Mida tähendab susp mts onkoloogias?

Mis tahes vähiliikide puhul on iseloomulik metastaaside kindel suund. Kuid kõikjal, kus ilmneb haiguse põhifookus, lähevad metastaasid kindlasti kopsudesse, harva esinevate eranditega. Kopsukoe on igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate metastaaside lemmikkoht..

Kopsukoes on välja töötatud verevoolu süsteem, veri pumbatakse selle kaudu. Kopsmetastaasid on vähirakkude migratsioon vere ja lümfi abil, mille käivitab pahaloomulise kasvaja pea igasugune fookus.

Lümfi vool suundub suurtesse anumatesse, nad voolavad ülemisse vena cava. Südame abil läbib kopse vere ja lümfi segu. Seetõttu on vähkkasvajaprotsess kopsudes reeglina sekundaarne vähk: esmane kahjustus asub mujal. Sada viiskümmend täisverelist, selle sõna otseses tähenduses, ruutmeetrid (selline on kopsu alveoolide pindala) - katseväli vähirakkude arengu ideaalsete tingimuste jaoks.

Prognoos

Veel hiljuti kõlas metastaaside esinemine lausega. Praktiliselt puudus võimalus kurnavast keemiaravi kuurist üle elada. Rakkude jagunemist pärssivad ravimid tsütostatikumid avasid teise rinde, tappes kurnatud keha koos kõrvaltoimetega. Põhiline: surmav mõju luuüdile, pöördumatud protsessid maksas ja võimaluse korral surmavad muutused vere koostises.

Operatsioonid ei andnud oodatud tulemust: pärast kahjustatud koe radikaalset eemaldamist jäi sageli elujõuetu organ.

"Arst, kui kaua ma veel järele olen jäänud?" - Onkoloogid peavad vastama tuntud kurvale küsimusele peaaegu iga päev, mõnikord mitu korda. Eeldatavat eluiga on raske ennustada. Kui kaua patsient peab elama, sõltub paljudest teguritest:

  • kus on esmane pahaloomuline kasvaja;
  • haige inimese füüsiline seisund;
  • patsiendi poolt elatud aastate arv;
  • metastaaside esinemine muudes elundites peale kopsu jne..

Määravat tegurit ei ole veel nimetatud: millises kasvaja arengu hetkel helises patsient häirest ja konsulteeris arstiga.

Kopsu metastaasid on kurvad tõendid selle kohta, et keha vastupanuvõimed on ammendunud ja vähirakk on takistamatult läbi vereringe jooksnud. Meditsiin ei suuda tänapäeval patsienti alati ravida - metastaasidega täielikult toime tulla. Sellise diagnoosi prognoos on sageli ebameeldiv, kuna protsessi alguses pole ilmseid sümptomeid.

Positiivseid ennustusi annab esmaste neoplasmide õigeaegne ravi. Inimesed elavad mõnikord pärast metastaasidega seotud operatsioone suhteliselt kaua..

Häid tulemusi saadi, kui emakas, piimanäärmes, luudes, maksas ja pehmes koes leiti primaarsed kolded..

Sekundaarse vähi lokaliseerimine ei mõjuta oluliselt ellujäämist: tsentraalset või perifeerset. Eluaeg ei sõltu vähktõve põhjustatud elundi kahjustuse küljest, metastaaside olemasolust rinnakelmes.

Optimistlikes prognoosides on rahul neoplasmiga, mida võib pidada väga diferentseerunuks. Sellised vähirakud sarnanevad tervetele rakkudele ja levivad aeglaselt. Viimasel juhul on kasvaja ravitav. Varaselt tuvastatud patoloogia pikendab elu kuni 5 aastat.

Kui te ei ravi madala astme kasvajat, saab patsient elada 100 päeva. Seda tüüpi kasvaja rakud on äärmiselt agressiivsed, kuid tundlikud keemiaravi, ioniseeritud kiirguse suhtes. Seitsekümmend protsenti patsientidest elab edasi, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, tuvastatakse pahaloomuline protsess maksimaalselt teises arenguastmes.

Lisaks asjaolule, et kopsukoe mitmed veresooned on erinevate elundite kasvajate kopsu metastaasides määravaks teguriks, hõlbustab olukorda mõnel juhul ka paljude elundite lähedane suhteline asukoht.

Kopsu metastaaside klassifikatsioon

Metastaaside meetodil:

  • Lümfogeensed metastaasid. Lümfivooluga vähirakud saadetakse lähedalasuvasse lümfisõlme..
  • Hematogeensed metastaasid. Vähirakud kantakse vereringe kaudu.

Eraldamine on formaalne, kuna metastaaside tungimist kopsukoesse ei ole võimalik kindlaks teha ja see ei mõjuta ravikuuri. Kindlasti tuleb ravida vähktõve moodustumisega.

Metastaaside kujul:

  • Fookuskaugus. Fokaalne - kõige vähem agressiivne metastaaside tüüp ja viiakse verevoolu abil kopsu. Röntgen näitab erineva suurusega moodustumist. Väikese levitamise korral on võimalik soodne tulemus.
  • Infiltratiivsed metastaasid. Kasvajarakud jaotuvad piki alveoolide epiteeli. Pilt näeb välja nagu ruudustik või elektrikatkestus. Kirjeldatud juhul vähirakud liigutatakse lümfivoolu abil. Teisese vähi kulg selle stsenaariumi korral on agressiivne, näiteks melanoom või sarkoom.
  • Segatud metastaasid. Sageli metastaasitakse praktikas, ühendades fokaalsed ja infiltreeruvad tüübid.

Kvantitatiivselt:

  • Üksildane - üksikud metastaasid (üks sekundaarne fookus).
  • Üksikud - mitte rohkem kui kümme koldet.
  • Mitu.
  • Ühepoolne - ühe kopsu lüüasaamisega.
  • Kahepoolsed - mõjutatud on mõlemad paarisorganid.

Metastaaside päritolu, esmase allika aadressi on CT abil võimalik värvi järgi kindlaks teha. Ebanormaalsete lisandite struktuur ja koostis näitavad, kuhu tähelepanu pöörata - kust otsida onkoloogia põhifookust. Metastaaside lubjarikkad komponendid viitavad sellele, et vähirakkude agressioon pärineb kas luukoest või kahjustatud neerust.

Kopsu metastaaside tunnused

Metastaatiliste kopsukahjustuste algfaasis tuvastati valusaid ilminguid praktikas ainult vähesel hulgal patsientidest. Kopsukoe pindala on nii suur, et suhteliselt väikesed negatiivsed lisandid ei mõjuta patsiendi seisundit. Neid tuvastatakse CT-ga juhuslikult kontroll-uuringus..

Vähirakkude infiltreeruv tungimine kopsu halvendab tervist kiiremini.

Kliinilised sümptomid

Kopsude metastaaside tekkimine on peaaegu märkamatu. Vähi üldiste sümptomite - nõrkus, aneemia, kehakaalu langus, temperatuur - taustal on kopsukoe kahjustuste tunnuseid raske kindlaks teha. Kogenud arst pöörab tähelepanu külmetushaiguste korduvatele ägenemistele ja nende kestusele.

Sekundaarse vähi protsessi algfaasis kopsudes on iseloomulik kuiv köha, halvem öösel.

Kui kahjustatakse olulist osa kopsust ja täheldatakse kokkusurumist bronhides, on hingeldus ja röga paks, mädane vedelik, millele on lisatud verd. Kui metastaasid kopsukoest tungivad selgroogu, pleura, ribid, areneb valu sündroom.

Mediastiinumi vasaku osa lümfisõlmede metastaaside korral võib tekkida afoonia, hääle kähedus, vähi tungimisega parema osa lümfisüsteemi moodustuvad tursed ülemises pooles.

Haiguse viimase etapi sümptomid:

  • Emakakaela lümfisõlmede kahjustuste tõttu on häälepaelad halvatud, häälesse ilmub kähedus.
  • Puudub täielik isupuudus.
  • Märgatakse pidevat unisust..
  • Huvi kõige vastu kaob, saabub apaatia.
  • Ilmuvad hallutsinatsioonid, kõne muutub ebajärjekindlaks.
  • Alajäsemed paisuvad, kael, nägu on paistes.
  • Neer ebaõnnestub.

Metastaaside esinemise korral kogu kehas ilmnevad erutavad valud. Ainult narkootilised ained muudavad selle lihtsamaks.

Diagnostika

Rentgenograafia. Primaarse pahaloomulise kasvaja ravimisega kaasneb regulaarselt röntgenograafia. Kuid see pole kõige informatiivsem uurimistüüp - kirjeldus paljastab ainult koldeid, mis on suuremad kui 1 cm.

KT-skaneerimine. Kui kopsudes tuvastatakse elektrikatkestus, on sobivam määrata kompuutertomograafia kontrastaine abil. Määratud diagnostiline meetod näitab koldeid vähem kui 5 mm. Tulevikus on protsessi dünaamika kontrollimiseks pärast ravi vaja perioodiliselt korrata CT-skannimist, et mitte unustada retsidiivi väikeste moodustiste kujul. Röntgen ei märka neid ega määratle neid healoomulistena.

Röga tsütoloogia. Analüüsi tulemus eristab pahaloomulisi kasvajaid. Osa hommikust röga uuritakse mikroskoobiga. Kuue kuni seitsme päeva pärast näitab tulemus ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumist..

Kopsu punktsioonibiopsia. Punktimise eesmärk biomaterjali - raku biopsia saamiseks. See viiakse läbi anesteesia abil röntgen- või ultrahelivaatlusel. Nõel sisestatakse läbi rindkere seina kasvajasse ja haarab osa kahjustatud koest..

Sarnastel sümptomitel on: kopsupõletik, tuberkuloos, kopsutsüstid ja healoomulised kopsukasvajad.

Ravi

Ravi algoritmi käik määrab kindlaks vähktõve esialgse moodustumise tüübi, kasvaja reageerimise teraapiale. Sündmuste käik sõltub patsiendi seisundist, kas tuvastatakse metastaasid teistesse elunditesse.

Keemiaravi

Onkoloogiaravi seisneb vähirakkude hävitamises ja nende leviku tõkestamises. Peamine meetod on keemiaravi - antineoplastiliste ainete sisseviimine vere ja mao kaudu. Ravitakse keemiaraviga eraldi ja kombinatsioonis teiste meetoditega..

Vastavalt klassifitseeritavatele ülesannetele:

  • Adjuvant (ülejäänud neoplasmide fragmendid ja metastaaside ägenemised on välistatud);
  • Neoadjuvant (kasvaja suurus väheneb ja määratakse rakkude tajumise määr ravimitele);
  • Terapeutiline (sekundaarse kasvaja suuruse vähendamine, patsiendi heaolu üldine paranemine).

Kiiritusravi

Ioniseeritud kiirguse eesmärk on toimida kasvaja suurtes annustes lokaalselt, mõjutades minimaalselt teisi kudesid. Selleks on vaja täpselt kindlaks teha, kus pahaloomuline kasvaja asub, et õigesti määrata kokkupuute suund ja sügavus.

Hormoonravi

Kui hormoonsõltuvate neoplasmide (rinnavähk, eesnääre) leviku tõttu tekib kopsukahjustus, on ette nähtud ravi ravimitega. Sellist ravi ei teostata eraldi, vaid kombinatsioonis muud tüüpi raviga..

Raadiokirurgia

Meetod on mõeldud inimestele, kui avatud toiming on seotud riskiga. Patsient puutub kokku suurte annustega. Kui kasvaja on skalpelliga ligipääsmatutes kohtades või elutähtsate elundite läheduses.

Kirurgia

Statistika näitab, et kopsudes metastaasidega patsiente opereeriti palju sagedamini, arvestades asjaolu, et operatsioone määratakse väga harva. See näitab seda tüüpi haiguse levimust.

Operatsioon on näidustatud, kui:

  • esialgu pole onkoloogia ega retsidiivi fookus;
  • puuduvad metastaasid teistesse kehaosadesse;
  • mitte rohkem kui kolm metastaaside koldet kopsus;
  • pärast esialgset ravi ei ilmne kasvajaid aasta jooksul;
  • esimese ja teise metastaasi vaheline ajavahemik on vähemalt kuus kuud;
  • patsient suudab taluda anesteesia pikaajalisi toimeid.

Kasvaja suurus määrab operatsiooni hulga. Kirurgiline sekkumine võib olla suunatud kopsufragmendi eemaldamiseks - lobektoomiaks või elundi täielikuks eemaldamiseks - pulmektoomiast. Radikaalne meetod suurendab elulemust kopsuvähi korral.

Brahhüteraapia

Seda tüüpi kontaktkiiritusravi hõlmab radioaktiivse implantaadi leidmist otse bronhides.

Palliatiivne teraapia

Seda tüüpi teraapiat kasutatakse siis, kui patsiendi ravimiseks on radikaalsete meetoditega kõik võimalused ammendatud, kuid võite peatada valu sündroomid ja vähemalt vähendada haiguse sümptomeid, aeglustada protsessi.

Kasvaja poolt mõjutatud kopsu osa ei osale hingamisprotsessis, kogu koormus pannakse allesjäänud tervele koele ja paaritud elundile. Kuid järk-järgult lakkab kasvaja ravile reageerimast ja asendab suuri koguseid. Patsiendil on raskusi hingamisega, tekib hapnikuvaegus. Hapniku puudust tunnevad kõik elundid, eriti veresooned ja süda..

Hapniku nälgimise sümptomid avalduvad järgmiste märkide kaudu:

  • Algselt tekib õhupuudus kõndimisel ja pärast füüsilist pingutust.
  • Hiljem häirivad need sümptomid isegi väiksemat pingutust..
  • Tõsises seisundis kogeb inimene pidevat lämbumist, valutavat köha, südamepekslemist, nõrkust, turset.
  • Iga liikumine halvendab olukorda..

Hapniku puudust kompenseerib hapnikravi. Seansi kestus on viisteist tundi päevas. Seda ravi tehakse palliatiivravi osakonnas või hospidalis..

Rasketel juhtudel ainuüksi hapnikraviga ei piisa, vaja on kunstlikku hingamist. Selline abi võib leevendada patsiendi seisundi raskust:

  • hõlbustada hingamist;
  • ajutiselt vabastage koormuse hingamislihased;
  • täiendage hapniku sisaldust veres;
  • vähendage mõnda aega põletikku;
  • pakkuda psühholoogilist tuge.

Palliatiivse ravi ülesanded on teha kõik endast olenev inimese jaoks, kelle elu muudab pahaloomuline protsess keeruliseks.

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad metastaaside fookustele suunatud mõju, kahjustamata tervislikke elundeid. Kombineeritud ravimeetodite abil on võimalik patsiendi elu radikaalselt muuta ja seda pikendada kümne aastani.

Täna pole metastaaside avastamine viimane lause. Vähki haigestumise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav seda regulaarselt uurida. Varajane diagnoosimine on eduka ravi määrav tegur. Metastaaside allika radikaalne töötlemine on nende esinemise peatamise võti. Kasutades kõiki meditsiini võimalusi, on võimalik elu pikendada või veeta aega mugavalt, ilma piinadeta.

Vähk diagnoosimata esmasest fookusest (MTÜ)

MTÜ-st tulenev vähk (tuvastamata põhifookus) on pahaloomuline kasvaja, mille põhjust ei ole võimalik standardsete ja täiendavate uurimismeetoditega kindlaks teha. Veelgi enam, haigusel on morfoloogiline kinnitus.

Lisaks emakasvaja puudumisele iseloomustavad kasvajaprotsessi sellised kliinilised ilmingud nagu metastaaside olemuse ettearvamatus, haiguse agressiivne kulg, varajane levik.

Diagnostilisest seisukohast on eriolukorraks metastaasid emakakaela ja kubeme lümfisõlmedes. Emakakaela lümfisõlmede (tavaliselt keskmise ja ülemise kolmandiku) kahjustus on näidustus orofarünksi, ninaneelu, neelu, kõri ja ka ülemise söögitoru endoskoopiliseks uurimiseks. Samal ajal viiakse läbi limaskesta kõigi sektsioonide biopsia, mis põhjustab kahtlust. Supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes ja kaela alumises kolmandikus lamerakk-metastaasidega patsientidele määratakse bronhoskoopia..

Naiste günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi siis, kui küünte lümfisõlmedes leitakse pahaloomulisi rakke. Sel juhul uuritakse kõigepealt emakakaela ja tupe. Samal ajal uuritakse anorektaalset piirkonda, sealhulgas rektoskoopiat (anoskoopia).

Valgusmikroskoopia on fundamentaalne morfoloogiline uuring, mis on vajalik vähktõve ravitaktika määramiseks diagnoosimata esmasest fookusest. Metastaatilistest formatsioonidest pärinevat materjali võetakse vajalikus koguses histoloogilisteks, laboratoorseteks uuringuteks, sealhulgas immunohistokeemilisteks.

MTÜ kasvajagrupid

Vähi klassifitseerimine tuvastamata põhifookuse järgi on vajalik edasiste diagnostiliste meetmete skeemi kindlaksmääramiseks ja ravitaktika valimisel. Valgusmikroskoopia tulemuste kohaselt eristatakse valitsusväliste organisatsioonide hulgast 5 pahaloomuliste kasvajate rühma:

• lamerakk-kartsinoom;
• tugevalt või mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom;
• neuroendokriinse diferentseerumisega vähk;
• eristamata pahaloomuline kasvaja;
• madala diferentseerumisega adenokartsinoom.

Pahaloomuliste kasvajate paremaks eristamiseks lümfoomidest, sugurakkude kasvajatest ja muudest potentsiaalselt ravitavatest haigustest on ette nähtud immunohistokeemiline uuring. Melanoomi, lümfoomi, sarkoomi ravi viiakse läbi immunohistokeemiliste ja valguse mikroskoopiliste uuringute tulemuste ja soovituste põhjal. Ainult mõnel juhul piisab lõpliku diagnoosi panemiseks immunohistokeemilisest uuringust, kuna tuvastatud markerid ei ole spetsiifilised MTÜ-st pärit vähi osas. Selle diagnostilise meetodi tulemusel saadud teave on vajalik raviskeemi määramiseks.

Lamerakk-kartsinoom

See moodustab 5–10% kõigist pahaloomuliste kasvajate juhtudest tuvastamata põhifookuse korral. Kõige sagedamini mõjutab lamerakk-kartsinoom lokaalselt kaela või kubemepiirkonna lümfisõlmi. Nendel juhtudel ellujäämisperioodi pikendamiseks on abiks spetsiifilised ravimeetodid. See hõlmab vähiravi, kasutades meetodeid, mis on sarnased ENT organite lamerakk-kartsinoomiga patsientidele. Selle vormiga patsientidele on ette nähtud kompleksravi, kasutades kemoradioteraapiat. See on efektiivsem kui kohalik toime pahaloomulisele kasvajale või keemiaravi ja radiatsiooni tavapärane vaheldumine.

Kui sisemise lümfisõlmede kahjustustega pole primaarset kasvajat võimalik kindlaks teha, määratakse patsiendile lümfadenektoomia. Pärast seda viiakse läbi kiiritusravi kuur, mõnikord kombinatsioonis keemiaravi plaatinapreparaatidega. Mõnel juhul viiakse süsteemne keemiaravi läbi fluorouratsiili, tsisplatiini abil, mõnikord paklitakseeli lisamisega. See tehnika kuulub valitsusväliste organisatsioonide pahaloomuliste tursete palliatiivse ravi kompleksi

Madala astme neuroendokriinne kartsinoom

Immunohistokeemilised uuringud võimaldasid eristada seda rühma kõigist kasvajatest tuvastamata põhifookusest. Seda tüüpi haiguste sümptomid ja ravi erinevad oluliselt neuroendokriinsetest kasvajatest (kartsinoid). Metoodika täiustamisel grupp kasvab..

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Maksa metastaaside sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate salakavalus seisneb selles, et tuumori primaarse fookuse diagnoosimise raskustega võite jääda tähelepanuta selle võime levida kehas - metastaasid. Seetõttu peate teadma mts maksakahjustuse sümptomeid.
Ärge ajage segamini primaarset maksavähki ja selles leiduvaid metastaase.

Metastaasid on vähirakud, mis sisenevad erinevatesse organitesse ja süsteemidesse läbi keha bioloogilise keskkonna (veri, lümf), moodustades kasvaja arengu sekundaarse fookuse.

Mis põhjustab metastaatilisi elundikahjustusi

Metastaatilise maksakahjustuse tekkimise suur tõenäosus on seotud selle füsioloogiliste ja topograafiliste tunnustega:

  • intensiivne verevarustus (suure koguse vere sisenemine puhastamiseks maksa);
  • lähedus kõhuorganitele, kui sellest elundist saab metastaaside teekonna esimene sihtmärk: maksas on suur tõenäosus mts-protsessi arenguks koos mao, kõhunäärme, söögitoru primaarse vähi tekkega.

Erksus peaks põhjustama ka nahakasvajaid - melanoom annab maksa sageli metastaase. Ja kui võtate arvesse, et melanoomi diagnoos tehakse paljudel juhtudel pärast vanuselaikude eemaldamist, võib selline kallis aeg kaotada. Mõnikord muutuvad maksakaebused metastaaside fookuse leidmise esimeseks sammuks.

Millised on mts kahjustuse tunnused

Metastaatilise maksakahjustuse sümptomid on algstaadiumis sarnased kaebustega teiste mitte-onkoloogiliste haiguste korral:

  • kehakaalu langus isupuuduse tõttu;
  • üldine väsimus koos pideva nõrkusega;
  • düspeptilised sümptomid: iiveldus koos oksendamisega, kõhupuhitus, halvenenud väljaheide;
  • madala astme palavik, higistamine, tahhükardia;
  • naha muutus: nahk omandab mullase-icterilise värvuse, ilmneb naha sügelus;
  • täheldatakse astsiidi sümptomeid, palpatsiooni korral tuleb maks välja rinnakaare serva alt, paremal epigastriumis ja hüpohondriumis ilmnevad valud ja "lõhkemise" tunne, eriti iseloomulik inspiratsioonil, väljendunud vaskulaarne muster.

Väärib märkimist, et maksa metastaaside sümptomid ja primaarse vähi areng on sarnased..

Mida teha, kui sellised kaebused ilmuvad?

Primaarse pahaloomulise kahjustuse korral viivad onkoloogid läbi viimata spetsiaalse uuringu metastaaside esinemise osas. Kuid metastaasid ajavahemikus ei ilmne alati pärast kasvaja diagnoosimist. Sageli võib primaarne kasvaja olla asümptomaatiline teiste organite või süsteemide metastaatiliste kahjustuste esinemisel.
Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel on vaja välja selgitada kaebuste põhjus ja läbida täielik diagnoos.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse pahaloomulise protsessi kahtluse korral

Laboriuuringud. Maksa kompenseerivate mehhanismide tõttu on sellised uuringud ebainimlikud. Kui biokeemilistes vereanalüüsides leitakse kõrvalekaldeid normist, siis võivad need olla iseloomulikud selle organi paljudele haigustele. Erandiks on kasvajamarkerite (alfa-fetoproteiini) analüüs, mis võimaldab teil otsustada onkoloogilise protsessi olemasolu üle.
Röntgen, radioisotoopide uuringud. Laparoskoopia. Peamine meetod on kompuutertomograafia. CT abil saate hinnata maksa suurust, parenhüümi struktuuri, sõlmede olemasolu või puudumist, mis võivad olla metastaasid. Kasutatakse ka radionukliidide skaneerimist, fluoroskoopia OBP-d. Häid diagnostilisi tulemusi saadakse laparoskoopia abil, millega saab lisaks pildistamisele saada ka punktsioonibiopsia..

Kuidas ravida

Maksa metastaase ravitakse halvasti. Peamine ravimeetod on kirurgiline. Mõõtmised tehakse kas elundist või selle segmendist, kus metastaasid asuvad. Erijuhtudel on näidustatud maksa siirdamine..
Maksametastaaside keemiaravi kasutatakse meetodina, mis annab ajutisi tulemusi, leevendades üldist seisundit..
Selliste metastaaside kiiritusravi praktiliselt ei kasutata..

Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
Profiil G-s+

Maksa metastaasid: sümptomid ja ravimeetodid

Metastaatiline või sekundaarne maksavähk on palju tavalisem kui primaarne, moodustades peaaegu 90% selle organi kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Mõnikord tuvastatakse maksa metastaasid varem kui esmane kasvaja. See on tavaline melanoomi, kõhunäärmevähi ja harvemini maovähi korral..

Kui maksas tuvastatakse vähemalt üks metastaas, omistatakse primaarsele kasvajale 4. staadiumi vähk.

Alles hiljuti usuti, et sellistele patsientidele mõistetakse karistus. Meie ajal on ka võimatu sellist vähki täielikult ravida, kuid tänapäevane meditsiin on juba üsna võimeline parandama patsiendi prognoosi ja elukvaliteeti.

Mis on metastaasid?

Metastaasid koos kontrollimatu kasvuga on pahaloomulise kasvaja unikaalsed patoloogilised omadused.

Metastaasid (abbr. - mts) on vähirakk, millel on omadus liikuda keha kaudu primaarsest fookusest erinevatel viisidel, sagedamini hematogeensetel või lümfogeensetel. Metastaaside fikseerimise kohas algab sekundaarse pahaloomulise kasvaja kasv.

Kõige sagedamini määratakse üksikute (üksikute) metastaaside kasvu maksas - 60–62% juhtudest, siis üksikud peaaegu 25% kõigist mädadest ja korduvad (rohkem kui kolm metastaaside muutust) 13–15% -l..

Kuidas maksa metastaasid ilmnevad?

Primaarsest kahjustusest pärit kasvajarakud, mis asuvad teises elundis, tungivad maksa kõige sagedamini hematogeensel teel (vere kaudu). Tavaliselt toimub see portaalveeni süsteemi kaudu, kuid kaasatud võivad olla ka muud kopsuringi venoossed süsteemid. MTS võib imbuda maksa lümfogeensel teel kõhukelme ja maksaarteri kaudu.

Ligikaudu kolmandikul kõigist erineva lokaliseerimisega vähihaigetest on maksa metastaasid. Neid tuvastatakse peaaegu 50% -l patsientidest, kellel on mao-, rinna-, kopsu- ja jämesoole vähkkasvajad - sageli sigmoid ja rinnakelme.

Harvemini metastaasib söögitoru, kõhunäärme ja nahavähk (melanoom) maksa. Niisiis annab melanoom maksa metastaase 15–20% juhtudest. Harva esineb maksa metastaase vaagnaelundite (munasarja ja eesnäärme) vähi korral.

Tegelikult võib peaaegu kõigi elundite vähk põhjustada maksa metastaase, välja arvatud primaarsed ajukasvajad.

Samuti ilmnevad maksa mäed külgnevate elundite vähkkasvaja idanemise ajal: sapipõis, magu, käärsool.

Metastaatilise vähi sümptomid

Haiguse kliinilised nähud on tingitud nii maksavähi sümptomitest kui ka primaarsest kasvajast. Seal on asteno-vegetatiivse sündroomi ilmingud, kehakaalu langus. Peaaegu kõigil juhtudel ilmneb valu maksas.

Valud on erineva iseloomuga: väiksematest kuni ägedateni, paroksüsmaalseteks. Soolestiku töös on muutusi: iiveldus, oksendamine, ebastabiilne väljaheide.

Maks kasvab peaaegu alati, mõnikord märkimisväärselt. Samuti on levinud splenomegaalia (laienenud põrn). Kollatõbi on ebaoluline, selle sümptomite raskusaste ilmneb siis, kui kasvaja ummistab suuri sapijuhte. Kokkutõmbumisega alamõõdukujulise veenikoa moodustumisel ilmnevad alajäsemete tursed ja eesmise kõhuseina veenide laienemine.

Kõhukelme patoloogilises protsessis osaledes tekib astsiit. Kõhuvalud muutuvad hajusateks. Selle seisundi prognoos on märgatavalt halvenenud. Sageli esinevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid - peavalud, pearinglus. Kui MTS tungib luukoesse, ilmnevad valud luudes ja liigestes.

Diagnostika

Metastaatilise moodustumise mikroskoopilised rakud näevad välja samasugused nagu primaarse kasvaja saidi rakud, mis aitab selle asukohta täpselt kindlaks teha. Kuid mõnikord näitavad need muutusi, mis raskendavad tuvastamist.

Juhtub, et MTS leitakse juhuslikult näiteks ultraheliuuringu käigus mitu kuud või isegi aastaid pärast primaarse kasvaja eemaldamist. Seda komplikatsiooni saab tuvastada 28–30% -l käärsoolevähiga patsientidest, sagedamini jämesoole või sigmoidse käärsoolega.

Isegi väga suurte koosseisude korral säilib maksafunktsioon tavaliselt. Maksa metastaaside peamised ilmingud standardsete diagnostiliste meetoditega:

  • Veres täheldatakse mittespetsiifilisi muutusi: leukotsütoos, avaldumata aneemia, maksa transaminaaside aktiivsuse mõõdukas tõus, samuti spetsiifiliste valkude - tuumorimarkerite - ilmumine.
  • Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt ultraheli, CT ja MRI, eriti kontrasti kasutamisel. Ultraheli informatiivne sisaldus metastaatilise maksavähi diagnoosimisel ulatub 95–97% -ni. Ultrahelis näevad metastaasid välja erineva ehhogeensusega kolded, sageli madalamad. Selle fookuse ümber on nähtav hüpohoeetiline "velg". Ultraheli saab kasutada ka operatsiooni ajal, et tuvastada täiendavaid tuumori koldeid ja elundite muutusi.
  • Maksa biopsia on vähktõve diagnoosimise standard ja soovitatav on see läbi viia ultraheli või CT-uuringu järelevalve all..
  • Komplekssetel juhtudel kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat..

Ravi ja prognoos

Metastaatilise maksavähi ravi sõltub paljudest teguritest. Üks peamisi on metastaaside leviku aste ja nende suurus.

Enne seda on väga oluline ravida või eemaldada esmane kahjustus..

Toitumine maksa metastaasidega peaks olema säästlik. Tavaliselt omistatakse dieedile number 5. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest võib dieeti kohandada..

Ravimeetodeid võib jagada kahte tinglikku rühma: terapeutiline ja kirurgiline. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja protsessi levimusest on eelistatav üks meetoditest..

Terapeutilised meetodid

Nende hulka kuuluvad: keemiaravi, kiiritus- ja hormoonravi. Keemiaravi kasutatakse tavaliselt enne ja pärast kirurgilist ravi. Võib-olla keemiaravi sisseviimine maksa veresoonte kaudu. Selle suhtes tundlike kasvajate raviks on ette nähtud keemiaravi. See on primaarse vähi lokaliseerimine käärsooles, eriti sigmoidis või rinnakelmes, maos, piimanäärmes, munasarjas jne..

Mõnikord kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi, kui operatsiooni pole võimalik teha. Seda tüüpi hooldust nimetatakse palliatiivseks hoolduseks..

Seda tehakse valu intensiivsuse vähendamiseks ja võimalusel ka kasvaja kasvu mõnevõrra peatamiseks. Sellistel juhtudel patsiendi seisund paraneb, kuid vähki pole võimalik ravida..

Kahjuks on metastaatilised rakud keemiaravi suhtes sageli tundlikud ja patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb leida muid vahendeid..

Samuti pöörduvad patsiendid mõnikord iseseisvate ravimite poole. Mõned rahvapärased abinõud võivad vähi ebameeldivaid sümptomeid ravida või leevendada. Tuleb meeles pidada, et vähktõbe on rahvapäraste ravimitega võimatu ravida. Enne mõne abinõu kasutamist peate alati oma arstiga nõu pidama..

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel ei ole elundis rohkem kui neli moodustist. Resektsioon viiakse läbi - maksa osa eemaldamine, kus tuvastatakse patoloogilised muutused. Parimad tulemused saadi käärsoolevähiga, eriti jämesoolevähiga patsientidel. Sel juhul täheldatakse 40% -l patsientidest eeldatavat eluiga vähemalt viis aastat.

Muud ravimeetodid

Metastaatilise vähi raviks on kaasaegseid meetodeid - raadiosageduslik ablatsioon, kriokirurgia jne. Reeglina kasutatakse neid koos teiste meetoditega ja need suudavad peatada kasvaja kasvu, parandada patsiendi heaolu, kuid ei suuda ka vähki täielikult ravida.

Maksa siirdamine on ebaefektiivne ravi. Kuid mõnes olukorras kasutavad nad seda ikkagi.

Endokriinse kõhunäärmevähiga patsientidel on teada maksa eduka siirdamise juhtumid..

See protseduur on nõrgestatud patsiendile väga ohtlik. Kuid mõnikord on maksa siirdamine ainus võimalus taastumiseks. Teadlased kogu maailmas on seotud siirdamise ja elundite siirdamisega..

Prognoos

Metastaatilist vähki on endiselt võimatu täielikult ravida, kuid on üsna realistlik peatada kasvaja kasv ja pikendada eeldatavat eluiga.

Maksa metastaatiliste muutustega patsiendid elavad tavaliselt 12-18 kuud.

Maovähi puhul on viieaastase elulemuse prognoos kõige soodsam ja ulatub 18–20% -ni, melanoomi korral - 8–10% ja soolevähi korral - alla 5%. Kui viiakse läbi palliatiivne ravi, suurenevad need näitajad maovähi korral 40–45% -ni, käärsoolevähi - kuni 35–40% ja melanoomi korral - 20–25% -ni..

Mts paremal lümfisõlme

Seotud ja soovitatavad küsimused

1 vastus

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb pisut esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehe kaudu otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetavas kirjavahetuses. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõuandeid 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastearstikirurg, lastekirurg, lastekirurg, lastekirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokuratuur, radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,66% küsimustele..

Mis on mts diagnoositud

Petrovi tõbi
Vanade onkoloogide poolt varem kasutatud termin on väga lai. Tavaliselt tähistas see maovähki (kuigi põhimõtteliselt võis see viidata mis tahes pahaloomulisele kasvajale). Seda pole pikka aega laialdaselt kasutatud. Üldiselt kasutati perekonnanime "Petrov" onkoloogias sageli erinevates slängiterminites, onkoloogi - akadeemiku N.N. Petrova.

vähk, c-r, blastoom, bl., NEO, neoplasma (neoplasm), haigus. Kasvaja
Kõik ülaltoodud terminid viitavad pahaloomulisele kasvajale, tavaliselt vähile. Neid kasutatakse kõiki selleks, et mitte kirjutada sõna "vähk" lihttekstina. Sarkoomi tähistamiseks kasutatakse teist lühendit - SA (Sa).

Uuringu laparotoomia, Laparotomia explorativa, Petrovi operatsioon, uuriv resektsioon (kõik)
Kõik mõisted tähistavad olukorda, kus kõhu "avanemise" käigus ilmneb kasvaja talitlusvõimetu tegevus, hooletussejätmine, vähi 4. staadium, millesse on mõttetu sekkuda. Pärast seda õmmeldakse magu ilma ühtegi toimingut tegemata. Arstide seas kasutatakse sageli slängi väljendeid nagu “test”, “test”.

Palliatiivne kirurgia, millegi palliatiivne resektsioon
Palliatiivne operatsioon (mitteradikaalne) - operatsioon, mille käigus tuvastatakse ka kasvaja hoolimatus, talitlusvõime, kuid tehakse mõni sekkumine - kas mõne tüsistuse (verejooks, stenoos jne) kõrvaldamiseks või ajutise remissiooni saavutamiseks, eriti järgneva keemiaravi või kiiritusravi korral (ka palliatiivne, st mitte radikaalne).

Sümptomaatiline ravi elukohas
Lause, millesse on kodeeritud, et patsiendil on mittetoimiv kaugelearenenud kasvaja, tavaliselt 4 staadiumit ja seetõttu ei kohaldata sellise patsiendi suhtes spetsiaalset onkoloogi radikaalset ravi. See tähendab selliste ravimite väljakirjutamist, mis leevendavad ainult ravimatu patsiendi seisundit, ja esiteks vajaduse korral narkootilisi analgeetikume. Arstide seas kasutatakse sageli slängi väljendeid "sümptomatoloogia", "sümptomaatiline patsient". Võib pidada kliinilise 4 kliinilise rühma sünonüümiks.

Üldistamine (levitamine)
Tähelepanuta jäetud kasvaja termin, milles on palju piirkondlikke ja / või kaugeid metastaase. Reeglina räägime kasvajaprotsessi 4 etapist ja 4 kliinilisest grupist dispanseri registreerimiseks.

Progressioon
Mõiste viitab kasvaja agressiooni jätkumisele, vähi jätkuvale kasvule. Ravimata vähi tavaline areng. Progressioon võib ilmneda pärast radikaalse programmi kohase erikohtlemise kasutamist. Sellises olukorras - sõna "remissioon" vastand. Lisaks võivad progresseerumise tingimused olla väga varieeruvad - vähirakkude jätkuv kasv pärast ravi võib toimuda 1 - 2 kuu pärast ja 10 - 20 - 30 aasta pärast. (Kõige kaugem progresseerumise algusperiood ravi lõppemise hetkest, mille leidsin kirjandusest, on 27 aastat).

Sekundaarne hepatiit (pulmoniit, lümfadeniit jne), teine ​​hepatiit (pulmoniit, lümfadeniit jne)
Kõik mõisted tähistavad kaugete metastaaside olemasolu (maksas, kopsudes, lümfisõlmedes jne). Tõendid kaugelearenenud kasvaja, 4 vähi staadiumi kohta.

Virchowi lümfadeniit
Virhovi metastaasid (vähktõve metastaasid vasakul asuvas supraclavikulaarses lümfisõlmes - vastavalt selle autori nimele, kes seda esmakordselt kirjeldas) näitab kasvaja hooletussejätmist, 4 vähietappi.

mts
Metastaasid (ladina keeles - metastaasid). See võib näidata nii piirkondlikke metastaase kui ka kaugeid.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, teine, kolmas, kvartal)
Ladina sõnad on numbrid. Need näitavad vähi arengujärku, kasvajaprotsessi - esimest, teist, kolmandat ja neljandat. Arstide hulgas nimetatakse ravimatuid patsiente sageli slängi terminiks "quart".

T. N. M.
Pahaloomuliste kasvajate rahvusvahelises klassifikatsioonis etappide kaupa kasutatud ladinakeelsete sõnade lühend. T-kasvaja - esmane kasvaja, sõltuvalt suurusest võivad väärtused olla vahemikus 1 kuni 4; N - Nodulus - sõlmed (lümfisõlmed), väärtused võivad olla 1 kuni 2-3, sõltuvalt piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse määrast; M - metastaasid - metastaasid, mis tähendavad kaugeid metastaase, väärtused võivad olla 0 või 1 (+), see tähendab, kas kauged metastaasid on olemas või mitte. Kõigi kategooriate (TNM) jaoks võib väärtus olla x (x) - olemasolevatest andmetest ei piisa hindamiseks.

Erinevus staadiumis ja kliinilises rühmas
Sageli on patsiendid, kes on isegi pikaajalise remissiooni paanikas, kui nad kuulevad terminit “3 kliiniline grupp”, pidades seda kasvajaprotsessi 3. arenguetapiks. See ei ole tõsi. "Kliinilised rühmad" on dispansiivsed vaatlusrühmad ja nende arvulises tähistamises puudub igasugune seos tuumori arengu staadiumiga.
1. kliiniline rühm - vähieelsete tausthaigustega patsiendid, kellele teostatakse järelkontroll;
2. kliiniline rühm - mis tahes staadiumi onkoloogiliste haigustega patsiendid, kellele rakendatakse eritüüpi ravi (kirurgiline, kiiritus-, kemohormonaalne);
3. kliiniline rühm - radikaalselt ravitud vähipatsiendid;
4. kliiniline grupp - ravimatud patsiendid, kaugelearenenud pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, kellele ei kohaldata spetsiaalset ravi.
Nagu näete, tähendab 3. kliiniline rühm väga head võimalust..

Piisav valu leevendamine
See fraas “peidab” tavaliselt valu leevendamiseks soovituse välja kirjutada narkootilised valuvaigistid. Ravimatute patsientide valu leevendamise probleem on aga palju keerukam ja laiem kui ravimite lihtne manustamine..

Palliatiivne kiirgus (keemiaravi)
Palliatiivne keemiaravi, palliatiivne kiirgus - nende meetodite mitteradikaalne kasutamine. See tähendab olukorda, kui konkreetne ravi viiakse läbi tahtlikult ravimatu patsiendiga, kellel on tahtlikult mitteradikaalne eesmärk, kas peatada kõik tüsistused ja parandada järelejäänud elu kvaliteeti või lootuses vähemalt ajutiselt stabiliseerida kasvajaprotsess. Pallivuse mõiste vastab kirurgilise ravi kontseptsioonile..

    8 minutit lugemiseks

Kui onkopatoloogia läheb 3. või 4. staadiumisse, tungivad muteerunud rakud verre ja lümfi, levivad kogu kehas. Selle tagajärjel tekivad metastaasid naaber- ja kaugemates elundites..

Sisu

Üldine vaade

"MTS" diagnoos on vähkkasvaja põhjustatud haritud metastaaside esinemine. Metastaatilised kahjustused on patoloogilise protsessi sekundaarsed kolded.

Sellel teemal

Kuidas tsüst välja näeb?

  • Juhtkiri Oncology.ru
  • 16. oktoober 2019.

Sageli sisenevad muteerunud rakud maksa, kopsudesse, pea- ja seljaaju ning piimanäärmetesse. Paljud eksperdid usuvad, et kolded hakkavad moodustuma kohe pärast pahaloomulise moodustise ilmnemist. Nende olemasolu pole aga väiksuse tõttu võimalik kindlaks teha.

Patoloogiliselt muudetud rakkude paljunemine on aeglane. Varastel etappidel pole konkreetse organi kahjustuse sümptomeid.

Kuidas nad välja näevad?

Vähi metastaasidel on enamasti sõlme vorm. Mõnel juhul tekivad haavandilised kahjustused, kasvades limaskesta moodustisteks. Neid nimetatakse "Kruckenbergi metastaasideks".

Diagnostiliste meetmete läbiviimisel tuvastatakse üksikud ja mitmed kahjustused, mis levivad paljudesse elunditesse.

Spetsialistid eristavad ka teist tüüpi sekundaarseid formatsioone, mida nimetatakse "tolmuseks". Need on väikesed kolded, mis mõjutavad kõhuõõne organeid. Nende arvu suurenemisel võib tekkida astsiit..

Metastaaside moodused

Muteerunud rakud levivad kogu kehas kolmel erineval viisil, sõltuvalt primaarse kasvaja tüübist ja asukohast..

Vere voolamine

Patoloogiliselt muutunud rakud tungivad veresoontesse ja kapillaaridesse. Just sel viisil tungivad nad teistesse organitesse.

Sarnane tee metastaaside tekkeks on sarkoomid, moodustised, mis moodustuvad väikese vaagna, kõhuõõne organitel.

Lümfi järgi

Kõri, emaka ja jämesoole uued kasvud levivad mööda lümfivoolu. Sarnast metastaaside rada täheldatakse sarkoomide ja melanoomide korral..

Pärast seda, kui muteerunud rakke on palju, ei suuda lümfisõlmed neid vaos hoida. Selle tagajärjel tungivad nad lümfi..

Implantatsiooni tee

Sarnane ebatüüpiliste rakkude levitamise meetod saab võimalikuks, kui pahaloomulise kasvaja kapsel puruneb, kahjustatakse või lõhkeb..

Vabanenud rakud kinnituvad teiste elundite seroosmembraanile. Implantatsiooni metastaaside rada on iseloomulik nendele moodustistele, mis näevad välja nagu kapslid.

Kas healoomuline kasvaja võib anda metastaase

Healoomulise käiguga formatsioonid ei vaja alati eemaldamist, eriti kui nende suurus ei suurene, ei tekita ebamugavusi. See on tingitud asjaolust, et nad ei ole võimelised metastaaseerima..

Teisest mts geneesi täheldatakse juhtudel, kui kasvaja degenereerub vähiks. Sarnane protsess võib toimuda pideva trauma, veritsevate neoplasmide, aga ka negatiivsete tegurite mõjul, sealhulgas geneetilise eelsoodumuse taustal.

Sordid

Meditsiinis eristatakse vastavalt ravikuuri iseärasustele mitut tüüpi metastaatilist vähki..

Virhovski

Esmane kasvaja asub maksas, maos, kõhunäärmes. Ebatüüpilised rakud sisenevad lümfisüsteemi. Seega sisenevad nad lümfisõlmedesse, mis on lokaliseeritud rangluu kohal.

Just selles piirkonnas moodustub sekundaarse kahjustuse esimene fookus.

Kruckenberg

See levib lümfis, kuid munasarjades hakkavad moodustuma metastaasid. Seda tüüpi paigaldatakse 35% juhtudest.

Kruckenbergi metastaatilised kahjustused tekivad siis, kui esmane kasvaja mõjutab soolestikku, magu, piimanäärmeid, sapijuhte, emakakaela kanalit ja põit.

Schnitzler

Patoloogiline protsess tungib kiudusse pärasoole piirkonnas, mõjutab lümfisõlmi. Sageli esinevad maovähk..

Neoplasmid teatud suuruse saavutamisel tehakse kindlaks palpatsiooniuuringuga. Nad on hülged..

Osteoblastiline

Luukoes moodustuvad sekundaarsed moodustised. Tekkinud muudatuste tagajärjel aktiveeritakse osteoblastid, mistõttu sai see tüüp oma nime.

Algstaadiumis ladestub kaltsium koesse. Metastaatilised kahjustused tekivad eesnäärmevähi, kilpnäärme ja piimanäärmete, sarkoomide, kartsinoomatoosi, lümfoomide korral.

Üksildane

Oma välimuses on moodustised suured sõlmed. Need moodustuvad kopsude kudedes ja aju membraanides. Nende arengu prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Osteolüütiline

Sekundaarsed moodustised mõjutavad luukoe. Muteerunud rakkude mõjul see hävitatakse, algavad hävitavad muutused.

Sõltuvalt metastaatiliste kahjustuste asukohast primaarse kasvaja suhtes eristatakse piirkondlikke ja kaugemaid. Esimesel juhul lokaliseeritakse need lähimates lümfisõlmedes. Need hakkavad moodustuma varases staadiumis..

Distantsed metastaasid avalduvad juba primaarse kasvaja 3. või 4. etapis, kui selle suurus ületab 3 cm.

Organid ja koed, kus metastaasid esinevad

Metastaasid levivad kogu kehas, tungides naaber- ja kaugematesse elunditesse.

Sellel teemal

Vähi valvsus

  • Juhtkiri Oncology.ru
  • 16. oktoober 2019.

Sageli esinevad sekundaarsed kasvajad maksas, neerudes, kopsudes. Vähirakud on võimelised jõudma ja kogunema ka seljaajusse, ajusse..

Pahaloomuliste kasvajate korral mõjutavad metastaasid kõhuõõne kudesid, mis viib astsiidi tekkeni. Haigust iseloomustab vedeliku kogunemine, mis viib elundite töö katkemiseni. Enneaegne arstiabi põhjustab surma.

Etapid

Metastaaside levik toimub mitmes etapis. Esiteks sisenevad patoloogilised rakud lümfisüsteemi või veresoonte luumenisse. Meditsiinis nimetatakse seda staadiumi "intravatsiooniks".

Teine etapp on levitamine. Rakud kantakse üle naaber- ja kaugematesse elunditesse, kudedesse. Kolmandat etappi nimetatakse embooliaks. Samal ajal nad peatuvad ja on fikseeritud.

Viimane etapp on ekstravasatsioon, kui rakud tungivad tervetesse kudedesse. Pärast seda hakkavad nad kiiresti jagunema, levides suurtele aladele.

Periood esimesest viimase etapini kestab 2-3 nädalat kuni mitu aastat. Mõnel juhul on vähktõve esimene märk metastaatilised kahjustused. Samal ajal pole võimalik kindlaks teha nende leviku kiirust ja arengu algust.

Kliiniline pilt

Meditsiinis esinevatel mtsidel on teatud sümptomid, mis ilmnevad sõltuvalt kahjustuse piirkonnast, metastaaside suurusest. Spetsialistid jaotavad nad diagnoosimise hõlbustamiseks mitmeks rühmaks vastavalt asutusele, kus moodustised on lokaliseeritud.

Maks

Algstaadiumis kliiniline pilt puudub täielikult. Patsiendil võib tekkida nõrkus ja üldine halb enesetunne. Kuid sagedamini ei pöörata nendele ilmingutele tähelepanu.

Metastaaside arenedes täheldatakse elundi suuruse suurenemist, uriin omandab tumeda värvuse. Samuti on märgitud kõhupuhitus, puhitus. Higistamine intensiivistub öösel. Patsiendid kurdavad palavikku. Palpeerimisel lokaliseeritakse kõhu paremal küljel tükk..

Aju

Ajukahjustust iseloomustab hääldatud märkide kompleks. Need tekivad kõrvuti asetsevate struktuuride suurenenud rõhu ja elundi kudede turse tagajärjel.

Patsiendid teatavad peavaludest, mis aja jooksul süvenevad. Nende kestus on 3-8 tundi kuni mitu päeva. Valuvaigistid aitavad valu leevendada ainult varases staadiumis..

Patsientidel on erineva iseloomuga krambid. Kõige tavalisem on jäsemete, huulte tõmblemine. Kui neoplasm on suur, märgitakse krambid, teadvusekaotus. Esineb kõnehäire.

Sellel teemal

Keemiaravi harjutus

  • Juhtkiri Oncology.ru
  • 16. oktoober 2019.

Juba patoloogia arengu varases staadiumis täheldatakse nõrkust, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Seda ei seostata valu, krambid, alati pidev.

Suureneva survega väikeajule tekib tasakaalutus. Selle tagajärjel on patsientidel raskusi teatud toimingute, näiteks esemete ülesvõtmise, täitmisega.

Luu

Metastaasidega, milles patoloogiline protsess mõjutab luid, kaasnevad valu liigestes, luumurrud. Jäsemetel on nõrkus, patsiendil on raske treppidest ronida, kõndida.

Märgitakse ka väljaheidete ja uriinipidamatust. Laboratoorses vereanalüüsis tuvastatakse hüperkaltseemia, kui kaltsiumi tase tõuseb. Tagajärjeks on kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine..

Piimanäärme

Piimanäärmete kahjustusega kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi arenguastmest.

Kuid tavaliste märkide hulgas täheldatakse turset, suurenevat valu, nägemiskahjustusi. Patsientidel on isu halvenemine, kehakaalu langus. Nahal ilmneb lööve, ärritus.

Emakas

Vähirakud nakatavad sageli emaka endomeetriumi. Selle tagajärjel kude kasvab, millega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid.

Naistel esinevad vaagnapiirkonnas lokaliseeritud valud, kehakaalu langus. Menstruatsiooni vahel ilmneb eritis, mis sisaldab verehüübeid.

Kopsud

Muteeritud rakud sisenevad vereringesse sisenedes kopsudesse. Kopsukahjustusega onkoloogias esinevaid matte on üsna raske diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et kliiniline pilt pole määratletud..

Patsiendid kurdavad valu rinnus, püsivat köha. Röga koostises saab määrata verehüübed. Märkis ka kaalulangus, õhupuudus. Kõige sagedamini sarnanevad need märgid muude haigustega.

Neerud

Haiguse sümptomid ilmnevad varases staadiumis. Esimestel etappidel väheneb söögiisu, ilmneb nõrkus ja urineerimine on häiritud. Uriinis tuvastatakse verehüübed.

Samuti on märgitud kõhuvalu, aneemia ja palavik. Kõik manifestatsioonid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. Selle tulemusel tuvastatakse neerudes metastaatiline vähk 20% -l juhtudest, kui juba täheldatakse 4. astme vähki.

Magu

Mao kahjustusega on peamised sümptomid iiveldus ja oksendamine. Valud on lokaliseeritud kõhus ja okse sisaldab verd. Neelamisraskused.

Pärast väikest toidukogust ilmneb täiskõhutunne, väljaheide on katki. Kliiniline pilt sarnaneb maohaavandiga.

Kas metastaasid võivad iseenesest kaduda

Kaela kudesid, neere, kopse, nahka, aju ja muid struktuure mõjutavad metastaatilised kahjustused ei suuda iseseisvalt kaduda.

Ravi puudumine põhjustab paljude komplikatsioonide arengut. Aja jooksul levivad nad naabruses asuvatesse kudedesse, organitesse ja muutuvad nende töö katkemise põhjuseks. Sellepärast ei tohiks ravi edasi lükata ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Diagnostika

Susp mts on termin, mis tähendab arvatavat metastaasi. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile diagnostiliste meetmete seeria.

Metastaatiliste kahjustuste kindlakstegemiseks väikese vaagna ja kõhuõõne elundites on ette nähtud ultraheliuuring. Meetod võimaldab teil kiiresti saada vajalikud tulemused..

Kuid väikeste fookuste juuresolekul ei ole alati võimalik nende olemasolu kindlaks teha.

Rentgenograafia

Kopsu metastaaside määramiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Protseduur on kahjutu, informatiivne. Mõne minuti pärast on tulemused valmis.

Vaatlusradiograafia abil on võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi leviku aste ja fookuste arv.

MRI või CT

Meetodite ebapiisava informatiivse sisu korral on ette nähtud magnetresonants või kompuutertomograafia.

Protseduurid võimaldavad tuvastada isegi väiksemate metastaatiliste kahjustuste esinemist, nende lokaliseerimist ja leviku astet.

Samuti on ette nähtud PET, laboratoorsed vereanalüüsid kasvajamarkerite jaoks, biopsia..

Ravi

Ravimeetod valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu, arenguastet, metastaaside arvu ja suurust..

Operatsioon

Kõigepealt tehakse operatsioon, mille eesmärk on primaarse kasvaja eemaldamine, et leevendada seisundit ja välistada patoloogilise protsessi edasine levik.

Pärast seda teostab kirurg sekundaarsete neoplasmide ja mõjutatud lümfisõlmede resektsiooni koos ümbritsevate kudedega.

Sõltuvalt lokaliseerimisest kasutatakse endoskoopiat, laparoskoopiat või klassikalist resektsiooni meetodit. Kaks esimest meetodit viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis süstitakse punktsioonide kaudu. Pärast operatsiooni ei jää kehale peaaegu mingeid jälgi.

Klassikaline meetod hõlmab kirurgilise skalpelli kasutamist. Pärast operatsiooni vajab patsient pikka taastusravi.

Kiiritusravi

Meetodit kasutatakse metastaaside leviku aeglustamiseks ja primaarse moodustumise vähendamiseks, üldiste sümptomite leevendamiseks.

Neurograafiline pilt (CT ja MRI)

Mts toimub tavaliselt „tüsistusteta“ mahuliste moodustistena (st ümaratena, täpselt määratletud kujul), mis asuvad sageli halli ja valgeaine piiril. Iseloomulik on valgeaine väljendunud ödeem (sõrmekujuline ödeem), mis levib kasvajast aju sisemusse. Tavaliselt on see rohkem väljendunud kui primaarsete (infiltratiivsete) kasvajate korral. Kui CT-skannimisel või MRI-skannimisel tuvastatakse mitu nippi, on kodade reeglis kirjas: "Õige on see, kes loeb kõige rohkem nippe." Tavaliselt akumuleeruvad mts HF; neid tuleb DD formatsioonide läbiviimisel rõngakujulise KU-ga arvestada.

Üksikud supratentoriaalsed kasvajad CT-l

  • tahke tuumori ajus on 50–65% juhtudest üksikud
  • vähktõbede, negatiivsete RGC-de ja iv-püelograafia (mis on ligikaudu samaväärne rindkere / kõhu / vaagna negatiivse CT-ga) puudumisel: 7% üksikutest ajukasvajatest on mts, 87% on primaarsed ajukasvajad ja 6% on mittetuumorilised. Primaarse kasvaja tuvastamise efektiivsus edasisel uurimisel on madal (soovitatav on teha korduvaid RGC-sid)
  • teadaoleva onkoloogilise haigusega, mille raviks viidi läbi: 93% üksikutest moodustistest on mts

MRI: tundlikum kui CT, eriti PST (sealhulgas ajutüve) puhul. ≈20% -l juhtudest, kui KT-l on üksikud vaibad, tuvastatakse MRI abil mitu niiskust.

PL: saab näidata, kui mahuline moodustumine on välistatud. Võib olla kõige kasulikum kartsinoomse meningiidi diagnoosimisel.

MTS-ga patsientide uurimine

Enne aju biopsia biopsia tegemist: kui kahtlustatakse neoplasmi olemust neuroimageetiliste või kirurgiliste andmete põhjal mattide kohta, peaks uuring esialgse kasvaja ja muude võimalike mattide asukoha tuvastamiseks hõlmama:

1. RGC: kopsu primaarse tuumori või muude kopsuõõne välistamiseks

2. Rindkere (tundlikum meetod kui RGC), kõhu ja vaagna CT: välistada primaarsed neeru- ja seedetrakti kasvajad (teine ​​võimalus on iv püelograafia) või mäda maksa

3. varjatud vere väljaheidete analüüs

4. luustiku isotoopiline uurimine: patsientidel, kellel on luuvalu või kasvajate kaebusi, mida iseloomustab metastaas luus (eriti eesnäärmes, rinnas, neerudes, kilpnäärmes ja kopsus)

5. Mammograafia naistel

Ajukasvaja materjali juuresolekul: aju väikerakulise vähi mts on tõenäoliselt kopsust (positiivne neuroendokriinsete plekkide suhtes).