reaktiivne hepatiit: põhjused, nähud, ravimeetodid lastele ja täiskasvanutele

Haiguse kirjeldus

Maksa düstroofseid häireid, samuti põletikuliste protsesside progresseerumist selles siseorganite muude kahjustuste tekke tõttu nimetatakse reaktiivseks hepatiidiks..

Patoloogia ravi viiakse reeglina läbi koos primaarse haigusega. Vastasel juhul võib terapeutiliste võtete kasutamine olla kasutu..

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi tekke eelduseks on tavaliselt seedesüsteemi teiste organite haigused, millega kaasnevad rasked põletikulised protsessid, nakkuse progresseerumine ja joobeseisund..

Sel juhul mõjutavad hepatoksilised ained otseselt maksa parenhüümi, põhjustades selle degeneratsiooni ja hävitamist.

Patoloogia sümptomid

Varases staadiumis tekib kõige sagedamini mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit ja areneb asümptomaatiliselt. Järk-järgult hakkab patsient kannatama unehäirete all, tunneb emotsionaalset ebastabiilsust, peavalu. Patoloogia progresseerumise uuele tasemele lisanduvad ebamugavustunne ja välised ilmingud..

Üks peamisi maksakahjustuse tunnuseid on naha ja silmade kolla kollasus. See sümptom laieneb reaktiivsele hepatiidile. Sel juhul võib värvimuutus toimuda järk-järgult või järsult koos ülejäänud sümptomitega.

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi muude iseloomulike tunnuste hulgas:

  • püsiv krooniline väsimus;
  • kiire väsitavus;
  • ärevushood, ärrituvus;
  • unehäired, unetus;
  • uriini värvimine tumedas värvitoonis;
  • valu ja raskustunne parema külje alumises osas;
  • hele varju väljaheide;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus ja oksendamine.

Reaktiivse hepatiidi põhjused

Reaktiivne hepatiit moodustub eranditult siseorganite ja süsteemide muude patoloogiate komplikatsioonina. Järgmistest häiretest võivad saada laste ja täiskasvanute reaktiivse hepatiidi tekke eeldused ja eelsoodumused:

  1. diabeet;
  2. autoimmuunsed häired ja allergiad;
  3. endokriinsüsteemi häired;
  4. helmintiaalsed infestatsioonid, helmintiaas;
  5. põletusjärgne haigus, taastusperiood pärast operatsiooni;
  6. türotoksikoos;
  7. seedesüsteemi põletikulised patoloogiad (gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, peptilised haavandid).

Praktikas on mittespetsiifilise hepatiidi tekkeks ka teisi eeldusi ja tegureid. Täpse põhjuse on võimalik kindlaks teha ainult keeruka diagnostika abil..

Ülaltoodud tegurid põhjustavad maksa hävitamist ja vähendavad selle võõrutusfunktsioone. Nende protsesside tagajärjel hakkab keha aktiivselt kogunema kahjulikke toksiine ja lagunemisprodukte, mis omakorda viib uute põletikuliste ja hävitavate protsessideni..

Diagnostika

Üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid on biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil määrata bilirubiini taset, samuti maksateste. Kui mõlemad näitajad ületavad normi viis kuni kümme korda, näitab see reaktiivse hepatiidi arengut.

Lisaks võivad olla vajalikud järgmised laboratoorsed testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • histoloogia analüüs;
  • uriinianalüüsid distase ja vereosakeste tuvastamiseks;
  • vere väljaheidete väljaheidete analüüs;
  • fibrotest.

Eraldi võib välja kirjutada maksa biopsia järgmiste häirete välistamiseks:

  1. geneetilised kõrvalekalded;
  2. tugevate ravimite pikaajalise või kontrollimatu tarbimisega seotud toksilised kahjustused;
  3. hepatomegaalia;
  4. alkohoolsed kahjustused;
  5. tsirroos;
  6. erinevat päritolu hepatiit;
  7. mürgine kahjustus, mis on seotud suure hulga mürgiste ainete allaneelamisega.

Kõige tõhusam ja tõhusam meetod on sel juhul magnetresonantstomograafia (MRI). Koos kompuutertomograafiaga selgitatakse selle tehnika abil välja ka luu- ja lihaskonnaga seotud hepatiidi põhjused ja siseorganite põletikulised kahjustused..

Ravimeetodid

Igas vanuses patsientidel on reaktiivse hepatiitravi peamine eesmärk kõrvaldada põhjused ja eelsoodumusega seotud tegurid..

Selleks kasutatakse ravimit, operatsiooni (kui see on näidustatud), samuti dieeti. Reaktiivse hepatiidi korral maksafunktsiooni säilitamiseks on ette nähtud kliiniline toitumine ja ravimid, sõltumata kahjustuse kindlaksmääratud põhjustest..

Narkoravi

Ravimite abil pole tavaliselt reaktiivset hepatiiti eraldi haigusena täielikult võimalik kõrvaldada. Seetõttu on ette nähtud sümptomaatiline ja toetav ravi, kasutades järgmisi ravimeid:

  1. hepatoprotektorid kudede ja maksafunktsiooni taastamiseks (enamasti on see Essential, Essential Forte);
  2. enterosorbendid (vastavalt näidustustele ja piirangutele);
  3. vitamiinide kompleksid (peamiselt C-, E- ja B-vitamiinid).

Dieet

Reaktiivse hepatiidi korral on reeglina ette nähtud tavaline dieet „tabel nr 5“. Samal ajal muutub see kasulikuks mitte ainult maksa enda jaoks (vähendab stressi ja leevendab sümptomeid), vaid ka kõigi seedesüsteemi organite jaoks, seetõttu on sellel ravimisel keeruline toime.

Dieet põhineb tervisliku tasakaalustatud toitumise põhimõtetel. See hõlmab dieettoidu liha, kala, teravilja, piimatoodete, puu- ja köögiviljade tarbimist väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas.

Alkohol ja muud halvad harjumused on täielikult välistatud. Joogirežiimi järgimine (vähemalt kaks liitrit vett päevas) on kohustuslik.

Päeva menüü peaks välja nägema umbes selline:

  • Hommikueine. Tass kaerahelbeid marjadega, banaan.
  • Lõunasöök. Küpsetatud õun kodujuustuga.
  • Lõunasöök. Portsjon keedetud riisi, grillitud kalafilee, kompott.
  • Pärastlõunane suupiste. Rösti puuviljamoosiga, klaas sooja piima.
  • Õhtusöök. Köögiviljasalat, keedetud muna, klaas keefirit.

Ravi ajal on oluline leevendada maksa ja teiste siseorganite stressi. Mao- või kõhunäärme põletikuliste haiguste esinemisel tuleks toidud, mis soodustavad seedemahla tootmist, ära visata..

Arstide soovitused

Selleks, et reaktiivse mittespetsiifilise hepatiidi ravi oleks võimalikult tõhus ja kiire, on vaja järgida raviskeemi. Ravi põhireeglite hulgas:

  1. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  2. Hilinenud suupistetest keeldumine: toidu söömine hiljem kui kolm tundi enne magamaminekut suurendab seedesüsteemi ja maksa koormust ning vähendab ka nende puhkamise tõhusust).
  3. Füüsilise aktiivsuse, une ja puhkuse õige suhe.
  4. Keeldumine ravimite, sealhulgas valuvaigistite kontrollimata kasutamisest.
  5. Süstemaatiliselt jälgida tervislikku seisundit ja ravi kulgu.

Ärahoidmine

Riskirühma võivad kuuluda igas vanuses ja erineva tegevusega inimesed. Seetõttu peaksid kõik võtma ennetavaid meetmeid reaktiivse hepatiidi esinemise vastu. Järgmistest reeglitest ja soovitustest on sellest abi:

  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. See kehtib eriti alkohoolsete jookide kohta, kuna need ei põhjusta mitte ainult siseorganite põletikulisi haigusi, vaid kahjustavad ka maksa.
  • Igapäevase dieedi koostamine tervisliku toitumise põhimõtetest lähtuvalt.
  • Magage vähemalt 8 tundi päevas.
  • Krooniliste haiguste esinemisel või siseelundite ja süsteemide mis tahes patoloogia eelsoodumuse korral on vajalik süstemaatiline meditsiiniline läbivaatus.
  • Vältige kokkupuudet mürgiste ainetega.
  • Stressiolukordade ja depressiooni vältimine.

Kavandatud soovitused ei saa kahju tõenäosust täielikult välistada, kuid need vähendavad seda märkimisväärselt.

On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

Reaktiivne hepatiit, mis see on

Reaktiivne hepatiit on sekundaarse organi difuusne kahjustus, mis areneb sageli olemasolevate gastroenteroloogiliste patoloogiate, maksa fibroosi ja teiste selles piirkonnas esinevate patoloogiate taustal. Reaktiivsel hepatiidil ei ole vanuse ja soo osas piiranguid, seetõttu saab seda diagnoosida nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ravi on suunatud peamiselt selle aluseks olevale patoloogiale. Tuleb märkida, et selle haiguse vormi korral on patoloogiline protsess pöörduv, saab ka tüsistusi vältida..

Etioloogia

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi arengu levinumad põhjused on järgmised:

  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • neuroloogilised häired;
  • nakkushaigused;
  • gastroenteroloogilised patoloogiad;
  • autoimmuunprotsessid kehas;
  • gastrektoomia.

Patoloogilised protsessid, mis kõige sagedamini põhjustavad reaktiivse hepatiidi arengut, on järgmised:

  • spetsiifiline haavandiline ja mittespetsiifiline koliit;
  • pankrease vaevused;
  • Crohni tõbi;
  • haavand;
  • dumpingu sündroom;
  • sapipõie patoloogia;
  • türotoksikoos;
  • maksa fibroos;
  • sõlmeline polüartriit;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • diabeet;
  • toksokariaas.

Teisisõnu, reaktiivne mittespetsiifiline hepatiit on maksa reaktsioon seedetrakti ja muude keha süsteemide haigustele, toksiline mürgistus või uss..

Sümptomatoloogia

Selle haiguse vormi sümptomid ei erine palju muud tüüpi hepatiidi üldisest kliinilisest pildist. Tuleb märkida, et krooniline reaktiivne hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, mis on selle hilise diagnoosimise ja kaasnevate komplikatsioonide tekkimise põhjus.

Eristatakse järgmisi reaktiivse hepatiidi sümptomeid:

  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine. Sõltuvalt algpõhjusest võib oksendada vere või sapiga;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhulahtisuse rünnakud, sagedane kõhukinnisus;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • söögiisu halvenemine ja kehakaalu langus sellel taustal;
  • äkilised meeleolu kõikumised, apaatia;
  • unehäired;
  • kibedus suus;
  • naha kollasus ja nähtavad limaskestad.

Samuti tuleks meeles pidada, et sellise kliinilise pildi olemasolu ei viita alati täpselt sellele hepatiidi vormile, seetõttu peate konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Diagnostika

Kõigepealt viiakse läbi patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus koos kaebuste kogumisega, haiguse ajaloo ja elu selgitamisega. Standardne laboratoorse diagnostika programm võib sisaldada järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • koprogramm;
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • MRT
  • CT
  • maksa biopsiaproovi mikroskoopia (maksa fibroosi või nekroosi kindlakstegemiseks);
  • fibroelastograafia;
  • endoskoopia.

Uurimistulemuste põhjal tehakse kindlaks diagnoos, haiguse etioloogia ja haiguse arenguetapp. Ainult sel juhul võib arst välja kirjutada tõhusa ravi.

Ravi

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi ravi on keeruline - see koosneb ravimite võtmisest ja range dieedi järgimisest. Sõltuvalt haiguse arenguastmest ja kaasnevast vaevusest võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Narkoteraapia võib hõlmata selliste ravimite kasutamist:

  • ensüümid seedesüsteemi normaliseerimiseks;
  • hepatoprotektorid;
  • enterosorbendid;
  • probiootikumid;
  • B-, C-, E-vitamiinid;
  • interferoon ja ribaviriin.

Ravimite täpse loetelu, nende tarbimise kestuse, režiimi ja annuse määrab ainult raviarst.

Järgige kindlasti dieeti. Enamasti on Pevzneri järgi ette nähtud toidulaud nr 5. Selle dieedi pidamisel peaksite järgima järgmisi soovitusi:

  • alkoholi täielik välistamine, isegi remissiooni ajal;
  • erandiks praetud toidud;
  • soovitatakse rasvavabu kalu ja liha, küpseid puuvilju, köögivilju pärast kuumtöötlemist, teravilja, pastat, kana munavalget, mett, moosi;
  • kala ja linnuliha rasvane liha, konserveerimine, marineeritud toidud, suitsutatud liha, vürtsikad kastmed, värsked kondiitritooted on rangelt keelatud;
  • patsiendi toitumine peaks olema sagedane - 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena;
  • nõud peaksid olema vedelad, püree, süüa ainult soojas vormis;
  • söögikordade vaheline intervall peaks olema vähemalt 2,5–3 tundi.

Jooge kindlasti palju vett - vähemalt 2 liitrit päevas (supid ei kuulu kogusesse).

Ravi õigeaegne alustamine ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimine võimaldab patoloogia täielikult kõrvaldada ja vältida tõsiste komplikatsioonide teket.

Ärahoidmine

Sel juhul on mõistlik järgida üldisi ennetavaid soovitusi viirushepatiidi osas, süüa õigesti, elada tervislikku eluviisi ja otsida õigeaegselt meditsiinilist abi, kui ülaltoodud sümptomid esinevad.

Reaktiivne hepatiit on maksas esinev põletikuline protsess, mis kaob elundi düstroofsete muutustega. See tekib enamikul juhtudel seedetrakti haiguste, keha poolt radiatsiooni kahjustamise, süsteemsete haiguste esinemise, toksiinide mürgituse tõttu..

Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit esineb harvemini kui nakkav või alkohoolne. See tähendab, et haigus on maksa reaktsioon keha sees toimuvatele protsessidele. Sageli on haiguse sümptomid segamini muude patoloogiatega, kuid diagnostika abil saate välistada muud tüüpi hepatiidi ja määrata vajaliku ravi.

Reaktiivset hepatiiti on keeruline diagnoosida, kuna see toimub mõne muu haiguse taustal. Kõige sagedamini mõjutab maksa väga kahjulikult teiste sellele väga lähedaste elundite patoloogia.

Reaktiivset tüüpi omistatakse sekundaarsele hepatiidile ja ravimit või alkoholi primaarsele.

Selle haiguse korral tekivad maksarakkudes düstroofsed muutused hepatoksiliste ainete tõttu. Raku järkjärguline surm on iseloomulik..

Põhimõtteliselt eristatakse reaktiivse hepatiidi kahte histoloogilist varianti: portaal ja lobulaar, mis sõltuvad põletiku fookuste asukohast maksa struktuurides. Kliinilisest seisukohast saab mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi korral kohaldada üldtunnustatud hepatiidi klassifikatsiooni..

Reaktiivne hepatiit areneb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka väikelastel. Enamikul juhtudel on see siseorganite põletikulise protsessi tagajärg või keha ülekoormamine ravimitega.

Sellise rikkumise peamine omadus lastel on see, et selle areng toimub reeglina atoopilise dermatiidi ja bronhiaalastma taustal. Sellest reeglist on siiski erandeid. Niisiis, haigus võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • seedetrakti haigused;
  • kroonilise viiruse ja nakkushaigused;
  • suhkruhaigus;
  • verehaigused.

Pikaajaline haigus võib olla asümptomaatiline. On tegureid, mis provotseerivad patoloogia algust või selle kiiremat arengut:

  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • koletsüstiit, sapiteede düskineesia;
  • reumatoidartriit, südame reuma;
  • autoimmuunhaigused;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • maohaavand;
  • pankreatiit, diabeet;
  • koliit, gastroduodeniit.

Isegi parasiitide esinemine kehas võib põhjustada haiguse arengut. Probleem on selles, et ussid eritavad toksiine. Maksa ülesanne on nende eemaldamine.

Probleemidega sapipõie ja kõhunäärme töös imendub valk halvasti, toodetakse ebapiisavalt eksokriinset funktsiooni. Maks on ülekoormatud ja algab selline haigus nagu reaktiivne krooniline hepatiit..

Pikka aega võib haigus areneda ilma sümptomiteta. Nende arenedes ilmuvad nad:

  • peavalu;
  • unetus;
  • valu parema ribi all;
  • suurenenud väsimus;
  • oksendamine
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • isu puudus;
  • kaalukaotus;
  • ärrituvus.

Seda tüüpi hepatiit on erinev selle poolest, et see ei põhjusta nahavärvi muutust. Kollatõve ilminguid praktiliselt pole.

Kui haigus muutub krooniliseks, on muutusi seedetrakti teiste organite töös, väljaheited muudavad värvi, uriin muutub erkkollaseks tooniks.

Kuid need sümptomid on tavalised igat tüüpi hepatiidi korral. Diagnoosi seadmine ja ravi määramine ise on rangelt keelatud.

Sageli võib arst esimesel uuringul soovitada selle konkreetse haiguse esinemist. Palpeerimisel teeb spetsialist kindlaks, et maksa suurus on suurenenud - see on muutunud suuremaks. Lisaks on muutunud põrna suurus. Mõnikord suureneb maksas ensüümide hulk, mida maks toodab ja bilirubiin suureneb.

Reaktiivne hepatiit on sekundaarne difuusne maksakahjustus, mida iseloomustab parenhüümis degeneratiivsete põletikuliste protsesside areng seedesüsteemi ja muude süsteemide haiguste taustal, kokkupuude kiirguse, põletuste jms. Kliiniliselt avalduvad mõõdukad sümptomid: nõrkus, väsimus, söögiisu vähenemine ja raskused paremas hüpohondriumis. hepatomegaalia; harva - naha ja limaskestade jäätumine, splenomegaalia. Diagnoosimise eesmärk on teise etioloogiaga hepatiidi kõrvaldamine: viiakse läbi viirushepatiidi testid, biokeemilised ja instrumentaalsed uuringud, maksa punktsioonibiopsia. Teraapia on selle aluseks oleva patoloogia ravimine.

Üldine informatsioon

Reaktiivne hepatiit on paljude gastroenteroloogide jaoks keeruline probleem, kuna see on sekundaarne haigus, mis ilmneb mõne muu tõsise patoloogia taustal ja on oma olemuselt välistamise diagnoos. Reaktiivsed muutused maksas on iseloomulikud paljudele haigustele, eriti nende elundite kahjustustele, mis asuvad maksa vahetus läheduses. Reaktiivse hepatiidi diagnoosimine ja ravi seisneb põhihaiguse tuvastamises ja ravis. See patoloogia on üsna tavaline, kuid terapeutide ebapiisavad teadmised määravad spetsiifilise hepatiidi (viirusliku, toksilise, autoimmuunse, alkohoolse, meditsiinilise jne) ülediagnoosimise ja vastavalt ka ebaõige ja liigse ravi määramise. Kui diagnoos on õige ja kaasnev patoloogia on ravitud, taanduvad muutused maksas kiiresti.

Paljud hepatoloogia teadlased on juba pikka aega arutanud reaktiivse hepatiidi koha üle krooniliste maksakahjustuste klassifitseerimisel. On kindlaks tehtud, et reaktiivne hepatiit on sündromoloogiline seisund, mille korral ei mõjuta ainult parenhüüm, vaid ka maksa mesenhümaalsed elemendid. Reaktiivset hepatiiti diagnoositakse vähemalt 40% juhtudest.

Põhjused

Reaktiivse hepatiidi väljakujunemist võivad põhjustada paljud seedetrakti haigused (peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mao resektsioonijärgsed seisundid (sealhulgas ka maovähkide sündroom), maovähk, sapiteede ja kõhunäärme haigused, haavandiline koliit jne) ja muud süsteemid (reuma, nodia periarteriit, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit, Sjogreni sündroom, endokrinopaatia, hemolüütiline aneemia).

Lisaks võivad sekundaarset hepatiiti algatada mitmesugused bakteriaalsed ja viirusnakkused, algloomade kahjustused ja helmintnakkused; joobeseisund, ulatuslikud põletused, maksaoperatsioon (sh biopsiad), granulomatoos. 1987. aastal tõestati, et onkopatoloogiaga patsientidel areneb reaktiivne hepatiit isegi enne, kui kasvaja metastaasib maksa. Lisaks peavad mõned autorid toksilise ja uimastihepatiidi varases staadiumis reageerivaks.

Haiguse patogenees põhineb maksa võõrutusfunktsiooni rikkumisel seoses antigeenide ja mitmesuguste mürgiste ainetega, mis sisenevad selle koesse verevooluga. Sel juhul arenevad portaal (tursed ja portaaltraktide suurenemine koos üksikute hepatotsüütide nekroosiga) või lobulaarsed (parenhüümi nekroos lokaliseeritud keskveeni ümber) maksakoe kahjustused, fokaalne valk ja rasvade degeneratsioon. Reaktiivse hepatiidi histoloogilised muutused on minimaalsed, mis annab tunnistust healoomulisest kulust ja protsessi täielikust pöörduvusest.

Kõhunäärme ja sapiteede kahjustuste korral on reaktiivse hepatiidi patogeneesis peamine roll valkude hüdrolüüsi ja assimilatsiooni rikkumisel, mis on seotud pankrease eksokriinse funktsiooni pärssimisega, samuti kõhunäärme lagunemisproduktide tungimisega verevoolu maksa. Sapiteede infektsiooni korral on reaktiivse hepatiidi teke tavaliselt tingitud bakterite sisenemisest maksa parenhüümi, nii hematogeenselt kui ka tõustes. Lisaks põhjustab sapi stagnatsioon kolestaasi, mis süvendab maksa patoloogilisi muutusi. Sellegipoolest põhjustab reaktiivse hepatiidi põhjuse (koletsüstektoomia) kõrvaldamine sel juhul reaktiivse hepatiidi nähtuste spontaanse regressiooni. Morfoloogilise klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse reaktiivne hepatiit haiguseks, mille põletikuline protsess ja fibroos on minimaalse aktiivsusega..

Reaktiivse hepatiidi sümptomid

Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit on paljudel patsientidel täiesti asümptomaatiline, samas kui teistel on kustutatud kliinik, mis on maskeeritud põhihaiguse sümptomitega. Reaktiivse hepatiidi kliiniline pilt kujuneb välja enam kui 97% -l sapikivihaigusega patsientidest, 40% -l pankreatiidi juhtudest, enamikul mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidest, 74% -l reumatoidartriidiga patsientidest.

Reaktiivse hepatiidi arenguga põhjustab kaebusi kõige sagedamini joobeseisund, rasked üldhaigused, kokkupuude kiirgusega, sidekoe patoloogia. Tavaliste kaebuste hulka kuuluvad nõrkus, suurenenud väsimus, iiveldus, isutus, valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis, meeleolumuutused ja ärrituvus. Kohalikest sümptomitest märgitakse kõige sagedamini maksa suuruse suurenemist, harvem - naha ja limaskestade ikterilist värvust, splenomegaalia.

Diagnostika

Reaktiivse hepatiidi esimeste märkide ilmnemisel tuleb patsient suunata gastroenteroloogi. See spetsialist suudab läbi viia diferentsiaaldiagnostikat maksa- ja sapiteede primaarsete orgaaniliste haigustega, tuvastada maksakahjustuse sekundaarsus, määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Arvestades asjaolu, et reaktiivne hepatiit on tõrjutuse diagnoosimine, on gastroenteroloogi ülesanne välja kirjutada vajalik uuringute spekter, et tuvastada aluseks olev patoloogia. Kõigepealt viiakse läbi maksa biokeemilised testid, kõhuõõne organite ultraheli, maksa ja sapipõie ultraheliuuringud, kõhuorganite vaatlusröntgen ja MSCT. Nende välistamiseks tuleb kindlaks teha viirusliku, alkohoolse ja autoimmuunse hepatiidi markerid.

Pärast peamise diagnoosi kindlaksmääramist viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, mis võimaldab kinnitada maksakahjustuse sekundaarset olemust reaktiivse hepatiidi korral, samuti hinnata parenhüümis põletikulise protsessi aktiivsuse taset. Selleks kasutatakse histoloogilise aktiivsuse indeksit, mis võtab arvesse hepatotsüütide perifeerse ja intralobulaarse fokaalse nekroosi, portaaltraktides esinevate põletikuliste infiltraatide ja maksa parenhüümi fibroosi olemasolu. Kliinilises praktikas kasutatakse reaktiivse hepatiidi aktiivsuse hindamist sõltuvalt ALAT tasemest (gradatsioon kolmest kuni kümneni normini). Maksaproovides võib täheldada mõõdukat hüperbilirubineemiat, düsproteineemiat, ALAT, ASAT, leeliselise fosfataasi taseme kerget tõusu. Fibroosiaste määramiseks kasutatakse fibroelastograafiat..

Reaktiivse hepatiidi ravi

Teraapia põhirõhk selle haiguse tuvastamisel on selle aluseks oleva patoloogia ravi. Tavaliselt toimub planeeritud konservatiivse ravi taustal maksakahjustuse sümptomite kiire taandumine. Ravi ajal on soovitav välistada väljendunud füüsiline koormus, jälgida dieeti ja igapäevast rutiini, vältida stressi, kõrvaldada hepatotoksiliste ravimite kasutamine. Üsna sageli on reaktiivse hepatiidi avastamiseks ette nähtud võõrutusravi, hepatoprotektoreid, sorbente ja vitamiinipreparaate, kuid paljud gastroenteroloogia valdkonna uuringud näitavad sellise ravi sobimatust sekundaarse reaktiivse hepatiidi korral..

Prognoos ja ennetamine

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi prognoos on tavaliselt soodne - maksa parenhüümi morfoloogilised muutused ei saavuta peaaegu kunagi väljendunud kraadi ning reaktiivset hepatiiti põhjustanud põhihaiguse ravi taustal ilmnevad patoloogiliste muutuste väga kiire taandumine. Siiski tuleb meeles pidada, et reaktiivne hepatiit on viljakas pinnas primaarsete maksahaiguste tekkeks - maksa reaktiivsete muutuste taustal areneb kiiresti viirusliku, alkoholi ja ravimite etioloogiaga hepatiit. Lisaks sellele eeldab reaktiivne hepatiit nende haiguste ilmnemisel maksatsirroosi kiiret arengut..

Reaktiivse hepatiidi spetsiifilist profülaktikat pole välja töötatud. Teisene ennetamine hõlmab patoloogia õigeaegset avastamist ja ravi, mille vastu see haigus võib areneda.